Funktioner av parenkymal blödning och dess stopp

Parenkymblödning, som regel, åtföljs av en stor blodförlust och kommer inte sluta utan akutoperation. Tänk på huvuddragen i denna typ av blodförlust.

Parenkymala organ

De parenkymala organens särdrag är att de har en "köttig" och riklig blodtillförsel till parenchymen. Detta beror på deras funktionella syfte - blodrening och avlägsnande av metaboliska produkter från den.

Till parenkymala organ innefattar:

• lever (involverad i behandlingen av skadliga ämnen, tar blod genom portvenen);
• njurar (urskilja metabola produkter med urinen de bildar);
• lungor (i dem finns en gasutbyte och utsläpp av koldioxid i atmosfären);
• mjälte (förstör bort blodceller och deltar i dess deponering).

Parenkymorganen består av delikat vävnad och riklig blodtillförsel. Även deras mindre skada kan leda till intern blödning.

Orsaker till parenkymblödning

1. För det första är det naturligtvis ett trauma. Det spelar ingen roll om det var ett slag mot magen, ett fall från en höjd, en olycka eller något annat. Ett litet slag mot regionen i levern eller mjälten är tillräcklig för att riva kapseln, vars konsekvens kommer att blöda in i bukhålan.
2. Olika sjukdomar i parenkymala organ (leverhemangiom).
3. Infektioner (pulmonell tuberkulos, parasitiska skador).
4. Onkologi (både godartade och maligna tumörer kan utlösa parenkymblödning).

Medfödda och förvärvade problem med blodkoagulering förvärrar situationen.

Mekanismen för blodförlust och förändringar i kroppen

Blödning är utflödet av blod från ett kärl till den yttre miljön eller inre håligheter i kroppen. Blodsugning av omgivande vävnad kallas blödning. Hålan som bildas i vävnaden och fylld med blod är ett hematom.

I händelse av skada, brott av en cyste eller nekros av tumören börjar sårytan att blöda kraftigt. Sådan blödning kommer inte att sluta på egen hand. Parenkymens strukturella särdrag är sådan att kärlens väggar klibbar stroma och faller inte samman.

Blod strömmar från kärlbädden genom defekten. Först kan blodförlusten gå obemärkt, eftersom vi inte ser blod och generella klagomål kan motsvara ett stort antal andra sjukdomar. Gradvis blodförlust leder till anemi.

Som ett resultat av en minskning av röda blodkroppar och hemoglobin lider inre organ, inklusive hjärnan och hjärtat, av hypoxi. Med riklig blodförlust utvecklas hemorragisk shock. Detta är en allvarlig komplikation av svår blödning, och det finns en signifikant minskning av trycket med utvecklingen av efterföljande multiorganfel. Snabba blodförluster kan leda till hjärtstillestånd och dödsfall.

Hur man misstänker

Tecken på parenkymal blödning kan raderas, förklädd som andra sjukdomar. Blödning från parenkym i lever, njurar, lungor, mjälte kan ha sina egna egenskaper. Vanliga symptom är tecken på akut blodförlust. Först och främst är svaghet, yrsel, förlust av medvetande möjlig. Huden blir blek, kall. Om du försöker bestämma puls på underarmen kommer det att vara väldigt dåligt att känna, den så kallade "threadlike puls". Hjärtat kommer att slå snabbare. Blodtrycket reduceras och kan inte alls bestämmas.

Funktioner för varje parenkymorgan

Tillsammans med de allmänna tecknen på dold blodförlust för varje parenkymatiskt organ kan dess symptom observeras.

lever

Ligger i rätt hypokondrium. Levern är som regel mer mottaglig för skador på personer med hepatit, alkoholmissbruk och malaria. Alla dessa förhållanden leder till att kapseln ökar och överträder. Till följd av skada, "där det är svagt, bryter det där". I händelse av leverskada rinner blodet ut i bukhålan. Samtidigt med blodet kommer gallan också där, vilket framkallar utvecklingen av gallreperitonit efteråt. Förhöjer smärtsyndrom, fenomenet chock och inre blödning. Kanske utvecklingen av subkapsulärt hematom med efterföljande bristning.

njurar

Trauma till njurarna kan uppstå från en ganska stark inverkan. Blödning kan åtföljas av svår ryggsmärta och chock. Brutto hematuri kan vara en karakteristisk egenskap - urinfärgning i rött. I närvaro av en onkologisk process är förlängd kronisk blodförlust möjlig, vilket leder till utveckling av svår anemi.

lungor

Lungblödning är också parenkymal. Det kan orsakas av trauma, onkologi, tuberkulos. Kliniskt kan det uppstå som andningssvikt. Blodet kan ackumuleras i pleurhålan och komprimerar därmed lungan.

mjälte

Mjälte avsätter blod. Med hennes skada kan livshotande blodförlust utvecklas. Som i levern kan även subkapsulära tårar bildas i mjälten. Denna typ av skada kan vara vilseledande. Kliniken för akut blodförlust utvecklas inte efter skadan, men om några dagar, då kapseln kommer att spränga under tryck från blodet som spränger inifrån. Mjältskada är tyvärr inte ovanligt i barndomen.

Hur man misstänker inre blödning, vilka åtgärder

Vad ska varnas:

• anamnese (förekomsten av trauma i buken, bröstet, midjan);
• visuell inspektion (hematom, blåmärken, nackdelar på bröstets hud, buk, fraktur på en eller flera revben);
• klagomål (smärta i samband med påstådd blödning, svår svaghet);
• utseende (blek hud, kall svett, spetsiga egenskaper);
• klinik (hjärtklappning och lågt tryck).

Första hjälpen för misstänkt inre blödning är att skicka patienten till operationssjukhuset så snabbt som möjligt. Sådana sätt att sluta blöda, som en tourniquet, tryckbandage, fungerar inte här. Endast en kirurg i operationssalen kan faktiskt hjälpa och effektivt stoppa blödningen.

Före ambulans ankomst:

• Sätta offeret horisontellt med upphöjda ben;
• förkyla området för den påstådda blödningen.

En ambulans transporterar patienten till sjukhuset och introducerar också speciella hemostatiska medel (ethamsylat, vikasol, aminokapronsyra).

