Non-reumatisk cardit hos barn och vuxna: symptom, diagnos och behandlingsregim

Non-reumatisk cardit hos barn, som hos vuxna, är hjärtsjukdomar med myokardiell skada, vars huvudsakliga orsak är förknippad med smittsamma allergiska faktorer.

Tänk på alla särdrag hos denna sjukdom, utveckling i kroppen, orsaker, symtom och diagnostiska metoder, behandlingsregimer och prognos för återhämtning. Bara om det viktiga!

Beskrivning och prevalens

Non-reumatisk cardit hos barn är inte ovanligt, men det är ganska svårt att diagnostisera denna sjukdom på grund av bristen på specifika diagnostiska kriterier. Den kliniska bilden är variabel. I genomsnitt lider 0,5% av alla barn på sjukhus av icke-reumatisk cardit.

Av stor betydelse för sjukdomsutvecklingen är försämringen av mikrocirkulationen, en ökning av graden av vaskulär permeabilitet, vilket leder till svullnad av myokardvävnader och avsättning av immunkomplex. Utvecklingen av vaskulär permeabilitet leder till frisättningen av histamin, serotonin, lysosomala enzymer.

Fagocytos och eliminering av virus slutar 10 dagar efter sjukdomsuppkomsten. Efter 14 dagar i hjärtat saknas de redan. Framtiden accelereras produktionen av kollagen med komprimering och omvandling till fibros, som börjar ersätta områden av nekros.

Förekomsten av virus i hjärtat under en lång period är ett ganska sällsynt fenomen. Men om detta händer, kommer cardit på en återkommande form av sjukdomen.

När virusen lämnar myokardvävnaderna i de drabbade cellerna stör nukleinsyrametabolismen under en lång period. Under inflytande av patogener börjar cellerna att erhålla en antigenisk karaktär och därigenom bilda vissa antikroppar. På grund av det faktum att de skadade och friska cellerna har samma antigena karaktär, börjar de nya antikropparna komma i kontakt med friska myokardceller som är tvärsektionerna.

Detta leder till bildandet av nya autoantigener som stimulerar produktionen av antikroppar. Som ett resultat börjar en autoimmun process som leder till den kroniska formen av cardit.

Immunstatusen hos organismen spelar också en viktig roll vid utvecklingen av den autoimmuna processen. Som en följd av transformationen av cardit av viral natur till en autoimmun process är det en ökning i produktionen av anti-hjärtantikroppar och aktivering av cellulär immunitet.

orsaker till

Utvecklingen av cardit leder ofta till infektionssjukdomar. Myokardskada kan uppstå som ett resultat av exponering mot kroppen av sådana patogener som virus, svampar, rickettsia, mikrober. Huvudfaktorn anses vara virus. Enterovirus, rubella, influensa och vattkoppor patogener har en stor tropism för hjärtvävnad.

Det märks att spektret av patogener som orsakar hjärtsjukdomar, har ett visst beroende av ålder. Till exempel, i de första åren utvecklas kortit ofta som ett resultat av effekterna av enterovirus. Efter fem år är karditis oftast orsakad av streptokockinfektion. Detta innebär att sjukdomen har ett infektiöst ursprung.

Icke-infektiösa faktorer är mycket mindre benägna att leda till hjärtinfarkt: diffusa bindvävspatologier, läkemedel eller matallergier.

Hur skiljer sig paroxysmal förmaksflimmer från de andra och hur manifesterar den sig? Vi kommer att berätta!

Lär dig hur du behandlar sinus arytmi i hjärtat och vilken typ av läkemedel läkare ordinerar, här i det här materialet.

Diagnosiserad med sinus bradykardi? Ta reda på allt om detta fenomen från vår publikationspublikation.

klassificering

Det finns en viss klassificering av cardit, men ofta är orsaken till utvecklingen av denna sjukdom oförklarlig. Cardit är uppdelad enligt sjukdomsperioden i medfödd och förvärvad.

Av naturen av arten av förekomsten av sjukdomen klassificeras i:

• viral;
• svamp;
• viral och bakteriell;
• allergisk;
• bakteriell;
• parasitiska.

Enligt lokaliseringsprocessen särskiljar carditis eller skador på hjärtans ledningsförmåga. Sjukdomsförloppet kan vara akut, subakut eller kronisk. Genom svårighetsgrad av sjukdomen är uppdelad i lätta, måttliga, svåra former. Hjärtfel: vänster ventrikel, högerkammare, totalt.

För den akuta formen präglas av en akut kurs, där kardiovaskulärt fel utvecklas snabbt. Terapi i denna form har en ganska bra effekt. Sjukdomen varar inte mer än tre månader.

En subakutisk form präglas av en gradvis inledning och en längre återhämtningsperiod, ofta ett och ett halvt år. Kronisk form varar mer än ett och ett halvt år.

Med en mild sjukdom är återhämtningen oftast fullständig. Allvarlig sjukdom leder till hjärtkardioskleros, med persistenta tecken på nedsatt myokardfunktion. Det finns inga inflammatoriska tecken.

ICD-10-koder

Non-reumatisk cardit har inte en enda ICD-10-kod. Vi ger alla möjliga variationer som finns i den nuvarande versionen av den internationella klassificeringen.

kardit

Carditis - inflammation i hjärtat i olika lokaliseringar och etiologi. Sjukdomen kan påverka epikardiet, endokardiet, myokardiet, liksom det så kallade perikardiala perikardiet. För närvarande används den allmänna termen "cardit", eftersom sjukdomen samtidigt kan påverka flera membran i hjärtat.

Cardit: etiologi och patogenes av sjukdomen

Den ledande rollen i utvecklingen av cardit hör till smittsamma medel (viral cardit provocerad av Coxsackie enterovirus, herpes simplex virus, ECHO, cytomegalovirus, rubella virus, polio, adenovirus). Bakteriella, parasitiska, svampinfektioner och allergiska reaktioner är också orsaker till cardit. En idiopatisk cardit utmärks med en oidentifierad orsak till den inflammatoriska processen.

Patogenesen av cardit anses vara följande: patogenen går direkt in i hjärtvävnaden (endokardium, myokardium, epikardium och perikardialpåse - perikardium), som tränger in i myocyter (en speciell celltyp som utgör basen för muskelvävnad), där dess replikation sker, nämligen reproduktion av patogener huvudsakligen på grund av cellens proteinkonstruktioner, som signifikant stör värdcellernas funktion. Som svar på en smittsam lesion ökar produktionen av interferon i kroppen vilket förhindrar ytterligare skador på hjärtets vävnader. En långvarig reaktion av kroppen till introduktionen av patogenen i hjärtvävnaden är extremt sällsynt. I sådana fall är det en latent, ihållande invasion. Som regel blockeras patogenen och elimineras snart. Under rehabiliteringsperioden observeras aktiv syntes av kollagen i de drabbade vävnaderna, vilket förtjockning och omvandling till fibrös vävnad ersätter foci av nekros.

