Tecken och diagnos av arteriell blödning, första hjälpen och prognos

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är arteriell blödning än vad det är farligt för människans liv. Metoder för att stoppa blödning av olika lokaliseringar.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Arteriell blödning avser utgången av blod från artärer (blodkärl med högt blodtryck) i den yttre miljön, ett ihåligt organ eller hål i kroppen som utvecklas när deras väggar är skadade. Detta är den farligaste typen av blödning, vilket snabbt kan leda till en stor blodförlust och död för offret.

Metoder för avslutning beror på platsen för det berörda fartyget. Inte ens en erfaren läkare kan göra detta på fältet. Den slutliga upphörandet av blodflödet från artärerna utförs av kirurger, och i fallet med skador på stora kärl, vaskulära kirurger.

Placeringen av artärerna i kroppen. Klicka på bilden för att förstora

Typer av arteriell blödning

Alla arteriella (och venösa) blödningar är uppdelade i:

1. Externt blod strömmar direkt i miljön. Ett exempel är urladdning från en arm eller ett ben.
2. Internt blod strömmar in i lumen av ihåliga organ, vävnader eller kaviteter i kroppen. De kan vara:
   • Explicit - blodet efter en tid kommer fortfarande ut (till exempel med kräkningar, avföring, urin eller sputum).
   • Hidden - blod kommer inte ut naturligt (till exempel när det flyter in i pleurala eller bukhålan).

symptom

Det enklaste sättet att upptäcka extern arteriell blödning, där blodet har en ljus röd färg kommer ut ur såret genom ett pulserande flöde eller ström med hög hastighet. Om en stor artär (t.ex. lårbenet) är skadad, kan den utsättas under tryck över hudytan synkront med puls.

Klicka på bilden för att förstora

Det är mycket svårare att känna igen tecken på arteriell blödning om den är intern. Med sin uppenbara typ kan patienten utveckla kräkningar av ljust blod, svarta tjärstolar, utsläpp av ljust blod från det yttre könsorganet eller med urin. Med latent inre blödning beror symtomen på platsen, graden av blodförlust och skadorna på vilka organen orsakade det. Utsläppen av blod bortom cirkulationssystemets gränser irriterar vävnaderna, vilket orsakar inflammation och smärta.

Den kliniska bilden av intern blödning, beroende på platsen:

Strängt taget är det ibland omöjligt att skilja intern arteriell blödning från venös på prehospitalnivå. Ja, det är inte nödvändigt, eftersom en patient med liknande symptom kräver akut inlägg till sjukhuset och inget sätt kan stoppa blödningen. Ibland kan bara en korrekt och snabb medicinsk vård rädda en persons liv.

diagnostik

Diagnosen av extern blödning fastställs utan ytterligare undersökning på grundval av förekomst av sår och karakteristiska kliniska manifestationer. Men alla patienter med någon form av blödning måste genomgå en laboratorieundersökning, inklusive ett fullständigt blodtal och bestämning av blodtyp.

Vid internt blodflöde används följande diagnostiska metoder för att identifiera källan:

• Fibroesophagogastroduodenoscopy eller koloskopi utförs om det finns misstänkt blödning i mag-tarmkanalen. När en källa upptäcks kan läkare stoppa blodet genom endoskopisk användning av elektrisk spärr.
• Beräknad tomografi är den vanligaste metoden för att upptäcka intrakraniell blödning. Det kan också användas för att diagnostisera intra-abdominal, retroperitoneal, pleurblödning.
• Ultraljud - kan användas för att detektera blod i buken.
• Bröströntgen - ger dig möjlighet att upptäcka blod i pleurhålan.

Första hjälpen

Det första som hjälper offret, som har tecken på arteriell blödning, måste du vara säker på hans och hans säkerhet, samt att ringa en ambulans. Den slutliga upphörandet av blodflödet utförs endast i en medicinsk institution av erfarna läkare.

Hjälp med extern blödning

Första hjälpen har nästan alltid samma principer. Det viktigaste är dess stopp:

• Skydda dig mot sjukdomar genom att bära medicinska eller andra latexhandskar. Om inte, använd flera lager gasbind eller bandage, plastpåse eller annat vattentätt material. Om så inte är fallet kan du trycka såret på offret med egen hand.
• Öppna skadestedet genom att ta bort eller riva kläder för att hitta blödningskällan.
• Placera en steril trasa eller en ren trasa över såret, täck den helt och tryck den ordentligt med handen. Håll detta tryck kontinuerligt i 5 minuter. Med denna teknik kan du stoppa de flesta blödningar. Direktpressning klämmer ihop de lindriga kärlens lumen och hjälper de naturliga mekanismerna för blodkoagulering att stoppa det. Ta inte bort det blodsänkta bandaget, du måste lägga en annan ovanpå den.
• Om blodet flyter från en arm eller ett ben, höja det drabbade området ovanför hjärtets nivå för att minska blodflödet vid direkt trycktryck.
• Så att du kan uppmärksamma andra skador eller skador, applicera ett tryckbandage från bandaget efter direktpressning.
• Om utflödet fortsätter, tryck på artären vid en speciell punkt för att sakta blodflödet samtidigt som direkt tryck på såret utövas. Dessa punkter ligger på platser där artären passerar nära huden och benet, som den kan pressas på. För att sluta blöda från underarmen kan du trycka på brachialartären mot benet längs biceps inre yta. För att stoppa blodflödet från benet kan du trycka på lårbenet i ljummen. Men de flesta människor utan medicinsk utbildning vet inte eller vid ett kritiskt ögonblick glömmer var dessa punkter är.
• En annan metod att stoppa blödning från en artär av en arm eller ett ben är att applicera en svängning eller en sele runt en lem ovanför skadestedet. Det bör noteras att denna metod i många länder får endast använda personer med medicinsk utbildning. Undantagen är militären, som i sina första hjälpenpaket har specialbälten. Förbättrade turnstiles, förutom att skapa potentiella problem (skador på blodkärl och nerver, behovet av amputation av lemmen), oftast kan inte tillräckligt klämma artärer placerade i tjockleken på lemmusklerna. Som ett resultat kan arteriell blödning inte stoppas, och venös blödning intensifieras på grund av nedsatt venös blodutflöde.

