Öppna ovalt fönster i en nyfödd bebis

När du hör av läkarens läppar att det nyfödda barnet inte är okej i hjärtat blir det obehagligt. Hjärtfel uppträder ganska ofta, men inte alla är livshotande eller kräver kirurgisk ingrepp. Ett exempel på detta är det öppna ovala fönstret hos nyfödda. Vad är det här fönstret? När är det en anledning till oro? Och är det möjligt att utföra en operation på hjärtat utan att göra ett enda snitt? Om detta vår artikel.

Det ovala fönsterets roll

Det ovala fönstret fungerar som en dörr i det interatriella septumet, genom vilket blod utlöses från höger till vänster i atrierna. Detta är nödvändigt eftersom fostrets lungor ännu inte är ordentligt inblandade i cirkulationen. Därför, tack vare ett ovalt fönster (ett hål med en ventil), faller blod från de ihåliga venerna omedelbart i systemcirkulationen.

Så vid födseln har alla barn ett ovalt fönster öppet för ganska fysiologiska skäl. Men över tiden borde den vara övervuxen. När?

Hur är stängningen och när?

Så snart en nyfödd är född börjar lungcirkulationen, lungorna börjar fungera fullt och producerar gasutbyte, och det finns inte längre behov av en öppen kommunikation mellan atrierna. I det vänstra atriumet dominerar trycket i förhållande till höger, varigenom ventilen stängs och det ovala fönstret gradvis bleknar.

Helst observeras fullständig stängning vid 3 månader efter födseln. Av en eller annan orsak kan ventilöverväxten vara längre, upp till 2 år, men läkare insisterar på att du inte ska låta larmet. Detta är också normen.

Om stängningen inte hänt

Och vad ska man göra om fönstret inte har stängt och med 5-10 år förklarar doktorn: "Det ovala fönstret är öppet"? Barnet får inte stänga hålet på grund av ventilens natur: genetiskt kan det vara mindre än normalt. Detta händer i prematura barn och hos dem som har diagnostiserats med intrauterina utvecklingspatologier.

En sådan defekt, som ett öppet ovalt fönster hos nyfödda, gäller inte för hjärtfel, men för små avvikelser i hjärtutvecklingen (förkortad MARS). Det innebär att skadan inte utgör ett stort hot. Människor lever i flera år utan att ens insett att det finns några problem i hjärtat.

En annan problematisk situation är den helt öppna ovala öppningen, när ventilen mellan atrierna inte alls uppfyller sina funktioner. Denna patologi kallas atrial septal defekt.

Om en diagnos gjordes, från 3 års ålder, tilldelas barnet den andra gruppen av hälsa, och de unga männen i militär ålder ges B-kategori, vilket innebär begränsad lämplighet för militärtjänsten.

symptom

Ofta har defekten inga uppenbara kliniska symptom, och en person lär sig oavsiktligt överraskande om problemet under en rutinundersökning. Men ibland kan följande symptom glida:

• Blå av den så kallade nasolabiala triangeln, som uppträder under hosta, tung tömning av tarmarna eller när barnet gråter länge. i det normala tillståndet går de blå tonerna bort;
• barnet lider ofta av respiratoriska katarralsjukdomar;
• Under auskultation av lungorna hörs hjärntusch;
• hjärtklappning, andfåddhet;
• crumben vinner tyngre, tycker inte om aptit
• äldre barn kan manifestera sig i snabb trötthet under fysisk träning, extra stress; kännetecknas av frekvent yrsel upp till förlust av medvetande.

diagnostik

En omfattande undersökning är nödvändig när ovanstående symtom noterades och diagnosen behöver klargöras. Den mest informativa anses vara en ultraljud i hjärtat.

Under ultraljudet är ventilen synlig i vänstra atriumet, beläget i området med den ovala gropen. Hålets storlek varierar från 2 till 5 mm, väggarna i den interatriella septumen tunnas (detta är skillnaden från septumets defekt, där ventilen inte är synlig och väggarna är tjockare än vanligt).

Ekkokardiografi gör det möjligt att uppskatta hur mycket blod som rör sig i fel riktning, vilken extra stress på hjärtat, och om det finns ytterligare patologier (i många fall, förutom ett öppet ovalt fönster, finns ett antal samtidiga hjärtafvikelser som komplicerar behandlingen).

I vissa fall kan de föreslå att de genomgår ekkokardiografi genom matstrupen eller med bubblorkontrast. I sistnämnda fall släpps i en skakad saltlösning genom de speciella katetrar som sätts in i den cubitala venen. Om bubblorna omedelbart faller från höger atrium till vänster, är det ovala fönstret öppet.

Med hjälp av röntgen på bröstet, bedöma hjärtans gränser och tjockleken på de stora kärlen.

Behandling: Är kirurgi nödvändig?

Vi upptäckte att spädbarn LLC är ett helt normalt fenomen, och det är tillräckligt att observera en kardiolog i upp till 2 år och att göra en ekkokardiografi varje år. I princip kan en person leva med en liknande defekt för livet. Om inga samtidiga hjärtafvikelser upptäcks finns det ingen allvarlighetsgrad av symtom på cyanos, det finns inga kroniska lungsjukdomar och venesystemet, och öppningsstorleken är liten, då kan ingenting göras.

För att undvika komplikationer är det inte tillåtet att odla upp barn med en liknande diagnos att delta i sport i samband med belastningar på hjärt- och respiratoriska system: tyngdlyftning, dykning etc.

Å andra sidan kan vuxna i vuxen ålder uppstå svårigheter hos kvinnor under dräktighet, hos individer som är benägna att öka trombos, liksom vid utveckling av svår lunginsufficiens.

Paradoxisk emboli representerar en enorm risk för livet - ett tillstånd där emboli tränger in i vänster atrium genom LLC, och sedan in i den systemiska cirkulationen. Att resa genom kärlen i riktning mot hjärnan, framkallar de utvecklingen av ischemisk och kardioembolisk stroke. Tyvärr blir ungdomar på 30-40 år offer för emboli, och själva processen börjar plötsligt.

För referens. En embolus avser ett främmande ämne eller partikel som är i fast, flytande eller gasform i blodet som kan orsaka blockering av ett kärl. Det kan vara en trasig blodpropp eller en del av det, droppar fett eller kolesterol, luftbubblor etc.

På grund av svårighetsgraden av komplikationerna måste varje fall av ett öppet fönster som inte öppnats betraktas individuellt av en bra kardiolog, och bättre av flera, för att avgöra om en operation är nödvändig i ett visst fall eller inte.

Och slutligen finns det situationer där kirurgi är en direkt indikation: stora ovala fönsterstorlekar, avsaknad av en ventil, avseende anomali som en atriell septalfel, en persons stroke. Hur utförs kirurgi?

Operation: Vad är poängen?

Alla manipuleringar utförs endovaskulärt (även kallad transkateterförslutning). En kateter är installerad på höger lår, genom vilken ett occluder levereras till hjärtat genom kärl med specialverktyg - en enhet som ett paraply på båda sidor. När öppningslocket öppnas är hålet ordentligt anslutet och problemet försvinner.

Fördelen med sådana ingrepp är uppenbart: det är inte nödvändigt att skära bröstet, stoppa hjärtat, ta till sig artificiell cirkulation, använd djupbedövning.

För ett barn som har genomgått operation under de första 6 månaderna, föreskrivs antibiotikabehandling för att förhindra bakteriell endokardit.

Så, det öppna ovala fönstret som finns i nyfödda representerar inte alls någon orsak till larm. Om fönstret inte stängs efter 2-5 år är det nödvändigt att övervakas och konsulteras med en kardiolog. Diskussioner om vad som är "normen" och vad som är "patologi" pågår fortfarande. Därför kommer varje enskilt fall att vara individuellt. De flesta situationer utgör emellertid inte ett hot mot livet och behöver inte behandlas.

Ovalt fönster i nyfödda: orsaker, symptom, behandling och effekter

Hålet med liten diameter, som ligger mellan vänster och höger atria, vars bildning sker i livmodern heter det öppna ovala fönstret hos nyfödda.

Vad betyder det

Ltd är en slags funktionell mekanism. Dess väsen ligger i det faktum att fostrets lungor är inaktiva, och de behöver inte stora mängder blod. Blod berikat med syre går in i barnets kropp genom moderkakan från moderen.

Om det ovala fönstret inte är stängt rör blodet utan att påverka lungkvaliteten. Hon går direkt till den stora KK och barnets hjärna. Denna process kallas bypass.

Ett öppet ovalt fönster i en nyfödd stängs normalt flera månader efter det att den föddes. Anledningen till att den stängs är att öka trycket i hjärtans vänstra sida.

