De mest effektiva och säkra statinerna

Varje dag blir problemet med patologier och sjukdomar i kardiovaskulärsystemet allt viktigare, eftersom det är hjärtsjukdom som upptar i första hand bland orsakerna till dödsfall hos patienter. En av de ledande och vanligaste sjukdomarna är naturligtvis - ateroskleros. Och exakt vilka statiner är det säkraste och mest effektiva i kampen mot ackumulering och bildning av endogent kolesterol.

Allmänna egenskaper

Representanter för denna grupp kan delas in i två kategorier: naturligt och syntetiskt, skapat av konstgjorda medel. Och även i 4 generationer. Den första generationen är uteslutande naturliga statiner frigjorda från svampar. De återstående generationerna är syntetiskt härledda. Vad är deras egenskaper:

1. Den första generationen - lovastatin, simvastatin. De har en mindre uttalad medicinsk effekt än andra generationer, biverkningar kan uppstå.
2. Den andra generationen är fluvastatin. I jämförelse med de andra krävs mer långvarig användning, men under tiden kvarstår en stor koncentration av läkemedlet i blodet.
3. Den tredje generationen är atorvastatin. Signifikant sänker nivån av triglycerider (THC) och lågdensitetslipoprotein (LDL), och ökar också högdensitetslipoproteinet (HDL) som är nödvändigt för utnyttjandet av skadligt kolesterol.
4. Den fjärde generationen är rosuvastatin. Ökar effektiviteten och säkerheten väsentligt jämfört med andra.

Förutom en gemensam funktion - hämning av kolesterol har varje läkemedel unika egenskaper och ytterligare effekter. Detta beror på arten av förekomsten såväl som till en individ.

Fastighetsbeskrivning

Svaret på frågan "vilka statiner är säkrare och effektivare?" Ligger främst i deras fysiologiska och biokemiska egenskaper. Statiner påverkar syntesen av kolesterol i levern genom dess inhibering. Detta händer på grund av blockeringen av enzymet involverat i syntesen av endogent kolesterol-HMG-CoA-reduktas. Detta enzym katalyserar (accelererar) syntesen av mevalonsyra, som är en föregångare till kolesterol. Förutom sin huvudsakliga effekt har statiner ett antal andra:

• effekter på vaskulärt endotel, genom att minska inflammation och minska risken för blodproppar;
• stimulering av syntesen av kväveoxid, vilket bidrar till expansion av blodkärl och deras avkoppling;
• stöd för aterosklerotisk plackstabilitet.

Förutom att förebygga och förebygga ateroskleros har statiner också ett antal effekter på andra sjukdomar:

1. Förebyggande av hjärtinfarkt. Jämfört med andra läkemedel som syftar till behandling av denna sjukdom är statiner mest effektiva. Forskningen om användning av Rezuvostatin visade till exempel en signifikant minskning av risken för hjärtinfarkt hos personer som tog det i 2 år.
2. Tillsammans med förebyggande av hjärtattacker minskar sannolikheten för ischemiska stroke avsevärt.
3. Under perioden efter rehabilitering efter infarkt är det nödvändigt att ta exakt statinerna. Tillsammans med vanlig behandling har de en mycket positiv effekt och påskyndar återhämtningsprocessen.

Ett stort spektrum av åtgärder på hjärt-kärlsystemet och gjorde en grupp statiner, den mest populära och mycket effektiva, i jämförelse med andra droger.

Kontra

Vid förskrivning av något läkemedel från denna grupp måste läkaren vara mycket försiktig och försiktig, eftersom det finns ett antal nyanser. T ex ska tjejer när de förskriver behandling, använda preventivmedel, eftersom statiner inte ska tas av gravida kvinnor. Om det finns behov av att använda läkemedlet för en gravid kvinna, är det nödvändigt att ta hänsyn till begreppet, liksom olika risker.

I allmänhet kan följande huvudkontraindikationer särskiljas:

• olika allergier, inklusive intolerans mot droger
• graviditet;
• njurar, endokrina system, sköldkörteln;
• störningar i muskuloskeletala systemet;
• akut och kronisk leversjukdom
• diabetes mellitus.

Kontraindikationer - en mycket viktig komponent vid användning av statiner. Korrektheten hos den förvärvade informationen av patienten, dosregimer, förekomst av kroniska sjukdomar. Allt detta har en effekt på den positiva eller negativa medicinen.

Biverkningar

Ofta tas statiner positivt, utan några biverkningar, under lång tid. Under studiens gång noterades att endast 3% av patienterna hade biverkningar men de inträffade hos personer som tog droger i mer än 5 år.

Det finns risk för myopati, men den är mycket liten (0,1-0,5%). Minocyternas nederlag (muskelceller) beror direkt på koncentrationen av läkemedlet, ålder (personer äldre än 70-80 år är mer mottagliga, förekomsten av muskelsjukdomar), obalanserad näring, med komplikationer av diabetes.

Också med en sannolikhet på högst 1% kan störningar i centrala nervsystemet uppstå: huvudvärk, yrsel, sömnstörningar och generell svaghet. En biverkning på andningsorganen uttrycktes av rinit, förekomsten av bronkit. Matsmältningssystemet svarade i form av illamående, kräkningar och förstoppning. Men det är värt att notera att alla ovanstående inträffade endast hos 1% av patienterna som tog den.

I allmänhet ger en balanserad, noggrann och korrekt användning bara ett positivt resultat, men om du använder drogerna okontrollerbart och under lång tid kan du också uppleva följande biverkningar:

• smärta i magen, tunntarmen, förstoppning, kräkningar;
• amnesi, sömnlöshet, parestesi, yrsel
• droppe i antal blodplättar (trombocytopeni);
• svullnad, fetma, förekomsten av impotens hos män;
• muskelkramper, ryggsmärta, artrit, myopatier.

I kombination med vissa läkemedel, till exempel hypolipidudemic, kan en negativ effekt också inträffa.