Non-reumatisk cardit: klassificering, differentiering

Non-reumatisk cardit är en inflammation i hjärtans foder som orsakas av olika faktorer, med undantag av reumatism och andra systemiska sjukdomar.

Reumatism är en systemisk inflammatorisk process med fokus på lokalisering i hjärtmembranen. Reumatisk hjärtsjukdom - den huvudsakliga manifestationen av den reumatiska processen i kroppen.

Non-reumatisk cardit diagnostiseras hos patienter i alla åldersgrupper och kön. Dock är karditis oftast diagnostiserad i en tidig ålder. Pojkar har större risk att utveckla cardit.

I modern medicinsk praxis tillhandahålls klassificering av icke-reumatisk cardit beroende på förekomsten, typ av patogen, svårighetsgrad, karaktärens natur, resultat.

Enligt förekomstperioden är medfödd och förvärvad kardit särskiljad. Medfödd kortit är resultatet av en viral eller bakteriell infektion hos moderen. Tidig medfödd kardit är resultatet av sjukdomen vid 4-7 veckors graviditet. Sen medfödd kardit utvecklas som ett resultat av infektioner under graviditetens tredje trimester. Förvärvat cardit hos barn är extremt sällsynt och är ett resultat av akut infektion (sepsis, influensa, lunginflammation).

Genom typen av flödeskardit särskiljer:

• Akut - varaktigheten av den inflammatoriska processen är upp till 3 månader;
• Subakut - varaktigheten av cardit upp till 18 månader
• Kronisk - varar mer än 18 månader.

Vid diagnosen hjärtkatarr hos barn är det nödvändigt att skilja med mitralstenos, medfödd hjärtsjukdom, tumörprocesser i hjärtat, reumatism och arytmier med extrakardiellt ursprung.

Cardit hos barn: risker och komplikationer

Resultatet av hjärtkatarr hos barn beror på många faktorer, bland vilka är ärftlig predisposition, kroppens allmänna tillstånd, barnets ålder till sjukdomsuppkomsten, immunitetstillståndet, aktualiteten och effektiviteten hos den valda terapin.

Möjliga resultat av cardit är:

• Full återhämtning, som kan bedömas efter 12-18 månader från sjukdomsuppkomsten. Vid kronisk och subakutisk kortit uppträder fullständig återhämtning som regel inte;
• Arrhythmi är en komplikation av cardit hos barn, som kännetecknas av en fortsatt kränkning av hjärtritmen. Ofta är denna komplikation dödsorsaken hos barn med kroniska former av cardit;
• Kardiokleros och myokardial hypertrofi - med sådana komplikationer kännetecknas kardit hos barn av en mer allvarlig kurs, ofta med dödligt utfall.
• Lunghypertension är en förändring i kärl i lungartärbassängen av beständig natur, vilket förvärrar sjukdomsprognosen.

Cardit: symptom av olika typer

När karditis symptom kommer att bero på etiologin av sjukdomen, tiden för dess förekomst och form.

Med förvärvad akut och subakut kortit kan symtomen initialt ha extrakardiell natur (ej orsakad av nedsatt hjärtfunktion), som innefattar:

• Minskad aptit;
• Slöhet, trötthet, irritabilitet
• Illamående, kräkningar.

Symptomatisk carditkomplex kan kompletteras med tecken på infektion som orsakade sjukdomen: hudrödhet och hudutslag, orchitis, myalgi. I samband med utvecklingen av cardit komplementeras symtomen med tecken på hjärtsvikt (andfåddhet, takykardi, arytmi). Hos barn i en tidig ålder finns det ångest, hosta. Smärtan i hjärtat, som barnet ännu inte kan rapportera, bestäms av barnets reaktion på kroppsrörelser (barnet reflexivt undviker plötsliga rörelser, gråter vid rörelse) och även genom grunda andning (bröstets rörelse vid inandning orsakar smärtsamma känslor som provocerar barn för att avsevärt begränsa djupet av inandningen). Vid kronisk kortit kan symtom inte förekomma under lång tid. Den kliniska bilden kompletteras av en kvävande hosta, förvärrad i utsatt position, crimson cyanosis av kinderna, läpparna, palmerna, naglarna.

Cardit: behandling av sjukdomen

När behandling med cardit kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Hans taktik kommer att bero på orsakerna till karditis, sjukdomsperioden, arten av kardiovakten. Vid akut carditbehandling ska behandling utföras på ett sjukhus. Vid remission av cardit behandlas behandlingen på poliklinisk basis. De viktigaste drogerna som används vid behandling av cardit är hjärtglykosider, diuretika, hormoner. I den akuta kursen av cardit visar patienterna en strikt bäddstöd, begränsning av vätskeintag (dess mängd bör vara mindre än urinfrisättning), en komplett diet med saltrestriktion och en ökning av andelen livsmedel som innehåller kalium (potatis, russin, torkade aprikoser).

Fysioterapi används ofta, under tiden av eftergift, tvärtom är fysisk aktivitet kontraindicerad (undantag från gymnasieutbildning i skolan rekommenderas, ytterligare en ledig dag).

Efter att ha lidit cardit, är profylaktiska vaccinationer kontraindicerade under de första 3 till 5 åren. Med snabb diagnos och korrekt behandling av cardit är prognosen gynnsam.

Non-reumatisk cardit hos barn

Non-reumatisk cardit hos barn - inflammatoriska lesioner av en eller flera hjärtmembran, inte associerade med reumatisk eller annan systemisk patologi. Förloppet av icke-reumatisk cardit hos barn åtföljs av takykardi, dyspné, cyanos, arytmi, hjärtsvikt och fysisk utveckling. Vid diagnos av icke-reumatisk kardit hos barn, kliniska, laboratorie-, elektrokardiografiska och radiologiska data beaktas. Vid behandling av icke-reumatisk cardit hos barn används hjärtglykosider, NVPS, hormoner, diuretika, metaboliska, antivirala och antimikrobiella läkemedel.

Non-reumatisk cardit hos barn

Non-reumatisk cardit hos barn är en grupp inflammatoriska hjärtsjukdomar, främst av infektionsallergisk etiologi. Förmågan att isolera icke-reumatisk cardit hos barn är inte bara en isolerad, men ofta kombinerad lesion av 2 och 3 hjärtsjukdomar hos barn. Myokardit, perikardit, endokardit, såväl som myoperikardit och pankardit återfinns bland icke-reumatisk cardit hos barnkardiologi. Den sanna förekomsten av icke-reumatisk cardit hos barnpopulationen är okänd; enligt obduktion finns patologi i 3-9% av barnen. Barn av olika åldersgrupper är sjuka med icke-reumatisk cardit, men små barn dominerar bland dem, mestadels pojkar.

