Arytmi i ålderdom

Arytmi är ett brott mot hjärtrytmen, som på grund av olika omständigheter ökar, saktar ner, ökar hjärtslagsintervallet. Orsaken till hjärtarytmi hos äldre är associerad med åldersrelaterade förändringar i myokardievävnad, hypertoni, kronisk eller akut patologi i hjärt-kärlsystemet. På åldern förekommer oftast atriell fibrillation, som kännetecknas av avbrott i hjärtets arbete, obehagliga symptom, signifikant ökad risk för stroke, blir ibland dödsorsaken.

Upp till 40 år är atriell fibrillation mycket sällsynt, som regel hos personer med hjärtsvikt och sköldkörtelhyperfunktion på 40-50 år - ungefär i 1% av den totala befolkningen, på 60-70 år - i 5%, vid 80 års ålder år - ca 10% och över 85 - vid 20%.

Orsaker till patologi

Sinusrytm - en periodisk sammandragning av hjärtkammare, som uppträder med lika stora intervall på grund av impulser som uppträder i sinusnoden. Vid störning av impulser slutar atrierna att fungera synkront, flimmer, rycka, skaka. Detta orsakar i sin tur mer intensiva och mindre rytmiska ventrikulära sammandragningar. Denna typ av arytmi kallas "atriell".

De främsta orsakerna till patologi hos äldre människor:

• aterosklerotiska vaskulära förändringar;
• hjärtsjukdomar;
• cardio;
• myokardinfarkt;
• kardiomyopati;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• hypertyreoidism;
• myocardiosclerosis;
• alkoholmissbruk
• myokardiell åldrande
• hypertoni;
• ärftlighet;
• stroke;
• hjärtblocket.

Arytmi hos äldre beror på påverkan av yttre faktorer och förändringar i kroppen, såsom:

• reducerad vänster ventrikulär utstötningsfraktion;
• patologier i andningsorganen och matsmältningsorganen;
• degeneration och skleros hos sinus-atriella noden;
• hypokalemi;
• försämring av blodkroppsförsörjningen;
• hypomagnesemi;
• exponering för katekolaminer
• reducerad vagal nervtone;
• Effekten av droger (särskilt diuretika);
• minskning av impulsens rörlighet vid utförande på de atrioventrikulära vägarna;
• ökad reaktivitet i nervsystemet
• kränkningar av myokardiemetabolism.

Tillbaka till innehållsförteckningen

symtomatologi

I början av sjukdomsutvecklingen är tecken på patologi frånvarande och förekommer ibland inte under ganska lång tid. Alla individuellt skiljer sig symtomen, intensiteten och svårighetsgraden i ett visst fall. De viktigaste manifestationerna av arytmi hos äldre:

• yrsel, svaghet
• akuta paroxysmer;
• svettning, andfåddhet;
• pulsfrekvens på mer än 100 slag per minut;
• psykisk stress;
• ökad trötthet
• yrsel;
• en ökning (oftast) eller en minskning (mycket sällan) i hjärtfrekvensen;
• svår hypotension
• syncopala tillstånd;
• avbrott i hjärtfrekvensen;
• ökad ångest;
• obehag, bröstsmärta
• långsam puls, mindre än 50 slag per minut;
• en känsla av osäkerhet
• orsakslös ångest.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Grupper av särskilt farliga typer av patologi

Hos äldre människor finns det olika typer av arytmier som medför en ökad risk för hälsa och liv, nämligen:

1. Uppstår tillsammans med angina angrepp och symptom på akut koronarinsufficiens. Ofta är ett tecken före myokardinfarkt.
2. På grund av vilket det finns tromboembolism, trombos, dyscirculatory encephalopathy.
3. Provokerande fibrillering av hjärtkammare, allvarliga fel i central- eller perifer cirkulation.
4. Vilka leder till hypertrofisk och dilaterad kardiomyopati, paroxysm av ventrikulär takykardi, arytmisk kollaps, kronisk hjärt-aneurysm, tachysystolisk form av förmaksfladder, akut hjärtsvikt.

Alla typer av arytmier utgör en allvarlig fara för äldre patienter som lider av en rad olika kroniska sjukdomar och olika störningar i de inre organen och kroppssystemen:

• svag sinusnod med sinoatriellt block
• tromboemboliska komplikationer;
• förändringar i blodkoagulering.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnostiska åtgärder

För en noggrann diagnos är det nödvändigt att genomföra en serie hjärtprov Doktorer utför också differentialdiagnostik för att utesluta sjukdomar som inte är associerade med hjärtpatologier som kan orsaka arytmi. Olika diagnostiska metoder används:

• historia tar
• visuell inspektion
• fysisk undersökning
• pulsmätning;
• elektrokardiogram;
• Holter övervakning;
• hjärt ultraljud;
• genom esophageal atrial elektrisk stimulering.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Patologi behandling

Behandling av förmaksflimmer hos äldre är individuell beroende på typ av sjukdom, patientens allmänna hälsa, ålder och associerade sjukdomar. Terapi inkluderar en mängd olika metoder:

• normalisering av livsstil;
• överensstämmelse med alla rekommendationer från den behandlande läkaren
• folkmekanismer;
• läkemedel;
• elektropulsterapi;
• kateterablation.

Tillbaka till innehållsförteckningen

av droger

Arrhythmia läkemedel för äldre har ett brett spektrum av åtgärder:

• stabilisering och underhåll av normal hjärtrytm;
• arrestera och arrestera
• förebyggande av tromboemboliska komplikationer.

Den huvudsakliga terapeutiska åtgärden är läkemedelsbehandling.

Under behandling används inte ett läkemedel för hjärtarytmi, men en hel rad droger:

• antianginal;
• antiarytmiska;
• bedövningsmedel;
• amiodarongrupp;
• beta-blockerare;
• indirekta antikoagulanter
• kalciumantagonister;
• blodförtunnare;
• hjärtglykosider;
• stärka effekten av anläggningstillgångar.

Kirurgi för arytmier hos ældre

Om läkemedelsbehandling har visat sig vara ineffektiv, används kirurgiska metoder för att behandla arytmier hos äldre patienter. Detta är en extrem åtgärd, eftersom ett sådant förfarande i sig är ganska farligt för personer med hjärtpatologier. Innan beslut fattas om operationen väger läkaren alla risker, tar hänsyn till patientens allmänna hälsa, ålder, närvaro av kroniska och akuta sjukdomar. Dessutom är operation för att eliminera arytmi inte rekommenderad för patienter över 60 år.

