Sämre lemmar lymfhostasis

Lymphostasis är en kronisk sjukdom som åtföljs av nedsatt lymfcirkulation. Andra namn på sjukdomen är elefantighet, lymfödem

Lymf är en av kroppens biologiska vätskor. Det bildas i vävnader, rik på proteiner och immunceller. Lymfen samlas i lymfatiska kapillärerna, sedan in i kärlen, in i lymfkörtlarna och därifrån in i de stora kanalerna som strömmar in i venerna. Brott mot lymfflödet genom kärlen leder till stagnation i extremiteterna (oftast i benen). Lymphostasis utvecklas.

Sjukdomen är medfödd och förvärvad. Sjukdomen är tre gånger mer vanlig hos kvinnor än hos män.

Orsaker och utvecklingsmekanismer

Medfödd form på grund av nedsatt lymfsystembildning under prenatalperioden. Felaktigheter i lymfkärlen kan vara en följd av graviditetens patologi, påverkan av skadliga faktorer på fostret eller genetiskt bestämda störningar. Dessa förändringar manifesteras av frånvaro, underutveckling eller felaktig placering av lymfkärlen med ventilens underlägsenhet.

Det finns en ärftlig form av lymhostasis - Milroy-sjukdom, som påverkar medlemmar i samma familj.

Primär lymfhostasis är ett sällsynt tillstånd. Ofta förvärvas det sekundärt, det vill säga resultatet av andra sjukdomar.

Orsaker till sekundär lymfhostasis:

• muskeltumörer, lipom och andra mjukvävnadsformationer;
• ärr efter operationer inom lymfkärlens område;
• skada på lymfkörtlarna i tuberkulos och andra sjukdomar i lymfsystemet; skador, effekter av strålbehandling inom lymfkörteln
• inflammation i huden och subkutan vävnad i området av lymfatiska samlare;
• parasitisk skada på lymfsystemet (i tropiska länder)
• kronisk venös insufficiens med åderbråck i nedre extremiteterna, effekterna av tromboflebit, arteriovenösa fistlar;
• svullnad i hjärt- och njursjukdomar, hypoproteinemi;
• immobilitet hos patienten ("sängpatienter").

Lymfsystemet har stor längd. I det här fallet, från nedre extremiteterna, dras det uppåt och övervinner tyngdkraften. Förmågan hos lymfkärlens väggar att minska är mycket låg, ventilerna hindrar inte alltid backflödet av lymf och stagnation. Lymfsystemets transportfunktion är försämrad.

Lymfbelastning åtföljs av en minskning av eliminering av överskott av vätska och biologiska substanser från vävnader, inklusive mukopolysackarider och protein. Dessa ämnen mättar väggarna i blod och lymfkärl. Spridningen av bindväv i dem och utvecklingen av hyalinos. Väggarna i kapillärerna komprimeras och passerar inte längre syre och näringsämnen. Mikrocirkulationen i lemmar vävnader är försämrad.

På grund av en blodtillförselstörning saknas syrebrist, vilket leder till förändring i ämnesomsättningen. Hud och subkutan vävnad blir tjock, tjock, lätt sårbar. Trofiska störningar går samman, risken för infektion i huden ökar. Infektion sker i form av återkommande erysipelas.

Återkommande av erysipelas själva orsakar inflammation i lymfkärlen, deras trombos och utplåning (blockering), ökar hudförändringar. En "ond cirkel" av sjukdomen bildas.

Klinisk bild

Sjukdomsförloppet kan delas in i följande steg:

• initialt;
• spontant, reversibelt ödem;
• spontant irreversibelt ödem med bildandet av lymfhostasis;
• irreversibel svullnad med utvecklingen av elefantiasis.

Vid sjukdomsuppkomsten är lymfans stagnation inte särskilt märkbar, det förefaller sällan endast efter provokationer (långvarigt, alltför stort vätskeintag, varmt väder). Det åtföljs inte av smärta eller andra obehagliga symptom. Många patienter uppmärksammar inte honom. Gradvis övergår sjukdomen till nästa steg.

Över tiden blir svullnaden mer märkbar. Du kan känna dem, trycka dem med fingret. Lämnas volym ökar. Detta framgår exempelvis av det faktum att de kända skorna på kvällen blir trånga. På morgonen passerar svullnad. Vanligtvis börjar patienterna i detta skede bekymra sig om deras tillstånd, bandera benen med ett elastiskt bandage, använd folkläkemedel, men de går sällan till läkaren. Men det är i detta skede av sjukdomen att det är viktigt att börja den rätta behandlingen, tills irreversibla förändringar i kärl och vävnader har bildats.

När man hänvisar till en vaskulär kirurg vid detta skede kan läkemedel, terapeutiska övningar, kompressionssling, lymfatisk träning och andra behandlingar rekommenderas. Som ett resultat kan lymphostasis vara fullständigt reversibel.

På scenen av irreversibelt ödem framträder en härdning av huden som ett resultat av tillväxten av bindväv. Vid pressning på ödemet kvarstår fossa. Huden är tätt, det kan redan vara smärtsamt. Smärtan tvingar patienten att se en läkare. Med rätt behandling och ansträngning från både läkaren och patienten kan regression av manifestationer av lymfostasis uppnås.

Med ingen behandling utvecklas nästa steg: elefantiasis. Länken förlorar sin korrekta form, de förändrade vävnaderna i huden och subkutan vävnad växer. Lammets vikt ökar, kontraktur uppträder: begränsning av rörlighet i lederna, artikulära ytor förstörs med bildandet av deformerande artros. Som ett resultat är stödelfunktionen hos lemmen störd.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen görs på grundval av patientens klagomål, data om sjukdomsutveckling, därmed sammanhängande tillstånd. Gör en grundlig undersökning av patienten. Tilldela allmänna kliniska studier (allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys).

För att undersöka vägarna för lymfatisk dränering från extremiteten och identifiera hinder för lymfatisk dränering används direkt lymfografi. Undersökningen utförs under lokalbedövning. Först injiceras ett säkert färgämne i vävnaden vid basen av den första tånen. 10 minuter efter det är en hudinsats gjord på baksidan av foten och de färgade lymfatiska kärlen finns. I ett av dessa kärl injicerade radiopaque substans. Därefter utförs röntgenstrålar i extremiteterna, där det kontrasterade ("färgade") lymfatiska nätverket är tydligt synligt.

