Systolisk murmur i hjärtat, dess orsaker och behandling

Systoliskt ljud är bruset som hörs under perioder av sammandragning av ventriklarna. Det hörs efter den första tonen och uppträder på grund av blodets passage genom den trånga öppningen av ventrikelventilerna. Det kan också orsakas av en obstruktion i vägen för naturlig blodflöde eller rörelse i motsatt riktning. Systoliskt murmur i hjärtat är oftast intensivt först och gradvis försämras.

Buller kan väl höras på samma ställen som hjärtats ton. Att höra ett specifikt ljud och förstå vilken typ av ljud du behöver veta exakt var du ska titta. Men hjärtmumbran kan definieras inte bara på dessa ställen, de kan ses på hela ytan där hjärtat ligger. Till exempel, när aorta-ventilen är otillräcklig kan buller noteras inte bara på höger sida i det andra mellanklassområdet, men också till vänster i den tredje på bröstkanten.

Förändringar i blodflödet i hjärt-kärlsystemet kan orsakas av hemodynamiska förändringar. Detta leder till att det normala blodflödet blir en virvel och orsakar vibration i vävnaderna. Av större betydelse för förekomsten av detta brus är obstruktion eller minskning av blodflödet. Buller är inte alltid lika med förminskningen av blodflödet. Vid minskning av blodviskositeten, till exempel anemi, gynnsamma förhållanden för uppkomsten av sådant brus.

Typer av systolisk hjärtsmärta

Systoliskt ljud är uppdelat i två typer: organiskt, förknippat med naturliga förändringar i hjärtat och ventilerna, och oorganiska, som det också kallas funktionellt. Båda alternativen är ogynnsamma för människor.

Bullermönstret varierar. För noggrann mätning behöver läkarundersökningar.

Funktionellt systoliskt buller kan hänföras till bruset över aorta, med aortaklaffinsufficiens. Och bruset över lungartären vid expansion. Dessa är bara några ljudvariationer. Placeringen av bruset är av stor betydelse för att bestämma ventilfel.

Det ses också hos ungdomar helt friska i åldern 17 och 18 år. Buller förändras helt beroende på andning och kroppsställning.

Till det organiska systoliska bruset som är förknippat med ventildefekter och de är uppdelade i ljud från exil och regurgitation.

Buller tenderar att öka utan att skaka väggar. Om bullret uppmärksammas på halspulsåderna, åtföljs det av en tremor.

Bullret beror huvudsakligen på förtäring av artärerna. Orsakerna till förekomsten är många.

Buller är iboende märkt när hjärtat slår, och på grund av hur högt det är, starkt och ofta beror på behandling.

Buller har sex volymer:

Knappt hörbart ljud och kan försvinner ibland;

Högre konstant ljud

Ännu högre, men utan att skaka väggarna;

Högt ljud med en darrande vägg kan ses, också placera en palm;

Högt ljud hörs i något område av bröstet;

Det högsta ljudet, som exempelvis kan höras från axeln.

Faktorer som påverkar ljudvolymen:

Andetag. Ökar blodets återkomst till hjärtat, vilket i sin tur ökar bruset.

Stående, blodets återgång minskar och som ett resultat blir bruset tystare.

Systolisk brusbehandling

Varje ljudsubtyp är orsakad av egna egenskaper. Men för en man är bruset i hjärtat inte något naturligt. Och för att förhindra att du behöver behålla en hälsosam livsstil. Men när det gäller upptäckt måste du göra allt som läkarna säger.

Vid detektering av patientens konstanta ljud ska skickas till en specialist för en fullständig undersökning. Slösa inte bort tid efter att ha upptäckt buller. Hälsan i ditt hjärta beror på de åtgärder som vidtagits i tid.

Systolisk murmur i hjärtat av ett barn eller en vuxen: orsaker och handlingar

En av de främsta typerna av undersökning i kardiologi är auscultation, det vill säga hörsel. I detta fall lyssnar doktorn med hjälp av ett fonendoskop till de ljud som bildas i hjärtat. Normalt kan en person höra två grundläggande toner. Om de utöver dem visas, definieras de som ljud. Oftast är de tecken på patologier, men ibland är de närvarande vid normala förhållanden. Systolisk är bruset som hörs mellan första och andra toner och bildas på grund av blodflödes turbulens.

När systoliskt murmur uppstår i hjärtat

Fenomenets patogenes är enkel. Systoliskt murmur vid hjärtans topp uppstår på grund av störningar av det linjära flödet av blod under ventrikulär sammandragning, vilket resulterar i turbulens, vilket skapar ytterligare ljud. Detta observeras vid förminskning, onormala formationer, regurgitation (patologisk återkomst), acceleration av blodflödet (på grund av förändringar i kompositionen, som vid anemi).

Om normala toner låter som tydliga slag, så verkar det patologiska bruset som en surrande, sissande, rostig ljud. De åtföljs av ytterligare fenomen - "kattens rensning" (diastolisk tremor), som leder till axillärregionen (scapular region), snabb hjärtslag.

Beroende på etiologin hos ett sådant auskultatoriskt fenomen, är funktionella (de kallas också oskyldiga) och organiska ljud skiljer sig åt. De första är alla med övergående temperament. Och under vissa förhållanden återställs det normala tillståndet. Den andra typen förekommer under strukturella förändringar i hjärtvävnaden. I det här fallet anses processen vara icke-förhandlingsbar och behandlingen är svår.

Funktionellt (oskyldigt) ljud visas i sådana fall:

• fysisk överbelastning
• nervös spänning och neuros
• feber, infektionssjukdomar;
• hypertyreoidism;
• anemiskt syndrom;
• astenkonstitution
• graviditet;
• relativ ventilinsufficiens.

Organiskt brus är typiskt för sådana patologier:

• koagulering (förminskning) av aorta eller lungartärerna;
• dilatation av aorta eller andra kärl;
• aortaventilinsufficiens;
• ytterligare onormala ackord;
• mitral eller tricuspid insufficiens;
• ventil stenos;
• kombinerade brister.

Vid en ungdom av 17-18 år med asthenisk kroppsbyggnad, finns det i vissa fall en fysiologisk systolisk murmur vid undersökning, men det anses vara en variant av normen.

Vad betyder bullret i ett barn?

Detektion av systoliska murmurs i hjärtat av ett barn talar ännu inte om farliga sjukdomar. Ofta har barnen ett liknande tillstånd, men orsaken är den ofullständiga utvecklingen av hjärt-kärlsystemet, disproportionen av vissa strukturer. Det går vanligtvis bort med åldern.

En annan källa är de enskilda medfödda egenskaperna hos hjärtets struktur (ytterligare ackord (kablar som förbinder de papillära musklerna och ventilerna)). Detta anses vara en variant av normen och kräver ingen behandling.

Ofta utvecklas detta fenomen på grund av fysisk eller nervös stress, feber eller infektionssjukdomar. När dessa förhållanden passerar, försvinner systoliska murmurer.

