Plötslig hjärtstopp

Hjärtstopp är fullständigt upphörande av ventrikulära sammandragningar eller kraftig förlust av injektionsfunktionen. Samtidigt försvinner de elektriska potentialerna i myokardceller, impulsvägarna blockeras och alla typer av metabolism störs snabbt. Det drabbade hjärtat kan inte skjuta blodet i kärlen. Att stoppa blodcirkulationen skapar ett hot mot människans liv.

Enligt WHO: s statistiska studier har 200 tusen människor hjärtsvikt i världen på en vecka. Av dessa dör ca 90% hemma eller på jobbet före sjukvården. Detta tyder på brist på medvetenhet bland allmänheten om vikten av utbildning i nödåtgärder.

Det totala antalet dödsfall från plötslig hjärtstopp är större än från cancer, brand, olyckor, aids. Problemet gäller inte bara de äldre, utan också människor i arbetsåldern, barn. Några av dessa fall kan förebyggas. Plötslig hjärtstopp uppstår inte nödvändigtvis som ett resultat av en allvarlig sjukdom. Ett sådant nederlag är möjligt mot bakgrund av fullständig hälsa, i en dröm.

De viktigaste typerna av hjärtstopp och deras utvecklingsmekanismer

Orsakerna till hjärtstillestånd av utvecklingsmekanismen är dolda i en kraftig kränkning av dess funktionella förmågor, särskilt excitabilitet, automatism och ledning. Typer av hjärtstopp beror på dem. Hjärtaktiviteten kan avslutas på två sätt:

• asystol (hos 5% av patienterna);
• fibrillering (i 90% av fallen).

Asystol är fullständigt upphörande av ventrikulär kontraktion i diastolfasen (med avkoppling), sällan i systol. "Order" att stoppa kan återföras till hjärtat från andra organ, till exempel under operation på gallblåsan, mag, tarmar.

I detta fall bevisas rollen av vagus och trigeminala nerver.

Ett annat alternativ är asystole mot:

• total syrebrist (hypoxi);
• högt innehåll av koldioxid i blodet;
• Förskjutningen av syra-basbalansen mot acidos;
• förändrad elektrolytbalans (ökat extracellulärt kalium, reducerat kalcium).

Dessa processer, som tillsammans har negativ inverkan på myokardiumets egenskaper. Det blir omöjligt att depolariseringsprocessen, som ligger till grund för myokardiell kontraktilitet, även om ledningsförmågan inte bryts. Myokardceller förlorar aktivt myosin, vilket är nödvändigt för att erhålla energi i form av ATP.

När asystol i systolfasen observeras hyperkalcemi.

Hjärtfibrillering är en försämrad koppling mellan kardiomyocyter i samordnade åtgärder för att säkerställa en allmän reduktion i myokardiet. Istället för synkront arbete, vilket orsakar systolisk sammandragning och diastol, finns det många separata områden som reduceras av sig själva.

Samtidigt lider frisättningen av blod från ventriklarna.

Energikostnaderna är mycket högre än normalt, men det finns ingen effektiv minskning.

Andra hjärtsviktsmekanismer

Vissa forskare insisterar på att isolera elektromekanisk dissociation som en separat form av hjärtstillestånd. Med andra ord bevaras myokardial kontraktilitet men inte tillräckligt för att ge blodtryck i kärlen.

Samtidigt är puls och blodtryck frånvarande, men EKG-registreringarna:

• Korrekta skär med låg spänning;
• idioventrikulär rytm (från ventriklarna);
• förlust av aktivitet hos sinus- och atrioventrikulära noder.

Villkoren är orsakad av ineffektiv elektrisk aktivitet i hjärtat.

Förutom hypoxi, nedsatt elektrolytkomposition och acidos är hypovolemi viktig vid patogenesen (minskning av den totala blodvolymen). Därför observeras oftare liknande symtom vid hypovolemisk chock, massiv blodförlust.

Sedan 70-talet av förra seklet har termen "Obstruktiv sömnapné" uppträtt i medicin. Kliniskt manifesterade sig sig genom kortvarigt upphörande av andning och hjärtaktivitet på natten. Hittills har en stor erfarenhet av diagnosen denna sjukdom. Enligt Institutet för kardiologi hittades natten bradykardi hos 68% av patienterna med andningsfel. Samtidigt visade blodanalysen ett uttalat syrebrist.

Bilden av hjärtskada uttrycktes:

• 49% hade ett sinoatrialt block och en pacemaker slutade;
• vid 27% - atrioventrikulärt block
• 19% hade blockader med förmaksflimmer;
• 5% - en kombination av olika former av bradyarytmier.

Varaktigheten av hjärtstopp registrerades i mer än 3 sekunder (andra författare pekar på 13 sekunder).

Under vaksamhetsperioden hade ingen patient svimning eller några andra symtom.

Orsaker till hjärtsvikt

Bland orsakerna kan identifieras direkt hjärt- (hjärt-) och yttre (extrakardiella).

De viktigaste hjärtfaktorerna är:

• ischemi och myokardiell inflammation;
• akut obstruktion av lungkärl på grund av trombos eller emboli
• kardiomyopati;
• högt blodtryck;
• aterosklerotisk kardioskleros;
• störningar av rytm och ledning med laster;
• utveckling av hjärt-tamponad med hydropericardium.

Extrakardiella faktorer inkluderar:

• syrebrist (hypoxi) orsakad av anemi, asfyxi (kvävning, drunkning);
• pneumotorax (utseendet av luft mellan lungorna i lungan, ensidig kompression av lungan);
• förlust av signifikant vätskevolym (hypovolemi) vid trauma, chock, oupphörlig kräkningar och diarré;
• metaboliska förändringar med avvikelse mot acidos;
• hypotermi (hypotermi) under 28 grader;
• akut hyperkalcemi;
• allvarliga allergiska reaktioner.

Indirekta faktorer som påverkar stabiliteten i kroppens försvar är viktiga:

• överdriven fysisk överbelastning av hjärtat
• avancerad ålder;
• rökning och alkoholism
• genetisk predisposition till rytmförstörningar, förändringar i elektrolytkompositionen;
• Elektrisk skada.

