Demens - vad det är för sjukdomen, orsaker, symptom, typer och förebyggande

Demens är en bestående kränkning av högre nervös aktivitet, åtföljd av förlust av förvärvad kunskap och färdigheter och minskad inlärningsförmåga. För närvarande finns det över 35 miljoner demenspatienter i världen. Det utvecklas som ett resultat av hjärnskador, mot vilken en markerad sönderdelning av mentala funktioner uppträder, vilket i allmänhet gör det möjligt att skilja denna sjukdom från mental retardation, medfödd eller förvärvad demens.

Vilken typ av sjukdom är det, varför är demens mer benägna att uppstå i äldre åldrar, och vilka symptom och första tecken är karakteristiska för det - låt oss se längre.

Demens - vad är den här sjukdomen?

Demens är vansinne, manifesterad i nedbrytningen av mentala funktioner som uppstår på grund av hjärnskador. Sjukdomen måste differentieras från oligofreni - medfödd eller förvärvad spädbarns demens, vilket är en underutveckling av psyken.

Med demens är patienterna inte i stånd att förstå vad som händer med dem, sjukdomen "förstör" alla sina minnen som ackumulerats i den under de senaste åren.

Manifesting demenssjukdom är mångfacetterad. Det här är överträdelser av tal, logik, minne, orimliga depressiva tillstånd. Personer med demens tvingas sluta jobba eftersom de behöver konstant behandling och vård. Sjukdomen förändrar livet för inte bara patienten utan även hans släktingar.

Beroende på graden av sjukdomen uttrycks dess symtom och patientrespons på olika sätt:

• Med mild demens är han kritisk för sitt tillstånd och kan ta hand om sig själv.
• Med en måttlig grad av skada finns det en minskning av intelligens och svårigheter i vardagliga beteenden.
• Allvarlig demens - vad är det? Syndromet hänför sig till fullständig sönderdelning av personligheten, när en vuxen inte ens kan avlasta sig från mat och behov.

klassificering

Med tanke på den övervägande skadorna på vissa delar av hjärnan finns det fyra typer av demens:

1. Cortikal demens. Lida huvudsakligen bark av de stora halvkärmarna Observerad med alkoholism, Alzheimers sjukdom och Picks sjukdom (frontotemporal demens).
2. Subkortisk demens. Subkortiska strukturer lider. Ledsaget av neurologiska störningar (skakningar i lemmarna, muskels styvhet, gångbesvär etc.). Förekommer med Parkinsons sjukdom, Huntingtons sjukdom och blödning i den vita substansen.
3. Cortikal-subkortisk demens är en blandad typ av lesion som är karakteristisk för patologi orsakad av vaskulära störningar.
4. Multifokal demens är en patologi som kännetecknas av flera skador i alla delar av centrala nervsystemet.

Senil demens

Senil (senil) demens (demens) - uttalas demens, manifesterad vid 65 års ålder och äldre. Sjukdomen orsakas oftast av snabb atrofi hos cellerna i hjärnbarken. Först och främst sänker patienten reaktionshastigheten, mental aktivitet och förvärrar korttidsminnet.

Förändringar i psyken som utvecklas med senil demens är förknippade med irreversibla förändringar i hjärnan.

1. Dessa förändringar sker på cellulär nivå, på grund av brist på näringsneuroner dör. Detta tillstånd kallas primär demens.
2. Om det finns en sjukdom som har påverkat nervsystemet kallas sjukdomen sekundär. Sådana sjukdomar innefattar Alzheimers sjukdom, Huntingtons sjukdom, spastisk pseudoskleros (Creutzfeldt-Jakobs sjukdom) etc.

Senil demens, som är i antal psykiska sjukdomar, är den vanligaste sjukdomen bland äldre. Senil demens hos kvinnor uppträder nästan tre gånger oftare jämfört med exponering för hennes män. I de flesta fall är åldersåldern 65-75 år, i genomsnitt utvecklas sjukdomen hos kvinnor vid 75 år, hos män, vid 74 år.

Vaskulär demens

Under vaskulär demens är ett brott mot mentala handlingar, vilket orsakas av blodproblem i hjärnans kärl. Samtidigt påverkar sådana brott väsentligt patientens livsstil, hans verksamhet i samhället.

Denna form av sjukdomen uppträder vanligen efter stroke eller hjärtinfarkt. Vaskulär demens - vad är det? Detta är ett helhetskomplex av symptom som kännetecknas av försämring av en persons beteendemässiga och mentala förmågor efter en lesion av cerebrala kärl. Med blandad vaskulär demens är prognosen mest ogynnsam, eftersom den påverkar flera patologiska processer.

I det här fallet betraktar vi som regel separat demens som utvecklats efter vaskulära olyckor, såsom:

• Hemorragisk stroke (brist på kärlet).
• Ischemisk stroke (blockering av kärlet med upphörande eller försämring av blodcirkulationen i ett visst område).

Vanligtvis förekommer vaskulär demens med ateroskleros och hypertension, mindre ofta med svår diabetes mellitus och vissa reumatiska sjukdomar, och ännu mindre ofta med emboli och trombos på grund av skelettskador, ökad blodkoagulering och perifera kärlsjukdomar.

Äldre patienter bör kontrollera sina huvudsjukdomar som kan orsaka demens. Dessa inkluderar:

• hypertoni eller hypotension
• ateroskleros,
• ischemi,
• arytmi,
• diabetes etc.

Demens bidrar till en stillasittande livsstil, brist på syre, destruktiva vanor.

Alzheimers typ demens

Den vanligaste typen av demens. Det hänvisar till organisk demens (en grupp av demenssjukdomar som utvecklas på grund av organiska förändringar i hjärnan, såsom sjukdomar i cerebrala kärl, huvudskador, senil eller syfilitisk psykos).

Dessutom är denna sjukdom ganska nära sammanflätad med de typer av demens med Levis små kroppar (ett syndrom där hjärncellerna dödas på grund av Levys små kroppar som bildas i neuroner) och har många vanliga symptom med dem.

Demens hos barn

Utvecklingen av demens är förknippad med inflytandet på ett barns kropp med olika faktorer som kan orsaka störningar i hjärnans funktion. Ibland är sjukdomen närvarande från barnets födelse, men manifesterar sig som barnet växer.

Barn avger:

• kvarvarande organisk demens,
• progressiv.