Enligt statistiken har 10-25% av människor ett ovalt fönster som är öppet i 40 år eller mer.

Anledningen till detta är fönsterets struktur. Den har en specifik stängningslucka, som under systolen i vänstra atriumet överlappar lumen i fönstret och därmed blockerar blodets omvänd flöde.

I vissa fall är fönstret öppet med frekvent hosta, nysning eller annan typ av överutmaning. Det finns också fall där orsaken till LLC är en ökad nivå av tryck i mitten av bröstet. Det finns vanliga fall att spara fönstret i öppet läge, i samband med överträdelsen av strukturen.

Ett öppet ovalt fönster är en fysiologisk patologi som stänger några månader efter barnets födelse.

Symtom och risk för anomalier

I praktiken, om blodet återvänder från vänster atrium till höger genom OO-fönstret, sker denna process utan några tydliga symptom hos en person och ger honom ingen obehag.

När blodet flyter från höger atrium till vänster genom ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn eller en vuxen, åtföljs denna process av manifestationen av några tecken som kan ha en permanent eller passande karaktär:

• blå hud;
• Brott mot strukturen eller storleken på hjärtans vänstra sida.
• utvecklingen av symptom på hypoplasi LO hjärta;
• paradoxal emboli;
• tecken på stroke
• symptom övergående attack.

Förekomsten av ett öppet ovalt fönster med 45-50% ökar sannolikheten för stroke.

För att förutse denna möjlighet är det nödvändigt att uppmärksamma följande tecken:

• generell svaghet
• domningar i de övre eller nedre extremiteterna på ena sidan;
• dålig syn eller partiell förlust
• förlust av tal
• svårighet att svälja
• förvirrad medvetenhet
• huvudvärk, ofta för ingen uppenbar anledning
• förlust av orientering i rymden;
• utveckling av ojämn gång.

Det är inte ovanligt att när det finns ett öppet ovalt fönster uppträder ett sådant tillstånd som hypoxi, som åtföljs av en låg nivå av syre i blodet när personen befinner sig i upprätt läge samt andnöd.

Orsaken till detta syndrom är ett brott mot processen med blodfördelning till lungorna.

Om barn inte stänger det ovala fönstret till 5 år är det större sannolikhet att det kommer att förbli öppet under resten av livet. En sådan anomali påverkar emellertid inte dess aktivitet och hälsa.

I det fall då LLC, som normalt bör stängas, är närvarande hos en person efter åldern 40 eller 50 år, har han sannolikheten att utveckla sådana sjukdomar:

• hypertoni;
• ischemisk BS;
• kroniskt hjärtsvikt.

Förekomsten av ett öppet ovalt fönster i människor i olika åldrar har utmärkta tecken och konsekvenser.

diagnostik

Att fastställa närvaron av denna anomali kan användas med regelbundet lyssnande. I detta fall hörs systoliska murmor hos barnen.

För att göra en mer noggrann diagnos används även andra metoder:

1. Ultraljudsundersökning. Skärmen visar tydligt förekomsten av en kränkning av hjärtets struktur.
2. Ekokardiogram. Denna metod gör det möjligt att erhålla en tvådimensionell bild av hjärtat, vilket tydligt visar mekanismen för dess reduktion samt att känna till storleken på det ovala fönstret.
3. Transesofageal ekkokardiografi. Det används om patienten har en samtidig sjukdom som hjärtsjukdom. Kärnan i metoden består i införandet av ett kontrastmedel i blodkärlen genom matstrupen.

Vid diagnosbekräftelse är barnet registrerat vid kliniken, utan förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Ju fler tekniker som används i diagnosen, desto mer exakt kommer diagnosen att vara. Effektiviteten av behandlingsprocessen beror på detta.

behandling

I det fall då det ovala fönstret inte är stängt men inga komplikationer av en sådan anomali finns i patienten används läkemedelsbehandling inte.

För ett sådant barn rekommenderas härdning, alternativ och balanserad kombination av fysisk aktivitet och vila, vistas utomhus, dietmat, motionsterapi.

Om patienten klagar över symptomen på patologin, som har en suddig och oregelbunden karaktär av manifestationen, föreskriver experter en kurs av vitaminer och läkemedel, vars verkan syftar till att ge ytterligare näring till hjärtmuskeln.

Med parallellutveckling av ett öppet ovalt fönster och hjärtfel föredrar experter korrigering av defekter genom kirurgisk ingrepp. Kärnan i operationen är introduktionen genom sondens femorala ven och patchen som täcker öppningen av det ovala fönstret.

Om arbetsaktiviteten hos patienter med ett OO-fönster är förknippat med en stillasittande livsstil (förare, programmerare, pilot, etc.), rekommenderas de att ta en paus från arbetet var 2-2,5 timmar och ta en liten promenad, helst ute i luften.

Detta kommer att bidra till att stagnation av blod och blodproppar bildas i venerna i övre eller nedre extremiteterna.

Att tilldela en effektiv behandlingsbehandling ger en patient med diagnos av OO ett långt och aktivt livsfönster. Välsigna dig

Om en nyfödd har ett öppet ovalt fönster i hjärtat, förklarar den pediatriska kardiologen

Vid barnets normala utveckling fungerar fortfarande speciella öppningar i livmodern, som bör stängas efter första inandningen efter födseln. Ett av dessa hål är ett ovalt fönster. Men det händer ofta att ett sådant fönster inte stänger.

Vår artikel ägnas åt denna gemensamma patologi. I den här artikeln kommer du att avslöja kärnan i problemet med ett fungerande ovalt fönster.

Varför behöver jag ett ovalt fönster till fostret?

I moderns moderskap andas inte barnet i ordets mest förnuftiga mening, eftersom lungorna inte kan fungera, de liknar en deflaterad boll. Det öppna ovala fönstret hos nyfödda är en liten öppning mellan atrierna. Genom det ovala fönstret flyter blodet från venerna i fostrets enda stora cirkulation.

Efter födseln tar barnet det första andetaget, lungorna börjar sitt arbete. Under påverkan av tryckskillnaden stängs det öppna ovala fönstret av en ventil. Men en sådan ventil kan vara för liten för att dra åt hålet helt.

Skäl för att inte stänga det ovala fönstret

Den exakta orsaken till denna patologi existerar inte.

Det finns flera vanliga faktorer.

1. Nästan alla för tidiga och omogna spädbarn är fönstret öppet.
2. Rökning, missbruk av moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lång leverans, kväva barn i förlossning.
5. Biverkande miljöfaktorer.
6. Stress hos mamman.
7. Genetisk predisposition.
8. Medfödda hjärtfel.
9. Arbetsrisk med giftiga ämnen i moderen.

Öppna ovala fönstret hos barn och dess symptom

I de flesta fall har dessa barn inga klagomål.

Vad kan du märka?

1. Utseendet av blått runt munnen av en nyfödd. Sådan cyanos framträder efter att gråt, skrek, suger, badar.
2. Hos äldre barn minskar toleransen (motståndet) mot fysisk aktivitet. Barnet vilar, sitter ner efter vanliga utomhusspel.
3. Utseendet på andfåddhet. Normalt bör ett barn lätt klättra upp till 4: e våningen utan några tecken på andfåddhet.
4. Frekvent förkylning hos spädbarn, nämligen bronkit, lunginflammation.
5. Läkare lyssnar på bruset i hjärtat.

diagnostik

Den viktigaste kliniska signifikansen är hjärtets ultraljud. Läkaren ser tydligt ett litet hål i projiceringen av vänstra atriumet, liksom blodflödesriktningen.

När du lyssnar på brus i hjärtat, kommer barnläkaren nödvändigtvis att hänvisa din bebis till denna typ av forskning.

Som regel finns inga patologiska förändringar på EKG.

behandling

Vad ska man göra om fönstret inte stängs efter 5 år? I huvudsak ingenting. Det öppna ovala fönstret i en nyfödd är för liten för att ge förmaksöverbelastning med utvecklingen av hjärtsvikt. Därför är det nödvändigt att dynamiskt övervaka smulorna, årligen genomgå en ultraljud av hjärtat och undersökas av en pediatrisk kardiolog.

När det uppstår klagomål i ett barn föreskrivs medicinsk behandling i form av kardiotrofa läkemedel och nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Dessa läkemedel förbättrar myokardär näring och övningstolerans.

Nyligen har det faktum att läkemedlet levocarnitine (Elkar) bidrar till snabb stängning av det ovala fönstret, om det är berusat 2 månader en kurs 3 gånger om året, blivit pålitlig. Det är inte helt klart vad det här är kopplat till. Från personlig praxis kan jag säga att jag inte såg en tydlig koppling mellan att ta Elkar och stänga LLC.

