Granskning av diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel: symptom och behandling

Från den här artikeln lär du dig: allt viktigt om diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel. Anledningarna till vilka människor har en sådan kränkning av hjärtat, vilka symtom ger denna sjukdom. Den nödvändiga behandlingen, hur länge det ska göras, om det helt kan botas.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel (förkortad DDLS) är en otillräcklig fyllning av ventrikeln med blod under diastolen, dvs relaxationsperioden för hjärtmuskeln.

Denna patologi diagnostiseras oftare hos kvinnor i pensionsåldern, som lider av arteriell hypertoni, kroniskt hjärtsvikt (förkortad CHF) eller andra hjärtsjukdomar. Hos män upptäcks vänster ventrikel dysfunktion mycket mindre ofta.

Med en sådan kränkning av hjärtmuskulärfunktionerna kan man inte helt slappna av. Från detta minskar blodets fullhet i ventrikeln. En sådan dysfunktion i vänster ventrikel påverkar hela perioden av hjärtslagscykeln: om under diastolen var ventrikeln otillräckligt fylld med blod, då med systol (sammandragning av myokardiet) skulle aortan pressas för lite. Detta påverkar funktionen av den högra kammaren, leder till bildandet av blodstasis, vidareutveckling av systoliska störningar, förmaksöverbelastning och CHF.

Denna patologi behandlas av en kardiolog. Det är möjligt att locka till behandling andra smala specialister: en reumatolog, en neurolog, en rehabilitolog.

Att helt avstå från en sådan överträdelse fungerar inte, eftersom den ofta utlöses av en primär sjukdom i hjärtat eller blodkärlen eller deras åldersförstöring. Prognosen beror på typen av dysfunktion, förekomst av samtidiga sjukdomar, noggrannhet och aktuell behandling.

Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel

"Den som inte vet hur man vilar, kan inte fungera bra", säger det berömda ordspråket. Och det är det. Vila hjälper en person att återställa fysisk styrka, psykologiska tillstånd, anpassa sig till fullfjädradt arbete.

Få människor vet att hjärtat också behöver bra vila för sitt produktiva arbete. Om korrekt avkoppling av hjärtkamrarna, till exempel av vänster ventrikel, inte uppstår, utvecklas diastolisk dysfunktion i vänstra kammaren, och detta kan hota allvarligare brott i hans arbete. Men när hjärtat vilar, för att arbetet uppträder i "non-stop"? Vilken typ av patologi är diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel, vilka är dess tecken? Vad är faran? Är detta ett brott mot hjärtbehandlingens arbete? Svar på dessa frågor kommer att presenteras i vår artikel.

1 Hur ligger hjärtat?

Hjärt arbetscykel

Hjärtat är ett unikt organ, om bara för att det fungerar och vilar samtidigt. Faktum är att kamrarna i hjärtat av atriumet och ventriklerna kontraherar varandra. Vid atriens sammandragning (systole) är det en avslappning (diastol) i ventriklerna och vice versa, när svängningen av systolen i ventriklerna kommer, slappar atrierna av.

Så är diastol i vänster ventrikel det ögonblick när det är i ett avslappnat tillstånd och fyllt med blod, som med ytterligare hjärtkollision av myokardiet utvisas i kärlen och sprider sig genom kroppen. Hjärtans arbete beror på hur fullständigt avkopplingen äger rum eller diastol (mängden blodvolym som flyter in i hjärtkamrarna, blodvolymen utstötas från hjärtat till kärlen).

2 Vad är diastolisk dysfunktion?

Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel vid första anblicken är en komplex utsmyckad medicinsk term. Men för att förstå det är enkelt, förstå anatomin och hjärtets arbete. På latin är det ett brott, functio är en aktivitet, en funktion. Så dysfunktion är en dysfunktion. Diastolisk dysfunktion - försämrad vänsterkammarfunktion i diastole fas, och eftersom avkoppling inträffar under diastole, är kränkningen av vänster ventrikulär diastolisk dysfunktion är associerad med försämrad hjärtmuskelrelaxation av hjärtkammaren. Med denna patologi uppträder en ordentlig avkoppling av det ventrikulära myokardiet inte, dess fyllning med blod saktar eller uppträder inte i sin helhet.

3 Dysfunktion eller misslyckande?

Diastolisk dysfunktion

Volymen av blod som kommer in i hjärtat nedre kamrarna minskar, vilket ökar belastningen på atriären, ökar påfyllningstrycket, kompenserar för lung- eller systemisk stasis. Brott mot diastolisk funktion leder till utveckling av diastoliskt misslyckande, men ofta uppstår diastoliskt hjärtsvikt när den systoliska funktionen i vänstra kammaren bevaras.

I enkla ord är den tidigaste patologiska manifestationen av ventriklarnas arbete deras dysfunktion i diastol. Ett allvarligare problem mot bakgrund av dysfunktion är diastolisk insufficiens. Den senare inkluderar alltid diastolisk dysfunktion, men inte alltid med diastolisk dysfunktion finns symptom och klinik för hjärtsvikt.

4 Orsaker till nedsatt vänster ventrikulär avslappning

Brott mot den diastoliska funktionen av hjärtkärlets myokardium kan uppstå på grund av en ökning av dess masshypertrofi, eller en minskning av elasticiteten, myokardiumets överensstämmelse. Det bör noteras att nästan alla hjärtsjukdomar i en eller annan grad påverkar funktionen i vänster ventrikel. Oftast förekommer diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel i sjukdomar som hypertension, kardiomyopati, ischemisk sjukdom, aortastenos, arytmier av olika slag och ursprung samt hjärtsjukdom.

Det bör noteras att en förlust av elasticitet och en ökning i styvheten i muskelväggen hos ventriklarna observeras under den naturliga åldringsprocessen. Kvinnor över trettio är mer utsatta för en sådan sjukdom. Högt blodtryck leder till en ökning av belastningen på vänstra kammaren, på grund av vilken den ökar i storlek, är myokardiet hypertrofierat. Och det förändrade myokardiet förlorar möjligheten till normal avkoppling, sådana överträdelser leder initialt till dysfunktion och sedan till misslyckande.

5 Klassificering av överträdelsen

Utvidgning av vänstra atriumet

Det finns tre typer av vänster ventrikulär dysfunktion.

Typ I - Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikeltyp 1 klassificeras som mild genom svårighetsgrad. Detta är den första fasen av patologiska förändringar i myokardiet, dess andra namn är hypertrofisk. I de tidiga stadierna är det asymptomatiskt, och detta är dess perfiditet, eftersom patienten inte föreslår abnormaliteter i hjärtans arbete och inte söker medicinsk hjälp. Med typ 1 dysfunktion av hjärtsvikt inträffar inte, och denna typ diagnostiseras endast med EchoCG.

Typ II - Dysfunktion av den andra typen karakteriseras som måttlig svårighetsgrad. På typ II, på grund av otillräcklig avkoppling av vänster ventrikel och minskad blodvolym utstött från den, tar vänster atrium en kompensationsroll och börjar fungera "för två", vilket medför en ökning av trycket i vänstra atriumet och därefter dess ökning. Den andra typen av dysfunktion kan kännetecknas av kliniska symtom på hjärtsvikt och tecken på lungstoppning.