Det finns många farliga sjukdomar som också avslöjar detta diagnostiska tecken. Dessa inkluderar:

• defekt av interventricular septum - detta orsakar utsläpp av blod från en ventrikel till en annan;
• anomalier i lungorna och aorta - inkludera expansion eller sammandragning (koarctation) av kärlen;
• medfödda valvulära defekter (insufficiens eller stenos) - i det här fallet återvänder blodet till hjärtkaviteterna, eller det går knappt genom den trånga lumen;
• kombinerade patologier (tetrad, Fallot pentad) - kombinera flera utvecklingsavvikelser på en gång.

I detta fall är faran mycket större, oftare kräver sådana tillstånd kirurgisk ingrepp. Men med tidig upptäckt av patologi och korrekt behandling är prognosen vanligtvis fördelaktig.

Diagnostik och ytterligare åtgärder

Om du eller ditt barn har ett systoliskt murmur betyder det att du måste genomgå ytterligare undersökningar för att identifiera den specifika orsaken till detta fenomen.

Vid användning av sådana diagnostiska förfaranden:

• elektrokardiografi (EKG);
• Holter dagligen EKG-övervakning;
• röntgen på bröstet;
• ekkokardiografi (ultraljud av hjärtat);
• funktionella stresstest (cykel ergometri, stegtest);
• magnetisk resonans eller datortomografi.

Utför lämpliga laboratorietester, som omfattar allmän och biokemisk analys av blod och urin, reumatiska prov, koagulogram och andra specifika studier.

Dessutom behöver patienten konsultera reumatolog, allergiker, endokrinolog. Om inga organiska förändringar hittas, blir personen helt enkelt under kontroll. Det innebär att han regelbundet måste komma till sjukhuset för rutinundersökning. Prescribes och fortifierande agenter (motionsterapi eller fysioterapi). Vid identifiering av allvarliga patologier ordineras patienten behandling.

rön

Systoliskt buller uppträder på grund av störningar av normalt blodflöde i hjärthålen, förändringar i blodets sammansättning eller närvaron av obstruktioner och onormala strukturer. Sådana ljud hörs vid tiden för ventrikulär myokardiell sammandragning.

Funktionellt (oskyldigt) ljud uppstår i patologiska förhållanden som inte är förknippade med överträdelsen av hjärtets interna arkitektonik och försvinner vanligtvis med tiden. Organiska organismer utvecklas under strukturella förändringar och signalerar allvarliga sjukdomar. För att fastställa den exakta orsaken utnämna ytterligare undersökningar.

Systolisk murmur i hjärtat

Mitralventilinsufficiens: Tecken på lunghypertension, höger ventrikulär hypertrofi. Auskultativno - försvagad 1 ton, splittring av 2: a patologisk 3: e tonen, accent av 2: a tonen över en pulmonell stammen är möjlig. Systolisk murmur på toppen.

Aortastenos: Tecken på vänster ventrikelhypertrofi, vänster atrium, trängsel i den lilla cirkeln (ortopedi, lungödem, hjärtastma). Auscultatory - försvagad 2 ton, splittring av 2: a ton, "rep" systoliskt ljud, klicka på jet hit på aortic vägg.

Aortisk ventilinsufficiens: fysiskt - "dansande karotid", S. de Musse, kapillärpuls, pulsation av eleverna och mjuk gom. Auskultativno - Kanonkonfiguration (Traube) på lårbenären, systolisk murmur på lårbenären, försvagad eller förstärkt (kanske på det här sättet) 1. ton, diastoliskt murmur, Austin-Flint-mynynamiskt (presistoliskt) ljud.

DSMF: 3 grader: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Tecken - utvecklingsfördröjning, trängsel i ICC, frekventa lunginfektioner, andfåddhet, förstorad lever, ödem (vanligtvis lemmar), ortopedi. Auskultation - systolisk murmur till vänster om båren.

DMPP: blodutmatningen är alltid vänster till höger. Auscultation - splittringen av den andra tonen, systolisk murmur på lungartären.

Botallovkanalen (m / u av lungartären och aortan): sistolodiastolisk "maskin" buller.

Vad betyder systolisk murmur högst upp i hjärtat?

Lyssna på hjärtets arbete med en fonendoskop är en av de viktigaste metoderna för att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. En kompetent specialist kan enkelt särskilja misstänkta tecken från normala manifestationer.

Läkare tror att det är särskilt viktigt att utvärdera systolisk murmur vid hjärtans topp, eftersom denna indikator hjälper till att identifiera vissa patologier. Ett kardiologiskt samråd hjälper patienten att lära sig mer om hjärtmumbran.

Hjärta och ljud

Systolisk murmur i hjärtat kan vara organiskt och funktionellt.

Hjärtat är kardiovaskulärt huvudorgan. Det är en muskelpump som stöder den konstanta rörelsen av blod i kärl och blodtillförsel till alla vävnader i kroppen.

På grund av organets sammandragningar returnerar venet blod från cellerna till lungvävnaden för syrebildning, och arteriellt blod transporterar kontinuerligt syre och näringsämnen. Även en kort störning i hjärtmuskeln kan leda till patientens död. Primärt skadade organ är starkt beroende av blodflödet, inklusive hjärnan och njurarna.

Ur anatomins synpunkt är hjärtat indelat i fyra sektioner - två atria och två ventriklar.

Det finns arteriellt blod i vänster atrium och vänster ventrikel och venöst blod i höger atrium och högre ventrikel. Under sammandragningen av hjärtmuskeln kommer blod från den högra delen in i lungvävnaden och blod från vänstra sektionen sätts in i aortan och går in i kroppens artärer. Samtidigt går orgeln i aktivitetsfasen under sammandragning (systol) och återgår till kort vilopas mellan sammandragningar (diastol) för att fylla hjärtsektionerna före en ny sammandragning.

Eftersom det kardiovaskulära systemet åtföljs av olika ljud, är auscultation av hjärtat en effektiv första undersökning. Läkaren tillämpar phonendoskopets huvud på specifika punkter på patientens bröstkorgs främre yta för att lyssna på ljud och bedöma hjärtans prestanda. Vissa ljud beror på ögonblicket av myokardiell sammandragning, kollapsen av organets inre ventiler, överskridandet av blod och andra tillstånd. Konventionellt är bruset uppdelat i systolisk och diastolisk.

Förutom ljudet för doktorn är det viktigt att ta hänsyn till hjärtljud. Tilldela 4 toner som uppstår i olika faser av kroppen. De första två tonerna är förknippade med kontraktil aktivitet hos myokardiet och ventilerna, så de hörs bäst. För att bedöma utförandet av olika delar av hjärtat och blodkärlen kan läkaren tillämpa phonendoskopets huvud på olika områden, inklusive mellanliggande utrymmen och subkorgsområdet.

Möjliga orsaker

Det finns många anledningar som kan orsaka systolisk murmur.

Genom klassificering är det mesta av bruset uppdelat i funktionell och organisk. Funktionsstörning, som inkluderar systoliskt murmur vid hjärtans topp, är inte nödvändigtvis ett tecken på patologi och förekommer ofta hos friska människor, och organiskt buller indikerar en viss strukturell patologi i hjärtat.

Man tror att det apikala bruset under sammandragning av myokardiet uppstår på grund av förändringar i blodets rörelse genom kärlen.