Förebyggande åtgärder

Framgången med att behandla en sjukdom beror inte bara på mediciner, men också på patientens vilja att följa alla rekommendationer från läkaren. Vid äldre ålder är den bästa behandlingen förebyggande. Du bör sluta röka och dricka alkohol, hålla din vikt i det normala området, gå ofta i frisk luft, skydda dig mot förkylningar, undvik känslomässiga, fysiska och psykiska störningar, besök regelbundet din läkare och inte självmedicinska.

Atriumfibrillering i hjärtat: behandling hos äldre

Liksom andra förvärvade somatiska sjukdomar uppträder hjärtsjukdomar med ålder. Frekvensen av deras manifestationer börjar öka hos människor efter 50 år.

I åldersgruppen över 70 år förekommer en snabb tillväxt av vissa hjärtsjukdomar, inklusive sådana som är vanliga som förmaksflimmer eller förmaksflimmer (AF). Eftersom samma sjukdom beskrivs av båda namnen kommer vi att använda dessa termer utbytbart.

Enligt statistiken från European Society of Cardiology är prevalensen av förmaksflimmer hos patienter i åldern 80 år ungefär 10%, dvs. hon lider varje tionde äldre person.

Vid 85 års ålder diagnostiseras tecken på förmaksflimmer i var femte person. Det finns ingen exakt och tillförlitlig statistik för Ryssland. Men eftersom den genomsnittliga livslängden för ryssarna är ungefär 10 år mindre än européernas, bör dessa siffror korreleras med åldern för ryska patienter på 70-75 år. Således är behandlingen av förmaksflimmer hos äldre en angelägen fråga för ett stort antal människor.

Symtom på förmaksflimmer hos äldre

Underhålla en ohälsosam livsstil, hög fysisk och psykisk stress, ohälsosam kost och attityd till sin egen hälsa - alla dessa faktorer kan följa med en person i årtionden utan några negativa manifestationer.

Men när man närmar sig åldersgränsen uppenbarar sig konsekvenserna av likgiltighet för deras hälsa helt. Inklusive - förmaksflimmer, som i de flesta fall uppstår mot bakgrund av andra kardiovaskulära störningar. Detta är främst:

Ett signifikant bidrag till utvecklingen av förmaksflimmer är gjord av noncardiac sjukdomar: endokrin, pulmonell, associerad med nedsatta metaboliska processer och ökad reaktivitet i nervsystemet. Mer detaljer om orsakerna till förmaksflimmer finns i denna artikel.

Svårighetsgraden av symptom på förmaksflimmer kan variera väsentligt i varje enskilt fall. I början av sjukdomen känner patienterna inga öppna symptom. Cirka 30% av patienterna med asymptomatisk kurs varar länge. Under tiden framskrider sjukdomen sig i form av akuta paroxysmer eller anfall.

Paroxysmen av förmaksfibrillering uttrycks av följande symtom:

• bröstsmärta eller obehag
• beständig förändring i hjärtfrekvensen, ofta uppåt;
• avbrott i hjärtrytmen
• utseende av andfåddhet;
• yrsel;
• svaghet, "gå inte" tillstånd;
• svagt tillstånd

Frekvensen och varaktigheten av symtom på paroxysmer kan:

• varar från flera timmar till flera dagar och passerar sig själva (paroxysmal form av AF);
• För att vara tillfälligt stabil, är kardioversion (beständig form av AF) nödvändig för att återställa rytmen;
• periodiskt manifest i mer än ett år och kräver kardioversion för att styra rytmen (långvarig form av AF);
• behöver inte restaurera rytmen och följaktligen kardioversion (permanent form av AF).

Som framgår är de första 3 formerna i sig återkommande förmaksflimmer, som elimineras spontant eller som ett resultat av läkemedels- eller elektropulsbehandling. I gruppen äldre patienter ökar dock frekvensen av förekomsten av permanent form av AF i samband med förekomst av stabila orsaker (endokrina störningar, hjärtfel etc.).

Principer för behandling av förmaksflimmer hos äldre

Patientens ålder begränsar de terapeutiska metoder som används. Faktorer som påverkar möjligheterna och gränserna för behandling av äldre patienter med AF:

• Förekomsten av samtidiga sjukdomar, särskilt i hjärt-kärlsystemet - ateroskleros, hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom, etc.;
• hög sannolikhet för arytmogen verkan av droger på grund av nedsatt njur- och leverfunktion
• hög risk för blodproppar
• hög risk för inre blödning på grund av användning av trombolytiska medel;
• förekomsten av atypiska symptom och klagomål
• hjärtfrekvensen blir mindre beroende av sympatiskt nervsystem med ålder.

Det bör noteras att förmaksflimmer hos äldre människor ofta förblir odiagnostiserad, eftersom Symptomen på sjukdomen uttalas inte och uppfattas ofta av patienterna själva som norm i samband med ålder.

Taktiken för behandling av förmaksflimmer hos äldre kan förändras över tiden och gå igenom successiva steg:

1. Antikoagulanta läkemedel används, liksom läkemedel som minskar frekvensen av ventrikulär rytm.
2. Förbättra tillståndet hos en äldre patient samtidigt som man kontrollerar frekvensen av den ventrikulära rytmen tjänar oftast som grund för att vägra försök att återställa sinusrytmen.
3. I de fall där kontrollen av frekvensen av sammandragningar i hjärtat inte tillåter att eliminera symptomen på förmaksfibrillering blir återställande av sinusrytmen det ytterligare målet för behandling.
4. Nödkardioversion är lämplig om förmaksflimmer orsakar en minskning av blodtrycket eller leder till en ökning av hjärtsvikt.

antikoagulation

Det är känt att det finns en försämring i blodcirkulationen, vilket leder till en signifikant ökning av risken för blodproppar - blodproppar vid dålig uppkomst av atrien. Detta gäller även för äldre patienter. Men till skillnad från yngre personer har äldre en högre kärlpermeabilitet på grund av deras ökade bräcklighet.

För äldre har antikoagulationsbehandling som syftar till att minska blodkoaguleringen således en viss dikotomi.

