Granskning av hjärtbragdardi: varför finns det, är det farligt, diagnos och behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är bradykardi, när det anses vara en variant av normen, och när - patologi. Vilken typ av undersökning du behöver passera när du går till doktorn med bradykardi. Huruvida patologins behandling alltid krävs och hur den utförs.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Bradykardi är en långsam hjärtslag. Normalt bör pulsen vara från 60 till 90 slag per minut.

Bradykardi - puls under 60 slag per minut. Detta kan indikera sjukdomar i hjärtat eller andra inre organ, kan vara ett symptom på en överdos av mediciner. Men ibland kan en mycket sällsynt puls erkännas av läkare som en variant av normen, om det inte finns några symtom som stör en person och inga medicinska tillstånd har uppenbarats under undersökningen.

Elektrokardiogramvågor karakteriserar både depolarisering och repolarisering som uppträder i hjärtat. Ett normalt elektrokardiogram består av en P-våg, ett QRS-komplex och en T-våg. En P-våg uppträder under atriell depolarisation före deras sammandragning, vilket är en återspegling av depolarisationsprocesserna i hjärtat. Wave T inträffar efter depolarisering, d.v.s. restaurering av vilopotentialen hos kardiomyocyter hos ventriklarna. Klicka på bilden för att förstora.

Från bradykardi, som uppstod på grund av sjukdom, kan du bli av med, botade huvudpatologin. För detta behöver du hjälp av en kardiolog, hjärtkirurg eller endokrinolog (ibland andra läkare).

Bradykardi med oförklarlig etiologi behöver inte terapi om det inte orsakar obehag för patienten.

Varför uppträder bradykardi

Långsam hjärtslag kan uppstå för normala fysiologiska skäl. I det här fallet åtföljs det inte av några andra symtom och behöver inte behandlas.

Men oftare är en sällsynt puls ett symptom på farliga sjukdomar.

Bradykardi som en variant av normen

• Hjärtslag blir långsammare under sömnen. I en dröm kan pulsen sträcka sig från 40 till 70 slag per minut. Det anses vara onormalt när hjärtslaget, tvärtom, inte blir mindre frekvent under sömnen - detta kan vara ett symptom på hypertyreoidism (sköldkörtelsjukdom).
• Pulsen är också långsammare i idrottare. Hjärtat hos människor som varje dag stöter på intensiv fysisk ansträngning blir utbildad och behöver inte längre krympa så ofta som tidigare. Därmed pumpar den en större volym blod i en reduktion.
• Palpitationer kan sakta ner på grund av hypotermi. I detta fall återgår pulsen till normal när kroppen värms upp.

Bradykardi som ett symptom på hjärtsjukdom

Bradykardi uppstår på grund av ett fel i sinusnoden. Detta är en del av hjärtledningssystemet, som ligger i det högra atriumet. Denna nod och ställer in hjärtfrekvensen. Därför kallas bradykardi, som har uppstått på grund av hjärtsjukdom, också syndromets svaghet i sinusnoden.

Bradykardi kan uppstå med följande hjärtsjukdomar:

Sällsynt puls som en manifestation av andra sjukdomar

Heartbeat saktar ner och med sådana patologier:

Gulsot och tyfusfeber har uttalat specifika symtom. Bradykardi är inte det mest uttalade symptomet och har ingen klinisk betydelse.

Drog och giftig bradykardi

Doseringsformen av sjukdomen uppstår på grund av att vissa mediciner används: som en biverkning eller som ett resultat av överdosering.

Giftigt framträder på grund av förgiftning genom giftiga eller narkotiska ämnen.

bradykardi

Bradykardi är en typ av arytmi, med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut. Det förekommer som en variant av normen i utbildade idrottsmän, men följer oftare olika hjärtpatologier. Det uppenbaras av svaghet, svimning och kortvarig medvetslöshet, kall svettning, smärta i hjärtat av regionen, yrsel, instabilitet i blodtrycket. Hos patienter med svår bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 40 slag per minut), vilket leder till utveckling av hjärtsvikt, kan en operation vid implantation av en pacemaker vara nödvändig.

bradykardi

Bradykardi är en typ av arytmi, med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut. Det förekommer som en variant av normen i utbildade idrottsmän, men följer oftare olika hjärtpatologier. Det uppenbaras av svaghet, svimning och kortvarig medvetslöshet, kall svettning, smärta i hjärtat av regionen, yrsel, instabilitet i blodtrycket. Hos patienter med svår bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 40 slag per minut), vilket leder till utveckling av hjärtsvikt, kan en operation vid implantation av en pacemaker vara nödvändig.

Oavsett orsaken baseras bradykardi på nedsatt förmåga hos sinusnoden att producera elektriska impulser med en frekvens över 60 per minut eller otillräcklig förökning genom ledande banor. En måttlig grad av bradykardi får inte orsaka hemodynamiska störningar. Sällsynt hjärtfrekvens i bradykardi leder till brist på blodtillförsel och syreförlust av organ och vävnader, vilket stör deras fulla funktion.

Fysiskt tränade människor har fysiologisk bradykardi, betraktad som en variant av normen: i en fjärdedel av unga friska män är hjärtfrekvensen 50-60 per minut; Under sömnen, under påverkan av fysiologiska fluktuationer av vegetativ reglering minskar hjärtfrekvensen med 30%. Dock uppträder oftare bradykardi mot bakgrund av befintliga patologiska processer.

Bradycardi klassificering

Enligt lokaliseringen av de uppenbarade överträdelserna är sinus bradykardi associerad med automatismstörningar i sinusnoden och bradykardi under hjärtblocket (sinoatriala eller atrioventrikulära), där ledningen av impulser mellan sinusnoden och atrierna eller atrierna och ventriklarna störs. Hjärtfrekvensen kan minska under fysiologiska förhållanden (hos idrottare, under sömnen, i vila) - detta är funktionell eller fysiologisk bradykardi; patologisk bradykardi åtföljs av olika sjukdomar.

Patologisk bradykardi kan förekomma i akut form (med hjärtinfarkt, myokardit, berusning etc.) och försvinner efter botten av sjukdomen som orsakade den eller av en kronisk form (med åldersrelaterad sklerotisk hjärtsjukdom). Av orsakerna till utvecklingen av sinus bradykardi utmärks följande former: extrakardiell (neurogen), organisk (med hjärtskador), läkemedel, toxisk och sinus bradykardi hos idrottare. Ibland är enligt bradykardiens etiologi uppdelad i toxiska, centrala, degenerativa och idiopatiska.

Orsaker till Bradycardia

Utanför hjärtat formen bradykardi kan utvecklas i neurocirculatory dystoni, neuroser med autonom dysfunktion trycket på carotid sinus (när bär en tät krage eller en slips), pressning på ögonglober (Aschner reflex), ökat intrakraniellt tryck (meningit, hjärnskada, subaraknoid blödning, ödem eller hjärntumörer), magsår och 12 duodenalsår. Bradykardi som utvecklas i myxedem är proportionellt mot svårighetsgraden av hypotyreoidism.

Orsakerna till den organiska formen av bradykardi kan vara hjärtinfarkt, myokarddystrofi, myokardit, kardioskleros. Dessa sjukdomar leder till degenerativa och fibrotiska förändringar i sinusnoden eller ledningsstörningar i myokardiet, tillsammans med utvecklingen av bradykardi.

Med organisk lesion av pacemakern utvecklas syndromet hos svagheten i sinusnoden, och frekvensen av generering av impulser i den minskar dramatiskt. Detta tillstånd åtföljs av sinus bradykardi - rytmisk, men mycket sällsynta sammandragningar i hjärtat; skiftande brady och takykardi eller alternerande spontana pacemakers. Den extrema graden av skada på sinusnoden manifesteras av automatismfunktionens fel, vilket resulterar i att de inte längre producerar elektriska impulser i hjärtat.

Med myokardiernas nederlag utvecklas en blockering av impulserna, vilket resulterar i att en del av signalerna som genereras av sinusnoden blockeras och inte når ventriklerna - bradykardi utvecklas. Hjärtglykosider, kinidin, β-adrenoblockerare, sympatolytiska läkemedel (till exempel reserpin), kalciumkanalblockerare (till exempel verapamil, nifedipin), morfin kan bidra till utvecklingen av bradykardi-doseringsformen.

Den toxiska formen av bradykardi utvecklas med allvarliga förgiftningar som orsakas av sepsis, hepatit, uremi, tyfus, organofosfatförgiftning och fördröjning av processer för automatism och ledning i hjärtmuskeln. Denna grupp kallas också ibland bradykardi orsakad av hyperkalcemi eller svår hyperkalemi.