Gruppens säkraste droger

Med hänvisning till de flera studierna hittade undervisningen fortfarande svaret på frågan - vilka statiner är det säkraste och mest effektiva? Först och främst är det värt att identifiera atorvastatin, den mest använda och visa de bästa resultaten av forskningen. Rosuvastatin används något mindre vanligt. Tja, och tredje experter avger simvastatin, också ett pålitligt läkemedel.

atorvastatin

Atorvastatin - avancerad på listan över föreskrivna läkemedel för kardiovaskulära problem och ackumulering av kolesterol i blodet. Först och främst beror det på de höga resultaten som visas i många kliniska studier utförda på ämnen av olika åldersgrupper, liksom med olika patologier i hjärt-kärlsystemet.

Dosvariationer varierar från 40 till 80 mg, vilket säkerställer säker användning och justering, beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Enligt testen kan atorvastatin minska sannolikheten för stroke med upp till 50%.

rosuvastatin

Rosuvastatin är ett syntetiskt skapat läkemedel av gruppen statiner, har uttalad hydrofilicitet, vilket minskar dess skadliga effekt på levern, och ökar också effektiviteten att förebygga bildandet av lågdensitetslipoprotein (LDL). LDL är ett nyckelelement i kolesterolsyntesen. Rosuvastatin orsakar inte skadliga effekter på muskelvävnaden, det vill säga du kan ta det och oroa dig inte för förekomsten av myopati och muskelkramper.

Användningen av en dos på 40 mg minskar LDL-nivån till 40%, och därigenom medför en ökning av lipoprotein med hög densitet (HDL - signifikant minskad risk för ateroskleros) med 10%. Rosuvastatin är effektivare jämfört med andra droger. Till exempel har användningen av en dos på 40 mg en starkare effekt än att ta 80 mg atorvastatin. En dos på 20 mg kan minska mängden LDL, som vid användning av 80 mg av samma atorvastatin.

Den korrekta effekten manifesteras redan under den första veckan av användningen, tills den andra veckan är 90-95% och i den fjärde når den maximalt och bibehålls hela tiden, under förutsättning att den behandlas regelbundet.

simvastatin

Enligt en studie minskar risken för kärl- och hjärtsjukdomar efter infarktperioden med 10%, liksom en liknande andel för patienter med hjärt-kärlsjukdom, diabetes och stroke.

Det har bevisats att över 2 år, förbättrar förhållandet lipoproteiner som är ansvariga för syntesen / utnyttjandet av kolesterol signifikant, risken för blodproppar i kransartärerna minskar.

I allmänhet är statiner ganska säkra i sin ansökan. Risken för biverkningar är där, men det är ganska liten. Allt beror på patientens omsorg och medvetenhet. Vid analys av patientens individuella egenskaper, hans åldersdata och ärftlighet är det möjligt att bestämma vilket statin som krävs för att ge den mest fördelaktiga effekten.

Den senaste generationen statiner, en granskning av droger, skillnader från tidiga generationer, fördelar och skador

Den senaste generationen statiner är erkända som de mest effektiva drogerna i kampen mot ateroskleroskomplikationer. Läkemedel hjälper till att minska kolesterol, liksom andra produkter av fettmetabolism. Med statiner utsätts risken för att utveckla svåra hjärt / kärlkomplikationer - hjärtinfarkt, stroke.

Kardiovaskulära sjukdomar rankas först bland dödsorsakerna. Enligt hälsovårdsministeriet år 2017 dog 47,8% av ryska medborgare från hjärt-kärlsjukdomar. WHO förutspår att denna siffra kommer att öka på grund av långsammare åldrande samt livsstilsförändringar.

Statiner - vad är det som föreskrivs

Alla statiner har en liknande verkningsmekanism. De blockerar kolesterolbiosyntesen i levern och ersätter enzymet HMG-CoA-reduktas. Därför är deras officiella namn HMG-CoA-reduktashämmare. Dessutom minskar statinerna koncentrationen av "lågdensitets" skadliga lipoproteiner (LDL), ökar nivån på "bra" högdensitetslipoproteiner (HDL).

Normalisering av kolesterolhalten, LDL, HDL hjälper till att förhindra progression av ateroskleros, dess komplikationer: hjärtinfarkt, stroke, nekros av nedre extremitet. Tillsammans med trombos, hypertension, är denna sjukdom erkänd som den mest dödliga bland alla hjärt-kärlsjukdomar.

I Europa, USA, är praxis för att förskriva statiner mycket vanligt. 95% av amerikanska, 55% av de europeiska patienterna som är ordinerad, tar dem. I Ryssland är denna siffra endast 12%. En annan internationell studie VALIANT visade att våra läkare föreskriver statiner 100 gånger mindre ofta än sina utländska kollegor.

Utnämning av statiner gör att du kan:

• minska risken för hjärtinfarkt, stroke;
• minska antalet patienter med hjärtsvikt som kräver sjukhusvistelse
• minska antalet operationer för att återställa blodflödet;
• förhindra angina attacker.

Trots den enorma terapeutiska potentialen tas statinpiller för tydliga indikationer, och inte för någon ökning av kolesterolnivåerna. De är inte ofarliga, de har allvarliga biverkningar. Statiner rekommenderas för människor:

• överlevde en hjärtinfarkt, stroke, mikrostroke;
• Förberedelser för operation på kranskärlskärl;
• med en nivå av LDL mer än 190 mg / dL (4,9 mmol / l);
• lider av diabetes och har en LDL-koncentration av 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l);
• barn över 10 år som riskerar att utveckla en tidig hjärtinfarkt.

Statiner från kolesterol är de mest effektiva och säkra.