Men det händer fortfarande att ett sådant ovalt fönster kan leda till nedsatt blodcirkulation och hjärtsvikt. I pediatrisk praxis är detta sällsynt, i de flesta fall förekommer vid 30-40 års ålder. Då är frågan om kirurgiskt ingrepp med hålens stängning. Sätt en liten patch endovaskulär (det vill säga med en kateter) genom lårbenen.

När det gäller sport och ett fungerande ovalt fönster, i avsaknad av klagomål och bra hjärteelektronik, kan du göra någon form av sport.

komplikationer

Det är ganska sällsynt. Förknippad med emboli och nedsatt blodflöde. Det här är hjärtinfarkt, stroke och njureinfarkt.

Dessa komplikationer kan uppstå hos en vuxen. Och en sådan patient ska alltid varna doktorn att han har ett ovalt fönster.

Små hjärtavvikelser för det mesta skadar inte barnens hälsa. Några kända idrottare har denna patologi och blir olympiska mästare. Många läkare refererar LLC till normen. Men det bör komma ihåg att den årliga observationen av en specialist är nödvändig.

Nyfödda ovala fönster: vad är det?

Det ovala fönstret i hjärtat är en intrauterin utvecklande öppning, täckt med en speciell vikventil, som ligger på partitionen mellan atrierna. Detta fönster kommunicerar mellan fostrets högra och vänstra atria under embryonperioden. Tack vare honom kan en del av det syrerika placentalblodet passera från höger atrium till vänster och kringgå de framtida icke-fungerande lungorna hos barnet. Således sker normal blodtillförsel till huvud, nacke, hjärna och ryggmärg.

Under den första inandningen börjar lungorna och lungcirkulationen fungera i barnet, och behovet av att kommunicera höger och vänster atria förlorar sin relevans. Vid inandning och barnets första skrik blir trycket som skapas i vänstra atriumet högre än i höger och i de flesta fall stänger och stänger ventilslammen det ovala fönstret. Därefter blir den överväxt med muskler och bindväv och försvinner helt. Men det händer att det ovala fönstret förblir öppet. Vad hotar ett sådant tillstånd, hur man åtgärdar det hos en nyfödd och om den behöver göras - den här artikeln handlar om.

Ett ovalt fönster i 40-50% av fullfödda friska nyfödda är anatomiskt stängd av en ventil under de första 2-12 månaderna av livet och dess funktionella stängning sker vid 2-5 timmar av livet. Ibland är det delvis öppet eller under vissa förhållanden (ventildefekt, stark gråt, skrikning, spänning i den främre bukväggen etc.) stänger inte. Förekomsten av ett öppet ovalt fönster efter 1-2 år anses vara en liten anomali av hjärtutveckling (MARS-syndrom). I vissa fall kan det ovala fönstret stängas vid någon annan tid och helt spontant. Bland vuxna observeras det i 15-20% av fallen. En sådan förekomst av denna anomali har blivit ett brådskande problem för kardiologi och kräver övervakning.

skäl

De exakta orsakerna till att det ovala fönstret inte stänger i tid är okänt för modern medicin, men enligt vissa studier kan förekomsten av denna anomali utlösas av ett antal predisponeringsfaktorer:

• ärftlighet;
• medfödda hjärtfel
• infektionssjukdomar hos modern under graviditeten
• Rökning och alkoholmissbruk av mamma eller pappa;
• föräldrarnas missbruk
• fenylketonuri eller moderns diabetes mellitus;
• tar vissa läkemedel under graviditeten (vissa antibiotika, litium, fenobarbital, insulin etc.);
• barnets prematuritet
• bindväv dysplasi, etc.

symptom

Normalt överstiger storleken på ett ovalt fönster i ett nyfött inte storleken på ett huvud och är säkert täckt av en ventil som hindrar blod från att släppas ut från lungcirkulationen till den stora cirkulationen. Med ett öppet ovalt fönster av storlek 4,5-19 mm eller en ofullständig ventilförslutning kan ett barn uppleva övergående störningar av hjärncirkulationen, tecken på hypoxemi och utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer som ischemisk stroke, njursinfarkt, paradoxisk emboli och hjärtinfarkt.

Oftast är ett öppet ovalt fönster i nyfödda asymptomatiska eller åtföljs av milda symptom. De indirekta tecknen på denna abnormitet i hjärtstrukturen, enligt vilken föräldrar kan misstänka sin närvaro, kan vara:

• utseendet av svår pallor eller cyanos under stark gråt, gråt, stränna eller bada ett barn;
• rastlöshet eller slöhet vid matning
• dålig viktökning och dålig aptit
• trötthet med tecken på hjärtsvikt (andfåddhet, ökad hjärtfrekvens);
• Barnets predisposition till frekventa inflammatoriska sjukdomar i bronkopulmonala systemet.
• svimning (i svåra fall).

När du tittar på när du lyssnar på hjärtljud kan läkaren registrera närvaron av "buller".

Eventuella komplikationer

I extremt sällsynta fall kan ett öppet ovalt fönster bli komplicerat av utvecklingen av en paradoxal embolus. Små gasbubblor, blodproppar eller små fragment av fettvävnad kan bli emboli. Med ett öppet ovalt fönster kan de falla in i vänstra atriumet, sedan in i vänster ventrikel. Med en blodflöde kan embolus komma in i blodkärlen i hjärnan och orsaka utvecklingen av hjärtattack eller hjärnans hjärt: tillstånd som kan vara dödliga. Denna komplikation uppträder plötsligt och kan provoceras av trauma eller långvarig sängstöd under en period av allvarlig sjukdom.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen bör barnets öppna ovala fönster undersökas av en kardiolog, som kommer att kunna utvärdera resultaten av ett ultraljud i hjärtat och ett EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG utförs hos nyfödda och småbarn, vilket möjliggör en tvådimensionell bild av den interatriella väggen och ventilrörelsen över tid, för att uppskatta storleken på det ovala fönstret eller för att utesluta förekomst av en defekt i septumet.

Efter att ha bekräftat en sådan diagnos och vid uteslutande av andra patologier i hjärtat rekommenderas en uppföljningsklinik med en obligatorisk re-ultraljud av hjärtat en gång om året för att bedöma dynamiken i en hjärtafvikelse.

behandling

I avsaknad av uttalad hemodynamisk störning och symtom kan ett öppet ovalt fönster i en nyfödd anses vara en variant av normen och kräver endast konstant övervakning av en kardiolog. Föräldrar rekommenderas att gå oftare med barnet i frisk luft, utföra övningsterapi och härdningsprocedurer, följa reglerna för en balanserad kost och daglig rutin.

Drogterapi kan endast indikeras för barn med tecken på hjärtsvikt, övergående ischemisk attack (nervositet, asymmetri av mimiska muskler, tremor, kramper, synkope) och om nödvändigt förebyggande av paradoxal emboli. De kan ordineras vitamin-mineral komplex, tillägg för myokardtillskott (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) och disaggregeringsmedel (Warfarin).

Behovet av att eliminera det öppna fönstret hos nyfödda bestäms av blodvolymen utladdad i vänstra atriumet och dess effekt på hemodynamik. Med mindre cirkulationsstörningar och frånvaron av samtidig medfödda hjärtefekter krävs kirurgisk behandling inte.

Vid en uttalad hemodynamisk störning kan en lågkroppsbehandlad endovaskulär transkateterförslutningskirurgi rekommenderas med hjälp av ett speciellt occluder. Detta kirurgiska ingrepp utförs under kontroll av radiografisk och endoskopisk utrustning. En speciell sond med en "patch" -plaster sätts in i det högra atriumet genom lårbensartären. En sådan "lapp" blockerar gapet mellan höger och vänster atrium och stimulerar sin fusion med sin egen bindväv. Efter en sådan operation rekommenderas patienten att ta antibiotika i sex månader för att förhindra förekomsten av endokardit. Därefter kan patienten återgå till normalt liv utan några begränsningar.

prognoser

I de flesta fall orsakar ett öppet ovalt fönster i nyfödda och barn under två år inte allvarliga komplikationer och stör inte barnet. För de flesta barn är det helt övervuxet med fem år och påverkar inte ytterligare fysiska och sociala aktiviteter. Patienter med öppet ovalt fönster utan allvarliga hemodynamiska störningar kardiologer rekommenderar att utesluta extremsporter och val av yrken som är förknippade med överdriven stress på luftvägarna och kardiovaskulära system (dykare, piloter, astronauter).

Orsakerna, symptomen och behandlingen av ett öppet ovalt fönster hos spädbarn

Hjärtsjukdom är ett mycket vanligt problem hos nyfödda. Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn är en mycket frekvent diagnos som föräldrar till en nyfödd träffas. Det bestäms av hjärtans ultraljud. Naturligtvis låter detta omedelbart som en dom till föräldrarna, men är det verkligen läskigt? Låt oss räkna ut det.