Typ III - eller restriktiv dysfunktion. Detta är en allvarlig sjukdom som kännetecknas av en kraftig minskning av ventrikulärväggarnas överensstämmelse, högt tryck i vänstra atriumet och en levande klinisk bild av kongestiv hjärtsvikt. Ofta, med typ III, sker en kraftig försämring av tillståndet med tillgång till lungödem och hjärtastma. Och det här är allvarliga livshotande förhållanden, som utan rätt nödbehandling ofta leder till döden.

6 symtomatologi

Andnöd under fysisk aktivitet

I de tidiga, tidiga stadierna av utvecklingen av diastolisk dysfunktion kan patienten inte ha några klagomål. Fall då diastolisk dysfunktion detekteras som ett slumpmässigt resultat under echoCG är inte sällsynt. Vid senare skeden är patienten oroad över följande klagomål:

1. Andnöd. Ursprungligen störs detta symtom endast under fysisk aktivitet, med sjukdomsframsteg, kan dyspné uppstå med en liten belastning och stör då alldeles ibland.
2. Hjärtklappning. Ökningen i hjärtfrekvensen är inte sällsynt i denna kränkning av hjärtat. Hos många patienter når hjärtfrekvensen undermaxala värden även i vila och ökar betydligt under arbete, promenader och spänning.

Om sådana symptom och klagomål uppträder måste patienten genomgå en omfattande undersökning av kardiovaskulärsystemet.

7 Diagnostik

Diastolisk dysfunktion detekteras huvudsakligen under en instrumentell undersökningsmetod som ekkokardiografi. Med introduktionen av denna metod i praktiken av kliniska läkare började diagnosen diastolisk dysfunktion upprepas oftare oftare. Ekokardiografi och Doppler ekokardiografi avslöjar de huvudsakliga kränkningar som sker under hjärtmuskelrelaxation av dess väggtjocklek, för att bedöma ejektionsfraktion, hårdhet och andra viktiga kriterier för att fastställa närvaron och typen av dysfunktion. I diagnosen används också röntgenstrålar i bröstet, kan användas mycket specifika invasiva diagnostiska metoder för vissa indikationer - ventrikulografi.

8 behandling

Är det värt att behandla diastolisk dysfunktion om det inte finns några symtom på sjukdomen och kliniken? Många patienter undrar. Kardiologer håller med om: ja. Trots det faktum att det i tidiga skeden inte finns några kliniska manifestationer, kan dysfunktion utvecklas och bilda hjärtsvikt, särskilt om det fortfarande finns andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen (AH, CHD) i patientens historia. Drogterapi innefattar de grupper av läkemedel som i hjärtkliniken leder till en långsammare myokardiell hypertrofi, förbättrar avslappning och ökar elasticiteten hos de ventrikulära väggarna. Dessa läkemedel innefattar:

1. ACE-hämmare - denna grupp av läkemedel är effektiv i både tidiga och sena skeden av sjukdomen. Representanter för gruppen: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - en grupp som hjälper till att slappna av hjärtens muskelvägg, orsakar en minskning av hypertrofi, dilaterar kärlets kärl. Kalciumantagonister inkluderar amlodipin;
3. B-blockerare gör att du kan sänka hjärtfrekvensen, vilket leder till förlängning av diastol, vilket har en positiv effekt på hjärtats avkoppling. Denna grupp av läkemedel innefattar bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Dysfunktion i hjärtans vänstra kammare hur man behandlar

Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel. Diagnostik och behandlingsmetoder

Hjärtskador är allt vanligare i medicinsk praxis. De måste noggrant studeras och granskas för att kunna förhindra negativa konsekvenser. Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel är en vanlig sjukdom som kan orsaka hjärtsvikt, med lungödem eller hjärtastma.

Patologiutvecklingsschema

Dysfunktion i ventrikeln är oftare en åldersrelaterad störning och uppträder huvudsakligen hos äldre. Särskilt benägen för denna patologi av kvinnor. Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel orsakar hemodynamiska störningar och atrofiska förändringar i myokardiums struktur. Diastolperioden karakteriseras av muskelavslappning och ventrikulär fyllning med arteriellt blod. Processen att fylla hjärtkammaren består av flera steg:

• avslappning av hjärtmuskeln;
• Under påverkan av tryckskillnaden från atriumet flyter blodet passivt in i ventrikeln;
• med atriens sammandragning skjuts det återstående blodet kraftigt in i ventrikeln.

Vid överträdelse av ett av stadierna finns det en otillräcklig frisättning av blod, vilket bidrar till utvecklingen av vänster ventrikelfel.

Orsaker till sjukdomen

Diastolisk ventrikel dysfunktion kan orsakas av vissa sjukdomar som i stor utsträckning kan störa hjärtodynamiken i hjärtat:

• Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel är en följd av förtjockning av hjärtmuskulaturvävnaden (myokardiell hypertrofi). I regel utvecklas hypertrofi hos personer med högt blodtryck, aortastenos och hypertrofisk kardiomyopati.
• Det kan utvecklas under inflytande av perikardit, vilket leder till att hjärtkammarens tjockna väggar klämmer in i hjärtkammarna.
• När patologiska förändringar i kranskärlskärlen som orsakar hjärt-kärlsjukdom på grund av grovbildning av hjärtvävnad och utseende av ärr.
• Amyloidos orsakar en minskning av muskelelasticitet och atrofiska förändringar i hjärtfibrerna.

Särskilt ofta utvecklas sjukdomen hos personer med diabetes eller fetma. I detta fall ökar trycket på hjärtkamrarna, orgeln kan inte fungera fullt och det utvecklas ventrikulärt dysfunktion.

Tecken på sjukdom

Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel under lång tid kan knappast störa patienten. Men denna patologi åtföljs av vissa symtom:

• hjärtklappning;
• hosta, manifesteras oftare i ett horisontellt läge
• ökad trötthet med vanlig fysisk ansträngning;
• dyspné först förstås endast under fysisk ansträngning, då uppstår plötsligt även i vila;
• hjärtarytmi, manifesterad av förmaksflimmer;
• på natten kan det vara problem med andning (dyspné).

Om du hittar dessa symptom, bör du söka medicinsk hjälp och undersökas för att identifiera orsaken till obehag och eliminera sjukdomen i början.

Varianter av diastolisk dysfunktion

Eftersom sjukdomen gradvis förvärrar hjärtodynamiken i hjärtat finns det flera steg:

• Steg 1 kännetecknas av mindre hemodynamiska störningar. Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikeltyp 1 orsakar en långsam process för övergång av kamrar från systol till diastol, huvudvolymen av blod träder in i ventrikeln under avkalningen av dess kamrar.
• Steg 2 - Fyllningen av ventrikeln beror på tryckskillnaden, eftersom trycket på detta stadium stiger i vänstra atriumet.
• Steg 3 - trycket i vänster atrium förblir högt, medan vänster ventrikel blir styv och förlorar fibrernas elasticitet.

Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikeltyp 1 kan behandlas, medan de efterföljande stadierna av sjukdomen orsakar irreversibla förändringar i organets arbete och fysiologiska tillstånd. Det är därför som det är nödvändigt att konsultera en läkare vid första manifestationen av symtomen på sjukdomen.

Diagnostiska undersökningar

För att identifiera fysiologiska förändringar och hemodynamiska störningar i hjärtat är det nödvändigt att genomföra en fullfjädrad undersökning som innefattar flera diagnoser:

• Ekkokardiografi med ytterligare Doppler är den mest tillgängliga och informativa metoden för att undersöka kardiovaskulärsystemet. Med det kan du snabbt identifiera om en person har hjärtsvikt. Behandlingen ska genomföras på grundval av en fullständig bild av undersökningarna.
• Elektrokardiografi undersöker myokardets tillstånd, i synnerhet närvaron av hypertrofiska förändringar, bestämmer förekomsten av hjärt-ischemi. Det är en hjälpforskningsmetod.
• Ventrikulografi visar abnormaliteter i hjärtrytmen, och indikeras om ekkokardiografin är otillfredsställande.
• Vid behov föreskrivs en röntgenundersökning för att detektera lungernas högt blodtryck.

Med hjälp av de ovan angivna metoderna bestäms också typerna av diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel.

Behandling av sjukdomen

För att eliminera kränkningar av den hemodynamiska processen och förhindra utveckling av irreversibla förändringar, är det nödvändigt att förskriva läkemedel som hjälper till att upprätthålla optimal hjärtfunktion (blodtryck, hjärtfrekvens). Normalisering av vatten-saltmetabolism minskar belastningen på hjärtat. Eliminering av vänster ventrikulär hypertrofi krävs också.

Efter undersökningen kommer den behandlande läkaren att välja lämplig uppsättning droger som kan bibehålla normala alla indikatorerna. En viktig roll spelas också av hjärtsvikt, vars behandling kräver anslutning till ett stort antal medicinska rekommendationer.

Förhindrande av hjärtsjukdom

För att undvika utveckling av de flesta hjärtsjukdomar måste du följa en hälsosam livsstil. Detta begrepp inkluderar regelbunden hälsosam kost, tillräcklig fysisk aktivitet, avsaknad av dåliga vanor och regelbundna kroppsundersökningar.

Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel, vars behandling kräver hög professionalism hos läkaren och strikt överensstämmelse med alla hans utnämningar, finns sällan hos unga aktiva människor. Det är därför med ålder det är viktigt att bibehålla aktiviteten och regelbundet ta vitaminkomplex som hjälper till att mätta kroppen med viktiga spårämnen.

Diastolisk myokardisk dysfunktion i vänster ventrikel, som detekteras i tid, kommer inte att skada människors hälsa väldigt och kommer inte att orsaka allvarliga atrofiska förändringar i hjärtvävnaden.

Lägg till en kommentar

Diastolisk dysfunktion i hjärtans vänstra kammare. Beskrivning. behandling

Diastolisk dysfunktion i hjärtans vänstra kammare är en minskning av förmågan att pumpa blod i sin hålighet från lungartärsystemet. Orsakerna till detta fenomen är mestadels baserat på väggarnas fallande överensstämmelse. Tecken på diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel manifesteras i en ökning av förhållandet mellan sluttrycket och slutvolymen.

Steg av fyllning

Stadierna av diastolisk fyllning i vänster ventrikel innefattar avslappning, passiv fyllning och fyllning på grund av sammandragning i atrierna. Avkoppling är den aktiva transporten av kalciumjoner från aktin-myosinfilament. På grund av ischemi inträffar hämning av utsöndringen av joner, vilket leder till att avslappning blir otillräcklig. Med minskad fyllning, arteriell och venös hypertension, nattlig paroxysmal dyspné, hosta och andfåddhet noteras. Avkoppling följs av passiv fyllning. Bestämningen av blodvolymen anses vara de ventrikulära väggarnas överensstämmelse, med en minskning i vilken den passiva fyllningen minskar. Den aktiva sammandragningen av atriumväggarna orsakar intaget av 15-20% av den diastoliska slutvolymen. Väggens styvhet framkallar en ökning av inkommande volym. Med ischemi och patologisk styvhet ökar förmaksflimmer betydligt risken för kardiogent ödem i lungorna.

Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel. skäl

De främsta provokationsfaktorerna innefattar infiltrationssjukdomar i hjärtat av den systemiska typen (amyloidos och andra), hypertoni, åtföljd av vänster ventrikulär hypertrofi. Av anledningarna konstaterar experter hypertrofisk kardiomyopati.

Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel. behandling

Experter noterar att teoretisk förbättring ska påverkas av droger som reducerar LV hypertrofi, ökar aktiv avkoppling och förbättrar dess överensstämmelse. Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel korrigeras av kalciumantagonister och hämmare av det angiotensinkonverterande enzymet. Bevis på fördelaktiga effekter erhölls hos de flesta patienter. Det finns en mycket positiv effekt av exempelvis ett läkemedel, såsom Enalapril. Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel är mottaglig för terapi på ganska kort tid. Så, oftast efter åtta till sexton veckor, är förbättring redan noterad. Dessa resultat observeras före starten av en statistiskt signifikant regression av hypertrofi i LV. Effekten på förbättring av hjärtfunktionen har ett praktiskt värde i processen att välja terapi hos patienter med arteriell hypertoni och hjärtinsufficiens i kronisk kurs. Experter noterar effektiviteten av ACE-hämmare i de tidiga stadierna, inklusive asymptomatiska störningar, liksom i de senare stadierna av dekompensering. Under behandlingen kan vilket läkemedel som helst av den specificerade gruppen ordineras, men preferenser ges till medel vars effektivitet har testats experimentellt. Således noteras en signifikant förbättring av diastolisk funktion när patienter får behandling med Lisinopril.

Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel

Utvecklingsmekanism

Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel är ett brott mot den normala processen att fylla ventrikeln med blod under hjärtat avkoppling (diastol). Denna typ av patologi utvecklas vanligtvis i ålderdom, oftare hos kvinnor.

Normal fyllning med blod består av flera steg:

• myokardiell avslappning;
• passivt blodflöde från atriumet till ventrikeln på grund av tryckskillnaden;
• fyllning som ett resultat av atriell sammandragning.

På grund av åtgärden av olika orsaker sker en kränkning av ett av de tre stegen. Detta leder till det faktum att den inkommande blodvolymen inte kan ge tillräcklig hjärtutgång - vänster ventrikelfel utvecklas.

skäl

Faktorer som leder till utveckling av diastolisk dysfunktion, förvärrar avslappningsprocessen, minskar elasticiteten hos väggarna i vänstra kammaren, främst på grund av utvecklingen av hypertrofi (förtjockning) av myokardiet.

Följande sjukdomar leder till myokardiell hypertrofi:

• hypertrofisk kardiomyopati;
• hypertoni;
• aorta stenos (minskning av aortas mun).