Dessutom utförs en ultraljud av venerna i de nedre extremiteterna. En patient med lymhostasis ska undersökas av en phlebologist. Viktig information om orsakerna till lymfosatas kan ge en ultraljud av bäckenorganen och bukhålan. Med den sekundära beskaffenheten av lymfsystemet, kontakta relevanta specialister.

behandling

Konservativ behandling hjälper bara i de tidigaste skeden av sjukdomen, tills skador på kärl och mjukvävnad utvecklas. Den innehåller följande områden:

• manuell lymfatisk dränering, pneumomassage, hydromassage;
• användningen av kompressionstrumpor;
• Användningen av läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen (trental);
• Användningen av vitaminer som förbättrar vävnadsnäringen (C, grupp B);
• terapeutisk övning.

I kliniskt signifikanta fall av sjukdomen kan alla dessa åtgärder endast ge en kortsiktig förbättring. Grunden för behandlingen av lymhostasis är kirurgi. Det finns många typer av kirurgiska tekniker för denna sjukdom.

Tidigare genomfördes under lymfhostasis operationer för att minska tjockleken hos benen genom att avlägsna den påverkade huden och subkutan vävnad. Metoder har också föreslagits för omdirigering av lymfflöde till de djupare skikten av en lem. Alla dessa metoder var ofullkomliga.

I modern medicin blir mikrokirurgiska verksamheter vanligare, under vilka lymfkärlen är anslutna till venösa kärl. Lymfan går in i venös bädden. Utflödet av blod genom venerna är kraftfullare än det långsamma flödet av lymf genom lymfkärlen. Som ett resultat förbättras lymfatisk dränering från drabbade vävnader. I de tidiga stadierna av sjukdomen försvinner lymphostasis helt. I mer allvarliga fall kan mikrokirurgi signifikant minska volymen av lemmen och förbättra näring av dess vävnader.

Bildspel "Rekommendationer för behandling av lymfostasis":

limfostazom

Lymphostasis är en patologi i lymfsystemet, åtföljd av ett brott mot lymfatisk cirkulation och retention av lymfatisk vätska i vävnaderna. När lymfostasis uppstår vävnadskomprimering, beständig svullnad och märkbar förtjockning av lemmen (lymfödem), sår på huden. Att bestämma orsaken till lymhostasis kräver en bäckens ultraljud, bukhålighet, lemkärl, bröströntgen, lymfografi, lymfoscintigrafi. Behandling av lymfostasis kan vara icke-invasiv (massage, komprimeringsterapi, hirudoterapi, mediciner) och kirurgisk (rekonstruktion av lymfatiska anastomoser).

limfostazom

Lymphostasis (lymfatiskt ödem, lymfödem) utvecklas i strid med processerna av lymfbildning och utflödet genom kapillärerna och lymfvägarna från organ och vävnader i lemmarna till de huvudsakliga lymfatiska samlarna och bröstkanalen. Enligt WHO-statistiken lider omkring 10% av världens befolkning av lymfostasis. I lymfostasis är det en konstant progressiv svullnad av lemmen och dess volymökning, komprimering av den subkutana vävnaden, grovbildning av huden, hyperkeratos, sprickor och sår. Progressionen av lymhostasis till utvecklingen av elefantiasis (extremiteternas hypertrofi) orsakar patientens psykiska och fysiska lidande och leder till funktionshinder. Behandlingen av lymphostasis utförs av specialister inom flebologi och lymfologi.

Orsaker till lymfostasis

Utvecklingen av lymfhostasis kan bero på ett brett spektrum av faktorer. Försämrad lymfcirkulation med fördröjd lymf i vävnaderna uppträder vid hjärtsvikt, njursjukdom, hypoproteinemi, när lymfekanalerna inte klarar av lymfatisk utflöde. Lymphostasis kan vara en konsekvens av kronisk venös insufficiens med dekompenserade former av åderbråck, post-tromboflebitiskt syndrom, arteriovenös fistel. Avlägsnande av en överflödig mängd vävnadsfluid leder till en komplementerande expansion av lymfkärlen, minskande av sin ton, utveckling av ventilinsufficiens och lymfatisk venös insufficiens.

Lymphostasis kan orsakas av defekter i lymfsystemet, obstruktion av lymfatiska kärl när de skadas (mekaniska och operationella skador, brännskador), kompression av tumörer eller inflammatoriska infiltrationer som förhindrar lymfflöde. I lymfadenit och lymphangit leder utplåningen av vissa lymfatiska kärl till utvidgning och valvulär insufficiens hos andra, som åtföljs av lymfstasis.

Förlängt mastektomi som utförts för bröstcancer kompliceras av utvecklingen av övre lemmelymfetem i 10-40% av fallen. Vanligen genomförs en axillär lymfadenektomi (axillär lymfadenektomi) under en mastektomi, varvid lymfkörtlarna avlägsnas, vilka är zoner av regional metastasering. Sannolikheten att utveckla lymfhostasis beror direkt på volymen av axillär lymfkörtelektion. Prostatacancer, lymfom, inguinal-femoral lymfadenektomi och strålbehandling i zoner med regional lymfatisk dränering kan också provocera lymfostasis.

I vissa fall observeras nedsatt lymfatisk cirkulation med utvecklingen av lymfostasis vid återkommande streptokock lymhangit (med cellulit, erysipelas), parasitiska infektioner. I länder med ett tropiskt klimat uppträder lymfatisk filariasis, som sprids av myggor (elefant, elefantsjukdom). Infektion uppenbaras av lymfkörtlar, deras utvidgning, feber, svår smärta och hypertrofi i ben, armar, bröst eller könsorgan.

Klassificering av lymfostasis

Med tanke på etiofaktorer kan lymfostasis utveckla primär eller sekundär. Primär lymfhostasis kännetecknas av ett misslyckande av lymfsystemet i samband med medfödda anomalier i lymfsystemet (hypoplasi, agenes eller obstruktion av kärl, ventilinsufficiens, ärftliga syndrom). Vid primär lymfhostasis kan en eller båda lemmar påverkas; manifestationer av lymfödem är redan uttryckta i barndomen och ökar under tonåren.