En kombination av faktorer ökar risken för hjärtsvikt avsevärt. Till exempel orsakar alkoholhalt hos patienter med hjärtinfarkt asystol hos nästan en tredjedel av patienterna.

Negativa effekter av droger

Läkemedel som orsakar hjärtstopp används för behandling. I sällsynta fall är avsiktlig överdosering dödlig. Detta borde bevisas för de rättsliga utredningsmyndigheterna. När läkaren förskrivs, fokuserar doktorn på patientens ålder, patientens vikt, diagnos, varnar för en eventuell reaktion och behovet av att återkomma till en läkare eller ringa en ambulans.

Förekomsten av överdosering sker med:

• bristande överensstämmelse med regimen (piller och alkohol)
• avsiktligt ökar dosen ("Jag glömde att dricka på morgonen, så jag tar två genast");
• kombination med traditionella behandlingsmetoder (St John's wort gräs, herdens öron, självtillverkad tinktur av lilja av dalen, rävklöver, adonis);
• utföra generell anestesi på bakgrund av intag av droger.

De vanligaste orsakerna till hjärtstopp är:

• sedativa från gruppen av barbiturater;
• narkotisk smärtstillande medicinering;
• p-blockerare gruppen för hypertoni;
• droger från gruppen av fenotiaziner som föreskrivs av en psykiater som sedativa
• tabletter eller droppar av hjärtglykosider, vilka används för att behandla arytmier och dekompenserat hjärtsvikt.

Det uppskattas att 2% av fallen av asystol är förknippade med mediciner.

Diagnostiska tecken på hjärtstillestånd

Hjärtstoppsyndrom inkluderar tidiga tecken på klinisk död. Eftersom denna fas anses reversibel vid genomförande av effektiva återupplivningsåtgärder, bör varje vuxen känna till symtomen, eftersom flera sekunder lämnas för reflektion:

• Fullständig förlust av medvetandet - offret svarar inte på att skrika, bromsa. Man tror att hjärnan dör 7 minuter efter att ha stoppat hjärtaktiviteten. Detta är en medelvärde, men tiden kan variera från två till elva minuter. Hjärnan är den första som lider av syrebrist, stopp av metabolism orsakar celldöd. Därför, för att argumentera för hur mycket offrets hjärna kommer att leva, det finns ingen tid. Den tidigare återanpassningen startas, desto större är chansen att överleva.
• Oförmågan att bestämma pulsationen på halshinnan - detta tecken i diagnosen beror på andras praktiska erfarenhet. I hans frånvaro kan du försöka lyssna på hjärtslaget och sätta örat på ett nakent bröst.
• Förvirrad andning - åtföljd av sällsynta bullriga andetag och intervall upp till två minuter.
• "I ögonen" är det en ökning av hudfärgförändringen från pall till blå i ansiktet.
• Eleverna dilaterar efter 2 minuters stopp av blodflödet, reaktion på ljus (inskränkning från en ljus stråle) är frånvarande.
• Uppenbarelsen av anfall i enskilda muskelgrupper.

Om en ambulans anländer till scenen kan du bekräfta asystolen med ett elektrokardiogram.

Vad är konsekvenserna av hjärtstopp?

Konsekvenserna av cirkulationshinder beror på hastighet och noggrannhet i akutvården. Långtidsorganfel orsakar:

• irreversibla foki av ischemi i hjärnan;
• påverkar njurarna och leveren
• med kraftig massage hos äldre, barn, frakturer i revbenen, sternum, är utvecklingen av pneumotorax möjlig.

Massan i hjärnan och ryggmärgen tillsammans utgör bara cirka 3% av den totala kroppsvikten. Och för deras fullständiga funktion behövs upp till 15% av den totala hjärtproduktionen. Bra kompensationsförmåga gör det möjligt att bevara nervcentralernas funktioner samtidigt som blodcirkulationen minskar upp till 25% av normen. Men även en indirekt massage tillåter dig att behålla bara 5% av den normala blodflödesnivån.

Konsekvenserna av hjärnan kan vara:

• överträdelse av minnet av en partiell eller fullständig karaktär (patienten glömmer sig själva skadan, men kommer ihåg vad som hände före det);
• blindhet åtföljs av irreversibla förändringar i optiska kärnor, visionen återställs sällan;
• paroxysmal kramper i armar och ben, tuggrörelser
• olika typer av hallucinationer (auditiv, visuell).

Detta beror på försenad vård i ett tillstånd av klinisk död.

förebyggande

Det är möjligt att förebygga hjärtstopp genom att följa principerna om en hälsosam livsstil, och undvika de faktorer som påverkar blodcirkulationen.

Rationell näring, rökstopp, alkohol, dagliga promenader för personer med hjärtsjukdomar är inte mindre viktigt än att ta piller.

Kontroll över läkemedelsbehandling kräver att man kommer ihåg om eventuell överdosering, minskning av puls. Det är nödvändigt att lära sig att identifiera och räkna pulsen, beroende på detta, samordna med läkaren dosen av droger.

Tyvärr är tiden att tillhandahålla vård för hjärtstillestånd så begränsad att det ännu inte är möjligt att uppnå fullvärdig återupplivning i samhället.

Orsaker till hjärtstopp, riskfaktorer, akut hjälp

Från den här artikeln kommer du att lära dig: varför hjärtstopp anses motsvara den kliniska döden. Vad orsakar och faktorer kan orsaka hjärtstopp? Karakteristiska egenskaper, första hjälpenalgoritm, prognos.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Över hela världen anser läkare enhälligt att plötslig hjärtstillestånd är en av de första och mest uppenbara tecknen på klinisk död (en kort tidsperiod under vilken offret kan återföras). I det ögonblick då kroppen slutar att ingripa, sjunker blodcirkulationen snabbt, irreversibla förändringar börjar i kroppen mot bakgrund av störningar i gasutbyte, metabolism, stagnation, vilket leder till biologisk död (det är omöjligt att återvända offeret till livet).

För att återställa hjärtets funktion utförs en direkt hjärtmassage, vilket gör det ibland möjligt att rädda en persons liv. 7 minuter efter hjärtstilleståndet förlorar återupplivningsåtgärderna sin betydelse, eftersom hjärnskador når en kritisk nivå och en person kan förbli permanent inaktiverad. Även om det alltid finns undantag från regeln: under hypotermi ökar tidsperioden under vilken det är möjligt att återvända en person till livet flera gånger.