Den nya generationen statiner är ett syntetiskt läkemedel vars aktiva substans är atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin. De kan sänka kolesterolhalten, LDL än sina föregångare, bättre kombinerad med andra droger.

atorvastatin

Den mest sålda statinen i världen. Vid makten ligger det före tidigare droger (simvastatin, pravastatin, lovastatin). Användningen hos de flesta patienter gör att du kan uppnå en fortsatt minskning av kolesterolnivåerna till den rekommenderade nivån. Samtidigt är priset på tabletter, mer sparsamt jämfört med rosuvastatin och tolerans hos många patienter bättre.

rosuvastatin

Detta läkemedel anses vara den mest kraftfulla av de befintliga. Rosuvastatin ordineras i de mest avancerade fallen när receptbelagda läkemedel inte tillåter en korrekt minskning av kolesterolhalten, LDL. Idag finns det ingen överenskommelse om huruvida dess användning är användbar för patienter med mild hyperkolesterolemi, en liten risk att utveckla kardiovaskulära komplikationer. Drogen släpptes nyligen, hans arbete undersöks sämre än atorvastatin. Därför har vissa frågor, särskilt om de relaterar till långsiktiga konsekvenser, inte ett bestämt svar.

pitavastatin

Ganska sällsynt 4 generations läkemedel, som tillverkas av det spanska företaget Recordati Industries Chemist Pharmaceutical under handelsnamnet Livazo. Jämfört med populär rosuvastatin studeras det mycket värre. Därför ordinerar läkare pitavastatin för att minska kolesterol sällan. Det ordineras vanligtvis hos patienter som ett alternativ till rosuvastatin vid intolerans. Kostnaden för Livazo 540-1205 rubel.

Den senaste generationen statiner: namnen på de 3, 4 generationerna av droger ges i tabellen.

Vilken av de senaste generationen statiner har minst biverkningar? De säkraste är de ursprungliga statinerna Liprimar (atorvastatin), Crestor (rosuvastatin). Deras pris skiljer sig väsentligt från analoger, men det är ganska motiverat. Om patientens budget är mer blygsam, är han ordinerad ersättare som har ett gott rykte: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Läkaren kan ordinera andra läkemedel, baserat på egen erfarenhet av läkemedlet. Köp inte de billigaste analogerna. Deras effektivitet, säkerhet är tveksamt.

Skillnaden mellan drogerna i den nya och den gamla generationen

Det finns 4 generationer statiner:

• Den första är simvastatin, lovastatin, pravastatin;
• den andra är fluvastatin;
• den tredje är atorvastatin;
• den fjärde är rosuvastatin, pitavastatin.

Rosuvastatin minskar LDL-nivån 1,5-2 gånger bättre än atorvastatin, 4 gånger så mycket som simvastatin, 8 gånger så mycket som pravastatin eller lovastatin. Koncentrationen av "skadliga" lipoproteiner anses vara huvudindikatorn som påverkar minimering av risken för kardiovaskulära komplikationer. Det används för att förutsäga läkemedlets effektivitet.

Metabolismen av statiner från den senaste generationen liknar droger i 1-2 generationer, men med mildare biverkningar. Detta gör att du kan tilldela dem samtidigt med vissa läkemedel som är oförenliga med simva-, lova-, pravastatin. Denna fördel utökar betydligt potentiella patienter.

Den huvudsakliga skillnaden mellan den senaste generationen statiner är förmågan att minska nivån av C-reaktivt protein (CRH-faktor). Ny forskning leder läkare att erkänna att detta ämne kan spela en lika viktig roll i progressionen av ateroskleros än kolesterol. Normalisering av dess nivå gör att du effektivt kan hämma sjukdomsutvecklingen, samt förhindra utveckling av livshotande komplikationer. Denna egenskap är slutgiltigt närvarande endast i rosuvastatin, liksom dess analoger.

Kompatibilitet med andra droger

Statiner av den tredje och fjärde generationen är mycket bättre kompatibla med andra droger. Atorvastatin kan inte administreras samtidigt med:

• gemfibrozil;
• en tipranavir kombination med ritonavir;
• telaprevir;
• cyklosporin.

Korrigering av doseringen av tabletter är nödvändig vid samtidig behandling med följande läkemedel:

• botseprivir;
• verapamil;
• digoxin;
• diltiazem;
• itrakonazol;
• klaritromycin;
• kolkicin;
• lopinavir med ritonavir;
• nelfinavir;
• niacin;
• omeprazol;
• ezetimib.

Rosuvastatin tabletter skiljer sig från andra statiner genom minimal interaktion med cytokrom P450 enzymer. Det är möjligt, men inte önskvärt, att ordineras som ett tillägg till behandlingen med läkemedel med vilka andra HMG-CoA-reduktashämmare inte är kompatibla. Rosuvastatin läkemedel är inte föreskrivna för patienter som tar fibrer, cyklosporin.

Statins fördelar och skador

Receptbelagda läkemedel från högkolesterolhaltig ny generation är motiverade i närvaro av bevis. Enligt forskningsdata kan användningen av rosuvastatin minskas med:

• 20% total dödlighet
• 44% dödlighet från ateroskleros komplikationer;
• 50% chans att utveckla stroke, hjärtinfarkt.

Andra statiner kan skryta av mer blygsamma men ändå imponerande resultat. Deras syfte möjliggör att minska till:

• 20-42% koronardödlighet
• 25-37% frekvensen av myokardinfarkt;
• 28-31% risk för stroke.

Tyvärr är statiner inte helt säkra droger. Tabletter har många allvarliga effekter, ett antal kontraindikationer. De är inte tilldelade personer som:

• har leversjukdom
• minderåriga (undantag - en sällsynt genetisk sjukdom som åtföljs av förhöjda kolesterolnivåer);
• gravida kvinnor, liksom kvinnor som planerar att bli gravida;
• omvårdnad.

De vanligaste biverkningarna är icke-farliga. Omkring 12% av patienterna lider av ont i halsen, 6,6% huvudvärk, 5,3% kallliknande symtom, 5,1% muskelsårighet. De flesta patienter rapporterar en förbättring av övergripande välbefinnande medan medicinen tas om några dagar eller veckor. Men vissa människor fortsätter att uppleva obehag under hela kursen.

