Atriumfibrillering av hjärtat: beskrivning, orsaker, symptom, fara och behandling

Vad är förmaksflimmer? Patienter beklagar ofta att hjärtat är lite "styggt".

De känner det i form av ett starkt hjärtslag, vilket verkar som om ett hjärta kommer att hoppa ur bröstet.

Ibland blir känslorna främmande - hjärtat slutar, du känner en skakning eller till och med en liten stickning.

Denna sjukdom är inte så sällsynt. Låt oss se vad det är och vad är farlig förmaksflimmer i hjärtat, vad är dess orsaker, symtom och medicineringsbehandling.

Vad är det

Den normala funktionen av hjärtmuskeln är sammandragningen av atrierna och ventriklarna i rätt ordning. När kränkningar av hjärtat börjar minska i fel rytm, så är det medicinska namnet för detta fenomen arytmi.

Oftast har människor denna typ av sjukdom, såsom förmaksflimmer. Samtidigt, i hjärtmuskulärens arbete, försvinner fasen i vilken atrierna reduceras. I stället för sammandragningar uppstår tråk eller flimmer, vilket påverkar ventrikulärfunktionen.

prevalens

Sjukdomen är känd under en lång tid, och enligt statistik sätter en kränkning av hjärtrytmen varje 200 besökare.

Ofta framträder förmaksflimmer (AI) som följd av och komplikation av IHD eller hypertoni.

AI inkluderar förmaksfladder liksom fibrillering.

Olika studier av denna sjukdom har utförts i Storbritannien och USA, vilket visar att denna sjukdom uppträder i 0,4-0,9% av den vuxna befolkningen.

En attack från MA i början brukar uttalas, då återfall börjar att inträffa (periodisk utstötning av blod i aortan).

Klassificering, artskillnader, steg

Sjukdomen har 3 steg:

• Avslutas utan behandling. Det är inte särskilt farligt och har en gynnsam prognos.
• Oavsiktligt slutar inte. Hjärtrytmen återställs på grund av medicinska eller fysioterapeutiska effekter.
• Permanent. Det finns ett behov av att ständigt övervaka hjärtets arbete för att undvika tromboembolism.

Atrialfibrillering i hjärtat kan vara paroxysmal (paroxysmal) och permanent (lång), behandlingen av båda formerna är likartad.

Varför finns det riskfaktorer hos unga och gamla människor

Oftast sker denna sjukdom i hjärtmuskeln som en följd av reumatiska skador, liksom i fetma eller diabetes (socker), hjärtinfarkt (ta reda på vad det är och vilka följderna är), alkoholskada.

Påverkar hjärtmuskeln och tar olika läkemedel, rökning, stark psyko-emotionell stress, frekvent användning av koffeinhaltiga drycker - kaffe, starkt te, energi.

Surgerier överförda till hjärtat, medfödda hjärtefekter kan också hänföras till riskfaktorer.

De flesta episoderna av AI-sjukdom uppträder vid en äldre patientålder - över 75 år gammal. Inte alla kan noggrant bestämma orsaken till denna sjukdom.

Hjärtpatologi är en av de vanligaste orsakerna. Ofta sker denna sjukdom om en patient någonsin har diagnostiserats med en sjukdom eller störning i sköldkörteln.

Riskfaktorn hos ungdomar är dåliga vanor. Obegränsad användning av alkohol och rökning ökar risken för att bli sjuk med MA.

Symtom och tecken på attack

Hur manifesterar arytmi? Det beror på sjukdomsformen, liksom på den mänskliga psyks särdrag och myokardiums allmänna tillstånd.

De första tecknen på denna hjärtsjukdom innefattar återkommande dyspné, som inte stannar länge efter att ha spelat sport, frekvent hjärtslag, smärta eller andra obehagliga känslor. Allt detta sker i form av attacker.

Inte alla har en kronisk sjukdom. Attacker kan börja och upprepas ibland under hela livet. Hos vissa patienter blir 2 eller 3 attacker av förmaksflimmer redan kroniska. Ibland upptäcks sjukdomen först efter en grundlig läkarundersökning.

Ta reda på mer användbart enkelt språk om denna sjukdom från videon:

diagnostik

För att göra en korrekt diagnos av hjärtmuskulaturen görs följande diagnos: patienten uppmanas att utföra någon form av motion, då används ett EKG-förfarande.

Om formen är bradysystolisk, så ökar rytmen kraftigt med en belastning på musklerna. Differentiell diagnos utförs ofta med sinus takykardi.

Tecken på förmaksflimmer på EKG:

Första och första hjälpen för paroxysm

För att undvika anfall bör man inte glömma att ta läkemedel som ordinerats av en läkare, vilket lugnar hjärtritmen.

Det första du kan hjälpa dig själv eller andra under en attack av förmaksflimmer är att ringa en ambulans. Om detta händer ofta med dig personligen, använd ett piller som ordinerats av en läkare. Vanligtvis är dessa valerian tabletter, validol eller volokardin.

Om platsen är trångt, fråga andra om de har droger. Om trycket sjunker kraftigt börjar lungorna svälla, en chocksituation uppstår.

Vad kan man göra, terapi taktik, droger

Hur man behandlar förmaksflimmer i hjärtat? För det första beror det på sjukdomsformen. Behandling av hjärtfibrillering är medicin och kirurgi (kirurgisk).

Huvudmålet är att återställa och bibehålla sinusrytmen, kontrollera frekvensen av hjärtkollisioner och undvika tromboemboliska komplikationer efter sjukdom.

Ett av de mest effektiva sätten är introduktionen i venen eller insidan av prokainamid, liksom cordaron eller kinidin.

Propanorm är också ordinerat, men före detta bör blodtrycket övervakas och elektrokardiogramavläsningarna ska övervakas.

Det finns mindre effektiva droger. Dessa inkluderar oftast anaprilin, digoxin eller verapamil. De hjälper till att bli av med andfåddhet och svaghet i kroppen och ofta hjärtslag.

Du kan titta på videon (på engelska) om hur elektrisk kardioversion utförs vid förmaksflimmer:

Om MA varar mer än två dagar, föreskrivs patienten warfarin. Detta läkemedel förhindrar utvecklingen av tromboemboliska komplikationer i framtiden.

Det viktigaste är att behandla den underliggande sjukdomen som ledde till hjärtrytmstörning.

Det finns också en metod som möjliggör eliminering av förmaksflimmer på ett radikalt sätt. Detta är isoleringen av lungorna på ett radiofrekvens sätt. I 60% av fallen hjälper metoden.

Ibland hjälper traditionella behandlingsmetoder. Dessa inkluderar att ta hagtornbuljong och valerian.

rehabilitering

När attackerna av arytmi tas bort, är hjärtets arbete etablerat och patienten får gå hem, det är nödvändigt att genomgå rehabilitering, vilket inkluderar ett komplett utbud av förebyggande åtgärder.

Det första du bör uppmärksamma på förmaksflimmer i hjärtat - är justeringen av kosten och kosten. Du bör försöka minimera konsumtionen av mättade fetter, såsom smör, liksom salt.

Sjukt hjärta kräver produkter som innehåller mycket kalium och salt är en antagonist.

Det är nödvändigt att i din dagliga kost inte bara innehålla bananer, som innehåller mycket kalium, men även produkter som bakade potatis, torkade aprikoser, blåbär, aprikoser.