Å ena sidan är det nödvändigt att förebygga trombos. Å andra sidan kan det bidra till inre blödning, inkl. en sådan farlig komplikation som en hemorragisk stroke. Samtidigt ökar både den första och den andra risken i förhållande till varandra och patientens ålder.

Det mest kända antitrombotiska läkemedlet är Aspirin.

En stor grupp av antikoagulantia - de så kallade K-vitaminantagonisterna. Bland dem:

• på grundval av warfarin - Warfarin, Warfarex, Marevan;
• på basis av acenocoumarol - Acenocoumarol, Sincoumar;
• på basis av fenindion - Fenilin.

Doseringen av läkemedel fastställs av läkaren i varje enskilt fall av behandling, med hänsyn till den ömsesidiga risken för tromboembolitiska komplikationer och blödningar.

Kontroll av frekvensen av ventrikulära sammandragningar

Den så kallade atrioventrikulära noden spelar en nyckelroll i hjärtfrekvensen på grund av störningar i hjärtans elektriska ledning. Separata impulser "samlas" i det och går sedan igenom ledningssystemet till ventriklerna, vilket orsakar deras rytmiska sammandragningar. Atrioventrikulärnoden är ett filter som förhindrar kaotiska impulser till det ventrikulära myokardiet, vilket skyddar den viktigaste delen av hjärtat från fibrillering.

När patienten befinner sig i ett stabilt tillstånd korrigeras ledningen av pulser genom atrioventrikulärnoden väl av beta-blockerare och kalciumantagonister. Denna grupp bör lista sådana droger för förmaksflimmer hos äldre, till exempel:

Betablockerare - i synnerhet metoprolol, propranolol, sotalol - ska användas med försiktighet hos äldre patienter med KOL och med allvarlig astma i bronkier.

Säkerheten och effekten av långvarig behandling med beta-blockerare har visat sig i genomförda studier.

Med en signifikant minskning av vänster kammarfunktion indikeras återställning av sinusrytmen med användning av antiarytmiska medel (t.ex. Amiodarone).

Med utvecklingen av paroxysm av förmaksflimmer i bradystolisk typ, d.v.s. med en reducerad frekvens av ventrikulär sammandragning indikeras intravenös administrering av läkemedel som blockerar receptorer känsliga för parasympatiska nervfibrer. Den mest kända av dem är Atropine.

Återställande av sinusrytmen hos äldre (cardioversion)

Sinusrytmen kallas periodiska impulser som härrör från en första ordningens rytmförare, som också kallas en sinusnod. Dessa impulser ger hjärtans automatik och deras förvrängning är huvudinnehållet i förmaksflimmer, men också hos ventriklarna.

Återställande av sinusrytmen (dvs korrekt ledning av impulsen genom hjärtledningssystemet) kallas kardioversion och utförs antingen genom medicinering eller genom defibrillering.

Regelbunden sinusrytm på kardiogrammet

Indikationer för att återställa sinusrytmen hos äldre

Nödvändigheten och genomförbarheten av medicinska åtgärder för att återställa sinusrytmen hos äldre bestäms av:

• oförmågan att normalisera frekvensen av ventrikulär rytm beta-blockerare eller kalciumantagonister;
• bibehålla symtomen på förmaksflimmer, trots behandling med beta-blockerare eller kalciumantagonister;
• potentialen för retention av sinusrytmen i framtiden.

Både medicinsk och elektrisk kardioversion utgör en viss risk för äldre patienter. Därför bör man använda sig av dessa typer av terapi.

Medicinsk kardioversättning

Att ta antiarytmiska läkemedel är mindre effektiv än elektrisk kardioversättning. Bristen på behov av allmän anestesi gör dock drogkardioversion föredragen, och ofta - och endast möjligt - hos äldre patienter.

Vid behandling med antiarytmiska läkemedel fortsätter behandlingen med beta-blockerare eller kalciumantagonister.

Förberedelser för restaurering av sinusrytmen:

• på basis av amiodaron - Amiodaron, Cordaron, Cardiodarone, Opacordain;
• på basis av propafenon - Ritmonorm, Profenan;
• på basis av prokainomid - Procainamid, Novocainomide.

Preparat baserade på amiodaron indikeras för användning i närvaro av organisk hjärtsjukdom. Det vill säga Amiodarone och dess analoger är de bästa drogerna för förmaksflimmer hos äldre, som i de flesta fall har samtidig hjärt-kärlsjukdomar.

Omvänt bör preparat baserade på propafenon inte tas av patienterna:

• med brott mot vänster ventrikulär funktion
• myokardiell ischemi;
• med svårt KOL.

Primär kardioversion bör utföras under medicinsk övervakning, eftersom det kan potentiellt orsaka ett antal komplikationer:

• signifikant minskning av blodtrycket
• ventrikulär fibrillation;
• stoppa pacemakern (sinusnoden);
• atrioventrikulärt block (ej impulser till ventriklerna).

I våra studier visades ineffektiviteten av sinusrytmåtervinning med hjärt digoxin glykosid och kalciumantagonisten Verapamil. Det noteras att effekten av dem är något bättre än hos patienter från kontrollgruppen som tog placebo.

Elektrisk kardioversättning

Huvudindikationen för elektrokardioversion är ineffektiviteten av läkemedelsnormalisering av frekvensen av ventrikelrytmen på bakgrund av instabil hemodynamik. För äldre är defibrillering alltid en nöd- och nödåtgärd som ökar sannolikheten för komplikationer:

• tromboembolism (incidens - 1-2%);
• långt stopp av pacemakern;
• ventrikulär fibrillation;
• komplikationer från allmän anestesi.

Dessutom utför äldre sällan elektrokardioversion, eftersom det ofta är omöjligt att bibehålla sinusrytmen under en lång tid.

Kirurgisk behandling av förmaksflimmer hos äldre

Indikationer för kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling indikeras för ineffektiviteten hos komplex läkemedelsbehandling som syftar till att sänka hjärtritmen med beta-blockerare och återställa sinusrytmen med antiarytmiska läkemedel.

Persistensen av symptom på förmaksflimmer samt frekventa återfall av svårt blockerade paroxysmer i kombination med andra korrekt korrelerade faktorer kan indikera genomförbarheten av radiofrekvensablation (RFA).

