Pacemaker: vad är det, effektivitet, installationsoperation

Från den här artikeln lär du dig: i vilka sjukdomar installerar de en hjärtpacemaker, som de gör. Typer av pacemakers. Kontraindikationer till installationen, möjliga komplikationer. Livet med en pacemaker: rekommendationer och begränsningar.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

En pacemaker (pacemaker, artificiell pacemaker, ECS, IVR) är en speciell enhet som med hjälp av elektriska impulser sätter hjärtat på rätt rytm. En pacemaker sparar patienten från plötslig död på grund av hjärtstopp eller ventrikelflimmer. Det upprätthåller eller påför rätt rytm på hjärtat. Vissa pacemakers kan också arrestera arytmier så fort de uppstår.

Installerar och konfigurerar ECS av en kvalificerad arytmolog. Vidare underhåll av denna apparat är också engagerad i denna läkare. Du kommer att behöva besöka honom från tid till annan för att kontrollera pacemakerns funktion och, om det behövs, omprogrammera enheten.

Hur gör pacemakern

Vad är en pacemaker, vad är dess komponenter:

1. En generator (källa) av elektriska impulser som placeras under huden på höger eller vänster sida av bröstet. Detta är en miniatyr enhet som väger ca 50 g, utrustad med eget batteri.
2. Elektroder. De utförs direkt till hjärtat, som måste påverkas. Enligt dem transporteras den elektriska impulsen från källan till hjärtat Beroende på typ av pacemaker kan det finnas från en till tre elektroder.

Den del av enheten som placeras under huden är täckt med titanbeläggning, så risken för avstötning är nästan noll.

Klicka på bilden för att förstora

Indikationer och kontraindikationer för att installera en pacemaker

Pacemakern är implanterad hos patienter med bradyarytmier (hjärtrytmier), intrakardiella blockeringar (impulser av impulser i hjärtat) och takyarytmier (hjärtarytmier).

Indikationer för installation av EX:

Symtom för vilka en pacemaker anges:

• Vid bradyarytmier: pulsen är under 40 slag per minut under dagen, är pausen i hjärtslaget längre än 3 sekunder.
• När takyarytmier: svimning och föremedvetenhet på grund av attacker av takyarytmier, ökad risk för ventrikelflimmering.

Absoluta kontraindikationer är frånvarande.

Uppskjutande av operationen är möjlig med:

• akuta inflammatoriska sjukdomar;
• exacerbation av gastrointestinalt sår;
• Den akuta fasen av psykisk sjukdom där patientkontakt med läkare är omöjligt.

Det finns ingen åldersgräns: en pacemaker kan installeras i alla åldrar.

Undersökning innan du installerar en pacemaker

För att kunna bestämma implanteringen av en pacemaker, behöver en arytmologer resultatet av följande diagnostiska procedurer:

1. EKG.
2. Daglig EKG-övervakning för Holter.
3. Stress EKG.
4. Röntgen i bröstkaviteten.
5. EchoCG (ultraljud av hjärtat).
6. Dopplerografi av brakiocefaliska artärer.
7. Koronarangiografi (undersökning av kransartärerna).
8. Endokardiell EFI.

Varianter av pacemakers

När det gäller funktionalitet är de:

• Pacemakers - har bara funktionen att ställa hjärtat en vanlig rytm.
• Implantable cardioverter defibrillatorer - förutom att införa den rätta rytmen i hjärtat, kan arytmier, inklusive ventrikelflimmer, också stoppas.

Patienter med bradyarytmier ges konventionella pacemakers och patienter med takyarytmier och ökad risk för ventrikelflimmer är pacemakers med defibrillering och kardioversion.

Beroende på slagzonen skiljer sig singelkammare, tvåkammare och trekammare EX-celler. En-kammare pacemakers är anslutna till en av atrierna eller en av ventriklarna. Tvåkammare - till ett atrium och ett ventrikel. Tre-kammare (ett annat namn för en sådan pacemaker är en cardioresynchronizer) till en av atrierna och båda ventriklerna.

Klicka på bilden för att förstora

EX-implantation kirurgi

Genomför denna operation under lokalbedövning. Implanteringsprocessen tar ungefär en timme.

Operationen för att installera en pacemaker är som följer:

1. Bedövad bröstkorg med lokalbedövning.
2. Genom venen spenderar man en eller flera elektroder till hjärtkammarens önskvärda kammare.
3. Kontrollera parametrarna för elektroderna med en extern enhet.
4. Gör ett litet snitt i bröstet. I subkutan fettvävnad bildas bäddar för huvuddelen av anordningen.
5. Enheten är installerad, elektroder anslutna till hjärtat är anslutna till det.
6. Sy snittet.

I de flesta fall placeras källan för elektriska impulser till vänster. Dock kan vänsterhänder eller i närvaro av omfattande ärr på vänster sida av bröstet sätta det till höger.

Postoperativ period

Efter installationen av pacemakern får du ett sjukhus i 3-4 veckor. Med undantag för fall då EX-har upprättats efter hjärtinfarkt (då kan sjuklistan vara längre).

Typ av pacemaker efter implantation

Du kommer att vara på sjukhuset under överinseende av läkare i 5-9 dagar. Under denna period, eventuell smärta i samband med implantation av enheten.

Bland andra möjliga komplikationer under den första veckan efter installationen av enheten är möjliga:

• hematom i verksamhetsområdet;
• blödning;
• svullnad på platsen för implantation av enheten;
• postoperativ sårinfektion;
• skador på blodkärlen
• pneumotorax;
• tromboembolism.

Risken för komplikationer är högst 5%.

För smärtlindring kan din läkare ordinera analgetika för dig. Du kommer också behöva ta acetylsalicylsyra (aspirin) för att förebygga trombbildning. Antibiotika ordineras för att förebygga eller behandla postoperativ sårinfektion.

Ytterligare rehabilitering

Under hela månaden, efter att du har tömts från sjukhuset, måste du besöka arytmologen en gång i veckan för att kontrollera om enheten fungerar normalt.

Inom 1,5-3 månader efter implantation av EKS, är ingen fysisk belastning på armar, axlar och pectorala muskler och tyngdlyftning förbjuden. Det är också omöjligt att höja vänster (eller höger, om enheten är installerad till höger) hand upp och brått ta den åt sidan.

Inom 1-3 månader efter installationen av enheten kan det inte gå med i fysisk utbildning. Endast terapeutiska övningar som föreskrivs av en läkare är möjliga.

Ytterligare komplikationer

På en avlägsen tid efter installationen kan enheten uppstå:

• Puffiness av armen från den sida där pulsgenerern är belägen.
• Den inflammatoriska processen i hjärtat vid elektrodens fastsättningspunkt.
• Förskjutningen av enheten från sängen där den installerades.
• Trötthet under fysisk ansträngning (utvecklas ofta hos äldre).
• Stimulering av membran eller bröstmuskler med en elektrisk puls (möjlig om enheten är felaktigt installerad, liksom på grund av funktionsstörningar).

Risken för dessa komplikationer är 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besök regelbundet arytmologen för en undersökning av ECS och om nödvändigt omkonfigurera den. Om det inte finns någon arytmolog i din stad måste du gå till kliniken där den är, eftersom vanliga kardiologer inte har speciella färdigheter och utrustning för diagnostik och omprogrammering av pacemakare. Konsultationsarytmologen varar ca 20 minuter.

Det finns också restriktioner för personer med ECS i vardagen, såväl inom områden som fysisk aktivitet, användning av elektronik, hushållsapparater och verktyg, medicinska förfaranden och även i yrkesverksamhet.

Begränsningar i vardagen

Undvik att trycka på det område där elpulsgeneratorn är installerad.

Undvik stötar i bröstet och faller på den. Detta kan leda till en brytning av pulsgeneratorn, såväl som förskjutningen av elektroderna i hjärtat.

Stanna inte långt nära transformatorbåtar, elektriska paneler, kraftledningar.

