Leukopeni - varför leukocyter försvann

Leukopeni är ett patologiskt tillstånd i cirkulationssystemet, utlöst av en minskning av leukocyterna i blodet under de acceptabla värdena. Sådant åsidosättande av blod vita blodkroppar, en skadlig inverkan på kroppens system, som blir försvarslösa mot systematisk "attack" av infektiösa agens (bakterier, virus).

Bland de uppgifter som tilldelas leukocyter är neutralisering av främmande mikroorganismer ("infångning, förstörelse"), ytterligare användning (rensning av kroppen) av resterna av patogena mikrober. Leukocyter är uppdragna av kroppens immunförsvar. Med brist på vita blodkroppar förloras övervakningsfunktionen hos den patogena floran.

De listade användbara egenskaperna (skydd mot mikrober) är dock inte dessa blodkropps funktionalitet begränsad.

Producerade antikroppar neutraliserar infektiösa element, ökar graden av immunitet (immunitet), ökar motståndet mot vissa patologier som tidigare plågat en person.

Det är fel att kalla leukopeni en sjukdom, ett sådant namn i ICD (International Classification of Diseases) är frånvarande. En minskning av blodhalten hos vita blodkroppar anses emellertid vara en negativ utgångspunkt för en farlig hematologisk störning - agranulocytos.

Patologi präglas av en kritisk droppe (under 0,75 × 109 / l) av antalet granulocyter i blodet eller försvinnandet helt och hållet. Diagnos av den medfödda formen av agranulocytos är en sällsynt händelse, skadans frekvens är 1/300000, men den förvärvade formen anges oftare, för hundra tusen ett fall.

Sjukdomen kan påverka vuxna och barn. För kvinnor är riskerna dubbelt så höga, särskilt i åldern av sextio.

Etiologi av leukopeni

Läget som kallas leukopeni har en tydligt uttalad etiologi. Problemet med låga leukocyter är mångsidigt, det finns många orsakssamband. Situationen med en minskning av vita blodkroppar kan fungera som en oberoende patologisk enhet, eller vara resultatet av andra funktionshinder i kroppssystemen.

Förteckningen över förutsättningar för en minskning av leukocyterna:

• tumörskada av benmärgsstamceller - grunden för blodbildningsförfaranden
• exponering för strålbehandling
• giftiga effekter av vissa läkemedel (kvicksilver diuretika, smärtstillande medel, antipyretika, blockering av verkan av fria histaminreceptorer, thyreostatiska)
• påverkan av joniserande strålning (strålbehandling)
• anemi (pernicious, megaloblastic)
• ärftlig faktor
• infektioner (virala, bakteriella)
• kemoterapi
• njursvikt
• reumatoid artrit
• autoimmuna destruktiva processer
• ökad blodcellsupptagning av mjälten

Katalyseringsfaktor anses vara följande medicinering:

Patogenes av leukopeni

Låt oss dölja mekanismen för ursprunget och utvecklingen av denna patologiska sjukdom.

Grundläggande förutsättningar för starten av den patologiska processen:

• felfunktion i de blodbildande organen (mjälte, lymfatiska kärl, röd benmärg) som producerar leukocyter
• omfördelning av blodleukocyter på grund av nedsatt cirkulation
• ökad neutrofil destruktion hastighet

Vid hälsosam hematopoiesis är "zonen" av leukocytkoncentration benmärgen, varifrån, tillsammans med blodet, transporteras till organ och vävnader.

Giltiga värden varierar från 4-9 × 109 / l.

Livscykeln för vita blodkroppar är begränsad, inte längre än tio till tolv dagar.

Under kemoterapi och strålbehandlingar dör de växande benmärgscellerna, vilket inte tillåter att leukocyter bildas fullständigt.

Penetration av infektion leder till en minskning av fritt cirkulerande vita blodkroppar.

Parasitiska "attacker" på kroppen medför tillväxten av mjälten, som blir en reservoar för överdriven ackumulering av leukocyter. Som ett resultat är det en brist på vita blodkroppar i blodet.

I HIV-infekterad benmärg förstörs stromceller, vilket förstör effektiviteten (konstantitet) hos det hematopoietiska systemet.

Hematologiska patologier provar negativa förändringar i benmärgsstamceller, som är "källa" av leukocytproliferation (tillväxt).

klassificering

Typer av vita blodkroppar

• Granulocyter - specifika granuler finns närvarande i cellerna. Tillsätt 60-70% av den totala sammansättningen av leukocyter.
• Agranulocyter - innehåller inte granuler, är indelade i lymfocyter (25-30%), monocyter (5-10%)

• akut - senaste 2-3 månader
• kronisk - i månader, höga risker för agranulocytos är en omfattande undersökning obligatorisk

Följande typer av leukopeni särskiljs.

• primärt - på grund av nedsatt syntes, ökad neutrofilfördelning (huvudkomponent i granulocyter)
• sekundär - det finns provocerande faktorer som negativt påverkar blodbildningsförfarandena

• lätt - indikatorn är lika med 1,5 × 109 / l. det finns inga komplikationer
• genomsnittlig - 0,5-0,9 × 109 / l., risken för infektion
• svår - mindre än 0,5 × 109 / l, risk för agranulocytos

Symptomatiska manifestationer

Det finns inga typiska (specifika) kliniska tecken som indikerar en låg nivå av leukocyter, patologiska tecken orsakas av verkan av smittsamma "medel" trängda in i blodet.

Mindre avvikelser från gränserna för acceptabelt intervall är acceptabla, patienter klagar inte på hälsan.

I fallet med starka avvikelser (svår examen), infektion "fasta" i en fjärdedel av patienterna i den första veckan, men lång (månad) bevarande av en svårighetsgrad leukopeni, indikerar 100% de infektiösa komplikationer i kroppen.

Hastigheten och dynamiken i utvecklingen av det patologiska tillståndet som kallas leukopeni är argument för att öka risken för infektiösa komplikationer.

Leukocyternas brist möjliggör aktivering av infektiösa patogener (virus, bakterier, svampsparasiter).

Infektion av kroppen (penetration av pyogena mikroorganismer i blodet, toxiner) är övergående, den primära sjukdomen mot bakgrunden av vilken leukopeni har utvecklats är svår.

Temperaturökning anses vara den rådande, ofta den primära symptomatiska faktorn som indikerar utvecklingen av en infektiös patologisk process mot bakgrunden av leukopeni.

Det resulterande febertillståndet, som kan förlängas, är ett obestridligt argument för att kontrollera leukocyternas nivå. Dessutom varierar temperaturfluktuationer hos patienter från mindre (37,2) till konkreta (39 och högre).

Mundhålan är ett bekvämt "springbräda" för tillväxten av infektiösa foci, tätt bemannad med patogena mikroorganismer. Förutom feber innehåller listan över kliniska manifestationer som är karakteristiska för patienter med leukocytbrist:

• blödande tandkött
• smärta vid sväljning
• förekomst av sår på munslemhinnan

Specifika symtom uppträder efter exponering för läkemedel som används för att behandla cancer, under kemoterapiprocedurer, strålningsexponering. Den resulterande cytostatiska sjukdomen påverkar alla sprit av blodet. I blodet finns brist på alla bildade element, sannolikheten för trombocytopeni, erytropeni ökar. Bland de karakteristiska tecknen utmärker sig förutom temperaturökningen följande:

• svullnad i munslemhinnan
• ulcerös stomatit
• diarré
• svaghet i kroppen
• blek hud
• blödning
• flatulens
• smärta i buken

Joniserande strålning är applicering av cytostatika vid behandling av tumörer är extremt kapabla att negativt påverkar tillståndet i organismen, inträffar celldöd (benmärg, mag-tarmkanalen, huden) i processen för uppdelning.

Extremt farliga är komplikationer av en cytostatisk sjukdom, som både är infektiösa och bakteriella i naturen, där ett negativt utvecklingsscenario kan vara dödligt.

Kliniska manifestationer: akut misslyckande.