Typer och innehåll i verksamheten

RFA-tekniken för förmaksflimmer kan implementeras i 2 versioner:

• radiofrequency cautery i vänster atrium;
• radiofrekvens förstörelse av atrioventrikulär nod följt av implantation av en pacemaker (pacemaker).

Det bör framhållas att effektiviteten hos skarv i det vänstra atriumet inte är absolut, d.v.s. nästan aldrig eliminerar paroxysmer alls. Men med denna procedur kan du:

• minska förekomsten av paroxysmer
• göra symtom mindre uttalad;
• minska varaktigheten av attacker på bakgrunden av antiarytmisk läkemedelskardioversion;
• skapa förutsättningar för lättare avlastning av anfall.

Behandlingarna på vänstra atriumet är dock ganska komplexa, och med tanke på att 100% av de positiva resultaten inte uppnås, är det dessutom i de flesta fall nödvändigt med en serie av sådana ablationer med regelbundna mellanrum, eftersom läkare ofta försummar denna metod, med tanke på att de är ineffektiva och riskabla för patienten.

I sin tur säkerställer RF-förstöringen av den atrioventrikulära noden och installationen av en pacemaker fullständig förmaksfibrillering. Förstörelsen av noden i hjärtledningssystemet är en irreversibel manipulation. Efter det hålls, kommer hjärtat inte att kunna komma ifrån utan en implanterad enhet.

Patientens ålder för båda typerna av ablation är villkorligt begränsad till 80 år (data från europeiska kliniker).

Användbar video

Denna video visar tydligt och förklarar vad som är förmaksflimmer och varför det uppstår:

slutsats

Idag är förmaksflimmer en sjukdom som behandlas framgångsrikt, även hos äldre. Drogterapi bör utföras med försiktighet efter att ha vägt alla faktorer som potentiellt kan leda till komplikationer.

Behandling av förmaksflimmer hos äldre utförs enligt allmänna principer. Dock kan ofta antiarytmisk kardioversion inte krävas på grund av omöjligheten av självuppehållande sinusrytm i framtiden. Defibrillering i ålderdom visas endast som en nödåtgärd.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling kan patienten föreskrivas ablation av hjärtområdena med efterföljande implantering av pacemakern. Denna operation tillåter en person att glömma atriell fibrillering för alltid.

Arytmi hos äldre: egenskaper, symtom, komplikationer, diagnos och behandling, prognos

Arrhythmi hos äldre är resultatet av förvärvade patologier av det kardiovaskulära systemet som uppstår på grund av åldersrelaterade förändringar i myokardvävnad. Atriell fibrilleringstyp utvecklas hos 70% av patienterna över 65 år.

Funktioner och orsaker till arytmi hos äldre

Stress hos en äldre person är en faktor som orsakar arytmi.

Atrial fibrillation eller förmaksflimmer utvecklas i ålderdom mot bakgrund av hjärt-kärlsjukdomar, vars provokatörer är följande faktorer:

• stillasittande livsstil;
• påkänning;
• fysisk överbelastning
• felaktig näring.

Experter identifierar följande orsaker till förmaksflimmer hos äldre:

• hjärtfel
• hypertoni;
• aterosklerotiska störningar i blodkärl;
• kardiomyopati;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• åldersrelaterade förändringar av myokardiet
• reumatisk hjärtmuskelskada;
• olika former av perikardit
• hjärtinfarkt;
• nedsatt kranskärlcirkulation;
• hjärtsvikt.

Alkoholism och allmänna hälsoproblem påverkar hjärtaktiviteten negativt.

Dessutom finns det ett antal faktorer som orsakar arytmi hos äldre människor, men inte relaterade till nedsatt funktion av hjärtmuskeln. Dessa inkluderar:

• vaskulär dystoni;
• hypertyreoidism;
• alkoholism;
• obstruktiv lungsjukdom;
• hormonella störningar
• allvarliga virus- och bakterieinfektioner
• överdosering av diuretika och antiarytmidroger;
• diabetes mellitus;
• fetma;
• förgiftning av kroppen med gaser eller giftiga ämnen.

Ofta kan den specifika orsaken till patologins utveckling inte upprättas, och då pratar vi om en idiopatisk arytmi.

Kliniska symptom

Denna patologi kännetecknas av måttlig svårighetsgrad av den kliniska bilden i de inledande stadierna av dess utveckling. Detektering av avvikelser i de tidiga stadierna är endast möjlig vid professionell diagnostik.

Symtom uppträder när sjukdomen fortskrider. Hos äldre patienter åtföljs förmaksflimmer med följande symtom:

• frekvent yrsel
• generell svaghet
• illamående;
• ömhet i hjärtat;
• yrsel;
• tung svettning;
• känna sig andfådd
• kall i nedre och övre extremiteterna;
• känsla av skarp "rubbning" av hjärtat;
• orimliga utmaningar av rädsla och panik.

Panikstörningar och anfall är symtom på arytmi.

Arrytmiska attacker hos äldre människor kallas paroxysmer. Beroende på varaktighet och frekvens av symtom är följande former av sjukdomen möjliga:

1. Om en arytmisk attack varar från ett par timmar till flera dagar är det en paroxysmal form.
2. För uthålliga former präglas av temporärt stabila avvikelser, varande i genomsnitt en vecka.
3. Långvarig beständig form präglas av manifestation av arytmiska attacker under hela året.
4. Permanent form. I det här fallet uppträder symtomen på grund av närvaron av några stabila orsaker, som inkluderar endokrina störningar och hjärtfel.

Vad händer utan behandling?

Vissa patienter lägger inte stor vikt vid diagnosen "arytmi" och förgäves. Om denna ungdom i ung ålder lätt kan avhjälpas till korrigering och behandling, kan följderna av otillbörligt behandlade arytmier vara äldre hos äldre. Om sjukdomen inte behandlas är följande komplikationer möjliga:

1. Stroke. En attack av arytmi hos äldre kan provocera både en mikrostroke och storskalig skada på hjärnkärlen med alla följder.
2. Döden. Utan lämplig behandling kommer förloppet av denna patologi gradvis att förvärras och kan leda till döden.

