Pacemaker: vad är det, effektivitet, installationsoperation

Från den här artikeln lär du dig: i vilka sjukdomar installerar de en hjärtpacemaker, som de gör. Typer av pacemakers. Kontraindikationer till installationen, möjliga komplikationer. Livet med en pacemaker: rekommendationer och begränsningar.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

En pacemaker (pacemaker, artificiell pacemaker, ECS, IVR) är en speciell enhet som med hjälp av elektriska impulser sätter hjärtat på rätt rytm. En pacemaker sparar patienten från plötslig död på grund av hjärtstopp eller ventrikelflimmer. Det upprätthåller eller påför rätt rytm på hjärtat. Vissa pacemakers kan också arrestera arytmier så fort de uppstår.

Installerar och konfigurerar ECS av en kvalificerad arytmolog. Vidare underhåll av denna apparat är också engagerad i denna läkare. Du kommer att behöva besöka honom från tid till annan för att kontrollera pacemakerns funktion och, om det behövs, omprogrammera enheten.

Hur gör pacemakern

Vad är en pacemaker, vad är dess komponenter:

1. En generator (källa) av elektriska impulser som placeras under huden på höger eller vänster sida av bröstet. Detta är en miniatyr enhet som väger ca 50 g, utrustad med eget batteri.
2. Elektroder. De utförs direkt till hjärtat, som måste påverkas. Enligt dem transporteras den elektriska impulsen från källan till hjärtat Beroende på typ av pacemaker kan det finnas från en till tre elektroder.

Den del av enheten som placeras under huden är täckt med titanbeläggning, så risken för avstötning är nästan noll.

Klicka på bilden för att förstora

Indikationer och kontraindikationer för att installera en pacemaker

Pacemakern är implanterad hos patienter med bradyarytmier (hjärtrytmier), intrakardiella blockeringar (impulser av impulser i hjärtat) och takyarytmier (hjärtarytmier).

Indikationer för installation av EX:

Symtom för vilka en pacemaker anges:

• Vid bradyarytmier: pulsen är under 40 slag per minut under dagen, är pausen i hjärtslaget längre än 3 sekunder.
• När takyarytmier: svimning och föremedvetenhet på grund av attacker av takyarytmier, ökad risk för ventrikelflimmering.

Absoluta kontraindikationer är frånvarande.

Uppskjutande av operationen är möjlig med:

• akuta inflammatoriska sjukdomar;
• exacerbation av gastrointestinalt sår;
• Den akuta fasen av psykisk sjukdom där patientkontakt med läkare är omöjligt.

Det finns ingen åldersgräns: en pacemaker kan installeras i alla åldrar.

Undersökning innan du installerar en pacemaker

För att kunna bestämma implanteringen av en pacemaker, behöver en arytmologer resultatet av följande diagnostiska procedurer:

1. EKG.
2. Daglig EKG-övervakning för Holter.
3. Stress EKG.
4. Röntgen i bröstkaviteten.
5. EchoCG (ultraljud av hjärtat).
6. Dopplerografi av brakiocefaliska artärer.
7. Koronarangiografi (undersökning av kransartärerna).
8. Endokardiell EFI.

Varianter av pacemakers

När det gäller funktionalitet är de:

• Pacemakers - har bara funktionen att ställa hjärtat en vanlig rytm.
• Implantable cardioverter defibrillatorer - förutom att införa den rätta rytmen i hjärtat, kan arytmier, inklusive ventrikelflimmer, också stoppas.

Patienter med bradyarytmier ges konventionella pacemakers och patienter med takyarytmier och ökad risk för ventrikelflimmer är pacemakers med defibrillering och kardioversion.

Beroende på slagzonen skiljer sig singelkammare, tvåkammare och trekammare EX-celler. En-kammare pacemakers är anslutna till en av atrierna eller en av ventriklarna. Tvåkammare - till ett atrium och ett ventrikel. Tre-kammare (ett annat namn för en sådan pacemaker är en cardioresynchronizer) till en av atrierna och båda ventriklerna.

Klicka på bilden för att förstora

EX-implantation kirurgi

Genomför denna operation under lokalbedövning. Implanteringsprocessen tar ungefär en timme.

Operationen för att installera en pacemaker är som följer:

1. Bedövad bröstkorg med lokalbedövning.
2. Genom venen spenderar man en eller flera elektroder till hjärtkammarens önskvärda kammare.
3. Kontrollera parametrarna för elektroderna med en extern enhet.
4. Gör ett litet snitt i bröstet. I subkutan fettvävnad bildas bäddar för huvuddelen av anordningen.
5. Enheten är installerad, elektroder anslutna till hjärtat är anslutna till det.
6. Sy snittet.

I de flesta fall placeras källan för elektriska impulser till vänster. Dock kan vänsterhänder eller i närvaro av omfattande ärr på vänster sida av bröstet sätta det till höger.

Postoperativ period

Efter installationen av pacemakern får du ett sjukhus i 3-4 veckor. Med undantag för fall då EX-har upprättats efter hjärtinfarkt (då kan sjuklistan vara längre).

Typ av pacemaker efter implantation

Du kommer att vara på sjukhuset under överinseende av läkare i 5-9 dagar. Under denna period, eventuell smärta i samband med implantation av enheten.

Bland andra möjliga komplikationer under den första veckan efter installationen av enheten är möjliga:

• hematom i verksamhetsområdet;
• blödning;
• svullnad på platsen för implantation av enheten;
• postoperativ sårinfektion;
• skador på blodkärlen
• pneumotorax;
• tromboembolism.

Risken för komplikationer är högst 5%.

För smärtlindring kan din läkare ordinera analgetika för dig. Du kommer också behöva ta acetylsalicylsyra (aspirin) för att förebygga trombbildning. Antibiotika ordineras för att förebygga eller behandla postoperativ sårinfektion.

Ytterligare rehabilitering

Under hela månaden, efter att du har tömts från sjukhuset, måste du besöka arytmologen en gång i veckan för att kontrollera om enheten fungerar normalt.

Inom 1,5-3 månader efter implantation av EKS, är ingen fysisk belastning på armar, axlar och pectorala muskler och tyngdlyftning förbjuden. Det är också omöjligt att höja vänster (eller höger, om enheten är installerad till höger) hand upp och brått ta den åt sidan.

Inom 1-3 månader efter installationen av enheten kan det inte gå med i fysisk utbildning. Endast terapeutiska övningar som föreskrivs av en läkare är möjliga.