Den inflammatoriska processen, med brist på leukocyter i blodet, åtföljs av särdrag:

• skador på mjukvävnad - överdriven blodmättnad i huden, liten smärta
• lunginflammation orsakad av bakteriell angrepp - Röntgenstrålar fixar inte märkbara patologiska störningar, även om svaghet, temperaturökning, överdriven svettning, trötthet finns i sig
• nekrotiserande enterokolit kännetecknad av sannolik utveckling av peritonit, paraproctit

Varje tionde fall åtföljs av akut muskelsmärta, edematösa manifestationer.

Svampinfektionen är "vänlig" med leukopeni, den troliga symtomatiska bilden är som följer:

• återkommande oral candidiasis
• pyoderma
• diarré
• kokar, carbuncles

Leukopeni behandling

Problemet med låga leukocyter är extremt allvarligt, men moderna medicinska möjligheter är omfattande, så att du kan förvänta dig en positiv inverkan av behandlingsprocessen.

Den primära uppgiften är att identifiera, eliminera orsakerna som leder till en minskning av leukocyternas nivå. Terapeutiska åtgärder är nödvändiga för att sänka smittspridningen.

En liten minskning av vita blodkroppsnivåer kräver ingen sjukhusvistelse, och de terapeutiska metoder som används är avsedda att stoppa de sannolika smittsamma komplikationerna. Läkarnas ansträngningar är inriktade på eliminering av den primära sjukdomen som provade leukopeni.

Svårt stadium, påtagliga avvikelser från normala indikatorer, kräver obligatorisk sjukhusvistelse på ett hematologiskt sjukhus. Patienten placeras i aseptiska förhållanden:

• privat kammare, behandlas regelbundet med ultravioletta strålar
• strikt sängstöd
• Tillgång till patienten endast till sjukvårdspersonal (skostorkar, gasbindning, föregående desinfektion av händer är obligatorisk)

Ett noggrant uttalande om den primära sjukdomen som är ansvarig för bristen på leukocyter i blodet anses vara den rådande faktorn från vilken behandlingsprocessen är "avstängd".

Autoimmun agranulocytos, aplastisk anemi - immunosuppressiv terapi. Medicinska recept inkluderar cyklosporin, azathioprin, metotrexat, daclizumab. Valet av läkemedel, valet av dosering (med hänsyn tagen till patientens vikt) läkarens prerogativ. Immunsuppressiva medel har en stor lista med biverkningar, så inträdet är strikt under kontroll av en erfaren läkare, inget initiativ.

När brist på vita blodkroppar beror på brist på vitaminer (B12) i kroppen, är folic deficiency Lacovirin närvarande (intramuskulärt), folsyra (dosen justeras av patientens nuvarande vikt)

Om en biverkning orsakad av droger är ansvarig för reduktionen av leukocyter, bör du sluta ta sådana droger.

Listan över hjälpmediciner som förbättrar cellregenerering, ökar immuniteten:

Eftersom matsmältningsorganen är ett favorit "objekt" för virusbakteriella attacker, rekommenderas en tarmdekontaminering för patienter som diagnostiseras med leukopeni för att förhindra smittsamma komplikationer. Användningen av antibakteriella läkemedel indikeras.

Gruppen viktiga läkemedel som kan minska djupet av lesionen, minska sjukdomsperioden, inbegriper hormonella läkemedel som stimulerar bildandet av neutrofiler i benmärgen: Molgrammostim, Filgramstim.

mat

Kompetent anpassad diet kommer att bidra positivt till stabiliseringen av vita blodkroppar.

Produkter som undertrycker blodbildningsförfaranden tas under strikt kontroll, listan "sanktioner" innehåller: svampar, baljväxter.

På bordet måste domineras av vegetabiliska produkter, identiska krav på fetter (smör, ersätt solros).

Föredra grönsaksbuljonger, i prioriterade grönsaker, frukter, gröna.

Mejeriprodukter - en oumbärlig egenskap hos patienter med leukopeni. Kefir, yoghurt, mättad med goda bakterier, hjälper till att förhindra smittsamma komplikationer.

De grundläggande kriterierna för kostfrågan är:

• fractionality - små portioner, upp till fem gånger per dag
• kaloriinnehåll - intervall 2500-3000

förebyggande

Ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient kommer fram, det är viktigt att korrekt välja dosen av föreskrivna läkemedel. Läkaren är skyldig att ta hänsyn till graden av intolerans, associerade sjukdomar, kompatibilitet.

En patient med leukopeni är skyldig att inse att bristande efterlevnad av rekommendationer om kost, medicinska möten, ökar riskerna för förekomsten av extremt farliga komplikationer (cancer, alekey, HIV-infektion).

Vad är leukopeni?

Leukopeni (även känd som neutropeni) är en minskning av leukocyterna i humant blod till 1,5x109 / l och mindre. Leukopeni hos barn är inställd på leukocytantal på 4,5 × 109 L och lägre. Den extrema graden av sjukdomen, när antalet leukocyter tenderar att noll, kallas agranulocytos.

Leukopeni är inte en sjukdom, men fungerar som ett hemskt symptom på kroppsproblem. En person får inte ens misstänka att han har leukopeni. Orsakerna, symptomen och behandlingen av detta tillstånd ska vara kända för alla, oavsett kön och ålder.

Orsaker till leukopeni

Leukopeni kan uppstå genom tre mekanismer:

• otillräcklig produktion av leukocyter genom benmärgen;
• ökad förstöring av leukocyter;
• felaktig fördelning av leukocyter i blodet.

Med ursprung kan denna sjukdom medföras (cyklisk neutropeni) och förvärvas.

En minskning av leukocyt syntes uppträder:

• med genetiska sjukdomar (medfödd leukopeni);
• med maligna neoplasmer, inklusive de som påverkar blodet;
• med aplastisk anemi och myelofibros
• medan du tar några antidepressiva medel, antiallergiska, antiinflammatoriska, antibiotika, smärtstillande medel och diuretika;
• i den långsiktiga interaktionen med kemikalier (bekämpningsmedel, bensen);
• med långvarig strålbehandling
• med brist på folsyra, koppar eller vitamin B12, felaktig deponering av glykogen typ 2b.

Ökad destruktion av neutrofiler sker:

• som ett resultat av kemoterapi hos patienter med onkologi (myelotoxisk leukopeni);
• i autoimmuna sjukdomar (thyroidit, systemisk lupus erythematosus);
• med HIV-infektion och AIDS.

Fel fördelning av leukocyter i blodet uppstår som ett resultat av en infektionsskada av kroppen:

• virus (rubella, hepatit, cytomegalovirus, Epstein-Barr, parvovirus B12);
• bakterier (tuberkulos, brucellos, svår sepsis);
• svampar (histaplasmos);
• protozoer (malaria, leishmaniasis).

Den exakta orsaken till leukopeni är fastställd av en hematolog enligt resultaten av test och undersökning av patienten.

Barnet kan ha en speciell form av leukopeni - övergående. Detta tillstånd kräver ingen behandling och anses vara en variant av normen. Denna leukopeni förekommer hos nyfödda som påverkas av moderns antikroppar som har gått in i barnets blodomlopp under graviditeten.

Ett barn diagnostiseras med en minskning av antalet granulocyter i blodet (upp till 15%) under lång tid. Indikatorer för det totala antalet blodleukocyter i detta fall ligger inom det normala intervallet. Övergående leukopeni passerar utan medicinsk intervention tills barnet är fyra år gammalt.

Möjliga symptom på leukopeni

Denna sjukdom har ingen bestämd lista över symtom genom vilka det kan fastställas med 100% säkerhet. Symptom på leukopeni är strikt individuellt.

Leukopeni kan inte uppstå i ganska lång tid. Patienter känner bara lindrig sjukdom och går inte till doktorn, skriver av för trötthet. En märkbar försämring noteras först efter att infektionen har tillsatts.