Stå inte länge nära "ramverket" vid ingången till affärer och flygplatser.

Fysisk kultur och sport med en pacemaker

Fysisk aktivitet och måttlig atletisk aktivitet är tillåten för personer med etablerad EKS (förutom de första 1,5-3 månaderna efter operationen).

Endast sport är förbjudet där det finns risk för påverkan på pacemakern, extrema sporter och överdriven stress på överkroppen.

Du kan inte göra boxning, hand-to-hand kamp och andra kampsportar, någon form av brottning, fotboll, rugby, basket, hockey, fallskärm, etc. Det är också oönskat att delta i fotografering.

I gymmet är förbjudna övningar på pectoral muskler med användning av vikter.

Rekommenderade typer av fysisk aktivitet: simning, promenader, jogging, yoga.

Användning av hushållsapparater, elektronik, verktyg

Inga risker har upprättats när följande instrument används korrekt:

1. Kylskåpet
2. Diskmaskin.
3. Elektroniska vågar.
4. Ioniserande luftfilter, luftfuktare, automatiska smaker.
5. Hårkrullare och plana strykjärn för rätning.
6. Kalkylator.
7. Ficklampa på batterier, laserpekare.
8. Skrivare, fax, skanner, kopiator.
9. Streckkodsläsare.

Användningen av andra enheter är också tillåten. Den enda regeln är att hålla det nödvändiga avståndet mellan enheten och pacemakern.

Läs mer om avståndet i bordet.

Det är förbjudet att använda och vara närmare än 2,5 m från svetsutrustningen över 160 ampere.

Begränsningar av yrkesverksamheten

• loader;
• elektrisk ingenjör
• elektriker;
• svetsare.

Det finns inga begränsningar för att arbeta med en dator.

Om en EKS etablerades på grund av svår hjärtsvikt kan en funktionshinder i grupp 3-2 tilldelas.

Förbjudna medicinska procedurer

Patienter med en etablerad EKS kan inte passera:

• MR (dock finns det några modeller av stimulantia som tillåter dig att genomgå en MR-kontroll med läkare som installerade enheten för dig);
• Fysioterapeutiska och kosmetiska förfaranden som använder elektriska, magnetiska och andra typer av strålning. Dessa är elektrofores, diatermi, uppvärmning, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering av nerverna, etc. Du kan kolla hela listan med din läkare.
• Ultraljud med strålens riktning direkt till enheten.

Innan du utför någon medicinsk behandling eller operation, berätta för din läkare att du har en EX.

Prognos: livslängd, effektivitet

Garantivärdet för pacemakers varierar från 3 till 5 år, beroende på tillverkaren. Den livslängd för vilken instrumentets batteri är utformat är 8-10 år. När batteriet är urladdat eller enheten misslyckas, behöver en pacemaker bytas ut.

Ofta är elektroder som hålls i hjärtat fortfarande i gott skick. I sådana fall berörs de inte, men ersätts endast av huvuddelen av enheten - en elektrisk pulsgenerator. Om enheten misslyckas innan garantiperioden löper ut är det gratis att byta ut garantin, utom i fall där enheten bröt på grund av ditt fel.

Pacemakern är mycket effektiv för att eliminera bradyarytmier. När det gäller takyarytmier, hanterar anordningen attacker av supraventrikulär takykardi i nästan 100% av fallen och med förmaksfladder, darrande eller ventrikelflimmer i 80-99% av fallen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Hur många lever med en pacemaker, dess fördelar och nackdelar

Moderns rytm leder ofta till ett antal sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, inklusive de som är direkt relaterade till hjärtarytmier. Gemensamma ansträngningar hos hjärtkirurger och återupplivare i mitten av förra seklet ledde till utvecklingen av en enhet för normalisering av hjärtfrekvensen, vilket gjorde det möjligt för många att förlänga sina liv.

En pacemaker är en kompakt enhet som ger en normal rytm till hjärtat. Stimulatorn implanteras under huden korrigerar hjärtmuskulärens arbete med riktade elektriska impulser och slutar uppstå fibrillering och arytmi utan medicinsk ingrepp.

Vad är en pacemaker?

Hjärtpacemakern (härefter - EX) är en liten elektronisk anordning som kirurgiskt sätts in i en person. Stimulatorn placeras under patientens hud och elektroderna placeras på de nödvändiga områdena i hjärtat.

Pre-doctor programmerar EKS, med hänsyn till diagnosen och förutsägbara risker. Ett kapabelt batteri gör det möjligt för stimulatorn att arbeta i 7-10 år utan att behöva ytterligare intervention eller underhåll.

Många olika typer av pacemakers används. De vanligaste - singelkammare och tvåkammare stimulatorer med möjlighet till frekvensanpassning.

Varje EX innehåller nödvändigtvis:

• batteri, vilket garanterar att enheten inte är avbruten.
• en mikrokrets som bestämmer behovet av ytterligare stimulans, dess frekvens, varaktighet och styrka;
• elektroder, vilka är spiraltrådar. Strax genom dem överförs impulsen från stimulatorblocket till hjärtat.

EX-dimensioner utan elektroder, som regel, överstiger inte 10 centimeter och vikt - 50 gram. För att undvika att enheten avvisas av kroppen efter implantering, är dess kropp täckt med titanlegering.

Typer och arbetsprocess EX

I modern medicin använder hjärtkirurger följande typer av pacemakare:

• pacemaker med en kammare - riktar impulsen till höger kammare och påverkar inte atrierna. Fungerar med en elektrod;
• tvåkammare - bär en impuls till höger hjärtkammare och hjärtatets högra atrium, som styr tiden mellan sina sammandragningar med två elektroder;
• trekammar ny generation - förbättrar hjärtekvaliteten och ger intravaskulär hemodynamik, sänder impulser till både ventrikeln och det högra atriumet.

Det finns stimulatorer utrustade med speciella sensorer - frekvens-adaptiva. De registrerar temperaturfall, förändringar i andningsfrekvensen, förändringar i nervsystemet. Anpassa sedan pacemakerns arbete för de erhållna data, för hjärtans mest bekväma arbete.

Vissa enheter innehåller en inbyggd defibrillator. Med dess användning är det möjligt att omedelbart och automatiskt arrestera starten på en arytmi eller fibrillationsattack som är nästan omärkbar för människor.

Moderna EKS fixar automatiskt, spara och analysera data om skillnader i hjärtets arbete. Således blir det möjligt att omedelbart justera behandlingen.

Indikationer och kontraindikationer för installation

Pacemakern har olika indikationer för installationen. Det kan vara antingen medfödda eller förvärvade sjukdomar.

Dessa inkluderar:

• angina med rytmförstöring
• sinus bradykardi;
• sinoaurikulärt block
• konsekvenser av hjärtinfarkt
• hjärtsvikt
• anfall av Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulärt block.

När du väljer en specifik typ av stimulator uppmärksammar doktorn alla fördelar och nackdelar med en viss enhet och egenskaperna hos patientens sjukdom.

Operationen av att installera en pacemaker är säker nog för patienten, det finns inga absoluta kontraindikationer. Vid vissa akuta förhållanden överförs operationen till tiden för deras lättnad.

De mest framträdande exemplen på sådana tillstånd är: akut buk (förvärring av gastrointestinalt sår, appendicit, akut pankreatit), akuta inflammatoriska sjukdomar, psykiatriska sjukdomar, på grund av vilka patienten inte är i kontakt. Dessa kontraindikationer är relativa, det är tillfälligt.

Undersökning före operation

Före operationen måste patienten undersökas av hjärtat och kroppen som helhet. Detta minimerar all risk för operationen avsevärt. Undersökningen avgör vidare behandlingens taktik.

Standardlistan över erforderliga studier innehåller:

Dessa är inte de enda möjliga studierna, listan kan variera beroende på komplikationer och patientegenskaper.

Operationen och dess varaktighet

Denna operation avser minimalt invasiv (liten) och utförs under lokalbedövning. Men i operatören måste det finnas en röntgenenhet.