För att minska den negativa påverkan av den överförda andningsarytmen måste du vara uppmärksam på andningen. Svår andning ökar det allmänna tillståndet, vilket medför att kroppen mättas med koldioxid. För att normalisera luftvägarna bör du försöka andas in i Buteykosystemet.

Hur man andas rätt på Buteykosystemet, lära av videon:

Korrekt andning undviker vaskulära spasmer och är ett utmärkt förebyggande av förmaksflimmer. Många patienter är väl medhjälpare i kvaliteten på rehabilitering, hälsovandring.

Livsprognos, komplikationer och konsekvenser

De flesta komplikationerna uppstår som ett resultat av det faktum att patienterna inte följer läkemedlets fullständiga recept och börjar lära sig felaktigt, efter eget gottfinnande.

Är det möjligt att fullständigt bota förmaksflimmer? En fullständig botemedel beror på olika faktorer och sjukdomsformen.

Ett tidigt besök hos en kardiolog och alla diagnostiska tester hjälper till att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede. En av farorna vid diagnosen förmaksflimmer är bildandet av blodproppar i kärlen.

Om attackerna uppstod plötsligt och försvinner inom två dagar, är prognosen gynnsam.

Om sjukdomen har blivit kronisk och varar från två veckor eller mer, behövs speciell terapi. Tidig avlastning av en attack påverkar det övergripande resultatet. Du bör regelbundet besöka en kardiolog för att följa sjukdomsprogressionen.

Om du inte behandlar AI är resultatet extremt ogynnsamt. Fel på atrierna kan förvärra patientens underliggande sjukdom.

Mer om farorna med förmaksflimmer och hur man förhindrar konsekvenserna:

Förebyggande och förebyggande åtgärder

Attackerna av denna sjukdom kan knappast tolereras av patienten och göra livet väldigt svårt för honom. Därför bör du ta hand om din hälsa i förväg. Först och främst bör de viktigaste sjukdomarna behandlas i tid - ischemisk hjärtsjukdom, takykardi och andra.

Det är tillrådligt att inte överge sjukhuset om läkaren insisterar på din vistelse i den. Bäst av allt, om förebyggande av arytmi kommer att ske under överinseende av en läkare.

Om sinusrytmen inte återställs efter att ha tagit drogerna länge bestämmer läkaren att sjukdomen har gått i permanent form. I sådana fall föreskriver han andra droger.

Det är nödvändigt att observera en balanserad kost och inte äta mycket fett, vilket kan leda till framväxten av större sjukdomar och sedan förmaksfibrillering.

Du bör också minska negativa vanor till ett minimum - minska alkoholkonsumtionen, sluta röka.

Vid hjärtfibrillering, var noga med att träna kroppen och kontrollera livsstilen. Även vanlig vandring under lång tid är ett utmärkt förebyggande av förmaksflimmer. Behåll din vikt i normen, och övervaka även nivån av socker i blodet.

Atrialfibrillering av hjärtat: orsaker och metoder för behandling

Atriell fibrillering är en av de vanligaste formerna för hjärtritning. Ett annat namn på patologi är förmaksflimmer.

I närvaro av denna sjukdom klagar en person om plötsliga attacker av takykardi. Vid dessa ögonblick verkar det för honom att hjärtat ska "hoppa ur bröstet". Ibland är andra känslor möjliga, som om hjärtat stannar i några sekunder, varefter det börjar slå med en hämnd. Under hjärtat av "blekning" börjar en persons händer att skaka, han känner en stark svaghet och darrar över hela kroppen.

Sjukdomen kännetecknas av starka avbrott i hjärtmuskulärens arbete. Atriärerna upphör att kontraheras normalt, istället "skakar" de, vilket resulterar i en minskning av mängden blod som kommer in i ventriklerna. Ibland börjar de producera en arytmisk vibration, vilket får en person att få grundlösa rädslan, panikattacker och en stark försämring av det allmänna tillståndet.

Atriumfibrillering åtföljs av tikykardi, som leder till akut brist på luft, andfåddhet och yrsel. Ibland illamående och efterföljande uppmaning att kräka. I vissa patienter orsakar sådana sjukdomar synkope - kortvarig medvetslöshet. Liksom många andra hjärtsjukdomar har förmaksflimmer ett nära samband med patientens ålder. Risken för att utveckla patologi ökar väsentligt efter att patienten når 40 år, men sjukdomspisoderna blir särskilt starka vid 70-80 år.

Vad är det

Genom atriell fibrillering innebär en överträdelse av kontraktil funktionen hos hjärtmuskeln som orsakas av oorganiseringen av atriell aktivitet. Denna patologi präglas av en plötslig ökning av hjärtfrekvensen, upp till 600 slag per minut.

Samtidigt blir antalet ventrikulära och atriella sammandragningar också arytmiska, det vill säga att dessa processer inte sammanfaller med varandra i tiden.

Varför utvecklas förmaksflimmer?

Orsaken till förmaksflimmer är uppdelad i två grupper:

• hjärt, direkt relaterad till hjärtat
• extracardiac - andra faktorer, på grund av vilken effekt en överträdelse av kontraktil funktionen av hjärtmuskeln inträffade.

Låt oss titta närmare på var och en av dessa grupper.

Hjärtorsaker till ma

Denna grupp av orsaker till förmaksflimmer innefattar:

• postoperativa tillstånd
• sjukdomar i hjärts kransartärer
• persistent arteriell hypertoni;
• hjärtfel (medfödd och förvärvad);
• kardiomyopati.

Det finns mycket mer extrakardiella orsaker till förmaksflimmer.

Extrakardiella orsaker till MA

Denna grupp omfattar:

• tidigare kirurgiska ingrepp i hjärtat
• endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, tyrotoxikos, etc.);
• obstruktiva processer som förekommer i andningsorganens organ och har kronisk natur;
• virala patologier;
• gastrointestinala sjukdomar;
• sjukdomar orsakade av funktionsnedsättning i centrala nervsystemet.

Faktorer som predisponerar för utveckling av förmaksflimmer kan också vara:

• okontrollerad medicinering;
• antibiotikabehandling;
• kroniskt trötthetssyndrom;
• frekvent stress;
• emotionella utbrott
• överdriven motion;
• alkoholmissbruk
• överdriven rökning
• Missbruk av kaffe och andra drycker som innehåller koffein i stora mängder (till exempel den så kallade "energi").

Atrial fibrillering kan inträffa inte bara hos äldre patienter utan även hos unga. I det här fallet kan vi prata om utvecklingen av sådana patologier som mitralventil prolapse. En sådan sjukdom är i de flesta fall latent, så det kan endast detekteras vid profylaktiska undersökningar.

klassificering

Atriumfibrillering har sina egna sorter, enligt vilka dess symptom också skiljer sig åt. Sjukdomen är klassificerad enligt följande kriterier:

• klinisk kurs
• hastigheten av sammandragning av hjärt-ventriklarna.

Tänk på dessa former av arytmi separat.