Procentdelen av överlevande beror på hur kompetent och snabb det första hjälpen var, eftersom de kallar ambulanslaget och skickar sjukhuset på sjukhuset. Före ankomsten av läkare måste du göra en direkt hjärtmassage och ventilation. Samtidigt garanterar inte ens aktuella akutåtgärder vid återupplivning ett positivt resultat, eftersom uppkomsten av kontraktil aktivitet kan orsaka förhållanden som är oförenliga med livet (svår hjärtsjukdom, akut blodförlust, onkologi).

Så hjärtstillestånd är fullt lik klinisk och senare biologisk död. Hur farligt är hon? Det är omöjligt att bota det, det är ganska svårt att förutsäga den exakta attacken, det är möjligt att återställa hjärtats arbete i 30% av fallen, med ett gynnsamt resultat för patienten (fullständig återställning av hjärnaktivitet) endast i 5% av fallen.

Nödläkare i kardiologer, kardiologer och kirurger är inblandade i att tillhandahålla akutvård.

skäl

Orsaker till hjärtsvikt kan orsakas av följande:

• i 90% av fallen - genom fibrillering av ventriklerna (kaotisk, oregelbunden, okoordinerad sammandragning av enskilda buntar av muskelfibrer);
• i 5% av fallen - asystol (fullständigt upphörande av bioelektrisk aktivitet och sammandragningar)
• mindre allmänt ventrikulär paroxysmal takykardi (brist på puls kombinerad med ökad frekvens av sammandragningar);
• elektromekanisk dissociation (bevarande av myokardiums bioelektriska aktivitet i kombination med frånvaro av ventrikulära sammandragningar).

Det är möjligt att förutsäga att hjärtaktiviteten upphör hos patienter med svår hjärtsjukdom (fibrillering, akut hjärtsvikt), med akut blodförlust, med skador som är oförenliga med livet, hos cancerpatienter och i andra fall. I alla andra fall är stoppet mer "plötsligt".

Riskfaktorer

De främsta orsakerna till hjärtstopp är funktionella störningar (organsvikt), som i de flesta fall inte förekommer i sig själva, men bildas under inflytande av många faktorer. Oftast är dessa sjukdomar och patologier i hjärtat, hjärnan och inre organen, ibland är de naturliga orsaker eller en olycka.

Sjukdomar som kan orsaka hjärtstopp:

Varför uppstår hjärtstopp och hur kan det förhindras?

Dödligheten från kardiovaskulära sjukdomar rankas först i världen, särskilt i civiliserade länder. Detta beror främst på förekomst av en mängd olika riskfaktorer, inklusive felaktig kost eller rökning. Med all överflöd av kardiovaskulära patologier förekommer plötslig hjärtstopp i många andra sjukdomar.

I detta avseende är det mycket viktigt att veta hur man identifierar tecken på hjärtsvikt och ge första hjälpen innan ambulansen anländer. Det är också värt att tänka på förebyggande åtgärder för att förhindra ett sådant tillstånd.

Vad är hjärtstopp?

Hjärtstopp är en snabb och fullständig upphörande av myocardiums pumpfunktion, vilket medför att hjärtaktiviteten blir helt ineffektiv. Detta leder till nedsatt blodcirkulation i alla vävnader och organ och till utveckling av klinisk död. Samtidigt är EKG bioelektrisk aktivitet antingen helt frånvarande eller är, men felaktig.

Klinisk död (en form där återhämtning är möjlig) varar 3-5 minuter (under den kalla årstiden upp till 30 minuter), varefter irreversibla processer uppträder i hjärnan - den så kallade biologiska döden.

Vad kan leda till att hjärtfunktionen plötsligt upphör?

Vanligtvis slutar myokardiet att fungera på grund av patologier i hjärt-kärlsystemet (de så kallade kardiogena orsakerna). Men ofta blir andra akuta eller kroniska sjukdomar samt skador och olyckor (icke-kardiogena) en utlösande faktor.

Separata episoder som kan orsaka hjärtstopp innefattar:

• Anafylaktisk chock (på grund av anestesi, lokalbedövning, antibiotika och andra droger, insektbit);
• Förgiftningar (inklusive alkohol och droger);
• Massiva brännskador;
• Hypo- och hypertermi;
• Elektrisk skada;
• Kvävning.

Orsaker hos barn och ungdomar

Oftast dör de äldre människorna från att stoppa hjärtats arbete. Det finns dock skäl som kan orsaka det hos barn eller pojkar. Vanligtvis leder ovannämnda förhållanden i samband med skador och andra skador, liksom allvarliga arytmier, till dem. Men det finns några specifika patologier.

Så, i en ålder av upp till ett år kan en plötslig plötslig död hos barn förekomma. I ett sådant fall utvecklas en störning av hjärtslag och andning mot bakgrund av absolut externt välbefinnande, oftast på natten och under sömnen.

Riskfaktorer för plötslig barndöd kan vara:

• sova på en för mjuk säng i ett oventilerat område på buken - medan barnet helt enkelt kan kväva;
• multipel graviditet
• prematuritet;
• leverans av kejsarsnitt
• dåliga vanor hos modern under graviditeten.

Under graviditeten kan av en eller annan orsak fetal hjärtsvikt uppstå. Oftast händer detta på grund av odiagnostiserade intrauterina utvecklingsstörningar i embryot, genetiska patologier.

Idrottare har ofta fulminant död på grund av Commotio Cortis syndrom. Det uppstår på grund av ett kraftigt och starkt slag mot hjärtat vid diastols tidpunkt. En sådan åtgärd kan orsaka reflexutveckling av farliga arytmier, till exempel ventrikelflimmering.

Hotar i detta avseende, sport är:

• kampsport;
• baseboll;
• Amerikansk fotboll
• Hockey.