Före operationen bedrivs anestesi, vars längd sällan överstiger 40 minuter. Detta räcker för att göra ett snitt i bröstet och injicera elektroden i den nödvändiga delen av hjärtat. Vid installation av två-, trekammarapparatur upprepas proceduren med de återstående kaviteterna i hjärtat.

Installera en pacemaker

Därefter läkarprogrammen och kontrollerar enheten. Efter ett test-EKG, om det uppfyller kirurgen, fixeras stimulatorens kropp under pectoralmuskelens hud eller i den subklaviska regionen. Efter vilket tyget sys, appliceras stygn.

I vissa fall kan EX-uppsättningen i bukområdet. Styrd av resultaten av undersökningar, sjukdomens egenskaper och individuella nyanser bestämmer läkaren hur pacemakern är installerad.

Postoperativ period och möjliga komplikationer

Vid slutet av operationen överförs patienten till intensivvården. De första 2-3 timmarna efter operationen måste du ligga på ryggen. Församlingen övervakar hjärtat, mäter blodtrycket och övervakar det allmänna tillståndet. I avsaknad av komplikationer överförs patienten till allmänavdelningen.

Den första dagen kräver sängstöd, varefter fysisk aktivitet kan ökas. För att förhindra infektion ordinerar läkaren en kurs av antibiotika och antimykotiska läkemedel. Antiplatelet och antikoagulantia förebygger trombos.

Om det behövs får patienten smärtstillande medel. På 5-8: e dagen tas suturerna bort och patienten släpps hem. I sällsynta fall är följande komplikationer möjliga i den tidiga postoperativa perioden:

• svullnad i det postoperativa sårområdet;
• blödning;
• hematombildning
• tillsatsen av infektion;
• skador på blodkärlen
• pneumotorax;
• lungemboli.

Möjligheten för sådana konsekvenser - högst 5%. Sådana komplikationer utvecklas huvudsakligen hos patienter med sekundär patologi, kroniska sjukdomar, försvagad immunitet eller på grund av överträdelser av reglerna för asepsis och antisepsi.

rehabilitering

Under den kommande halvandan ska patienten besöka arytmologen minst en gång i veckan. Detta är nödvändigt för att säkerställa stimulatorens normala funktion, frånvaron av abstinenssyndrom och andra oönskade reaktioner. I framtiden kommer antalet besök till läkaren att minska avsevärt. Det kommer att räcka för att besöka honom en eller två gånger om året. Samtidigt leda en fulländad livsstil, inte oroa dig för ditt hjärts prestanda.

I flera månader kan du inte höja upp handen på vilken enheten är installerad. Engagera i tung fysisk ansträngning, lyft vikter. Övning för de kommande tre månaderna är också utesluten.

Livet efter installationen

Endast i 6% av personer med etablerade pacemakers, någon gång efter operationen, finns sådana komplikationer:

• inflammation i hjärtkammaren vid elektrodinfästningspunkten;
• svullnad i aggregatets fästområde
• enhet offset;
• intoleransbelastningar.

Begränsningar i liv och yrke

Den person till vilken pacemakern är installerad bör alltid ta hänsyn till de begränsningar som har uppstått i hans liv:

• Att falla och slå bröstet är tryck på det oacceptabelt.
• Det är nödvändigt att undvika att vara nära kraftledningar, transformatorkabiner, elektriska brädor - ett kraftfullt elektromagnetiskt fält stör driften av enheten.
• I vardagen är det nödvändigt att dosera fysisk aktivitet på bröstområdet och händerna.
• Elektriska apparater kan endast berörs med motsatt hand från stimulatorn.
• En mobiltelefon är alltid bäst att hålla minst 20 cm från platsen för EX.

Alla elektriska apparater, inklusive de på kontoret, måste vara i gott skick och jordade. I det här fallet får man arbeta med dem. Det är förbjudet att arbeta med utrustning som kan leda till stora elektriska fel: svetsmaskiner, elmotorer, smältugnar etc. På grund av detta är sådana yrken som:

Några av de vanliga frågorna före operation hos patienter är om det är möjligt att flyga ett plan och vad man ska leta efter på flygplatsen. Ofta är själva flygningen inte en kontraindikation. Du bör inte stå länge vid ramen för metalldetektorer. Var noga med att ha med dig dokumenten som bekräftar förekomsten av EX i kroppen.

Sport och fysisk utbildning

De första 1,5-3 månaderna efter operationen bör begränsas till sport tills hela kroppen återhämtar sig. Sedan ökar belastningen gradvis, är det möjligt och nödvändigt att börja klasserna. Det är nödvändigt att överge de sporter som bidrar till att pacemakern bryts eller fungerar, som brottning, fotboll, fallskärmshoppning, hockey.

Det rekommenderas att överge extremsporter, aktiviteter med hög belastning på bröstet och eventuella slag i den.

Läkarna rekommenderar att föredra att springa, gå, simma, yoga. Dessa sporter, utöver frånvaro av trauma, utbildar hjärtat helt.

Medicinska förfaranden

Många typer av medicinsk forskning är kontraindicerade hos patienter med en artificiell pacemaker. Under förbudet:

• MRI;
• vissa typer av ultraljud;
• elektroterapi;
• litotripsi;
• magnetisk terapi.

Nästan varje förbjudet förfarande kan hittas tillåtet alternativ. Vissa modeller av stimulantia har inga kontraindikationer för medicinska undersökningar. När du besöker någon medicinsk institution, se till att ha dokument om närvaron av enheten i kroppen med en indikation på modellen.

Enhetsliv och livslängd

Under förutsättning att korrekt operation kommer pacemakern att vara 7-10 år. För att förhindra att batteriet är helt urladdat bör du besöka läkaren vid den bestämda tiden och om det finns några klagomål.

Om du upptäckte att batteriladdning nästan har gått ut vid undersökning, visas en operation som ersätter pacemakern. Byte av gamla EKS utförs under lokalbedövning. Det är tillåtet att lämna gamla elektroder, men det rekommenderas att byta dem också.

Hur många människor som bor med denna enhet beror på många faktorer: patientens ålder, förekomst av kroniska sjukdomar, livsstil. Om patienten uppfyller alla rekommendationer och föreskrifter från läkaren, utnyttjar enheten noggrant, ser läkaren i tid, leder en hälsosam livsstil - ett fullvärdigt liv väntar på honom med mindre restriktioner.

Operationen för att installera en pacemaker syftar till att förbättra livskvaliteten för personer med allvarliga hjärtsjukdomar. I många fall är implantationen av EX-det enda sättet att förlänga patientens liv, rädda från farliga förhållanden.

Oftast tillgriper denna typ av behandling när läkemedelsbehandling inte längre är effektiv, eller när patienten inte regelbundet kan ta lämpliga mediciner. Operationen medför ett antal begränsningar, men låter dig leda ett praktiskt fullt och socialt aktivt liv utan rädsla för plötslig hjärtstillestånd.

Pacemaker inställning: vem visas, val av apparat, implantation, liv efter operation

Patologin i hjärtat är extremt vanlig. Detta är inte bara angina pectoris, hjärtinfarkt, hypertrofi hos sina avdelningar, men även allvarliga rytmförstörningar som uppstår även med minimala strukturella förändringar i organet, är dåligt mottagliga för medicinsk behandling och kan leda till döden. I sådana fall är installationen av en pacemaker (pacemaker, CS, EX) det enda sättet att bevara både patientens hälsa och livstid.

Olika typer av arytmier leder till störningar i blodrörelsen i kroppens hjärtkamrar och kärlkärl, och bradykardi, blockad och dysfunktion hos pacemakare är särskilt farliga, eftersom frånvaron av impulser också kommer att leda till att hjärtkamrarna inte kommer i kontakt och att hela stoppet kan uppstå.