Första hjälpen för blödning. Klicka på bilden för att förstora

Hjälp med intern blödning

Intern blödning att sluta vid första hjälpen är nästan omöjligt. Innan ambulansen anländer följer du följande tips:

1. Titta på offerets andetag.
2. Var beredd på kräkningar. Om det gör gör den skadade på sin vänstra sida för att förhindra att kräkningar kommer in i luftvägarna.
3. Om blodtrycket faller lyfter du offrets ben till 15-30 cm och täcker honom med en filt.

utsikterna

Prognosen för arteriell blödning beror på många faktorer, varav viktigast är graden av blodförlust och lokalisering av skador. Med snabbhjälp och korrekt behandling återhämtar de flesta patienter helt om de inte har andra skador som påverkar prognosen.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Blödning: symptom och klassificering, första hjälpen, behandling

Människokroppen och däggdjur genomträngs med tusentals små, medelstora och stora kärl, som innehåller ett värdefullt och uppfyller ett stort antal funktioner, flytande blod. Under en persons liv påverkas ett stort antal skadliga faktorer, bland dem finns oftast sådana traumatiska effekter som mekanisk skada på vävnader. Som ett resultat förekommer blödning.

Vad är det Medicinsk vetenskap "patologisk fysiologi" ger följande definition av detta tillstånd: "detta är utgången av blod från ett skadat fartyg." Samtidigt häller den ut eller in i kroppshålan (buken, bröstet eller bäckenet) eller organet. Om det förblir i vävnaden, blötlägger det, kallas det en blödning, om den ackumuleras fritt i den - ett hematom. Ett tillstånd där fartyg är skadade, oftast plötsligt uppstår, och med en stark snabb utgång av en vital vätska, kan en person dö. Det är därför som första hjälpen för blödning sparar sitt liv ofta, och det skulle vara trevligt för alla att känna till grunderna i det. När allt kommer omkring sker sådana situationer inte alltid när det finns medicinsk personal eller åtminstone bara specialutbildade personer i närheten.

Vilka typer av blödning finns det och varför uppstår de?

Det finns många klassificeringar av detta patologiska tillstånd och experter lär dem alla. Vi är emellertid intresserade av uppdelningen av blödningar till sorter, huvudsakligen ur praktisk synvinkel. För framgångsrikt första hjälpen är följande klassificering viktig. Det visar typ av blödning, beroende på det skadade kärlets natur.

Arteriell blödning

Det kommer från artärer som innehåller syrgas som strömmar från lungorna till alla organ och vävnader. Det är ett allvarligt problem, eftersom dessa kärl vanligtvis ligger djupa i vävnaderna, nära benen och situationerna när de skadas är resultatet av mycket starka influenser. Ibland stannar denna typ av blödning oberoende, eftersom artärerna har en uttalad muskulär kappa. I händelse av skada på ett sådant kärl krampar den senare.

Venös blödning

Dess källa är venösa kärl. Enligt dem strömmar blod som innehåller metaboliska produkter och koldioxid från cellerna och vävnaderna till hjärtat och vidare till lungorna. År ligger mer ytligt än artärer, så de är skadade oftare. Dessa kärl reduceras inte i händelse av skada, men de kan hålla ihop, eftersom deras väggar är tunnare och deras diameter är större än den hos artärerna.

Kapillär blödning

Blodet strömmar från de små kärlen, oftast huden och slemhinnorna, vanligtvis är sådan blödning obetydlig. Även om det kan vara skrämmande rikligt med ett stort sår, eftersom antalet kapillärer i kroppens vävnader är väldigt stort.

Parenkymblödning

Separat särskilja också den så kallade parenkymala blödningen. Kropparets organ är ihåliga, i själva verket - det här är "påsar" med flerskiktiga väggar - och parenkymatiska, som består av vävnad. Det senare inkluderar lever, mjälte, njurar, lungor, pankreas. Vanligtvis kan denna typ av blödning endast ses av en kirurg under en operation, eftersom alla parenkymorgan är "dolda" djupt i kroppen. Det är omöjligt att bestämma sådan blödning av den typ av skadat kärl, eftersom alla dess sorter finns närvarande i organs vävnad och alla skadas på en gång. Detta är en blandad blöda. Den senare ses också med omfattande skador på extremiteterna, eftersom venerna och artärerna ligger i närheten.

Beroende på om blod kvarstår i kroppens eller organets hålighet eller hälls ut ur kroppen uppträder blödning:

• Internal. Blodet kommer inte ut, lungande inuti: i buken i buken, bröstkorget, bäckenet, leden (W), hjärnans ventrikel. En farlig typ av blodförlust, vilket är svårt att diagnostisera och behandla, eftersom det inte finns några yttre tecken på blodflöde. Det finns endast allmänna manifestationer av dess förlust och symtom på signifikant dysfunktion hos orgeln / organen.
• Extern blödning. Blodet hälls i den yttre miljön, oftast orsakerna till detta tillstånd är skador och olika sjukdomar som påverkar enskilda organ och system. Dessa blödningar kan vara lung-, livmoder-, hud- och slemhinnor, mag och tarm, ur urinvägarna. I det här fallet kallas den synliga utstötningen av blodet öppet, och de som förekommer i det ihåliga organet som kommunicerar med den yttre miljön är dolda. Den senare kan inte dyka upp direkt efter blödningens början, eftersom blod tar tid att komma ut, till exempel, från ett långt matsmältningsrör.

1. Sharp. I det här fallet förloras en stor mängd blod på kort tid, vanligtvis sker det plötsligt till följd av skada. Som ett resultat utvecklar en person ett tillstånd av akut anemi (anemi).
2. Kronisk. Långtidsförlust av små mängder av denna biologiska vätska, vanligen orsakad av kroniska sjukdomar hos organen med sårbildning av blodkärlen i deras väggar. Orsak till tillstånd av kronisk anemi.

Video: Blödning i "School of Doctor Komarovsky"

De främsta orsakerna till blödning

Vad kan orsaka blödning? Det är lämpligt att notera här att två fundamentalt olika typer av dem också skiljer sig utifrån det faktum att ett normalt kärl är skadat eller ett patologiskt tillstånd uppstod mot bakgrunden av förstörelsen av en förändrad vaskulär vägg. I det första fallet kallas blödningen mekaniskt, i den andra patologiska.

