Extern hydrocephalus i hjärnan hos vuxna

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Kommentarer

Extern hydrocephalus - ackumuleringen av cerebrospinalvätska i subaraknoidutrymmet, orsakad av ett brott mot absorptionen i venös bädden. Sjukdomen i denna form diagnostiseras sällan hos vuxna, arten av dess symtom beror på vilken typ av patologi. Olyckligt upptäckt extern hydrocefalus i hjärnan hos en vuxen och bristen på korrekt behandling hotar patienten med komplikationer - nedsatt hjärnaktivitet, demens, Parkinsons syndrom och fullständig disadaptation i vardagen och det sociala livet.

klassificering

Beroende på formerna för överträdelsen och orsakerna till orsakerna är följande typer av extern hydrocephalus utmärkande:

1. Öppna hydrocefalus - produktionen av cerebrospinalvätska utförs, men de skadade hjärncellerna absorberar inte det.
2. Closed hydrocephalus - kännetecknas av svårighet eller blockerar rörelsen av cerebrospinalvätska och dess ackumulation i hjärnvävnad. Tumörer, blodproppar, hematomer, formationer som orsakas av de uthållna inflammatoriska processerna kan fungera som hinder som blockerar CSF-kanalerna.
3. Substitution (icke-ocklusiv) hydrocephalus - vätska fyller utrymmena i hjärnstrukturerna som frigörs på grund av en minskning av den gråa substansen (hjärnatrofi). Risken för denna form av patologi är bristen på snabb behandling, eftersom dess karakteristiska tecken uppträder vid ett sena utvecklingsstadium.
4. Måttlig hydrocephalus extern typ - vätskevätska på grund av en kränkning av dess cirkulation ackumuleras direkt i subaraknoidutrymmet.
5. Hypotrophic hydrocephalus - uppstår när det finns en undernäring i hjärnvävnaden, åtföljd av sådana akuta symptom som illamående, kräkningar, intensiv huvudvärk, minskad vestibulär funktion.
6. Hypersekretorisk hydrocefalus - är resultatet av överproduktion av cerebrospinalvätska, en stor del av vilken hjärnvävnaden inte kan absorbera. I sådana fall börjar vätskan att fylla den intrakraniella håligheten.

Enligt typ av ursprung kan extern hydrocephalus vara medfödd och förvärvad. I det första fallet är sjukdomen resultatet av intrauterina patologier eller infektioner som överförs av en gravid kvinna eller en svår arbetsaktivitet. I det andra fallet uppträder komplikationer i form av extern hydrocefalus i hjärnan efter intrakraniella skador, sjukdomar i kärl- och vertebralsystemet, tumörtillväxt, infektiösa och inflammatoriska processer som påverkar hjärnan.

Symtom och tecken på yttre hydrocephalus

Naturen hos symtomen på utomhushydrocefalus beror på dess svårighetsgrad.

I det första (milda) scenet känns patienten mildt obehag som är inneboende i de flesta neurologiska störningar:

På grund av de svaga symtomen kan hjärtsjukdomen inte erkännas visuellt, så sjukdomen passerar ofta i en andra, mer avancerad grad.

Den andra etappen (måttlig) kännetecknas av mer uttalade tecken som indikerar en ökning av intrakraniellt tryck:

• svår smärta i huvudet, vilket försvåras på morgonen efter fysisk ansträngning, nysning och hosta, förändring av sin position
• känner tryck och spricker i skallen;
• tryck på ögonkontakterna;
• Utseendet på färgade fläckar och blinkar i ögonen;
• svullnad i ansiktet;
• svettning som uppstår vid attacker
• illamående och kräkningar, inte medföra lättnad och inte beroende av matintag
• depression, nervositet, irritabilitet
• känner sig trött, trött.

Neurologiska symptom som uppenbarligen manifesteras vid detta stadium av sjukdomen innefattar:

Beskriv ditt problem för oss, eller dela din livserfarenhet vid behandling av en sjukdom eller fråga råd! Berätta om dig själv här på webbplatsen. Ditt problem kommer inte att ignoreras, och din erfarenhet kommer att hjälpa någon! Skriv >>

• visuella störningar - skur, nedsatt syn;
• domningar i benen;
• reducerad känslighet
• Förlamning av kroppsdelar - delvis eller fullständigt;
• brist på samordning
• talförlust och svårighetsuppfattning.

Den senare graden (svåra) yttre hydrocephalus i hjärnan är farligast. Med sin utveckling är vätsketrycket på hjärncellerna så intensivt att patienten utvecklar svåra symptom:

• epileptiska anfall
• förlust av medvetande
• tillstånd av "stupor";
• fullständig förlust av intelligens och tänkande;
• amnesi;
• ofrivillig urinering;
• förlust av egenvård
• koma villkor.

Vid sista stadiet av extern hydrocephalus är patienten föremål för funktionshinder, med den snabba utvecklingen av hjärnödem kan han dö.

Orsaker till sjukdom

En av de främsta orsakerna till utseendet av hjärnans externa hydrocephalus hos en vuxen är ett brott mot absorptionen av cerebrospinalvätska i venös bädds väggar, vilket sker mot bakgrund av inflammatoriska processer som påverkar hjärnstrukturer, kärlsystem och celler av arachnoid villi. Följande patologier bidrar till detta:

• infektionssjukdomar som påverkar hjärnvävnad - tuberkulos, meningit, encefalit;
• stroke, i de flesta fall - hemorragisk;
• subaraknoid blödning
• huvud och livmoderhalsskador - inre hematom som härrör från traumatisk exponering förhindrar normal absorption av CSF i hjärnvävnad;
• ryggmärgsskador - brott mot utflödet av vätska från hjärnstrukturerna sker på grund av komprimering av cerebrospinalkanalerna genom edematösa vävnader;
• purulenta infektioner i hjärnvävnad;
• tumörer som utvecklas övervägande i hjärnstammen;
• långvarig förgiftning av kroppen hos personer som missbrukar alkohol och tar alkoholhaltiga drycker av låg kvalitet.

Extern ersättning hydrocephalus uppstår på grund av atrofi i hjärnvävnaden, som uppstod mot bakgrunden av progressiva patologiska processer:

• metabolisk dysfunktion;
• ateroskleros;
• vaskulär eller senil encefalopati;
• multipel skleros;
• diabetes mellitus.

Om en vuxen har en historia av sjukdomar som kan utlösa utvecklingen av extern hydrocephalus, måste han genomgå en periodisk profylaktisk undersökning av en neuropatolog. Vid utseendet av ett komplex av symptom som är karakteristiska för hjärtsjukdomar, ska läkaren omedelbart kontaktas.

