Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) är en sjukdom som orsakas av mikroorganismen streptokocker och kännetecknas av en lokal inflammatorisk process av huden och slemhinnorna, feber och förgiftning av kroppen.

Det grekiska namnet på sjukdomen är "erysipelas", som bokstavligen översätts som röd hud. Denna definition karaktäriserar mycket noggrant utseendet på huden i det akuta skedet av sjukdomen. Namnet "mugg" är ursprungligen ryskt. Man tror att det är förknippat med en förändring i ansiktsegenskaper på grund av svullnad och rodnad vid sjukdomshöjden.

Erysipelas är en utbredd infektionssjukdom med låg infektionsgrad. Sjukdomen finns överallt, 15-20 fall av sjukdomen per 10 000 population diagnostiseras varje år. Upp till 70% av alla fall av sjukdomen förekommer under sommar- och höstmånaderna.

Orsaker till erysipelas

Jag föder en speciell mikroorganism - beta-hemolytisk streptokocker i grupp A. I okomplicerad sjukdomsförlopp spelar den en stor roll. Vid tillstånd med nedsatt immunitet kan representanter för en annan flora, i synnerhet stafylokocker, gå med i streptokockinflammationen. Då är sjukdomen svårare på grund av utvecklingen av purulenta komplikationer, är det värre att behandla.

Beta-hemolytisk streptokocker är mycket resistent mot miljöfaktorer. Det är hållbart under lång tid under torkning, frysning, när temperaturen stiger till 560 ° C dör den bara efter 30 minuter. Samtidigt förstörs vanliga desinfektionslösningar helt patogenen.

Faktorer som bidrar till infektion med erysipelas innefattar:

• befintliga sjukdomar som är förknippade med skador på hudens och näringsförhållandena i huden: svampinfektion i huden, diabetes, fetma, kronisk venös insufficiens;

• konstant trauma på huden när du utför professionella uppgifter, arbete som är förknippat med hudens ständiga förorening (gruvarbetare), långa slitage på gummistövlar etc.

• nedsatt immunitet efter sjukdom, hypotermi, hypovitaminos;

• Förekomst av källor till kronisk infektion (tonsillit, tandkaries, otit, etc.).

Källan för infektion är en sjuk person med tecken på erysipelas eller en bärare. Bäraren är patienten i vars kroppstreptokocker ständigt förekommer utan att karaktäristiska symptom på erysipelas uppträder.

Med smutsiga händer, kläder, skor, såväl som bristande överensstämmelse med reglerna för sterilisering med förbandsmaterial och medicinska instrument, kommer streptokocker in i människokroppen. För penetrationen av mikroorganismen behöver den så kallade "infektionsporten". Det kan vara ett nötning, ett nötning, en spricka, insektsbett, särskilt om de har kammade, och ibland även mikroskopiska hudskador som är osynliga för ögat. Erysipelas bildas endast hos personer med nedsatt immunitet. Resten av människornas kroppsförsvarssystem hanterar mikroorganismer och sjukdomen uppstår inte. Därför diagnostiseras de vanligaste erysipelas hos äldre, kvinnor under graviditet och postpartum, såväl som hos personer med långvariga kroniska sjukdomar.

Efter penetration i huden börjar patogen processen med intensiv reproduktion av mikroorganismer. Samtidigt släpps ett stort antal toxiner som, som kommer in i blodbanan, orsakar en ökning av temperaturen, frossa och andra manifestationer av förgiftning av kroppen. Senare streptokocker bosätter sig i lymfkörtlarna, där det förstörs med hjälp av kroppens naturliga skyddande faktorer eller påverkas av antibakteriell behandling. Hos personer med nedsatt immunitet är det möjligt att patogenen inte är helt dödad, vilket leder till sjukdomsåterkomsten efter en tid.

Immunitet utvecklas inte efter återhämtning. Tvärtom, på grund av kroppens ökade känslighet för streptokocker, utvecklar patienter efter lidande erysipelas oftare ett återfall av sjukdomen.

Eventuella symtom på erysipelas

Från infektion till utseendet av de första symptomen på erysipelas tar det flera timmar, mindre ofta 2-3 dagar. Sjukdomen börjar som regel plötsligt med en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C, uppkomsten av huvudvärk, muskelsmärta, svaghet, illamående och i vissa fall kräkningar vid en temperaturökning. Lymfkörtlar växer mycket snabbt, mest av allt närmast det drabbade området.

På huden i det drabbade området i början av sjukdomen förekommer kliande, brinnande. Ungefär under dagen utvecklas smärta, feber och rodnad på denna plats, vilket ökar i storlek på bara några timmar. Klassiska erysipelas är en ljusröd hud med klara gränser, skarpa kanter i form av "flammor", något förhöjd ovanför ytan av frisk hud.

Erysipelas av höger underben. Det drabbade områdets karaktäristiska utseende: huden är röd, med tydliga gränser, skarpa kanter i form av "flammor".

När du känner huden i detta område är det varmt, smärtsamt. Bubblor kan bildas på huden med klart, blodigt eller purulent innehåll.

Erysipelas i vänster undre extremitet, bullosa form. Synliga bubblor, avlägsnande av de övre skikten av huden med bildandet av gråtytor.

Ofta i räddningsområdet bildas blödningar som liknar små blåmärken.

Erysipelas i höger axel och underarm, hemorragisk form. Små punktblödningar är synliga.

Den vanligaste inflammationen uppträder i näsan, på kinderna i form av en fjäril, i hörnen av munnen, i hörselgångens område.

Erysipelas i ansiktet. Uppmärksamhet dras mot uttalad svullnad i det drabbade området.

Mindre vanligt är den patologiska processen bildad i zonen av hårväxt på huvudet, på huden på de nedre extremiteterna. I en minimal andel av fallen diagnostiseras erysipelas inom andra områden. Erysipelas i ansiktet kännetecknas av svår svullnad och ömhet.

Ökad kroppstemperatur upprätthålls under behandling i upp till 10 dagar. Hud manifestationerna varar något längre - upp till 15 dagar. Sjukdomsfallet kan förekomma under perioden upp till 2 år efter återhämtning. Vanligtvis, när patienten återvänder till sjukdomen, känns patienten inte sämre, sjukdomen diagnostiseras när dimma röda fläckar uppträder på huden, och ödemet brukar inte uttalas.

Diagnos av erysipelas

Laboratoriemetoder för forskning har ingen självständig betydelse vid erysipelas, och diagnosen "erysipelas" är i de flesta fall gjord vid upptäckt av karakteristiska kliniska tecken på sjukdomen:

• plötslig utbrott av sjukdomen med feber, uttalade symtom på förgiftning.

• Skada på ansiktets och nedre extremiteterna.

• Typiska manifestationer av erysipelas på huden.

• svullna lymfkörtlar.

• ingen smärta i vila i det drabbade området

Behandling av erysipelas

Patienter med erysipelas, trots den ledande rollen av infektion vid sjukdomens förekomst, utgör i regel inte en fara för andra. Därför rekommenderas sjukhusvistelse i infektionssjukhuset endast i svåra fall av sjukdomen med uttalad manifestation av förgiftning, med en signifikant inflammering, med frekventa återfall och i alla händelser med utvecklingen av sjukdomen hos barn och äldre.