Dessutom kan orsakerna till hemodynamiska störningar vara sådana sjukdomar som:

• constrictive perikardit - är en förtjockning av perikardiet, vilket resulterar i kompression av hjärtkamrarna;
• primär amyloidos - amyloidavsättning orsakar muskelfiberatrofi och minskning av myokardiell elasticitet;
• patologi av kranskärlskärl, vilket leder till utveckling av kronisk kranskärlssjukdom och utveckling av myokardiets stelhet på grund av cikatricial förändringar.

I samband med utvecklingen av kompensatorisk lunghypertension ökar förspänningen på hjärtans högra sida, diastolisk dysfunktion hos båda ventriklarna bildas.

Riskfaktorer är förhållanden som fetma. diabetes mellitus

Tecken på

Skådespelare Oleg Tabakov berättade

Diastol dysfunktion kan vara asymptomatisk länge innan den börjar manifestera sig kliniskt. Dessa patienter har följande symtom:

• andnöd som uppstår under fysisk ansträngning, då i vila;
• hosta sämre i ett horisontellt läge
• minskad träningstolerans, trötthet;
• hjärtklappning;
• paroxysmal nattlig dyspné;
• ofta finns rytmförstörningar (förmaksflimmer).

Typer av diastol i vänster ventrikulär dysfunktion

Överträdelse av funktionen av diastol i vänster ventrikel bildas gradvis. Beroende på graden av intrakardiella hemodynamiska störningar är följande typer av dysfunktion utmärkande:

1. Typ I (Brott mot avslappning) - Den första etappen av utveckling av patologiska förändringar. Diastolisk dysfunktion typ 1 är associerad med att sänka processen för avslappning av ventrikeln i diastol. Huvudvolymen av blod kommer under atriell sammandragning.
2. Typ II (pseudo-normal) - medan i det vänstra atriumets hålrum ökar trycket reflexivt, fyller ventriklerna på grund av tryckskillnaden.
3. Typ III (restriktiv) - slutstadiet för bildandet av diastolisk dysfunktion, är associerad med en ökning av trycket i förmakshålan och en minskning av elasticiteten i vänstra kammaren, dess överdriven styvhet.

diagnostik

Tidig diagnos hjälper till att förhindra oåterkalleliga förändringar. För att identifiera utvecklingen av patologi används följande diagnostiska metoder:

• tvådimensionell ekokardiografi med Doppler - hänvisar till de tillgängliga och informativa metoderna för kontroll av diagnosen;
• radionuklidventrikulografi är en mycket informativ metod för att diagnostisera kränkningar av myokardiell kontraktilitet, visat med otillfredsställande resultat av ekkokardiografi;
• elektrokardiografi - är en hjälpdiagnostisk metod som möjliggör att detektera tecken på myokardiell ischemi, närvaron av hypertrofierat myokardium
• röntgenundersökning av bröstet - används för att detektera tecken på lunghypertension.

behandling

Metoderna för att korrigera hemodynamiska störningar bör innehålla följande terapeutiska åtgärder:

• blodtryckskontroll
• minskning i hjärtfrekvensen;
• bibehålla vatten-saltmetabolism för att minska förspänning
• vänster ventrikulär hypertrofi remodeling.

Huvudgrupperna av läkemedel som används för behandling är:

1. Adrenerge blockerare - minska hjärtrytmen, minska blodtrycket, bidra till att förbättra processerna för näring av myokardceller.
2. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare) eller angiotensinreceptorantagonister (sartaner) är två klasser av läkemedel som har liknande effekter: en positiv effekt på myokardreformering, förbättrad elasticitet, minskande blodtryck och minskande förspänning. De har visat positiv påverkan på prognosen, förväntad livslängd och förbättrad kvalitet hos patienter med kroniskt hjärtsvikt.
3. Diuretika - på grund av avlägsnande av överskott av vätska, minskar manifestationen av andfåddhet, i kombination med droger av andra antihypertensiva klasser bidrar till effektivare kontroll över blodtrycket. Utsedd i små doser, eftersom de kan leda till en signifikant minskning av strokevolymen.
4. Kalciumantagonister - har en direkt positiv effekt på diastolisk dysfunktion: genom att minska kalcium i myokardiocyter bidrar de till myocardiums avkoppling. Dessutom minskar blodtrycket. De är de valfria drogerna vid intolerans mot adrenerge blockerare.
5. Nitrater är en ytterligare grupp läkemedel, deras syfte är möjligt om det finns tecken på myokardiell ischemi, som är instrumentala.

Vad är diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel typ 1, och hur man behandlar denna sjukdom?

När diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel typ 1 diagnostiseras, vad är det, vilket är symtom på sjukdomen, hur man diagnostiserar sjukdomen - frågor som intresserar patienter med ett sådant hjärtproblem. Diastolisk dysfunktion är en patologi där blodcirkulationsprocessen störs när hjärtmuskeln slappnar av.

Forskare har dokumenterat att hjärtdysfunktion är vanligast hos kvinnor i pensionsåldern, män är mindre benägna att få denna diagnos.

Blodcirkulationen i hjärtmuskeln sker i tre steg:

1. 1. Muskelavkoppling.
2. 2. Inuti atriären finns en tryckskillnad, varigenom blodet rör sig långsamt till vänster hjärtkammare.
3. 3. Så snart det finns en sammandragning av hjärtmuskeln, strömmar återstående blod dramatiskt in i vänstra kammaren.

På grund av ett antal anledningar misslyckas denna strömlinjeformade process, vilket medför att den vänstra ventrikulära diastoliska funktionen försämras.

Anledningen till förekomsten av denna sjukdom kan vara många. Detta är ofta en kombination av flera faktorer.

Sjukdomen förekommer i bakgrunden:

1. 1. Hjärtinfarkt.
2. 2. Pensionsåldern.
3. 3. fetma
4. 4. Myokarddysfunktion.
5. 5. Överträdelser av blodflödet från aortan till hjärtkammaren.
6. 6. Hypertension.

De flesta hjärtsjukdomar utlöser diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel. Denna viktigaste muskeln påverkas negativt av missbruk, såsom alkoholmissbruk och rökning, och koffeinens kärlek orsakar också en extra belastning på hjärtat. Miljön har en direkt effekt på villkoret för detta vitala organ.

Sjukdomen är uppdelad i tre typer. Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel typ 1 är som regel förändringar i organens arbete mot bakgrunden hos äldre, vilket medför att blodvolymen i hjärtmuskeln minskar men blodvolymen utstötas av ventrikeln ökar tvärtom. Som ett resultat är det första steget i blodförsörjningens arbete störd - ventrikelens avkoppling.

Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikeltyp 2 är ett brott mot atrielltryck, inuti vänster är det högre. Fyllning av hjärtkammare med blod uppstår på grund av skillnaden i tryck.

Typ 3 sjukdomar förknippade med förändringar i kroppens väggar, de förlorar sin elasticitet. Atriumtrycket är mycket högre än normalt.

Symtom på dysfunktion i vänster ventrikel kan inte manifesteras under lång tid, men om du inte behandlar patologin kommer patienten att uppleva följande symtom:

1. 1. Andnöd som uppträder efter fysisk aktivitet och i lugnt tillstånd.
2. 2. Hjärtklappningar.
3. 3. Hosta utan anledning.
4. 4. Känsla av täthet i bröstet, eventuell brist på luft.
5. 5. Hjärtsmärta.
6. 6. Svullnad av benen.