Den så kallade bradykardin hos idrottsmän kännetecknas av en hjärtfrekvens på upp till 35-40 per minut även under dagtid. Det orsakas av de särskilda egenskaperna hos den vegetativa regleringen av hjärtrytmen hos personer som är professionellt inblandade i sport. Även naturliga åldringsprocesser i kroppen kan leda till bradykardi. ibland förblir orsakerna till bradykardi oförklarliga - i dessa fall talar de om sin idiopatiska form.

Bradykardi symptom

Måttligt uttalad bradykardi åtföljs vanligtvis inte av cirkulationssjukdomar och leder inte till utveckling av kliniska symptom. Förekomsten av yrsel, svaghet, besvär och svimning observeras vid bradykardi med hjärtfrekvens mindre än 40 slag per minut, såväl som mot bakgrund av organisk hjärtskada. Även när bradykardi uppträder trötthet, andningssvårigheter, bröstsmärta, fluktuationer i blodtryck, nedsatt koncentration och minne, kortvariga visuella störningar, episoder av förvirrad tänkande.

I allmänhet motsvarar manifestationerna av bradykardi svårighetsgraden av hemodynamiska störningar som utvecklas på dess bakgrund.

Hjärnan svarar först på försvagningen av myokardets kontraktile funktion och sänker blodcirkulationen och upplever hypoxi. Därför leder bradykardi ofta till följd av förlust av medvetande, anfall (anfall eller prodrom av Morgagni-Adems-Stokes), som kan variera från några sekunder till 1 minut. Detta är det farligaste tillståndet i bradykardi, vilket kräver att akutmedicinska åtgärder vidtas, eftersom en långvarig attack kan stoppa andningsaktiviteten.

Diagnos av bradykardi

Karaktäristiska för bradykardie symptom upptäcks vid samling av patientklagomål och en objektiv undersökning. Vid undersökning bestäms en sällsynt puls, som med sinus bradykardi har en vanlig rytm, hörs hjärttoner med normal sonoritet, och andningsarytmi upptäcks ofta. Rådgivning av en kardiolog rekommenderas för patienter med identifierad bradykardi.

Elektrokardiografisk studie i bradykardi gör det möjligt att fixa en sällsynt hjärtfrekvens, närvaron av en sinoatriell eller atrioventrikukleär blockad. Om vid tidpunkten för registrering av ett elektrokardiograms episoder av bradykardi inte detekteras, tillgripa man dagligt övervakning av EKG.

Med en organisk form av bradykardi utförs en ultraljud av hjärtat. Metoden för ultraljudsekoCG används för att bestämma en minskning av ejektionsfraktionen på mindre än 45%, en ökning av hjärtas storlek, sklerotiska och degenerativa förändringar i myokardiet. Med hjälp av träningscykel ergometrin uppskattas hjärtfrekvensökning i samband med en given fysisk belastning.

När det är omöjligt att detektera övergående blockad genom EKG och Holter-övervakning utförs en transesofagal elektrofysiologisk studie av hjärtvägarna. Med hjälp av CPEFI är det möjligt att bestämma bradykardiens organiska eller funktionella karaktär.

Bradykardi behandling

Funktionell och måttlig bradykardi, som inte åtföljs av kliniska manifestationer, kräver ingen behandling. Med organiska, extrakardiella, toxiska former av bradykardi behandlas den underliggande sjukdomen. Drogbradykardi kräver dosjustering eller avbrytande av läkemedel som sänker hjärtfrekvensen.

Med manifestationer av hemodynamiska störningar (svaghet, yrsel) är receptbelagda läkemedel av belladonna, ginsengrot, extrakt av Eleutherococcus, isoprenalin, efedrin, koffein och andra förskrivna i individuellt valda doser. Indikationerna för aktiv behandling av bradykardi är utvecklingen av angina pectoris, hypotoni, svimning, hjärtsvikt, ventrikulärarytmier.

Förekomsten av en Morgagni-Adams-Stokes-attack kräver samråd med en hjärtkirurg och ett beslut om implantering av en pacemaker - en artificiell pacemaker som producerar elektriska impulser med en fysiologisk frekvens. Tillräcklig och konstant given hjärtfrekvens hjälper till att återställa normal hemodynamik.

Prognos och förebyggande av bradykardi

Biverkande effekt på prognosen för bradykardiens gång är närvaron av organiska skador i hjärtat. Försvårar betydande konsekvenser av bradykardi, förekomsten av attacker Morgagni-Adams-Stokes utan att lösa frågan om elektrostimulering. Kombinationen av bradykardi med heterotopisk takyarytmier ökar sannolikheten för tromboemboliska komplikationer. Mot bakgrund av en bestående minskning av rytmen är utvecklingen av en patients funktionsnedsättning möjlig. Med den fysiologiska formen av bradykardi eller dess måttliga natur är prognosen tillfredsställande.

Tidig eliminering av extrakardiella orsaker, organiska skador i hjärtat, giftiga effekter på myokardiet, korrekt val av doser av läkemedel kommer att förhindra utveckling av bradykardi.

Hjärtekardikardi - vad det är, orsaker, symptom och behandling, förebyggande

Bradykardi är en avmattning av arbetet, det viktigaste organet i vår kropp, hjärtat. Olika källor ger olika tal lägre normal rytm. I grund och botten styrs de av siffran på 60 slag per minut, eftersom Detta är en indikator på arbetet i centrum för automatisering av den första ordningen, sinoaurikulära noden.

Bra, rytmiska hjärtslag med en frekvens på minst 60 och inte mer än 90 slag per minut är nyckeln till en god blodtillförsel till de inre organen. Dessa egenskaper hos hjärtritmen stöds av ett balanserat inflytande av det autonoma nervsystemet på kontraktil aktivitet hos hjärtmuskeln.

Mer detaljerat om vad det är för sjukdomen, vilka orsaker och symtom hos vuxna med bradykardi, kommer vi att se längre fram i artikeln.

Vad är hjärtekardikardi?

Bradykardi är en typ av arytmi, med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut. Det kan förekomma hos helt friska människor, som idrottare eller friska människor som sover i sömnläge - det här är fysiologisk bradykardi på grund av bra träning av hjärtmuskeln.

Hjärtat är vår dedikerade motor som löper för livet. Eventuella avbrott och avstängningar kan vara katastrofala. Rytmen beror på många orsaker. Först och främst är han fast besluten att anpassa sig till någon mänsklig aktivitet, för att övervinna stressiga tillstånd och sjukdomar. Antalet hjärtslag i vila hos en vuxen frisk person sträcker sig från 60 till 90 per minut.

Enligt antalet hjärtslag är bradykardi uppdelad i:

• Ljus när hjärtfrekvensen (HR) är från 50 till 60 slag.
• Måttlig, om hjärtat arbetar med en frekvens på 40-50 slag.
• Uttryckt när hjärtfrekvensen är mindre än 40 slag.

Oavsett orsaken baseras bradykardi på nedsatt förmåga hos sinusnoden att producera elektriska impulser med en frekvens över 60 per minut eller otillräcklig förökning genom ledande banor.

En måttlig grad av bradykardi får inte orsaka hemodynamiska störningar. Sällsynt hjärtrytm leder till brist på blodtillförsel och syrehushåll av organ och vävnader som stör deras fulla funktion.

klassificering

Vänster hälsosamt hjärta, och rätt bradykardi

Beroende på utvecklingsmekanismen är bradykardi uppdelad i följande typer:

Sinus bradykardi på grund av en minskning av aktiviteten hos hjärnans sinusnod. Oftast förekommer i kronisk (extrakardiell) form. Men det kan också ha en akut (intrakardiell) kurs som orsakas av myokardit, kardioskleros efter infarkt, akut hjärtinfarkt.

Nonsinus bradykardi förknippad med blockaden att leda elektriska impulser mellan hjärtans noder:

• Överträdelse av impulsen mellan sinus och sinoatriella noder;
• Nedsatt impulskonduktion mellan sinoatriella och atrioventrikulära noder.

Fetal bradykardi

Fetal bradykardi kan inträffa vid något graviditetsstadium. Under den första halvan av graviditeten kan brist på syre påverka bildandet av babyens organ, vilket orsakar deras underutveckling. Under andra hälften leder syrehushållen till störningar i utvecklingen av centrala nervsystemet och förekomsten av problem vid förlossningen.