Arrytmier kan förekomma spontant, utan uppenbara morfologiska förändringar i hjärtat, och de genetiska mekanismerna för dessa anomalier är inte uteslutna. I vissa fall åtföljs de med andra patologier - besvär, ischemisk sjukdom, kardiomyopati, etc.

Behovet av att installera en pacemaker uppstår vid en kritiskt låg hjärtfrekvens, när det erforderliga antalet elektriska impulser inte når hjärtmuskeln. Indikationerna bestäms av kardiologen efter en detaljerad undersökning av patienten.

Varje år installerar i världen mer än 300 tusen enheter som stimulerar myokardiet. Verksamheten är bokstavligen "på gång" i kardiologiska centra, vars personal har stor erfarenhet av att utföra dessa manipuleringar. Efter behandlingen återvänder patienter till sitt normala liv, manifestationer av arytmi elimineras, vilket underlättar välbefinnandet.

Installationen av en pacemaker anses vara en relativt säker procedur, så det finns inte så många kontraindikationer för det, och med den synliga enkelheten hos själva enheten och dess implantering är den mycket effektiv och sparar utan överdrivning miljontals hjärtpatienter.

Indikationer och kontraindikationer för implantering av en pacemaker

Indikationer för installation av en pacemaker överväger sådana typer av arytmier där hjärtfrekvensen är oacceptabelt låg. Sällsynta sammandragningar i hjärtat, långa intervall mellan dem, "utfallande" av individuella hjärtslag, låg aktivitet av pacemakrar skapar risken för akut hjärtsvikt. Den farligaste följden av detta kan vara patientens död. Dessa fenomen kan uppstå plötsligt - på jobbet, hemma, på gatan, så förebyggande av komplikationer och återställande av en acceptabel rytm är huvudmålet för en artificiell hjärtstimulator.

Indikationer för kirurgi kan vara absoluta och relativa. Den första gruppen innehåller:

• Svår bradykardi, manifesterad av ett antal tecken (svimning, yrsel, synkope);
• Pulsa mindre än 40 hjärtslag per minut under träning;
• Perioder med hjärtstopp i 3 sekunder eller mer, registrerade på ett EKG;
• Hållbar AV-blockad, som börjar med andra graden, särskilt i kombination med svårigheten att leda ledningssystemet i alla tre buntarna efter en hjärtinfarkt;
• Varje typ av bradykardi när hjärtfrekvensen sjunker under 60 slag per minut.

Sinus nod svaghet syndrom är en av de absoluta indikationerna för implantering av en artificiell pacemaker, åtföljd av bradykardi och svimning, men med asymptomatisk arytmi eller om det förekommer vid förskrivning av droger, är nödoperation inte nödvändig, kan den skjutas upp i flera år, men förr eller senare du måste fortfarande spendera det, det här är en fråga om tid, och patienten informeras av en kardiolog.

I vissa typer av arytmier är en pacemaker installerad för att förhindra plötslig död. Dessa inkluderar ventrikulär takykardi och förmaksflimmer. Den senare, med en kombination av tachy och bradykardi, tillåter inte rytmen att korrigeras med hjälp av läkemedel, så en nödoperation anges.

Anfall av medvetslöshet och cerebral ischemi mot bakgrund av kortvarig hjärtstillestånd eller arytmi kräver även profylaktisk pacemakerimplantation, även om risken för plötslig död är relativt låg.

Ett fullständigt transversellt hjärtekloss, när ledningen av impulser från atrierna till ventriklerna är fullständigt störd, åtföljs av en extremt stor risk för död för patienten. Därför är installationen av en pacemaker nödvändig av hälsoskäl och utförs snabbt.

I medfödda former av bradykardi orsakad av genetiska mutationer framträder arytmen redan under embryonperioden och når sin 30-åring när pulsen sjunker till 30 eller mindre. Detta är en kritiskt låg nivå av hjärtarbete som kräver obligatorisk operation, men det är bättre om det utförs i barndomen eller ungdomar för att minimera riskerna för ett barns liv. I vissa fall indikeras behandling för spädbarn under de första dagarna och månaderna av livet.

När man identifierar de absoluta indikationerna för implantation av COP, kan operationen schemaläggas eller brådskas beroende på patientens tillstånd. Om nödåtgärd krävs, finns inga kontraindikationer.

De relativa indikationerna för implantering av en pacemaker gör det möjligt att bestämma om patienten verkligen behöver en sådan operation, för att fastställa den optimala tiden för det, för att genomföra en grundlig undersökning. Behovet av intervention bestäms individuellt.

Relativa indikationer inkluderar:

1. Atrioventrikulär (AV) blockad av andra graden, typ 2, när symptom saknas;
2. Asymptomatisk AV-blockad av den tredje graden, där pulsen bibehålls när belastningen är över 40 slag per minut;
3. Anfall av medvetslöshet och hjärtstopp med trestrålblocker, när det inte går att fastställa sin exakta orsak.

Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för operationen om det är berättigat och lämpligt i denna typ av arytmi. Implantationen av CS är inte indicerad för AV-blockad av första graden och andra graden av typ 2, som är asymptomatiska, såväl som för medicinsk försämring av impulsen, som kan elimineras på ett konservativt sätt.

Typer av pacemakers

En pacemaker är en liten enhet som genererar pulser som går igenom elektroderna till hjärnans vävnader. Inuti väskan finns ett batteri och en mikroprocessor, det yttre "skalet" är tillverkat av titan, så det finns inga allergiska reaktioner på metallen.

I moderna pacemakers styr processorn själv hjärtfrekvensen. Om hjärtfrekvensen är tillräcklig skickar enheten inte pulser, och vid en paus som är längre än tröskeln mellan sammandragningar skickar stimulatorn en signal till myokardiet. Denna typ av arbete kallas "på begäran".

Beroende på antalet elektroder som stimulerar hjärtkamrarna är CS:

• Enkelkammare, när impulsen går bara till en kammare - ventrikeln, vars signifikanta brist kan betraktas som ett brott mot den fysiologiska sekvensen av hjärtats sammandragningar.
• Tvåkammare - elektroden placeras i atrium och ventrikel, vilket ger fysiologisk sammandragning av hela organet;
• Tre-kammare - de modernaste enheterna med tre elektroder, går till atriumet och separat till varje ventrikel.

Enhetspacemakern återspeglas i priset. De dyraste enheterna, vars kostnad når flera tusen dollar, har många ytterligare inställningar, ger en fysiologisk sekvens av sammandragningar av organkammarna, är pålitliga och säkra, men höga kostnader tillåter inte att de används i stor utsträckning. En annan nackdel med dessa enheter är hög strömförbrukning, vilket minskar batteriets livslängd.

KPP av den genomsnittliga priskategorin (cirka 1 000 USD) anses optimala, de är etablerade för majoriteten av patienterna. Den obestridliga fördelen är priset, och nackdelen är livslängden på cirka 3 år.

Föråldrade modeller är billiga, och det är förmodligen deras enda fördel, för de övriga driftsparametrarna är de mycket sämre än de två första typerna av enheter.

EX-implantationsteknik

Pacemakern utförs under lokalbedövning och tar från en halvtimme till 2,5 timmar. Enkammaranordningar installeras snabbast, cirka en timme kommer att krävas för implantation av en tvåkammars ECS och upp till 2,5 timmar med en trackkhamer en.

Tekniskt är operationen inte särskilt svår och innefattar flera steg:

1. Förberedelse av det kirurgiska fältet, anestesi;
2. Införandet av elektroder i hjärtan i hjärtat;
3. Installation av enheten;
4. Programmeringsapparat och sårförslutning.

Behandling av operationsområdet genomförs på konventionellt sätt, typiskt för implantation regionen - höger eller vänster under nyckelbenet, då lokalbedövning bärs av en av de tillgängliga resurserna - novokain, trimekain, lidokain.

Efter det att fibrerna är dissekerade, finner kirurgen subklaven venen och genom den når de önskade kamrarna i hjärtat med en elektrod. Blindlyst utförs dessa manipuleringar inte, obligatorisk kontroll med röntgenstrålar.

