Små anomalier av hjärtutveckling (MARS) hos barn

När du lär dig att barnet har några hjärtproblem börjar alla föräldrar att oroa dig. Speciellt om diagnosen är en okänd förkortning, till exempel MARS. Men istället för panik är det bättre att studera frågan och ta reda på vad som ligger bakom dessa bokstäver och om en sådan "kosmisk" diagnos är farlig för barnens liv.

Vad är det

MARS barn behöver dechiffrera enligt följande:

• M - liten
• A - anomalier
• R-utveckling
• C - hjärtan

Detta är namnet på en stor grupp av förändringar i hjärtets struktur och stora kärl som uppträdde i utero som ett resultat av deras onormala utveckling, vilket praktiskt taget inte påverkar hemodynamiken och i de flesta fall inte uppenbarar sig kliniskt. De detekteras ofta under planerade ekokardiografiska studier. Enligt statistik förekommer MARS i 39-69% av barnen, och i 40% av fallen finns flera av dem i ett barn. Många av anomalierna är reversibla eller åldersrelaterade förändringar.

Gruppen MARS omfattar:

• Aneurism av interatriella septum. Detta är ett ganska vanligt problem där septum bullar in i det högra atriumet på den plats där den ovala fossen är belägen.
• Ytterligare ackord och trabeculae. De är band av bindväv fäst vid ventriklerna i ena änden. Sådana ackord är plural, men oftare i singular. I de flesta barn finns de i vänster kammare och endast 5% av fallen finns till höger.
• Öppna ovalt fönster. Frånvaron av nedläggningen av denna öppning, som är nödvändig för fostret för normal fosterutveckling, diagnostiseras vid över ett års ålder, men även vid 5 års ålder kan det stängas på egen hand.
• Prolapsventiler. Oftast detekteras en förändring i mitralventilen (endast den första graden av denna patologi är associerad med MARS), men vissa barn har prolapsed och andra ventiler, såsom aorta, inferior vena cava eller lungartären och tricuspidventilen.
• Expansionen av lungartären. I de flesta barn bryter denna utvidgning inte gränserna för hjärtat och påverkar inte blodflödet.
• Aortisk dubbelventil. Som regel är ett blad i en sådan ventil större än den andra. Denna ventil fungerar inte lika bra som en normal tricuspid - i systole är öppningen ofullständig, och under diastolen observeras regurgitering, vilket resulterar i inflammation i ventilbladet och bildandet av förkalkningar i den.
• Ökad Eustachian ventil. Anomali diagnostiseras när ventilens storlek är större än 1 centimeter.
• Förändringar i strukturen hos papillära muskler.
• Expansion eller sammandragning av aorta rot.

Orsaker och provokationsfaktorer

Utseendet på förändringar relaterade till MARS hos ett barn är möjlig av olika anledningar. Detta kan bero på mutagena effekter på fostervävnaden, särskilt på hjärtat, under embryogenes. Ofta är MARS ett symptom på genetiska och medfödda defekter i bindväven (dysplasi).

Faktorer som kan prova utseendet på anomalier är:

• Ärftlig predisposition.
• Kromosomala sjukdomar.
• Stress under graviditeten.
• Otillräcklig eller obalanserad nutrition hos den framtida mamman.
• Strålningsexponering av en kvinna under graviditeten.
• Rökning under graviditeten.
• Användningen av den framtida moderen av alkohol eller droger under första trimestern.
• Ogynnsamma miljöförhållanden.
• Infektioner i framtida mamma.
• Mottagande gravida droger.

På effekten av alkohol på den förväntande moderens kropp, se följande video.

symptom

Kliniska tecken på MARS hos nyfödda är oftast frånvarande. För många barn manifesterar sig sådana avvikelser inte heller i en senare ålder. Symptom på MARS kan uppstå under aktiv tillväxt av barnet eller efter starten av någon förvärvad sjukdom. Anomalier kan uppstå:

• Smärta eller stickningar i hjärtat.
• Känslor av störning av hjärtat.
• Förändringar i blodtrycksparametrar.
• Svaghet och snabb trötthet.
• Yrsel.

Om MARS är ett symptom på bindvävsdysplasi, kommer barnet också att hitta skelettskador, onormal utveckling av andra organ, vegetativa förändringar och andra tecken på en sådan patologi.

Eventuella komplikationer

Närvaron av MARS i sällsynta fall kan hota förekomsten av:

• Infektiös endokardit.
• Arytmier.
• Lunghypertension.
• Plötslig död.
• Kalkning och ventilfibros.

diagnostik

Du kan misstänka MARS från ett hjärtsymbol som en läkare kan lyssna på efter födseln. Detta är vanligtvis en systolisk murmur som ändras under barnets rörelse och belastningen. När en baby upptäcks skickas den till en ultraljud i hjärtat, eftersom denna undersökning bekräftar närvaron av abnormiteter i hjärtat och deras effekt på blodflödet. Dessutom ges barn med MARS ofta EKG för att identifiera problem med hjärtrytmen.

behandling

I de flesta fall är inte barn med MARS-behandling nödvändiga. De rekommenderas:

• Balanserad ätning.
• Beakta regimen för vila och arbete.
• Delta i fysisk terapi.
• Undvik stress.

Sport är förbjudet med mitralventil prolaps, hjärtkörtel, EKG-förändringar, svimning och rytmförstöring.

När det uppstår klagomål, ordineras barn medicin, vilket kan innefatta Magne B6, Elkar, Kalium Orotate, Asparkam, Ubiquinon, Magnerot, B-vitamin och andra läkemedel som har en positiv effekt på metaboliska processer i myokardiet.

Kirurgisk behandling av MARS krävs i enskilda fall, och ofta utförs behandlingen genom endoskopisk manipulation.

Om varför barn har hjärtvärk och vad man ska göra med det, se programmet av Dr Komarovsky.

MARS (små anomalier av hjärtutveckling) hos barn - farligt eller inte

Människans hjärta börjar sin existens på 4: e veckan av graviditeten i form av en liten rörformig struktur. När fostret växer, genomgår organet ett stort antal förändringar: det växer i storlek, skiljeväggar uppträder mellan atrierna och ventriklerna och ventilerna.

Små anomalier i hjärtans utveckling (MARS) är små avvikelser i sin anatomiska struktur, som i regel avslöjas under screeningsstudier och har inga kliniska manifestationer.

Varianter av strukturella egenskaper i hjärtat

Små strukturella abnormiteter hos hjärtat hos barn kan påverka nästan vilken som helst av de anatomiska strukturerna. Av förekomstens natur kan dessa vara:

1. Fosterkommunikation som inte stänger (kärl som krävs för blodcirkulation under fosterutveckling) - vi kommer att prata om dem mer detaljerat nedan.
2. Framkallad som en följd av felaktig tillväxt av bindväv, ytterligare ventiler, förskjutning av intrakardialt septum.

Tänk på de vanligaste anomalierna:

1. Prolapse (sagging) av ventilerna på ventilerna - mitral (mellan vänstra atrium och ventrikel), tricuspid (mellan högra hjärtat), aorta. Om ofullständig tillslutning av ventilerna inte orsakar en signifikant återföring av blod, finns det ingen anledning till oro.
2. Förekomsten av ytterligare ackord i ventriklerna - band av bindväv eller muskelvävnad.
3. Skift eller liten expansion av det interatriella eller interventrikulära septumet.
4. Ett öppet ovalt fönster - svårighetsgraden av tillståndet direkt korrelerar med storleken på det öppna hålet.
5. Den öppna arteriella kanalen, förstorad Eustachian-ventil - det beror helt på graden av hemodynamiska (cirkulations) störningar.