Orsaker till icke-reumatisk cardit hos barn

Non-reumatisk cardit hos ett barn kan bero på smittsamma eller allergiska immunologiska faktorer. Bland infektionsmedel dominerar virus (ECHO, Coxsackie A och B, adenovirus, influensavirus av typ A eller B), bakterier finns (streptokocker, stafylokocker), rickettsia, svampar, associerad flora. Orsaken till medfödd cardit hos ett barn är intrauterin infektioner som påverkar fostret. Bakteriell icke-reumatisk cardit hos barn är ofta en komplikation av nasofaryngeal infektion, sepsis, hematogen osteomyelit, difteri, salmonellos.

Cardit allergisk immunologisk etiologi kan utvecklas till följd av vaccination, introduktion av sera, medicinering. Den infektiösa allergiska karaktären hos hjärtskador spåras ofta. I ungefär 10% av barnen är etiologin för icke-reumatisk kardit förblir oförklarlig.

Predisponerande faktorer, mot vilka aktiveras genom viral och bakteriell mikroflora, ökad mottaglighet för toxiner och allergener, modifierad immunologisk reaktivitet kan verka berusade överförd infektion unge, hypotermi, psyko-emotionell och fysisk överbelastning, tidigare kirurgiska procedurer på hjärtat och blodkärlen, Thymomegalia. Hos vissa barn med icke-reumatisk cardit finns arveliga sjukdomar i immuntolerans.

Klassificering av icke-reumatisk cardit hos barn

Således är det beroende på etiologin virus, bakteriell, parasitisk, svamp, allergisk, idiopatisk icke-reumatisk cardit hos barn. En mängd infektiös och allergisk cardit är Abramov-Fiedlers myokardit.

Med hänsyn till tidsfaktorn är karditerna uppdelade i medfödda (tidiga och sena) och förvärvade. Under tiden av kardiovaskulär behandling kan akut (upp till 3 månader), subakut (upp till 18 månader), kronisk (mer än 18 månader) av svårighetsgrad - lätt, måttlig och tung.

Dödliga och icke-reumatiska kardit komplikationer hos barn kan vara ett botemedel, hjärtsvikt (vänster kammare, höger kammare, totalt), hjärtförstoring, kardiosklerosis, ledning och rytmrubbning, tromboembolism, pulmonell hypertension, konstriktiv perikardit, och så vidare.

Symtom på icke-reumatisk cardit hos barn

Medfödd cardit

Tidig medfödd icke-reumatisk cardit manifesterar vanligen omedelbart efter födseln eller under första hälften av livet. Ett barn är född med måttlig hypotrofi; Från de första dagarna av hans liv noterade han slöhet och snabb trötthet under matning, hudfärg och perioral cyanos, orsakslös ångest, svettning. Takykardi och andfåddhet, uttryckt i vila, förvärras ytterligare genom att suga, gråta, tarmröra, bada, swaddling. Barn med medfödd icke-reumatisk cardit tidigt och märkbart bakom viktökning och fysisk utveckling. Redan under de första månaderna av livet diagnostiseras barn med kardiomegali, hjärtpulver, hepatomegali, ödem och hjärtsvikt som är eldfast mot terapi.

Kliniken för sen medfödd icke-reumatisk kardit hos barn utvecklas vid 2-3 års ålder. Ofta uppstår med en lesion av 2 eller 3 skal i hjärtat. Tecken på kardiomegali och hjärtsvikt är mindre uttalade än vid tidig kardit, men rytm och ledningssjukdomar (förmaksfladder, fullständigt atrioventrikulärt hjärtblock etc.) dominerar den kliniska bilden. Förekomsten av konvulsivt syndrom hos ett barn indikerar en infektionsskada i centrala nervsystemet.

Köpte cardites

Akut icke-reumatisk cardit utvecklas ofta hos små barn på grund av en smittsam process. Nonspecifika symptom kännetecknas av svaghet, irritabilitet, obsessiv hosta, störningar av cyanos, dyspeptiska och encefalitiska reaktioner. Akut eller gradvis vänster ventrikulär misslyckande uppträder, kännetecknat av andfåddhet och kongestivt väsande lungor i lungorna. Den kliniska bilden av reumatisk kardit hos barn vanligtvis definiera olika arytmier och överledning (sinustakykardi eller bradykardi, extrasystole, intraventrikulär och atrioventrikulär block).

För subakut kortit kännetecknad av utmattning, pallor, arytmier, hjärtsvikt. Kronisk icke-reumatisk hjärtkatarr är vanligtvis märklig för barn i skolåldern. malosimptomno fortskrider med fördel med Extrakardiell manifestationer (svaghet, trötthet, svettning, failure to thrive, obsessiv torr hosta, illamående, buksmärtor). Det är svårt att erkänna kronisk carditis. Barn behandlas ofta under lång tid och till ingen nytta av barnläkare med diagnoser av kronisk bronkit, lunginflammation, hepatit etc.

Diagnos av icke-reumatisk cardit hos barn

Anerkänning av icke-reumatisk hjärtit hos barn bör ske med en pediatrisk kardiologers obligatoriska deltagande. När man samlar historien är det viktigt att fastställa sambandet mellan sjukdoms manifestation och tidigare infektion eller andra möjliga faktorer.

Diagnosen av icke-reumatisk cardit hos barn assisteras av en kombination av kliniska och instrumentella data. Elektrokardiografi med kortit visar inte några patognomoniska tecken. barn brukar ha långvariga hjärtarytmier, AV-blockad, blockad av hans bunt och tecken på hypertrofi i vänstra hjärtat.

När röntgen av bröstkorgen avslöjade hjärtförstoring, hjärt omformning skugga, ökad lungmönster på grund av venös stasis, symptom av interstitiell lungödem. Resultaten av ultraljud av hjärtat i ett barn visar dilatation av hjärtkaviteterna, en minskning av kontraktilaktiviteten hos vänster ventrikulär myokardium och utstötningsfraktion.

Vid genomförande av en immunologisk analys av blod finns en ökning av immunoglobuliner (IgM och IgG), en ökning av virusantikroppstitrar. Den mest exakta diagnostiska informationen kan erhållas med hjärtklemmens endomyokardbiopsi.

Medfödd icke-reumatisk cardit hos barn måste differentieras från medfödda hjärtefekter (primärt den öppna atrioventrikulära kanalen, Ebsteins anomali, Blanda-White-Garlands syndrom), perinatal hypoxi. Förvärvad icke-reumatisk cardit kräver differentiering från reumatism, kardiomyopati, arytmier av annan genesis, konstrictiv perikardit, mitralventil prolaps hos barn, hjärttumörer.

Behandling av icke-reumatisk cardit hos barn

Terapi för icke-reumatisk cardit hos barn innefattar inpatient och rehabiliterande poliklinisk behandling. Under sjukhusperioden är barnets fysiska aktivitet begränsad - sängstöd bibehålls i 2-4 veckor. Grunden för näring är en diet med högt innehåll av kaliumsalter och vitaminer. Barnet visar övningsterapi under överinseende av en instruktör.