När läkaren är övertygad om att elektroderna är installerade korrekt fortsätter han att fixera CS-kroppen i vävnaden eller under pectoral muskeln. För enkel användning är den placerad till vänster om högerhänder, till vänster om vänsterhänder, till höger.

Vid det sista steget sätter kirurgen baspulsgenereringsfrekvensen under belastning och vila och suger sedan i vävnaden. Detta avslutar operationen.

Moderna CS-skivor är ganska små, därför är de nästan osynliga i utseende, men de kan ses i tunna patienter, även om denna kosmetiska defekt är ganska acceptabel och orsakar vanligtvis ingen psykologisk erfarenhet.

Apparater för hjärtpacing är mycket tillförlitliga, de kontrolleras noggrant vid varje skede av deras tillverkning. Äktenskapet är uteslutet, eftersom eventuella fel kan kosta en persons liv. Batterilivslängden är lång, men det är svårt att beräkna det i förväg, eftersom det beror på enhetens inställningar och intensiteten i sitt arbete.

Patienten ska inte vara rädd för att CS kommer plötsligt att sluta fungera. Batteristatus utvärderas automatiskt två gånger om dagen, information om det kan få en läkare, och efter att batteriet kommer att bära skyltar kommer fortfarande att ha tid till fullt stopp av enheten där du kan schemalägga en förändring av COP.

När du byter ut en ny pacemaker kan du installera om helt eller bara dess kropp. I det senare fallet förblir elektroderna på plats, om det inte finns någon defekt i arbetet efter kontroll.

Video: Pacemaker Setup

Livet med en pacemaker - kontraindikationer och egenskaper

Den postoperativa perioden går vanligtvis positivt, och vid slutet av den första veckan går patienten hem. Vid den femte dagen efter ingreppet får du duscha och efter en vecka kan du börja arbeta.

Under de första veckorna efter operationen är det bättre att inte lyfta mer än fem kilo på grund av risken att sömmen sticker. Du borde lita på familjen med tungt arbete eller tillfälligt skjuta upp det. Vanliga hushållssysslor (diska, lätt rengöring, matlagning) är inte förbjudna, men första gången att återvända hem borde lyssna till ditt hjärta, och om du känner dig dålig - se till att konsultera en hjärtspecialist.

Under månaden efter operationen går den bästa formen av fysisk aktivitet, med resten av sessionerna är det bättre att vänta tills läkaren tillåter dig att expandera aktiviteten till optimal nivå.

Kardiologens första uppföljningsbesök och utvärdering av enheten utförs 3 månader efter implantation, sedan sex månader senare. Under normal drift av CS-kontrollen behövs en eller två gånger per år. Om plötsligt det finns symtom på problem, ska du inte vänta på nästa besök till doktorn, men det är bättre att komma till honom så snart som möjligt.

De flesta patienter efter operationen återvänder till sitt normala liv med ett minimum av restriktioner, de kan resa, arbeta och till och med träna vissa sporter.

Man bör emellertid inte glömma att enheten är närvarande i kroppen, vilket är känslig för vissa yttre förhållanden, därför finns det ett antal kontraindikationer efter installationen av CS:

• Patienter med CS är förbjudna att delta i sportevenemang som är förknippade med stor risk för skada.
• Du kan inte vara i transformatorbåtarna och i närheten av högspänningsledningar (detta är mer sant för arbete);
• MR och operationer som kräver elektrokoagulation är kontraindicerade;
• Shockwave lithotripsy är endast möjlig efter att instrumentinställningarna har ändrats.
• Sjukgymnastik med elektrisk ström eller magnetfält är uteslutet;
• Undvik långvarig exponering för metalldetektorer;
• Det är mycket oönskat att bära en mobiltelefon nära enheten, eftersom strålning kan påverka dess funktion.

Patienter med pacemaker kan behöva vissa undersökningar, så en MR-ersättning ersätts med en CT-skanning eller annan typ av röntgendiagnostik. En ultraljudsskanning är säker utan direktkontakt med enhetens kropp.

Många frågor uppkommer hos patienter i vardagen, eftersom vi är omgivna av en mängd hushållsapparater som drivs av el. Det finns inga väsentliga begränsningar i detta avseende, men försiktighetsåtgärder måste följas. Så det är bättre att stänga av den elektriska enheten med handen motsatt platsen för implantering av CS, mobilen ska hållas på ett avstånd av minst 30 cm från stimuleringsanordningen.

Hårdt fysiskt arbete, där en CS-kropp kan förskjutas, bör uteslutas, liksom en självständig förskjutning av enheten under huden eller slår in i detta område. Gräsklippare, borrar, perforatorer lämnas bäst till experter, och om det är ett brådskande behov av att använda dem, ska elkablarna vara välisolerade.

Sport i hjärtets patologi är välkommen, men det gäller inte de typer där det finns risk för skada eller allvarlig överbelastning. Lätt jogging, promenader, simning, generella förstärkningsövningar, tyngdlyftning, barbell, fotboll och andra populära aktiviteter bör överges.

För många är det moderna livet otänkbart utan datorteknik. Patienter med pacemaker kan vara lugna: med både en stationär dator och en bärbar dator är säker för sitt hjärta.

Pacemaker kirurgi kan utföras gratis eller på betald basis. Gratis implantationer utförs enligt kvoten. Patienten genomgår de nödvändiga undersökningarna, kardiologen fastställer närvaron av indikationer och ungefärliga villkor för operationen, varefter du kanske måste vänta på din tur. Kostnadsåterhämtning tar staten.

Betald behandling inkluderar kostnaden för stimulatorn själv, elektroder, sjukhusvistelse och operationer. Priset på en pacemaker beror på enheten och de tekniska egenskaperna och varierar 10000-650000 rubel, elektroderna från 2000 rubel, men operationen - 7500-10000 rubel. Dessutom betalas alla dagars vistelse i kliniken, beroende på kammarens komfort.

Den genomsnittliga kostnaden för att installera en billig stimulant i provins sjukhuset kommer att kosta 25.000 rubel, åtminstone i det stora centrum på federal nivå priset når 300.000, men patienten kommer att installeras moderna maskiner importeras. Det är uppenbart att inte alla patienter kan dra en så dyr behandling, så majoriteten väntar på sin tur att installera en fri pacemaker av en genomsnittspriskategori.

Patienter som har genomgått en pacemakerimplantatoperation är intresserade av att de har rätt till en funktionshinder. Det finns inget tydligt svar på denna fråga. För det första syftar en sådan behandling till att korrigera arytmier, vilket betyder att om det är effektivt kan patienten inte bli handikappad, tvärtom kommer hans välbefinnande att förbättras och hans förmåga att arbeta ökar.

Begreppet "handikapp" innebär begränsning av vital aktivitet och arbete på grund av en allvarlig sjukdom som stör kroppens funktion. Om efter installation av COP patienten inte kan återgå till det gamla jobbet, och han behövde en överföring till en annan plats eller position, är särskilt akut frågan om funktionshinder, förnekar denna teori kan inte.

Det är viktigt att förstå att i själva verket kräver pacemakerns närvaro, som fungerar effektivt, inte erkännande av en person som funktionshindrad person i någon grupp. I det här fallet, med god hälsa i denna status, kommer att nekas.

Vissa patientgrupper hänvisas till specialister inom medicinsk och social kompetens som på basis av diagnos, undersökningsdata och yrkesverksamhet kan skapa funktionsnedsättning. Skälen kan vara:

1. Omöjligheten att utföra det föregående arbetet för medicinska kontraindikationer, behovet av att byta jobb, kvalifikationer, yrke i samband med den underliggande sjukdomen.
2. Bristen på operationens funktion, det vill säga en fortsatt arytmi i närvaro av en pacemaker.
3. Komplikationer som inbegriper långtidsbehandling
4. Försämringen av hjärtans huvudsakliga patologi med dess misslyckande.

