Vuxen Hydrocephalus Brain

Hjärnhydrocefalus är en allvarlig patologi som kännetecknas av ackumulering av cerebrospinalvätska i huvudet. Oftast utvecklas det hos små barn, men vuxna är inget undantag. Deras dropsy anses vara förvärvad, och några yttre tecken på det är inte synliga.

Om tiden inte avslöjar sjukdomen kan personen ens dö. Effektiviteten av hydrocefalbehandling beror på när den detekterades. Vätska ackumuleras i subaraknoidavdelningarna, såväl som ventrikulärsystemet.

Vad är det

Hydrocephalus (dropsy) i hjärnan - en sjukdom där det finns en ökning i volymen av hjärnans ventriklar. Den främsta orsaken till detta patologiska tillstånd är överdriven produktion av CSF och dess ackumulering i hjärnans hålrumsregioner. Dropsy förekommer huvudsakligen hos barn av nyfödd ålder, men kan också vara karakteristiska för äldre åldersgrupper.

Faktorer av sjukdomen

Några av de vanligaste orsakerna till hjärnhydrocefalus hos vuxna är:

1. Överförd ischemisk eller hemorragisk stroke;
2. Medfödd hydrocefalus
3. Neoplasma (tumör);
4. Infektionssjukdomar (meningit, encefalit);
5. Traumatisk hjärnskada;
6. Vaskulär patologi;
7. Alkohol, giftiga och andra encefalopatier;
8. Intraventrikulär blödning. Dessutom spelar ingen roll om blödningen berodde på skada eller ej.
9. Överträdelser i centrala nervsystemet.

Oftast förekommer sjukdomen hos spädbarn, men utvecklas också hos en vuxen. För närvarande visar studier att nästan alla överträdelser av centrala nervsystemet kan utlösa hydrocephalus.

Intern eller sluten hydrocephalus

Denna typ av hydrocephalus liknar den tidigare typen, men i detta fall observeras en stor mängd cerebrospinalvätska strax innanför ventriklerna. Orsaken till den icke-ocklusala formen är blockeringen av de vätskedragande banorna som ett resultat av den inflammatoriska vidhäftningsprocessen, orsaken kan också vara intraventrikulär blödning eller en tumör.

I händelse av skada eller blockering av interventrikuläret kan asymmetrisk hydrocephalus i hjärnan uppträda. Den växande ökningen i ventrikler orsakar hjärnvävnadens död, vilket resulterar i en flattning av omvälvningarna.

Utomhus eller öppen hydrocephalus

Denna typ av sjukdom uppenbarar sig som ett resultat av överskott av cerebrospinalvätska i SAH. Det bör emellertid understrykas att cerebrospinalvätskan direkt i hjärnans ventrikel är normal. Anledningen till utvecklingen av denna form är ateroskleros, hypertoni och traumatisk hjärnskada.

Denna form kännetecknas av frånvaron av olika symtom, nämligen symtom som huvudvärk eller ökat blodtryck. Det bör också noteras att latent hydrocephalus i detta fall ofta utvecklas, vilket kan leda till att hjärnvolymen märkbart minskar och det fria utrymmet kan fyllas med cerebrospinalvätska.

blandad

Från namnet blir det klart att cerebrospinalvätskan fyller både hjärnans ventrikel och subaraknoidutrymmet. Oftast förekommer hos äldre människor på grund av otillräcklig stabilitet i livmoderhalsen, hypertoni och ateroskleros.

Symptom på hydrocephalusfoto

Vid akut utvecklande ocklusiv hydrocephalus hos vuxna är symtomen på grund av tecken på ökat intrakraniellt tryck:

1. Illamående och kräkningar observeras också på morgonen, efter kräkningar, är huvudvärk ibland lättad.
2. Huvudvärk är särskilt uttalad på morgonen vid vakning, vilket förklaras av en ytterligare ökning av intrakraniellt tryck under sömnen.
3. Symtom på axiell förskjutning i hjärnan - den snabba depression av patientens medvetenhet upp till en djup koma, medan patienten tar huvudets tvångsposition, uppträder oculomotoriska störningar. Om kompression av medulla oblongata inträffar manifesteras tecken på hydrocephalus genom inhibering av kardiovaskulär aktivitet och andning, vilket kan vara dödligt.
4. Dåsighet är en av de farligaste tecknen på ökat intrakraniellt tryck, om dåsighet uppstår betyder det att en snabb, ganska kraftig försämring av neurologiska symptom närmar sig.
5. Stagnation av optiska nervskivorna - ett brott mot den axoplasmatiska strömmen i den optiska nerven och en ökning av trycket i det subaraknoida utrymmet kring det leder till synskador.

Om kronisk hydrocefalus bildas, är symtom och klinisk bild signifikant skillnad från akut hydrocephalus hos vuxna: Demens - oftast uppstår de första symptomen 15-20 dagar efter skada, blödning, hjärnhinneinflammation eller annan sjukdom:

1. Minskningen i patientens totala aktivitet, blir han inert, likgiltig, likgiltig, inert.
2. En person förvirrar dagen med natten, det vill säga han upplever dåsighet under dagen och sömnlöshet på natten.
3. Disturbed minne - i första hand minskning av kortsiktiga numeriska minne, mannen med fel kallar en månad, dag, glöm din ålder.
4. I sena avancerade skeden av sjukdomen kan brutna mnestiko-intellektuella störningar utvecklas, när en person inte kan tjäna sig själv, de frågor som ställs till honom, får han inte svara eller svara enstavstav, otillräcklig, lång att tänka, göra pauser mellan ord.

Apraxia att gå är ett sådant syndrom, när en person i det benägen läget lätt kan visa hur man går eller cyklar, och när han står upp kan han inte gå normalt, går med benen bred ifrån varandra, sways, shuffles.