Vad är det

Ett öppet ovalt fönster är närvarande i spädbarnet när barnet utvecklas i moderns livmoder. Vid detta tillfälle blir ett sådant öppet hål normen för en riktig utveckling av fostret. När en baby är född, stänger det normalt fönstret omedelbart hos spädbarn vid första andetag.

Normen anses också vara den gradvisa nedläggningen av en sådan öppning till den lilla människans första år. Det händer ofta att ett sådant fönster stänger fram till 2, 5 eller till och med upp till 5 år.

Denna patologi är ett öppet gap i septum mellan höger och vänster atrium. Efter födseln ska en sådan septum vara helt stängd med hjärtklaff. Men som verkligheten visar, stänger en sådan partition fortfarande inte ventilen i ½ av befolkningen på planeten.

Och inte alltid en sådan diagnos är en orsak till panik och spänning. Ofta lever människor fullt ut, inte ens vet om förekomsten av en sådan patologi. Du kan bara lära dig om det genom ultraljud.

För att hjärtat och organismen som helhet fungerar korrekt, mäter dimensionerna av ett sådant öppet fönster i hjärtat. Hålets storlek kan variera från 2 mm till 10 mm.

1. Om ett sådant fönster öppnar på 2-3 millimeter. Och det finns inte längre några hjärtafvikelser och personen är inte orolig för någonting, då kommer ett sådant tillstånd knappast att återspeglas på organismens vitala aktivitet som helhet.
2. Om den öppna septum når 5-7 mm i storlek är denna patologi hemodynamiskt obetydlig. En sådan avvikelse kan manifestera sig endast under den period av stark fysisk ansträngning på kroppen.
3. Men om fönsterstorlekarna når 7-10 mm, kommer diagnosen att låta som ett "gapande öppet fönster" och enligt symptomen är detta tillstånd identiskt med medfödd hjärtsjukdom, vilket låter som en atriell septalfel.

Orsakerna till denna patologi i hjärtat

1. Den vanligaste faktorn är barnets arveliga disposition. En sådan genetisk anomali överförs huvudsakligen genom första släktskapet.
2. Moderns skadliga vanor. Om en gravid kvinna dricker alkohol och röker tobak, är det också troligt att barnet inte stänger det interatriala septumet i tid.
3. Dålig ekologi. Om en kvinnas graviditet har gått i en ogynnsam ekologisk miljö, och om barnet växer i samma miljö, kan denna patologi också uppstå.
4. Dålig och obalanserad näring av den framtida mamman, under barnets barndom, kommer också att påverka barnets hjärtsystem negativt.
5. Ständiga stressiga situationer och depression bidrar till utvecklingen av sådana avvikelser.
6. Allvarlig förgiftning av en gravid kvinna (inklusive droger).
7. Födelsen av ett barn före deadline. En stor andel av prematura barn lider av denna sjukdom.

Framtida prognoser

Närvaron av ett litet öppet ovalt fönster (3 mm.) I hjärtat av ett barn i framtiden kommer det att leda till ett helt liv, om det inte finns någon andra hjärtsjukdom. Om det finns några, kommer närvaron av ett öppet hål att komplicera hjärtproblemet och själva processen att behandla sådana sjukdomar.

I närvaro av en sådan patologi rekommenderar specialister inte allvarliga sporter för barnet. Övningen bör också vara måttlig.

Behöver konstant övervakning av barnets hjärta. Sådan kontroll utförs av ultraljud av hjärtat, EKG, och det är naturligtvis nödvändigt att övervaka barnets allmänna fysiska tillstånd.

Tecken på detta hjärtsvikt hos barn

Tecken på ett öppet ovalt fönster hos spädbarn som är ansvariga föräldrar bör bestämmas av följande symtom:

• Behandlingen minskar illa
• Blå okrugubny triangel. Det händer när en baby gråter, skriker, hostar eller stammar
• Frekvent förkylning av bronkopulmonär natur

Under den äldre perioden har barnet risk för andfåddhet, hjärtklappning, speciellt under tung fysisk ansträngning.

I ungdomar uttrycker sjukdomen sig som följer:

• trötthet, trötthet, även utan speciell fysisk ansträngning
• huvudvärk, oförklarlig etiologi
• svaghet, yrsel, förlust av medvetande
• funktionsfel i hjärtmuskulaturens funktion
• frekventa luftvägsinfektioner, förkylningar

Vad att frukta i denna patologi

Förekomsten av ett fungerande fönster i hjärtat kan skapa ett antal oönskade komplikationer, i sådana fall:

1. Perioden för aktiv ålderstillväxt för barnet. Vid ett ögonblick, när hjärtmuskeln växer kraftigt och ventilen förblir lika stor, är det möjligt att det finns ökat blodflöde i öppningens anslutning, när blodet flyter fritt från ett atrium till ett annat. Denna situation ökar belastningen på atriärerna.
2. Särskild vaksamhet bör utövas i närvaro av sjukdomar som ökar trycket i det högra atriumet. Sådana sjukdomar bidrar till ytterligare öppning av ventilen i riktning mot vänstra atriumet.

Det finns fall där en sådan hjärtpatologi är till och med fördelaktig för kroppen. Detta är närvaron av primära tecken på lunghypertension. I en sådan situation rör blod från lungcirkulationen genom det öppna fönstret till vänstra atriumet, vilket reducerar trycket vilket har en fördelaktig effekt på kroppens allmänna tillstånd.

Metoden för behandling av denna hjärtafvikelse

Om det öppna fönstret inte är stort och det inte finns några ytterligare hjärtsjukdomar i barnet, så behöver barnet inte några mediciner och manipuleringar i det här fallet. Det kan begränsas endast till regelbundna observationer av en specialist.

Om det öppna hålets måttliga storlek orsakar obekväma förhållanden i barnets kropp är det möjligt att ordinera antikoagulantia och antiplatelet.

Om alltför stora dimensioner av det ovala fönstret orsakar dekompenserade tillstånd hos ett barn, är kirurgisk ingrepp nödvändig.

Under alla omständigheter är det nödvändigt med regelbunden uppföljning av en läkare för varje sjukdomskurs. Läkemedel ska ges till barnet endast på recept. Beslutet om kirurgi tas först efter lämplig uttag av medicinska specialister. Självbehandling, med denna patologi är oacceptabel!

mat

Med ett öppet ovalt fönster behöver barnet bra näring. I kosten bör alltid frukter, grönsaker, med högt kaliuminnehåll, vilket förstärker hjärtmuskeln. Rekommenderade även baljväxter, spannmål, nötter, mejeriprodukter och fettsyror av fisk och kött.

Vad är ett öppet ovalt fönster i hjärtat av nyfödda när det ska stängas?

Om barnet är frisk och glad, spelar han, äter bra och växer. Det är dags för ett schemalagt besök hos barnläkaren, och plötsligt är diagnosen ett öppet ovalt fönster. Först, panik och känslor, då förståelsen att detta inte är den mest hemska sjukdomen - du kan leva ett fullt liv med det, men med vissa begränsningar.

Ibland lär mor sig om hennes barns öppna ovala "fönster", medan han fortfarande är en bebis. Det är viktigt att förstå att detta inte är en mening, utan en funktion av organets struktur, i vissa fall som kräver behandling. Barnet måste hjälpas till att acceptera hans skick och särdrag och försöka att inte lägga extra på honom.

Ett öppet ovalt fönster anses inte vara en hjärtfel och du kan leva med den.

Vad är ett öppet ovalt fönster i hjärtat?

I livmodern växer fostret och utvecklas. Följande förändringar sker med hjärtat, som är av betydelse för dess vidare utveckling:

1. Mellan vänster och höger atrium har ett ofödat barn ett litet "hål" - det här är en variant av normen. När dess storlek är otillräcklig, eller om den är frånvarande, kan barnet dö före födseln.
2. Från vänster atriumventil bildas.
3. Vid födelsetiden stängs ventilen på grund av trycket från barnets första gråta.
4. Ventilen växer till väggen av den interatriala septumen, isolerar det högra atriumet från vänster.

Ibland har ventilen inte tid att forma, och dess storlek är för liten för att isolera höger och vänster atrium - ett öppet ovalt fönster i hjärtat övergår inte. Och nu, när hjärtat fungerar, kommer blod att strömma från ett atrium till ett annat. En sådan nyfödd diagnostiseras med en "liten anomali av hjärtutveckling" (MARS).

Ett öppet ovalt fönster är inte en skruv, du behöver inte skydda barnet för mycket och beröva honom möjligheten att utforska världen. Om hålet inte stängs omedelbart behöver du inte oroa dig och begränsa barnet - det kommer kanske att stängas senare.