Dessa arter är uppdelade enligt arten av de patogenetiska mekanismerna. När hjärnhinneinflammation kan förekomma resterande organisk form uppstår det också vid signifikant traumatisk hjärnskada och CNS-förgiftningsmedicinering.

En progressiv typ anses vara en oberoende sjukdom, som kan vara en del av strukturen av ärftliga degenerativa defekter och sjukdomar i centrala nervsystemet, liksom lesioner av cerebrala kärl.

Med demens kan ett barn utveckla ett depressivt tillstånd. Oftast är det karakteristiskt för de tidiga stadierna av sjukdomen. En progressiv sjukdom inverkar barnets psykiska och fysiska förmåga. Om du inte arbetar med att sakta ner sjukdomen kan barnet förlora en betydande del av färdigheterna, inklusive inhemska.

I alla typer av demens, ska släktingar, släktingar och hushållsmedlemmar behandla patienten med förståelse. Det är trots allt inte hans fel att han ibland blir upp till otillräckliga saker, det gör sjukdomen. Vi bör själva tänka på förebyggande åtgärder så att sjukdomen inte slår oss i framtiden.

skäl

Efter 20 år börjar den mänskliga hjärnan att förlora nervceller. Därför är små problem med kortvarigt minne för äldre ganska normala. En person kan glömma var han sätter nycklarna till bilen, vad heter personen med vilken han introducerades på en fest för en månad sedan.

Sådana åldersrelaterade förändringar förekommer i alla. Vanligtvis leder de inte till problem i vardagen. Med demens är sjukdomar mycket mer uttalade.

De vanligaste orsakerna till demens är:

• Alzheimers sjukdom (upp till 65% av alla fall);
• vaskulär skada orsakad av ateroskleros, arteriell hypertension, nedsatt cirkulation och blodegenskaper;
• alkoholmissbruk och missbruk
• Parkinsons sjukdom;
• Pick sjuka;
• traumatisk hjärnskada
• endokrina sjukdomar (sköldkörtelproblem, Cushings syndrom);
• autoimmuna sjukdomar (multipel skleros, lupus erythematosus);
• infektioner (aids, kronisk meningit, encefalit, etc.);
• diabetes mellitus;
• svåra sjukdomar i inre organ
• en konsekvens av hemodialys komplikation (blodrening),
• svårt nedsatt njur- eller leverfunktion.

I vissa fall utvecklas demens som ett resultat av flera orsaker. Ett klassiskt exempel på denna patologi är senil (senil) blandad demens.

Riskfaktorer inkluderar:

• ålder över 65 år
• hypertoni;
• förhöjda blodlipider;
• fetma av vilken grad som helst;
• brist på fysisk aktivitet
• brist på intellektuell aktivitet under lång tid (från 3 år);
• låga nivåer av östrogen (gäller endast kvinnan), etc.

Första tecken

De första tecken på demens är en minskning av utsikterna och personliga intressen, en förändring i patientens karaktär. Patienter utvecklar aggression, ilska, ångest, apati. Personen blir impulsiv och irriterad.

De första tecknen som behöver vara uppmärksamma:

• Det första symptomet på en typ av sjukdom är en minnesstörning som fortskrider snabbt.
• Reaktioner från individen till den omgivande verkligheten blir irriterande, impulsiva.
• Mänskligt beteende är fyllt med regression: styvhet (grymhet), stereotyp, försumlighet.
• Patienter slutar tvätta och klä sig, deras professionella minne störs.

Dessa symptom signalerar sällan till andra om en övergående sjukdom, de är skyldiga under rådande omständigheter eller på dåligt humör.

stadium

I enlighet med möjligheterna till social anpassning av patienten finns tre grader av demens. I de fall då sjukdomen som orsakade demens har en stadigt progressiv kurs, sägs det ofta om demensstadiet.

lätt

Sjukdomen utvecklas gradvis, så patienter och deras släktingar märker ofta inte sina symptom och går inte till läkaren i tid.

Det milda scenen kännetecknas av signifikanta brott mot den intellektuella sfären, men patientens kritiska inställning till sitt eget tillstånd förblir. Patienten kan leva självständigt och utföra hushållsaktiviteter.

måttlig

Den måttliga scenen är markerad av närvaron av mer allvarliga intellektuella funktionshinder och en minskning av den kritiska uppfattningen av sjukdomen. Patienter har svårt att använda hushållsapparater (tvättmaskin, spis, TV), samt dörrlås, telefon, lås.

Allvarlig demens

På detta stadium är patienten nästan helt beroende av nära och kära och behöver konstant vård.

• fullständig orienteringsförlust i tid och rum
• Det är svårt för en patient att känna igen släktingar, vänner;
• Ständig omvårdnad krävs, i sena steg kan patienten inte äta och utföra de enklaste hygieniska förfarandena.
• ökande beteendestörningar kan patienten bli aggressiv.

Symptom på demens

Demens kännetecknas av dess manifestation samtidigt från många sidor: förändringar förekommer i tal, minne, tänkande, patientens uppmärksamhet. Dessa, liksom andra funktioner i kroppen är brutna relativt jämnt. Även den första skeden av demens kännetecknas av mycket betydande överträdelser, vilket verkligen påverkar personen som en person och professionell.

I ett tillstånd av demens, förlorar en person inte bara förmågan att utöva tidigare förvärvade färdigheter, men förlorar också förmågan att förvärva nya färdigheter.

1. Minnesproblem Allt börjar med glömska: personen kommer inte ihåg var han satte det här eller det föremålet, vad han just sagt, vad som hände för fem minuter sedan (fixeringsminnesi). Samtidigt kommer patienten i detalj i allt som var för många år sedan, både i sitt liv och i politiken. Och om du glömmer något, börjar nästan ofrivilligt att inkludera fragment av fiktion.
2. Tänkandestörningar. Det finns en långsam takt att tänka, liksom en minskning av förmågan att logiskt tänkas och abstraktion. Patienterna förlorar möjligheten att generalisera och lösa problem. Deras tal är grundlig och stereotyp, dess knapphet noteras, och med sjukdomsprogressionen är den helt frånvarande. Demens kännetecknas också av det möjliga utseendet på illamående hos patienter, ofta med absurt och primitivt innehåll.
3. Speech. Först blir det svårt att välja rätt ord, då kan det komma en "sylt" på samma ord. I senare fall blir talet intermittent, meningar slutar inte. Med god hörsel förstår inte talet riktat till honom.