Bradykardi är farligt eftersom det kan orsaka barnets död inte bara under fosterutveckling utan också vid förlossning (asfyxi) och även under de första timmarna efter födseln

ungdomar

Tonårig bradykardi förekommer i åldersperioden från 12 till 17 år och förklaras av en hormonell överskott och omstrukturering av kroppen, snabb tillväxt till den rytm som kroppen anpassar sig till. Vanligtvis passerar självständigt som pubertalet (övergångsperioden) dör ut.

Hjärtans hjärtkardiologi hos idrottare

Idrottare har bradykardi - det här är ett normalt fysiologiskt tillstånd, eftersom belastningen på hjärtat är stor, pumpar det en mycket större mängd blod i en sammandragning, på grund av vilket det räcker med ett mycket mindre antal sammandragningar per minut för att fullständigt ge kroppen syre.

De främsta orsakerna till fysiologisk bradykardi hos personer som är involverade i sport och leder en aktiv livsstil är förknippade med ökad funktionalitet i deras respiratoriska och kardiovaskulära system, vilket ger hjärnan tillräckligt med syre, även med sällsynta hjärtfrekvenser.

Den vanligaste fysiologiska bradykardin observeras hos följande idrottare:

Med andra ord främjas träning av hjärtmuskeln av de sporter där en person utför en måttlig belastning under lång tid.

skäl

Oavsett orsakerna som orsakade detta tillstånd är grunden oförändrad och består i att störa sinusnodens förmåga att generera elektriska impulser med en frekvens som är normal till 60 slag / min för kroppens normala tillstånd samt för att säkerställa otillräcklig förökning längs banorna.

Orsakerna som påverkar provokationen av att sänka hjärtat tillåter oss att dela bradykardi i tre stora grupper:

• Farmakologiska (medicinska), som orsakas av att ta vissa piller eller droger.
• Patologisk. I detta fall utvecklas sjukdomen på grund av någon form av avvikelse i kroppens arbete.
• Fysiologisk, när hjärtets långsamma arbete inte orsakar problem. En person med en sådan rytm känns bra.

Till fysiologi ingår:

• bradykardi, registrerad hos utbildade personer, idrottare. Normal, hushållsbelastning är inte något utanför dem för dem, kroppen börjar ge signaler om behovet av en högre frekvens endast under extrema belastningar, då ökar frekvensen av hjärtkollisioner;
• här kan hänföras till sinus bradyarytmi hos barn och ungdomar;
• medfödd AV-block
• idiopatisk bradykardi.

Pulsen i bradykardi, i dessa fall, kommer säkert att öka med fysisk ansträngning, och med sinus bradyarytmi kommer det också att bli korrekt.

Patologisk bradykardi kan vara akut eller kronisk, beroende på den specifika orsaksfaktorn.

• Den akuta formen utvecklas plötsligt samtidigt under olika förhållanden som direkt eller indirekt skadar hjärtat, till exempel förgiftning, myokardit eller hjärtinfarkt.
• Kronisk bradykardi finns i många år och är förknippad med svåra, långvariga sjukdomar i hjärtat eller andra organ och system.

Symptom på vuxen bradykardi

Vad är behovet att minska hjärtat med en viss frekvens? Ett mål - att leverera näringsämnen till organen och syre. Detta är endast möjligt med blodet som hjärtat pumpar. Om strömförsörjningen inte räcker, upphör myndigheterna att utföra sina uppgifter eller gå in i ett skyddande, ekonomiskt driftsätt. Först och främst påverkar bristen på näring hjärncellerna.

Mild eller måttlig bradykardi försämrar i grunden inte blodcirkulationen och bidrar inte till uppkomsten av vissa symtom på sjukdomen. Tydliga manifestationer uppträder med hjärtfrekvens under 40 slag eller i närvaro av organisk organskada. Erkänna svår bradykardi på grund av följande symtom:

• yrsel;
• svaghet;
• svimning och besvär
• ökad trötthet
• bröstsmärta
• andningssvårigheter
• kränkning av koncentration, minne;
• skarp förändring av blodtrycket;
• kortsiktiga synproblem
• fall av förvirrad tänkande;
• hypoxi;
• Morgagni-Edems-Stoke syndrom. Uttrycket av detta symptom kräver omedelbar behandling. Ignorera syndromet kan inte, i vissa fall leder det till att andningen upphör.

• Symtom för mild bradykardi är vanligtvis frånvarande, så de flesta patienter märker inte ens att deras puls har bromsat och inte gå till en kardiolog.

• På detta stadium är behandling av patologi en obligatorisk åtgärd för att rädda patientens liv.

Vad är fara för kroppen?

Med bradykardi orsakad av hjärtsjukdom (sick sinus syndrom) finns det en ökad risk för plötslig hjärtstopp och ischemisk stroke, speciellt om svimningssymptom är närvarande bland symtomen.

I andra fall är det inte bradykardi per se som är farligt, men sjukdomar som det kan indikera (hypotyroidism, hjärntumörer, etc.).

Om en grundlig läkarundersökning inte hittade experter några avvikelser, anses inte den långsamma pulsen vara farlig och erkänns som en enskild egenskap hos organismen.

Oftast står patienter med bradykardi inför följande problem:

• hjärtsvikt
• blodproppar
• kroniska anfall av bradykardi.

diagnostik

Karaktäristiska för bradykardie symptom upptäcks vid samling av patientklagomål och en objektiv undersökning. Vid undersökning bestäms en sällsynt puls, som med sinusform har en regelbunden rytm, hörs hjärtljud av normal sonoritet, och andningsarytmi upptäcks ofta. Rådgivning av en kardiolog rekommenderas för patienter med identifierad bradykardi.

Utnämnd instrumental examination, som omfattar:

• elektrokardiografi (EKG) - upptäcka tecken på atrioventrikulärt eller sinoatriskt hjärtblock, en minskning av hjärtfrekvensen. Vid behov tilldelas daglig EKG-övervakning (Holter-övervakning);
• Hjärtets ultraljud (EchoCG) - Metoden gör det möjligt att bedöma hjärtans storlek, närvaron av foci för degenerativa och sklerotiska förändringar i hjärtmuskeln;
• lastcykel ergometri - gör det möjligt att bedöma förändringen i hjärtfrekvensen under påverkan av mätad träning;

Behandling av hjärtbragdardi

Behandlingen av den ifrågavarande sjukdomen utförs på ett strikt individuellt sätt, på basis av den patologin som är specifikt närvarande, såväl som egenskaperna hos patientens överföring av sjukdomen.

1. Funktionell, såväl som bradykardi, som har en genomsnittlig grad av svårighetsgrad, inte åtföljd av kliniska symptom, kräver inte konservativ behandling.
2. Organisk, giftig eller extrakardiell genetisk bradykardi kräver framför allt behandling av den underliggande sjukdomen.
3. Drog bradykardi kräver avbrytande av läkemedel som orsakar symtom (eller korrigering av deras intag)

Vilka tabletter ordineras för bradykardi?

Förutom att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade bradykardi utförs en symtomatisk ökning av hjärtfrekvensen med hjälp av följande läkemedel:

• Atropin - administreras intravenöst eller subkutant vid 0,6-2 mg 2-3 gånger per dag;
• Isadrin - administreras intravenöst vid 2 till 20 μg per minut i 5% glukoslösning tills normal hjärtfrekvens uppnås;
• Euphyllinum - administreras intravenöst vid 240 - 480 mg eller tabletter tas oralt vid 600 mg 1 gång per dag.

Med en minskning av hjärtfrekvensen kommer patienten att behöva ta holinoblokatorisk. Gruppen av dessa droger innehåller droger
som blockerar effekterna av det parasympatiska nervsystemet på kroppen.

För behandling av bradykardi används dessa läkemedel:

Dessutom visas i detta fall antiarytmiska läkemedel som reglerar hjärtat:

Salter av kalium och magnesium har också en antiarytmisk effekt.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling för bradykardi behandlas mycket sällan och endast i fall där en minskning av hjärtfrekvensen signifikant påverkar hemodynamiken. Placeringen och karaktären av operationen bestäms av orsaken till bradykardi. Med medfödda anomalier vid utveckling av hjärtvävnad görs kirurgisk korrigering så långt som möjligt i barndomen för att säkerställa barnets normala tillväxt och utveckling.

Första hjälpen för bradykardi

En plötslig attack av bradykardi kallas också Morgagni - Edems - Stokes. Symtom genom vilka det kan erkännas i början:

• Stil av nervositet och ångest, ofta utan orsak
• Eleverna utvidgades;
• Rödhet i huden, svullnad i nackvenerna;
• Efter en tid ersätts rodnaden med pallor;
• Allvarlig yrsel
• Tuggning av ansikts och lemmars muskler, som kan gå i kramp
• Stiffhet av rörelse, personen "känner inte benen";
• Förlust av medvetande;
• Incontinens av avföring och urin;
• Minskade andningsfrekvenser.