Sekundär lymfostasis avses i fallet med skador eller sjukdomar hos ett ursprungligen normalt bildat lymfsystem. Sekundärt lymfödem utvecklas ofta i en extremitet, vanligtvis i fot- och nedre benet, och har oftare post-traumatisk eller inflammatorisk natur.

Lymphedem förekommer övervägande hos kvinnor. 91% av patienterna utvecklar lymfhostas Med utvecklingen av lymfotterapi vid 15-30 års ålder talar de om ungdomslymphedem, efter 30 år - om sen lymfödem. Vid utveckling av lymfostasis kännetecknas 3 på varandra följande steg: 1 - mildt övergående ödem, 2 - irreversibelt ödem; 3 - elefantias (irreversibel svullnad, cyster, fibros).

Symptom på lymfostasis

Vid det mildaste stadium av lymfhostasis finns det ett systematiskt utseende av övergående ödem i ödem, vilket märks på kvällen och försvinner i sig själv på morgonen efter vila. Ödem tenderar att öka efter träning eller långvarig begränsning av rörlighet, långvarig. Irreversibla förändringar och spridning av bindväv i detta stadium är fortfarande frånvarande. Därför leder hänvisning till lymfologen och genomförd konservativ terapi till en beständig återkomst av sjukdomen.

Medium lymphostasis kännetecknas av icke-försvinnande ödem, bindvävstillväxt, förtjockning och täthet i huden, som kan åtföljas av smärtsamma känslor. Att trycka på fingret på den edematösa vävnaden lämnar spår av indryckning som kvarstår länge. Persistent lymfatiskt ödem kan leda till ökad utmattning av den drabbade lemmen, anfall.

Vid svår lymfödem, irreversibel försämring av lymfatisk dränering noteras utvecklingen av fibrocystiska förändringar i vävnader och elefantias. Lymphostasis blir så uttalad att benen förlorar sina konturer och förmåga att fungera normalt. I detta stadium av lymfostasis kan utvecklingen av kontrakturer och deformering av osteoartros, trofinsår, eksem, erysipelas observeras. Ett extremt resultat av lymfostasis kan vara död för en patient från svår sepsis. När lymfostasis ökar sannolikheten för att utveckla lymfosarcoma.

Diagnos av lymfostasis

Om det finns tecken på lymfostasis, bör du kontakta en vaskulär kirurg (phlebologist, lymfolog) för att bestämma orsaken till patologin. Vid lägre i nedre extremiteterna blir det nödvändigt att utföra en ultraljud i bukhålan och det små bäckenet. med lymfödem i händerna - bröstradiografi.

För att bestämma läget av lymfatiska blocket och vaskulär permeabilitet, används röntgenlymfografi, lymfoscintigrafi med Tc-99m, MR, CT. Dessa metoder tillåter att döma om förändringar i lymfbädden, för att identifiera områden av tortuositet, lymfkärl, ventrikelinsufficiens.

Lymphostasis skiljer sig från djup ventrombos och post-flebitisk syndrom, där lymfödem är ensidigt, ödem är mild, förekomst av hyperpigmentering, varicosekem och åderbråck är bestämd. Att utesluta venös patologi utförs ultraljud av venerna i extremiteterna.

Lymphostasbehandling

Målet med lymhostasisbehandling är återställandet av lymfatiskt dränering från lemmar eller andra organ. När lymphostasis visar utnämningen av manuell lymfatisk dräneringsmassage, apparat pneumokompression, fysioterapi (magnetisk terapi, laserterapi, hydromassage), utväljning och slitage av kompressionstrumpor. Patienter rekommenderas att följa en saltbegränsad kost, motionsterapi, simning, stavgång. Från läkemedelsbehandling används flebotonika med lymfotropa verkningar, enzymer, angioprotektorer och immunostimulanter. För trofasår och eksem utförs deras lokala behandling.

När lymfostasis kräver noggrann vård av fötterna för att förhindra utveckling av lymhangit. Med detta syfte är det bättre att utföra medicinsk pedikyr med speciella medel för hygienisk och medicinsk fotvård. Med utvecklingen av en svampinfektion förskrivs antimykotiska läkemedel, behandling av fötterna med svampdödande medel.

Skälen till den kirurgiska behandlingen av lymfostasis kan fungera som ineffektivitet för komplex konservativ terapi, progression av lymfödem, närvaro av uttalad fibros och deformerande lymfatiska väskor. I lymfostasis bedöms mikrokirurgisk skapande av lymfovätska anastomoser, liposuktion och dermatofasciol ipectomy.

I fallet med primär lymfödem indikeras transplantation av ett komplett vävnadslymfoidkomplex. I fall av uttalad elefantiasis, som utesluter möjligheten att utföra radikala operationer, genomförs tunnling av de drabbade områdena för att avleda lymfan i friska vävnader, resektioninterventioner.

Förebyggande och prognos för lymfostasis

Vägran att behandla lymfödem bidrar till ännu större vävnads lymfatiskt ödem, nedsatt rörlighet i lemmer och utveckling av kronisk infektion. Oavsett det stadium vid vilken lymhostasis diagnostiserades ska patienterna övervakas för en angiosurgeon. Kursunderhållsbehandling för lymfostasis bör utföras för livet.

Att förebygga nedsatt lymfcirkulation i extremiteterna möjliggör noggrann vård av händer och fötter, tidig behandling av eventuella sår och förebyggande av infektion. Det är nödvändigt att utföra behandling av sjukdomar i njurarna, hjärtat, venösa kärl för att undvika dekompensering av patologin.

För att förhindra utvecklingen av postoperativt lymfödem de senaste åren har mammologin övergivit total lymfadenektomi under radikal mastektomi och är begränsad till att ta bort signaltymphudder.

Hur behandlar du lymfostasis i nedre extremiteterna?

Lymfkörteln i nedre delen av benen, lymfkörteln i benen är en sjukdom i lymfsystemet som kännetecknas av nedsatt lymfcirkulation och patologisk retention av lymf i vävnaderna.

Enligt WHO-statistiken diagnostiseras för närvarande lymfostasis i 10% av befolkningen på vår planet. Progressionen av denna patologi till utvecklingen av elefantitet genererar patientens fysiska och psykiska lidande och leder nästan alltid till funktionshinder. Det är därför att förebyggande och behandling av lymfostasis i dag får ökad uppmärksamhet åt phlebologer och lymfologer runt om i världen.

