Ischemisk cerebral stroke

Ischemisk stroke är ett hjärninfarkt, det utvecklas med en signifikant minskning av cerebralt blodflöde.

Bland de sjukdomar som leder till utvecklingen av cerebral infarkt, är första plats ockuperat av ateroskleros, som påverkar de stora hjärnkärlen i nacke eller intrakraniella kärl, eller båda.

Ofta finns en kombination av ateroskleros med högt blodtryck eller arteriell hypertension. Akut ischemisk stroke är ett tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten och adekvata medicinska åtgärder.

Ischemisk stroke: vad är det?

Ischemisk stroke uppstår som ett resultat av en obstruktion i blodkärlen som levererar blod till hjärnan. Huvudvillkoren för denna typ av obstruktion är utvecklingen av fettavlagringar som täcker kärlväggarna. Detta kallas åderförkalkning.

Iskemisk stroke orsakar blodpropp som kan bildas i ett blodkärl (trombos) eller någon annanstans i blodsystemet (emboli).

Definitionen av sjukdomsnosologiska formen bygger på tre oberoende patologier som kännetecknar en lokal cirkulationsstörning, betecknad termerna "ischemi", "hjärtinfarkt", "stroke":

• ischemi - brist på blodtillförsel i den lokala delen av organet, vävnad.
• stroke är ett brott mot blodflödet i hjärnan under bristning / ischemi hos ett av kärlen, åtföljd av hjärnvävnadens död.

Vid ischemisk stroke beror symtomen på typen av sjukdom:

1. Aterotrombotisk anfall - uppstår på grund av ateroskleros av en stor eller medelstor artär, utvecklas gradvis, förekommer oftast i sömnen.
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertoni kan orsaka cirkulationsstörningar i artärerna med liten diameter.
3. Kardiovaskulär form - utvecklas som ett resultat av partiell eller fullständig ocklusion av hjärnans mittartär med embolus, det uppstår plötsligt medan du är vaken och emboli i andra organ kan inträffa senare;
4. Ischemisk, förknippad med sällsynta orsaker - separation av artärväggen, överdriven blodkoagulering, vaskulär patologi (icke-aterosklerotisk), hematologiska sjukdomar.
5. Okänt ursprung - kännetecknat av omöjligheten att bestämma de exakta orsakerna till förekomsten eller förekomsten av flera orsaker.

Av det ovanstående kan man dra slutsatsen att svaret på frågan "vad är iskemisk stroke" är enkelt - ett brott mot blodcirkulationen i ett av hjärnans områden på grund av dess blockering med en trombos eller kolesterolplack.

Det finns fem huvudperioder av fullständig ischemisk stroke:

1. Den skarpaste perioden är de första tre dagarna;
2. Den akuta perioden är upp till 28 dagar;
3. Den tidiga återhämtningsperioden är upp till sex månader;
4. Sen återhämtningsperiod - upp till två år;
5. Perioden av återstående effekter - efter två år.

De flesta cerebrala ischemiska stroke börjar plötsligt, utvecklas snabbt och resulterar i hjärnvävnadens död inom några minuter till några timmar.

Enligt det drabbade området är cerebral infarkt uppdelat i:

1. Ischemisk höger sida stroke - konsekvenserna påverkar främst motorfunktionerna, som då dåligt återställs, psyko-emotionella indikatorer kan vara nära normala;
2. Stroke ischemisk vänster sida - Den psyko-emotionella sfären och talet fungerar huvudsakligen som konsekvenser, motorfunktionerna återställs nästan helt,
3. Cerebellar - försämrad samordning av rörelser;
4. Omfattande - inträffar vid fullständig frånvaro av blodcirkulation i ett stort område i hjärnan, orsakar ödem, leder oftast till fullständig förlamning med oförmåga att återhämta sig.

Patologi händer oftast hos människor i åldern, men det kan hända i någon annan. Livslängden för varje enskilt fall är individuell.

Rätt ischemisk stroke

Ischemisk stroke på höger sida påverkar de områden som är ansvariga för motoraktiviteten på vänster sida av kroppen. Konsekvensen är förlamning av hela vänstra sidan.

Följaktligen, om den vänstra halvklotet är skadad, misslyckas den högra halvan av kroppen. Ischemisk stroke där höger sida påverkas kan också orsaka talnedgång.

Vänstersidig ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke på vänster sida är talfunktionen och förmågan att uppleva ord allvarligt försämrad. Möjliga konsekvenser - till exempel om Brock-centret är skadat, blir patienten berövad möjlighet att göra och uppfatta komplexa meningar, endast enskilda ord och enkla fraser finns tillgängliga för honom.

stammen

Denna typ av stroke som en ischemisk stroke är det farligaste. I hjärnstammen är de centra som reglerar det viktigaste arbetet när det gäller livsstödssystem - hjärt- och respiratoriska. Lejonets andel av dödsfall uppstår på grund av hjärnstamfarkt.

Symtom på stammen ischemisk stroke - oförmåga att navigera i rymden, minskad rörelsekoordination, yrsel, illamående.

cerebellär

Ischemisk cerebellar stroke i inledningsskedet kännetecknas av en förändring i koordination, illamående, yrsel av yrsel, kräkningar. Efter en dag börjar cerebellum att trycka på hjärnstammen.

Ansiktsmusklerna kan bli dom och personen faller i koma. Coma med ischemisk cerebellar stroke är mycket vanligt, i de flesta fall injiceras en sådan stroke med patientens död.

Kod mkb 10

Enligt ICD-10 kodas ett cerebralt infarkt under rubrik I 63 med tillägg av en punkt och siffror efter det för att klargöra typen av stroke. Vidare läggs bokstaven "A" eller "B" (latin) vid kodning av sådana sjukdomar, vilket indikerar:

1. Cerebral infarkt på bakgrund av arteriell hypertoni;
2. Cerebral infarkt utan arteriell hypertension.

Symtom på ischemisk stroke

I 80% av fallen observeras stroke i systemet i den centrala cerebrala artären och i 20% i andra cerebrala kärl. Vid ischemisk stroke uppträder symtomen vanligen plötsligt, i sekunder eller minuter. Sällan kommer symtomen gradvis och förvärras under en period av flera timmar till två dagar.

Symtom på ischemisk stroke beror på hur mycket av hjärnan som är skadad. De liknar tecken vid transienta ischemiska attacker, men nedsatt hjärnfunktion är svårare, manifesterar sig för ett större antal funktioner, för ett större område av kroppen och är vanligtvis persistent. Det kan åtföljas av en koma eller en lättare depression av medvetandet.

Till exempel, om ett kärl som bär blod till hjärnan längs halsens framsida är blockerat, uppträder följande störningar:

1. Blindhet i ett öga;
2. En av armarna eller benen på en av kroppens sidor kommer att förlamas eller kraftigt försvagas.
3. Problem med att förstå vad andra säger eller oförmåga att hitta ord i en konversation.

Och om ett kärl som bär blod till hjärnan längs nacken är blockerat, kan sådana brott inträffa:

1. Dubbla ögon;
2. Svaghet i båda sidor av kroppen;
3. Yrsel och rumsorientering.

Om du märker några av dessa symtom, var noga med att ringa en ambulans. Ju tidigare åtgärderna vidtas, desto bättre är prognosen för livet och de drabbade konsekvenserna.

Symtom på övergående ischemiska attacker (TIA)

Ofta föregår de ischemisk stroke, och ibland är TIA en fortsättning på stroke. Symptomen på TIA liknar fokal symptom på en liten stroke.

De huvudsakliga skillnaderna i TIA från stroke påvisas genom CT / MR-undersökning med hjälp av kliniska metoder:

1. Det finns inget (ej visualiserat) infarktpunkt av hjärnvävnad;
2. Varaktigheten av neurologiska brännpunktssymtom är inte längre än 24 timmar.

Symtom på TIA bekräftas av laboratorieinstrument.

1. Blod för att bestämma dess reologiska egenskaper
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultraljud - Doppler av huvudets och nackens kärl;
4. Hjärtokardiografi (EchoCG) - Identifiering av de reologiska egenskaperna hos blod i hjärtat och omgivande vävnader.