Efter att patienten klagar till läkaren om symptomen som är karakteristiska för dysfunktion i vänster ventrikel, föreskrivs ett antal studier. I de flesta fall är arbetet med patienten en smal specialkardiolog.

För det första utpekas generella test av läkaren, på grundval av vilken hela organismens arbete kommer att bedömas. De passerar biokemi, allmän analys av urin och blod, bestämmer nivån av kalium, natrium, hemoglobin. Läkaren kommer att utvärdera arbetet hos de viktigaste mänskliga organen - njurarna och leveren.

Vid misstanke kommer studier av sköldkörteln att tilldelas för att detektera hormonnivåer. Ofta har hormonella störningar en negativ effekt på hela kroppen, medan hjärtmuskeln måste klara dubbelt arbete. Om orsaken till dysfunktion ligger exakt i störningen av sköldkörteln, kommer endokrinologen att hantera behandlingen. Bara efter justering av hormonhalten återgår hjärtmuskeln till normal.

EKG-forskning är den viktigaste metoden för att diagnostisera problem av liknande karaktär. Proceduren varar inte längre än 10 minuter, elektroder installeras på patientens bröstkorg, som läser informationen. Under EKG-övervakning måste patienten följa flera regler:

1. 1. Andning ska vara lugn, jämn.
2. 2. Du kan inte klämma, du måste slappna av hela kroppen.
3. 3. Det är lämpligt att genomgå proceduren på tom mage, efter att ha ätit en måltid ska det ta 2-3 timmar.

Om det behövs kan läkaren ordinera ett EKG med hjälp av Holter-metoden. Resultatet av en sådan övervakning är mer exakt, eftersom enheten läser information under dagen. Ett speciellt band med en ficka för enheten är fastsatt på patienten, och elektroderna är monterade och fixerade på bröstet och baksidan. Huvuduppgiften är att leda ett normalt liv. EKG kan detektera inte bara DDZH (diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel) utan även andra hjärtsjukdomar.

Samtidigt med EKG, tilldelas en ultraljud av hjärtat, det kan visuellt bedöma organets tillstånd och övervaka blodflödet. Under proceduren placeras patienten på vänster sida och ledde till bröstsensorn. Ingen förberedelse för ultraljud krävs. Studien kan identifiera många hjärtfel, förklara bröstsmärtor.

Läkaren diagnostiserar på grundval av allmänna analyser, EKG-övervakning och ultraljud i hjärtat, men i vissa fall krävs en utökad studie. Patienten kan ha ett EKG efter träning, en röntgenstråle, en MRM i hjärtmuskeln och koronarangiografi.

Orsaker till vänster ventrikel dysfunktion

Dysfunktion i hjärtans vänstra kammare kallas ett brott mot förmågan att komma i kontakt och slappna av, vilket är nödvändigt för normalt blodflöde. Den främsta orsaken till sjukdomen är hjärtsvikt, vilket kan orsakas av olika faktorer (blockering av hjärtans vänstra kammare, ischemi, kammerväggsbrott, ventrikelflimmer, abnormiteter i strukturen). Om sjukdomen inte behandlas utvecklas komplikationer över tid, vilket kan orsaka hjärtattack och död.

Hur rinner blodet?

För transport av olika ämnen i kroppen uppfyller blodet, vilket inkluderar alla nödvändiga för normal funktion av ämnet. Flödet av blod genom kärlen ger hjärtat genom att växelvis minska och slappna av hjärtmuskeln (myokardiet).

För det första kommer koldioxidrika blod från venerna in i det högra atriumet. I nästa ögonblick passerar den in i högra hjärtkammaren, från vilken den faller ner till lungorna, skiljer sig från koldioxid, fäster syremolekyler i sig, passerar in i vänstra atriumet och därifrån - in i vänstra ventrikeln.

Blod släpps ut i aortan vid tiden för sammandragningen av vänster ventrikel (denna process kallas systole). Sedan slappnar det av och tillåter kammaren att fylla på det blod som kommer från atrierna och krymper igen. Från vänster ventrikel släpps blod i aortan och börjar sin rörelse genom kroppen. På mindre än en halv minut ger blodet en komplett revolution och visar sig vara vid rätt atrium.

För att hjärtmuskeln ska kunna ge oavbruten blodflöde genom kärlen, måste alla delar av hjärtat fungera smidigt. Om deras interaktion störs kommer den att sakta ner blodflödet och orsaka stagnation i vävnaderna.

Orsaker till sjukdom

Dysfunktion i hjärtkärlens hjärtkärl följer alltid hjärtsvikt, vilket kännetecknas av det faktum att hjärtmuskeln inte ger blodcirkulationen i rätt mängd. Som ett resultat ackumuleras en stor mängd koldioxid i blodet, och cellerna börjar uppleva syrehush (hypoxi), som åtföljs av andfåddhet, blåaktig färgning av huden, en ökning av trycket.

Det är vanligt att skilja mellan två typer av vänster ventrikulär dysfunktion: systolisk och diastolisk. Uttrycket "systolisk dysfunktion" innebär en minskning av förmågan hos ventrikeln att kasta blod i aortan. Den främsta orsaken till detta är minskningen av antalet myokardiella sammandragningar. Diastolisk dysfunktion är mindre vanlig, kännetecknad av en minskning av förmågan hos ventrikeln under avkoppling för att fylla sig med blod i rätt mängd.

Orsakerna till vänster ventrikulär dysfunktion är hjärtinfarkt, medfödd hjärtsjukdom, inflammation i hjärtans yttre infektion, ischemi (myokardiell blodtillförselfel på grund av kranskärlssjukdom) och följande diffusa förändringar:

• Kardioskleros efter hjärtinfarkt med myokardreformering är skada på vänstra kammaren med efterföljande inblandning av de högra hjärtkamrarna. Det leder till expansion av hjärtat på grund av det faktum att en ökad mängd blod ackumuleras i vänstra kammaren, och det är ökat (observerat efter hjärtinfarkt).
• Ventrikelns vikt ökas på grund av förtjockning av väggarna.
• Hypertoni - blodtrycket ökar mycket.
• Stenos (förminskning) av artärventilen, som ofta är orsaken till dilatation (ökat hjärtkammarens volym utan att hjärtväggens tjocklek ändras).
• Aneurysm - utskjutande på kärlväggen på grund av dess uttining och förlust av elasticitet. Aneurysm är en komplikation efter hjärtinfarkt, ateroskleros, har en dålig prognos: det kan leda till ruptur av blodkärl.
• Rupturen på väggen observeras efter hjärtattack, akut kirurgisk ingrepp krävs. Negativ prognos även för patienter som har haft ett litet gap, som varade självständigt: döden uppstår inom två månader.
• Myokardhypoxi - en minskning av syreavgivning till hjärtmuskeln, som åtföljs av takykardi.
• Konsolidering av hjärtens muskulära och inre membran, vilket hindrar avslappningsprocessen (diastol).