Vad är det

Lymphostasis är en lesion av hela lymfsystemet och ett brott mot lymfatisk avlopp. Det slutar helt enkelt att cirkulera och ackumuleras i vävnaderna. Därför sväller benen mycket, och huden blir så småningom ytterst tät. Problemet i sig passerar inte och utvecklas till en mer allvarlig form, när en person knappast kan röra sig på grund av den starka förtjockningen av benen.

I folket kallas detta fenomen för elefantighet på grund av extern likhet med detta djurs lemmar. Liknande lymfatisk stasis kan utvecklas på ett ben eller två, liksom vid handen. Ur ett estetiskt perspektiv är en sådan syn mycket otrevlig, och det är ganska svårt att gömma det. På Internet kan du se bilder som visar exempel på denna sjukdom.

Orsaker till lymfostasis

Utvecklingen av lymfostasis kan bero på ett antal faktorer, med undantag för vilken utvecklingen av den patologiska processen kan förhindras eller leda till en stabil regression.

Bland de viktigaste utsläppen:

• amniotisk kärl overstretch;
• hjärtsjukdomar;
• medfödda sjukdomar i lymfsystemet;
• små diametralparametrar av de vaskulära luckorna;
• tumörer av olika ursprung;
• inflammatoriska sjukdomar i fötterna;
• hypoalbuminemi (proteinbrist);
• kronisk eller akut venös insufficiens
• frakturer eller sprains;
• njursvikt (ersättningsbehandling);
• avlägsnande av nodala leder i lymfsystemet;
• olika parasitiska invasioner;
• thoraxkirurgi (till exempel mastektomi);
• långvarig immobilisering.

Orsakerna till sjukdomsutvecklingen kan inte ha en direkt koppling till lymfsystemet, utan indirekt en patologisk effekt genom närliggande organ eller system.

Symptom på lymphostasis, foto

Var och en av stadierna av lymfostasis i nedre extremiteterna har sina egna symtom (se bild).

Det finns tre nivåer av patologi:

1. Mild svullnad (lymfödem). Puffiness är regelbunden, går till morgon, efter vila, ökar från fysisk ansträngning. Bindvävnad växer inte, huden är blek, det är lätt att känna, det bildar en vik under palpation. Vid kallt väder kan det helt försvinna. I detta skede finns inga irreversibla förändringar.
2. Irreversibelt ödem (fibridem). Puffiness går inte bort, smärta dyker upp, huden är tät, med en palpation ett spår av tryck kvarstår, benen blir lätt trött. Vid lesionerna uppstår konvulsioner, huden samlas inte i vikten, huden minskar gradvis.
3. Elefantiasis. Bindvävnaden under huden växer starkt, huden är blåaktig, grov, sträckt. Ödema skadas mycket, benet liknar en elefants lem, förtjockning mer och mer. Sår, nekrotiska processer, inflammationer uppträder. Länken blir gradvis mer deformerad, lederna är inte böjda.

Lymfhostasis i benen kan utvecklas primär eller sekundär. Primär lymfodem kännetecknas av funktionsfel i lymfsystemet, orsakat av medfödda missbildningar av lymfsystemet och påverkar antingen en eller båda lemmar. Primära manifestationer av lymfostasis framträder i barndomen och framsteg i framtiden.

Sekundär lymfostasis utvecklas som ett resultat av skador på benen eller utvecklingen av förvärvade sjukdomar i det initialt välformade lymfsystemet.

diagnostik

Vid bestämning av terapeutiska taktik är det lämpligt att genomföra en utökad undersökning av patienten, vilken innefattar:

1. Den mest tillförlitliga metoden för att diagnostisera störningar av lymftransport i nedre extremiteterna är MRI (magnetisk resonansbildning);
2. Ultraljud (ultraljud) i bäckenorganen och hela bukhålan;
3. Duplexskanning av armarna och benen;
4. Hjärtets ultraljud, EKG;
5. LHC (biokemiskt blodprov) med obligatorisk bestämning av proteiner och leverenzym (ALT, AST);
6. Röntgenundersökning (lymfografi);
7. Radioisotopdiagnos (lymfoscintigrafi);
8. OMK (urinalys).

Mest troligt kommer alla dessa diagnostiska åtgärder inte bara att markera utvecklingen av lymfatiskt ödem, men också hitta orsaken till dessa störningar.

Behandling av lymfostasis i nedre extremiteterna

Alla konservativa behandlingsmetoder används endast i sjukdomens första steg, då strukturella förändringar i bindväv och hud ännu inte har börjat. Hur kommer lymfostasis behandlas beror direkt på vilken orsak det orsakade. Först och främst är det nödvändigt att eliminera den etiologiska faktorn (till exempel i närvaro av en bäckentumör, som klämmer i lymfkärlen, är borttagningen nödvändig).

De viktigaste rekommendationerna för patienter med denna patologi:

• försiktigt och i rätt tid skära naglar
• när du utför massage inte tillgripa knådningstekniker;
• Du kan inte bära skor med snörning eller klackar (hälen ökar belastningen på benen och påverkar därmed lymfflödet och snörning kan dra mjuka kärl och tyger, vilket också påverkar utvecklingen av denna sjukdom).
• Det är strängt förbjudet att besöka bastun, bad eller sola (värmeexponering utvidgar blodkärl, inklusive lymfatiska, som påverkar lymfen, blodflödet i underbenen).
• hantera den minsta skada på huden (inklusive insektsbett) med antiseptiska lösningar;
• Undvik statistiska laster och tung lyftning (långvarigt sittande eller stående);
• du kan inte sitta i ben-till-fot-positionen, som för övrigt är den favoritpositionen för varje kvinna, eftersom det gör det svårt för blodbanan och lymfflödet i bäckenorganen och benen;
• Avvisa klara kläder och tätt underkläder (först och främst klämmer de i lymfkörtlarna och gnuggar huden leder till trofiska störningar).
• använd speciella oljor när du badar, och efter vattenprocedurerna, torka huden på fötterna med lotioner och krämer utan konserveringsmedel och dofter som inte bara skyddar det, utan också mjukar, vilket påverkar skyddshämman positivt.
• Det är förbjudet att gå barfota utanför huset (det är hög sannolikhet att fötterna är skadade och att sår bildas som inte kommer att läka väl).
• använd pulver (baby pulver, talk) med kraftig svettning av benen, vilket minskar risken för att utveckla trofiska störningar och svettning).