Stoppande blödning från dessa åtgärder kommer inte att uppstå, men blodförlusten kan minska något. Nödläkare kommer också att börja infusera saltlösning i en ven för att bibehålla fallande blodtryck.

Kirurgisk behandling

Hemhjälp till patienten finns i operationssalen. För diagnostiska ändamål, före provtagning, gör ultraljud i bukhålan, röntgenstrålar i lungorna. Gör sedan en nödoperation. Med tvivelaktiga data kan diagnostiska metoder börja med diagnostisk laparoskopi.

Sätt att stoppa parenkymblödning:

• hemostatiska svampar;
• epiploon arkivering;
• resektion av en del av orgeln
• elektrokoagulering av ytan och blodkärlen;
• embolisering av matningskärlet.
• speciella komplexa stygn.

Parallellt med operationen och därefter genomförs blodtransfusionen, saltlösningar. Intensiv terapi syftar till att förebygga utvecklingen av DIC och multiorganfel.

Parenkymblödning utgör ett hot mot liv och hälsa. Allvarlig blödning, som kan vara okänd, och leda till stor blodförlust, kommer inte att sluta på egen hand. Kräver akut kirurgisk vård. Det är viktigt att vara mycket försiktig med de ovan beskrivna tecknen och omedelbart söka läkarvård. I denna situation går klockan på, inte ens på dagar.

Parenkymblödning

Adress: Rostov-Don-Don, st. Varfolomeeva, 92 A

Skriva till rådgivande
mottagning via telefon:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

Parenkymblödning uppstår när kärlen som levererar de inre organen med blod är skadade. Det kallas också internt. Det fortsätter ofta doldt, diagnostiseras dåligt eller med svårigheter, och medan själva problemet är erkänt av specialister kan patienten förlora en betydande mängd blod.

Minns engångsförlust av ½ blod, d.v.s. upp till cirka 2,5 liter hos en genomsnittlig vuxen, är dödlig. Utan skada på sig själva och utan medicinska komplikationer kan friska människor bara förlora upp till 10-15% av volymen av denna vitala vätska. (Givetvis donerar donatorer vanligtvis 8-10% av volymen).

Den typ av blödning som beskrivs i artikeln (vanligtvis riklig, långvarig, livshotande, stoppande med stor svårighet) inträffar när sådana vitala organ som lever, lungor, mjälte och njurar är skadade, med djupt penetrerande sår i buken och / eller brösthålan och även när man skadar ben svampig och cavernös vävnad.

Någon, inklusive parenkymal blödning, är farlig, främst eftersom det minskar mängden blod som cirkulerar i kroppen, och därmed försämras hjärtförmågan, leverans av syre till vitala organ i levern, hjärnan, njurarna störs.

Allt detta orsakar också en skarp kränkning av alla metaboliska processer i människokroppen. Särskilt många komplikationer uppstår när patienten vid tiden för skadan är deprimerad fysiskt, psykiskt eller försvagad av någon annan sjukdom som fortskrider.

Sätt att hjälpa offer för denna typ av blodförlust:

• fibrinfilmansökan
• hemostatiska suturer
• elektrokoagulering etc.

Det är mycket svårt att stoppa ett sådant problem och det kräver att kirurgerna diagnostiserar och använder sig av olika effektiva metoder och förfaranden. Det framgångsrika resultatet påverkas också (förutom hastigheten och korrektheten av de åtgärder som tas av läkare från offret), blodförlusthastighet, kroppens allmänna tillstånd och patientens hjärt-kärlsystem samt dennes ålder.

blödning

Blödning är utblod av blod i den yttre miljön, kroppens naturliga organ, organ och vävnader. Kan uppstå i strid med fartygets integritet eller öka kärlväggen genom permeabiliteten. utvecklas på grund av skada eller sjukdom; vara arteriell, venös, kapillär, parenkym eller blandad. Den kliniska signifikansen av blödning beror på omfattningen och graden av blodförlust. Symtom - svaghet, yrsel, pallor, takykardi, sänkning av blodtrycket, svimning. Detektering av extern blödning är inte svår eftersom källan är synlig för blotta ögat. Beroende på lokalisering kan olika instrumenttekniker användas för att diagnostisera inre blödning: punktering, laparoskopi, radiopaque undersökning, endoskopi etc. Behandling är vanligen kirurgisk.

blödning

Blödning är ett patologiskt tillstånd där blod hälls från blodkärl i den yttre miljön eller i inre organ, vävnader och naturliga kroppshåligheter. Det är ett tillstånd där akutsjukvård krävs. Förlusten av en signifikant volym blod, särskilt på kort tid, utgör ett omedelbart hot mot patientens liv och kan vara dödligt. Traumatologer, bukkirurger, sjuksköterskor, neurokirurger, urologer, hematologer och några andra specialister kan hantera behandlingen av blödning beroende på orsaken till deras förekomst.

klassificering

Med tanke på den plats där blodet hälls utmärks följande typer av blödning:

• Extern blödning - i den yttre miljön. Det finns en synlig källa i form av ett sår, en öppen fraktur eller krossad mjukvävnad.
• Intern blödning - i en av kroppens naturliga kaviteter, som kommunicerar med den yttre miljön: blåsan, lungan, magen, tarmarna.
• Dold blödning - i kroppens vävnad eller kavitet, som inte kommunicerar med den yttre miljön: i det interfasciella rummet, hjärnans ventrikel, gemensam kavitet, buk, perikardial eller pleural kavitet.

I klinisk praxis kallas i regel också latent blödning internt, men med hänsyn till egenskaperna vid patogenes, symtom, diagnos och behandling tilldelas de i en separat undergrupp.