Typer av arytmier i den kliniska kursen

Atrial fibrillering enligt klassificeringen av den kliniska kursen är:

1. Paroxysmal. Denna form av förmaksflimmer kännetecknas av den plötsliga starten av en attack, vars längd kan nå 6-7 dagar. Men som regel går det inte längre än en dag. Det patologiska tillståndet övergår självständigt och kräver ingen medicinsk intervention.
2. Ihållande. Denna form av förmaksflimmer kan vara upp till 7 dagar. Det stoppas bara genom att ta medicin.
3. Kronisk, som kan störa patienten under en lång tidsperiod, utan att ges till medicinsk behandling.

Även om sjukdomen är mild kan den inte anses vara säker för människors hälsa. Eventuella misslyckanden i hjärtats arbete medför ett hot, så det är oacceptabelt att ignorera dem!

Klassificering av MA för frekvensen av ventrikulär kontraktion

Om vi ​​betraktar klassificeringen av förmaksflimmer enligt frekvensen av ventrikulära sammandragningar kan det vara:

• bradysystolisk, i vilken ventrikulärhastigheten reduceras till 60 slag per minut;
• normosystolisk med en frekvens av sammandragningar från 60 till 90 slag / min.;
• tachysystolisk när frekvensen av sammandragningar i hjärtkammaren överskrider 90 slag per minut.

symptom

Sällan kan atrieflimmer förekomma utan märkbara symtom, så det är nästan omöjligt att identifiera det utan att genomgå särskilda instrumentella diagnostiska åtgärder. Upptäckten av patologi uppträder som regel fullständigt av en slump, under undersökning för förekomsten av andra avvikelser i patientens hälsotillstånd.

Om arytmen fortfarande manifesterar sig kan tecknen på dess förekomst vara följande:

• plötslig ökning av hjärtslag, följt av pulsation av nackvenerna;
• svaghet, generell svaghet;
• trötthet;
• hjärtvärk, som liknar angina smärta (känsla av tryck i hjärtat);
• systematisk yrsel
• brist på samordning av rörelser vid angreppstidpunkten
• andnöd även med mild ansträngning och i ett tillstånd av absolut vila;
• överdriven svettning;
• semiconscious tillstånd;
• synkope;
• polyuri.

När patologin blir kronisk blir patienten inte längre plågad av obehag och andra obehagliga känslor i hjärtat av hjärtat. Gradvis börjar personen bli van vid liv med sjukdomen.

diagnostik

För att göra en korrekt diagnos måste patienten genomgå en särskild läkarundersökning. Diagnosprogrammet består av följande aktiviteter.

1. Visuell undersökning av patienten, under vilken förekomsten av den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av förmaksflimmer kan etableras.
2. Medicinsk historia baserad på patientklagomål.
3. Kliniska studier av urin och blod. Sådana förfaranden kommer också att hjälpa till att identifiera patologier som kan orsaka AI.
4. Biokemisk analys av blod.
5. Ett elektrokardiogram som hjälper till att upptäcka funktionsfel i hjärtat.
6. Hormontest.
7. KhMEKG - övervakning av kardiogrammet, utfört under flera dagar med Holters metod. Förfarandet hjälper till att med precision fastställa perioder då arytmi blinkar, även om patientens tillstånd inte har förändrats.
8. Ekkokardiografi, som hjälper till att identifiera strukturella förändringar i hjärtmuskeln.
9. Transesofageal ekkokardiografi, som hjälper till att upptäcka blodproppar i atrierna eller deras öron. Utförs genom att sonden sätts in i patientens matstrupe.
10. Bröströntgen.
11. Lasttest utförd med hjälp av en speciell simulator. Under en fysisk träning utvärderar läkaren hjärtmuskulärens arbete.

Hur man behandlar förmaksflimmer?

Behandling av arytmi beror på dess form. Således är terapimetoderna som används i paroxysmal MA inte lämpliga för att stoppa det patologiska tillståndet i den kroniska formen av sjukdomen.

Funktioner av behandling av paroxysmal förmaksflimmer

I detta fall är alla ansträngningar inriktade på att återställa sinus puls. Om mer än 48 timmar har gått sedan paroxysm utvecklats, bestäms frågan om en ytterligare behandlingsstrategi individuellt för varje person. I det här fallet ska det ta minst tre veckor efter att du tagit warfarin eller liknande droger. Alla åtgärder som syftar till att bli av med patologin kräver emellertid obligatorisk sjukhusvård av patienten.

Följande metoder används för att återställa hjärtritmen:

• läkemedelsterapi med prokainamid, Korglikon, strofantin (intravenöst) och cordaron (oral);
• behandling med läkemedel som minskar hjärtfrekvensen - beta-blockerare (Carvedilol, Nebilet, etc.), antiarytmika (Propanorm, Allapinin), antiplateletmedel (Aspirin Cardio, TromboAss, etc.);
• kardioversion, som används vid ineffektiviteten av läkemedelsbehandling. Sådan manipulation utförs i en särskild intensivvårdsenhet av kardiologi och kräver införande av intravenös anestesi. Procedurens teknik bygger på användningen av en liten urladdning av elektrisk ström, med vilken läkaren "gör" hjärtslaget i rätt rytm.

Om attackerna av arytmi ofta återkommer, kan två beslut fattas av en läkare:

1. Översätt paroxysmal form av MA till en permanent, och först då behandla patologin.
2. Genomföra akutoperation.

Utöver det ovanstående finns det också andra tekniker, vars användning hjälper till att bli av med sjukdomen. Det finns andra metoder som du kan glömma de obehagliga symptomen under lång tid.

Terapi med warfarin och nya antikoagulantia

Om förmaksflimmer uppträder, föreskrivs alla patienter, förutom personer som fyllt 65 år, samt patienter med låg risk att utveckla komplikationer, ordineras orala antikoagulantia. Tabletter används som regel.

Warfarinintag börjar med en minsta dos av 2,5 mg, men gradvis ökar den till 5 mg. I det här fallet ska patienten regelbundet genomgå kontrollstudier för att bedöma den positiva dynamiken i behandlingen samt att förstå hur läkemedlet påverkar patientens allmänna hälsa. Om förmågan att kontrollera INR är frånvarande kan patienten förskrivas andra läkemedel - Aspirin eller Klopidorgel.

Sådana välkända antikoagulantia som Dabigatran, Apixaban och andra har inte ansetts vara nyskapande under lång tid, så de kallas vanliga orala antikoagulantia. Detta kan inte sägas om Edoksaban. Detta läkemedel har redan gått 3 faser av kliniska test. Men medan det inte är registrerat, är dess ansökan på MA inte genomförd.

När anges kirurgi?

Kirurgisk behandling av förmaksflimmer har sina egna mål. Till exempel, om det finns en hjärtsjukdom som orsakade en arytmi, förhindrar hjärtkirurgi uppkomsten av nya utbrott av sjukdomen. Även om vi naturligtvis inte kan utesluta möjligheten till återkommande patologi.

Så med andra hjärtpatologier är det mer lämpligt att använda laserablation. Det hålls på:

1. Permanent förmaksflimmer, som åtföljs av snabbt progressivt hjärtsvikt;
2. Ineffektiviteten av läkemedels-antiarytmisk terapi;
3. Intolerans mot droger som används för att behandla AI.

Radiofrekvensablation innebär att de sjuka områdena av atrierna utsätts för en speciell elektrod med en radiosensor i slutet. Elektroden sätts in i lårbensartären, men före detta injiceras patienten med generell anestesi. Processen styrs av röntgen-tv. Förfarandet är absolut säkert, och risken för skada reduceras till ett minimum.