Med ökad kroppstemperatur rekommenderas ökat vätskeintag. Antipyretika (aspirin) visas endast när temperaturen stiger till 39 ° C och över. Under perioden med feber, liksom med utvecklingen av erysipelor i huden i nedre extremiteterna, behöver alla patienter vila.

Drogterapi för erysipelas innefattar följande komponenter:

• Antibakteriella läkemedel. För behandling i hemmet är läkemedel förskrivna i form av tabletter. Företrädesvis ges sådana droger som erytromycin, doxycyklin, azitromycin, ciprofloxacin. Penicillin och cefalosporiner injiceras intramuskulärt på sjukhuset. Behandlingsförloppet med antibiotika är 7-10 dagar. Därefter anses förbättring av patientens tillstånd vara icke-smittsam för andra och kan släppas ut.

• Antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas för svår svullnad och ömhet i huden på det drabbade området. De vanligaste är läkemedel som butadion, klotazol, som ordineras i 10-15 dagar. När symtom på förgiftning uttrycks, administreras intravenös droppadministrering av lösningar (hemodez, isotonisk natriumkloridlösning, glukoslösning) i kombination med diuretikum och antiinflammatoriska läkemedel.

• Lokal behandling av erysipelas är endast nödvändig vid bubblor i inflammationsområdet. Annars kommer användningen av salvor och kompressor inte bara att vara värdelös, men också skadlig. Om det finns intakta bubblor öppnas de försiktigt och efter att innehållet släppts appliceras bandage med rivanol eller furacilin. Förbandet byts flera gånger om dagen. Vid lokala blödningar rekommenderas applikationer med dibunol.

• Från de fysioterapeutiska behandlingsmetoderna under den akuta perioden kan ultraviolett strålning rekommenderas till det drabbade området såväl som till området av lymfkörtlarna. För en snabb återhämtning, föreskrivs ozokerit, nafta-salva, paraffinvax, lidaselektrofores, kalciumklorid.

Erysipelas är en sjukdom med en beprövad utvecklingsmekanism som, om den inte behandlas snabbt, kan leda till patientens död. Därför är användningen av traditionella behandlingsmetoder samt konspirationer i de redan utvecklade hudskadorna kontraindicerade.

Efter att ha lidit sjukdomen är patienterna under övervakning av en infektionssjukdomsklinik i polykliniken i tre månader efter återkommande erysipelas i två år.

Eventuella komplikationer av erysipelas

Komplikationer av erysipelor uppträder vanligtvis i det drabbade området och finns i 5-8% av fallen. Vid anslutning av en samtidig infektion utvecklas abscesser, flegmon, venetromboflebit, lymhangit (inflammation i lymfkärlen). Behandling av dessa komplikationer utförs i avdelningen för purulent kirurgi. Systemiska komplikationer av erysipelas utvecklas extremt sällan, endast hos individer med en signifikant minskning av kroppens skyddande egenskaper. Sådana tillstånd innefattar sepsis, infektions-toxisk chock, tromboembolism hos lungartären etc. I det här fallet är patienten på sjukhus i intensivvården.

Prognos för erysipelas

Med snabb behandling möjlig full återhämtning. I vissa fall uppstår återfall.

Förebyggande av erysipelas

Allmänna förebyggande åtgärder överensstämmer med reglerna för personlig hygien, behandling av hudsjukdomar. Vid brott mot hudens integritet rekommenderas snabbisinfektion och applicering av isolerande bandage.

För profylaktisk återkommande inflammation injiceras det antibakteriella läkemedelsbicillinet intramuskulärt. Dosen av läkemedlet och administreringsfrekvensen beräknas individuellt för varje patient beroende på frekvensen och svårighetsgraden av återfallet.

Frågor om diagnos, behandling och förebyggande av erysipelas

Erysipelas (erysipelas) är en form av streptokockinfektion i huden och slemhinnorna. Trots det faktum att sjukdomen är känd under lång tid, men idag är det fortfarande ett av de mest pressande problemen inom vården. Korrekt behandling av erysipelas och fullständigt genomförande av förebyggande åtgärder kommer att minska antalet fall av allvarliga hemorragiska former och sjukdomens återfall.

Orsaken till erysipelas är beta-hemolytisk streptokockgrupp A. Den inflammatoriska processen vid en sjukdom påverkar huvudskiktet i huden, dess skelett - dermis, som utför de stödjande och trofiska funktionerna. Dermis innehåller många arteriella, venösa och lymfatiska kapillärer och fibrer. Inflammation i ansiktet är smittsam-allergisk. Erytem (rodnad), blödningar och tjurar (blåsor) är de viktigaste tecknen på erysipelas. Sjukdomen är en farligt snabb utveckling av nekrotiska mjukvävnadsprocesser och åtföljs av allvarlig förgiftning.

Otillbörlig start och felaktig behandling av erysipelas, bristande överensstämmelse med reglerna om personlig hygien, frånvaro eller felaktig primär behandling av mikrotraumas och sår på huden, otillräcklig behandling av pustulära sjukdomar och foci av kronisk infektion är de främsta orsakerna till utvecklingen av erysipelas och dess återfall.

Fig. 1. Fotoet på benet och dess komplikation - elefantiasis.

Ansiktsdiagnos

Diagnosen av erysipelas görs på grundval av patientens klagomål, information om sjukdomens utveckling, livets anamnes och data från en objektiv forskningsmetod. Differentiell diagnos av erysipelas utförs med en mängd olika sjukdomar som uppträder vid nederlaget av huden. Bakteriologisk forskningsmetod används vid diagnosbesvär.

Fig. 2. I fotoens erysipelas av huden. Rödhet och svullnad, brännande känsla och övningsvärk, en snabb ökning av lesionen är de första lokala symtomen på sjukdomen. Den erysipelatiska placken är avgränsad från omgivande vävnader med en vals, har skarpa kanter och liknar flammor. Sjukdomen fortskrider mot bakgrund av feber och toxicos.

Fig. 3. Flegmon-nekrotisk form av sjukdomen (foto till vänster) och benen i nedre extremiteten (foto till höger) är hemska komplikationer av den bullous-hemorragiska formen av erysipelas.

Differentiell diagnostik

Differentiell behandling av erytematosus, bältros.

De viktigaste diagnostiska tecknen på erysipelas:

• Akut inbrott av sjukdomen, feber och berusning, som ofta är före utseendet av en lokal skada.
• Förstorade regionala lymfkörtlar.
• Minskad smärta i vila.
• Den karakteristiska lokaliseringen av det inflammatoriska fokuset är oftast nedre extremiteterna, sällan ansiktet och övre extremiteterna, och sällan stammen, slemhinnorna, bröstkörteln, pungen och perinealområdet.

Fig. 4. I foto ansiktet på ansiktet och handen.

Fig. 5. På bilden till vänster finns det lesioner i pesten, till höger - vid nodal erytem

Laboratoriediagnos ansikten

Den bästa metoden vid diagnosen erysipelas är att upptäcka orsaksmedlet och bestämma dess känslighet mot antibiotika, vilket utan tvekan förbättrar effektiviteten av behandlingen. Trots det faktum att en stor mängd streptokocker ackumuleras i det drabbade området kan patogener dock endast identifieras i 25% av fallen. Detta beror på effekten av antibakteriella läkemedel på bakterier som snabbt stoppar tillväxten av patogener av erysipelas. Därför anses användningen av en bakteriologisk metod opraktisk.