Beslutet om tilldelning av funktionshinder kan endast göras av en provision av specialister. Om det visar sig att det inte finns något absolut beroende av livet på den implanterade enheten, kommer avslaget på funktionshinder vara logiskt och juridiskt. Särskilt ihållande patienter samlar in alla nödvändiga dokument själva, tar remiss från deras kardiolog, lockar advokater och till och med överklagar ITU: s slutsatser i domstol.

Recensioner av patienter som har genomgått implantation av en artificiell pacemaker, mestadels positiv. Efter en period av rehabilitering (en och en halv och en halv) återvänder majoriteten till normalt liv, vars varaktighet förresten, efter en operation närmar sig genomsnittet för andra människor. Förmågan att leva aktivt, resa, arbeta utan rädsla för att bryta rytmen och stoppa hjärtat är enligt patienten värt att genomgå en pacemakerimplantation. Det viktigaste är att välja en kompetent läkare som kan lita på sitt hjärta och sin hälsa.

Vad är en hjärtpacemaker och vilka fördelar har den

Hjärtpacemakern är en medicinsk enhet som hjälper till att skapa den korrekta sinusrytmen. Detta kan vara en anordning som en provisorisk ansökan, om nödvändigt lindra tillståndet efter operationen, förebygga vaskulär sjukdom efter intag eller ta attack ventrikelflimmer och stående - när allvarliga störningar i hjärtats kontraktilitet.

Långtidsanordningar är en-, två- och trekammare. Valet beror på syftet med pacemakern och den diagnostiserade sjukdomen.

Principen för cardioverter-defibrillatorn är att omprogrammera hjärtat med återställandet av den rätta rytmen genom hjärt-stimulering. Om en pacemaker används, är han ansvarig för att säkerställa att blodet släpps ut i kärlen, vanligen används för att sakta ner.

Pacemakeröversikt

För att förklara vad det är - en pacemaker, är det nödvändigt att notera att enheten registrerar rytmen av sammandragningar och genererar impulser som gör att hjärtat kan komma till rätta.

Implanteringen av anordningen utförs vid patologier orsakade av kammarens långsamma sammandragningar, när den korrekta blodcirkulationen inte utförs och kroppens hälsosamma vitala aktivitet störs.

Innan du fick den aktuella versionen av enheten, måste hjärtkirurgerna arbeta med olika enheter som inte svarade på en oberoende hjärtrytm och fungerade endast vid en given pulsgenereringsfrekvens.

Det kunde inte alltid uppfylla personens behov. Så, när man kör och går, är lasten helt annorlunda, därför bör frekvensen av sammandragningar skilja sig.

För tillfället kan instrumenten synkronisera sin egen sammandragning av atrierna och ventriklarna. I avsaknad av en reaktion på sammandragningen av hjärtmuskeln utlöses en ECS, impulser skickas och enheten lanseras. När hjärtat fungerar normalt strömmar inte impulserna.

Vissa enheter har möjlighet att anpassa frekvensen, som med hjälp av sensorn tillåter att öka känsligheten för förändringar i patientens fysiska aktivitet. När belastningen ökar skickar enheten snabbare pulser. De flesta av de aktuella EKS-ackumulera informationen, om nödvändigt, visa den på en bildskärm och digitala medier.

När installationen rekommenderas

De vanligaste orsakerna till implantering av enheten är allvarlig hjärtinfarkt, hjärtsvikt, kardioskleros, livshotande fibrillering och svår ventrikulär takykardi, vilka är resistenta mot läkemedelsbehandling.

Du bör veta att indikationerna för installationen kan vara absoluta och relativa. I närvaro av den första enheten kan installeras i ett planerat läge och nödläge. I detta fall beaktas inte kontraindikationer.

Absoluta kriterier inkluderar:

• Bradykardiska anfall med manifestationer i den akuta formen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom, spontan och svår yrsel, syncopala tillstånd.
• Asystoler registreras på EKG och överstiger 3 sekunder.
• Låg frekvens av kontraktile rörelser (mindre än 40 slag / min under belastning).
• Atrioventrikulärt block 2-3 grader, efter hjärtinfarkt eller kombinerat med en 2-3-blockerad block i svår form.

Om det endast finns relativt bevis, bör operationen ske efter kardiologens rekommendation. I detta fall uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på ålder, aktivitet, sjukdomar i historien och kontraindikationer.

Relativa faktorer inkluderar:

• Atrioventrikulärt block 3 grader manifesteras inte kliniskt, och hjärtfrekvensen över 40 satser under belastning.
• Frånvaron av kliniska symptom i atrioventrikulär blockad av 2 eller 3 grader.
• Synkopal tillstånd med en 2- eller 3-strålblockad utan ventrikulär takykardi eller tvärgående blockad.

Dessutom etablerar pacemakern inte med atrioventrikulär block 1 grad, proximalt, om de inte har kliniska symptom och med atrioventrikulärt block med möjlighet till progression.

När ska man överge en pacemaker

När absoluta vittnesbördsbegränsningar inte beaktas. I grund och botten har patienter inte och kontraindikationer för ålder.

Fördröjning implantation kan personer med:

• Förstärkning av kroniska sjukdomar som sår, astma, bronkit.
• Infektionssjukdomar i akut stadium med närvaro av feber.
• Psykiska patologier med svår genesis.

Patienterna bör vara försiktiga med dålig blodkoagulation, fetma, missbruk av dåliga vanor eller användning av speciella läkemedel som påverkar denna faktor.

Funktionsprincipen för enheten

Modern enhet består av:

• Chip. Detta är huvudkomponenten i enheten, den producerar och producerar pulser som styr hjärtaktiviteten. Här är korrigeringen av felet i hjärtritmen. Det finns olika former av drift av enheten. Det kan fungera som regelbundet, skapa en viss konstant rytm och börja arbeta endast under den period då hjärtrytmstörningen uppstår.
• Batteriet. Moderna enheter är vanligtvis gjorda av litium och arbetar i ca 8 år utan att ersätta enheten. Strömförsörjningen är placerad inuti enheten, och batteriet uttras gradvis. Dess skick kontrolleras automatiskt var 12: e timme, medan information om utgångsdatum för batteriet finns.
• Elektroder. Med dessa komponenter kan du skapa en anslutningsstruktur mellan hjärtat och enheten. De är fästa genom kärl i hjärtan i hjärtat. Produkterna leder en elektrisk impuls från pacemakern till hjärtat, och de sänder också i motsatt riktning data om hjärtans och ECS: s korrekta funktion. De kan ha 1, 2, 3 elektroder. Enkammaren ger en impuls endast på ett ställe - ventrikeln eller atriumet. Tvåkammarenheter ansvarar för pulserna samtidigt i nedre och övre kamrarna. Trekammare är idealiska för hjärtsvikt.

Funktionsprincipen för anordningen består i den oändliga analysen av de genererade pulserna och deras underhåll från pacemakern till hjärtat med konstant synkroniseringsstyrning. Elektroden är en ledare, bärande impuls i en riktning och tillbaka data om en organs aktivitet.

Vid elektrodens ände monteras ett metallhuvud. Genom att kontakta hjärtatavdelningen kan du samla in data om elektrisk aktivitet och skicka impulser när behovet uppstår.

När ett rytmfel uppstår, ges en signal till produkten. Som en följd blir en programmerad rytm pålagd på organet under kraften av en urladdning. Enheten arbetar enligt fysiologiska fluktuationer i frekvensen av sammandragningar, vilket gör det möjligt att ändra värdet baserat på belastningens styrka.

I viloläge startas ECS endast när hjärtslag misslyckas.

Produkter med en cardioverter-defibrillator har ett program för att aktivera kardioversion vid ventrikelflimmer eller livshotande takykardi.

Typer av pacemakers

Dessa enheter kan användas för både tillfälligt och permanent slitage. Produkterna är uppdelade baserat på konfiguration och syfte. Tillfällig kan ställas in:

• Med operation på hjärtat.
• För att förhindra sjukdomar i kärlsystemet, utlöst av droger.
• För att eliminera ventrikelfibrillering.