Diagnostiska metoder

I närvaro av ett komplex av symptom som är karakteristiska för extern hydrocefalus, bör en person kontakta en neurolog. Innan utnämningen av en diagnostisk studie bestämmer läkaren under den inledande undersökningen graden av utveckling av motorreflexer, svarshastigheten hos muskler och leder när de utsätts för dem. För att bekräfta diagnosen "hjärnans externa hydrocephalus" undersöks patienten med följande metoder:

• oftalmologisk undersökning - att upptäcka svullnad av nerver och stagnation av vätska i det optiska organs vävnader, som är karakteristiska för intrakranial hypertension;
• Ultraljud i hjärnans och nackstrukturerna - för att bedöma kärlsystemet;
• röntgen av huvudet med kontrast - för att identifiera orsakerna som bidrog till kränkningen av utflödet av vätska (hematom, skada på venös bädd);
• beräknad tomografi - gör det möjligt att bedöma graden av expansion av sprickorna i det subaraknoida rymden som orsakas av ökat tryck i cerebrospinalvätskan, närvaron av intrakraniella formationer och storleken på områdena av drabbad hjärnvävnad;
• Lumbar punktering - intaget av cerebrospinalvätska gör det möjligt att bestämma graden av sitt tryck på hjärnvävnaden, samt att klassificera infektionen som kan prova utvecklingen av extern hydrocefalus (till exempel encefalit, hjärnhinneinflammation).
• MR är den mest tillförlitliga metoden som gör att du kan göra en noggrann diagnos när du klassificerar sjukdomen och bestämmer hur snabb utvecklingen är.

Endast efter att ha genomgått en omfattande undersökning och bestämmer typen av cefalgi, kommer läkaren att kunna ordinera behandling.

Behandling av hjärnans externa hydrocephalus hos vuxna

Terapeutiska åtgärder för extern hydrocephalus bör inriktas på att lindra trycket från CSF-vätskan på hjärnvävnaden, normalisera blodcirkulationen i hjärnan och funktionen av centrala nervsystemet. För att göra detta beror patienten på medicinering eller kirurgisk behandling beroende på graden av vätsketryck och svårighetsgraden av symtom.

Drogbehandling innefattar att ta följande droger:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - för att lindra huvudvärk;
• diuretika (Diakarb, furosemid) - för att förbättra utflödet av vätska från hjärnstrukturer och dess utmatning genom urinvägarna;
• nootropic drugs (Cavinton, Noofen) - att stärka och normalisera det vaskulära systemet;
• kortikosteroider (Prednisolon) - ordinerad för svår inflammation och svullnad i hjärnvävnad;
• kaliumpreparat (Asparkam, Panangin) - ordinerat i samband med diuretika för att fylla kalium.

Behandlingsregimen bestäms av läkaren och väljer dosering för individuella indikatorer. Självmedicin för diagnostiserad hydrocephalus är inte tillåtet, eftersom det kan väsentligt skada välbefinnandet och förvärra tillståndet.

Om läkemedelsbehandlingen är ineffektiv, rekommenderas patienten kirurgi. För närvarande behandlas kirurgiska ingrepp med hjälp av minimalt invasiva metoder för behandling av hjärnhydrocefalus, vilket möjliggör för att lindra vätsketrycket i hjärnan och eliminera orsaken till patologi med minimal risk för komplikationer. Dessa inkluderar:

• endoskopisk kirurgi - gör det möjligt att eliminera den patologi som förhindrar utflöde av cerebrospinalvätska (till exempel hematom och blodproppar i kärlen), samt avlägsna överskott av vätska utanför subaraknoidutrymmet.
• shunting - ett särskilt installerat avloppssystem säkerställer utflödet av ackumulerande vätska i de tomma hålen - buk- eller höger förmaksområde.

Fråga gärna dina frågor här på webbplatsen. Vi kommer att svara på dig! Ställ en fråga >>

En öppen operation med kraniotomi utförs i undantagsfall när vätskans ackumulering har inträffat på grund av omfattande blödning eller allvarlig intrakraniell skada. Behovet av sådant ingrepp bestäms av samråd med läkare, medan riskerna med sannolika komplikationer vägs mot följderna av att verksamheten inte genomförts.

Funktioner av behandling av hjärnans externa hydrocephalus hos vuxna

Inte så länge sedan klassificerades ödem enbart som en spädbarnssjukdom.

Med tiden var läkare tvungna att erkänna att ingen åldersgrupp var försäkrad mot en sådan diagnos.

När extern hydrocephalus diagnostiseras hos vuxna, ordineras behandling enligt ett av de kliniska programmen.

Utomhus hydrocephalus är en neurologisk sjukdom, en farlig komplikation. Normalt cirkulerar intracerebral vätska i cerebrospinalvätskan kontinuerligt, levererar mjuka vävnader med mat och skyddar dem mot skador.

Neoplasmer, vidhäftningar och andra hinder skapar risk för störning av utflödet. Överskottet av ackumulerad vätska skapar tryck, vilket leder till en minskning av hjärnvolymen eller rubbningen av ventriklarna.

Drogterapi

Läkemedelsbehandling är inte erkänd som den mest effektiva, men samtidigt den mest godartade metoden. Konservativ behandling föreskrivs baserat på hydrocephalus allmänna tillstånd, ålder och natur.

Tyngdpunkten ligger på vasodilaterande, diuretika och kraftiga saluretika som ökar utflödet av cerebrospinalvätska. Samtidigt utsågs farmakologiska medel som saktar ner sin produktion.

Samtidiga läkemedel ordineras också för att lindra patientens tillstånd, vilket innebär att standardskrivningen innehåller:

1. acetazolamid - ett sätt att sänka intraokulärt tryck
2. lockar, diacarb, glimarit - diuretika;
3. smärtstillande medel och barbiturater;
4. furosemid och etakrynsyra - läkemedel som avlägsnar salter och överskott av vatten;
5. 20% albuminlösning för korrigering av blod och plasma;
6. 25% lösning av magnesiumsulfat, glevenol, troksevazin - läkemedel som förbättrar blodflödet;
7. betametason, dexametason, metylprednisolon, prednison - hormonella steroider som har antiinflammatoriska effekter.

Konservativ terapi leder till fullständig återhämtning endast i vissa fall, dess främsta uppgift är att sakta ner utvecklingen av extern hydrocephalus och lindra patientens tillstånd.

Brain bypass

Hjärnskakning är en av de effektiva metoderna för behandling av extern hydrocephalus hos vuxna, 85% av de utförda åtgärderna ger ett tillfredsställande resultat. Med hjälp av ett system av rör och ventiler elimineras överskott av vätska med naturliga och obligatoriska metoder i kroppshålan, där vätskans ackumulering inte är så kritisk.

Hjärnskakning för hydrocephalus

Full återhämtning är den främsta fördelen med tekniken, samtidigt finns det en möjlighet till komplikationer och obehag för patienten, de vanligaste som är:

• periodiskt behov av partiell eller fullständig ersättning av shunten;
• beroende av systemprestanda
• Risken för hematom på grund av intensivt utflöde;
• för långsam utflöde
• sannolikheten för inflammation, trycksår, epilepsi.