Ytterligare komplikationer

På en avlägsen tid efter installationen kan enheten uppstå:

• Puffiness av armen från den sida där pulsgenerern är belägen.
• Den inflammatoriska processen i hjärtat vid elektrodens fastsättningspunkt.
• Förskjutningen av enheten från sängen där den installerades.
• Trötthet under fysisk ansträngning (utvecklas ofta hos äldre).
• Stimulering av membran eller bröstmuskler med en elektrisk puls (möjlig om enheten är felaktigt installerad, liksom på grund av funktionsstörningar).

Risken för dessa komplikationer är 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besök regelbundet arytmologen för en undersökning av ECS och om nödvändigt omkonfigurera den. Om det inte finns någon arytmolog i din stad måste du gå till kliniken där den är, eftersom vanliga kardiologer inte har speciella färdigheter och utrustning för diagnostik och omprogrammering av pacemakare. Konsultationsarytmologen varar ca 20 minuter.

Det finns också restriktioner för personer med ECS i vardagen, såväl inom områden som fysisk aktivitet, användning av elektronik, hushållsapparater och verktyg, medicinska förfaranden och även i yrkesverksamhet.

Begränsningar i vardagen

Undvik att trycka på det område där elpulsgeneratorn är installerad.

Undvik stötar i bröstet och faller på den. Detta kan leda till en brytning av pulsgeneratorn, såväl som förskjutningen av elektroderna i hjärtat.

Stanna inte långt nära transformatorbåtar, elektriska paneler, kraftledningar.

Stå inte länge nära "ramverket" vid ingången till affärer och flygplatser.

Fysisk kultur och sport med en pacemaker

Fysisk aktivitet och måttlig atletisk aktivitet är tillåten för personer med etablerad EKS (förutom de första 1,5-3 månaderna efter operationen).

Endast sport är förbjudet där det finns risk för påverkan på pacemakern, extrema sporter och överdriven stress på överkroppen.

Du kan inte göra boxning, hand-to-hand kamp och andra kampsportar, någon form av brottning, fotboll, rugby, basket, hockey, fallskärm, etc. Det är också oönskat att delta i fotografering.

I gymmet är förbjudna övningar på pectoral muskler med användning av vikter.

Rekommenderade typer av fysisk aktivitet: simning, promenader, jogging, yoga.

Användning av hushållsapparater, elektronik, verktyg

Inga risker har upprättats när följande instrument används korrekt:

1. Kylskåpet
2. Diskmaskin.
3. Elektroniska vågar.
4. Ioniserande luftfilter, luftfuktare, automatiska smaker.
5. Hårkrullare och plana strykjärn för rätning.
6. Kalkylator.
7. Ficklampa på batterier, laserpekare.
8. Skrivare, fax, skanner, kopiator.
9. Streckkodsläsare.

Användningen av andra enheter är också tillåten. Den enda regeln är att hålla det nödvändiga avståndet mellan enheten och pacemakern.

Läs mer om avståndet i bordet.

Det är förbjudet att använda och vara närmare än 2,5 m från svetsutrustningen över 160 ampere.

Begränsningar av yrkesverksamheten

• loader;
• elektrisk ingenjör
• elektriker;
• svetsare.

Det finns inga begränsningar för att arbeta med en dator.

Om en EKS etablerades på grund av svår hjärtsvikt kan en funktionshinder i grupp 3-2 tilldelas.

Förbjudna medicinska procedurer

Patienter med en etablerad EKS kan inte passera:

• MR (dock finns det några modeller av stimulantia som tillåter dig att genomgå en MR-kontroll med läkare som installerade enheten för dig);
• Fysioterapeutiska och kosmetiska förfaranden som använder elektriska, magnetiska och andra typer av strålning. Dessa är elektrofores, diatermi, uppvärmning, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering av nerverna, etc. Du kan kolla hela listan med din läkare.
• Ultraljud med strålens riktning direkt till enheten.

Innan du utför någon medicinsk behandling eller operation, berätta för din läkare att du har en EX.

Prognos: livslängd, effektivitet

Garantivärdet för pacemakers varierar från 3 till 5 år, beroende på tillverkaren. Den livslängd för vilken instrumentets batteri är utformat är 8-10 år. När batteriet är urladdat eller enheten misslyckas, behöver en pacemaker bytas ut.

Ofta är elektroder som hålls i hjärtat fortfarande i gott skick. I sådana fall berörs de inte, men ersätts endast av huvuddelen av enheten - en elektrisk pulsgenerator. Om enheten misslyckas innan garantiperioden löper ut är det gratis att byta ut garantin, utom i fall där enheten bröt på grund av ditt fel.

Pacemakern är mycket effektiv för att eliminera bradyarytmier. När det gäller takyarytmier, hanterar anordningen attacker av supraventrikulär takykardi i nästan 100% av fallen och med förmaksfladder, darrande eller ventrikelflimmer i 80-99% av fallen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Hur många lever med en pacemaker, dess fördelar och nackdelar

Moderns rytm leder ofta till ett antal sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, inklusive de som är direkt relaterade till hjärtarytmier. Gemensamma ansträngningar hos hjärtkirurger och återupplivare i mitten av förra seklet ledde till utvecklingen av en enhet för normalisering av hjärtfrekvensen, vilket gjorde det möjligt för många att förlänga sina liv.

En pacemaker är en kompakt enhet som ger en normal rytm till hjärtat. Stimulatorn implanteras under huden korrigerar hjärtmuskulärens arbete med riktade elektriska impulser och slutar uppstå fibrillering och arytmi utan medicinsk ingrepp.

Vad är en pacemaker?

Hjärtpacemakern (härefter - EX) är en liten elektronisk anordning som kirurgiskt sätts in i en person. Stimulatorn placeras under patientens hud och elektroderna placeras på de nödvändiga områdena i hjärtat.

Pre-doctor programmerar EKS, med hänsyn till diagnosen och förutsägbara risker. Ett kapabelt batteri gör det möjligt för stimulatorn att arbeta i 7-10 år utan att behöva ytterligare intervention eller underhåll.

Många olika typer av pacemakers används. De vanligaste - singelkammare och tvåkammare stimulatorer med möjlighet till frekvensanpassning.

Varje EX innehåller nödvändigtvis:

• batteri, vilket garanterar att enheten inte är avbruten.
• en mikrokrets som bestämmer behovet av ytterligare stimulans, dess frekvens, varaktighet och styrka;
• elektroder, vilka är spiraltrådar. Strax genom dem överförs impulsen från stimulatorblocket till hjärtat.

EX-dimensioner utan elektroder, som regel, överstiger inte 10 centimeter och vikt - 50 gram. För att undvika att enheten avvisas av kroppen efter implantering, är dess kropp täckt med titanlegering.

