Hur fungerar myokardiet och vilken typ av arbete gör det?

Hjärtat är en av kroppens vitala organ, vars bildning börjar med tiden för intraderin utveckling av fostret. Dess anatomiska och fysiologiska egenskaper beror på kvinnans hälsa under graviditeten och på personens beteende, skadliga vanor, sjukdomar som upplevs under hela livet, effekterna av de medicinerade tagen.

Vad är myokardiet och hur arrangeras det?

Hjärtat är en av kroppens bukorgan. Den har fyra hålrum som är fyllda med blod (cirkulerande från en kammare till en annan): höger och vänster ventrikel, höger och vänster atria. Alla av dem är skilda från varandra genom skiljeväggar, i vilka väggarna finns små öppningar med ventiler som är ansvariga för den riktade rörelsen av blod.

Myokard är ett av hjärtekorgens lager. Naturligtvis är det muskulöst. Inuti är det täckt med ett inre membran - endokardiet. Från utsidan är det omgivet av ett epikardium.

Hjärtans muskelceller är histologiskt lite annorlunda än våra skelettmuskler. Denna skillnad i struktur är förknippad med elektrofysiologiska särdrag och behovet att sprida aktionspotentialen mellan myokardcellerna (kardiomyocyter).

Väggen i vänster ventrikel är bättre utvecklad än den högra delen och atrierna, vilket gör det möjligt att utföra en stor belastning.

Atrial myokardium har två lager: djup och ytlig. Detta är nödvändigt för att säkerställa tillräcklig kontraktil funktion.

Vad är hjärtmuskulärens huvudfunktion?

Hjärtat kan sammandrag och avslappning under sitt arbete. Förändring av systoliskt och diastoliskt tryck bidrar detta lager först och främst till att säkerställa hjärtens rytmiska rörelser, vilket genererar normal blodcirkulation. Hemodynamik i människokroppen ser så här ut:

• blod från vänster ventrikel släpps ut i aortan;
• aortan är förgrenad till artärer (kärl av en mindre kaliber) i vilken blod sedan flyter;
• sedan är artärerna uppdelade i arterioler och kapillärer, genom dessa väggar kommer syre från blodet in i vävnaderna;
• kroppsceller släpper ut koldioxid genom venulas vaskulära vägg, som sedan samlas i venerna;
• två vena cava (övre och nedre) faller in i det högra atriumet;
• från höger atrium blod går in i högra ventrikeln;
• från höger kammare släpps ut i lungstammen, uppdelad i höger och vänster lungartär
• artärer grenar sig till arterioler, som passerar genom olika segment av lungorna;
• utflödet av blod från lungorna sker med hjälp av venules, som efter samling i fyra ådrar faller in i vänstra atriumet;
• från vänster atriumblod cirkulerar i vänstra kammaren och processen upprepas igen.

Denna sekvens säkerställs genom närvaron av hjärtledningsystemet i myokardiet (noder, buntar och fibrer, som består av speciella atypiska muskelfibrer). Dessa strukturer genererar pulser och driver mekanismen.

Myokardiet hos ventriklarna och atria delas av en fibervävnadsvägg, genom vilken impulskonduktion är omöjlig, till skillnad från speciella muskelfibrer. Därför består hjärtledningssystemet av flera delar sammankopplade med varandra, vilket ger excitabilitet och ett normalt, rytmiskt hjärtslag.

Myokardiens huvudsakliga sjukdomar: deras fara och algoritmen för att hantera konsekvenserna

Det finns många kliniska klassificeringar av hjärtsjukdom, där myokardiet framträder som ett av organens skikt. Dess patologier är uppdelade i koronarogena och icke-koronarogena.

Coronarogena sjukdomar är sjukdomar som åtföljs av ett brott mot blodflödet i hjärtan. Sådana tillstånd kan uppstå på grund av kardioskleros och trombos, vilket leder till hjärtinfarkt. Högt blodtryck, dåliga vanor, långvarig stress, överdriven användning av koffein och många andra faktorer kan också vara orsakerna till ischemi, stroke, hibernated myokardium etc.

Icke-koronarpatologier kallas patologier som har uppstått mot bakgrund av inflammatoriska processer, dystrofa förändringar som involverar hjärtmuskler i samband med degenerationsprocessen.

Bland myokardiella sjukdomar är det också vanligt att skilja:

• myokardit;
• myokarddystrofi;
• kardiomyopati.

Alla har olika orsaker (etiologi) och har en annan inverkan på hälsan, vilket förändrar kvaliteten på det mänskliga livet till det värre.

Diagnos av ovanstående sjukdomar kräver särskild uppmärksamhet, eftersom deras kliniska manifestationer ofta liknar varandra, och den otydliga tillhandahållandet av kvalificerad assistans leder till utvecklingen av hypoxi och hypertrofi av myokardiumets väggar. Som ett resultat ser vi en ökning av förladdning, förändring av utstötningsfraktion, rytmförstöring, ledning, excitabilitet etc.

Vad är hjärtmyokardit och hur behandlas denna sjukdom hos barn och vuxna

Inflammation av myokardiet (myokardit) är en allvarlig sjukdom, som ändå behandlas säkert.

För en lyckad återhämtning utan konsekvenser för kroppen är det viktigt att upptäcka de primära symptomen i tid, starta behandlingen och förhindra utvecklingen av samtidiga hjärtpatologier.

Allmän information

Myokardit är en sjukdom i hjärtmuskeln, där den är inflammerad och hjärtat förlorar sin förmåga att utföra sina huvudfunktioner: excitabilitet, kontraktilitet, ledning.

Hur ofta uppstår sjukdomen. Ofta är myokardit upp till 11% av alla andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Sjukdomen diagnostiseras inte omedelbart - i många fall är dess kliniska framsteg inte uttalad, och därför är den ursprungliga formen svår att bestämma. Sjukdomen uppstår som ett resultat av infektioner. De (direkt eller indirekt) påverkar hjärtat genom immunförsvar.

Enligt flödets kvalitet uppdelas formerna av myokardit i fyra typer.

1. Galopperande. I denna form observeras allvarlig dysfunktion i vänster ventrikel, patienten upplever kardiogen chock, kardiomyocyter förstörs och inflammationsfält förekommer. Om hjälp tillhandahålls i rätt tid kan detta formulär stoppas tills full återhämtning och återställande av vävnader.
2. Akut. I patologi i akut form utvecklas hjärtsvikt. Det är bara möjligt att delvis återställa hjärtvävnaden.
3. Aktiv kronisk. Kan kombinera tecken på akuta och övergående former. När det utvecklar kardiomyopati. Brännpunktsinflammation efter behandling kan kvarstå.
4. Persistent Kronisk. Denna form av sjukdomen är insidious eftersom det inte finns några initiala manifestationer av patologin. Vänster ventrikel fungerar normalt tills en aktiv fas av borderline myokardit uppträder. Efter kronisk myokardit utvecklas hjärtsvikt, vilket fortsätter även när det inflammatoriska svaret lindras.

Klagomål, symptom och tecken

Vad klagar patienter som diagnostiserats med myokardit? De första symptomen kan inträffa en vecka efter sjukdomsuppkomsten. De är ganska olika och icke-specifika.