• Bakteriologisk forskningsmetod används vid diagnosbesvär. Materialet för studien är innehållet i sår och sår. En fingeravtrycksteknik används när en glasskiva appliceras på det drabbade området. Ytterligare smet studeras under ett mikroskop.
• Bakteriernas egenskaper och deras känslighet mot antibiotika undersöks under tillväxten på näringsmedia.
• Specifika metoder för laboratoriediagnos av erysipelas utvecklas inte.
• I blodet av patienter med erysipelas, liksom med alla infektionssjukdomar, finns ett ökat antal leukocyter, neutrofila granulocyter och ökat ESR.

Fig. 6. På bilden på vänster streptokocker under mikroskopet. Bakterier arrangeras i kedjor och i par. Till höger - kolonier av streptokocker med tillväxt på näringsmedia.

Behandling av erysipelas (medicinskt läge)

Behandling av erysipelas utförs oftast hemma (poliklinik). Vid sjukdomsåterfall, utveckling av komplikationer, förekomst av svåra former av samtidiga sjukdomar, liksom förekomsten av sjukdomen hos barn och vuxna i ålderdom, utförs behandling av erysipelas under stationära förhållanden.

Läget för erysipelas bestäms av lokaliseringen av den patologiska processen och svårighetsgraden av patientens tillstånd. När sjukdomen inte kräver anslutning till en speciell diet.

Behandling av erysipelas med antibakteriella läkemedel

De orsakande agenterna av antibiotika och andra grupper av antibakteriella läkemedel förstörs. Antibiotikabehandling är en obligatorisk och ledande komponent i behandlingsprocessen.

• Beta-laktamantibiotika i gruppen av naturliga och halvsyntetiska penicilliner - Benzylpenicillin, Oxacillin, Meticillin, Ampicillin, Amoxicillin, Ampioks är de mest effektiva vid behandling av erysipelas.
• Cefalosporiner av I och II generationer har en bra effekt.
• Vid intolerans mot antibiotika i penicillinkoncernen föreskrivs makrolider eller lincomycin.
• Antibakteriella läkemedel av nitrofurangruppen och sulfonamider, som är föreskrivna för intolerans mot antibiotika, är mindre effektiva.

Behandlingen av antibiotikabehandling är 7 - 10 dagar.

Antibakteriell behandling av återkommande erysipelas

Behandling av återkommande erysipelas bör utföras på ett sjukhus. Användningen av beta-laktamantibiotika med en efterföljande intramuskulär administrering av lincomycin är effektiv vid behandlingen. Från beta-laktam antibiotika rekommenderas att använda halvsyntetiska penicilliner - Meticillin, Oxacillin, Ampicillin och Ampioks, samt cephalosporiner från första och andra generationen. Den första kursen med 2-rättersbehandling är bättre att börja med cefalosporiner. Den andra kursen av lincomycin utförs efter 5-7 dagars paus. Med varje efterföljande återkommande sjukdom bör antibiotikumet ändras.

Fig. 7. I bilden erysipelas hos barn.

Patogenetisk behandling av erysipelas

Patogenetisk behandling av erysipelas syftar till att avbryta skademekanismerna, aktivera kroppens adaptiva reaktioner och påskynda reparationsprocesserna. Tidig patogenetisk behandling (under de första tre dagarna) förhindrar utvecklingen av tjurar och blödningar, liksom utvecklingen av nekrotiska processer.

Avgiftningsterapi

De avfallsprodukter och ämnen som släpps ut under bakteriernas död orsakar utveckling av toxik och feber. Toxiner, främmande antigener och cytokiner skador fagocytiska membran. Deras immunostimulering för tillfället kan vara ineffektiv och även skadlig. Därför är avgiftning vid behandling av erysipelas den primära länken i immunterapi. Avgiftningsterapi utförs som i den första episoden av sjukdomen och i upprepade fall. Kolloidala lösningar används i stor utsträckning för avgiftning: hemodez, reopolyglukin och 5% glukoslösning med askorbinsyra.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Denna grupp av läkemedel är indicerad för svår ödem och smärta i inflammationen. Accept av NSAID i adekvata doser ger signifikant lättnad för patienten. Sådana läkemedel som indometacin, ibuprofen, voltaren och andra visas i 2 veckor.

Desensibiliseringsbehandling

Inflammation i ansiktet är smittsam och allergisk. Utsläpp av en stor mängd histamin orsakar skada på blod och lymfatiska kapillärer. Ökar inflammation. Ödem utvecklas. Klåda visas. Hämma syntesen av histamin-antihistaminer. Förberedelserna från 1: a och 2: a generationen visas: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec och andra. Användningstiden är 7-10 dagar.

immunterapi

Användningen av glukokortikosteroider vid behandling av erysipelas

Glukokortikoider har antiinflammatoriska, desensibiliserande, antiallergiska och immunosuppressiva effekter. De har anti-chock och anti-toxiska egenskaper. Inriktningen av smittsamma allergiska erysipelas förbrukar ett stort antal glukokortikoider. Detta leder till utveckling av icke-adrenal insufficiens. Vid allvarliga erysipelas med allvarlig inflammation och allergi, föreskrivs glukokortikosteroider som Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason etc. För abcesser och vävnadsnekros samt hos äldre är steroidhormoner kontraindicerade.

Korrigering av fagocytisk systemfel

Dysfunktion av fagocyter och T-cellimmunitetsbrist hos patienter med erysipelatinflammation leder till en minskning av immunitet och övergången av sjukdomen till kronisk form. Korrigering av immunitetsstörningar i erysipelas leder till en förbättring av sjukdoms kliniska kurs och minskning av antalet återfall. Alla patienter med kontinuerligt återkommande former av sjukdomen behöver behandling med immunotropa läkemedel.

Polyoxidonium, Licopid, Metyluracil, Pentoxyl, Galavit, Natriumnuklein, etc. används för att stimulera fagocyter. När T-cellimmunitet är otillräcklig används Timalin, Tactivin och Thymogen.

Vitaminbehandling vid behandling av erysipelas

Vitaminer har en antitoxisk effekt, ökar kroppens motstånd när de utsätts för streptokocker, främjar vävnadsregenerering, stöder normal cellmetabolism.

Askorbinsyra (C-vitamin) för erysipelas används för att säkerställa normal kapillärpermeabilitet, förbättra leveravgiftningsfunktionen, aktivera fagocytos, minska inflammation och allergiska reaktioner. Minskar kapillärpermeabilitet Askorutin.

Fig. 8. Tidig patogenetisk behandling (under de första tre dagarna) förhindrar utvecklingen av tjurar, blödningar och nekrotiska processer. På fotoflegmon-nekrotisk form av erysipelas

Sjukgymnastikbehandlingar för erysipelas

Fysioterapi används för att uppnå den bästa effekten vid behandling av erysipelas och förhindra utveckling av biverkningar. Under den akuta perioden används sådana fysioterapeutiska metoder som UV och UHF.