Orsaker och förekomstmekanismer

Blodcirkulationen och fosterets hjärta på många sätt har sina egna egenskaper. Barn som arbetar med intrauterin utveckling behöver inte andas ljus - de får syre från moderen genom navelsträngens kärl. I hjärtat av fostret för detta finns ett antal strukturella egenskaper:

1. Det ovala fönstret är ett hål i det interatriella septumet.
2. Arteriell (Botallov) kanal - förbinder aortan och lungstammen.
3. Eustachian ventil - leder blod genom ett ovalt fönster in i vänstra atriumet.

Efter barnets födelse och hans första andetag växer alla ovanstående strukturer så småningom med bindväv som överflödig. Ibland händer det delvis eller inte alls, och då hanterar vi små anomalier hos barn.

• Påverkan av negativa miljöfaktorer under första trimestern
• ta vissa läkemedel (antikonvulsiva, litiumhaltiga läkemedel);
• virusinfektioner utsätts i upp till 12 veckor;
• alkohol, narkotikamissbruk
• dåligt kontrollerad diabetes mellitus under graviditeten.

Dock är det oftast inte möjligt att identifiera den specifika orsaken. Ärftlig predisposition spelar också en roll: Förekomsten av liknande abnormiteter i hjärtutveckling hos en eller båda föräldrarna.

Hur man upptäcker speciella hjärtan

Förekomsten av MARS i barnpopulationen är från 3 till 10%. I de flesta fall orsakar små anatomiska anomalier, till skillnad från medfödda defekter, inte några obehag för barn och föräldrar. Upptäck dem i processen med planerade förebyggande ultraljudsundersökningar av hjärtat. Ibland uppmärksammar barnläkare under auskultation (lyssnar med stetoskop) uppmärksamhet på mindre hjärtljud. Mest störningar uppstår när en kombination av flera anatomiska anomalier.

Närvaron av 3 eller fler anatomiska egenskaper hos hjärtets struktur hos ett barn gör att du tänker på den bindvävssystemiska systemets patologi. I denna situation existerar strukturella egenskaper säkert i andra organ. Men om barnet utvecklas normalt och inte klagar på något, är det inte värt att låta larmet. Dessutom kan många hjärtafvikelser modifieras när barnet växer. Vissa försvinner helt 6-7 år.

Ibland finns manifestationerna fortfarande kvar:

1. Hos unga barn - cyanos (cyanotisk färgning) av ansiktets hud, hjärtklappning och andfåddhet med aktiv tidsfördriv.
2. Äldre barn, särskilt under puberteten, har yrsel, känsla av hjärtslag, stickningar i hjärtat under fysisk ansträngning, frekvent svimning, snabb trötthet.
3. Sällan upplever föräldrar hjärtrytmstörningar. Karakteristisk för de ytterligare ackorden i vänster ventrikel. Taktik och behovet av att ta antiarytmiska läkemedel bestämmer barnläkaren.

Om du hittar liknande symptom i ditt barn, och det fanns hjärtfel och avvikelser i familjen, skulle det vara rätt att konsultera en läkare. En barnläkare eller kardiolog kommer att avgöra om behandling är nödvändig. Som regel är det lätt att upptäcka små anomalier i ren form, läkare är begränsade till observation. Och i närvaro av kliniska manifestationer rekommenderas det att utföra en ultraljudsundersökning av hjärtat en gång om året.

Behandling och livsstil

Trots närvaron av MARS i den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD 10 inkluderar läkare fortfarande dessa villkor i den normala varianten. Det vill säga, små utvecklingsmässiga anomalier är inte en sjukdom, utan en funktion av valvuläranordningens struktur eller hjärtens uppdelande väggar. Och sådan behandling kräver inget villkor.

Flera kombinerade anomalier, åtföljda av yttre manifestationer, kräver en individuell inställning. Om det inte finns något hot mot liv och hälsa, följer läkare väntetaktiken. Barnet "växa", så att säga. Självklart, mycket ofta i åldern 7-10 år av livet, får hjärtat en struktur som är bekant för läkare.

Kanske utnämningen av stödjande behandling med vitaminer, droger som förbättrar metabolismen i myokardiet. Kirurgiska behandlingstekniker används extremt sällan och endast i svåra fall.

Att begränsa barnet i fysisk aktivitet är inte nödvändigt. För den fulla utvecklingen och tillväxten av det kardiovaskulära systemet är moderata belastningar i utomhus, cykling och simning optimala. Måltiderna ska vara fullständiga och lämpliga ålder. Det är önskvärt att inkludera diettmjölk rik på kalium och magnesium (kött, gröna, torkade frukter) eftersom dessa spårämnen är involverade i att genomföra impulsen genom hjärtmuskeln.

Oftast är MARS ett slumpmässigt diagnostiskt resultat. Det är nödvändigt att behandla dessa strukturella egenskaper i hjärtat som en variant av normen som inte kräver allvarlig behandling. Om barnets yttre manifestationer är det bästa att ses av en barnläkare eller kardiolog.

Diagnosen MARS - vad det är, typer, symptom och behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig om en mycket intressant grupp hjärtsjukdomar och deras betydelse för patientens livskvalitet. I den tid då utvecklingen av medicinsk teknik kom fram, uppstod många diagnoser, vars formulering tidigare varit mycket svår eller till och med omöjlig. Ett av dessa resultat är diagnosen MARS.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Små anomalier i hjärtat, nämligen förkortningen MARS, definieras som en grupp av stater och särdrag i hjärtets struktur som inte leder till allvarliga försämringar i blodcirkulationen och hjärtfunktionen. Sådana avvikelser är oftast medfödda och detekteras först hos barn. I vissa fall, med barnets tillväxt och utveckling, genomgår några små avvikelser från hjärtans utveckling en omvänd utveckling och försvinner helt. Resten av MARS kan gå in i vuxenlivet.

Många återstående egenskaper hos strukturen hos vuxna hjärtan är ett märkligt arv av det intrauteriniska livet, där de karakteristiska egenskaperna hos hjärtets struktur utförde mycket viktiga funktioner. Faktum är att blodflödet hos fostret som bor i livmodern är fundamentalt annorlunda än ett barns blodcirkulation, och särskilt en vuxen, som föddes och gjorde det första andetaget. Normalt börjar sådana embryonala egenskaper (öppna ovala fönster, atriella aneurysm, Eustachian-ventil) sin omvända utveckling från den första oberoende inhalationen av en nyfödd, men ibland fördröjs denna process av år och till och med årtionden. Så intrauterina enheter av fostret blir till MARS hos vuxna och barn.

Klicka på bilden för att förstora

Ofta stör inte sådana små anomalier patienter. Om det finns vissa klagomål är de identiska hos barn och vuxna - medan det bara är svårt för barn att känna igen dem, särskilt hos barn.