Det mest radikala sättet att bli av med biverkningar är att ge upp statiner. Innan beslut fattas om att avbryta behandlingen rekommenderar läkare att väga för och nackdelar. Tillsammans förlänger statinerna verkligen en persons liv, och det är värt att förena med en liten försämring av hälsan. Dessutom finns det alternativa sätt att förbättra det allmänna tillståndet:

• komma överens om en kort paus när du tar drogen. Titta på ändringarna. Ibland är muskelsmärta, allmän svaghet ett resultat av ålderdom eller andra sjukdomar, och inte en biverkning av medicinering. Deras behandling kommer att lindra de obehagliga förnimmelserna;
• Be din läkare att ersätta läkemedlet eller minska dosen. Statiner är en ganska stor grupp droger, vilket gör det möjligt för varje patient att välja ett läkemedel som bäst passar dem.
• diskutera möjligheten till en kombination av statiner och andra kolesterolsänkande läkemedel. Statiner är de mest effektiva läkemedlen för att normalisera kolesterol. Men ibland kan kombinationen med andra läkemedel minska dosen, samtidigt som LDL-halterna hålls så låga.
• öva noggrant. Övning kan skada muskler på mobilnivån. Samtidigt som du tar HMG-CoA-reduktashämmare är den fylld med stark muskelsmärta. Det kan vara värt att revidera lektionsplanen, något som minskar arbetsbelastningen.
• ta koenzym. Detta kosttillskott hjälper till att förhindra några biverkningar hos en liten del människor.

Det finns en uppfattning att HMG-CoA reduktashämmare kan utlösa diabetes mellitus. Denna uppfattning är bara delvis sann. En storskalig studie av JUPITER genomfördes, där hälsostatusen för 17 802 patienter som tog rosuvastatin analyserades. Typ 2-diabetes utvecklad hos 270 patienter som tar piller, jämfört med 216 fall av patologi bland dem som tar placebo. Läkare förklarar den lilla ökningen av incidensen av den första mottagligheten hos personer i studiegruppen till utvecklingen av diabetes.

litteratur

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statiner: Användningar, biverkningar och mer, 2017
3. Hannah Nichols. Statins: Hur säkra är de? 2017
4. S. Task Force för förebyggande tjänster, "Slutlig förklaring av hjärt-kärlsjukdom hos vuxna". 13 november 2016

Material utarbetat av projektets författare
enligt webbplatsens redaktionella policy.

Den senaste generationen statiner - läkemedel med hög effektivitet och användarvänlighet.

Förhöjt blodkolesterol kräver medicinsk korrigering, vars varaktighet kan vara månader eller år, så läkare är försiktiga när det gäller att välja droger.

Användningen av statiner ger endast effekt vid korrekt administrering, enligt en särskild ordning som föreskrivs av en läkare.

Varför minska lipidnivåerna

Tillämpning av statiner från kolesterol började för länge sedan - det är nödvändigt eftersom en hög nivå av denna fettalkohol blir den främsta provokativa faktorn för utvecklingen av ateroskleros och dess samtidiga sjukdomar. Alla statiner av den nya generationen hämmar effektivt HMG-CoA-reduktas - ett speciellt enzym som är ansvarigt för syntesen av kolesterol i levern. Detta gör att du snabbt kan minska mängden kolesterol eftersom cirka 80% av det kommer inte från mat, men bildas inuti kroppen.

Förstörd lipidprofil orsakar avsättning av fettplåtar inuti kärlen. De vanligaste målen är koronar och cerebrala. Detta framkallar utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar och ökar risken för att utveckla en akut kränkning av hjärncirkulationen. Med högt kolesterol uppstår plackbildning snabbt, och risken för hjärtattack eller stroke med dödlig utgång är fortsatt hög.

Lipidogram - blodprov för kolesterol

När tilldelas statiner?

Denna grupp av läkemedel är endast föreskriven av en läkare som bestämmer hur länge dosen och dosen är baserade på olika kriterier. Vad som är viktigt är ålder, nuvarande tillstånd, förekomst av kroniska (och tidigare) sjukdomar, biokemiska parametrar. Noggrann analys ger dig möjlighet att förskriva behandling med hög effekt och ett minimum antal biverkningar, eftersom dessa läkemedel ordineras under lång tid.

Indikationer för utnämningen av denna grupp är:

• hög hyperkolesterinemi
• hög sannolikhet för hjärtinfarkt / stroke;
• hjärtattacken som skjutits upp i det förflutna
• återhämtningsperiod efter kärlkirurgi (angioplastik, stenting, bypassoperation);
• bekräftad diagnos av ischemisk hjärtsjukdom eller ateroskleros;
• vaskulär dystoni;
• högt blodtryck i ålderdom
• metaboliskt syndrom.

Läkemedel i statins läkemedelsgrupp föreskrivs av en läkare utifrån patientens undersökningsdata

Fråga vilka statiner som är säkraste, det bör förstås att de alla har vissa biverkningar och kontraindikationer, vilka inkluderar:

• graviditet när som helst, amning
• sköldkörtel patologi;
• svåra patologier i lever och njurar;
• allergiska reaktioner;
• katarakter.

Denna grupp droger kan inte användas profylaktiskt utan att ha samrått med en specialist.

De vanligaste och mest effektiva drogerna

När det gäller effektivitet och säkerhet är 4: e generationens läkemedel som reducerar kolesterol signifikant överlägsen andra generationer av läkemedel. Deras syfte gör att du snabbt kan minska mängden "dålig" (lågdensitets lipoproteins, LDL) kolesterol och parallellt för att öka innehållet i bra (HDD-lipoproteiner, HDL).

Den senaste generationen statiner representeras av följande droger:

De mest effektiva, aktuellt erkända statinerna från den senaste generationen.

Alla droger framställs i tablettform i olika doser. Den aktiva beståndsdelen är rosuvastatin, vilken är en selektiv konkurrerande hämmare av HMG-CoAreductase. Detta är ett speciellt enzym, "förfader" av kolesterol självt.

Läkemedlet ökar antalet aktiva LDL-receptorer i hepatocyter, vilket ökar upptaget och sönderdelningen av LDL. Som ett resultat reduceras inte bara nivån av "dåligt" kolesterol, utan även triglycerider. De nyaste drogerna har ett direkt samband med effektiviteten av den föreskrivna dosen.

Detta gör det möjligt för läkaren att noggrant välja den effektiva mängden medicinering för olika kategorier av patienter och framgångsrikt korrigera kränkningar av lipidmetabolism av olika grader.

Den terapeutiska effekten av applikationen utvecklas gradvis. Det är nästan osynligt under den första veckan, men redan på andra sidan når 90%. Statiner avslöjar sin fulla potential under den fjärde veckan av kontinuerlig användning, och effekten är fortsatt stabil i framtiden. Efter oral administrering ökar koncentrationen i blodet i 5 timmar, varefter den når sitt maximala antal. Alla droger absorberas huvudsakligen av levern, där det mesta av kolesterolet syntetiseras.