Typer och arbetsprocess EX

I modern medicin använder hjärtkirurger följande typer av pacemakare:

• pacemaker med en kammare - riktar impulsen till höger kammare och påverkar inte atrierna. Fungerar med en elektrod;
• tvåkammare - bär en impuls till höger hjärtkammare och hjärtatets högra atrium, som styr tiden mellan sina sammandragningar med två elektroder;
• trekammar ny generation - förbättrar hjärtekvaliteten och ger intravaskulär hemodynamik, sänder impulser till både ventrikeln och det högra atriumet.

Det finns stimulatorer utrustade med speciella sensorer - frekvens-adaptiva. De registrerar temperaturfall, förändringar i andningsfrekvensen, förändringar i nervsystemet. Anpassa sedan pacemakerns arbete för de erhållna data, för hjärtans mest bekväma arbete.

Vissa enheter innehåller en inbyggd defibrillator. Med dess användning är det möjligt att omedelbart och automatiskt arrestera starten på en arytmi eller fibrillationsattack som är nästan omärkbar för människor.

Moderna EKS fixar automatiskt, spara och analysera data om skillnader i hjärtets arbete. Således blir det möjligt att omedelbart justera behandlingen.

Indikationer och kontraindikationer för installation

Pacemakern har olika indikationer för installationen. Det kan vara antingen medfödda eller förvärvade sjukdomar.

Dessa inkluderar:

• angina med rytmförstöring
• sinus bradykardi;
• sinoaurikulärt block
• konsekvenser av hjärtinfarkt
• hjärtsvikt
• anfall av Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulärt block.

När du väljer en specifik typ av stimulator uppmärksammar doktorn alla fördelar och nackdelar med en viss enhet och egenskaperna hos patientens sjukdom.

Operationen av att installera en pacemaker är säker nog för patienten, det finns inga absoluta kontraindikationer. Vid vissa akuta förhållanden överförs operationen till tiden för deras lättnad.

De mest framträdande exemplen på sådana tillstånd är: akut buk (förvärring av gastrointestinalt sår, appendicit, akut pankreatit), akuta inflammatoriska sjukdomar, psykiatriska sjukdomar, på grund av vilka patienten inte är i kontakt. Dessa kontraindikationer är relativa, det är tillfälligt.

Undersökning före operation

Före operationen måste patienten undersökas av hjärtat och kroppen som helhet. Detta minimerar all risk för operationen avsevärt. Undersökningen avgör vidare behandlingens taktik.

Standardlistan över erforderliga studier innehåller:

Dessa är inte de enda möjliga studierna, listan kan variera beroende på komplikationer och patientegenskaper.

Operationen och dess varaktighet

Denna operation avser minimalt invasiv (liten) och utförs under lokalbedövning. Men i operatören måste det finnas en röntgenenhet.

Före operationen bedrivs anestesi, vars längd sällan överstiger 40 minuter. Detta räcker för att göra ett snitt i bröstet och injicera elektroden i den nödvändiga delen av hjärtat. Vid installation av två-, trekammarapparatur upprepas proceduren med de återstående kaviteterna i hjärtat.

Installera en pacemaker

Därefter läkarprogrammen och kontrollerar enheten. Efter ett test-EKG, om det uppfyller kirurgen, fixeras stimulatorens kropp under pectoralmuskelens hud eller i den subklaviska regionen. Efter vilket tyget sys, appliceras stygn.

I vissa fall kan EX-uppsättningen i bukområdet. Styrd av resultaten av undersökningar, sjukdomens egenskaper och individuella nyanser bestämmer läkaren hur pacemakern är installerad.

Postoperativ period och möjliga komplikationer

Vid slutet av operationen överförs patienten till intensivvården. De första 2-3 timmarna efter operationen måste du ligga på ryggen. Församlingen övervakar hjärtat, mäter blodtrycket och övervakar det allmänna tillståndet. I avsaknad av komplikationer överförs patienten till allmänavdelningen.

Den första dagen kräver sängstöd, varefter fysisk aktivitet kan ökas. För att förhindra infektion ordinerar läkaren en kurs av antibiotika och antimykotiska läkemedel. Antiplatelet och antikoagulantia förebygger trombos.

Om det behövs får patienten smärtstillande medel. På 5-8: e dagen tas suturerna bort och patienten släpps hem. I sällsynta fall är följande komplikationer möjliga i den tidiga postoperativa perioden:

• svullnad i det postoperativa sårområdet;
• blödning;
• hematombildning
• tillsatsen av infektion;
• skador på blodkärlen
• pneumotorax;
• lungemboli.

Möjligheten för sådana konsekvenser - högst 5%. Sådana komplikationer utvecklas huvudsakligen hos patienter med sekundär patologi, kroniska sjukdomar, försvagad immunitet eller på grund av överträdelser av reglerna för asepsis och antisepsi.

rehabilitering

Under den kommande halvandan ska patienten besöka arytmologen minst en gång i veckan. Detta är nödvändigt för att säkerställa stimulatorens normala funktion, frånvaron av abstinenssyndrom och andra oönskade reaktioner. I framtiden kommer antalet besök till läkaren att minska avsevärt. Det kommer att räcka för att besöka honom en eller två gånger om året. Samtidigt leda en fulländad livsstil, inte oroa dig för ditt hjärts prestanda.

I flera månader kan du inte höja upp handen på vilken enheten är installerad. Engagera i tung fysisk ansträngning, lyft vikter. Övning för de kommande tre månaderna är också utesluten.

Livet efter installationen

Endast i 6% av personer med etablerade pacemakers, någon gång efter operationen, finns sådana komplikationer:

• inflammation i hjärtkammaren vid elektrodinfästningspunkten;
• svullnad i aggregatets fästområde
• enhet offset;
• intoleransbelastningar.

Begränsningar i liv och yrke

Den person till vilken pacemakern är installerad bör alltid ta hänsyn till de begränsningar som har uppstått i hans liv:

• Att falla och slå bröstet är tryck på det oacceptabelt.
• Det är nödvändigt att undvika att vara nära kraftledningar, transformatorkabiner, elektriska brädor - ett kraftfullt elektromagnetiskt fält stör driften av enheten.
• I vardagen är det nödvändigt att dosera fysisk aktivitet på bröstområdet och händerna.
• Elektriska apparater kan endast berörs med motsatt hand från stimulatorn.
• En mobiltelefon är alltid bäst att hålla minst 20 cm från platsen för EX.