Beroende på vilken typ av skadat kärl som är utsatt för följande typer av blödning:

• Arteriell blödning. Förekommer när artärväggen är skadad. Den har en hög blodförlust och är livshotande. Blodet är ljust skarlet, uthällt av en spänd pulserande ström.
• Venös blödning. Utvecklas med skada på venväggen. Hastigheten av blodförlust är lägre än med skada på en artär av samma diameter. Blodet är mörkt, med en körsbärsträng, som strömmar i en stadig ström, är pulsationen vanligtvis frånvarande. Vid skador på stora venösa trunkar kan pulsering i andningstrycket observeras.
• Kapillär blödning. Förekommer när kapillärerna är skadade. Blodet frisätts i separata droppar som liknar dagg eller kondensat (ett symtom på "blodig dagg").
• Parenkymblödning. Det utvecklas när parenkymala organ (mjälte, lever, njurar, lungor, bukspottkörtlar) är skadade, cavernös vävnad och svampigt ben. På grund av de organiska egenskaperna hos dessa organ och vävnader komprimeras de skadade kärlen inte av den omgivande vävnaden och kontraherar inte, vilket medför stora svårigheter att stoppa blödningen.
• Blandad blödning. Förekommer med samtidig skada på venerna och artärerna. Orsaken är som regel skada av parenkymala organ som har utvecklat arteriellt venöst nätverk.

Beroende på svårighetsgrad kan blödningen vara:

• Lätt (förlust av högst 500 ml blod eller 10-15% av BCC).
• Medium (förlust av 500-1000 ml eller 16-20% bcc).
• Tung (förlust av 1-1,5 liter eller 21-30% av BCC).
• Massiv (förlust av mer än 1,5 liter eller mer än 30% av BCC).
• Fatal (förlust av 2,5-3 liter eller 50-60% bcc).
• Absolut dödlig (förlust av 3-3,5 liter eller mer än 60% av BCC).

Med hänsyn till ursprunget, traumatisk blödning, som utvecklas som en följd av skador på oförändrade organ och vävnader och patologisk blödning, som uppstår som ett resultat av en patologisk process i något organ eller beror på ökad permeabilitet i kärlväggen, isoleras.

Beroende på tidpunkten för förekomsten särskiljer specialister inom traumatologi mellan primär, tidig sekundär och sen sekundär blödning. Primär blödning utvecklas omedelbart efter skada, tidig sekundär - under eller efter operation (till exempel som följd av ligatur som glider ur kärlväggen), sen sekundär - efter några dagar eller veckor. Orsaken till sen sekundär blödning är suppuration, följt av smältning av kärlväggen.

symptom

Vanliga tecken på blödning är yrsel, svaghet, andfåddhet, intensiv törst, blek hud och slemhinnor, en minskning av trycket, en ökning av pulsfrekvensen (takykardi), besvär och svimning. Svårighetsgraden och utvecklingen av dessa symptom bestäms av blodflödet. Akut blodförlust är svårare än kronisk, för i det senare fallet har kroppen tid att delvis "anpassa" till förändringarna.

Lokala förändringar beror på egenskaperna hos skadan eller den patologiska processen och typen av blödning. Vid extern blödning föreligger ett brott mot hudens integritet. Vid blödning från magen uppträder melena (tjockt svart flytande avföring) och kräkningar av förändrat mörkt blod. Med esofageal blödning är kräkningar också möjligt, men blodet är ljusare, rött, inte mörkt. Blödning från tarmarna åtföljs av melena, men det finns ingen karakteristisk mörk kräkningar. Vid lungskada exponeras ljust skarlet, ljust skummande blod. Hematuri är karakteristisk för blödning från njurskyddet eller blåsan.

Dold blödning - den farligaste och svåraste i fråga om diagnos, de kan identifieras endast genom indirekta tecken. I detta fall klämmer blodet som ackumuleras i hålrummen in i de inre organen och stör deras arbete, vilket i vissa fall kan orsaka utveckling av farliga komplikationer och patientens död. Hemotorax åtföljs av andningssvårigheter, andfåddhet och försvagning av slagverkets ljud i de nedre delarna av bröstet (med vidhäftningar i pleurhålan kan det finnas en matthet i övre eller mellersta sektionen). När hemoperikardium på grund av kompression av myokardiet störs hjärtaktiviteten är hjärtstopp möjlig. Blödning i bukhålan manifesteras av buk distans och dolning av slagljud i sina sluttande områden. Vid blödning i kranhålan uppträder neurologiska störningar.

Utflödet av blod utanför kärlbädden har en uttalad negativ effekt på hela kroppen. På grund av blödning, minskad bcc. Som ett resultat får hjärtaktiviteten förvärras, organ och vävnader får mindre syre. Med långvarig eller omfattande blodförlust utvecklas anemi. Förlusten av en signifikant mängd bcc under en kort tidsperiod orsakar traumatisk och hypovolemisk chock. En chocklunga utvecklas, volymen av njurfiltrering minskar, oliguri eller anuri förekommer. Foci av nekros bildas i levern, parenkymal gulsot är möjligt.

Blödande sår

Skivade, knivna, skadade, sönderfallna och knäböjda sår åtföljs av utblod av blod i den yttre miljön. Volymen av första hjälpen beror på typen av blödning. När arteriell blödning på en extremitet påför en tätning av elastiskt gummiband, lägger man under sig en remsa av tyg, viks i flera lager. Man bör komma ihåg att införandet av en sele på underbenet eller underarmmen är ineffektivt, eftersom kärlen i dessa segment är ordnade så att de är svåra att "överföra" till utsidan. För skador på överkroppen, följt av arteriell blödning, läggs turnén på axeln och för skador på underbenet - på låret.

Sårområdet är stängt med ett sterilt förband, patienten ges en smärtstillande medel och omedelbart tas till ett sjukhus. Om transporten tar lång tid, är det nödvändigt att lösgöra rundbladet regelbundet, tryck ner den skadade artären ovanför skadestedet. För vuxna är den maximala tiden för att använda en släp 1 timme, för barn - högst 20 minuter. När sår åtföljs av venös blödning appliceras ett tryckbandage. För kapillärblödning, en ganska standard steril dressing.

Diagnosen av extern blödning är enkel. Den viktigaste punkten i diagnosen är detektering av skador på inre organ och viktiga anatomiska strukturer. Om sårets botten inte är tillgänglig för direkt undersökning, och lokalisering inte eliminerar integriteten hos musklerna, lederna, de naturliga kaviteterna och inre organen, hänvisas patienten till ytterligare undersökning och konsultera lämpliga specialister: hjärtkirurg, bröstkirurg, bukkirurg, urolog, etc. Vid behov kan bröstradiografi, artroskopi, laparoskopi, ultraljud, MRI och andra studier utföras.