Patienter med arytmi bör systematiskt besöka en läkare för att kontrollera sjukdomsförloppet och förhindra utveckling av komplikationer.

diagnostik

För att noggrant diagnostisera föreskrivs patienten följande aktiviteter:

Magnetic resonance imaging och ultraljud av hjärtat kommer att hjälpa läkaren att göra en diagnos

• pulsräkning
• bröstradiografi
• lyssnar på hjärtat
• Ultraljud av hjärtat med doppler;
• elektrokardiogram;
• sköldkörtelhormonprov;
• Holter övervakning;
• CT eller MR.

Efter diagnosen är fastställd och den specifika orsaken identifieras väljer specialisten den mest effektiva behandlingen.

behandling

Oftast kräver behandling av arytmier hos äldre patienter ett integrerat tillvägagångssätt. I de tidiga stadierna av sjukdomen behandlas väl med konservativa metoder. Om sjukdomen startas kan kirurgisk ingrepp användas för att eliminera det.

Behandlingsförloppet bestäms individuellt beroende på förekomsten av patologin, dess orsak och patientens hälsotillstånd. Under behandlingen måste patienten vara under konstant övervakning av en läkare.

Funktioner av läkemedelsterapi

Uppgiften att konservativ behandling av förmaksflimmer hos äldre är det effektiva förebyggandet av anfall och stabilisering av hjärtmuskeln. Oftast innebär läkemedelsbehandling att man tar följande droger:

1. Hjärtfrekvensstabilisatorer. Denna grupp av läkemedel innefattar Ritmonorm, Cordarone och Novocainamide.

1. Antikoagulantia. De mest framträdande företrädarna för gruppen är: Sinkumar, Warfarin, Fenilin och Aspirin. Eftersom blodcirkulationen förvärras på grund av en försämrad process av atriell kontraktion kan blodproppar bildas hos patienter med arytmi. För att förhindra detta är det nödvändigt att ta ovanstående droger.
2. Kalciumantagonister och betablockerare. Vi pratar om droger som Diltiazem, Sotalol, Metoprolol.

Diltiazem är en beta-blockerare

Elektrisk kardioversättning

Om återställandet av sinusrytmen genom medicinering är omöjligt, så reser en specialist till denna behandlingsmetod. Under proceduren matas en elektrisk urladdning till hjärtat med hjälp av speciella elektroder. Tekniken utförs under generell anestesi på grund av hög smärta.

Vid felaktigt utförande av proceduren är följande komplikationer möjliga:

Kirurgisk ingrepp

Om konservativ terapi inte gav de förväntade resultaten, utförs en av dessa operationer:

1. Radiofrekvens kateter ablation, kallad cautery. Förfarandet köljer ner för att identifiera området av myokardiet som provocerar en arytmi och dess efterföljande cauterization.
2. Implantation av en defibrillator. Enheten är installerad i övre bröstet. När nästa paroxysm dyker upp stoppar han snabbt attacken.
3. Ablation, varefter patienten är installerad en pacemaker. Indikationen för en sådan operation är den frekventa förekomsten av anfall och kränkningar av sinusrytmen. Innan du installerar en pacemaker är det nödvändigt att provocera en blockad av den atrioventrikulära noden.
4. Drift "Labyrint". Det utförs på ett öppet hjärta. Det involverar genomförandet av snitt i atrierna, bidrar till förändringen av elektriska impulser och stabilisering av hjärtmuskulaturens funktion.

Vad ska man göra med en attack?

Astma och andra symptom - en anledning att omedelbart ringa en ambulans

Om du misstänker en attack av hjärtarytmi hos äldre, är det nödvändigt att ringa en ambulans så snart som möjligt. Därefter tas följande steg:

1. Luftar rummet. Om patienten har andfåddhet är det önskvärt att ge honom en halv sittande position genom att ångra skjortans övre knappar.
2. Mätning av blodtryck och pulsfrekvens.
3. För att förhindra en attack kan du växelvis ändra kroppens position: från sittande till lögn och vice versa.
4. Lågt tryck på ögonlocken kan minska patientens spänning.

utsikterna

Med snabb tillgång till läkare och professionell behandling, är prognosen generellt positiv. Patienten kan leva i många år om han följer läkarens rekommendationer. Narkotika måste ibland tas för livet. Det är viktigt för patienten att genomgå en systematisk undersökning för att i rätt tid upptäcka förändringar i hjärtets arbete.

Det bör förstås att arytmi hos äldre kan vara extremt farligt. Sjukdomen utvecklas ofta utan märkta symptom och kan vara dödlig. Därför är det mycket viktigt för patienten att uppmärksamma de minsta förändringarna i sitt hälsotillstånd och omedelbart kontakta en läkare. Detta kommer att förhindra utvecklingen av allvarliga konsekvenser.

Atrial fibrillering hos äldre: droger och mediciner

Atrial fibrillering är en av manifestationerna av oegentligheter i hjärtans rytm. Andelen av denna diagnos är cirka 30% av det totala antalet patologier i kärlsystemet, det finns vanligen vid vuxen ålder. Efter 60 år ökar förekomsten av sjukdomen med 6 gånger, och behandlingen av förmaksflimmer hos äldre har vissa särdrag.

Avvikelse Karakteristik

Rhythm sjukdomar inkluderar en ökning av frekvensen eller oregelbunden sammandragning av hjärtat, vilket orsakar obehag och andra obehagliga symptom. Antalet slag per minut kan vara 350-600 gånger.

Faren för patologi ligger i den möjliga utvecklingen av trombos, stroke och hjärtsvikt i sin bakgrund. Men samtidigt som man observerar läkarens rekommendationer är det möjligt att inte bara förbättra patientens tillstånd utan också att minska effekten av arytmi på personens livsstil.

Klassificering av sjukdomstyper

Atrial fibrillering kan vara av flera typer beroende på de kliniska manifestationerna:

• paroxysmal - går från flera timmar till en vecka;
• ihållande - varar mer än sju dagar;
• kronisk.

I de två första fallen är kursen ibland komplicerad av återfall. Långtidsbehandling kan kräva underhållsbehandling under lång tid.

Beroende på frekvensen av ventrikulär kontraktion är atriumfibrillering av hjärtat utmärkande enligt bradystolisk (hjärtfrekvens mindre än 60), tachysystolisk (från 90 och högre) och normosystolisk typ. Otillräcklig ventrikulär blodtillförsel väcker ischemi i hjärnan och hjärtat.