Dysfunktion av hjärtkamrarna kan orsaka ventrikulär hypertrofi, där väggarna tjocknar och orsakar hjärtat att förstora. Konsekvensen av hypertrofi är en diffus förändring i väggarnas struktur, de förlorar elasticitet, vilket leder till hypoxi, rytmförstöring (takykardi, ventrikelflimmer) och dålig prognos.

Onormala förändringar i vänster ventrikel är ofta resultatet av olika sjukdomar som kanske inte är associerade med hjärtets arbete och därmed signalerar utvecklingen av patologiska processer i kroppen. Detta kan vara lungödem, ateroskleros, akut glomerulonephritis (njurs vaskulär sjukdom).

Barnsjukdom

En av orsakerna till hjärtafvikelser är en medfödd sjukdom, känd som GEF i hjärtat av fostrets vänstra kammare. Så kallat hyperechoic fokus, som doktorn finner i 60% av fallen under en ultraljudsundersökning. På bilden är GEF en vit prick i hjärtat av regionen, som rytmiskt hoppar vid tiden för sammandragning av myokardiet.

I de flesta fall är GEF inte farligt för fostret, utom i situationer där det signalerar kromosomala abnormiteter. Dess utseende talar om komprimering vid myokardställe, vilket kan vara associerat med avsättning av salter (vanligtvis kalcium), ett extra ackord som uppstod på grund av ett felfunktion i fostrets bindväv och medförde att tunna trådar uppträder i barnets hjärta.

Om utseendet på GEF i fostret har orsakat salt, löser anomaliteten vanligen efter tredje trimestern eller lite senare. Om orsaken är ett extra ackord, då är det inte farligt, men det är en källa till hjärtmuskler hos ett barn.

Man tror att i de flesta fall utseendet av ett extra ackord i fostret beror på ärftlighet, med mer överförs via moderlinjen.

Ett barn med extra ackord måste vara under överinseende av en läkare som vid behov kommer att föreskriva behandling. Detta beror på det faktum att extra ackordet som har utvecklats i fostret, strider mot blodflödet och hjärtritmen, kan leda till skador på väggens inre skal (endokardium) och andra problem. Om fostrets extra ackord är kort, kommer det att störa avspändningen av ventrikeln.

Ytterligare ackord i fostrets vänstra kammare anses inte vara lika farligt som i rätten, men barnet hos kardiologen måste iakttas i tid för att upptäcka problem med blodflödet. Behandling av ett barns vänstra kammare med extra ackord ger en kost, vilket ger upphov till dåliga vanor. Ibland kan kirurgi krävas om myokardets område har genomgått diffusa förändringar (hypertrofi).

Symtom på sjukdom

Dysfunktion i vänster ventrikel först är asymptomatisk. Manifestationer av de första kliniska symptomen är förknippade med det faktum att trycket i det vänstra atriumet stiger på grund av det faktum att blodet från det upphör att strömma i rätt mängd i vänstra kammaren. Detta leder till försämring av blodflödet i alla delar av kroppen, på grund av vilket cellerna inte får den erforderliga mängden näringsämnen, syre, hypoxi, diffusa förändringar utvecklas.

Detta gör att det kände smärta i hjärtat, trötthet, svullnad i benen, andfåddhet, takykardi, torrhackhår, vilket är värre på natten eller när en person ligger. Tydliga abnorma förändringar i hudfärgen observeras: blek, blå. Njurarnas arbete är nedsatt, vilket leder till högt blodtryck och svullnad i ansiktet.

Det finns också avbrott i hjärtets arbete, vilket vanligtvis uttrycks i takykardi (attacker av snabba ventrikulära sammandragningar). I detta fall anses fibrillering (flimmer) hos ventriklerna, kännetecknad av en hjärtfrekvens på 250 till 500 slag per minut, anses vara en särskilt farlig form. Flimmer i ventriklerna har en ogynnsam prognos eftersom det vanligtvis är en komplikation efter hjärtinfarkt och ofta slutar i döden.

Betydelsen av diagnos och terapi

Om det finns ett extra ackord, liksom att ha kännt smärtsymptom i hjärtat, takykardi eller bradykardi, är det nödvändigt att konsultera en läkare. Om du saknar ett ögonblick kan fördröjning leda till dödsfall vid hjärtattack, väggbrott, aneurysm, ventrikelflimmering, dilatering, atrofi, hypertrofi, ischemi, hypoxi. För att läkaren ska förstå vad som orsakade diffusa förändringar, orsakade ischemi, hypoxi, är det nödvändigt att donera blod och urin för test.

Det är också nödvändigt att göra ett elektrokardiogram (EKG) som bestämmer huruvida myokardiet ökas, närvaron av hypertoni, ischemi, dilatation, aneurysm, väggbrott, tecken på ventrikelflimmering. EKG-modifiering innebär en studie efter träning för att bedöma förändringar i blodtillförseln till hjärtat efter träning.

Obligatorisk forskning är ett ekokardiogram som gör det möjligt att bedöma tillståndet och storleken på ventriklerna, de är förstorade eller reducerade, dilatation, brister i väggarna om de är närvarande, aneurysm och andra onormala förändringar. En bröströntgenstråle tillåter, vid hypertrofi, att bedöma graden av expansion av hjärtat, dilatation. Vid behov utföra andra studier.

Efter diagnosen ordinerar läkaren behandling till en vuxen eller ett barn. Droger måste tas, särskilt efter hjärtinfarkt, med aneurysm, ischemi, dilatation, takykardi (särskilt risk för ventrikelfibrillering), hjärtinfarkt, om hjärtat förstoras. Om behandlingen ignoreras kommer patientens tillstånd att förvärras. Hur snabbt beror det på sjukdomen: vissa har flera årtionden, andra har en akut form, vilket leder till aneurysm, hjärtinfarkt, ruptur av väggen och efterföljande död.

För att förhindra hjärtinfarkt, dilatation, aneurysm, takykardi, är det nödvändigt att följa en diet. Det är nödvändigt att begränsa saltintaget till 1 g per dag, drick inte mer än 1,5 liter vatten per dag för att minska belastningen på kärlen. Behandlingen innebär uteslutning av stekt, fet, salt, kryddig mat. På menyn bör inkluderas grönsaker, frukter, spannmål, mejeriprodukter.

Med aneurysm, ischemi, dilatation, takykardi och andra hjärtsjukdomar, bör du definitivt ompröva din livsstil. För en lyckad behandling är det nödvändigt att ge upp dåliga vanor (rökning, alkohol, kaffe), det är bra att få tillräckligt med sömn, slappna av, gå i frisk luft. När dysfunktion i vänster ventrikel är nödvändig för att vara uppmärksam på fysisk aktivitet, som borde motsvara kroppens förmåga: du kan inte övervinna. Under exacerbation bör alla belastningar på kroppen uteslutas under den tid som läkaren bestämmer.