Med flera symtom uppstår bör du omedelbart ringa nödhjälp, och försök sedan stoppa attacken själv.

Det är viktigt! Om patienten har förlorat medvetandet eller upplever allvarlig smärta i hjärtat eller bakom sternum, är det nödvändigt att ringa till akutteamet.

Om någon i familjen lider av bradykardi, ska resten känna till akutvårdens regler, som vid en signifikant minskning av hjärtfrekvensen (mindre än 35 slag per minut) finns det risk för dödsfall.

Vad ska göras om en person har en kraftig minskning av pulsfrekvensen i bradykardi?

• HR mindre än 50 per minut

Se till att luftflödet - öppna fönstret något (på vintern - luftventilen) eller gå utåt. Fördelaktig effekt av ett varmt bad. Det rekommenderas att dricka en kopp starkt te, naturligt kaffe.

• HR mindre än 40 per minut

Patienten ska läggas och höja benen. För hjärtsmärta kan du ge honom en nitroglycerintablett; i händelse av en första attack, belladonna extrakt (krossa två tabletter och lägg under tungan); med återkommande anfall, kombinerade patologier i hjärtat och blodkärlen - Isadrin (endast efter att ha råd med en läkare)

Det betyder att hjärtfrekvensen har sjunkit till 25 och under slag per minut. Ett sådant tillstånd är farligt, eftersom det kan leda till syrehushållning och en allvarlig försämring av blodcirkulationen i hjärnan.

Det är nödvändigt att ringa en ambulans och ge patienten artificiell andning - håll näsan, gör tre andetag från munnen till munnen. Efter tre artificiella andetag mäts pulsen. Under upprätthållandet av en patologiskt låg hjärtfrekvens upprepas inhalationsstimuleringen.

En ambulansläkare kommer att utföra följande aktiviteter:

• temporär pacing med en defibrillator;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravenös bolus (upp till 4 ml per dag);
• dopamin 200 mg per 200 ml saltlösning intravenöst;
• adrenalin 1% - 1 ml per 200 ml saltlösning intravenöst;
• aminofyllin 2,4% - 5 - 10 ml intravenös bolus;
• Prednisolon 50 mg intravenös bolus.

Vid mild eller måttlig bradykardi, som inte åtföljs av tecken på hjärtinfarkt, kan stroke, akut hjärtsvikt, patienten, efter att ha stoppat attacken, lämnas hemma under överinseende av en lokal läkare från kliniken.

Folkmekanismer

Kryddor av örter och olika typer av tinktur hjälper till att påskynda pulsen, men kommer inte att eliminera orsaken. Bradykardi är farligt, som nämnts ovan, för att du kan "vänja dig" det, men det kan också leda till hjärtstopp. Därför, med all respekt för traditionell medicin, är det säkrare att behandla hjärtbragdardi med traditionella metoder.

1. Ginseng rot. Ta 15 g torr rot, hugg, häll 0,5 liter vodka, lämna i 20-30 dagar, skaka varje 1-2 dagar. Ta 30-40 droppar per dag. Den maximala varaktigheten av behandlingstiden är 1,5 månader. Ta sedan en månadsavbrott.
2. Naturlig druvsaft har en utmärkt förstärkningseffekt på hjärtat. Den dagliga dosen är 400 ml.
3. Lägg i ett vattenbad i 15 minuter ett glas kokande vatten med två msk. l. yarrow, sedan insistera en annan timme. Klar buljong att ta tre gånger två msk. l. dagligen.
4. Broth yarrow från bradykardi. Du måste ta 50 gram torrgrå och häll den med en halv liter vatten. Koka i 10-15 minuter och insistera sedan på en timme. Ta buljongen till en matsked tre gånger om dagen;
5. Förbered följande komposition - en samling på 30 gram. kalamus med rowanblad, 50 gr. maskrosrötter, vinbärslöv och hagtorns blomställningar. Den färdiga samlingen i en volym av en matsked placeras i 200 ml kokande vatten, infunderad i en halvtimme, filtreras. Ta drogen bör vara under dagen för två gånger.

utsikterna

Patienter med bradykardi övervakas ständigt av en kardiolog, dosen av läkemedel ska tas dagligen i enlighet med läkares recept. Brist på blodtillförsel till hjärnan, hjärtat och inre organ kan orsaka ett komplex av symptom:

• frekvent yrsel, minnesförlust, beteendeförändring;
• angina attacker
• med ett plötsligt fall kan eventuella blåmärken och frakturer, huvudskador
• på lever, njurar, funktionell insufficiens bildas, kroniska sjukdomar förvärras
• konservativa sätt att bota bradykardi med en fullständig blockad kan inte vara dödlig är möjligt med nästa oväntade attack.

Tidig eliminering av extrakardiella orsaker, organiska skador i hjärtat, giftiga effekter på myokardiet, korrekt val av doser av läkemedel kommer att förhindra utveckling av bradykardi.

förebyggande

1. Förebyggande åtgärder för bradykardi syftar till snabb behandling av hjärt-kärlsjukdomar, rätt dosering av droger;
2. Patienten rekommenderas att granska sin dagliga kost, begränsa konsumtionen av feta och röka rätter, konserver och salt.

Således är bradykardi endast en fara om du försummar din kropp. När allt kommer omkring är det tillräckligt att betala lite mer uppmärksamhet mot fysisk ansträngning, normalisera kosten och ta mediciner strängt för det avsedda ändamålet för att glömma hjärtrytmstörningar.

Bradykardi. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Bradykardi är en hjärtrytmstörning, där frekvensen sjunker till mindre än 60 slag per minut (för vissa författare mindre än 50). Detta tillstånd är ett symptom snarare än en oberoende sjukdom. Utseendet av bradykardi kan åtföljas av en rad olika patologier, inklusive de som inte är direkt relaterade till hjärt-kärlsystemet. Ibland faller hjärtfrekvensen (HR) i frånvaro av någon sjukdom, som är kroppens naturliga respons på yttre stimuli.

I medicinsk praxis är bradykardi mycket mindre vanligt än takykardi (ökad hjärtfrekvens). De flesta patienter lägger inte stor vikt på detta symptom. Men med upprepade episoder av bradykardi eller en kraftig minskning av hjärtfrekvensen bör ett förebyggande besök hos en allmänläkare eller kardiolog göras för att utesluta allvarligare problem.

Anatomi och fysiologi i hjärtat

Hjärtat är ett ihåligt organ med välutvecklade muskelväggar. Det ligger i bröstet mellan höger och vänster lunga (ungefär en tredjedel till höger om båren och två tredjedelar till vänster). Hjärtat är fixerat på stora blodkärl som avviker från det. Den har en rundad eller ibland mer långsträckt form. I fylld tillstånd i storlek är det ungefär lika med näven hos den person som studeras. För enkelhets skull, anatomin av isolerade två av dess ändar. Basen är organets övre del, i vilken de stora venerna öppnas och där stora artärer kommer ifrån. Spetsen är den fria delen av hjärtat som kommer i kontakt med membranet.

Hjärtans hålighet är uppdelad i fyra kamrar:

• right atrium;
• höger kammare;
• vänster atrium;
• vänster kammare.

Atriella kaviteter separeras från varandra genom atrialseptumet och de ventrikulära kaviteterna genom interventrikulär septum. Hålen på höger sida av hjärtat och vänster sida kommunicerar inte med varandra. De högra delarna av hjärtat pumpar venöst blod, rika på koldioxid och de vänstra delarna är arteriella, mättade med syre.

Hjärtans vägg består av tre skikt:

• yttre perikardium (dess inre broschyr, som ingår i hjärtväggen, kallas också epikardiet);
• mitt-myokardium;
• internt endokardium.

Myokardiet spelar den största rollen i utvecklingen av bradykardi. Det här är hjärtmuskeln, som genom kontraktsgivning ger blodpumpning. För det första är det en sammandragning av atrierna, och lite senare - en minskning av ventriklarna. Båda dessa processer och den efterföljande avslappningen av myokardiet kallas hjärtcykeln. Normal hjärtfunktion upprätthåller blodtrycket och ger näring åt alla vävnader i kroppen med syre.

Hjärtans viktigaste egenskaper är:

• excitability - förmågan att reagera på en yttre irritation
• automatism - förmågan att ingripa under verkan av impulser som uppstått i hjärtat (normalt i sinusnoden);
• konduktivitet - förmågan att leda excitation till andra myokardceller.