Långsiktiga enheter grupperas i följande typer:

• Enda kammare. Anordningen har 1 elektrod, den används inte för hjärtarytmi och implanteras i vänstra kammaren.
• Dubbel kammare. Utrustad med två elektroder, kan du styra rytmen av ventriklarna och atrierna, installerade i atriumet och ventriklarna.
• Tre kammare. Mest moderna, optimalt synkroniserar skärningar. Det är indicerat för allvarliga hjärtarytmier, ventrikelflimmer eller ventrikulär takykardi. Det kan också användas för att förhindra plötslig död. Den är placerad i vänster ventrikel och de högra delen av muskelorganet.

Fördelar och nackdelar med att installera en pacemaker

Det finns för- och nackdelar med att använda enheten.

Fördelar: Operationens låga invasivitet och inget behov av en lång vistelse i kliniken. Om förfarandet var framgångsrikt, då på tredje dagen kan du gå hem.

Andra fördelar är:

• Effektiviteten hos anordningen, som tillhandahålls på kortast möjliga tid normalisering av hjärtritmen.
• Användningen av lokalbedövning med tanke på det lilla traumet.
• Små tröskelkontraindikationer, proceduren kan utföras och äldre patienter.
• Minsta period av återhämtningsperioden.
• Möjligheten att bära under graviditeten. Även om leverans med honom är en kejsarsnitt.

Nackdelarna med att installera en pacemaker inkluderar behovet av att följa vissa begränsningar och regler. Ibland har patienter med det förvärrat tillstånd när de arbetar med hushållsapparater.

Dessutom är en betydande nackdel kostnaden för en pacemaker, om den installeras inte med kvoten.

Patienter med pacemaker måste övervaka nivån på fysisk aktivitet, överge tunga belastningar. Dessutom bör du inte använda mobiltelefonen länge, och platsen ska placeras i sidan motsatsen till pacemakern, inte närmare än 30 cm.

I närvaro av enheten är vissa medicinska undersökningar förbjudna, inklusive fysioterapi, såsom värme, magnetisk terapi. Pacemakerns aktivitet ändrar bilden av EKG, vilket inte tillåter att utvärdera hjärtets korrekta funktion, det finns risk för sen diagnos av ischemisk sjukdom.

utbildning

Vid nödanordning av enheten utförs inte förberedelsen. Om planerad implantation är föreskriven, rekommenderar läkare att genomgå en särskild undersökning. Det kan skilja sig beroende på patientens särskilda patologi.

I allmänhet bör det vara närvarande:

• EKG med daglig övervakning för att registrera rytmförändringar i 24 timmar.
• Ekokardiografi.
• Gastroskopi för att förhindra komplikationer när det är magsår.
• MR i händelse av en tidig stroke.
• Urin, avföring.
• Allmänt och biokemiskt blodprov, för sköldkörtelhormoner, HIV, koagulering, hepatit, syfilis.

Det kan bli nödvändigt att undersöka ENT-läkaren eller andra smala specialister, beroende på förekomsten av kroniska patologier.

När en tillfällig pacemaker rekommenderas

Den används för att stabilisera staten på kortast möjliga tid. I framtiden är det möjligt att installera en permanent enhet.

För extern stimulering sätta två plattor. Impulsen framkallar en sammandragning av hjärtmuskeln som ligger mellan plattorna. I grund och botten upplever patienten obehagliga känslor, detta beror på en signifikant minskning av musklerna. Du kan också använda den här metoden om personen är medvetslös.

Den tillfälliga anordningen fixeras genom att sätta in elektriska prober i den centrala venösa katetern. Satsen innehåller sterila terminaler, elektroder och leveransmedel.

Sådana anordningar gör att du kan normalisera rytmen och minskningen i en nödsituation under operation eller vid användning av speciella droger.

Beroende på var och varför pacemakern används, är enheterna indelade i:

• Epikardiell.
• Endokardiell.
• Transesofageal.
• Outdoor.

Den endokardiella anordningen anses vara bäst, den ligger nära patienten. Den elektriska proben passerar genom kateteret i subklavianvenen, processen övervakas av ultraljud. I avsaknad av en sådan möjlighet kan läkaren göra en röntgenstråle. Ett ekkokardiogram registrerar höjden av ST-intervallet.

Epikardialanordningen används endast på ett öppet hjärta under operationen.

Intraesofageal installation utförs för att eliminera supraventrikulära arytmier.

Processen för att fästa en permanent EX

Operationen sker under lokalbedövning. Hjärtkirurgen hänger sig till följande actionsalgoritm:

• Inskärningen av den subklaviska regionen utförs, introduceraren är installerad.
• Genom de subklaviska venerna leder elektroderna till hjärtkammaren. Alla åtgärder styrs av röntgenutrustning.
• Elektroden är monterad på hjärtkammarens vägg i höger atrium och ventrikel.
• Efter fixering samplas olika excitability trösklar, vilket bör leda till kontraktil rörelser i hjärtat.
• Om det kirurgiska ingreppet utförs framgångsrikt, vilket bekräftar EKG, görs en ficka i den subklaviska regionen och ett fall med en pacemaker installeras.
• När enheten är placerad i en ficka, är elektroderna fixade, snittet är sytt.

Förfarandet kan ta upp till 3 timmar. Det beror på hur mycket enheten är installerad. En enkammar stimulator är fastsatt i 30 minuter, för en två-kammare en det tar 1-1,5 timmar, tar en tre-kammare stimulator 2,5-3 timmar.

Återhämtnings- och rehabiliteringsperiod

För att enheten ska kunna acklimatiseras och inte vara obekvämt, måste den rekommenderade rehabiliteringen efter installationen följas tydligt:

• Observation av en kardiolog och ett EKG utförs var sjätte månad.
• Under de första 1,5 månaderna efter operationen inkapslar elektrodhuvudet i vävnaden. För psykologisk rehabilitering tar ungefär samma gång.
• Det är möjligt att återvända till lätt arbete i 1-1,5 månader, men inte tidigare.
• Det är förbjudet att lyfta vikter över 5 kg, vilket kan orsaka sömnadsdivergens. Svåra läxor bör också överges. När det är ljust (till exempel tvätt), måste du lyssna på din hälsa och vid behov skjuta upp frågan tills förbättring sker.

Funktioner av den första veckan efter operationen

Det rekommenderas att såret hålls kvar av fukt, damm och smuts i flera dagar. Att komma ut ur sängen är normalt tillåtet på andra dagen. Med goda helande vattenprocedurer kan utföras på femte dagen. Hem urladdat vanligtvis efter en vecka.

Först är fysisk ansträngning, som ligger på bröstet, axlar eller armar, förbjuden. Det är tillrådligt att avstå från det i ca 3 månader. Det rekommenderas inte att höja armen, under vilken stimulatorn är installerad, och ta den åt sidan.

Rehabilitering efter en månad

Patienter med pacemaker är förbjudna från tung fysisk ansträngning, men långa promenader, klasser i poolen, tennis och golf visas. Beroende på hälsotillståndet på sysselsättningsområdet i framtiden kan det expandera. Först rekommenderas att besöka läkaren var tredje månad, var sjätte månad eller ett år.

Vanligtvis ges sjukskrivning i en månad. Om enheten installeras efter en hjärtattack kan semestern förlängas. Efter operationen uppstår smärta ofta inom området för lokalisering av enheten.