Det finns ett antal kontraindikationer för shunting:

1. kronisk hydrocephalus;
2. neurologiska sjukdomar;
3. mentala störningar
4. epilepsi;
5. blindhet.

endoskopi

I de flesta fall är indikationen för endoskopi hos vuxna förekomsten av en tumör eller bildandet av ett traumatiskt ursprung. Tack vare denna teknik är det möjligt att avlägsna det hinder som hindrar cirkulationen av cerebrospinalvätska utan att trampa och öppna skallen.

Genom endoskopet införs neurokirurgiska instrument i CSF: s lesioner, vilket säkerställer att överskottsvätskan dräneras till gränserna för normen.

Om du jämför skarvning och endoskopi är fördelarna med den endoskopiska metoden uppenbara:

1. Det primära målet för endoskopi är normaliseringen av den naturliga vätskan;
2. minimal skada under operation
3. frånvaron av en främmande kropp i kroppen;
4. hög sannolikhet för fullständig återhämtning.

Med hjälp av endoskopet är det möjligt att helt ta bort neoplasma som orsakade blockeringen av CSF-cirkulationen, vilket förbättrar patientens tillstånd nästan omedelbart efter att operationen är avslutad.

Folkmekanismer

Traditionella sätt att hjälpa ett lidande dropsy har varit känt under lång tid och fortsätter att tillämpas idag. Experter säger att ingen av dem garanterar en fullständig botemedel, men de noterar deras fördelaktiga effekter.

Buljonger och tinkturer av medicinska växter förbättrar blodtillförseln, accelererar metabolism i mjukvävnader, är erkända som effektiva diuretikum och saltavlägsnande medel, några av dem ges nedan.

Symtom och behandling av måttligt svår utomhus hydrocephalus

Måttligt svår extern hydrocephalus är en mild sjukdom där hjärnan är reducerad i storlek och spinalvätskan tar sin plats. Sprit ackumuleras i subaraknoid och subduralutrymme. Detta åtföljs av några tecken.

symptom

Utbytet av funktionellt aktiv nervvävnad (neuroner och ledande fibrer) med cerebrospinalvätska passerar inte utan spår. Tecken på måttlig utomhushydrocefalus:

1. Illamående, kräkningar.
2. Huvudvärk liknar migrän och värre på att ligga ner.
3. Visionsproblem, diplopi (dubbel vision).
4. Asthenisk syndrom: trötthet, svaghet.
5. Rörelsestörningar: rörelsestörning, gång, kramper.
6. Mental retardation, minnesförlust.
7. Förlust av kontroll över urinering, avföring.
8. Hos nyfödda, utseendet på dilaterade vener på huvudet, divergensen av sömmen mellan benens skall, aptitförlust.

Läs vad som är asymmetrin av hjärnans laterala ventriklar och vilka konsekvenser patologi leder till.

Ta reda på varför intrakraniell hypertoni uppträder: orsaker, symptom, behandling.

Klassificering och orsaker till extern hydrocefalus

Det finns flera typer av måttlig extern dropsy i hjärnan:

1. En öppen form av måttligt svår utomhus hydrocephalus. Det finns inga hinder (ocklusion) i de vätskebärande vägarna för utflödet av vätska, det cirkulerar fritt, även om det intrakraniella trycket ökar.
2. Stängd form. Stört cirkulation av cerebrospinalvätska på grund av obstruktion (ocklusion). Intrakranialt tryck kan vara normalt eller reducerat.
3. Hyper. Det finns en ökning av produktionen av sprit.
4. Byte. Nervvävnad ersätts av cerebrospinalvätska.

Det finns en akut, subakut och kronisk kurs, kännetecknad av en varaktighet: upp till 3 dagar, en månad, mer än 3 veckor.

En öppen eller icke-ocklusiv form orsakas vanligtvis av inflammatoriska sjukdomar i centrala nervsystemet (hjärnhinneinflammation, encefalit). Det finns en ökning av aktiviteten hos hyaluronidas och proteolytiska enzymer som ökar permeabiliteten hos blodkärl på grund av bildandet av mikroporer i dem, genom vilka plasmafluid läcker ut från blodet.

Sprit i mellanrummen mellan de hårda, arachnoida, mjuka skalen blir allt mer, intrakranialt tryck ökar. Intrauterin och andra neuroinfektioner (röda hundar, herpesvirus, Epstein-Barr, toxoplasmos) bidrar väsentligt till patologins utveckling.

Sluten ocklusal form inträffar på grund av överträdelsen av utflödet på grund av utseendet av hinder: hematom, parasitcystrar (echinokocker) och efter stroke. Hypersekretion av cerebrospinalvätskan eller dess otillräckliga reabsorption orsakar också intrakranial hypertension.

Byte av droppe sker när blodtillförseln i hjärnan störs (ateroskleros) och den gråa vita substansen torkar ut med giftiga lesioner (alkohol, tungmetaller). Patologi utvecklas i Alzheimers sjukdom, amyloidos, autoimmun skada. Fritt utrymme är fyllt med vätska. Kanske en posttraumatisk minskning i hjärnvävnaden.

Diagnos och behandling

Följande metoder används för att testa hjärnan:

1. Echo och elektroencefalogram, neurosonografi hos nyfödda.
2. REG, Doppler ultraljud av cerebrala kärl.
3. Magnetic resonance imaging.

Behandling av mild utomhus hydrocephalus innebär medicinering:

1. Användningen av diuretika, kaliumsalter, magnesium för att fylla vatten och elektrolytbalans, lindra ödem, minska intrakraniellt tryck.
2. Antikonvulsiv terapi, som tar antikonvulsiva medel.
3. Syftet med neuroprotektorer: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihypoxanter (Mexidol) för att öka neurons resistens mot negativa faktorer.
5. Angioprotektorer: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Medel som förbättrar hjärncirkulationen: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Med neuroinfections: antibakteriella läkemedel, antivirala (Acyclovir, Ganciclovir).

Diuretika Mannitol, Furosemide, Diacarb tar snabbt bort svullnaden i hjärnan, minskar intrakraniellt tryck och eliminerar krampanfall med mild hydrocephalus. Glycerin används också som ett osmotiskt medel som drar överskott av fukt från interstitium (intercellulärt utrymme) och neuroner. För att fylla på kaliumreserver förskrivs Asparkam.

Exudation under inflammatoriska processer reducerar angioprotektorer, vilket minskar permeabiliteten hos vaskulärväg, inducerad av hyaluronidas och proteolytiska enzymer. Detta Askorutin eller Troxerutin.