Sjukgymnastik under akut tid

• Ultraviolett bestrålning med korta vågor ordineras från de första behandlingsdagarna för den erytematösa formen av sjukdomen. Under sitt inflytande förlorar streptokocker och stafylokocker sin förmåga att växa och föröka sig.
• UHF-terapi använder ultrafrekventa elektromagnetiska fält. Värmen som genereras av UHF-terapi tränger djupt in i vävnaderna, vilket hjälper till att minska inflammation, svullnad, smärta och stimulera blodcirkulationen. Behandlingen är ordinerad i 5-7 dagar av sjukdomen.
• Under akutperioden visas användningen av kryoterapi. Kryoterapiens kärna ligger i kortfristig frysning av hudens ytskikt med en kloroetylflöde, vilket leder till normalisering av kroppstemperatur, försvinnande symtom på förgiftning, minskning av ödem och smärta i lesionen och acceleration av reparationsprocesser.

Fig. 9. Under den akuta perioden används fysioterapeutiska tekniker som UV och UHF.

Sjukgymnastik under återhämtningsperioden

• Infraröd laserterapi används ofta vid behandling av erysipelas, inklusive hemorragiska former. I scenen av uttalat inflammatoriskt ödem, blödningar och utseendet på bulloa element, visas appliceringen av laserstrålning med låg frekvens och i återhämtningsstadiet med hög frekvens. Under påverkan av laserstrålning stimuleras blodcirkulationen i de drabbade områdena, cellulär immunitet och regenereringsprocesser aktiveras.
• Användningen av elektrofores med kaliumjodid eller lidaza visas för att minska infiltration och säkerställa lymfatisk dränering från 5-7 dagar av sjukdom.
• Parafinbehandling, applikationer av ozokerit och förband med naftalansalva används vid behandling av erysipelas under den subakutiva perioden, då irreversibla processer ännu inte har utvecklats på det drabbade hudområdet. Parafin används som kylvätska. Det släpper långsamt värme, därigenom expanderar kapillärerna, ökar ämnesomsättningen i de drabbade vävnaderna, vilket påskyndar processen för resorption av infiltrationer och regenerering.

Användningar av ozokerit och paraffin används för lokalisering av erysipelas i ansiktet, förband med naphthalansalva är indikerade för lokalisering av inflammation på nedre extremiteterna.

• Radonbad visas under återhämtningsperioden.

Fig. 10. Vid behandling av erysipelas används infraröd laser och paraffinbehandling.

Behandling av erysipelor på benet

Med erythematös form av erysipelas krävs inte lokal behandling. Lokal behandling av erysipelas på benet utförs vid en störd sjukdomssjukdom.

• Bubblor som visas på det drabbade hudområdet skärs noggrant. Efter att exsudatet släppts appliceras en förband med en 0,02% lösning av furacilin eller en 0,1% lösning av rivanol. Bandage ändras flera gånger om dagen. Tät bandage är oacceptabelt. Användningen av sådana antiseptiska lösningar, såsom etakridinlaktat, dimeskyd, dioxidin, mikrocid, visas också. Efter reduktionen av den akuta processen appliceras förband med vinylilin eller ekteritsid.
• Med omfattande erosioner som uppstått på platsen för öppnade blåsor, innan man börjar lokal behandling av erysipelas, är det nödvändigt att ordna ett manganbad för benen.
• Med utvecklingen av hemorragisk syndrom visas användningen av 5% liniment Dibunola. Dibunol är ett antioxidantmedel, har en stimulerande effekt på regenereringsprocesser. Liniment appliceras med ett tunt skikt antingen på såret eller på dressingen 2 gånger om dagen i 5 till 7 dagar.
• Vid behandling av erysipelas visas lokal applikation av glukokortikoider i form av en oxyklosol aerosol, vilken innefattar antibiotikumoxytetracyklinhydroklorid och prednisolon. Aerosolen används vid behandling av det drabbade hudområdet på högst 20 kvadratmeter. cm.
• Öka kapillärpermeabilitet och främja resorptionen av ärrvävnad genom subkutana injektioner av proteolytiska enzymer lidz och trypsin.

Det är förbjudet att använda salva dressingar vid behandling av erysipelas, inklusive Vishnevsky Balsam och Ichthyol Salva.

Fig. 11. Förband med antiseptiska lösningar ska inte klämma på benen.

Kirurgisk behandling av erysipelas

Vid utveckling av abscesser, flegmon och nekros används kirurgiska behandlingsmetoder.

• Abscesser och celluliter öppnas genom att dissekera huden, subkutan fettvävnad och väggarna i abscesshålan, följt av evakuering av detritus, tvättning med antiseptika och revision. Excision av icke-livskraftiga områden utförs. Såret är inte suturerat.
• Med utvecklingen av purulent lymfadenit, abscessflebit och paraflebit öppnas lesionen och såret dräneras.
• Nekrotiska områden i huden utskuras (nekrotomi).
• Defekter i stora storlekar är stängda med en flik i sin egen hud, flyttad från ett annat område (autodermoplastik).

Självmedicinera inte! Felaktig och otillräcklig behandling kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer och till och med dödsfall.

Fig. 12. På bilden, en obduktion av ett purulent fokus följt av dränering av kaviteten.

Face prevention

Förteckningen över förebyggande åtgärder efter återhämtning

• Behandling av sjukdomar som bidrar till utvecklingen av erysipelas - kronisk venös insufficiens, lymhostasis, svampskador av fötter och naglar, fokaliserad kronisk streptokockinfektion.
• Förebyggande av mikrotraumor i huden och behandling med antiseptika när de uppträder.
• Vid en återfallskurs, för att undvika hypotermi, ska man genomgå en behandling med antibiotika för att utföra förebyggande med bitsillin-5 (det är inte erkänt av alla).

Hur man undviker sjukdomen

• Följ reglerna för personlig hygien.
• Att genomföra förebyggande och snabb behandling av blötsutslag.
• Behandla antiseptika skador på huden.
• Att hantera foci av kronisk infektion, inklusive mykos av fötter och naglar.
• Behandla sjukdomar som bidrar till utvecklingen av erysipelas.

Fig. 13. Lymphostasis och åderbråck i nedre extremiteter bidrar till utseende av erysipelas.

Behandling av erysipelas

Erysipelas är en infektionssjukdom som orsakas av streptokocker i grupp A, som främst påverkar huden och slemhinnorna, kännetecknas av förekomsten av begränsad serös eller serös hemoragisk inflammation, åtföljd av feber och allmän förgiftning. Kliniskt kännetecknas erysipelas av ett typiskt ljust rött, svällt fokus av hudskador, med tydliga gränser och tecken på lymfostasis. Komplikationer av erysipelas innefattar: bildande av nekrotiska foci, abscesser och cellulit, tromboflebit, sekundär lunginflammation, lymfödem, hyperkeratos, etc.

Erysipelas (erysipelas) är en infektionssjukdom som orsakas av streptokocker i grupp A, som främst påverkar huden och slemhinnorna, kännetecknas av förekomst av begränsad serös eller serös hemoragisk inflammation, åtföljd av feber och allmän förgiftning. Erysipelas är en av de vanligaste bakterieinfektionerna.

Karakteristik av patogenen

Jag ger beta-hemolytisk streptokocksgrupp A, oftast av arten Streptococcus pyogenes, som har en mångfaldig uppsättning antigener, enzymer, endo- och exotoxiner. Denna mikroorganisma kan vara en del av den normala floran av oropharynx, som finns på huden hos friska människor. Behållaren och källan till eryteminfektion är en person som antingen lider av en form av streptokockinfektion eller en hälsosam bärare.