Det är viktigt att förstå att MARS inte är en sjukdom, utan bara en funktion av hjärtets struktur, medfödd eller förvärvad. Eftersom ultraljudsdiagnostikmetoder, i synnerhet ultraljud i hjärtat, används i modern medicin, används det oftare i ultraljud att mindre anomalier finns. En person kan leva hela sitt vuxna liv utan att uppleva några besvär, och bara i vuxen ålder kan man lära sig om en sådan egenskap på en ultraljud i hjärtat. Många mindre ger MARS patienten minimal besvär, speciellt när man kombinerar två eller flera anomalier.

Om det finns några klagomål eller när MARS kombineras med andra problem med patientens kardiovaskulära system, observeras det av kardiologen tillsammans med ultraljudsläkaren.

Orsaker till MARS

Många föräldrar, som har lärt sig om denna funktion från sitt barn, försöker hitta svaret på frågan: "Varför hände det här?".

Hjärtat är inte bara muskelvävnad utan också en stor mängd bindväv som bildar hjärnans skelett, väggarna i sina stora kärl och deras ventilapparat. I de allra flesta fall bildas MARS på grund av en defekt i strukturen och utvecklingen av denna bindvävsmatris.

Sådana störningar i utvecklingen av vävnader uppstår av många anledningar:

1. Påverkan av skadliga yttre faktorer på fostret under graviditeten: läkemedel, skadliga kemikalier, vibrationer, strålning. Rökning, användning av alkohol och narkotiska ämnen kan säkert tillskrivas denna punkt.
2. Effekter av virus, bakterier och medel på delande celler.
3. Ätstörningar, brist på vitaminer i en gravid kvinnas diet.
4. Ärftliga eller genetiska defekter i bindväv - Marfan syndrom, ofullständig osteosyntes, Ehlers-Danlos syndrom och andra så kallade ärftliga kollagen sjukdomar.
5. Förvärvade kollagenoser kan orsaka förekomsten av MARS utanför livmodern. Dessa sjukdomar innefattar systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogren syndrom, Sharpe syndrom och andra. Sådana sjukdomar uppträder hos barn och vuxna av oförklarliga skäl. Möjliga är infektioner, immunläkemedel, skadliga levnads- och arbetsförhållanden, hormonella förändringar i kroppen.

Vanliga symptom och diagnos av MARS

Oftast uppenbarar inte små anomalier av hjärtutveckling på något sätt, men i fall där en patient har flera sådana egenskaper samtidigt kan detta påverka hjärtets funktion. Då kan barnet eller vuxen uppleva följande klagomål:

Ett intressant faktum är att det i vissa fall är möjligt att anta närvaron av MARS hos ett ofödat barn innan det föds - vid perinatal ultraljudsscreening av fostret. Ofta innehåller dessa eller andra mindre anomalier i hjärtat, inklusive ytterligare eller onormala ackord, grunden för det mest intressanta ultraljudsfenomenet - hjärthögtalande fokus eller ett golfbollssymtom.

Dessa är vanliga symptom på MARS, detekteras av ultraljud och Doppler-hjärtprov.

För att kunna bedöma effekten av ett MARS på kardiovaskulärsystemet, använda andra forskningsmetoder:

1. Elektrokardiografi (EKG) - registrering av hjärtets elektriska aktivitet.
2. Holter-övervakning - kontinuerlig EKG-inspelning under dagen med en speciell bärbar och bärbar EKG-apparat.
3. Funktionstest med fysisk aktivitet - cykel ergometer, gå och andra fysiska övningar.
4. Ambulatorisk blodtrycksmätning (ABPM) är en teknik som liknar Holter-övervakning. Endast enheten mäter blodtrycket till patienten inom 24 timmar.
5. Studier av andningsfunktionen för att bedöma lungans användbarhet.
6. Laboratorieundersökningar.

Vidare kommer vi att prata mer detaljerat om vissa versioner av dessa intressanta funktioner i en hjärtstruktur.

Typer av MARS och deras karakteristiska symptom

MARS är en stor grupp stater. Vi listar de viktigaste och mest signifikanta av dem.

Öppna ovalt fönster eller LLC

Detta tillstånd kallas annorlunda ett fungerande ovalt fönster, eller OLF. Det ovala fönstret är ett av fostrets blodflödesanordningar. Det här är en naturlig defekt mellan höger och vänster atria, genom vilken blodet från höger hälft går till vänster. Därmed stängs de fosterlungor som ännu inte fungerar eller "sova" från blodet. Normalt stänger företaget under det första året av barnets liv.

Atriella septum aneurysm

Denna MARS är en lätt version av den föregående. Normalt stängs det ovala fönstret gradvis av bindvävsmembranet. Ibland bulter detta membran med pulserande blod från vänster atrium till höger.

Förstorad Eustachianventil

Det är också ett element i den embryonala cirkulationen, som ligger i den sämre vena cava. Dess funktion är att omdirigera blod förbi de "sovande" lungorna. Ökningen indikeras när ventilen når en längd på mer än 1 cm.

Mitral ventil prolapse, eller PMK

Prolapse suger ihop bikuspidventilernas broschyrer mellan vänstra atriumet och ventrikeln. Ventilen stänger stramt passagen, och blod kan strömma i motsatt riktning. MARS inkluderar sagging av ventilerna utan signifikant mitral regurgitation eller återkomst av blod från ventrikeln till atriumet.

Tricuspid ventil prolapse eller PTK

En tricuspid eller tricuspidventil är en annan tillslutningsstruktur belägen mellan hjärtans högra halvor. Prolapse förekommer i denna ventil mindre ofta än i mitral. Resten av situationen är identisk med mitralventilförlängning.

Ytterligare eller onormala ackord

Ackord är bindvävstrådar fästa vid kanterna av ventilbladet som fallskärmslinjer. De förbinder ventilerna med ventriklarnas papillära muskler, vilket gör att ventilerna öppnas och stängs. Normalt motsvarar antalet ackord antalet vingar.

Ibland i de tidigaste graviditetsgraderna läggs ytterligare trådar som löper i hjärtkaviteten i längd- och tvärriktningen. Sådana ackord kallas komplementära eller onormalt placerade.

Anomalier av de stora kärlarnas diameter

Normalt har varje stort fartyg en strängt definierad diameter, beroende på ålder och kön. Ibland upptäcks patienter signifikanta förändringar i dessa indikatorer, vilket trots detta inte påverkar blodcirkulationen.

Den vanligaste:

• koagulering eller förminskning av aortan i dess rotans område
• dilatation eller expansion av aorta roten;
• dilatation av lungstammen - ett kärl som kommer från höger kammare som bär venöst blod i lungorna.

Behandling MARS

Det är viktigt att förstå att MARS i avsaknad av klagomål eller deras minsta antal inte är föremål för särskild behandling och ännu mer operation. Men för att helt glömma detta barn är inte nödvändigt. Det är nödvändigt att regelbundet genomgå rutinmässiga läkarundersökningar med ytterligare forskningsmetoder. Frekvens och protokoll i studien ska ordineras av en läkare. Läkaren bestämmer också behovet av att ta vissa droger eller vitamintillskott.

Om barn har en sådan egenskap hos hjärtets struktur, ska läkare och föräldrar fokusera på barnets livsstil:

1. Klasser i lätt sport och annan fysisk aktivitet - utomhus spel, simning, fysisk terapi.
2. Rationell och balanserad näring.
3. Täta och långa promenader i frisk luft.
4. Sjukgymnastik, resor till hälsokampanjer, i ett sanatorium.