Följande huvudorsaker till blödning kan identifieras:

• Traumatiska skador. De kan vara termiska (från effekterna av kritiska temperaturer), mekaniska (vid benfrakturer, skador, blåmärken). Det senare förekommer i olika extrema situationer: trafikolyckor, järnvägs- och luftkrascher faller från en höjd, strider med piercing-skärande föremål, skottskador. Det finns också yrkesskador och hushållsskador.
• Vaskulära sjukdomar, inklusive tumörer (purulenta vävnadsskador med vaskulär inblandning, ateroskleros, hemangiosarkom).
• Sjukdomar i blodkoagulationssystemet och leveren (hemofili, von Willebrand-sjukdom, fibrinogeninsufficiens, vitaminbrist, hepatit, cirros).
• Vanliga sjukdomar. Till exempel orsakar diabetes, infektioner (virus, sepsis), vitaminbrist, förgiftning skada på kärlväggarna i hela kroppen, vilket leder till läckage av plasma och blodceller genom dem och blödning uppstår.
• Sjukdomar som påverkar olika organ. Blodflödet från lungorna kan orsaka tuberkulos, cancer; från rektum - tumörer, hemorrojder, sprickor; från matsmältningsorganet - mag- och tarmsår, polyper, divertikula, tumörer; endometrios, polyper, inflammationer, neoplasmer från livmodern.

Vad hotar en person att blöda?

En av de viktigaste, men inte ens är blodets enda funktion transport av syre och näringsämnen. Hon levererar dem till vävnaderna, och från dem tar de metaboliska produkterna och koldioxiden. Med signifikant blödning finns det en signifikant förlust av denna nödvändiga kroppssubstans. Nervsystemet och hjärtmuskeln är mycket känsliga för syrebrist. Hjärndöd med fullständigt upphörande av blodflödet in i det förekommer hos människor och djur på bara 5-6 minuter.

Men förutom den direkta förlusten av den värdefulla syreinnehållande vätskan finns det ytterligare ett problem. Faktum är att det håller fartyg i form och med en signifikant förlust av den faller den senare ned. I det här fallet blir det återstående blodet i människokroppen, det inneslutna syret ineffektivt och kan göra lite för att hjälpa. Detta tillstånd är mycket farligt, det kallas vaskulär chock eller kollaps. Det uppstår vid akut allvarlig blodförlust.

De ovan beskrivna effekterna är livshotande för patienten och utvecklas mycket snabbt efter blödning.

Blod utför ett stort antal funktioner, bland vilka det är mycket viktigt att bibehålla balansen i kroppens inre miljö samt att säkerställa kommunikation av organ och vävnader med varandra genom överföring av olika biologiskt aktiva substanser. Således växlar miljarder celler i kroppen ut information och kan därför fungera smidigt. Blödning i en grad eller annan bryter mot beständigheten av kroppens inre miljö och alla organets funktion.

Ofta hotar blodförlusten inte direkt patientens liv, det observeras i många sjukdomar. I sådana fall är blodförlust kronisk och inte allvarlig. Byte av det utgående blodet sker genom syntes av leverplasmaproteiner och benmärgscellulära element. Blödning blir ett viktigt diagnostiskt tecken för erkännande av sjukdomen.

Tecken på blödning

vanligt

1. Svaghet, omotiverad dåsighet;
2. yrsel;
3. törst;
4. Palpitationer och brist på luft.

De yttre symtomen på blodförlust som observeras med någon form av blödning är följande:

• Pallor i huden och slemhinnorna;
• Kallsvett;
• Ökad hjärtfrekvens;
• Andnöd;
• Urineringstabeller upp till fullständig frånvaro av urin;
• Drop i blodtryck;
• Frekvent svag puls;
• Medvetenhetskänslor upp till dess förlust.

lokal

Externt blodutsläpp

Det huvudsakliga lokala symptomet är närvaron av ett sår på ytan av huden eller slemhinnan och det synliga utflödet av blod från det. Blödningens art är emellertid annorlunda och är direkt beroende av typen av kärl.

1. Kapillären manifesteras av det faktum att blodet samlas upp i stora droppar, som suger sig från hela ytan av såret. Förlusten av den per tidsenhet är vanligtvis liten. Färgen är röd.
2. Tecken på venös blödning: Blodet kan blöda ganska snabbt när en stor ven är sårad eller flera på en gång, den strömmar från såret i remsor. Dess färg är mörkröd, ibland borundig. Om stora ådror i överkroppen är skadade kan det finnas intermittent urladdning av blod från såret (dock rytmen är inte synkroniserad med puls men med andning).
3. Tecken på arteriell blödning: Blod hälls från skadasiten genom pulserande chocker - "fontäner" (deras frekvens och rytm sammanfaller med hjärtslag och hjärtslag), dess färg är ljusröd, röd. Blodförlust per tidsenhet är vanligtvis snabb och signifikant.

Manifestationer av latent blödning

• Från lungorna - blodet frigörs med hosta (ett symptom på hemoptys), det är skumt, färgen är ljusröd.
• Från magen - färgen är brun (saltsyraen i magsaften reagerar med blod, den senare ändras sin skugga). Det kan finnas blodproppar.
• Ur tarmen blir avföring mörkbrun eller svart i färg och har en viskös, klibbig konsistens (tarry avföring).
• Ur njurarna och urinvägarna blir urinen röd (från tegel till brunt med "trasor" - blodproppar och bitar av vävnad).
• Från livmodern och könsorganen - blodet är rött, ofta i urladdningen finns bitar av slemhinnan.
• Från rektum - skarvleder kan bloddroppar hittas på avföring.

Tecken på inre blödning

1. Inget utflöde av blod i miljön observeras. Det finns vanliga symtom på blodförlust.
2. Lokala manifestationer beror på platsen för skador på fartyget och i vilken kroppshålighet ackumulerar blod.
3. I hjärnans ventriklar - förlust av medvetande eller förvirring, lokal nedsättning av motorfunktioner och / eller känslighet, koma.
4. I pleurens kavitet - bröstsmärta, andfåddhet.
5. I bukhålan - buksmärta, kräkningar och illamående, muskelspänning i bukväggen.
6. I kaviteten i leden - dess svullnad, smärta vid palpation och aktiva rörelser.

Kan kroppen klara av blödning?