Urininkontinens är inte alltid ett symptom och är ett sent och inkonstant tecken på hydrocefalus hos vuxna.

diagnostik

För närvarande används följande instrumenttekniska metoder för att bekräfta och identifiera orsaken till hydrocephalus:

1. Undersökning av fundus av en ögonläkare. Om optiska nervskivorna är svullna indikerar detta ett ökat intrakraniellt tryck, vilket kan vara ett tecken på hydrocephalus.
2. Mät huvudets omkrets med ett centimeterband (om barnets huvud ökar med mer än 1,5 cm per månad, indikerar detta hydrocephalus, en ökning av huvudets storlek hos en vuxen med något värde som indikerar hydrocephalus).
3. Magnetic Resonance Imaging (MRI) - är "guldstandarden" vid diagnosen hydrocephalus. Metoden tillåter inte bara att diagnostisera hydrocephalus utan också för att identifiera orsakerna och den befintliga skadorna i hjärnvävnadens struktur. Enligt MR-resultaten är kriterierna för hydrocephalus interventionsindexet på mer än 0,5 och periventrikulärt ödem.
4. Ultraljud av skallen (neurosonografi - NSG). Metoden används endast hos barn i det första året av livet, där man kan undersöka hjärnan genom en öppen vår. Eftersom barn är äldre än ett år och vuxna bevuxen fontanell och skallbenen är alltför täta för dem NLS metoden inte är lämplig. Denna metod är mycket grov och felaktiga, så resultaten kan anses som grund för MRI, men inte för att ställa diagnosen hydrocefalus.
5. Echoencefalografi (EEG) och rheoencefalografi (REG) är icke-informativa metoder, vilka dock används för att "diagnostisera" hydrocefalus. Resultaten av studierna av REG och EEG kan helt ignoreras när man bestämmer om en person har hydrocephalus eller inte.
6. Beräknad tomografi (CT) är en metod som liknar MR, men mycket mindre exakt, därför används den relativt sällan.

För att exakt kunna identifiera eller avvisa misstankar om hydrocephalus är det nödvändigt att utvärdera symptomen, genomföra en MR-scan och undersöka ögonens fundus. Om alla studier kommer att ge resultatet "för" hydrocephalus anses misstanken om sjukdommens närvaro bekräftas. Om data från någon av dessa tre studier inte anger "för" hydrocephalus, har personen inte denna sjukdom, och de existerande symtomen provocerades av en annan patologi som måste identifieras.

Hydrocephalusbehandling

De initiala stadierna av hydrocephalus kan behandlas med läkemedel. För att göra detta, använd följande läkemedel:

• för att minska intrakraniellt tryck och avlägsna överskott av vätska (förutsatt att utflödet av cerebrospinalvätska sparas) - diacarb (acetazolamid), mannitol och mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrigering av kaliumnivån i kroppen är obligatorisk vid denna behandling; för detta ändamål används asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. visas för att förbättra näring i hjärnvävnaden.

Kliniskt utvecklad hydrocephalus är föremål för kirurgisk behandling, medicinska metoder förbättrar tillståndet ett tag.

Kronisk hydrocephalus kräver vätskeshantering. Denna typ av kirurgisk behandling är uttag av överskott av cerebrospinalvätska i kroppens naturliga kaviteter med hjälp av ett komplext system av katetrar och ventiler (bukhålighet, bäckenhålighet, atrium, etc.): ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell, cystoperitonal bypassoperation. I kroppens håligheter finns en obestämd absorption av överskottslut. Dessa operationer är ganska traumatiska, men med korrekt utförande tillåter de patienterna att återhämta sig, arbeta och socialt rehabilitera.

Akut hydrocephalus, som ett livshotande tillstånd, kräver akut neurokirurgisk behandling. Det består i att spänna av skallen och pålägga utvändig dränering för att säkerställa utflödet av överskott av vätska. Detta kallas extern ventrikulär dränering. Dessutom kan genom dräneringssystemet administreras läkemedel som tunna blodproppar (eftersom intraventrikulär blödning är en av de vanligaste orsakerna till akut hydrocefalus).

Idag har en mindre traumatisk neuroendoskopisk teknik kommit fram till bland invasiva behandlingsmetoder. Det görs ännu oftare utomlands på grund av den höga kostnaden för själva operationen. Denna metod kallas så: endoskopisk ventrikulocystomi hos botten av den tredje ventrikeln. Operationen varar bara 20 minuter. Med denna behandlingsmetod sätts ett kirurgiskt instrument med ett neuroendoskop (kamera) i slutet i hjärnans ventrikel.

Kameran låter dig visa en bild med en projektor och justera alla manipuleringar exakt. I botten av den tredje ventrikeln skapas en ytterligare öppning, som förbinder till cisternerna i hjärnans botten, vilket är orsaken till att hydrocephalus elimineras. Sålunda återställs den fysiologiska cerebrospinalvätskan mellan ventriklarna och cisternerna.

Komplikationer av sjukdomen

Patienter, förutsatt att de diagnostiseras i tid och genomgår behandling, kan enkelt leva utan betydande komplikationer under resten av livet.

I vissa fall finns det en röståtergivning. Det kan finnas problem med störningen av shunt eller infektion under installationen, vilket innebär att du installerar om det. I särskilt svåra och försummade fall är invaliditet möjlig hos vuxna med hydrocefalus.

utsikterna

Prognosen för denna sjukdom beror på grundorsaken och tiden för diagnos och utnämningen av lämplig terapi. Det kan finnas några begränsningar på ytterligare liv. I vissa fall kan en möjlig manifestation av talapparatets dysfunktion.

Det är uppenbart att behandlingen med hydrocephalus hos vuxna bör vara symptomatisk, det vill säga att ge effekten på den underliggande sjukdomen och dess symtom. Terapeutiska åtgärder som är direkt inriktade på kliniska manifestationer av en viss patologi beskrivs redan i avsnitt på vår hemsida. Ändå vill jag än en gång varna patienter och särskilt deras släktingar om otillbörlig självbehandling:

Endast en neurolog kan förhindra utvecklingen av den patologiska processen och förvärringen av sjukdoms svårighetsgrad, eftersom den har den nödvändiga kunskapen och kvalifikationerna.