Sjukdomsprognos

MARS i avsaknad av klagomål och fel i hjärtat - det här är bara en enskild funktion. Med henne kommer en person att leva ett långt och lyckligt liv och kanske inte ens veta om hans hjärtas intressanta struktur.

Små anomalier av hjärtutveckling (MARS): Vad är det, former och konsekvenser, behandling

MARS (mindre avvikelser i hjärtat) är speciella förhållanden som inte åtföljs av uppenbara organbrott, men kan fortfarande visa symptom på sjukdomar och till och med livshotande. Fram till nyligen betraktades de som en variant av normen, men när de studerade sin roll i hjärt-kärlsystemets aktivitet ifrågasattes den skenbara harmlösheten. Det är nu erkänt att patienter med MARS ska övervakas, och i vissa fall behöver de medicinering.

MARS manifesteras vanligtvis av hjärtmumbrott och arytmier, men det var problematiskt att föreslå den exakta orsaken till dessa fenomen. Med introduktionen av ultraljud i hjärtpraxis började studien av problemet med små anomalier, och under 90-talet av förra seklet föreslogs termen MARS själv. Problemets brådska beror också på det faktum att sådana defekter främst förekommer hos barn och ungdomar, och tidig diagnos, övervakning och behandling är nödvändiga för att undvika farliga konsekvenser.

En liten abnormitet i hjärtat är förknippad med defekter i bindvävets struktur. Det är allmänt accepterat att grunden för detta tillstånd är dysplasi av bindvävstrukturer som uppträder i utero på grund av genetiska mutationer eller efter födseln som påverkas av negativa yttre faktorer.

Bindvävnaden spelar rollen som ett skelett för de inre organen, utgör grunden för hjärtsvalvapparaten, där kärlen, därför, utan normal bildning uppstår olika slags avvikelser både i strukturen och i organens arbete. Ofta kombineras MARS med andra organers patologi, där dysplastiska förändringar i bindväv finns också.

Tvetydigheten hos specialisternas uppfattning om småhjärtabyftigheter orsakas inte bara av deras mångfald och frekventa asymptomatiska kurs. När barnet växer förändras de inre organens arbete, hjärtat växer, så vissa avvikelser kan försvinna sig, till exempel kan ett öppet ovalt fönster spontant stänga. Samtidigt leder sådana förändringar som mitralventil prolaps eller ytterligare ackord i ventrikeln till några hemodynamiska störningar med ålder, så det är nu accepterat att betrakta MARS som en patologi snarare än som en variant av normen.

Förekomsten av små anomalier i hjärtat borde vara en orsak till en omfattande undersökning, för om bindväven i ett organ inte är helt utvecklad, är sannolikheten för problem med andra också hög. Sålunda, patienter med MARS lider ofta av störningar i mag-tarmkanalen (reflux, divertiklar av tarmen, diafragmabråck), den del av andningssystemet är möjliga bronkiektasi, sjukdomar i det muskuloskeletala systemet manifesteras skolios, platta fötter, gemensam hypermobilitet, och främst kvinnor med MARS diagnostiseras urinproblem. Frekventa kombinationer av små anomalier med vegetativa sjukdomar i form av vegetativ-vaskulär dystoni, möjliga talproblem, mentala abnormiteter, bedwetting, panikattacker etc.

Orsaker och sorter av avvikelser i lilla hjärtat

Olika avvikelser i hjärtets struktur kan uppstå på grund av:

• Genetiska mutationer;
• Graviditetspatologi;
• Påverkan av yttre faktorer.

Genetiska mutationer ärva och orsaka vissa ärftliga syndrom (Marfan, Ehlers-Danlos), när differentieringen av bindväv i många organ är nedsatt.

Medfödda former av MARS är förknippade med en överträdelse av organläggningen i tidig graviditet, upp till 5-6 veckors intrauterin utveckling, när den förväntade mamman kanske inte är medveten om hennes nya tillstånd. Att dricka alkohol, rökning under dessa perioder kan orsaka hjärtsjukdom.

Ibland utvecklas MARS hos ett barn med ett ursprungligen välformat hjärta. I detta fall ges rollen till ogynnsamma miljöförhållanden, exponering för skadliga kemikalier, infektion.

Vanligtvis diagnostiseras MARS hos barn under tre år, och uttrycks främst i anatomiska abnormiteter som inte uppträder kliniskt eller osymtomatiskt, men med ålder kan tecken på hjärtsjukdom öka.

Klassificering MARS innehåller följande typer:

Exempel på hemodynamiska störningar med ett öppet ovalt fönster i hjärtat

På den del av atrierna och förmaks septal - prolaps av de broschyrer av ventilen i den nedre hålvenen och kammar muskler, patent foramen ovale, septum aneurysm, onormal trabekelantal, vilket ökar Eustachian ventilen.

När den exakta typen av anomali upprättas är det nödvändigt att klargöra om det finns uppstötningar och hemodynamiska störningar, deras grad av manifestation.

Mer än 95% av de beskrivna abnormaliteterna åtföljs inte av några hemodynamiska störningar och symtom. När barnet växer, ersätts mindre differentierade vävnader av mer mogna, och vid ungdomar försvinner strukturella abnormiteter. Om normaliseringen av hjärtets struktur inte uppträder, anses de angivna processerna som bindvävsdysplasi.

Hos vuxna är de vanligast sådana MARS som ventilförlängning, ytterligare och onormalt placerade ackord i vänster ventrikel, överdriven trabekularitet.

symtomatologi

Kliniska tecken på mindre abnormiteter är knappa eller helt frånvarande, och endast systoliskt murmur kan tala om förekomsten av avvikelser i hjärtets struktur. Ytterligare manifestationer MARS mest karakteristiska för de olika typerna av arytmier och störningar av nervimpulser längs myokardiet: extrasystole, paroxysmal takykardi, blockad av höger grenblock, sick sinus-syndrom, etc. Dessa arytmier känneframfallsflikar atrioventrikulära öppningar onormala ackord, atrial septal aneurysm..

Utseendet av arytmier, som det vanligaste symtomet på patologi, är förknippat med ytterligare sätt att genomföra impulser i extra ackord, mekaniska effekter på ventrikulära väggar i dystrofiskt modifierade ackord. En viktig roll spelas av stress och störningar i den autonoma innervationen. Risken för arytmier är direkt relaterad till svårighetsgraden av prolaps av ventilklaffarna när regurgitation (omvänt blodflöde) bidrar till irritation av hjärtväggen och sinusknutan, som är speciellt uttalad vid anomalier trikuspidalklaffen.

Barn med små anomalier i hjärtat tolererar inte fysisk och känslomässig stress, blir trött snabbt, känner störningar i hjärtets arbete. En rad vegetativa symptom är karakteristiska - panikattacker, fluktuationer i blodtryck, svaghet och yrsel, känslomässig instabilitet, huvudvärk, matsmältningsproblem, svettning.

prolaps MK - vanlig MARS, som är karakteristisk för både barn och vuxna

Mitralventil prolapse är en av de vanligaste formerna av MARS, som ofta kvarstår i vuxenlivet. Tecken på prolaps (sagging) av broschyren beror på svårighetsgraden av anomali och närvaron eller frånvaron av uppstötning. Symptom på PMK anses vara svaghet, trötthet, lågt motstånd mot fysisk ansträngning, yrsel, kortialgi. Med arytmier känner patienterna avbrotten i hjärtets arbete, som de vanligtvis kommer till kardiologen för undersökning.