Diagnos av sjukdomen

De viktigaste metoderna för diagnos av ischemisk stroke:

1. Medicinsk historia, neurologisk undersökning, fysisk undersökning av patienten. Identifiering av comorbiditeter som är viktiga och påverkar utvecklingen av ischemisk stroke.
2. Laboratorietester - biokemisk blodanalys, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrycksmätning.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjärnan kan bestämma läget av lesionen, dess storlek, varaktigheten av dess bildning. Om nödvändigt utförs CT angiografi för att identifiera den exakta platsen för ocklusion av kärlet.

Differentiera ischemisk stroke är nödvändig från andra sjukdomar i hjärnan med liknande kliniska tecken, de vanligaste av dem är en tumör, en smittsam lesion av membran, epilepsi, blödning.

Sequelae av ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke kan konsekvenserna vara mycket olika - från mycket allvarliga, med omfattande ischemisk stroke, till mindre, med mikroattacker. Det beror helt på platsen och volymen av eldstaden.

De troliga konsekvenserna av ischemisk stroke:

1. Psykiska störningar - många stroke överlevande utvecklar post-stroke depression. Detta beror på det faktum att en person inte längre kan vara densamma som tidigare, han är rädd för att han har blivit en börda för sin familj, han är rädd för att han lämnas inaktiverad för livet. Förändringar i patientens beteende kan också uppstå, han kan bli aggressiv, rädd, oorganiserad, kan utsättas för frekventa humörsvängningar utan någon anledning.
2. Nedsatt känsla i benen och på ansiktet. Känslighet återställs alltid längre muskelstyrka i extremiteterna. Detta beror på det faktum att nervfibrerna som är ansvariga för känsligheten och ledningen av motsvarande nervimpulser återställs mycket långsammare än de fibrer som är ansvariga för rörelse.
3. Nedsatt motorfunktion - Styrkan i benen kanske inte helt återställs. Svaghet i benet får patienten att använda sockerröret, svagheten i handen gör det svårt att utföra några hushållsaktiviteter, till och med klä på och hålla i skeden.
4. Konsekvenserna kan manifestera sig i form av kognitiva funktionsnedsättningar - en person kan glömma många saker som är kända för honom, telefonnummer, hans namn, familjen, adressen, han kan bete sig som ett litet barn, underskattar svårigheten i situationen, han kan förvirra tid och plats där han ligger.
5. Talproblem - kan inte vara hos alla patienter som har haft ischemisk stroke. Hinder kommunikation med patientens familj, ibland patienten kan tala helt osammanhängande ord och meningar, ibland kan det bara vara svårt att säga något. Mindre vanliga är sådana brott i händelse av en högsidig ischemisk stroke.
6. Sväljningsstörningar - patienten kan kväva på både flytande och fast mat, detta kan leda till aspirationspneumoni, och sedan till döden.
7. Samordningsstörningar uppenbarar sig i svindlande när de går, yr, faller under plötsliga rörelser och svängningar.
8. Epilepsi - upp till 10% av patienterna efter en ischemisk stroke kan drabbas av epileptiska anfall.

Prognos för livet med ischemisk stroke

Prognos resultatet av ischemisk stroke hos äldre beror på omfattningen av hjärnskador och aktualitet och systematiska terapeutiska åtgärder. Det tidigare kvalificerade medicinsk biståndet och korrekt motorrehabilitering tillhandahölls, desto gynnsammare blir resultatet av sjukdomen.

Tidsfaktorn spelar en stor roll, det beror på möjligheterna till återhämtning. Under de första 30 dagarna dör omkring 15-25% av patienterna. Dödligheten är högre vid aterotrombotiska och kardioemboliska stroke och är endast 2% i lacunar. Svårighetsgraden och progressionen av stroke utvärderas ofta med hjälp av standardiserade mätare, såsom slagskalan hos National Institute of Health (NIH).

Dödsorsaken på halva tiden - av hjärnödem och luxation som orsakas av sina strukturer i hjärnan, i andra fall - lunginflammation, hjärtsjukdomar, lungemboli, njursvikt och blodförgiftning. En signifikant andel (40%) av dödsfall inträffar under de första 2 dagarna av sjukdomen och är förknippad med omfattande infarkt och hjärnödem.

Av de överlevande har cirka 60-70% av patienterna deaktiverande neurologiska störningar i slutet av månaden. 6 månader efter stroke, invalidiserande neurologisk sjukdom kvar på 40% av patienterna som överlever i slutet av året - 30%. Ju mer signifikant det neurologiska underskottet är i slutet av sjukdoms 1: a månaden, desto mindre sannolikt är en fullständig återhämtning.

Återställandet av motorfunktioner är mest signifikant under de första 3 månaderna efter en stroke, medan benfunktionen ofta återställs bättre än armfunktionen. Den fullständiga frånvaron av handrörelser vid slutet av sjukdommens 1: a månad är ett dåligt prognostiskt tecken. Ett år efter stroke är ytterligare återhämtning av neurologiska funktioner osannolikt. Patienter med lacunar stroke visar bättre återhämtning än andra typer av ischemisk stroke.

Patienternas överlevnad efter att ha haft ischemisk stroke är ungefär 60-70% vid slutet av sjukdomens 1: a år, 50% - 5 år efter stroke, 25% - 10 år.

För en dålig prognostiska drag att överleva under de första 5 åren efter stroke inkluderar avancerad patientens ålder flyttade hjärtinfarkt, förmaksflimmer, tidigare stroke, hjärtsvikt. Upprepad ischemisk stroke uppträder hos cirka 30% av patienterna under 5 år efter första stroke.

Rehabilitering efter ischemisk stroke

Alla strokepatienter genomgår följande steg av rehabilitering: neurologiska avdelningen, neurorehabiliteringsavdelningen, sanatorium-utvägsbehandling och poliklinisk dispensarobservation.

Huvudsyftet med rehabilitering:

1. Återställande av funktionshinder
2. Mental och social rehabilitering;
3. Förebyggande av komplikationer efter stroke.

I enlighet med karaktären av sjukdomsförloppet används följande behandlingsregimer successivt hos patienter:

1. Strikt sängstöd - alla aktiva rörelser utesluts, alla rörelser i sängen utförs av medicinsk personal. Men redan i detta läge börjar rehabilitering - svängningar, rubdowns - förebyggande av trofiska störningar - sängar, andningsövningar.
2. Måttlig förlängd bäddstöd - En gradvis expansion av patientens motorförmåga - Oberoende vändning i sängen, aktiva och passiva rörelser, förflyttning till sittande läge. Gradvis tillåtet att äta i sittande läge 1 gång per dag, sedan 2 och så vidare.
3. Ward läge - med hjälp av den medicinska personalen eller med stöd (kryckor, rollator, käpp...), kan du flytta i kammaren, för att utföra de tillgängliga typerna av självbetjäning (mat, tvätt, påklädning...).
4. Fritt läge.

Varaktigheten av regimerna beror på svårighetsgraden av stroke och storleken på den neurologiska defekten.

behandling

Grundläggande behandling för ischemisk stroke syftar till att upprätthålla patientens vitala funktioner. Åtgärder vidtas för att normalisera luftvägarna och kardiovaskulära system.

I närvaro av hjärt ischemisk patientens sjukdom förskrivs antianginala läkemedel, såväl som verktyg för att förbättra pumpfunktionen hos hjärtat - hjärtglykosider, antioxidanter, ämnen som normaliserar vävnadsmetabolism. Särskilda åtgärder vidtas också för att skydda hjärnan mot strukturella förändringar och svullnad i hjärnan.

Särskild terapi för ischemisk stroke har två huvudmål: återuppbyggnad av blodcirkulationen i det drabbade området, samt upprätthållande av metabolism av hjärnvävnad och deras skydd mot strukturella skador. Särskild terapi för ischemisk stroke ger medicinska, icke-medicinska och kirurgiska behandlingsmetoder.

Under de första timmarna efter sjukdomsuppkomsten finns det en känsla för att utföra trombolytisk terapi, vars essens kommer ner till lysningen av en trombus och återställandet av blodflödet i den drabbade delen av hjärnan.

mat

Diet innebär restriktioner i konsumtion av salt och socker, feta livsmedel, mjöl livsmedel, rökt kött, sylt och konserverad grönsaker, ägg, ketchup och majonnäs. Läkarna rekommenderade att lägga till kosten mer grönsaker och frukter, rik på fibrer, äta soppor, kokta enligt vegetariska recept, mejeriprodukter. Av särskild nytta är de som har kalium i sin sammansättning. Dessa inkluderar torkade aprikoser eller aprikoser, citrusfrukter, bananer.