Storleksstandarder LLC hos nyfödda

Det finns allmänna standarder för storleken på ett öppet ovalt fönster. Det är viktigt att förstå att förekomst av patologi endast kan bestämmas av en läkare efter en omfattande undersökning. Normens huvudindikatorer:

• Vid diagnostik med ultraljud är öppningens storlek mellan vänstra och högra atrium upp till 2 mm;
• med kontrasterande ekokardiografi - med denna ultraljudsmetod under intravenös administrering av skakad saltlösning bör mikroskopiska bubblor inte komma in i vänster atrium från höger sida;
• med ekkokardiografi genom matstrupen, är gapets storlek mellan de två atrierna upp till 2 mm;
• bröströntgen - brist på expansion av hjärtans skugga på höger sida.

Dessa indikatorer är subjektiva, varje organism är individuell och det är möjligt att göra en diagnos eller prata om sannolikheten för kirurgisk ingrepp först efter en grundlig undersökning.

Vid vilken ålder ska det ovala fönstret stängas helt?

I hälften av nyfödda stänger ett ovalt fönster i hjärtat i det första livet av livet, vanligtvis inte tidigare än 3 månader efter födseln, mindre ofta sträcker sig processen till 5 år. Det finns fall där ett slutet ovalt fönster öppnas under påverkan av negativa faktorer i en vuxen ålder. Många barn med ett öppet ovalt fönster känner sig bekväma och leder ett aktivt liv.

År 1930 genomfördes en studie där tusentals barns hjärtan studerade aktiviteten, varav 350 hade ett öppet ovalt fönster. Enligt en ny studie har detta nummer redan ökat med 40%, med hjälp av dålig ekologi.

När kan detta anses vara en patologi?

Det finns en signifikant skillnad mellan hjärtats struktur och dess patologi. Ett barn förtjänar särskild uppmärksamhet och noggrann medicinsk observation, vars hjärtfönster är större än 2 mm.

Vad anses patologi? Listan över karakteristiska symptom hos barn från 0 till 7 år:

• hjärtsmörg;
• frekvent intermittent andning;
• hjärtklappning;
• tröghet och slöhet hos barnet, svaghet och trötthet;
• långsam utveckling
• svår huvudvärk, yrsel
• svimning, särskilt med brist på syre;
• andfåddhet under fysisk ansträngning
• Blå hud på ansiktet i nasolabial triangeln.

Orsaker till sen stängning av det ovala fönstret

Den huvudsakliga faktorn som påverkar förekomsten av hjärtsjukdom i form av ett öppet mellanrum mellan höger och vänster atrium är ett kännetecken för fostrets utveckling. Läkare pratar inte bara om farorna med alkohol under graviditeten, och cigaretterna är fulla av lämpliga varningar.

Orsaker till att det ovala fönstret slocknar sent:

1. Missbruk av en gravid kvinna med alkohol och cigaretter.
2. Samverkan med giftiga, skadliga ämnen.
3. Dålig ekologi.
4. Erfarenheter och påfrestningar hos framtida mamma.
5. Negativa effekter av medicinering under fosterutveckling.
6. Ärftlighet, genetisk predisposition. Det öppna ovala fönstret i hjärtat av ett barn matchar inte ventilens storlek. Barnet kommer att växa, och skillnaden i hjärtat kommer att öka.
7. Den nyfödda föddes för tidigt (för tidigt). Ett öppet ovalt fönster i nyfödda är normen, men om barnet föddes vid fel tid har orgelet ännu inte bildats och det finns risk för att hålet i hjärtat inte stämmer överens med standardindikatorn på 2 mm.
8. Allvarlig hosta orsakad av andnings- och lungsjukdomar. Hosta och tryckgap stänger inte och kan öka i storlek.
9. Aktiv fysisk aktivitet. Öka belastningen på hjärtat, speciellt om det föregås av nyligen överförda sjukdomar, ökar blodinsprutningen från ett atrium till ett annat. Under belastning ökar trycket och gapet mellan vänster och höger atrium expanderar.
10. Andra hjärtsjukdomar (till exempel en öppen arteriell kanal, defekter av mitral eller trebladiga ventiler).
11. Barnets oproportionerliga tillväxt och hjärtats ventil, varför "hål" mellan vänster och höger atrium ökar.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat är nästan alltid diagnostiserat i för tidiga spädbarn.

Vad är farlig patologi?

Risken för utveckling av patologi för spädbarn är liten - komplikationer i hjärtets aktivitet uppträder vanligen antingen i utero eller omedelbart efter födseln. I en yngre ålder rysar läkare inte för att diagnostisera komplikationer - de enskilda egenskaperna hos ett sådant komplext organ gör det möjligt att vänta till 5 års ålder innan det är allvarligt oroande.

Ett "hål" i hjärtat av ett barn mellan båda atrierna orsakar hypertoni, om det är stort, så är komplikationer och störningar i barnets kroppsaktivitet möjliga:

1. Bildandet av blodproppar. Klumpen i hjärthålen ökar och lossnar från kärlets väggar, vilket leder till blockering av blodkärl.
2. Cirkulationsstörningar i hjärnan. Det provoceras av högt blodtryck på grund av ett öppet ovalt fönster.
3. Hjärtinfarkt är en följd av nedsatt blodcirkulation, trombos och brist på syre. Manifesterad i kroppens död.
4. Stroke är en form av akut nedsättning av blodflödet i hjärnan, ett bredare begrepp hjärtattack.

Ett barn med ett onormalt hjärta behöver regelbundet mäta blodtrycket.

Funktioner av behandling och prognos

I avsaknad av patologi finns det vanligtvis inget behov av medicinsk behandling - försök att inte ge barnet en stark fysisk belastning, behandla SARS snabbt och akut respiratoriska infektioner med samtidig hjärtsjukdom, behandling och medicinsk övervakning är obligatorisk. Medan sällskapet hos barnets kropp inte känns igen som patologi, är det nödvändigt att minska risken för associerade sjukdomar och faktorer som kan provocera det.

Om storleken på ett ovalt fönster i ett barn överstiger 4 mm är detta en anledning till noggrann forskning. I fall där det är mer än 9 mm och blodutlösningen överstiger normen visas en endovaskulär procedur som innefattar följande steg:

• en särskild kateter sätts in genom lårbensartären;
• Genom att utföra kontroll med ultraljud och EKG limes ventilerna samman och hålet i det ovala fönstret är täckt med en speciell gips.
• katetern avlägsnas noggrant;
• Gipset kvar inom insidan sätter fast mellanrummet mellan ventilen och skiljeväggen;
• patch absorberar;
• Antiviral behandling utförs i 6 månader - en kurs av antibiotika är ordinerad.

Denna metod är effektiv och effektiv, så att barnet kan leva ett fullt aktivt liv. Särskild vård behövs under den första månaden efter proceduren. De första sex månaderna efter operationen kräver fysisk vila är det nödvändigt att utesluta sannolikheten för virussjukdomar, undviker att besöka offentliga platser. Det ska ge den lilla patienten psykologiskt stöd och vara uppmärksam på det, förhindra stress och spänning.

Funktionellt ovalt fönster i nyfödda

Öppet ovalt fönster: hos barn, vuxna, storlek, norm, behov av behandling

Eftersom diagnostiska metoder i form av ultraljud har blivit tillgängliga för allmän användning har intressanta fynd uppstått i medicin. Namnlösa: olika mindre anomalier som inte tidigare diagnostiserats, och de var inte ens misstänkta. En av dessa fynd är ett öppet ovalt fönster.

När öppnar ett ovalt fönster den fysiologiska normen?

Det ovala fönstret är öppningen mellan höger och vänster atrium. Det är endast öppet under barnets intrauterina liv. Syre går in i fostret genom navelsträngen, lungorna fungerar inte och kräver inte mycket blodfoder. Därför, medan lungcirkulationen är stängd, avläses en del av blodet från höger atrium till vänster genom det ovala fönstret. Fönstret är täckt med en ventil, som fungerar som dörr på en fjäder: den öppnas endast i vänster atriums riktning.

Men allt förändras med ett barns födelse. Efter den första inandningen rengörs nyfödds lungor av intrauterin vätska, fylld med luft, och blod tränger in dem genom en liten cirkel av blodcirkulation. Från det här ögonblicket är det ovala fönstrets arbete färdigt. I vänstra atriumet ökar trycket, vilket tätt trycker ventilen i det ovala fönstret till det interatriella septumet. Detta förhindrar att ventildörren öppnas en gång till och skapar förutsättningar för övergödning.

Storlekar och normer

Stängningen av det ovala fönstret uppträder normalt i termer från 3 månader till 2 år. Men även om 5 år anses en sådan vara normal.