Ju längre kroppen är i ett tillstånd av leukocytbrist, desto större är risken för infektion i bakgrunden av detta tillstånd. Liksom sannolikheten för infektionens inflytande beror på hur snabbt leukopeni ökar.

Ju snabbare antalet leukocyter i blodet minskar desto större är sannolikheten för en smittsam komplikation. Om antalet leukocyter minskar långsamt (med aplastisk anemi, kronisk eller neutropeni) är risken för infektion lägre.

Infektion med leukopeni orsakas ofta av mikroorganismer som tidigare inte manifesterade sig. Till exempel herpesvirusinfektion, cytomegalovirusinfektion, svamplidor i huden och slemhinnor. Därför, när tecken på dessa sjukdomar uppträder bör du omedelbart kontakta en läkare som skickar ett blodprov för leukocyter.

Huvudsymptom på leukopeni

Huvudskylten att en smittsam komplikation har inträffat är feberfeber. Vid 90% innebär en kraftig temperaturhöjning en infektion, men 10% beror på komplikationer av icke-infektiös genesis (tumörfeber, individuell reaktion på droger etc.).

Ibland stiger temperaturen inte omedelbart, men håller låg kvalitet med periodiska hopp till höga antal. Hos människor med leukopeni, men tar glukokortikosteroider, ökar temperaturen vanligen inte.

Huvudentrén för leukopeniinfektionen är munhålan. Därför är viktiga tecken på möjlig leukopeni:

• smärtsamma munsår;
• blödande tandkött
• smärtsam sväljning på grund av utvidgade tonsiller
• hes röd röst kombinerad med feber.

Smittsamma sjukdomar med leukopeni förekommer mycket svårare. I sådana patienter elimineras den kliniska bilden ofta på grund av bristen på typiska tecken på inflammation (rodnad, svullnad, smärta). Risken att utveckla fulminant sepsis är hög när den första manifestationen av infektionen når en generaliserad septisk lesion om några timmar.

Dödligheten från septisk chock bland personer med leukopeni är 2 gånger högre än hos personer med normalt fungerande blodsystem. Tillsammans med typiska bakteriepatogener, i fall av leukopeni, kan mikroorganismer som inte finns bland människor utan leakocyterbrist (atypiska patogener) orsaka infektion.

Leukopeni som härrör från kemoterapi bör övervägas separat. I detta fall är leukopeni en manifestation av cytostatisk sjukdom. I denna sjukdom påverkas hela hematopoietiska systemet. Inte bara innehållet i leukocyter, men också av erytrocyter (erytropeni) och även av blodplättar (trombocytopeni) faller i blodet.

Först visas feber, då på grund av trombocytopeni uppträder ett hemorragiskt syndrom som manifesteras av blödning och blödning. På grund av erytropeni förenas anemiskt syndrom (blek hudfärg, generell svaghet). Detta tillstånd är mycket farligt och kräver omedelbar sjukhusvistelse, där blodtransfusioner kommer att göras för att stabilisera patientens tillstånd.

Andra tecken på cytostatisk sjukdom innefattar:

• leverskade;
• oralt syndrom (ödem i munslemhinnan, nekrotisk ulcerös stomatit);
• intestinalt syndrom (neutropenisk enterokit eller nekrotisk enteropati).

Neuropenisk enterokolit är en akut inflammation i tarmarna orsakad av dödsepitelceller. Detta tillstånd uppenbaras av buksmärta utan lokalisering, meteorism, diarré. I nästan hälften av patienter med leukopeni föregår neuropenisk enterocolit sepsis, vilket blir septisk chock.

Leukopeni behandling

Hur man behandlar leukopeni beror på svårighetsgraden av tillståndet. Med en liten skillnad i antalet leukocyter från normen består behandlingen av patienter i att eliminera orsaken till leukopeni och en uppsättning åtgärder för att förebygga infektioner.

Vid svår leukopeni behöver patienten särskilda villkor - en isolerad låda med begränsad tillgång (endast för medicinsk personal i speciella sterila kläder och med antiseptisk behandlade händer).

Kammaren rengörs med en desinfektionslösning med användning av bakteriedödande UV-lampor. Behandlingen ska vara omfattande:

• eliminering av faktorer som orsakar leukopeni (upphörande av läkemedelsintag, replikering av makro- och mikroelementbrist i patientens kropp, behandling av primärinfektion, upphörande av användningen av kemikalier eller regelbunden exponering);
• sängstöd och maximal sterilitet i rummet;
• förebyggande av möjliga eller uppkomna infektiösa komplikationer med antibiotika och antimykotika;

• hormonbehandling med glukokortikosteroider (små doser av hydrokortison);
• transfusion av en del av blodet, nämligen leukocytmassa (i frånvaro av antikroppar mot antigener av leukocyter);
• stimulering av läkemedelsleukopoiesis;
• avlägsnande av berusning
• Användningen av folkmetoder - till exempel att ta Altai mamma, tinkturer på öl gjorda av blad och blommor av shandra, infusion av alkohol på rötter av barberry, motherwort, avkok av havre, tinktur av klöver, infusion av propolis med malurt, horsetailgräs;
• specialdiet

Nutrition Tips

En diet för patienter med leukopeni bör ges särskild uppmärksamhet. Att äta råa grönsaker bör undvikas, och mjölk bör genomgå obligatorisk pasteurisering. Alla produkter måste genomgå en noggrann värmebehandling (kokande, kokande).

Det rekommenderas att ersätta djurfett med olivolja eller solrosolja. Konserverad mat är strängt förbjuden. Med stor omsorg bör användas produkter, som inkluderar kobolt, bly och aluminium, eftersom dessa substanser kan undertrycka blodbildning.

Näring vid leukopeni är inriktad på att kroppen får så många naturliga vitaminer som möjligt, särskilt grupp B.

Det är nödvändigt för mognad och bildning av leukocyter. Och för att fylla på kroppen behöver en stor mängd protein.

Produkter som torsklever, mejeriprodukter (inklusive ostar), grönsaker, kalkonkött, kål uppfyller helt och hållet dessa krav. Och soppor i vegetabilisk och fiskbuljong rekommenderas också, eftersom den flytande formen av mat är lättare för den försvagade organismen att assimilera.

Om stomatit har gått ihop med leukopeni, visas patienten att äta halvvätskig mat. Vid manifestationer av nekrotisk enteropati eller clostridial enterocolit är livsmedelsinnehållande fibrer kontraindicerade hos patienter. Sådana patienter överförs till parenteral näring.

Förutom den huvudsakliga behandlingen och kosten används tilläggsbehandling. Dessa är läkemedel som förbättrar metabolismen i kroppsvävnad på cellnivå, vilket indirekt accelererar bildningen av leukocyter. Dessutom accelereras vävnadsregenereringen, cell- och allmän immunitet ökar.

Om akut andningssvikt (ARF) har gått ihop med leukopeni, löses problemet med icke-invasiv artificiell andning. Om patientens tillstånd inte tillåter användning av icke-invasiv ventilation, ges patienten en tidig (3-4 dag) trakeostomi och är därmed ansluten till en ALV-enhet (artificial lung ventilation).

En viktig roll i behandlingen av leukopeni spelas av sådana läkemedel som kolonistimulerande faktorer. De kan minska leukopeniens djup och längd. Kolonstimulerande faktorer används för att förebygga leukopeni på grund av kemoterapi hos patienter med onkologi.

Symtom och behandling av leukopeni

Leukopeni, neutropeni, agranulocytos, granulocytopeni är ett allvarligt syndrom där det finns en minskning av antalet vita celler i blodet. Symtom och behandling av leukopeni varierar beroende på orsaken till den störda blodformeln.

Leukocyter utför skyddande funktioner

Leukopeni - vad är det?

Neutropeni är en allmän nedgång i leukocytantalet i blodet under 1,5x109 / l. Agranuciosis är en svårare form av sjukdomen. Antalet vita celler i detta fall är inte mer än 0,5x109 / l, i allvarliga fall diagnostiseras en fullständig frånvaro av leukocyter.