Pacemakerimplantation

I vissa fall kan läkaren besluta att förse patienten med en speciell enhet - en pacemaker. Denna enhet kallas också en artificiell hjärthastighetsdrivrutin. Med det kan du normalisera hjärtfrekvensen.

En pacemaker kan vara en-kammare (den stimulerar endast atriell kontraktion) och tvåkammaren (stimulering av atrium och ventriklar stimuleras). Moderna enheter kan enkelt anpassas till rytmen i en persons liv, vilket gör det möjligt för honom att inte tänka på intensiteten i den fysiska aktiviteten som utförs. Dessutom kommer enheten ihåg alla uppgifter om vilka belastningar som inträffat nyligen, på basis av vilket läkaren kommer att kunna göra beräkningar och utvärdera arbetet i patientens hjärta.

Teknik av operation

Operationen för införandet av en elektrisk pacemaker utförs i 7 steg:

1. Läkaren gör ett snitt i huden i nyckelbenets underdel;
2. Under noggrann röntgenkontroll sätts en speciell elektrod in i hjärtat;
3. Läkaren tester elektrodens arbete;
4. Ändarna av de infogade elektroderna är fixerade på rätt plats; gör det med hjälp av speciella krokar eller korkskruvar;
5. Ett spår görs i den subkutana fettvävnaden, där pacemakerhuset därefter kommer att placeras;
6. Den implanterade pacemakern är ansluten till elektroderna;
7. Snittplatsen sutureras.

Tänk inte att installera en pacemaker kommer att påverka patientens livskvalitet negativt. Tvärtom, i händelse av förmaksflimmer, gör anordningen hjärtat starkare och mer hållbart. Men från operationens ögonblick måste patienten alltid komma ihåg att han har en ganska komplicerad enhet. För att inte skada sig själv måste han vidta försiktighetsåtgärder.

Strömregler

Eftersom arytmi ofta åtföljs av andra patologier i hjärt-kärlsystemet är det väldigt viktigt att följa en diet för att förhindra nya attacker. Det hjälper till att undvika onödig stress på hjärtat, samtidigt som kroppen berikas med viktiga vitaminer och mineraler.

För att göra detta bör från kosten uteslutas:

• sötsaker;
• Alla produkter som innehåller socker (inklusive frukt)
• salter och saltprodukter;
• rökt kött
• pickles;
• korvar;
• fett kött och fisk;
• fett smör, margarin;
• bageriprodukter;
• konfektyr.

I stället för "skadlig" mat rekommenderas patienten att äta mer frukt och grönsaker - rå, stuvad eller ångad. I denna form behåller de alla sina fördelaktiga egenskaper och berikar kroppen med fiber, vilket är mycket användbart för normal metabolism.

Livsprognos, komplikationer och konsekvenser

I de flesta fall uppstår komplikationerna av sjukdomen på grund av otillbörlig tillgång till en läkare, liksom på grund av bristande överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren. Många patienter, som har märkt de första framstegen, slutar behandling, eller börjar ta mediciner efter eget gottfinnande. Dyspné, yrsel, smärta i hjärtat och skarpa attacker av brist på luft - det här är de viktigaste orsakerna till att gå till en kardiolog.

Är förmaksflimmer helt behandlad? Det finns inget svar, eftersom det beror på många faktorer. Läkare ger den mest fördelaktiga prognosen för behandling om den startades i ett tidigt utvecklingsstadium. Komplikationer är endast möjliga om patologernas störande symtom ignoreras under lång tid. Och det spelar ingen roll, medvetet försummade personen besöket till doktorn, eller skrev bort indispositionen för manifestationen av utmattning eller fysisk utmattning. I detta fall kan förseningen vid att besöka kardiologens kontor vara belägen med trombos i hjärtkärlen.

Med ingen behandling för förmaksflimmer är prognosen extremt ogynnsam. En felfunktion hos atriären kan leda till utvecklingen av den underliggande patologin som orsakade starten av förmaksfibrillering. Konsekvenserna av detta kan vara oförutsägbara.

Atrial fibrillering

Atriell fibrillering (förmaksflimmer) är en hjärtritmatisk störning åtföljd av frekvent, kaotisk agitation och sammandragning av atriären eller rubbning, fibrillering av vissa grupper av atriella muskelfibrer. Hjärtfrekvens vid förmaksflimmer når 350-600 per minut. Med långvarig paroxysm av förmaksflimmer (större än 48 timmar) ökar risken för trombos och ischemisk stroke. Med en konstant form av förmaksflimmer kan en kraftig progression av kronisk cirkulationssvikt observeras.

Atrial fibrillering

Atriell fibrillering (förmaksflimmer) är en hjärtritmatisk störning åtföljd av frekvent, kaotisk agitation och sammandragning av atriären eller rubbning, fibrillering av vissa grupper av atriella muskelfibrer. Hjärtfrekvens vid förmaksflimmer når 350-600 per minut. Med långvarig paroxysm av förmaksflimmer (större än 48 timmar) ökar risken för trombos och ischemisk stroke. Med en konstant form av förmaksflimmer kan en kraftig progression av kronisk cirkulationssvikt observeras.

Atrial fibrillering är en av de vanligaste varianterna av arytmier och gör upp till 30% av sjukhusvistelser för arytmier. Förekomsten av förmaksflimmer ökar med åldern; Det förekommer hos 1% av patienterna under 60 år och hos mer än 6% av patienterna efter 60 år.

Klassificering av förmaksflimmer

Grunden för det moderna tillvägagångssättet för klassificering av förmaksflimmer innefattar karaktären av den kliniska kursen, etiologiska faktorer och elektrofysiologiska mekanismer.

Det finns permanenta (kroniska), ihållande och övergående (paroxysmal) former av förmaksflimmer. När paroxysmal form av attacken varar högst 7 dagar, vanligtvis mindre än 24 timmar. Persistent och kronisk förmaksflimmer senare än 7 dagar bestäms den kroniska formen av ineffektiviteten hos elektrisk kardioversion. Paroxysmala och ihållande former av förmaksflimmer kan vara återkommande.

Distinguished för första gången en attack av förmaksflimmer och återkommande (andra och efterföljande episoder av förmaksflimmer). Atrialfibrillering kan förekomma i två typer av atriella arytmier: förmaksflimmer och förmaksfladder.

Under förmaksflimmer (förmaksflimmer) reduceras separata grupper av muskelfibrer, vilket resulterar i brist på samordnad atriell sammandragning. En betydande mängd elektriska impulser är koncentrerade i den atrioventrikulära korsningen: Vissa av dem dröjer, andra sprid sig till det ventrikulära myokardiet, vilket får dem att ingripa med en annan rytm. När det gäller frekvensen av ventrikulära sammandragningar, skiljer sig tachysystoliska (ventrikulära sammandragningar på 90 eller mer per minut), normosystoliska (ventrikulära sammandragningar från 60 till 90 per minut), bradysystoliska (ventrikulära sammandrag mindre än 60 per minut) av förmaksflimmer.

Under parfymen av förmaksflimmer pumpas inget blod i ventriklerna (förmakstillskott). Atriärkontraktet ineffektivt, så fyller diastolen inte ventriklerna med blodet som helt fritt dränerar till dem, vilket resulterar i att det inte sker periodisk blodutmatning i aortasystemet.

