meningit

Sekundär meningit förekommer som en komplikation av andra sjukdomar (inflammation i mellanörets hålrum, purulenta processer i ansikte och huvud, traumatisk hjärnskada, tuberkulos, epidemisk parotit, etc.). Enligt den kliniska kursen är meningit uppdelad i fulminant, akut, subakut och kronisk. Kursen av hjärnhinneinflammation beror på arten av patogenen, organismens reaktivitet, patientens ålder.

Den huvudsakliga kliniska manifestationen av meningit är meningeal (skal) syndrom, vilket inkluderar huvudvärk, kräkningar, allmän hyperestesi, patientens specifika hållning och ett antal andra symtom.

Huvudvärk har vanligtvis en diffus natur och noteras när som helst på dagen. Det orsakas av giftiga och mekaniska (på grund av ökat intrakraniellt tryck) irritation av hjärnans receptorer. Huvudvärk åtföljs av kräkningar, som uppstår plötsligt eller mot bakgrund av tidigare illamående. Kräkningar är inte associerade med att äta och ger lite lättnad.

Det finns en allmän hyperestesi. Patienten är extremt obehaglig beröring av huden, visuella och hörselverkningar. Den allmänna hyperestesen är baserad på mekanisk irritation av de sensoriska rötterna i spinal- och kranialnerven i cerebrospinalvätskan som överflödar det subaraknoida utrymmet.

Karakteristisk pose med meningit: huvudet kastas tillbaka, bål välvd, mage med vapen böjda, pressas till bröstet, drog benen upp till magsäcken (Figur 87, a.). Denna position hos patienten är en följd av muskelens reflextoniska spänning. Denna mekanism ligger till grund för andra meningesymtom. Stiffhet i halsens muskler avslöjade när man försökte böja patientens huvud mot bröstet (bild 87, b).

Låt oss namnge de symptom som observerats vid hjärnhinneinflammation. Symptomen på Kernig - oförmågan att räta benet i knäet, som tidigare böjdes vid höft- och knäleden (fig 87, c).

a - hållning hos patienten med meningit; b - spänningen i halsens muskler och det övre symtomet på Brudzinsky; c - Kernigs symptom och lägre Brudzinsky-symtom

Det övre symtomet för Brudzinsky är ofrivilligt böjning av benen i knä och höftled när man tar patientens huvud i bröstet (bild 87, b).

Det lägre symtomet för Brudzinsky är ofrivilligt böjning av ett ben i knä och höftled när det andra benet är förlängt (fig 87, c).

Symptomen på hängande Lesage bestäms hos unga barn: ett barn som lyfts under armarna strammer benen i magen och håller dem i denna position under en tid (bild 88).

Ett barn med ett meningo-hängande symptom

Symptom Bekhtereva - Grimas av smärta på motsvarande hälft av ansiktet, som härrör från att knacka på den zygomatiska bågen. Symptomen på landning är oförmågan att sitta i sängen med benen rätade.

Det mest permanenta och obligatoriska tecknet på hjärnhinneinflammation är inflammatoriska förändringar i cerebrospinalvätskan, kännetecknad av en ökning av antalet celler och en måttligt uttalad ökning av proteininnehållet (proteincelldissociation). Förändringar i cerebrospinalvätska kan diagnostisera hjärnhinneinflammation även i avsaknad av markerade meningealsymptom, vilket ofta är fallet hos unga barn (kliniskt asymptomatisk, spritpositiv meningit).

Beroende på arten av den inflammatoriska processen och förändringar i cerebrospinalvätskan är meningit uppdelad i purulent och serös.

Pyogenic meningit orsakad huvudsakligen av bakterier -. Meningococcus, pneumokocker, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, etc. När purulent meningit meninger impregnerade serös-varigt exsudat, som ligger på den konvexa ytan av hjärnan och dess bas. Om ingen behandling utförs, kondenserar den purulenta effusionen den 4: e dagen efter det att den sätter sig fast i munnen och ändrar sin struktur. Inflammation kan spridas till membran i ryggrads- och kranialnerven, inre luftar i luftvägarna, hjärnans substans och kärl. Patologiska förändringar i meningesna med otydlig och otillbörlig behandling kan leda till blockering av cerebrospinalvätskeutrymmen, försämrad produktion av omvänd sugning av cerebrospinalvätska, utveckling av hydrocephalus. Meningeal syndrom med purulenta hjärnhinneinflammation utvecklas vanligen mot bakgrund av uttalade tecken på förgiftning, dvs förgiftning med gifter och andra avfallsprodukter från bakterier. Sådana tecken inkluderar ökad andning och hjärtslag, brist på aptit, pall eller gråaktig hud, cyanos av den nasolabiala triangeln, ångest eller slöhet, patientens likgiltighet. När raderas, kan abortiva former av purulenta hjärnhinneinflammationssymptom på allmän förgiftning komma fram. I akut och blixtnedslag på grund av utvecklingen av hjärnödem, ibland redan under sjukdomens första timmar kan det finnas märkta nedsatt medvetenhet och samtidigt krampanfall. Sådana attacker utvecklas ibland till epileptisk status - ett tillstånd där krampanfall följer efter varandra.

Sekundära former av purulenta meningit åtföljs av kliniska symtom på grund av en viss lokalisering av det primära infektiösa fokuset.

Symtom som svår andningsfel på grund av pneumokocksjukdom, svår diarré (diarré) och exsicos (uttorkning) när de smittas med E. coli. Andra hudutslag, som kan vara resultatet av giftig pares av små kärl i huden eller deras bakteriella emboli (fig 89), hör också till de extracellulära symtomen.

I blodet av purulent meningit, signifikant leukocytos (3,0-109 / l och mer) observeras en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR). Cerebrospinal vätska är grumlig, purulent, mjölkvit. Antalet celler når flera tusen per 1 mm3, varav 70-100% är neutrofiler. Proteininnehållet är något förhöjt. Mängden socker är normalt eller reducerat. Formen av purulent meningit är etablerad genom bakteriologisk undersökning av cerebrospinalvätska.

Loppet av purulent hjärnhinneinflammation och arten av konsekvenserna beror till stor del på behandlingens aktuella och naturliga egenskaper. Med tidig och rationell behandling förbättras patienternas tillstånd signifikant på 3: e till 4: e dagen av sjukdomen. full normalisering inträffar den 8-15 dagen. I dessa fall kan barn efter lindrig meningit uppleva milda rest effekter i form av ökad excitabilitet och utmattning i nervsystemet, känslomässig instabilitet, nedsatt koncentration, hydrocefalalt syndrom. Med sen diagnos och felaktig administrerad terapi är en långvarig grad av purulent hjärnhinneinflammation möjlig, vilket leder till brutna avvikelser i hjärnhinnans struktur, cerebrospinalvätskecirkulation och andra komplikationer. Ökad cerebrospinalvätska utsöndring, nedsatt dess återupptagning, och även störningar i sin normala rörelse i det ventrikulära systemet och sub-araknoidala utrymmet är orsakerna till hydrocefalus. Hydrocephalus observeras oftast i meningit hos unga barn. Cirka 20% av barnen som hade purulent meningit, visar tecken på brännskador i nervsystemet: epileptiforma kramper, konvergerande och divergerande skelning, pares av ansiktsnerven, dövhet, vegetativa metabola sjukdomar, rörelsestörningar, mental retardation.

Hudutslag hos en patient med purulenta meningit

Serös meningit orsakas huvudsakligen av virus. Patologiska förändringar med dem är mindre brutto än med purulenta meningit. I meningesna finns en serös inflammatorisk process, vars huvudkaraktär är ödem och vaskulär överflöd. I den kliniska bilden av serös meningit, till skillnad från purulent, är tecken på förgiftning mindre uttalade. De främsta symptomen är ökat intrakraniellt tryck: frekvent kräkningar, huvudvärk, agitation, ångest. Mindre vanliga är slöhet, adynamia, slöhet.

Cerebrospinalvätsketrycket ökade. Det strömmar i frekventa droppar eller sprayer. Vätskan är färglös, transparent. Den cellulära kompositionen representeras huvudsakligen av lymfocyter, vars antal varierar från några dussin till några hundra i 1 mm3. Lumbar punktering i serös meningit ger vanligtvis lindring till patienter. Serös meningit lämnar som regel inte uttalade konsekvenser. Under en tid kan huvudvärk, trötthet, känslomässig labilitet och snabb utmattning av nervsystemet uppstå. Behandling av hjärnhinneinflammation under akut tid bör påbörjas som tidigare och genomföras på sjukhuset under övervakning av Medina personal. I alla former av purulenta meningit är antibakteriell terapi ordinerad. Användningen av en tibiotikum beror på typen av patogen. Till dess att orsaksmedlets harakra är etablerad utförs så kallad akut (akut) antibiotikabehandling. I meningokock meningit börjar de med att skriva penicillin, vilket är en effektiv behandling i 90% av fallen. Penicillin används i stora doser, beroende på barnets ålder och kroppsvikt. Penicillin administreras med korta intervaller (2-3) för att bibehålla sin terapeutiska koncentration i blodet. Om typ av patogen är installerad, bör antibiotika användas för vilka bakterierna är känsligare. Förutom antibakteriella medel används, minska hjärnsvullnad och minska intrakraniellt tryck, för att eliminera de ospecifika allergiska reaktioner, normalisera blodflödet, syra-bas-status och mineralmetabolism, antipyretika, etc. Utfallet av sjukdomen och arten av de återstående effekterna beror på hur tidigt de börjar och hur rationellt de behandlar. Ett uthålligt hjärnhinnebetennande barn behöver en sparsam wellness-ordning, en hälsosam sömn i friluft, bra näring. Barnets yrke bör inte vara monotont under lång tid. Det är nödvändigt att alternera mental och fysisk aktivitet. Barnet måste ges vitaminer, liksom läkemedel som förbättrar metabolismen i hjärnvävnaden och ökar syreförsörjningen till hjärnan.

Inflammation i hjärnan: orsaker, symtom. Metoder för behandling av inflammation i hjärnans foder

Inflammation av den mänskliga hjärnan är en ganska allvarlig och komplex patologi, som i avsaknad av snabb behandling kan vara dödlig för patienten.

Beroende på det specifika drabbade området kan detta tillstånd vara av flera sorter.

Låt oss i större detalj överväga symptomen på inflammation i hjärnbarken och de huvudsakliga metoderna för behandling av sådan sjukdom.