Enligt ICD 10-syndrom tilldelas koder från D70 till D72.9, beroende på sjukdomens etiologi. Svåra former av patologi förekommer hos 1 patient av 100 tusen personer, medfödda - 1 på 300 tusen.

Norm vit tjur i mänskligt blod

Funktionen hos vita blodkroppar är att skydda kroppen mot effekterna av patogen flora, för att styra tillväxten av sin egen mikroflora, för att begränsa rörelsen för patogener från källan till inflammation i andra vävnader. Antalet vita blodkroppar beror på patientens ålder.

Fysiologisk norm för olika patientgrupper i blodprovet:

• hos vuxna, hos barn från ett år till 16 år - mer än 1 500;
• för en nyfödd - den första eller tredje dagen - mer än 1000;
• hos spädbarn av det första året i livet - mer än 1000.

Formen av leukocyter och deras innehåll i blodet

Metoden för bearbetning av biologiskt material kan variera beroende på laboratorieutrustning. Men på blanketten anges indikatorernas normala värden. Därför är det ganska enkelt att verifiera resultaten.

Orsaker till sjukdom

Minskade leukocyter indikerar inte alltid utvecklingen av neutropeni. I ett yngre barn kan detta vara den fysiologiska normen och inte kräva korrigering.

Orsaker till låga leukocytnivåer av patologisk genes:

1. Medfödda former av leukopeni är störningar i genstrukturen.
2. I cancer, användningen av aggressiva former av behandling - giftiga läkemedel för kemoterapi, strålning.
3. Aplastisk anemi är en sekundär förvärvad kränkning av blodbildning.
4. Brist på vitamin B12, folsyra, koppar, metaboliska störningar i samband med utbyte och ackumulering av glykogen.
5. Infektionssjukdomar, ARVI-svampinfarkt, autoimmuna processer, nederlaget för de enklaste mikroorganismerna, som förekommer i allvarlig form. Med en bakteriell infektion orsakad av Epstein-Barr-virus kan cytomegalovirus, HIV, hepatit B, parvovirus B19, röda hundsvirus, blodleukocytantal vara under normala.
6. Användningen av vissa läkemedel vid behandling av inflammatoriska och infektiösa processer, antidepressiva medel, medel för behandling av kardiopatologi.
7. Förgiftning av salter av tungmetaller, arsenik, kvicksilver, guld.
8. Tuberkulos i det akuta skedet.
9. Långvarig kontakt med bekämpningsmedel, insekticider, farliga kemiska föreningar.

Epstein-Barr-virus minskar nivån av vita blodkroppar i blodet

Neutrofiler bildas i benmärgen. Negativa effekter på denna struktur leder till döden av unga aktivt delande celler. När leukopeni, frolicking mot bakgrund av aplastisk anemi, är produktionen av vita kalvar inte trasig, men de är sämre och ofördelaktiga.

Leukopeni i parasitiska invasioner uppstår på grund av leukocyternas död i mjälten. Med HIV påverkar viruset alla celler i benmärgen, och deras aktivitet minskar. Bottenlinjen är ett minskat antal neutrofilproduktion.

Symptom på låga vita blodkroppar

Neutropeni är inte symptomatisk. En minskning av nivån av vita kroppar indikeras genom tillsats av bakteriell, viral eller svampinfektion som en komplikation av den underliggande sjukdomen.

Hastigheten av minskning av antalet leukocyter ökar risken för att utveckla smittsamma komplikationer. Med långsam, kronisk neutropeni är sannolikheten för att bakteriella patogener förenar sig lägre än med ett akut, övergående fall i nivån av vita kroppar.

En ökning av kroppstemperaturen är ofta det enda diagnostiska tecknet på leukopeni. Om en patient får kortikosteroider som en del av en omfattande behandling, kan detta symptom vara frånvarande.

Ökad temperatur är huvudskylten på leukopeni

Patienterna har en feberisk tillstånd. Samtidigt detekteras ingen källa till infektiös eller bakteriell skada. Mikrobiologiska metoder i 25% av fallen för att bevisa förekomst av patogen flora är inte möjlig.

Neutropeni på grund av aggressiv behandling av cancer skiljer sig från den smittsamma processen med specifika symtom.

Tecken på leukopeni efter kemoterapi, behandling med cytostatika:

• förstorad lever
• stomatit med bildandet av akter och sårbildning;
• svullnad i munslimhinnan;
• enterokolit, inklusive intestinal nekros
• svarta avföring, epigastrisk smärta, ökad gasbildning i nederlag i mag-tarmsystemet;
• Utseendet av svampflora;
• i allvarliga fall - sepsis, septisk chock;
• abscess;
• hos kvinnor - ett brott mot menstruationscykeln, en ökning av den mängd blod som släpptes under menstruationen, oregelbunden menstruation, en tendens till livmoderblödning.

Typer av leukopeni

Klassificeringen av neutropeni baseras på syndromets varaktighet i förhållande till starten, närvaron och svårighetsgraden av möjliga komplikationer.

Tidpunkten för de första symtomen är utmärkande:

• medfödd abnormitet
• förvärvas.

Med längd:

• akut process - varar inte mer än 3 månader
• kronisk form - minskning av nivån hos vita kroppar observeras i mer än 2 månader.

Enligt förekomsten av komplikationer - ju lägre leukocytantalet i blodet är desto högre sannolikheten för svåra komplikationer och dödsfall.

Ju lägre nivån av vita celler är desto större är risken för att utveckla allvarliga sjukdomar.

Klassificeringen av leukopeni enligt etiologin av den patologiska processen och sjukdomar som framkallar detta tillstånd:

1. Störning av produktionen av vita celler i benmärgen - förekommer med genetiska sjukdomar, tumörprocesser, vitaminbrist, användning av vissa läkemedel, med anaplastisk anemi.
2. En hög grad av förstöring av leukocyter i vävnaderna - utvecklas med autoimmuna och virala sjukdomar, med behandling med cytotoxiska droger och kemoterapeutiska läkemedel, genom hemodialys eller med hjälp av en ventilator.

Omfattningen av sjukdomen

Graden av den patologiska processen bestäms av resultaten från ett blodprov.

Reduktion av leukocyter i blodet (leukopeni): orsaker och effekter

Leukopeni eller reduktionen av leukocyter i blodet utvecklas som ett resultat av endokrina störningar. Som en följd av detta försämras kroppens immunsystem gradvis, vilket återspeglas i en minskning av kroppens försvar.

På grund av den snabba utvecklingen av smittsamma processer finns det en störning i alla organens arbete. Artikeln kommer att förklara varför leukopeni utvecklas, vad det är och hur det behandlas.

Vad är leukocyter för och när de går ner

Vita blodkroppar har en annan form, färglös, rör sig aktivt genom kärlen. Deras huvudsakliga funktion är att skydda kroppen från främmande celler som kan orsaka infektionssjukdomar.

Det finns flera typer av vita blodkroppar. Granulocyter kännetecknas av närvaron av en segmenterad kärna av osäker form. Platsen för deras utseende är benmärgen.

Bland dem är utmärkande:

• neutrofiler (de absorberar och neutraliserar aktivt patogener aktivt);
• eosinofiler (har antihistaminaktivitet);
• basofiler (syntetisera heparin - ett ämne som förhindrar blodkoagulering).

Agranulocyter innehåller inte granuler i cytoplasman. Isolerade monocyter och makrofager. De senare neutraliserar bakterier och andra partiklar. Immunsvaret beror på deras aktivitet. Tillsammans med neutrofiler utgör de mänskliga kroppens huvudlinje mot patogena bakterier.

En liter blod innehåller mellan 4 och 8,8 miljarder leukocyter. En signifikant minskning av denna indikator kallas leukopeni. Det bör bestämmas genom att analysera blod, vilket uteslutande tas på morgonen på tom mage.

Leukopeni blir ofta en hematologisk manifestation av de flesta infektiösa patologier. Mindre ofta är det en självständig patologi.