Måltiderna ska vara fraktionerade, används i små portioner fem gånger varje dag. Samtidigt innebär en diet efter en stroke en volym vätska som inte överskrider en liter. Men glöm inte att alla åtgärder som vidtas måste förhandlas med din läkare. Endast en specialist i krafterna för att hjälpa patienten att återhämta sig snabbare och återhämta sig från en allvarlig sjukdom.

förebyggande

Förebyggande av ischemisk stroke syftar till att förebygga förekomst av stroke och förebygga komplikationer och re-ischemisk attack.

Det är nödvändigt att behandla arteriell hypertension i tid, för att genomföra en undersökning för hjärtatsmärta, för att undvika plötsliga tryckökningar. Korrekt och fullständig näring, sluta röka och dricka alkohol, en hälsosam livsstil är central för att förebygga hjärninfarkt.

Ischemisk cerebral stroke: symtom, effekter och rehabilitering

Ischemisk stroke är en följd av sådana patologier i det kardiovaskulära systemet som trombos, emboli vid cerebral ateroskleros, kardiogenisk emboli och andra. Ischemisk stroke, eller hjärninfarkt, anses inte som en självständig sjukdom, det är ett kliniskt syndrom som manifesteras av en kraftig minskning av blodtillförseln till hjärnans mitt och bildar en nekrosplats (nekros) i hjärnvävnaden.

Ischemisk stroke åtföljs av vidhäftande neurologiska symptom: blindhet, känsloskador, nedsatt tal, pares av kroppsdelar, yrsel, som omedelbart uppstår och leder ofta till döden.

Ischemisk stroke, i motsats till hemorragisk stroke och subarachnoid blödning, är den vanligaste typen av cirkulationsdysfunktion i hjärnan, registrerad i 80% av hjärtsjukdomar. Dess utseende beror på blockering av lumen av artären som levererar hjärnan. Bristen på blod och bristen på syre från hjärnvävnaden dödar celler.

I medicin är det vanligt att klassificera ischemisk stroke beroende på orsak och mekanism av sjukdomen, kliniska manifestationer, lokalisering av infarktzonen.

Med tanke på orsak och mekanism vid starten av patologin klassificeras cerebralt infarkt efter typ:

• tromboembolisk - fullständig blockering av blodkärl genom trombusen;
• hemodynamisk - arteriell hypertension och hypotension utlösa en spasma i hjärnkärl, vilket leder till näringsbrist
• lacunar - konstant högt tryck orsakar skador på artärerna, vilket resulterar i lidande extremiteter och minskad motorisk aktivitet.

På platsen för lesionen är följande typer av ischemi utmärkande:

• övergående ischemisk attack - störningar lokaliserade i ett specifikt fokus (till exempel blindhet i ett öga), försvinner på en dag;
• mindre stroke är en variation av ischemi, som återställer kroppens funktioner från 2 till 21 dagar; progressiv gradvis inledande av symptom från flera timmar till 2-3 dagar, ofullständig återvinning av funktioner;
• komplett eller omfattande ischemisk stroke - en utvecklad stroke med långvariga symtom.

Enligt svårighetsgraden av sjukdomsförloppet diagnostiseras hjärnans hjärtsänkande iskemisk behandling med mild, måttlig svårighetsgrad och svår form.

Ischemisk cerebral stroke: orsaker och diagnos

Ischemisk cerebral stroke utvecklas som ett resultat av kronisk artärsjukdom (ateroskleros) och den intravaskulära bildningen av blodproppar (trombos), liksom andra skador av liknande etiologi. Orsakerna till patologin är direkt relaterade till typen av strokeischemisk natur.

Tromboembolisk stroke manifesterar sig på grund av förhöjda kolesterolnivåer och orsakas av emboli - överlappningen av vaskulär lumen med vilken substans som helst.

Orsaker till emboli inkluderar:

1. Utveckling av en plack i halshinnan som består av kolesterol och blockerar blodflödet till hjärnan.
2. Överträdelse av endotelväggens struktur (kärl), vilket leder till långsammare blodcirkulation och förtjockning av blodtrombos. En blodpropp bildas också i hjärtat, benens kärl (tromboflebit).
3. Skador på vävnader tillsammans med kärl som följd av skador.
4. Vaskulära spasmer som uppträder på grund av överarbete, hypoxi, vegetativ-vaskulär dystoni, osteokondros, dåliga vanor (nikotinberoende), droganvändning, leder till en minskning av blodkärlen. Ofta förekommer hos äldre människor.
5. Kontakt med gasfartyg.
6. Arteriblockering med fett.
7. Frakturer, tumörer, operation av livmoderhalsen och bröstet.
8. Inflammatoriska processer, infektion.

Hemodynamisk ischemisk stroke orsakar en kraftig blodtryckssänkning, vilket leder till otillräcklig blodcirkulation.

Faktorer som framkallar detta tillstånd är:

• nedsatt blodflöde på grund av akut hjärtsvikt, hjärtinfarkt;
• droppe i vaskulär ton och blodcirkulation (kollaps), som orsakas av kärl (kinkning) av kärlet, en tumörpressning på kärlet, bildande från en blandning av fetter och kärl (plack);
• en kombination av flera av ovanstående skäl.

Ischemisk lacunar cerebral infarkt är associerat med en ökning av blodtrycket (hypertoni) och den resulterande vaskulära patologin i hjärnan.

Orsakerna till lacunar stroke är följande sjukdomar:

• högt blodsocker;
• hypertoni;
• ateroskleros;
• inflammation i hjärnkärlen (vaskulit);
• hjärnvävnadsinfektion (meningit och liknande);
• stress situationer;
• dåliga vanor.

Kom ihåg att ischemisk cerebral stroke uppstår när artärtrombos, arteriell emboli och aterosklerotisk skada på artärer utvecklas efter felaktig eller fördröjd behandling av ovanstående sjukdomar.

Det är nödvändigt att diagnostisera en cerebral stroke av den ischemiska naturen genom att bestämma perioden från vilken blodflödet stördes, bestämma frekvensen av återfall och sekvensen av symtom. Först måste du vara uppmärksam på uttrycket av neurologiska symtom och eliminera eventuella riskfaktorer (hypo / hyperglykemi, högt blodtryck, arytmi och andra).

Den nödvändiga fysiska diagnosen (undersökning för att klargöra diagnosen) består av följande procedurer:

1. Förekomsten av vanliga symtom - huvudvärk, sjukdomsbesvär, anfall och andra.
2. Förekomsten av neurologiska och meningeal tecken.
3. Laboratorieundersökningar (kliniska och biokemiska blodprov, urinanalys, hemostasiogram (blodprovningstest).
4. Instrumentell diagnos av hjärninfarkt -MRT och CT i hjärnan.
5. Neuroimaging tekniker kan eliminera andra manifestationer av intrakraniell patologi och upptäcka de första tecknen på ischemisk hjärnskada på huvudet: bristen på en bild av en lentikulär kärna eller insulär cortex samt en hyperdivision av hjärnartären på den drabbade sidan.
6. Beräknade tomografiska tecken på ischemisk stroke i området under en kort tid kan uttryckas minimalt. Efter en dag uppträder hjärtattacker som områden med nedsatt densitet.

Experter rekommenderar användning av moderna diagnostiska produkter som reproducerar diffusionsvägda bilder som signalerar utvecklingen av irreversibel hjärnskada.

Det viktigaste är att fastställa vilken typ av hjärnans patologi som helst. Eftersom deras symptom är likartade är det nödvändigt att skilja mellan ischemiska och hemorragiska stroke. Detta kan göras med hjälp av instrumental diagnostik. Dessa inkluderar ultraljud, EKG, ekkokardiografi, kliniska och biokemiska blodprov. I de flesta fall kompletteras studieplanen med magnetisk resonans eller CT-angiografi. Smalriktade studier genomförs enligt indikationer.

Ischemisk stroke: symtom och riktlinjer för behandling

En ischemisk stroke, vars symptom uppträder innan den framträder, har förmågan att inträffa helt oväntat. Hans tidiga tillvägagångssätt kan bestämmas av vissa symtom. Oftast kan en person svimma (ibland svimning åtföljs av konvulsioner och nedsatt normal andning), och ibland kommer det att försämras i orienteringen i rymden, men detta är i huvudsak senare svimning.