Funktion av livet efter operationen

Efter installationen visas vissa begränsningar:

• I vardagen borde du undvika tryck på det område där stimulatorn är inbäddad. Skador på sternum är oacceptabelt, vilket kan leda till skada på apparaten eller till förskjutningen av elektroderna.
• Vid användning av hushållsapparater bör du observera ett visst avstånd till det (vanligen det är 30 cm) och titta på ditt tillstånd. När det gäller svetsutrustning är en sådan regel: det är inte tillåtet att komma närmare 60 cm till enheten upp till 160 ampere. Om siffran är högre ska avståndet vara minst 2,5 m.
• Vid val av yrke bör man komma ihåg att patienten inte ska ha följande positioner: svejare, elingenjör, elektriker, lastare.
• Det är nödvändigt att utesluta kontakt med elektromagnetiska källor.
• Vid användning av mobiltelefoner rekommenderas att placera den på sidan motsatt stimulatorn, inte mindre än 30 cm från den. Du kan inte heller bära produkten på kroppen, det är bättre att placera enheten i en portfölj eller handväska.
• Det rekommenderas inte att exponera för direkt solljus på ett område med en pacemaker installerad, den ska vara täckt med en T-shirt eller handduk.
• Patienter rekommenderas inte att simma i isvatten.
• Vid reparation av maskinen får du inte röra vid de ledningar som är påslagna.
• Att leva med en pacemaker innebär att du tar sedativa av naturligt ursprung.
• Det är nödvändigt att begränsa mängden salt och vätska i kosten. Köttet kan bara luta sig, det är bättre att utesluta kryddiga rätter, rökt kött, choklad, mjölprodukter, alkohol, fett kött och fisk.

Medicinska restriktioner

Patienter med pacemaker tillåts inte några undersökningar och fysioterapi, till exempel:

• HERR I vissa fall tillåter modellen tomografi med viss risk.
• Fysiska procedurer och kosmetiska manipuleringar med magnetisk strålning eller elektrisk ström. Dessa innefattar geotermisk, elektrofores, uppvärmning, magnetisk terapi, elektrisk stimulering av nerverna.
• Ultraljud, om strålen riktas till enheten.

På tandläkaren är det också rekommenderat att skicka in dokument som visar installationen av en pacemaker för att förhindra ett förfarande som inte är kompatibelt med enheten.

Begränsningar av sport

Efter utgången av 3 månader från det kirurgiska ingreppet, om allt går smidigt, är liten fysisk aktivitet tillåten.

Under förbudet förblir en sport där det finns stor risk att drabbas av sternum eller pacemakerzonen. Också oacceptabelt är extrema typer av aktivitet, sparring, övningar med stor belastning på överkroppen.

Det är bättre att överge basket, fotboll, hockey, rugby, fallskärm, kampsport, boxning, skytte.

Det rekommenderas att delta i simning, jogging, sportvandring.

Flyga och Pacemaker

Vissa läkare rekommenderar inte patienter att flyga i ett flygplan, men du borde inte vara rädd för själva processen.

Han representerar inte en fara för människan, vilket inte kan sägas om metalldetektorns omfattning, där en magnet med en sluten kontur placeras. Effekten kan skada enheten eller störa dess funktion.

Därför, före flygningen, är det nödvändigt att registrera sig som ogiltigt när man köper en biljett och varna om förekomsten av en EX.

Vid rammens passage är det nödvändigt att meddela vakt genom att presentera patientens pass. I det här fallet kan en personlig sökning tillämpas, men vid presentationen av dokumentet kommer en metalldetektor inte att användas, vilket är mycket viktigt för hälsan.

Komplikationer efter operation

Under den första veckan är utseendet på obehagliga känslor möjligt i implantationsområdet, förutom detta kan du få:

• Hematom.
• Blödning.
• Svullnader.
• Flebit eller tromboflebit.
• Ändring av elektrodens position.
• Inflammation, infektion postoperativa sår.
• Skador på blodkärlen.
• Tromboembolism.
• Pneumothorax.

Komplikationer uppträder inte oftare än i 5% av fallen. För att lindra smärta är det möjligt att använda smärtstillande medel. För förebyggande av trombos föreskrivna acetylsalicylsyra. För att förhindra infektion, föreskrivs antibiotika.

Ibland efter en viss tid efter operationen uppstår andra komplikationer:

• Svullnad av benen på sidan där enheten är belägen.
• Inflammation av hjärtkammaren med en elektrod lokaliserad.
• Offset-enheten sida.
• Utseendet av atrioventrikulär fistel.
• Endokardit.
• Trombusbildning i atriumet.
• Effekten av en elektrisk impuls på bröstmusklerna eller membranet. Det uppstår oftast när instrumentet är felaktigt installerat eller bryts.
• Äldre kan uppleva ökad trötthet under träning.

Risken för sådana komplikationer är också liten, de förekommer hos 6-7% av patienterna med en pacemaker.

Få funktionshinder

Om enheten är installerad vid allvarligt hjärtsvikt ska patienten omedelbart tilldelas en handikappgrupp, vanligen 2 eller 3. Endast en medicinsk social undersökning kan bestämma exaktheten.

I allmänhet innebär närvaron av produkten korrigering av arytmi, så om anordningen fungerar effektivt, är inte funktionshinder ges. Du kan dock överklaga detta beslut genom att lämna in dokument för undersökning.

Följande faktorer kommer att beaktas:

• Patientens förmåga att utföra arbete, som tidigare var.
• Behovet av lätta arbeten, förändring av kvalifikationer på grund av sjukdomens närvaro.
• Effektiviteten av enhetens funktion.
• Förekomsten av komplikationer.
• Graden av patientberoende på enheten.

Om kommissionen beslutar om tilldelning av funktionshinder kan den andra eller tredje gruppen utses tillfälligt eller permanent.

Byta komponenter eller själva pacemakern

Nuvarande enheter kan fungera i genomsnitt från 7 till 9 år, med en garantiperiod på ca 5 år. När batteriet är urladdat måste en pacemaker bytas ut. Om elektroderna fungerar, avlägsnas de inte, men endast generatorn av elektriska impulser avlägsnas.

När enheten misslyckas i förväg, ändras det ibland under garantin, om det bara inte är patientens fel.

Enligt akutindikationer sker utbyte av enheten om en störning, kritisk urladdning eller suppuration uppstår. I andra fall utförs den planerade manipuleringen, och när läkaren talar om behovet av att byta ut enheten, kan han tjäna i flera månader.

Operationen utförs under lokalbedövning med en minimal tid.

Effekten av enheten på livslängden

Vanligtvis bor patienter med en etablerad pacemaker inte mindre än de genomsnittliga individerna utan enheter. Dessutom är patienten skyddad mot utseende av hjärtsjukdomar som följer med en person under åldrandet av kroppen efter att ha fixat EKS.

Anordningen kan också vara användbar för hypotermi, när det finns stor risk för spontan hjärtstillestånd.

Förväntad livslängd kan mätas i årtionden endast om rekommendationerna följs, aktuella undersökningar och instrumentbyte.

Hur man bestämmer hur en pacemaker fungerar korrekt

För att förstå att enheten fungerar ordentligt utförs vissa aktiviteter i en medicinsk institution. Skärmen spårar hjärtfrekvensen för en viss rytm. Vertikala utbrott åtföljs av ventrikulära komplex. Överträdelse av frekvensen uppstår när batteriet är lågt.

Kontraktilitet är också väl spårad av pulsen i zonen i ulnarartären.

Om rytmen är högre än uppsättningen, ökar du vagus nervens ton reflex. För att göra detta, massera carotidområdet eller en Valsalva manöver med en period av ansträngning under fördröjningen av andningsreflexen.

En patient som är hemma bör varnas av en förändring i pulsfrekvensen, yrsel, svimning, svullnad, smärta eller rodnad på implantatplatsen.

Den största faran ligger i pacemakerns misslyckande, vilket kan leda till plötslig död. Villkoren åtföljs av illamående, yrsel, smärta.

Emissionspris

Enheten kan implanteras med kvot eller mot avgift. Det totala beloppet inkluderar priset för att vara i församlingen, kostnaden för en pacemaker, elektroder, själva operationen. Betalningsbeloppet beror på doktorns kvalifikationer, typ av operation (på ett slutet eller öppet hjärta), typ av apparat, tid i hjärtkliniken och rehabiliteringsperioden.

Mycket beror på materialets och funktionaliteten hos enheten.