Atriell fladder är en snabb (upp till 200-400 per minut) atriell sammandragning samtidigt som den korrekta koordinerade atriska rytmen upprätthålls. Myokardkontraktioner i förmaksflöjt följer varandra nästan utan avbrott, den diastoliska pausen är nästan frånvarande, atrierna slappar inte av och är mest av tiden i systole. Påfyllningen av atrierna med blod är svår, och följaktligen minskar blodflödet i ventriklarna.

Varje 2: e, 3: e eller 4: e impuls kan strömma genom atrioventrikulära anslutningar till ventriklerna, vilket säkerställer korrekt ventrikulär rytm - detta är den rätta atriella fladden. Vid störning av atrioventrikulär ledningsförmåga noteras kaotisk reduktion av ventrikler, dvs felaktig form av förmaksfladder utvecklas.

Orsaker till förmaksflimmer

Både hjärtpatologi och sjukdomar hos andra organ kan leda till utveckling av förmaksflimmer. Atrialfibrillering är oftast associerad med hjärtinfarkt, kardioskleros, reumatisk hjärtsjukdom, myokardit, kardiomyopati, arteriell hypertoni och svår hjärtsvikt. Ibland sker förmaksflimmer när tyrotoxikos, förgiftning med adrenomimetika, hjärtglykosider, alkohol, kan provoceras genom neuropsykisk överbelastning, hypokalemi.

Finns också idiopatisk förmaksflimmer, vars orsaker förblir oupptäckta även vid den mest grundliga undersökningen.

Symtom på förmaksflimmer

Manifestationer av förmaksflimmer beror på dess form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroxysmal eller permanent), på tillståndet av myokardiet, ventilapparaten, individuella egenskaper hos patientens psyke. Tachysystolisk form av förmaksflimmer är mycket svårare. Samtidigt känner patienter hjärtklappning, andfåddhet, förvärras av fysisk ansträngning, smärta och avbrott i hjärtat.

Vanligtvis är atriell fibrillation i första hand paroxysmal, progressionen av paroxysmer (deras varaktighet och frekvens) är individuella. Hos vissa patienter, efter 2-3 attacker av förmaksflimmer, upprättas en beständig eller kronisk form, i andra sällsynta observeras korta paroxysmer under hela livet utan tendens till progression.

Förekomsten av paroxysmal förmaksflimmer kan kännas annorlunda. Vissa patienter kanske inte märker det och får reda på närvaron av arytmi endast under en medicinsk undersökning. I typiska fall känns förmaksflimmer vid kaotisk hjärtklappning, svettning, svaghet, darrande, rädsla, polyuri. Med en alltför hög hjärtfrekvens kan svimningar, svimningar, Morgagni-Adams-Stokes-anfall förekomma. Symtom på förmaksfibrillering försvinna nästan omedelbart efter återställande av sinushjärtrytmen. Patienter som lider av persistent förmaksfibrillation slutar med tiden att märka det.

Under hjärtas auskultation hörs oregelbundna toner med olika ljudstyrka. Arrytmisk puls med olika amplitud av pulsvågor bestäms. När förmaksflimmer bestäms av pulsens underskott överstiger antalet korta hjärtkollisioner antalet pulsvågor). Bristen på puls beror på det faktum att det inte är vid varje hjärtslag att blod släpps ut i aortan. Patienter med förmaksfladder känner hjärtklappningar, andfåddhet, ibland obehag i hjärtat av hjärtat, pulsering av nerverna i nacken.

Komplikationer av förmaksflimmer

De vanligaste komplikationerna av förmaksflimmer är tromboembolism och hjärtsvikt. I mitralstenos komplicerad av förmaksflimmer kan blockering av vänster atrioventrikulär öppning med en intraatriell trombus leda till hjärtstopp och plötslig död.

Intrakardial trombi kan komma in i systemet av artärer i lungcirkulationen, vilket orsakar tromboembolism hos olika organ Av dessa flyter 2/3 av blodet i hjärnkärlen. Varje sjätte ischemisk stroke utvecklas hos patienter med förmaksflimmer. De mest mottagliga cerebrala och perifera tromboembolismpatienterna över 65 år; patienter som redan har tidigare tromboembolism av någon lokalisering som lider av diabetes, systemisk arteriell hypertoni, kongestivt hjärtsvikt.

Hjärtinsufficiens med förmaksflimmer utvecklas hos patienter som lider av hjärtefekter och nedsatt ventrikulär kontraktilitet. Hjärtfel i mitralstenos och hypertrofisk kardiomyopati kan manifesteras som hjärtastma och lungödem. Utvecklingen av akut vänster ventrikelfel är förknippad med nedsatt tömning av vänstra hjärtat, vilket medför en kraftig ökning av trycket i lungkapillärerna och venerna.

En av de mest allvarliga manifestationerna av hjärtsvikt vid förmaksfibrillering kan vara utvecklingen av arytmogen chock på grund av otillräckligt låg hjärtproduktion. I vissa fall kan förmaksflimmer överföras till ventrikelflimmering och hjärtstillestånd. Kroniskt hjärtsvikt utvecklas oftast vid förmaksfibrillering, och utvecklas till arytmisk dilaterad kardiomyopati.

Diagnos av förmaksflimmer

Vanligtvis diagnostiseras förmaksflimmer vid fysisk undersökning. Palpation av den perifera puls bestäms av den karakteristiska oordnade rytmen, fyllningen och spänningen. Under hjärtas auskultation hörs oregelbundna hjärtljud, signifikanta fluktuationer i volymen (volymen av tonen jag följer efter den diastoliska pausen varierar beroende på storleken på den ventrikulära diastoliska fyllningen). Patienter med de identifierade förändringarna skickas till ett kardiologiskt samråd.

Bekräftelse eller förtydligande av diagnosen förmaksflimmer är möjlig med användning av data från en elektrokardiografisk studie. Vid förmaksflimmer på ett elektrokardiogram finns inga tänder P som registrerar reduktioner av auriklar, och de ventrikulära QRS-komplexen är lokaliserade kaotiskt. När förmaksfladder är i stället för P-vågan bestäms atriella vågor.

Genom daglig övervakning av EKG övervakas hjärtrytm specificerade atriella arrytmi varaktighet paroxysmer, deras samband med belastningar och så vidare. D. Testerna med fysisk träning (cykel ergometri, treadmill test) utförs för tecken på myokardial ischemi och i valet av antiarytmika.

Ekokardiografi för att bestämma storleken på hjärt hålighet, intrakardiell tromber, tecken på klaffsjukdom, perikardit, kardiomyopati, en bedömning av diastoliskt och systoliskt vänsterkammarfunktion. EchoCG hjälper till att fatta beslut om förskrivning av antitrombotisk och antiarytmisk behandling. Detaljerad visualisering av hjärtat kan uppnås med en MRI eller MSCT i hjärtat.

En transesofageal elektrofysiologisk studie (CPECG) utförs för att bestämma mekanismen för utveckling av förmaksflimmer, vilket är särskilt viktigt för patienter som planerar att genomgå kateterablation eller implantation av en pacemaker (artificiell pacemaker).