Dysfunktion av hjärtkärlens hjärtkardiokardi: orsaker, symptom, behandling

För att varje cell i människokroppen ska få blod med vitalt syre måste hjärtat fungera ordentligt. Hjärtans pumpfunktion utförs med hjälp av alternativ avslappning och sammandragning av hjärtmuskeln, myokardiet. Om några av dessa processer störs, utvecklas hjärtens dysfunktion, och hjärtans förmåga att trycka blodet in i aortan reduceras gradvis och blodtillförseln till vitala organ lider. Utveckling av dysfunktion eller myokardisk dysfunktion.

Kardioventrikulär dysfunktion är ett brott mot hjärtmusklernas förmåga att komma i kontakt med den systoliska typen, att utvisa blod i kärlen och att slappna av med diastolerna för att ta blod från atrierna. Under alla omständigheter orsakar dessa processer en störning av normal intrakardiell hemodynamik (rörelse av blod genom hjärtkammare) och blodproblem i lungorna och andra organ.

Båda typerna av dysfunktion är kopplade till kroniskt hjärtsvikt - ju mer ventrikulär funktion är nedsatt, desto svårare är hjärtsviktet. Om CHF kan vara utan hjärtdysfunktion, uppträder dysfunktion tvärtom inte utan CHF, det vill säga varje patient med ventrikulär dysfunktion har kroniskt hjärtsvikt i det initiala eller svåra skedet beroende på symtomen. Det är viktigt att överväga patienten om han anser att medicineringen är frivillig. Du måste också förstå att om en patient har diagnostiserats med myokardisk dysfunktion är detta den första signalen att vissa processer äger rum i hjärtat som måste identifieras och behandlas.

Vänster ventrikulär dysfunktion

Diastolisk dysfunktion

Diastolisk dysfunktion i hjärtans vänstra kammare kännetecknas av nedsatt förmåga hos vänster ventrikulär myokardium att slappna av för att fullt fylla med blod. Utsläppsfraktionen är normal eller något högre (50% eller mer). I sin rena form uppstår diastolisk dysfunktion hos mindre än 20% av alla fall. Det finns följande typer av diastolisk dysfunktion - ett brott mot avslappning, pseudonormal och restriktiv typ. De första två får inte åtföljas av symtom, medan den senare typen motsvarar svår CHF med allvarliga symtom.

skäl

• Ischemisk hjärtsjukdom
• Postinfarktkardioskleros med myokardreformering,
• Hypertrofisk kardiomyopati - en ökning av ventrikelernas massa på grund av förtjockningen av deras väggar,
• hypertension,
• Aortisk ventil stenos,
• Fibrinös perikardit - inflammation i hjärtans yttre foder, hjärta "väska",
• Restriktiv myokardisk skada (endomyokardiell Lefflers sjukdom och Davis 'endomyokardial fibros) är en förtjockning av den normala strukturen hos hjärtens muskulära och inre foder, som kan begränsa avslappningsförloppet eller diastolen.

Tecken på

Asymptomatiskt flöde observeras i 45% av de diastoliska dysfunktionernas fall.

Kliniska manifestationer orsakas av en ökning av trycket i vänstra atriumet på grund av det faktum att blodet inte tillräckligt kan strömma in i vänstra ventrikeln på grund av dess konstanta spänningsstabilitet. Blod stagnerar i lungartärerna, vilket uppenbaras av sådana symtom:

1. Andnöd, initialt obetydlig när man går eller klättrar trappor, då uttalas i vila,
2. Torrhackning hosta, värre ligger och på natten,
3. Känslor av hjärtstörningar, bröstsmärta, åtföljande hjärtarytmier, oftast förmaksfibrillering,
4. Trötthet och oförmåga att utföra tidigare väl tolererad träning.

Systolisk dysfunktion

Systolisk dysfunktion i vänster ventrikel kännetecknas av en minskning av hjärtklemmens kontraktilitet och en minskad volym blod utstött i aortan. Cirka 45% av personer med CHF har denna typ av dysfunktion (i andra fall är funktionen av myokardiell kontraktilitet inte försämrad). Huvudkriteriet är minskningen av den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen enligt resultaten av en ultraljud i hjärtat mindre än 45%.

skäl

• Akut myokardinfarkt (hos 78% av patienterna med infarkt utvecklas vänster ventrikelfunktion på första dagen),
• Fördröjd kardiomyopati - expansion av hjärtkaviteterna på grund av inflammatoriska, dyshormonala eller metaboliska störningar i kroppen,
• Myokardit är viral eller bakteriell i naturen,
• Mitralventilinsufficiens (förvärvad hjärtsjukdom),
• Hypertoni i de sena stadierna.

symptom

Patienten kan notera närvaron av karakteristiska symtom eller deras fullständiga frånvaro. I det senare fallet indikeras asymptomatisk dysfunktion.

Symtom på systolisk dysfunktion beror på en minskning av blodutlösningen i aortan och följaktligen förödelse av blodflödet i inre organ och skelettmuskler. De mest karakteristiska tecknen är:

1. Pallor, blåaktig färgning och kyla av huden, svullnad i nedre extremiteterna,
2. Trötthet, orsakslös muskelsvaghet,
3. Förändringar i den psyko-emotionella sfären på grund av utarmning av hjärnans blodflöde - sömnlöshet, irritabilitet, nedsatt minne osv.
4. Njurdysfunktion, och utvecklas i samband med denna förändring i blod- och urintester, ökat blodtryck på grund av aktivering av njurmekanismer vid högt blodtryck, svullnad i ansiktet.

Höger ventrikulär dysfunktion

skäl

Som orsaker till dysfunktion i högra hjärtkammaren är ovannämnda sjukdomar fortfarande relevanta. Dessutom kan isolerad höger ventrikelinsufficiens orsakas av bronkopulmonala sjukdomar (svår bronkial astma, emfysem, etc.), medfödda hjärtefekter och tricuspidventil och lungventil.

symptom

Dysfunktion i högerkammaren kännetecknas av symtom som åtföljer blodstagnationen i organen i den stora cirkeln av blodcirkulationen (lever, hud och muskler, njurar, hjärnan):

• Uttalad cyanos (blå färg) av näsan, läpparna, naglarna i fingrarna, öronspetsarna och i allvarliga fall av hela ansiktet, armarna och benen,
• Svullnad i nedre extremiteterna, som uppträder på kvällen och försvinner på morgonen, i svåra fall - svullnad av hela kroppen (anasarca),
• Leverdysfunktion, upp till hjärtcirros i de sena stadierna, och den resulterande ökningen i lever, smärta i rätt hypokondrium, ökning i buken, hudens hud och sklera, förändringar i blodprov.

Diastolisk dysfunktion hos båda hjärtkärlens hjärtan spelar en avgörande roll för utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt och sjukdomar i systol och diastol är länkar till en process.

Vilken undersökning behövs?