Karakteristiska kognitiva störningar innefattar:

• minne nedsättning, glömska (oftast märker människor nära patienten detta);
• Kommunikationsproblem (till exempel problem med urval av ord och definitioner);
• uppenbar försämring av förmågan att lösa logiska problem;
• problem med att fatta beslut och planera sina handlingar (disorganisation);
• brist på samordning (ojämnhet i gång, fallande);
• rörelsestörningar (rörelsefel)
• desorientering i rymden;
• förvrängning av medvetandet.

• depression, deprimerat tillstånd
• omotiverad känsla av ångest eller rädsla;
• personlighetsändringar
• beteende oacceptabelt i samhället (permanent eller episodisk);
• patologisk omrörning
• paranoida delusioner (erfarenheter);
• hallucinationer (visuell, auditiv, etc.).

Psykoser - hallucinationer, maniska tillstånd eller paranoia - förekommer hos cirka 10% av patienter med demens, men i en signifikant procentandel av patienterna är dessa symtomstart tillfälliga.

diagnostik

Normal hjärnbild (vänster) och demens (höger)

Manifestationer av demens behandlas av en neurolog. Patienter rekommenderas också av en kardiolog. Om allvarliga psykiska störningar uppstår krävs en psykiaters hjälp. Ofta hamnar dessa patienter i psykiatriska vårdhem.

Patienten måste genomgå en omfattande undersökning som omfattar:

• samtal med en psykolog och vid behov med en psykiater;
• demensprov (en kort skala för bedömning av mental status, FAB, BPD och andra) elektroencefalografi
• instrumental diagnostik (blodprov för HIV, syfilis, sköldkörtelhormonnivåer, elektroencefalografi, CT och MR i hjärnan och andra).

När en diagnos görs tar doktorn hänsyn till att patienter med demens mycket sällan kan utvärdera sitt tillstånd på ett adekvat sätt och inte är benägna att märka nedbrytningen av sitt eget sinne. De enda undantagen är patienter med demens i de tidiga stadierna. Följaktligen kan patientens egen bedömning av hans tillstånd inte vara avgörande för en specialist.

behandling

För närvarande anses de flesta sorter av demens vara oåterkalleliga. Trots detta har terapeutiska tekniker utvecklats, vilket möjliggör kontroll av en betydande del av manifestationerna av denna sjukdom.

Sjukdomen förändrar helt en persons karaktär och hans önskningar. Därför är en av de viktigaste delarna av terapi en harmoni i familjen och i relation till nära människor. I alla åldrar, hjälp och stöd behövs sympati från nära och kära. Om situationen kring patienten är ogynnsam, är det väldigt svårt att uppnå några framsteg och förbättringar.

När du föreskriver mediciner måste du komma ihåg de regler som måste följas för att inte skada patientens hälsa:

• Alla läkemedel har egna biverkningar, vilket måste beaktas.
• Patienten behöver hjälp och övervakning för regelbunden och snabb medicinsk behandling.
• Samma läkemedel kan agera olika i olika steg, så behandlingen behöver periodisk korrigering.
• Många av drogerna kan vara farliga om de tas i stora mängder.
• Enskilda droger kan inte vara väl kombinerade med varandra.

Patienter med demens är underutbildade, det är svårt att intressera dem med nya för att kompensera förlorade färdigheter på något sätt. Det är viktigt att förstå under behandlingen att detta är en oåterkallelig sjukdom, det vill säga obotlig. Därför är det fråga om att anpassa patienten till livet, såväl som kvalitetsvård för honom. Många ägnar en viss tid till att ta hand om de sjuka, letar efter sjuksköterskor och lämnar arbete.

Prognos för personer med demens

Demens har vanligtvis en progressiv kurs. Progressionshastigheten varierar emellertid kraftigt och beror på ett antal skäl. Demens förkortar förväntad livslängd, men uppskattningen av överlevnad varierar.

Verksamhet som ger säkerhet och ger lämpliga miljöförhållanden i livet är oerhört viktigt vid behandlingen, liksom vårdnadshavarens omsorg. Vissa mediciner kan vara till hjälp.

förebyggande

För att förhindra förekomst av detta patologiska tillstånd rekommenderar läkare förebyggande åtgärder. Vad krävs för detta?

• Observera en hälsosam livsstil.
• Ge upp dåliga vanor: Rökning och alkohol.
• Övervaka kolesterolnivåer.
• Ät bra.
• Övervaka blodsockernivån.
• Ta del i behandlingen av nya sjukdomar i tid.
• Ta tid för intellektuella sysselsättningar (läsning, lösa korsord, och så vidare).

demens

Demens är en förvärvad demens på grund av organisk hjärnskada. Det kan vara resultatet av en enda sjukdom eller vara av polyetologisk art (senil eller senil demens). Det utvecklas med kärlsjukdomar, Alzheimers sjukdom, skador, hjärnanoplasmer, alkoholism, narkotikamissbruk, infektioner i centrala nervsystemet och några andra sjukdomar. Det finns uthålliga sjukdomar i intelligens, affektiva sjukdomar och en minskning av volatilitetsegenskaper. Diagnosen grundas på kliniska kriterier och instrumentstudier (CT, MR i hjärnan). Behandling utförs med hänsyn till den etiologiska formen av demens.

demens

Demens är en bestående kränkning av högre nervös aktivitet, åtföljd av förlust av förvärvad kunskap och färdigheter och minskad inlärningsförmåga. För närvarande finns det över 35 miljoner demenspatienter i världen. Förekomsten av sjukdomen ökar med åldern. Enligt statistiken detekteras allvarlig demens hos 5%, mild - hos 16% av personer över 65 år. Läkare föreslår att i framtiden kommer antalet patienter att öka. Detta beror på ökad livslängd och förbättrad kvalitet på vården, vilket hjälper till att förhindra död även vid allvarliga skador och hjärnans sjukdomar.

I de flesta fall är den förvärvade demens irreversibel. Därför är läkarens viktigaste uppgift en snabb diagnos och behandling av sjukdomar som kan orsaka demens samt stabilisering av den patologiska processen hos patienter med redan utvecklad demens. Behandlingen av demens utförs av specialister inom psykiatrin i samarbete med neurologer, kardiologer, endokrinologer och läkare från andra specialiteter.