Hjärninfarkt: Orsaker

Inflammation i hjärnan kan uppstå av följande skäl:

1. Meningit är en sjukdom där hjärnans infästning infaller. Dess utveckling kan provoceras av olika virus, bakteriella skador (salmonella, stafylokocker etc.), svår hypotermi eller svampar.

Enligt klassificeringen kan meningit vara serös eller purulent.

Enligt patologins form är akut, subakut och kronisk.

Utöver de främsta orsakerna kan följande sjukdomar orsaka akut meningit:

• bihåleinflammation, bihåleinflammation eller bihåleinflammation

• svår lunginflammation

• abscess (kan vara i olika lokaliseringar)

• Vattkoppor (vanligtvis är hjärnhinneinflammation orsakad av vattkoppor hos vuxna, eftersom det är svårare).

2. Encefalit är en mycket allvarlig patologi, där patientens hjärnmaterial blir inflammerat. Baserat på statistiska data kännetecknas encefalit av en svår kurs och hög dödlighet.

Oftast påverkar sjukdomen barn (mer än 75% av alla fall).

Encefalit kan vara primär och sekundär. I det första fallet kan det orsaka allvarliga virala skador (influensa, mygg- och kryddbett, herpes).

Sekundär encefalit kan uppstå på grund av komplikationer från följande sjukdomar:

• utveckling av komplikationer efter vaccinadministration

Inflammation i hjärnbarken: symtom och tecken

Beroende på typ och typ av sjukdom kan inflammation i hjärnan få följande symtom:

1. Meningit åtföljs av sådana manifestationer:

• snabb ökning av kroppstemperaturen;

Högt blodtryck

• Utseendet av en grå färgton av huden;

• rädsla för starkt ljus;

• intolerans mot starka luktar;

• mycket allvarlig huvudvärk, som är lokaliserad i templets och pannan

• ihållande kräkningar och illamående

• intolerans mot taktila beröringar;

• försämring av muskeltonen;

• Ökad hjärtfrekvens.

Med den snabba utvecklingen av sjukdomen kan symtomen ovan utvecklas inom en dag. Nästa kommer hjärnans svullnad. I detta tillstånd kan patienten lida av förvirring, konvulsioner och konvulsioner.

2. Encefalit följer vanligtvis sådana manifestationer:

Ledsmärta

• mycket allvarliga huvudvärk;

Svullnad i luftvägarna;

• hög kroppstemperatur;

Hallucinationer och andra psykiska störningar

• försämring av allmänhetens välbefinnande

• Utseendet av små blödningar i hela kroppen.

• hjärtrytmstörning.

Metoder för behandling av inflammation i hjärnans foder

När de första tecknen på hjärnans inflammation uppträder, ska du omedelbart ringa en ambulans. I detta tillstånd skickas en person till sjukhusets intensivvårdsenhet.

Bekräfta att diagnosen hjälper till med sådana procedurer:

1. Blod- och urintester.

4. Studien av cerebral vätska kommer att ge möjlighet att studera sjukdomsutsträckningen, för att identifiera dess form och orsak.

Behandlingen av sådan inflammation väljs alltid för varje patient individuellt beroende på typ av patologi, orsak och form av läckage.

Traditionell terapi ger sådan:

1. När hjärnan är skadad av bakterier, föreskrivs starka antibiotika. Stryk dem i tio dagar. Typer av antibiotika väljs beroende på orsakssambandet hos sjukdomen.

2. Om ett virus är skadat, ska behandlingen utföras på grund av symptom (huvudvärk, diarré och andra symptom elimineras).

3. Diuretika används för att lindra svullnad i hjärnan.

4. För att minska berusningen kan albumin eller isotonisk lösning användas.

5. Glukokortikosteroider används för att förhindra framkallande av ödem.

6. Om sjukdomen orsakas av svampar kommer antibiotika i detta fall att vara ineffektivt. I detta tillstånd ska patienten förskrivas anti-mykotiska läkemedel.

7. Antivirala läkemedel ordineras för det snabba nederlaget av virus. Vanligtvis används för detta ändamål läkemedelscytosin.

8. Gammaglobulin är ett centralt och oumbärligt läkemedel för hjärninflammation. Det har en uttalad terapeutisk effekt och måste administreras intravenöst under en period av tre dagar.

9. Vid observation av anfall eller epileptiska anfall används antikonvulsiva medel.

10. Vid höga temperaturer och feber föreskrivs antipyretiska läkemedel.

Det är viktigt att veta att hjärnhinneinflammation och encefalit är de kategorier av sjukdomar som kräver noggrann övervakning under behandlingen och ett rimligt urval av droger. Av denna anledning är självbehandling i diagnosen av sådana patologier absolut kontraindicerad.

Funktioner vid behandling av inflammation i hjärnans foder

Förutom den traditionella läkemedelsbehandlingen kan patienten med inflammation i hjärnan tilldelas följande procedurer:

1. Peloterapi eller mudterapi. Denna procedur syftar till att stimulera nervsystemet, producera hormoner, förbättra kolhydratmetabolism och återställa lipidmetabolism.

Procedurens varaktighet bör vara tjugo minuter. Behandlingsförloppet omfattar tolv sessioner.

2. Thalassoterapi eller badning med tillsats av användbara kemikalier (jod, kalcium, kalium, etc.). Dessa spårämnen tränger igenom huden genom svettkörtlarna och kommer in i blodet. Genom denna procedur är det möjligt att förbättra mikrocirkulationen i vävnaderna, återställa hjärnans dynamik och minska inflammation.

Förloppet av sådan behandling innefattar tjugo sessioner.

3. Behandling med mineralvatten med mikroelement (fluor, koppar, zink). Denna terapi kommer att bidra till att förbättra kroppens ämnesomsättning och minska inflammation. Behandlingsförloppet omfattar fyra veckor. Drick mineralvatten du behöver varje morgon på tom mage.

4. Drogelektrofores används för att förbättra arbetet i hjärnbarken och aktivera processerna för homeostas. Kursens varaktighet - 15 procedurer i tjugo minuter.

I avsaknad av snabb terapeutisk terapi kan patienten utveckla följande komplikationer:

2. Försämrad syn.

4. Försämrat minne och hörsel.

5. Utseendet av epileptiska anfall.

6. Utveckling av akut eller kronisk njur- och leverfel.

7. Brott mot motorfunktioner.

8. Hjärtans försämring.

Den viktigaste komplikationen av meningit är dödlig. Det uppstår om patienten inte behandlas i 5-8 dagar efter sjukdomsuppkomsten.

Det är omöjligt att helt förhindra hjärninflammation, men risken för dess utveckling kan minskas. För att göra detta, följ läkarens rekommendationer:

1. Avvisa dåliga vanor (rökning, alkoholhalt).

2. I tid för att behandla de sjukdomar som kan orsaka komplikationer i form av hjärnans inflammation.

3. Att göra vaccinationer mot parotit, vattkoppor och andra sjukdomar.

4. Undvik att vara på platser där det finns utbrott av viral encefalit.

5. Skydda dig själv från myggbett och fästingar. För att vara i naturen är det viktigt att ha på sig snäva byxor och ytterkläder. Du borde också bära en hatt på huvudet.

Dessutom, för att göra det enklare att märka tegel, bör kläderna vara lätta.

6. När du har återvänt från skogen eller glade bör du noggrant undersöka dina kläder och de barn som var med dig. Det är tillrådligt att uppröra och tvätta det bra.

Också glöm inte husdjur. På deras ull kan också döljas farliga insekter - bärare av sjukdomen.

Meningit - inflammation i meninges

Meningit är en inflammation i meninges. Sjukdomen orsakas av olika bakterier, virus, rickettsia, svampar. De mjuka och araknoida membranerna och de vaskulära plexuserna i ventriklarna som är nära förknippade med dem är inflammerade.

I hjärnhinneinflammation försämras absorptionen och cirkulationen av cerebrospinalvätska, vilket leder till utveckling av intrakraniell hypertoni. Processen kan involvera substansen i hjärnan och ryggmärgen, rötterna, kranialnerven, hjärnkärlen. Primär meningit förekommer som oberoende sjukdomar, sekundära är en komplikation av somatiska sjukdomar.

Symptom på hjärnhinneinflammation

Meningit kännetecknas av meningeal syndrom: huvudvärk, kräkningar, muskelstyvhet i nacken, Kernig och Brudzinsky symtom, allmän hyperestesi, hög feber, inflammatoriska förändringar i cerebrospinalvätska.

Beroende på arten av sjukdomen och dess stadium varierar allvarligheten hos enskilda symtom mycket. Diagnosen av hjärnhinneinflammation är baserad på funktionerna i den kliniska bilden och sammansättningen av cerebrospinalvätskan, liksom på data från dess bakteriologiska och virologiska studier.

Meningism är irritation av meninges utan att infektionen tränger in i subaraknoidutrymmet (kompositionen av cerebrospinalvätskan är normal), som ofta observeras vid höjden av vanliga sjukdomar som åtföljs av förgiftning och hög feber. Beroende på sammansättningen av cerebrospinalvätskan är meningit uppdelad i purulent och serös.

Purulent meningit kännetecknas av närvaron av neutrofilopopleocytos i cerebrospinalvätskan, över 500 celler per kubikmeter. ml. Purulent meningit kan orsakas av olika patogener: meningokocker, pneumokocker, hemofila baciller, streptokocker, Escherichia coli etc.

Pneumokock meningit förekommer huvudsakligen hos unga barn och personer över 40 år (den senare är den vanligaste formen av purulenta meningit). Källor för infektion och faktorer som bidrar till överföringen av skador på hjärnans foder är kronisk otit och bihåleinflammation, mastoidit, kranialskador, alkoholism och immunförsvar. Liksom med meningokock meningit kan det finnas prodromala symtom i form av generell sjukdom och lågkvalitativ feber. Hudutslag är okarakteristiska, med undantag för herpes labialis. Den kliniska bilden är typisk för svår bakteriell meningoencefalit. Kännetecknas av kortvarigt medvetenhet, kramper och förlamning av kranialnerven. Den grumliga färgen hos den grumliga cerebrospinalvätskan är mycket typisk. Utan behandling leder sjukdomen till döden efter 5-6 dagar, men med adekvat behandling är dödligheten hög (upp till 50%).

Behandling av meningit

Identifiering av patogenen genom bakteriologisk undersökning, som ibland tar lång tid, är endast möjlig i 70-80% av fallen. I det akuta skedet har många sporadiska fall av purulenta meningit inte tillräckligt övertygande etiologiska tecken. För det första är penicillin förskrivet med 200 000-300 000 U / kg och för spädbarn 300 000 - 400 000 U / kg per dag, vilket är medeltal för vuxna patienter 24 000 000 IE / dag.