Det finns också symtom på ischemisk stroke, såsom huvudvärk, illamående och ibland kräkningar. Beroende på den drabbade artären hos ett visst kärlsystem framträder patienten efter svimning vissa fokala neurologiska tecken.

I hjärnan finns flera stora kärlnät:

1. Den första är karotisartärens vaskulära nätverk, som innefattar den främre, mellan- och bakre artären. På grund av det faktum att blodförsörjningszoner hos dessa artärer korsar varandra, sänks sannolikheten för progression av akut vaskulär insufficiens.
2. Den andra är det vertebro-basila kärlsystemet. Det levererar blod till områden i hjärnan som inkluderar de centra som är nödvändiga för att fortsätta livet.

Detta kärlnät levererar blod till cerebellum, medulla och det första segmentet i ryggmärgen. Enligt symtomen kan neurologen identifiera den stora artären med den drabbade grenen.

Till exempel är tecken på stroke i den ischemiska typen av infarkt koncentrerad i karotisartärens vaskulära nätverk följande:

1. Patologi av arm- och benrörelser.
2. Störning av tal, där en person helt enkelt inte har möjlighet att prata.

Liknande symtom uppstår vid hjärtattack i dominans (vanligtvis vänster) halvklot.

I händelse av en hjärtinfarkt i det vertebro-basala kärlnätet kommer patienten att kunna observera sådana störningar:

• samordningsstörning
• försämring av uttal av vissa ord och syn;
• komplikation för att svälja mat.

När en stroke är koncentrerad i bagaget, utvecklar patienten sådana svåra symptom:

• Den snabba utvecklingen av förlamning av varje lem;
• signifikant minskning av blodtrycket
• kraftig vakna efter sömnen
• utveckling av rytmens patologi och andningsdjup;
• enuresis av urin och avföring.

Om en cerebral ischemisk stroke är koncentrerad i cerebellum, kommer symtomen att vara enligt följande:

• huvudvärk;
• yrsel;
• oförmågan att bara stå eller gå
• kroppsrörelser blir inkonsekventa;
• ögonen börjar röra sig självständigt och horisontellt eller vertikalt.

Med ett botemedel mot stroke bör den ischemiska typen inte fördröjas. Behandlingen i sig måste vara lång och tidig - endast på detta sätt är det möjligt att helt eller delvis återuppta hjärnaktivitet och också för att förhindra obehagliga förvärringar.

Först identifieras patienter i specialavdelningar i den neurologiska eller intensivvården. Vidare står läkare inför uppgiften att eliminera akuta patologier i respiratoriska och kardiovaskulära system. Om nödvändigt utförs intubation och patienten byts till artificiell andning. Konstant övervakning av homeostas, blodkärlens arbete, hjärta och andning.

Särskild prioritet ges för att minska intrakraniellt tryck och förhindra hjärnödem. Genomförs för att förhindra lunginflammation, pyelonefrit, tromboembolism och trycksår.

Den mest effektiva metoden att läka från ischemisk hjärtattack är trombolys, som ska utföras inom fem timmar efter hjärtattack. Denna teknik förutsätter att endast en bråkdel av cellerna påverkas irreversibelt. I allmänhet kallas denna del av cellen den ischemiska kärnan. Det är omgivet av en zon av funktionshindrade celler, som dock fortsätter sina försörjningsförhållanden.

När en person börjar ta substanser vars åtgärder är att späda och lösa upp blodpropp, standardiseras blodflödet och cellerna fortsätter att fungera. Särskilt för detta ändamål, använd ett terapeutiskt läkemedel - Aktilize.

Används huvudsakligen för att bota ischemisk stroke: antikoagulantia, blodförtunnare, vasoaktiva ämnen, antiplatelet, angioprotektorer, neurotrafik och antioxidanter.

Det finns ingen skillnad i behandling av vänster och höger sida, men ett individuellt tillvägagångssätt behövs för korrekt behandling. Dessutom måste läkaren välja en unik kombination av läkemedel.

Ischemisk stroke: konsekvenser, komplikationer och liv efter

Ischemisk stroke, vars konsekvenser periodiskt kan manifesteras, är en allvarlig patologi, varefter du måste övervaka din livsstil väldigt mycket. Eventuella komplikationer av ischemisk stroke kan komma tillbaka. I värsta fall kommer personen att få den första eller tredje gruppen av funktionshinder.

Efter sjukdomen är sådana komplikationer:

• kongestiv lunginflammation
• svullnad i hjärnan;
• hjärtsvikt
• penetration av tromboembolus i lungartärsystemet;
• liggsår;
• blodförgiftning.

För fullständig läkning är ischemisk stroke viktigt och korrekt näring. Det rekommenderas ungefär fyra till sex gånger om dagen. Mat bör inte innehålla mycket kalorier och ska särskiljas genom närvaron av en stor mängd protein, vegetabiliskt fett och komplexa kolhydrater.

Rågrönsaker är också mycket viktiga, för tack vare dem förbättras biokemiska processer. Eftersom tranbär och blåbär bidrar till snabb eliminering av fria radikaler, bör de också introduceras i den dagliga kosten.

Viktiga tips: Ät mindre salt och rökt kött, stekt, fet och mjölprodukter ska tas bort från kosten helt och hållet.

För att minimera komplikationerna av ischemisk stroke krävs lång rehabilitering. Det vill säga ett komplex av olika aktiviteter, vars syfte är att säkerställa en persons sociala anpassning. Det är tillräckligt stort för en fullständig återhämtning efter en stroke.

För korrekt rehabilitering bör den utföras i ett speciellt neurologiskt sanatorium.

Rehabilitering omfattar flera förfaranden:

• sjukgymnastik;
• terapeutisk övning
• massage;
• lera behandling
• akupunktur.

Tack vare dessa procedurer återställs motor och vestibulär apparat. En neurologs och en talterapeut hjälper till att återuppta det normala talet. Det är också önskvärt att använda olika mediciner som hjälper till att återhämta sig i hjärnan.

Uteslut inte användningen av produkter som datum och bär. Du kan dagligen dricka en matsked lökjuice med honung efter att ha ätit mat. Vid gryningen, drick tallkottar.

Livet efter ischemisk stroke kräver konstant övervakning och rätt näring, god sömn och vila. Förebyggande innefattar olika metoder, vars syfte är att eliminera sannolikheten för hjärtinfarkt och olika komplikationer efter det.

Det är väldigt viktigt att börja behandla arteriell hypertoni i tid, undersökas för hjärtsmärta, och även för att utesluta plötsliga tryckökningar. Beroende på olika faktorer kan livet efter en ischemisk stroke vara flera veckor, och kanske mer än 10 år.

Ischemisk hjärtattack: Symptom och behandling

Iskemisk infarkt uppstår med otillräcklig blodcirkulation eftersom vävnaderna som bildar hjärnan är mycket känsliga med syrebrist, eftersom de behöver konstant syreförsörjning.

Celler av grå materia (basen i hjärnbarken) är särskilt känsliga för hypoxi. Dessa celler dör om några minuter med brist på syre.

De viktigaste symptomen på ischemisk hjärtattack inkluderar:

• kroppsdomlighet
• känner sig svag och yr.
• förlust av känsla i armarna och benen;
• svår huvudvärk
• talproblem;
• utseendet av brist på samordning
• känner sig lite bedövas
• känner sig sömnig
• illamående eller kräkningar.

Vid ischemisk hjärtattacker blir personen blek, det är en minskning av trycket. Ökat blodtryck är sällan, huvudsakligen endast vid infarkt i hjärnstammen. Pulshastigheten ökar (men mindre full), det finns ingen temperaturändring.

Om en person redan hade en tidigare ischemisk hjärtinfarkt, kan en andra attack (höger hjärna) påverka mental hälsa. Först finns det ett medvetandeglust, som gradvis passerar till demens.

Ibland när patienten återvinner medvetandet ser han hallucinationer, delirium, det vill säga tecken på psykos verkar. Mycket sällan (i fall av trombos i halspulsådern) kan en person falla i koma. Kunskap om symtom på hjärtinfarkt gör det möjligt att upprätta hjärtinfarkt och vidta brådskande åtgärder.

Med snabb hjälp kan hjärnanfallet med cerebral blodflöde inte leda till funktionshinder. Under de första 1,5 timmarna efter strejken utvecklas de mest negativa konsekvenserna. Därför manifesteras den största effekten av behandlingen under de första 2 timmarna.