Alla elektriska apparater, inklusive de på kontoret, måste vara i gott skick och jordade. I det här fallet får man arbeta med dem. Det är förbjudet att arbeta med utrustning som kan leda till stora elektriska fel: svetsmaskiner, elmotorer, smältugnar etc. På grund av detta är sådana yrken som:

Några av de vanliga frågorna före operation hos patienter är om det är möjligt att flyga ett plan och vad man ska leta efter på flygplatsen. Ofta är själva flygningen inte en kontraindikation. Du bör inte stå länge vid ramen för metalldetektorer. Var noga med att ha med dig dokumenten som bekräftar förekomsten av EX i kroppen.

Sport och fysisk utbildning

De första 1,5-3 månaderna efter operationen bör begränsas till sport tills hela kroppen återhämtar sig. Sedan ökar belastningen gradvis, är det möjligt och nödvändigt att börja klasserna. Det är nödvändigt att överge de sporter som bidrar till att pacemakern bryts eller fungerar, som brottning, fotboll, fallskärmshoppning, hockey.

Det rekommenderas att överge extremsporter, aktiviteter med hög belastning på bröstet och eventuella slag i den.

Läkarna rekommenderar att föredra att springa, gå, simma, yoga. Dessa sporter, utöver frånvaro av trauma, utbildar hjärtat helt.

Medicinska förfaranden

Många typer av medicinsk forskning är kontraindicerade hos patienter med en artificiell pacemaker. Under förbudet:

• MRI;
• vissa typer av ultraljud;
• elektroterapi;
• litotripsi;
• magnetisk terapi.

Nästan varje förbjudet förfarande kan hittas tillåtet alternativ. Vissa modeller av stimulantia har inga kontraindikationer för medicinska undersökningar. När du besöker någon medicinsk institution, se till att ha dokument om närvaron av enheten i kroppen med en indikation på modellen.

Enhetsliv och livslängd

Under förutsättning att korrekt operation kommer pacemakern att vara 7-10 år. För att förhindra att batteriet är helt urladdat bör du besöka läkaren vid den bestämda tiden och om det finns några klagomål.

Om du upptäckte att batteriladdning nästan har gått ut vid undersökning, visas en operation som ersätter pacemakern. Byte av gamla EKS utförs under lokalbedövning. Det är tillåtet att lämna gamla elektroder, men det rekommenderas att byta dem också.

Hur många människor som bor med denna enhet beror på många faktorer: patientens ålder, förekomst av kroniska sjukdomar, livsstil. Om patienten uppfyller alla rekommendationer och föreskrifter från läkaren, utnyttjar enheten noggrant, ser läkaren i tid, leder en hälsosam livsstil - ett fullvärdigt liv väntar på honom med mindre restriktioner.

Operationen för att installera en pacemaker syftar till att förbättra livskvaliteten för personer med allvarliga hjärtsjukdomar. I många fall är implantationen av EX-det enda sättet att förlänga patientens liv, rädda från farliga förhållanden.

Oftast tillgriper denna typ av behandling när läkemedelsbehandling inte längre är effektiv, eller när patienten inte regelbundet kan ta lämpliga mediciner. Operationen medför ett antal begränsningar, men låter dig leda ett praktiskt fullt och socialt aktivt liv utan rädsla för plötslig hjärtstillestånd.

Pacemaker inställning: vem visas, val av apparat, implantation, liv efter operation

Patologin i hjärtat är extremt vanlig. Detta är inte bara angina pectoris, hjärtinfarkt, hypertrofi hos sina avdelningar, men även allvarliga rytmförstörningar som uppstår även med minimala strukturella förändringar i organet, är dåligt mottagliga för medicinsk behandling och kan leda till döden. I sådana fall är installationen av en pacemaker (pacemaker, CS, EX) det enda sättet att bevara både patientens hälsa och livstid.

Olika typer av arytmier leder till störningar i blodrörelsen i kroppens hjärtkamrar och kärlkärl, och bradykardi, blockad och dysfunktion hos pacemakare är särskilt farliga, eftersom frånvaron av impulser också kommer att leda till att hjärtkamrarna inte kommer i kontakt och att hela stoppet kan uppstå.

Arrytmier kan förekomma spontant, utan uppenbara morfologiska förändringar i hjärtat, och de genetiska mekanismerna för dessa anomalier är inte uteslutna. I vissa fall åtföljs de med andra patologier - besvär, ischemisk sjukdom, kardiomyopati, etc.

Behovet av att installera en pacemaker uppstår vid en kritiskt låg hjärtfrekvens, när det erforderliga antalet elektriska impulser inte når hjärtmuskeln. Indikationerna bestäms av kardiologen efter en detaljerad undersökning av patienten.

Varje år installerar i världen mer än 300 tusen enheter som stimulerar myokardiet. Verksamheten är bokstavligen "på gång" i kardiologiska centra, vars personal har stor erfarenhet av att utföra dessa manipuleringar. Efter behandlingen återvänder patienter till sitt normala liv, manifestationer av arytmi elimineras, vilket underlättar välbefinnandet.

Installationen av en pacemaker anses vara en relativt säker procedur, så det finns inte så många kontraindikationer för det, och med den synliga enkelheten hos själva enheten och dess implantering är den mycket effektiv och sparar utan överdrivning miljontals hjärtpatienter.

Indikationer och kontraindikationer för implantering av en pacemaker

Indikationer för installation av en pacemaker överväger sådana typer av arytmier där hjärtfrekvensen är oacceptabelt låg. Sällsynta sammandragningar i hjärtat, långa intervall mellan dem, "utfallande" av individuella hjärtslag, låg aktivitet av pacemakrar skapar risken för akut hjärtsvikt. Den farligaste följden av detta kan vara patientens död. Dessa fenomen kan uppstå plötsligt - på jobbet, hemma, på gatan, så förebyggande av komplikationer och återställande av en acceptabel rytm är huvudmålet för en artificiell hjärtstimulator.

Indikationer för kirurgi kan vara absoluta och relativa. Den första gruppen innehåller:

• Svår bradykardi, manifesterad av ett antal tecken (svimning, yrsel, synkope);
• Pulsa mindre än 40 hjärtslag per minut under träning;
• Perioder med hjärtstopp i 3 sekunder eller mer, registrerade på ett EKG;
• Hållbar AV-blockad, som börjar med andra graden, särskilt i kombination med svårigheten att leda ledningssystemet i alla tre buntarna efter en hjärtinfarkt;
• Varje typ av bradykardi när hjärtfrekvensen sjunker under 60 slag per minut.