• Andnöd.
• Stor trötthet.
• Smärta i bröstet.
• Överdriven svettning.
• Asthenisk syndrom.
• Tecken på takykardi.
• Febrilfeber i akut form.

Efter det finns det smärtor i hjärtat, tillsammans med andfåddhet. Dessa smärtor är inte förknippade med motion eller stress på hjärtat.

En mild form av myokardit, där dysfunktion i vänster ventrikel inte uppstår, kan gå undan utan smärta eller andra symtom. Sådana patienter klagar huvudsakligen på utmattning, mild dyspné och obehag i hjärtat.

Diagnos: hur man identifierar problemet

Oftast diagnostiseras sjukdomen i urladdningen "misstänkt". Diagnos baseras på studier av EKG. Tecken på myokardit på ett EKG kan vara som en ökning av hjärtstorlek och progressivt hjärtsvikt, hjärtarytmi och ledningsstörningar.

Cardiovisor hjälper till att upptäcka sjukdomen i tid.

Också i svåra fall utförs en ekokardiografi (EchoCG), som visar expansionen av vänster ventrikel och intracardiell trombus, en röntgen på bröstet, som kan detektera tecken på lungstoppning.

Från laboratoriediagnostiska metoder användes biokemiskt och fullständigt blodantal (ökad ESR), immunologisk analys, intrakardiell biopsi (endast i svår kurs för en mer exakt diagnos).

Sinus takykardi i hjärtat - vad är det och vad är farligt för människors hälsa? De frågade - vi svarar!

Vad är den supraventrikulära paroxysmala takykardin på ett EKG och har detta tillstånd symtom och orsaker? Allting berättas i denna artikel.

Intrer sinus respiratorisk arytmi hos vuxna och hur kan den särskiljas från patologisk? Läs här.

Orsaker och klassificering av arter

Det finns flera former av hjärtokardit, överväga var och en av dem och berätta vad det är och hur det skiljer sig från andra typer.

Infektiös (bakteriell, viral, svamp)

Den vanligaste orsaken till myokardit är virus, parasiter och bakterier. De tränger in i myokardiet och förändrar det patologiskt. Sjukdomen kan utvecklas som ett resultat av lesioner i de övre luftvägarna.

allergisk

Denna typ av sjukdom har också en orsak till infektion, men patologi uppstår som en allmän allergisk reaktion i kroppen mot denna infektion eller i sällsynta fall en annan faktor (droger, vacciner, serum, toxiner).

Sjukdomen manifesterar sig efter långvarig kontakt med orsakssystemet av överkänslighetsförmåga hos cellen, som sker mot bakgrunden av kampen mot infektion. Som ett resultat störs hjärtmuskeln och dess fysiologiska funktion lider.

idiopatisk

Denna myokardit är inte helt förstådd, dess orsaker är okända, naturen är inte helt avslöjad. Sjukdomen kombinerar myokardit med hjärtsvikt. I detta fall störs hjärtrytmen, ledning, kardioskleros uppstår och blodproppar bildas.

Idiopatisk myokardit oftare än andra är akut och förekommer med dödlig utgång.

Inflammation av myokardiet kan täcka olika delar av det. I detta avseende finns det två typer av sjukdomen:

• diffus myokardit när hjärtmuskeln är inflammerad fullständigt;
• fokal myokardit, där inflammationsprocessen sker lokalt, på ett ställe, utan att påverka andra områden.

Barnsjukdom

Denna sjukdom är misstänkt hos något barn, i frånvaro av medfödd hjärtsjukdom, som lider av andfåddhet, takykardi eller med tecken på hjärtsvikt.

Influensa, herpes, rubella, mässling, polio, HIV-virus, bakterier (difteri), infektioner (svamp, mykoplasmos) kan bli orsakssjukdomarna hos barnet.

Det är särskilt svårt att känna igen barns myokardit på grund av den kliniska bildens molosymptomatiska karaktär. Därför används laboratorie-instrumentella metoder för forskning i stor utsträckning vid diagnos.

Läs mer om sjukdomen från E. Malysheva video:

Behandlingstaktik

Behandlingsalternativet beror på form, typ av patologi och svårighetsgrad. Milda former av sjukdomen behandlas på öppenvårdsbasis, men börjar redan med måttlig svårighetsgrad att patienterna ska bli sjukhus.

Vad är farlig sinus takykardi hos ett barn och hur man upptäcker det i rätt tid, om det finns läkemedelsbehandling eller andra metoder används, allt beskrivs i vår artikel.

Vad är hjärtfibrillering, vad är dess symtom, och hur effektiv är medicineringsbehandling? Alla detaljer finns här.

Kan tidig takykardi under graviditeten hota fostrets eller moderens hälsa? Ta reda på i vår recension.

Drogterapi och föreskrivna läkemedel

Det finns ingen specifik botemedel mot myokardit. Det innebär att det inte finns något "magiskt piller" som kan härda hjärtinfarkt. Därför applicerad terapi i komplexet. Behandlingen syftar till att eliminera eller minska effekterna av sjukdomskällan (smittämne).

Antibakteriella, antivirala läkemedel används för behandlingen. Antiinflammatoriska och hormonella läkemedel, såsom voltaren, ibuprofen, indometacin, prednison och andra immunsuppressiva glukokortikoider används också.

Om sjukdomen åtföljs av hjärtsvikt, förskriv läkemedel som minskar blodtrycket, liksom glykosider som stimulerar hjärtaktivitet och diuretika.

Med samtidig arytmier förskrivs antiarytmiska läkemedel. Vid allvarliga fall av hjärtskada kan en pacemaker installeras av patienten.

Trombos åtföljs av utnämning av antikoagulantia, vilket förbättrar blodcirkulationen samt trombopressorläkemedel.

Livsstil

Andra behandlingar kan användas för att lindra patientens tillstånd och stödja myokardiet.

Under behandlingens gång observeras sjukdomar med måttlig svårighetsgrad och högre:

• sängstöd (från 10 till 14 dagar);
• begränsning av fysisk aktivitet
• arrestera hjärtsvikt
• antiinflammatorisk terapi;
• antibakteriell terapi;
• behandling av den underliggande sjukdomen.

Förebyggande åtgärder

För att inte tänka på hur man behandlar myokardit är det värt att ta hand om din hälsa i förväg. För förebyggande åtgärder ingår:

• allmän förbättring av levnadsstandarden
• avslag på dåliga vanor
• hälsosam livsstil
• rätt näring, härdning, användning av vitaminer;
• isolering av de sjuka;
• Full och snabb behandling av infektioner.
• informerad administrering av vacciner, antibiotika och efterlevnad av reglerna för deras administration.

Prognosen för myokardsjukdomar är variabel - den kan kompletteras som en fullständig återhämtning och dödlig. Därför ska patienterna, vid sjukhusvistelse med allvarlig form, även efter behandlingens slut övervakas av en kardiolog och genomgå sanitär och utvägsbehandling.

Vad är myokardiet. Funktioner i hjärtans vänstra kammare

Människans hjärta är ett ihåligt och slutet organ, som består av fyra hålrum: höger och vänster atria, höger och vänster ventrikel. Det högra atriumet och den högra ventrikeln tillhör den lilla cirkulationen av blodcirkulationen, och vänster atrium och vänster ventrikel hör till en stor cirkel. Huvuddelen av hjärtmuskeln faller på vänster ventrikel.