Hembehandling för lymfödem bör vara omfattande, inklusive medicinering och kompressionsterapi, speciell massage, noggrann fotvård, diet, sport och terapeutiska övningar.

1. En diet med lymfostasis bör vara kalorierad och praktiskt taget saltfri, eftersom saltet som behåller vätska i kroppen bara bidrar till framdrivningen av ödem. Mat av patienter med lymfostasis bör vara rik på växt- och djurproteiner, fleromättade fettsyror. Det är nödvändigt att begränsa användningen av godis, bageri och pasta, vissa typer av spannmål. Men användningen av färsk frukt, grönsaker och mejeriprodukter är välkommen.
2. Drogbehandling består av att ta tabletter. Normalisering av lymfatisk cirkulation kan uppnås genom att ta troksevazin, detralex och venoruton forte tabletter. För att förbättra den perifera blodcirkulationen föreskrivs no-shpu och theonikol. Trental medicinering hjälper till att återställa blodcirkulationen.
3. Vid lymphostasis är sessioner av lymfatisk dräneringsmassage som kombinerar djupmassage av lymfkörtlar med rytmisk och försiktig sträckning av ytterhuden obligatorisk. Efter massagen, som tar ungefär en timme, rekommenderas det att applicera ett medicinskt bandage.
4. Kompressionsterapi reduceras till att ha på sig ett speciellt kompressionsplagg med fördelat tryck eller till regelbundna förband av de drabbade extremiteterna. För dressingar kan du använda ett elastiskt bandage eller speciella föremål från medicinska stickade kläder. Genom att främja lymfatisk dränering bidrar dessa åtgärder till att avsevärt minska svullnaden.
5. Patienter med lymfostasis är mycket användbara sessioner av fysioterapi, simning och stavgång.

Läkemedel för lymfostasis

Det bör noteras att den medicinska behandlingen av lymfhostas i benen innehåller ett brett spektrum av läkemedel som normaliserar lymf och blodflöde, minskar permeabiliteten hos kärlväggarna samt bidrar till att öka deras elasticitet:

• diuretika - ordinerad med försiktighet under överinseende av en läkare
• antiplatelet agenter (tunna blodet) - trental, chimes;
• enzympreparationer (wobenzym, phlogenzyme) - stimulera immunsystemet, bekämpa ödem, har antiinflammatoriska och fibrinolytiska effekter;
• flebotropa läkemedel (detralex, troksevazin och troxerutingel) - förbättra vävnadsmikrocirkulationen, öka åren i ådrorna, återställa lymfflödet;
• homeopatisk behandling - lymfom, stimulerande ämnesomsättning, förbättring av lymfflödet och förbättring av eliminering av toxiner från kroppen;
• bensopyron (kumarin) - reducera högproteinödem, tunna blodet, aktivera proteolys på grund av aktivering av makrofager; Kalsiumdobesilat är också föreskrivet, liknande i betydelse för bensopyroner;
• angioprotektorer (läkemedel från hästkastanjutdrag) - normalisera tonen i lymfkärlen och venerna, minska kärlväggen genom att minska intensiteten av ödem (escuzan, venitan, aescin);
• Solkoseryl - reducerar vävnadsödem, har en regenerativ effekt, ökar vågväggen (stimulerar bildandet av kollagen i blodkärlens väggar);
• antihistaminer - rekommenderas för återkommande erysipelas och undertrycker histamins hämmande effekt på lymfkärlens kontraktile aktivitet (se alla antihistaminer);
• immunmodulatorer (bärnstenssyra, tinktur av Eleutherococcus, licopid) - stimulera immunsystemet, stärka kärlväggen;
• antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel för trofiska hudsjukdomar (sår, eksem, erysipelas);
• vitaminer (askorbinsyra, vitamin E, PP, P) - stärka kärlväggen, minska kärlpermeabiliteten, har en antioxidant effekt.

Kompressionsunderkläder

Medicinska stickade kläder - Frälsning till patienter med blodcirkulation och lymfsystemet.

Produkter har ett antal fördelar:

1. Funktionalitet. Lymphedem behandlas effektivt med medicinska stickade kläder. Strumpor, strumpor, ärmar klämmer inte bara de drabbade, dilaterade delarna av lymfatiska eller blodkärl försiktigt, men ger också stöd till extremiteten.
2. Bekvämlighet. Det är osannolikt att alla har förmågan att bandage med ett elastiskt bandage eller grunderna i lymfatisk dräneringsmassage. Och kompressionstrycket (strumpor, ärmar, knähöjder) kan bäras av alla.
3. Beauty. Behandling av lymfödem, ödem kan vara modernt och elegant. Stickat är tillverkat i olika färger, snygg design. Den kan bäras istället för vanliga kläder för vanliga kläder.

Det är nödvändigt att välja medicinsk tröja endast genom individuella åtgärder. De tas bort av en kirurg, en medicinsk konsult. För den positiva effekten av stagnation, ödem, långvarig användning, tvätta strumpor eller ärmar dagligen.

Rörelseterapi

Metoden innebär en kombination av lymfatisk dräneringsmassage och fysisk terapi. Enligt reglerna, först inom 15 minuter, genomförs en lymfatisk flödesförbättrad massage med hjälp av en speciell teknik och sedan följer 15 minuter laddning. Behandlingsförloppet är 14 procedurer.

massage

När lymfostasis är grunden för behandlingen. Lika effektivt är hårdvaran och manuell påverkan på de djupa lager och stora blodkärl. Självmassage, armen eller benet kommer inte att lyckas vid svullnad. Utvecklingen av trängsel börjar från ljumsk eller armhålan, vilket är fysiskt svårt för patienten att göra. Om du tenderar att ackumulera lymf och interstitiell vätska, ödem, gå igenom en massagebana med en specialist.

Efter den första sessionen efter 1 timme ersätter du att den drabbade lemmen har minskat i storlek, en trevlig "goosebumps" och stickningar kan kännas i hela kroppen. Detta är en signal som stagnationen av vätska och lymf, svullnad sjunker. Under sessionen täcker massören fingrarna eller fingrarna med ringen, värmer sig långsamt och arbetar genom de djupa skiktet av vävnad. Lymphostasis på underbenen eller händerna kan utarbetas med en massageborste eller -rulle. Och stärka blodkärlen och ta bort stagnation, svullnad. Områden med stora varicose noder, trophic sår och andra brott mot integriteten av huden bypass. Om det under mötet var obehag, stoppades ockupationen.