Sinus nod svaghet syndrom är en av de absoluta indikationerna för implantering av en artificiell pacemaker, åtföljd av bradykardi och svimning, men med asymptomatisk arytmi eller om det förekommer vid förskrivning av droger, är nödoperation inte nödvändig, kan den skjutas upp i flera år, men förr eller senare du måste fortfarande spendera det, det här är en fråga om tid, och patienten informeras av en kardiolog.

I vissa typer av arytmier är en pacemaker installerad för att förhindra plötslig död. Dessa inkluderar ventrikulär takykardi och förmaksflimmer. Den senare, med en kombination av tachy och bradykardi, tillåter inte rytmen att korrigeras med hjälp av läkemedel, så en nödoperation anges.

Anfall av medvetslöshet och cerebral ischemi mot bakgrund av kortvarig hjärtstillestånd eller arytmi kräver även profylaktisk pacemakerimplantation, även om risken för plötslig död är relativt låg.

Ett fullständigt transversellt hjärtekloss, när ledningen av impulser från atrierna till ventriklerna är fullständigt störd, åtföljs av en extremt stor risk för död för patienten. Därför är installationen av en pacemaker nödvändig av hälsoskäl och utförs snabbt.

I medfödda former av bradykardi orsakad av genetiska mutationer framträder arytmen redan under embryonperioden och når sin 30-åring när pulsen sjunker till 30 eller mindre. Detta är en kritiskt låg nivå av hjärtarbete som kräver obligatorisk operation, men det är bättre om det utförs i barndomen eller ungdomar för att minimera riskerna för ett barns liv. I vissa fall indikeras behandling för spädbarn under de första dagarna och månaderna av livet.

När man identifierar de absoluta indikationerna för implantation av COP, kan operationen schemaläggas eller brådskas beroende på patientens tillstånd. Om nödåtgärd krävs, finns inga kontraindikationer.

De relativa indikationerna för implantering av en pacemaker gör det möjligt att bestämma om patienten verkligen behöver en sådan operation, för att fastställa den optimala tiden för det, för att genomföra en grundlig undersökning. Behovet av intervention bestäms individuellt.

Relativa indikationer inkluderar:

1. Atrioventrikulär (AV) blockad av andra graden, typ 2, när symptom saknas;
2. Asymptomatisk AV-blockad av den tredje graden, där pulsen bibehålls när belastningen är över 40 slag per minut;
3. Anfall av medvetslöshet och hjärtstopp med trestrålblocker, när det inte går att fastställa sin exakta orsak.

Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för operationen om det är berättigat och lämpligt i denna typ av arytmi. Implantationen av CS är inte indicerad för AV-blockad av första graden och andra graden av typ 2, som är asymptomatiska, såväl som för medicinsk försämring av impulsen, som kan elimineras på ett konservativt sätt.

Typer av pacemakers

En pacemaker är en liten enhet som genererar pulser som går igenom elektroderna till hjärnans vävnader. Inuti väskan finns ett batteri och en mikroprocessor, det yttre "skalet" är tillverkat av titan, så det finns inga allergiska reaktioner på metallen.

I moderna pacemakers styr processorn själv hjärtfrekvensen. Om hjärtfrekvensen är tillräcklig skickar enheten inte pulser, och vid en paus som är längre än tröskeln mellan sammandragningar skickar stimulatorn en signal till myokardiet. Denna typ av arbete kallas "på begäran".

Beroende på antalet elektroder som stimulerar hjärtkamrarna är CS:

• Enkelkammare, när impulsen går bara till en kammare - ventrikeln, vars signifikanta brist kan betraktas som ett brott mot den fysiologiska sekvensen av hjärtats sammandragningar.
• Tvåkammare - elektroden placeras i atrium och ventrikel, vilket ger fysiologisk sammandragning av hela organet;
• Tre-kammare - de modernaste enheterna med tre elektroder, går till atriumet och separat till varje ventrikel.

Enhetspacemakern återspeglas i priset. De dyraste enheterna, vars kostnad når flera tusen dollar, har många ytterligare inställningar, ger en fysiologisk sekvens av sammandragningar av organkammarna, är pålitliga och säkra, men höga kostnader tillåter inte att de används i stor utsträckning. En annan nackdel med dessa enheter är hög strömförbrukning, vilket minskar batteriets livslängd.

KPP av den genomsnittliga priskategorin (cirka 1 000 USD) anses optimala, de är etablerade för majoriteten av patienterna. Den obestridliga fördelen är priset, och nackdelen är livslängden på cirka 3 år.

Föråldrade modeller är billiga, och det är förmodligen deras enda fördel, för de övriga driftsparametrarna är de mycket sämre än de två första typerna av enheter.

EX-implantationsteknik

Pacemakern utförs under lokalbedövning och tar från en halvtimme till 2,5 timmar. Enkammaranordningar installeras snabbast, cirka en timme kommer att krävas för implantation av en tvåkammars ECS och upp till 2,5 timmar med en trackkhamer en.

Tekniskt är operationen inte särskilt svår och innefattar flera steg:

1. Förberedelse av det kirurgiska fältet, anestesi;
2. Införandet av elektroder i hjärtan i hjärtat;
3. Installation av enheten;
4. Programmeringsapparat och sårförslutning.

Behandling av operationsområdet genomförs på konventionellt sätt, typiskt för implantation regionen - höger eller vänster under nyckelbenet, då lokalbedövning bärs av en av de tillgängliga resurserna - novokain, trimekain, lidokain.

Efter det att fibrerna är dissekerade, finner kirurgen subklaven venen och genom den når de önskade kamrarna i hjärtat med en elektrod. Blindlyst utförs dessa manipuleringar inte, obligatorisk kontroll med röntgenstrålar.

När läkaren är övertygad om att elektroderna är installerade korrekt fortsätter han att fixera CS-kroppen i vävnaden eller under pectoral muskeln. För enkel användning är den placerad till vänster om högerhänder, till vänster om vänsterhänder, till höger.

Vid det sista steget sätter kirurgen baspulsgenereringsfrekvensen under belastning och vila och suger sedan i vävnaden. Detta avslutar operationen.

Moderna CS-skivor är ganska små, därför är de nästan osynliga i utseende, men de kan ses i tunna patienter, även om denna kosmetiska defekt är ganska acceptabel och orsakar vanligtvis ingen psykologisk erfarenhet.

Apparater för hjärtpacing är mycket tillförlitliga, de kontrolleras noggrant vid varje skede av deras tillverkning. Äktenskapet är uteslutet, eftersom eventuella fel kan kosta en persons liv. Batterilivslängden är lång, men det är svårt att beräkna det i förväg, eftersom det beror på enhetens inställningar och intensiteten i sitt arbete.