Erysipelas överförs av aerosolmekanismen, huvudsakligen av luftburna droppar, ibland genom kontakt. Ingångsgrindarna för denna infektion är skador och mikrotrauma i huden och slemhinnorna i munnen, näsan, könsorganen. Eftersom streptokocker ofta bor i hudens och slemhinnans yta hos friska människor, är risken för infektion om reglerna för grundläggande hygien inte följs mycket hög. Infektionens utveckling bidrar till faktorerna för individuell predisposition.

Kvinnor blir sjukare oftare än män, ökningen ökar med långvarig användning av läkemedel i steroidhormongruppen. Högre 5-6 gånger risken att utveckla erysipelas hos personer som lider av kronisk tonsillit och andra streptokockinfektioner. Ansiktsmugg utvecklas oftare hos personer med kroniska sjukdomar i munhålan, ENT-organ, karies. Bröstkorgets och extremiteternas nederlag uppträder ofta hos patienter med lymfatisk venös insufficiens, lymfödem, ödem med olika ursprung, svampfotskador, trofiska störningar. Infektion kan utvecklas inom posttraumatiska och postoperativa ärr. Vissa säsongsvaror noteras: toppen av förekomsten faller under andra halvåret - början på hösten.

Patogenen kan komma in i kroppen genom skadade integumentära vävnader eller, med en kronisk infektion närvarande, tränga in i kapillärerna i huden med blodflödet. Streptokocker multiplicerar i dermis lymfatiska kapillärer och bildar infektionens fokus, provocerar aktiv inflammation eller latent vagn. Aktiv reproduktion av bakterier bidrar till en massiv utsläpp av avfallsprodukter från blodomloppet (exotoxiner, enzymer, antigener). Konsekvensen av detta är berusning, feber och utveckling av giftig och infektiös chock.

Ansikts klassificering

Erysipelas klassificeras enligt flera faktorer: typen av lokala manifestationer (erytematösa, erytematösa, bullösa, erytematösa-hemorragiska och bullös-hemorrhagic form) av svårighetsgrad (milda, måttliga och allvarliga former beroende på toxiciteten av uttryck), genom process prevalens (lokaliserad, vanlig, vandrande (vandrande, krypande) och metastatisk). Dessutom isoleras primära, upprepade och återkommande erysipelas.

Återkommande erysipelas är en återkommande händelse under perioden från två dagar till två år efter föregående episod, eller återfall inträffar senare, men inflammation utvecklas mer än en gång i samma område. Upprepade erysipelas inträffar inte tidigare än två år, eller är lokaliserad på en annan plats än föregående avsnitt.

Lokala erysipelas kännetecknas av att infektion begränsas till ett lokalt fokus på inflammation i en anatomisk region. När utbrottet utöver den anatomiska regionen av sjukdomen anses vara vanligt. Tillägget av cellulit eller nekrotiska förändringar i de drabbade vävnaderna anses vara komplikationer av den underliggande sjukdomen.

Symptom på erysipelas

Inkubationsperioden bestäms endast vid post-traumatiska erysipelas och sträcker sig från flera timmar till fem dagar. I den överväldigande majoriteten av fallen (mer än 90%) har erysipelas en akut inbrott (tidpunkten för kliniska symtom upptäcks inom några timmar), utvecklas feber snabbt, följt av symtom på förgiftning (frossa, huvudvärk, svaghet, kroppssmärtor). Svårt flöde kännetecknas av uppkomst av kräkningar av centralgenes, anfall, delirium. Några timmar senare (ibland nästa dag) framträder lokala symptom: brännande, klåda, känsla av fullhet och mild ömhet vid palpation och tryck på ett begränsat område av huden eller slemhinnan. Allvarlig smärta är karakteristisk för erysipelas i hårbotten. Det kan vara smärta i de regionala lymfkörtlarna under palpation och rörelse. I fokusområdet visas erytem och svullnad.

Periodens höjd präglas av en progression av berusning, apati, sömnlöshet, illamående och kräkningar, symtom på centrala nervsystemet (medvetslöshet, delirium). Området i hjärtat är en tät ljus röd röd fläck med klart definierade ojämna gränser (ett symptom på "flammor" eller "geografisk karta"), med uttalat ödem. Färg på erytem kan variera från cyanotisk (med lymfostasis) till brunaktigt (i strid med trofism). Det finns en kortvarig (1-2 s) försvinnande av rodnad efter tryck. I de flesta fall finns det en förtjockning, begränsad rörlighet och ömhet mot palpation av regionala lymfkörtlar.

Feber och berusning fortsätter i ungefär en vecka, varefter temperaturen återgår till normal, och hudsymptomerna regresseras något senare. Erytem lämnar bakom en liten flammande desquamation, ibland - pigmentering. Regional lymfadenit och infiltrering av huden kan i vissa fall kvarstå under lång tid, vilket är ett tecken på sannolik tidig återkommande. Persistent ödem är ett symptom på att utveckla lymfostasis. Erysipelas är oftast lokaliserad i nedre extremiteterna, då är utvecklingsfrekvensen erysipelas i ansikte, övre extremiteter och bröstkorgen (erysipelat inflammation i bröstet är mest karakteristisk med utvecklingen av lymhostasis i postoperativ ärr).

Erytematösa och hemorragiska erysipelas kännetecknas av närvaron av ett lokalt fokus på bakgrund av ett vanligt blödande erytem: från små (petechiae) till omfattande, sammanflyttande. Feber i denna sjukdomsform är vanligtvis längre (upp till två veckor) och regressionen av kliniska manifestationer uppträder mycket långsammare. Dessutom kan denna form av erysipelas vara komplicerad av lokal vävnadsnekros.

När erytematös bullous form i området med erytembubblor (bullae) bildas, både små och ganska stora, med transparent innehåll av serös natur. Bubblor visas 2-3 dagar efter bildandet av erytem, ​​öppnas oberoende, eller de öppnas med steril sax. Ärr av tjurar i ansiktet lämnas vanligtvis inte. I fallet med en bullous-hemorragisk form är innehållet i blåsorna serösa hemorragiska i naturen och kvarstår ofta efter dissektion av erosion och sårbildning. Denna form är ofta komplicerad av flegmon eller nekros, efter återvinning, ärr och pigmenteringsställen kan förbli.

Oavsett sjukdomsformen har erysipelas egenskaper hos kursen i olika åldersgrupper. Vid åldern uppträder primär och upprepad inflammation som regel mer allvarligt, med en långvarig feberperiod (upp till en månad) och förvärring av befintliga kroniska sjukdomar. Inflammation av de regionala lymfkörtlarna observeras vanligen inte. Sänkningen av kliniska symptom uppträder långsamt, återfall är vanliga: tidigt (under första hälften av året) och sent. Hyppigheten av återfall varierar också från sällsynta episoder till frekventa (3 eller fler gånger per år) exacerbationer. Ofta återkommande erysipelas anses vara kroniska, medan förgiftning ofta blir ganska måttlig, erytem har inga tydliga gränser och är blekare, lymfkörtlar ändras inte.