Inkrementell ackord vänstra ventrikeln (DHLZH) - också en vanlig företeelse asymtomatisk som patologi eller hjärtfrekvens på grund av närvaron av ytterligare vägar i "extra" ackord.

Ett öppet ovalt fönster (LLC) anses vara den minst studerade formen av MARS. Dess kliniska tecken reduceras till svaghet, yrsel, avbrott i hjärtets arbete, uttalad känslomässig instabilitet. I de flesta barn försvinner denna anomali spontant i tillväxtprocessen och ökningen av myokardmassa.

Diagnos och behandling av MARS

Orsaken till den detaljerade undersökningen i kardiologi för närvaron av en liten anomali i hjärtat hörs oftast systoliskt murmur. En barnläkare eller kardiolog, som finner honom i en bebis, bestämmer ytterligare nödvändiga förfaranden.

Etablering av en diagnos av MARS baseras på:

• Data auskultation (brus, klick, hjärtrytmförstöring);
• Utvärdering av klagomål (för det mesta - vegetativa symtom, lågt motståndskraft mot stress, utmattning);
• Analys av yttre tecken på dysplasi, bindväv och andra organ tillstånd (astenisk kroppstyp, skolios, platt fot, matsmältningskanalen dysfunktion, synproblem och andra.);
• Data instrumentella metoder för forskning - EKG, ultraljud i hjärtat.

Ett antal patienter med MARS har behov av att bedöma tillståndet hos andra organ, särskilt med vanliga medfödda eller genetiskt bestämda former av bindvävsdysplasi.

Den viktigaste bekräftelsen av testets avvikelser anses vara ultraljud (Echo-KG), vilket ger den största informationen om organets anatomiska egenskaper. Denna metod är mest effektiv för prolapse, när tredimensionell ekkokardiografi gör det möjligt att bestämma graden av sagging av ventilbladet, närvaron och svårighetsgraden av regurgitation, degenerativa förändringar i ventilelementen. Onormalt placerade ackord är svårare att diagnostisera, och för deras upptäckt använder de en tvådimensionell Echo-KG.

I närvaro av arytmier utför nödvändigtvis ett EKG. Lika viktigt är test med mätad träning, vilket gör det möjligt att utvärdera reservkapaciteten hos myokardiet och blodkärlen. Transesofageal stimulering hjälper till att upptäcka ytterligare vägar för att genomföra elektriska impulser.

Med relativ harmlöshet av hjärtans vanliga anomalier kan de fortfarande leda till allvarliga förändringar i blodcirkulationen och alla slags komplikationer. I synnerhet föreligger risk för plötslig hjärtdöd (i vissa typer av ledningssjukdom), bakteriell endokardit som påverkar ventilerna, mitralinsufficiens, bristning av ytterligare eller onormalt placerade ackord. Dessa omständigheter tvingar läkare i vissa fall av MARS att tillgripa aktiv medicinsk taktik.

Icke-läkemedelsmetoder för MARS omfattar:

1. Överensstämmelse med regimen av arbete och vila, som motsvarar barnets ålder, begränsar överdriven fysisk ansträngning;
2. Normalisering av näring;
3. Massage, fysik terapi klasser;
4. Psykoterapi enligt indikationer.

Eftersom i de flesta fall tecken på autonom dysfunktion framträder bland symptomen på MARS, är det vanligtvis nog att vidta allmänna åtgärder och normalisera livsstilen.

Drogterapi syftar till att korrigera hjärtritmen och metaboliska processer i den. Användningen av läkemedel, som innefattar magnesium (magnerot, magnet B6), som främjar normaliseringen av metabolism och produktion av kollagen av bindväv, anses således patogenetiskt. För att förbättra metabolism i hjärtmuskeln hjälper sådana läkemedel som L-karnitin, nikotinamid och vitaminer från grupp B. När arytmier visas antiarytmiska läkemedel, vilka väljs av en kardiolog.

Studien av mindre hjärtafvikelser fortsätter, specialister av olika profiler letar efter optimala metoder för att förebygga komplikationer och existerande störningar. Med rätt tillvägagångssätt, regelbunden övervakning och överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren är diagnosen MARS hos absolut majoritet av patienterna inte farlig.

Små anomalier av hjärtutveckling

Små anomalier i hjärtat är en grupp medfödda eller förvärvade strukturella störningar i myokardiet och de stora kärlen intill det, vilket inte leder till uppenbara hemodynamiska störningar, men ibland framkallar utvecklingen av patologiska tillstånd under livet. Kan vara komplicerat av plötslig hjärtdöd, bakteriell endokardit, mitral, tricuspidinsufficiens, ackordbrott. Med signifikanta avvikelser från intrakardiell hemodynamik från normen, cyanos av huden, andfåddhet, trötthet, sällsynta bröstsmärtor noteras. Behandlingen är ofta konservativ, enligt indikationerna genomförs hjärtkirurgi.

Små anomalier av hjärtutveckling

Små anomalier i hjärtat (MAS) är utbredda, representerar en mångfaldig grupp av patologiska tillstånd som orsakas av förändringar i hjärnans bindväv. Betraktas som ett speciellt fall av visceral bindväv dysplasi, ofta kombinerad med hudens dysplasi, muskuloskeletala systemet och andra inre organ. I 96-99% av fallen detekteras de inte under undersökningen, de förbli odiagnostiserade eller upptäckas av en slump vid undersökning av en annan patologi. Förekomsten hos nyfödda varierar från 40 till 69%. Pojkar lider oftare - 58% av det totala antalet barn med funktionshinder. De vanligaste diagnosen abnormiteterna är atriell septalfel (26%) och en fungerande arteriell kanal (6%).

Orsaker till mindre hjärtsavvikelser

För närvarande betraktas MAS som ett polyetologiskt tillstånd som uppträder under påverkan av olika faktorer och leder till långlivade anatomiska eller funktionella defekter i bindvävskonstruktioner, som utgör grunden för hjärtramen. De flesta av dessa fel beror på bindvävsdysplasi (DST). De främsta orsakerna till utvecklingen av MAS är:

• Otifferentierad DST. Det är en omfattande grupp av villkor som inte passar in på bilden av vissa ärftliga sjukdomar. Skillar polymorfism manifestationer. Tillsammans med skador på hjärtat, finns ofta hypermobilitet i lederna, vegetativa vaskulära störningar, störningar i de inre organen med varierande svårighetsgrad.
• Ärftliga sjukdomar. De innefattar en grupp gen- och kromosomala patologier som präglas av nedsatt differentiering av bindvävsceller, förändringar i deras normala struktur, minskad funktion, brist på enzymer, ramproteiner och glykoproteiner. Exempel är Marfans syndrom, Ehlers-Danlos.
• Graviditetens patologi. Avvikelser från normen uppträder vid det stadium av intrauterin utveckling, vanligen förknippad med en överträdelse av organläggningen i de tidiga stadierna - upp till 8 veckor. Tillgängliga studier tillåter inte att diagnostisera avvikelser på grund av sin lilla storlek. Fördjupande faktorer för hjärtpatologi är användningen av den framtida moderen av alkohol och droger, rökning.
• Exogena effekter. Oskadligt uttryckta små myokardiepatologier kan bildas hos barn som har ett initialt hälsosamt hjärta. I detta fall är särskild uppmärksamhet åt miljöpåverkan, effekterna av skadliga kemiska föreningar och infektionssjukdomar. Patologiska förhållanden, som regel, diagnostiseras i en ålder av upp till tre år, har skarp symptomatologi. Med ålder kan du känna dig värre.