När det gäller barn kräver det särskild uppmärksamhet och ansvar och läkare, och naturligtvis föräldrar. Det bör komma ihåg att tidig diagnos och snabb behandling kan säkerställa en barns normala utveckling och fullt liv. Du kan inte ge upp under några omständigheter, du måste använda alla metoder som föreslås av modern medicin. Och sjukdomen kommer att besegras!

Extern och intern hydrocephalus hos vuxna

Hydrocephalus - en sjukdom i centrala nervsystemet, åtföljd av ackumulering av överskott av cerebrospinalvätska i ventriklerna eller under hjärnans membran. Sjukdomen påverkar barn och vuxna. Diagnos av hydrocephalus i Yusupov sjukhus utförs med hjälp av moderna forskningsmetoder. Läkare behandlar individuellt behandlingen av varje patient. Neurologer anser orsaken, typen av sjukdom och svårighetsgraden av kliniska symptom.

För konservativ terapi använder neurologer effektiva läkemedel som har minimala biverkningar. Patienter som visas kirurgisk behandling, rekommenderar en neurokirurg. Alla komplexa fall av hydrocephalus diskuteras vid ett möte i expertrådet, som deltar av kandidater och läkare inom medicinsk vetenskap, läkare av högsta klass, som är ledande experter inom sjukdomar i centrala nervsystemet.

I kliniken för neurologi är personalen uppmärksam på patienternas önskemål. De placeras i bekväma kamrar, ger individuella medel för personlig hygien, dietmat. Rehabilitologer använder modern teknik för att återställa neurologiska funktioner.

Orsaker och typer av hydrocefalus

Hydrocephalus är medfödd och förvärvad. Hydrocephalus hos vuxna utvecklas som ett resultat av följande sjukdomar:

• hjärntumörer;
• infektionssjukdomar i centrala nervsystemet;
• akuta och kroniska sjukdomar i hjärncirkulationen;
• giftig och alkoholisk encefalopati;
• traumatisk hjärnskada
• instabilitet och traumatiska skador på livmoderhalsen
• missbildningar av nervsystemet.

Hydrocefalus kan förekomma hos patienter med högt blodtryck och diabetes.

Beroende på mekanismen för utveckling av sjukdomen utmärks följande typer av hydrocefalus hos vuxna:

• ocklusiv hydrocephalus utvecklas som ett resultat av störningen av strömmen av cerebrospinalvätskan när det blockerar de sätt på vilka cerebrospinalvätskan cirkulerar, genom trombos, neoplasma eller lödning;
• öppen hydrocephalus uppträder vid brott mot återupptagningen av cerebrospinalvätska i hjärnans venösa system;
• hypersekretorisk hydrocephalus utvecklas när cerebrospinalvätskan produceras överdrivet av ventriklarnas vaskulära plexus.

Öppna hydrocephalus kallas sammankopplande hjärnhydrocefalus. En variation av sjukdomen är ersättning av hydrocefalus. Det utvecklas med en minskning av volymen av hjärnans substans och ackumulering av cerebrospinalvätska i det resulterande utrymmet.

Det finns en yttre och inre kommunikationshydrocefalus i hjärnan. Extern hydrocephalus bildas när en överflödig mängd cerebrospinalvätska ackumuleras i subaraknoidutrymmet. För den inre öppna hydrocephalus kännetecknas av en överdriven halt av cerebrospinalvätska i hjärnans ventrikel. Extern och intern associerad hydrocephalus manifesteras av neurologiska symptom.

Patienter med normotensiv hydrocefalus ökar inte CSF-värdena. Med den hypotensiva formen av sjukdomen stiger det intrakraniella trycket, medan det med den hypotensiva formen minskar. Akut hydrocephalus inträffar inom 3 dagar. För utvecklingen av den kroniska formen av sjukdomen kräver en längre tid - från 3 veckor till sex månader.

Symptom på hydrocephalus hos vuxna

Patienter med ocklusiv hydrocephalus på morgonen är oroliga för allvarlig huvudvärk, illamående och kräkningar. Stagnation av optiska nervskivor och tecken på axiell dislokation av hjärnan utvecklas. Ett negativt prognostiskt tecken är dåsighet. Det ökar på tröskeln till en kraftig kränkning av neurologiska symptom. När förskjutningen av hjärnstrukturerna stör hjärtaktivitet och andning.

Den kliniska bilden av kronisk hydrocefalus består av tre patognomonsymptom: demens, gångstörningar och urininkontinens. Demens uppenbaras av en minskning av vaksamhet, patientens snabba utmattning, tidsförvridning, utveckling av bristande intelligensstörningar och en minskning av kritiken. Patienterna är osäkra när de går, pares av båda nedre extremiteterna utvecklas. Det senaste symtomet för hydrocephalus är urininkontinens. Detta symptom på sjukdomen är vanligare hos män efter 50-60 år.

Efter patientens tillträde till sjukhuset Yusupov genomför en neurolog en klinisk undersökning och föreskriver en omfattande undersökning:

• Beräknade eller magnetiska resonansbilder med hjälp av expertklassanordningar;
• ländryggspunktur;
• craniography;
• angiografi;
• cisternografi;
• echoencephalography.

En patient med hydrocephalus råds av en ögonläkare och en neurokirurg.

Hydrocephalusbehandling

Yusupov-sjukhusens neurologer behandlar individuellt behandlingen av varje patient som lider av hydrocephalus. I det tidiga skedet av sjukdomen används droger. Komplex behandling för hydrocephalus innefattar:

• diuretika (diakarb, mannitol);
• intravenös administrering av en 20% albuminlösning;
• vasoaktiva läkemedel (cinnarizin, alprostan, actovegin);
• venotonics (troksevazin, detralex);
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ketonal, nurofen).

I den akuta formen av hydrocephalus och de uttryckta symtomen på sjukdomen är konservativ terapi ineffektiv. Den huvudsakliga metoden för behandling i detta fall är shunting. Under operationen etableras ett speciellt system i hjärnhålan, längs vilken cerebrospinalvätskan släpps ut i buken eller bröstkaviteten, occipitalcisternen, atriumet eller bäckenet.