Patienter med skador på de inre organen placeras under auktorisation av specialister i lämplig profil. Patienter med skada på kapillärerna, venerna och de små artärerna skickas till traumatologerna. Vascular kirurger är engagerade i behandling av sår med kränkningar av integriteten hos stora arteriella trunkar. Vid inträde ges alla patienter med arteriell och venös blödning ett blodprov för att bedöma blodförlust. Behandlingen består av PHO. Operationen utförs under lokalbedövning eller allmänbedövning. Vid skador på stora arterietrådar placeras stygn på kärlväggen eller transplantat används. Mängden kirurgiska ingrepp som strider mot de inre organens integritet beror på skadans art och svårighetsgrad.

Blödning för frakturer

Alla frakturer åtföljs av blödning från skadade benfragment. Med öppna frakturer hälls blod ut i de omgivande vävnaderna, med sluten extraartikulär - bara i de omgivande vävnaderna, med sluten intraartikulär - in i foghålan. Mängden blodförlust beror på plats och typ av fraktur. Med ett fingerbrott förloras bara några milliliter blod, med en tibiafraktur - 500-700 ml, med frakturer i bäckenet - från 800 ml till 3 liter. Om kärlet är skadat av skarpa benfragment är massiv blodförlust möjlig även i fall då integriteten hos ett relativt litet ben (till exempel humerbenet) är brutet. Förlusten av en signifikant mängd BCC för frakturer är en av orsakerna till utvecklingen av traumatisk chock.

Första hjälpen är att bedöva och immobilisera däcket. Med öppna frakturer appliceras ett sterilt bandage på såret. Patienten levereras till akutmottagning eller traumaavdelning. För att klargöra diagnosen föreskrivna röntgenstrålar i det skadade segmentet. Med öppna frakturer utförs PHO, annars beror behandlingstaktiken på typ och plats för skador. När intraartikulära frakturer, åtföljd av hemartros, utför gemensam punktering. Vid traumatisk chock tas lämpliga åtgärder mot chocker.

Blödning med andra skador

TBI kan vara komplicerat av dold blödning och hematombildning i kranialhålan. I det här fallet observeras inte en fraktur på benens benskull, och patienterna i de första timmarna efter skadan kan känna sig tillfredsställande, vilket komplicerar diagnosen. Med slutna revbenfrakturer observeras pleurala skador ibland, tillsammans med inre blödning och hemotoraxbildning. När trubbigt trauma i bukhålan kan blöda från den skadade levern, mjälten eller ihåliga organen (mag, tarmar). Blödning från parenkymala organ är särskilt farligt på grund av massiv blodförlust. Sådana skador kännetecknas av snabb utveckling av chock, utan omedelbar kvalificerad hjälp, vanligtvis är det ett dödligt utfall.

Skador på ländryggsregionen kan orsaka skador på njuren. I det första fallet är blodförlusten obetydlig. Bevis på blödning är blodets utseende i urinen. I det andra fallet finns en bild av snabbt ökande blodförlust, åtföljd av smärta i ländryggsregionen. Med lägre buken blåmärken kan ett urinrörsbrott och urinblåsan förekomma.

Första hjälpen för all internt blödande traumatisk natur är anestesi, vilket garanterar fred och omedelbar leverans av patienten i specialiserad honung. institution. Patienten placeras i ett horisontellt läge med upphöjda ben. Kall appliceras på det avsedda blödningsområdet (en bubbla eller en varmvattenflaska med is eller kallt vatten). Om du misstänker esofageal eller gastrisk blödning får patienten inte äta eller dricka.

På prehospitalstadiet, så långt som möjligt, utförs anti-chockåtgärder och BCC fylls på. Vid inträde till honung. Anläggningen fortsätter med infusionsterapi. Listan över diagnostiska åtgärder beror på skadans art. När TBI är ordinerat föreskrivs en neurosurgeons samråd, en röntgengenografi av skallen och ett echoEG, en röntgenröntgen utförs för hemotorax, en kirurgs konsultation och diagnostisk laparoskopi etc. för ett trubbigt magontum.

Behandling i de flesta fall kirurgisk - öppnande av motsvarande hålighet, följt av ligering av kärlet, suturing, borttagning av hela skadade organet eller en del av det. Med mindre blödning kan förväntad taktik användas tillsammans med konservativa åtgärder. Hemotoraxbehandling är vanligtvis konservativ - pleural punktering eller dränering av pleurhålan. I samtliga fall övervakas patientens tillstånd och om nödvändigt kompenseras blodförlusten.

Nontraumatisk blödning

Nontraumatisk blödning från matsmältningsorganens hela organ, främst från övre (matstrupe, mage), mindre ofta - de nedre delarna av mag-tarmkanalen är ganska utbredd. Orsaken till esophageal och gastrisk blödning kan vara Mallory-Weiss syndrom, erosiv gastrit, peptisk sår, en malign tumör, polyper och esofageal åderbråck med levercirros. Blödning från de nedre delarna i matsmältningsorganet kan observeras med divertikulär tjocktarmen och tunntarmen, polyperna, maligna tumörer, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, trombos eller emboli hos mesenteriska kärl samt bristningar av mesenteriska artäraneurysmer.

Diagnosen är gjord på grundval av lokal (karakteristisk mörk kräkningar, melena) och allmänna tecken på inre blödning. För att klargöra källan föreskrivs speciella undersökningar: FGDS, koloskopi, etc. Behandling innefattar att fylla blodvolymerna och eliminera källan till blodförlust. I Mallory-Weiss syndrom används antacida, kalla, aminokapronsyra och koagulationsstimulerande medel; i svåra fall utförs gastrotomi och tårar i slemhinnan sutureras. I peptisk sår bestäms taktiken av graden av blodförlust och FGDS-data. I milda fall används endoskopiska tekniker (chipping, elektrokoagulation), i svåra fall utförs gastrisk resektion. Med esofagus åderbråck utförs konservativ behandling: en Blackmore-sond administreras, medicinering föreskrivs. Vid fortsatt blödning utförs en nödlaparotomi med blinkning av subkardiala regionen i magen.