Orsaker till "oskyldigt" ljud:

• Hög fysisk aktivitet.
• Graviditet.
• Fever.
• Otillräckligt antal röda blodkroppar (blodet är mer flytande, vilket orsakar ett turbulent flöde).
• Överdriven hormonell aktivitet i sköldkörteln (hypertyreoidism).
• Perioden för snabb tillväxt av organ och vävnader (barndom och tonåring).

Sålunda sker oskyldigt hjärtstråle i organs topp, under snabbt blodflöde och andra helt normala förhållanden.

Mer information om orsakerna till buller i barnets hjärta finns i videon:

Möjliga orsaker till patologiskt brus:

1. Förekomsten av en öppen oval öppning mellan atrierna. Detta leder till blandning av blod och nedsatt pumpfunktion hos orgeln.
2. Hjärtventilernas nedsatta anatomi och funktion. De flesta medfödda anomalierna påverkar ventilens stängning. Hos patienter med stenos av ventilerna bryter blodets rörelse i hjärtområdena.
3. Kalkning av ventilen - härdning av den anatomiska strukturen, vilket komplicerar hjärtets arbete.
4. Endokardit är en infektionssjukdom som kännetecknas av virus- eller bakteriell skada på hjärtat och ventilerna. Infektion kan spridas till organ från andra anatomiska områden. Om en sådan sjukdom inte behandlas i tid är förekomst av strukturell patologi möjlig.
5. Reumatisk feber är en autoimmun sjukdom där kroppens försvarssystem attackerar frisk vävnad. Reumatisk hjärtsjukdom kan förekomma mot bakgrund av felaktig behandling av infektionssjukdomar.

Riskfaktorer för hjärtsjukdomar:

• Familjhistoria, belastad med sjukdomar och abnormaliteter i hjärtat.
• Graviditetsstörningar.
• Ta emot droger som påverkar kroppens tillstånd.

Ofta är hjärtmummar de enda märkbara manifestationerna av patologi.

Ytterligare tecken

I medicin finns det sex nivåer av buller

Patologisk systolisk murmur vid hjärtans topp kan åtföljas av ett stort antal symtom, eftersom ett sådant tecken indikerar olika sjukdomar i hjärtat. Ofta har patienter med en abnormitet länge inga symptom.

• Svullnad i nacken och benen.
• Nedsatt andning
• Kronisk hosta.
• Förstorad lever.
• Svullna nackår.
• Störd aptit
• Tung svettning.
• Bröstsmärta.
• Yrsel och svaghet.
• Svimning.

Om du upptäcker dessa symptom ska du kontakta en läkare.

Diagnostiska metoder

Om du misstänker en sjukdom i hjärtat och blodkärl, bör du rådgöra med en allmänläkare eller kardiolog. Under mottagningen kommer läkaren att fråga patienten om klagomålen, undersöka de anamnesiska uppgifterna för att identifiera riskfaktorer och genomföra en fysisk undersökning.

Lyssna på hjärtat, liksom en allmän undersökning hjälper till att identifiera tecken och komplikationer av sjukdomen. För att klargöra patientens tillstånd ordinerar läkaren instrumental- och laboratorietester.

Kardiologen kommer att diagnostisera och identifiera orsaken till bullret

Tilldelningsbara diagnostiska förfaranden:

1. Elektrokardiografi är en metod för att bedöma hjärtbielektrisk aktivitet. Det resulterande kardiogrammet hjälper till att identifiera kroppsbrott.
2. Ekkokardiografi är en visuell undersökning av hjärtat för att bestämma organets effektivitet. För testet används ultraljudsutrustning.
3. Stresstest - elektrokardiografi under träning för att upptäcka dolda sjukdomar.
4. Beräknade och magnetiska resonansbilder - avancerade skanningsmetoder, vilket gör det möjligt att få bilder av organ i hög upplösning.
5. Blodtest för hormoner, elektrolyter, formade komponenter, plasma biokemi och hjärtsjukdom markörer.

Efter diagnos kan läkaren välja en specifik behandling.

Behandlingsmetoder

Behandlingen beror på den identifierade sjukdomen. Om ljud uppstår mot bakgrund av medfödda anomalier, såsom ett oöppnat ovalt fönster, kommer kardiologen att föreskriva en operation under vilken felet kommer att elimineras.

Om en strukturell abnormitet ännu inte uppstått kan patienten hjälpas med terapeutisk behandling som syftar till att återställa organets normala funktion. Det är viktigt att omedelbart kontakta en läkare med klagomål för undersökning.

Vad kan vara ett systoliskt murmur högst upp i hjärtat?

Systolisk är det ljud som hörs under sammandragningen av hjärtkammaren mellan första och andra tonerna. Systoliskt murmur vid hjärtans topp eller vid basen, lyssnat på av friska personer under 30 år, kallas funktionsstörning.

skäl

För att förstå vad som är orsakerna till hjärtmumbran, är det nödvändigt att vända sig först till deras klassificering. Så, systoliskt murmur i hjärtat är:

• en oorganisk;
• funktionell;
• organisk.

Den senare är associerad med morfologiska förändringar i hjärtmuskeln och ventilerna. Det är uppdelat i ljud av utstötning och upprepning, förminskning av pulmonell aortas mun eller lungarytmi och abnormaliteter i ventilernas funktion.

I det första fallet är bruset ganska starkt och skarpt, hört i det andra mellanrummet till höger och sprider sig mot höger nyckelbenet. I stället för sitt lyssnande och på halspulsådern finns en systolisk svängning. Tidpunkten för förekomsten bestäms av den första tonen och ökar till median systolen. Med en kraftig minskning av toppljudet faller på systols andra del på grund av försenad utvisning av blod.

Systolisk murmur med ökning i aortas mun är mindre skarp, det finns ingen tremor. Den maximala kraften faller i början av systolen, den andra tonen är förstärkt och sonorös. Hos patienter med pensionsålder under ateroskleros, förutom systolisk murmur över aortan hörs ett liknande ljud över hjärtans apex, det vill säga det kallas aortomitral systolisk murmur.

Under förminskningen av lungartärens mun hörs det i det andra vänstra interkostala rummet och fördelas mot vänster nyckelbenet. Ljudet är starkt och grovt, och det finns också en tremor. Den andra tonen är uppdelad i pulmonella och aorta komponenter.

Non-dilatation av septum mellan ventriklarna kännetecknas av ett högt och grovt systoliskt murmur som hörs i det fjärde och det tredje interkostala rummet. Avvikelse i funktionen av mitralventilen åtföljs av ett ljud över hjärtans topp, som sprids mot armhålorna, börjar omedelbart efter den första tonen och blir svagare vid systols ände. I botten av båren är det bestämt vid tricuspidventilinsufficiens, liknande mitraljud, tyst och dåligt urskiljbar.

Coarkation av aortan kännetecknas av ljud nära hjärtmuskeln, som hörs högre i ryggen och över schapeln till vänster, sträcker sig längs ryggradens längd. Den börjar efter den första tonen med en liten fördröjning och slutar efter den andra tonen. Den öppna kanalkanalen åtföljs av systoliskt buller som härrör från blodflödet till lungartären från aortan. Detta händer under båda cyklerna, hörbarheten är mer distinkt under vänster nyckelbenet eller över lungartären.