Behandling av förmaksflimmer

Valet av behandlingstaktik för olika former av förmaksfibrillering syftar till att återställa och bibehålla sinusrytmen, förhindra återkommande attacker av förmaksflimmer, övervakning av hjärtfrekvensen, förebyggande av tromboemboliska komplikationer. För lindring av paroxysmalt förmaksflimmer effektivt använda prokainamid (intravenöst och oralt), kinidin (inuti), amiodaron (i.v. och oralt) och propafenon (inåt) under kontroll av blodtryck och elektrokardiogram.

Användningen av digoxin, propranolol och verapamil ger ett mindre uttalat resultat, vilket emellertid med hjälp av hjärtfrekvensen bidrar till att förbättra patientens välbefinnande (dyspné, svaghet, hjärtklappning). I avsaknad av den förväntade positiva effekten av läkemedelsbehandling utnyttjas elektrisk kardioversion (applicering av en pulserad elektrisk urladdning till hjärtområdet för att återställa hjärtritmen), vilket lindrar paroxysm av förmaksflimmer i 90% av fallen.

När förmaksflimmer kvarstår i mer än 48 timmar ökar risken för trombbildning dramatiskt, så warfarin förskrivs för att förhindra tromboemboliska komplikationer. För att förhindra återfall av förmaksflimmer efter restaurering av sinusrytmen, föreskrivs antiarytmiska läkemedel: amiodaron, propafenon etc.

När upprättandet kronisk förmaksflimmer tilldelade konstanta mottagnings blockerare (atenolol, metoprolol, Bisoprolol), digoxin, kalciumantagonister (diltiazem, verapamil) och warfarin (under kontroll av koagulationsparametrar - protrombin index eller INR). Vid förmaksflimmer är behandling av den underliggande sjukdomen som leder till utvecklingen av en rytmisk störning nödvändig.

Metoden för radikalt eliminering av förmaksflimmer är radiofrekvensisolering av lungorna, under vilka fokus för ektopisk excitation, belägen i munen i lungorna, isoleras från atrierna. Radiofrekvensisolering av munen i lungorna är en invasiv teknik, vars effektivitet är ca 60%.

Om ofta upprepade attacker av förmaksflimmer eller dess permanenta form kan utföra hjärt RFA - högfrekvent ablation ( "kauterisation" via elektrod) atrioventrikulärknutan med att skapa en fullständig tvär AV-blockad och implantation av en permanent pacemaker.

Prognos för förmaksflimmer

De viktigaste prognostiska kriterierna för förmaksflimmer är orsakerna och komplikationerna av rytmförstörningar. Atrial fibrillation orsakad av hjärtefekter, svåra myokardiella skador (stort hjärtinfarkt, omfattande eller diffus kardioskleros, utvidgad kardiomyopati) leder snabbt till utveckling av hjärtsvikt.

Tromboemboliska komplikationer på grund av förmaksflimmer är prognostiskt ogynnsamma. Atrial fibrillation ökar mortaliteten i samband med hjärtsjukdom, 1,7 gånger.

I frånvaro av allvarlig hjärtpatologi och ett tillfredsställande tillstånd hos det ventrikulära myokardiet är prognosen mer fördelaktig, även om den frekventa förekomsten av paroxysmer av förmaksflimmer väsentligt minskar patientens livskvalitet. När idiopatisk förmaksfibrilleringstillstånd i allmänhet inte störs, känner människor sig nästan friska och kan göra något arbete.

Förebyggande av förmaksflimmer

Syftet med primärprevention är den aktiva behandlingen av sjukdomar som är potentiellt farliga när det gäller utveckling av förmaksflimmer (hypertoni och hjärtsvikt).

Åtgärder för sekundärt förebyggande av förmaksflimmer är inriktade på att följa rekommendationerna om anti-återfall läkemedelsbehandling, hjärtkirurgi, begränsande fysisk och psykisk stress, avstå från att dricka alkohol.

Atriumfibrillering av hjärtat: orsaker, symptom, klassificering, behandling, livsförlust

Sjukdomen som kallas förmaksflimmer uppträder i form av en kaotisk störning av hjärtritmen. Men inte själva sjukdomen är fruktansvärd, men dess komplikationer är det därför viktigt att diagnostisera det i tid.

Enligt statistiken är atriell fibrillationssjukdom den vanligaste orsaken till sjukhusvistelse med hjärtarytmi och står för 30% av sådana fall. Det finns en bild av ökningen av andelen av sådan patologi med ålder: personer under 60 lider av det i 1% av fallen och äldre än denna milstolpe - redan i 6%.

Vad är förmaksflimmer?

Atriell fibrillering kännetecknas av karakteristiska hjärtritmatiska störningar, vilka kännetecknas av slumpmässighet i frekvensen av sammandragningar och excitationer som uppträder av atrierna, eller rubbning och fibrillering av vissa grupper av myokardiska muskler. Hjärtfrekvensen i detta tillstånd kan nå 600 slag per minut.

En långvarig upp till 2 dagar paroxysm av förmaksfibrillering hotar bildandet av blodpropp och ischemisk stroke. Permanent förmaksflimmer leder till en snabb ökning av den kroniska formen av cirkulationsfel.

Video om vad som är förmaksflimmer:

Orsaker till förmaksflimmer

De vanligaste orsakerna till hjärtfibrillering är i gruppen av hjärt-kärlsjukdomar:

• kronisk kranskärlssjukdom (ischemisk hjärtsjukdom);
• hypertoni;
• kardiomyopati;
• hjärtefekter som härrör från reumatisk sjukdom.

Vid tidpunkten för operationen i hjärtat eller omedelbart efter operation observeras ofta paroxysmal förmaksflimmer. När en liknande förmaksflimmer uppträder är dess orsaker vanligtvis inte associerade med medicinsk intervention.

Andra orsaker till förmaksflimmer:

• Hyppig användning av inte bara droger, utan även koffeininnehållande drycker, eftersom det aktiverar myokardiums kontraktilitet.
• Systematisk användning av alkohol, vilket orsakar förgiftning och alkoholisk kardiomyopati.
• Hos patienter med sköldkörtelsjukdom, komplicerad av tecken på hypertyreoidism, förekommer förmaksflimmer i en fjärdedel av fallen. En sådan frekvens förklaras av det faktum att katekolaminer verkar potentierade på excitabiliteten hos det atriella myokardiet.
• Acceptans av vissa grupper av mediciner (atropin, adrenalin, diuretika) ökar risken för arytmier, eftersom dessa läkemedel direkt påverkar myokardets funktion och förändrar balansen mellan spårelement som är involverade i genereringen av elektriska impulser.

Atrial fibrillering hos ungdomar uppträder oftast på grund av medfödd mitralventil prolaps. Sjukdomar som uppstår med hög temperatur ökar hjärtslaget och orsakar funktionsstörning i det autonome nervsystemet, och detta orsakar störning i primärpacemakerns arbete - sinusnoden. Med en akut brist på elektrolyter i kroppen störs automatiken, det ledande myokardsystemet misslyckas.

En viktig faktor i manifestationen av förmaksflimmer är tillståndet i det mänskliga nervsystemet. Med aktiviteten hos vissa av dess länkar uppstår olika typer av arytmier, bland vilka hyperadrenerga och vagala typer av förmaksflimmer. Vagus sorten är vanligare hos män, det provoserar övermålning, vågrätt läge vid vila och i täta kläder. En annan typ är vanligare hos kvinnor, och här finns det ett tydligt förhållande mellan förekomsten av en attack och emotionellt tillstånd.