Enligt statistiken har 50% av friska barn i åldern 5 och 10-25% av vuxna denna funktion. Separat är det värt att notera att det inte är en vice. Läkare kallar henne MARS - en liten anomali av hjärtutveckling. Det skiljer hjärtets struktur från den anatomiska normen men bär inte ett omedelbart hot mot hälsan.

År 1930 undersökte T. Thompson och W. Evans 1100 hjärtan. Resultatet var följande: 35% av de undersökta hade ett ovalt fönster öppet, 6% av dem hade en diameter på 7 mm (hälften av dem var barn under 6 månader). Hos vuxna uppträdde LLC stor diameter i 3% av fallen.

Fönstret kan vara olika: från 3 mm till 19 mm (vanligtvis upp till 4,5 mm). Först och främst beror de på patientens ålder och storleken på hans hjärta. Indikationen för kirurgisk behandling beror inte på fönsterets storlek, utan på hur täckt det är med ventilen och graden av kompensation.

När blir ett öppet ovalt fönster patologiskt?

I sig är närvaron av ett ovalt fönster inte ett problem. Det orsakar trots allt inte cirkulationssjukdomar och fungerar endast med stark hosta, tung fysisk ansträngning.

Problem uppstår i följande fall:

• när barnets hjärta ökar med åldern, och ventilen växer inte. Då täcker det ovala fönstret inte så tätt som det borde. Som ett resultat kan blod tränga in från atriumet in i atriumet, vilket ökar belastningen på dem.
• Utseendet av sjukdomar eller tillstånd som ökar trycket i det högra atriumet. Följaktligen leder det till att ventildörren öppnas i vänstra atriumets riktning. Dessa är kroniska lungsjukdomar, sjukdomar i åderna i nedre extremiteterna, en kombinerad hjärtsjukdom, samt graviditet och förlossning.

I dessa fall är konstant övervakning och observation av läkaren nödvändig för att inte missa ögonblicket för övergång från kompenserat tillstånd till dekompenserat tillstånd.

Det är intressant att ibland en sådan funktion kan lindra en persons tillstånd och till och med förlänga sitt liv. Vi talar om primär lunghypertension, när blod i lungkärlen är under tryck. Detta uppenbaras av andfåddhet, kronisk hosta, svaghet, svimning. På grund av det öppna ovala fönstret släpps en del av blodet från lungcirkulationen till vänstra atriumet, lossar lungens kärl och minskar symtomen.

Anledningarna till felet i hjärtans ovala fönster

På detta konto finns det ingen teori och antagande. Men det finns ingen tillförlitlig än. I det fallet, om ventilen inte växer ihop med omkretsen av det ovala fönstret, säger de om organismens egenskaper. Detta bekräftar antalet slumpmässiga fynd under ekokardiografi.

Det händer att ventilen är initialt liten och inte kan stänga fönstret helt. Anledningen till detta underutveckling kan vara vilken som helst faktor som påverkar bildandet av fostrets organ:

• rökning och dricksmor
• arbeta med skadliga och giftiga ämnen
• ekologi, stress.

Därför kombineras ett öppet ovalt fönster hos barn ofta med prematuritet, omogenhet och andra patologier av intrauterin utveckling.

Som redan nämnts är kliniken för denna patologi frånvarande och avvikelsen i sig detekteras slumpmässigt. Komplikationer och konsekvenser sker vanligtvis inte.

Kombinationen av ett öppet ovalt fönster med andra sjukdomar. Symtom uppträder när hemodynamiska störningar (korrekt blodflöde genom hjärtkamrarna). Detta händer när det finns samtidiga hjärtfel, till exempel:

• öppen arteriell kanal;
• missbildningar av mitral- eller tricuspidventiler.

Hjärtans kammare är överbelastade, den interatriella septum sträcker sig, och ventilen kan inte utföra sina funktioner. Det finns en höger vänster shunting.

Symptom hos barn

• Detta kan uppvisa frekventa sjukdomar i lungorna och bronkierna.
• Under belastningsperioden (gråt, hosta, fysisk ansträngning, angrepp av bronkial astma) blir nasolabial triangelområdet cyanotiskt, läpparna blir blåa.
• Barnet ligger något bakom i fysisk utveckling, tillväxt. Övningsövningar orsakar trötthet och otillräcklig andfåddhet.
• Spontant, oförklarligt synkope uppträder. Detta gäller särskilt unga med sjukdomar i underbenen.

Symptom hos vuxna

• Med ålder visar studien tecken på högt blodtryck i lungorna, överbelastning av rätt hjärta.
• Detta leder i sin tur till förändringar i EKG: ledningsstörningar längs hans bunds högra ben, tecken på en ökning i rätt hjärta.
• Enligt statistiken ökar ett öppet ovalt fönster i en vuxen förekomsten av migrän.
• Data om möjlig utveckling av stroke eller hjärtattack verkade länge sedan. Det fall då en blodpropp, en tumör eller en främmande kropp tränger in från det venösa systemet till artärsystemet och täppa till ett kärl där kallas en paradoxisk emboli. Att komma in i hjärtkärlens blodkärl orsakar ett hjärtinfarkt. I blodkärlen i njureinfarkt. I hjärnans kärl - ischemisk stroke eller transient ischemisk attack.
• Vuxna kan också uppleva ett sådant paradoxalt syndrom som platypnea-ortodoxi. En person har andfåddhet när han går ur sängen, och försvinner när han tar en benägen position igen.

Hur bestämmer du det öppna ovala fönstret?

Vanligtvis har ingen extern undersökning av patienten några data för en medfödd anomali. Ett ovalt öppet fönster i hjärtat av ett barn kan ibland misstas i mammalsjukhuset när diffus cyanos av hela huden uppträder. Men detta symptom måste differentieras från andra patologier.

Oftast finns ett öppet fönster mellan atrierna under en ultraljud i hjärtat. Det är bättre att genomföra en ekkokardiografi med en doppler. Men med små fönsterstorlekar kommer dessa tekniker inte att kunna avgöra avvikelsen.

Därför är "guldstandarden" för detektering av en LLC transesofageal ekkokardiografi. Det låter dig se fönstret själv, stänga dess flik, bedöma volymen av shuntblod och utföra en differentiell diagnos med atriell septalfel - en sann hjärtfel.

Som en invasiv metod är angiokardiografi också mycket informativ. De två sista metoderna används endast i specialiserade hjärtkliniker.

Dykare och öppet ovalt fönster

I närvaro av en sådan abnormitet i hjärtat blir det farligt för livet att engagera sig i vissa typer av arbete. Speciellt är yrket som en dykare, en dykare farlig för att med de snabba nedstigningen till djupet blir gaserna upplösta i blodet till bubblor. De kan tränga in i det ovala fönstret till vänster vänstra vänster in i artärerna och orsaka en emboli som kan leda till döden.

Av samma skäl får personer med öppet ovalt fönster inte engagera sig i yrkesverksamhet relaterad till överbelastning. Dessa är piloter, kosmonauter, maskinister, dispatchers, förare, operatörer, dykare, besättning av ubåtar, caisson arbetare. Det är också farligt att delta i amatördykning.

Armé och ovalt fönster

Förekomsten av ett öppet ovalt fönster begränsar rekrytering. Som redan nämnts ökar belastningen höger vänster shunt, och därmed sannolikheten för en olycka på grund av emboli.

Under tjänsten måste soldaten marschera, skjuta, borra. Militärmedicinsk expertis anser att sådana rekryter är en "riskgrupp" och anser det lämpligt att göra en fördjupad granskning av sådana ungdomar. Efter att ha bekräftat diagnosen är rekryteringen bestämd för kategorin "B" med gränsen för lämplighet för militärtjänst.

För närvarande är behandlingstaktiken baserad på närvaron eller frånvaron av symtom.

Behandling LLC i frånvaro av symptom

Terapi är inte nödvändig. Noggrann observation av barnläkare, terapeut och kardiolog med en bedömning av dynamiken i det ovala fönstret i ultraljud.

Personer utan allvarliga symptom, men med risk för ischemisk attack, stroke, hjärtattack, med en sjukdom i venerna i underdelar, rekommenderas att ta blodförtunnande kurser (aspirin, warfarin, klopidogrel).

Behandling Ltd med symptom

Behandlingen är operativ, som syftar till att stänga defekten med en ockluderare. Den används för markerad urladdning av blod från höger till vänster, med stor risk för paradoxal emboli, och även som profylax när dykare öppnar det ovala fönstret.

Anslutningsanordningen är fäst vid katetern och injiceras genom femoralvenen i hjärtkaviteten. Operationen sker under visuell röntgenkontroll. Efter att katetern sätter in öglan i det ovala fönstret öppnar det som ett paraply och stänger öppningen ordentligt. Metoden möjliggör förbättring av livskvaliteten hos sådana patienter.