Medicinering reumatisk kardit hos barn är NSAID, steroider, hjärtglykosider, diuretika, metaboliska verkan droger trombocytaggregationshämmande medel, antikoagulanter, antiarytmika, ACE-hämmare och andra. Om det är känt etiologisk faktor reumatisk kardit, barn delad motsvarande etiotropic terapi (immunoglobuliner, interferoner, antibiotika ).

På poliklinisk stadium visas rehabiliteringsåtgärder under förhållandena för ett hjärt-reumatologisk sanatorium. Klinisk övervakning av barn som har lidit akut och subakut icke-reumatisk cardit, utförs inom 2-3 år. medfödda och kroniska varianter kräver livslång observation. Profylaktiska vaccinationer för barn som har genomgått icke-reumatisk cardit utförs efter borttagning från dispensarregistrering; kronisk kortit är en kontraindikation mot vaccination.

Prognos och förebyggande av icke-reumatisk cardit hos barn

Med en gynnsam händelse, symptomen på hjärtsvikt försämras gradvis, hjärtets storlek minskar och hjärtfrekvensen normaliserar. Milda former av icke-reumatisk cardit hos barn slutar vanligtvis i återhämtning; med allvarlig dödlighet når 80%. Faktorer som försvårar prognosen är progressivt hjärtsvikt, kardioskleros, lunghypertension, ihållande arytmier och ledningsstörningar.

Förebyggande av medfödd icke-reumatisk cardit hos barn är att förhindra intrauterin infektion hos fostret. Barnets härdning, behandling av brännvårdsinfektioner, förebyggande av komplikationer efter vaccination gör det möjligt att utesluta utveckling av förvärvad cardit.

Non-reumatisk cardit

Non-reumatisk cardit- inflammatoriska lesioner i hjärtat av olika etiologier som inte är associerade med reumatism eller andra systemiska sjukdomar. Uppenbarligheten av användningen av termen "cardit" i pediatrisk praxis är motiverad av möjligheten att samtidig skada två eller tre hjärtmembran. Förekomsten av icke-reumatisk cardit i befolkningen är inte exakt känd. Detta beror på bristen på ett enhetligt tillvägagångssätt och den stora svårigheten att diagnostisera denna patologi. Non-reumatisk cardit detekteras i alla åldersgrupper, men oftare hos barn i de första åren av livet med en övervägande av pojkar. Enligt obduktionsdata finns icke-reumatisk cardit hos 3-9% av barnen som dog av olika orsaker.

Non-reumatisk cardit utvecklas under påverkan av olika faktorer, främst smittsamma. Bland de senare är virus, särskilt Coxsacks A och B, ECHO, av största vikt. Tidig och sen medfödd kardit - konsekvenserna av en virusinfektion, överförd av moderen under graviditeten. Ursprunget för den icke-reumatisk kardit visst värde och har bakteriefloran, men också protozoiska infestationer, svampar och al. Heart Skador kan också orsakas av en allergisk reaktion på administreringen av läkemedel, vacciner, sera, toxiska verkan av olika faktorer, fysikaliska medel, strålning. Hos vissa patienter (upp till 10%) är det inte möjligt att fastställa orsaken till cardit.

Non-reumatisk cardit kan utvecklas som ett resultat av patogenens direkta kardiotoxiska verkan med bildandet av inflammatoriska och destruktiva förändringar i hjärnans membran (huvudsakligen myokardium). En viktig roll är tilldelad immunförsvar, ofta genetiskt bestämda. Introduktionen av ett infektiöst medel leder till bildandet av cytotoxiska T-lymfocyter, CIC, antikroppar mot kardiomyocyter, vilket orsakar utveckling av allergiska reaktioner av omedelbara och fördröjda typer. Som ett resultat, skadad olika strukturer av hjärtat (hjärtmyocyter, bindväv, vaskulär vägg), utvecklar metaboliska skift aktiverade lysosomala enzymer och andra mediatorer, vilket leder till nedbrytning av myofibriller, störningar av vaskulär permeabilitet av mikrocirkulationen, utseende vävnadshypoxi och tromboembolism. Den kombinerade verkan hos det infektiösa medlet och immunopatologiska processer leder som regel till utvecklingen av akut cardit. Vid utvecklingen av en kronisk process spelar autoimmuna reaktioner en avgörande roll.

Klassificering av icke-reumatisk kardit används i pediatrisk praktik, föreskrivs att fördelningsperioden förekomst [kongenital (tidig, sen), och förvärvade] etiologiska ursprung, beskaffenhet av flödet (akut, subakut, kronisk), svårighetsgraden, svårighetsgraden av hjärtsvikt, de möjliga utfall och komplikationer av sjukdomen.

Den kliniska bilden av icke-reumatisk cardit beror på vilken period de inträffade, arten av kursen och barnets ålder.

Medfödd kortit kan manifesteras omedelbart efter födseln eller under de första 6 månaderna av livet, mindre ofta i 2-3-året.

Tidig medfödd kardit uppenbaras av låg födelsevikt eller dåligt ökad vid efterföljande snabb utmattning vid matning, orimlig ångest, svettning, pallor. Karaktäriserad av kardiomegali, "hjärthump", döva hjärtatoner under auskultation, progressivt hjärtsvikt (ofta totalt med övervägande av vänster ventrikulär), eldfast behandling. Ofta finns dyspné i vila, hosta, aphonia, mild cyanos (ibland med hallonfärg), blandad fuktig och väsande ängsning i lungorna, leverförstoring, svullnad eller pasta. Arytmier (med undantag för takykardi) är sällsynta. Utseendet på systoliskt murmur kan bero på relativ eller organisk insufficiens i mitralventilen, men oftare finns det inget ljud. På röntgenbilder är hjärtat sfäriskt eller ojämnt, och i fibroelastos är det en trapezformad form. Ett EKG avslöjar en styv rytm, tecken på vänster ventrikelhypertrofi på grund av en ökning av myokardisk tjocklek på grund av infiltration, skada på dess subendokardiella regioner. Med fibroelastos uppträder tecken på överbelastning av båda ventriklerna, djupa Q-tänder i II och III-standardledare, aVF, V5, V6. I echoCG, förutom kardiomegali och dilatation av hjärtkaviteterna, detekteras en minskning av kontraktil och speciell avslappningsfunktion hos vänster ventrikulär myokardium, skador på ventilerna, ofta mitral, lunghypertension.

Sen medfödd cardit kännetecknas av måttlig kardiomegali, olika rytm och ledningsstörningar, upp till ett komplett tvärgående hjärtekloss och förmaksfladder, högt hjärteljud, mindre allvarligt hjärtsvikt (jämfört med tidig medfödd kardit). Tecken på skador på två eller tre hjärtmembran är ofta detekterade. Vissa patienter har anfall av plötslig ångest, andfåddhet, takykardi med ökad cyanos, konvulsioner, vilket återspeglar en kombinerad skada på hjärtat och det centrala nervsystemet som orsakats av en tidigare infektion, särskilt orsakad av Coxsackie-virus.