När intrakranial hypertoni rekommenderas att sova på en hög kudde för att förbättra cirkulationen av cerebrospinalvätska. Det bör konsumeras mindre natrium i form av salt. Det försvårar svullnaden, vilket bidrar till vätskeretention.

I Alzheimers sjukdom är det nödvändigt att använda läkemedel som förbättrar minnet (det kolinerga medlet Neuromidine), vilket ökar tillförseln av acetylkolin i nervändarna. De optimerar de intellektuella processer som påverkas av neurons död.

Den mentala aktiviteten hos måttlig ersättning hydrocephalus hjälper nootropa läkemedel: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycin, Glutaminsyra.

B-vitaminer förbättrar det övergripande arbetet i centrala och perifera nervsystemet. Pyridoxin ökar syntesen av dopamin i befintliga celler, vilket är viktigt efter neurondöd i stroke, ateroskleros.

Läs om hydrocephalusbehandling med örter och läkemedel.

För att stoppa progressionen av aterosklerotiska lesioner med måttlig ersättningshydrocefalus används liposyra och nikotinsyra. De minskar kolesterol. Vitamin B3 dilaterar förminskade kärl.

En måttlig grad av extern hydrocephalus är behandlingsbar om den startas i tid. Ett undantag är ersättningslösningen, där vävnaderna redan har dött och inte kan återställas, kämpar läkare för att bevara befintliga funktioner. O Occlusion är indikerad kirurgi.

"Vätska i huvudet" eller hjärnhydrocefalus hos en vuxen: hur manifesterar man sig, vilka behandlingar?

Hydrocephalus hos vuxna uppfattas av många som en piddling sjukdom, eftersom det ofta inte åtföljs av sådana livliga symptom som uppträder med denna patologi i barndomen. I själva verket, oavsett hur många år en person har, "dropsy of the brain" är ett livshotande tillstånd, för att ingen kan förutsäga ökningen av intrakranialt tryck, vilket kommer att leda till svullnad i hjärnans substans.

Vad är hydrocephalus?

Hydrocephalus är ett patologiskt tillstånd, baserat på överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska i kranialhålan. Ofta tillsammans med termen "hydrocephalus" kan man hitta namnet "dropsy i hjärnan".

Den cerebrospinalvätska produceras av koroidala (vaskulära) plexusar placerade i laterala, III och IV ventriklarna. Från de laterala ventriklerna, som ligger i tjockleken på hjärnhalvorna, strömmar cerebrospinalvätskan genom Monroeöppningen i den tredje ventrikeln, och därifrån längs Sylvia-vattenförsörjningssystemet in i IV. Därefter kommer utflödet av vätska i hjärnbasens basala cisterner genom hålen i Lyushka och Majandi, som är en förlängning av subaraknoid (subaraknoid) rymden. Från den basala ytan kommer cerebrospinalvätskan in i den konvexitala (yttre) delen av hjärnan.

Under dagen bildas upp till 150 ml CSF i en vuxen, som kontinuerligt uppdateras. Funktionerna i cerebrospinalvätskan är hjärnvattenskydd från traumatiska skador, näring av hjärnvävnaden, immunskydd, upprätthållande av homeostas (balans) i det begränsade utrymme av skallen.

Alkohol sugs genom speciell granulering av araknoid (paquiongranuleringar), som ligger intill venösa bihålor. En liten andel av cerebrospinalvätskan utsöndras av ryggraden och lymfkärlen.

Således är det en utbyte av cerebrospinalvätska, vars överträdelse vid något av stadierna (produktion, absorption, cirkulation) leder till utvecklingen av hydrocephalus.

Huvudtyperna och orsakerna till utvecklingen av patologi

Hydrocephalus är uppdelat i medfödd, som utvecklas under prenatalperioden och förvärvas. Den första gör sig oftast omedelbart efter födseln, extremt sällan lider symtomen i flera år.

Med tanke på patologins startmekanism utmärks följande former:

• inre hydrocephalus (sluten, ocklusiv, icke-kooperativ) - uppstår som ett resultat av störningen av det normala flödet av cerebrospinalvätska på grund av banblocket. Vätskan ackumuleras i detta fall i hjärnans ventrikel;
• yttre hydrocephalus (öppen, isosorptiv, kommunicerande) - utvecklas mot bakgrund av dysfunktion av pachyongranuleringar, venösa bihålor, lymfatiska kärl, det vill säga på grund av ett brott mot absorptionen av CSF i systemcirkulationen. Cerebrospinalvätska ackumuleras huvudsakligen under hjärnans membran;
• hypersekretorisk hydrocephalus - är en "subspecies" av den yttre och uppträder på grund av ökad produktion av CSF i choroid plexus i ventriklarna;
• blandad hydrocephalus eller "ex vacuo" hydrocephalus - ersätter det "tomma" utrymmet av cerebrospinalvätska som uppträder mot bakgrunden av primär eller sekundär atrofi hos hjärnvävnad och följaktligen för att minska dess volym. I en annan kallas detta tillstånd extern ersättning hydrocephalus. Mängden cerebrospinalvätska i detta fall ökar huvudsakligen på den konvexitala ytan av hjärnan, i mindre utsträckning på grund av expansionen av ventriklerna.

Nedströms hydrocephalus klassificeras i:

• akut - sådana hydrocephalus bildas inom 2 till 3 dagar;
• subakut - denna typ av hydrocephalus utvecklas inom en månad (inte mindre än 21 dagar);
• kronisk - hydrocefalus, som inträffar under perioden från 3 veckor till 6 månader, och ibland längre.

Hydrocephalus kan åtföljas av en ökning av intrakraniellt tryck - detta är en hypertensiv typ, med normalt vätsketryck, utvecklas normotensiv hydrocefali. I fall där trycket i cerebrospinalvätskan reduceras, talar de om hypotensiv hydrocefalus.

Enligt graden av överträdelser som härrör från hydrocephalus är den uppdelad i:

• kompenseras - i detta fall manifesteras hydrocefalus ofta inte av några symtom och detekteras vid undersökningar som utförs i samband med andra sjukdomar i nervsystemet.
• dekompenserad - när symtomen på "svalka i hjärnan" kommer fram, leder hydrocephalus ofta till irreversibla förändringar i hjärnvävnaden.

Stängd hydrocephalus

Closed hydrocephalus orsaker till utveckling har följande:

• volym hjärnbildning (tumör, cysta, kärlaneurysm, arteriovenös missbildning, abscess), speciellt om den är lokaliserad i den bakre fossen;
• ventrikulit (med andra ord ependimit) är en inflammation i hjärnans ventrikel, vilket leder till svullnad av intilliggande hjärnvävnad och följaktligen till överlappningen av hålen genom vilka cerebrospinalvätskan cirkulerar;
• blödning lokaliserad i ventrikler eller subaraknoidutrymmen - de resulterande blodpropparna överlappar ofta cerebrospinalvätskan;
• granulomatös process - uttryckt i granulombildning (knölar) i hjärnans ventrikulära system som blockerar utloppen;
• kraniovertebrala abnormiteter, som inkluderar Arnold-Chiari syndrom. Ett tillstånd som utvecklas till följd av oproportionerlig tillväxt av hjärnan och skallen. På grund av den stora storleken på hjärnan, fördröjer den amygdala av cerebellum i de stora occipitalforamen. Som ett resultat störs utflödet av cerebrospinalvätska från skallen in i ryggradskanalen.