patogenes

Små anomalier är förknippade med defekter i strukturen hos hjärtens interstitiella vävnad. Den huvudsakliga typen av cellulär patologi som ligger till grund för skador är dysplasi. Bindvävskonstruktioner spelar rollen som ett hjärtat "skelett", som utgör basen för ventilapparaten, kärl. Dysplasi orsakar en kränkning av differentiering, proliferation, mikrostruktur, cellmetabolism i dessa strukturer, utvecklingen av onormal histoherekhetiktoniki med bildandet av olika strukturella avvikelser som kan leda till organstörning. Ofta kombineras små hjärtomvikelser med patologin hos andra system och vävnader.

klassificering

Små anomalier är patologier av hjärtmuskeln själv och de intilliggande större artärerna. Störningar systematiseras enligt lokaliseringen av defekten med efterföljande förtydligande av förekomsten av hemodynamiska störningar och graden av deras manifestation. Det finns sex huvudgrupper av förändringar i myokardiet och blodkärlen, som bestäms med hjälp av ultraljud i hjärtat:

• Anatomi av atriumet, interatrialt septum. De innefattar ett öppet ovalt fönster som bildar en direkt kommunikation mellan atrierna, en förstorad Eustachian-ventil (mer än 10 millimeter), en dysfunktionell ventil av den sämre vena cava, ytterligare trabekulae.
• Anomalier i vänster ventrikel, interventrikulär septum. På dessa platser kan små ventrikulära aneurysmer, förändringar i utflödesvägen till vänster ventrikel och trabeculae detekteras. Vanligtvis utförs kirurgisk korrigering av sådana defekter hos barn.
• Abnormaliteter av aortan. Denna lokalisering innefattar fel i strukturen hos både själva kärlet och dess ventil. Det finns en smal eller bred bas av aortan, utvidgningen av Valsalva sinus, närvaron av endast två (normalt tre) ventilblad eller dess asymmetri, prolapse.
• Anomalier i lungartären. I området för stammen och kärlförgreningen diagnostiseras en subkompenserad lumenutvidgning, ventilförlängning.
• Anomalier tricuspidventil. Patienter bestämmer nedgången av ventilerna i rätthålets utrymme upp till 12 mm, subvalvulär förträngning (hög, låg, rörformig).
• Anomalier av mitralventilen. Prolapse, låg förankring av ackorden i ventilerna, ytterligare eller onormala papillära muskler, medfödd stenos och insufficiens kan detekteras.

Symtom på mindre hjärtafvikelser

I 96% av patienterna har cirkulationssystemet och kroppen som helhet inte drabbats av stromala defekter, kliniska symptom är frånvarande. Med betydande skada på olika hjärtområden kan nonspecifika manifestationer bestämmas: hudcyanos, speciellt inom nasolabiala triangeln, trötthet, andfåddhet, lätt sällsynt hjärtsmärta. Ofta uppträder små avvikelser under perioden av hormonell anpassning (ungdom, graviditet). Det finns takykardi, arytmier, tryckkänningar bakom brystbenet, illamående, minskad fysisk uthållighet, huvudvärk och yrsel. Du kan uppleva tecken på vegetativ dystoni, inklusive subfebril feber.

På nyfödda kan patologi manifesteras genom frekvent djup andning, acceleration av hjärtkollisioner under utfodring, badning. Det finns symptom som är karakteristiska för enskilda defekter. Ytterligare ackord i vänster ventrikel blir den etiologiska faktorn för sinus takykardi. Blood regurgitation på grund av en löst stängning av tricuspidventilen eller dess unfysiologiska cirkulation med ett öppet ovalt fönster kan leda till stagnation i lungcirkulationen, som åtföljs av svår andnöd, även med liten fysisk aktivitet.

komplikationer

Trots frånvaron av direkt patologiskt inflytande minskar abnormiteter minokardins totala motståndskraft mot effekterna av skadliga faktorer, vilket ökar risken för bildandet av hjärt-kärlsjukdomar. Till exempel, mot bakgrund av mitralventilförlängning, utvecklas upp till 30% av all smittsam endokardit, sannolikheten för plötslig död med massiv upprepning ökar 50 gånger, särskilt hos unga av båda könen. Hos enskilda patienter observeras dödliga arytmier och ledningsstörningar, bildandet av aorta och kransartäraneurysmer med deras efterföljande bristning. Degenerering av ventilkonstruktioner blir en predisponeringsfaktor för ateroskleros och förkalkning, som åtföljs av förminskning av hålets lumen (stenos) mellan hjärtkaviteterna och / eller kärlen.

diagnostik

Ibland kan kardiologen misstänka förekomst av små anomalier under den första undersökningen, men detta sker endast när det upptäcker de karakteristiska ganska allvarliga symptomen, därmed sammanhängande tillstånd. Hjärtpatologi orsakad av bindvävsdysplasi hos unga barn följer ofta bråck, medfödda dislokationer i lederna, ökad rörlighet, långsträckta extremiteter och fingrar på händer, fötter och bröstdeformiteter. Auskultatoriska förändringar i myokardiet manifesterar sig genom ljud under systol eller genom att bestämma flera soniska fenomen samtidigt. Som ytterligare forskningsmetoder används vanligen:

• Ekokardiografi. Det är den viktigaste diagnostiska metoden för myokardiella strukturfel. Med expansionen av basen av aorta eller lungartären noteras speciella tecken på strukturfel och intrakardiell hemodynamik, särskilt en signifikant skillnad i hydrostatiskt tryck i aorta och hålrummen i vänstra kammaren. Med öppen kommunikation mellan atrierna är det ett avbrott i signalen i septumområdet, visar dopplerografi brott mot det linjära blodflödet upp till en turbulent karaktär. I närvaro av ventil prolapse, dess grad i millimeter och den ungefärliga uppsvällningsvolymen fastställs. Echo-KG visualiserar ytterligare ackord, deras ektopiska bilaga.
• EKG. När små anomalier tilldelas huvudsakligen för diagnos av arytmier och bestämma deras ursprung. Av stor betydelse är tester med användning av fysisk aktivitet, som gör det möjligt att bedöma myokardiens reservförmåga för att avslöja de dolda patologierna i det ledande systemet. Perkutan pacing hjälper till att upptäcka onormala impulsvägar.
• Bröströntgen. Det utförs för att visualisera hjärtat och de stora kärlen. Med hjälp av röntgenundersökningen är det möjligt att bestämma tecknen på förstorade kamrar, mindre ofta - utvidgning av den stigande aortan, klargöra tillståndet för andra kärl, bekräfta närvaron av patologiska strukturer, till exempel aneurysmer, bedöma deras bias. Tekniken gör det möjligt att misstänka ventildefekter.