Patienten ska inte vara rädd för att CS kommer plötsligt att sluta fungera. Batteristatus utvärderas automatiskt två gånger om dagen, information om det kan få en läkare, och efter att batteriet kommer att bära skyltar kommer fortfarande att ha tid till fullt stopp av enheten där du kan schemalägga en förändring av COP.

När du byter ut en ny pacemaker kan du installera om helt eller bara dess kropp. I det senare fallet förblir elektroderna på plats, om det inte finns någon defekt i arbetet efter kontroll.

Video: Pacemaker Setup

Livet med en pacemaker - kontraindikationer och egenskaper

Den postoperativa perioden går vanligtvis positivt, och vid slutet av den första veckan går patienten hem. Vid den femte dagen efter ingreppet får du duscha och efter en vecka kan du börja arbeta.

Under de första veckorna efter operationen är det bättre att inte lyfta mer än fem kilo på grund av risken att sömmen sticker. Du borde lita på familjen med tungt arbete eller tillfälligt skjuta upp det. Vanliga hushållssysslor (diska, lätt rengöring, matlagning) är inte förbjudna, men första gången att återvända hem borde lyssna till ditt hjärta, och om du känner dig dålig - se till att konsultera en hjärtspecialist.

Under månaden efter operationen går den bästa formen av fysisk aktivitet, med resten av sessionerna är det bättre att vänta tills läkaren tillåter dig att expandera aktiviteten till optimal nivå.

Kardiologens första uppföljningsbesök och utvärdering av enheten utförs 3 månader efter implantation, sedan sex månader senare. Under normal drift av CS-kontrollen behövs en eller två gånger per år. Om plötsligt det finns symtom på problem, ska du inte vänta på nästa besök till doktorn, men det är bättre att komma till honom så snart som möjligt.

De flesta patienter efter operationen återvänder till sitt normala liv med ett minimum av restriktioner, de kan resa, arbeta och till och med träna vissa sporter.

Man bör emellertid inte glömma att enheten är närvarande i kroppen, vilket är känslig för vissa yttre förhållanden, därför finns det ett antal kontraindikationer efter installationen av CS:

• Patienter med CS är förbjudna att delta i sportevenemang som är förknippade med stor risk för skada.
• Du kan inte vara i transformatorbåtarna och i närheten av högspänningsledningar (detta är mer sant för arbete);
• MR och operationer som kräver elektrokoagulation är kontraindicerade;
• Shockwave lithotripsy är endast möjlig efter att instrumentinställningarna har ändrats.
• Sjukgymnastik med elektrisk ström eller magnetfält är uteslutet;
• Undvik långvarig exponering för metalldetektorer;
• Det är mycket oönskat att bära en mobiltelefon nära enheten, eftersom strålning kan påverka dess funktion.

Patienter med pacemaker kan behöva vissa undersökningar, så en MR-ersättning ersätts med en CT-skanning eller annan typ av röntgendiagnostik. En ultraljudsskanning är säker utan direktkontakt med enhetens kropp.

Många frågor uppkommer hos patienter i vardagen, eftersom vi är omgivna av en mängd hushållsapparater som drivs av el. Det finns inga väsentliga begränsningar i detta avseende, men försiktighetsåtgärder måste följas. Så det är bättre att stänga av den elektriska enheten med handen motsatt platsen för implantering av CS, mobilen ska hållas på ett avstånd av minst 30 cm från stimuleringsanordningen.

Hårdt fysiskt arbete, där en CS-kropp kan förskjutas, bör uteslutas, liksom en självständig förskjutning av enheten under huden eller slår in i detta område. Gräsklippare, borrar, perforatorer lämnas bäst till experter, och om det är ett brådskande behov av att använda dem, ska elkablarna vara välisolerade.

Sport i hjärtets patologi är välkommen, men det gäller inte de typer där det finns risk för skada eller allvarlig överbelastning. Lätt jogging, promenader, simning, generella förstärkningsövningar, tyngdlyftning, barbell, fotboll och andra populära aktiviteter bör överges.

För många är det moderna livet otänkbart utan datorteknik. Patienter med pacemaker kan vara lugna: med både en stationär dator och en bärbar dator är säker för sitt hjärta.

Pacemaker kirurgi kan utföras gratis eller på betald basis. Gratis implantationer utförs enligt kvoten. Patienten genomgår de nödvändiga undersökningarna, kardiologen fastställer närvaron av indikationer och ungefärliga villkor för operationen, varefter du kanske måste vänta på din tur. Kostnadsåterhämtning tar staten.

Betald behandling inkluderar kostnaden för stimulatorn själv, elektroder, sjukhusvistelse och operationer. Priset på en pacemaker beror på enheten och de tekniska egenskaperna och varierar 10000-650000 rubel, elektroderna från 2000 rubel, men operationen - 7500-10000 rubel. Dessutom betalas alla dagars vistelse i kliniken, beroende på kammarens komfort.

Den genomsnittliga kostnaden för att installera en billig stimulant i provins sjukhuset kommer att kosta 25.000 rubel, åtminstone i det stora centrum på federal nivå priset når 300.000, men patienten kommer att installeras moderna maskiner importeras. Det är uppenbart att inte alla patienter kan dra en så dyr behandling, så majoriteten väntar på sin tur att installera en fri pacemaker av en genomsnittspriskategori.

Patienter som har genomgått en pacemakerimplantatoperation är intresserade av att de har rätt till en funktionshinder. Det finns inget tydligt svar på denna fråga. För det första syftar en sådan behandling till att korrigera arytmier, vilket betyder att om det är effektivt kan patienten inte bli handikappad, tvärtom kommer hans välbefinnande att förbättras och hans förmåga att arbeta ökar.

Begreppet "handikapp" innebär begränsning av vital aktivitet och arbete på grund av en allvarlig sjukdom som stör kroppens funktion. Om efter installation av COP patienten inte kan återgå till det gamla jobbet, och han behövde en överföring till en annan plats eller position, är särskilt akut frågan om funktionshinder, förnekar denna teori kan inte.

Det är viktigt att förstå att i själva verket kräver pacemakerns närvaro, som fungerar effektivt, inte erkännande av en person som funktionshindrad person i någon grupp. I det här fallet, med god hälsa i denna status, kommer att nekas.