Penicillin administreras med 4-timmarsintervaller (6 gånger om dagen) hos vuxna och 2 timmar i spädbarn. Högre doser penicillin behövs endast med sen behandlingstakt eller med uppenbara symptom på meningoencefalit. I sådana fall visas också i / i administreringen av natriumsaltet av bensylpenicillin - från 4 000 000 till 12 000 000 U / dag.

Istället för bensylpenicillin kan, i fall av purulent meningit, halvsyntetiska penicilliner också användas - ampicillin natriumsalt, oxacillin, meticillin. Ampicillin administreras i 2 g efter 4 timmar i a / m eller in / i (upp till 12 g / dag), barn - 200-400 mg / kg in / i var 6: e timme.

Ibland tillsätts penicillin till / i administrering av sulfamonometotoxin på dag 1, 2 g 2 gånger och på efterföljande dagar 2 g 1 gång per dag.

När penicillinintolerans används gentamicin (upp till 5 mg / kg per dag), kloramfenikol (upp till 4 g / dag), vankomycin (upp till 2 g / dag). Cefaloridin (ceporin) har ett brett spektrum av verkan.

Det optimala utbudet av antibiotika är följande: meningokocker, pneumokocker - bensylpenicillin, eller amoxicillin eller kloramfenikol eller cefaloridin (6 g / dag); Afanasyev wand - Pfeifer - ampicillin och kloramfenikol.

Kombinerad behandling av meningokock meningit med multipla antibiotika har ingen fördel jämfört med massiva doser penicillin eller ampicillin. För hjärnhinneinflammation orsakad av Hemophilus-baciller är det emellertid nödvändigt att kombinera ampicillin och kloramfenikol vid detektering av E. coli i cerebrospinalvätskan, ampicillin och gentamicin och för detektering av streptokocker penicillin och gentamicin. Penicillin, gentamicin eller streptomycin tillsätts intralumbalt i svåra fall. I allvarliga fall är omedelbar plasmaferes nödvändig följt av införandet av fryst fryst plasma i 1-2 liter (dos för vuxna).

Serös meningit kännetecknad av lymfocytisk pleocytos inom några hundra celler i 1 μl

Tuberkulös meningit

I de flesta fall utvecklas tuberkulös hjärnhinneinflammation gradvis och manifesterar sig som en växande huvudvärk mot bakgrunden av en låg temperatur, som bara några dagar senare uppköst, adynamia och bedövning blir med. Vid början av sjukdoms 2: a veckan detekteras en lesion av kranialnerven, vanligen oculomotorn och (eller) abduktorn; i slutet av den 2: a veckan finns det en störning i bäckenorganens funktion och förvirring. I hälften av fallen uppträder tuberkulös meningit mot bakgrund av en aktiv tuberkulös process, oftast hos patienter med hematogen spridd lungtubberkulos. För närvarande är sjukdomen lika vanlig hos både barn och vuxna. I de tidiga stadierna av sjukdomen presenterar differentiering av tuberkulös meningit från viral meningit betydande svårigheter. Även mindre tecken på nedsatt oculomotorisk innervering och en minskning av glukosinnehållet i cerebrospinalvätska är de viktigaste argumenten för tuberkulös skada på membranen.

Behandling av tuberkulös meningit

Isoniazid (tubazid) 0,3 g 3 gånger om dagen (vuxna), streptomycin / m 1 gång per dag i en dos av 1 000 000 IE, rifampicin. Ofta föreskrivs dessutom atambutol. Kemoterapi läkemedel kombinerat med glukokortikoidhormoner - 15-30 mg / dag prednisolon oralt. Vid meningoencefalit är intensiv behandling av hjärnödem nödvändigt. För förebyggande av polyneuropatier och konvulsioner som ibland orsakas av tubaside och dess analoger, föreskrivs vitamin B6 och fenobarbital.

Prognos. Med den tidiga behandlingen, som varar i många månader, kommer det som regel att få full återhämtning. I händelse av sen diagnos, speciellt om det finns en blackout av medvetande, fokal hjärnskador och hydrocephalus, är resultatet ofördelaktigt, och de flesta av de överlevande har kvarstående symptom.

Viral meningit

Orsaksmedel av viral meningit: Coxsackievirus, ECHO, godartad lymfocytisk choriomeningit och hudjuka; serös hjärnhinneinflammation kan också orsakas av något annat neurotrofiskt virus, när på hjärnan av viremia är hjärnmantlar involverade i processen. Utan ett epidemiskt utbrott har den kliniska bilden av aseptisk hjärnhinneinflammation som regel inte någon särskild karaktär.

Sjukdomen börjar akut eller subakutant: med en måttlig ökning av temperaturen uppträder huvudvärk, kräkningar, generell sjukdom, spänningar i nacksmusklerna och Kernigs symptom. Betydande tecken på berusning observeras vanligtvis inte. Faryngitens fenomen är frekventa. Inget blod förändras. Lymfocytisk pleocytos noteras i cerebrospinalvätskan med en liten ökning av protein med normal glukos. Bland viral meningit är meningit (eller meningoencefalit) den mest signifikanta, som förekommer i 0,1% av fall av hudjuice. Neurologiskt syndrom utvecklas 3 till 6 dagar efter sjukdomsuppkomsten. Ibland tar hjässhoppinflammation en tung kurs, åtföljd av hjärnskador. Vid behandling av patienter med parotidmenitit bör man vara medveten om möjligheten att utveckla polyneuropati, isolerad skada på hörselnerven, samt därmed associerade skador i bukspottkörteln (buksmärtor) och könkörtlarna (orchitis).

Behandling av viral meningit

Symtomatisk behandling: smärtstillande medel, diuretika, lugnande medel, antihistaminer, bäddstöd. Den överväldigande majoriteten av patienter med aseptisk meningit utsätts för sjukhusvistelse i infektionssjukdomarna på grund av den höga smittsamheten hos enterovirusinfektioner. Prognos. I de flesta fall återhämtning sker inom några dagar eller veckor.

Hjärnhinneinflammation. Orsaker, symptom, diagnos och behandling

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Meningit är en grupp av sjukdomar som kännetecknas av inflammation i hjärnans och ryggmärgs membran. Cerebral membran är de strukturer som täcker hjärnan och utför vissa funktioner (skyddande, produktion av hjärnvätska).

Det finns tre meninges:

• dura mater;
• arachnoid mater;
• pia mater.

Eftersom mjuka och arachnoida meninges förenas med det gemensamma namnet "leptomeninsk", kallas deras inflammation leptomeningit. Om det hårda skalet påverkas, kallas denna inflammation pachymeningit. Men i klinisk praxis betyder meningit oftast endast inflammation i det mjuka meningealmembranet.

Intressanta fakta om sjukdomen

Ett av de största utbrotten av bakteriell meningit registrerades 2009-2010 i Västafrika i det så kallade "meningitbältet", som sträcker sig söder om Sahara, från Senegal till Etiopien. Detta utbrott inträffade i länder som Mali, Niger, Nigeria, där 14.447 infektioner registrerades.
Denna epidemi område inträffar var 5 - 7 år, och smittkällan i 80 procent av fallen är meningokocker. Meningokock meningit har en mycket hög dödlighet och en stor andel komplikationer.
I Europa är dessa siffror mycket lägre, cirka 3 till 5 fall av bakteriell meningit per 100 000 invånare och 8 till 11 fall av viral meningit.

Barn är mest mottagliga för denna infektion. Enligt olika källor står de för mer än 85 procent av förekomsten. I det här fallet lider de oftast spädbarn, det vill säga i en ålder av upp till ett år.

För första gången beskrivs symptomen på hjärnhinneinflammation av Hippocrates, men det första utbrottet av hjärnhinneinflammation registrerades 1805 i Genève. Senare, år 1830, bröt den ut i Nordamerika, tio år senare (1840) på den afrikanska kontinenten. I Ryssland noterades epidemisk meningit 1863 i Kaluga-provinsen och 1886 i Moskva.

Dödligheten från hjärnhinneinflammation till början av 1900-talet var mer än 90 procent. Efter vaccinens uppfinning och upptäckten av antibiotika har emellertid denna siffra minskat avsevärt. I slutet av 1900-talet upptäcktes epidemins utbrott mindre och mindre, men nyligen har det varit en ökning av förekomsten.

Orsaker till meningit

Meningit kan utvecklas som en självständig sjukdom (primär meningit), liksom en komplikation av en annan infektion (sekundär meningit).

bakterier:

• meningokocker - är orsakssambandet till meningokockinfektion och meningokock meningit;
• pneumokocker - tillsammans med meningokocker och hemofilusstav är ett mycket vanligt orsakssamband för meningit;
• Streptococcusgrupp B, bland annat Streptococcus Agalactiae, som är en infektionskälla hos nyfödda;
• tubercle bacillus - som regel är orsaken till utvecklingen av sekundär meningit som ett resultat av spridning av primär fokusering;
• E. coli, vissa stammar orsakar neonatal meningit;
• Haemophilus influenzae, vilket är en orsak till meningit hos barn under en tredjedel av fallen;
• Listeria orsakar hjärnhinneinflammation hos äldre och försvagade immunförsvagade personer.

virus:

• enterovirus, inklusive virus från ECHO-gruppen och Coxsackie-virus;
• arbovirus (encefalitvirus);
• herpes simplexvirus typ 1 och typ 2;
• skräpvirus
• cytomegalovirus - extremt sällsynt.

svampar:

• candida;
• Cryptococcus.

spiroketer:

• Blek Treponema (syfilis exciterare), vanligen i sekundär syfilis;
• Borrelia (Lyme disease causative agent);
• Leptospira.

Andra anledningar:

• Plasmodiummalaria (orsaksmedel av malaria);
• toxoplasma (toxoplasmosispatogen)

meningokocker
Meningokocker har en mycket hög toxicitet, som är associerad med det endotoxin som det producerar. Det är orsaken till giftig chock i meningokock meningit, blödningar i de inre organen och hudutslag. Meningokocker har också uttalat pyrogena (värmeväxlande) egenskaper. En frisk person är infekterad av luftburna droppar (nysning och hosta) från en sjuk person eller bärare.