Förvärvat cardit kan förekomma i alla åldrar, men oftare hos barn under de tre första åren.

Mot bakgrund av den aktuella eller kort efter den överförda infektionen uppträder letargi, irritabilitet, pallor, en obsessiv host, som ökar med en förändring i kroppens position. eventuella attacker av cyanos, illamående, kräkningar, buksmärtor, encefalitiska reaktioner. Symtom på vänster ventrikelfel (andfåddhet, takykardi, väsande öst i lungorna) utvecklas gradvis eller ganska akut. Objektivt bestämma puls av en svag fyllning, försvagningen av den apikala impulsen, ökningen av hjärtans storlek, mestadels till vänster, försvagningen av I-tonen, kanterrytmen och olika arytmier. Systolisk murmur är frånvarande, men möjlig med utveckling av insufficiens (relativ eller organisk) hos mitralventilen. Radiografiskt avslöjar en ökning av hjärtans storlek med varierande svårighetsgrad, venös trängsel i lungorna, en minskning av amplituden hos systoliska diastoliska oscillationer och ibland en ökning i tymuskörteln. EKG-komplexet visar en minskning i spänningen QRS, tecken på överbelastning av eller båda vänster kammare, arytmier och hög ledningsförmåga (taky sinus eller bradyarytmi, extrasystole, atrioventrikulär och intraventrikulär blockad offset segmentet ST, glättas eller negativ prong T. möjligt infarktopodobnye och EKG-förändringar Tecken på samtidig perikardit. På EchoCG bestäms dilatation av höger kammare och vänster atrium, hypokinesi hos interventionsseptumet och vänster ventrikels bakre vägg, minskning av päls och nacke. tions utsläpp, ökning av slut systoliskt och slutdiastoliska vänsterkammarstorlek, tecken på mitralisklaffen insufficiens, hjärtsäcksutgjutning. Hos små barn är svårt sjukdomen, med allvarliga kliniska manifestationer och progression av hjärtsvikt. De äldre barnen kardit vanligtvis förekommer i lätt eller måttlig form, med mindre uttalade symtom på sjukdomen, sällsynt och mindre allvarlig dekompensation, men ofta åtföljd av olika arytmier ma och konduktivitet, som ofta definierar den kliniska bilden. Vid behandling av akut cardit försvinna de kliniska symptomen gradvis. Ändringar på EKG sparas längre. Den omvända utvecklingen av processen sker inom 3 månader från dess början. Dessutom kan cardit ta en subakut eller kronisk kurs.

Subacut kortit observeras oftare hos barn i åldern 2 till 5 år. Det kan utvecklas antingen efter akut kortit eller självständigt (primär subakut kortit) efter en lång tid efter ARVI, som manifesterar sig som pallor, ökad trötthet, irritabilitet, minskad aptit och dystrofi. Gradvis (ibland plötsligt) utvecklas hjärtsvikt, eller av en slump, arytmier, en ökning av hjärtets storlek och systolisk murmur upptäcks. Symptomen på subacut kortit liknar dem i den akuta varianten. Det är möjligt att bilda en "hjärthumma", hjärttonerna är höga, accentet av II-tonen över lungartären uttrycks. På EKG finns tecken på överbelastning inte bara av ventriklarna utan även av atrierna, ihållande arytmi och ledning. Hjärtsvikt är svårt att behandla. Dessa förändringar är förknippade med processens varaktighet, utvecklingen av kompensatorisk hypertrofi hos vänster ventrikulär myokardium, en samtidig minskning av dess kontraktilfunktion och de initiala manifestationerna av lunghypertension. Den omvända utvecklingen av processen sker under 12-18 månader, eller den förvärvar en kronisk kurs.

Kronisk kortit utvecklas oftare hos barn över 7 år, antingen i den primära kroniska varianten eller som ett resultat av akut eller subakut kortit. Den kliniska bilden av kronisk kortit är olika, vilket särskilt beror på sjukdomens långa varaktighet och det varierande förhållandet mellan inflammatoriska, sklerotiska och hypertrofa förändringar i hjärtat. Den primära kroniska varianten av icke-reumatisk cardit kännetecknas av en långvarig svag symptomkurs med övervägande extrakardiella manifestationer (fysisk utvecklingstid, svaghet, ökad trötthet, aptitförlust, svettning, pallor, återkommande lunginflammation). Barn leder ofta ett normalt liv, kan spela sport. Yrsel, andfåddhet, smärta i hjärtat, hjärtklappning, obsessiv hosta, illamående, kräkningar, smärta i rätt hypokondrium orsakat av hjärtsvikt. Kanske den akuta utvecklingen av attacker av pallor, ångest, förlust av medvetande, anfall som är förknippade med hjärtkompensation eller inflammatoriska förändringar i centrala nervsystemet i samband med cardit. Ofta antagandet att hjärtsjukdomar förekommer endast när manifestationen av hjärtinkompensation eller hitta hjärtförstoring, ihållande arytmi, systoliskt blåsljud, leverförstoring under en rutininspektion eller under inspektionen på grund av avdrag om interkurrenta sjukdomar. Beroende på förekomsten av kardioskleros eller myokardial hypertrofi utmärks följande variant av kronisk cardit: med en utvidgad kavitet i vänstra kammaren - en stagnerande variant (kardioskleros rådande), med en normal kavitet i den vänstra kammaren - hypertrofisk variant med nedsatt kavitet i den vänstra kammaren - restriktiv varianten (med eller utan hypertrofi) ).

Vid kronisk kronisk utförande kardit observer dämpning apex beat, en signifikant ökning i hjärtstorlek (företrädesvis till vänster) med progressivt ökande "cardiac puckel" ihållande arytmier, ljud hjärta tråkig, systoliskt blåsljud av mitralisklaffen insufficiens (typiskt relativ). Eventuella perikardiella friktion eller pleuroperikardiella vidhäftningar. Hjärtkompensation utvecklas gradvis eller sker akut med en dominans av vänster ventrikelfel. EKG registreras låg (mindre ofta - för hög) QRS-komplex spänning, överlast indikationer på atriell och vänstra ventrikulära hjärtarytmier och ledning (takyarytmi, extrasystole, förmaksflimmer, atrioventrikulärt block av olika grader), ihållande förändringar repolarisering, förlängning intervalaQ-T. Resultaten av undersökningen (inklusive röntgen och EchoCG) indikerar en dominerande dilatation av vänster ventrikelhålighet, relativ mitralventilinsufficiens, nedsatt lunghemodynamik med symtom på venös trängsel, markerad minskning av myokardiell kontraktil funktion.