Symtom och tecken på tillståndet

I medicinen är kardiovärlden faktiskt ansedd som likvärdig med den kliniska döden. Så symptomen på dessa förhållanden är nästan lika:

• fullständig förlust av medvetandet. En person svarar inte på ljud- och smärtstimuli.
• efter kort tid efter stoppet kan korta anfall inträffa;
• Andningen är antingen helt frånvarande eller mycket sällsynt och intermittent.
• huden är väldigt blek och täckt av svett, men vid fingerspetsen, näsan, läpparna blir den cyanotisk (cyanotisk);
• puls är frånvarande både på periferan (på handleden) och på huvudartärerna (carotid, på nacken).
• det är också omöjligt att känna hjärtslaget till vänster om båren;
• eleverna reagerar inte (smala inte) när ljus riktas mot dem;
• uttryck av rädsla i ansiktet.

Ovanstående är ett förlängt symptom på klinisk död. Europeiska resursföreningen rekommenderar dock endast för personer utan medicinsk utbildning för att kontrollera patientens sinne och andning.

Denna begränsning beror på det faktum att det finns mycket liten tid, och i extrema situationer kan den genomsnittliga personen bli förvirrad, rädd och inte utföra alla återupplivnings- och diagnostiska förfaranden. Vidare inträffar under kontrollen av hjärtens aktivitet ett så kallat "falskt pulsyndrom" - på grund av att adrenalin frigörs kan en person känna sin egen puls på den avlidne.

Först av allt behöver patienten kontrollera medvetandet:

1. Ring offret högt (helst på örat).
2. Om han inte svarar, använd en smärtstimulans. Till exempel klämma fast den övre kanten av trapezius muskeln.
3. om han inte reagerar alls betyder det att det inte finns något medvetande, gå till andningstestet.

Utvärdering av andning utförs enligt följande:

1. Luta offrets huvud tillbaka för att rensa sin luftväg och öppna hans mun.
2. Om det finns främmande kroppar i munnen, ta ut dem - de kan störa andningen.
3. Böj över offret och lyssna på hans andetag i 10 sekunder. I det här fallet kommer du att känna rörelsen av luften på din kind och se uppkomsten av bröstet. I 10 sekunder ska det finnas minst 2-3 andetag.
4. Om andningen saknas eller registreras i ett antal mindre än 2 andetag kan vi anta att en hjärtstopp har inträffat och detta är en indikation på HLR.

Vilka typer finns och hur skiljer de sig från varandra?

Det vi ser i filmerna som en rak linje är inte det enda sättet att sluta arbetet med myokardiet. Ofta observeras elektrisk aktivitet, men det finns ingen normal blodcirkulation.

Typer av hjärtstopp är som följer:

• fibrillering av ventriklarna - så kallad kaotisk, icke-diskriminerande sammandragning av enskilda myocyter. Som ett resultat tycks hjärtat skaka, men pumpfunktionen är förlorad. I detta fall är elektrisk defibrillering effektiv.
• asystol - denna typ kännetecknas av fullständig frånvaro av sammandragningar och elektrisk aktivitet. På kardiogrammet finns en direkt isolering.
• elektromekanisk dissociation - samtidigt observeras separata QRS-komplex på EKG, men inga sammandragningar inträffar, det finns inget blodtryck.

Hur man handlar och vad man ska göra först?

Patientens öde beror i stor utsträckning på första hjälpenes kvalitet och aktualitet.

När du har identifierat frånvaron av hjärtaktivitet är det nödvändigt att börja återupplivningsåtgärder som består av en extern hjärtmassage och mekanisk ventilation:

1. Ring en ambulans, eller be någon att göra det, och fortsätt till kardiopulmonell återupplivning;
2. Hitta en punkt på brystbenet, som ligger på gränsen till den nedre och mellanliggande tredje;
3. Placera palmerna där;
4. Börja trycka med en sådan kraft att bröstkorgen går ner till ett djup på 5-6 cm, med en frekvens på 100-120 tryck per minut (ungefär två i 1 sekund);
5. Efter 30 klick, ta två andetag i offerets mun samtidigt som du håller näsan stängd
6. Stanna inte tills ambulansen kommer, eller det finns tecken på liv, eller du kommer inte att kunna fortsätta.

Vad är konsekvenserna av situationen och hur man förhindrar det?

En patient som har upplevt klinisk död kan utveckla olika komplikationer:

• neurologiska störningar;
• ischemisk skada på andra organ (njure, lever, mag-tarmkanalen), vilket leder till deras misslyckande;
• synförlust, hörselnedsättning
• psykiska störningar.

Dessutom ökar risken för upprepad plötslig död avsevärt.

För att förhindra ett sådant tillstånd är det nödvändigt att vidta följande åtgärder:

• följ noggrant alla medicinska föreskrifter, hoppa inte över medicinen;
• minst en gång var sjätte månad för att skicka schemalagda inspektioner och undersökningar
• undvik fysisk stress och psyko-emotionell stress;
• sluta röka och dricka alkohol
• ät rätt - undvik feta livsmedel, äta mer grönsaker och frukter, följa livsmedelssättet samtidigt, minst 4 gånger om dagen.
• engagera sig i fysisk terapi och andning övningar under strikt övervakning av en läkare.

Sådana åtgärder förbättrar signifikant prognosen och förbättrar patientens livskvalitet.

rön

Hjärtstopp är ett farligt tillstånd som leder till utveckling av klinisk död och uppträder på grund av många orsaker, främst beroende på hjärt-kärlsjukdomar.

Tidigt erkännande av tillståndet och effektivt första hjälpen kan minska sannolikheten för död och efterföljande komplikationer.

Behandla hjärtat

Tips och recept

Plötsliga hjärtstopp orsaker och tecken

Hjärtstopp är fullständigt upphörande av ventrikulära sammandragningar eller kraftig förlust av injektionsfunktionen. Samtidigt försvinner de elektriska potentialerna i myokardceller, impulsvägarna blockeras och alla typer av metabolism störs snabbt. Det drabbade hjärtat kan inte skjuta blodet i kärlen. Att stoppa blodcirkulationen skapar ett hot mot människans liv.

Enligt WHO: s statistiska studier har 200 tusen människor hjärtsvikt i världen på en vecka. Av dessa dör ca 90% hemma eller på jobbet före sjukvården. Detta tyder på brist på medvetenhet bland allmänheten om vikten av utbildning i nödåtgärder.