Var uppmärksam! Vid den första attacken är sjukhuspassning nödvändig, vilket ökar risken för fullständig återhämtning, behandlingsbehandlingen kommer att göras individuellt efter ytterligare undersökning.

Orsaker till patologi

I vissa fall är en hjärtrytmstörning idiopatisk i naturen, och specialister kan inte på ett tillförlitligt sätt bestämma den faktor som orsakar avvikelsen. Men i större utsträckning påverkas det av kardiovaskulära sjukdomar:

• cardio;
• hjärtinfarkt;
• medfödda och förvärvade fel
• myokardit;
• hypertoni;
• hjärtsvikt
• kardiomyopati.

Dysfunktion i sköldkörteln, brist på kalium, negativa känslor och stress kan också orsaka rytmförstörningar.

Symptom på sjukdomen

Patologins förlopp påverkas både av dess variation och tillhörande sjukdomar, psykosomatiska egenskaper hos patienten.

Asystol med hjärtfrekvens (hjärtfrekvens) på 90 åtföljs av en känsla av brist på luft, bröstsmärta, andfåddhet. Motoraktivitet komplicerar anfallets gång. Utan ordentlig terapi fortskrider sjukdomen allvarligt, tidsintervallet mellan attacker minskar.

En paroxysmal variant finns vid kardiogramavlägsnande, även i frånvaro av karakteristiska klagomål. Känslan av obehag i bröstet leder till överdriven svettning och anfall av rädsla, panik. Patienten kan förlora medvetandet på grund av svår yrsel.

Den kroniska formen av sjukdomen bestäms av störningen i hjärtatoner, vilket kanske inte känns av patienten.

Terapimetoder

De mest effektiva resultaten kan uppnås i början av sjukdomen. Medicinsk hjälp består av läkemedelsbehandling, radikal operation, icke-traditionella sätt att använda växtbaserade recept. Gymnastik och fysioterapi anses vara effektiva.

Behandlingsregimen bestäms av en kardiolog, medan man först eliminerar orsaken till fibrillering. Om sjukdomsfasen försummas, stoppa symtomen och överföra patienten till hjärtpiller för att undvika utveckling av komplikationer.

I ålderdom kännetecknas arytmi av en kronisk kurs. Uppgiften av specialister i detta fall är att kontrollera hjärtfrekvensen.

Konservativ behandling

Tabletter tas oralt i ett specifikt mönster för att undvika förgiftning och deras överdrivna ackumulering i kroppsvävnader.

För behandling av förmaksflimmer föreskriver läkaren följande läkemedel:

1. Förberedelser för restaurering av hjärtrytmen (Novokinamid, Quinidin, Cordarone). Eftersom de kan leda till bradykardi, tas de under konstant tryckkontroll. Välj speciellt noggrant dosen av läkemedel i ålderdom.
2. Från tryckstabiliserande medel används beta-blockerare och hjärtglykosider (anaprilin, digoxin och verapamil). Samtidigt, i ung ålder, föredras betablockerare, för ålderspatienter är Digoxin ordinerat, vilket har en uttalad diuretisk effekt.
3. Vid det inledande skedet är ett effektivt sätt att applicera en elektrisk urladdningseffekt på bröstet.
4. Disaggreganter och antikoagulantia (Warfarin) hjälper till att förhindra trombos.

Vid kronisk kurs, även efter att symptomen har eliminerats och den normala rytmen har återställts, rekommenderas det att ta medicinen mot arytmi kontinuerligt.

Kirurgisk metod

Läkare använder flera typer av radikal terapi för förmaksflimmer:

1. Kateterablation (cauterization av hjärtat) är en minimalt invasiv operation, vilket resulterar i förstöring av celler som orsakar förmaksfibrillering. Genomförd under lokalbedövning.
2. Med frekventa episoder av sjukdomen kan en pacemaker installeras kirurgiskt.

Patienten efter proceduren är förbjuden att genomgå någon forskning:

• magnetisk resonansavbildning;
• Hjärtets ultraljud;
• fysioterapeutiska behandlingsmetoder;
• Exponering för elektrisk ström bör undvikas.

Det är nödvändigt att upprätthålla psyko-emotionell balans under hela akutperioden av sjukdomen.

Icke-läkemedelsbehandling

Övningar för andning är nödvändiga för att normalisera arbetet i det autonoma nervsystemet, vilket indirekt kan bidra till hjärtrytmstörning. En speciell teknik gör att du kan kontrollera sin frekvens, därför främjar syrebildning av vävnader.

Komplexet av fysiska övningar utformade för att återställa näring, utbyte i hjärtmuskeln. Dess regelbundna hållning förhindrar bildandet av kolesterolplakor i kärlen.

Huvudregeln för deras genomförande är en gradvis ökning av belastningen i frånvaro av obehag. Det är förbjudet att använda sådana metoder för comorbiditeter:

• hjärtsvikt
• ischemisk hjärtsjukdom;
• hjärtfel
• hypertensiv sjukdom.

Ett intressant faktum! Sjukdomen kallas också "hjärtens delirium". En sådan metafor beskriver mycket exakt denna typ av arytmi, eftersom kroppen ofta reduceras slumpmässigt. Pulser blir kaotiska.

Hjälp traditionell medicin

Herbal decoctions har en positiv effekt på sjukdomsförloppet som en del av komplex terapi. Innan du använder dem måste du se till att det inte finns några allergiska reaktioner på laddningskomponenterna.

Buljong hagtorn, vildrosa och morwort

Matlagning ska vara varje dag. Ingredienserna tas i lika stora delar som 1 tsk. och bryggdes i 500 ml kokande vatten. Nästa dag används den tre gånger om dagen, cirka ¼ kopp före måltiderna.

Herbal tinktur

1 msk hagtorn och motherwort brygga i 300 ml kokande vatten. På morgonen, ta in den ursprungliga volymen och drick tre gånger.

Hawthorn tincture

Bären krossas i 500 ml kapacitet till en volym ¾ och häll vodka. Insistera 20 dagar på en mörk plats. Efter filtrering, ta 1 msk. tre gånger om dagen med vatten.