Meningokocker går in i slemhinnan i övre luftvägarna och sprider sig vidare med blodflödet genom hela kroppen. I blodbanan dör meningokocker, vilket orsakar toxiner att frisättas i blodomloppet. Detta fenomen manifesteras av sådana första symptom på sjukdomen som frossa och feber. Även i detta skede skador det kärlens inre vägg, vilket resulterar i blödningar i organen.
Vidare går meningokocker in i nervsystemet och påverkar meningema. Multiplicera på meningeal-membranen provocerar meningokocker deras irritation. Konsekvensen av detta är hyperproduktion av cerebrala fluidmembran. Samtidigt störs emellertid utflödet av vätska. Som ett resultat alstras vätskan men evakueras inte, vilket resulterar i ett syndrom med ökat intrakraniellt tryck.

pneumococcus
Pneumokocker under lång tid kan vara på munnhinnan i munnen och övre luftvägarna och inte orsaka några symtom. Men med en minskning av kroppens försvar aktiveras infektionen och sprids med blod. Skillnaden med pneumokocker är dess höga tropism (preferens) för hjärnvävnad. På den andra - tredje dagen efter sjukdomen utvecklas därför symptom på skador på centrala nervsystemet.

Pneumokock meningit kan också utvecklas som en komplikation av pneumokock lunginflammation. I detta fall når pneumokocken från lungorna med en lymfström strömmen. Meningit kännetecknas också av hög mortalitet.

Hemofilisk trollstav
Hemofil bacillus har en speciell kapsel som skyddar den mot kroppens immunförsvar. En frisk kropp är infekterad av luftburna droppar (vid nysning eller hosta), och ibland genom kontakt (om hygienregler inte följs). Att komma på slemhinnan i övre luftvägarna, hemophilus baciller med blod eller lymf når meningeal membran. Vidare är det fixerat i ett mjukt och arachnoidmembran och börjar multiplicera snabbt. Hemofil stav blockerar arachnoidens villi och förhindrar därigenom utflödet av cerebral vätska. I detta fall produceras vätskan, men syndromet av ökat intrakraniellt tryck avviker inte och utvecklas.

Enligt frekvensen av förekomst är meningit orsakad av hemofila baciller på tredje plats efter meningokock och pneumokock meningit.

Denna infektionsväg är karakteristisk för all primär meningit. För sekundär meningit kännetecknas av spridning av patogenen från det primära kroniska fokuset på infektion.

Det främsta fokuset på infektion kan vara:

• inre örat med otitis
• paranasala bihålar i bihåleinflammation
• lungor med tuberkulos;
• ben med osteomyelit;
• skador och sår i frakturer;
• käke och tänder i inflammatoriska processer i käftapparaten.

Otitis media
Otitis media är en inflammation i mellanörat, det vill säga kaviteten ligger mellan trumhinnan och innerörat. Oftastmedicinens orsaksmedel är oftast stafylokocker eller streptokocker. Otogen meningit är därför oftast stafylokock eller streptokock. Infektion från mellanörat kan nå meningealmembranen både under de akuta och kroniska perioderna av sjukdomen.

Sätt att sprida infektion från mellanörat till hjärnan:

• med blodflöde;
• genom innerörat, nämligen genom sin labyrint;
• kontakt med destruktion i benet.

sinuit
Inflammation av en eller flera paranasala bihåle kallas bihåleinflammation. Bihålorna är en slags luftkorridor som kommunicerar kranialhålan med näshålan.

Typer av paranasala bihålor och deras inflammatoriska processer:

• maxillary sinus - dess inflammation kallas antritis;
• frontal sinus - dess inflammation kallas frontit;
• etmoid labyrint - dess inflammation kallas etmoidit;
• Sphenoid sinus - dess inflammation kallas sphenoidit.

På grund av närheten av paranasala bihålor och kranialhålan sprider infektionen mycket snabbt till meningeal membranerna.

Infektionsväg från bihålorna till meningeal membranerna:

• med blodflöde;
• med lymfströmmen;
• genom kontakt (med förstörelse av benet).

I 90-95 procent av fallen är bihåleinflammation orsakad av ett virus. Men viral bihåleinflammation kan sällan orsaka hjärnhinneinflammation. Som regel är det komplicerat genom tillsats av en bakteriell infektion (med utveckling av bakteriell sinusit), som senare kan spridas och nå hjärnan.

De orsakande agenterna för bakteriell sinusit är oftare:

• Streptococcus pneumoniae;
• hemophilus bacillus;
• Moraksella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• pyogen streptokocker.

Pulmonell tuberkulos
Lungtubberkulos är den främsta orsaken till utvecklingen av sekundär tuberkulös meningit. Den orsaksmedel som tuberkulos orsakas är mycobacterium tuberculosis. Pulmonell tuberkulos kännetecknas av ett primärt tuberkulöst komplex, vilket inte bara påverkar lungvävnad, men även närliggande kärl.

Komponenter i det primära tuberkuloskomplexet:

• lungvävnad (som tuberkulös lunginflammation utvecklas);
• lymfatisk kärl (utveckling av tuberkulös lymfongit)
• lymfkörteln (tuberkulös lymfadenit utvecklas).

Därför når mycobakterier oftast meninges med lymfflöde, men de kan också vara hematogena (med blodflöde). Genom att nå mykobakterierna i meningeserna påverkar de inte bara dem, utan också hjärnans blodkärl och ofta kranialnerven.

osteomyelit
Osteomyelit är en purulent sjukdom där ben och omgivande mjukvävnader påverkas. De främsta patogenerna av osteomyelit är stafylokocker och streptokocker som kommer in i benet på grund av skada eller genom blodbanan från andra foci (tänder, kokar, mellanörat).

Ofta når infektionskällan meninges med blod, men med osteomyelit i käken eller temporärt ben tränger det igenom hjärnan genom kontakt, på grund av benets förstörelse.

Inflammatoriska processer i käftapparaten
Inflammatoriska processer i käftapparaten påverkar både benstrukturer (ben, periosteum) och mjuka vävnader (lymfkörtlar). På grund av närheten av benstrukturerna i käftapparaten till hjärnan sprider smittan omedelbart till meningerna.

Inflammatoriska processer av maxillärapparaten innefattar:

• osteit - lesion av benbasen i käften;
• periostit - nederlag av periosteum
• osteomyelit - lesion och ben och benmärgsben
• abscesser och phlegmon i käftapparaten - begränsad ackumulering av pus i käftapparatens mjukvävnad (till exempel i botten av munnen);
• purulent odontogen lymfadenit - skada på käftapparatens lymfkörtel.

För inflammatoriska processer i maxillärapparaten är kontaktspridning av patogen karakteristisk. I detta fall når patogenen meningeal membran på grund av benförstöring eller ett genombrott i abscess. Men lymfogen spridning av infektionen är också karakteristisk.

De orsakande smittämnena för infektion i käftapparaten är:

• grön streptokocker;
• vit och gyllene stafylokocker;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• aktinomyceter.

En speciell form av meningit är reumatisk meningoencefalit, som kännetecknas av skador på meninges och hjärnan själv. Denna form av hjärnhinneinflammation är resultatet av en reumatisk attack (attack) och är huvudsakligen karakteristisk för barn och ungdomar. Ibland kan det åtföljas av ett hemorragiskt huvudutslag och kallas också reumatisk hemoragisk meningoencefalit. Till skillnad från andra former av hjärnhinneinflammation, där rörelserna hos patienten är begränsade, är reumatisk meningit åtföljd av stark psykomotorisk agitation.

Vissa former av meningit är en följd av generaliseringen av den ursprungliga infektionen. Så, borreliosis meningit är en manifestation av den andra etappen av fästburna borreliosis (eller Lyme-sjukdomen). Det kännetecknas av utvecklingen av meningoencefalit (när både hjärnskalorna och själva hjärnan är skadade) i kombination med neurit och radikulit. Syfilitisk hjärnhinneinflammation utvecklas i andra eller tredje etappen av syfilis när den når den bleka treponemaen i nervsystemet.

Meningit kan också vara resultatet av olika kirurgiska ingrepp. Till exempel kan postoperativa sår, venekateter och annan invasiv medicinsk utrustning vara infektionsporten.
Candida meningit utvecklas på grund av en kraftigt nedsatt immunitet eller på bakgrund av långvarig antibakteriell behandling. Människor med hivinfektion är mest sannolikt att utveckla candidal meningit.

Tecken på meningit

Frossa och feber

huvudvärk

Svår diffus, växande huvudvärk, ofta följd av kräkningar, är också ett tidigt tecken på sjukdomen. Inledningsvis är huvudvärk diffus och orsakas av fenomenet allmän förgiftning och feber. I skeden av meningesen växer huvudvärk och orsakas av svullnad i hjärnan.

Orsaken till hjärnödem är:

• ökad utsöndring av cerebrospinalvätska på grund av irritation av meninges;
• brott mot utflödet av cerebrospinalvätska upp till blockaden;
• direkt cytotoxisk effekt av toxiner på hjärnceller, med deras ytterligare svullnad och förstörelse;
• ökad vaskulär permeabilitet och som ett resultat penetrering av vätska i hjärnvävnaden.

När det intrakraniella trycket ökar, förvärvar huvudvärk karaktären av arching. I detta fall ökar känsligheten i hårbotten kraftigt och den minsta beröringen till huvudet orsakar allvarlig smärta. På toppen av huvudvärk uppstår kräkningar som inte leder till lättnad. Kräkningar kan upprepas, och hon svarar inte på antiemetiska droger. Huvudvärk provocerar ljus, ljud, vrider huvudet och trycker på ögonbollarna.

Hos spädbarn finns det en utbuktning och spänning av en stor fontanel, ett uttalat venöst nätverk på huvudet och i allvarliga fall en divergens av kranens suturer. Dessa symtom beror dels på syndromet av ökat intrakraniellt tryck (på grund av hjärnödem och ökad utsöndring av cerebrospinalvätska), och å andra sidan är benskallets elasticitet hos barn. Samtidigt observeras monotont "hjärnan" gråt hos unga barn.

Hård nacke

Fotofobi och hyperacusi

Smärtsam ljuskänslighet (fotofobi) och ljud (hyperacusi) är också vanliga symptom på hjärnhinneinflammation. Liksom överkänslighet orsakas dessa symtom av irritation av receptorerna och nervändarna i meningesna. De är mest uttalade hos barn och ungdomar.

Ibland kan emellertid motsatta symptom observeras. Så, med nedgången i hörselnerven, med utvecklingen av neurit, kan en minskning av hörseln observeras. Förutom den auditiva nerven kan den optiska nerven också påverkas, vilket emellertid är extremt sällsynt.