Om patienten har funnit symptom som liknar tecken på dysfunktionellt ventrikulärt myokardium, ska han konsultera en kardiolog eller en allmänläkare. Läkaren ska genomföra en undersökning och föreskriva någon av de ytterligare undersökningsmetoderna:

1. Rutinmetoder - blod- och urintester, biokemiska blodprov för att bedöma nivået av hemoglobin, prestationen hos interna organ (lever, njurar),
2. Bestämning i blodet av kalium, natrium, natrium-uretisk peptid,
3. Ett blodprov för hormoner (bestämning av sköldkörtelhormonerna, binjurarna) för misstänkt överskott av hormoner i kroppen som har en toxisk effekt på hjärtat,
4. EKG - en obligatorisk metod för forskning, som gör det möjligt att bestämma om det finns myokardiell hypertrofi, tecken på arteriell hypertension och myokardiell ischemi,
5. EKG-modifieringar - löpbandstest, cykel ergometri är registrering av EKG efter fysisk aktivitet, vilket gör det möjligt att utvärdera förändringar i blodtillförseln till myokardiet på grund av träning, samt att bedöma toleransen att träna vid andfåddhet i CHF,
6. Ekkokardiografi är den andra obligatoriska instrumentstudien, "guldstandarden" vid diagnosen ventrikel dysfunktion, gör att du kan utvärdera utstötningsfraktionen (normalt mer än 50%), uppskatta storleken på ventriklerna, visualisera hjärtfel, hypertrofisk eller dilaterad kardiomyopati. För att diagnostisera en dysfunktion i högra hjärtkroppen mäts dess slutliga diastoliska volym (normalt 15-20 mm, med dysfunktion i högra ventrikeln ökar betydligt)
7. Radiografi i bröstkaviteten är en hjälpmetod för myokardiell hypertrofi, som gör det möjligt att bestämma graden av expansion av hjärtat över, om det finns hypertrofi, för att se uttömning (med systolisk dysfunktion) eller förstärkning (med diastolisk) lungritning på grund av sin vaskulära komponent,
8. Koronarangiografi - introduktion av radiopaque substanser i kransartärerna för att bedöma deras patency, vars kränkningar åtföljs av ischemisk hjärtsjukdom och hjärtinfarkt,
9. MRI i hjärtat är inte en rutinmässig undersökningsmetod, men på grund av dess mer informativa, än en ultraljud i hjärtat, föreskrivs det ibland i diagnostiskt kontroversiella fall.

När ska man börja behandlingen?

Både patienten och läkaren måste vara tydligt medvetna om att även asymptomatisk dysfunktion i ventrikulärmyokardiet kräver att läkemedel utses. Enkla regler för att ta minst ett piller per dag kan permanent förhindra symptomstart och förlänga livslängden vid utveckling av allvarligt kroniskt cirkulationsfel. Självklart förbättrar patienten inte vid sitt stadium av uttalade symtom med en tablett sitt hälsotillstånd, men den mest lämpade valda kombinationen av läkemedel klarar av att väsentligt sakta processens progression och förbättra livskvaliteten.

Så, i ett tidigt, asymptomatiskt stadium av dysfunktion, måste ACE-hämmare eller, om de är intoleranta, angiotensin II-receptorantagonister (APA II), ordineras. Dessa läkemedel har organskyddande egenskaper, det vill säga de skyddar organ som är mest utsatta för de negativa effekterna av ständigt högt blodtryck, till exempel. Dessa organ innefattar njurarna, hjärnan, hjärtat, blodkärlen och näthinnan. Dagligt intag av läkemedlet i en dos som föreskrivs av en läkare minskar risken för komplikationer i dessa strukturer. Dessutom hindrar ACE-hämmare ytterligare remodeling av myokardiet, vilket saktar utvecklingen av CHF. De föreskrivna läkemedlen är enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, från ARA II losartan, valsartan och många andra. Förutom dem behandlas behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade ventrikulär dysfunktion.

I steget med svåra symptom, till exempel med frekvent andnöd, nattljusanfall av andfåddhet, svullnad i extremiteterna, föreskrivs alla större grupper av läkemedel. Dessa inkluderar:

• Diuretika (diuretika) - veroshpiron, diuver, hydroklortiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminerar blodstasis i organen och lungorna,
• Betablockerare (metoprolol, bisoprolol, etc.) minskar frekvensen av hjärtkollisioner, slappna av perifera kärl, vilket hjälper till att minska belastningen på hjärtat,
• Kalciumkanalhämmare (amlodipin, verapamil) - fungerar på samma sätt som betablockerare,
• Hjärtglykosider (digoxin, Korglikon) - öka styrkan i hjärtkollisioner,
• Läkemedelskombinationer (noliprel - perindopril och indapamid, amozartan - amlodipin och losartan, lorista - losartan och hydroklortiazid etc.),
• Nitroglycerin under tungan och tabletterna (monochinkwe, pektrol) för angina,
• Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) för att förhindra att trembo i kärl,
• Statiner - för normalisering av kolesterol i blodet i ateroskleros och kranskärlssjukdom.

Vilken livsstil ska följas för en patient med ventrikulär dysfunktion?

Först och främst måste du följa en diet. Det är nödvändigt att begränsa intag av bordsalt med mat (högst 1 gram per dag) och för att kontrollera mängden vätska som förbrukas (högst 1,5 liter per dag) för att minska belastningen på cirkulationssystemet. Livsmedel ska vara rationell, enligt sättet att äta med en frekvens av 4-6 gånger om dagen. Fett, stekt, kryddig och salt mat är uteslutna. Det är nödvändigt att utvidga användningen av grönsaker, frukt, mejeriprodukter, spannmål och spannmålsprodukter.

Det andra problemet med icke-drogbehandling är livsstilskorrigering. Det är nödvändigt att ge upp alla dåliga vanor, att observera regimen av arbete och vila och att ägna tillräckligt med tid att sova på natten.

Den tredje punkten är tillräcklig fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet ska överensstämma med kroppens övergripande förmåga. Det är tillräckligt att ta promenader på kvällen eller ibland gå ut för svamp eller fiske. Förutom positiva känslor bidrar denna typ av vila till det goda arbetet med neurohumorala strukturer som reglerar hjärtets aktivitet. Naturligtvis, under dekompensationsperioden eller försämring av sjukdomsförloppet bör alla laster uteslutas för den tid som läkaren bestämmer.

Vad är risken för patologi?

Om patienten med den etablerade diagnosen försummar läkarens rekommendationer och inte anser att det är nödvändigt att ta de föreskrivna läkemedlen, bidrar detta till utvecklingen av myokardisk dysfunktion och utseendet av symtom på kroniskt hjärtsvikt. För alla fortsätter en sådan progression annorlunda - för någon långsamt, över årtionden. Och någon snabbt, under det första året av diagnosen. Detta är risken för dysfunktion - vid utveckling av svår hjärtsvikt.

Dessutom kan komplikationer utvecklas, särskilt vid allvarlig dysfunktion med en utstötningsfraktion på mindre än 30%. Dessa inkluderar akut hjärtsvikt, inklusive vänster ventrikel (lungödem), pulmonell tromboembolism, dödliga arytmier (ventrikelflimmer) etc.

utsikterna

I avsaknad av behandling, såväl som vid signifikant dysfunktion, åtföljd av svår CHF, är prognosen ogynnsam, eftersom processens progression utan behandling alltid upphör med ett dödligt utfall.

Om patienten uppfyller läkarens rekommendationer och tar medicinering, är prognosen gynnsam, eftersom moderna droger inte bara bidrar till att eliminera svåra symtom utan också förlänga livslängden.