Statiner blockerar enzymet i levern, vilket är ansvarigt för syntesen av kolesterol

Särskilda instruktioner för antagning

Alla ny generationens läkemedel för att minska högt kolesterol är tillräckligt säkra. Den förväntade nyttan av att ta måste dock överstiga den potentiella skadan. Först och främst gäller detta för patienter med kroniskt njursvikt. Dosen i det här fallet väljs individuellt med hänsyn till det faktum att koncentrationen av den aktiva substansen i blodet med nedsatt njurfunktion ökas med 50%.

Vid onormal leverfunktion föreskrivs också statiner i nedsatt dosering. Vid uttalade överträdelser fattas beslutet om doseringen individuellt, eftersom erfarenheten av användning av statiner i sådana fall fortfarande inte är tillräcklig och fördelarna kan vara mindre än den skada som drogerna orsakar. Syftet med denna grupp sker endast efter en fullständig undersökning och obligatorisk omfattande biokemisk analys av blod.

Effekten av användningen av statiner blir märkbar efter en månad efter deras antagning.

Kontraindikationer för förskrivning av statiner

Jämfört med tidigare generationer har nya statiner färre oönskade effekter. Det finns dock kontraindikationer till deras syfte, vilket inkluderar:

• allergiska reaktioner;
• allvarliga patologier i hepatobiliärsystemet
• inget laktosnedbrytande enzym;
• en signifikant minskning av njurfunktionen, åtföljd av en kraftig minskning av mängden urinutmatning;
• myopati;
• predisposition till bildandet av myotoxiska tillstånd
• samtidig administrering av HIV-proteashämmare och cyklosporin;
• hypotyreoidism, alkoholism och utnämning av fibrer är kontraindikationer för att förskriva höga doser statiner (mer än 40 mg);
• Denna grupp är inte tilldelad förväntade och ammande mödrar.

Oönskade effekter

Fördelarna med att ta statiner vid hög kolesterolemi är uppenbara. Emellertid har fjärde generationens produkter några biverkningar. De viktigaste är följande:

• trombocytopeni;
• huvudvärk / yrsel, neuropati, minnesstörning, sömnstörningar
• deprimerat tillstånd
• dyspeptiska störningar;
• gulsot, hepatit;
• andningssvårigheter, hosta;
• myalgi, myopati, artralgi, nekrotiserande immunförmedlad myopati;
• klåda, utslag, urtikaria;
• proteinuri, hematuri;
• gynekomasti;
• möjlig asteni och ödem.

Statiner ska inte tas av gravida och ammande kvinnor, liksom kvinnor av reproduktiv ålder.

Hur tas statiner

Alla tabletter tas i munnen, tuggas eller förkrossas, de borde inte vara. Undantagen är fall då läkemedlet är ordinerat i en dos på mindre än 10 mg. I detta fall kan tabletten bryta i hälften. Tid på dagen eller matintag påverkar inte effektiviteten av absorptionen. Doseringen av läkemedlet väljs av läkaren privat, i enlighet med svaret på behandlingen och resultaten av laboratorieundersökningar. Den initiala dosen, som regel, överskrider inte 5-10 mg / dag, med ineffektiviteten ökar den.

Jämfört med låga doser ökar 40 mg tabletter dramatiskt risken för biverkningar, så de ordineras aldrig under första behandlingen, liksom med en liten ökning av lipidnivåerna. De är indicerade för patienter med mycket hög hyperkolesterinemi och risken för att utveckla komplikationer i hjärt-kärlsystemet. I detta fall är patienterna under konstant medicinsk övervakning. Även en smidig övergång till höga doser bör åtföljas av kontinuerlig övervakning av lipidprofilen.

Namnen på den senaste generationen statin-läkemedel kan vara olika, och i något fall bör du börja ta ett annat läkemedel själv, eftersom det aktiva ämnet är vanligtvis en.

Att ta ett annat läkemedel kommer att leda till en snabb överdosering och nästan garanterad utveckling av biverkningar, vars eliminering kan kräva sjukhusvistelse på sjukhuset.

De mest uttalade resultaten kan uppnås med en diet - det är nödvändigtvis föreskrivet parallellt med medicinen. Det kommer att bidra till att öka koncentrationen av HDL, och minska tillgången på LDL genom alimentary. Funktionerna av kosten och dess varaktighet är säker att förklara läkaren när man förskriver behandlingen.

Sist generations statiner

Kolesterol är av stor betydelse i människans liv, eftersom det är han som återställer och reparerar kroppens skadade celler, påverkar binjurarnas och hjärnans arbete. Nivåen bör dock alltid övervakas med hjälp av statiner för att undvika hjärt- och kärlsjukdomar.

Vad är statiner och till vilka de ordineras?

Statiner är en grupp läkemedel som avsevärt minskar nivån på dåligt kolesterol vilket skadar människokroppen och bidrar till utvecklingen av fördelaktiga. Kolesterol betraktas som en organisk förening, en fettalkohol, som återställer och återställer de drabbade inre vävnaderna, övervakar binjurens arbete, sköldkörteln och berikar kroppen med mineraler.

Störning av lipidprofilen i kroppen väcker deponering av kolesterolplakor på blodkärlen och orsakar ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom och akut hjärnskada.

För att undvika obehagliga konsekvenser i framtiden, rekommenderar experter efter 30 år var tredje år att undersöka blod för kolesterolnivåer.

Statiner av den senaste generationen, enligt många studier, är de säkraste och med de minsta biverkningarna av droger. De sätter snabbt och effektivt ner kolesterol och stärker blodkärlens väggar.

Fjärde generationens statiner

Baserat på rosuvastatin och pitavastatin produceras statiner från den fjärde generationen. Föreningen verkar i levern, ökar antalet receptorer som känner igen och förstör det "dåliga" kolesterolet. Effekterna av läkemedelsbehandling av den senaste generationen uppnås på en vecka.