Vissa patientgrupper hänvisas till specialister inom medicinsk och social kompetens som på basis av diagnos, undersökningsdata och yrkesverksamhet kan skapa funktionsnedsättning. Skälen kan vara:

1. Omöjligheten att utföra det föregående arbetet för medicinska kontraindikationer, behovet av att byta jobb, kvalifikationer, yrke i samband med den underliggande sjukdomen.
2. Bristen på operationens funktion, det vill säga en fortsatt arytmi i närvaro av en pacemaker.
3. Komplikationer som inbegriper långtidsbehandling
4. Försämringen av hjärtans huvudsakliga patologi med dess misslyckande.

Beslutet om tilldelning av funktionshinder kan endast göras av en provision av specialister. Om det visar sig att det inte finns något absolut beroende av livet på den implanterade enheten, kommer avslaget på funktionshinder vara logiskt och juridiskt. Särskilt ihållande patienter samlar in alla nödvändiga dokument själva, tar remiss från deras kardiolog, lockar advokater och till och med överklagar ITU: s slutsatser i domstol.

Recensioner av patienter som har genomgått implantation av en artificiell pacemaker, mestadels positiv. Efter en period av rehabilitering (en och en halv och en halv) återvänder majoriteten till normalt liv, vars varaktighet förresten, efter en operation närmar sig genomsnittet för andra människor. Förmågan att leva aktivt, resa, arbeta utan rädsla för att bryta rytmen och stoppa hjärtat är enligt patienten värt att genomgå en pacemakerimplantation. Det viktigaste är att välja en kompetent läkare som kan lita på sitt hjärta och sin hälsa.

Alla subtiliteter och nyanser av pacemakeroperationen, återhämtningstips och möjliga komplikationer

En pacemaker (CS) är en liten enhet som genererar elektriska impulser för att få hjärtekamerorna att komma i en viss ordning. Med andra ord är det en artificiell pacemaker som synkroniserar atriets och ventrikelens arbete. Syftet med implanteringen är att ersätta den förlorade funktionen hos den elektriska impulsens naturliga källa - sinusnoden.

Den vanligaste operationen för att installera en pacemaker utförs när sinusnoden är "out of order". Det andra alternativet är utseendet på ett block i hjärtledningssystemet.

Läs i den här artikeln.

Pacemaker installationsmål

Pacemakers är uppdelade i tillfälliga och permanenta. Den förstnämnda används när ett kortvarigt hjärtproblem har uppstått, till exempel har en arytmi uppträtt på grund av akut hjärtinfarkt. Om hjärtarytmier blir kroniska, etableras en permanent CS. Det finns absoluta och relativa indikationer för implantation av pacemakare under långa perioder.

Absoluta indikationer:

• sjuka sinus syndrom

• förmaksflimmer med sinusnoddysfunktion

• fullständigt atrioventrikulärt block (tredje grad);

• kronotropisk inkompetens (ett tillstånd där sinusnoden svarar otillräckligt på fysisk eller känslomässig stress, även vid maximal träning, överskrider hjärtrytmen inte 100 slag per minut);

• syndrom av förlängt QT-intervall;

• hjärt-resynkroniseringsbehandling med biventrikulär stimulering.

Relativa indikationer:

• kardiomyopati (hypertrofisk eller dilaterad)

• kraftigt flödande neurokardiogen synkope.

Hjärtkirurg Ake Senning tillbaka 1958 var den första som utför en CS-implantation på en människa. Sedan dess anses installationen av en pacemaker vara valfri metod vid behandling av bradykardi och hjärtblod. Antalet utförda operationer ökar stadigt. Således är exempelvis den årliga ökningen av implantationer av konventionella pacemakers i England 4,7% och den för kardiovaskulära defibrillatorer är 15,1%.

Typer av pacemakers

"Anpassning" till varje typ av hjärtrytmstörning ledde till utvecklingen av olika typer av pacemakare och deras driftssätt. Alla moderna CS-enheter kan uppleva hjärtens interna elektriska aktivitet och stimulera den bara när hjärtfrekvensen faller under den programmerade nivån. I huvudsak har de alla en inbyggd "sensor" som upptäcker behovet av att ändra hjärtfrekvensen som svar på fysiologiska behov.

För permanent hjärtstimulering används tre typer av enheter:

● singelkammare (PM-VVI): elektroden placeras antingen i höger kammare eller i högra atrium;

● tvåkammare (PM-DDD): två elektroder är installerade (i höger kammare och i högra atrium), detta är den vanligaste typen av CS;

● trekammare (PM-BiV): används för så kallad hjärt-resynkroniseringsbehandling. Som regel implanteras en elektrod i det högra atriumet i båda ventriklerna. Typiskt är dessa pacemakers installerade hos patienter med kroniskt hjärtsvikt. De kan "resynkronisera" ventrikelernas arbete, vilket bidrar till att förbättra hjärtens pumpfunktion. De kallas också biventrikulära pacemakers. Kardiell resynkroniseringsbehandling kan innefatta implantering av en cardioverter-defibrillator.

Implantationsteknik

Hur man utför en operation för att installera en pacemaker? Förfarandet utförs i ett särskilt utrustat operationsrum under lokalbedövning (allmänt anestesi används sällan). Det hör till kategorin av minimalt invasiva kirurgiska ingrepp.

Transvenös tillgång till hjärtkamrarna används. Det vill säga att ledningarna (elektroder) som kommer från en pacemaker placeras intravenöst.

För detta kateteriseras subklaven venen oftast. Därefter görs ett litet snitt (3.8 - 5.1 cm) i den subklaviska regionen, där en subkutan ficka skapas, där en pacemaker implanteras. Mindre vanligt används den laterala saphenösa venen för detta ändamål. Tillgång till hjärtkamrarna genom axillära, inre jugulära eller femorala vener används mycket sällan.

Sedan sätts en ledkateter (guider) in i det högra atriumet genom en punktering i venen. Vid behov styrs en andra kateter längs samma väg och installeras i en annan kammare. Eller för detta använd en punktering i en annan ven. Därefter skickas elektroderna längs ledarna till hjärtkamrarna.

Vid endokardiet (hjärthöljet) är elektroderna fästa på två sätt. Passiv fixering - I slutet av elektroden finns en krok som "klibbar" till endokardiet. Aktiv fixering - med en speciell fästning, som liknar en korkskruv, elektroden som den skruvades in i det inre skalet.

I slutet av proceduren görs specifika test för att säkerställa tillförlitligheten hos den installerade pacemakern. Självabsorberande sömmar appliceras på huden, och armen immobiliseras i 24 timmar med hjälp av en förband.

Hur länge pacemakeroperationen varar kommer att påverkas av kursen, eventuell force majeure under operationen. I själva verket går proceduren för implantation av CS inte som regel över 3 timmar. Varaktigheten av sjukhusvistelsen är vanligtvis 24 timmar.