Vagttjockleken på vänster ventrikel är ca 1 cm, och vid hypertrofi kan den nå 2 cm, medan högra ventrikeln har en väggtjocklek på endast 3-4 mm. En sådan imponerande tjocklek på vänster ventrikel är kopplad till det enorma arbete som han gör varje sekund, minut, timme, dag, år och hela livet.

Vänster ventrikelpumpar blod genom systemcirkulationen. Och det här är ett stort antal fartyg.

Väggen i någon av ventriklarna består av tre skikt: extern, mitten och intern. Det yttre skiktet kallas epikardiet. Det täcker hjärtans yta. Egentligen är detta ytskalet, som finns i något internt organ.

Mellanlagret är hjärtmuskeln eller myokardiet. Detta är den del av hjärtat som kontraherar och under enormt tryck skjuter blod in i artärbädden. Myokardium upptar nästan hela väggtjockleken på vänster ventrikel.

Endokardiet är hjärtets inre beklädnad. Det kommer hela tiden i kontakt med blod och är utformat på ett sådant sätt att blodproppbildning undviks när blod kommer i kontakt med hjärväggen. Från hjärtat fortsätter endokardiet kontinuerligt in i arteriekärlen. Faktum är att det kommer att bli samma endokardium, bara namnet blir endotel.

När hjärtat gör ont, lider alla dess väggar, men myokardiet är särskilt viktigt, eftersom det utför hjärtans huvudsakliga arbete. Mycket ofta låter termen myokardinfarkt i media och andra källor. Betecknar myokardinfarkt samma sak som hjärtinfarkt. Ja. Endast hjärtinfarkt är en mer exakt och korrekt formulering. Normalt använder läkare det.

Således är myokardiet huvuddelen av hjärtat (hjärtmuskeln), som spelar huvudrollen i att pumpa blod genom människokärlens kärl. Myocardiet i vänster ventrikel är mest utvecklad. Dess funktion pumpar blod genom kärlen i den stora cirkeln av blodcirkulationen.

Slutligen föreslår jag att titta på en video om hur en persons hjärta fungerar, hur blodcirkulationen fungerar, hur hjärtklaffarna fungerar och arbetar.

Behandla hjärtat

Tips och recept

Vad är hjärtsmyokardiet?

Myokard är en hjärtvävnad som består av muskler med en tvärgående struktur. Trots denna indikator skiljer sig den från skelettmusklerna, eftersom den inte är baserad på fibrer med flera kärnor, utan på mononukleära celler. De kallas kardiomyocyter.

Hjärtat är ett ihåligt organ som hålls av en speciell väska av ligament. Det utför huvudfunktionen i kroppen - pumpande blod, vilket ger alla organ de nödvändiga syrgas- och näringsämnena för sina vitala funktioner.

Eventuella organiska förändringar i muskelskiktets struktur i myokardiet orsakar abnormiteter på den fysiologiska nivån. Sjukdomar uppträder i akuta och kroniska former.

Myokardstruktur

Myokard är det tjockaste lagret i hjärtat. Det ligger mellan det inre skiktet (endokardium) och det yttre skiktet (epikardium).

Hjärtans särdrag är att dess atria och ventriklar reduceras ständigt oberoende av varandra. De arbetar offline. Förmågan att minska är försedd med speciella fibrer, som kallas myofibriller i medicin. De inkluderar skelett- och glattmuskelvävnad.

Myokardfunktioner

Myokardium reduceras, oberoende av medvetenhet. Varje muskelcell innehåller en långsträckt kärna med ett stort antal kromosomer. På grund av detta har myocyter (muskelceller) jämfört med andra celler större vitalitet och klarar av att hysa ökad belastning. Myokardiet hos ventriklarna och atria har en annan densitet.

Atriumet innehåller två lager, olika i riktning mot fibrerna. Utsidan är tvärgående och längsgående insida. Ventriklarna är försedda med ett tredje skikt, som är beläget mellan det yttre och det inre. Dess fibrer skiljer sig i en horisontell orientering. Denna struktur ger hjärtens kontraktil förmåga.

Mekanismen för metaboliska processer i myocyter

Vilken diastolisk dysfunktion som helst framkallar en överträdelse av energiproduktionen. Hjärtat får inte tillräckligt med kraft och arbetar i ett sätt med ökad belastning.

De metaboliska processerna i myocyter påverkas av:

impulser i nervsystemet, ökade eller minskade nivåer av ämnen som bidrar till den biokemiska reaktionen, ett brott mot mottagandet av nödvändiga ämnen genom koronarkärlen.

Egenskaper hos myokardiet

Myokard är en vävnad som förutom kontraktilitet har andra egenskaper:

Ledningsförmåga. Det motsvarar myocyter med fibrerna i nervsystemet, eftersom sistnämnda tjänar som impulsledare. Excitability. Det sker inom 0,4 sekunder. Processen omfattar alla hjärtkroppar. På grund av excitabiliteten tillhandahölls en fullständig frisättning av blod. Den normala hjärtrytmen beror på excitationsnivån i sinusnoden, som ligger i området för det högra atriumet, liksom på den vidare ledningen av impulsen längs fibrerna till ventriklarna. Automatism. Myokard utgör ett fokus för excitation som självständigt kringgår standardmekanismen. Denna egenskap bidrar till brott mot hjärtritmen.

Olika patologier i myokardiet framkallar obetydliga eller uttalade störningar i hjärtans funktioner. Baserat på sjukdomens kliniska tecken upprättas en terapi

Artikeln kommer att diskutera de huvudsakliga kränkningarna av myokardfunktionalitet och deras roll vid förekomst av enskilda patologier i hjärtmuskeln.

Typer av hjärtskada

Vad är de patologiska tecknen på myokardium?

De är vanligtvis uppdelade i två huvudkategorier:

Icke-koronara. De kännetecknas av frånvaron av en orsakssamband med dysfunktion av kransartärerna. Sådana sjukdomar har en inflammatorisk natur. I medicin kallas de myokardit. De manifesterar sig i dystrofa och icke-specifika förändringar i myokardiet. När de bryts mot patronen hos kranskärlskärlen, vilket provar förekomsten av ischemisk fokus, nekros, diffus kardioskleros, cikatricial förändringar och andra patologier.

Utmärkande tecken på myokardit

Förändringar i ventrikulär myokardium förekommer hos både män och kvinnor. Patologi diagnostiseras även i barndomen. I regel har myokardit en inflammatorisk grund (fokal eller diffus). Olika infektionssjukdomar (skarlet feber, tyfus, mässling, influensa, tuberkulos sepsis, difteri etc.) fungerar som provokatörer av sjukdomen.

Även sjukdomen kan ha reumatisk grund.

Myokarditkliniken är olika. Patologi innefattar element av hjärt-kärlsjukdom, liksom en onormal hjärtrytm. Ibland påverkas hjärtats yttre och inre muskelskikt parallellt. I regel utvecklas fel i hjärtatets högra hjärtkärl, eftersom hjärtkärlets hjärtkärl är svag och förlorar funktionaliteten snabbare.