På grundval av pitavastatin produceras endast ett läkemedel - Livazo. Listan över droger med rosuvastatin är tillräckligt stor: Crestor, Akorta, Rosart, Rosukard, Merten, Roxera. Normalt ordinerar läkaren dem till patienter under följande förhållanden:

• när näringsmässig justering inte gav någon fördel för att minska kolesterol i blodet.
• Kolesterolhalten i kroppen är över normala;

Dessa läkemedel tolereras väl av patienterna. Ökad dosering är inte nödvändig. Till skillnad från statiner från tidigare generationer har rosuvastatin och pitavastatin de minsta biverkningarna och är säkraste. Statiner ska utses av en specialist efter att ha undersökt patienten och ges uteslutande på apotekspunkterna på recept.

Livazo

Farmakologiskt medel är tillgängligt i tabletter som är filmdragerade. En tablett av läkemedlet, innehållande 4 mg pitavastatin, är utformad i 2-3 dagar. Med drogen vid 1 mg / dag kan du uppnå maximal effekt under veckan.

Livazo är indicerat för alla typer av hyperkolesterolemi, liksom det används som ett tillägg till kosten när icke-läkemedelstester, såsom rätt näring, motion, blir ineffektiv.

Effekten av drogen på människokroppen:

• orsakar inte ackumulering av giftiga ämnen i kroppen;
• absorberas snabbt av den övre delen av magen, efter en timme kommer blodet och börjar agera;
• sänker koncentrationen av kolesterol med låg densitet ("dåliga" lipider) och ökar nivån på ett ämne med högt.

Läkemedlet utsöndras oförändrat tillsammans med gallan. Livazo har ett antal biverkningar: sömnlöshet, anorexi, anemi, huvudvärk, klåda, diarré, illamående. Men med konstant övervakning av en specialist på precisionen av doseringen av läkemedlet och systematisk användning av det av patienten, är alla biverkningar uteslutna. Den genomsnittliga kostnaden för drogen är 700 rubel.

Crestor

Läkemedlet med aktiv substans rosuvastatin verkar direkt på problemet med lipidmetabolism. Crestor finns i tablettform med olika doser.

Biverkningar när de används inom Crestor brukar inte uttalas starkt och försvinner på egen hand.

Ett läkemedel som kallas Crestor ordineras av en läkare i följande situationer:

• lipidsänkande terapi;
• att sakta ner utvecklingen av den aterosklerotiska processen;
• som förebyggande åtgärder av hjärt- och kärlsjukdomar hos människor över 50 år, även utan kliniska manifestationer av kranskärlssjukdom.

Tabletter kan tas på lämplig tid för patienten och dricka vatten.

Under behandling med läkemedlet måste Crestor-patienten äta rationellt. Den ursprungliga dosen av läkemedlet bör inte överstiga 5 mg. I vilket fall som helst väljes dosen för varje patient individuellt beroende på målen för behandlingen. Den genomsnittliga kostnaden för drogen - 880 rubel.

Rozukard

Läkemedlet i den nya generationen med den aktiva ingrediensen rosuvastatin i tablettformen bekämpar effektivt skadligt kolesterol, oavsett ålder och kön. Lämplig för patienter med diabetes. Rosucard kan ordineras som ett tillägg till kosten i ateroskleros och som ett profylaktiskt medel för kardiovaskulära komplikationer.

Rosukard har vissa kontraindikationer:

• allvarligt njursvikt, dock i mild form, läkemedlet tas under överinseende av en läkare;
• kroniska neuromuskulära sjukdomar (myopati) och predisposition till dem;
• åldersgrupp upp till 18 år
• graviditet och HB-perioden
• hypotyroidism (sköldkörteln producerar hormoner i otillräckliga mängder).

Läkemedlet är ordinerat med extrem försiktighet till representanter för mongoloidernas ras på grund av en ökning av den systemiska koncentrationen av läkemedlet i kroppen. Biverkningar av läkemedlet manifesteras endast om patienten spontant ökar dosen av läkemedlet. Den genomsnittliga kostnaden för Rosukard är 300 rubel.

Merten

Läkemedlet inhiberar syntesen av skadligt kolesterol i levern. Efter två veckors systematisk medicinering kan uppnås 90% av den totala möjliga effekten.

Användningen av Merten i högsta dosen - 40 mg / dag kan framkalla biverkningar hos patienter:

• trombocytopeni (minskat antal blodplättar);
• diabetes mellitus;
• deprimerat tillstånd

Läkemedlet tas en gång om dagen i doseringen av läkaren när som helst som är lämplig för patienten. Tabletterna sväljs hela och tvättas med ett glas vatten.

Under behandlingsperioden med Merten är det nödvändigt att övervaka leverfunktionen (för att göra en ultraljud varannan vecka för att ta ett biokemiskt blodprov). Den genomsnittliga kostnaden för drogen är 430 rubel.

När ska man ta statiner?

Den senaste generationen statiner utvecklades av apotekare på grund av allvarliga komplikationer efter att ha tagit statiner från tidigare generationer. Detta betyder inte att statins IV-generationen är helt ofarlig. Alla de klassiska biverkningarna av statinerna i de tre första generationerna (huvudvärk, negativ effekt på magen, ett brott mot muskelaktivitet) minimeras dock i den senare och är som regel dosberoende. Det vill säga, med en minskning av dosen eller med avskaffandet av läkemedlet, försvinner alla symptomen.

Läkemedel för normalisering av lipidmetabolism bör endast ordineras av en läkare. När det gäller varje patient bestäms hans individuella dosering av läkemedlet på grundval av blodprov för kolesterolnivåer, förekomsten av eventuella sjukdomar, inklusive kroniska, samt ras.

Statiner: hur man agerar, indikationer och kontraindikationer, granskning av droger, vad man ska ersätta

Kolesterol eller kolesterol är ett ämne som utför viktiga funktioner i människokroppen. Dessa inkluderar:

• Deltagande som byggmaterial i livet för nästan alla celler i kroppen, eftersom kolesterolmolekyler ingår i cellmembranet och ger den styrka, flexibilitet och "fluiditet",
• Deltagande i processen med matsmältningen och bildandet av gallsyror som är nödvändiga för nedbrytning och absorption av fetter i mag-tarmkanalen,
• Deltagande i bildandet av hormoner i kroppen - steroidhormonerna i binjurarna och könshormonerna.