Orsaker till demens

Demens uppträder när organisk hjärnskada uppstår som ett resultat av skada eller sjukdom. För närvarande finns det mer än 200 patologiska tillstånd som kan utlösa utvecklingen av demens. Den vanligaste orsaken till förvärvad demens är Alzheimers sjukdom och står för 60-70% av alla demenssjukdomar. På andra plats (ca 20%) är vaskulär demens på grund av högt blodtryck, ateroskleros och andra liknande sjukdomar. Hos patienter med senil (senil) demens detekteras flera sjukdomar som provar förvärvad demens på en gång.

I ung och medelålder kan demens uppträda med alkoholism, narkotikamissbruk, huvudskador, godartade eller maligna neoplasmer. Hos vissa patienter detekteras förvärvad demens i infektionssjukdomar: AIDS, neurosyfilis, kronisk meningit eller viral encefalit. Ibland utvecklas demens med svåra sjukdomar i interna organ, endokrina patologi och autoimmuna sjukdomar.

Demensklassificering

Med tanke på den övervägande skadorna på vissa delar av hjärnan finns det fyra typer av demens:

• Cortikal demens. Lida huvudsakligen bark av de stora halvkärmarna Observerad med alkoholism, Alzheimers sjukdom och Picks sjukdom (frontotemporal demens).
• Subkortisk demens. Subkortiska strukturer lider. Ledsaget av neurologiska störningar (skakningar i lemmarna, muskels styvhet, gångbesvär etc.). Förekommer med Parkinsons sjukdom, Huntingtons sjukdom och blödning i den vita substansen.
• Cortikal-subkortisk demens. Både cortex och subcortical strukturer påverkas. Observerad med vaskulär patologi.
• Multifokal demens. Flera områden av nekros och degenerering bildas i olika delar av centrala nervsystemet. Neurologiska störningar är mycket olika och beror på lokalisering av lesioner.

Beroende på omfattningen av lesionen finns det två former av demens: total och lacunar. När lacunar demens påverkar strukturen som är ansvarig för vissa typer av intellektuell aktivitet. Kortsiktiga minnesstörningar spelar vanligtvis en ledande roll i den kliniska bilden. Patienter glömmer var de är, vad de planerade att göra, vad de enades om för några minuter sedan. Kritik till hans tillstånd bevaras, känslomässiga och volatilitetsstörningar är dåligt uttryckta. Det kan finnas tecken på asteni: tårförmåga, känslomässig instabilitet. Lacunar demens observeras i många sjukdomar, inklusive inledningsskedet av Alzheimers sjukdom.

Med total demens är det en gradvis sönderdelning av individen. Intellektet minskar, lärande förmågor går vilse, den känslomässiga-volutionella sfären lider. Intressekretsen är inskränkt, skam försvinner, de gamla moraliska och etiska normerna blir obetydliga. Total demens utvecklas med massskador och cirkulationsstörningar i frontalloberna.

Den höga förekomsten av demens hos äldre har lett till skapandet av en klassificering av senil demens:

• Atrophic (Alzheimers) typ - utlöst av den primära degenerationen av hjärnneuroner.
• Vaskulär typ - Skador på nervceller sker sekundärt på grund av cirkulationsstörningar i hjärnan i vaskulär patologi.
• Blandad typ - blandad demens - är en kombination av atrofisk och vaskulär demens.

Symptom på demens

De kliniska manifestationerna av demens bestäms av orsaken till förvärvad demens, beroende på storlek och plats för det drabbade området. Med tanke på svårighetsgraden av symtom och patientens förmåga till social anpassning finns det tre stadier av demens. Med mild demens är patienten avgörande för vad som händer och i sitt eget tillstånd. Den behåller möjligheten att självbetjäna (kan tvättas, laga mat, städa, tvätta disken).

Med en måttlig grad av demens är kritik av ens tillstånd försämrad delvis. Vid kommunikation med patienten är en märkbar minskning av intelligens märkbar. Patienten har svårt att betjäna sig själv, har svårt att använda hushållsapparater och mekanismer: han kan inte svara på telefonen, öppna eller stäng dörren. Behöver vård och vård. Allvarlig demens åtföljs av en fullständig uppdelning av individen. Patienten kan inte klä sig, tvätta, äta eller gå på toaletten. Konstant övervakning krävs.

Alternativ för klinisk demens

Alzheimers typ demens

Alzheimers sjukdom beskrevs 1906 av den tyska psykiatern Alois Alzheimer. Fram till 1977 utstod denna diagnos endast i fall av tidig demens (45-65 år), och när symptom uppkom över 65 år diagnostiserades senil demens. Då upptäcktes att patogenesen och kliniska manifestationerna hos sjukdomen är desamma oavsett ålder. För närvarande diagnostiseras Alzheimers sjukdom oavsett tidpunkten för de första kliniska tecknen på förvärvad demens. Riskfaktorer inkluderar ålder, närvaro av släktingar som lider av denna sjukdom, ateroskleros, hypertoni, övervikt, diabetes mellitus, låg fysisk aktivitet, kronisk hypoxi, huvudskador och brist på mental aktivitet i livet. Kvinnor blir sjuka oftare än män.

Det första symptomet är en uttalad kränkning av korttidsminnet samtidigt som man behåller kritik mot sin egen stat. Därefter förvärras minnesstörningar, medan det finns en "rörelse tillbaka i tiden" - patienten glömmer först de senaste händelserna, då - vad som hände tidigare. Patienten upphör att känna igen sina barn, tar dem för sina långdöda släktingar, vet inte vad han gjorde i morse men kan berätta i detalj om händelserna i sin barndom, som om de hade hänt ganska nyligen. Förvirring kan inträffa på platsen för förlorade minnen. Kritik mot hans tillstånd minskar.

I det avancerade skedet av Alzheimers sjukdom kompletteras den kliniska bilden med känslomässiga-volatilitetsstörningar. Patienter blir grumpiga och rysliga, visar ofta missnöje med orden och gärningar hos dem omkring dem, irriterad med små saker. Därefter förekomsten av skador av skador. Patienter hävdar att deras släktingar avsiktligt lämnar dem i farliga situationer, sprinklera gift i mat för att förgifta och ta in lägenheten, prata otäcka saker om dem, förstöra sitt rykte och lämna dem oskyddade etc. Inte bara familjemedlemmar är inblandade i avusionssystemet, men också grannar, socialarbetare och andra människor som interagerar med patienter. Andra beteendestörningar kan också upptäckas: vagrancy, intemperance och promiscuity i mat och kön, meningslösa, oregelbundna handlingar (till exempel skiftande objekt från plats till plats). Tal är förenklat och utarmat, det finns parafasi (med andra ord istället för glömda).

I de sista stadierna av Alzheimers sjukdom nivåeras delirium och beteendestörningar på grund av en markant minskning av intelligens. Patienterna blir passiva, stillasittande. Försvinner behovet av vätska och matintag. Talet är nästan helt förlorat. Eftersom sjukdomen försämras, förloras gradvis möjligheten att tugga mat och gå självständigt. På grund av fullständig hjälplöshet behöver patienterna konstant professionell vård. Dödsfall uppstår som ett resultat av typiska komplikationer (lunginflammation, trycksår ​​etc.) eller progression av samtidig somatisk patologi.

Diagnosen av Alzheimers sjukdom uppvisas på grundval av kliniska symptom. Symtomatisk behandling. För närvarande finns det inga droger och icke-medicinska metoder som kan bota Alzheimers patienter. Demens utvecklas stadigt och slutar med en fullständig uppdelning av mentala funktioner. Den genomsnittliga livslängden efter diagnos är mindre än 7 år. Ju tidigare de första symtomen visas, desto snabbare demens förvärras.

Vaskulär demens

Det finns två typer av vaskulär demens - som uppkommer efter en stroke och utvecklats till följd av kronisk brist på blodtillförsel till hjärnan. Vid post-stroke förvärvad demens, fokalstörningar (talproblem, pares och förlamning) vanligtvis förekommer i den kliniska bilden. Naturen hos neurologiska störningar beror på platsen och storleken på blödningen eller området med nedsatt blodtillförsel, kvaliteten på behandlingen under de första timmarna efter stroke och några andra faktorer. Vid kroniska sjukdomar i blodtillförseln råder symptom på demens och neurologiska symptom är ganska likformiga och mindre uttalade.

Vanligtvis förekommer vaskulär demens med ateroskleros och hypertension, mindre ofta med svår diabetes mellitus och vissa reumatiska sjukdomar, och ännu mindre ofta med emboli och trombos på grund av skelettskador, ökad blodkoagulering och perifera kärlsjukdomar. Sannolikheten för att utveckla demens ökar med hjärt-kärlsjukdomar, rökning och övervikt.

Det första tecknet på sjukdomen är svårigheter att försöka koncentrera sig, diffusa uppmärksamhet, trötthet, viss mentalitetsaktivitet, svårighetsgrad i planering och minskad förmåga att analysera. Minnesstörningar är mindre uttalade än i Alzheimers sjukdom. Något glömska är noterat, men med en "push" i form av en ledande fråga eller ett förslag på flera svaralternativ, återkallar patienten lätt den nödvändiga informationen. Emotionell instabilitet detekteras hos många patienter, humör sänks, depression och subdepression är möjliga.

Neurologiska störningar innefattar dysartri, dysfoni, gångförändringar (shuffling, minskning av stridlängd, klibbning av sulorna till ytan), saktning av rörelser, förarmning av gester och ansiktsuttryck. Diagnosen fastställs på grundval av den kliniska bilden, USDG och MRA av cerebral fartyg och andra studier. För att bedöma svårighetsgraden av den underliggande patologin och kartlägga patientens patogenetiska behandling hänvisas de till konsultationer till lämpliga specialister: terapeut, endokrinolog, kardiolog, phlebologist. Behandling - symptomatisk behandling, terapi av den underliggande sjukdomen. Utvecklingsgraden av demens bestäms av egenskaperna hos den ledande patologins gång.

Alkoholisk demens

Orsaken till alkoholisk demens blir långvarig (i 15 år eller mer) alkoholmissbruk. Tillsammans med den direkta destruktiva effekten av alkohol på hjärnceller, är utvecklingen av demens på grund av störningar av olika organ och system, bruttos metaboliska störningar och vaskulär patologi. Alkoholisk demens kännetecknas av typiska personlighetsförändringar (grovbildning, förlust av moraliska värden, social nedbrytning) i kombination med en total minskning av mentala förmågor (förvirring av förvirring, minskad förmåga att analysera, planera och abstrakt tänkande, minnesstörningar).

Efter en fullständig avvisning av alkohol- och alkoholismbehandling är partiell återhämtning möjlig, men sådana fall är mycket sällsynta. På grund av det uttalade patologiska begäret för alkoholhaltiga drycker, en minskning av volatilitetsegenskaper och brist på motivation, kan de flesta patienterna inte sluta ta etanolhaltiga vätskor. Prognosen är ogynnsam, somatiska sjukdomar som orsakas av alkohol är vanligtvis dödsorsaken. Ofta dör sådana patienter i kriminella incidenter eller olyckor.

Diagnos av demens

Diagnosen "demens" sätts i närvaro av fem obligatoriska tecken. Den första är minnesbrist som detekteras på grundval av en konversation med en patient, en särskild studie och en undersökning av släktingar. Den andra är minst ett symptom som indikerar organisk hjärnskada. Bland dessa symtom är "tre A" -syndromet: aphasi (talstörningar), apraxi (förlust av förmåga för ändamålsenliga handlingar samtidigt som förmågan att begå elementära motoriska handlingar), agnosi (perceptionstörningar, förlust av förmåga att känna igen ord, människor och föremål med intakt beröring hörsel och syn) minskning av kritik mot sin egen stat och omgivande verklighet; personlighetsstörningar (orimlig aggressivitet, elakhet, brist på skam).

Det tredje diagnostiska tecknet på demens är ett brott mot familj och social anpassning. Den fjärde är frånvaron av symptom som är karakteristiska för delirium (förlust av orientering på plats och tid, visuella hallucinationer och delusioner). Den femte är närvaron av en organisk defekt som bekräftas av instrumentell forskningsdata (CT och MR i hjärnan). Diagnosen "demens" görs endast om alla listade symtom är närvarande i sex månader eller mer.