Cerebral infarkt är ett akut tillstånd hos patienten och bör omedelbart inläggas på sjukhus.

På sjukhuset är de huvudsakliga målen med behandling:

• återställande av blodcirkulationen i hjärnan;
• skydd mot skador på nervfibrer.

Därför, nästan från de första timmarna av detta tillstånd, föreskriver läkaren läkemedel som bryter trombus - trombolytika. Sådana verktyg är också användbara vid behandling av hjärtinfarkt. Trombolytika under upplösningen av en blodpropp ger inte skador på nervcellerna och hjälper till att minska lesionens storlek.

Med hjälp av en grupp antikoagulantia kan du minska och stoppa tillväxten av befintliga blodproppar och förhindra att nya förekommer. Dessutom bidrar dessa läkemedel till att minska blodproppen.

Antiplatelet agenter är medel vars syfte är att ändra blodets egenskaper. Sådana droger stoppar limningsprocesser (eller trombocytaggregation). Antiplatelet medel är bland de standardverktyg som används för terapeutiska metoder för stroke orsakad av cerebral ateroskleros eller olika blodsjukdomar med utseendet av blodproppar. Mer data läkemedel används för att förebygga återkommande stroke.

Det bör komma ihåg att hjärnceller kommer att börja dö utan mat och syreberikning. Börja genast de biokemiska processer som kan stoppas med hjälp av läkemedel - cytoprotektorer eller neuroprotektorer. Den senare bidrar till att öka aktiviteten hos celler omgivna av "döda" celler. De "icke-deltagande" cellerna vid denna tid antar de döda cellernas uppdrag.

Med hjärtinfarkt finns kirurgiska behandlingar, såsom karotid endarterektomi. Under operationen avlägsnas den inre väggen av halspulsådern med en aterosklerotisk plack. Kirurgiintervention är ett mått av val om orsaken till stroke är blockering i halshinnan. Denna metod används för att förebygga återkommande anfall eller förebyggande av stroke.

Hopp och chanser för effektiv behandling, återhämtning efter hjärtslag och stroke hos patienter finns tillgängliga. Det viktigaste är att ha tålamod, mod och styrka för att uppnå ett positivt resultat.

Sequelae av ischemisk stroke

Ischemisk stroke (cerebral infarkt) är ett akut brott mot hjärncirkulationen, på grund av vilken partiell död av hjärnceller uppstår. I den moderna världen har stroke en ledande ställning bland de sjukdomar som leder till döden.

Statistik är en besvikelse eftersom i världen dör cirka 6 miljoner människor varje år av denna sjukdom. Under den första månaden efter sjukdomen dör cirka 30% av människor och cirka 50% dör inom ett år. Människor som lyckades överleva blir ofta handikappade och förlorar sin förmåga att arbeta.

Ischemisk stroke är mycket vanligare än hemorragisk och står för 80% av fallen. Ofta påverkar hjärninfarkt människor i ålderdom, men senast har denna sjukdom blivit mycket ung och mer och mer, det finns fall av att diagnostisera sjukdomen hos ungdomar. Det finns möjligheter till fullständig återhämtning efter milda former av sjukdomen, men oftare påminner effekterna av ischemisk stroke på sig själva under hela livet.

Orsaker till sjukdom

Utveckling av ischemisk stroke

Döden av hjärnceller uppstår på grund av blockering av kärlet som är ansvarigt för leverans av blod till ett specifikt område i hjärnan, en embolus eller trombus. Närvaron i patologins historia såsom arteriell hypertension och TIA (transient ischemisk attack) fördubblar risken för stroke.

Provokerande faktorer kan också vara:

• Hjärtfel och blodkärl;
• Aorta aneurysm;
• koronarartärsjukdom;
• Avancerad ålder;
• Hormonal preventivmedel;
• Unilateral huvudvärk (migrän);
• Dåliga vanor
• Diabetes mellitus;
• Ökad blodviskositet;
• Användningen av transfetter.

Om flera faktorer kombineras på en gång är detta ett allvarligt skäl att oroa dig för din hälsa, vara extremt uppmärksam och känna till de minsta tecknen på patologi.

Första hjälpen

Ischemisk stroke - första hjälpen

För första hjälpen är det nödvändigt att känna till de första symptomen på sjukdoms manifestationen, för inte bara hälsa utan också mänskligt liv beror på de rätta åtgärderna för första gången en stroke. Om en person har blivit sjuk kan en stroke misstänkas av följande skäl:

Ansiktssymmetri;
Talförlust
Be en person att höja båda händerna, det kan han inte göra.

• Patient att lägga, för att säkerställa fred;
• Ge frisk luft;
• Övervaka andningsstatus
• Förhindra att språket faller av
• Följ trycket;
• Låt inte patienten förlora medvetandet.

Sequelae av ischemisk stroke

Effekterna av ischemisk stroke är direkt beroende av storleken på det drabbade området i hjärnan och vårdets aktuella karaktär. När biståndet tillhandahålls i rätt tid och adekvat behandling är föreskriven är det möjligt att återställa funktioner, eller åtminstone delvis. Ibland, trots den föreskrivna behandlingen, ökar symtomen, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser.

huvudvärk

Huvudvärk - den vanligaste konsekvensen av ischemisk stroke, som åtföljer patienten under hela sitt liv.

Talstörningar

Talnedskrivning är en vanlig följd av ischemisk stroke. Du kan känna igen personen som lidit denna sjukdom genom att prata med honom. När hjärnans vänstra sida påverkas, är talangemang ett typiskt symptom på sjukdomen.

Talproblem kan uppstå som:

• Motorafasi - kännetecknad av det faktum att patienten förstår och uppfattar det talade talet, men han kan inte svara. Dessa patienter är svåra att läsa och skriva.
• Sensoriell afasi - en person uppfattar inte de ord som talas, och hans tal liknar osammanhängande, oläsliga fraser. Sensoriell avasi påverkar starkt patientens emotionella tillstånd.
• Amnestisk afasi - patientens tal är gratis, men det är svårt för honom att ringa föremål.
• Ju större nederlagsområdet desto sämre kommer talet att återställas. Det mest aktiva språket återställs under det första året efter sjukdomen, då återhämtningsprocessen saktar ner. Patienten bör delta i speciella övningar med en talterapeut. Vissa fel kvarstår, men personen anpassar sig snabbt till dem.

Kognitiva störningar

Kognitiva störningar - minnesförlust, psykisk funktionsnedsättning och andra funktioner. Störningar uppträder när den tidiga loben påverkas.

Beroende på kursens allvar är kognitiva störningar uppdelade i:

• Subjektivt - denna form präglas av sådana symtom: försämring av uppmärksamhet och minne. Patienter känner inte något obehag med uppkomsten av subjektiva symptom.
• Lungor - förefaller som avvikelse från åldersnorm. Kognitiv försämring har liten inverkan på livskvaliteten.
• Måttlig - påverkar livskvaliteten. En person upplever svårigheter i vardagen. För att utföra enkla uppgifter tar det mycket tid.
• Svåra sjukdomar - en person blir helt beroende av andra. Sådana sjukdomar som demens, hysteri och andra utvecklas.

Denna konsekvens av ischemisk stroke utvecklas i 30-60% av fallen. Statistiken visar att störningar i 30% av fallen är milda eller milda, 10% är allvarliga brott.

Brist på samordning

Inträffar lokaliseringen av lesionen i den tidiga loben, eftersom det finns centra som ansvarar för samordning av rörelser. Beroende på allvarlighetsgraden kan skakhet när man går på gång under lång tid. För att återställa samordningen föreskrivs medicinering som syftar till att återställa blodcirkulationen i hjärnan och terapeutisk träning. Hög effektivitet har en terapeutisk massage.

förlamning

Förlamning - förlust eller försämring av motorfunktionen som påverkar ett specifikt område i kroppen. Svår följd av stroke. När hjärnans vänstra sida påverkas, uppträder förlamning av den högra halvan av kroppen, med skada på högra halvklotet, observeras förlamning av vänster sida av kroppen. Om kroppens vänstra sida utsätts för förlamning, hörs tal och hörselnedsättning, syn i vänstra ögat försämras och motorkapaciteten på vänster arm och ben försämras.