Kolesterolhalten i kroppen består av två komponenter - dess syntes (bildning) i levercellerna (80%) och externt försedd med mat (20%). Äggula, mejeriprodukter, kött, lever och njurar av fjäderfä och djur är rik på kolesterol.

Överskott av kolesterol i blodet leder till det faktum att dess extra molekyler kan deponeras på blodkärlens väggar (främst artärer). Aterosklerotiska plack bildas som hindrar blodflödet genom artärerna och ibland tillsammans med blodproppar som är fästa vid dem blockerar fullständigt kärlens lumen, vilket bidrar till utvecklingen av hjärtinfarkt och stroke.

Hastigheten av totalt kolesterol i vuxnas blod ska inte vara mer än 5,0 mmol / l, hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar högst 4,5 mmol / l och hos patienter med hjärtinfarkt högst 4,0 mmol / l.

Vad är statiner och hur fungerar de?

I de fall där patienten har en ökad risk för hjärtinfarkt på grund av ateroskleros och kolesterol metaboliska störningar, visar han långvarig användning av lipidsänkande läkemedel.

Statiner är lipidsänkande (lipidsänkning) läkemedel vars verkningsmekanism är att hämma enzymet som främjar bildandet av kolesterol. Arbeta med principen om "inget enzym - inget kolesterol". Dessutom bidrar på grund av de medierade mekanismerna till förbättring av det skadade inre skiktet av blodkärl på scenen när ateroskleros är fortfarande omöjligt att diagnostisera, men kolesterolpåverkan på väggarna börjar redan - i början av ateroskleros. Har också en positiv effekt på blodets reologiska egenskaper, vilket minskar viskositeten, vilket är en viktig faktor som förhindrar bildandet av blodproppar och fäster dem på plack.

De mest effektiva, aktuellt erkända statinerna är den senaste generationen, innehållande som aktiv substans atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin och pitavastatin. Den senaste generationen droger minskar inte bara nivån av "dåligt" kolesterol, utan ökar också innehållet i "bra" i blodet. Dessa är de bästa statinerna idag, och effekten av användningen har utvecklats redan under den första månaden av kontinuerlig administrering. Statiner ordineras en gång om dagen på natten, det är möjligt att kombinera dem i samma piller med andra kardiologiska droger.

Oberoende användning av statiner utan att rådfråga en läkare är oacceptabelt, eftersom det är nödvändigt att bestämma nivån av kolesterol i blodet innan du tar drogen. Om kolesterolhalten är mindre än 6,5 mmol / l, bör du inom sex månader försöka minska den med en kost, en hälsosam livsstil, och endast om dessa åtgärder misslyckas beslutar läkaren om utnämning av statiner.

Från instruktionerna för användning av statiner kan du markera huvudpunkterna:

Indikationer för förskrivning av statiner

Huvudindikationen är hypercholesterolemi (högt kolesterol) med ineffektiviteten av icke-läkemedelsmetoder och familjär (ärftlig) hyperkolesterolemi med dietens ineffektiva förmåga.

aktiv progression av ateroskleros och hög risk för vaskulär blockering - huvudindikationen för användning av statiner

Utnämning av statiner är obligatorisk för personer med hyperkolesterolemi i samband med följande sjukdomar, eftersom deras användning i kombination med andra läkemedel som föreskrivs av en läkare minskar risken för plötslig hjärtdöd:

• Personer över 40 med hög risk för hjärt-kärlsjukdom,
• Ischemisk hjärtsjukdom, angina,
• Hjärtinfarkt,
• Koronarartär bypassoperation eller stentplacering för myokardiell ischemi,
• stroke,
• fetma,
• Diabetes mellitus
• Fall av plötslig hjärtdöd hos nära släktingar under 50 år.

Kontra

Kontraindikationer inkluderar abnorm leverfunktion (hepatit, cirros) i det aktiva skedet, allergiska reaktioner under föregående intag av läkemedel. Statiner ska inte tas av gravida och ammande kvinnor eller kvinnor av reproduktiv ålder som inte använder tillförlitliga preventivmedel. Statiner påverkar inte andra typer av metabolism (protein, kolhydrater, purinmetabolism), så de kan användas till patienter med diabetes mellitus, gikt och andra samtidiga sjukdomar.

Biverkningar

Mindre än 1% av patienterna tar lång tid statiner och utvecklar kontinuerligt sjukdomar, sömnstörningar, muskelsvaghet, hörselnedsättning, smakförlust, snabb hjärtslag, en kraftig minskning och ökning av blodtrycket, en minskning av blodnivåerna i blodet, näsblödning, halsbränna, buksmärta, illamående, instabil avföring, frekvent urinering, nedsatt potens, muskel- och ledvärk, rabdomyolys (förstörelse av muskelvävnad), ökad svettning, allergiska reaktioner.

Mer än 1% av patienterna upplever yrsel, illamående, smärta i hjärtat, torr hosta, nasal trafikstockning, perifert ödem, ökad hudkänslighet mot solljus, hudreaktioner som klåda, rodnad, eksem.

Kan statiner kombineras med andra droger?

Enligt rekommendationerna från WHO och American Heart Association är statiner ett obligatoriskt läkemedel vid behandling av kranskärlssjukdomar med stor risk att utveckla komplikationer och hjärtinfarkt. Förskrivning av kolesterolsänkande läkemedel ensamt är inte tillräckligt, så grundläggande grundläggande läkemedel ingår i behandlingsstandarderna - betablockerare (bisoprolol, atenolol, metoprolol, etc.), blodplättmedel (aspirin, aspirinkardio, aspicor, trombotisk råtta etc.), ACE-hämmare enalapril, perindopril, quadripril, etc.) och statiner. Många studier har genomförts och visar att användningen av dessa läkemedel i komplexet är säkert. Vid kombinationen av exempelvis pravastatin och aspirin i en tablett reduceras risken för hjärtinfarkt (7,6%) signifikant jämfört med att drogerna är separata (nästan 9% och 11% vid respektive pravastatin respektive aspirin).