Vid kronisk cardit med prevalens av myokardiell hypertrofi finns det en fördröjning inte bara i massa utan även i kroppslängd. De avslöjar crimson färgning av läpparna och kinderna, nagelfalangerna förtjockas i form av "trummor", naglar förändras och tar formen av "klockglas" (en följd av lunghypertension). Den apikala impulsen stärks, tonen i toppen klappar eller förstärks (tonerna är mufflade mindre ofta), det finns en skarp accent II av lungartären och det finns bradykardi. Hjärtans gränser förblir vanliga under lång tid, "hjärtpulsen" uttrycks inte alltid. Hjärtstörningar är frånvarande eller på grund av förändringar i två- eller tricuspidventilen. Till vänster ventrikelinsufficiens förenas högerkammaren, ytterligare bestämning av avkompensationens art: det finns perifer ödem, askiter, hepatomegali, dystrofa förändringar på benens hud. Med denna variant av kronisk cardit uppvisar vidhäftande ledningsstörningar av olika lokaliseringar (rytmförstörningar, med undantag för bradykardi, inte typiska) på EKG, tecken på subendokardiell hypoxi. Undersökningen (ekokardiografi, radiografi, etc) Visa atriomegaly, ökat tryck i lungartären med venös stås och möjlig interstitiell lungödem, höger ventrikulär dilation (en följd av pulmonell hypertoni), symmetriska eller asymmetriska myokardiell hypertrofi. Dimensionerna av hålrummet i vänster ventrikel är normala eller något reducerade. Mitralventilen ändras inte. När processen fortskrider minskar hjärtats kontraktile funktion gradvis, men brottsligheten är fortfarande avgörande.

Diagnos av icke-reumatisk cardit hos barn

Diagnos av icke-reumatisk cardit uppvisar ofta vissa svårigheter. Det baseras på identifieringen av kliniska och instrumentella tecken på hjärtskador, huvudsakligen myokardium, anamnestiska data (fastställande av sambandet mellan utveckling av processen med föregående infektion, speciellt viral), uteslutning av sjukdomar som liknar symptomen, dynamisk observation och utvärdering av terapins effektivitet. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till nivån på barnets fysiska utveckling och förekomsten av olika omotiverade ihållande sjukdomar i välbefinnande.

Ännu fler svårigheter uppstår vid diagnosen av sällan utvecklande medfödd cardit. Övertygande bevis på inverkan på fostret hos ett smittämne, identifieringen av en generaliserad infektion med tillförlitlig laboratoriebekräftelse av det och användningen av alla tillgängliga diagnostiska metoder, inklusive endomyokardbiopsi, behövs.

Listan över sjukdomar med vilken differentiell diagnos av icke-reumatisk cardit utförs beror på barnets ålder och form av kardit.

Hos nyfödda och spädbarn, Icke reumatisk kardit, särskilt medfödda, måste differentieras från medfödd hjärtsjukdom, i synnerhet, den deltid form av atrioventrikulär kommunikation anomali Ebshtayna, onormal urladdning av den vänstra kransartären från lung. De vanliga symptomen på icke-reumatisk cardit och dessa defekter inkluderar fysisk utvecklingsslag, kardiomegali, rytm och ledningsstörningar, hjärtstörningar, tecken på cirkulationsfel, samt olika klagomål av hjärt- och extrakardiell natur. Till skillnad från icke-reumatisk kardit, vid medfödda hjärtefekter finns ingen koppling till föregående infektion, skador på högra hjärtat dominerar, lunghemodynamik är nedsatt (uttömning av lungmönstret eller dess förbättring); Det finns andra individuella egenskaper hos varje vice. EchoCG och andra speciella forskningsmetoder är avgörande för differentialdiagnosen.

Hos nyfödda kan förändringar i hjärtat, som liknar en icke-reumatisk cardit, uppstå på grund av perinatal hypoxi. Samtidigt är kardiomegali, dämpade hjärtatoner, rytmförstöring och ledningsstörning möjliga, ibland hjärtstörningar och symtom på cirkulationsfel. Anamnes, förekomst av neurologiska symptom, övergående karaktär av hjärtförändringar gör att vi kan utesluta diagnosen medfödd cardit.

Hos äldre barn måste icke-reumatisk cardit differentieras från reumatism, arytmier med extrakardiärt ursprung, myokardiodystrofi etc.

Reumatism, i motsats till akuta eller subakuta kortitvarianter, kännetecknas av association med tidigare streptokockinfektion, polyartrit, mindre chorea och specifika laboratorieförändringar. Det utvecklas vanligtvis hos barn över 7 år, som kännetecknas av en kombinerad lesion i endo- och myokardiet (med icke-reumatisk cardit, myokardieinsufficiens dominerar) med möjlig bildning av hjärtsjukdom.

Arrhythmias hos barn orsakas ofta av autonoma störningar, till exempel förknippade med perinatala skador på centrala nervsystemet (historien om negativ graviditet och förlossning). Dessa barn har ofta fokala neurologiska symptom, hypertoni-hydrocefalalt syndrom; objektiva tecken på hjärtpatologi är frånvarande. Karakteristisk variabilitet av symtom.

Myokarddystrofi kännetecknas som regel av ett antal klagomål och svaga kliniska manifestationer: Hjärtans storlek är vanligtvis normal, hjärttonerna med normal sonoritet eller lite dämpad. Hjärtfel uppträder sällan. Identifiering av etiologiska faktorer (endokrin patologi, kronisk infektion, berusning etc.), genomförande av lämpliga farmakologiska test, försvinnandet av symtom under behandling av den underliggande sjukdomen gynnar myokarddysrofi. Hos vissa patienter bör icke-reumatisk cardit, särskilt kronisk, differentieras från kardiomyopati, i synnerhet - hypertrofisk kardiomyopati. I denna form av kardiomyopati, har ofta en familj karaktär, oftast finns det något samband med den överförda infektionen har olika klang och lokalisering systoliskt blåsljud (subvalvulär aortastenos och mitral regurgitation), asymmetrisk muskelhypertrofi av kammarskiljeväggen med bibehållen kontraktila hennes förmåga. Kaviteter i vänster atrium och vänster ventrikel är normala eller något förstorade. Dessutom måste icke-reumatisk cardit hos barn differentieras från medfödda ledningssjukdomar, mitralventil prolaps, hjärtförändringar i ackumulationssjukdomar, ärftliga sjukdomar i bindväv, konstrictiv perikardit, hjärttumörer. Symptomatologi liknande den i icke-reumatisk kardit, visas också när de funktionella kardiovaskulära störningar manifesterar syndrom autonom dystoni, modifieringar segmentet STi T-våg på ett elektrokardiogram, och vissa andra stater (syndrom långsträckt intervalaQ-T, primär pulmonell hypertension, olika bildning i mediastinum).