Behandling av mindre hjärtsavvikelser

Behandling av patologi är endast nödvändig i fall där dysplastiska fenomen i hjärtat påverkar sitt arbete, de stora kärlens funktion. I avsaknad av symptom rekommenderas generellt förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar, med ett årligt besök hos en kardiolog för samråd och en ultraljudsskanning. Det finns flera områden för korrigering av patienter:

• Non-drug therapy. På grund av graden av de vegetativa manifestationerna spelas en viktig roll för att förbättra patientens tillstånd genom åtgärder för att normalisera livsstilen. Patienten eller hans föräldrar förklaras vikten av att arbeta och vila i enlighet med åldersegenskaper, behovet av att eliminera trötthet, stress och överdriven motion för att säkerställa en hälsosam balanserad diet. Dessutom föreskrivna massage, medicinsk gymnastik, vattenprocedurer, enligt indikationer - rådgivning av en psykolog.
• Drogbehandling. Det krävs för signifikanta kränkningar av hjärtkroppens blodkropp eller multipelorganets abnormiteter. Vanligtvis använder de kalium- och magnesiumpreparat, läkemedel som förbättrar myokardiums leverans och förbrukning av syre (ubiquinon, cytokrom C, karnitin), vitaminer (B1, B2, B3, PP), kardioprotektorer (trimetazidin, taurin, nicorandil). Vid arytmier används ledningsstörningar, antiarytmiska medel (amiodaron, beta-blockerare, prokainamid).
• Kirurgiska metoder. Visas om en patient har massiva hemodynamiska störningar med en potentiell utveckling av livshotande komplikationer. Anomalier av interventrikulära, interatriella septum drivs under förhållanden av extrakorporeal cirkulation, hypotermi. Små defekter sutureras, stora är stängda med en konstgjord barriär av syntetiska eller bioorganiska material. Vid stenos utförs ventilprotesen sina proteser.

Prognos och förebyggande

Eftersom mindre anomalier i de flesta fall inte har någon effekt på patientens hälsotillstånd är prognosen nästan alltid gynnsam. I närvaro av kränkningar tillåter kirurgisk ingrepp att helt eliminera effekterna av dysplasi och förhindra utveckling av komplikationer. Den allmänna dödligheten vid användning av kirurgiska tekniker överstiger inte 1%. Primärprevention innebär eliminering av skadliga effekter på fostret och barnet under de första åren av livet, sekundäret är att förhindra eventuella komplikationer, inkluderar regelbundna (1-2 gånger per år) kardiologiska undersökningar med instrumentstudier. Det rekommenderas att man följer en hälsosam livsstil, undviker ohälsosamma vanor, doserar fysisk ansträngning, korrekt näring med gott om frukt och grönsaker, begränsande fetter och salt och undviker stressiga situationer.

Små anomalier av hjärtutveckling

Människans hjärta läggs i slutet av den tredje veckan av graviditeten och utvecklas under hela prenatalperioden. Under utvecklingens utveckling bildas inte bara hjärtmuskeln (myokardiet) utan även bindväven, som bildar organets fibrösa "skelett" och stora kärl (aorta, lungartären, övre och nedre vena cava, lungåren). Under graviditeten observeras ett antal fysiologiska särdrag hos blodcirkulationen i blodet, till exempel finns kärlkommunikation i hjärtat (ovalt fönster mellan höger och vänster atrium, arteriell och venös kanal, Eustachian ventil - bildande i den nedre vena cavaen, som leder en del av blodet från det högra atriumet genom ovala fönster till vänstra atriumet). Dessa kommunikationer skapas av naturen för att säkerställa att blodet, som flyter från fostrets hjärta, cirkulerar genom den lilla organismen, omger lungorna, eftersom de är i ett tillstånd av funktionell vila och inte andas in i livmodern. För moderskap mognar alla bindvävskonstruktioner i hjärtat, och vid tidpunkten för den nyföddes första gråta stängs de vaskulära kommunikationerna under påverkan av ökat intrakardiellt tryck.

Ibland händer det att under graviditetsprocessen finns förändringar i hjärnans bindeväv, eller det räcker inte för fysiologisk nedläggning av hålen i barnets hjärta att förekomma under födseln. Hjärtans bindvävskonstruktioner är antingen för mjuka för att utföra sina skelettfunktioner, eller omogen, och sedan som det nyfödda barnet utvecklas, återgår allt till normalt. I sådana fall sägs det att barnet har små anomalier av hjärtutveckling.

Små anomalier i hjärtat är en stor grupp av tillstånd, som inkluderar anatomiska abnormiteter i hjärtets struktur, som inte orsakar betydande kliniska och hemodynamiska (bestämning av hjärtsjukdomar). Små, dessa anomalier anses vara för att de kan försvinna under utveckling av barnet och inte har någon signifikant inverkan på kardiovaskulärsystemet och hela organismen, till skillnad från hjärtefekter, till exempel, eftersom det finns en grov kränkning av anatomi och fysiologi hjärta. Under de senaste åren har frekvensen för registrering av hjärtinfarkt ökat, vilket är förknippat med en mer utbredd fördelning av undersökning av nyfödda barn genom ultraljud i hjärtat.

Om ett barn har en eller två abnormiteter, är det troligtvis ett medfödd inslag i hjärtets struktur som inte utgör ett hot mot barnets hälsa. om det är tre eller flera, måste läkaren tänka på att patienten har en sjukdom som bindvävsdysplasi, en sjukdom som kännetecknas av skador på bindväven, inte bara i hjärtat utan också i andra organ och system (muskler, skelett, urin, matsmältningssystem, bronkopulmonala system och andra). Utvidgningen eller sammandragningen av aorta och lungstammen är också vanligare vid arveliga sjukdomar i bindväven (till exempel Marfan syndrom).

Orsaker till små abnormiteter i hjärtutveckling hos ett barn

Varför uppstår dessa anomalier? Som redan nämnts är grunden för utvecklingen av hjärtafvikelser förändringen i egenskaperna hos bindväven hos detta organ. Den huvudsakliga orsaken till hjärt-bindningsvävnadsdysplasi är en genetiskt bestämd defekt i syntesen av kollagen 111-typ (detta är proteinet som används som huvudbyggnadsmaterial i kroppen). Det är att medfödda kännetecken i hjärtets struktur ärvda av barnet, särskilt från moderen. Också viktiga är negativa miljöförhållanden, stress, otillräckligt intag av vitaminer från en gravid kvinnas mat, användning av giftiga ämnen under graviditeten (droger, alkohol, nikotin), syreförlust hos fostret och alla faktorer som kan påverka fostret negativt under fosterutveckling.

Symtom och tecken på mindre avvikelser i hjärtat

I de flesta fall är diagnosen MARS ett oavsiktligt resultat när man utför en planerad hjärte ultraljudsökning för nyfödda barn eller småbarn. Vanligtvis uppvisar mindre anomalier sig inte, men följande klagomål kan observeras:

- hos nyfödda och spädbarn, cyanos (grå eller blå hudfärgning) av en nasolabial triangel, andfåddhet eller hjärtklappning under utfodring, motion (till exempel efter simning, aktiva spel)
- ungdomar under perioden med hormonella förändringar och den snabba tillväxten i kroppen kan få klagomål från hjärtat och blodkärlen: snabbt hjärtslag, känslan av blekning, avbrott i hjärtets arbete, hjärtklapp (hjärtinfarkt), känsla av "koma" i halsen, minskad träningstolerans. Manifestationer av vegetativ vaskulär dystoni kan också vara närvarande: yrsel, illamående, svimning, överdriven svettning, trötthet, svaghet, en liten temperaturökning.
- i de fall där en patient har flera abnormiteter samtidigt kan detta påverka hjärtets funktion. Exempelvis kan ett återflöde av blod i atriumet på grund av ventilframkallning (regurgitation av 3 grader) och utmatning av blod i det högra atriumet genom ett öppet ovalt fönster leda till stagnation av blod i lungorna, vilket uppträder som andnöd med minimal ansträngning och tvärgående ackord i vänstra kammaren och Eustachian ventil kan orsaka hjärtrytmstörningar (sinus takykardi, kort PQ syndrom).