Under normala förhållanden initieras varje hjärtslag av en pacemaker - ett bunt av specialfibrer som ligger i det interatriella septumet (sinusnoden). Pacemakern ger en impuls som går till interventrikulär septum och tränger in i sin tjocklek. Därefter når impulsen längs interventrikulär septum längs speciella ledande fibrer hjärtans topp, där den är indelad i höger och vänster ben. Det högra benet sträcker sig från septum till högra ventrikeln och tränger in i sitt muskelskikt, det vänstra benet sträcker sig från septum till vänster kammare och tränger också in i tjockleken på dess muskelskikt. Hela systemet kallas hjärtledningssystemet och bidrar till minskningen av myokardiet.

I allmänhet är hjärtets arbete baserat på växling av avslappningscykler (diastol) och sammandragning (systole). Under diastolen går en del blod in i atriumet genom de stora kärlen och fyller den. Därefter uppstår systole, och blod från atriumet släpps ut i ventrikeln, som vid denna tid är i avslappnat tillstånd, det vill säga i diastol, vilket bidrar till dess fyllning. Överföringen av blod från atriumet till ventrikeln sker genom en speciell ventil, som efter fyllning av ventrikeln stänger och en cykel av ventrikulär systol uppträder. Redan från ventrikeln släpps blodet i de stora kärl som kommer ut ur hjärtat. Vid utgången från ventriklerna finns det också ventiler som hindrar blodflödet från artärerna tillbaka in i ventrikeln.

Förordning av hjärtat är en väldigt komplex process. I princip sätter hjärtfrekvensen sinusnodet som genererar pulser. Det kan i sin tur påverkas av koncentrationen av vissa ämnen i blodet (toxiner, hormoner, mikrobiella partiklar) eller nervsystemet.

Olika delar av nervsystemet har följande effekter på hjärtat:

• Det parasympatiska nervsystemet, som representeras av grenarna i vagusnerven, minskar hjärtans rytm. Ju fler impulser till sinusnoden längs denna väg, desto mer sannolikt kommer utvecklingen av bradykardi.
• Symptomatiskt nervsystem ökar hjärtfrekvensen. Hon verkar vara motsatt till den parasympatiska. Bradykardi kan förekomma med en minskning av tonen, för då kommer vagusnervans inflytande att råda.

Vid en vuxen vila varierar hjärtfrekvensen normalt från 70 till 80 slag per minut. Ändå är dessa gränser villkorliga, eftersom det finns personer för vilka en accelererad eller långsam hjärtrytm är normal för hela livet. Dessutom kan gränserna för normen variera något beroende på ålder.

Orsaker till Bradycardia

Bradykardi kan orsakas av ett antal olika orsaker. Som noterat ovan är inte alla bradykardier ett symptom. Ibland sänks hjärtfrekvensen på grund av exponering för vissa yttre orsaker. Sådan bradykardi kallas fysiologisk och utgör ingen fara för patientens hälsa. I motsats härtill är patologisk bradykardi det första symptomet på allvarliga sjukdomar som måste diagnostiseras i tid. Således kan alla orsaker delas in i två stora grupper.

De fysiologiska orsakerna till bradykardi är:

• bra fysisk förberedelse
• hypotermi (måttlig);
• stimulering av reflexzoner;
• idiopatisk bradykardi;
• ålder bradykardi.

Bra fysisk träning

Paradoxalt sett är bradykardi en frekvent följeslagare av professionella idrottare. Detta beror på att hjärtat av sådana människor är van vid ökad stress. I vila är det tillräckligt mycket för att upprätthålla blodcirkulationen även vid låga hjärtfrekvenser. I detta fall saktar rytmen ner till 45 - 50 slag per minut. Skillnaden med sådan bradykardi är frånvaron av andra symtom. Personen känner sig helt frisk och kan utföra någon form av belastning. Denna indikator är förresten den största skillnaden mellan fysiologisk bradykardi och patologisk. Under belastningen, även med en professionell idrottare, börjar hjärtfrekvensen växa. Detta tyder på att kroppen svarar tillräckligt på en yttre stimulans.

Den vanligaste fysiologiska bradykardin observeras hos följande idrottare:

• löpare;
• roddare;
• cyklister;
• fotbollsspelare
• simmare.

Med andra ord främjas träning av hjärtmuskeln av de sporter där en person utför en måttlig belastning under lång tid. Samtidigt arbetar hans hjärta i ett förbättrat läge och ytterligare fibrer uppträder i myokardiet. Om ett sådant utbildat hjärta lämnas lossat, kommer det att kunna cirkulera blod även vid låga hjärtfrekvenser. Det finns ett fall där en professionell cyklist med bradykardi med en frekvens på 35 slag per minut erkändes fysiologisk och krävde inte behandling. Doktorer rekommenderar dock till och med professionella idrottare, vars hjärtfrekvens under en längre tid ligger kvar på mindre än 50 slag per minut, att genomgå en förebyggande undersökning av en kardiolog.

hypotermi

Hypotermi kallas överkylning av kroppen till mindre än 35 grader. I det här fallet hänvisar jag inte till frostbit, vilket uppstår när en lokal exponering för kall och komplex kylning av alla organ och system. Bradykardi med måttlig hypotermi är en skyddande reaktion i kroppen mot negativa effekter. Hjärtet rör sig till ett "ekonomiskt" driftssätt för att inte uttömma energiresurser. Det finns fall där patienter med hypotermi överlevde, men vid något tillfälle nått deras kroppstemperatur 25 till 26 grader.

Bradykardi i dessa fall är en av komponenterna i det övergripande försvaret. Hjärtfrekvensen stiger igen när kroppstemperaturen stiger. Denna process är relaterad till viloläge (viloläge) hos vissa djur.

Stimulering av reflexzoner

Hos människor finns det många reflexzoner som påverkar hjärtets arbete. Mekanismen för denna effekt är att stimulera vagusnerven. Hans irritation leder till en långsammare hjärtfrekvens. En attack av bradykardi i dessa fall kan orsakas artificiellt, men det kommer inte att hålla länge och kommer att minska hjärtfrekvensen något. Ibland tillgriper läkare sig sådana manövrar för att snabbt få ner patientens takykardiattack.

Artificiellt orsakande en bradykardiattack är möjlig genom att stimulera följande områden:

• Ögonglober. Med försiktigt tryck på ögonbollarna stimuleras kärnan i vagusnerven, vilket leder till utseende av bradykardi. Denna reflex kallas Ashner-Danini-reflexen eller ögonreflexen. Hos friska vuxna minskar trycket på ögonbollarna i genomsnitt hjärtfrekvensen med 8 till 10 slag per minut.
• Bifurcation av carotidartären. I stället för bifurcation av halspulsådern på den inre och yttre är den så kallade karoten sinus. Om du masserar detta område med fingrarna i 3 till 5 minuter, kommer det att sänka hjärtfrekvensen och blodtrycket. Fenomenet förklaras av närheten av vagusnerven och närvaron på detta område av speciella receptorer. Massage av karoten sinus utförs vanligtvis till höger. Ibland används denna teknik för diagnostiska eller (sällan) terapeutiska ändamål.

Således kan bradykardi induceras artificiellt även i en helt frisk person genom att stimulera reflexzoner. I detta fall uppstår inte stimulering alltid avsiktligt. En person kan till exempel gnugga ögonen hårt på grund av att dammet kommer in i dem, vilket kommer att orsaka Ashner-reflexen och bradykardi. Irritationen av vagusnerven i karotenärsområdet är ibland resultatet av en alltför tight slips, halsduk eller smal krage.

Idiopatisk bradykardi

Ålders Bradykardi

Som noterat ovan är hjärtfrekvensen hos barn vanligen signifikant högre än hos vuxna. I äldre människor minskar pulsfrekvensen vanligen. Detta beror på åldersrelaterade förändringar i hjärtmuskeln. Med tiden uppträder små öar av bindväv i den, utspridda genom myokardiet. Sedan pratar de om åldersrelaterad kardioskleros. En av dess konsekvenser kommer att vara den värsta kontraktiliteten hos hjärtmuskeln och förändringar i hjärtledningssystemet. Allt detta leder till bradykardi i vila. Detta bidrar också till den långsamma metabolismen hos de äldre. Vävnader behöver inte längre syre, och hjärtat behöver inte pumpa blod med ökad intensitet.

Bradykardi observeras vanligtvis hos personer efter 60-65 år och är permanent. I närvaro av förvärvade hjärtpatologier kan den ersättas av takykardi. En ökning av hjärtfrekvensen är vanligen försumbar (sällan under 55-60 slag per minut). Det orsakar inte några associerade symtom. Således kan åldersrelaterad bradykardi säkert tillskrivas de naturliga processerna som förekommer i kroppen.