Det totala antalet dödsfall från plötslig hjärtstopp är större än från cancer, brand, olyckor, aids. Problemet gäller inte bara de äldre, utan också människor i arbetsåldern, barn. Några av dessa fall kan förebyggas. Plötslig hjärtstopp uppstår inte nödvändigtvis som ett resultat av en allvarlig sjukdom. Ett sådant nederlag är möjligt mot bakgrund av fullständig hälsa, i en dröm.

De viktigaste typerna av hjärtstopp och deras utvecklingsmekanismer

Orsakerna till hjärtstillestånd av utvecklingsmekanismen är dolda i en kraftig kränkning av dess funktionella förmågor, särskilt excitabilitet, automatism och ledning. Typer av hjärtstopp beror på dem. Hjärtaktiviteten kan avslutas på två sätt:

asystol (hos 5% av patienterna), fibrillering (i 90% av fallen).

Asystol är fullständigt upphörande av ventrikulär kontraktion i diastolfasen (med avkoppling), sällan i systol. "Order" att stoppa kan återföras till hjärtat från andra organ, till exempel under operation på gallblåsan, mag, tarmar.

När reflex asystol myokard är intakt, har en ganska bra ton

I detta fall bevisas rollen av vagus och trigeminala nerver.

Ett annat alternativ är asystole mot:

total syrebrist (hypoxi), ökade koldioxidnivåer i blodet, ett skifte i syrabasbas mot acidos, en förändrad elektrolytbalans (ökat extracellulärt kalium, minskat kalcium).

Dessa processer, som tillsammans har negativ inverkan på myokardiumets egenskaper. Det blir omöjligt att depolariseringsprocessen, som ligger till grund för myokardiell kontraktilitet, även om ledningsförmågan inte bryts. Myokardceller förlorar aktivt myosin, vilket är nödvändigt för att erhålla energi i form av ATP.

När asystol i systolfasen observeras hyperkalcemi.

Hjärtfibrillering är en försämrad koppling mellan kardiomyocyter i samordnade åtgärder för att säkerställa en allmän reduktion i myokardiet. Istället för synkront arbete, vilket orsakar systolisk sammandragning och diastol, finns det många separata områden som reduceras av sig själva.

Frekvensen av sammandragningar når 600 per minut och däröver.

Samtidigt lider frisättningen av blod från ventriklarna.

Energikostnaderna är mycket högre än normalt, men det finns ingen effektiv minskning.

Om fibrillering fångar endast atrierna når de individuella impulserna till ventriklerna och blodcirkulationen upprätthålls på en tillräcklig nivå. Anfall av kortvarig fibrillering kan sluta på egen hand. Men sådan spänning i ventriklerna kan inte ge hemodynamik under lång tid, energireserverna är utmattade och hjärtstillestånd uppstår.

Andra hjärtsviktsmekanismer

Vissa forskare insisterar på att isolera elektromekanisk dissociation som en separat form av hjärtstillestånd. Med andra ord bevaras myokardial kontraktilitet men inte tillräckligt för att ge blodtryck i kärlen.

Samtidigt är puls och blodtryck frånvarande, men EKG-registreringarna:

korrekta sammandragningar med låg spänning, idioventrikulär rytm (från ventriklar), förlust av aktivitet av sinus och atrioventrikulära noder.

Villkoren är orsakad av ineffektiv elektrisk aktivitet i hjärtat.

Förutom hypoxi, nedsatt elektrolytkomposition och acidos är hypovolemi viktig vid patogenesen (minskning av den totala blodvolymen). Därför observeras oftare liknande symtom vid hypovolemisk chock, massiv blodförlust.

Sedan 70-talet av förra seklet har termen "Obstruktiv sömnapné" uppträtt i medicin. Kliniskt manifesterade sig sig genom kortvarigt upphörande av andning och hjärtaktivitet på natten. Hittills har en stor erfarenhet av diagnosen denna sjukdom. Enligt Institutet för kardiologi hittades natten bradykardi hos 68% av patienterna med andningsfel. Samtidigt visade blodanalysen ett uttalat syrebrist.

Enheten gör att du kan registrera frekvensen av andning och hjärtrytm

Bilden av hjärtskada uttrycktes:

49% hade ett sinoatrialt block och pacemakerns stopp, 27% hade ett atrioventrikulärt block, 19% hade blockader med förmaksflimmer och 5% hade en kombination av olika former av bradyarytmier.

Varaktigheten av hjärtstopp registrerades i mer än 3 sekunder (andra författare pekar på 13 sekunder).

Under vaksamhetsperioden hade ingen patient svimning eller några andra symtom.

Forskare tror att den huvudsakliga mekanismen för asystol i dessa fall är en uttalad reflexeffekt från andningssystemet, som kommer in i vagusnerven.

Orsaker till hjärtsvikt

Bland orsakerna kan identifieras direkt hjärt- (hjärt-) och yttre (extrakardiella).

De viktigaste hjärtfaktorerna är:

ischemi och myokardiell inflammation, akut obstruktion av lungkärl på grund av trombos eller emboli, kardiomyopati, högt blodtryck, aterosklerotisk kardioskleros, rytm och ledningsstörningar vid missbildningar, utveckling av hjärttampong vid hydropericardium.

Extrakardiella faktorer inkluderar:

syrebrist (hypoxi) orsakad av anemi, asfyxi (kvävning, drunkning), pneumotorax (utseende av luft mellan pleura, ensidig kompression av lungan), förlust av betydande mängd vätska (hypovolemi) vid trauma, chock, oupphörlig kräkningar och diarré, metaboliska förändringar med avvikelse mot acidos, hypotermi i kroppen (hypotermi) under 28 grader, akut hyperkalcemi, allvarliga allergiska reaktioner.

Pneumothorax i höger lunga skiftar hjärtat till vänster, medan risken för asystol är stor.

Indirekta faktorer som påverkar stabiliteten i kroppens försvar är viktiga:

överdriven fysisk överbelastning av hjärtat, ålderdom, rökning och alkoholism, genetisk predisposition till rytmförstörningar, förändringar i elektrolytkompositionen, elektriska trauma.

En kombination av faktorer ökar risken för hjärtsvikt avsevärt. Till exempel orsakar alkoholhalt hos patienter med hjärtinfarkt asystol hos nästan en tredjedel av patienterna.