Det viktigaste symptomet för myokardit är smärta i hjärtat.

Listan över de viktigaste indikatorerna för sjukdomen kan innefatta:

andfåddhet, takykardi, känsla av nedsänkning av hjärtat mot bakgrund av en akut eller tidigare infektionssjukdom.

Vid reumatisk skada avslöjs endokardit, som sträcker sig till hjärtklaffen. Med sen behandling kan det vara hjärtfel. Sjukdomen kännetecknas av störningar i hjärtrytmen och ledningen.

Metaboliska störningar i myokardiet

Metaboliska störningar är ofta förknippade med myokardit och ischemisk hjärtskada. Anger att det var en grundläggande faktor i processen, det är nästan omöjligt. Patologi kan utlösas av brist på syre i närvaro av tyrotoxikos, anemi och beriberi.

Hjärtmuskeln atrophies, försvagas. Denna process karaktäriserar åldersrelaterade förändringar i kroppen. En speciell form av sjukdomen kännetecknas av avlägsnandet av lipofuxin på cellulär nivå, på grund av vilken muskeln blir brun. Processen kallas "brun myokardiell atrofi". Parallellt ses degenerationen i andra organ.

Hjärtmuskeln förlorar sin ton, ledning, automatism är bruten. Patienter med myokarddystrofi kan ha förmaksflimmer och varierande grader av blockad.

Vad triggar utvecklingen av myokardiell hypertrofi?

Den vanligaste orsaken till den patologiska processen är arteriell hypertension. En ökad nivå av vaskulärt motstånd gör att hjärtmuskeln fungerar intensivt.

Den koncentriska formen av högt blodtryck kännetecknas av att volymen hos vänster ventrikel bevaras utan förändringar med en allmän ökning i storlek. Myokardens vägg ökar, vilket bidrar till svårigheten att spira blodkärl i djupet av massan. Därför kännetecknas detta tillstånd av ischemi med brist på syre.

Funktioner av kardiomyopati

Dessa är sjukdomar med otydlig etiologi. De kombinerar olika nivåer av myokardisk skada från ökad dystrofi, vilket leder till en ökning av ventrikulärvolymen (dilatationsvy), till svår hypertrofi (hypertrofisk form).

En speciell typ är det icke-kompakta spongiga myokardiet i vänster ventrikel. Patologi är medfödd och är ofta associerad med förekomsten av hjärtsjukdom och nedsatt kärlfunktion. Normalt utgör en sjukdom en viss massa i hjärtat och förvärras under högt blodtryck eller hypertrofisk kardiomyopati. Sjukdomen manifesterar sig i vuxenlivet.

De starka tecknen på sjukdomen inkluderar:

hjärtsvikt, arytmi, emboliska komplikationer.

Vid diagnos med hjälp av Doppler-metoden erhålls en bild i flera utsprång, och tjockleken på icke-kompakta områden mäts under systole, inte diastol.

Ischemisk myokardiell skada

I de flesta fall detekteras aterosklerotiska plack i koronarkärl under ischemi, vilket blockerar kärlens lumen. Också en viss roll spelas av avvikelser i ämnesomsättningen under påverkan av ett misslyckande i nervreglering. Detta framkallar en ökning av katekolaminnivåerna.

I närvaro av angina är myokardiet i tvingad viloläge (viloläge). Detta tillstånd är en reaktion av anordningen för syrehushållning. Det saknas adenosintrifosfatmolekyler, kaliumjoner, som är de främsta leverantörerna av kalorier. Samtidigt upprätthålls en balans mellan fallet i kontraktilitet och cirkulationsstörningar. Myocyter bibehåller deras livskraft, och deras funktionalitet kan återställas med förbättrad näring.

"Bedövat" myokardium

Detta är ett modernt medicinskt namn som kännetecknar myokardietillståndet efter återställandet av kranskärlcirkulationen. Celler ackumulerar energi över ett antal dagar, men myokardiell kontraktilitet minskar. Denna patologi provocerar angina. Men om en mer ihållande minskning av näringsintaget inträffar eller en ökad behov av dem observeras under träning, utvecklas ischemi till myokardiell nekros.

Myokardinfarkt

En långvarig spasma eller blockering av kransloppens lumen provokerar den del av muskeln i vilken de levererar blod. Om processen är långsam, tar säkerhetskärlen över. De avbryter den nekrotiska processen.

Som regel påverkar hjärtinfarkt den främre, främre, bakre och laterala väggen i vänstra kammaren. Mycket mindre ofta sträcker sig den patologiska processen till septum och högra ventrikeln. Nekros i den nedre väggen utlöses av blockering av den högra kransartären.

Om sjukdomen hos sjukdomen sammanfaller med de data som erhållits med ett elektrokardiogram, bekräftas diagnosen. I detta fall tillämpas kombinerad terapi. Men det finns fall där förekomst av patologi måste bestämmas med exakta diagnostiska metoder. Vanligtvis är detektion av en sjukdom baserad på bestämning av mängden specifika nedbrytningsprodukter i vävnader som har genomgått nekros.

Det första symtomet på patologi (akut myokardium) bör innehålla akut smärta bakom bröstbenet. Smärta kan spridas till axel, rygg, käke och nacke. Ofta uppträder sjukdomen i kräkningar, obehag i buken, avbrott i hjärtrytmen, andningssvårigheter, medvetslöshet.

Det finns också en speciell form av hjärtattack som flyter utan smärta. Denna patologi påverkar oftast människor med diabetes.

Akut hjärtinfarkt detekteras med ett elektrokardiogram. Används även ultraljud (ekokardiografi), vilket gör det möjligt att spåra förändringar i muskelvävnadens struktur. I detta fall detekteras en överträdelse av sammandragningen av ventrikeln och graden av uttining av dess vägg. Ibland tillgriper läkare användningen av scintigrafi.

Koronarangiografi gör det möjligt att fastställa graden av trombotisk ocklusion i kransartären, en minskning av graden av ventrikulär kontraktion och också att bedöma hur mycket bypassoperation eller angioplastik kan genomföras - kirurgiska ingrepp som hjälper till att återställa full cirkulation i hjärtat.

Bekräftelse av hjärtinfarkt genom laboratoriemetoder

Myokarddiagnos innefattar användning av laboratorietester. Detektion av hjärtinfarkt på biokemisk nivå sker på grund av beteckningen av standardmarkörer av nekros i de tidiga och sena stadierna av patologins utveckling.

Tidiga indikatorer inkluderar:

Myoglobinnivå. Det ökar under de första två timmarna efter hjärtinfarkt. Indikator kreatinfosfokinas (CPK). Det är en bråkdel av myokardiet. Dess totala massa är ca 3% av den totala. Med nekros av myokardiet ökar indexet efter tre dagar. Även tillväxtfrekvensen är möjlig med sådana patologier som hypotyroidism, njursvikt, cancer. Därför krävs en differentierad diagnos. Markera ESR och leukocyter, vilket också ökar. Nivån av hjärtprotein. Det binder fettsyror. Förutom myokardiet finns en aorta och membranets väggar. Detta är en mycket specifik indikator.