Förebyggande av infektiösa komplikationer med antibiotikabehandling är obligatorisk. Cefazolin 1 g vanligtvis föreskrivs. En timme före proceduren eller som ett alternativ till 1 g vankomycin vid allergi mot penicillin och / eller cefalosporiner. Nästa dag efter implantation utförs röntgenstrålar i bröstet för att säkerställa att elektroderna och pacemakern själv befinner sig i rätt läge och att det inte finns några komplikationer (till exempel pneumotorax).

För information om hur du utför en operation för att installera en pacemaker, se den här videon:

komplikationer

Naturligtvis tänker många patienter, oroande över det framtida ingreppet i kroppen, att tänka på hur farligt operationen är att installera en pacemaker. Även om implantation av CS betraktas som ett minimalt invasivt förfarande, finns det emellertid en möjlighet till komplikationer både under och efter operationen. I stora kliniker med stor erfarenhet av att utföra implantationer, överskrider frekvensen av tidiga komplikationer som regel inte 5% och sena - 2,7%. Dödligheten ligger inom intervallet 0,08-1,1%.

Fistel i området för pacemakerimplantation

Tidiga komplikationer:

• Blödning (hematombildning i fickan där CS är installerad);

Tromboflebit och flebit;

Infektiös inflammation i implantationsområdet;

Infarkt av hjärtväggens område där elektroden är fixerad

Sena komplikationer:

• Fickaosion (destruktiva förändringar i vävnaderna runt COP);

• elektrodförskjutning;

• flebit eller djup venetrombos

• systemisk infektion;

• atrioventrikulär fistel;

• enhetsbrott

• endokardit;

• trombbildning i det högra atriumet.

Tekniska framsteg och förbättringar av kirurgiska ingrepp har lett till en signifikant minskning av frekvensen av komplikationer. Vanligtvis är återhämtningen från proceduren snabb. Under de första två till fyra veckorna finns emellertid smärta och obehag som begränsar rörligheten i armen. Förskjutningen av elektroderna, deras separation från fixeringsplatsen är det vanligaste problemet som kan uppstå efter implantering.

Återhämtningsperiod

De flesta känner sig bra, mycket bättre än före förfarandet. Vanligtvis den andra dagen efter implantationen kan de återvända till sitt dagliga liv i sin helhet.

Patientens beteende påverkar hur rehabilitering sker efter operationen för att installera en pacemaker och överensstämmelse med läkarens rekommendationer, som inkluderar:

• För de första 48 timmarna bör fukt undvikas i det postoperativa såret.

• Om det är svullnad, ömhet, lokal värme i sömmarnas område, bör du kontakta en läkare.

• Begränsa rörelsen i armen på den sida som en pacemaker är installerad under de första 4 veckorna.

• Det rekommenderas att inte lyfta vikter under denna period överstigande 20 kg.

Ytterligare observation

Personer som har en permanent pacemaker installerad bör följa läkarens rekommendationer och följa vissa begränsningar. Den första inspektionen utnämns som regel efter 3 månader, därefter efter sex månader. Frekvensen av uppföljningsundersökningar - två gånger om året, förutsatt att inget stör. Om svimning, yrsel, hjärtfrekvens sjönk under den programmerade nivån, ska du besöka läkaren före den planerade tiden.

Byte av batteri

Energikällan som används i en permanent pacemaker har en begränsad livslängd (från 5 till 10 år). Batteriet är placerat inuti metallkåpan på enheten och är dess integrerade del. Därför behövs ett förfarande för att ersätta pulsgeneratorn när laddningen är uttömd.

Under lokalbedövning görs en hudinsats i fickområdet, den gamla enheten avlägsnas (elektroderna kopplas först bort) och en ny är implanterad i sin plats. Funktionen hos den nya pacemakern kontrolleras och sedan sys. Samma dag får patienten gå hem.

För information om vilken signal pacemakern ger när den går ur batteriet, se den här videon:

Procedurkostnad

Kostnaden för att installera moderna pacemakers, inklusive deras kostnader, kan variera från $ 3,500 till $ 5,000.

Typiskt förbättrar installationen av en pacemaker signifikant patientens livskvalitet om han lider av arytmi, som åtföljs av allvarliga symptom på hjärtsvikt. Dessa elektroterapeutiska apparater har visat sig bra och har använts effektivt under de senaste 60 åren. Komplikationer vid installation och vidare användning är mycket sällsynta.

Livs- och rehabiliteringsperioden efter att ha installerat en pacemaker kräver vissa begränsningar. Det kan finnas komplikationer, till exempel att skada vänster, svaghet och smärta kommer att uppstå, och trycket ökar. Vilka läkemedel behövs? Vad är kontraindikationerna?

Implantering av en pacemaker är ett nödvändigt förfarande för problem med myokardiell rytm. Men även med noggrann installation kan komplikationer uppstå.

Ibland uppträder arytmi och bradykardi samtidigt. Eller arytmi (inklusive atriella) på grund av bradykardi, med tendens till det. Vilka läkemedel och antiarytmika ska man dricka? Hur är behandlingen?

Tidig testning av pacemakern låter dig ställa in enhetens status för att identifiera problem med den. Hur är och hur ofta behöver du kontrollera ECS: s arbete?

En sådan otrevlig diagnos, som syndromets svaghet, kan ibland hittas även hos barn. Hur syns det på EKG? Vad är tecknen på patologi? Vilken behandling kommer läkaren förskriva? Är det möjligt att gå med i armén på SSSU?

Vid problem med hjärtrytm är behandling av förmaksflimmer bara nödvändig, läkemedlen väljs beroende på formen (paroxysmal, permanent) samt individuella egenskaper. Vilken drogbehandling kommer doktorn att föreslå?

För vissa patienter är hjärtpacing den enda chansen för ett normalt liv. Det kan vara transesofagealt, tillfälligt, permanent, externt. Modes och elektrod plockar upp läkaren. Vad är EX-metoderna, indikationer på det? Är det möjligt att göra ett EKG?

Ett sådant förfarande som radiofrekvensablation av hjärtvägarna kräver viss beredning. Och även om kateteret PAC är indikerat för många typer av arytmier kan radiofrekvensablation av hjärtvägarna ha komplikationer och kräver också rehabilitering.

Arytmi uppträder efter operation ganska ofta. Orsakerna till utseendet beror på vilken typ av ingrepp som utfördes - RFA eller ablation, shunting, ventilbyte. Arrytmi efter anestesi är också möjlig.