Som ett alternativ till occluders föreslog forskare vid Royal Hospital of Bronton från London att använda en speciell absorberbar gips. Den är fäst vid det ovala fönstret, och gipset stimulerar den naturliga läkning av vävnadsbrist under månaden. Då absorberas plåstret. Med denna metod kan du undvika en sådan bieffekt som inflammation i vävnaderna runt ockluderaren.

Öppna ovalt fönster i nyfödd: norm eller patologi? Vad är det Orsaker och behandling

Modern vetenskap har gått så långt att den kan diagnostisera mindre anomalier i tidigaste termerna. Barnets födelse är en underbar händelse i varje kvinnas liv. Men ofta har de "nyinställda" mammorna hört diagnosen ett öppet ovalt fönster i en nyfödd, i panik har ingen aning om vad man ska göra? Låt oss försöka lista ut vad avvikelsen är, varifrån den kommer och om den är så farlig.

Vad är ett öppet ovalt fönster i en nyfödd?

Fysiologiskt har huvudorganet ett septum, vilket delar upp det i atrierna. I mitten av partitionens vävnad finns en ovalformad depression. Under denna urtagning är den minsta öppna passagen med en ventil som öppnar mot vänster atrium. Diametern på detta öppna hål är något större än 2 mm.

När ett barn utvecklas i utero fungerar blodcirkulationen utan att påverka lungorna. Men som du vet, andas fostret. Det är detta öppna hål, kallat fönstret, avsedd för kommunikation av båda atrierna. Genom det, venös blod (hos vuxna, det passerar genom lungartärerna) kan fritt delta i blodcirkulationen, samtidigt som man omger lungorna. När allt kommer omkring fungerar de fortfarande inte förrän nyfödda är född. Tack vare det ovala fönstret utvecklas frukten stabilt och får syre. För mer information om utvecklingen av fostret, läs artikeln "Fosterfosterutveckling."

Varför öppnar ett nyfötts ovala fönster?

Det nyfödda hjärt- och kärlsystemet är fortfarande mycket svagt, och dess vitala aktivitet medför starka belastningar på den. Till exempel, när en nyfödd gråter, hostar, pouts, stiger blodtrycket i höger sida av hjärtat (höger atrium). Organismen, för att minska detta tryck, åker till att öppna det ovala fönstret i den nyfödda. När detta händer kan du märka att blåsa runt barnets mun.

Det bör noteras direkt att för många nyfödda sker processen för att dra åt ventilen ett år, eller till och med två.

Öppna ovalt fönster i nyfödd: norm eller patologi?

Efter födseln öppnar barnet sina lungor och börjar arbeta. Vid första andan rensas de av fostervätska och fylls med syre. I dessa ögonblick börjar blodcirkulationen att utföra sina funktioner i en liten cirkel som passerar genom lungorna. Nu är blodet mättat med syre på grund av lungorna och det är inte nödvändigt att pumpa blod inuti hjärtat genom ett öppet fönster. När den lilla cirkeln i vänstra sidan av hjärtat (atrium) arbetar, ökar trycket, det blir starkare vilket bidrar till att stänga ventilen i det ovala fönstret i nyfödda. Med tiden växlar ventilmusklerna till hjärtmuren, det ovala fönstret blir en del av hjärtat.

När är ett öppet ovalt fönster i en nyfödd ansedd normal?

Full stängning (överväxt) kan variera från tre månader till två år. Tidigare upptäcktes inte en sådan liten patologi, därför har mer än 10% av vuxna en liten anomali av hjärtutveckling. Kardiologer anser inte en sådan anomali som en vice. Eftersom modern teknologi har gjort det möjligt för oss att "undersöka" ett öppet ovalt fönster i en nyfödd, har nästan 50% av de 5-åringar fortfarande en övervuxen ventil i hjärtmuren.

När ett öppet ovalt fönster i en nyfödd anses vara en patologi?

Ur medicinsk synvinkel är problemet inte förekomsten av ett öppet fönster i hjärtat, eftersom det endast fungerar när det är absolut nödvändigt. Patologi ovalt fönster i en nyfödd blir när:

• Ventilen förblir lika stor som vid födseln och hjärtat växer med åldern. I sådana fall kan ventilen inte helt stänga det öppna ovala fönstret, vilket möjliggör konstant blodflöde mellan atrierna;
• Diagnosen av ett öppet ovalt fönster i ett nyfött är förknippat med hjärtsjukdom, vilket bidrar till att höja trycket i det högra atriumet och öppna ventilen.

Anledningen till utvecklingen av ett öppet ovalt fönster

Läkare har svårt att entydigt svara på frågan om vad som orsakar utvecklingen av en sådan anomali.

De lägger fram två huvudteorier:

1. Den fysiologiska egenskapen hos människokroppen, om ventilen inte växer över hela livet, utan samtidiga sjukdomar.
2. Om ventilen är liten (underutvecklad) och inte stänger det helt ovala fönstret, innebär det att överträdelserna inträffade även i utero. Interna och externa faktorer kan orsaka dem.

Interna orsaker till anomalier:

• hjärtsjukdomar;
• genomet ärftlighet
• diabetes i mamman
• förtida födseln (för tidigt foster), varför det händer, läs "Hotet om för tidigt födsel";
• mamman led en infektionssjukdom eller allvarlig förgiftning under graviditeten; Vad ska man göra om en gravid kvinna förgiftas, kommer du att bli ombedd av artikeln "Förgiftning under graviditeten. Hjälper den förväntade mamman. "

Externa faktorer som ökar risken för ventil underutveckling:

• alkoholintag under graviditeten
• rökning;
• tar droger som innehåller insulin, litium, fenobarbital.

För att undvika utveckling av patologier och kontrollera om fostret utvecklas normalt ska en gravid kvinna genomgå en särskild undersökning. Om en sådan undersökning finns det i artiklarna "Den första screeningen under graviditeten, vad den är och varför den behövs" och "Den andra screeningen under graviditeten".

Hur vet jag att ett barn har ett öppet ovalt fönster?

Speciell undersökning för att upptäcka en liten anomali i hjärtat är inte indikerad, förutom om moderen har en sådan patologi. I andra fall blir problemet helt och hållet känt vid en tillfällig eller extraordinär undersökning.

Symtom som kan indikera en abnormitet kan innefatta:

• hos små barn, när hosta, gråter, visas ett försök en blå runt munnen. I lugn passerar den;
• det finns ljud (utomordentligt tecken) i hjärtat av ett barn;
• Äldre barn har snabb trötthet med liten ansträngning, orsakslös svimning, yrsel.
• ofta benägen för katarralsjukdomar.

Vilken terapi behövs för en sådan anomali?

Om hemodynamiska störningar inte är närvarande rekommenderar läkaren allmänna återställande och hälsoprocedurer, till exempel:

• härdning;
• daglig promenad;
• Övningsterapi;
• balanserad näring.

Om det finns mindre avvikelser vid kardiovaskulärsystemets funktion kan läkaren dessutom föreskriva vitaminer och mediciner som är utformade för att stödja hjärtens muskler.

I fall där anomali uppträder med hjärtsjukdom, är kirurgi nödvändigt. Hittills finns det operationer som gör det möjligt för femoralartären att tränga in i hjärtat och fixera ventilen en stund så att den kan växa till hjärtens muskler.

När den öppna ventilen inte uppfyller sin funktion att hålla blodet ständigt kallas patologi en atriell septaldefekt. Med en sådan diagnos tilldelas barn efter 3 år en andra hälsogrupp.

Diagnosen av ett öppet ovalt fönster i en nyfödd är inte en mening. Om ventilen inte växer före 5 års ålder, kommer hålet att vara öppet, sannolikt kommer personen att leva med en liten anomali hela sitt liv. Till dess att sjukdomar som är förknippade med en ökning av blodtrycket i det högra atriumet (utvecklas efter 50-60 år), kommer en sådan anomali inte att ha någon effekt på människans liv.

Publikationsförfattare: Alexey Kulagin

Kommentarer (0):

Livet med ett öppet ovalt fönster: en liten anomali av utveckling eller hjärtsjukdom

I samband med prenatal utveckling observeras ofta "imperfektioner" av embryogenes. Sådana avvikelser är hänförliga till små anomalier (MARS).

De betraktas inte som medfödda missbildningar. En av de allmänt diagnostiserade alternativen betraktas som ett ovalt öppet fönster (LLC).

Cirkulationsfrekvens hos fostret och nyfödda

Det öppna ovala fönstret i hjärtat är en naturlig anatomisk struktur under fosterutveckling.

Fostret verkar bara en stor cirkel av blodcirkulation. Den lilla cirkeln är stängd på grund av bristande andning genom lungorna.