Negativa effekter av droger

Läkemedel som orsakar hjärtstopp används för behandling. I sällsynta fall är avsiktlig överdosering dödlig. Detta borde bevisas för de rättsliga utredningsmyndigheterna. När läkaren förskrivs, fokuserar doktorn på patientens ålder, patientens vikt, diagnos, varnar för en eventuell reaktion och behovet av att återkomma till en läkare eller ringa en ambulans.

Förekomsten av överdosering sker med:

bristande överensstämmelse med regimen (piller och alkohol), avsiktligt ökning av dosen ("Jag glömde att dricka på morgonen, jag tar två omedelbart"), i kombination med traditionella behandlingsmetoder (Johannesört, herdens öron, självtillverkade tinkturer från dalens lilja, rävklöver, adonis); allmän anestesi på bakgrund av intag av droger.

Användningen av örtjorden bör vara väldigt begränsad, eftersom effekten jämförs med antitumörcytostatika

De vanligaste orsakerna till hjärtstopp är:

hypnotiska droger från gruppen av barbiturater, narkotiska läkemedel för smärtlindring, en grupp av p-blockerare för högt blodtryck, läkemedel från gruppen av fenotiaziner som förskrivits av en psykiater som sedativa, tabletter eller droppar av hjärtglykosider som används för att behandla arytmier och dekompenserat hjärtsvikt.

Det uppskattas att 2% av fallen av asystol är förknippade med mediciner.

Endast en specialist kan bestämma vilka läkemedel som har de mest optimala indikationerna och har de lägsta egenskaperna för ackumulering, missbruk. Gör inte detta på råd av vänner eller självständigt.

Diagnostiska tecken på hjärtstillestånd

Hjärtstoppsyndrom inkluderar tidiga tecken på klinisk död. Eftersom denna fas anses reversibel vid genomförande av effektiva återupplivningsåtgärder, bör varje vuxen känna till symtomen, eftersom flera sekunder lämnas för reflektion:

Fullständig förlust av medvetandet - offret svarar inte på att skrika, bromsa. Man tror att hjärnan dör 7 minuter efter att ha stoppat hjärtaktiviteten. Detta är en medelvärde, men tiden kan variera från två till elva minuter. Hjärnan är den första som lider av syrebrist, stopp av metabolism orsakar celldöd. Därför, för att argumentera för hur mycket offrets hjärna kommer att leva, det finns ingen tid. Den tidigare återanpassningen startas, desto större är risken för överlevnad. Oförmågan att bestämma pulsationen på halspulsådern - detta tecken på diagnosen beror på andras praktiska erfarenhet. Om det inte är tillgängligt kan du försöka lyssna på hjärtslag genom att sätta örat i det exponerade bröstet. Avbruten andning följer sällsynta bullriga andetag och intervaller på upp till två minuter. "Ögon" ökar förändringen i hudfärg från pall till blueness. Eleverna utvidgas efter 2 minuters stopp av blodflödet, reaktionen mot ljus (förminskning från den ljusa strålen) är frånvarande. Angivandet av anfall i enskilda muskelgrupper.

Om en ambulans anländer till scenen kan du bekräfta asystolen med ett elektrokardiogram.

Vad är konsekvenserna av hjärtstopp?

Konsekvenserna av cirkulationshinder beror på hastighet och noggrannhet i akutvården. Långtidsorganfel orsakar:

irreversibla foki av ischemi i hjärnan, påverkar njurarna och leveren, med kraftig massage hos äldre, barn, fläckar i bröstbenen, båren och utveckling av pneumotorax är möjliga.

Massan i hjärnan och ryggmärgen tillsammans utgör bara cirka 3% av den totala kroppsvikten. Och för deras fullständiga funktion behövs upp till 15% av den totala hjärtproduktionen. Bra kompensationsförmåga gör det möjligt att bevara nervcentralernas funktioner samtidigt som blodcirkulationen minskar upp till 25% av normen. Men även en indirekt massage tillåter dig att behålla bara 5% av den normala blodflödesnivån.

På reglerna för återupplivning, möjliga alternativ, läs den här artikeln.

Konsekvenserna av hjärnan kan vara:

delvis eller fullständigt minnesförlust (patienten glömmer sig själva själva skadan, men kommer ihåg vad som hände före det), blindhet åtföljs av irreversibla förändringar i optiska kärnor, visionen återställs sällan, paroxysma kramper i armar och ben, tuggrörelser. visuell).

Statistik visar faktisk återhämtning i 1/3 av fallen, men fullständig restaurering av hjärnfunktioner och andra organ uppträder endast i 3,5% av fallen av framgångsrik återupplivning.

Detta beror på försenad vård i ett tillstånd av klinisk död.

förebyggande

Det är möjligt att förebygga hjärtstopp genom att följa principerna om en hälsosam livsstil, och undvika de faktorer som påverkar blodcirkulationen.

Rationell näring, rökstopp, alkohol, dagliga promenader för personer med hjärtsjukdomar är inte mindre viktigt än att ta piller.

Kontroll över läkemedelsbehandling kräver att man kommer ihåg om eventuell överdosering, minskning av puls. Det är nödvändigt att lära sig att identifiera och räkna pulsen, beroende på detta, samordna med läkaren dosen av droger.

Tyvärr är tiden att tillhandahålla vård för hjärtstillestånd så begränsad att det ännu inte är möjligt att uppnå fullvärdig återupplivning i samhället.

Plötslig hjärtstopp är ett tillstånd där hjärtmuskeln plötsligt slutar att ingripa, varigenom blodcirkulationen störs och blodet inte flyter till hjärnan och andra organ. Detta tillstånd leder vanligen till döden om patienten inte behandlas i flera minuter efter händelsen.

Vi kommer att prata om vad som orsakar hjärtstopp, vilka är orsakerna till att hans verksamhet upphör och hur man ger första hjälpen till en person för att förhindra sin slutliga död.

Orsaker till plötslig hjärtstopp

Inte bara en mekanisk komplett hjärtstopp leder till ett akut upphörande av blodcirkulationen, vilket leder till en tillstånd av klinisk död och livshotande en person - dess orsaker kan också ligga i fall av en typ av hjärtaktivitet som inte kan ge en lägsta blodcirkulation.