Hos män och kvinnor är antalet leukocyter desamma och förändras praktiskt taget inte med ålder. Vissa laboratorier använder de så kallade referensvärdena, deras hastighet är 3,2-10,6 miljarder celler per liter blod.

Leukocytformeln kännetecknas av ett stabilt förhållande mellan sorter av vita blodkroppar och dess överträdelser kan indikera närvaron av blodsjukdom hos människor. Ett barn kan ha något högre antal vita blodkroppar.

Orsaker till sjukdom

Det finns sådana orsaker till leukopeni:

1. Genetisk defekt, som ofta överförs av en autosomal recessiv eller autosomal dominant typ.
2. Onkologisk patologi. De farligaste är maligna lesioner av blodet. Orsaken till leukopeni ligger i detta fall i uppträdandet av kemoterapi och andra aggressiva metoder för att påverka sjukdomen.
3. Myelofibros.
4. Metastaser av malignitet i benmärgen. Sålunda uppstår blockering av normal blodbildning.
5. Brist på vitamin B12, folsyra, liksom vissa spårämnen.
6. Kwashiorkor.
7. Infektionssjukdomar - sepsis, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, HIV, rubella, leishmaniasis, malaria, histoplasmos, tuberkulos.

Leukopeni hos vuxna leder mottagning:

• heavy metal droger;
• Acetylsalicylsyra, paracetamol, diklofenak, indometacin, piroxicam, etc.;
• antikonvulsiva medel;
• antityroid droger;
• kolkicin;
• ranitidin;
• levodopa;
• flutamid;
• sockersänkande droger;
• många läkemedel som används för att behandla hjärtsjukdomar - kaptopril, furosemid, prokainamid, propranolol, tiaziddiuretika, tinidazol, lincomycin;
• antibiotika - Rifampicin, Vancomycin, etc.

Hos barn är reducerade röda blodkroppar på grund av joniserande strålning, systemiska bindvävssjukdomar, anafylaktisk chock, en förstorad mjälte, metastasering av tumörer i benmärgen och vissa mediciner.

symptom

Låga leukocyter ger inga specifika symtom, och därför uppstår de i de flesta fall inte otillräckligt. Nästan alla hans symtom är förknippade med utvecklingen av smittsamma komplikationer.

Feber är det första och ofta det enda tecknet på att en person har lilla leukocyter i blodet. Mycket sällan uppstår det som en följd av en patologisk reaktion på de tagna medicinerna.

Om patienten tar glukokortikosteroider kan han inte få feber. Hos vissa patienter händer det med ett odefinierat infektionsfokus.

Det bör särskiljas leukopeni, som uppstod under påverkan av kemoterapi. I detta fall utvecklar patienten cytostatisk sjukdom. Det händer som ett resultat av skada på benmärgen, epitel i matsmältningsorganet, huden.

Andra sjukdomar med leukopeni

Tillsammans med infektiösa patologier är lågt antal vita blodkroppar associerade med symtom som:

• anemi;
• trombocytopeni;
• hemorragiskt syndrom;
• svullnad i munslemhinnan, ulcerös stomatit;
• nekrotisk enteropati (akut inflammatorisk patologi, kännetecknad av död av celler i tarmepitelvävnaden, som manifesteras av flatulens, ökat med lösa avföring);
• sepsis och septisk chock.

Ett lågt antal vita blodkroppar kan orsaka myoklostridial syndrom. Det manifesteras av skarp smärta i musklerna, septisk chock. Ofta diagnostiserad med viral patologi, Epstein-Barr sjukdom.

Diagnos av leukopeni

För att upptäcka sjukdomen är det nödvändigt att bestämma antalet neutrofiler i blodet. Att räkna det totala antalet leukocyter är inte tillräckligt för detta. Neutropeni diagnostiseras om antalet neutrofiler är mindre än 1,5 miljarder per liter blod.

För att diagnostisera neutropeni behövs ytterligare diagnostiska åtgärder:

• bestämning av nivån på blodplättar och röda blodkroppar;
• analys för förekomsten av blastceller i benmärgen och perifert blod;
• benmärgspunktur;
• blodprov för antinucleära antikroppar;
• blodprov för reumatoid faktor
• bestämning av antalet anti-granulocytantikroppar;
• levertest (för transaminas, bilirubin, hepatitmarkörer);
• analys av vitamin B12 nivåer och folat.

Resultaten av analysen ligger till grund för ytterligare medicinska åtgärder.

Behandling av sjukdomen

Terapi av leukopeni syftar till att reglera innehållet av leukocyter och eliminering av existerande symptom. Behandlingsmetoderna är följande:

1. Eliminering av faktorer som påverkar nivån av leukocyter negativt. Ofta är det tillräckligt att vägra att ta vissa antibiotika och antivirala läkemedel.
2. Säkra reglerna för asepsis.
3. Receptbelagda läkemedel för förebyggande av möjliga infektiösa komplikationer.
4. Leukocyttransfusion.
5. Utnämning av glukokortikosteroid läkemedel för att öka bildningen av antikroppar som är nödvändiga för kroppen.
6. Drogstimulering av leukocytbildning.
7. Kassering av toxiner som produceras av mikroorganismer.
8. Fullständig näring.

Drogterapi

Följande läkemedel ordineras som medicinering:

1. Läkemedel som stimulerar bildningen av leukocyter: Leukogen, Metyluracil, Pentoxyl, Sargramostim. Det är mycket viktigt att förskriva dessa läkemedel efter kemoterapi.
2. Bredspektrum antibiotika.
3. Antihistaminer.
4. Kortikosteroidläkemedel.
5. Förberedelser för att stärka levern.
6. Cyanokobalamin.
7. Folsyra

Nontraditionella behandlingsmetoder

Vissa folkrättsmedel hjälper till att återställa det normala antalet vita blodkroppar. Det är användbart att ta infusioner, avkodningar av följande komponenter:

• obehandlade havre
• nässla;
• klöver;
• fräken;
• linfrö.

Användbar blandning av honung och pollen. För beredningen är det nödvändigt att ta 1 del av en biprodukt och 2 delar blom- eller tallpollen. Ta blandningen vara en tesked om dagen med mjölk.

Mumiyo är ett av de mest effektiva sätten att stärka kroppen på relativt kort tid. Vid en tidpunkt på de första 10 dagarna är det nödvändigt att konsumera 0,2 g mamma, under de kommande 10 dagarna - 0,3 g, därefter - 0,4 g. Produkten är upplöst i ett glas vatten. På dagen måste du spendera på 3 doser av läkemedlet.

Kost och näring

Korrekt näring och kost är viktiga komponenter i normaliseringen av leukocytnivåer. Dagens meny bör balanseras och innehålla:

• ostron, musslor och andra skaldjur;
• gröna, särskilt selleri, sparris och spenat;
• Kål, speciellt Brysselkål och Broccoli;
• alla typer av baljväxter;
• pumpa;
• betor;
• mejeriprodukter, särskilt hårda ostar;
• ägg;
• torsklever

Det är viktigt att utesluta slaktbiprodukter, nötkött och fläsk från kosten.

Varför är det viktigt att normalisera denna indikator?

Innehållet av leukocyter i blodet är en viktig indikator på kroppens hälsa. Dessa celler ger kroppens immunförsvar, förhindrar utvecklingen av infektiösa patologier.

Om vita blodkroppar har minskat betyder det att människokroppen inte kan klara de farliga patologierna. En minskning av antalet vita blodkroppar är ett alarmerande symptom. Det föreslår att kroppen saknar de nödvändiga ämnena för bildandet av nya leukocyter, eller de förstöras snabbt.

I sådana fall kommer kroppen att smittas med bakteriernas avfallsprodukter, och cellerna och vävnaderna kommer att påverkas. Det är därför som det är nödvändigt att normalisera värdet av blodleukocyter så snart som möjligt.

Eventuella komplikationer

De vanligaste konsekvenserna av denna sjukdom är försvagning av immunsystemet. Det är inte lika ofarligt som det verkar, eftersom människokroppen blir helt försvarslös mot alla virus och bakterier.