Dåsighet, slöhet, ibland förlust av medvetande

Dåsighet, slöhet och förlust av medvetande observeras i 70 procent av fallen och är senare symtom på hjärnhinneinflammation. Men med fulminantformer utvecklas de med 2-3 dagar. Dåsighet och apati orsakas av både allmän förgiftning av kroppen och utvecklingen av hjärnödem. Med bakteriell meningit (pneumokock, meningokock) finns en kraftig depression av medvetenhet upp till koma. Nyfödda barn vägrar att äta eller ofta regurgitate.

När hjärnödem ökar förvärras graden av förvirring. Patienten är förvirrad, desorienterad i tid och rum. Massiv svullnad i hjärnan kan leda till kompression av hjärnstammen och förtryck av vitala centra som respiratoriska och vaskulära centra. Samtidigt, mot bakgrund av slöhet och förvirring, trycksänkning, andfåddhet framträder, som ersätts av bullriga grunda andning. Barn är ofta dåsiga och inhiberade.

kräkningar

Med meningit uppfattas enstaka kräkningar sällan. Som regel är kräkningar ofta, upprepade och inte åtföljda av illamående. Skillnaden i kräkningar i hjärnhinneinflammation är att den inte är associerad med att äta. Därför ger inte kräkningar lättnad. Kräkningar kan vara i höjden av huvudvärk, eller utlösas av exponering för irriterande - ljus, ljud, beröring.

Detta symptom beror på syndromet av ökat intrakraniellt tryck, vilket är huvudet i hjärnhinneinflammation. Ibland kan sjukdomen åtföljas av syndrom med lågt intrakraniellt tryck (cerebral hypotension). Detta är särskilt vanligt hos unga barn. Deras intrakraniella tryck reduceras drastiskt, ner för att kollapsa. Sjukdomen fortsätter med symptom på dehydrering: Ansiktsegenskaper skärps, muskeltonen minskar, reflexer dömer ut. Symtom på muskelstyvhet kan försvinna.

Utslag på huden, slemhinnor

Blödningar på huden och slemhinnorna är inte ett obligatoriskt symptom på hjärnhinneinflammation. Enligt olika data observeras det i en fjärdedel av alla fall av bakteriell meningit. Oftast observeras det i meningokock meningit, eftersom meningokocker skadar kärlens inre vägg. Hudutslag inträffar efter 15 till 20 timmar från sjukdomsuppkomsten. Samtidigt observeras en polymorf utslag - rosolös, papulär, petechiae eller knölarutslag. Utsläppen är alltid oregelbunden i form, ibland utskjutande över huden. Utsläppen tenderar att sammanfoga och bilda massiva blödningar, som uppträder av lila-blåa fläckar.

Blödningar observeras på konjunktiva, orala slemhinna och inre organ. Blödning med ytterligare nekros i njuren leder till utveckling av akut njursvikt.

konvulsioner

Beslag uppstår i en femtedel av vuxna meningitfall. Hos barn är kramper av tonisk-klonisk natur ofta sjukdomsuppkomsten. Ju yngre barnet är desto högre är risken för anfall.

De kan fortsätta enligt typen av epileptiska anfall, eller en tremor av separata delar av kroppen eller enskilda muskler kan observeras. Oftast hos unga barn är det en handskakning, som senare blir en generaliserad anfall.

Dessa konvulsioner (både generaliserade och lokala) är resultatet av irritation av hjärnans cortex och subkortiska strukturer.

Ångest och psykomotorisk agitation

Psykiska störningar

Psykiska störningar i meningit är den så kallade symtomatiska psykosen. De kan observeras både vid sjukdomens början och senare.

För psykiska störningar som kännetecknas av:

• spänning eller vice versa hämning;
• delirium;
• hallucinationer (visuellt och ljud);

Oftast observeras psykiska störningar i form av vanföreställningar och hallucinationer vid lymfocytisk choriomeningit och hjärnhinneinflammation orsakad av tuggbåren encefalitvirus. Enzophalit Ekonomo (eller lethargisk encefalit) kännetecknas av visuella färgstarka hallucinationer. Hallucinationer kan observeras vid temperaturhöjden.
Hos barn är psykiska störningar vanligare med tuberkulös meningit. De observeras oroligt humör, rädsla, livfulla hallucinationer. Auditiv hallucinationer, nedsatt medvetenhet på den eniriska typen (patienten upplever fantastiska episoder), liksom en självuppfattad sjukdom är också karakteristiska för tuberkulös meningit.

Funktioner av sjukdomsuppkomsten hos barn

Hos barn i den kliniska bilden av hjärnhinneinflammation är i första hand:

• feber;
• konvulsioner;
• kräknings fontän;
• frekvent regurgitation.

För spädbarn är en kraftig ökning av intrakraniellt tryck med utbuktning av en stor fontanel karakteristisk. Karaktäriserad av hydrocephalic cry - ett barn på bakgrunden av förvirrad medvetenhet eller till och med medvetslöshet skriker plötsligt. Funktionen hos den oculomotoriska nerven är nedsatt, vilket uttrycks i strabismus eller nedstigning av övre ögonlocket (ptos). Frekvent skada på kranialnerven hos barn beror på skador på hjärnan och meningesen (det vill säga utvecklingen av meningoencefalit). Hos barn utvecklas meningoencefalit mycket oftare än hos vuxna, eftersom permeabiliteten i blod-hjärnbarriären mot toxiner och bakterier är högre.

Hos spädbarn måste du vara uppmärksam på huden. De kan vara blek, cyanotisk (blå) eller blekgrå. Det finns ett tydligt venetiskt nätverk på huvudet, våren pulsar. Barnet kan ständigt gråta, skrika och skaka. Men i meningit med hypotensivt syndrom är barnet trögt, apatisk, ständigt sover.

Symptom på hjärnhinneinflammation

Intoxikationssyndrom

Förgiftningssyndromet orsakas av en septisk skada av kroppen på grund av spridning och multiplikation av infektion i blodet. Patienter klagar över allmän svaghet, trötthet, svaghet. Kroppstemperaturen stiger till 37-38 grader Celsius. Periodiskt finns det huvudvärk, gnällande karaktär. Ibland finns tecken på akuta respiratoriska virusinfektioner (akut respiratorisk virusinfektion): nässäppa, hosta, ont i halsen, värkande leder. Huden blir blek, kall. Minskad aptit. På grund av närvaron av främmande partiklar i kroppen aktiveras immunsystemet, vilket försöker förstöra infektionen. Under de första dagarna kan hudutslag förekomma i form av små röda fläckar, som ibland åtföljs av klåda. Utsläppen försvinner i sig inom några timmar.

I allvarliga fall, när kroppen inte kan bekämpa infektionen, attackerar den hudkärlen. Väggen i blodkärl är inflammerad och täppt. Detta leder till ischemi av hudvävnad, mindre blödningar och nekros hos huden. Kramad hud är särskilt sårbar (rygg och skinkor hos en patient som ligger på ryggen).

Hjärnans syndrom

Det kranio-cerebrala syndromet utvecklas som ett resultat av kroppsförgiftning med endotoxiner. Infektionsmedel (oftast meningokocker) sprids genom hela kroppen och går in i blodomloppet. Här utsätts de för blodkroppsattacker. Med ökad förstöring av smittsamma ämnen kommer deras toxiner in i blodet, vilket negativt påverkar dess cirkulation genom kärlen. Toxiner orsakar intravaskulär koagulering och blodproppar. Särskilt påverkad hjärnans materia. Ocklusion av cerebrala kärl leder till metaboliska störningar och ackumulering av vätska i det intercellulära utrymmet i hjärnvävnaden. Som ett resultat uppträder hydrocephalus (svullnad i hjärnan) med en ökning av intrakraniellt tryck. Detta orsakar skarpa huvudvärk i de tidiga och frontala områdena, intensiv, smärtsam. Smärtan är så outhärdlig att den sjuka stönar eller skriker. I medicin kallas det hydrocephalic cry. Huvudvärk förvärras av någon yttre stimulans: ljud, ljud, starkt ljus, beröring.

På grund av ödem och ökat tryck påverkas olika delar av hjärnan, vilka är ansvariga för organens och systemens funktion. Temperaturregleringens centrum påverkas, vilket leder till en kraftig ökning av kroppstemperaturen till 38 - 40 grader Celsius. Denna temperatur kan inte reduceras med någon antipyretisk. Samma förklarar och riklig kräkningar (kräkningsfontän), som inte slutar länge. Det verkar när huvudvärk ökar. Till skillnad från kräkningar vid förgiftning, är det inte förknippat med matintag och leder inte till lättnad, men förvärrar endast patientens tillstånd. I svåra fall påverkas andningscentret, vilket leder till andningssvikt och dödsfall.
Hydrocephalus och nedsatt cirkulation av cerebral vätska orsakar konvulsiva anfall av olika delar av kroppen. Oftast är de generaliserade - musklerna i benen och kroppen är kontraherande.

Progressiv svullnad i hjärnan och ökande intrakranialt tryck kan leda till skador på hjärnbarken med nedsatt medvetenhet. Patienten kan inte koncentrera sig, kan inte utföra de uppgifter som ges till honom. Ibland uppträder hallucinationer och vanföreställningar. Psykomotorisk agitation observeras ofta. Patienten flyttar slumpmässigt armarna och benen, hela kroppen drar. Spänningsperioderna ersätts av lugn och ro med slackness och dåsighet.

Ibland påverkas kranialnerven på grund av svullnad i hjärnan. De oculomotoriska nerverna som inverterar ögonsmusklerna är mer sårbara. Med deras långa klämma finns det en skurk, ptos. Med nederlag i ansiktsnerven störs innervationen av ansiktsmusklerna. Patienten kan inte stänga ögonen och munnen tätt. Ibland finns det en hängande av kinden på sidan av den drabbade nerven. Men dessa överträdelser är tillfälliga och försvinner efter återhämtning.

Meningeal syndrom

Det huvudsakliga karakteristiska syndromet i hjärnhinneinflammation är meningeal syndrom. Det orsakas av nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätska mot bakgrund av ökat intrakraniellt tryck och hjärnödem. Den ackumulerade vätskan och den edematösa vävnaden i hjärnan irriterar de känsliga receptorerna i kärlskedens kärl och ryggmärgsrötter. Olika patologiska sammandragningar i musklerna, onormala rörelser och oförmåga att böja lemmar förekommer.

Symptom på meningeal syndrom är:

• karaktäristisk hållning
• styv nacke;
• Kernig symptom;
• Brudzinsky symtom;
• Gillen symtom;
• reaktiva smärtsymtom (Bechterews symptom, palpation av nervpunkter, tryck på öronkanalen);
• Läckningssymptom (för barn).