Detta tillstånd utvecklas med olika farliga hjärtrytmstörningar: fibrillering (fladder) av ventriklarna, nedsatt atrioventrikulär ledning (blockad som hindrar ledning av elektriska impulser från atrierna till ventriklerna), paroxysmal ventrikulär takykardi etc.

Cirkulationsanställning orsakad av kardiogena orsaker

Ur medicinens synvinkel är orsakerna till hjärt- och cirkulationsstörning uppdelad i två grupper - de med kardiogen och icke-kardiogen art.

Den första är de förhållanden som leder till en försämring av hjärtens pumpfunktion och kranskärlens störning. Den vanligaste orsaken till detta är hjärtinfarkt.

Förresten dör nästan varje femte patient med denna diagnos inom 6 timmar från attacken. Och oftast sker det på morgonen (fram till 07:00).

Hjärtfel kan utlösas av: ischemisk sjukdom, angina pectoris, arytmi (hjärtrytmförstöring), skador på ventilerna, inflammatoriska processer i hjärtmembranet (myokardit eller endokardit) samt förändringar i hjärtform och hjärtfunktioner (kardiomyopati). Tamponaden i hjärtat (en sjukdom där den bara "chokes" med blodet), liksom en aorta-aneurysm som leder till dess ruptur eller lungemboli, kan också vara mindre farlig i den meningen.

Icke-kardiogena orsaker till hjärtstillestånd

Om inte kardiogent hjärtstopp är menat, kan orsakerna till detta ligga i störningar av funktionerna hos andra system, vilka uppenbaras exempelvis genom utveckling av någon typ av akut respiratorisk misslyckande eller av en störning i den centrala regleringen av blodcirkulationen.

Situationer med luftvägsobstruktion (främmande kropp som kommer in i luftstrupen, bronkier eller till och med bara i munnen), ett chocktillstånd av något ursprung (allergisk reaktion, smärta, blödning), överdosering av droger, alkohol eller droger, allvarlig kemisk förgiftning kan också leda till detta tillstånd. ämnen, skada, skada, elektriska stötar, drunkning.

Tecken på hjärtsvikt

Trots de många anledningarna som leder till att blodcirkulationen upphör, är dess kliniska tecken desamma hos alla patienter.

Plötslig hjärtstopp kännetecknas av följande yttre tecken:

förlust av medvetande, brist på hjärtljud och pulser i carotid- och femorala artärer, andningsstopp eller agonal utseende, pupilutvidgning, cyanotisk eller grå hudton.

Förresten bör det noteras att hjärtstopp kan bekräftas på grundval av de tre första av de angivna symtomen.

Vid den här tiden är det särskilt viktigt att göra allt så snabbt som möjligt. För att inte fördröja bestämningen av närvaron av en puls, bör man placera indexet och mittenfingrarna på strupen i struphuvudet och sedan inte trycka hårt, prova sidans ytor på nacken.

I avsaknad av en puls, bör du inte slösa tid att lyssna på hjärnljud eller mäta blodtryck - frånvaron av en puls indikerar att hjärtinfarkt upphör.

Vad är de andra tecknen på hjärtstopp?

Utökade elever, liksom en förändrad hudfärg, kan inte alltid fungera som en absolut riktlinje för att bekräfta hjärtstopp.

För det första är dilaterade elever i regel ett tecken på syresvält i hjärnbarken, vilket uppträder i en ganska sen period - från 30 till 60 s efter hjärtstillestånd.

För det andra kan vissa mediciner också påverka elevens storlek (till exempel atropin, dilaterande elever eller narkotiska droger, vilka smala dem).

Hudfärgen beror också på halten hemoglobin i blodet (om det finns allvarlig blodförlust, kan cyanos inte vara närvarande) och om det finns en viss kemisk effekt på den drabbade personen (det finns en rosa hudfärg under kolmonoxid eller cyanidförgiftning).

Hjärtstopp: första hjälpen

När man bistår offer för hjärtstillestånd, måste man komma ihåg att i de flesta fall med plötslig död, hos praktiskt taget friska människor, som upplever en fullständig upphörande av blodcirkulationen, i genomsnitt är 5 minuter, varefter irreversibla förändringar uppträder i centrala nervsystemet. Om stoppet föregicks av ett allvarligt hjärta, lungsjukdom eller progressiv hypoxi, minskas denna tid dramatiskt.

Baserat på detta bör hjälp med hjärtstopp påbörjas omedelbart, eftersom det är viktigt att inte bara återställa patientens blodcirkulation och andning, utan också för att få honom till liv som en fullvärdig personlighet.

Hur man diagnostiserar hjärtsvikt

Så, för att inte skada offeret, bör hjärtstoppet diagnostiseras under de första 15 sekunderna!

För att göra detta måste du leta efter en puls på halspulsådern, lyssna på din andning (den stannar vid första minuten av plötslig död). Höj ögonen på den drabbade personen, och om du upptäcker att eleverna är dilaterade och inte reagerar på ljus alls, kan stoppa andning och hjärtat anses vara bekräftat.

Kom ihåg att återupplivning i form av hjärtmassage, såväl som artificiell andning, inte kan utföras om offret har en öppen bröstskada eller hans revben är brutna. I det här fallet kan du utlösa intern blödning.

Så börjar man återuppliva med hjärtstillestånd

Omedelbart efter det att den kliniska döden har upprättats bör återupplivningsåtgärder initieras - för att återställa andning, blodcirkulation och medvetenhet hos offret.

Första hjälpen för hjärtstopp börjar så snart klinisk död har upprättats. Innan man påbörjar en indirekt hjärtmassage utförs en så kallad mekanisk defibrillering. För att göra detta ska du slå in i mitten av offrets båren. Men i alla fall, slå inte i hjärtat!

Den föreslagna näven strejken är nödvändig för att hjärtat ska "skaka", förresten är det ibland tillräckligt för att patienten kommer till sin sinnen. Men oftare ökar effektiviteten av efterföljande återupplivning.

Första hjälpen för hjärtstopp: artificiell andning

Om man gör allt som behövs, bör man komma ihåg att den beskrivna hjälpen vid hjärtstillestånd är effektiv under förutsättning av plötslig död, men om en person är sjuk i lång tid, uttömd, släcker, så har återupplivande åtgärder som regel inga utsikter.