Komplikationer av erysipelas

De vanligaste komplikationerna vid erysipelas är varigt: bölder och cellulit och nekrotiska lesioner i lokalt fokus, sår, blåsor, inflammation i venerna (flebit och tromboflebit). Ibland utvecklas sekundär lunginflammation, med signifikant försämring av kroppen är sepsis möjlig.

Den långvariga lymfatiska stasen, speciellt i den återkommande formen, bidrar till förekomsten av lymfödem och elefantias. Komplikationer av lymfostasis innefattar även hyperkeratos, papillom, eksem och lymforé. Persistent pigmentering kan förbli på huden efter klinisk återhämtning.

Diagnos av erysipelas

Diagnos ansikten utförs vanligen utifrån kliniska symtom. För att skilja erysipelas från andra hudsjukdomar kan en hudläkare vara skyldig. Laboratorietester visar tecken på bakteriell infektion. Särskild diagnos och isolering av patogenen producerar som regel inte.

Behandling av erysipelas

Erysipelas behandlas vanligtvis på poliklinisk basis. I svåra fall, med utveckling av purulent-nekrotiska komplikationer, förekommer frekventa fall i senil och tidig barndom patienten på sjukhuset. Etiotropisk behandling är utnämning av en kurs av första och andra generationen cefalosporin antibiotika, penicilliner, några makrolider, fluorokinoloner med en varaktighet av 7-10 dagar i genomsnittliga terapeutiska doser. Erytromycin, oleandomycin, nitrofuraner och sulfonamider är mindre effektiva.

Med frekventa återfall rekommenderas sekventiell administrering av två typer av antibiotika i olika grupper: efter beta-laktamer används lincomycin. Patogenetisk behandling innefattar avgiftning och vitaminterapi, antihistaminer. När det gäller bulloxa former, producerar erysipelas blåsande och ofta utbytbara gasbindor med antiseptiska medel. Salvor är inte föreskrivna, för att inte irritera huden och inte sakta ner läkning. Kan rekommenderas aktuella preparat: dexpanthenol, silver sulfadiazin. Sjukgymnastik (UHF, UV, paraffin, ozokerit, etc.) rekommenderas som ett sätt att påskynda regressionen av hudens manifestationer.

I vissa fall av återkommande former förskrivs patienterna kurser med anti-återfallbehandling med bensylpenicillin intramuskulärt var tredje vecka. Persistent återkommande erysipelas behandlas ofta med injektionsvätskor i två år. Med återstående effekter efter urladdning kan patienter förskriva en antibiotikabehandling i upp till sex månader.

Prognos och förebyggande av erysipelas

Erysipelas av en typisk kurs har vanligtvis en gynnsam prognos och med adekvat terapi slutar med återhämtning. En mindre fördelaktig prognos uppstår vid utveckling av komplikationer, elefantias och frekventa återfall. Prognosen förvärras även hos försvagade patienter, seniorer, personer som lider av brist på vitamin, kroniska sjukdomar med berusning, matsmältningsstörningar och lymfatiska och venösa apparater och immunbrist.

Totalt förebyggande ansikten omfattar åtgärder för sanitära-hygieniska regim vårdinrättningar, efterlevnad aseptisk och antiseptisk behandling av sår och skrubbsår, förebyggande och behandling av pustulös sjukdomar, karies, streptokockinfektioner. Individuell prevention består i att upprätthålla personlig hygien och snabb behandling av hudskador med desinfektionsmedel.

Erysipelas: symtom, former, behandling

Erysipelas eller erysipelas är en av bakterieinfektionerna i huden som kan påverka någon del av kroppen och leda till allvarlig förgiftning av kroppen. Sjukdomen har en iscensatt kurs, med det resultat att den milda formen, som inte bryter mot livskvaliteten, kan utvecklas till en allvarlig. Med långvariga erysipelas utan ordentlig behandling uppträder slutligen dödsfallet hos den drabbade vävnaden och hela organismens lidande.

Det är absolut nödvändigt att om det finns karakteristiska tecken på erysipelas, ser patienten omedelbart en läkare och inte självmedicin, väntar på patologins progression och utveckling av komplikationer.

Orsaker till erysipelas

För utveckling av erysipelas kräver tre villkor:

Närvaron av ett sår genom vilket bakterier tränger in i huden är inte nödvändigtvis omfattande vävnadsskada. Tillräckligt repa eller knäcka fötterna.

Penetration i ett sår av en specifik mikrobe - det anses att erysipelat inflammation i huden kan uppstå endast om hemolytisk streptokock A är fäst. Förutom lokal skada på huden kan den producera de starkaste toxinerna som stör immunsystemet. Detta leder till förgiftning av kroppen med möjlighet till återkommande erysipelas (symtom återkommer efter en tid).

Försvagad immunitet - denna faktor är av stor betydelse för utvecklingen av infektion i huden. Erysipelas uppträder praktiskt taget inte i en hälsosam befolkning, vars immunitet inte försämras av andra patologier eller negativa levnadsförhållanden (alkohol, narkotikamissbruk, psykisk och fysisk överbelastning, stress).

Trots det faktum att denna sjukdom kan förekomma hos varje person i närvaro av de ovan angivna villkoren, påverkas främst personer som är äldre. Även riskfyllda är nyfödda, patienter med HIV, diabetes, eventuell cancerpatologi eller personer som tar cytotoxiska läkemedel / glukokortikosteroider.

Former av erysipelas

Det finns flera former av erysipelas, som skiljer sig åt i svårighetsgraden av symptom, svårighetsgrad och taktik för behandling. Det är värt att notera att sådana former kan gå sekventiellt i förhållande till varandra, därför är det viktigt att börja behandlingen av sjukdomen i tid.

Grunden är det värt att separera sådana former av sjukdomen:

nekrotisk form - den mest allvarliga, som åtföljs av den drabbade hudens död;

hemorragisk (bullous hemorragisk) - en egenskap hos denna form av erysipelas är skada på de små kärlen genom infektion. Som ett resultat strömmar blod genom väggarna och bildar små bubblor med hemorragiskt innehåll.

Den bullova formen karakteriseras av bildandet av blåsor på huden, som är fyllda med seröst innehåll.

erytematös - manifesterad av klassiska symptom, utan ytterligare hudförändringar.

Beroende på lokalisering kan erysipelor förekomma på arm, ben, ansikte. Mycket ofta börjar infektionen att bildas i grenområdet eller på andra delar av kroppen.

Uppkomsten av erysipelas

Från sårets infektionstid och fram till utvecklingen av de första symptomen, tar det ungefär 3-5 dagar i genomsnitt. Symtom på erysipelas i benets hud, hand, ansikte eller annan lokalisering börjar med en ökning av kroppstemperatur och smärta i det drabbade området. Vanligtvis på sjukdomsdagen är det feber med en temperatur av högst 38 grader. I framtiden kan temperaturen stiga till 40 grader. Som en följd av åtgärder på streptokockkroppen börjar patienten framstå karakteristiska tecken på förgiftning av kroppen:

minskning eller förlust av aptit

överkänslighet mot irriterande ljud och starkt ljus.

Några timmar efter kroppstemperaturen stiger, börjar de första symtomen på lymfatiska och hudskador uppstå. De skiljer sig något beroende på platsen för lokalisering av processen, men de förenas av ett tecken - uttalad hyperemi i huden. Erysipelas kan spridas bortom det drabbade området eller förbli endast i ett visst område. Allt beror på mikroorganismernas aggressivitet och immunsystemets motståndskraft mot infektion, liksom vid tidpunkten för behandlingens början.