Till ett antal senare markörer bör räknas:

Laktatdehydrogenas. Den når ett högt värde en vecka efter en hjärtinfarkt, då minskar nivån. Aspartataminotransferas. Det når ett maximalt värde efter 36 timmar efter hjärtets vävnad. Det har låg specificitet, så testet rekommenderas i kombination med andra studier. Cordial troponiner. De är närvarande i blodet i 2 veckor. Ett sådant test rekommenderas av internationella diagnostiska standarder.

slutsats

Myokardiet är en hjärtmuskulatur som utför en väsentlig funktion i kroppen. Arbetet i dess celler ger en minskning av atrierna och ventriklerna, vilket skjuter blodet genom den lilla och stora cirkeln av blodcirkulationen.

Myokardiella sjukdomar påverkar hjärtmuskeln. På grund av den patologiska processen slutar den att fungera fullt ut. Av denna anledning är det ett brott mot blodcirkulationen. Utveckling av hjärtsvikt uppstår. Organ och vävnader slutar få rätt mängd syre. Oxygenbrist lider också av hjärtat, vilket medför att dess funktionalitet minskar.

Det viktigaste organet i människokroppen är hjärtat. Det är en pump som pumpar blod och säkerställer att den levereras till alla celler i kroppen. Genom cirkulationssystemet är fördelningen av näringsämnen och syre, liksom utsöndringen av produkter av cellulär aktivitet.

Till skillnad från andra organ, utförs hjärtats arbete kontinuerligt under en persons liv. Och i många avseenden är myokardiet ansvarigt för hjärtkollisioner.

Vad är myokardiet

Myokard är den tjockaste muskeln i hjärtat, som ligger i mittskiktet i hjärtat och direkt involverat i pumpning av blod. Från insidan skyddas det av endokardiet, och från utsidan av epikardiet. Myocardiet i vänster ventrikel är bättre utvecklat eftersom det måste utföra en större mängd arbete jämfört med höger.

Det mänskliga hjärtats egenart är att sammandragningen av dess atria och ventriklar uppträder oberoende av varandra. Även deras autonoma arbete är möjligt. Att uppnå hög kontraktilitet beror på den speciella strukturen hos fibrer som kallas myofibriller. Genom struktur kombinerar de tecknen på glattmuskel och skelettvävnad, vilket gör det möjligt för dem att ha följande egenskaper:

fördela belastningen jämnt över alla avdelningar krympa oavsett personens önskan; säkerställa hjärtmuskulaturens smidiga funktion under hela organismens liv.

Beroende på platsen kan myokardiet ha en annan densitet:

I atriaen innehåller denna muskel två lager (djup och ytlig). Skillnaderna mellan dem ligger i fibrernas riktning - myofibriller, vilket ger en god kontraktil förmåga. I ventriklerna finns ett tredje skikt beläget mellan de två som beskrivits ovan. Detta gör att du kan stärka muskeln och ge den en hög kraft av sammandragning.

Myokardens huvudfunktioner

Hjärtmuskeln har tre viktiga funktioner på grund av myokardiums speciella struktur:

Automatik. Det kännetecknas av hjärtets förmåga att rytmiska sammandragningar utan yttre stimulans. Denna funktion tillhandahålls av impulser som uppstår i organet. Ledningsförmåga. Hjärtat har förmågan att genomföra impulser från epicentret av deras förekomst till alla avdelningar i myokardiet. I olika kardiologiska sjukdomar kan denna funktion försämras, på grund av vilken det finns funktionsfel i organs arbete. Retbarhet. Tack vare denna funktion kan myokardiet snabbt reagera på olika faktorer av intern och extern natur, från en vila till vila till aktivt arbete.

Kardial muskelkontraktion påverkas av:

nervimpulser som kommer från ryggmärgen och hjärnan; Felaktig transport av näringsämnen genom koronarkärlen. överdriven eller otillräcklig mängd av komponenterna som är nödvändiga för den biokemiska reaktionen.

När ett diastoliskt fel uppstår störs energiproduktionen, vilket medför att hjärtat börjar fungera "för slitage".

Myokardiella sjukdomar

Myokardiet levereras med blod genom kransartärerna. De representerar ett helt nätverk som ger näringsämnen till olika delar av atrierna och ventriklarna, som matar de djupa skikten i hjärtmuskeln.

Liksom i andra organ som finns i människokroppen kan myokardiet påverka olika sjukdomar, som påverkar dess funktioner och påverkar hjärtats arbete negativt. Sådana sjukdomar kan delas in i två grupper:

Coronarogena, vilka uppträder som ett resultat av nedsatt kransvaskulärhet. Sådana patologier kan bildas på bakgrunden av vävnadsdöd, ischemisk foci, kardioskleros, ärrbildning etc. Icke-koronarogena, orsakade av inflammatoriska sjukdomar, dystrofa förändringar som uppträder i hjärtmuskeln, myokardit.

Myokardinfarkt

Detta är den vanligaste och farligaste sjukdomen, vilken är en typ av kranskärlssjukdom. Utvecklingen av hjärtinfarkt kan framkalla myokardiell nekros, vilket leder till att muskelvävnad gradvis dör av. Detta inträffar när blodtillförseln till vissa delar av organet är helt eller delvis stoppad. En omfattande hjärtattack kan vara dödlig, eftersom det drabbade hjärtat inte klarar av sina funktioner.

De vanligaste symptomen på denna sjukdom är:

känner svår smärta i bröstbenet (denna smärta kallas anginal smärta); allvarlig andfåddhet, hosta, utvecklas på bakgrund av de första tecknen på hjärtsvikt; problem med hjärtrytmen, upp till en plötslig hjärtstillestånd; smärta i ryggen, axeln, handen eller halsen.

Patienter med diabetes mellitus får inte uppstå smärta. Därför vänder sig dessa patienter ofta till terapeuten redan i de sena stadierna av sjukdomen, där det finns alla slags komplikationer.

En hjärtinfarkt kan leda till utveckling av hypoxi när syre i normal volym upphör att strömma till de inre organen. I det här fallet lider ett antal kroppssystem, syresvält inträffar.

Vid otillbörlig eller otillbörlig behandling kan en hjärtattack provocera hjärtslag. Den här sjukdomen förekommer oftast hos äldre, men på senare tid har sjukdomen snabbt blivit yngre. Sjukdomen kännetecknas av blockering av blodkärl, vilket leder till att blodet inte flyter till hjärnan i sin helhet. Detta kan leda till att patienten förlorar samordning, tal, förlamning och till och med död.

ischemi

Detta är en av de vanligaste hjärtproblemen, vilket enligt statistiken lider ungefär hälften av äldre män och en tredjedel av kvinnorna. Dödligheten från ischemi når 30%. Risken för sjukdomen är att den inte får visa allvarliga symptom under lång tid.

Koronär sjukdom leder i de flesta fall till bildandet av aterosklerotiska plack i koronarkärlen som kan täppa till försörjningsartären. Om detta orsakar angina blir myokardiet hibernering, där det finns brist på syre och blodcirkulationen störs.