Behandling för icke-reumatisk cardit beror på dess etiologi, variant, sjukdomsperiod, förekomst eller frånvaro av cirkulationsfel. Behandlingen utförs i två steg.

I det första skedet (sjukhus) är rörelseaktiviteten begränsad, en diet berikad med vitaminer och kaliumsalter ordineras och en dricksreglering etableras. Sängstöd i 2-4 veckor ordineras för akut eller subakut kortit, liksom för förvärring av kronisk. Utvidgningen av motorläge bör utföras gradvis, under kontroll av det kardiovaskulära systemets funktionella tillstånd och EKG-dynamiken. Obligatoriska övningar. Drogterapi innefattar följande droger.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - indometacin, diklofenak och andra i 1 - 1,5 månader.

Vid en allvarlig kurs, en utbredd process, en hög grad av aktivitet och en övervägande skada av hjärtledningssystemet, glukokortikoider (prednison 0,5-0,75 mg / kg / dag).

Med en långvarig och kronisk kardiovaskulär behandling erhålls aminokinolinderivat (hydroxiklorokin, klorokin).

I hjärtsvikt - hjärtglykosider, ACE-hämmare, diuretika, vasodilatorer etc.

Genomföra obligatorisk korrigering av metaboliska störningar i myokardiet, mikrocirkulationsstörningar, enligt indikationerna förskrivna antikoagulantia, antiplatelet medel, antiarytmiska läkemedel.

Med en etablerad etiologisk faktor (virus, bakteriell flora) - antivirala (Ig, interferon) och antibakteriella läkemedel, immunostimulanter.

I andra etappen (efter urladdning från sjukhuset) behöver barnet fortsätta behandlingen och genomföra rehabiliteringsaktiviteter i det lokala hjärt-reumatologiska sanatoriet. Därefter observeras barn med cardit av en hjärt-reumatolog vid bosättningsorten. Klinisk undersökning av patienter som har upplevt akut eller subakut kortit, utförs till fullständig återhämtning (i genomsnitt 2-3 år) och i medfödda och kroniska varianter - ständigt. Regelbundenhet, mängden forskning (radiografi, EKG, echoCG) bestäms individuellt. Under observationsperioden i kliniken, vid behov, utföra korrigering av behandling, förskriva läkemedel som stimulerar metaboliska processer, sanitera foci för kronisk infektion. Profylaktiska vaccinationer kan utföras efter att akut eller subakut kortitit inte förekommer tidigare än 3 år. I närvaro av en kronisk process är vaccination kontraindicerad.

Primärprevention inbegriper förebyggande av fostrets infektion under graviditeten, barnets härdning, behandling av akut och kronisk fokalinfektion, övervakning av barn i riskzonen för hjärt-kärlsjukdomar. Sekundär förebyggande syftar till att förebygga komplikationer och återkommande processer, uppnås genom strikt överensstämmelse med principerna för uppföljning av patienter.

Prognosen för en icke-reumatisk cardit beror på varianten.

Tidig medfödd kardit uppträder som regel hårt och ofta leder till döden under de första åren och till och med månader av livet.

Vid sen medfödd kardit, med adekvat och tidsbestämd behandling, kan processen förvärva en kronisk kurs utan progression av hjärtförändringar. återhämtning är också möjligt.

Akut hjärtkatarr hos 44,1% av barnen slutar i återhämtning, cirka 50% av patienterna förvärvar en subakut eller kronisk kurs och sällan (i 2,2% av fallen) är dödlig med en långsamt, gradvis utvecklande process, ihållande arytmier.

Subakut kortit fortsätter mindre positivt med en högre dödlighet (upp till 16,6%), kännetecknas av resistens mot terapi och en frekvent övergång till den kroniska varianten.

Vid kronisk kortit är prognosen också ofta ogynnsam, särskilt med utvecklingen av kardioskleros, progressivt hjärtsvikt, lunghypertension, ihållande arytmier och ledning, vilket kan leda till bildandet av arytmogen kardiomyopati. Förekomsten av arytmier kan orsaka plötslig död hos barn, inte bara med kronisk cardit, utan även med andra varianter.

Funktioner av utveckling och utfall alternativ för icke-reumatisk cardit hos barn och vuxna

Non-reumatisk cardit är en inflammatorisk process som sträcker sig till en eller flera membran i hjärtmuskeln, medan dess utveckling inte är associerad med reumatiska systemiska patologier. Sjukdomen förekommer hos individer i olika åldersgrupper, men oftast diagnostiseras det hos barn.

De viktigaste egenskaperna hos sjukdomen

Patologi är en inflammatorisk lesion av hjärtmuskeln som inte orsakas av reumatism eller någon annan systemisk patologisk process. Den patologiska processen kan spridas direkt till flera membran i hjärtat - både till en och två eller tre på en gång.

Non-reumatisk cardit är ett "kollektivt" namn som förenar en hel grupp inflammatoriska hjärtsjukdomar som kännetecknas av hjärtskada. I de flesta fall är patologin infektiös allergisk ursprung.

Patologi kan vara både medfödd och förvärvad. I det första fallet uppträder de första tecknen på sjukdomen i perioden från födelsestidpunkten till sex månader, eller som observeras mycket mindre i 2-3 år. Förvärvad sjukdom i närvaro av predisponeringsfaktorer kan utvecklas vid vilken ålder som helst.

klassificering

Non-reumatisk cardit klassificeras baserat på tidpunkten för förekomst, flödesegenskaper, svårighetsgrad, etiologisk tillhörighet.

Medfödda patologier är indelade i följande typer:

• Tidig cardit. Patologi uppträder vanligen mellan 4 och 7 månader av fostrets utveckling. Detta manifesteras i den snabba utvecklingen av fibrös och elastisk vävnad i skikten i myokardiet. Hos spädbarn med tidig medfödd icke-reumatisk cardit finns en liten kroppsmassa. Hjärtstoner när du lyssnar på ganska döv, utvecklas hjärtsvikt.
• Sen kortit. Patologi utvecklas efter den sjunde månaden av fostrets utveckling. Skillnaden i denna form från tidig kardit är att i detta fall uttalas förändringar i myokardiums inflammatoriska natur, medan de elastiska och fibrösa vävnaderna inte bildas. Sen kortit av medfödd natur uppenbaras i hjärtritmen störningar upp till hela transversella hjärtblokken. Även barn har anfall av andfåddhet, plötslig ångest, anfall.