Med en idiopatisk variant av förmaksflimmer är det inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma orsaken till attacken. Denna typ av arytmi förekommer i 30% av fallen.

Former av förmaksflimmer

Formerna av förmaksflimmer kan variera beroende på egenskaperna hos sjukdomens kliniska manifestation, etiologiska faktorer eller mekanismer för elektrofysiologi.

Permanent förmaksflimmer är uppdelad i:

• Paroxysmal - varar upp till 1 vecka, uppdelad i dagliga perioder.
• Ihållande.
• Kronisk.

De sista två typerna av förmaksfibrillering i hjärtat varar mer än en vecka.

Sådana typer av hjärtrytmier som persistenta och paroxysmala kan vara återkommande. I den här formen kan en attack både manifesteras för första gången eller återgå till återfall, i det senare fallet förekommer det andra och följande fallet av fibrillation.

Klassificering av förmaksflimmer efter typ av rytmförstöring:

• Atrial fibrillering eller förmaksflimmer orsakas av en sammandragning av utspridda muskelfibergrupper, vilket förhindrar att atriumet sammandras på ett samordnat sätt. Elektriska impulser är koncentrerade i volymen i den atrioventrikulära noden, varför några av dem linger och resten sänds till myokardiet, vilket medför att ventriklerna sammandras i en viss rytm.
• Atriella fladder. I detta fall ökar hjärtfrekvensen till 200-400 per minut, medan atriärrytmen hålls klar och samordnad. I det här fallet finns en sådan bild: sammandragningen av myokardiet följer efter varandra, nästan utan några pauser, den diastoliska pausen är också frånvarande. Atrial avslappning förekommer emellertid inte, det beror på att de flesta är i det systoliska tillståndet. Eftersom atrierna i detta läge knappast är fyllda med blod, kommer det in i ventriklerna i ett mycket mindre antal. I denna form av förmaksflimmer uppträder impulser som spridas utmed de atrioventrikulära anslutningarna endast i varje sekund, tredje och fjärde fall, på grund av vilken korrekthet hos den ventrikulära rytmen observeras, vilket kännetecknas av termen "korrekt fladdring". Om obalans eller annan blockad observeras och ledningsförmågan störs, börjar ventriklerna att slumpmässigt komma i kontrakt. Resultatet av detta är att atriell flöjt förvärvar en förvrängd form, som kallas "felaktig fladdring".

Klassificering av arytmi vid frekvens av sammandragningar:

• Bradysystolisk arytmi - när ventriklerna inte slår mer än 60 gånger per minut. Under paroxysm pumpas inte blodet i ventriklerna, eftersom atrierna är ineffektiva fylls diastolerna av ventriklarna naturligt och endast delvis. Som ett resultat stannar frisättningen av blod i aortasystemet praktiskt taget.
• Tachysystolisk arytmi - sammandragningar uppträder med en frekvens av 90 slag.
• Normosystolisk arytmi - ventrikulära sammandragningar kan hållas inom 60-90 slag.

Symtom på förmaksflimmer

Symtom på hjärtfibrillering beror på dess form (bradystolisk, tachysystolisk, permanent eller paroxysmal). Dessutom förändrar bilden av sjukdomen tillståndet av myokardiet, systemet av dess ventiler och patientens mentala tillstånd.

Den farligaste är ett tillstånd som kännetecknar tachysystoliska symptom på hjärtatriumfibrillering, där det finns:

• andfåddhet;
• hjärtklappning;
• hjärtvärk och avbrott i hjärtats arbete
• någon fysisk stress ökar dessa symtom.

Atrial fibrillering är paroxysmal, med progression av paroxysmer. I detta fall är deras varaktighet och frekvens alltid individuell. Hos vissa patienter kan efter flera attacker utvecklas en kronisk (ihärdig) sjukdomsform, medan i andra endast sällsynta och kortvariga paroxysmer uppträder under hela sitt liv utan tendens till deras progression - prognosen för sådan förmaksflimmer är gynnsam.

Sensioner vid paroxysmal förmaksflimmer är också individuella. Vissa patienter kanske inte märker dem alls och finner ut om dem av en slump med ett EKG.

När det gäller de typiska tecknen på hjärtfibrillering kan det vara:

• kaotisk hjärtslag;
• rädsla;
• polyuri (mer urin bildas än vanligt)
• svaghet och darrande.

Med kraftig hjärtfrekvens kan patienten uppleva svimning och yrsel och i allvarligare fall tecken på Morgagni-Adams-Stokes syndrom (förlust av medvetande, kramper, andningssvikt, pallor, blodtrycksfall och till och med tillfällig hjärtstillestånd).

När sinusrytmen återställs, förlorar förmaksfibrillering omedelbart sina symptom och kräver inte längre behandling. Patienter märker ofta inte uthållig förmaksfibrillering. Auscultation (lyssning) av hjärtat kan bestämma närvaron i hans tonerverk med olika ljudstyrka. Amplituden hos pulsvågorna är annorlunda, och pulsen är arytmisk. Vid förmaksflimmer är det ett underskott i puls som orsakas av hjärtats särdrag: inte varje reduktion i det leder till att blodet släpps ut i aortan.

I fallet med förmaksfladder kommer symtomen att vara:

• andfåddhet;
• ökat palpabelt hjärtslag;
• pulsation av venerna i nacken;
• ibland lite obehag i hjärtat.

Tydlig och tillgänglig video om förmaksflimmer (varför och hur det manifesterar sig, vad man ska göra med det):

Diagnostisera förmaksfibrillering

Innan du bestämmer vilken behandling av hjärtfibrillering av hjärtat som krävs, kommer dess diagnos att behövas, för vilka följande tillämpas:

• EKG;
• Holter-övervakning - EKG-inspelning dygnet runt hos en patient med normal livrytm;
• inspelning av paroxysm i realtid (när Holter-monitorn kan överföra signaler via telefon i händelse av en attack).

Atrialfibrillering på EKG reflekteras enligt följande:

• I alla ledningar finns ingen R-våg.
• Oregelbundna frekventa f-vågor av förmaksflimmer visas, vilket återspeglar deras oregelbundna sammandragning och upphetsning. Amplituden för f-vågens stora vågform överstiger 1 mm och har en frekvens av 350 till 450 vågor per minut. Denna form av förmaksflimmer är karakteristisk för förmakshypertrofi, det förekommer hos patienter med kroniskt lunghjärtat och mitralstenos.
• Amplituden för f-vågens småfiberform är så liten att den ibland är osynlig på EKG, och frekvensen når 600-700. Denna form återfinns hos äldre som har haft hjärtinfarkt, lider av aterosklerotisk kardioskleros, myokardit, tyrotoxikos och förgiftning med hjärtglykosider.
• Arrytmicitet hos ventrikulära QRS-komplex uttrycks av olika varaktighet av R-R-intervall. Storlekarna och en form av komplex av QRS är vanligtvis normala.

Behandling av förmaksflimmer

Vid diagnos av hjärtfibrillering bestämmer kardiologen behandlingen, med hänsyn till den kliniska bilden av sjukdomen. Initialt föreskriven farmakologisk behandling av förmaksflimmer, läkemedel som har en antiarytmisk effekt.