Livsstilskorrigering

Dietten i diagnosen förmaksflimmer bör revideras fullständigt, vilket eliminerar produkter som bidrar till deponering av överskott av skadligt kolesterol. Menyn ska innehålla citrusfrukter, lök och vitlök, nötter, honung, tranbär och torkade frukter. Fermenterade mjölkprodukter, spannmålsprodukterna kommer att vara användbara. Under förbudet, choklad, kaffe, alkoholhaltiga drycker, fett kött, mjöl diskar, konserverad mat.

Behandling av förmaksflimmer hos äldre bestämmer förekomsten av vaskulär ateroskleros och hos unga - på grund av hormonella förändringar i kroppen. De huvudsakliga reglerna för behandling efter 60 år inkluderar det konstanta intaget av droger under överinseende av en läkare.

Känslan av en missad sammandragning, intermittent rytm av hjärtrytmen kräver tillhandahållande av kvalificerad medicinsk hjälp. Inte självmedicinera, bara tidig initierad terapi kommer att förhindra förekomsten av olika komplikationer.

Symtom och behandling av förmaksflimmer hos äldre

Patologier i hjärt-kärlsystemet hos äldre patienter leder ofta till olika komplikationer. Oftast utvecklar förmaksflimmer hos äldre. Behandling i detta fall är svårt, eftersom kroppen inte längre kan effektiv självhälsa.

Moderna läkemedel med korrekt val av dosering kan eliminera symtomen på sjukdomen och normalisera det allmänna tillståndet.

Orsaker till patologi

Enligt studier står cirka 30% av det totala antalet komplikationer av hjärt-kärlsjukdomar för arytmi eller förmaksflimmer. Sjukdomen kännetecknas av en onormal hjärtrytm och en ökning av hjärtfrekvensen.

Behandling av förmaksflimmer hos äldre börjar med att identifiera orsaken till sjukdomen. De mest troliga är följande:

• svår hypertension
• kardioskleros av varierande svårighetsgrad;
• nedsatt överföring av impulser till atrierna;
• måttlig till svår ischemisk hjärtsjukdom;
• hjärtsvikt
• medfödda eller förvärvade hjärtfel som påverkar organfunktionen;
• myokardinfarkt;
• perikardit och kardiomyopati i ett avancerat stadium;
• degenerativa förändringar i sinoatriella noden;
• reumatisk hjärtsjukdom;
• kränkande kranskärl.

Ofta är orsaken till sjukdomen slitage på myokard- och koronarkärlen på grund av åldersrelaterade förändringar eller ökad stress på hjärtat.

Dessutom finns det predisponeringsfaktorer: frekvent stress, känslomässig överbelastning, konstant trötthet, brist i kost av mineraler och vitaminer, vaskulär dystoni, sköldkörtelsjukdom, hormonella störningar. Om det finns flera orsaker sker utvecklingen av patologi snabbare.

Klinisk bild

Läkemedlet för förmaksflimmer hos äldre patienter väljs utifrån svårighetsgraden av kliniska manifestationer.

De vanligaste symptomen är följande:

• svaghet, trötthet och frekvent yrsel, särskilt med en kraftig förändring i kroppsställningen;
• obehag eller till och med bröstsmärta
• illamående som inte hör samman med att äta
• frekvent känsla av brist på luft;
• förbättrade svettkörtlar;
• ständigt kalla lemmar;
• frekventa angrepp av rädsla, obefintlig ångest;
• ökad uppmaning att urinera
• känsla av förmaksfladder
• sömnadssmärtor i hjärtat.

I avancerade fall kan patienterna ibland vara i svagt tillstånd. Pulsen ökar och håller på cirka 100 slag per minut. Patienter som lider av kronisk hypertoni noterar att de dramatiskt förändrar blodtrycket. Om patienten samtidigt inte tar antiarytmiska läkemedel förvärras tillståndet och det är inte så lätt att eliminera symtomen med piller.

Vid förmaksflimmer känner patienten en kraftig försämring, pulsfrekvensen ökar, smärtan i hjärtat ökar, dödsskräcken hindrar personen från att förstå situationen. Panik väcker endast komplikationer, och ett sådant tillstånd kräver en omedelbar överklagande till en specialist. Under en attack kan hjärtfrekvensen nå 600 slag per minut.

I avsaknad av korrekt behandling kan patienten utveckla svårt lungödem, hjärtastma och en förstorad lever på grund av konstant användning av stora mängder antiarytmiska läkemedel. Kardiogen chock eller abrupt hjärtstopp anses vara den allvarligaste komplikationen. För att rädda patienten i det här fallet finns det nästan ingen chans. Det noteras att hos patienter som är äldre än 60 år, utvecklas komplikationer oftare och leder ofta till döden.

Diagnostiska metoder

Den första etappen av undersökningen är att intervjua patienten och identifiera kroniska patologier av blodkärl och hjärtat. Läkaren måste föreslå orsaken till sjukdomen. För att göra detta frågar han om mänskliga vanor, kost, livsstil och yrkesverksamhet tidigare.

Därefter undersökningen av slemhinnorna och huden. Läkaren palpaterar bukhålan, definierar leverns gränser för att upptäcka avvikelser på denna sida. Nästa steg kommer att vara auscultation eller lyssna på hjärtat för att identifiera rytmförstörningar, förekomsten av takykardi och främmande brus.

Därefter måste du göra ett elektrokardiogram, vilket hjälper specialisten att bestämma sjukdoms svårighetsgraden och andra avvikelser. Denna metod anses vara den mest tillgängliga och ofta den enda som förtydligar bilden. För att bekräfta diagnosen kan du genomföra en ultraljudsundersökning av hjärtat och dopplerografi för att bestämma fartygens tillstånd.

För att klargöra tillämpa ytterligare metoder, såsom beräknad tomografi, blodprov för att bestämma nivån av sköldkörtelhormoner. Det mest exakta sättet att etablera förmaksflimmer är Holter-övervakning.

Kärnan i metoden är att övervaka hjärtets arbete hela dagen genom en speciell bärbar enhet med sensorer. De ställs in på önskade punkter i hjärtat. Enheten, som inte är större än en mobiltelefon, bär en dag med honom i fickan eller byxan.

Efter 24 timmar avlägsnar läkaren enheten och analyserar resultaten. Baserat på alla data görs en slutlig diagnos, lämplig behandling är föreskriven.

Behandling av sjukdomen

Läkemedel för arytmi för äldre är föreskrivna med hänsyn till svårighetsgraden av tillståndet och tillhörande patologier. Doseringen av något läkemedel som föreskrivs av en specialist. Självbehandling är mycket farlig för patientens hälsa och liv.