Huvudsymptomen för ischemi är svår smärta i hjärtat av regionen, vilket är närvarande i både akuta och kroniska former av sjukdomen. Oftast sker ischemiska förändringar i vänstra hälften av kroppen, vilket står för en mindre belastning. Eftersom myokardiet är tjockare här behövs ett gott blodflöde för att transportera syre här. De avancerade stadierna av denna sjukdom kan orsaka nekros av hjärtmuskeln.

myokardit

Denna sjukdom är utvecklingen av den inflammatoriska processen i hjärtmuskeln. Det kan vara resultatet av olika typer av infektioner, toxiska och allergiska effekter på kroppen. I modern medicin finns det två typer av sjukdomar:

Primär, vars utveckling uppträder som en självständig sjukdom. Sekundär, som förekommer mot bakgrund av utvecklingen av systemisk sjukdom.

Oftast utvecklas sjukdomen på grund av exponering för hjärtat av virus, toxiner, bakterier och andra fiendens agenter. Platser som skadas av detta, överväxt med bindväv, vilket leder till nedsatt hjärtfunktion och så småningom provocerar utvecklingen av kardioskleros.

Symptomen på sjukdomen är som följer:

hjärtsmärta trötthet; avbrott i rytm och accelererad hjärtslag; hög svettning; andnöd som uppstår med liten fysisk ansträngning.

Komplexiteten i hjärtbehandling och den ytterligare prognosen för återhämtning beror på scenen i den patologiska processen. Men idag är inte myokardit räknat bland sådana farliga hjärtsjukdomar som högt blodtryck eller kranskärlssjukdom. Med snabb och kvalificerad behandling är sannolikheten för fullständig återhämtning av patienten mycket hög.

Om tidigare myokardit påverkades huvudsakligen av den äldre generationen, växer sjukdomen i dag snabbt. I riskzonen är människor under 40 år, och till och med barn.

Myokarddystrofi

Denna sjukdom kännetecknas av olika patologier i hjärtmuskeln, inklusive dess sekundära lesion. Oftast uppstår sjukdomen mot bakgrund av komplikationer av hjärtsjukdom, där myokardär näring är nedsatt. På grund av dystrofi minskar muskelsignalen, blodförsörjningen försämras. Muskelceller mottar inte längre syre i erforderliga kvantiteter, på grund av vilket patienten senare kan utveckla brist.

Sådana förändringar är reversibla. Sjukdomen bestäms enkelt av moderna diagnostiska verktyg. Dess huvudsymptom är ett brott mot metaboliska processer, vilket framkallar dystrofi i muskeln.

Sjukdomen påverkar oftast de äldre. Nyligen har dock medelåldern hos patienter som lider av myokardisk dystrofi minskat avsevärt.

Myokard spelar en mycket viktig roll i människokroppen och bär blod till de inre organen. På grund av olika faktorer i hjärtmuskulaturens arbete kan störningar uppstå som påverkar andra organ som inte får tillräcklig blodtillförsel. De flesta hjärt-kärlsjukdomar kan behandlas med snabb diagnos och rätt taktik.

Vad är myokardium

Myokardinfarkt (MI) är den allvarligaste kliniska formen av hjärtiskemi. Detta är ett akut livshotande tillstånd som orsakas av en relativ eller absolut brist på blodtillförsel till en viss del av myokardiet på grund av kranskärlstrombos, varigenom ett centrum för nekros bildas, d.v.s. område med döda celler - kardiomyocyter.

Hjärtinfarkt är en av de främsta orsakerna till dödligheten i världens befolkning. Dess utveckling beror på personens ålder och kön. På grund av senare ålder av ateroskleros hos kvinnor diagnostiseras hjärtattacker 3-5 gånger mindre hos män än hos män. Riskgruppen omfattar alla män från 40 års ålder. Hos människor av båda könen som har korsat gränsen 55-65 år är förekomsten ungefär densamma. Enligt statistiken är 30-35% av alla fall av akut myokardinfarkt dödlig. Upp till 20% av plötsliga dödsfall orsakas av denna patologi.

Orsaker till hjärtinfarkt

De främsta orsakerna till utvecklingen av hjärtinfarkt:

• Ateroskleros av hjärtkärl, speciellt av kransartärerna. I 97% av fallen leder aterosklerotisk lesion av kärlväggarna till utvecklingen av myokardiell ischemi med kritisk minskning av lumen hos artärerna och långvarig störning av hjärtblodtillförseln.
• Trombos av blodkärl, till exempel med koronar av olika ursprung. Den fullständiga upphörandet av blodtillförseln till muskeln beror på obstruktion (blockering) av artärerna eller små kärl av en aterosklerotisk plack eller trombus.
• Emboli hos artärerna, till exempel i septisk endokardit, slutar sällan med bildandet av ett nekrotiskt fokus, men är en av orsakerna till bildandet av akut myokardiell ischemi.

Ofta finns en kombination av ovanstående faktorer: en trombus klumpar ihop den spastiska förminskade lumen av en artär som påverkas av ateroskleros eller former i aterosklerotisk plack, utbuktad på grund av den blödning som inträffade vid basen.

• Hjärtfel. Koronararterierna kan röra sig bort från aortan på grund av bildandet av organisk hjärtsjukdom.
• Kirurgisk obturation. Mekanisk öppning av artären eller dess ligering under angioplastik.

Riskfaktorer för hjärtinfarkt:

• Kön (män oftare).
• Ålder (efter 40-65 år).
• Angina pectoris
• Hjärtsjukdom.
• Fetma.
• Stark stress eller fysisk belastning med befintlig ischemisk hjärtsjukdom och ateroskleros.
• Diabetes mellitus.
• Dyslipoproteinemi, ofta hyperlipoproteinemi.
• Rökning och alkohol.
• Fysisk inaktivitet.
• Arteriell hypertoni.
• Reumatisk hjärtsjukdom, endokardit eller andra inflammatoriska lesioner i hjärtat.
• Anomalier av utvecklingen av kranskärlskärl.

Mekanismen för hjärtinfarkt

Sjukdomsförloppet är uppdelat i 5 perioder:

• Preinfarction (angina).
• Akut (akut ischemi hos hjärtkärlen).
• Akut (nekrobios med bildandet av en nekrotisk region).
• Subacute (organisationsstadiet).
• Postinfarkt (ärrbildning vid nekrosställe).

Sekvensen av patogenetiska förändringar:

• Brott mot integriteten hos aterosklerotiska avsättningar.
• Trombos av kärlet.
• Reflexkramp i det skadade kärlet.

Vid ateroskleros deponeras överskott av kolesterol på hjärtan av blodkärl, på vilka lipidplakor bildas. De smalrar det drabbade kärlets lumen och sänker blodflödet genom det. Olika provokationsfaktorer, vare sig det är hypertensiv kris eller känslomässigt överskridande, leder till brist på aterosklerotiska avsättningar och skador på kärlväggen. Brott mot integriteten hos det inre skiktet i artären aktiverar en skyddsmekanism i form av kroppens koagulationssystem. Blodplättar klibbar bristplatsen, från vilken en trombus bildas, blockerar kärlens lumen. Trombos åtföljs av produktionen av ämnen som leder till spasmer i fartyget i skada eller längs hela dess längd.