Blödning från lungorna och bronkierna kan utvecklas med maligna tumörer, svår lungtubberkulos, mitral hjärtefekter, aorta-aneurysm, bronkiala främmande kroppar, lunggangrän, bronkial adenom och bronkiektas. Diagnosen är gjord på grundval av karaktäristiska egenskaper och data från ytterligare studier: Bröströntgen, bröstkorg CT, bronkoskopi och angiografi av bronkialartärerna. Beroende på orsaken till blodets utbrott är både konservativ och kirurgisk behandling möjlig. I vissa fall utförs endoskopisk tamponad av bronchus.

Vad är parenkymblödning och hur man stoppar det

Magen i människokroppen är det mest oskyddade området, skador och stroke är vanliga här, särskilt i tonåren. De flesta av dem utgör inte ett hot och kräver ingen akut medicinsk intervention, men vissa har ganska allvarliga konsekvenser. Skador på inre organ med skador på humana blodkärl är en av de vanligaste orsakerna till sjukhusvistelse. Om parenkymblödning inträffade under en skada och inte märktes eller stoppades i tid, bär den risken för komplikationer, till och med dödsfallet.

Vilka organ hör till parenkymalen

Vad är parenkymala organ? Dessa är organ, varav de flesta inte har hålrum, vars huvudsakliga vävnad levereras rikligt med ett blodrörsrör. Mänskliga parenkymala organ är inblandade i livsviktiga processer i kroppen: i att ge andning, närande vävnader, rengöring.

Parenkymala organ och blodkärl

Denna grupp omfattar:

• lungorna är huvudsyraleverantören och användaren av koldioxid, lungvävnaden ger gasutbyte genom ett nätverk av små kapillärer och alveoler;
• levern, "fabriken" för blodrening från toxiner som bildas vid uppdelningen av ämnen, deltar också i framställning av vissa enzymer;
• mjälten är ett viktigt organ för blodbildning tillsammans med benmärgen, det är en lagringsplats för unga förfödda blodceller och en plats för utnyttjande av celler som har arbetat sitt liv;
• bukspottkörteln - huvuddelen som producerar insulin;
• njurar reglerar processen för utsöndring av flytande och upplösta sönderdelningsprodukter.

Huvudvävnaden hos parenkymala organ har en rik blodtillförsel, och även den minsta skadan kan orsaka massiv inre blödning.

Än farligt

När inre blödning uppstår, uppträder blodet: i den omgivande vävnaden, in i organhålan, in i fria hålrummet (pleural, buk, bäcken). På det drabbade kärlet avger: arteriell, venös, kapillär blödning. Till exempel kan venös blödning inträffa när leverns portalvene är skadad, kännetecknad av en snabb ökning av symtom, massiv blodförlust, sannolikheten för hemorragisk chock.

Parenkym kapillärblödning utvecklas långsamt, ofta börjar inledningen av dem obemärkt. Blodet hälls i hålrummet i små doser, som gradvis leder till anemi, samtidigt som utvecklingen av peritonit (inflammation i bukhinnan) börjar.

Lesningar av parenkymala organ utmärks av det faktum att kärlkramp inte på grund av strukturens karaktär förekommer, och mekanismen för självständig stopp av blödning fungerar inte fullt ut.

Och på grund av den höga koncentrationen av blodkärl finns blodläckage över hela sårytan. Att minska nivån på röda blodkroppar leder till en begränsning av syreförsörjningen. Hjärnan reagerar först, symptom på hypoxi uppträder (syrehushållning).

Orsaker till utveckling

• Enligt statistiken är huvudorsaken som leder till skador på blodkärl skador.
• Virala infektioner som orsakar störningar i vävnadsintegritet, såsom tuberkulos.
• Maligna neoplasmer i det sista steget orsakar blödning under tumörsönderfallet.
• Godartade neoplasmer, vid deras bristning.

Varje parenkymorgan har sina vanligaste orsaker, tecken och egenskaper hos blödning.

Lungorna skadas ofta av revbenens skarpa kanter när de bryts. Därför, om en ribbfraktur misstänks, är hårdbandage absolut kontraindicerad. Också en vanlig orsak blödar med tuberkulos och cancer. De viktigaste symptomen på blödning är hemoptys, andfåddhet, lågt tryck och brösttäthet.

Hepatisk blödning observeras vanligtvis med ett genomgående sår eller trubbigt trauma i buken. Mycket mindre ofta, men blödning uppstår med nederlag av parasiter. Det kännetecknas av den snabba utvecklingen av peritonit, svår smärta, möjligheten till hemorragisk chock.

Mjälte. Ungdomar är mer utsatta för skador på denna kropp. Ofta blöder det initialt under kapseln. Bara några dagar senare, från överträngningen, kapslar kapseln och häller den ackumulerade vätskan in i håligheten.

Skador på bukspottkörteln är ett sällsynt fenomen, liksom den faktiska blödningen, cyster och maligna tumörer blir de främsta orsakerna till vaskulär skada.

Njurarna är vanligtvis skadade med ett ganska starkt slag eller kompression, liksom med ett brott av cystor. Njurblödning åtföljs av en karakteristisk urinfärg (blod vid urinering) och svåra smärtor, kan resultera både i organlumen och i bäckenhålan.

symptom

Förhållandet som orsakas av venös blödning brukar inte vara tveksamt om behovet av sjukvård, är situationen med kapillären mer komplicerad.

De första tecknen på parenkymblödning är på många sätt liknar manifestationerna av allmän sjukdom:

• svår trötthet, svaghet, lust att ligga ner;
• yrsel, glimt av "flugor" framför ögonen;
• törst, torr muntlig slemhinnor;
• ökande pallor, frossa;
• droppe blodtryck med spikpuls.

Dessutom finns det separata symtom beroende på det drabbade organet. Man bör vara försiktig med utseendet på: hemoptys, akut buksmärta, förändring i urinfärgen, utseendet på att trycka smärta bakom brystbenet och andfåddhet.

Ger snabb hjälp

Framgångsrik kontroll av blödning och efterföljande återhämtning beror till stor del på hur korrekt och tidigt det första hjälpen tillhandahölls för blödningen.

Vanliga åtgärder (tryck på kärlet, applicering av en sele) fungerar i detta fall inte. Huvuduppgiften är att leverera patienten till närmaste sjukhus så snart som möjligt.