För närvarande finns det ett antal sätt att behandla denna patologi.

Konservativ behandling (med en effektivitet på 10-15%)

I de tidiga stadierna av förmaksflimmer kan behandling med hjärtfrekvenspiller eliminera symtomen och progressionen av sjukdomen.

Följande läkemedel används för förmaksflimmer:

• Betablockerare (betaxolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) och kalciumblockerare (verapamil, diltiazem) - de sänker hjärtfrekvensen. Dessa läkemedel i hjärtfibrillering förhindrar överdriven snabb sammandragning av ventriklerna, men reglerar inte hjärtfrekvensen.
• Också i diagnosen förmaksflimmer används droger som förhindrar bildandet av blodproppar och förekomsten av stroke (warfarin, pradaksa).
• För antiplatelet behandling föreskrivs antikoagulantia, inte exklusive bildandet av blodproppar, men minskar risken för detta och följaktligen förekomsten av stroke (heparin, fondaparinux och enoxaparin).
• Förhindra förekomst av blodproppar blodförtunnande medel - disaggreganter.
• Antiarytmiska läkemedel (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

För att övervaka effekterna av läkemedel krävs regelbundna blodprov. Endast en läkare kommer att kunna välja rätt piller för förmaksfibrillering, eftersom många av dem har allvarliga kontraindikationer såväl som proarytmisk aktivitet, då administreringen av läkemedlet självt oväntat kan ge upphov till förmaksfibrillering.

Innan behandling av hjärtfibrillering behandlas bör man ta hänsyn till de samtidiga sjukdomar som finns i patienten. Ibland börjar medicinen på ett sjukhus där det är lättare för läkare att kontrollera kroppens svar och hjärtfrekvens. Med denna terapi i 30-60% av fallen förbättras patientens tillstånd, men med tiden kan läkemedlets effektivitet minska. I detta avseende föreskriver läkare ofta flera antiarytmiska läkemedel.

Kirurgisk ingrepp (upp till 85%)

Operationer med förmaksflimmer utförs endast med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling:

Kateterablation

Under kateterablation neutraliseras myokardceller som provokerar förmaksflimmer. Under proceduren kopplar kirurgen de smälta fibrerna som bryter mot den ledande förmågan och hjärtfrekvensen. Det är inte nödvändigt att öppna hela ribbburet här: Små snitt görs i den, genom vilket kateteret tränger in i myokardiet.

Det finns flera exponeringsalternativ:

• laser;
• kallt;
• kemisk substans;
• elektrisk puls.

Pacemakerimplantation

Implantering av en artificiell pacemaker (pacemaker) är en speciell enhet som upprätthåller den rätta hjärtfrekvensen hos personer som lider av förmaksflimmer. Den här kompakta enheten sys under huden i nyckelbenet. En elektrod sätts in i den som tränger in i hjärnans hjärta genom subklaven venen. Pacemakern genererar periodiskt impulser som gör att hjärtmuskeln kan komma i kontakt med den önskade frekvensen. Vid implantering påverkas inte revbenen, och endast huden dissekeras, därför är denna operation minimalt traumatisk.

Metoder för traditionell medicin (med effektivitet upp till 50%)

Ibland kan en läkare förutom farmakologiska läkemedel rekommendera en populär behandling för förmaksflimmer:

• Buljong viburnum bär. De förtorkas, varefter glaset torkade bär hälls med ett glas kokande vatten och behållaren sätts på låg eld, kokas, varefter den avlägsnas från elden, täckes med lock och kyls. En sådan viburnumavkok i förebyggandet av förmaksflimmer bör tas på morgonen och före sänggåendet för ca 150 g
• Tinktur av vinrör. Färskt vallggräs uppsamlas och krossas, hälls sedan i en liter flaska (upp till halv volym) och fylls med etylalkohol. Flaskan är tätt stängd och placerad på en mörk plats i 10 dagar. Som förebyggande åtgärd bör du ta 1 tsk infusion på morgonen och före lunch.
• Infusion av dillfrön. En tredjedel av ett glas av dessa frön hälls med ett glas kokande vatten (detta görs bäst i en termos). Infusion i 20 minuter, sedan filtrerad. Förebyggande av förmaksflimmer är att ta infusionen 3 gånger om dagen före måltiden för en tredje kopp.

Vad är farlig förmaksflimmer? Eventuella komplikationer

Ofta när du svarar på frågan om risken för förmaksflimmer kommer du att höra en sak - det leder till komplikationer som hjärtsvikt eller tromboembolism.

Komplicerad förmaksflimmer, mitralstenos kan orsaka obstruktion av en atrioventrikulär öppning med en intra-atriell trombus, hjärtstopp och plötslig död.

Om intrakardiell trombus tränger in i lungcirkulationens artärer kan de leda till organtromboembolism, och 2/3 av dem levereras genom blodomloppet till hjärnkärlen. Därför står patienter med förmaksflimmer för 15% av ischemiska stroke.

Perifer och cerebral tromboembolism är mest mottaglig för äldre patienter (efter 65 år), och dessutom lider de av kongestivt hjärtsvikt, diabetes, systemisk arteriell hypertension och tidigare upplevt någon typ av tromboembolism. När förmaksflimmer utvecklar hjärtsvikt hos patienter som lider av ett brott mot ventrikulär kontraktilitet och hjärtsjukdom. Vid hypertrofisk kardiomyopati och mitralstenos kan hjärtfel manifesteras som lungödem och hjärtastma.

Akut misslyckande i vänster ventrikel uppträder mot bakgrund av dålig tömning av vänstra hjärtat, vilket leder till en kraftig ökning av trycket i lungorna och kapillärerna.

Vid förmaksflimmer är den mest allvarliga manifestationen av hjärtsvikt utvecklingen av arytmogen chock på grund av för låg hjärtproduktion. Ibland slutar atrialfibrillering med ventrikelflimmering och fullständig hjärtstillestånd.

Ofta på dess bakgrund utvecklas kroniskt hjärtsvikt, vilket kan utvecklas till utvidgad arytmisk kardiomyopati.

Livsprognos för förmaksflimmer

Många frågar hur länge de lever med förmaksflimmer? Faktum är att livets prognos på förmaksflimmer beror på orsakerna till rytmförstöring och komplikationerna från den.

Atrialfibrillering orsakad av svåra hjärtinfarktskador (storfokal infarkt, dilaterad kardiomyopati, diffus eller omfattande kardioskleros) leder till en snabb utveckling av hjärtsvikt. Tala om hur många människor lever med förmaksflimmer, de tromboemboliska komplikationer som orsakas av den ger en ogynnsam prognos.

Dödligheten från hjärtsjukdomar komplicerad av förmaksflimmer ökar 1,7 gånger.

Men med ett tillfredsställande tillstånd hos ventriklerna och frånvaron av allvarliga patologier blir prognosen gynnsammare, men samtidigt minskar patientens frekventa förekomst av paroxysmer signifikant patientens livskvalitet.

Idiopatisk förmaksflimmer stör vanligtvis inte patienternas välbefinnande som kan göra någon form av arbete, känner sig hälsosamma.

Har du eller din familj stött på förmaksflimmer? Har den här sjukdomen fått några komplikationer och hur har du kämpat med det? Dela dina erfarenheter i kommentarerna - hjälp andra.