Utomhus hydrocephalus

Utomhus hydrocephalus kan uppstå på grund av:

• utveckling av inflammatoriska processer i hjärnans membran och vävnader (hjärnhinneinflammation, encefalit, araknoidit), som stör normal absorption av cerebrospinalvätska (bakteriell, viral, svampinfektion);
• subaraknoid eller parenkymal blödning;
• traumatisk hjärnskada, speciellt komplicerad av bildandet av traumatiska hematom;
• tumörprocess i hjärnans membran (karcinomatos av membranen);
• en ökning av onkotiskt tryck i cerebrospinalvätskan, som ett resultat av en ökning av proteininnehållet eller någon annan förändring i cerebrospinalvätskans sammansättning, vilket leder till en ökning av dess viskositet;
• defekter och abnormaliteter i nervsystemet, som åtföljs av ackumulering av cerebrospinalvätska vid platsen för defekten i nervvävnad;
• hyperproduktion av cerebrospinalvätska på grund av choroid plexus papillom i ventriklarna;
• brott mot absorptionen av cerebrospinalvätska i venesystemet på grund av trombos i hjärnans dura mater.

Blandad hydrocephalus, som oftast är normotensiv, utvecklas på grund av cerebral atrofi mot bakgrund av degenerativa hjärtsjukdomar: Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, cerebellär ataxi, kronisk encefalopati (alkohol, aterosklerotisk, hypertoni etc.).

De vanligaste varianterna av vuxen hydrocephalus är hypertensiv ocklusiv och extern ersättning hydrocephalus (ex vacuo).

Hydrocephalus, åtföljd av ökat intrakraniellt tryck

Hjärnhydrocefalus hos en vuxen har symtom som inte är lika uttalade som hydrocephalus hos barn. I ett barn orsakar "hjärtsjukdom" i samband med ökat tryck i cerebrospinalvätskan inte bara huvudvärk, gråt, ångest, nedsatt medvetenhet, men leder också till förändring av kranens konfiguration, en snabb ökning av huvudomkretsen, framspringet av våren.

Den genomsnittliga personen uppmärksammar ofta inte sådana patologiska manifestationer som huvudvärk, sömnstörningar. Allt detta beror på trötthet på jobbet, konstant stress. Och den redan installerade kliniken för hydrocephalus, som innehåller följande symtom, kräver hjälp:

• huvudvärk, bukande natur, förekommer oftast på morgonen strax efter sömnen. Graden av ökning av smärta beror på graden av utveckling av hydrocephalus;
• illamående och kräkningar på grund av huvudvärk. Kräkningar med hydrocephalus ger sällan lättnad och beror inte på matintag. Ibland är detta det första symptomet för hydrocephalus, speciellt i neoplasmer som finns i den bakre kranialfossan;
• sömnstörning (sömnighet och sömnlöshet på natten);
• vedhållande hicka;
• nedsatt medvetenhet i varierande grad (från bedövning till koma);
• visuella störningar, oftast manifesterad av fördubbling. Detta symptom utvecklas som ett resultat av komprimering av de övertygande nerverna. Paroxysmala störningar uppträder också i form av visuella fältbegränsningar som uppstår på grund av minskad venös utflöde från ögat och skada på optisk nerv.
• en congestiv optisk nervskiva bildas, vilken detekteras av oculisten vid undersökningen av ögons fundus. Detta symptom är karakteristiskt endast för kronisk och subakut hydrocephalus, eftersom det under utveckling av akut hjärtsjukdom sänker det ofta;
• pyramidinsufficiens, manifesterad av symmetriska patologiska fotskyltar (Babinsky-symptom, Rossolimo och andra);
• Cushings triad, som inkluderar en ökning av blodtrycket på grund av bradykardi och bradypné (andningsdepression).

Man måste komma ihåg att svårighetsgraden och hastigheten av symtomen vid hydrocephalus beror på sjukdomstypen, nämligen graden av ökning av intrakraniellt tryck. Med en akut ökning i vätskans tryck kommer symtomen att uttalas, men vissa kan vara "sena" (till exempel förändringar i fundus).

Normotensiv hydrocefalus

Denna typ av hydrocephalus, som beskrivits av S. Hakim och R.D. Adams 1965, isolerade ofta i en separat nosologisk enhet. Manifestation av normotensiv hydrocephalus manifesteras av en gradvis ökning av storleken av hjärnans ventrikel med ett konstant tryck hos CSF och utvecklingen mot bakgrunden av denna nedsatta gång, demens och störningar i bäckens organens funktion i form av urininkontinens. Detta symptomkomplex kallas också Hakim-Adams triaden.

Normotensiv hydrocefalus i hjärnan hos en vuxen har ingen behandling som resulterar i fullständig återhämtning. Kirurgi (shunting) i denna sjukdom ger en kortvarig effekt. I 55-70% av fallen är det omöjligt att påverka patologins progression. Sådan hydrocephalus förekommer hos äldre (0,42% fall bland personer över 60 år), hos patienter med demens (0,4-0,62%) och hos 15-16% av patienterna som har nedsatt gång.

Orsakerna och mekanismerna för bildandet av denna sjukdom är inte helt tydliga. Man tror att produktionssteget och absorptionen av cerebrospinalvätska störs. Normotensiv hydrocefalus är sammankopplad, extern.

Förstöring av utflödet av cerebrospinalvätska i dura maternas venösa bihål genom pahioniska granuleringar uppstår på grund av fibrotiska förändringar i skeden av den postinfektiösa (meningit, arachnoidit), posttraumatisk eller icke-traumatisk (subaraknoid blödning, karcinomatos, vaskulit) natur. Fastän nästan 60% av patienterna inte hade någon historia av någon av ovanstående patologier.

Hydrocephalus, som kvarstår i många år, leder till degenerativa och ischemiska irreversibla skador på hjärnans vita och gråa substans. Det faktum att nedsatt gång och demens ofta har en "frontal" karaktär är förknippad med en signifikant ökning av de främre hornen i laterala ventriklarna, vilket leder till att hjärnans periventrikulära vävnad blir tunnare, corpus callosum, banorna, är skadade.