Således, om tidigare statiner ordinerades för natten, det vill säga på en separat tid från att ta andra droger, är det nu världens medicinska samhälle slutsatsen att att ta de kombinerade drogerna i ett piller är mer föredraget. Av dessa kombinationer testas droger som kallas polypill, men deras massanvändning är fortfarande begränsad. Redan använt läkemedel med en kombination av atorvastatin och amlodipin - kaduett, duplexer.

Med en hög nivå av kolesterol (mer än 7,4 mmol / l) är den gemensamma användningen av statiner med droger för att minska den från en annan grupp - fibrater möjlig. En sådan tidpunkt bör endast göras av en läkare och noggrant bedöma risken för biverkningar.

Du kan inte kombinera statiner med grapefruktjuice eftersom det innehåller ämnen som saktar metabolism av statiner i kroppen och ökar deras koncentration i blodet, vilket är fyllt med utvecklingen av negativa toxiska reaktioner.

Dessutom ska du inte ta sådana droger med alkohol, antibiotika, särskilt klaritromycin och erytromycin, eftersom det kan ha en toxisk effekt på levern. Antibiotika av andra grupper i kombination med droger för att minska kolesterol är säkra. För att bedöma leverfunktionen är det nödvändigt att ta ett biokemiskt blodprov vart tredje månad och bestämma nivån av leverenzym (Alat, AST).

Skada och nytta För och nackdelar

Varje patient när du tar mediciner som föreskrivs av en läkare tycker om korrekthet av recept. Att ta statiner är inget undantag, särskilt eftersom du ofta kan höra om farorna med dessa läkemedel. Denna åsikt kan skingras, som på senare år har nyare läkemedel utvecklats som är mer fördelaktiga än skadliga.

Fördelar med att ta statiner

1. Minska dödligheten från hjärtframkallande med 40% under de första fem åren.
2. Minskar risken för stroke och hjärtinfarkt med 30%;
3. Effektivitet - reducerande kolesterolnivåer med konstant användning av 45-55% av den ursprungliga höga nivån. För att bedöma patientens effektivitet ska varje månad ta ett blodprov för kolesterol;
4. Säkerhetstagande statiner av den senaste generationen i terapeutiska doser har ingen signifikant toxisk effekt på patientens kropp och risken för biverkningar är extremt låg. Ett antal studier som utför långsiktig övervakning av patienter som tar statiner under lång tid har visat att att ta dem kan utlösa utvecklingen av typ 2-diabetes, levercancer, grå störningar och psykisk nedsättning. Det har dock blivit motbevisat och det har visat sig att sådana sjukdomar utvecklas på grund av andra faktorer. Dessutom har observationer i Danmark för patienter med existerande diabetes mellitus typ 2 sedan 1996 visat att risken att utveckla komplikationer av diabetes, såsom diabetespolyneuropati, retinopati sänks med 34% respektive 40%;
5. Ett stort antal analoger med en aktiv ingrediens i olika priskategorier, vilket bidrar till att välja läkemedlet, med hänsyn till patientens ekonomiska möjligheter.

Brist på statinintag

• Den höga kostnaden för några ursprungliga droger (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Lyckligtvis elimineras denna nackdel lätt genom att ersätta läkemedlet med samma aktiva beståndsdel med en billigare motsvarighet.

Självklart bör sådana fördelar och ojämförliga fördelar beaktas av en patient som har indikationer på upptagande om han ifrågasätter om det är säkert att ta statiner och noga väger för och nackdelar.

Översikt över droger

Förteckningen över droger som oftast ordineras för patienter presenteras i tabellen:

Trots en så stor variation i kostnaden för statiner är billigare analoger inte på något sätt sämre än dyra läkemedel. Därför, om patienten inte kan få den ursprungliga läkemedlet, är det ganska möjligt att ersätta det på läkarens recept med en liknande och billigare.

Video: statiner i programmet "Health"

Är det möjligt att sänka kolesterol utan piller?

Vid behandling av ateroskleros som en manifestation av överdriven "dålig" kolesterol i kroppen, bör den första av läkarnas recept vara rekommendationer för livsstilskorrigering, för om kolesterolnivån inte är för hög (5,0 - 6,5 mmol / l) och risken för hjärtkomplikationer är ganska låg kan du försöka normalisera den genom sådana aktiviteter:

• Korrekt näring, organisationen av sättet att äta med undantag av feta, stekta livsmedel. Företräde ges till rätter i ånga, kokt, stuvad form. Konsumtion av ägg (äggulor), kött av feta sorter, biprodukter (lever och njurar), mejeriprodukter är begränsade. Det är viktigt att inte utesluta dessa produkter, men endast att använda i måttlighet i enlighet med principerna om lämplig näring, eftersom kroppen behöver kolesterol som byggmaterial i hjärnan, lever, blodceller och andra organ och vävnader. Därför är det inte värt att inte äta produkter med dess innehåll alls.
• Tillfredsställande tillstånd av kardiovaskulärt system fysisk aktivitet (promenader, gymnastik, aktivitet utomhus, etc.).
• Avslaget på dåliga vanor, som forskare har bevisat att alkoholmissbruk och rökning ökar kolesterol i blodet.

Vissa livsmedel innehåller så kallade naturliga statiner. Bland sådana produkter är vitlök och gurkmeja de mest studerade. Fiskoljepreparaten innehåller omega 3-fettsyror, vilket hjälper till att normalisera kolesterolmetabolism i kroppen. Du kan ta fiskolja som köps på ett apotek och du kan laga fiskrätter (öring, lax, lax, etc.) ett par gånger i veckan. Konsumtionen i tillräckliga mängder växtfiber som finns i äpplen, morötter, spannmål (havregryn, korn) och baljväxter välkomnas.

I avsaknad av effekten av icke-läkemedelsmetoder, föreskriver läkaren ett av de lipidsänkande läkemedlen.

Sammanfattningsvis vill jag notera att trots deras patienters rädsla och tanken på farorna med statiner är deras syfte fullt motiverat vid avancerad ateroskleros med kranskärlssjukdom, eftersom dessa läkemedel verkligen förlänger livet. Om du har en förhöjd nivå av kolesterol i blodet utan de första tecknen på vaskulär skada borde du äta rätt, flytta aktivt, leda en hälsosam livsstil och i framtiden behöver du inte tänka på om du behöver ta statiner.