Bullerklassificeringar

Funktionsljud klassificeras enligt följande:

• med mitral insufficiens kan höras över hjärtans topp
• över aortan med sin ökning
• orsakad av aortaklaffinsufficiens;
• över lungartären under expansion
• under nervös spänning eller fysisk ansträngning, åtföljd av takykardi och sonorösa toner;
• förekommer under feber
• som härrör från tyrotoxikos eller allvarlig anemi.

Genom sin natur utmärks brus av hjärtslag, och behandlingen beror på volym, frekvens och effekt. Det finns sex volymer:

1. Knappast urskiljbar.
2. Ibland försvinna.
3. Konstant ljud, mer sonoröst och utan skakande väggar.
4. Högt, åtföljd av svängning av väggarna (kan särskiljas genom att sätta sin handflata).
5. Högt, som hörs i något område av bröstet.
6. Den högsta, du kan enkelt höra, till exempel, från axeln.

Volymen påverkas av kroppsposition och andning. Så, till exempel när du andas in, ökar ljudet, när blodets motsats till hjärtmuskeln ökar. När du står, blir ljudet mycket tystare.

orsaker till

Systoliska murmurs kan förekomma hos barn under det första levnadsåret, vilket i regel är ett tecken på omstruktureringen av cirkulationssystemet.

Sällan diagnostiseras dessa symptom hos barn 11-18 år. Orsakerna till buller i tonåren inkluderar den snabba tillväxten av hela barnets kropp och omstruktureringen av det endokrina systemet. Hjärtmuskeln håller inte upp med tillväxt, i samband med vilka vissa ljud uppträder som relaterar till tillfälliga fenomen och slutar som barnets kropp stabiliseras.

Vanliga förekomster inkluderar förekomsten av buller hos flickor under puberteten och menstruationens utseende. Hyppig och kraftig blödning kan åtföljas av anemi och hjärtmuskler. I sådana fall bör föräldrar vidta åtgärder för att normalisera menstruationscykeln efter samråd med en pediatrisk gynekolog.

En överflöd av sköldkörtelhormoner kan också orsaka hjärtmuskel.

Vid diagnos hos ungdomar skickas läkare främst för att undersöka sköldkörteln för att identifiera de sanna orsakerna till sjukdomen.

Otillräcklig eller överviktig hos ungdomar påverkar hjärtmuskulärens arbete, så en riktig näring under kroppen med aktiv tillväxt är så viktigt.

Dock är vaskulär dystoni den vanligaste orsaken till buller. Ytterligare symptom är huvudvärk, permanent svaghet, svimning.

Om sådana avvikelser uppträder hos vuxna över 30 år, vilket är ett ganska sällsynt fenomen, är de associerade med den organiska trängningen av halshinnan.

Behandling och diagnos

Om brus upptäcks, bör du först och främst konsultera en kardiolog som ska diagnostisera och identifiera orsaken till avvikelsen. Försumma inte läkarens rekommendationer. Hälsa och framtida liv är direkt beroende av aktualitetens gång. Naturligtvis har varje underart av sådana manifestationer sina egna egenskaper, men hjärtmumbran kan inte hänföras till ett naturfenomen.

För att upptäcka brus tillämpas ett visst mönster av dess analys:

1. Först bestämmer du hjärtfasen i vilken den hörs (systole eller diastole).
2. Nästa bestäms av dess styrka (en av volymerna).
3. Nästa steg är att bestämma förhållandet till hjärtans toner, det vill säga det kan deformera hjärtljud, slå samman med dem eller höra separat från tonerna.
4. Därefter bestäms dess form: minskande, ökande, diamantformad, bandetliknande.
5. Konsekvent lyssnar på hela hjärtat av hjärtat bestämmer läkaren platsen där ljudet är tydligare hörbart. Kontrollera bestrålningsavvikelsen är att bestämma platsen för sitt innehav.
6. Det näst sista diagnossteget är att bestämma effekten av andningsfaserna.
7. Därefter bestämmer läkaren ljuddynamiken över tiden: det kan vara en dag, en vecka, en månad etc.

För differentialdiagnos bestäms av tidpunkten för systoliskt brus och deras varaktighet med laboratorietester.

Som regel ges följande test:

• Röntgen, som kan bestämma förtjockningen av hjärtans väggar, hypertrofi eller förstorade kamrar i hjärtat;
• EKG - bestämmer nivån av överbelastning i olika områden;
• EchoCG - används för att upptäcka organiska förändringar
• kateterisering.

Med systolisk murmur observeras ofta symtom som trötthet, arytmi, andfåddhet, yrsel och ökad hjärtfrekvens. I mänskligt beteende manifesteras detta genom en minskning av aptit, depressiva tillstånd, sömnlöshet.

Orsaker till systoliskt murmur i hjärtat

Systolisk murmur i hjärtat hörs mellan hjärtans toner vid tidpunkten för reduktionen av dess ventriklar. Orsaken till ett sådant tillstånd är blodflödesturbulens. Systoliska murmurs, hört i hjärtat, kan vara av både funktionellt och organiskt ursprung. Vortexrörelser orsakas av närvaron av förträngningar och hinder som förhindrar blodflödet, liksom utseendet av omvänd blodflöde genom hjärtklaffarna.

Vad orsakar funktionella avvikelser

Styrkan av bruset är inte direkt relaterat till graden av sammandragning. Om blodets viskositet minskar skapas förhållanden som främjar turbulens. Utseendet på funktionsstörningar kan bero på följande faktorer:

• mitral insufficiens när ljudet hörs vid hjärtans topp
• expansionen av aorta, liksom dess otillräcklighet i ventilen;
• expansion av lungartären
• fysisk överbelastning och nervös spänning
• feber;
• tyreotoxikos;
• anemi.

Utvidgningen av kärlen kännetecknas av en minskning av deras mun, så de mest rungande ljuden hörs i början av sammandragningen av myokardiet (systolen). Aortisk ventilinsufficiens är förknippad med blodflödet i den trånga munnen. Fysiologiskt brus, hört på ett begränsat område, förekommer ofta i äldre ungdomar (17-18 år). De är vanligtvis förknippade med asthenisk kroppstyp.

Funktionellt buller hos barn uppstår vid olika åldrar. Under hjärtat bildas dess olika avdelningar ojämnt, vilket medför en skillnad mellan storlekarna på hjärtkamrarna och storlekarna på kärlens öppningar. Ojämnheten i utvecklingen av ventilernas ventiler kan leda till insolvens av deras låsfunktion. Dessa orsaker leder till utseendet av blodflödesturbulens. Buller i ett barn i förskoleåldern är vanligtvis bugged över lungartären och hos skolbarn - ovanför hjärtat.

Organiska ventilfel och vaskulär stenos

Buller av organiskt ursprung uppträder i närvaro av stenos av öppningen av blodkärlen eller i händelse av hjärtklaffens insufficiens.

Stenos av munen på aortan kännetecknas av ett grovt ljud som hörs i riktning från sternum till cervikala artärer på höger sida. Högsta ljudet faller på systols andra del. Expansion av aorta kännetecknas av närvaron av maximalt ljud under den initiala kompressionsperioden. Vid ateroskleros av kärlen är aortomitalt brus närvarande, vilket hörs över hjärtat apex.

Om öppningen av lungartären minskar, hörs högt ljud i det vänstra interkostala rummet och sprider sig mot vänster nyckelbenet.