Först och främst bör luftvägspatensen återställas. För detta placeras patienten på en fast, jämn yta (en mjuk yta minskar kraftigt effekten av de utövade åtgärderna) och lägger upp kläder under axlarna och kastar huvudet tillbaka. Öppna sedan den skadade munen och tryck på underkäken.

Ta bort patientens tunga, så att den inte blockerar luftvägarna, om du har tagit bort kräkningar, blod eller dentala proteser (om sådana finns) med gasvävnad eller näsduk från munnen. Och gör sedan artificiell andning.

För att göra detta, ta ett starkt andetag och blås luften i hans mun, håll näsan i näsan. Om möjligt kan detta göras med en speciell mask.

Hur blodcirkulationen återställs

Första hjälpen för hjärtstillestånd kräver sin slutna massage för att återställa blodcirkulationen.

Räddarens händer, som har blivit på vänster sida av patienten, bör placeras med basen av handflatan på bröstbenet (det hårda benet på bröstet kallas så), den ena på den andra. Räddaren, som gör dem rytmiska progressiva rörelser (ett tryck på 2 sekunder), accelererar blod från hjärtmuskeln i blodkärlen.

Förresten, när du hjälper till med hjärtstopp, kom ihåg att trycka för kraftigt kan orsaka ribfrakturer, vilket i sin tur leder till en punktering i hjärtat eller lunghålan.

I det fall när en person fungerar som räddare, måste han efter varje två andetag trycka offret 15 gånger på bröstet. Om två räddare gör detta, sedan efter varje inandning med hjälp av en av dem, trycker den andra fem gånger på bröstet.

Några mer info

Det är mycket viktigt att komma ihåg att det är nödvändigt att fixa tiden för återupplivningsåtgärder. Om räddaren är en, då han har gjort två cykler av hjärtmassage, ska han ringa ambulansen och fortsätta sedan sina handlingar.

Glöm inte att kontrollera patientens puls på halspulsådern och tillståndet hos eleverna var 3: e minut under hjärtmassagen.

Om det konstateras att puls har återhämtat sig, och det fortfarande inte finns andning, måste artificiell andning fortsätta. Så fort andningen återställs, återupptas alla andra funktioner självständigt, eftersom hjärnan, som fick syre, omedelbart kommer att ge ett kommando för att återställa blodcirkulationen.

Om varken puls eller andning återställs, fortsätt att göra återupplivningen tills ambulansen kommer.

Från den här artikeln kommer du att lära dig: varför hjärtstopp anses motsvara den kliniska döden. Vad orsakar och faktorer kan orsaka hjärtstopp? Karakteristiska egenskaper, första hjälpenalgoritm, prognos.

Orsaker till hjärtstopp Riskfaktorer Möjliga komplikationer Karakteristiska tecken. Första hjälpen. "Efter döden" liv.

Över hela världen anser läkare enhälligt att plötslig hjärtstillestånd är en av de första och mest uppenbara tecknen på klinisk död (en kort tidsperiod under vilken offret kan återföras). I det ögonblick då kroppen slutar att ingripa, sjunker blodcirkulationen snabbt, irreversibla förändringar börjar i kroppen mot bakgrund av störningar i gasutbyte, metabolism, stagnation, vilket leder till biologisk död (det är omöjligt att återvända offeret till livet).

För att återställa hjärtets funktion utförs en direkt hjärtmassage, vilket gör det ibland möjligt att rädda en persons liv. 7 minuter efter hjärtstilleståndet förlorar återupplivningsåtgärderna sin betydelse, eftersom hjärnskador når en kritisk nivå och en person kan förbli permanent inaktiverad. Även om det alltid finns undantag från regeln: under hypotermi ökar tidsperioden under vilken det är möjligt att återvända en person till livet flera gånger.

Procentdelen av överlevande beror på hur kompetent och snabb det första hjälpen var, eftersom de kallar ambulanslaget och skickar sjukhuset på sjukhuset. Före ankomsten av läkare måste du göra en direkt hjärtmassage och ventilation. Samtidigt garanterar inte ens aktuella akutåtgärder vid återupplivning ett positivt resultat, eftersom uppkomsten av kontraktil aktivitet kan orsaka förhållanden som är oförenliga med livet (svår hjärtsjukdom, akut blodförlust, onkologi).

Så hjärtstillestånd är fullt lik klinisk och senare biologisk död. Hur farligt är hon? Det är omöjligt att bota det, det är ganska svårt att förutsäga den exakta attacken, det är möjligt att återställa hjärtats arbete i 30% av fallen, med ett gynnsamt resultat för patienten (fullständig återställning av hjärnaktivitet) endast i 5% av fallen.

Nödläkare i kardiologer, kardiologer och kirurger är inblandade i att tillhandahålla akutvård.

skäl

Orsaker till hjärtsvikt kan orsakas av följande:

i 90% av fallen - genom fibrillering av ventriklerna (kaotisk, oregelbunden, okoordinerad sammandragning av enskilda buntar av muskelfibrer); i 5% av fallen - asystol (fullständigt upphörande av bioelektrisk aktivitet och sammandragningar) mindre allmänt ventrikulär paroxysmal takykardi (brist på puls kombinerad med ökad frekvens av sammandragningar); elektromekanisk dissociation (bevarande av myokardiums bioelektriska aktivitet i kombination med frånvaro av ventrikulära sammandragningar).

Det är möjligt att förutsäga att hjärtaktiviteten upphör hos patienter med svår hjärtsjukdom (fibrillering, akut hjärtsvikt), med akut blodförlust, med skador som är oförenliga med livet, hos cancerpatienter och i andra fall. I alla andra fall är stoppet mer "plötsligt".

Riskfaktorer

De främsta orsakerna till hjärtstopp är funktionella störningar (organsvikt), som i de flesta fall inte förekommer i sig själva, men bildas under inflytande av många faktorer. Oftast är dessa sjukdomar och patologier i hjärtat, hjärnan och inre organen, ibland är de naturliga orsaker eller en olycka.

Sjukdomar som kan orsaka hjärtstopp: