logo

D-dimer

Synonymer: Fibrinklyvningsfragment, D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin-nedbrytningsfragment.

Vetenskaplig redaktör: M. Merkusheva, PSPbGMU dem. Acad. Pavlova, medicinsk verksamhet.

D-dimer är en proteinfraktion, resultatet av nedbrytningen av fibrin i processen att lösa blodproppar (fibrinolys). D-dimer anses vara en ganska informativ indikator på trombos, eftersom mekanismen för dess produktion börjar samtidigt med processen att bilda en trombos.

Analysen på D-dimer gör det möjligt att utvärdera två faktorer i komplexet på en gång: koagulering (blodkoagulering) och fibrinolys (koagulösning). Markören gör det möjligt att snabbt upptäcka en obalans mellan dem vid sjukdomar i cirkulationssystemet (åderbråck, trombofili, lungemboli etc.).

Allmän information

Överträdelse av blodkärlens integritet följer vanligen blödning, vilket kräver att fibrin stoppas. Detta protein är inblandat i bildandet av blodproppar (blodproppar) och de blockerar i sin tur luckor.

Ökad koncentration av fibrin i blodet framkallar bildandet av en större än nödvändig mängd blodproppar. Ett liknande tillstånd är fyllt med utvecklingen av trombos i venerna och artärerna. För att reglera processen produceras ett speciellt enzymplasmin i kroppen, vilket löser överflödigt fibrin. Resultatet av denna kemiska reaktion är D-dimer. Dess nivå bör vara direkt proportionell mot graden av intensitet av fibrinolys.

Följande faktorer kan påverka bildningen av D-dimer:

  • volymen av trombus upplöst
  • perioden från sjukdomsuppkomsten till det ögonblick som man tar antikoagulanter (D-dimer under behandlingen börjar minska);
  • Utnämningen av trombolytisk behandling (D-dimer ökar).

Hos en frisk person är koncentrationen av D-dimer stabil (inte högre än 243 ng / ml). Ökande värden kan återspegla koaguleringens början. Patologin för denna process är också möjlig med DIC, lungemboli, venetrombos, hjärtsjukdomar, massiva brännskador, allvarliga kirurgiska ingrepp etc.

D-dimer är förhöjd hos gravida kvinnor, äldre, patienter med cancer, och även i sängliggande patienter (med förlängd immobilisering) och hos patienter med höga nivåer av reumatoid faktor i reumatoid artrit.

Även om D-dimer är den viktigaste markören för trombos och relaterade tillstånd, började den bara nyligen ingå i ett omfattande blodprov - koagulofarmacy. Och eftersom detta test indikerar mer än 98% bestäms D-dimeren ofta i akutavdelningen för att utesluta tromboembolism (akut blockering av blodkärl med blodproppar) hos "tunga" patienter.

I samband med tolkningen av resultaten av studien analyseras inte bara koncentrationen av D-dimer i blodet utan även dess dynamik, vilket gör det möjligt att utvärdera effektiviteten av behandlingen och förutse risken för att utveckla akuta komplikationer av trombos.

Indikationer för analys

D-dimerstudien utförs som en del av ett koagulogram, vilket innefattar blodprovtagning från en ven.

De viktigaste indikationerna för analys är följande:

  • Ålder över 80 år;
  • Allmän diagnos av trombotiska tillstånd
  • Diagnos av relaterade sjukdomar:
    • DIC syndrom;
    • djup venetrombos
    • pulmonell tromboembolism;
    • störningar i hjärncirkulationen (stroke);
    • hjärtattack, etc.;
  • Graviditetskomplikationer:
    • hotet om att graviditeten avslutas
    • förtidigt arbete;
    • eklampsi och preeklampsi
    • PONRP (för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta), etc.;
  • Övervaka effektiviteten av konservativ behandling med trombolytika eller antikoagulantia;
  • Riskbedömning av ökad trombos vid hormonella preventivmedel, hormonersättningsterapi;

Följande symtom kan indikera ett behov av en studie:

Symtom på djup venetrombos

  • svullnad, smärta och domningar i området med en eller två nedre extremiteter, ökar under träning;
  • pallor eller cyanos i huden i tromboszonen.

Symptom på pulmonell tromboembolism

  • plötslig andfåddhet,
  • andningssvårigheter
  • hemoptys,
  • kompression av bröstet;
  • skarp smärta i bröstet.

Och andra symptom:

  • takykardi, arytmi och smärta i hjärtat;
  • blödning av ej tydlig etiologi
  • svår smärta i musklerna och buken
  • urineringstörningar (minskad urinering) etc.
  • cyanos av huden.

Vilken läkare ger riktningen

Följande läkare ger dig möjlighet att analysera och tolka testresultaten:

  • läkare Phlebology
  • hematolog,
  • cardiologist,
  • andningsballong,
  • smittsam sjukdom specialist
  • terapeut.

D-dimerhastigheter

Standardreferensvärden:

Gemensam måttenhet - μg FEU / ml

  • Normalt bör D-dimer inte överstiga 0,55 μg FEU / ml.

Referensvärden för graviditet:

D-dimer. Vad är det i blodprovet och vad visar det

D-dimer är negativ - om det är skrivet i resultaten av ditt blodprov, behöver du inte oroa dig, men du bör förstå att denna dimer är värt det. Detta är en viktig diagnostisk indikator som nyligen använts aktivt.

D-dimeranalysen är direkt associerad med misstänkt eventuell lungemboli (PE) eller djup venetrombos (DVT). Baserat på denna orientering kan man dra slutsatsen att D-dimerer hör till blodkoagulationssystemet.

Det är viktigt att ett ganska enkelt och mindre invasivt test för d-dimer gör att man kan undvika diagnostiska svårigheter vid misstänkt TGV och PE, som fungerar som en primär studie.

Vidare är det möjligt att genom beräkningar använda data från D-dimeranalysen för att bestämma den möjliga kliniska sannolikheten för lungemboli och DVT.

Vad är D-dimer i blodprovet

  • koagulationssystem, vilket åstadkommer trombosprocessen;
  • antikoagulant, ansvarig för blockaden av bildandet av blodpropp;
  • fibrinolytisk, som realiserar lys av fibrin, som är en del av en blodpropp.

Alla dessa processer syftar till att säkerställa normal blodcirkulation (upprätthålla optimala reologiska egenskaper) samt förebygga eller minska blodförlust.

D-dimer är ett fragment av fibrinogenproteinet som bildas under lys av en blodpropp under verkan av plasmin och några icke-specifika fibrinolytika. Namnet "dimer" indikerar att två D-fragment gick in i föreningen.

D-dimerer i blodanalysen framträder endast om processerna för intravaskulär bildning och förstöring av fibrin börjar.

Som framgår

Blodkoagulationssystemet aktiveras när kärlväggen är skadad. Denna process åtföljs av skapandet av blodproppar bestående av fibrin och blodplättar. Därefter startar processen med lys av trombus, åtföljd av bildandet av D-dimerer.

Normalt, när det hemostatiska systemet ligger vila, bildar inga blodproppar i kärlen. Därför är D-dimerer i en frisk person frånvarande i blodet. Deras närvaro indikerar koagulationssystemets patologier.

Hur man förbereder sig för bloddonation

Fibrinklyvningsfragment (D-dimerer) studeras genom immunoturbidimetri. Materialet för studien är venöst blod.

En särskild träningsanalys behöver inte. Alla rekommendationer är vanliga och vanliga vid någon bloduppsamling. Det är:

  • analys görs på en tom mage;
  • dagen innan materialet tas, är rökning, intag av fet mat, starkt te och kaffe uteslutet, och fysisk och känslomässig överbelastning måste också undvikas;
  • om två dagar är det nödvändigt att utesluta intag av alkoholhaltiga drycker;
  • Den behandlande läkaren och laboratoriepersonalen måste anmälas om medicinen som tas (speciellt för antikoagulantia).

D dimer som ett laboratorietest

På grund av detta bestäms innehållet av d-dimer i blodplasma att utesluta eller bekräfta trombos, disseminerad intravaskulär koagulation (DIC), preeklampsi och eclampsi hos gravida kvinnor, pulmonell tromboembolism (PE).

Normalt varierar d-dimer från 250 till 500 ng / milliliter.

Normen d dimer för personer äldre än 50 år beräknas med formeln n * 10 (där n = ålder). Det resulterande värdet är den övre gränsen för normal.

Den viktigaste diagnostiska rollen för d-dimer som en analys är dess höga negativa prognostiska betydelse. Det vill säga att normala värden (mindre än 500 ng / milliliter eller 0,5 μg / liter) tillåter att utesluta utveckling av djup venetrombos, lungemboli etc.

Testfördel och när analysen är tilldelad

På grund av detta fungerar studien som ett effektivt och snabbt utfört test specifikt för närvaro av reaktiv fibrinolys, som åtföljer ett antal livshotande sjukdomar.

Indikationerna för syftet med analysen av ökad dimer är misstanke om:

Analysdimer tilldelas patienter med klagomål om:

  • skarpa smärtor i benen, värre när man går,
  • bröstsmärta,
  • puffiness och skarp "marmor" pallor av en lem,
  • hemoptys,
  • andfåddhet
  • allvarlig muskelsmärta
  • buksmärta av okänd etiologi etc.

Som en ytterligare metod för undersökning utförs ett utvidgat koagulogram, ultraljud av venerna i de nedre extremiteterna (Doppler sonografi) och bröströntgen, EKG, etc.

Dimer kan också användas som övervakning av effekten av stroke, lungemboli etc. trombolytisk terapi.

D-dimervärden kan också användas för att beräkna risken för återtrombos hos individer som avslutat antikoagulant terapi mer än en månad sedan.

Orsaker till falska negativa resultat

D-dimer i blodplasma beror på sådana faktorer som:

  • storleken på den resulterande blodproppen;
  • analys tid;
  • Den tid som förflutit från början av kliniska symptom till början av antikoagulantbehandling (under dess verkan minskar nivån av d-dimer).

D-dimer kan cirkulera i plasma under lång tid. Halveringstiden är mer än en dag. Och ökade d-dimerer, hos patienter med akut trombos kan förekomma inom några veckor.

Det vill säga den lilla storleken på blodpropp, för tidig eller sen blodprovtagning samt att ta de första testerna på bakgrunden av redan föreskriven antikoagulant terapi kan leda till ett falskt negativt resultat.

Dessutom kan d-dimer inte detekteras när fibrinolytisk aktivitet minskar på grund av tPA (vävnadsplasminogenesaktivator) brister.

Det är nödvändigt att förstå att d-dimer ökar mot bakgrunden av den föreskrivna trombolytiska terapin. Också kan falska positiva indikatorer vara associerade med:

  • leversjukdomar,
  • ökad reumatoid faktor
  • allvarlig inflammation
  • maligna neoplasmer,
  • skador,
  • graviditet,
  • senaste operationen.

D-dimernivån ökade: vad betyder det

De främsta orsakerna till sådana förändringar i analysen är utvecklingen av:

  • djup venetrombos
  • lungemboli;
  • förbränningsmotorn;
  • allvarligt hjärtsvikt
  • koronarartärsjukdom;
  • förmaksflimmer
  • akut myokardinfarkt (hjärtinfarkt);
  • gastrointestinal blödning;
  • inflammatoriska sjukdomar, sepsis;
  • onkologi;
  • preeklampsi och eclampsia (hos gravida kvinnor);
  • svåra leverpatologier.

Dessutom ökar d-dimeren med massiva skador på organ och vävnadsstrukturer, stora hematom, hos patienter äldre än 80 år (det finns en markant ökning i nivån).

D-dimer under graviditeten

Vid kvinnor som bär ett barn är d-dimer förhöjd i sin normala kurs. En ökning av d-dimertillväxten i analysen är direkt proportionell mot graviditeten.

Upp till 13 veckors graviditet anses nivåer som inte överstiger 550 ng / l eller 0,55 μg / l som normala.

Från den 13 till den 21: e veckan betraktas d-dimer från 200 till 1400 ng / l som normen.

Från 21 till 29: e veckan - från 300 till 1700 ng / l.

Från 29: e till 35: e veckan från 300 till 3000 ng / l.

Och från den trettio femte veckan anses d-dimervärdena från 400 till 3100 ng / l betraktad som normen.

Det är normalt i graviditeten att denna indikator kan öka upp till 3-4 gånger från normen.

En uttalad ökning av d-dimer kan emellertid observeras med svår gestos under graviditeten (preeklampsi och eclampsi), liksom med den mest formidabla och svåra komplikationsdisperserade blodkroppen i blodet.

  • uttalad snabb svullnad,
  • tryckökning
  • allvarlig huvudvärk
  • suddig syn
  • tremor i lemmar och krampanfall.

När placental abruption inträffar blödning, en skarp smärta i buken, en känsla av "hård och spänd buk."

De beskrivna komplikationerna är mycket farliga både för det framtida barnets liv och för moderns liv, därför kräver de omedelbar medicinsk intervention.

När ett blodprov tas D-dimer och det visar avvikelser från resultaten från normen

Ibland leder processerna av blodkoagulering till bildandet av blodproppar. D-dimer blodprov hjälper till att spåra dem. Denna studie kommer att avslöja livshotande förhållanden som djup venetrombos och lungemboli.

Indikationer för analys

D-dimer är ett fragment av ett protein som normalt saknas i blodet. Det kan bara detekteras om blodpropp bildas någonstans i kroppen. Därför kan studien av dedimera förhindra emboli.

Denna analys är tilldelad främst till riskfyllda personer, det är:

  • gravida kvinnor;
  • överviktiga människor
  • kardiologer och vaskulära kirurger patienter.

Denna analys låter dig bekräfta diagnosen, för att skapa orsaken till andfåddhet. Vaskulära kirurger föreskriver det för misstänkt trombos i extremiteterna - om armarna eller benen är röda och ömma utan någon uppenbar anledning.

Det är nödvändigt att ge en analys av didimera och de som regelbundet upplever följande symtom:

  • vassa huvudvärk;
  • blödande tandkött
  • atypiskt tryck;
  • blåaktig hudton;
  • episodisk smärta från hjärtat
  • illamående, kräkningar, inte provocerad av matförgiftning eller infektion.

Under graviditeten signalerar en ökning av D-dimer och följaktligen problem med koagulationssystemet hypoxi hos fostret, buksmärta, blödning och onormal livmoderton.

Förberedelse och uppförande

I medicinsk praxis använder du två typer av blodprov D-dimer. Detta är en kvalitativ och kvantitativ forskning.

Kvalitativ analys svarar på frågan huruvida nivån på D-dimer är förhöjd. Detta räcker för att avslöja patologin för det hematopoietiska systemet.

Kvantitativ analys gör att du kan ta reda på den exakta mängden protein i blodet. Det är mer informativt: om behandling redan har ordinerats kan du noggrant bestämma dess dynamik.

Alla som måste ta provet för D-dimer rekommenderas att avstå från att röka 2 timmar före provet. Du borde inte äta minst 8 timmar före proceduren.

Blod tas från en ven på morgonen på en tom mage. Sådana förhållanden utgör den optimala baslinjedata för vidare forskning.

De flesta moderna laboratorier utför en kvantitativ analys av d-dimer. Det tar inte mer än två dagar och räknar dagen för staketet. Således kommer operativa resultat att hjälpa till att inte förlora tiden och inte tillåta utvecklingen av ett livshotande tillstånd.

Normal prestanda

Normen för D-dimer i en hälsosam person får inte överstiga 0,5 μg / ml. På grund av laboratorieutrustningens felaktighet kan nivåerna av indikatorer variera något. I en frisk kropp bör analys inte avslöja detta protein.

För gravida kvinnor är priset något annorlunda. Detta händer eftersom hela graviditeten, proteinhalten i en kvinnas kropp växer. D-dimer-indexet når sitt maximum vid vecka 20-21. I framtiden kan det finnas en liten nedgång i indikatorer, men deras skarpa hopp ska varnas.

D-dimerindexets normer under graviditeten presenteras i tabellen nedan:

En kraftig minskning av koncentrationen av D-dimer under graviditeten indikerar ett problem med blodpropp, som är fylld med blödning under förlossningen.

Att öka innehållet av detta protein i blodet är normen för personer över 70 år. Detta beror på kroppens allmänna åldrande, inklusive cirkulationssystemet.

Orsaker till avvikelser och vad man ska göra

Närvaron av D-dimerer i kroppen indikerar problem som inte kan ignoreras. Därför ska du omedelbart kontakta den läkare som beställde undersökningen, med förhöjda doser i blodprovet, även om du inte känner dig sjuk.

En ökning av koncentrationen av D-dimerer i blodet observeras vid sådana sjukdomar:

  1. Trombos eller tromboembolism. Med denna patologi blockeras kärlet med blodpropp. En trombus kan bryta sig bort från kärlväggen och komma in i det vitala organet. Så, en blodpropp i hjärtat provocerar en hjärtattack och kan vara dödlig. En trombus i lungorna orsakar en lungembolus, också ett extremt farligt tillstånd.
  2. DIC syndrom. Denna sjukdom kännetecknas av nedsatt blodcirkulation i små blodkärl vilket medför en blåaktig hudton. Då störs blodcirkulationen i de inre organen, blod uppträder i urinen. Ytterligare utveckling av syndromet kan leda till stor blödning.
  3. Tumörer av olika etiologi. Både maligna och godartade tumörer sammandrag blodkärlen, vilket orsakar blodproppar.
  4. Ischemisk sjukdom Närvaron av D-dimerer kan också signalera denna sjukdom, i vilken lumen av fartyg smalnar.

Ett blodprov för D-dimerer är en viktig metod för att diagnostisera trombotiska tillstånd. På grund av tidig upptäckt kan undvikas livshotande patologiska tillstånd.

Rumyantseva, md

Huvudnavigering

D-dimer: vad är det och hur man hanterar det?

Denna artikel är baserad på föreläsningsmaterial och artiklar av phlebologist Evgeny Ilyukhin; originalet av artikeln finns här.

Denna artikel ägnas åt ett komplext ämne, men dess relevans växer, liksom paniknivån kring de höga värdena för D-dimer under graviditeten. Så, låt oss försöka lista ut det:

  • vad är D-dimer,
  • vad är dess normala värden under graviditeten,
  • vem behöver testas för honom
  • i vilka situationer behandling krävs

Vad är D-dimer?

D-dimerer är fragment av fissilt fibrin, som i sin tur utgör grunden för bildandet av blodproppar. Koagulationssystemet är ständigt kommer bildning och nedbrytning av fibrinsträngar, och en ökning av D-dimer indirekt föreslår potentiellt ökar risken för trombos (åtminstone som den tolkats genom ökning av D-dimer i utseende av terapi under graviditeten). Under graviditeten nivåer av D-dimer i blodet ökar, och naturligtvis, alla berörda med frågan, vad ökningen kan anses normalt, och när det är dags att börja slå larm och vidta aktiva åtgärder?

Varför är alla så rädda för "tendensen till trombos" under graviditeten?

Rädslan är förknippad med en ökad risk för venösa tromboemboliska komplikationer (VTEC) i princip under graviditeten och i postpartumperioden, i vilken D-dimer övervägs. Djup ventrombos och lungemboli (ett gemensamt namn - VTEC) under graviditeten - är inte en skräckhistoria, men verkligt allvarlig patologi, vilket kan leda till de mest allvarliga konsekvenser, inklusive dödsfall i en gravid kvinna / kvinna har nyligen fött barn. VTEC förekommer med en frekvens på 1,9 fall per 1000 graviditeter! Experter vet att postpartumperioden är farligare än graviditetsperioden när det gäller utvecklingen av VTEC.

Det återstår bara att ta reda på om det är möjligt att sätta ett lika tecken mellan den växande nivån (och hur exakt) D-dimer och risken för VTEC.

D-dimer nivå enheter

När vi talar om D-dimer talar vi om dess koncentration, eller snarare om deras koncentration (D-dimerer). Det vill säga vikten av D-dimerer i en viss volym. Följaktligen kan det vara vilken vikt som helst och vilken volymenhet som helst. Och någon av deras "kombinationer". Vanligtvis betecknas vikt i ng, mg, mcg. Volym: i ml eller l. Följaktligen kan du se följande post:

300 ng / ml = 300 pg / l = 0,3 pg / ml = 3,0 mg / 1

Det finns också "D-dimer-enheter", DDU och "Fibrinogen-ekvivalenta enheter", FEU. Skillnaden är enkel, massa 1 FEU = ½ DDU. Så 600 ngFEU / ml = 300 ngDDU / ml.

Totalt av de många alternativen för måttenheter har vi följande motsvarigheter:

300 ng / ml = 300 μg / l = 3,0 mg / l = 0,3 μg / ml = 600 ng FEU / ml = 600 μg FEU / l = 0,6 μg FEU / ml

Som du kan se finns det många varianter av måttenheter, därför är det nödvändigt att jämföra noggrant de resultat som uppnåtts vid olika tidpunkter i olika laboratorier.

Det finns en mer smal punkt vid bestämning av nivån av D-dimer: olika test har olika känslighet och reproducerbarhet.

Och det betyder att man mäter nivån på D-dimer (i samma enheter!) Med olika enheter från samma patienter får vi olika värden med en mycket stor spridning! Det innebär att vi bara kan lita på de erhållna värdena med ett mycket stort antagande.

Vilka är normala nivåer av D-dimer under graviditeten?

Finns det några D-dimer standarder för gravida kvinnor?

Om du söker på Internet kan du hitta en stor mängd resurser med standardplattor för trimester. Det speciella förtroendet orsakas av det faktum att det finns sådana tabletter på platserna i stora laboratorienät. Det enda problemet är att även vid stora laboratorier skiljer normerna för D-dimer under graviditeten med en faktor 2 (i vissa måttenheter!). Vem ska tro? Låt oss se vad som sägs i stora internationella studier.

Det visar sig att det inte finns några referensvärden för D-dimernivån.

Huvudskälen till detta är följande:

1) Olika test ger en stor variation i värden. I olika tester under första trimestern skiljer sig D-dimerens värden med 2 gånger och vid 36 veckor - 5 gånger!

2) Figurerna koncentration av D-dimerer i normal graviditet kan avsevärt överstiga pseudonorm som bländar Internet och som är i helt Brev laboratorier (t ex, i de studier som visas normalvärden 4,6 ug Feu / ml, medan i en av de största Ryska laboratorienätverk, den övre gränsen för 3: e trimestern är värdet 1,23 μg FEU / ml).

Så det verkar uppenbart att:

  1. ingen referens för D-dimer,
  2. testerna är felaktiga
  3. det kan stiga under graviditeten och till mycket stora värden.

Är det möjligt att "slå ner" D-dimer under graviditeten?

Det är ingen hemlighet att läkare ofta erbjuder sig att vara säkra (och det gäller inte bara D-dimer). Eftersom vi inte vet vilken typ av prestanda D-dimer "farlig", med en betydande ökning av dess ofta uppmanas att "skjuta ner" nivån genom att tilldela en lågmolekylärt heparin (Fraksiparin, Clexane, etc.).

Låt oss se om det är möjligt att "slå ner" D-dimer?

Det visar sig att före profylaxen varken profylaktiska eller till och med terapeutiska doser av hepariner har en signifikant effekt på nivån av D-dimer.

Med tanke på allt ovan är det svårt att föreställa sig, där de smarta recepten av hepariner i de mest bisarra doserna kommer från i flera dagar - veckors kurser under kontroll av D-dimer "!

Vad säger nationella och internationella rekommendationer?

Låt oss övergå till riktlinjer (rekommendationer). Först kommer vi att titta på D-dimers plats i guiderna om användningen av reproduktiv teknik, och sedan - i sektionerna av olika riktlinjer om graviditet och VTEC.

Rekommenderades det att bestämma nivån på D-dimer och förskriva någon behandling när den ökar i huvuddokumenten om reproduktiv teknik (IVF, etc.)?

  1. 2007. Russian Association of Human Reproduction. Assisted Reproductive Technologies (ART) (rekommendationer till läkare).

Det finns inget omnämnande av D-dimer och hepariner.

  1. 2012 ACCP 9: e upplagan.

Inga referenser till D-dimer.

  • Rekommenderas inte rutinmässigt förebyggande av VTEC
  • När ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS), måttlig till svår inbjuden att utföra förebyggande VTEC nizkomolekulrnymi heparin i 3 månader efter upplösning av OHSS (No D-dimer kontroll!)
  1. 2014. ryska kliniska rekommendationer "Förebyggande av venösa tromboemboliska komplikationer i obstetrik och gynekologi" (godkänd av. President ryska Society of obstetriker och gynekologer den 15 maj 2014)

Inga referenser till D-dimer.

I rättvisa är det värt att citera från ett annat dokument, vilket strider mot alla tillgängliga inhemska och utländska rekommendationer. Separat noterar jag att ingen bestämmelse i detta dokument stöds av referenser till studier / rationaler etc. Och även i den allmänna listan över referenser till detta dokument finns det ingen enda studie direkt eller indirekt relaterad till D-dimer!

  1. 2015. Diagnos, behandling och förebyggande av ovarie hyperstimuleringssyndrom (OHS). Kliniska riktlinjer.

"Grunden för förebyggande av trombotiska komplikationer i EHH är eliminering av hemokoncentration. Antitrombotisk behandling indikeras när laboratorie tecken på hyperkoagulering uppträder. Indikationen för utnämning av hepariner med låg molekylvikt är en ökning av plasmakoncentrationen D-dimer... "

"Observationsregler för EHH. Studien av PTI, MHO och APTTV ger inte information för att bedöma risken för trombotiska komplikationer. Den mest informativa nivån av D-dimer, AT III, fibrinogen. "

"Under manifestationen av EHH och selektion av en effektiv terapeutisk dos utförs hemostasiologisk övervakning minst två gånger i veckan, med symptom som regresseras - en gång i veckan eller på 10 dagar. Varaktigheten av terapi med lågmolekylära hepariner bestäms av normaliseringen av nivån av D-dimer och kan överstiga 30 dagar under graviditeten. "

"Visar dynamisk observation under graviditeten. Kontroll av trombinemi enligt koagulogramdata. Syftet med hepariner med låg molekylvikt stoppas när standardvärdena för D-dimer uppnås. "

Lyckligtvis idag är dessa rekommendationer inte tillgängliga på hälsovårdsministeriets hemsida.

D-dimer i rekommendationerna om VTEC.

Nå, nu blitz på platsen för D-dimer, inte bara i sektionerna om reproduktiv teknik, men generellt i olika viktiga rekommendationer om förebyggande av VTEC under graviditet.

  1. 2012 ACCP 9: e upplagan.

Inga referenser till D-dimer.

  1. 2012. Amerikanska Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Utvärdering av misstänkt lungemboli vid graviditet.

Dessa rekommendationer ligger utanför det allmänna området. Det faktum att de erbjuder inte titta inte bara på en ökad nivå av D-dimer, men tro (till skillnad från de andra) att den låga D-dimer (inom Begäran om icke-gravid) under graviditeten inte utesluta förekomsten av trombos.

  1. 2014. ESC-riktlinjer för lungemboli.

Data om användbarheten av D-dimer under graviditeten är motsägelsefulla, säger författarna. Och de föreslår att du kommer ihåg det i vissa fall när du vill undvika strålningsexponering vid diagnosering av misstänkt VTEC. Hjälpmedel med lågt värde, med låg bevisnivå.

  1. 2015. Minskar risken för venös tromboembolism under graviditeten och Puerperium från RCOG. (The Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) Green-Top Guideline No. 37a).

Inga referenser till D-dimer.

  1. 2016. Diagnos av graviditet i samband med trombos och hemostas (GTH)

Förmodligen de mest balanserade rekommendationerna. Sammanfattning av författarna:

  • Tillgängliga tester är indelade i måttligt och mycket känsligt. Testresultatet beror väsentligt på det använda testet.
  • Det finns inga "beprövade" förhöjda D-dimer tröskelvärden för olika graviditetsålder.
  • Användningen av tröskelvärden för icke-gravid eliminerar kliniskt signifikant VTEC under graviditet.
  1. 2017. Institutionen för reproduktiv hälsa hos kvinnor SZGMU dem. II Mechnikov, St Petersburg. Tvärvetenskapligt expertråd. Rekommendationer (protokoll) "Hantering av gravida kvinnor med risk för trombos och graviditetskomplikationer mot bakgrund av aktivering av hemostasstörningar"
  • Överensstämmer generellt med RCOG 2015
  • D-dimer nämns 1 gång.

CV av författarna: "En historia som inkluderar obstetrisk, somatiska och familjehistoria av kvinnor leder för att bedöma risken för förlossningskomplikationer...... jämfört med koagulering screeningtester, däribland bestämningen av koncentrationen av D-dimer."

Jag hoppas att allt ovanstående är övertygande nog att inte uppskatta risken för VTEC och inte förskriva hepariner under graviditeten, baserat på värdena för D-dimer.

Hur bedömer riskerna med VTEC under graviditeten och postpartumperioden?

Lyckligtvis finns det praktiska algoritmer för detta:

D-dimer Vad är den här markören i blodprovet, varför går det upp eller ner? D-dimer under graviditeten

D-dimer är en laboratorie klinisk markör för hemokoagulationsplasmasystemet, vilket indikerar nivån på funktionen av alla länkar i den hemostatiska strukturen.

Som en del av blodplasman finns det konstanta åtgärder för att transformera fibrinogen i fibrinmolekyler.

Fibrin bildar grunden för en blodpropp vid en artärs mynning. Effekten av antikoagulationssystemet i kroppen syftar till att säkerställa att fibrin löses under påverkan av fibrinolys och orsakar inte kroppskada.

D-dimer, som en markör övervakar operationen av det fibrinolytiska systemet.

Vad är den här D-dimeren?

D-dimer är en del av fibrinogen, vilket gör det möjligt att spåra effektiviteten hos den fibrinogena processen och dess löslighet under påverkan av aktiveringen av fibrinolytiska systemet (FS).

Det funktionella ansvaret för det fibrinolytiska systemet syftar till att dela upp det komplexa funktionella komplexet (lösligt fibrin-monomerkomplex).

Med ökad aktivitet av blodhemostasystemet och under verkan av fibrinolys bildas små fragment av fibrin, vilka i sin struktur inte hör till typen av slutliga substanser av fibrinogenklyvning - dessa är fragment av D- och ett fragment av typ E.

Plasmin har inte den nödvändiga styrkan att bryta band, som är karakteristiska för D-domänen.

Därför finns fragment som är större i volym - det här är trimers, liksom dimerer.

Om dedimerer är närvarande i blodplasman indikerar detta en för snabb reaktionsprocess av splittrande molekyler, fibrinolys. Denna frekvens av fibrinolys leder till ökad koagulerbarhet av blodplasma, vilken är fylld med utvecklingen av trombosens patologi.

Hur visas D-dimeren

Standard indikator dömare

Varje kliniskt laboratorium har egna indikatorer för att beteckna och bestämma D-dimerindexet.

Basen använde enheter av mått dimerekvivalent, såväl som fibrogenekvivalent.

Standardindikatorn i blodplasmaskompositionen är 0,250 milligram per liter biologisk vätska, eller FEE - 0,50 mg / l. Normen i laboratoriestudier är avsedd för en vuxen, eftersom ett barn inte har någon vaskulär trombos på grund av kroppens biologiska egenskaper.

Det finns isolerade fall av trombos hos barn, och då bara från det faktum att det finns en medfödd patologi av det hematopoietiska systemet och blodflödet.

När är en analys av värdet av D-Dimer?

Ett blodprov för D-dimerindexet är en viktig diagnostisk studie när tecken på patologi uppträder i kroppen.

Symtom på blodplasma koagulationsstörningar i människokroppen:

  • Ocklusion av artärer och vener;
  • Huden har tagit på sig en blåaktig kant;
  • Smärta i buken;
  • Andnöd;
  • Illamående som kan utvecklas till kräkningar;
  • Blödande tandkött;
  • En liten mängd urinproduktion vid urinering;
  • Brott i blodet hos gravida kvinnor;
  • svullnad;
  • Kroppsutmattning
  • Head smärta;
  • Placental dissektion;
  • blödning;
  • Vaskulär trombos;
  • Smärta i underbenen, som förvärras av rörelse;
  • Torak smärta där hosta med hosta upp av blod manifesteras.

Hur förbereder man kroppen för analys?

För att studera d-dimeren tas venöst blod. Blod som tas för undersökning bör tas nyligen.

För att få det mest korrekta värdet av denna markör måste du ordentligt förbereda kroppen:

  • Blod rekommenderas att ta på morgonen på tom mage;
  • Den sista måltiden ska vara minst 12 timmar före blodinsamlingen.
  • Inom 48 timmar före blodprovtagning, följ en diet - äta inte stekt, salt, fet,
  • Drick inte alkohol under de senaste 48 timmarna innan du tar materialet för analys.
  • Sluta röka
  • 14 kalenderdagar före blodprovtagning, sluta ta medicinering;
  • Om medicinen inte kan skjutas upp, är det nödvändigt att informera läkaren om det.
  • Var inte nervös 60 minuter före testet.

D-dimerindex ökade

Eftersom ett fragment av fibrinogenmolekylen av D-dimertypen är en markör för aktiviteten av blodplasmapotentialpotentialen, är denna testning inte en rutinstudie av kliniska laboratorier.

Om transkriptet av blodprovet visade ett högt index av dedemaer i plasmasammansättningen. Detta innebär att i blodet finns en risk för bildandet av en patologi av trombos.

Nivån är för hög i följande patologier i kroppen:

  • Trombos av artärer med stor diameter;
  • Tromboembolism hos lungartären (PE);
  • Patologi av det hematopoietiska systemet av DIC.

Förutom dessa patologier som hotar människans liv finns det fysiologiska tillstånd och patologier som framkallar en ökning av denna markör:

  • Perioden för barnets födelseutveckling
  • Maligna neoplasmer i kroppen;
  • Trombolytisk terapi;
  • Smittsamma sjukdomar i kroppen;
  • Inflammation vid sjukdomens topp
  • Skador på leverparenkymcellerna;
  • Trombofili under graviditeten
  • Patologi av trombofili i infertilitet hos en kvinna;
  • Ischemi i hjärtmuskeln (CHD);
  • Myokardinfarkt;
  • Stora subkutana hematomer;
  • Skada på muskelvävnad och vävnad i inre organ
  • Kirurgisk kirurgi i kroppen;
  • Patientens ålder
  • Före graviditeten, omstruktureringen av funktionen av hemostas.

Minskning av läkemedel om d-dimer är högre än normalt

Behandling av ett förhöjt d-dimerindex består av att ta antikoagulantia som blockerar bildandet av blodproppar (blodproppar). Uppgiften för dessa läkemedel är att påverka syntesen av fibrin.

Om du stoppar produktionen av detta ämne kommer slutprodukten av klyvning av di-dimer inte att ligga i blodplasmans sammansättning.

Med antikoagulantbehandling minskar det ökade d-dimerindexet. Denna process är lång, så behandlar läkaren ordningen med läkemedelsbehandling. En biverkning av denna terapi är att den kan utlösa blödning.

Strikt efterlevnad av den föreskrivna läkarens individuella doser förhindrar risken för blödning.

Oberoende användning av antikoagulantia är strängt förbjuden. Det är också förbjudet att ta droger tillsammans med användning av alkoholhaltiga drycker och blodförtunnande läkemedel.

Låg D-dimerindex

Med indikatorer på låg markör bör inte slappna av. Eftersom en negativ indikator är effekten av patologi på hemokoagulationssystemet.

Detta d-dimermarkörsindex kan uppstå i följande situationer:

  • En liten blodpropp;
  • Lång väntetid för blod i ett laboratorium provrör för att genomföra ett forskningstest (mer än 6 timmar);
  • En brist på tPA (cellplasma-genaktivator), vilket leder till en för snabb process av fibrinolys;
  • Hög aktivitetsfaktor för plasmagenen PAI-I i blodet.

Eftersom test för d-dimer är det första steget i diagnosen patologi och resultatet är sänkt index - detta kan leda till tvivel, det är nödvändigt att kontrollera om testet kontrolleras för att verifiera sin slutliga prestanda.

En teststudie av molekylfragmenten av fibrinogenproteinet måste ordineras för utveckling av hjärtpatologier och sjukdomar i cirkulationssystemet för att förhindra IHD och myokardinfarkt.

Detta test bör utföras med en komplicerad form av hjärtsjukdom och en komplicerad form av kärlsystempatologier, för att förhindra funktionsfel i hemostasystemet.

D-dimer under graviditeten

Bestämningen av molekylfragmenten av fibrinogenproteinet spelar en ganska viktig roll under barnets fosterutveckling. Det kvantitativa indexet för d-dimer i plasmakompositionen stiger i steg vid tiden för den generiska processen.

Dess för höga tillväxt efter den 20: e kalenderveckan av intrauterin fosterbildning indikerar utvecklingen av blodproppar med stor diameter i blodomloppet. Detta är en ogynnsam faktor före förlossningen.

Dessutom ökar d-dimerkoefficienten vid tidpunkten för leverans och efter barnets födelse, under de kommande tre dagarna minskar den snabbt. Biologiska indikatorer d-dimer återgår till normal inom en månad.

Tabell över standard enheter d-dimer graviditetsperiod per vecka:

D-dimer: norm, skäl för att öka

Processerna för bildande och förstöring av blodproppar är en skyddande reaktion av kroppen mot vävnadsskada. Samtidigt kan blodproppar förekomma både med yttre skador och med brott mot blodkärlens integritet, med blodstagnation eller dess turbulenta flöden. När behovet av aktivt skydd är borta börjar kroppen förfarande för förstöring av blodpropp. Under förstöringen av proteinet, som är ett av huvudbyggstenarna i detta skyddssystem - fibrin, börjar det bryta upp i bitar. En av delarna, D-dimer (DD, fibrinproteinfragment), går in i blodflödet och kan indikera aktiviteten hos processerna för trombbildning och trombusförstöring.

Analys och ränta

Testet för D-dimer utförs genom flera tekniker, bland vilka det är värt att lyfta fram:

  • enzymimmunanalyser;
  • latexagglutinationsmetoder;
  • erytrocytagglutinationsmetoder.

En liten mängd venös blod samlas in för forskning. Före provet är det viktigt att genomgå viss träning. Analysen måste tas på en tom mage och det är viktigt att avstå från att ta feta livsmedel minst en dag före provet. Omedelbart före studien bör rökning och stark fysisk och emotionell stress uteslutas.

Analysen för D-dimer ordineras av läkare som kirurg, en anestesiolog, en kardiolog, en terapeut, en specialist för smittsamma sjukdomar.

Blodproppar bildas i kroppen inte bara vid vävnadsskada. De kan också förekomma med åderbråck, arytmier, komplikationer av infektionssjukdomar eller efter operation. Av detta skäl indikeras D-dimer-testet för diagnos av disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC), liksom för diagnos av trombos och för att övervaka antikoagulant terapi för tromboembolism och stroke.

Det är värt att notera att analysen för D-dimer är ytterligare. Diagnos av sjukdomen kan endast utföras när man överväger ett komplex av test och en fullständig bild av sjukdomen.

Test för protrombinindex (PTI), fibrinogen och komplett blodtal kan ordineras som relaterade studier. På grund av behovet av ett integrerat tillvägagångssätt bör endast en läkare hantera dechiffrera resultaten av en studie, göra en diagnos och ordinera behandling.

D-dimerprovets hastighet kan uttryckas i olika systemiska och icke-systemiska enheter. Följande dimensioner används i klinisk praxis: μg / l, ng / ml, μg FEU / ml (mikrogram fibrinogenekvivalenta enheter per milliliter). D-dimer varierar normalt från O till 0,55 μg FEU / ml eller från O till 500 ng / ml.

Hos kvinnor, under graviditeten, stiger D-Dimer. Under graviditeten uppträder dessutom en ökning av D-dimernivån från en 1,5-faldig ökning i normen under första trimestern (750 ng / ml) till 3-5 gånger vid slutet av termen (3100 ng / ml). Vissa källor karakteriserar emellertid toleransen inte upp till 3100 ng / ml, men endast upp till 1500 ng / ml. Det finns inget hemskt i denna dynamiska norm, en ökning av innehållet i fibrinproteinfragmentet indikerar den naturliga beredningen av kroppen för förlossning och den normala utvecklingen hos fostret.

Orsaker till ökad D-dimer

Skälen till ökningen av nivån av proteinfragmentet beror på arten av sjukdomsförloppet. D-dimer höjs betydligt mer på grund av det stora antalet blodproppar i kanalerna i cirkulationssystemet. Detta villkor kan förklaras:

  • Venös tromboembolism är en dödlig sjukdom.
  • DIC syndrom (massiv blödningsstörning).

Det är viktigt att notera att resultaten av studien inte tillåter oss att fastställa exakt var trombusen bildades. För att göra detta, överväga data från andra analyser. Med en liten avvikelse från nivån av D-dimer från normen kan man misstänka:

  • Återstående effekt efter operationen.
  • Skador som inte medför allvarliga hälsorisker.
  • Kardiovaskulära sjukdomar. I detta fall kan destruktionen av vävnaderna i kärlväggen uppstå, vilket skulle medföra en ökning av innehållet av D-dimer i blodet.
  • Tumörformationer. Vävnadsskador i cancer är extremt farliga och kräver omedelbar diagnos.
  • Leversjukdom.
  • Graviditet under hela perioden.

Det bör återigen betonas att analysresultaten på en uppgraderad D-dimer hos gravida kvinnor är inte en patologi, är normen. En något ökad indikator på proteinfragmentet kan förekomma hos äldre personer över åttio år gammal. Om du har behov av att minska nivån på D-dimer, bör du först kontakta en behörig läkare för det första. Självbehandling i denna situation kan leda till motsatt resultat - för stor utspädning av blodet och förekomsten av farlig blödning.

För att minska D-dimer, ordinerar läkare användningen av speciella läkemedel - antikoagulantia. Dessa läkemedel saktar bildandet av blodproppar och förhindrar följaktligen processerna för fibrin-nedbrytning och bildandet av D-dimer. För att undvika obehagliga biverkningar av sådan behandling är det viktigt att korrekt följa doseringen av läkemedel under behandlingen samt att kontrollera graden av DD med periodisk testning. Det är värt att notera att om du regelbundet tar antikoagulantia måste du komma till studien inte bara på tom mage utan också att avstå från att ta mediciner minst tolv timmar före provet.

Som en hjälpfaktor för behandling, för att sänka nivån på DD, kan läkare rekommendera att dricka mycket vatten. Detta kommer att ytterligare minska blodet och minska risken för stora blodproppar.

Orsaker till reducerad D-dimer

Eftersom DD normalt saknas hos en frisk person är det svårt att föreställa sig en reducerad nivå. Små värden av proteinfragmentet kan indikera att det inte finns några blodproppar i kroppen. Detta kan indikera perfekt hälsa och ingen skada på kroppens yttre och inre vävnader. Men ingen anledning att rusa till slutsatser.

Först kan resultatet av analysen på D-dimer vara falskt negativ. Denna situation är möjlig när man tar ett prov för forskning före början av fallet av blodpropp och bildandet av D-dimer eller efter att blodproppen har kollapsat och DD har lämnat blodet. Nivån av DD kan också sänkas om du gjorde analysen på en tom mage.

För det andra kan en låg nivå av proteinfragmentet under graviditeten indikera minskad protrombintid och dålig blodkoagulering. Det innebär att en kvinna har stor risk för inre och yttre blödningar under graviditeten och direkt vid leverans. Denna patologi är mycket farlig och kräver uppmärksamhet från dig och läkaren.

För det tredje, om patienten i samråd med läkaren inte nämnde att han tog antikoagulantia, då kan testresultatet vara negativt. Det är värt att komma ihåg att studien bör genomföras på fastande mage, och det är viktigt att inte ta mediciner för de tolv timmar före testet.

För falska negativa är den enda lösningen att ompröva. Om han avslöjar ett överskott av D-dimer kommer behandlingen att minska sin nivå. Om D-dimer sänks patologiskt i grupper av personer i vilka den ska ökas (till exempel hos kvinnor under graviditeten) är det här en anledning att först besöka läkaren och fortsätt sedan för att ta emot flytande läkemedel (koaguleringsmedel etc.) för att undvika farliga komplikationer.

Fördröj inte beslutet om hälsoproblem i sista stund. Om du observerar några symtom, känner dig sjuk, eller helt enkelt tvivlar på din hälsa, var inte lat för att kontakta en läkare och regelbundet vidta alla nödvändiga test. Tidig diagnos hjälper dig att sluta kriget med sjukdomen av litet blod, vilket inte kan sägas om de försummade fallen.

D-dimer: vad är det, norm, analys och tolkning, avvikelser - höga och låga

Forskare tror att blodplasma kontinuerligt genomgår en omvandling av en liten mängd av den första plasmafibrinogenkoagulationsfaktorn (FI) till fibrin, vilket, som det är känt, ligger till grund för en blodpropp. Av någon anledning skadar fibrinet som bildas på detta sätt inte kroppen. Det är väldigt enkelt - upplösningen av fibrinfilamenter upplöses när de genomgår fibrinolys. Under tiden finns sådan koherens inte alltid i arbetet i koagulationssystemet och den fibrinolytiska. För att få reda på hur dessa länkar fungerar, används en särskild markör för hemokoagulationssystemaktivering, D-dimer, i klinisk laboratoriediagnostik.

D-dimer är ett fragment av fibrinogen som tillåter att spåra effektiviteten av processen för bildning av fibrinogen, såväl som dess upplösning vid överdriven aktivitet av det fibrinolytiska systemet (FS). Verkan av FS vid normal funktion riktar sig mot lysis av fibrin och lösliga fibrin-monomera komplex (RFMK).

Kortfattat om den "unga" analysen

Det faktum att efter upplösningen av blodproppar visas vissa proteinsubstanser, som är två (D-dimer) fragment av fibrinogen, var känd så tidigt som 70-talet av förra århundradet, men 20 år särskilt de fragment användes inte i det kliniska laboratoriet på grund av brist på kunskap. Men på 90-talet började D-dimer träna som en av de viktigaste laboratorietesterna som tillåter att diagnostisera trombotiska tillstånd i de tidiga stadierna av deras utveckling.

För närvarande är de laboratoriedata används inte bara stora specialiserade klinik, varje sjukhus, som har en speciell laboratorieutrustning och anser sig kunna ge akut vård för akuta sjukdomstillstånd hos hemostatiska systemet strävar efter att ha i den arsenal för detektion av D-dimer. Detta tillvägagångssätt bidrar till att påbörja terapeutiska aktiviteter i tid och därmed för att rädda patientens liv.

Hur visas D-dimeren

Med en ökning av aktiveringen av det hemostatiska systemet under inverkan av huvudkatalysatorn av fibrinolys - plasmin klyva fibrinogen och fibrin till lösliga produkter som bildas små fragment, som genom sin strukturella sammansättning inte hör till de slutliga produkterna av fibrinogen nedbrytnings - D- och E-fragment. Eftersom plasmin inte har tillräcklig kraft som kan bryta bindningar som är karakteristiska för D-domäner, uppträder större fragment, trimerer och dimerer som ett resultat av dessa reaktioner.

Närvaron i blodet (plasma) av sådana fragment, nämligen D-dimerer, indikerar en alltför aktiv process av fibrinolys, vilket var resultatet av ökad blodkoagulering och överdriven ackumulering av olösligt fibrin i de tidigare stegen. Genom att undersöka patientens plasma och därvid finna närvaron av dessa fragment kan läkaren dra slutsatsen att trombotiska tillstånd uppstår, vilket kräver omedelbar intervention i hemostasystemet.

Vad "berätta" D-dimer

Eftersom ett fragment av fibrinogen D-dimer är en markör för aktiveringen av blodhemokoagulationsförmågor ingår inte detta laboratorietest i antalet rutinlaboratorietester.

Hos en frisk person kan denna indikator normalt inte detekteras alls (D-dimer är negativ) eller förekommer i mycket små mängder - upp till 0,5 μg / ml (500 ng / ml).

Den höga nivån på denna indikator indikerar utvecklingen av trombos och hjälper till att diagnostisera DIC.

Sålunda observeras oftast den ökade nivån av denna indikator (och fungerar som ett viktigt diagnostiskt kriterium) med:

Förutom dessa livshotande tillstånd kan en ökning av plasma-D-fragment förväntas från andra patologiska eller fysiologiska tillstånd (till exempel graviditet) tillsammans med en ökning av mängden av denna markör:

  1. Trombolytisk behandling;
  2. Onkologisk patologi (nivån av D-dimer ökar och beror på processens steg och graden av spridning av metastaser);
  3. infektion;
  4. Höjden av inflammatorisk process;
  5. Lesion av hepatisk parenkyma;
  6. Subkliniska hemostatiska störningar (inklusive trombofili i obstetrisk och gynekologisk praktik i infertilitet, graviditet);
  7. IHD (ischemisk hjärtsjukdom), MI (hjärtinfarkt);
  8. Hematom av stor storlek och andra skador;
  9. Kirurgiska ingrepp;
  10. Ålderdom
  11. Fysiologisk förberedelse för ansvarsfullt arbete i hemostasystemet under graviditeten.

Samtidigt kan i andra fall laboratorieundersökningen av fibrinogenfragment förväntas och paradoxala resultat (värdena för D-dimer är lägre än tröskeln i närvaro av uppenbara tecken på patologi). Och även om det hos patienter med trombos är relaterat till undantag snarare än regler (når inte 2%), kan det inte ignoreras och lugnas om detta laboratorietest visar en låg nivå av D-dimer. Skälen till detta "onormala" beteende hos hemokoagulationssystemet vid trombos kan vara:

  • Liten storlek av blodproppar;
  • Lång vistelse på prov i provrör före provet (6 timmar eller mer) och försenad provning.
  • Minskad fibrinolysaktivitet på grund av brist på tPA (vävnadsplasminogenaktivator) eller hög koncentration av PAI-I (plasminogenaktivatorinhibitor)

Således tillhandahåller denna laboratorieindikator betydande hjälp vid diagnosen disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC) och olika trombotiska tillstånd, gör att du kan bedöma graden av risk hos patienter som redan har liknande problem, hjälper till att övervaka behandlingsförloppet. Men utan att titta på det faktum att D-dimer hänvisar till de initiala metoderna för laboratoriediagnostik av trombotiska tillstånd är det inte nödvändigt att vänta på resultaten av analysen vid förskrivning av antikoagulant terapi. Behandlingen bör börja beroende på den kliniska situationen, annars kan tiden gå förlorad. Dessutom är det lämpligt att förskriva studien av fibrinogenfragment om risken att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar (IHD) redan tydligt beskrivs och det kan givetvis användas som en självständig riskfaktor för dödsfall från kardiovaskulära komplikationer om ett allvarligt hemostasystem misstänks.

D-dimer under graviditeten

Bestämning av fibrinogenfragment kan spela en mycket viktig roll under graviditeten. Nivån på indikatorn i plasma ökar när kvinnans kropp närmar sig födseln, men en överdriven ökning av dess värden vid slutet av andra trimestern (efter 20 veckor) kan inte vara en gynnsam prognostisk faktor och indikerar utvecklingen av djup venetrombos.

Koncentrationen av D-dimerer under graviditeten hoppar starkt närmare födseln och under arbetsperioden, efter avslutad process inom 3 dagar minskar också snabbt, men det kommer bara till den fysiologiska normen efter ungefär en månad.