Komplikationer kan utvecklas efter en shuntoperation:

• hypo depression;
• giperdrenazh;
• nedbrytning av shunt-systemet;
• sepsis.

I närvaro av komplikationer ersätter neurosurgeon shunten. Trots förekomsten av vissa risker med att utveckla negativa effekter av shunting är kirurgi den enda metoden för att förbättra livskvaliteten för patienter med hydrocephalus.

Mindre traumatiska är endoskopiska operationer som utförs i partnerkliniker:

• endoskopisk ventrikulocystomi hos botten av den tredje ventrikeln;
• septostomy;
• ventrikulokistotsisternostomiya;
• endoskopisk avlägsnande av tumörer inom ventriklarna;
• akveduktoplastika.

Kärnan i endoskopiska operationer för hydrocephalus är att en neurosurgeon går in i endoskopiska instrument i skallen med en miniatyr videokamera genom en miniatyröppning. Läkaren ser kaviteten i hjärnans ventrikel och kontrollerar insatsens gång. Den endoskopiska metoden möjliggör bildandet av en utflödesväg för cerebrospinalvätska. Oftast utför neurokirurger ventrikulocystomi hos botten av den tredje ventrikeln. Efter operation sker cerebrospinalvätskautflöde från ventrikulärsystemet i hjärncisternerna.

Förebyggande av hydrocephalus är den aktuella adekvata behandlingen av sjukdomar som orsakar sjukdomen. För patienter med arteriell hypertension väljer kardiologerna på Yusupov sjukhuset de bästa antihypertensiva läkemedlen, korrigera doserna av drogerna. Patienter med smittsamma hjärnsjukdomar förskrivs de mest effektiva antibakteriella läkemedlen. Vid identifieringen av hydrocephalus initiala steg, utföra regelbundna inspektioner, utföra beräknad tomografi.

Ring telefon på Yusupov sjukhus och du kommer att spelas in av en neurolog. Tidig noggrann diagnos av hydrocephalus och valet av den optimala behandlingsmetoden gör att klinikerna i neurologikliniken kan uppnå utmärkta resultat och gradvis förbättra nervsystemets normala funktion. Moderna kirurgiska ingrepp för hydrocephalus utförs av neurokirurger hos partnerkliniker.

Hydrocephalus i hjärnan hos vuxna: orsaker, symptom, behandling

Hydrocephalus hos vuxna ("hjärtsjukdom") är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnans spinalvätska utrymme. Hydrocephalus kan vara en oberoende nosologisk enhet och kan vara resultatet av olika sjukdomar i hjärnan. Det kräver obligatorisk kvalificerad behandling, eftersom sjukdomens långsiktiga existens kan leda till funktionshinder och till och med döden.

Sjukdomen hos barn skiljer sig avsevärt från sjukdomens manifestationer i den vuxna befolkningen på grund av det faktum att hjärnan just fortfarande bildas i barnens organism. Denna artikel kommer att undersöka orsakerna, symptomen och behandlingen av hjärnhydrocefalus hos vuxna.

skäl

Varje person i hjärnan har speciella utrymmen som innehåller en speciell vätska - cerebrospinalvätska. Inuti hjärnan i sig är systemet av hjärnans ventriklar att kommunicera med varandra, utanför hjärnan är det subaraknoidiska rummet med hjärnans cisterner. Alkoholen utför mycket viktiga funktioner: det skyddar hjärnan mot stötar, stötar och smittämnen (det sistnämnda tack vare antikroppar som ingår i det), närmar sig hjärnan, deltar i regleringen av blodcirkulationen i hjärnans slutna utrymme och skalle, ger homeostas på grund av optimalt intrakraniellt tryck.

Volymen av sprit i en vuxen är 120-150 ml, den uppdateras flera gånger om dagen. Produktionen av cerebrospinalvätska förekommer i choroid plexus i hjärnans ventrikel. Från hjärnans laterala ventriklar (innehållande cirka 25 ml) tränger cerebrospinalvätskan in genom Monroeöppningen i den tredje ventrikeln, vars volym är 5 ml. Från den tredje ventrikeln flyttar cerebrospinalvätskan till den fjärde (innehåller också 5 ml) längs Sylvian-akvedukten (hjärnakvadukten). I botten av den fjärde ventrikeln är det hål: den mediana unpaired Magendie och två laterala Lyushka. Genom dessa hål går cerebrospinalvätskan in i hjärnans subaraknoida utrymme (belägen mellan hjärnans mjuka och araknoida membran). På den basala ytan av hjärnan expanderar det subaraknoida utrymmet och bildar flera cisterner: hål fyllda med sprit. Från tankar går in i den yttre (konvexitala) ytan av hjärnan, som om "tvättar" den från alla håll.

Absorption (resorption) av cerebrospinalvätskan förekommer i hjärnans venösa system genom araknoidceller och villi. Uppsamlingen av villi runt de venösa bihålorna kallas pachyongranuleringar. En del av spritet absorberas i lymfsystemet vid nivåns membran.

Sålunda tvättar den cerebrospinalvätska som produceras i de vaskulära plexuserna inuti hjärnan, tvättar den från alla sidor och absorberas sedan i venesystemet. Denna process är kontinuerlig. Så cirkulationen är normal, mängden vätska som produceras per dag är lika med den absorberade mängden. Om "problem" uppkommer vid något tillfälle, antingen med produkten eller med absorption, uppträder hydrocefalus.

Orsaker till hydrocephalus kan vara:

• infektionssjukdomar i hjärnan och dess membran - meningit, encefalit, ventrikulit;
• hjärntumörer av stam- eller stamstam lokalisering, liksom hjärnans ventriklar);
• vaskulär patologi i hjärnan, inklusive subaraknoid och intraventrikulära blödningar som ett resultat av bristning av aneurysmer, arteriovenösa missbildningar;
• encefalopati (alkoholisk, giftig, etc.);
• hjärnskador och posttraumatiska tillstånd
• missbildningar av nervsystemet (till exempel Dandy-Walker syndrom, stenos av Sylvian-akvedukten).