Naturen har gett möjligheten att kroppens ömtåliga och känsliga levande vävnader under det långa livet skadas. Detta innebär att en mekanism behövs för att motverka utflödet av blod från skadade kärl. Och folk har det. I kompositionen av blodplasma, det vill säga den flytande delen, som inte innehåller celler, finns biologiskt aktiva ämnen - speciella proteiner. I komplexet utgör de blodkoagulationssystemet. Att hjälpa henne att betjäna särskilda blodceller - blodplättar. Resultatet av komplexa flerstegs blodkoagulationsprocesser är bildandet av en blodpropp - en liten blodpropp som klövar det skadade kärlet.

I laboratoriepraxis finns det särskilda indikatorer som visar tillståndet för blodkoagulationssystemet:

• Varaktigheten av blödning. Indikator för varaktigheten av utblodning av blod från liten standardskada orsakad av en speciell stilett på ett finger eller en lobe.
• Klumpningstid - visar hur länge blodpropparna bildar blodpropp. Genomförs i provrör.

Blödningstiden är 3 minuter, koagulationstiden är 2-5 minuter (enligt Sukharev), 8-12 minuter (Lee-White).

Ofta är skada eller skador på ett fartyg för omfattande en patologisk process och de naturliga mekanismerna för att stoppa blödning kan inte klara eller personen har helt enkelt inte tid att vänta på grund av livshotet. Utan att vara specialist är det svårt att bedöma offerets tillstånd, och behandlingstaktiken kommer att vara annorlunda beroende på orsaken.

Därför är en patient som har allvarlig blödning från en ven eller artär föremål för akut leverans till ett sjukhus. Innan det borde han få nödhjälp. För att göra detta, stoppa blödningen. Detta är vanligtvis en tillfällig upphörande av blodflödet från kärlet.

Första hjälpen

Vilka är kända metoder för att tillfälligt sluta blöda? Här är de:

1. Tryck (tryck på kärlet i såret, påläggning av tryckbandage).
2. Applicering av hemostatisk svamp, is, bevattning med väteperoxid (för kapillärblödning).
3. Mycket stark böjning av benen.
4. Tät tamponad med bandage, gasväv, bomullsull (för näshålan, djupa yttre sår).
5. Överlagshemostat.

Sätt att permanent sluta blöda, som endast kan utföras av en läkare och i en sjukhusinställning, är:

• Mekanisk: ligering av kärlet i såret, genomförandet av vaskulär sutur, blinkande vävnad med kärlet.
• Kemikalier: läkemedel som ökar koagulering och vasokonstrictor (kalciumklorid, epinefrin, aminokapronsyra)
• Termisk: elektrokoagulering.
• Biologisk (för att stoppa kapillär och parenkymblödning under operationer): fibrinfilmer, hemostatiska svampar, hemming av egna kroppsvävnader (omentum, muskler, fettvävnad).
• Fartygsembolisering (införande av små luftbubblor i det).
• Avlägsnande av det drabbade organet eller en del därav.

Det är väldigt viktigt att bestämma typen av det skadade kärlet, eftersom det kommer att bero på hur man stoppar utblodningen av blod från det.

Första hjälpen för arteriell blödning

Det är väldigt effektivt att applicera en sele om kärlets ben är skadad. Applicera också metoden för tryck och tätt sårtampong.

Harness Application Rules

Medan den är förberedd, är det nödvändigt att trycka artären mot benen ovanför skadade med en näve eller fingrar, kom ihåg att med en stor kärlskada fortsätter räkningen i minuter. Den humerala artären pressas till axeln längs axelns inre yta, ulnarna i armbågen, lårbenet i inguinet, underbenet i poplitealfossan, axillären i samma depression.

Ett skadat ben eller arm måste höjas. Sätt en sele, tätt åtdragning och sätta en handduk eller en trasa mellan den och huden. Om det inte finns något speciellt gummiband, kan du använda ett vanligt bandage, en halsduk, en tunn gummislang, ett byxband, en halsduk eller till och med ett rep. Därefter är det bundet runt benet löst, sticka en pinne i slingan och vridning till önskad klämning. Kriteriet för korrekt sänkning av seleen blir blödningens upphörande. Tiden på hans vistelse på benen: högst två timmar på sommaren och en halvtimme på vintern. För att fixa ögonblicket av klämning av fartyg skrivs tiden på ett papper och fixeras på den drabbade lemmen.

fara

Problemet är att det är omöjligt att sätta en sele på mer än det ovannämnda tidsintervallet på grund av störd blodcirkulation i det skadade benet eller armen, vävnaderna dör av. Funktionen hos lemmen kommer inte att återställas helt, ibland är amputation nödvändigt. Dessutom finns det en risk för gas gangren i skadorna (bakterier som lever i jorden och multiplicerar i levande vävnader i frånvaro av syre kommer in i såret). Om en person ännu inte har haft tid att leverera till sjukhuset inom den angivna tiden, måste turnén i vilket fall som helst lösas i några minuter. Såret är klämt över dem med en ren trasa.

När halspulsådern skadas och blöder från den, är det nödvändigt att klämma den med fingret och tamponera såret med sterilt förband. Plait på nacken kan appliceras, för detta ändamål används en speciell teknik för att förhindra kvävning av offret. Lyft armen på motsatta sidan av skadan och dra nacken med en sele under skadasidan tillsammans med lemmen.

Video: akut hjälp vid kraftig blödning

Venös blödning

När venös blödning fungerar väl hårt bandage eller påläggning av tourniquet. Egenheten hos den senare tekniken är att dess placering inte är högre än skademställningen, som vid en skada på en artär, men tvärtom lägre.

Med något sätt att stoppa blödning, är själva såret täckt med en steril servett eller en ren trasa. Om smärtstillande läkemedel finns, kan du ge den skadade en injektion eller ge ett piller om han är medveten. En person som ligger på marken måste täckas för att förhindra hypotermi. Flytta inte eller vänd offeret.

Om du misstänker inre blödning orsakad av trauma, är det nödvändigt att säkerställa fullständig vila till patienten och skicka honom till sjukhus så snart som möjligt.

Video: första hjälpen för venös blödning

Kapillär blödning

När kapillärblödning används, trycket, inklusive, handflata eller fingrar, dressing, hemostatisk svamp, kalla föremål. Med adekvat arbete i koagulationssystemet blir det tillfälliga stoppet av blödning slutgiltigt.