Demens måste oftast differentieras från depressiv pseudo-demens och funktionella pseudodemensioner som beriberi ger. Om en misstänkt depression uppträder, tar psykiateren hänsyn till svårighetsgraden och arten av affektiva störningar, närvaron eller frånvaron av dagliga humörsvängningar och känslan av "smärtsam överkänslighet". Om en vitaminbristsjukdom misstänks, undersöker läkaren historien (undernäring, svår tarmskada med förlängd diarré) och eliminerar symptomen som är karakteristiska för en brist på vissa vitaminer (anemi med folsyrabrist, polyneurit med tiaminbrist etc.).

Prognos för demens

Prognosen för demens bestäms av den underliggande sjukdomen. Med förvärvad demens som härrör från huvudskador eller volymetriska processer (tumörer, hematom), går processen inte framåt. Ofta finns det en partiell, mindre ofta - en komplett minskning av symtom på grund av hjärnans kompensationsförmåga. Under den akuta perioden är det väldigt svårt att förutsäga graden av återhämtning, bra ersättning kan vara resultatet av omfattande skador, samtidigt som funktionshinder bevaras, och allvarlig skada kan leda till svår demens med funktionsnedsättning och vice versa.

Med demens orsakad av progressiva sjukdomar, finns det en stadig förvärring av symtom. Läkare kan bara sakta ner processen, genomföra adekvat behandling av den underliggande patologin. De huvudsakliga målen med terapi är i sådana fall att bevara självvårdskunskap och förmåga att anpassa sig, förlänga livet, ge adekvat vård och eliminera obehagliga manifestationer av sjukdomen. Döden uppstår som en följd av en allvarlig kränkning av vitala funktioner som är förknippade med patientens oändlighet, hans oförmåga att grundläggande självvård och utvecklingen av komplikationer som är karakteristiska för bedridna patienter.

Demens. Orsaker, symtom och tecken, behandling, förebyggande av patologi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Demens (bokstavligen översatt från latin: demens - "galenskap") - förvärvad demens, ett tillstånd där det finns brott på kognitiv (kognitiv) sfär: glömska, kunskapsförlust och färdigheter som en person tidigare haft, svårigheter att förvärva nya.

Demens är en generisk term. Det finns ingen sådan diagnos. Detta är en störning som kan uppstå i olika sjukdomar.

Demens i antal och fakta:

• Enligt statistik från 2015 lever 47,5 miljoner människor med demens i världen. Experter tror att före 2050 kommer denna siffra att öka till 135,5 miljoner, det vill säga ca 3 gånger.
• Årligen diagnostiserar läkare 7,7 miljoner nya fall av demens.
• Många patienter vet inte om deras diagnos.
• Alzheimers sjukdom är den vanligaste formen av demens. Det förekommer hos 80% av patienterna.
• Demens (förvärvad demens) och oligofreni (mental retardation hos barn) är två olika förhållanden. Oligofreni är den första underutvecklingen av mentala funktioner. Med demens var de tidigare normala, men med tiden började de sönderfalla.
• Folk kallar demens senile marasmus.
• Demens är en patologi, inte ett tecken på en normal åldringsprocess.
• Vid 65 års ålder är risken för att utveckla demens 10%, den stiger kraftigt efter 85 år.
• Termen "senil demens" avser senil demens.

Vad är orsakerna till demens? Hur utvecklas störningar i hjärnan?

Efter 20 år börjar den mänskliga hjärnan att förlora nervceller. Därför är små problem med kortvarigt minne för äldre ganska normala. En person kan glömma var han sätter nycklarna till bilen, vad heter personen med vilken han introducerades på en fest för en månad sedan.

Sådana åldersrelaterade förändringar förekommer i alla. Vanligtvis leder de inte till problem i vardagen. Med demens är sjukdomar mycket mer uttalade. På grund av dem uppstår problem både för patienten själv och för de personer som är nära honom.

Kärnan i utvecklingen av demens är hjärncellernas död. Dess orsaker kan vara olika.

Vilka sjukdomar kan orsaka demens?

• undersökning av neurologen, observation i dynamiken;
• computertomografi;
• magnetisk resonansavbildning;
• positron emission tomografi;
• enkelfotonemission beräknad tomografi.

Neurodegenerativ sjukdom, den näst vanligaste formen av demens. Enligt vissa rapporter förekommer hos 30% av patienterna.

I denna sjukdom ackumuleras Levys små kroppar, plack, som består av alfa synucleinprotein i hjärnans neuroner. Hjärnatrofi uppstår.

• undersökning av en neurolog
• computertomografi;
• magnetisk resonansavbildning;
• positron emission tomografi.

• undersökning av en neurolog
• MR och CT - avslöjad atrofi (storleksminskning) i hjärnan;
• positronutsläppstomografi (PET) och funktionell magnetisk resonansbildning - en förändring i hjärnaktiviteten detekteras;
• genetisk forskning (blod tas för analys) - en mutation detekteras, men det finns inte alltid symtom på sjukdomen.

Hjärncellsdöd uppstår som en följd av nedsatt hjärncirkulation. Avbrott i blodflödet leder till det faktum att neuroner inte längre får den önskade mängden syre och dö. Det förekommer i stroke och cerebrovaskulära sjukdomar.

• undersökning av en neurolog
• MRI;
• rheovasography;
• biokemiskt blodprov (för kolesterol);
• angiografi av cerebrala kärl.

• undersökning av en narkolog, en psykiater, en neurolog
• CT-skanning, MR.

• undersökning av en neurolog
• MRI;
• CT-skanning;
• ECHO-encephalography.

• undersökning av en neurolog
• MRI;
• CT-skanning;
• ländryggspunktur.

• psykiatrisk undersökning
• CT-skanning;
• EEG;
• HERR

• undersökning av en neurolog
• elektromyografi (EMG);
• MRI;
• slutföra blodräkning
• biokemiskt blodprov;
• genetisk forskning.

• undersökning av en neurolog
• CT och MR - avslöjar en minskning av cerebellumets storlek
• genetisk forskning.

• MRI;
• genetisk forskning.

Orsakad av humant immunbristvirus. Forskare vet fortfarande inte hur viruset skadar hjärnan.

Encefalit är inflammation av ett ämne i hjärnan. Viral encefalit kan leda till utveckling av demens.

* I bilden - tick-borne viral encefalit fästingar.