En person bör läggas innan ambulansen anländer, en kall appliceras på den avsedda blödningsplatsen. För att göra detta kan du använda en varmvattenflaska med is, värmepåsar eller en vanlig flaska kallt vatten. Med en snabb minskning av blodtrycket höjs fotänden 30-40 centimeter över hjärtets nivå.

Konstant kontroll över andning och hjärtfrekvens är viktigt, om det behövs, återupplivning. Det är kontraindicerat att ge offret några mediciner, inklusive smärtstillande medel, mat och dryck, med en stark törst, du kan skölja din mun med vatten.

När du kontaktar sjukhuset

På ett sjukhus består diagnosen av att samla anamnese och en objektiv undersökning av offret:

• En viktig punkt är förekomsten av en trubbig skada eller genomträngande skada på bröstet, buken, bäckenhålan;
• sannolika sjukdomar av en infektiös natur eller neoplasma;
• palpation och slagverk undersökning;
• förändring av regulatoriska parametrar - blodtryck, hjärtfrekvens, kroppstemperatur.
• En klinisk studie visar tecken på akut blodförlust.

Om du misstänker skador på buken eller bäckens hålrums organ, ger ultraljud betydande hjälp. Om nödvändigt utförs endoskopi.

Medicinsk vård på ett sjukhus

Den slutliga behandlingen, kampen mot blödning och återställandet av förlorad blodvolym uppträder på ett sjukhus. Att stoppa parenkymblödning är inte en lätt uppgift. Hemostatiska medel, såsom vikasol och aminokapronsyra, har inte den korrekta effekten. Vanligtvis är det nödvändigt att tillgripa den kirurgiska metoden för ingrepp, men samtidigt sänker parenchymmjukan ofta och blöder.

Diatermokoagulering, applicering av hemostatiska svampar, transfusion av helblod, plasma och blodplättmassa används som hjälpmetoder. Om orgeln inte sutureras reseras den eller tas bort. Därefter är huvuduppgiften att förhindra utvecklingen av chock från akut blodförlust, återställandet av den erforderliga cirkulerande blodvolymen.

Det är viktigt att komma ihåg att parenkymblödning under ett sår inte kan sluta på egen hand, och varje förlorad timme och dag förvärrar offerets tillstånd och ökar risken för komplikationer. Speciellt farligt är blandade blödningar, som, om de inte tillhandahålls tidig medicinsk vård, leder till döden.

Vad är farlig parenkymblödning och hur man stoppar det

Skador på buken eller bröstet kan resultera i en osynlig extern parenkymblödning. Detta är en farlig blodförlust från de mest utsatta mänskliga organen. Artikeln berättar om blödningens egenskaper från parenkymala organ och första hjälpen för dem.

Parenkymala organ

Alla inre organ av en person kan delas in i två stora grupper:

Med håligheter är allt väldigt tydligt - det här är magen, tarmarna, blåsan. De har en hålighet och en vägg som levereras med fartyg. Blödning från dessa organ kommer bara att bero på vaskulära lesioner. Om fartyget är litet, så kan det gå ut på egen hand, minska sitt lumen, blödningen kommer att stanna. Men vad är parenkymala organ?

De har en helt annan struktur:

Det finns inget hålrum i dem, bara den huvudsakliga vävnaden som är ansvarig för funktionen hos detta organ är parenkymen. Det genomträngs med många små kärl. Om parenkymorganet är skadat, utvecklas blödning från var och en av dessa kapillärer.

En obehaglig egenskap hos parenchymen och dess kärl är oförmågan att kontrakta genom att stoppa blödningen på egen hand.

Var är parenkymorganen

skäl

Utvecklingen av parenkymal blodförlust föregås av en kränkning av kroppens integritet. Brytningen av parenchyma och små kapillärer blir en direkt källa till blödning.

Orsaker som kan leda till skador på parenkymorganet:

• trauma;
• infektion;
• Maligna tumörer
• Vaskulära tumörer - hemangiom.

Skador på buken och bröstet orsakas ofta av trafikolyckor. Under påverkan av ett slag mot instrumentbrädan, ratten eller andra delar av fordonet bryts det parenkymala organet ned. Liknande förändringar uppstår när bukhålan är sårad.

Den största faran med trubbigt magskador är dubbla raster. För det första ackumuleras blodet under kroppens kapsel och bildar en blåmärken. Vid denna tidpunkt lider inte hälsotillståndet. Efter en tid växer hematomet, en överdosering av orgelkapseln inträffar, den spricker och symtomen på inre blödning utvecklas.

En infektion som tuberkulos påverkar ofta lungvävnaden. Vissa former av tuberkulos orsakar förstöring av lungvävnad. Att bilda ett hålrum med detta kallas ett tuberkulärt hålrum. Blödning som härrör från grotten manifesteras av en stark hosta med blodigt skumt sputum.

Cancers kan påverka många organ, inklusive parenkymala sådana. Växande i kroppens vävnad förstör tumören. Vid en viss punkt kan blödning från den sida som påverkas av tumören uppträda.

Det förutspår för detta ett stort antal kärl, som alltid tränger in i tumören. Speciellt stor blödning på grund av hemangiom - en tumör som helt och hållet består av kärl.

Funktioner av blodförlust

Brottet i parenkymorganet manifesteras genom blödning från skadans plats. Blodet som flyter i kroppen är inte synligt externt. Intern parenkymblödning utvecklas. Blod är ansvarigt för att leverera syre och näringsämnen.

Det ger normal immunitet, upprätthåller tryck. Förlusten av till och med en liten mängd blod manifesteras av symtom på anemi.

Akut blodförlust vid parenkymblödning är ett brådskande tillstånd. Brist på cirkulerande blodvolym påverkar primärt trycket. Det minskar när blodfyllningen av kärlen minskar. Alla organ har brist på syre. Kroppen försöker till sist att behålla näring i kroppens viktigaste delar - hjärnan, njurarna, hjärtat.

En av de första som lider är njurarna - med lågt tryck kan de inte utföra sin funktion. Njurarna slutar filtrera urin, dess bildning minskar. Med en stark blodförlust slutar njurarna helt och hållet att fungera, det bildas inte någon form av urin alls.