Defekter av interventricular septum manifesteras av ett grovt ljud till vänster om båren. Fel i mitralventilen manifesteras av ljudet på toppen och tricuspiden - vid botten av båren.

Hos barn är medfödd hjärta och vaskulära defekter förenade med buller. Om ständigt lyssnande ljud upptäcks ska barnet noggrant undersökas.

Diagnostiska och behandlingsmetoder

Vid differentialdiagnos är det viktigt att identifiera tidpunkten för förekomsten och varaktigheten av systoliskt buller. Därför tilldelas de nödvändiga laboratorietesterna och följande studier utförs:

• Röntgen, vilket avslöjar hjärtkammarens ökade storlek, väggförtjockning och hjärthypertrofi;
• EKG, avslöjar överbelastningsområden i hjärtat;
• Ekkokardiografi, används för att identifiera organiska förändringar;
• hjärtkateterisering (införande av en tunn kateter genom en vena eller artär), vilket gör det möjligt att mäta storleken på tryckfallet i hjärt-ventilerna.

I närvaro av systoliskt buller kan symtom som andfåddhet, trötthet, yrsel, hjärtklappningar och arytmi uppträda. Psykologiska tillståndet hos patienten kan uppenbaras av minskad aptit, sömnlöshet eller depression. Beroende på fenomenets karaktär och orsakerna till förekomsten av detta, föreskrivs medicinsk eller kirurgisk behandling. Med funktionell karaktär av systoliskt murmur i hjärtat är ibland regelbunden medicinsk övervakning tillräcklig.

Om brus upptäcks ska du omedelbart kontakta en kardiolog. Diagnostiska tester som ordinerats av en läkare kommer att bidra till att identifiera orsaken till avvikelser i hjärtat arbete. Under behandlingen måste du följa alla rekommendationer från läkaren och leda en korrekt livsstil. Hjärthälsan är direkt beroende av aktualiteten i alla åtgärder som vidtas.

Systolisk murmur i hjärtat av ett barn

Hjärtmugg är ett akustiskt fenomen som är förknippat med blodflödet i kärlen och hjärtat. När blodflödet ändras kan läkaren höra bullret, men deras närvaro är inte alltid orsaken till hjärtproblem. Men i alla fall blir det inte överflödigt att göra en undersökning med en erfaren specialist.

Föräldrarna bör också noggrant studera symtom på hjärtmuskel hos ett barn, som regel, under förutsättning att de finns i ett spädbarn, det är svårt att andas, snabbt hjärtslag och huden har en blåaktig nyans.

Hos äldre barn kan följande symptom observeras: andfåddhet, astma (särskilt på natten), trötthet, smärta i bröstet. Om dessa tecken visas ska du omedelbart kontakta en läkare och genomföra en undersökning.

Orsaker till hjärtmuskler

Hjärtmjukningar hos ett barn kan vara av annan art. Det finns två huvudgrupper av ljud:

Med diagnostiskt buller finns det anledning till oro. I regel uppträder sådant brus i närvaro av hjärtfel, för förminskad mitralöppning eller på grund av aortinsufficiens. Ibland är sådana ljud det enda tecknet på sjukdomen, vilket gör diagnosen väldigt svår.

När det gäller systoliska murmurer utlöses deras utseende av en mitralventilinsufficiens som orsakas av ofullständig separation av ventilkroppen. Men inte alltid utseendet av sådant ljud indikerar närvaron av hjärtproblem. Ibland uppträder ett hjärtmumbran under barnets anpassning till miljön, därför observeras detta fenomen ofta hos spädbarn.

Om barnet i de första månaderna blir viktigt, utvecklas fullt, i enlighet med ålder och inte uppvisar någon ångest bör föräldrarna inte oroa sig för mycket om buller, men det blir inte överflödigt att genomgå ytterligare undersökning av en pediatrisk kardiolog. Detta kommer att eliminera sjukdomen eller i tid för att identifiera problemet.

Systolisk murmur i hjärtat av ett barn

Systoliska murmurs i hjärtat av ett barn är indelade i två huvudgrupper.

1. Funktionsljud är inte en orsak till speciell oro, de kan uppstå av följande skäl:

med ökad blodcirkulation i ventilområdet eller i närvaro av hjärtvibrationer. Ljud av denna typ kan uppstå med anemi, bradykardi, med feberförhållanden och överdriven belastning;

• i hjärtatbildning, speciellt under den intensiva utvecklingen av barnet;

• med mindre förändringar i muskelton, autonoma störningar eller neurokirurgisk dysfunktion;

• med mindre anomalier i samband med bildandet av ytterligare ackord eller försämrade arkitektonics.

Funktionellt buller i naturen är uppdelat i mjuk, mild och musikalisk. Om det inte finns några allvarliga förutsättningar för sådana ljud, så är det inte nödvändigt att oroa sig för detta i synnerhet, och som regel löser detta fenomen sig med tiden.

2. Organiskt ljud indikerar hjärtproblem och är indelat i:

• ryggsmerter orsakade av septumfel, reumatisk eller infektiv endokardit, mitralventilpares. Sådana ljud är grova, blåser, ibland med en viss musikalisk tinge;

• Utsläppsbrus uppstår oftast när det finns mekaniska hinder för normalt blodflöde från ventriklerna, med högt blodtryck eller med hypercirkulation. Sådana ljud kan i naturen vara grovt, skrapa, men barn har oftast ljud av en mjuk karaktär med en viss musikalisk snitt.

Om ett barn har ett systoliskt hjärtrytm, bör en undersökning genomföras för att avgöra om det finns några hjärtsjukdomar. Undersökningen utförs av en professionell pediatrisk kardiovaskulär kirurg och måste inkludera elektrokardiografi.

Alla möjliga åtgärder bör vidtas för snabb diagnos och vid behov för högkvalitativ behandling.

De främsta orsakerna till hjärtmuskler hos spädbarn

Naturen hos hjärtmuskler hos barn kan vara annorlunda. Experter skiljer två grupper av fenomen:

1. Diagnostiskt buller Detta är definitivt en anledning till oro. Sådana akustiska ackompanjemang av hjärtat kan indikera aortinsufficiens, för smal mitral eller hjärtfel. Ofta är detta symptom det enda tidiga tecknet på en utvecklingssjukdom som allvarligt komplicerar den aktuella diagnosen.
2. Systolisk murmur. En hel grupp ljud, vars utseende orsakas av mitralinsufficiens i ventilen, vilket leder till funktionsfel hos ventilkroppen. Detta symptom är inte alltid ett resultat av patologi. Det kan ske mot bakgrunden av barnets anpassning till miljön. Beroende på orsaken till statens utveckling och den förväntade prognosen utmärks funktionella och organiska (patologiska) ljud i denna grupp.

Tips: Om en detaljerad undersökning gjorde det möjligt för oss att fastställa att orsakerna till buller i ett barns hjärta är helt ofarliga bör du inte omedelbart börja aktiva sportaktiviteter. Även dessa förhållanden, som ett resultat av vilket funktionsstörning uppstår, kan förvärras med ökad belastning på hjärtat och blodkärlen, går in i patologi.