• undersökning av en neurolog, specialist för infektionssjukdomar
• MR- och CT-skanning - inflammatoriska foci finns i hjärnan;
• ryggradspunktur och undersökning av cerebrospinalvätskan.

• MRI;
• PCR (polymeraskedjereaktion) - en laboratorieundersökning som gör det möjligt att upptäcka virusets DNA;
• undersökning av cerebrospinalvätska;
• EEG;
• i fall där det inte går att fastställa diagnosen med ökande symtom - en hjärnbiopsi.

• undersökning av en neurolog
• MRI;
• positron emission tomografi (PET);
• elektroencefalografi (EEG);
• ryggradspunktur
• om diagnosen är oklart - utföra en hjärnbiopsi (en studie under vilken ett vävnadsfragment tas och undersöks under ett mikroskop).

• undersökning av en neurolog, en oculist
• MRI;
• CT-skanning;
• spinal punktering och undersökning av cerebrospinalvätskan;
• blodprov för syfilis.

• undersökning av en neurolog
• EEG;
• MR, CT.

• slutföra blodräkning
• biokemiskt blodprov;
• urinanalys;
• Reberga-Toreev-testet (bedömning av funktionen för renal excretion).

• undersökning av en neurolog, endokrinolog
• biokemiskt blodprov;
• bestämning av blodhormonnivåerna i binjurskortet, hypofysen;
• urinanalys;
• MR, CT, ultraljud, binjurscintigrafi.

• undersökning av en hepatolog, neurolog, psykiater
• biokemiskt blodprov;
• EEG.

• undersökning av en neurolog
• MRI;
• elektroencefalografi - framkallade potentialer i hjärnan.

• undersökning av neurologen, terapeut
• slutföra blodräkning
• urinanalys;
• biokemiskt blodprov;
• immunologiska blodprov;
• MRI;
• CT-skanning;
• EEG.

• undersökning av neurologen, terapeut
• slutföra blodräkning
• CT-skanning;
• HERR

Brist på vitamin B.₁₂ (cyanokobalamin) kan uppstå med undernäring, fastande, efter en strikt vegetarisk kost, sjukdomar i matsmältningssystemet.

symptom:

• nedsatt blodbildning och utveckling av anemi
• brott mot syntesen av myelin (det ämne som utgör skinn av nervfibrer) och utvecklingen av neurologiska symptom, inklusive minnesförlust.

• undersökning av neurologen, terapeut
• slutföra blodräkning
• bestämning av vitamin B-nivåer₁₂ i blodet.

• undersökning av neurologen, terapeut
• slutföra blodräkning
• bestämning av folsyra i blodet.

• undersökning av en neurolog eller en neurokirurg
• strålning av skallen;
• MR, CT;
• Hos barn - ECHO-encefalografi.

Manifestationer av demens

Symtom vid vilken det är nödvändigt att konsultera en läkare:

• Minneskort Patienten kommer inte ihåg vad som hände nyligen, glömmer genast namnet på personen med vilken han just introducerades, frågar upprepade gånger samma sak, minns inte vad han gjorde eller sagt för några minuter sedan.
• Svårigheter med genomförandet av enkla, välbekanta uppgifter. Till exempel kan en hemmafru som har lagat mat hela sitt liv inte längre laga mat, kan inte komma ihåg vilka ingredienser som behövs, i vilken ordning de borde doppas i pannan.
• Kommunikationsproblem. Patienten glömmer bekanta ord eller använder dem felaktigt, har svårt att hitta rätt ord under en konversation.
• Överträdelse av orientering på marken. En person med demens kan gå till affären längs den vanliga vägen och inte hitta sin väg hemma.
• Kortsiktighet. Om du till exempel lämnar patienten att sitta med ett litet barn kan han glömma bort det och lämna huset.
• Störning av abstrakt tänkande. Detta framgår tydligt när man arbetar med siffror, till exempel under olika transaktioner med pengar.
• Brott mot arrangemanget av saker. Patienten lägger ofta saker på sina vanliga ställen - till exempel kan han lämna nycklarna till bilen i kylskåpet. Dessutom glömmer det ständigt på det.
• Humörsvängningar. Många med demens blir känslomässigt instabila.
• Personlighetens förändringar. En person blir alltför irritabel, misstänksam eller börjar hela tiden vara rädd för någonting. Han blir extremt envis och nästan inte kan ändra sin åsikt. Allt nytt, obekant uppfattar som ett hot.
• Beteende förändras. Många patienter blir själviska, oförskämda, arroganta. Överallt lägger de sina intressen först. Kan begå faddish gjorda. Ofta visar de ett ökat intresse för ungdomar i motsatt kön.
• Minskat initiativ. En person blir inaktiv, visar inte intresse för nya initiativ, förslag från andra människor. Ibland blir patienten helt likgiltig vad som händer runt.
  

Graden av demens

• Prestandan är försämrad.
• Patienten kan betjäna sig självständigt, behöver praktiskt taget inte bry sig om.
• Kritiken är ofta bevarad - en person inser att han är sjuk, och han är ofta mycket orolig över det.

• Patienten kan inte fullt ut tjäna sig själv.
• Det är farligt att lämna en, vård behövs.

• Patienten förlorar nästan helt förmågan att självbetjäna.
• Mycket dåligt förstår vad han får veta, eller förstår inte alls.
• Kräver konstant vård.

Diagnos av demens

Diagnos och behandling av demens är engagerade i neurologer, psykiatriker. Först talar läkaren till patienten och erbjuder att genomgå enkla test som hjälper till att bedöma minnes- och kognitiva förmågor. En person frågas om kända fakta, de uppmanas att förklara betydelsen av enkla ord och rita något.

Det är viktigt att specialistläkaren vid samtalet följer standardiserade metoder, och fokuserar inte bara på hans intryck av patientens mentala förmågor - de är inte alltid objektiva.

Kognitiva tester

För närvarande, om du misstänker demens, används kognitiva tester, som har testats många gånger och med hög noggrannhet kan indikera ett brott mot kognitiva förmågor. De flesta av dem skapades på 1970-talet och har ändrats lite sedan dess. Den första listan med tio enkla frågor har utvecklats av Henry Hodkins, en specialist i geriatri som arbetade på Londons sjukhus.

Hodkins teknik kallades förkortat mental testresultat (AMTS).