Diagnos av små anomalier av hjärtutveckling

Läkaren kan föreslå närvaron av abnormiteter i hjärtets struktur även vid scenens kliniska undersökning. Hos nyfödda, tillsammans med hjärtafvikelser, kan navelsträng och inguinalbråck och medfödda dislokationer av höftlederna detekteras. Vid undersökning av en tonåring kan en läkare se lång höjd, långsträckta extremiteter och fingrar, bröstets krökning, ökad rörlighet (hypermobilitet) i lederna.

Auscultation (i process att lyssna på bröstet) uppvisar alla mindre anomalier sig systoliska murmurer, klick eller en kombination därav.

Från instrumentella undersökningsmetoder ordineras EKG (för att avgöra om arytmier är närvarande), radiografi av bröstkorgens organ (för att avgöra om hjärtat är bredare och om blod inte står i lungans kärl).

Den mest informativa är ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat). Med denna metod kan du visualisera hjärtat och de stora kärlen, för att klargöra närvaron av hjärtavvikelser och för att avgöra om det finns några brott i hans arbete.

Beroende på platsen i ultraljudet kan du se följande anomalier:

1. Atrialseptum och atria:
- öppet ovalt fönster;
- litet aneurysm (protrusion) av det interatriala septumet;
- ökat mer än 1 cm Eustachian ventil.
2. Mitralventil och vänster ventrikel:
- prolaps (sagging) av mitralventilen (med eller utan regurgitation);
- ytterligare ackord i vänster ventrikel (tendentösa trådar som är fästa vid ventilen, säkerställer dess stöd och rörlighet);
- ektopisk fastsättning av tendon ackord (på fel ställe).
3.Tricuspidventil:
- Förskjutning av ventilen i det högra atriumets hålrum (tricuspidventil prolapse), i isolerad form är sällsynt, kombineras det oftare med mitralventil prolapse.
4. Aorta och lungartären:
- dubbel aortaklaff (i stället för tre löv),
- aorta ventil prolapse;
- inskränkning av aorta roten;
- dilatation (expansion) av aorta rot;
- lungventil prolapse;
- dilatation av lungstammen.

Några av de strukturella anomalierna kan uppstå både oberoende och i kombination med andra.

Varje anomali ser annorlunda på en ultraljud i hjärtat. Så om en patient har dilatation eller expansion av aorta roten eller lungstammen, upptäcker ultraljud karakteristiska strukturförändringar och närvaron eller frånvaron av intrakardiella hemodynamiska störningar, i synnerhet en signifikant tryckskillnad i aorta och vänster ventrikelhålighet, volymöverbelastning av högra atrium och ventrikel.

I närvaro av ett öppet ovalt fönster avbryts en ekosignal i det interatriala septumområdet, och en Doppler kommer att avslöja ett turbulent blodflöde (med "vrider") nära det och frånvaron av hemodynamiska störningar. Aneurysm i den interatriella septum manifesteras på ultraljud genom utskjutning i det högra atriumet utan överbelastning av det högra atriumet och ventrikeln. Eustachian-ventilen ses som en extra struktur längre än 1 cm vid gränsen till höger atrium och inferior vena cava.

Ektopisk fästning av ackord på ultraljud ser ut som gängor som inte fästs till ventilerna från ventriklarna, men till interventrikulär septum eller bakre vägg hos ventriklarna. I närvaro av mitral- eller tricuspidventilförlust uppskattas graden av ventilförlängning i millimeter såväl som graden av upprepning, beroende på vilken nivå blodflödet fyller förmakshålrummet. Ytterligare ackord i ventrikulärhålan är en ytterligare linjär bildning med en ekotät struktur, och kan vara singel eller multipel, såväl som longitudinell, tvärgående och diagonal.

Så ser till exempel mitralventil prolaps ut under ekkokardiografi (PML)

Behandling av mindre hjärtsavvikelser

Är det nödvändigt att behandla mindre hjärtablandningar? I de fall då dessa egenskaper hos hjärtets struktur inte påverkar hjärtat och blodkärlens arbete och inte manifesterar sig kliniskt, behöver ett sådant barn inte behandling. Ett årligt besök hos en kardiolog med ekkokardiografi är tillräckligt. Men det är inte förbjudet att tillämpa allmänna hälsoåtgärder som syftar till att bevara ett barns hälsa, inklusive de som har avvikelser i hjärtat. Dessa inkluderar dagens rätta schema med en rationell växling av arbete och vila, tillräcklig sömn under hela tiden, aktiva promenader i frisk luft, rationell näring berikad med vitaminer, lämplig sport (vilken typ av sport du kan göra för den här patienten, läkaren bestämmer sig individuellt).

Om en patient uppvisar märkbara symtom på nedsatt hjärtafvikelse, finns det flera anomalier samtidigt eller tecken på hemodynamiska störningar uppträder, bör läkemedel ordineras. De vanligaste vitaminerna (nikotinsyra, riboflavin, tiamin), magnesium- och kaliumpreparat (manna B6, kaliumorotat, panangin, magnerot), läkemedel som förbättrar syreförsörjningen till hjärtmuskeln (ubiquinon, cytokrom C, karnitin). När arytmier och ledningsstörningar uppträder visas adrenoblockerare (karvedilol, bisoprolol etc.). Som en behandling för manifestationer av vegetativ-vaskulär dystoni är lugnande örter (mödrar, hagtorn, valerianer etc.) förskrivna.

Mycket sällan, om det finns flera avvikelser och de har en signifikant inverkan på hemodynamik, försämrar indikatorerna för allmän hälsa och livskvalitet signifikant, kan hjärtkirurgisk behandling av hjärtafvikelser indikeras.

Sammanfattningsvis skulle jag vilja notera att föräldrar som har hört en sådan diagnos i sitt barn inte får panik, för att vanligen inte förhindrar barns hälsa och liv att förorsaka små hjärtsavvikelser. Men du borde inte glömma bort ett sådant infödd särdrag hos barnet, du måste regelbundet genomgå rutinmässiga medicinska undersökningar med hjälp av instrumental diagnostiska metoder. Frågan om behovet av att ordinera droger bestäms endast av läkaren i varje enskilt fall.

Extremt sällan (2-4%) vid multipel hjärtsavvikelser finns komplikationer, inklusive livshotande sådana, såsom dödlig rytmförstöring och plötslig hjärtdöd, paradoxal emboli, bakteriell endokardit, akut mitralinsufficiens. Förebyggande av komplikationsutveckling är läkarbesöket i tid i händelse av klagomål från patientens hjärta och genomförandet av alla terapeutiska och diagnostiska åtgärder som föreskrivs av läkaren.