Du kan inte fördröja med överklagandet till profilläkaren, om spädbarnet har hjärtsorg, snabb hjärtslag, cyanos i huden och slemhinnor, är andning svår. En mer vuxen baby har nattljusattacker, andfåddhet är framkallad, det finns tecken på snabb trötthet och smärtsamma känslor i bröstområdet.

Diagnos och funktioner hos funktionsstörning

I utländsk praxis kallas dessa fenomen också "oskyldiga". De uppstår mot bakgrunden av barnets kropps anatomiska imperfektioner och, när barnen växer, elimineras de självständigt utan att behöva yttre inflytande. Systolisk murmur av denna typ kännetecknas av en låg grad av intensitet, den kan något dämpas eller öka vid en viss ålder. Barn med liknande diagnos utsätts för regelbunden screening av en kardiolog.

Vid olika åldrar och under påverkan av yttre faktorer kan ljudets natur och intensitet variera (detta är karakteristiskt inte bara för spädbarn, men också för barn över 6 år):

• Funktionellt systoliskt murmur kan ha formen av venöst murmur, vilket orsakas av blodflödet i kärlen som går till hjärtat. Ljudet ändras beroende på kroppens position. Det kan helt försvinna om barnet befinner sig i utsatt position.
• Buller i området hos lungartärens ventil kan öka under träning, arytmier, svår förgiftning. Det orsakas av ökat blodflöde till lungvävnaden.
• Förekomsten av hjärtmuskel hos ett barn som medför hjärtvibrationer hörs vanligtvis hos astheniska barn med en tunn bröstkorg.
• Den systoliska murmuren av hjärtformation är resultatet av en tillfällig skillnad mellan organs organ och varandra. Denna funktion gäller både tillväxten av kamrar och ventiler och hjärtkaviteter.
• Närvaron av buller i hjärtat av ett barn, orsakat av mindre missbildningar, betraktas som en gränsstat, som när som helst kan gå in i gruppen av patologier eller den fysiologiska normen.

Systolisk murmur föras till en speciell grupp av symtom, vars orsaker är förknippade med ökad eller minskad myokardion. Dess funktionella version beror på de särdrag hos nerverna i vävnaderna. Detta fenomen är karakteristiskt för ungdomar och efter ett tag går det ensam, efter att graden av utveckling av hjärtmuskeln når den erforderliga nivån.

I vissa fall är försvagade metaboliska processer resultatet av överdriven fysisk ansträngning, felaktig näring hos barnet, för aktiv kroppsväxt, för vilken enskilda organ helt enkelt inte har tid. Det senare scenariot är vanligast hos barn över 3 år.

Funktionellt systoliskt buller som uppstår på grund av förändringar i hjärtets struktur vid nivån av metaboliska processer stöds av mindre EKG-misslyckanden, arytmi. I det här fallet kan barnet visa läkemedelsbehandling. Om dystrofiska vävnadsändringar är kopplade till dessa fenomen kräver behandlingen mer intensiv behandling. Övning visar att dessa sjukdomar är helt reversibla vid tidig diagnos. Buller efter behandling försvinner helt, utan att prova några återstående effekter.

Organisk (patologisk) typ hjärtsmugg

Dessa manifestationer förekommer hos barn med en förvärvad eller medfödd defekt i hjärtkudden. Blodet rör sig i motsatt riktning mot det naturliga, vilket orsakar turbulens och provocerar utseendet på ett urskiljbart ljud i barnets hjärta. Normalt i fostret är höger och vänster atri ansluten med ett ovalt fönster. Den växer under det första året av livet, men ibland sträcker sig denna process över 6 år. Men hjärtsjukdomar med detta symptom sätts endast under förutsättning att det finns symtom som är karakteristiska för hjärtsvikt.

• Medfödda abnormiteter i vilka systoliskt murmur inträffar är resultatet av negativa faktorer som påverkar fostret under graviditeten. Brott mot biokemiska processer påverkar bildandet av hjärtstrukturer och påverkar oftast ventilapparaten.
• Förvärvade patologier är ofta en komplikation av reumatiska och andra inflammatoriska processer. Som ett resultat förändras den initialt anatomiskt perfekta ventilen och kan inte klara av funktionell belastning längre.

Även sådana omständigheter är inte alltid kritiska när det gäller barnutveckling. Bara några progressiva hjärtsjukdomar, tillsammans med buller, är farliga för barns liv. När du gör en lämplig diagnos bör du omedelbart kontakta en läkare vid symptom som är typiska för hjärtsvikt:

1. Trötthet och ökad svaghet, oföränderlig med den fysiska belastningen som ligger på barnet.
2. Kronisk pallor i huden, mot bakgrund av vilka ibland blåa fingrar eller nosspets.
3. Förekomsten av andfåddhet, utvecklingen av astmaattacker.
4. Svullnad i benen.

Det är inte så viktigt hur många månader eller år som passerat barnet, progressionen av patologiska eller funktionella tillstånd sker individuellt och kan hända när som helst. Därför är det nödvändigt att genomgå regelbunden läkarundersökning, besök en specialiserad läkare, följ noga sina rekommendationer.

Funktionsstörning

Största delen av bruset i denna grupp präglas av låg intensitet, vilket kan minska eller öka i en annan period av tillväxt av jordnöten. Ofta med funktionsstörning behandlas barnet inte, men undersöks periodiskt av en kardiolog. Samtidigt detekteras inga förändringar på EKG och röntgenstrålning hos barn med funktionella hjärteljud.

Organiskt ljud

Orsaker i olika åldrar

grudnichki

Hos barn är hjärtmörk ofta förknippad med ett oöppnat ovalt fönster som fungerar någon gång efter födseln. Det här fönstret är viktigt för intrauterin cirkulation och normalt övervuxen av 1-2 års ålder, men även för barn över 3 år eller äldre anses det öppna fönstret inte som en medfödd defekt, vilket kallar det en enskild funktion för ett visst barn.

Barn äldre än ett år

En särskilt farlig situation är uppkomsten av buller nära smulorna efter en nyligen genomgången infektion, som till exempel i angina eller hjärtat scharlakansfeber på smulor påverkar bakterier som orsakar ganska allvarlig sjukdom - reumatism.

studenter

tonår~~POS=TRUNC

Yttrande Komarovsky

Komarovsky fokuserar på att med de normala hälsotillstånden hos barnet och frånvaron av klagomål är det inte nödvändigt att oroa sig för detektering av buller i de flesta fall. Om barnet är oroligt, han har en andnöd, blåhet runt munnen, feber, det finns klagomål av smärta i bröstet, pipsqueak förkrympta och dåligt gå upp i vikt, enligt Komarovsky, det är en anledning till omedelbar behandling till läkaren.

behandling

Om bullret i barnets hjärta utlöses av allvarliga brister, brukar de ofta kirurgisk behandling. Under operationen, beroende på patologin, kan ventilen vara protes, klyva kärlet, sätta in en stent, ta bort överskott av vävnad och så vidare. I den postoperativa perioden ordineras barnet läkemedel för blodförtunning och annan behandling, vilket accelererar rehabilitering och förhindrar utseende av komplikationer.

Vad är patologi?