Karaktäristisk hållning
Irritation av de sensoriska receptorerna i hjärnans foder orsakar ofrivillig muskelkontraktion. När den utsätts för yttre stimuli (brus, ljus), tar patienten en karaktäristisk hållning, som liknar den spända triggaren. De occipitala musklerna kontraherar och huvudet lutar sig tillbaka. Magen är ritad och ryggen är välvd. Benen är böjda vid knäna till magen och armarna till bröstet.

Hård nacke
På grund av ökad tonus i nackextensorerna uppträder den styva nacken. När man försöker vända på huvudet, böja sig till bröstet finns det smärta, vilket tvingar patienten att kasta huvudet tillbaka.
Alla rörelser i benen som orsakar spänning och irritation i ryggmärgen orsakar smärta. Alla meningesymtom anses vara positiva om patienten inte kan utföra en viss rörelse, eftersom det orsakar akut smärta.

Kernigs symptom
Med ett symptom på Kernig, i den bakre positionen, borde man böja benet i höft och knäled. Försök sedan räta knäet. På grund av det skarpa motståndet hos underbenets flexormuskler och svår smärta är det nästan omöjligt.

Symptom Brudzinskogo
Brudzinsky s symtom syftar till att försöka provocera en karakteristisk meningeal position. Om du ber patienten att ta huvudet i bröstet, kommer det att orsaka smärta. Det böjer böjda benen mot knäna, vilket förlorar spänningen i ryggmärgen och smärtan minskar. Om du trycker på pubicområdet böjer patienten ofrivilligt benen i höft- och knäleden. I studien av symtomet på Kernig på ett ben när man försöker räta benet i knäet, böjer det andra benet ofrivilligt i höft och knäled.

Gillens symptom
Om du komprimerar Quadriceps-muskeln i låret på ett ben kan du se den ofrivilliga kontraktionen av samma muskel på det andra benet och böjningen av benet.

Reaktiva smärtsymptom
Om du trycker på ett finger eller en neurologisk hammare på den zygomatiska bågen, är det en minskning av de zygomatiska musklerna, ökad huvudvärk och en ofrivillig smärtsam grimas. Således bestäms det positiva symptomet av spondylit.
När man trycker på den yttre hörselkanalen och på utgångspunkterna i ansiktsnerven (ögonbryn, hak, zygomatiska bågar), smärta och en karakteristisk smärtsam grimas förekommer också.

starkt> Larmsymtom
Hos spädbarn och småbarn är alla dessa meningarna i munnen mild. Ökat intrakraniellt tryck och svullnad i hjärnan kan identifieras genom att känna en stor vår. Om det är förstorat, utbuktande och pulserande, då har barnet ökat signifikant intrakranialt tryck. För spädbarn karakteristiska symptom på Lessazha.
Om du tar barnets armhålor och lyfter, tar han ofrivilligt den karaktäristiska "cocked cock" -positionen. Han kastar omedelbart huvudet och böjer benen vid knäna och drar dem till magen.

I svåra fall, när trycket ökar i ryggradskanalen och ryggmärgs membran blir inflammerad, påverkas ryggmärgen. Samtidigt uppstår motorstörningar - förlamning och pares på en eller två sidor. Patienten kan inte flytta benen, flytta, utföra något arbete.

Diagnos av meningit

Vid uttalad symtomatologi ska patienten kontakta ambulanstjänsten med ytterligare akut inlägg i sjukhusets infektionssjukhus.

Meningit är en infektiös patologi och därför är det nödvändigt att konsultera en smittsam sjukdomsspecialist. Om sjukdomsförloppet är trögt, med en raderad bild, kan patienten, på grund av huvudvärk som stör honom, i första hand vända sig till en neuropatolog.
Behandlingen av hjärnhinneinflammation utförs emellertid gemensamt av en smittsam specialist och en neuropatolog.

Diagnos av meningit inkluderar:

• undersökning och neurologisk undersökning på läkarkontoret
• laboratorie- och instrumentundersökningar (blodprov, ryggradspunktur, datortomografi).

intervju

Neurologisk undersökning

Neurologisk undersökning syftar till att identifiera de karakteristiska symptomen på hjärnhinneinflammation, nämligen:

• styv nacke och symtom och Brudzinsky;
• Kernigs symptom;
• symptom på lesage hos spädbarn
• Symptom på Mondonesi och Bechterew;
• studie av kraniala nerver.

Stiff nacke och Brudzinsky symptom
Patienten ligger på en soffa. När läkaren försöker ta patientens huvud på baksidan av huvudet, uppstår huvudvärk och patienten kastar huvudet tillbaka. I detta fall böjer patientens ben reflexivt (ett symptom på Brudzinsky 1).

Kernigs symptom
En patient som ligger på ryggen är böjd i höft och knäled i rätt vinkel. Ytterligare förlängning av benet vid knäet med en böjd höft är svårt på grund av spänningen i lårens muskler.

Larm symtom
Om du tar barnet i armhålorna och höjer det, uppträder en ofrivillig åtstramning av benen i magen.

Symptom Mondonesi och spondylit
Symptom Mondonesi är ett litet tryck på ögonbollarna (ögonlocken är stängd). Manipulation orsakar huvudvärk. Symptom Bekhtereva är att identifiera smärtsamma poäng när man slår med en hammare på den zygomatiska bågen.

Också under den neurologiska undersökningen undersöks känsligheten. Med hjärnhinneinflammation observeras hyperestesi - ökad och smärtsam känslighet.
Med komplicerad meningit identifieras symtom på ryggmärgsskador och dess rötter i form av nedsatt njurfunktion.

Kranial nerv undersökning
Neurologisk undersökning innefattar även studier av kranialnerven, som ofta också påverkas av hjärnhinneinflammation. Oftast påverkar oculomotor, ansikts- och vestibulär nerv. För att undersöka en grupp oculomotoriska nerver undersöker läkaren elevens reaktion mot ljuset, ögonbollens rörelse och position. Normalt, som svar på ljus, smalnar pupillen. Med förlamning av den oculomotoriska nerven observeras detta inte.

För att studera ansiktsnerven kontrollerar läkaren känsligheten hos ansikts-, hornhinnan och pupillreflexen. Känsligheten kan minskas, ökas, asymmetrisk. Unilateral eller bilateral hörselnedsättning, svimrande och illamående indikerar nedgången av hörselnerven.

Läkarens uppmärksamhet lockar också patientens hud, nämligen förekomsten av hemorragisk utslag.

Laboratorietester inkluderar:

• slutföra blodräkning
• biokemiskt blodprov;
• latextester, PCR-metod.

Allmänt blodprov
I allmänhet avslöjar ett blodprov tecken på inflammation, nämligen:

• Leukocytos. Tillväxten av antalet leukocyter är mer än 9 x 10 9. När bakteriell meningit observeras 20 - 40 x 109, på grund av neutrofiler.
• Leukopeni. Minskning av antalet leukocyter mindre än 4 x 10 9. Observeras med viss viral meningit.
• Växlingen av leukocytformeln till vänster är en ökning av antalet omogna leukocyter, utseendet av myelocyter och metamyelocyter. Detta skift är särskilt uttalat i bakteriell meningit.
• Ökad erytrocytsänkningsgrad - mer än 10 mm per timme.

Ibland kan anemi vara närvarande:

• en minskning av hemoglobinkoncentrationen mindre än 120 gram per liter blod;
• en minskning av det totala antalet röda blodkroppar på mindre än 4 x 10 12.

I allvarliga fall:

• Trombocytopeni. Reduktion av trombocyttal mindre än 150 x 10 9. Observerad med meningokock meningit.

Biokemiskt blodprov
Förändringar i den biokemiska analysen av blod återspeglar störningar av syra-basbalans. Som regel manifesteras detta i en förändring i balansen mot en ökning i surhet, det vill säga till acidos. Detta ökar koncentrationen av kreatinin (över 100 - 115 mmol / liter), karbamid (över 7,2 - 7,5 mmol / liter), balansen mellan kalium, natrium och klor störs.

Latex-test, PCR-metod
För att bestämma det exakta orsaksmedlet av meningit används metoderna för latexagglutination eller polymeraskedjereaktion (PCR). Deras väsen ligger i identifieringen av patogener, som finns i cerebrospinalvätskan. I detta fall bestäms inte bara typen av patogen, men också dess typ.
Metoden för latexagglutination tar från 10 till 20 minuter, och reaktionen av agglutination (limning) utförs före ögonen. Nackdelen med denna metod är låg känslighet.
PCR-metoden har den högsta känsligheten (98-99 procent), och dess specificitet når 100 procent.

Cerebrospinal punktering

Cerebrospinal punktering är obligatorisk vid diagnosen meningit. Det består i införandet av en speciell nål i utrymmet mellan mjuka och arachnoidmembranet i ryggmärgen vid nackeområdet. Samtidigt samlas spinalvätska för vidare studier.

Cerebrospinal punkteringsteknik
Patienten ligger på sin sida med benen böjda och ledde till magen. Piercing huden i intervallet mellan den femte och fjärde ryggraden, nålen med mandrin sätts in i subaraknoidutrymmet. Efter känslan av att "falla igenom" tas mandrinet tillbaka, och ett glasrör bringas till nålpaviljongen för att samla spinalvätska. När det strömmar ut ur nålen var uppmärksam på trycket under vilket det strömmar. Efter punktering behöver patienten vila.
Diagnosen av hjärnhinneinflammation är baserad på inflammatoriska förändringar i cerebrospinalvätskan.

elektroencefalografi
EEG är en av metoderna för att studera hjärnans arbete genom att registrera sin elektriska aktivitet. Denna metod är icke-invasiv, smärtfri och lätt att använda. Han är mycket känslig för alla minsta förändringar i arbetet i alla hjärnstrukturer. Alla typer av hjärnaktivitet registreras med hjälp av en speciell enhet (elektroencefalograf), till vilken elektroder är anslutna.

EEG teknik
Elektrodernas ändar är fastsatta i hårbotten. Alla bioelektriska signaler erhållna från cortex hos de stora halvkärmarna och andra hjärnstrukturer registreras som en kurva på en dataskärm eller tryckt på papper. Det används ofta prov med hyperventilering (patienten uppmanas att andas djupt) och fotostimulering (i ett mörkt rum där studien utförs, utsätts patienten för starkt ljus).

Indikationer för användning av EEG är:

• epileptiska anfall
• anfall av anfall av okänd etiologi
• attacker av huvudvärk, yrsel och neurologiska störningar av okänd etiologi;
• Överträdelser av sömn och vakenhet, mardrömmar, gå i en dröm;
• skador, tumörer, inflammation och cirkulationssjukdomar i medulla.