Testfrågor:

1. Vad är din ålder?
2. Vad är klockan i timmen?
3. Upprepa adressen jag ska visa dig nu.
4. Vilket år är det
5. I vilket sjukhus och i vilken stad är vi nu?
6. Kan du nu ta reda på två personer som tidigare har sett (till exempel en läkare, en sjuksköterska)?
7. Vad är ditt födelsedatum?
8. I vilket år började det stora patriotiska kriget (du kan fråga om något annat känt datum)?
9. Vad heter vår nuvarande president (eller annan känd person)?
10. Räkna i omvänd ordning från 20 till 1.

För varje korrekt svar får patienten 1 poäng, för fel - 0 poäng. En allmän poäng på 7 poäng eller mer anger ett normalt tillstånd av kognitiva förmågor; 6 poäng eller mindre - om förekomsten av överträdelser.

GPCOG test

Detta är ett enklare test jämfört med AMTS, med färre frågor. Det möjliggör en snabb diagnos av kognitiva förmågor och, om nödvändigt, hänvisa patienten till ytterligare undersökning.

En av de uppgifter som ämnet måste utföra i processen att klara GPCOG-testet är att rita en ratt på cirkeln, ungefär observera avstånden mellan divisionerna och notera sedan en viss tid.

Om testet utförs online, läser doktorn helt enkelt på webbsidan som frågar patienten korrekt, och sedan matar programmet automatiskt resultatet.

Den andra delen av GPCOG-testet är en konversation med patientens släkting (kan göras via telefon).

Läkaren frågar 6 frågor om hur patientens tillstånd har förändrats under de senaste 5-10 åren, som du kan svara på "ja", "nej" eller "jag vet inte":

1. Finns det fler problem med att komma ihåg nya händelser, saker som användes av patienten?
2. Har det blivit svårare att återkalla samtal som ägde rum för några dagar sedan?
3. Har det blivit svårare att hitta rätt ord under kommunikationen?
4. Har det blivit svårare att hantera pengar, hantera personliga eller familjebudget?
5. Har det blivit svårare att ta medicinen själv i tid och korrekt?
6. Har det blivit svårare för patienten att använda offentlig eller privat transport (de betyder inte problem som orsakats av andra orsaker, till exempel på grund av skador)?

Om testresultaten avslöjade problem i den kognitiva sfären, utförs mer djuptestning och en detaljerad bedömning av högre nervfunktioner. Detta görs av en psykiater.

Patienten undersöks av en neurolog vid behov - av andra specialister.

Laboratorie- och instrumentstudier, som oftast används vid misstänkt demens, är listade ovan, när man överväger orsakerna.

Demensbehandling

Behandling av demens beror på dess orsaker. Under degenerativa processer i hjärnan dör nervceller och kan inte återhämta sig. Processen är oåterkallelig, sjukdomen utvecklas ständigt.

I Alzheimers sjukdom och andra degenerativa sjukdomar är därför en fullständig botning omöjlig - åtminstone idag finns sådana droger inte. Doktorns huvuduppgift är att sakta ner de patologiska processerna i hjärnan för att förhindra ytterligare ökning av kognitiva störningar.

Om degenerationsprocesserna i hjärnan inte uppstår kan symptomen på demens vara reversibel. Till exempel är restaureringen av kognitiv funktion möjlig efter traumatisk hjärnskada, hypovitaminos.

Symptom på demens förekommer sällan plötsligt. I de flesta fall växer de gradvis. Demens under lång tid före kognitiv försämring, som fortfarande inte kan kallas demens - de är relativt svaga och leder inte till problem i vardagen. Men över tid växer de till graden av demens.

Om du identifierar dessa sjukdomar i de tidiga stadierna och vidtar lämpliga åtgärder, kommer det att bidra till att försämra demensens början, minska eller förhindra en minskning av effektiviteten, livskvaliteten.

Patientvård med demens

Patienter med demens i de sena stadierna behöver konstant vård. Sjukdomen förändrar i hög grad livet för inte bara patienten själv, utan också de som är i närheten, bryr sig om honom. Dessa människor upplever ökad känslomässig och fysisk stress. Det tar mycket tålamod att ta hand om en släkting som kan göra någonting otillräcklig när som helst, skapa en fara för sig själv och andra (till exempel släcka en släckad match på golvet, låt springen öppna med vatten, sätt på gasspisen och glöm det) att reagera med våldsamma känslor till någon bagatell.

På grund av detta utsätts patienter över hela världen för diskriminering, särskilt i vårdhem, där de vårdas av främlingar, som ofta inte är välinformerade och inte fullt ut förstår vad demens är. Ibland uppträder även sjukvården ganska frekt hos patienter och deras släktingar. Situationen kommer att förbättras, om samhället kommer att veta mer om demens, kommer denna kunskap att hjälpa till att behandla sådana patienter med större förståelse.

Förebyggande av demens

Demens kan utvecklas till följd av olika orsaker, av vilka några inte ens är kända för vetenskapen. Inte alla kan elimineras. Men det finns riskfaktorer som du kanske kan påverka.

De viktigaste åtgärderna för förebyggande av demens

• Sluta röka och dricka alkohol.
• Hälsosam mat. Användbara grönsaker, frukter, nötter, spannmål, olivolja, magert kött (kycklingbröst, magert fläsk, nötkött), fisk, skaldjur. Det är nödvändigt att undvika överdriven konsumtion av animaliska fetter.
• Bekämpa övervikt. Försök att hålla koll på din vikt, håll den normal.
• Måttlig fysisk aktivitet. Övning har en positiv effekt på hjärt- och nervsystemet.
• Försök att delta i mental aktivitet. Till exempel kan en hobby som att spela schack minska risken för demens. Det är också användbart att lösa korsord, lösa olika pussel.
• Undvik huvudskador.
• Undvik infektioner. På våren är det nödvändigt att följa rekommendationerna för att förebygga tuggbåren encefalit, vilka bärare är fästingar.
• Om du är över 40 år gammal - ta ett blodprov för socker och kolesterol varje år. Detta kommer att hjälpa dig att identifiera diabetes, ateroskleros, förhindra vaskulär demens och många andra hälsoproblem.
• Undvik psyko-emotionellt överarbete, stress. Försök att helt sova, vila.
• Övervaka ditt blodtryck. Om det ökar periodiskt - kontakta en läkare.
• När de första symtomen på nervsystemet uppträder, kontakta omedelbart en neurolog.