Följande sjukdomar och störningar kan vara orsakerna till patologisk bradykardi:

• medicinering;
• ökad ton i det parasympatiska nervsystemet;
• förgiftning;
• hypotyroidism;
• vissa infektioner
• hjärtsjukdom.

medicinering

Bradykardi är en ganska vanlig bieffekt med långvarigt intag av många läkemedel. Vanligtvis är det i dessa fall tillfälligt och utgör inte ett hot mot patientens liv eller hälsa. Om episoderna av bradykardi återkommer regelbundet efter att ha tagit någon medicin, bör du dock kontakta din läkare eller apotekspersonal. Det är möjligt att du måste ändra dosen av läkemedlet eller ens ersätta det med ett annat läkemedel med liknande effekt.

De mest uttalade anfall av bradykardi kan orsaka följande mediciner:

• kinidin;
• digitalis;
• amisulprid;
• beta-blockerare;
• kalciumkanalblockerare;
• hjärtglykosider;
• adenosin;
• morfin.

Den vanligaste orsaken till bradykardi är felaktigt att ta dessa läkemedel och ett brott mot dosen. Men med korrekt administrering, som föreskrivs av en specialist, kan biverkningar uppstå på grund av patientens individuella känslighet för ett visst läkemedel. I medicinsk praxis finns det fall av förgiftning med ovanstående läkemedel (avsiktligt eller oavsiktligt). Då kan hjärtfrekvensen minskas till indikatorer som hotar patientens liv. Sådan bradykardi kräver brådskande skicklig medicinsk vård.

Ökad parasympatisk nervsystemet

Den parasympatiska innerveringen av hjärtat, som noteras ovan, utförs av grenarna av vagusnerven. Med sin ökade ton blir hjärtfrekvensen mycket långsam. Bland de fysiologiska orsakerna till irritation av vagusnerven har punkter av konstgjord stimulering redan noterats. Emellertid kan irritation uppstå i ett antal sjukdomar. När de är en mekanisk effekt på kärnan i nerven i hjärnan eller dess fibrer.

Följande faktorer kan orsaka en ökad ton av hjärtets parasympatiska innervation:

• neuroser;
• depression;
• traumatisk hjärnskada
• ökat intrakraniellt tryck;
• hemorragisk stroke (hjärnblödning) med bildandet av ett hematom i kranialhålan;
• magsår eller duodenalsår;
• neoplasmer i mediastinum.

Dessutom observeras den ökade tonen hos vagusnerven ofta i postoperativ period hos patienter som har genomgått operation i huvud, nacke eller mediastinum. I alla dessa fall kan vagusnerven försämras på grund av ödem. När den kläms upp, stiger tonen och det genererar fler impulser, inklusive de i hjärtat. Resultatet är bradykardi, där hjärtfrekvensen direkt beror på hur illa skadad eller klämd nerven är. Normal hjärtrytm återställs vanligtvis efter borttagande av den bakomliggande orsaken. Bradykardi, som orsakas av en ökning av vagusens nerv, kallas ibland även neurogen.

förgiftning

Bradykardi kan vara ett tecken på förgiftning, inte bara med droger, men också med andra giftiga ämnen. Beroende på kemiska egenskaper hos en viss substans påverkas olika organ och kroppssystem. I synnerhet kan bradykardi orsakas av en direkt skada av hjärtmuskeln, och en effekt på cellerna i ledningssystemet och en förändring i tonen i det parasympatiska eller sympatiska nervsystemet. I vilket fall som helst, sänker hjärtfrekvensen inte det enda symptomet. För andra tecken och manifestationer kan en erfaren specialist förutbestämma toxinet, och laboratorieanalysen kommer att bekräfta diagnosen.

Förgiftning med följande ämnen kan orsaka bradykardi:

• bly och dess föreningar;
• organofosfat substanser (inklusive bekämpningsmedel);
• nikotin och nikotinsyra;
• några droger.

I alla dessa fall utvecklas bradykardi snabbt och hjärtfrekvensen beror direkt på mängden toxin i blodet.

hypotyreos

Hypothyroidism avser en minskning av blodkoncentrationen av sköldkörtelhormoner (thyroxin, trijodtyronin). Dessa hormoner är involverade i en mängd olika processer i kroppen, inklusive i den allmänna metabolismen. En av deras effekter är att upprätthålla nervsystemet och reglera hjärtets funktion. Ett överskott av sköldkörtelhormoner (hypertyreoidism) leder till ökad hjärtfrekvens, och deras brist leder till bradykardi.

Hypothyroidism uppstår på grund av sjukdomar i körteln själv eller på grund av brist på jod i kroppen. I det första fallet påverkas organets vävnad direkt. Sköldkörtelceller som normalt producerar hormoner ersätts av bindväv. Anledningen till denna process kan vara många. Jod spelar en viktig roll vid bildandet av hormonet i sköldkörteln. Att det är huvudkomponenten i tyroxin- och triiodotyroninmolekylen. Med jodbrist ökar järn i storlek, och försöker kompensera för de reducerade hormonnivåerna med mängden av cellerna. Detta tillstånd kallas thyrotoxisk goiter eller myxedem. Om det observeras hos en patient med bradykardi, kan det säkert sägas att orsaken till detta symptom är i en funktionsfel i sköldkörteln.

Sköldkörtelsjukdomar som leder till hypotyreoidism och bradykardi är:

• medfödda störningar vid utveckling av sköldkörteln (hypoplasi eller aplasi);
• tidigare operationer på sköldkörteln
• intag av toxiska jodisotoper (inklusive radioaktiva sådana);
• sköldkörtelinflammation (thyroidit)
• vissa infektioner
• nackskador
• autoimmuna sjukdomar (Hashimoto autoimmun thyroidit).

När ovanstående sjukdomar kommer första bradykardi uppträda i form av frekventa attacker, men över tiden kommer det att observeras kontinuerligt. Hjärtans störningar är inte det enda symptomet på hypothyroidism. Det kan misstänks på andra manifestationer av sjukdomen.

Parallellt med bradykardi observeras följande symtom hos patienter med hypothyroidism:

• onormal viktökning
• dålig tolerans mot värme och kyla;
• menstruella oegentligheter (hos kvinnor);
• försämring av centrala nervsystemet (minskning av koncentration, minne, uppmärksamhet);
• minskning av nivån av röda blodkroppar (anemi);
• en tendens till förstoppning
• svullnad i ansikte, tunga, lemmar.

Infektionssjukdomar

Infektionssjukdomar är oftast åtföljda av takykardi (acceleration av hjärtslag), vilket förklarar ökningen av kroppstemperaturen. Men med vissa infektioner kan hjärtrytmen sakta ner. Dessutom talar ibland om den relativa bradykardi, som i praktiken är ganska vanlig. Den kallas relativ eftersom pulsfrekvensen inte reduceras kraftigt, och ibland ökar den till och med. Problemet är att om en patient har en temperatur på 38,5 grader, kommer hans normala hjärtfrekvens att vara cirka 100 slag per minut. Om han samtidigt har en hjärtfrekvens på 80 slag per minut, kan detta betraktas som bradykardi. Detta fenomen är karakteristiskt för vissa infektioner. I vissa fall är det till och med ett typiskt symptom som refereras till vid en preliminär diagnos.

Infektioner med vilka relativ bradykardi kan observeras är:

• tyfusfeber;
• svår sepsis
• några varianter av viral hepatit.

Dessutom kan bradykardi utvecklas med en mycket allvarlig infektionsinfektion (nästan vilken som helst), när kroppen inte längre kan bekämpa sjukdomen. Då slutar hjärtat att fungera normalt, blodtryckstab och alla organ och system misslyckas successivt. Vanligtvis indikerar en sådan svår kurs en ogynnsam prognos.

Hjärtpatologier

Bradykardi av olika slag kan observeras i olika sjukdomar i hjärtat självt. Först och främst handlar det om inflammatoriska processer och processer av härdning (tillväxt av bindväv) som påverkar ledningssystemet. Tyget som utgör detta system gör den bioelektriska impulsen mycket bra. Om den påverkas av en patologisk process, är impulsen långsammare och hjärtfrekvensen minskar, eftersom inte alla kardiomyocyter reduceras i tid. Om denna process är en punktprocess, kan bara en del av hjärtat eller en del av hjärtmuskeln ligga bakom i sammandragningen. I sådana fall talar om blockaden.