Typer av hydrocephalus

Hydrocephalus kan vara medfödd och förvärvad. Medfödd, vanligtvis manifesterad i barndomen.

Beroende på utvecklingsmekanismen finns följande:

• sluten (ocklusiv, icke-kommunicerande) hydrocephalus - när orsaken är ett brott mot vätskeströmmen på grund av blockeringen av de vätskedragande banorna. Ofta stör en blodpropp med det normala flödet av cerebrospinalvätska (på grund av intraventrikulär blödning), en del av en tumör eller spik;
• öppen (rapporterad, disresorptiv) hydrocephalus - den är baserad på nedsatt absorption i hjärnans venösa system i nivå med arachnoid villi, celler, pachyongranuleringar, venösa bihålor;
• hypersekretorisk hydrocephalus - vid överdriven produktion av cerebrospinalvätska genom ventrikulär plexus;
• extern (blandad, ex vacuo) hydrocephalus - när innehållet av CSF ökas både i hjärnans ventrikel och i subaraknoidutrymmet. Under de senaste åren har denna form upphört att hänvisa till hydrocephalus, eftersom orsaken till ökningen av CSF-innehåll är atrofi av hjärnvävnad och en minskning av hjärnan själv och inte strider mot cirkulationen av cerebrospinalvätska.

Beroende på graden av intrakraniellt tryck kan hydrocephalus vara:

• hypertensiv - med ökande tryck i cerebrospinalvätskan;
• normotensiv - vid normalt tryck
• hypotensiv - med minskat tryck i cerebrospinalvätskan.

Vid tidpunkten för förekomst sänder:

• akut hydrocephalus - utvecklingsperioden för processen är upp till 3 dagar;
• subakutivt progressivt program - utvecklas inom en månad (vissa författare anser en period på 21 dagar);
• kronisk - från 3 veckor till 6 månader och däröver.

symptom

Den kliniska bilden beror på hydrocefalos bildningsperiod och trycksäkerhetsnivå i cerebrospinalvätskan, utvecklingsmekanismen.

Med akut och subakut ocklusiv hydrocephalus klagar en person på huvudvärk som är mer uttalad på morgonen (särskilt efter sömn), tillsammans med illamående och ibland kräkningar, vilket leder till lättnad. Det finns en känsla av tryck på ögonbollarna från insidan, det finns en brännande känsla, "sand" i ögonen, smärtan är överbryggande. Möjlig vaskulär injektion av sclera.

När trycket i vätskan ökar, slår slöhet samman, vilket är ett dåligt prognostiskt tecken, eftersom det indikerar en ökning av symtomen och hotar förlust av medvetande.
Kanske försämringen av synen, känslan av "dimma" framför ögonen. I fundus identifierades stagnanta skivor av de optiska nerverna.
Om patienten inte söker medicinsk hjälp i tid kommer den fortsatta ökningen av innehållet i cerebrospinalvätska och intrakranialt tryck att leda till utvecklingen av dislokationssyndromet - ett livshotande tillstånd. Det manifesterar sig genom den snabba undertryckningen av medvetandet upp till en koma, en pares av blick uppåt, divergerande sken, depression av reflexer. Dessa symtom är karakteristiska för komprimering av mitten. När medulla oblongata komprimeras uppträder symtom på sväljningsstörningar, rösten ändras (innan du förlorar medvetandet), och sedan hämmas hjärtaktivitet och andning vilket leder till patientens död.

Kronisk hydrocephalus är vanligare associerad med normalt eller något ökat intrakraniellt tryck. Utvecklas gradvis, månader efter orsakssambandet. Inledningsvis störs den cykliska karaktären av sömnen, sömnlöshet eller sömnighet uppträder. Minnet förvärras, slöhet, trötthet framträder. Den allmänna asteni är karakteristisk. När sjukdomen fortskrider försvårar psykiska störningar (kognitiva) störningar i omfattningen av demens i avancerade fall. Patienter kan inte självbehålla och uppträda otillräckligt.

Det andra typiska symptomet för kronisk hydrocephalus är nedsatt gång. Först ändras gången - det blir långsamt, instabilt. Då uppstår osäkerheten när den står, svårigheten i början av rörelsen. När du ligger eller sitter, kan patienten imitera promenader, cykla, men i upprätt läge är denna förmåga omedelbart förlorad. Gången blir "magnetisk" - patienten limmas på golvet, som den var, och framåt, gör små shuffling steg på vidordnade ben, markeringstid på plats. Dessa ändringar kallas "walking apraxia". Muskelton ökar, i avancerade fall minskar muskelstyrkan och pares i benen dyker upp. Balansproblem tenderar också att utvecklas, till och med för att inte kunna stå eller sitta ensam.

Ofta klagar patienter med kronisk hydrocephalus vid frekvent urinering, särskilt på natten. Imperative uppmanar att urinera, kräver omedelbar tömning, och sedan inkontinens i urinen gradvis sammanfogas.

diagnostik

Huvudrollen i att etablera diagnosen hör till beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR). Dessa metoder tillåter oss att bestämma formen och storleken på ventriklerna, subaraknoidrummet, hjärncisternerna.

Radiografi av cisterner i basen av hjärnan gör att vi kan beräkna vätskans strömriktning och klargöra typen av hydrocephalus.

Det är möjligt att genomföra en försöksdiagnostisk ländspunktur med avlägsnande av 30-50 ml CSF, vilket åtföljs av en tillfällig förbättring av tillståndet. Detta beror på återställandet av blodtillförsel till den ischemiska hjärnvävnaden mot bakgrund av en minskning av intrakraniellt tryck. Detta tjänar som ett gynnsamt prognostiskt tecken för att förutsäga kirurgisk behandling av hydrocephalus. Du bör veta att vid akut hydrocephalus är lumbar punktering kontraindicerad på grund av den höga risken för penetration av hjärnstammen och utvecklingen av dislokationssyndrom.

behandling

De initiala stadierna av hydrocephalus kan behandlas med läkemedel. För att göra detta, använd följande läkemedel:

• för att minska intrakraniellt tryck och avlägsna överskott av vätska (förutsatt att utflödet av cerebrospinalvätska sparas) - diacarb (acetazolamid), mannitol och mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrigering av kaliumnivån i kroppen är obligatorisk vid denna behandling; för detta ändamål används asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. visas för att förbättra näring i hjärnvävnaden.