Standardbehandlingsregimen innebär att du tar beta-blockerare, liksom natrium, kalciumkanalblockerare. Det hjälper till att sänka antalet blodtryck och normalisera hjärtrytmen. Det mest effektiva sättet är följande:

1. Lidokain är en lokalbedövning och natriumkanalblockerare. Hjälper till att stabilisera membranet av kardiomyocyter, undertrycker foci av excitation och ledning av signalen till atrierna. Som en följd av detta minskar hjärtfrekvensen. Det administreras intramuskulärt. Doseringen är individuell, bestämd baserat på svårighetsgraden av tillståndet.
2. Quinidin avser även natriumkanalblockerare och används för att lindra akuta kliniska manifestationer under en attack. Normaliserar hjärtfrekvensen, men rekommenderas inte för upptagande på ett löpande sätt.
3. Verapamil anses vara ett ganska effektivt läkemedel för arytmier för äldre patienter. Hjälper till att minska behovet av myokardium i syre och minskar hjärtfrekvensen. Det tillhör gruppen kalciumkanalblockerare, bidrar till expansion och eliminering av spasmer i krans- och periferartärerna.
4. Cordarone. Ett effektivt läkemedel med antianginal och antiarytmiska effekter. Hjälper till att snabbt avlägsna attack av förmaksflimmer. Finns i form av tabletter, samt en lösning för intravenös infusion genom en droppare. Ampullen är vanligtvis utspädd i en flaska med 5% glukos. Om patienten har diabetes, lägg till insulin vid den dos som föreskrivs av en specialist.
5. Carvedilol. Drogen är en ny generation av beta-blockerare. Påverkar inte mängden magnesium, kalium och kalcium i blodet. Den har en minimal lista över biverkningar. Det hjälper till att snabbt eliminera de akuta symptomen på patologi, normaliserar hjärtrytmen och har också en hypotensiv effekt.
6. Metoprolol är ofta ordinerat eftersom det har en komplex effekt, minskar hjärtfrekvens kontraktion, blodtryck antal och har antianginal egenskaper.

Ytterligare droger

Ofta används kaliumkanalblockerare i kombination med huvudterapin såväl som lätta lugnande läkemedel som hjälper till att normalisera det psyko-emotionella tillståndet, eliminera ångest och rädsla för döden, som ofta trakasserar patienter under en attack.

Amiodaron rekommenderas att ta med stark takykardi, för att ge hjärtat ett tillfälle att slappna av och återställa rytmen. Utsedd i fallet då patienten inte har några problem med blodtrycket, eftersom det inte har någon betydande inverkan på hans prestanda. Det förbättrar blodtillförseln i myokardiet och tillförseln av näringsämnen och syre till den. En positiv effekt på sköldkörtelns funktion.

Sotalol avser även kaliumkanalblockerare. Det påverkar inte krans- och periferartärerna, men bidrar till att minska hjärtfrekvensen, vilket har en positiv effekt på patientens tillstånd.

Av de lugnande drogerna är mycket populära: Afobazol, Persen, Novo-Passit, Glycin. I allvarliga fall är Amitriptyline förskrivet i små doser. Om patienten har en tendens till hypotoni, är läkemedlet kontraindicerat eftersom det minskar trycket vid långvarig användning.

Folkmekanismer

Det mest populära botemedel mot arytmier och andra patologier i hjärtat är hagtorn, nämligen växtens frukt. Använd ofta vildrosa, citronbalsam, motherwort, astragalus.

För att få hagtorn fruktinfusion, måste du mala 20 g frukt, häll kokande vatten över det och lämna i 5 timmar. Det färdiga läkemedlet ska delas upp i 3 lika delar och dricka hela dagen. Den minsta behandlingsbehandlingen är 3 veckor. Vid behov kan den förlängas till 5-6 veckor enligt indikationer och efter samråd med en specialist.

Melissa måste tas på natten för att normalisera det psyko-emotionella tillståndet och förbättra sömnen. För att förbereda infusionen ska separeras 10 g torrt eller friskt råmaterial, slipa och insistera i ett glas kokande vatten i 20 minuter. I den färdiga medicinen får man lägga en sked full av honung eller socker. Ta drycken rekommenderas i 10-14 dagar. Därefter får man sluta behandlingen om det inte finns några komplikationer.

Morwort kan tas i form av alkoholtinktur, som bör köpas på apotek. Om det finns torrt gräs i huset, får det avkokas. För att göra detta, koka i 300 ml vatten 10 g förkrossade råvaror i 3-5 minuter. Efter 30 minuters infusion är den filtrerade produkten klar för användning. Daglig hastighet - 150 ml, uppdelad i 2 doser, behandlingstiden - 2 veckor.

Det är värt att notera att det är tillåtet att ta folkbesvär först efter godkännande av läkaren. I vissa fall kan sådana metoder göra mer skada än bra.

Livsstil förändring

Efter diagnos måste patienten ändra sin livsstil och eliminera provokationsfaktorer som kan leda till en attack eller försämring av det allmänna tillståndet. Det rekommenderas att minimera eller helt eliminera användningen av alkoholhaltiga drycker, sluta röka. Det är viktigt att undvika stressiga situationer, inte att ge sig till ångest.

För att förbättra tillförseln av myokardium med syre och normalisera blodcirkulationen är det nödvändigt att ta en tur i frisk luft varje dag. Under den varma säsongen är deras varaktighet 40 minuter, i kylan är 20 minuter tillräckligt. Det är inte nödvändigt att överbelasta kroppen och göra tunga typer av fysisk aktivitet.

Ett annat steg för att stabilisera staten kommer att vara en hälsosam kost. Ateroskleros anses vara en av orsakerna till sjukdomsutvecklingen, och därför kommer en minskning av mängden fet, rökt, stekt mat i kosten att förbättra välbefinnandet och förhindra komplikationer.

Det är också värt att neka att använda för starkt kaffe, te, kolsyrade och energidrycker. Sådana begränsningar kommer att vara mycket användbara för äldre patienter.

Atrial fibrillering är en allvarlig sjukdom i hjärt-kärlsystemet, vilket ofta leder till döden i frånvaro av korrekt behandling.