Smalningen av en artär till 70% av dess diameter är av klinisk betydelse, och lumen spasmerar i en sådan utsträckning att blodtillförseln inte kan kompenseras. Detta beror på aterosklerotiska deponier på blodkärlens väggar och angiospasm. Som ett resultat störs hemodynamiken hos regionen av muskeln som mottar blod genom den skadade kärlbädden. Vid nekrobios påverkas kardiomyocyter, saknar syre och näringsämnen. Metabolism och funktion av hjärtmuskeln störs, cellerna börjar dö. Nekrobiosperioden varar upp till 7 timmar. Med den medicinska hjälpen omedelbart gjord under denna period kan förändringarna i muskeln vara reversibel.

När nekros bildas i det drabbade området är det omöjligt att återställa cellerna och vända processen, skadan blir irreversibel. Lider av myokardiell kontraktilitet, eftersom nekrotisk vävnad är inte inblandad i hjärtens sammandragning. Ju mer omfattande lesionen är, desto svårare myokardiell kontraktilitet minskar.

Enkla kardiomyocyter eller små grupper dö omkring 12 timmar efter en akut sjukdom. En dag senare bekräftade mikroskopiskt massiv nekros av hjärtceller i det drabbade området. Byte av nekrosområdet med bindväv börjar 7-14 dagar efter hjärtinfarktstart. Postinfarktperioden varar 1,5-2 månader, under vilken en ärr slutligen bildas.

Den främre väggen i vänster ventrikel är den vanligaste platsen för lokalisering av den nekrotiska zonen, därför i de flesta fall detekteras transmural MI i denna speciella vägg. Mindre vanligt påverkas den apikala regionen, den bakre väggen eller interventrikulär septum. Höger ventrikulära hjärtinfarkt är sällsynta vid kardiologipraxis.

Klassificering av hjärtinfarkt

Vad gäller storleken på lesionen av vävnad är hjärtinfarkt:

• Små brännpunkt. En eller flera lilla nekrotiska områden bildas. Det diagnostiseras i 20% av fallen från det totala antalet infarkter. Hos 30% av patienterna omvandlas ett litet fokalinfarkt till en storskalig.
• Närbildsbrännare (ofta transmural). Formar ett stort område av nekros.

Djupet av nekrotiska skador särskiljas:

• Transmural. Den nekrotiska regionen täcker hela tjockleken på myokardiet.
• Subepicardial. Området med döda kardiomyocyter ligger intill epikardiet.
• Subendokardiell. Nekros av hjärtmuskeln i samband med kontakt med endokardiet.
• Intramural. Platsen för nekros ligger i tjockleken på vänster ventrikel, men når inte epikardiet eller endokardiet.

Beroende på multipel förekomst:

• Primär. Förekommer första gången.
• Upprepas. Utvecklar 2 månader eller senare efter det att den primära startats.
• Återkommande. Visas vid det stadium av bildning av ärrvävnaden av primärt infarkt, d.v.s. under de första 2 månaderna från primär akut myokardiell skada.

När det gäller lokaliseringsprocessen

• Vänster ventrikel.
• Höger ventrikulär.
• Septal eller ventrikulärt septuminfarkt.
• Kombinerad, till exempel, anterolateral IM.

Baserat på de elektrokardiologiska förändringar som registrerats på kardiogrammet:

• Q-infarkt. Ett elektrokardiogram fångar den formade patologiska h. Q eller ventrikulärt komplex QS. Ändringar är karaktäristiska för storskalig IM.
• Inget Q-infarkt med inversion h. T och utan patologi h. Q. Vanligast vid små brännbara infarkt.

Beroende på utvecklingen av komplikationer:

Former av akut myokardinfarkt, angående närvaron och platsen för smärta:

• Typiskt. Smärtan är koncentrerad i precordial eller lateral region.
• Atypiska. Formen av sjukdomen med atypisk lokalisering av smärta:

Symtom på hjärtinfarkt

Intensiteten och arten av smärta beror på flera faktorer: storleken och lokaliseringen av det nekrotiska fokuset, liksom scenen och formen av hjärtinfarkt. I varje patient är de kliniska manifestationerna olika på grund av de individuella egenskaperna och tillståndet i kärlsystemet.

Tecken på en typisk form av hjärtinfarkt

En livfull klinisk bild med typiskt och uttalat smärtssyndrom observeras vid hjärtinfarkt med stort brännpunkt. Sjukdomsförloppet är uppdelat i vissa perioder:

• Preinfarction, eller prodromal period. Hos 43-45% av patienter med infarkt är denna period frånvarande, eftersom sjukdomen börjar plötsligt. De flesta patienter före hjärtinfarkt har en ökning av angina attacker, bröstsmärta blir intensiv och långvarig. Det allmänna tillståndet förändras - humörminskningar, trötthet och rädsla förekommer. Effektiviteten hos antianginalmedicin reduceras signifikant.
• Den skarpaste perioden (från 30 minuter till flera timmar). I en typisk form åtföljs en akut hjärtinfarkt av outhärdlig bröstsmärta med bestrålning till vänster sida av kroppen - arm, nedre käft, krageben, underarm, axel och området mellan axelbladet. Sällan under scapula eller vänster lår. Smärta kan brinna, skära, pressa. Vissa känner en bröstkorg eller värk. Inom några minuter når smärtan sitt maximala, varefter det tar upp till en timme eller mer, sedan intensifieras och därefter försämras.
• Den akuta perioden (upp till 2 dagar, med en återfallskurs på upp till 10 dagar eller längre). I de allra flesta patienter med angina smärta passerar. Dess bevarande indikerar anslutningen av epistenopericardial perikardit eller den långvariga förloppet av hjärtinfarkt. Konduktion och rytmförstöring kvarstår liksom hypotoni.
• Subakutperiod (varaktighet - 1 månad). Patientens allmänna tillstånd förbättras: Temperaturen återgår till normal, andfåddhet går bort. Hjärtfrekvens, ledning, sonorösa toner återställs helt eller delvis, men hjärtblocket ger inte regression.
• Post-infarktperioden är det slutliga skedet av akut hjärtinfarkt, som varar upp till 6 månader. Nekrotisk vävnad ersätts äntligen av ett tätt ärr. Hjärtfel elimineras på grund av kompensatorisk hypertrofi hos återstående myokardium, men med ett stort område av skada är full kompensation inte möjlig. I detta fall utvecklas manifestationerna av hjärtsvikt.

Uppkomsten av smärta åtföljs av svår svaghet, utseendet på riklig, klibbig (kraftig) svett, en känsla av rädsla för döden och ökad hjärtfrekvens. Fysisk undersökning avslöjade blekhet i huden, klibbande svett, takykardi och andra rytmförstörningar (extrasystol, förmaksflimmer), agitation, andfåddhet i vila. Under de första minuterna ökar blodtrycket och minskar därmed kraftigt vilket indikerar ett hjärtsvikt och hjärtkada.

I svåra fall utvecklas lungödem, ibland hjärtacma. Hjärta låter under auscultation dämpad. Utseendet på galopprytmen talar om vänster ventrikelfel, den auskultatoriska bilden av lungorna beror på svårighetsgraden av dessa. Hård andning, väsande andning (våt) bekräftar stagnation av blod i lungorna.