Kliniskt utvecklad hydrocephalus är föremål för kirurgisk behandling, medicinska metoder förbättrar tillståndet ett tag.

Akut hydrocephalus, som ett livshotande tillstånd, kräver akut neurokirurgisk behandling. Det består i att spänna av skallen och pålägga utvändig dränering för att säkerställa utflödet av överskott av vätska. Detta kallas extern ventrikulär dränering. Dessutom kan genom dräneringssystemet administreras läkemedel som tunna blodproppar (eftersom intraventrikulär blödning är en av de vanligaste orsakerna till akut hydrocefalus).

Kronisk hydrocephalus kräver vätskeshantering. Denna typ av kirurgisk behandling är uttag av överskott av cerebrospinalvätska i kroppens naturliga kaviteter med hjälp av ett komplext system av katetrar och ventiler (bukhålighet, bäckenhålighet, atrium, etc.): ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell, cystoperitonal bypassoperation. I kroppens håligheter finns en obestämd absorption av överskottslut. Dessa operationer är ganska traumatiska, men med korrekt utförande tillåter de patienterna att återhämta sig, arbeta och socialt rehabilitera.

Idag har en mindre traumatisk neuroendoskopisk teknik kommit fram till bland invasiva behandlingsmetoder. Det görs ännu oftare utomlands på grund av den höga kostnaden för själva operationen. Denna metod kallas så: endoskopisk ventrikulocystomi hos botten av den tredje ventrikeln. Operationen varar bara 20 minuter. Med denna behandlingsmetod sätts ett kirurgiskt instrument med ett neuroendoskop (kamera) i slutet i hjärnans ventrikel. Kameran låter dig visa en bild med hjälp av en projektor och justera alla manipuleringar. Nedre delen av den tredje ventrikeln skapas ett extra hål som förbinder till hjärnbasens cisterner, vilket eliminerar orsaken till hydrocephalus. Sålunda återställs den fysiologiska cerebrospinalvätskan mellan ventriklarna och cisternerna.

effekter

Hydrocephalus är en farlig sjukdom, och ignorerar symptomen som är fulla av funktionshinder eller till och med ett hot mot livet. Faktum är att de förändringar som uppstår i hjärnan till följd av hydrocephalus långa existens är irreversibla.

Sen behandling kan bli en tragedi för en person: funktionshinder och social betydelse. Psykiska störningar, rörelseproblem, urinrörelser, nedsatt syn, hörsel, epileptiska anfall - detta är listan över möjliga effekter av hydrocephalus, om du inte startar behandlingen omedelbart. Därför måste du, vid den minsta misstanke om hydrocephalus, söka kvalificerad medicinsk hjälp.

TVC, programmet "Läkare" om ämnet "Hydrocephalus"

Behandling av hjärnans externa hydrocephalus hos vuxna

I en vuxen diagnostiseras extern hydrocephalus i hjärnan sällan, eftersom den fortfarande anses vara en nyfödds sjukdom. Utvecklingen av sjukdomen leder till en överträdelse av absorptionen eller utflödet av cerebrospinalvätska. Om obehandlad kommer patienten att uppleva allvarliga huvudvärk, hallucinationer och död kan uppstå.

klassificering

Enligt den allmänna klassificeringen är hydrocefalus intern, extern och blandad. Extern hydrocephalus i hjärnan är ackumuleringen av cerebrospinalvätska utanför hjärnhalvfrekvensen, i de subaraknoida sprickorna. När detta inträffar utbreder expansionen av sprickorna det överskottsvätska trycket på hjärnbarken.

Det bör noteras en blandad form av droppsyta, som representeras av två typer av vätskeansamling - internt och externt. Med denna typ av patologi är utflödet av CSF från en stor cistern svårt och vätska ackumuleras under hjärnans membran.

Intrånget i manifestationerna av dropsy avger:

• Måttlig - en liten ackumulering av cerebrospinalvätska, sjukdomen fortsätter med outtryckta symtom.
• Uttryckt - ackumulering av en stor volym vätska som provocerar manifestationen av akuta neurologiska symptom.

Enligt graden av påverkan på hjärnstrukturer är extern hydrocephalus hos vuxna:

• Kompenserad - överdriven frisättning av cerebrospinalvätska påverkar inte hjärnan, människors välbefinnande förändras inte.
• Dekompenserad - oberoende av mängden vätska, med denna form av patologi hos människor, är hjärnan försämrad, funktionsnedsättningen av den nervösa aktiviteten minskar.

Öppen hydrocephalus kännetecknas av ett öppet flödesmönster: när en hög vätskeackumulering uppstår på grund av en överträdelse av CSF-absorptionen (det finns inga tumörer eller cysta som förhindrar vattenutflöde, men cerebrospinalvätskan cirkulerar inte normalt).

Med hänsyn till orsakerna till extern hydrocephalus är indelad i:

• Medfödd - förekommer hos barn.
• Förvärvad - utvecklas i posttraumatisk period eller på grund av tidigare infektionssjukdomar.
• Atrofisk (ersättning) - förekommer oftast hos personer i ålderdom, tillsammans med hjärncellernas död.

Genom flödet är klassificerat:

• Akut form. Med den snabba utvecklingen av patientens allvarliga tillstånd.
• Kronisk form. Neurologiska störningar ökar gradvis.
• Podostrayagidrotsefaliya. Vanligtvis diagnostiserad hos barn, kan utvecklas inom en månad.