Lider av blodförlust och alla andra organ. För hjärnan manifesteras detta av förlust av medvetande. För hjärtat - svår smärta och arytmi.

symptom

Tecken på parenkymblödning beror på den förlorade blodvolymen. Totalt upptar cirka 7% kroppsvikt i en mänsklig kropp med blod.

Läkare mäter mängden blod som förlorats till följd av blödning som en procentandel av den totala blodvolymen:

• Upp till 10% - lätt blödning;
• 10-20% - måttlig blödning
• 21-30% - kraftig blödning;
• Mer än 30% är massiv, kritisk blodförlust.

Symtom på parenkymblödning på grund av brist på blod och syreförlust hos alla organ. Med en stark blodförlust utvecklas de snabbt, inom några minuter. Svag parenkymblödning kan förvärra en persons tillstånd för en dag eller mer.

Offeret är orolig för:

• Allvarlig svaghet
• yrsel;
• Flimmer innan ögonen blinkar, svarta prickar;
• Förlust av medvetande;
• Illamående, kräkningar;
• Smärta i det drabbade organet
• Ingen urin;
• Kallsvett;
• Pallor i huden.

När du försöker känna puls bestäms den av dess svaga innehåll och frekvens. Läkare kallar en sådan puls "threadlike", eftersom det nästan inte känns. I avsaknad av pulsvågor på handleden bör du försöka identifiera dem på nacken, i området av halspulsådern.

I ett tillstånd av allvarlig blodförlust hålls pulsen endast på stora artärer som carotiden. Men även där är han svag och mycket frekvent.

Var noga med att mäta blodtrycket. Värden lägre än 90/60 mm Hg anses hypotoni. Blodförlust åtföljs alltid av lågt blodtryck.

Detta beror på den svaga fyllningen av fartygen. Ju lägre tryck, desto frekventare och svag puls.

Förhållandet mellan puls och övre tryck kallas Algover-indexet. Normalt är det 0,5, och när blödningen ökar till en eller flera. Värdet på indexet Algovera indikerar allvarlighetsgraden av blodförlust.

När parenkymblödning från lever, bukspottkörtel eller mjälte kan du bestämma symtomen på magen. Vid palpation bestäms smärta i det drabbade organets område. På samma plats blir buken extremt svår. Detta beror på irritation av bukhinnan med blod som har hällt in i hålan.

komplikationer

Allvarlig blodförlust är inte bara hemskt i sig. I slutändan är det komplicerat av dödliga förhållanden.

Dessa patologier kräver akut kirurgi samtidigt med högkvalificerad hjälp av återupplivande specialister:

• Hemorragisk chock;
• Syndrom sprider intravaskulär koagulering (DIC).

Hemoragisk shock utvecklas med förlusten av 30 procent eller mer av blod. Det manifesteras av förlust av medvetande, nästan fullständig brist på puls och tryck under 60 mm Hg. Stödhjälp ges i intensivvården genom blodtransfusioner, plasma och kolloidala lösningar.

DIC syndrom är en dödlig komplikation av blödning. Blodförlust når kritiska värden, så att blodet förlorar sin förmåga att koagulera. Dessutom kan det börja hälla ut inte bara från den skadade platsen utan också från alla organ. Dödligheten i DIC-syndrom är hög även under intensivvården.

Första hjälpen

Om parenkymblödning misstänks är det viktigaste att leverera till kliniken. Detta bör ske så snabbt som möjligt. Varje minut förlorar en person allt mer blod. Med en förlust av mer än en tredjedel av det cirkulerande blodet blir blödningen kritisk. Irreversibla förändringar utvecklas i organen.

Ju längre tid passerar sedan blödningens början, desto mindre sannolikt blir resultatet.

Du kan öka chanserna att överleva, ger rätt hjälpmedel:

• Applicera isen inslagna med tyg i skadningsområdet.
• Personen sitter så bekvämt som möjligt. Under transporten är han så liten som möjligt.
• Du kan inte ge några piller, du kan inte mata eller erbjuda alkohol.
• Du kan erbjuda en liten mängd vatten eller te.

behandling

Efter att offret har tagits till klinikens akutavdelning kommer han att undersökas ytterligare.

Dessa är vanligtvis de minsta diagnostiska procedurer som tar lite tid:

• Bestämning av blodtyp och Rh-faktor
• Hemoglobinbestämning;
• Ultraljudsundersökning.

Parenkymblödning kan inte sluta på egen hand. Nästan alltid medicinsk hjälp är i operationen. Det börjar snabbt, med lite preoperativ förberedelse.

Vanligtvis består det i transfusion av blodprodukter eller lösningar för att fylla på volymen förlorat blod och öka trycket.

Det finns flera sätt att stoppa parenkymal blödning:

• Med en hemostatisk svamp;
• Körtelstygn;
• Avlägsnande av en del av kroppen;
• Elektrisk koagulering.

Även en erfaren kirurg kan vara svårt om en fråga uppstår för att stoppa parenkymal blödning. Kombinationer av metoder kan användas.

Samtidigt med operationen föreskrivs hemostatiska droger:

• menadion;
• etamzilat;
• Aminokapronsyra.

De bidrar till bildandet av blodproppar i parenkymens minsta kärl. Efter stopp av blödningen avbryts drogerna. Några veckor efter urladdning från sjukhuset kontraindiceras blodförtunnande läkemedel som aspirin och warfarin mot en person.

Parenkymblödning: Tecken och första hjälpen att sluta

Utflödet av blod från kärlen, där det inte släpps ut utanför, men strömmar in i kroppens inre kaviteter, kallas parenkymalt. Sådan blödning åtföljs av stor blodförlust och stannar som regel inte utan akut hjälp.

Parenkymala organ

I människokroppen, två grupper av inre organ: parenkymala och ihåliga. Den första gruppen innehåller de som består av en massa celler (parenchyma) som är täckt på toppen med en bindande kapsel med tätt innehåll (stroma). Detta är ett tillförlitligt skydd för kroppens arbetsvävnad. Från kapselns täta yta in i parenchymen tränger in partitioner (trabeculae), som delar cellerna i små celler och lobar. Parenkymorgan är:

• lever;
• mjälte;
• binjurar;
• hjärnan;
• pankreas;
• prostata och andra.