Normotensiva hydrocephalus symptom har gradvis ökat under flera månader och ibland år. Denna patologi kännetecknas av följande symtom:

• brott mot frontalvandring. Detta är den första och mest slående manifestationen av normotensiv hydrocephalus, i vissa fall - den enda. För det första blir patientens gång långsam, osäker, skakig. Det är svårt för patienter att börja röra sig upprätt (walking apraxia), att stå. Med tanke på att när de ljuger eller sitter, efterliknar de lätt att gå, cykla etc. Patienten rör sig långsamt, scuffs, sprider dem brett. Ibland tycks patienten glömma hur man går, då stannar han och markerar på ett ställe. Ibland störs avsiktliga rörelser i händerna. Det finns också ett sådant fenomen som "stam apraxi": balansen är störd, helt ner till fallen. I de senare skeden av sjukdomen kan patienten inte ens sitta ensam. Under neurologisk undersökning uppmärksammas muskelhypertoni i benen, styvheten. Tillägget av pyramidinsufficiens, som manifesteras av spasticitet, väckande av tendonreflexer och utseendet av patologiska fotskyltar (Babinski reflex etc.) är möjlig;
• störningar i högre mentala funktioner i form av demens av den främre typen, som växer snabbt över 4 till 12 månader mot bakgrunden av befintliga gångproblem. Det manifesteras av apati, en minskning av kritiken av ens tillstånd, aspiration, euforisk humör, desorientering. I sällsynta fall uppträder hallucinationer, illamående, depression och epifriscusser.
• störning av urinering i de tidiga skeden av sjukdomen. För det första finns det klagomål om ökad urinering under dagen och speciellt på natten. Därefter utvecklas de imperativa insatserna och därefter inkontinens av urin. På grund av kognitiv försämring är patienterna inte längre medvetna om denna patologi. Formade, så kallade, frontal typ av bäckenstörningar.

Metoder för diagnos av sjukdomen

Diagnos av hydrocephalus är inte bara i upptäckten av dess tecken, men också i ett försök att bestämma hur nervsystemet i nervsystemet, det provocerades. Detta är vanligtvis inte svårt, med tanke på de aktuella undersökningsmetoderna.

Taktiken för vidare behandling av patienten beror på rätt diagnos. De metoder som används vid undersökning av vuxna och barn är något annorlunda, eftersom barn har en klar klinisk bild: förändringar i form av skallen, medvetenhet, konvulsiva anfall, nedsatt psykomotorisk utveckling. Därför kan en MR-eller CT-skanning av hjärnan inte vara nödvändig, det kommer att räcka för att göra neurosonografi. Eftersom det är nödvändigt att ligga kvar med neuroimaging diagnostiska metoder, kommer detta att kräva användning av lugnande medel eller anestesi, vilket inte alltid är möjligt på grund av barnets hälsa.

Så, diagnostiska metoder för hydrocephalus är indelade i instrumentella och icke-instrumentala.

Icke-instrumentella diagnostiska metoder

Icke-instrumental diagnostik inkluderar följande metoder:

• patientundersökning, med en historia av liv och sjukdom. Om patienten är klar, klargör neurologen sina klagomål, tidigare sjukdomar och skador i nervsystemet, hur snabbt symptomen utvecklades och hur den första var. När det gäller förtryck eller nedsatt medvetenhet kommer denna information ut från patientens omedelbara miljö.
• Neurologisk undersökning - gör att du kan identifiera fokala förändringar som uppstår som ett resultat av neoplasmer i hjärnan, vilket leder till ett block av CSF-vägar. tecken på ökat intrakraniellt tryck (smärta med tryck på ögonbollarna, trigeminala punkter, förändringar i synfält etc.); pyramidinsufficiens och gångförstöring, förändringar i form av skallen (hos äldre personer kan det inträffa under osteoporotiska processer);
• neuropsykologisk test avslöjar tecken på demens, affektiva sjukdomar (depression etc.);
• undersökning av oculist - när man undersöker ögonens fundus, detekteras ofta stagnanta förändringar i det optiska nervhuvudets område.

Instrumentell diagnos av hydrocephalus

Det är omöjligt att bekräfta diagnosen på grundval av klagomål och fysisk undersökning, därför tillgriper de sig med hjälp av instrumentella metoder:

• Röntgen av skalle (kraniografi) - hos vuxna är denna undersökningsmetod inte särskilt informativ. Med det, bestämma storleken på skallen, tillståndet av sömmarna och benen. Med en långsiktig ökning av intrakranialt tryck kan tecken på porositet detekteras förstörelse av den turkiska sadeln.
• echoencefaloskopi - ultraljudsmetod, som möjliggör att detektera tecken på hydrocephalus och indirekt bekräftar förekomsten av volymetrisk utbildning i hjärnan genom förskjutning av dess medianstrukturer;
• lumbal (cerebrospinal) punktering följt av biokemisk och cytologisk analys av cerebrospinalvätskan - utförs endast i frånvaro av volymetrisk bildning i kranialhålan. Med hypertensiv hydrocefalus läcker CSF under tryck och extraktionen av 35-50 ml vätska leder till en signifikant förbättring av patientens tillstånd. Efterföljande analys kan avslöja tecken på blödning, ökade proteinnivåer;
• CT eller MR i hjärnan - de förändringar som upptäckts av dessa undersökningsmetoder bekräftar inte bara närvaron av hydrocephalus utan också "förklarar" orsaken till dess bildning. Det vill säga, förutom utvidgningen av ventriklerna, en ökning av furans och subaraknoidutrymmets storlek finns det: ett block av cerebrospinalvätskebana med en volymetrisk bildning, skada på membran i hjärnan och vaskulära plexus i ventriklerna eller tecken på neurodegenerativa sjukdomar visualiseras.

Behandling av hjärnhydrocefalus hos vuxna

Den mest effektiva behandlingen för hydrocephalus är bypassoperation. Även om sjukdomen är kompenserad för en viss tid, är det möjligt att begränsa oss till läkemedelsterapi. Läkemedel som används i hjärnans "dråp" syftar huvudsakligen till att minska intrakraniellt tryck genom att ta bort "extra" vätska från kroppen. Det är också viktigt att förbättra mikrocirkulationen och metabolismen av hjärnceller.

Konservativ behandling av hydrocephalus: huvudgrupperna av droger

Konservativ terapi utförs under överinseende av en läkare, antingen på sjukhus eller på poliklinisk grund. Eftersom dekompensering av sjukdomen kan uppstå plötsligt och är komplicerat av hjärnödem.

Hydrocephalus-behandling omfattar följande grupper av läkemedel:

• diuretika: loopback (lasix, furosemid, hypoklorotiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotisk (mannitol) och kaliumsparande (veroshpiron, spironolakton). Vid applicering av de två första grupperna är det nödvändigt att samtidigt ta kaliumpreparat (asparkam, panangin). Dessa verktyg är ineffektiva med normotensiv form av sjukdomen;
• vaskulära preparat (cavinton, vinpocetin, nikotinsyra);
• neuroprotektorer (ceraxon, farmakson, gliatilin, glecker);
• metaboliska medel (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• antikonvulsiva medel (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) används vid utveckling av konvulsivt syndrom.