Terapi efter att ha slutat blöda på sjukhuset

Användning av blodkoagulationsmedel, blodbytesdroger, helblod / plasma / blodplättsuspension är obligatorisk. Intravenös infusionsterapi behövs också för att återställa jonbalansen. Eftersom allvarliga traumatiska olyckor blödning vanligtvis inte är det enda problemet, parallellt med arbetet med att stoppa det, utför läkare nöddiagnostik och behandling av associerade sjukdomar.

Det viktigaste - tappa inte huvudet, om någon från de omgivande människorna hade problem, och personen har blödning. För att klara det kan du använda material från bilens första hjälpenpaket, saker från din egen väska, kläder eller hushållsartiklar.

Uppgift och plikt för varje normal person är att ge första hjälpen till offret, som består i tillfälligt upphörande av hans blodförlust. Och sedan ska du omedelbart ta patienten till sjukhuset under egen kraft eller omedelbart ringa en ambulans.

Symtom på arteriell blödning och första hjälpen

Arteriell blödning kännetecknas av en massiv stänk, en blodkälla av blod från det skadade området. Ett sådant tillstånd är ganska farligt, eftersom om första hjälpen var tidig, då kan en person dö av blodförlust.

Funktioner och grundläggande information

När artärernas integritet är sönder, är det intensiv blödning. Dessa är stora kärl med starka väggar, de bär blod, mättat med syre, från hjärtat till alla organ i människokroppen. Det är därför deras interna pulsation motsvarar rytmen och hjärtfrekvensen.

Det syresatta blodet i artärerna har en rödaktig nyans, medan det venösa blodet är mörkt och burgund. När blödningen öppnas blockerar blodet med en pulserande fontän, vilket orsakas av ökat tryck på grund av sammandragningen av hjärtkammarens vänstra kammare i blodet.

skäl

Blödning sker under påverkan av ett antal faktorer:

• Mekanisk skada. Problemet uppstår på grund av skada, trauma, bristning, brännskador eller frostskador.
• Erosionsformen - i strid med karossens väggstruktur. Detta kan föregås av destruktiva inflammatoriska processer, nekros, tumör.
• Diaptetisk typ är typisk för personer med ökad permeabilitet hos små kärl. Villkoren kan uppstå vid användning av vissa läkemedel eller ett antal patologier, till exempel avitaminos, koppar, skarlet feber, vaskulit, uremi.

Dessutom kan arteriell blödning förekomma i sjukdomar i cirkulationssystemet, då det är dålig blodkoagulering. Mer sällan ligger orsakerna i allvarliga sjukdomar, som diabetes, infektiösa patologier och nedsatt leverfunktion.

klassificering

Enligt typ av vaskulär skada i medicin finns det 5 typer av blödning:

• Kapillär. Samtidigt lider små fartyg. Blödning är svag och icke-hållbar. Blodens färg är röd.
• Venös. Skador på mellankärlen. Blod av en mörk nyans flyter ut en ström. Hastigheten är direkt relaterad till kärlets diameter.
• Blood. Orsakad av brott mot integriteten hos stora fartyg. Strålen är flytande, skarlet, pulserande. Hög blodförlustnivå.
• Parenkymal. På grund av skador på lungorna, lever, njurar, mjälte. På grund av lokaliseringen av organ, utgör den en stor fara för offrets hälsa.
• Blandat. Inblandade alla typer av fartyg.

Arteriell blödning är uppdelad i 2 stora grupper:

• Extern när skadan ses och blod utsänds utanför.
• Internal. Karaktäriseras av blodflödet i vävnaderna, hålrummen, organens lumen. Den inre typen är dold och tydlig. I det första fallet kvarstår blodet i hålrummet. Med en tydlig massa som flyter ut över tiden kommer ut genom avföring, urin, kräkningar.

Enligt utseendeperioden kan blödning vara primär och sekundär, det vill säga de uppträder omedelbart efter skada eller efter en viss tid.

symtomatologi

Arteriell blödning skiljer sig i intensitet, blodförlusthastighet och en ljus nyans av den senare.

Kapillären uppträder i stora röda droppar över hela sårets yta. Hastigheten är liten, blodförlusten är liten.

Venös kännetecknas av crimson stripes. Hastigheten är större, blodförlusten beror på sårets diameter.

Den arteriella strömmen slår alltid, pulserande, men när ett kärl skadas i de nedre artärerna, känns inte pulsationen.

Dessutom bör du fokusera på följande tecken:

• Blodet är scharlakansrött, flytande.
• Blödning minskar inte ens när såret är fastklämt.
• Jet slår en pulserande fontän.
• Hastigheten av blodförlust är hög.
• Såret ligger längs de stora artärerna.
• Minskar kroppstemperatur och blodtryck.
• Förvirrad av yrsel, svaghet.

Offret kan förlora medvetandet under vasospasm.

Intern blödning är svår att differentiera. De viktigaste symptomen är:

• Dåsighet, ökad svaghet.
• Obehagliga känslor i bukhålan.
• En kraftig minskning av blodtrycket.
• Pallor av integritet.
• Ändra hjärtfrekvensen uppåt.

Vid blödning i mag-tarmkanalen är egenskaper kräkningar av blod, svarta avföringar.

Varför är det viktigt att snabbt ringa en ambulans

Arterier är stora kärl, och skador på dem hotar allvarlig blodförlust. Om du inte tillhandahåller tidig sjukvård, dör personen efter 30-40 minuter.

Om stora artärer på insidan av kroppen eller benen i flexionszonen har påverkats, inträffar döden inom några minuter.

Med en fullständig rubbning av artären rinner hela volymen av cirkulerande blod i en minut. Det är därför försening kan kosta liv.

Möjliga konsekvenser

Med stark blodförlust förlorar hjärtat cirkulationsvätskan och blodcirkulationen stannar. Vaskulär spasm orsakad av skada orsakar förlust av medvetande. Den största faran ligger i omedelbar död.

Vid applicering av tourniquet är det viktigt att bistånd lämnas senast 8 timmar, annars dör dörren och gangren utvecklas. I detta fall kan endast amputation av den skadade delen av kroppen sparas.
Första hjälpen

Om extern blödning omedelbart ska ringa till ambulansbrigaden. Medan läkare är på väg, måste du försöka stoppa blodet och förbättra offerets tillstånd.