Patogenesen av denna sjukdom är väl studerad av medicin. Endast en specialist kan lyssna på ljudet från huvudkroppen och identifiera avvikelser från normen. Systoliska murmurer i hjärtat är patologier orsakade av störningar i detta område. Läkaren kan känna igen en sådan manifestation under ventrikulär sammandragning efter den första tonen. Bildandet av dessa ljud är förknippat med blodflöde som inträffar genom den förträngda öppningen av ventilerna i ventriklerna.

Dessutom kan systoliskt buller uppstå på grund av förekomsten av ett hinder för den naturliga cirkulationen i organ eller under blodcirkulationen i motsatt riktning. En sådan patologi är uppdelad i en organisk patologisk process, som kännetecknas av utveckling på grund av förändringar i hjärtat eller dess ventiler, såväl som oorganiska (eller funktionella). Läkarna hävdar att båda typerna av sjukdomen är ogynnsamma för patienten.

1. Systolisk murmur i toppen av hjärtat.
2. Över aortaområdet, vilket observeras med sin ökning.
3. Visas med aortaklaffinsufficiens.
4. Axillär, när ljudet sprider sig utanför orgeln och hörs i området mellan axelbladen och axillärzonen.
5. Över lungans artär, under expansion.
6. Förekommer när nervös spänning eller fysisk ansträngning. Ofta åtföljd av en manifestation av takykardi, sonorösa toner.
7. Diagnostiserad under feberperioden.
8. Visas på grund av anemi av en uttalad kurs eller tyrotoxikos.

Under blodperioden som pumpas med hjärtat kan man lyssna på de toner som bildas under öppningen, liksom under stängningen av organets ventiler - detta betraktas som ett slag. Dessa ljud kan vara likformiga, eller deras raslazhennost observeras. I perioderna mellan dem bestämmer läkare ibland bullret, de orsakas av en förändring i blodcirkulationsriktningen och fluktuationer i hastighetsgränsen när den rör sig.

För första gången är det möjligt att fixa sådana brott även hos barnet, som är på sjukhuset. Funktionsstörning som finns i en nyfödd är ett helt normalt fenomen, på grund av egenskaperna hos blodcirkulationstransformationen. Dr Komarovsky uppmanar föräldrar att inte skrämmas om deras barn har en sådan patologi, för det betyder inte att barnet riskerar att få hjärtasjukdom eller annan dödlig sjukdom. Vanligtvis försvinner dessa manifestationer och lämnar inget spår. Det är också omöjligt att ignorera detta tillstånd, barnet bör regelbundet undersökas och komma till honom för samråd med specialister.

skäl

Etiologi av systoliska murmurs i hjärtat:

• Störningar i septum mellan atrierna. Under denna defekt menar läkare avsaknaden av en del av septumet mellan atrierna, vilket leder till blodutmatning. Från hjärtkärlets hjärtbarhet, liksom volymen av den destruktiva processen och graden av blodutskiljning beror.
• Den systoliska murmur i hjärtat av ett litet barn är ibland buggat på grund av en öppen arteriell defekt. Detta innebär att det fartyg som skapades för att ansluta den nedåtgående aortan med lungartären har en liten längd.
• Coarkation av aorta. Således formulerar läkare medfödd hjärtsjukdom, som åtföljs av en segmentell förminskning av lumen i bröstkörteln. Detta tillstånd är farligt, eftersom aortan blir tunnare när patienten mognar.

• Brott mot septumets struktur, belägen mellan ventriklerna. Anledningen till denna patologi är att hjärtfelet har egenskaper. Störning uppstår i området mellan organets två ventrikler.
• Felaktig venös lungretur. I det här fallet kan vi prata om den onormala utvecklingen av lårens vener, de har ingen kommunikation med området vid det högra atriumet.

Ofta upptäcks ljud när hjärtans spets hörs. Denna avvikelse har också sina skäl. Egenskaperna hos sådana ljudeffekter varierar beroende på orsakerna till patologin.

Hjärtans ljud

I patologi, och ibland hos friska människor, förutom hjärttoner, gör auscultation av hjärtat det möjligt att upptäcka andra ljudfenomen som kallas ljud. De uppstår när öppningen genom vilken blodet flyter och med ökande blodflödeshastighet. Sådana fenomen kan bero på ökad hjärtfrekvens eller minskad blodviskositet.

Hjärtmumbran är uppdelad i:

1. brus som genereras inuti hjärtat (intrakardialt)
2. buller utanför hjärtat (extracardiac eller extracardiac).

Intrakardiellt brus uppträder oftast som ett resultat av skador på hjärtens ventiler, med ofullständig tillslutning av sina ventiler under stängning av motsvarande öppning eller med förminskning av lumen av den senare. De kan också bero på skador på hjärtens muskler.

Intrakardialt ljud kan vara organiskt och funktionellt (oorganiskt). Den första är viktigast i diagnosrelationen. De indikerar anatomisk skada på hjärtens ventiler eller hålen som de stänger.

Hjärtbruset som uppträder under systolen, det vill säga mellan den första och den andra tonen, kallas systolisk, och under diastolen, det vill säga mellan den andra och nästa första tonen, kallas den diastolisk. Följaktligen sammanfaller det systoliska murmuret i tid med den apikala impulsen och puls på halspulsådern och det diastoliska murmur sammanfaller med en stor paus i hjärtat.

Det är bättre att börja studera tekniken att lyssna på hjärtstörning från en systolisk (med normal hjärtrytm). Dessa ljud kan vara mjuka, blåsa, grova, skrapa, musikaliska, korta och långa, tysta och höga. Intensiteten hos någon av dem kan gradvis minska eller öka. Följaktligen kallas de förminskande eller ökande. Systoliskt buller, som regel, minskar. De kan övervakas under hela systolen eller en del av den.

Lyssna på diastoliskt ljud kräver speciell kompetens och uppmärksamhet. Detta ljudljud är mycket svagare än systoliskt och har en låg timbre, är knappast upptagen med takykardi (hjärtfrekvensen är mer än 90 per minut) och förmaksflimmer (oregelbunden hjärtslag). I det senare fallet bör långa pauser mellan enskilda systoler användas för att lyssna på diastoliskt ljud. Diastoliskt brus beroende på i vilken fas diastole uppstår indelad i tre sorter: protodiastolic (minskar, inträffar vid början av diastole omedelbart efter den andra tonen), mezodiastolichesky (minskande; visas i mitten diastol senare efter den andra tonen), och presystolisk (ökning; bildad i slutet av diastolen före första tonen). Diastoliskt murmur kan vara i hela diastolen.

Den organiska intrakardiala buller på grund av förvärvade hjärtfel, kan vara systoliskt (med di- och insufficiens i trikuspidalklaffen, aorta sammandragning) och diastoliskt (förträngning av vänster och höger atrioventrikulär öppningar, aortaklaffen insufficiens). En typ av diastoliskt murmur är presystoliskt murmur. Det förekommer i mitralstenos på grund av ökat blodflöde genom den smala öppningen i slutet av diastolen, med en minskning i vänstra atriumet. Om två ljud (systoliska och diastoliska) hörs över en av ventilerna eller öppningarna, indikerar detta en kombinerad defekt, dvs ventilinsufficiens och smalning av öppningen.