Med långvarig leukopeni ökar risken att bli sjuk med cancerpatologier och aids signifikant.

En långvarig sjukdom kan orsaka aleukia, en permanent benmärgsskada. Denna sjukdom leder till en uttalad och farlig förändring i blodets sammansättning.

Den mest hemska komplikationen av leukopeni är sepsis. Det uppstår när patogener träder in i blodet. Minskning av immunförsvar leder till det faktum att sjukdomen uppträder i en svår form, som är fylld med stor sannolikhet för döden.

Förebyggande av leukopeni

Minska sannolikheten för denna sjukdom kommer att hjälpa sådana rekommendationer.

1. Undvik effekterna av joniserande strålning.
2. Om du behöver genomgå röntgenundersökning, måste du välja sådana medicinska centra som använder den senaste utrustningen.
3. Självbehandling med hormonella, psykotropa droger och antibiotika är strängt förbjudet.
4. Det är inte tillåtet att öva strikt "hungrig" dieter, att äta en eller flera livsmedel, äta torra.
5. Det är nödvändigt att följa hygienreglerna för att undvika infektion med farliga infektiösa patologier i den inhemska miljön.

Leukopeni är en hälso- och livshotande sjukdom som leder till en kraftig minskning av kroppens skyddskapacitet.

Försvagad immunitet försvårar alla infektions- och virala patologins lopp utan undantag. Tidig behandling av leukopeni är nyckeln till framgångsrik återhämtning.

leukopeni

Leukopeni är en reducerad nivå av leukocyter i den totala cellulära kompositionen av blod till gränsen på mindre än 1,5 × 109 / l. Om det finns en absolut frånvaro av leukocyter i blodet, utvecklas ett tillstånd som kallas agranulocytos. Förekomsten av svår leukopeni är inte mer än 1 fall per 100 000 invånare, och incidensen av medfödd leukopeni är 1 per 300 000 personer. Dödligheten från leukopeni av varierande svårighetsgrad ligger inom 4-40%.

I förekomsten av förekomsten förebygger leukopeni, som utlöses av verkan av kemoterapeutiska läkemedel som används i cancer.

Förutom läkemedel för kemoterapi har ett stort antal droger av olika grupper (neuroleptika, hormoner) en biverkning i form av leukopeni, och den äldre hälften av befolkningen lider av leukopenia läkemedelsformen. För kvinnor är förekomsten av denna patologi mer karakteristisk än för män.

Leukopeni orsakar

Leukopeni är ett polyetologiskt syndrom som kan verka både som ett primärt tillstånd och som en komplikation av andra sjukdomar. Bland de främsta orsakerna till utvecklingen av leukopeni bör noteras:

- En medfödd defekt i den genetiska sfären, som överförs av en autosomal recessiv typ, kan därför medfödd leukopeni tillskrivas gruppen av sporadiska sjukdomar;

- Myelotoxisk leukopeni provoceras genom verkan av kemoterapeutiska läkemedel, vilka inte bara används för onkohematologiska sjukdomar utan också för den systemiska onkologiska processen i kroppen.

- Direkt tumörskada av benmärgen, som är det centrala organet för blodbildning.

- Överträdelse av metaboliska processer i kroppen, åtföljd av brist på vitaminer i grupp B, koppar och folsyra.

- infektionsskada av kroppen (cytomegalovirusinfektion, rubellavirus, Epstein-Barr-virus, hepatit, AIDS);

- läkemedel som används som terapi för sjukdomar i olika organ och system (kvicksilver diuretika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antidepressiva medel, antityroid och antihistaminer);

- Rheumatoid artrit och njursvikt, för behandling av vilka Captopril och Probenecid används, provocerar ofta tecken på leukopeni.

- Långt arbete med kemikalier (bensen, bekämpningsmedel).

Det finns tre huvudsakliga etiopatogenetiska mekanismer för uppkomsten av leukopeni: nedsatt leukocytproduktion i de blodbildande organen, ett misslyckande i cirkulationen av leukocyter eller deras omfördelning och en acceleration av neutrofilförstöring.

Normalt lokaliseras leukocyter i benmärgen, transporteras med cirkulerande blod till alla vitala organ och vävnader. Det finns två typer av leukocyter i blodet: cirkulerar fritt med blod och klibbar vid kärlväggen. I genomsnitt är varaktigheten av leukocyter i perifert blod inte längre än 8 timmar, varefter de omfördelas i vävnaderna. Överdriven förstöring av leukocyter kan utlösas genom exponering för anti-leukocytantikroppar.

Under påverkan av kemoterapi och strålning på benmärgen inträffar en överträdelse av den första länken, det vill säga, mogna vita blodkroppar bildas inte på grund av massdöd hos unga prolifererande benmärgsceller.

Vid smittsamma lesioner och bakteriell sepsis föreligger en kraftig minskning av den fritt cirkulerande fraktionen på grund av ökad vidhäftning av leukocyter till kärlväggen, framkallad av verkan av endotoxiner. Eventuell parasitisk skada på kroppen uppträder med splenomegali och överdriven ackumulering av leukocyter i mjälten, och därför finns det en otillräcklig nivå av leukocyter i blodet.

Medfödda former av leukemi, som leukemi eller aplastisk anemi, kännetecknas av en kränkning av benmärgs huvudstamceller, från vilka leukocytproliferation uppträder.

HIV-infektion och aids kännetecknas av en destruktiv effekt på benmärgens stromala celler, vilket leder till ett misslyckande i hematopoietiska systemet, liksom en accelererad förstöring av redan befintliga mogna leukocyter i blodet.

Vid långtidsanvändning av vissa grupper av läkemedel beror leukopeni på giftiga, immun och allergiska effekter på kroppen i allmänhet och på centrala organ av blodbildning i synnerhet.

Leukopeni symptom

Leukopeni manifesterar sig som regel inte på något sätt, det vill säga det finns inga specifika kliniska symptom som indikerar en minskning av leukocyternas nivå i blodet och inte kännetecknande för andra sjukdomar.

En liten minskning av leukocyterna kan absolut inte leda till några klagomål från patientens sida, och symtom på en hälsosjukdom observeras när infektions- eller bakteriekomplikationer ingår. Dessutom är leukopeniens varaktighet av stor betydelse. Så om leukopeni i nivå med 0, 1 × 109 / l observeras i sju dagar, är risken för smittsam komplikation inte mer än 25%, medan varaktigheten av samma leukopeni på 1,5 månader i 100% av fallen åtföljs av bakteriella eller infektionssjukdomar. komplikationer av varierande svårighetsgrad.

När det gäller risken för smittsam komplikation är en viktig faktor hastigheten och dynamiken i utvecklingen av leukopeni. Det finns ett visst beroende - ju snabbare nivån av leukocyter som cirkulerar i blodet minskar, desto större är risken för en smittsam komplikation hos patienten och omvänt de med långsam leukopeni är mindre mottagliga för komplikationer.

Det viktigaste och ofta det primära tecknet på en infektionssjukdom på bakgrund av leukopeni är en ökning av kroppstemperaturen. Det bör noteras att personer som genomgår behandling med hormonella droger inte lider av feber, även med tillsats av ett smittsamt medel. I 50% av fallen saknar febrilpatienter med leukopeni på ett tillförlitligt sätt orsaken och fokuseringen av infektionen, eftersom infektionsfokusen i de flesta fall är endogen flora, som är lång inaktiv och bildar koloniserande infektiösa foci.

Huvudfokus för infektion, som aktivt koloniseras av patogena mikroorganismer med leukopeni, är munhålan. I detta avseende, tillsammans med feber, klagar patienter som lider av leukopeni ofta på smärtsamma sår i oralt slemhinna, blödande tandkött, smärta vid sväljning och heshet.