Orsaker till utomhushydrocefalus

Vad är extern hydrocephalus i hjärnan hos vuxna? Det är en förvärvad eller atrofisk dråp, som flyter i akut eller kronisk form. Med denna typ av patologi försämras absorptionen av cerebrospinalvätska i venös bädda.

Förvärvad hydrocephalus hos en vuxen kan utvecklas på grund av patologiska processer som påverkar hjärnstrukturer, vilket resulterar i att spikar på venerna har uppstått, områden av arachnoid villi förstörs. Faktorer som provocerar sjukdomen:

• Infektionssjukdomar som påverkar hjärnstrukturerna - meningit, encefalit, tuberkulos.
• Sepsis.
• En stroke, ofta - hemorragisk.
• Omfattande blödning.
• Huvudskada, nacke, vilket leder till hjärnskakning i hjärnan.
• Frakt av benens ben.
• Spinal skada: kontusion, fraktur.
• Cancer tumörer lokaliserade i stamområdet.

Orsaker till atrofisk dropsy:

• Åldersrelaterade förändringar: åldrande av hjärnvävnad, blodkärl.
• Metaboliska störningar.
• Diabetes mellitus.
• Atherosclerosis.
• Multipel skleros.
• Encefalopati (vaskulär, cirkulations-, senil, etc.).

Orsaken till utvecklingen av extern hydrocephalus kan vara en konstant förgiftning. Till exempel, hos en person som använder alkohol i obegränsade mängder, utsätts hjärnceller regelbundet för de toxiska effekterna av etanol. Det finns en organisk lesion av neuroner, vävnadsdöd. Som ett resultat utvecklas substitutiv (atrofisk) yttre hydrocefalus.

Symptom på patologi hos vuxna

Enligt de kliniska manifestationerna av sjukdomen är uppdelad i följande grader:

Med en mild grad av droppsyta kan människokroppen självständigt återställa vätskans cirkulation. En person kan bara känna en liten indisposition, som manifesteras i form av huvudvärk, yrsel och mörkare i ögonen under en kort tidsperiod.

I patologins mellannivå är symptomen och tecknen på hjärnskador mer intensiva. Eftersom en ökning av volymen av cerebrospinalvätska väcker primärt en ökning av intrakraniellt tryck har en person följande symtom:

• Allvarlig smärta i huvudet, förvärras av fysisk aktivitet.
• Känslan av tunghet i skallen, som om man bär en gjutjärnshjälm.
• Tryck på smärta i ögonen.
• Om du stänger dina ögon, visas färgade cirklar, blinkar.
• Illamående, inte beroende av matintag, kräkningar, inte förlossning.
• Återkommande svettning.
• Svullnad av den optiska nerven, bestämd genom en oftalmologisk undersökning.
• Puffiness av ansiktsvävnader.
• Svaghet, slöhet, ökad trötthet.
• Känsla av svaghet på morgonen.
• Ökad nervositet, aggressivitet, tårförmåga.
• Depression.
• Blodtrycksinstabilitet.

Obehag förvärras när en person nysar, hostar, vänder eller lutar på huvudet. Dessutom är den externa hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen åtföljd av neurologiska symptom:

• Minskad synskärpa.
• Överträdelse av visuell uppfattning: oskärpa bilder, dubbel vision.
• Skelning.
• Förlamning eller pares av armar eller ben.
• Delvis eller fullständig förlamning av kroppen.
• Numbness i ansiktet.
• känslighetsreduktion.
• Förlust av samordning.
• Talstörning: svårighet i ljudspråk, uppfattning om omvänd tal.

När en person utvecklar en svår grad av extern ersättning hydrocephalus kan följande tecken på patologi uppstå:

• Epileptiska, konvulsiva anfall.
• Apatiens tillstånd.
• Hyppig svimning.
• Koma.

Patienten har en fullständig förlust av intellektuella förmågor, minskad självhantering, minnesförlust. Snabba progressiva huvudvärk kan leda till döden.

Hur är diagnosen gjord?

Om patienten klagar över en konstant huvudvärk och illamående, har han svimning och en förändring i den emotionella bakgrunden, bör du kontakta en neurolog för hjälp. Först undersöker specialisten patienten: kontrollerar motorreflexer, reaktioner i lederna, musklerna. Nedsatt venös blodutflöde, svullnad i ansiktet, klagomål om ökad utmattning tyder på diagnosen "extern hydrocephalus".

För att klargöra diagnosen utförs en ytterligare undersökning:

• Ultraljud av huvud och nacke för en preliminär bedömning av fartygstillståndet: den basilära artären, karoten, ryggraden.
• Beräknad tomografi. Det bidrar till att bestämma omfattningen av skador på hjärnvävnad, bedöma hur mycket de subaraknoida gapen expanderas på grund av det överskjutande CSF, och om det finns tumörer i kranialkammarens hålighet som hindrar utflödet av cerebrospinalvätska.
• Magnetic resonance imaging. En studie som låter dig se förändringar i huvudets mjuka vävnader med maximal noggrannhet. Det hjälper till att noggrant diagnostisera, klassificera hydrocephalus, fastställa hur snabbt patologi utvecklas och välj den optimala behandlingen.
• Radiografi av huvudet med införandet av ett kontrastmedel. Det hjälper till att upptäcka en överträdelse av utflödet av venöst blod, skada på kärlbädden, bildandet av hematom, vilket blev orsaken till försämringen av absorptionen av cerebrospinalvätska.
• Oftalmologisk undersökning. Ger dig möjlighet att fastställa närvaro av stagnation, svullnad av optisk nerv, atrofi av ögonapparatens vävnader, vilket indikerar en patologisk ökning av intrakraniellt tryck.
• Lumbar punktering. Oftast utförs om det finns misstankar om att hjärnhinneinflammation eller encefalit orsakade utvecklingen av dropsy. Punktering utförs för att bestämma nivån på trycket av CSF i ryggmärgen.

Om patienten diagnostiseras med kronisk extern hydrocefalus, bör en noggrann undersökning göras cirka en gång var sjätte månad. Frekvensen av besök på läkaren bestäms individuellt beroende på sjukdomsförloppet, typ av patologi och patientens egenskaper.