I meningit indikerar EEG en diffus minskning av hjärnans bioelektriska aktivitet. Denna studie används vid återstående effekter och komplikationer efter hjärnhinneinflammation, nämligen vid utseende av epileptiska anfall och frekventa konvulsioner. En EEG hjälper till att bestämma vilka hjärnstrukturer som har skadats och vilken typ av anfall som är. I andra fall av meningit är denna typ av forskning inte informativ. Det bekräftar endast förekomst av skador på hjärnstrukturer.

Beräknad tomografi

CT är en metod för lag-för-lager undersökning av organens struktur, i detta fall hjärnan. Metoden är baserad på cirkulär avsökning av ett organ med en röntgenstråle med ytterligare datorbehandling. Informationen som fångas av röntgenstrålar omvandlas till grafisk form i form av svartvita bilder.

CT Teknik
Patienten ligger på skannerns bord, som flyttar till skannerns ram. Under en viss tid rör röntgenröret i en cirkel och gör en serie bilder.

Detekterbara symptom med CT
CT-undersökning visar hjärnstrukturer, nämligen hjärnans grå och vita substans, meningesna, hjärnans ventriklar, kranialnerven och blodkärl. Sålunda visualiseras huvudbetennelse syndromet - syndromet av ökat intrakraniellt tryck och som ett resultat svullnad i hjärnan. Vid CT-skanning kännetecknas edematös vävnad av en låg densitet, vilken kan vara lokal, diffus eller periventrikulär (runt ventriklerna). I svår ödem är det expansion av ventriklerna och en förändring i hjärnstrukturer. Vid en meningoencefalit finns olika ställen av sänkt densitet, ganska ofta gränsad av en zon med ökad densitet. Om meningoencefalit uppstår med skador på kranialnerven visualiseras tecken på neurit på CT.

Indikationer för användning av CT
CT-metoden är nödvändig vid differentialdiagnosen av hjärnhinneinflammation och volymprocesser. I detta fall kontraindiceras ryggradspunktur initialt och görs först efter beräknad tomografi. CT är dock sämre när det gäller informativitet mot MR (magnetisk resonansbildning). MRI kan upptäcka inflammatoriska processer i både hjärnvävnad och meninges.

Meningitbehandling

Behandling meningit komplex, det inkluderar etiotropic terapi (som syftar till att förstöra infektioner) patogenetiska (används för att eliminera utvecklingen av cerebralt ödem, förhöjt intrakraniellt tryck syndrom) och symtomatisk (som syftar till att förstöra de individuella symtom).

Eliminering av orsaken till hjärnhinneinflammation

Symtomatisk behandling

Symtomatisk behandling är användningen av diuretika, läkemedel som kompenserar bristen på vätska, vitaminer, smärtstillande medel och antipyretika.

Antikonvulsiv terapi

Från de första minuterna av patientens inträde till sjukhuset är det nödvändigt att genomföra syrebehandling. Denna metod är baserad på inandning av en gasblandning med hög syrekoncentration (eftersom rent syre har en toxisk effekt). Metoden är oersättlig, eftersom hjärnans svullnad i meningit åtföljs av syreförlust (hjärnhypoxi). Med långvarig hypoxi dör hjärncellerna. Så snart som de första tecknen på hypoxi uppträder (vävnadscyanos observeras, andas blir grunt), är syrebehandling nödvändig. Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd kan den utföras med hjälp av en syremask eller genom intubation.

I traumatisk hjärnhinneinflammation med närvaro av purulent foci i benen, utöver intensiv antibiotikabehandling, indikeras kirurgiskt ingrepp med borttagande av suppurativ fokusering. Kirurgisk behandling indikeras också i närvaro av purulent foci i lungorna.

Patientvård

Människor som har genomgått hjärnhinneinflammation behöver särskild vård, som bygger på efterlevnad av kost, ordentlig daglig rutin och en balanserad fördelning av fysisk aktivitet.

diet
När man återhämtar sig från meningit, bör mat ätas i små portioner, minst fem till sex gånger om dagen. Patientens diet bör säkerställa en minskning av kroppens berusningsnivå och normalisering av metabolism, vatten-salt, protein och vitaminbalans.

Menyn ska vara balanserad och omfatta livsmedel som innehåller lätt smältbara animaliska proteiner, fetter och kolhydrater.

Dessa produkter inkluderar:

• magert kött - nötkött, fläskkött, kalvkött, kanin, kyckling, kalkonkött;
• magert fisk - sill, balyk, tonfisk;
• ägg - kokt eller mjukkokt, samt ångade omeletter, soufflor;
• mejeriprodukter och mejeriprodukter - kefir, yoghurt, kesost, mild ost, koumiss;
• mjölkfetter - grädde, smör, gräddfil
• Mjölkbuljonger och soppor tillagade på grundval av dem;
• grönsaker och frukter med ett litet innehåll av grovfiber - courgetter, tomater, blomkål, körsbär, körsbär, plommon;
• torkat vetebröd, kakor, produkter från rågmjöl, kli.

Vid tillagning av kött, fisk och grönsaker bör man föredra sådana typer av värmebehandling som matlagning, kokning, ångning.

Vid vård av patienter efter hjärnhinneinflammation bör djurfettintag minimeras, eftersom de kan utlösa metabolisk acidos. Det är också värt att minimera konsumtionen av lätt smältbara kolhydrater, vilket kan orsaka fermentationsprocesser i tarmarna, orsaka allergier och inflammatoriska processer.

Kosten hos en person som har genomgått hjärnhinneinflammation bör inte innehålla följande livsmedel:

• fett kött - lamm, fläsk, gås, anka;
• kokt fläsk och fiskprodukter genom att röka eller salta;
• söta drycker, desserter, krämer, mousses, glass;
• färskvete bröd, puff bakverk bakning, bakning;
• helmjölk;
• bovete, pärla bygg, baljväxter;
• grönsaker och frukter med grov fiber - morötter, potatis, kål, röda och vita vinbär, jordgubbar;
• torkade frukter;
• kryddiga och feta såser och dressingar för rätter baserade på senap, pepparrot.

Vattenläge
För att förbättra ämnesomsättningen och påskynda borttagningen av toxiner från kroppen måste patienten konsumera omkring två och en halv liter vätska per dag.

Du kan dricka följande drycker:

• löst bryggt te
• te med mjölk;
• dogrose avkok
• bord mineralvatten;
• gelé;
• färsk fruktkomposit;
• naturliga sötorsyra fruktjuicer.

Daglig rutin
De viktigaste faktorerna i återhämtning efter hjärnhinneinflammation är:

• sängstöd;
• brist på stress
• snabb ljud sömn;
• psykologisk komfort.

Sova bör göras senast klockan 22.00 För att hälsoeffekten av sömn ska vara mest märkbar måste luften i rummet vara ren med tillräcklig fuktighet. Vattenprocedurer hjälper till att slappna av innan du lägger dig - ett bad med örtinfusioner eller havsalt.
Fotmassage hjälper till att förbättra trivsel och slappna av. Du kan själv göra denna procedur eller använda Kuznetsov-applikatorn. Du kan köpa denna produkt i apotek eller specialaffärer.

Fördelning av fysisk aktivitet
Att återvända till en aktiv livsstil bör gradvis ske i enlighet med läkarens rekommendationer. Du måste börja med dagliga promenader i frisk luft, laddning på morgonen. Svår fysisk aktivitet bör uteslutas. Du måste också minimera solens exponering.

Rehabilitering av patienter efter hjärnhinneinflammation

Efter urladdning från sjukhusets infektionssjukhus skickas patienten till specialiserade rehabiliteringscenter och till öppenvårdsbehandling hemma. Rehabiliteringsbehandling börjar på sjukhuset med tidig återhämtning av patienten. Alla aktiviteter måste vara i strikt följd vid olika stadier av återhämtning. Rehabilitering bör vara omfattande och omfattar inte bara återhämtningsförfaranden utan även besök till medicinska specialister. Alla aktiviteter och belastningar måste vara tillräckliga för patientens fysiska tillstånd och gradvis öka. Det kräver också kontinuerlig övervakning av effektiviteten av dessa rehabiliteringsåtgärder och om det är nödvändigt att korrigera metoder. Restaurering sker i tre steg - på sjukhuset (under behandling), i sanatoriet, i kliniken.

Komplexet av alla rehabiliteringsåtgärder innefattar:

• hälsokost;
• fysisk terapi;
• fysioterapi (myostimulering, elektrofores, uppvärmning, massage, vattenbehandlingar etc.);
• medicineringskorrigering;
• psykoterapi och psyko-rehabilitering;
• sanitära och utvägsrehabilitering;
• yrkesrehabilitering
• social rehabilitering.

Rehabiliteringsprogram väljs individuellt beroende på patientens ålder och dysfunktionens art.

Med en mild form av hjärnhinneinflammation, som diagnostiserades i tid och påbörjades den korrekta behandlingen, finns det praktiskt taget inga återstående effekter. Sådana fall är dock sällsynta inom medicinsk praxis, särskilt om barn lider av hjärnhinneinflammation.

Ofta ignoreras eller tas de primära symtomen på hjärnhinneinflammation för symptom på andra sjukdomar (förkylningar, förgiftningar, förgiftningar). I detta fall utvecklas sjukdomen med skador på nervstrukturerna, som återställs mycket långsamt efter behandling eller inte återställs alls.

Återstående effekter

Eliminering av meningitkomplikationer

Vid pares och förlamning, som leder till motorisk försämring, är det nödvändigt att genomgå en rehabiliteringskurs med olika typer av massage, vattenprocedurer, terapeutiska övningar, akupunktur. Konsultationer och observationer från neurologen krävs.

Med fulminant former av meningit eller icke-diagnostiserade former, när cirkulationen av cerebrospinalvätskan störs och den ackumuleras i stort antal i hjärnhålorna, utvecklas hydrocefalus med högt intrakraniellt tryck. Detta är särskilt vanligt hos barn. Huvudvärk kvarstår, psykiska störningar, mental retardation noteras. Periodisk kramper och anfall förekommer. Införandet av sådana barn i det offentliga livet genomgår vissa svårigheter, och först och främst bör de ta kurser av psykoterapi och psyko-rehabilitering. De är under observation och måste regelbundet besöka en neurolog, en neuropatolog och en psykiater.

Hörselskador uppträder oftast vid infektion och inflammation i inre örat. Att återställa patienterna tillfogade fysioterapi (elektrofores, uppvärmning). I dövhetssituationer behöver patienter specialutbildning (döva språket) och speciella hörselhjälpmedel.