För att göra detta är det nödvändigt att strikt följa följande aktionsalgoritm:

• Om du bär handskar eller förpackar en hand i ett bandage måste du ta bort kläderna på skadan och bestämma skadans plats.
• Använd en vävnad eller trasa för att täcka såret och kläm det med handen i 5 minuter. Med direkt kompression stoppar de flesta blödningar på grund av kompression av kärlens lumen.
• Impregnerad servett tas inte bort, och vid behov sätts en ren på toppen. Nästa gör ett bandage pressa bandage.
• Vid blödning från en lem när den pressas direkt måste den höjas över hjärtets nivå för att minska blodflödesintensiteten i detta område.
• Om en stor artär är skadad och efter alla manipuleringar fortsätter blödningen, är det nödvändigt att dessutom klämma artären vid den punkt där den gränsar mot ben och huden. Om underbenet är skadat, ska lårbenet sitta fast i ljummen. När underarmszonen har lidit produceras klämningen av brachialartären på den inre ytan av biceps-muskeln.
• För personer utan medicinsk utbildning kan den beskrivna metoden att stoppa blodet vara svårt, så det är lättare för dem att använda metoden för att applicera en tourniquet något högre än själva skadan. Men detta bör göras noggrant, eftersom det är möjligt att skada blodkärlen eller nerverna, vilket ger ett antal svårigheter för offret. Selen kan inte lämnas under en längre tid, och omklädningen ska ske i 1-2 timmar.

För att desinficera skadorna är det nödvändigt att behandla inte hela ytan, utan endast sårets kanter. Om skadan är allvarlig, ska ett smärtstillande medel ges till offret för att förhindra smärtsam chock.

Vid assistans är det viktigt att följa reglerna för att inte göra misstag:

• Plait kan inte appliceras på bar hud.
• Om det finns något föremål inuti såret, är det inte tillåtet att ta bort det.
• Platsen där selen är belägen bör inte täckas med kläder eller andra saker.
• Om området under bandaget sväller eller blir blått, måste du upprepa proceduren.

Vid intern blödning är det omöjligt att stoppa det utan sjukhusvistelse. Därför kan förläkarmottagning endast bestå i övervakning av tillståndet och vid behov vid avgörande av trycket.

1. Det är nödvändigt att kontrollera offerets andetag.
2. När kräkningar uppstår är det nödvändigt att vända personen på sin sida för att förhindra att massorna läcker in i luftvägarna.

Om blodtrycket har sjunkit till de lägre gränserna, bör du höja en persons ben och täcka honom med en matta.

Sätt att sluta blöda

Metoden för att stoppa allvarlig blödning kan vara tillfällig eller permanent. Den första inkluderar förmedicinsk manipulation. Slutstoppet görs efter sjukhusvistelse.

Om såret är litet, är det ibland primärvård nog, de viktigaste sätten är:

• Fingerklämning.
• Överdragssele.
• Tamponad.
• Användning av improviserade medel.

Fingerklämning är mest effektiv med mindre blödning. Man kan inte undvika det på de ställen där det inte går att sätta ett bandage:

• I den tidsmässiga delen.
• På ansikte eller nacke.
• I armhålan.
• I poplitealområdet, ljumskan.

För omfattande blödning, bör en turniquet användas. Om det inte finns någon speciell, kan du ta ett bälte, halsduk.

Det är viktigt att remsan är bred, eftersom tunna rep kan orsaka nekros. Selen sätts på tyget eller kläderna ovanför skadorna med 3-5 cm.

För att kontrollera riktigheten av åtgärden genom att kontrollera pulsationen av artären under förbandet, bör pulsationen vara svag eller frånvarande helt och hållet. Den första spolen är stram, nästa är något svagare.

För att inte kraftigt pressa artären är det nödvändigt att avlägsna i 10 minuter eller lossa tennstycket efter en viss tid. På sommaren kan bandaget vara 1-2 timmar, på vintern - 30-50 minuter.

Det rekommenderas att fastställa tidpunkten för buntens applicering på ett pappersark. Metoden är lämplig för skador på höft, axel.

En tamponad görs om akutvård med en sele inte hjälper. För att göra detta, använd bandage, gasbind, varav bilda en tampong för att blockera blödningen. Fixa det med ett bandage. Om det inte är möjligt att använda sterila material, är det nödvändigt att desinficera en hemlagad tampong innan man komprimerar artären.

Praktiska verktyg används endast som en sista utväg. För att göra detta, ta några rena kläder och riva den i remsor som är lämpliga i bredd för repet. Som desinfektionsmedel används alkohol, vodka, tinktur.

Metoder för att sluta blöda med olika lokalisering av artären

Beroende på vilken del av kroppen som har lidit kan olika metoder användas för att stoppa blödningen.

Det kommer att räcka för att applicera ett bandage vid skada av små artärer. På det drabbade området läggs gasbind i flera lager, så är en tampong av bomullsull, på toppen av allt, fixerad med ett bandage. Vid blödning kläms kärlet ovanför lesionen, följt av en turniquet och tamponad.

Ibland är det nödvändigt att trycka på artären vid vissa punkter i zonen nära kontakt med ben och hud, så det är viktigt att komma ihåg var de befinner sig:

• Om blödningen är från höften, behövs en inguinalveck.
• Shin skada - klämma fast i poplitealområdet.
• Sårets övre del är insidan av biceps-muskeln.
• Carotidartärskada - den sternoklavikulära muskeln i nacken.
• Blödning i den subklaviska zonen - Klämning av supraklavikulära regionen.

Vid blödning från handen eller foten behövs inte seleen, benen lyfts upp, ett bandage appliceras på såret och det sårt ordentligt.

Blödning från en artär på nacken, huvudet, kroppen kräver en tamponad sår. Carotid, subklavian, iliac, temporal artär lider vanligen.

Skador i lårbenet är ganska farliga, eftersom en person kan blöda ut på kort tid. Två flätor används för att stoppa, som i denna zon är muskelvävnaden tät och det finns betydande områden för fettavlagring. Först kläm av artären och lägg sedan på en tourniquet. Du kan inte använda den här metoden på den nedre delen av låret och i mitten av axeln.

Vid halsartärskada är det nödvändigt att agera på följande punkter:

1. Det skadade området är fastklämt med ett bandage eller tyg.
2. Därefter är patientens hand, som ligger på den andra sidan av skadan, sår djup bakom huvudet.
3. En tampong sätts på toppen av såret på såret och en rundkorg utförs genom utsidan av offrets arm så att konstruktionen pressar valsen tätt.