I blockader produceras impulserna vid en normal frekvens men sprider inte genom fibrerna i det ledande systemet och leder inte till motsvarande myokardiella sammandragningar. Strängt taget är sådana blockader inte full bradykardi, även om pulsfrekvensen och hjärtfrekvensen saktar ner. Typiska i dessa fall är rytmstörningar (arytmier), när hjärtkollisioner uppträder vid olika tidsintervaller.

Bradykardi och blockad av ledningssystemet kan uppstå i följande hjärtpatologier:

• diffus kardioskleros;
• fokal kardioskleros;
• myokardit;
• endokardit;
• myokardinfarkt;
• ischemisk hjärtsjukdom.

I alla dessa fall är bradykardi ett icke-permanent symptom. Det beror allt på omfattningen och på vilken plats nodarna och fibrerna i det ledande systemet är skadade. Bradykardi kan observeras kontinuerligt under lång tid eller förekomma i form av attacker, följt av takykardiperioder. Det är således mycket svårt att navigera genom detta symptom för diagnos. Det är nödvändigt att genomföra en grundlig diagnos för att identifiera orsakerna till bradykardi och arten av hjärtskador.

Bradykardityper

Det finns ingen enda och allmänt accepterad klassificering av bradykardi för vissa arter, eftersom det inte finns något speciellt behov av detta inom medicinsk praxis. Men när man formulerar en diagnos försöker läkare oftast att beskriva detta symptom så exakt som möjligt. I detta avseende har flera egenskaper hos bradykardi uppkommit, vilket medger att det delas upp i flera typer av tillstånd.

Symtomets svårighetsgrad kan delas in i följande typer:

• Enkel bradykardi. Med hjärtfrekvensen är det mer än 50 slag per minut. I avsaknad av andra hjärtpatologier orsakar detta inte något obehag för patienten och symtomen går ofta obemärkt. Mild bradykardi innefattar de flesta fysiologiska orsakerna till en minskning av hjärtfrekvensen. I detta avseende finns vanligtvis inget behov av särskild behandling av mild bradykardi.
• Måttlig bradykardi. Bradykardi kallas måttlig, där hjärtfrekvensen är mellan 40 och 50 slag per minut. I utbildade eller äldre människor kan det vara en variant av normen. Med denna typ av bradykardi observeras ibland observerade symtom i samband med syrehushållning av vävnaderna.
• Svår bradykardi. Svår bradykardi präglas av en minskning av hjärtfrekvensen under 40 slag per minut, som oftast åtföljs av olika störningar. I detta fall krävs noggrann diagnos för att identifiera orsakerna till långsam hjärtfrekvens och medicinsk behandling efter behov.

Många läkare föredrar att inte dela bradykardi med hjärtfrekvens, eftersom denna klassificering är mycket villkorlig och inte tillämplig på alla patienter. Ofta talar om den så kallade hemodynamiskt signifikanta bradykardi. Detta innebär att hjärtat sakta ner har lett till cirkulationsstörningar. Sådan bradykardi åtföljs alltid av utseendet av relevanta symtom och manifestationer. Om bradykardi inte är hemodynamiskt signifikant finns det inga sådana symptom. Denna klassificering sammanfaller ofta med uppdelningen av bradykardi till fysiologisk och patologisk.

Ett annat viktigt kriterium genom vilket bradykardi kan klassificeras är mekanismen för dess förekomst. Det borde inte förväxlas med orsakerna till det här symtomets utseende, eftersom de flesta av ovanstående skäl fungerar av liknande mekanismer. Denna klassificering är mycket viktig för att förstå den patologiska processen och valet av rätt behandling.

Med avseende på förekomstmekanismen är bradykardi uppdelad i två typer:

• Försvagad impulsgenerering. Vid överträdelse av produktionen av bioelektrisk impuls, talar de om sinus bradykardi. Faktum är att denna impuls härstammar i sinusnoden, vars verksamhet till stor del beror på extern innervation. Således kommer hjärtfrekvensen att minska av skäl som inte är relaterade till hjärtsjukdom. I sällsynta fall kan det finnas inflammatoriska processer i hjärtat som påverkar sinusnoden. Undersökningen kommer dock alltid att vara en karakteristisk egenskap. Detta är rytmen av sammandragningar. Myokardiet reduceras med jämna mellanrum, och elektrokardiogrammet (EKG) återspeglar den aktuella och konsekventa reduktionen av varje hjärthål i hjärtat.
• Överträdelse av impulsen. Överträdelse av impulsen orsakas nästan alltid av patologiska processer i hjärtmuskeln och ledningssystemet. Det finns en blockad impulsledning i ett visst område (till exempel en atrioventrikulär blockad eller blockad av hans bunt). Då kommer bradykardi endast att observeras i hjärtens hjärta, vars innervering har blockerats. Ofta finns det situationer när atrioventrikulär blockerar atriärkontraktet i normalt läge och ventriklarna - 2-3 gånger mindre. Detta försvårar väsentligen processen med att pumpa blod. Arytmier förekommer och risken för blodproppar ökar.

Dessutom, som noterat ovan, finns det absolut eller relativ bradykardi. Det senare kallas också paradoxalt. Absolut bradykardi talas om med en minskning av hjärtfrekvensen under 50 - 60 slag per minut, samtidigt som man beaktar den allmänt accepterade normen för en frisk person i vila. Paradoxisk bradykardi diagnostiseras när pulsen måste snedställas, men den förblir normal eller något ökad.

Ibland är bradykardi också uppdelad på diagnostisk basis. Alla vet att detta symptom innebär en minskning av hjärtfrekvensen, men mäter ofta hjärtfrekvensen med puls på den radiella artären i handleden. Man bör komma ihåg att en sammandragning av hjärtat inte alltid leder till en enda sammandragning av artären. Ibland återspeglar även pulsationen av halspulsådern på nacken inte korrekt hjärtats arbete. I detta avseende kan vi prata om bradykardi, där pulsen är långsam, men hjärtat reduceras i normalläge (falsk bradykardi). Skillnaderna beror på tumörer, klämmer på artärerna, arytmier, minskning av blodkärlens lumen. Det andra alternativet är respektive sann bradykardi, när hjärtfrekvensen och puls på artärerna sammanfaller.

Bradykardi symptom

I de flesta fall är en liten minskning av hjärtfrekvensen inte åtföljd av utseendet på några allvarliga symtom. Olika klagomål förekommer främst hos äldre människor. Hos idrottsmän och ungdomar observeras vissa symtom endast med en minskning av hjärtfrekvensen under 40 slag per minut. Sedan pratar de om patologisk bradykardi, som påverkar det allmänna blodflödet.

De viktigaste symptomen i bradykardi är:

• yrsel;
• svimning;
• otillräcklig ökning av hjärtfrekvensen under träning
• andfåddhet;
• svaghet;
• blek hud;
• ökad trötthet
• bröstsmärtor.

yrsel

svimning

Otillräcklig ökning av hjärtfrekvensen under träning

Andnöd

svaghet

Pallor i huden

Ökad trötthet

Bröstsmärta

Bröstsmärta förekommer endast med allvarliga störningar i hjärtat. De uppträder vanligen under träning eller när hjärtfrekvensen sjunker under 40 slag per minut. Faktum är att inte bara extremiteternas strimmiga muskler reagerar på försämringen av blodflödet. Hjärtmuskeln behöver också konstant blodtillförsel, berikad med syre. Med svår bradykardi förekommer angina. Myokard lider av brist på syre och dess celler börjar gradvis dö. Detta orsakar smärta i bröstet. Angina attacker uppträder vanligtvis under en våldsam emotionell utbrott eller fysisk ansträngning.

Således är nästan alla symtom på bradykardi på ett eller annat sätt förknippade med syrehushållning i kroppen. I de flesta fall är dessa manifestationer av sjukdomen tillfälliga. Men även episodiska störningar av yrsel och speciellt besvär kan försvåra patienternas livskvalitet.

Ovanstående symtom är inte typiska endast för angrepp av bradykardi. De kan orsakas av andra, allvarligare och farliga patologier. I detta avseende bör deras utseende betraktas som en anledning till ett besök hos läkaren.

Diagnos av bradykardi

I den överväldigande majoriteten av fallen uppvisar den preliminära diagnosen bradykardi själv inga särskilda svårigheter och kan utföras av patienten själv eller av en annan person utan medicinsk utbildning. Huvudförhållandet är kunskapen om punkter på människokroppen, där du kan känna pulsationen av artärerna. I de flesta fall talar vi om de radiella (på handleden) eller halshinnor (nacke) artärer. Men som nämnts ovan sammanfaller hjärtrytmen inte alltid med frekvensen av pulsation av artärerna. I detta avseende bör en patient som misstänker att han har bradykardi (speciellt med en hjärtfrekvens mindre än 50 slag per minut) konsultera en läkare för en mer noggrann diagnos.