På grund av nervsystemets misslyckande påverkas alla organ och system, särskilt de endokrina och immunsystemen. Sådana människor är mer utsatta för miljöfaktorer. Därför är det under rehabiliteringsperioden nödvändigt att vidta åtgärder för att stärka immuniteten. De innefattar vitaminterapi, helioterapi (solprocesser) och sanatoriumrehabilitering.
Kranialnervskador är ofta åtföljda av strabismus, asymmetri i ansiktet, ptos (ögonlockptos). Med adekvat antiinflammatorisk och antiinflammatorisk behandling är deras risk minimal och de överlåter sig själv.

Handikappvillkor

Beroende på svårighetsgraden av hjärnhinneinflammation och förekomst av komplikationer varierar funktionslängdens varaktighet från 2 till 3 veckor (i lungformiga former av meningit) till 5 till 6 månader eller mer. I vissa fall är det möjligt och tidigt att börja arbeta, men med hjälp av arbetsvillkoren. Med lätt serös meningit är återstående effekter sällsynta, och funktionsperioden sträcker sig från tre veckor till tre månader. Med purulent hjärnhinneinflammation med olika restverkningar (hydrocephalus, epileptiska anfall) är funktionshinderperioden cirka 5 - 6 månader. Endast vid fullständig regression av symptom kan en återställande återvända till arbetet i förtid men med vissa arbetsbegränsningar. Det är nödvändigt att byta fysiska och mentala belastningar och avgöra dem korrekt. Arbetstagaren måste vara befriad från nattskift och övertid i minst sex månader. Om symtomen på komplikationer återkommer, förlängs sjukskrivningen ytterligare ett par månader.

Om inom 4 månader efter urladdning från sjukhuset bleknar symtomen på komplikationer och sjukdomen blir kronisk, skickas patienten för medicinsk och social undersökning för att bestämma gruppen av funktionshinder.

Huvudindikationerna för hänvisning till medicinsk och social kompetens är:

• ihållande och allvarliga komplikationer som begränsar patientens vitala aktivitet;
• långsam återvinning av funktioner som orsakar en lång funktionshinder
• kroniska former av meningit eller ihållande återfall med sjukdomsprogression;
• Förekomsten av följderna av sjukdomen, på grund av vilken patienten inte kan utföra sitt arbete.

För att genomgå medicinsk och social kompetens är det nödvändigt att först godkänna en undersökning av specialister och ge sina slutsatser.

Huvudanalys och samrådspaket består av:

• allmän och biokemisk analys av blod;
• allmän urinanalys;
• alla resultat av bakteriologiska, serologiska och immunologiska studier under perioden av akut meningit;
• Resultat av analys av cerebrospinalvätskedynamik;
• psykologisk och psykiatrisk forskning;
• resultatet av samråd med en ögonläkare, otorhinolaryngolog, neurolog och neuropatolog.

Barn med allvarlig motorisk, mental, tal och hörselskada (vars fullständiga återhämtning är omöjlig) registreras under en till två år. Efter denna period genomgår barnen igen en medicinsk och social undersökning. Barn med ihållande tal och psykiska störningar, med frekventa epileptiska anfall och hydrocephalus tilldelas en funktionshinder grupp i två år. Vid allvarliga komplikationer (dövhet, demens, djup pares och förlamning) bestäms barnets funktionshinder före 18 års ålder.

Invaliditetsbestämningssystem

Vuxna tilldelas tre olika grupper av funktionshinder beroende på svårighetsgraden av komplikationer och graden av funktionshinder.

Om patienten, som en följd av hjärnhinneinflammation, är begränsad i förmågan att självomsorg på grund av blindhet, nedsatt intelligens, förlamning av ben och händer och andra störningar, får han den första gruppen av funktionsnedsättning.

Den andra gruppen av funktionshinder ges till patienter som inte kan utföra arbete i sin specialitet under normala arbetsförhållanden. I dessa patienter är motorfunktionerna signifikant försämrade, vissa mentala förändringar observeras, epileptiska anfall och dövhet uppträder. Även i denna grupp ingår patienter med kronisk och återkommande former av meningit.

Den tredje gruppen av funktionshinder inkluderar personer med partiella funktionshinder. Dessa är patienter med måttlig motorisk försämring, måttlig hydrocephalus och disadaptationssyndrom. Den tredje gruppen omfattar alla fall där en person har svårt att utföra arbete i en specialitet, och det är nödvändigt att minska kvalifikationerna eller minska antalet arbeten. Detta inkluderar fall av epileptiska anfall och intellektuella funktionshinder.

Den tredje gruppen av funktionshinder bestäms vid omskolning eller lärande av ett nytt yrke och ny anställning.

Dispensary observation

Förebyggande av meningit

vaccinationen

Icke-specifik profylax

Vad ska man göra?

För förebyggande av meningit är det nödvändigt:

• stärka immunförsvaret
• observera en balanserad diet;
• observera personliga hygien- och säkerhetsåtgärder
• vaccination.

Immunitetsstärkning
Härdning stärker kroppens immunförsvar, vilket ökar motståndet mot effekterna av negativa miljöfaktorer. Börja härdningsaktiviteter med mottagning av luftbad, till exempel med laddning i ett rum med öppet fönster. Därefter bör klasser överföras till friluft.
Vattenförfaranden är en effektiv metod för härdning, vilket bör tillgripas om kroppen är frisk. Det är värt att börja med dousing med vatten, vars temperatur inte är lägre än +30 grader. Vidare bör temperaturen gradvis minskas till +10 grader. Vid upprättandet av schemat och val av typ av härdningsmanipulationer är det nödvändigt att ta hänsyn till kroppens individuella egenskaper och samråda med din läkare.
Bidrar till att förbättra kroppens motstånd mot att gå och öva olika sporter i frisk luft. Om möjligt borde du välja en plats bort från vägarna och vägarna, närmare grönska. Gynnsam effekt på exponering för solen, vars inverkan bidrar till produktionen av D-vitamin.

diet
En balanserad hälsosam kost är en viktig faktor i förebyggandet av hjärnhinneinflammation. För att ge effektivt motstånd mot bakterier och virus, bör kroppen få en tillräcklig mängd protein, fett, kolhydrater, vitaminer och mineraler.

Dieten bör innehålla följande element:

• Växt- och djurproteiner - Immunglobuliner syntetiserade från aminosyror hjälper kroppen att motstå infektioner. Innehåller protein i kött, fjäderfä, ägg, havsfisk, baljväxter;
• Fleromättade fetter - öka kroppens uthållighet. Ingår i nötter, fett fisk, linfrö, olivolja och majsolja;
• Fiber och komplexa kolhydrater - krävs för att stärka immunförsvaret. Ingår i kål, pumpa, torkad frukt, vete och havreklid, produkter från grovmjöl. Även med dessa produkter får kroppen B-vitaminer;
• Vitaminer A, E, C - är naturliga antioxidanter, ökar kroppens barriärbeständighet. Innehållet i citrusfrukter, paprikor, morötter, färska örter, äpplen;
• Vitaminer av grupp P - immunitetsstimulatorer. Inkluderad i solbär, aubergine, blåbär, mörka druvor, rött vin;
• Zink - ökar antalet T-lymfocyter. Belägen i vaktelägg, äpplen, citrusfrukter, fikon;
• Selen - aktiverar bildningen av antikroppar. Vitlök, majs, fläsklever, kyckling och nötkött är rika på detta element;
• Koppar och järn ger ett gott fungerande blodförsörjningssystem och finns i spenat, bovete, kalkon kött, sojabönor;
• Kalcium, magnesium, kalium - de element som behövs för att stärka immunförsvaret. Källan till dessa ämnen är mejeriprodukter, oliver, äggula, nötter, torkade frukter.

Gastrointestinala problem har en negativ effekt på immunförsvaret. För att upprätthålla tarmmikrofloran bör konsumeras med mjölksyraprodukter med låg fetthalt. Dessa produkter inkluderar kefir, ryazhenka och yoghurt. Också användbara bakterier som syntetiserar aminosyror och främjar digestion finns i surkål, rostade äpplen, kvass.

Få det nödvändiga komplexet av vitaminer från kosten är ganska svårt. Därför bör kroppen bibehållas med vitaminer av syntetiskt ursprung. Innan du använder dessa läkemedel måste du kontakta en läkare.

Hygienregler och försiktighetsåtgärder
För att förhindra sannolikheten för bakteriell meningit bör följande regler följas:

• Använd flaska vatten, filtreras eller kokas, för att dricka och laga mat;
• grönsaker och frukter innan du dricker bör hälla kokande vatten;
• tvätta händerna med tvål och vatten innan du äter;
• eliminera användningen av andras näsdukar, tandborstar, handdukar och andra personliga föremål.

Förnuftig bör vara på platser av stora folkmassor. Från en person som hostar eller nysar, ska du vända sig bort eller lämna rummet. De vars yrke innebär kontinuerlig kontakt med ett stort antal personer (säljare, frisör, biljettkollektor) måste ha ett gasbindband med dem. Vid transport och andra offentliga platser ska du inte ta handskarna av vid handtag eller handräcken.

Bärare av vissa former av meningit är insekter.

Därför går du till en skog eller park, du behöver:

• använd insekts- och fästmedel
• klä i täta slutna kläder
• bära en hatt.

När en ficka finns på huden, bör insekten avlägsnas med pincett, förvattad med alkohol eller vodka. Tryck inte på eller riva fästet, eftersom viruset är i spytkörtlarna. Efter avslutad all manipulation bör såret behandlas med ett antiseptiskt medel.

För att förhindra hjärnhinneinflammation, bör man undvika att simma i sjöar, dammar och andra vattenkroppar med stående vatten. Vid resor till länder där epidemier av viral eller annan typ av hjärnhinneinflammation är inte ovanliga bör de nödvändiga vaccinerna göras. Besöker också exotiska platser, rekommenderar läkare att ta antimykotiska droger. Det är obligatoriskt under turisterna att avstå från kontakt med djur, insekter.

I bostads- och kontorslokaler bör den nödvändiga renhetsgraden bibehållas och destruktion och förebyggande av gnagare och insekter bör genomföras systematiskt.
Om en av dina familjemedlemmar är sjuk med hjärnhinneinflammation, måste du isolera patienten, vilket minskar kontakt av något slag med honom till det maximala. Om kommunikation med en person som är smittad med hjärnhinneinflammation är oundviklig, bör du konsultera en läkare. Medicin kommer att ordinera ett antibiotikum beroende på arten av sjukdomen och typen av kontakt.