Separat bör vi överväga de kliniska egenskaperna vid leukopeni, som manifestationer av cytostatisk sjukdom som härrör från exponering för droger som används som kemoterapi mot cancer. Den här sjukdomen kännetecknas av skador på alla blodspiror, och det finns därför en minskning av nivån av röda blodkroppar, leukocyter och blodplättar, manifesterad inte bara i feber utan också i hemorragiskt syndrom (blödning och blödning), anemiskt syndrom (svaghet, blek hud), syndrom nekrotisk enteropati (buksmärta utan tydlig lokalisering, lös avföring, flatulens) och oralt syndrom (nekrotisk ulcerös stomatit).

Tyvärr är cytostatisk sjukdom, som en av manifestationerna är leukopeni, ofta komplicerad genom tillägg av inte bara infektiösa komplikationer utan också bakteriella septiska skador i kroppen, vilket ofta resulterar i döden. Med bakteriella septiska skador noteras en snabb ökning av kliniska symptom fram till tecken på septisk chock (akut hjärtsvikt och andningssvikt).

Om en patient har tecken på leukopeni, fortsätter den inflammatoriska processen med vissa funktioner. Den inflammatoriska processen i mjukvävnaden förekommer till exempel med mindre lokala manifestationer (liten smärta och rodnad i huden), men det allmänna förgiftningssyndromet är ganska väl uttryckt.

Ett kännetecken av bakteriell lunginflammation som uppstått på bakgrund av leukopeni är frånvaron av radiologiska tecken hos patienter med svårt förgiftningssyndrom.

Hos patienter med leukopeni är en frekvent komplikation nekrotisk enterokit, som manifesteras av mindre intestinala manifestationer, men med den snabba utvecklingen av peritonit och perianala inflammatoriska processer (paraproctit).

På bakgrund av leukopeni uppträder symtom på myoklostridiell nekros i 10% av fallen - akut muskelsmärta, svullnad och en ökning av mjuka vävnader, förekomst av intermuskulärt emfysem under röntgen. Myoklostridial nekros har en spontan snabbström och kompliceras snabbt av septisk chock.

Frekvent manifestation av en minskning av antalet leukocyter i honkroppen är livmoder leukopeni, vilket uppenbaras av förändringar i menstruationscykeln i form av en ökning av volymen menstruationsflöde, oregelbundenhet av menstruationens början samt livmoderblödning.

Grad av leukopeni

För att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen hos en patient finns en allmänt accepterad internationell gradering av leukopeni. Enligt klassificeringen av leukopeni med svårighetsgraden av 3 grader.

När jag uppträder grad av leukopeni är nivån av leukocyter i blodet upp till 1,5 × 109 / l och i detta skede finns det minimal risk för bakteriekomplikationer hos patienten.

För II-graden av leukopeni är en minskning av innehållet i cirkulerande leukocyter i blodet till en nivå av 0,5-1,0 × 109 / l karakteristisk. Risken för att införa smittsamma komplikationer är minst 50%.

Grad III leukopeni, som har beteckningen "agranulocytos", kännetecknas av en kraftig brist på leukocytantal i blodet till en gräns på mindre än 0,5 × 109 / l och ofta följt av smittsamma komplikationer.

Förutom uppdelning av leukopeni med allvar, finns en klassificering av detta tillstånd beroende på längden på dess tecken. Så under loppet av leukopeni uppdelat i akut (varaktigheten av laboratorieändringar överstiger inte tre månader) och kronisk (långvarig sjukdomsförlopp, mer än tre månader).

Akut leukopeni bör betraktas som ett övergående tillstånd som observerats i olika virussjukdomar. Kronisk leukopeni har mer komplexa bildningsmekanismer och är uppdelad i tre former: autoimmun, medfödd eller idiopatisk (orsaken till leukopeni kan inte bestämmas), omfördelande (hemotransfusion och anafylaktisk typ av chock, där det finns ackumulering av leukocyter i tarmar, lungor och lever).

Leukopeni hos barn

För barn är kriteriet för att etablera leukopeni en minskning av leukocyterna mindre än 4,5 × 109 / l. Som en del av en minskning av antalet leukocyter hos barn är en lägre nivå av neutrofiler underförstådd.

Infektionssjukdomar är den vanligaste orsaken till neutropeni hos barn, nämligen fåror, mässling, rubella, influensa och tuberkulos. Förekomsten av leukopeni i septisk tillstånd är ett ogynnsamt prognostiskt tecken.

I barndomen fungerar leukopeni ofta som en negativ reaktion på att ta olika läkemedel, som inkluderar: antibakteriella läkemedel (klormycetin, streptomycin), antihistaminer, sulfonamider och organiskt arsenik.

I neonatalperioden är leukopeni en av komponenterna i sådana patologiska tillstånd som megaloblastisk anemi, pancytopeni och Fanconi hypoplastisk anemi. Barn som lider av medfödd gammaglobulinemi är benägna att förebygga former av granulocytopeni.

Leukopeniens särdrag hos barn är den snabba utvecklingen av kliniska manifestationer och snabb vidhäftning av infektiösa komplikationer. Långsamma former av leukopeni är praktiskt taget inte karaktäristiska för barndomen, vilket underlättar den tidiga diagnosen av detta patologiska tillstånd.

På grund av det faktum att isolerad leukopeni i barndomen är mycket sällsynt bör stor uppmärksamhet ägnas åt diagnostiska åtgärder som hjälper till att upprätta den korrekta diagnosen. Så förutom standardantalet leukocyter i det allmänna blodprovet och övervägande av leukocytformeln visas ytterligare metoder för forskning till barn med svår leukopeni i kombination med anemi och trombocytopeni:

- blodprov för närvaro av omogna blastceller

- punktering eller trepanobiopsi av benmärgen för att bestämma patogenesen av utvecklingen av leukopeni (fel i systemet med leukopoies, acceleration av förstöringen av leukocyter i perifert blod samt förekomst av blastceller);

- blodprov för förekomsten av anti-tumörantikroppar, reumatoid faktor, anti-granulocytantikroppar;

- biokemiskt blodprov med bestämning av leverprover, markörer av viral hepatit, nivå av vitaminer i grupp B.

Separat bör nämnas den transienta typen av leukopeni hos det nyfödda, vilket är en variant av normen och behöver inte medicinsk korrigering.

Övergångs leukopeni förekommer i barnets bröstperiod och beror på effekterna av moderna antikroppar som har gått in i barnets kropp under prenatalperioden. I detta tillstånd har spädbarnet en ihållande minskning av graden av granulocyter (inom 15%), med säkerhet för normala indikatorer på det totala antalet leukocyter. I regel löser detta villkor sig själv när barnet når fyra år.

Det finns en medfödd ärftlig form av leukopeni, som är en separat nosologisk enhet - "Kostmans sjukdom". Det första fallet av denna sjukdom registrerades 1956, och samtidigt förklarade arten av dess förekomst. Det visade sig att detta är en arvelig leukopeni av familjeform, överförd av en autosomal recessiv typ och manifesterad som en fullständig frånvaro av neutrofila granulocyter i det cirkulerande blodet. Barn födda med Kostman syndrom från födseln är mottagliga för allvarliga komplikationer i form av infektionssjukdomar, eftersom de saknar egen immunitet (furunkulos, periodontit, abscess lunginflammation, absediruyuschy hepatit). Det huvudsakliga patogenetiskt motiverade läkemedlet som används för att behandla barn med Kostmans syndrom är en kolonistimulerande faktor.

Leukopeni behandling

För att effektivt behandla en patient med en svår grad av leukopeni, ska den isoleras i ett separat rum, vilket endast kommer att vara tillgängligt för medicinsk personal som använder alla skyddsåtgärder (klädesplagg, läderfodral, skoöverdrag, gasbindning och behandling av händer med antiseptiska medel).

Enligt hematologernas rekommendationer behöver patienter med en mild form av leukopeni inte särskild behandling och alla terapeutiska åtgärder bör inriktas på förebyggande av möjliga infektiösa komplikationer, liksom eliminering av grundorsaken till denna patologi.