Bradykardi själv kan bekräftas med följande diagnostiska metoder:

• auskultation;
• elektrokardiografi (EKG);
• Phonocardiography.

auskultation

Auscultation är en instrumental metod för undersökning. Med den lyssnar doktorn med hjälp av stetofonendoskopet för ljud och hjärta genom den främre bröstväggen. Denna metod är snabb, smärtlös och ganska noggrann. Hjärtans arbete är utvärderat här, inte slaget av artärerna. Tyvärr ger inte auscultation hundra procent korrekt diagnosbekräftelse. Faktum är att med bradykardi, tillsammans med arytmier, är det väldigt svårt att mäta hjärtfrekvensen korrekt. På grund av detta erhålls ungefärliga data under auscultation.

Det stora pluset är att med denna undersökning utvärderas hjärtventilerna parallellt. Läkaren har möjlighet att omedelbart misstänka vissa sjukdomar och fortsätta sökningen i rätt riktning.

elektrokardiografi

Elektrokardiografi är en studie av hur man utför en bioelektrisk puls i hjärtat genom att skapa ett konstgjort elektriskt fält. Denna procedur varar i 5 till 15 minuter och är absolut smärtfri. Detta gör EKG den vanligaste och mest effektiva metoden för att studera hjärtaktivitet.

Med sinus bradykardi, skiljer EKG lite från normalt, förutom en mer sällsynt rytm. Det är lätt att märka genom att räkna bandets hastighet som passerar genom elektrokardiografen och jämföra den med varaktigheten av en hjärtcykel (avståndet mellan topparna av två identiska tänder eller vågor). Det är något svårare att diagnostisera en blockad med en normal sinusrytm.

De huvudsakliga elektrokardiografiska tecknen på atrioventrikulärt block är:

• ökningen i varaktigheten av intervallet P-Q;
• allvarlig deformitet av det ventrikulära QRS-komplexet;
• Antalet atriella sammandragningar är alltid större än antalet ventrikulära QRS-komplex.
• förlust av ventrikulära QRS-komplex från den allmänna rytmen.

Baserat på dessa tecken kan doktorn med hög noggrannhet inte bara bekräfta förekomsten av bradykardi utan också bestämma dess typ eller till och med orsaken till utvecklingen. I detta avseende föreskrivs ett EKG för alla patienter med nedsatt hjärtfrekvens, oavsett om de har andra symtom. Om patienten klagar över biverkningar av bradykardi, kan daglig övervakning av Holter EKG utföras. I detta fall kommer hjärtets arbetsschema att tas bort inom 24 timmar, och läkaren kommer att kunna märka även små periodiska rytmförstörningar.

Det rekommenderas att endast behandling av bradykardi börjar efter en elektrokardiografisk undersökning, eftersom någon annan diagnostisk metod under vissa förhållanden kan ge falska data.

Phonocardiography

Fonokardiografi anses vara en föråldrad metod för forskning. I själva verket är dess syfte också att studera hjärtans toner och ljud. Den skiljer sig från auscultation endast genom en högre noggrannhet av inspelningen och genom att bevara resultaten av undersökningen i form av ett speciellt schema. Heartbeats, deras varaktighet och frekvens bestäms enkelt av en specialist. Noggrannheten i denna metod är emellertid inte lika hög som för ett EKG. Därför, om läkaren ser tecken på bradykardi på fonokardiogrammet, kommer han fortfarande att beställa ett EKG-avlägsnande för att klargöra orsakerna till detta symptom.

Diagnos av bradykardi (särskilt uttalad och med hemodynamiska störningar) är inte begränsad till uttalandet av en minskning av hjärtfrekvensen. Läkaren är skyldig att avgöra om en minskning av rytmen är en fysiologisk egenskap hos organismen eller ett tecken på en mer allvarlig patologi. För detta kan ett brett spektrum av olika analyser och undersökningar tilldelas som speglar strukturella och funktionella förändringar i hjärtat och andra organ eller system.

För att klargöra diagnosen kan patienter med bradykardi förskriva följande diagnostiska undersökningsmetoder:

• Allmän och biokemisk analys av blod. Denna laboratoriemetod kan indikera förekomst av inflammation i kroppen, kommer att bidra till att misstänka en infektion eller förgiftning.
• Allmän och biokemisk analys av urin. Utsedd av samma överväganden som ett blodprov.
• Blodtest för hormoner. Oftast kontrolleras nivån av sköldkörtelhormoner för att bekräfta hypothyroidism.
• Ekkokardiografi (EchoCG). Denna metod är en studie av hjärtat med ultraljudsstrålning. Det ger en uppfattning om kroppsstrukturen och hemodynamiska störningar. Det ordineras utan misslyckande i närvaro av andra symtom (tillsammans med bradykardi).
• Analys av toxiner. Vid blyförgiftning eller andra kemikalier kan blod, urin, avföring, hår eller andra vävnader i kroppen tas för analys (beroende på omständigheterna där förgiftningen inträffade).
• Bakteriologisk forskning. Bakteriologisk undersökning av blod, urin eller avföring är nödvändigt för att bekräfta diagnosen av en infektionssjukdom.

Således kan diagnosprocessen hos en patient med bradykardi ta ganska lång tid. Men efter att ha bestämt orsakerna till att minska hjärtfrekvensen kommer läkaren att kunna ordinera den mest effektiva behandlingen och förebygga andra hälsoproblem.

Bradykardi behandling

Innan behandlingen påbörjas bör det fastställas huruvida bradykardi är den fysiologiska normen för en patient eller är ett symptom på någon annan patologi. I det första fallet behövs ingen behandling. I det andra ska behandlingen vara avsedd att eliminera orsakerna till bradykardi. Drogacceleration av hjärtrytmen kan behövas endast om det finns andra symtom som indikerar ett brott mot hemodynamik (andfåddhet, yrsel, svaghet etc.).

Beslutet att starta behandling sker av en allmänläkare. Patienten själv, på grund av bristen på korrekt medicinsk utbildning, kan inte entydigt berätta om bradykardi uppträder alls (även om pulsfrekvensen är något reducerad). Om allmänläkaren tvivlar på orsakerna till detta symptom skickar han patienten till en kardiolog för undersökning. Det är denna specialist som är mest kompetent i frågor som rör hjärtrytmyndrom.

Indikationer för behandling av bradykardi är:

• yrsel, svimning och andra symtom som indikerar cirkulationsstörningar
• lågt blodtryck;
• frekventa anfall av bradykardi, vilket ger patienten en känsla av obehag;
• oförmåga att utföra arbete normalt (tillfälligt funktionshinder)
• kroniska sjukdomar som orsakar bradykardi
• minskning i hjärtfrekvensen under 40 slag per minut.

I alla dessa fall börjar behandling av bradykardi med målet att upprätthålla korrekt blodcirkulation och minska risken för komplikationer. I de flesta fall krävs inte sjukhusvård. I en sjukhusinställning behandlas endast patienter med samtidig hjärtsjukdom eller om bradykardi orsakas av andra allvarliga sjukdomar som utgör ett hot mot liv och hälsa. Slutlig rådgivning om behovet av sjukhusvistelse ges av en kardiolog med utgångspunkt i patientens tillstånd.

För behandling av takykardi finns följande metoder:

• konservativ (läkemedels) behandling;
• kirurgisk behandling;
• behandling av folkmekanismer
• förebyggande av komplikationer.

Konservativ behandling

Konservativ eller drogbehandling är den vanligaste och ganska effektiva metoden för att hantera bradykardi. Olika läkemedel påverkar hjärtats arbete på ett visst sätt, ökar hjärtfrekvensen och förhindrar andra symtom. En viktig effekt av droger mot bradykardi är att öka hjärtfrekvensen och öka blodtrycket, eftersom detta kompenserar för cirkulationsstörningar.

Drogbehandling för nedsatt hjärtfrekvens bör endast ordineras av en specialist med medicinsk utbildning. Faktum är att missbruk av droger för hjärtat kan leda till överdosering och svåra hjärtarytmier. Dessutom kan bradykardi vara ett symptom på en annan sjukdom som patienten inte kan känna igen för sig själv. Därefter kan droger som ökar hjärtfrekvensen inte alls hjälpa eller orsaka försämring (beroende på patologins art). I detta avseende är läkemedels självbehandling strängt förbjuden.