Om fördelarna med motionsterapi

Förutom massage för lymfhostasis i nedre extremiteterna är träning väldigt viktig. De ingår i behandlingen av denna sjukdom. Naturligtvis är det nödvändigt att utveckla ett speciellt komplex som behöver göras 2 gånger om dagen. Klasser ska ges endast en kvart i timmen. Samtidigt måste ett kompressionsbandage vara närvarande på det drabbade benet.

Vilka övningar kan ingå i komplexet?

• Cykel öm fot
• Flexera och räta fingrarna på benet;
• Rotation av fötterna i olika riktningar växelvis;
• "Ritning" fötterna på "åtta".

Övningar är mycket enkla, men en viktig regel är att utföra dem dagligen.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Hemma för behandling av lymphostasis (som hjälpmedicin och endast i inledningsskedet) används olika folkmedicin. Det går inte att beskriva dem alla, här är några exempel:

1. Äppelcidervinäger Det stärker blodkärlens väggar, eliminerar svullnad och trofiska förändringar. För slipning, späd ättika med vatten i förhållandet 1: 2. Massage gnugga från fötterna till låren. Sedan, efter en kort exponering, tvätta av resterna av lösningen och applicera en kräm med vaskulär förstärkningseffekt på huden.
2. Utmärkt hjälp komprimerar. Till exempel bakade lök blandade med apotek tjära. Löken bakas, males till en jämn massa och 2-3 tsk tjära läggs till. Blandningen sprids på en ren dukduk. Vävnad fördelas jämnt på platsen för lokalt ödem, fast med bandage och kvar till morgon.
3. Maskrosrot - produkten ökar lymfdräneringen och tonar kärlväggen. Använd infusionen av maskros löv, ta 0,5 koppar på en tom mage tre gånger om dagen. För att förbereda infusionen behöver du 2 msk. skedar av torr maskros löv, de behöver hälla 0,5 liter på kvällen. kokt vatten. Klar att dricka infusion hela dagen och på kvällen förbereda en ny sats. Du kan använda maskrosrötter, men de bör kokas i ett vattenbad i 5-8 minuter. i samma volym vatten. Klar att dricka buljong på morgonen ett glas före måltiderna.
4. Broths från helande avgifter kan användas i form av nattapplikationer. Som örter tar johannesört, plantain, yarrow. I den färdiga lösningen tillsätt 25 ml medicinsk alkohol, ett aspirinpiller och ett ampiokpiller. Jag sänker gasbind med kompositionen och applicerar den på det drabbade hudområdet, lägg en tyg fuktad i en kall saltlösning på toppen och säkert fastsatt med ett bandage och lämnar det hela natten.
5. Naturliga örter som har en diuretisk effekt, har en terapeutisk effekt som bidrar till snabb eliminering av benödem. Samlingen av nässla löv, björk knoppar och rosenkräm blanda i lika delar och sedan i ett vattenbad i 10-15 minuter. Efter filtrering drick ett halvglas tre gånger om dagen 30 minuter före måltid.
6. Inte omgått traditionell medicin och aktiv användning av leeches. Vid oexpressat ödem kan 2-3 leeches användas för en session. I mer avancerade fall kan antalet lökar ökas till 7-8 st. Under veckan kan du göra två behandlingskurser. Hirudin som ingår i leeches spädar inte bara blodet utan förstärker också kärlväggen, reducerar vätskans utströmmning i vävnaden och som ett resultat minskar signifikant svullnaden i benen.

Dessutom bör vi inte glömma de andra rekommendationerna från läkare till patienter som har eller upplever liknande problem. De måste utesluta bad, bastu, solarium, dofter och konserveringsmedel i använda kosmetiska produkter till fötterna, ge upp höghåriga skor, täta kläder, gnugga huden, undvik tyngdlyftning, långvarig stående eller sittande (speciellt sätta foten bakom benet).

drift

Frågan om kirurgisk behandling beaktas vid allvarlig medfödd lymfsystempatologi, bristen på effekt från konservativ terapi, progression av lymfödem, mjukvävnadsfibros, frekventa episoder av erysipelas etc.

Typer av operation:

1. Dermato-fasciolipektomi vid ölmetoden - avlägsnande av förändrade hudområden tillsammans med subkutan fettvävnad, fascia, fibros. Preoperativ förberedelse innefattar flera sessioner av fettsugning som krävs för att bli av med subkutan vävnad. Kirurgisk ingrepp består av excision av vissa hudområden med underliggande vävnader som påverkas av fibros. Den resulterande sårytan är slutna bevarade hudflikar eller tas från ett hälsosamt område av patientens hud.
2. Tunneling - den artificiella skapandet av speciella kanaler i de drabbade områdena för utflödet av ackumulerad lymf i frisk vävnad med ytterligare absorption i lymfkärlen. Tillfälliga tunnlar är gjorda av spiralavlopp eller speciella proteser, permanent - från en sektion av saphenousvenen eller en spiral av inert material. Det visas i löpformes loppform, vilket utesluter möjligheten att behandlas med någon av ovanstående metoder.
3. Operation med skapandet av lymfoväxta anastomoser. Det indikeras i sekundär lymfhostasis, speciellt som uppstått efter strålningsexponering mot lymfkörtlarna eller efter borttagning under mastektomi. För behandling av primär lymfhostasis ineffektiv. Insatsen är att isolera lymfbäddens kärl och ansluta dem med en närliggande ven med de finaste mikroanastomoserna.
4. Fettsugning - borttagning av aspiration genom kirurgi av subkutan vävnad, utsatt för fibrös förändring. Det utförs i närvaro av måttlig begränsad fibros.

Efter någon typ av kirurgisk ingrepp är läkemedelsbehandling ordinerad. Varje patient med lymhostasis, oavsett stadium i processen, observeras i en angiosurgeon. Kurser för underhållsbehandling utförs i de flesta fall under hela patientens livstid.

förebyggande

För att förhindra lymfostasis i nedre extremiteterna rekommenderas följande regler:

• bär kompressionsunderkläder;
• regelbundet delta i poolen
• vägra obehagliga skor
• drick minst två liter rent vatten varje dag;
• varje dag för att göra halvtimme, cykla;
• ta hand om fötterna: nagelskärning, avlägsnande av död hud, behandling av sår, behandling av insektsbett med antiseptika eller borsyra - allt ska ske i rätt tid.