Alvorlig leukopeni kräver ett individuellt och mångsidigt behandlingssätt och omfattar följande områden:

- etiopathogenetisk behandling, det vill säga behandlingen av den underliggande sjukdomen som provade leukopeni

- upprätthålla sängstöd i sterila förhållanden

- Korrigering av ätbeteende

- förebyggande åtgärder för att förebygga eventuella infektiösa komplikationer

- ersättningstransfusion av leukocytmassa (med förbehåll för frånvaron av antikroppar mot leukocytantigener)

- stimulering av leukopoiesis.

Den etiologiska inriktningen av terapi spelar en viktig roll vid behandlingen av leukopeni, det vill säga om autoimmun agranulocytos eller aplastisk anemi uppträder, är det lämpligt att använda immunosuppressiv terapi i detta fall (azathioprin i en daglig dos av 1 mg per 1 kg kroppsvikt, metotrexat 15 mg dagligen i minst 5 dagar, Cyklosporin i en daglig dos av 10 mg per 1 kg vikt).

I en situation där leukopeni är en bieffekt av användningen av droger, måste du omedelbart sluta ta detta läkemedel. Om leukopeni kombineras med brist på vitamin B12 eller folsyra, ska folsyra administreras med en daglig dos av 1 mg per 1 kg, Leucovorin 15 mg intramuskulärt.

Hjälpterapi-läkemedel innefattar läkemedel som förbättrar metabola processer i organ och vävnader på cellulär nivå, vilket indirekt påskyndar processen för leukopoiesis: Pentoxyl 200 mg 3 r. per dag, 0,5 g 4 p. per dag, Leukogen 0,02 g 3 p. per dag, metyluracil 0,5 g 4 p. per dag. Dessa läkemedel bidrar till accelerationen av cellregenerering, såväl som förbättring av humorell och cellulär immunitet.

Som förebyggande åtgärd för att förhindra smittsamma komplikationer rekommenderas patienter med leukopeni att genomgå intestinal dekontaminering, eftersom organen i matsmältningsorganet är den främsta infektionskällan i denna situation. Antibakteriella medel av fluorokinolongruppen bör användas (Ciprofloxacin 500 mg 2 p. Per dag), sulfametoxazol - trimetoprim 960 mg 1 p. per dag i 5-7 dagar.

Terapi av septiska skador utförs enligt vissa standarder: obligatorisk kateterisering av den radiella eller femorala artären och den centrala venen utförs. Som patogenetisk behandling av septisk chock är det lämpligt att använda hormonbehandling i små doser (hydrokortison 250 mg per dag) för att förhindra eventuella komplikationer som blödningar i binjurarna, tillsammans med binjurinsufficiens.

I en situation där leukopeni åtföljs av akut andningssvikt rekommenderas att en tidig trakeostomi utförs och patienten överförs till en ventilator.

Om patientens tillstånd inte är svårt, rekommenderas enteral utfodring med korrigering av ätbeteende, det vill säga en speciell sparsam diet ordineras. I svåra former av leukopeni upp till agranulocytos observeras ofta gastroparesis och erosiv esofagit, så för sådana patienter är det bästa sättet att mata enteralt med ett nasogastriskt rör.

Den grupp av patogenetiskt viktiga läkemedel innefattar kolonistimulerande faktorer som kan minska både djupet och varaktigheten av leukopeni. I cancer används kolonistimulerande faktorer inte bara för behandling utan också som ett profylaktiskt medel som förhindrar utvecklingen av kemoterapeutisk leukopeni. De valfria läkemedlen med beprövad effekt är filgrastim i en daglig dos av 5 mg per 1 kg kroppsvikt intravenöst en gång, Molgramostin i en dos av 5 mg / kg per dag subkutant, vilka används tills normalisering av leukocytantal i blodet. Dessa läkemedel rekommenderas inte för användning i form av leukopeni.

Med befintliga komplikationer av leukopeni hos en patient i form av utvecklingen av generaliserad sepsis används granulocytkoncentrattransfusionsmetoden, för vilken blod tas från donatorn och använder automatiserade blodfraktionatorer för att producera aferes av granulocyter. Ett obligatoriskt föremål i denna manipulering är en speciell förberedelse av givaren, som innefattar administrering av en kolonistimulerande faktor till donatorn i en dos av 5 mg / kg och dexametason i en dos av 8 mg 12 timmar före blodinsamling. Denna behandlingsmetod används inte i stor omfattning, eftersom det finns ett stort antal biverkningar från användningen - akut respiratorisk misslyckande, alloimmunisering, liksom risken för att få en virusinfektion.

Det finns många recept för traditionell medicin som inte ska tas som det främsta terapeutiska medlet, men som förebyggande av förekomsten av komplikationer, såväl som förutom de huvudsakliga behandlingsmetoderna, bör de användas.

Det bästa sättet att alternativa läkemedel, som i stor utsträckning kan förbättra processerna för hemopoiesis och leukopoiesis, är Mumiyo. Man bör komma ihåg att den positiva och långvariga effekten av användningen av Mumiyo bör förväntas först efter det att detta verktyg har använts enligt ett visst mönster. De första tio dagarna Mumiyo tas i en daglig dos på 0,2 g, som ska delas in i tre doser, de kommande 10 dagarna ska dagsdosen vara 0,3 g och de sista 10 dagarna Mumiyo tas i en dos av 0,4 g.

När du talar med en patient som lider av leukopeni, måste läkaren varna patienten om den möjliga risken för komplikationer och de allvarliga följderna av långvarig leukopeni, som uppstår när patienten inte följer rekommendationerna om näring och medicinsk behandling. Sådana konsekvenser innefattar: risken för provokation av onkologiska sjukdomar, infektion med HIV-infektion, Aleikia (fullständig störning av mognad av blodceller involverade i cellulär immunitet).

Leukopeniediet

En balanserad diet i samband med leukopeni kan förbättra blodprovresultaten avsevärt, men vi bör inte glömma att detta tillstånd kräver ett kvalificerat tillvägagångssätt för korrigeringen av den dagliga kosten. Principerna för kost syftar till att stimulera processen för proliferation, differentiering och mognad av blodceller.

Det finns ett antal livsmedel som kan undertrycka blodbildning. Sådana produkter inkluderar de som innehåller en stor mängd kobolt, bly och aluminium (skaldjur, svamp, baljväxter).

Företräde bör ges till produkter av växt, snarare än animaliskt ursprung. Detsamma gäller för fetter, det vill säga att det är nödvändigt att utesluta från kosten smör, svin, fett, och ersätta dem med olivolja, solrosolja av hög kvalitet.

Som en första kurs bör kokta soppor i vegetabilisk eller fiskbuljong kokas. Begränsa inte användningen av några grönsaker, frukter och örter i råa och i stora mängder, eftersom de är rika på aminosyror, spårämnen och vitaminer.

Livsmedel för leukopeni bör vara rik på protein, men preferens bör ges till fettfattiga sorter av fisk och kött, ångad och / eller kokt, samt sojaprodukter. Ett obligatoriskt kriterium för kostnäring vid leukopeni är en adekvat konsumtion av fermenterade mjölkprodukter, eftersom det är nödvändigt att bibehålla normal hälsosam flora i tarmen och därmed förhindra smittsamma komplikationer.

Huvudkriterierna för korrekt balanserad nutrition vid leukopeni inkluderar: fraktionerad (fem måltider om dagen i små portioner), kaloriinnehåll (dagliga kalorier ska ha en genomsnittlig 2500-3000 kcal) och kontinuitet.

Patienter som har genomgått kemoterapibehandling av cancer, förutom rekommendationer för korrigering av ätbeteende, bör genomgå återställande behandling med avkok av linfrön, vilket har en beprövad antitoxisk effekt. För att förbereda denna buljong måste du insistera på en vattenbad linfrön med en hastighet på 4 msk. 2 liter kokande vatten. Ta buljongen är nödvändig i 1 timme före varje måltid i 1 månad.