Konsekvensen av detta är uteslutningen från det kardiovaskulära systemet i höger hjärtkammare och vänstra atriumet. Därför svarar kroppen med en tillfällig defensiv reaktion i form av en LLC.

Lokaliseringen av denna struktur är den centrala delen av det interatriella septumet. Fönstret öppnas vid 3 veckor, när hjärtslaget visas. Dess dimensioner överstiger inte 0,5 cm.

Anatomiskt är denna plats en oval fossa, där det finns ett hål för omvänd utsläpp av blod. En särskiljande del av denna bildning är stängningsventilen.

Det spelar en viktig roll vid den vidare bildandet av normal blodcirkulation.

Efter att ha fött på första gråt börjar lungorna fungera. Detta inkluderar den lilla cirkeln av blodcirkulationen.

På grund av plötslig och kraftig ökning av trycket i vänstra atriumet stängs ventilen i den ovala öppningen. Meddelandet mellan kaviteterna försvinner.

Om det fanns en avvikelse under denna process bildas ett fungerande ovalt fönster efter födseln. Denna anomali klassificeras inte som en vice på grund av en gynnsam prognos. Det stänger upp till 2 år för de flesta barn.

Orsaker till bildandet

De exakta etiologiska faktorerna som bidrar till att det ovala fönstret stängs i tid är inte fullt känt. Doktorer noterar dock en högre procent av detektering av en sådan anomali, om det var möjliga skäl:

1. Mors sida:
2. den arveliga naturen hos den mindre anomali
3. svår graviditet (gestos, frekventa infektioner, hot mot uppsägning);
4. alkoholmissbruk
5. tobaksrökning
6. diffusa bindvävssjukdomar;
7. strålning och strålningsexponering;
8. kroniska sjukdomar som förvärrar graviditeten (diabetes).
9. Från fostrets sida:
10. prematuritet;
11. individuella anatomiska egenskaper - ventilen i en oval öppning har de små storlekarna;
12. medfödda missbildningar och deformiteter;
13. kronisk hypoxi
14. patologi i lungorna, inklusive lunginflammation hos nyfödda.

Således uppstår bildandet av ett öppet fönster på två sätt:

1. Skillnaden mellan ventilens lilla storlek och hålets större diameter under dess "slammning".
2. Otillräckligt tryck i lungcirkulationens kärl och vänster atrium, vilket åtföljs av brist på ventilförslutning.

Om LLC bildas av en väg, fortsätter en sådan liten anomali i många år fram till åldern. I 2 fall sker spontan stängning i barndomen.

Klinisk bild

I många år kan ett ovalt fönster i hjärtat vara asymptomatiskt. Misstänker anomali hos de nyfödda och äldre barnen med följande symtom:

• svag sugreflex;
• små viktvinster;
• riklig regurgitation;
• blå nasolabial triangel under gråt, lossning, hosta, avföring;
• något lag i fysisk utveckling
• frekventa luftvägsinfektioner;
• trötthet;
• andnöd under fysisk aktivitet i skolan;
• reducerad belastningstolerans.

Under graviditeten åtföljs ett fungerande öppet ovalt hål av:

• frekventa droppar i blodtrycket;
• hjärtklappning;
• avbrott i hjärtats arbete;
• andfåddhet med minimal ansträngning
• återkommande akut respiratoriska infektioner.

I en vuxen utan comorbiditeter finns inga klagomål. Symtom är markerad med stor fysisk och känslomässig stress.

I sådana fall är patienten med ett fungerande ovalt fönster oroat över:

• långvarig dyspné i vila;
• hjärtklappning;
• obehag bakom bröstbenet;
• piercing smärta i hjärtat;
• ökat blodtryck
• blåa läppar

Patienten brukar inte uppmärksamma dessa symtom på grund av att de snabbt passerar. I sådana fall är LLC ofta ett resultat i en diagnostisk sökning efter andra sjukdomar.

Metoder för att upptäcka ett litet hjärtaanomali

Efter en bebis födelse under de första dagarna av hans liv undersöks han av en neonatolog. Samtidigt är medicinskt intresse orsakat av:

• Mammas klagomål om missfärgning av huden och problem med amning;
• arten av den pågående graviditeten
• ärftlig historia;
• viktökningskurva;
• fysisk undersökning - auskultation av hjärtat och lungorna;
• data från ytterligare studier.

När man hänvisar till en vuxen läkare utförs även följande:

1. Samla klagomål och anamnese av liv, sjukdom.
2. Objektinspektion.
3. Laboratorietester.
4. Instrumentala forskningsmetoder:
5. Hjärtets ultraljud;
6. EKG;
7. Holter övervakning;
8. pulsokximetri (bestämning av graden av blodsyresättning);
9. röntgen på bröstet.

Under en objektiv undersökning kan en erfaren specialist misstänka en diagnos av ett ovalt öppet fönster under auscultation av hjärtat för ytterligare buller, förändringar och accentuering av toner på lungartären. Ofta i sådana fall finns en förskjutning av den apikala impulsen.

Från laboratoriestudier föreskriver:

1. Fullständigt blodantal för erytrocytos (ökning av antalet röda blodkroppar på grund av förtjockning av blodet).
2. Biokemisk studie för att bestämma funktionen av njurar, lever, lipidspektrum.

EKG och dess dagliga övervakning utförs för att bedöma eventuella rytmförstörningar och för att upptäcka ischemiska störningar under träning.

Den enda metoden som gör att du kan göra en slutgiltig diagnos med ett öppet ovalt fönster är en ultraljud av hjärtat.

Samtidigt uppskattas dess storlek, tecken på lunghypertension. Om du misstänker en utvecklingsanomali, är studien ordinerad från de första dagarna i livet.

Referenstaktik

Om ett ovalt fönster är öppet utan synliga kliniska symptom, tar läkare en vänta och se taktik.

Barn med en sådan diagnos är registrerade hos en kardiolog, där de utarbetar ett individuellt schema för besök på en specialist och en forskningsplan. Detta förklarar föräldrarna vad MARS är och varför det är viktigt att inte missa besök till läkaren.

Med ett öppet ovalt fönster som mäter 2 mm eller mindre, föreskrivs inga droger. Prognosen för dessa patienter är gynnsam. Hos barn uppstår bildandet av blodflöde i en vuxen typ med 6 år.

Vid den här tiden, i de flesta fall, stäng fönstret. Behandling utförs vanligtvis inte. Efter stängning av LLC är sport inte kontraindicerat.

Om en nyfödd har en LLC mer än 3 mm, då i åldern 1 och 3 månader. Ett kardiologbesök visas. I avsaknad av kliniska symptom, föreskrivs ett ytterligare besök på ett år. Under det, bedöma dynamiken i stängningen av LLC.

När ett barn har stora öppningar, svåra symptom och rytmstörningar rekommenderas kirurgisk behandling.

När det upptäckts under graviditet och i vuxen ålder visas en dynamisk observation i hjärtat av ett öppet ovalt fönster. Vid behov föreskrivna mediciner och symptomatisk behandling.

Behandlingsmetoder

I de flesta fall krävs inte medicinsk intervention för LLC. Under alla omständigheter börjar behandlingen dock med allmänna rekommendationer:

1. Begränsning av tung fysisk ansträngning.
2. Det är förbjudet att delta i professionell sport.
3. Rationell näring och upprätthålla en ideal kroppsvikt.
4. Avskaffandet av dåliga vanor: rökning, alkohol, starkt kaffe.
5. För formelfödda barn - blandar med ökade kalorier.
6. Kontroll av blodtryck och hjärtfrekvens.
7. Övningsterapi.
8. Minskar stress och psyko-emotionella situationer.

Följande läkemedel kan ordineras som underhållsbehandling av en läkare:

Symtomatisk behandling innefattar utnämning av:

• antiarytmika;
• tryckreglerande läkemedel;
• läkemedel för blodförtunning med trombos och tromboembolism - antikoagulantia, antiplateletmedel.

Kirurgisk behandling indikeras vid vilken ålder som helst med brutna hemodynamiska störningar, en hög risk för komplikationer och en allvarlig klinisk bild.

Kärnan i operationen är att defekten är stängd med en speciell patch.

Intervention tolereras väl. Transdermalt - genom lårbenet eller den radiella artären med hjälp av en speciell sond med införandet av ett kontrastmedel. Komplikationer är sällsynta. Efter operationen får patienten spela sport.

Ltd är inte medfödd hjärtsjukdom (CHD). Prognosen för liv och arbete med en sådan anomali är gynnsam. Behandla det är inte nödvändigt. Det viktigaste är att besöka en specialist för dynamisk observation för att förhindra utvecklingen av oönskade konsekvenser.