En stasis i vävnaderna orsakar brott mot utflödet av lymfevätska utseendet av andra allvarliga sjukdomar och begränsar rörelsen. Hur förhindrar utvecklingen av patologi? Om lymfostasis i nedre extremiteterna redan diagnostiseras, kan behandling hemma hjälpa dig att klara sig snabbt. Systemet för att påverka riskfaktorerna bör inte försummas hos patienter med genetisk predisposition eller eftergift.

Sämre lemmar lymfhostasis

Limfostazom nedre extremiteterna (lymfödem, lymfödem) - ett patologiskt tillstånd som utvecklas som ett resultat av brott mot utflödet av lymfa från vävnaderna av fötterna och manifest ihållande svullnad, grov hud, subkutan vävnad försegling, sprickbildning och trofiska sår.

Lymfelarmhämman i nedre delen är en vanlig patologi. Enligt WHO är det observerat i varierande grad av svårighetsgrad hos cirka 10% av den vuxna befolkningen, med kvinnor som är flera gånger mer sannolika än män. Progressionen av lymfhostasis leder till en gradvis ökning av den drabbade lemmans storlek tills utvecklingen av elefantiasis.

Orsaker till nedre limb lymhostasis och riskfaktorer

Orsakerna till lymhostasis i nedre extremiteterna kan vara en mängd olika faktorer. Oftast bidrar följande sjukdomar och patologiska förhållanden till förekomsten av störningar vid lymfbildning och dess utflöde:

• hjärtsvikt
• hypoproteinemi;
• njursjukdom, åtföljd av ett brott mot deras utsöndringsfunktion;
• kronisk venös insufficiens i dekompenseringsstadiet
• arteriovenös fistel (patologisk kommunikation mellan artär och vena);
• posttrombotiskt syndrom;
• missbildningar av lymfsystemet;
• obstruktion av lymfkärlen som orsakas av kompression av deras tumörer eller inflammatoriska infiltrat, ärr adhesioner efter operation eller trauma, och brännskador.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av lymfhostasis hos benen kan vara:

• prostatacancer;
• avlägsnande av inguinal-femoral lymfkörtlar
• lymfom;
• strålbehandling av bäckenområdet, ljummen, låren;
• återkommande streptokock lymhangit som uppkommer på grund av erysipelas, cellulit.

Invånarna i tropiska länder lymfstasis nedre extremiteterna orsakas ofta av lymfatisk filariasis (synonymer: elefantiasis, elefantiasis, filariasis).

Patienter med lymhostas i nedre extremiteterna bör regelbundet genomgå kurser för underhållsbehandling under hela livet.

Patogener är parasitiska små maskar (filarior), som bärs av myggor och träder in i kroppen med sina bett. Filariasis manifesteras av följande symtom:

• ökad kroppstemperatur;
• svullna lymfkörtlar;
• hypertrofi hos könsorganen, bröstet, armarna eller benen;
• svår smärta i det drabbade området.

Former av sjukdomen

Beroende på orsakerna till lymhostasis i nedre extremiteterna är indelade i två typer:

• primär - grundval av de patologiska mekanismerna för dess utveckling är kongenitala abnormaliteter i det lymfatiska systemet strukturen (ventil insufficiens, obstruktion, agenesi eller hypoplasi lymfkärl). Symptom på sjukdomen börjar manifestera i barndomen och gradvis utvecklas. Ofta påverkar båda lemmarna;
• sekundär - i detta fall orsakas störningar av lymfcirkulationen inte av abnormiteter i lymfsystemet utan av sjukdomar och skador. Den patologiska processen påverkar endast en extremitet, i början är lymfatiskt ödem lokaliserat i de flesta fall i fotens område och under tredje delen av benet.

Beroende på den ålder vid vilken symptomen på lymfatiskt ödem uppträdde utmärks följande:

• ungdomligt lymfödem - uppstår i 30 år
• sent lymfödem - efter 30 år.

Steg av sjukdomen

I den kliniska kursen av lymfostasis i nedre extremiteterna finns tre steg:

1. Övergående mild svullnad.
2. Irreversibel svullnad (fibredema).
3. Elephantiasis (fibros, cystor).

Symptom på lymfostasis i nedre extremiteterna

Den kliniska bilden av lymhostasis i nedre extremiteter bestäms av sjukdomsstadiet.

Övergående litet ödem kännetecknas av svullnad av den drabbade lemmen. Svullnad ökar på kvällen, och efter en sömns sömn försvinner nästan helt. De faktorer som bidrar till tillväxten är:

• lång stående;
• långvarig begränsning av rörligheten
• fysisk aktivitet.

Patienter med lymhostas i nedre extremiteter rekommenderas att följa en diet med saltrestriktion.

Vid detta stadium av sjukdomen har patienten inga irreversibla tillväxter och förändringar i bindevävnaden, tack vare vilken terapi som föreskrivs under denna period gör det möjligt för en att uppnå en stabil regression av alla tecken på lymhostasis i nedre extremiteterna.

Vid nästa skede av sjukdomen blir ödemet permanent och försvinner inte ens efter en lång vila. Spridningen av bindväv uppträder, huden skärs och komprimeras. Det finns klagomål om smärta i den drabbade extremiteten och ökad trötthet, anfall. När du trycker på ett finger på huden, kvarstår det spärrade spår som kvarstår i flera minuter och ibland timmar.

Svår lymhostasis i nedre extremiteterna åtföljs av utvecklingen av irreversibla fibrocystiska förändringar i mjukvävnaden, som ytterligare bryter mot lymfflödet. Som ett resultat förlorar den drabbade lemmen sina normala anatomiska konturer och signifikant ökar storlek (elefantias), medan dess motorfunktioner lider.

Lymfhostasis i underbenen hos gravida kvinnor

Lägre lemmar lymfostasis hos gravida kvinnor uppträder ofta, utlöst av följande faktorer:

• begränsning av fysisk aktivitet
• en kraftig förändring av hormonbalansen
• klämma i de livliga och lymfatiska kärlen i odlingsbenken.