När den vänstra sidan av hjärnan påverkas, är den högra torsolen förlamad. Tecken kommer att vara desamma som om vänster sida endast påverkas till höger.

inkontinens

Katastrofal konsekvens av ischemisk stroke för en sjuk person. Den främre delen av hjärnan är ansvarig för reglering av urinering, och om det är skadat uppstår ett problem som inkontinens. Det är mycket troligt att denna följd av stroke kommer att passera efter några månader.

Hjärnödem

En av de värsta konsekvenserna av ischemisk stroke. Vätskeansamling uppträder i vävnader och allvarliga huvudvärk uppträder. Vanligtvis uppstår ödem omedelbart efter en attack och utvecklas snabbt. Symtom på komplikationer är kräkningar, förlust av syn, nedsatt medvetenhet, anfall, huvudvärk, minnesförlust. En komplikation i form av ödem kan utvecklas till en allvarligare konsekvens, såsom koma.

Förlust eller försämring av syn

Det förekommer som en komplikation efter nederlag av occipitalloben. Vanligtvis finns det en förlust av visuella fält. Nedgången på höger halvklot leder till förlust av visuella fält till vänster och vice versa. Frekventa fall av pares av ögonmusklerna.

epilepsi

Det är vanligare bland äldre människor. Det förefaller i form av attacker av varierande intensitet. Föregångare anfall - en känsla av ångest, huvudvärk. Under anfallet, om möjligt, måste du skydda en person mot överdriven traumatisering, vrid huvudet mot sidan för att undvika att hålla tungan.

Sväljningsstörning

Ett vanligt fenomen efter ett hjärninfarkt återställs de flesta som sväljer under månaden. Men det finns en procentandel av de personer vars rester är kvar i lång tid. Denna patologi ger inte bara obehag, men kan även leda till allvarligare konsekvenser, såsom lunginflammation.

lunginflammation

Lunginflammation förekommer i nästan 35% av fallen. Riskgruppen för lunginflammation innefattar äldre, patienter som lider av kroniska sjukdomar, fetma och andra. Tecken på tidig manifestation av lunginflammation: En liten feber, nedsatt andningsfunktion. Huvudsymptomet av lunginflammation, såsom hosta kan inte uppenbaras alls, det är associerat med hämning av hostreflexen. Om sen diagnos av lunginflammation i de tidiga stadierna förvärras symtomen.

Upprepad stroke

Upprepad stroke är en typisk följd av stroke. Förekomsten av återkommande anfall är sannolikt under de första fem åren sedan föregående hjärninfarkt. Även om den första attacken inte visade några konsekvenser, så är sannolikheten för deras förekomst nästan 100% efter den andra stroke.

liggsår

Trycksår ​​- patienten ligger i ett läge under lång tid leder till komplikationer som trycksår. För att förhindra detta obehagliga fenomen bör vård om en sjuk person vara noggrann.

trombos

Med förlamning och långvarig vistelse i en position, sänker hastigheten på blodrörelsen och det börjar tjockna vilket leder till blodproppsbildning. Den största sannolikheten för blodproppar i benen. Det är nödvändigt att göra så mycket ansträngning som möjligt för att förebygga trombos, eftersom det kan leda till allvarligare konsekvenser.

Hörselnedsättning

Skador på hjärnans temporal lob kan leda till hörselnedsättning.

Depression efter stroke

Depression efter stroke

Stroke depression är en mental störning som kännetecknas av en långsam minskning av humör. Tecken på depression - detta är sorg, brist på livsförlust, en negativ bedömning av sig själv och människorna omkring honom, slöhet. Bland patienter som har drabbats av stroke, uppträder förekomsten av depression 30%. Den mest troliga förekomsten av depression vid allvarlig sjukdom. Forskare har identifierat ett sådant intressant faktum om post-stroke depression, i kvinnlig kön är förekomsten av denna sjukdom mer sannolikt med en lesion på vänstra halvklotet, och hos män är det rätt. Patienten är aggressiv, irriterad, snabbhärdad. Att koncentrera sig på något, din uppmärksamhet blir en omöjlig uppgift för honom. Det finns en sömnstörning, viktminskning, tankar om självmord.

Drogbehandling bör genomföras omedelbart, det kan inte bara skydda mot oönskade komplikationer utan också rädda en persons liv.

Ischemisk stroke: orsaker, tecken, första hjälpen, behandling, komplikationer, prognos

Denna sjukdom är känd för alla, eftersom den är mycket vanlig och, till skillnad från andra, ibland så knepiga och svåra att uttala medicinsk terminologi, talar ischemisk cerebral stroke för sig själv. Det kallas också ett hjärninfarkt, men hos människor långt ifrån medicin är hjärtinfarkt associerat med hjärtat, och därför kallas detta tillstånd i hjärnan vanligtvis en stroke, som det också visar sig ha sina egna sorter, men det här är för specialister...

För människor som helt enkelt är intresserade av en sådan fråga kan det vara intressant att veta att det finns en hemorragisk stroke, som kallas hjärnblödning och ischemisk. På den andra och kommer att diskuteras i den här artikeln.

Några ord om hjärnans ischemi

Cerebral infarkt uppträder vanligen hos personer över 60 år som tidigare inte drabbades särskilt av högt blodtryck, var trycket antingen normalt eller något förhöjd, men så mycket att det inte ansågs vara en sjukdom.

En person som har överlevt ett hjärninfarkt återställs ibland helt, eftersom prognosen för ischemisk stroke är generellt positiv och beror på platsen och omfattningen av det drabbade området. Om eldstaden är liten och de vitala centra inte påverkas, bildar en liten cyste på plats. I framtiden kan det inte manifestera sig, så människor efter vissa slagslag håller sig långa och fulla.

Men hos andra patienter förblir effekterna av ischemisk stroke för livet i form av talproblem, förlamning och andra neurologiska symptom. Om inte en person, efter ett allvarligt hjärninfarkt, överlever en person.

Varför uppstår hjärn iskemi?

Hjärnans ischemi uppstår eftersom blodpropp eller embolus blockerar vägen till blodet. Dessutom ökar den aterosklerotiska processen signifikant risken för cerebral cirkulation.

Det är inte svårt att gissa att personer som har lider i tidigare transienta ischemiska attacker (TIA), transienta cerebrala cirkulationssjukdomar (PNMK) och med högt blodtryck kommer att vara mycket mer benägna att drabbas av denna sjukdom.

Ischemisk stroke kan också leda till ett antal kroniska sjukdomar, inklusive hjärtan och blodkärlen, som inkluderar:

1. Medfödd hjärta och vaskulära defekter;
2. Högblodviskositet;
3. Långsamt blodflöde;
4. Aktiv reumatisk endokardit med skada på ventilerna i vänstra hälften av hjärtat (bildandet av blodproppar på mitral- eller aortaklappen orsakar tromboembolism hos cerebrala kärl);
5. Defibrillering, som ofta åtföljs av separation av trombotiska massor;
6. Konstgjorda pacemakare och pacemakers;
7. Ischemisk hjärtsjukdom;
8. Hjärtsvikt med minskning av arteriellt och venöst tryck;
9. Dissecting aortic aneurysm;
10. Myokardinfarkt, vars satelliter kan vara utveckling av trombbildning i vänster ventrikelhålan med involvering av endokardiet i den patologiska processen som kommer att bli källa till tromboembolism i hjärnans lumen.
11. Förmaksflimmer
12. Störning av lipidmetabolism på grund av en ökning av lågdensitetslipoproteiner och triglycerider;
13. Diabetes och fetma, som i regel är riskfaktorer för en hel rad kardiovaskulära patologier.
14. "Liten" ischemisk stroke i historien;
15. Ålder över 60 år;
16. Alkoholmissbruk och rökning
17. brist på motion;
18. Tar orala preventivmedel
19. migrän;
20. Hematologiska sjukdomar (koagulopati, paraproteinemi).

• trombos;
• Arteriell emboli;
• Aterosklerotiska lesioner av ryggraden, basilar och grenar av de inre halshinnorna.

Video: Förekomsten av en stroke

När kan en ischemisk stroke misstänks?

Ibland känner patienterna tillvägagångssättet av en fruktansvärd sjukdom, eftersom vissa typer av hjärninfarkt har föregångare:

1. Yrsel före mörkare ögon;
2. Periodisk nummenhet av någon lem eller helt enkelt svaghet i arm, ben eller hela sidan;
3. Kortsiktig speech disorder.

Ofta förekommer föregångare på natten (på morgonen) eller på morgonen. I händelse av ett emboliskt infarkt finns tvärtom inga föregångare, och det uppträder plötsligt, vanligtvis på dagtid, efter fysisk ansträngning eller agitation.