Förvärvad icke-reumatisk cardit klassificeras enligt följande:

• Akut form (varar upp till 3 månader). I en tidig ålder är denna variant av sjukdomen ganska svår, mot bakgrund av progressivt hjärtsvikt. Äldre barn tolererar patologi lättare, eftersom symptomen på cardit är mindre uttalade. Om behandlingen påbörjas omgående, försvinner de kliniska symptomen gradvis.
• Subakut form (varaktighet - upp till 18 månader). Ibland utvecklas denna typ av patologi efter en period av akut cardit, men i vissa fall sker det på egen hand, vanligtvis efter att ha lidit andningssjukdomar. Hjärtfel i detta skede är svårt att behandla. Subakut icke-reumatisk cardit har två varianter av utveckling: antingen omvandlas den till kronisk form, eller processen börjar utvecklas i motsatt riktning efter 1-1.5 år.
• Kronisk form (varar mer än 18 månader). Den kliniska bilden i detta fall är olika. Under en lång period är symtomen mindre uttalade, men i framtiden framträder symtomen tydligare. Progressionen av den patologiska processen medför en minskning av myokardiums kontraktile funktion.

Riskfaktorer

Non-reumatisk cardit utvecklas som ett resultat:

• infektionssjukdomar som moderen bär under graviditeten eller barnet efter födseln;
• bakteriell infektion eller parasitisk invasion;
• allergier mot mat eller droger (den här orsaken är mycket mindre sannolikt att leda till utvecklingen av nonrheumatisk cardit).

När det gäller infektionssjukdomar är enterovirus särskilt farliga (särskilt Coxsackie-viruset), patogener av kycklingpox och influensa. När det gäller bakterieinfektioner finns Staphylococcus aureus ofta hos barn som lider av sjukdomen i nasofarynx, även om de direkta förhållandena mellan dessa smittämnen och patologins utveckling inte har bevisats.

Den kliniska bilden av icke-reumatisk cardit

Följande manifestationer är karakteristiska för medfödd patologi:

• obetydlig vikt hos den nyfödda och dålig viktökning i framtiden;
• hudens hud
• överdriven svettning;
• snabb utmattning av barnet när de matas
• andnöd i vila;
• väsen i lungorna;
• svullnad av vävnader;
• stickningar eller svår smärta i hjärtat
• anfall av plötslig ångest;
• konvulsioner.

Vid förvärvad icke-reumatisk cardit, beroende på sjukdomsformen, observeras följande symtom:

• irritabilitet;
• letargi reaktioner;
• uppmaningen att kräka
• buksmärtor;
• förstorade ådror i nacken;
• väsen i lungorna;
• svag puls;
• dystrofi;
• arytmi;
• minskad aptit
• fördröjning i fysisk utveckling;
• återkommande lunginflammation
• obsessiv hosta;
• hjärtklappning;
• yrsel;
• förtjockning av nagelfalangerna;
• crimson färg av kinderna och läpparna.

Karaktäristiska för de patologiska processförändringarna i hjärtmuskulärens struktur (storlek, ton) bestäms vid diagnostiska studier.

diagnostik

Non-reumatisk cardit upptäckt med följande diagnostiska åtgärder:

• Röntgen: Efter att ha utfört en röntgen, får en specialist data om hjärtmuskulans storlek (det ökar med icke-reumatisk cardit).
• laboratorieblodprov (notera en förändring i immunstatusen, förekomsten av anti-hjärtantikroppar, en ökning av titrarna av antivirala antikroppar);
• scintigrafi (metoden tillåter att identifiera inflammatoriska infiltrat);
• EKG: proceduren gör det möjligt att notera myokardiums nederlag, även om det har en mild grad.

Av stor betydelse för att identifiera icke-reumatisk cardit har en differentiell diagnos. Den patologiska processen skiljer sig från:

• medfödd hjärtsjukdom;
• primär lunghypertension;
• svullnad i hjärtat;
• perikardit (constrictive och tuberculous exudative);
• förekomst av tumörer i mediastinum (lymphangiom, hematoblastom).

Vid äldre barn och vuxna differentieras icke-reumatisk cardit dessutom från myokardisk dystrofi, reumatism, arytmier av noncardiacgenesen.

Behandling av icke-reumatisk cardit

Behandlingsriktningen beror på sjukdommens art, graden av utveckling och typ av manifestation.

Det första behandlingssteget utförs på ett sjukhus. Patienten är ordinerad för sådana läkemedel som:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som tas under lång tid - upp till 1,5 månader (diklofenak, naproxin, indometacin, voltaren);
• kortikosteroider (Prednisolon, Delagil), som också tas under lång tid - ca 6-8 månader;
• antikoagulantia (Curantil, heparin);
• diuretika (Lasix, furosemid);
• antiarytmiska läkemedel (Asparkam);
• Anabola steroider, vars användning är tillrådligt att stimulera metaboliska processer i myokardiet (Retabolil, Nerobol).

Om det har fastställts att en icke-reumatisk kardit är viral eller bakteriell, föreskrivs patienten antivirala eller antibakteriella läkemedel, såväl som immunostimulantia.

Under behandlingsperioden bör patientens motoraktivitet begränsas. Sängstöd hålls vanligen i 2-4 månader.

Patienten måste också tillhandahålla en speciell diet. Dieten bör innehålla en stor mängd vitaminer. Mängden salt som konsumeras måste minskas så mycket som möjligt. Om glukokortikoider och diuretika har ordinerats för behandling rekommenderas att man tillsätter kaliumrika livsmedel till menyn.

Under perioder av försämring av patologi är det förbjudet att använda olika kryddor, dricka te och kaffe.

Prognos och komplikationer

Utfallet av sjukdomen beror på varianten av dess utveckling. Om det finns en tidig medfödd kardit, är patologin svår och orsakar att patienten dör under de första månaderna eller år av livet.

Sen medfödd kardit har en mer gynnsam prognos: när terapin startas i tid tar sjukdomen en kronisk kurs utan progression av allvarliga sjukdomar i hjärtmuskulärens arbete. Det finns en chans att återhämta sig.

En akut form av kardit av förvärvad karaktär, nästan 45%, slutar med patientens återhämtning. I 50% av fallen blir sjukdomen en subakut eller kronisk kurs. Endast i 2% av fallen blir patologin orsaken till sjukdomen, som uppstår med konstant utvecklande, fortsatt arytmi.

Den subakutiska formen av icke-reumatisk cardit kännetecknas av resistens mot behandling. Det tenderar att bli kroniskt. Dödligheten är upp till 17%.

I kroniska former av patologi hos barn och vuxna är prognosen ofta ogynnsam. Risken för allvarliga komplikationer och död ökar om patologin åtföljs av progressivt hjärtsvikt, lunghypertension.

Hos barn 3 år och äldre slutar den akuta sjukdomsformen i fullständig återhämtning, men detta sker inte före 1-1,5 år från början av utvecklingen.

Komplikationer kan vara sådana sjukdomar:

• myokardiell hypertrofi;
• cardio;
• adhesiv perikardit
• ventildefekt
• skleros i lungartärsystemet.

Non-reumatisk cardit hos barn och vuxna är oftast resultatet av en infektionssjukdom som moderen drabbades under graviditeten eller att barnets kropp drabbades efter födseln. Utfallet av den patologiska processen beror på varianten av dess utveckling, liksom förekomsten av associerade komplikationer.