Orsaker till inre blödning

Vävnaden hos parenkymala organ har en rik blodcirkulation, så den minsta skadan kan orsaka allvarlig inre blödning. Vanliga orsaker:

• trauma;
• virusinfektioner som bryter mot vävnadens integritet (tuberkulos och andra);
• onkologi i det sista steget;
• gap godartad utbildning.

Varje parenkymorgan har sina egna särdrag av blödning. De främsta orsakerna till blodflödet från kärlen:

Typiska orsaker till blödning

Skadad av fragment av revben under sin fraktur.

Stump skada eller genom sår i buken.

Från blåsan faller blodet först i kapseln och sedan efter några dagar från överträngningen spricker det och häller vätska in i håligheten.

Cystor, maligna tumörer

Bristning av cystor, kompression eller starkt slag.

Varför är det farligt

Blödning är ett hematom eller blödning. I det senare fallet impregnerar blodet de omgivande vävnaderna, i vilka kaviteten fylld av den bildas. Risken för parenkymal blödning är att organen inte kan stoppa blodet på egen hand, på grund av brist på spasmer i kärlen som passerar inuti och deras strukturer. Om tiden inte stoppar blodförlust, kommer personen att dö.

Tecken på blödning

Ofta utvecklas den interna blödningen snabbt. Ibland är det långsamt, så de kliniska manifestationerna kan antingen vara frånvarande helt eller osynliga. Tecken på detta villkor är:

• yrsel;
• snabb och svår utmattning
• hudens hud
• droppe blodtryck
• ökad hjärtfrekvens;
• frossa;
• törst.

Dessutom finns det vanliga kliniska manifestationer av blodförlust, oavsett vilket parenkymalt organ som påverkas. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt följande symtom:

• andfåddhet;
• svaghet;
• tryck i bröstet;
• missfärgning av urin;
• akut smärta i bukhinnan
• expectoration av blod.

Symtom och behandling av parenkymblödning

Parenkymala organ (njurar, lever, lungor och mjälte) består av en mycket känslig vävnad och levereras rikligt med blod. Således kan de blöda i händelse av problem med dem. Även en liten skada kan leda till utsläpp av stora mängder vitalvätska.

Dessutom bör det förstås att utflödet kommer att vara internt, så det blir svårt att märka. Vidare är det viktigt att konsultera en läkare i tid, eftersom denna process inte kan stoppas på egen hand, som till exempel kapillär blodförlust. Att fördröja ambulanssamtalet är mycket farligt för livet.

Parenkymblödning: varför det inträffar

Eftersom denna typ av blodförlust är ganska allvarlig och farlig, har många en logisk fråga: Under vilken skada kan det förekomma? Tänk på de viktigaste orsakerna till detta problem:

1. Skada. Kraftkraften på magen spelar ingen roll i det här fallet. En person kan få ett lätt slag och känner sig ganska normal utan att inse att han har inre blödning. Ett sådant problem kan orsakas till följd av trafikolyckor, fall från höjd, under stark kamp etc. Du kan också skada organ när du skadas av kallt eller annat vapen.
2. Sjukdomar av parenkymala organ.
3. Alla slags parasitiska sjukdomar, liksom infektioner.
4. Maligna och godartade lesioner.
5. Medfödda problem med koagulerbarhet av röda vätskor.

Om du lider av något av ovanstående måste du vara särskilt uppmärksam på din kropp, eftersom fall av plötsligt utflöde av blod är möjliga.

Mekanismen för blodförlust och huvuddragen

Parenkymblödning är frisättningen av vitalvätska från ett kärl till den yttre miljön eller inre hålrummen. Särskilt tung utmatning sker på grund av skada eller skada. Denna process kan inte stoppas på egen hand, därför är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. Men det här ställer omedelbart frågan: hur man upptäcker blodförlust? Det finns flera symptom på detta problem:

• oväntad medvetslöshet;
• yrsel;
• svår svaghet
• blekhet;
• hjärtklappning.

Naturligtvis är det enligt dessa indikatorer svårt att känna igen exakt parenkymblödning, eftersom de är ganska omfattande. Därför är det viktigt att känna till andra, mer karakteristiska särdrag:

1. Brist på puls i underarm.
2. Allvarligt reducerat blodtryck.
3. Smärta i kroppen som provar problem.
4. Utseendet på röda nyanser i urinen.
5. Tung andning
6. Kallsvett

Med dessa symtom borde du omedelbart ringa en ambulans, eftersom den tidigare kvalificerade assistansen ges, desto mindre tid tar det att behandla och mer chanser till en lyckad botemedel kommer att visas. Dessutom är orsakerna till akut hjälp allvarliga hematom på kroppen och blåmärken. Efter att ha fått en skada av någon grad, är det nödvändigt att gå till doktorn, eftersom avsaknad av smärta och synlig yttre skada kan indikera inre blödning.

Första hjälpen för parenkymblödning

Första hjälpen i detta fall är att omedelbart ringa en ambulans eller transportera offeret till närmaste sjukhus. Men samtidigt som man väntar på läkarna är det inte heller värt att slösa tid, eftersom genomförandet av vissa åtgärder kan lindra patientens tillstånd. Så om det finns en person med dig som förmodligen har inre blödning, särskilt parenkymblödning, ska du:

1. Först lugna offret och lugna sig själv så att det inte finns panik, hysteri och onödiga känslor.
2. Vidare är det nödvändigt, om möjligt, att ligga horisontellt, placera 1-2 kuddar under dina fötter.
3. Om du vet om vilken kropp som orsakade besväret, fäst en förkylning till det.
4. Skaka inte en person eller ge honom läkemedel.

Vid ankomsten måste ambulansen nödvändigtvis ta offeret till sjukhuset, där han kommer att få behandling på ett sjukhus. Han kommer att injiceras med speciella droger som kommer att minska förlusten av vitala vätskor. Naturligtvis kommer de inte att stoppa det helt, men de kommer avsevärt att minska utflödet. Därefter börjar infusion av saltlösning i venen att upprätthålla blodtrycket. Fram till dess att patienten helt stoppar parenkymblödningen, kommer han inte att kunna lämna den medicinska anläggningen.