Allmänna cerebrala symtom på ischemisk stroke, som kan presenteras enligt följande, kommer att bidra till att misstänka akut vaskulär patologi, och de kommer naturligtvis att bero på det drabbade området och svårighetsgraden av tillståndet:

• Ofta finns det en förlust av medvetande, ibland med kortvariga kramper;
• Huvudvärk, smärta i ögonen och speciellt när du flyttar ögonbollarna.
• Bedövat och desorienterat utrymme;
• Illamående och kräkningar.

Och det kan hända även på gatan, även hemma. Det är naturligtvis ofta svårt att fastställa att det är tecken på en ischemisk stroke, speciellt om personen som befinner sig i närheten aldrig har stött på ett liknande tillstånd. Men en sådan attack kan hända i hälsoarbetarens ögon, som i regel försöker tala med patienten och bestämma styrkan i båda händerna. I det här fallet kan symtomen endast avslöja bekräftande kärlskador på kärl:

• Talförlust
• Svaghet i armen och / eller benet;
• Skakade till ena sidan av ansiktet.

Naturligtvis behöver inte alla dessa symptom känna den genomsnittliga personen, så den mest korrekta lösningen skulle vara att ringa en ambulans. Förresten är det inte sannolikt att läkaren i det linjära laget kan bestämma strokeens karaktär, vilket bara en neurolog kan göra med ett specialiserat akutrum. Men det här är inte alltid möjligt.

Stroke väljer inte plats och tid, så uppgiften för laget är att skapa förutsättningar för normalisering av vitala funktioner för andning och blodcirkulation, bekämpning av hjärtsvullnad, arresterande störningar som hotar patientens liv. Samtidigt är det nödvändigt att ta hänsyn till att patienten ska sparas till det maximala, vid sådana tillfällen bör allt ske med försiktighet: och läggas på en sträckare och vändas om. Lite beror på patienten i sådana fall faller allt på människor som är i närheten.

På sjukhuset kommer en patient att tilldelas en dator eller magnetisk resonansavbildning, vilken kommer att avgöra den fortsatta behandlingen, beroende på slagets art.

Video: stroke första hjälpen

Några varianter av kliniska manifestationer

Symtom på ischemisk stroke beror på karaktären av skadazonen hos kärlpoolen. Man bör komma ihåg att på grund av det faktum att nervbuntarna skär i hjärnan, kommer pares och förlamning att påverka motsatt sida av härden.

Talstörningar (afasi) är inte alltid närvarande, men endast i fall av en skada på halvklotet där talcentret är beläget. Till exempel utvecklas avasi i högerhänder med nederlagets vänstra halvklotts nederlag, för där finns de i mitten. Patienten förlorar samtidigt förmågan att reproducera sina tankar högt (motorafasi, vilket är vanligare), men kan kommunicera med hjälp av gester och ansiktsuttryck. Med det rädda talet vid sensorisk afasi glömmer patienterna orden, och förstår därför inte vad som sägs.

I ischemisk stroke på högra halvklotet kommer naturligtvis kroppens vänstra sida att påverkas, men tecken på stroke i ansiktet kommer att synas till höger:

1. Förspänningen i ansiktet i riktning mot nederlaget;
2. Smidigheten i den nasolabiala triangeln till höger;
3. Paresis eller förlamning av vänstra övre och nedre extremiteterna;
4. Den rätta kinden "seglar" (från ordet - segel);
5. Avvikelse av språket till vänster.

Symtomen på ischemiska stroke i vertebrobasilar vaskulärbassängen är mycket olika, var de vanligaste initiala symptomen är:

• Vertigo, förvärras av rörelse och hängande av huvudet;
• Statisk och koordinerande störning;
• Visuella och oculomotoriska störningar;
• Aphasia som dysartri (det är svårt att uttala enskilda bokstäver);
• Svårighet att svälja mat (dysfagi);
• Heshet i rösten, tyst tal (dysfoni);
• Pares, förlamning och känslighetsstörningar på motsatta sida av ischemi.

Utseendet på sådana symtom kan indikera utvecklingen av en ischemisk stroke i stammen - ett extremt farligt tillstånd, med vilket, om de bor, då med funktionshinder. Detta beror på det faktum att i hjärnstammen finns ett stort antal funktionellt viktiga nervcentraler. I de fall där en blodpropp, som börjar i ryggradsartärerna, stiger ovanför, finns det en risk för blockering av den huvudsakliga (basilära) artären, som ger viktiga blodcentraler i hjärnstammen, i synnerhet vasomotorisk och respiratorisk, med blod. Detta tillstånd kännetecknas av:

1. Den snabba utvecklingen av tetraplegi (förlamning av både övre och nedre extremiteterna);
2. Förlust av medvetande;
3. Cheyne-Stokes typ andningstörning (intermittent andning);
4. Störning av bäckens organers funktion;
5. Fall av hjärtaktivitet med uttalad ansiktscyanos.

Det är inte svårt att gissa att staten är kritisk, med vilken en person i allmänhet inte överlever.

Ischemisk cerebellar stroke påverkar i första hand koordinering av rörelser och det manifesterar sig:

• Akut huvudvärk och yrsel
• Illamående och kräkningar;
• Instabilitet när man går med en tendens att falla mot centrum av ischemi;
• Inkonsekvens av rörelser;
• Otillbörlig snabb rörelse av ögonbollarna (nystagmus).

I allvarliga fall är depression av medvetenhet och utveckling av koma efter ischemisk stroke i detta område möjligt. Adhesion av cerebellum i en sådan situation kommer oundvikligen leda till kompression av hjärnstammen, vilket också blir ett kritiskt tillstånd för patienten. Förresten är koma en följd av svullnad i hjärnan och kan utvecklas med lokalisering av lesionen. Självklart är sannolikheten för sådana händelser högre med massiva lesioner, till exempel med omfattande ischemisk stroke, när fokuset sprider sig till nästan alla halvklotter.

Komplikationer av ischemisk stroke

I en patient med massiva hjärnskador kan komplikationer av ischemisk stroke vara ganska allvarliga och ligga i väntan från de första dagarna när han inte ens kan hålla en sked, och ibland förstår han inte varför det behövs alls. Förresten bör näring efter en stroke börja senast två dagar efter sjukdomsuppkomsten. Om patienten är medveten, äter han sig själv, men under den medicinska personalen.

I kosten av en sådan person bör alla vara strikt balanserade: proteiner, fetter och kolhydrater. Patienten lade bord nummer 10, ångad, exklusive och fet och stekt och salt. Dessutom behöver han konsumera minst två liter vatten per dag. Om patienten inte kan äta på egen hand på grund av det faktum att han inte är medveten eller att hans sväljande handling är svår, matas han med speciella blandningar genom ett rör.

Men tillbaka till komplikationerna, där den farligaste för livet är svullnad i hjärnan, för att det är han som är den främsta döden i döden i sjukdomsveckan. Dessutom är hjärnödem bland andra komplikationer mycket vanligare.

En hemsk följd av den sjukdoms horisontella positionen är kongestiv lunginflammation, det vill säga lunginflammation, orsakad av dålig ventilation av lungorna under andra hälften av sjukdoms första månad.

Mycket allvarliga komplikationer av den akuta tiden med ischemisk stroke är lungemboli (PE) och akut hjärtsvikt som kan uppstå 2-4 veckor efter sjukdomen.

En mycket ond fiende med svåra stroke är sängar, som inte uppstår i timmar - i minuter. Det är nödvändigt för en person att lägga sig lite på en våtbädd, på en plåtvikt eller, förbud mot Gud, på en brödkropp som oavsiktligt rullas under honom, visas en liten röd fläck omedelbart på huden. Om du inte märker det och snabbt inte vidtar åtgärder börjar det snabbt sprida sig och blir till ett icke-helande sår. Och därför borde sådana människor bara ligga på en ren, torr säng, de bör periodiskt roteras, bekvämt läggas och smörjas med kamferalkohol.

Patienter med svåra former av ischemisk stroke är mycket sårbara i alla avseenden, för inom en kort stund efter en stroke blir hela kroppen involverad i en patologisk process.