Kirurgiska metoder för kamp med "hjärnödem"

Kirurgi, nämligen skakningsoperationer är den huvudsakliga metoden för behandling av hydrocephalus. Om sjukdomen orsakas av massbildning av hjärnan (cyste, tumör, aneurysm), så avlägsnas den så långt som möjligt.

Med akut utvecklande hydrocephalus i nödsituationer kan lumbar punktering lindras med högst 50 ml cerebrospinalvätska, men endast i fall av ingen "plus" vävnad i hjärnan. Metoden för yttre dränering av ventriklarna används också när en kateter sätts in genom ett kvarnhål i skallen direkt in i hjärnans ventrikel. Nackdelen med denna metod är den höga risken att utveckla smittsamma komplikationer.

I andra fall tillgripa ventriculoperitoneal, ventrikuloatriell eller lumboperitoneal shunting. När cerebrospinalvätskan från ventriklarna längs katetern belägen under huden utmatas i bukhålan, in i atriumet eller från ryggradskanalen i bukhålan, respektive.

Ofta med denna metod av behandling finns ett antal komplikationer:

• infektion;
• kränkning av shuntens patency
• subderala hematomer och hygromer;
• blödning;
• epileptiska anfall
• snabb utflöde av cerebrospinalvätska, vilket kan leda till invasionen av stamstrukturer.

Under senare år har en endoskopisk metod utvecklats, som består i att forma utflödesvägarna av cerebrospinalvätska från den tredje ventrikeln till hjärnans cisterner. Fördelen med detta kirurgiska ingripande är mindre trauma, återupptagandet av den fysiologiska dynamiken i cerebrospinalvätska, vilket minskar risken för komplikationer.

slutsats

Under de senaste decennierna har hydrocephalus upphört att vara en dödlig sjukdom. Eftersom moderna diagnostiska metoder tillåter att identifiera patologi i de tidiga stadierna, och den genomförda neurokirurgiska behandlingen bidrar till en nästan fullständig återställning av patientens normala vitala aktivitet.

Vi har gjort mycket för att du kan läsa den här artikeln och vi ser fram emot din feedback i form av utvärdering. Författaren är glad att se att du var intresserad av detta material. Tack!

Behandling av hjärnans externa hydrocephalus hos vuxna

I en vuxen diagnostiseras extern hydrocephalus i hjärnan sällan, eftersom den fortfarande anses vara en nyfödds sjukdom. Utvecklingen av sjukdomen leder till en överträdelse av absorptionen eller utflödet av cerebrospinalvätska. Om obehandlad kommer patienten att uppleva allvarliga huvudvärk, hallucinationer och död kan uppstå.

klassificering

Enligt den allmänna klassificeringen är hydrocefalus intern, extern och blandad. Extern hydrocephalus i hjärnan är ackumuleringen av cerebrospinalvätska utanför hjärnhalvfrekvensen, i de subaraknoida sprickorna. När detta inträffar utbreder expansionen av sprickorna det överskottsvätska trycket på hjärnbarken.

Det bör noteras en blandad form av droppsyta, som representeras av två typer av vätskeansamling - internt och externt. Med denna typ av patologi är utflödet av CSF från en stor cistern svårt och vätska ackumuleras under hjärnans membran.

Intrånget i manifestationerna av dropsy avger:

• Måttlig - en liten ackumulering av cerebrospinalvätska, sjukdomen fortsätter med outtryckta symtom.
• Uttryckt - ackumulering av en stor volym vätska som provocerar manifestationen av akuta neurologiska symptom.

Enligt graden av påverkan på hjärnstrukturer är extern hydrocephalus hos vuxna:

• Kompenserad - överdriven frisättning av cerebrospinalvätska påverkar inte hjärnan, människors välbefinnande förändras inte.
• Dekompenserad - oberoende av mängden vätska, med denna form av patologi hos människor, är hjärnan försämrad, funktionsnedsättningen av den nervösa aktiviteten minskar.

Öppen hydrocephalus kännetecknas av ett öppet flödesmönster: när en hög vätskeackumulering uppstår på grund av en överträdelse av CSF-absorptionen (det finns inga tumörer eller cysta som förhindrar vattenutflöde, men cerebrospinalvätskan cirkulerar inte normalt).

Med hänsyn till orsakerna till extern hydrocephalus är indelad i:

• Medfödd - förekommer hos barn.
• Förvärvad - utvecklas i posttraumatisk period eller på grund av tidigare infektionssjukdomar.
• Atrofisk (ersättning) - förekommer oftast hos personer i ålderdom, tillsammans med hjärncellernas död.

Genom flödet är klassificerat:

• Akut form. Med den snabba utvecklingen av patientens allvarliga tillstånd.
• Kronisk form. Neurologiska störningar ökar gradvis.
• Podostrayagidrotsefaliya. Vanligtvis diagnostiserad hos barn, kan utvecklas inom en månad.

Orsaker till utomhushydrocefalus

Vad är extern hydrocephalus i hjärnan hos vuxna? Det är en förvärvad eller atrofisk dråp, som flyter i akut eller kronisk form. Med denna typ av patologi försämras absorptionen av cerebrospinalvätska i venös bädda.

Förvärvad hydrocephalus hos en vuxen kan utvecklas på grund av patologiska processer som påverkar hjärnstrukturer, vilket resulterar i att spikar på venerna har uppstått, områden av arachnoid villi förstörs. Faktorer som provocerar sjukdomen:

• Infektionssjukdomar som påverkar hjärnstrukturerna - meningit, encefalit, tuberkulos.
• Sepsis.
• En stroke, ofta - hemorragisk.
• Omfattande blödning.
• Huvudskada, nacke, vilket leder till hjärnskakning i hjärnan.
• Frakt av benens ben.
• Spinal skada: kontusion, fraktur.
• Cancer tumörer lokaliserade i stamområdet.

Orsaker till atrofisk dropsy:

• Åldersrelaterade förändringar: åldrande av hjärnvävnad, blodkärl.
• Metaboliska störningar.
• Diabetes mellitus.
• Atherosclerosis.
• Multipel skleros.
• Encefalopati (vaskulär, cirkulations-, senil, etc.).

Orsaken till utvecklingen av extern hydrocephalus kan vara en konstant förgiftning. Till exempel, hos en person som använder alkohol i obegränsade mängder, utsätts hjärnceller regelbundet för de toxiska effekterna av etanol. Det finns en organisk lesion av neuroner, vävnadsdöd. Som ett resultat utvecklas substitutiv (atrofisk) yttre hydrocefalus.