Lokala manifestationer av erysipelas

Bland de vanliga tecknen på en inflammatorisk process på huden:

uttalad rodnad i lesionsområdet, som något stiger över ytan av hälsosam hud. Från hälsosam vävnad är erytem begränsad till en tät kudde, men i händelse av utveckling av vanlig rån kan en sådan skillnad vara frånvarande.

svullnad i det drabbade området av kroppen (underarm, ansikte, underben, fot);

smärta med palpation av området av rodnad

ömhet hos regionala lymfkörtlar (lymfadenit)

Vid bullous erysipelas är det möjligt att bilda transparenta blåsor på huden, som är fyllda med serös vätska eller blod.

Förutom vanliga tecken har erysipelas också sina egna egenskaper hos lokalisering i olika delar av kroppen. De måste övervägas för att misstänka förekomst av infektion i tid och påbörja behandlingen i god tid.

Funktioner ansiktsyta

Ansiktet är den mest ogynnsamma platsen för infektion. Denna del av kroppen levereras väl med blod, vilket bara bidrar till utvecklingen av uttalat ödem. Blod- och lymfatiska kärl förbinder djupa och ytliga strukturer, vilket resulterar i sannolikhet för purulenta hjärnhinneinflammation. Huden på ansiktet är ganska öm, därför är den skadad av infektionen mycket starkare än vid annan lokalisering av inflammatorisk process.

Med tanke på de presenterade faktorerna är det möjligt att identifiera egenskaper hos manifestationen av erysipelas i ansiktet:

smärta på palpation av sidoytorna under hakan och på nacken är ett tecken på närvaron av inflammation i lymfkörtlarna;

uttalad svullnad, inte bara inom rödhetens område utan också av de omgivande ansiktsvävnaderna.

smärta i samband med infektion ökar vid tuggning (om erysipelas ligger på ytan eller i nedre käftområdet).

Symtom på berusning vid hudinfektion i ansiktet är mer uttalad i jämförelse med andra lokaliseringar av processen. På den första dagen kan kroppstemperaturen öka till 39-40 grader, svaghet, svettning, svår huvudvärk, illamående. Erysipelas i ansiktet är en indikation på omedelbart besök till läkaren eller akutrummet hos sjukhusets kirurgiska avdelning.

Egenskaper av erysipelas på benet

Bland läkare finns det en tro på att erysipelerna i underbenen är nära kopplade till brott mot reglerna för personlig hygien. Brist på regelbunden tvättning av benen skapar optimala förutsättningar för reproduktion av streptokocker. I detta fall är en enda mikrotrauma (en punktering, en liten rep eller en spricka i fötterna) tillräckligt för att tränga in i huden av smittsamma medel.

Funktionerna i den kliniska bilden av erysipelor i benen är:

Infektionen är lokaliserad på underbenet eller foten. Hip lesioner är ganska sällsynta.

I de flesta fall finns det smärtsamma lesioner av avrundad form i svullnadsspalten (på ytan av kroppen framför, där låret kommer in i kroppen) - svullna lymfkörtlar som försöker hålla spridningen av streptokockinfektion.

I svår lymhostasis kan benödem vara ganska uttalat och spridas till fot, underben och fotled. Det är ganska enkelt att hitta sådana platser genom att trycka på huden mot benens ben. Om det sväller, efter att ha tagit fingret i 5-10 sekunder pågår huden att fördjupa sig.

I de flesta fall är erysipelas i nedre extremiteten mycket enklare än någon annan plats för inflammatorisk process. Undantaget är en komplicerad och nekrotisk form av patologi.

Funktioner erysipelas på handen

Streptokockinfektion påverkar huden på händerna är ganska sällsynt, eftersom en stor koncentration av mikroorganismer runt såret är ganska svårt att samla. Erysipelas i de övre extremiteterna kan vara ett snitt eller punktering av ett förorenat föremål. Riskgruppen består av intravenösa droganvändare, barn i skolan och förskoleåldern.

Vanligtvis är erysipelor på armen vanligt - det täcker flera segment av benen (underarm, axel, hand). Eftersom lymfsystemet är ganska välutvecklat i överkroppen, särskilt i armhålan, kan svullnaden sprida sig från fingrarna till pectoralmusklerna.

Palpation av den inre ytan av axel- eller axillärfossan kan upptäcka regional lymfadenit. Lymfkörtlar blir smärtsamma, smidiga och växer i storlek.

diagnostik

Läkaren kan diagnostisera förekomst av erysipelas efter den första undersökningen och palpation av det drabbade området. I avsaknad av ytterligare sjukdomar hos patienter bland laboratoriediagnostiska metoder kan endast fullständigt blodtal användas. Förekomsten av infektion kommer att bekräfta följande indikatorer:

ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) - mer än 20 mm / timme. Under sjukdomshöjden kan denna indikator vara upp till 30-40 mm / timme. Normalisering observeras närmare 2-3 veckors behandling (normalt upp till 15 mm / timme).

Leukocyter - mer än 10,1 * 10 9 / l. Ett ogynnsamt tecken anses vara en minskning av nivån av vita blodkroppar under 4 * 10 9 / l. Sådana indikatorer antyder kroppens oförmåga att motstå infektion normalt. Det finns en liknande situation i närvaro av immunbristtillstånd (effekter av strålterapi, blodcancer, HIV) och i närvaro av generaliserad infektion eller sepsis.

Hemoglobin - minskar i närvaro av en hemorragisk form av sjukdomen. Hastigheten för denna indikator sträcker sig från 120 g / l till 180 g / l. Om det finns bevis under normen bör du börja ta järntillskott (efter samråd med en läkare). En minskning av hemoglobinnivån under 75 g / l är en indikation för utförande av erytromass eller helblodtransfusion.

Röda blodkroppar - en minskning av frekvensen under normen mindre än 3,8 * 10 12 / l för kvinnor och 4,4 * 10 12 / l för män kan indikera förekomsten av en hemoragisk form av erysipelas. För alla andra former av denna sjukdom är denna indikator vanligtvis inom det normala området.

Instrumentdiagnos används i närvaro av blodflödesbrott i extremiteterna eller vid utveckling av samtidiga sjukdomar, såsom tromboangiit, tromboflebit, arterioskleros obliterans. I det här fallet kan patienten tilldelas doppler av kärl i nedre extremiteterna, angiografi eller rheovasografi. Dessa metoder bestämmer graden av vaskulär permeabilitet och tillåter att bestämma orsaken till ischemi.

Ansikts komplikationer

Eventuell erysipelasinfektion i avsaknad av adekvat, snabb behandling eller i ett försvagat tillstånd av patientens kropp hotar med utvecklingen av sådana komplikationer:

En abscess är en purulent hålighet, som är begränsad till en kapsel gjord av bindväv. Det är den minst farliga bland komplikationerna.

Cellulit är en diffus purulent process i mjuka vävnader (muskler eller subkutan vävnad). Det skadar de omgivande strukturerna och ökar signifikansen av förgiftning avsevärt.