Arteriell blödning är mycket farlig för människans liv. I det här fallet är det viktigt att komma ihåg vad man ska göra beroende på fartygets läge och storlek.

Det svåraste är att stoppa lårbenen och livmoderhalsblödningen. Det kan vara nödvändigt att klämma på artären, applicera ett bandage, en sele, en tamponad. Det viktigaste - att koncentrera sig och ge omedelbart hjälp till offret.

Hur man bestämmer arteriell blödning och ger första hjälpen

Blödning är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av utflödet av blod från blodomloppet till miljön eller i olika kroppshåligheter.

Massiv blodförlust är farlig för människors hälsa och liv, så alla ska kunna känna igen tecken på blödning i tid och veta hur man ska agera i en sådan situation.

Vad är arteriell blödning?

Arteriell blödning är en typ av blödning orsakad av skadade artärer. Dessa kärl bär syrgasrikt blod till alla hörn av kroppen, därför kan misslyckandet hos stora kärl av denna typ vara dödligt.

Att agera med sådan blodförlust är omedelbart, eftersom högt tryck i artärerna får blod att flöda med stor hastighet. Ofta är poängen minuter och jämn sekunder.

Skillnader i arteriell och venös blödning

Vad är karakteristiskt för arteriell blödning?

Huvudsymptomet av arteriell blödning är det snabba flödet av skarlet blod från ett sår. Med blodförlust från venerna har blodet en mörkare färg och strömmar långsamt, eftersom trycket i dessa kärl är mycket lägre.

Arteriell blödning har karakteristiska tecken genom vilka det lätt kan identifieras:

• Det läckande blodet har en ljusskarlett färg och strömmar med stor hastighet;
• Blodet är ganska flytande, i motsats till den tjocka venoten;
• En ström av blod "pulser" i hjärtslagets rytm;
• Pulsen i de skadade artärområdena som ligger under såret är dåligt känt eller frånvarande;
• Offerets tillstånd förvärras framför ögonen: en person känner sig yr, trött och kan förlora medvetandet.
• Huden blir snabbt blek, förvärvar en blåaktig nyans.

Om carotisartären är skadad är offerets liv i stor fara. Detta är ett av de viktigaste kärl som levererar blod till hjärnan. Utan första hjälpen kommer en person att dö om ett par minuter, så du borde definitivt veta hur man slutar blöda.

Vad kan orsaka blödning?

Det finns två typer av blödningar i kliniken: från mekanisk eller patologisk skada. Den första indikerar traumatisering av kärlväggen på grund av frakturer av närliggande ben eller skada på ett föremål.

Patologiska inträffar när artärväggen förstörs på grund av dess strukturella förändringar. Detta fenomen kan vara resultatet av en tumörprocess i kärlen, på grund av vaskulit och andra systemiska sjukdomar.

Vanliga orsaker till arteriell blödning inkluderar:

1. Skador som härrör från trafikolyckor.
2. När en artär är skadad spelar orsaken till blödningen inte en viktig roll. Under alla omständigheter är det nödvändigt så snart som möjligt att tillhandahålla första hjälpen och kontakta kvalificerade specialister.

Sår orsakade av piercing-skärande föremål.

Olika typer av hemofili.

Cirros, hepatit.

Diabetes mellitus.

Vaskulära lesioner som påverkas av bakterietoxiner och virusinfektioner.

Om skadan är en viktig pulsåder går centralisering av blodcirkulationen - ett tillstånd där blodet rör sig från benen, med fokus på området vitala organ - lungor, hjärna, hjärta. Det här är ett fysiologiskt fenomen som syftar till livslångt stöd. Det manifesteras av ludd och blueness av extremiteterna, som slutar att leverera blod normalt.

Varför är arteriell blödning den farligaste?

Arteriellt blod är huvudleverantören av syre till alla organ.

Allvarlig blodtillförsel hotar med ischemi, det vill säga syreförlust, av vissa delar av kroppen. Organ som tarmarna kan gå utan luft i tiotals minuter, men irreversibla förändringar uppstår i hjärnan och hjärtat efter bara 6 minuters fasta.

Det finns också en sådan sak som kollaps - ett tillstånd där blödningar uppstår på grund av en kraftig minskning av blodtrycket och blodflödet. Det kan leda till hjärtstopp.

Vad är några sätt att stoppa blodet?

För att sluta blöda med flera tekniker. Välj en av dem beror på platsen för det skadade kärlet, dess storlek, blödningsintensiteten.

Dessa knep är:

• Fingersklemning av fartyget;
• Överdragssele;
• Tamponade sår.

Artery constriction points

De första och sista metoderna för att stoppa är lämpliga om carotid-, maxillär- eller tidsmässiga arterier är skadade, det vill säga de kärl som det inte går att påföra en turnering på. Arteriell blödning för skadade lemmar kan stoppas mest effektivt med en tourniquet.

Hur ger man första hjälpen?

Från det tidiga tillhandahållandet av första hjälpen vid riklig artär beror ofta på om offeret fortfarande lever. För snabb hjälp är det värt att veta vad man ska göra i denna situation. Först och främst, ring ambulansbrigaden, och fortsätt genast för att utföra den rekommenderade algoritmen för åtgärder.

Stoppa blödningspunkter

1. Bestäm hur du slutar blöda. Som nämnts ovan, beroende på platsen för skadan, kan du helt enkelt klämma fartyget med fingrarna, applicera en turné eller hålla en tamponad av såret.
2. Första hjälpen hjälper offret att vänta på att ambulansbrigaden kommer. Efter vilken ett fullständigt stopp av blödning kommer att göras genom att banda kärlet eller sutra såret.

Först försök att nypa artären med fingrarna. Det är nödvändigt att trycka fartyget inte på mjukvävnaderna, utan på benet, för att säkerställa en effektiv stopp av blödningen.

Om lokalisering tillåter, applicera en sele lite högre från platsen för skador på fartyget.

Om det inte är möjligt att applicera en turniquet, gör en sårtampong.

Hur ska nypa kärl för arteriell blödning?

För snabbast möjliga hjälp med blodförlust måste du veta vilka åtgärder som ska utföras med fingerskruvning och i vilken ordning.