Symptom på patologi hos vuxna

Enligt de kliniska manifestationerna av sjukdomen är uppdelad i följande grader:

Med en mild grad av droppsyta kan människokroppen självständigt återställa vätskans cirkulation. En person kan bara känna en liten indisposition, som manifesteras i form av huvudvärk, yrsel och mörkare i ögonen under en kort tidsperiod.

I patologins mellannivå är symptomen och tecknen på hjärnskador mer intensiva. Eftersom en ökning av volymen av cerebrospinalvätska väcker primärt en ökning av intrakraniellt tryck har en person följande symtom:

• Allvarlig smärta i huvudet, förvärras av fysisk aktivitet.
• Känslan av tunghet i skallen, som om man bär en gjutjärnshjälm.
• Tryck på smärta i ögonen.
• Om du stänger dina ögon, visas färgade cirklar, blinkar.
• Illamående, inte beroende av matintag, kräkningar, inte förlossning.
• Återkommande svettning.
• Svullnad av den optiska nerven, bestämd genom en oftalmologisk undersökning.
• Puffiness av ansiktsvävnader.
• Svaghet, slöhet, ökad trötthet.
• Känsla av svaghet på morgonen.
• Ökad nervositet, aggressivitet, tårförmåga.
• Depression.
• Blodtrycksinstabilitet.

Obehag förvärras när en person nysar, hostar, vänder eller lutar på huvudet. Dessutom är den externa hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen åtföljd av neurologiska symptom:

• Minskad synskärpa.
• Överträdelse av visuell uppfattning: oskärpa bilder, dubbel vision.
• Skelning.
• Förlamning eller pares av armar eller ben.
• Delvis eller fullständig förlamning av kroppen.
• Numbness i ansiktet.
• känslighetsreduktion.
• Förlust av samordning.
• Talstörning: svårighet i ljudspråk, uppfattning om omvänd tal.

När en person utvecklar en svår grad av extern ersättning hydrocephalus kan följande tecken på patologi uppstå:

• Epileptiska, konvulsiva anfall.
• Apatiens tillstånd.
• Hyppig svimning.
• Koma.

Patienten har en fullständig förlust av intellektuella förmågor, minskad självhantering, minnesförlust. Snabba progressiva huvudvärk kan leda till döden.

Hur är diagnosen gjord?

Om patienten klagar över en konstant huvudvärk och illamående, har han svimning och en förändring i den emotionella bakgrunden, bör du kontakta en neurolog för hjälp. Först undersöker specialisten patienten: kontrollerar motorreflexer, reaktioner i lederna, musklerna. Nedsatt venös blodutflöde, svullnad i ansiktet, klagomål om ökad utmattning tyder på diagnosen "extern hydrocephalus".

För att klargöra diagnosen utförs en ytterligare undersökning:

• Ultraljud av huvud och nacke för en preliminär bedömning av fartygstillståndet: den basilära artären, karoten, ryggraden.
• Beräknad tomografi. Det bidrar till att bestämma omfattningen av skador på hjärnvävnad, bedöma hur mycket de subaraknoida gapen expanderas på grund av det överskjutande CSF, och om det finns tumörer i kranialkammarens hålighet som hindrar utflödet av cerebrospinalvätska.
• Magnetic resonance imaging. En studie som låter dig se förändringar i huvudets mjuka vävnader med maximal noggrannhet. Det hjälper till att noggrant diagnostisera, klassificera hydrocephalus, fastställa hur snabbt patologi utvecklas och välj den optimala behandlingen.
• Radiografi av huvudet med införandet av ett kontrastmedel. Det hjälper till att upptäcka en överträdelse av utflödet av venöst blod, skada på kärlbädden, bildandet av hematom, vilket blev orsaken till försämringen av absorptionen av cerebrospinalvätska.
• Oftalmologisk undersökning. Ger dig möjlighet att fastställa närvaro av stagnation, svullnad av optisk nerv, atrofi av ögonapparatens vävnader, vilket indikerar en patologisk ökning av intrakraniellt tryck.
• Lumbar punktering. Oftast utförs om det finns misstankar om att hjärnhinneinflammation eller encefalit orsakade utvecklingen av dropsy. Punktering utförs för att bestämma nivån på trycket av CSF i ryggmärgen.

Om patienten diagnostiseras med kronisk extern hydrocefalus, bör en noggrann undersökning göras cirka en gång var sjätte månad. Frekvensen av besök på läkaren bestäms individuellt beroende på sjukdomsförloppet, typ av patologi och patientens egenskaper.

Taktik för behandling av hjärtsjukdom

I det milda stadium av sjukdomen, företrädesvis läkemedelsbehandling.

• Ta emot droger som ökar urinen, accelererar absorptionen och utflödet av vätska från hjärnan: osmotiska och ögondiuretika (urea, mannitol, furosemid), sauletika (Diakarb).
• Ta kortikosteroider för att snabbt lindra svullnad och inflammation (Prednisolon, Dexametason).
• Motta droger som stärker blodkärlen, normaliserar det kardiovaskulära systemet: nootropa läkemedel (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• För att kompensera för bristen på kalium, tvättas med urin - Panangin, Asparkam.
• Med allvarliga huvudvärk - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som har en analgetisk effekt (Nimesulid, Diklofenak, Ketorolac).

Om användning av drogerna inte eliminerar hjärnans externa hydrocefalus hos vuxna, anses behandlingen vara ineffektiv, användningen av kirurgisk ingrepp rekommenderas.

• Bypass-kirurgi. Installation av ett speciellt system av silikonrör och ventiler, genom vilka den överflödiga cerebrospinalvätskan från skallen omfördelas i bukhålan.
• Endoskopisk kirurgi - eliminering av blodproppar, hematom, venös defekt, störning av normal cirkulation av cerebrospinalvätska. Återkallandet av överskott av cerebrospinalvätska från subaraknoidgapet i en stor tank.

Valet av kirurgi beror på typ av patologi och patientens tillstånd. Naturligtvis är endoskopisk kirurgi att föredra, eftersom denna typ av ingrepp fortsätter med patientens minst skada och en lägre risk för komplikationer. I alla fall är det för specialister föredraget att eliminera patologin med hjälp av läkemedel, utan att tillgripa kirurgisk ingrepp.

Vissa patienter börjar panik, har fått diagnosen "hjärtsjukdom" och läkarens råd att inte ta några droger, utan bara att genomgå regelbundna undersökningar. För att förstå varför vissa typer av patologi inte kräver särskild behandling, måste du ta hänsyn till vilken typ av extern hydrocephalus i hjärnan, vad det är. Om absorptionen av cerebrospinalvätska störs obetydligt, finns det inga provokationsfaktorer som orsakar hjärnvävnadsatrofi. Med tiden kommer cirkulationen av cerebrospinalvätska att återgå till normal.

Artikel författare: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funktionell diagnostiker