Purulent flebit - inflammation i kärlväggen hos den drabbade extremiteten, vilket leder till förminskning och komprimering av den senare. Phlebitis manifesteras externt av vävnadsödem och rodnad i huden i venprojektionen, en ökning av lokal kroppstemperatur.

Nekrotisk erysipelas - Nekrotisering av huden i det område som drabbats av streptokocker.

Purulent meningit - kan utvecklas med platsen för erysipelas i ansiktet. Denna allvarliga sjukdom utvecklas som ett resultat av inflammation i hjärnans foder. Manifestation uppenbaras av cerebrala symtom (yrsel, mental ångest, outhärdlig huvudvärk), liksom ofrivillig spänning av vissa delar av muskelgrupper.

Sepsis är den farligaste bland komplikationerna, som nästan hälften av fallen (40%) slutar dödliga. Detta är en generaliserad infektion där organ påverkas, en sådan komplikation leder till bildandet av purulenta foci genom hela kroppen.

Förhindra utveckling av komplikationer är möjlig vid tidig behandling av vård, utan att tillgripa självbehandling. Endast en läkare kan bestämma den optimala taktiken och ordinera lämplig terapi för erysipelas.

Ansiktsbehandling

Okomplicerade former av erysipelas kräver ingen kirurgisk ingrepp och behandlas med konservativa medel. Beroende på patientens allmänna tillstånd löses frågan om sjukhusvistelse. Otvetydiga rekommendationer är endast för utveckling av erysipelas i ansiktet - sådana patienter ska behandlas på ett sjukhus.

Det klassiska behandlingsregimen består av:

Antibiotika - den optimala effekten ges av en kombination av skyddade penicilliner ("Amoxiclav") och sulfonamider ("Sulfanilamide", "Sulfadiazine", "Sulfalen"). Alternativt kan Ceftriaxon användas. Den rekommenderade behandlingen med antibiotika är 10-14 dagar.

Antihistaminer - eftersom streptokocker kan kompromissa immunsystemet och orsaka reaktioner som är allergiska, måste du använda den här gruppen av droger. Hittills är den bästa lösningen Desloratadine och Loratadine. Om patienten inte har möjlighet att köpa dessa medel som ett alternativ kan läkaren rådgöra med "Clemastin", "Dimedrol", "Suprastin".

Smärtstillande medel - i ansiktet används också icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel. Det är bättre att föredra "Meloxicam" eller "Nimesulide", eftersom de har minst biverkningar. Ett alternativ till dessa läkemedel är diklofenak, Ibuprofen, Ketorol. Användningen av denna grupp av läkemedel ska kombineras med intaget av "Omeprazol" ("Lapnsoprazol", "Rabeprazol"), vilket gör det möjligt att minska den negativa effekten av NSAID på magslemhinnan.

Antiseptiska förband med klorhexidinlösning (0,005%) är en viktig del av behandlingen. Vid applicering av sådant bandage bör fuktas ordentligt med en lösning och lämna vått i flera timmar. På toppen av bandaget ålägger ett sterilt bandage.

Hur man behandlar erysipelas i händelse av lokala komplikationer eller utveckling av bullous mugg? I det här fallet finns det bara en väg ut - sjukhusvistelse av offret till den kirurgiska avdelningen och operationen av operationen.

Kirurgisk behandling

Som nämnts ovan är indikationen för operationen bildandet av sår (abscesser, flegmon), nekrotisering av huden eller en bullous form av patologi. Var inte rädd för kirurgisk behandling, i de flesta fall tar operationen inte mer än 30-40 minuter och utförs under generell anestesi.

Under ingreppet öppnar kirurgen abscesshålan och rensar dess innehåll. Såret är vanligtvis inte suturerat - det är öppet, och en examen är installerad i det för utflöde av vätska från snittet. I närvaro av nekrotiska vävnader avlägsnas de fullständigt, varefter konservativ behandling fortsätter.

Kirurgisk behandling för den bullova formen av erysipelas utförs på detta sätt: läkaren öppnar blåsorna, behandlar deras yta med en antiseptisk och applicerar förband som blötläggs i 0,005% klorhexidin. Således förebyggande av anslutning av en annan infektion.

Hud efter ansiktsöverföring

I genomsnitt tar det cirka 2-3 veckor att behandla erysipelas. När det lokala inflammatoriska svaret minskar minskar mängden streptokocker, huden uppdateras. Rödheten minskar, och en film börjar bilda på platsen för skador på huden, så att den gamla huden separeras. Så snart hennes slutliga avslag sker, måste hon gå i pension på egen hand. Under det är oförändrat epitelskikt.

Under nästa vecka kan hudskalning vara närvarande, vilket anses vara det normala svaret på kroppen.

Hos vissa patienter kan erysipelor ta en återkommande karaktär, nämligen den kan förekomma igen och igen på samma plats efter en tid (från flera månader till flera år). I sådana fall är huden utsatt för trofiska störningar och kronisk extremitet i svullnad eller fibros (klibbning av epitel med bindväv) kan förekomma.

Vanliga frågor

Hur farligt är denna infektion för en person?

Erysipelas är en allvarlig sjukdom som hotar allvarlig förgiftning av kroppen och utvecklingen av ett antal farliga komplikationer. Vanligtvis är prognosen gynnsam med snabb behandling. Om behandlingen startades en vecka eller mer från det ögonblick som processen började, försvagas patientens kropp av sekundära sjukdomar (HIV, hjärtsvikt, diabetes mellitus), då erysipelas kan orsaka dödliga konsekvenser.

Hur återställer den drabbade huden efter inflammation?

I nästan alla former av erysipelas uppträder denna process oberoende utan yttre ingrepp. Det viktigaste är att övervinna och eliminera källan till infektion och lokala inflammatoriska manifestationer. Undantaget är nekrotisk mugg. I detta fall kan huden endast återställas med hjälp av kirurgi.

Varför erysipelas uppstår flera gånger på samma hudområde? Hur förhindrar sådana återfall?

I denna situation finns det en återkommande form av sjukdomen. Streptococcusgrupp A har förmågan att störa kroppens immunförsvar, vilket är orsaken till återutveckling av inflammatoriska reaktioner i den drabbade huden. Tyvärr har idag inga effektiva åtgärder för att förhindra en sådan situation utvecklats.

Varför i listan över droger för behandling av erysipelas (i artikeln) nämns inte "Tetracyklin" ("Doxycyklin", "Unidox")?

Hittills används inte tetracyklingruppens droger vid behandling av erysipelas. Studier har visat att hemolytiska streptokocker i de flesta fall är resistenta mot sådana medel. Därför är det bättre att förskriva en kombination av penicillin (syntetisk) + tredje generationens cefalosporiner eller sulfanilamid i närvaro av erysipelas.

Är fysioterapi effektiv vid behandling av erysipelas i huden?

Nej. Sjukgymnastiktekniker under den akuta perioden av sjukdomen leder endast till en ökning av inflammatorisk process och en större infektionsspridning. Utförandet av sådan behandling bör skjutas upp till återhämtningsperioden. När infektionen har undertryckts kan du använda ultraviolett bestrålning eller magnetisk terapi.

Varierar behandlingen av erysipelas beroende på infektionsprocessen (på armen, i ansiktet)?

Behandlingen av erysipelas i fötterna, händerna eller andra delar av kroppen utförs enligt samma allmänt accepterade principer.