I en extrem situation, försök att fokusera och följ denna algoritm:

1. Hitta såret. Om det inte är synligt på grund av blod, är det nödvändigt att göra en pressning med handflatan. På detta sätt kommer du att kunna avgöra var exakt "fontänen" slår och bättre täcker såret.
2. Frigör den skadade platsen från kläder.
3. Om blödningen sker från kärlet på armen, tryck det på närmaste ben med tummen, kläm fast resten av armen och kläm den.
4. Håll såret i 10 minuter. Den här tiden är ofta tillräckligt för att sluta blöda av svag och måttlig svårighetsgrad.
5. Ta inte bort fingrarna tills repet appliceras.

finger som trycker

Det är lämpligt att desinficera dina händer med tvål eller en antiseptisk före klämning. Så du kan undvika att komma in i sårinfektionen. Men i ett läge där det finns ett allvarligt hot mot offrets liv kan detta råd säkert ignoreras.

Platser för kompression av huvudartärerna:

Hjälp för en person som lider av arteriell blödning

Arteriell blödning är dödlig om första hjälpen inte tillhandahålls i rätt tid. Många, i en sådan situation, vet helt enkelt inte hur man ska hjälpa. Betrakta subtiliteterna av första hjälpen, seleöverlagring med arteriell blödning.

Innehållet

Arteriell blödning är processen att stänka blod från ett skadat område. Dess fara ligger i det faktum att det alltid är rikligt och om det första hjälpen inte uppstår leder det till att en person dör under de första minuterna. Låt oss se vad som kännetecknas av arteriell blödning, hur man ger första hjälpen och applicerar en turné för att stoppa den.

Vad är arteriell blödning?

Funktioner av arteriell blödning

Arterier är kärl som bär blod från hjärtat och levererar det till alla organ och vävnader i människokroppen. De är aktiva vägar av blodflöde och är belägna bredvid benen. Skada på artären är en allvarlig skada.

Symptom på arteriell blödning är som följer:

• blodet injiceras i pulserande stötar och kännetecknas av frekvensen, och också rytmen med hjärtat;
• ljust skarlet eller rött blod;
• riklig och snabb blodförlust.

Orsaker till arteriell blödning

Huvudartärer i människokroppen: 1 - sömnig, 2 - subklavisk, 3 - axillär, 4 - femoral, 5 - brachial

Arteriell blödning uppstår på grund av:

• traumatiska skador: termisk eller mekanisk;
• förekomsten av kärlsjukdomar och tumörer;
• befintliga sjukdomar av blodkoagulation och lever
• Vanliga sjukdomar, inklusive: diabetes, infektionsskador, brist på vitaminer och andra;
• Förekomsten av organskada på grund av effekterna av andra sjukdomar.

Subtiliteter stoppar arteriell blödning

Alla borde veta reglerna för att stoppa. Eftersom en av tecknen på arteriell blödning är snabb blodförlust krävs nödhjälp till en person från de första två till tre minuter för att skada medel och små kärl och en till två för att skada stora.

Första hjälpen

Som tidigare nämnts bör första hjälpen för arteriell blödning ges omedelbart, men även i en nödsituation bör vissa regler beaktas.

Video: Metoder för att stoppa arteriell blödning

1. Fingerpressning av artärerna för blödning utförs som ett första steg för att hjälpa offret.

Att trycka på en artär när du blöder med fingrarna eller näven är ett säkert sätt att ge första hjälpen.

Således är det nödvändigt att överväga:

• halspulsådern bör pressas mot ryggraden i livmoderhinnan. Trycket utförs vid placeringen av den inre kanten av den klavikulära mastoidmuskeln, det bästa alternativet är att välja sin centrala del;
• med skador på den yttre maxillären, bör den pressas mot den främre zonen hos masticatormusiken;
• tidsmässigt måste man klämma fingrarna framför den övre delen av öronen;
• Om den vänstra eller högra subklaviärartären är skadad bör den pressas mot den bakre delen av nyckelbenets ytterkant i regionen av sternocleidomastoidmuskeln till den allra första ribben;
• Brachialartären måste pressas längs biceps inre region till benet som ligger i denna zon;
• Den femorala artären bör pressas mot benet i pubiczonen i pupartlamentets område. Om en person är tunn kan du trycka på henne till låret.
• poplitealartären ska tryckas ner strikt i mitten av kaviteten under knäet.

Det är viktigt! Ju tidigare första hjälpen ges, desto större är risken för att en drabbad person överlever. Tidig hjälp kommer att minska blodförlusten.

1. Efter en nödhändelse av arteriell blödning har utförts, bör en turniquet användas. Vid skador på stora fartyg, använd ett gummiband. Om blödningen är liten kan du använda en rulle eller bandage. Vid tidpunkten för en nödsituation ersätts seleen med ett bälte eller halsduk, liksom med ett tjockt rep och andra handtäta verktyg för att göra ett tryckbandage. Såret ska täckas med ett sterilt bandage eller tyg så att ingen infektion kommer in i den. Om det inte finns någon fraktur på extremiteten, bör du böja den och fixa den i den här positionen. Överlappning av en sele med arteriell blödning är en obligatorisk åtgärd. Det är inte lätt att göra.

Regler för att applicera en turné på lemmar för artärblödning

Harness Application Rules:

• Ursprungligen appliceras gasväv eller tyg på det skadade området.
• Benen med skadan måste höjas;
• Selen måste sträckas lite och därefter får två eller tre varv runt benen.

Det är viktigt! Tourniqueten är överlagd tillräckligt tätt, men det är omöjligt för det att krossa benet, eftersom blodförrådet är helt trasigt leder det till att vävnaderna dör. Vid kallt väder ska platsen där tornet appliceras och den skadade lemmen täckas med varma kläder.

• då måste du knyta ändarna och klibba dem med en krok eller kedja.

Det är viktigt! Beläggningen av selen utförs över såret på ett avstånd av två till tre centimeter. Lämna det ska inte vara mer än en timme. Vid utgången är det nödvändigt att lossa och sedan dra åt igen. Det bästa alternativet är att skriva tiden för införande och försvagning, eftersom denna information kommer att vara till hjälp för medicinsk personal.

Alla borde veta hur man slutar blöda, eftersom skadan kan tas emot när som helst.

1. Efter första hjälpen har gjorts, ska offret så snart som möjligt transporteras till sjukhuset. Om stora artärer skadades, krävs immobilisering eller immobilisering av en person.