Kronisk venös insufficiens ökar risken för nedsatt lymfhostas hos gravida kvinnor.

I de flesta fall är benlymfetem hos gravida kvinnor reversibel och passerar på egen hand efter att barnet är födt. För att förebygga progression av lymfatiskt ödem rekommenderas kvinnor att regelbundet bära kompressionstrik.

Det rekommenderas att överge den trimmade pedicuren, istället utföra en medicinsk pedikyr, använd speciella medel för terapeutisk och hygienisk vård av fötterna.

Undersökningar av lymfkörteln hos gravida kvinnor bör skilja sig från ödlor på grund av andra orsaker (åderbråck, nefropati).

Lymhostostasis av nedre extremiteter hos barn

Orsaken till lymhostasis hos de nedre extremiteterna hos barn är oftast den medfödda patologin av lymfsystemet (underutveckling av ventilapparaten, ökad distensibility och gallring av lymfkärlens väggar). Dåligt bildade lymfatiska kärl kan inte fullt ut fungera och ta bort lymf från subkutan vävnad och muskler i nedre extremiteterna.

I en tidig ålder hos barn, gör ett onormalt utvecklat lymfsystem vanligtvis sina funktioner. Men som barnet växer och utvecklas och hans fysiska aktivitet ökar, börjar lymtödem uppträda. De är mest uttalade i slutet av dagen och försvinner på morgonen efter en sömn. Barn klagar på smärta i benen, snabbt framåtsträckta trötta ben. Föräldrar får märka att skor matchade till storlek vid slutet av dagen blir trånga för barnet.

Med början av puberteten sker hormonella förändringar i kroppen, mot vilken tillståndet av missbildade lymfatiska kärl förvärras ännu mer. Som ett resultat ökar lymfsödemet i nedre extremiteter snabbt, blir konstant. Om behandlingen inte startas, utvecklar barnet elefantiasis, långvariga läkningsprofiler uppträder.

diagnostik

Diagnos av lymfhostas i nedre extremiteterna är inte svårt på grund av svårighetsgraden hos huvudsymptomen - ödem. Det är mycket svårare att identifiera orsaken till dess utveckling. För att identifiera den utförs en instrumentundersökning, bland annat:

• ultraljudsundersökning av bukhålan och småbäckenet;
• limfostintsigrafiyu;
• Röntgenlymfografi;
• beräknade och / eller magnetiska resonansbilder.

Vid stadium II-III kompliceras ofta lymfostasis hos underbenet med utvecklingen av artrosdeformaner och kontrakter, eksem, trofinsår, erysipelas.

Lymfekrempa hos nedre extremiteterna måste differentieras från post-flebitisk syndrom och djup venetrombos, karakteriserad av mild ödem, åderbråck, varicosexem och hudhyperpigmentering. Om nödvändigt utförs undvikandet av venerna patologi ultraljudsdoppler sonografi (USDG).

Behandling av lymfostasis i nedre extremiteterna

Huvudmålet med behandlingen är att återställa det normala utflödet av lymf från vävnaderna i den drabbade lemmen. För detta ändamål utses:

• maskinpneumatisk kompression;
• lymfatisk dräneringsmassage;
• bär kompressionstrikar;
• fysioterapeutiska förfaranden (hydromassage, laserterapi, magnetterapi).

Drogbehandling innefattar att ta angioprotektorer, flebotonika med lymfotropa verkningar, immunostimulerande medel, enzymer.

Patienter med lymhostas i nedre extremiteter rekommenderas att följa en diet med saltrestriktion. Dessutom är det nödvändigt att säkerställa en tillräcklig nivå av fysisk aktivitet (stavgång, simning, fysikterapi).

Med utvecklingen av sprickor och trofasår på den drabbade lemmens hud utförs deras lokala behandling - behandling med antiseptika, antiinflammatoriska läkemedel, med tillsats av bakteriell infektion - antibiotika.

Indikationer för kirurgisk behandling av lymfekrempa i nedre delen är:

• ineffektiviteten hos den pågående konservativa terapin;
• snabb utveckling av lymfatiskt ödem;
• bildandet av deformerande lymfatiska påsar;
• uttalad fibros.

Undersökning av lymfkörteln hos gravida kvinnor bör skilja sig från ödlor på grund av andra orsaker.

Det finns flera sätt att kirurgisk behandla lymfhostas

• skapande av lymfatiska anastomoser;
• dermatofastsiolipektomiya;
• fettsugning;
• Transplantation av ett fullständigt lymfoidkomplex - utfört i den primära formen av lymfödem;
• skapandet av tunnlar genom vilka lymf från drabbade vävnader släpps ut i friska - denna typ av operation utförs under utvecklingen av elefantiasis.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Vid stadium II-III kompliceras ofta lymfostasis hos underbenet med utvecklingen av artrosdeformaner och kontrakter, eksem, trofinsår, erysipelas. Tillträdet av en sekundär infektion leder till förekomsten av purulenta komplikationer (kokar, flegmon, osteomyelit), vilket i sin tur kan orsaka sepsis och död hos patienten från smittsam toxisk chock.

Lymfekrempa i nedre extremiteter kompliceras ofta av lymhangit. För att förhindra denna komplikation är det nödvändigt att utföra korrekt fotvård. Det rekommenderas att överge den trimmade pedicuren, istället utföra en medicinsk pedikyr, använd speciella medel för terapeutisk och hygienisk vård av fötterna. När man förenar en svampinfektion med antimykotiska medel.

utsikterna

Patienter med lymhostas i nedre extremiteterna bör regelbundet genomgå kurser för underhållsbehandling under hela livet. Avslag på behandling leder till den snabba utvecklingen av sjukdomen, anslutningen av en sekundär infektion och svåra purulenta skador som orsakas av den, nedsatt motorfunktion hos den drabbade lemmen.

Hos invånare i tropiska länder orsakas lymfasinfektion ofta av lymfatisk filariasis.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av lymfostasis i nedre extremiteterna är det nödvändigt:

• Tidig behandling och behandling av eventuella sår, särskilt de som smittats.
• regelbunden och korrekt hygienisk vård av fötterna, speciellt fötterna och naglarna.
• på rätt sätt diagnostisera och aktivt behandla sjukdomar i venerna, hjärtat och njurarna.