Anginal smärta i denna period med nitrater stoppas inte.

Som ett resultat av perifokal inflammation och nekros, fortsätter feber under hela perioden. Temperaturen stiger till 38,5 0 С, dess höjd beror på storleken på det nekrotiska fokuset.

Med ett litet hjärtinfarkt i hjärtmuskeln är symtomen mindre uttalade, sjukdomen är inte så tydlig. Självfallet hjärtsvikt utvecklas. Arrytmi uttrycks i mild takykardi, vilket inte är alla patienter.

Tecken på atypiska former av hjärtinfarkt

Sådana former kännetecknas av en atypisk lokalisering av smärta, vilket gör det svårt att göra en snabb diagnos.

• Astmatisk form. Det kännetecknas av hosta, kvävningsattacker, hällande kall svett.
• Den gastralgiska (buken) formen manifesteras av smärta i den epigastriska regionen, kräkningar och illamående.
• Den edematösa formen uppträder med ett stort fokus på nekros, vilket leder till totalt hjärtsvikt med ödem, andfåddhet.
• Den cerebrala formen är karakteristisk för äldre patienter med svår ateroskleros, inte bara i hjärtan utan även i hjärnkärlen. Manifierad av en klinik av cerebral ischemi med yrsel, förlust av medvetande, tinnitus.
• Arrytmisk form. Dess enda tecken kan vara paroxysmal takykardi.
• Suddig form är inga klagomål.
• Perifer form. Smärta kan bara vara i handen, iliac fossa, underkäke, under skålen. Ibland överensstämmer den omgivande smärtan med smärta som uppstår vid interostal neuralgi.

Komplikationer och konsekvenser av hjärtinfarkt

• Ventrikulär trombos.
• Akut erosiv gastrit.
• Akut pankreatit eller kolit.
• Tarmpares.
• Magsblödning.
• Dresslersyndrom.
• Akut och ytterligare kroniskt progressivt hjärtsvikt.
• Kardiogen chock.
• Postinfarkt syndrom.
• Episthenokardiell perikardit.
• Tromboembolism.
• Hjärtans hjärtrytm.
• Lungödem.
• Hjärtbrott som leder till dess tamponad.
• Arrytmier: paroxysmal takykardi, extrasystol, intraventrikulär blockad, ventrikelflimmering och andra.
• Lunginfarkt.
• Parietal tromboendokardit.
• Mentala och nervösa sjukdomar.

Diagnos av hjärtinfarkt

Anamnes av sjukdomen, elektrokardiografiska tecken (förändringar på EKG) och karakteristiska förändringar i den enzymatiska aktiviteten i blodserum är de viktigaste kriterierna vid diagnos av akut MI.

Laboratoriediagnos

Under de första 6 timmarna av ett akut tillstånd i blodet detekteras en ökad nivå av protein, myoglobin, som deltar i transporten av syre inuti kardiomyocyterna. Inom 8-10 timmar ökar kreatinfosfokinas med mer än 50%, vars aktivitetsindikatorer normaliseras i slutet av 2 dagar. Denna analys upprepas var 8: e timme. Om ett trefaldigt negativt resultat erhålls, bekräftas hjärtats hjärtattack inte.

Vid senare tidpunkt behövs en analys för att bestämma nivån av laktatdehydrogenas (LDH). Aktiviteten för detta enzym ökar efter 1-2 dagar från början av massiv kardiomyocytnekros, återgår till normalt efter 1-2 veckor. Hög specificitet kännetecknas av en ökning av troponinisoformer, en ökning av nivån av aminotransferaser (AST, ALT). I allmänhet analysen - ökad ESR, leukocytos.

Instrumentdiagnostik

Elektrokardiogrammet fixar förekomsten negativ. T eller dess tvåfas i vissa ledningar (med liten fokal myokardinfarkt), patologi för ett QRS-komplex eller h. Q (med makrofokal myokardinfarkt), liksom olika ledningssjukdomar, arytmier.

Elektrokardiografi hjälper till att bestämma storheten och lokaliseringen av nekrosområdet, utvärdera hjärtklemmens kontraktile förmåga, identifiera komplikationer. Röntgenundersökning av lite informativ. I de senare stadierna genomförs koronarangiografi, vilket avslöjar platsen, graden av förminskning eller obstruktion av kranskärlen.

Behandling av hjärtinfarkt

Om du misstänker att hjärtinfarkt kallar en ambulans omgående. Innan medics-ankomsten är det nödvändigt att hjälpa patienten att ta en halv sittställning med benen böjda på knäna, lossa slipset, ångra kläderna så att det inte stramar bröstet och nacken. Öppna fönstret eller fönstret för frisk luft. Under tungan sätta ett piller av acetylsalicylsyra och nitroglycerin, som är pre-grind eller be patienten att tugga dem. Detta är nödvändigt för att snabbare absorbera den aktiva substansen och få den snabbaste effekten. Om anginal smärta inte har gått från en tablett nitroglycerin, ska den absorberas var 5: e minut men högst 3 tabletter.

En patient med misstänkt hjärtinfarkt är föremål för omedelbar sjukhusvistelse för kardiologisk återupplivning. Ju tidigare återupplivare börjar behandla, desto gynnsamare är den ytterligare prognosen: det är möjligt att förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt, förhindra förekomsten av komplikationer, minska näsomets centrum.

Huvudsyftet med prioriterade medicinska åtgärder:

• smärtlindring
• begränsning av den nekrotiska zonen;
• förebyggande av komplikationer.

Smärtlindring - Ett av de viktigaste och brådskande stadierna av behandling av hjärtinfarkt. Med ineffektiviteten av nitroglycerintabletter administreras den i / i dropp eller narkotisk analgetikum (t.ex. morfin) + atropin / in. I vissa fall genomföra neuroleptanalgesi - in / i neuroleptisk (droperidol) + analgetisk (fentanyl).

Trombolytisk och antikoagulant terapi syftar till att minska nekrosområdet. För första gången en dag från utseendet på de första tecken på infarkt för resorption av blodpropp och återuppbyggnad av blodflödet är ett trombolysförfarande möjligt, men för att förhindra kardiomyocyters död är det effektivare att göra det under de första 1-3 timmarna. De förskriver trombolytiska läkemedel - fibrinolytika (streptokinas, streptas), antiplateletmedel (trombotisk ACC), antikoagulantia (heparin, warfarin).

Antiarytmisk behandling. Antiarytmiska läkemedel (bisoprolol, lidokain, verapamil, atenolol), anabola steroider (retabolil), en polariserande blandning, etc. används för att eliminera rytmförstörningar, hjärtsvikt, återställa metabolismen i hjärtvävnaden.

För behandling av akut hjärtsvikt användning av hjärtglykosider (Korglikon, strophanthin), diuretika (furosemid).

Neuroleptika, lugnande medel (seduxen), lugnande medel används för att eliminera psykomotorisk agitation.

Prognosen för sjukdomen beror på hastigheten på den första kvalificerade hjälpen, återupplivningens tid, storleken och lokaliseringen av myokardiell lesion, förekomsten eller frånvaron av komplikationer, patientens ålder och de associerade hjärt-kärlsjukdomarna.