Fig. 49. Genomförande av hjärtmuskler:
a, b, c - systolisk, med insufficiens av två- och tricuspidala ventiler, med stenos av aorta munen;
d - diastolisk med aortaklaffinsufficiens.

Lokalisering av hjärtljud motsvarar platsen för den bästa lyssningsventilen, i vilken det här bruset bildades. Det kan emellertid utföras av blodflödet och genom den täta muskeln i hjärtat under dess sammandragning.

Systoliskt buller vid dubbelventilinsufficiens (Fig 49a) hörs bäst vid hjärtans topp. Det är utfört i riktning mot vänster atrium (II-III intercostalutrymme till vänster) och i axillärregionen. Det här bruset blir tydligare när du håller andan i expirationsfasen och i patientens läge ligger speciellt på vänster sida och även efter fysisk ansträngning.

Systoliskt buller vid tricuspidventilinsufficiens (Fig. 49, b) hörs väl vid basen av stiftets xiphoidprocess. Härifrån hålls det upp och till höger, mot högra atrium. Detta ljud hörs bättre i patientens position på höger sida medan du håller andan vid inhalationshöjden.

Systoliskt brus under en förkortning av aortaöppningen (Fig. 49, c) hörs bäst i det andra mellanrummet till höger om båren, såväl som i det interscapulära utrymmet. Han har som regel en såg, skrapande natur och bärs av blodflödet upp i halshinnorna. Det här bruset förbättras i patientens position som ligger på höger sida med andetag i den tvingade expiratoriska fasen.

Tidig systolisk murmur (eng.):

Genomsnittlig systolisk murmur (eng.):

Oskyldigt systoliskt utstötningsbuller (engelska):

Sen systolisk murmur (eng.):

Sen systolisk murmur med mitralventil prolapse (eng.):

Diastoliskt mitral stenos buller som uppstår i början eller mitten av diastole ofta bättre övervakas under projektionsarea clamshell ventil (III stället för vidfästning till bröstbenet kanten vänster) än vid toppen. Presystoliska, tvärtom är det bättre att lyssna i toppens område. Det utförs nästan inte någonstans och hörs särskilt väl i patientens upprätt läge, liksom efter fysisk ansträngning.

Diastoliskt buller vid aortaklaffinsufficiens (Fig. 49, d) hörs också i det andra interkostala utrymmet till höger om båren och transporteras längs blodflödet ner till vänster ventrikel. Han är ofta bättre hörd vid 5: e punkten av Botkin-Erb och ökar patientens upprätt läge.

Organiska intrakardiella ljud, såsom redan noterats, kan vara resultatet av medfödda hjärtdefekter (kluven interatriala - foramen ovale, Ventrikelseptumdefekt - en sjukdoms Tolochinova-Roger, kluven arteriella - arteriell kanal, förträngning av lungartären).

När den interatriella öppningen inte är stängd, noteras det systoliska och dastoliska bruset, vars maximalt kan höras i området för fastsättning av den tredje ribben till båren till vänster.

Vid defekt av en interventrikulär skiljevägg finns ett skurande systoliskt ljud. Det hörs längs sternumets vänstra kant, på nivået mellan III-IV-mellanrummet och hålls i det interscapulära utrymmet.

När artärkanalen inte är stängd (aortan är ansluten till lungartären), hörs ett systoliskt murmur (ibland med diastoliskt murmur) i det andra mellanrummet till vänster. Det är mindre hörbart över aortan. Detta ljud överförs till den interscapulära regionen närmare ryggraden och till halspulsåderna. Dess särdrag är att den kombineras med en förstärkt andra ton på lungartären.

När lungsartärens mun sänks, hörs ett grovt systoliskt murmur i det andra mellanrummet till vänster vid korsbenets kant, som har liten överföring till andra platser. Den andra tonen på denna plats är svag eller frånvarande.

Buller kan också uppstå som en följd av expansionen av hjärthålen utan en organisk skada av ventilapparaten och motsvarande hål. Till exempel, ökat blodtryck i den systemiska cirkulationssystemet (hypertoni, symptomatisk hypertoni) kan leda till expansion av den vänstra ventrikeln kaviteten och, som ett resultat, töjbarhet av vänster atrioventrikulär öppningen. Samtidigt kommer mitralventilens ventiler inte att stänga (relativ fiasko), vilket resulterar i att ett systoliskt murmur uppträder vid hjärtans topp.

Systoliskt murmur kan också förekomma i aortaskleros. Han knackade på höger II interkostalrummet vid kanten av bröstbenet, och på grund av den relativt smala mynningen av aorta i jämförelse med den förlängda delen av hennes stigande. Detta ljud ökar med höjda händer (ett symptom på Sirotinin - Kukoverov).

Öka trycket i lungkretsloppet, såsom mitral stenos kan leda till ökad lungartär mun och därmed till utseendet på diastolisk brus-Graham Fortfarande som auskulteras II interkostalrummet i den vänstra. Av samma anledning expanderar högra ventrikeln i mitralstenos och relativ tricuspidventil insufficiens uppträder. Samtidigt hörs i det fjärde mellankostområdet till höger nära båren och i xiphoidprocessen blåsande systoliskt murmur.

Vid acceleration blodflöde som ett resultat av takykardi, och samtidigt minska dess viskositet på grund av anemi, bryter funktion av den papillära muskler (ökning eller minskning i tonen) systolisk funktion och buller kan förekomma i andra fall.

I fall av aortaklaff vid hjärtans topp hörs ofta funktionellt diastoliskt (presystoliskt) ljud - Flint's noise. Det framträder när mitralventilens broschyrer höjs av en stark blodström som kommer från aortan under diastolen i vänstra kammaren och därmed orsakar en övergående förträngning av vänstra atrioventrikulära öppningen. Flintens ljud är bugged högst upp i hjärtat. Dess volym och varaktighet är impermanenta.

Tidigt diastoliskt murmur (eng.):

Genomsnittlig diastolisk buller (engelska):

Sen diastolisk murmur (eng.):

Funktionella hjärtmusklar hörs som regel på ett begränsat område (helst vid toppen och oftare vid lungartären) och har en låg volym, mjuk timbre. De är inte konstanta, de kan dyka upp och försvinner i olika lägen av kroppen, efter fysisk ansträngning, i olika andningsfaser.

Icke-hjärtstörning innefattar perikardiellt friktionsbuller och pleuroperikardiell buller. Perikardiellt friktionsbuller inträffar under inflammatoriska processer i den. Det hörs under både systole och diastole, det är bättre detekterat i området av absoluta dullness i hjärtat och utförs inte någonstans. Pleuroperikardiell buller uppträder när den inflammatoriska processen i pleuralområdet intill hjärtat. Han påminner perikardiell friktion, men till skillnad från honom, förstärks genom att andas in och ut, och med ett enda andetag reduceras eller försvinner helt och hållet. Pleuroperikardiell buller hörs på vänstra kanten av hjärtans relativa slöhet.

Pansystolskt eller golistystolichesky noise (engelska):

Mitralstenos (engelska):

Pericardial friktionsbuller (engelska):

Hjärtstoner och ljud (engelska):

Formation av hjärtmuskler (engelska):

Exempel på hjärtans toner och ljud i olika patologier (engelska namn):

öppning snäpp - klicka för att öppna (hjärtventil)