Hjärninfarktbehandling

Liksom vid diagnos och första hjälpen beror behandlingen på lokaliseringen av fokus, volym och patientens tillstånd. Behandlingen av en lesion på höger sida är densamma som för en lesion till vänster. Detta sägs eftersom vissa patienter, och mer troligt deras släktingar, tror att detta är nödvändigt. Ja, förlamning av höger sida kombineras i huvudsak med talproblem och den paralyserade vänstra sidan av rumskamraten "talar bra!". Men det nämndes ovan om afasi i ischemisk stroke, och det har inget att göra med behandlingstaktik.

Preparat för behandling av ischemisk stroke syftar till grundläggande och specifik behandling.

Basen innehåller åtgärder som säkerställer underhåll av vitala funktioner och förebyggande av somatiska sjukdomar, nämligen:

1. Normalisering av den yttre andningsfunktionen;
2. Underhåll av hjärt-kärlsystemet med korrigering av blodtryck;
3. Regulering av homeostas (vatten-saltbalans, syra-basbalans, glukosnivå);
4. Behålla patientens kroppstemperatur, som inte får överstiga 37,5 grader;
5. Minskning av svullnad i hjärnan;
6. Symtomatisk behandling beroende på kliniska manifestationer;
7. Förebyggande av lunginflammation, uroinfektioner, trycksår, trombos i nedre extremiteterna och lungemboli (lungemboli), benfrakturer och magsår i mag och tarmar.

Om en patient har aterosklerotiska förändringar som en följd av en lipidmetabolismstörning, föreskrivs han statinsbehandling från de allra första dagarna på sjukhuset, vilket han fortsätter efter urladdning.

Specifika läkemedel för behandling av ischemisk stroke innefattar fibrinolytiska medel, trombolys, antiplatelet och antikoagulantia. De används för att återställa blodflödet i det drabbade området, men man bör komma ihåg att allt inte är så enkelt.

Frågan om effektiviteten av antikoagulantia är fortfarande kontroversiell, förutom att användningen av dem kräver konstant övervakning av blodkoagulationsparametrarna, liksom vissa komplikationer.

Antiplatelet medel i form av vanlig acetylsalicylsyra (aspirin) förblir det huvudsakliga terapeutiska medlet, som tilldelas patienten efter ischemisk stroke och inte orsakar problem, utan hjälper snarare.

Trombolytisk behandling för ischemisk stroke är mycket begränsad i tiden och har ett antal kontraindikationer. Intravenös trombolys (administrering av rekombinant vävnadsplasminogenaktivator) är endast möjlig under de första tre timmarna efter en stroke. Intraarteriell injektion av rekombinant pro-urokinas eller urokinas förlänger upp till 6 timmar. Dessutom kan trombolys endast utföras i specialiserade neurologiska kliniker, som inte finns på varje gata, så inte alla är tillgängliga. Blodflödet i det drabbade området återställer dock anmärkningsvärt, speciellt intra-arteriellt med samtidig aspiration av blodpropp.

Korrigering av blodviskositet och förbättring av mikrocirkulationen, huvudsakligen uppnådd genom användning av polyglucin eller reopolyglukin.

Uppmuntra fall av hjärninfarkt, dess skillnad från blödning

"Liten" ischemisk stroke avser ett mildt hjärninfarkt, uppenbarar inte som svåra störningar och brukar varas i tre veckor. Men för en patient med en sådan stroke är det lämpligt att tänka mycket bra vad som ska ändras i ditt liv för att undvika mer hemska händelser.

När det gäller en mikrostroke är det troligtvis en fråga om övergående ischemiska attacker eller transienta störningar av cerebral cirkulation. Symtomatologin kommer också att vara karakteristisk för dessa tillstånd, det vill säga uppenbart av huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel, bedövning och desorientering. Lyckligtvis är en sådan stroke i sig inte dödlig, om den inte följs av en re-NOT-mikrostroke.

Med en historia av antingen en "liten" eller en mikrostroke bör förebyggande av ischemisk stroke ges särskild uppmärksamhet, eftersom kroppen redan har fått en signal om problem. En hälsosam livsstil, stabilisering av blodtrycket, om det finns hypertoni, reglering av lipidmetabolism vid ateroskleros och användningen av traditionell medicin kommer att hjälpa till i denna viktiga fråga.

Skillnaden mellan ischemisk och hemorragisk stroke är huvudsakligen i hjärnans orsaker och skador. Blödning kan inträffa när ett kärl bryts upp hos personer som lider av arteriell hypertoni och ateroskleros, som har cerebral aneurysm och andra patologier som leder till en kränkning av kärlens integritet. Hemoragisk stroke kännetecknas av hög mortalitet (ca 80%) och snabb utveckling av händelser med övergången till en koma. Dessutom är behandlingen av ischemisk stroke fundamentalt annorlunda än behandling av blödning i hjärnan.

Stänk i ICD-10

Enligt ICD-10 kodas ett cerebralt infarkt under rubrik I 63 med tillägg av en punkt och siffror efter det för att klargöra typen av stroke. Vidare läggs bokstaven "A" eller "B" (latin) vid kodning av sådana sjukdomar, vilket indikerar:

• A) cerebral infarkt på bakgrund av arteriell hypertoni
• B) cerebral infarkt utan arteriell hypertoni.

Konsekvenser av hjärninfarkt

Anslutning av hjärnområden med organ

Tja, om hjärtat av ischemisk stroke är liten, påverkas vitala centra inte, patienten är medveten, kan åtminstone delvis tjäna sig, kontrollera kroppens naturliga behov och ingen komplikation har hänt. Då genomgår han säkert inpatientbehandling och släpps hem under övervakning av en neurolog på bosättningsorten för återhämtning efter en ischemisk stroke. Han observerar den föreskrivna dosen, gör terapeutisk gymnastik, utvecklar förlamade lemmar och återhämtar sig.

Endast de som har haft en "liten" eller lacunar (trombos av små kärl) ischemisk stroke kan räkna med en fullständig återhämtning. Resten måste arbeta hårt för att utveckla armarna och benen, annars kommer extremiteterna att atrofi.

Jakten på seger över sjukdomen bär naturligtvis frukt, men konsekvenserna av ischemisk stroke förblir för många människor fram till slutet av deras liv. Vi möter några av dessa patienter i en butik eller på gatan, de riskerar inte att lämna hem långt hemifrån, men de försöker gå ut på en promenad. De är lätta att känna igen: de är långsamma i sina rörelser, som regel har de sina händer bundna och de verkar dra sina fötter på samma sida och klämmer fast mot marken med tårna. Detta beror på nedsatt motorfunktion i extremiteterna och förlust av känslighet.

Tyvärr finns sådana konsekvenser som intellektuella störningar ofta hos patienter. Detta, i medicinska termer, och på ett enkelt sätt - en kränkning av minne, tänkande, minskning av kritik. Och det förlorade talet har inte bråttom att komma tillbaka.

Video: effekterna av stroke och blodtillförsel till hjärnan

Folkmedicin

Självklart försöker både patienterna själva och deras släktingar inte att luta sig tillbaka med vikta armar, ta de föreskrivna medicinerna, göra massage, vända sig till vänner för råd. I sådana fall rekommenderar alla som regel behandling av ischemisk stroke med folkmekanismer, som vanligtvis syftar till att sänka blodtrycket, rengöringskärlen från kolesterolplakor och återställa förlamade extremiteter.

Med lusten att snabbt återställa de drabbade lemmarna, bereds salvor från vegetabilisk olja med lövblad, smör med lövblad och enbär, pinebad tas och ponnytinkturer tas inuti.

Tja i sådana fall är tinkturer av honung och citrus, honung och lökjuice och, naturligtvis, den berömda vitlöktinkturen. Och med rätta, under rehabiliteringsperioden är traditionell medicin den bästa assistenten.

Och mer om prognosen

Prognosen för ischemisk stroke, som nämnts ovan, är fortfarande inte dålig, speciellt med tanke på att alla händelser ägde rum i centrala nervsystemet. Riskfyllda perioder är: den första veckan, där oftare människor dör av hjärnödem och mindre ofta från hjärt-kärlsjukdomar, andra halvåret av den första månaden, där lunginflammation, PE och akut hjärtsvikt kan upphöra med en persons liv. Således dör 20-25% av patienterna i den första månaden efter en stroke. Och resten får en chans...

Halva, det vill säga, 50% av patienterna har 5 års överlevnad och 25% bor 10 år, men om du föreställer sig att en sådan stroke inte är "ung" så är det här en bra indikator.