Taktik för behandling av hjärtsjukdom

I det milda stadium av sjukdomen, företrädesvis läkemedelsbehandling.

• Ta emot droger som ökar urinen, accelererar absorptionen och utflödet av vätska från hjärnan: osmotiska och ögondiuretika (urea, mannitol, furosemid), sauletika (Diakarb).
• Ta kortikosteroider för att snabbt lindra svullnad och inflammation (Prednisolon, Dexametason).
• Motta droger som stärker blodkärlen, normaliserar det kardiovaskulära systemet: nootropa läkemedel (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• För att kompensera för bristen på kalium, tvättas med urin - Panangin, Asparkam.
• Med allvarliga huvudvärk - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som har en analgetisk effekt (Nimesulid, Diklofenak, Ketorolac).

Om användning av drogerna inte eliminerar hjärnans externa hydrocefalus hos vuxna, anses behandlingen vara ineffektiv, användningen av kirurgisk ingrepp rekommenderas.

• Bypass-kirurgi. Installation av ett speciellt system av silikonrör och ventiler, genom vilka den överflödiga cerebrospinalvätskan från skallen omfördelas i bukhålan.
• Endoskopisk kirurgi - eliminering av blodproppar, hematom, venös defekt, störning av normal cirkulation av cerebrospinalvätska. Återkallandet av överskott av cerebrospinalvätska från subaraknoidgapet i en stor tank.

Valet av kirurgi beror på typ av patologi och patientens tillstånd. Naturligtvis är endoskopisk kirurgi att föredra, eftersom denna typ av ingrepp fortsätter med patientens minst skada och en lägre risk för komplikationer. I alla fall är det för specialister föredraget att eliminera patologin med hjälp av läkemedel, utan att tillgripa kirurgisk ingrepp.

Vissa patienter börjar panik, har fått diagnosen "hjärtsjukdom" och läkarens råd att inte ta några droger, utan bara att genomgå regelbundna undersökningar. För att förstå varför vissa typer av patologi inte kräver särskild behandling, måste du ta hänsyn till vilken typ av extern hydrocephalus i hjärnan, vad det är. Om absorptionen av cerebrospinalvätska störs obetydligt, finns det inga provokationsfaktorer som orsakar hjärnvävnadsatrofi. Med tiden kommer cirkulationen av cerebrospinalvätska att återgå till normal.

Artikel författare: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funktionell diagnostiker

Vuxen Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Kommentarer

Hydrocephalus (cerebral ödem) är en sjukdom där en stor mängd cerebrospinalvätska ackumuleras i delar av hjärnan. Orsaken till detta tillstånd är dysfunktion av produktion eller utflöde av cerebrospinalvätska från hjärnstrukturer. Sjukdomar utsatta barn och vuxna. Hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen är svårare än hos ett barn, eftersom kranbenen i kranens fjäderområde inte rör sig från varandra och vätskan börjar trycka på den omgivande hjärnvävnaden. Hydrocephalus uppträder ofta som en komplikation av andra patologier som påverkar nervsystemet och kärlsystemen, hjärnstrukturerna. Enligt ICD 10 tilldelas hydrocephalus i avsnittet "Övriga sjukdomar i nervsystemet" en separat kod G91, där typ av sjukdom beskrivs i punkterna 0-9.

Symptom på hydrocephalus

Tecken på hjärnödem skiljer sig väsentligt beroende på vilken form sjukdomen utvecklas. För den akuta formen av patologi kännetecknas av en snabb ökning av ICP och utseendet på följande symtom:

• Huvudvärk - ökar och pressar känslor, som sträcker sig till orbitalområdet, stör mestadels på morgonen omedelbart efter att ha vaknat. Efter en kort vaksamhet minskar deras intensitet.
• Illamående - framträder tillsammans med huvudvärk huvudsakligen på morgonen.
• Kräkningar - inte förknippad med mat, efter hennes attack blir patienten lättare.
• Visuella störningar - en brännande känsla i ögonen, utseendet på en blöt slöja.
• Dåsighet är ett tecken på en stor ansamling av vätska, den snabba utvecklingen av intrakranial hypertoni och sannolikheten för ett skarpt utseende av ett antal neurologiska symptom.
• Tecken på förskjutning av hjärnstrukturer i förhållande till hjärnans axelstammen, nedsatt oculomotoriska funktioner, en onaturlig ställning i huvudet, nedsatt andning, medvetsdepression upp till utveckling av koma.
• Epilepsiattacker.

Vid kronisk utveckling av hydrocephalus hos en vuxen uppträder symtom gradvis och i mindre uttalad form. Oftast har patienten:

1. Tecken på demens - förvirring, sömnstörning, minnesförlust och tankeprocesser, minskad förmåga att självbetjäna sig i vardagen.
2. Apraxia går - brott mot gången när man går (skakhet, osäkerhet, onaturligt stora steg), medan det ligger i det bakre läget, visar patienten självsäker motorfunktioner som simulerar cykling eller går.
3. Brott mot urinering och avföringstecken - manifesteras i avancerade fall i form av urininkontinens och avföring.
4. Persistent muskelsvaghet, slöhet.
5. Obalans - på ett senare stadium manifesterar sig i patientens oförmåga att flytta eller sitta självständigt.

Det är viktigt att i rätt tid särskilja hjärnhydrocefalus hos en vuxen enligt de beskrivna symtomen från andra patologier och konsultera en läkare.

Orsaker till hydrocephalus

Spritvätska som produceras av hjärnans vaskulära plexus, tvättar sin struktur och absorberas i venös vävnad. Normalt sker denna process kontinuerligt och mängden producerad och sugad vätska är lika. Om en av de beskrivna funktionerna kränks, förekommer överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska i hjärnstrukturerna, vilket är huvudorsaken till hydrocephalus.

Hjärnhydrocefalus hos en vuxen kan förekomma mot bakgrund av följande patologiska tillstånd:

• Akuta störningar i hjärnans blodförsörjningssystem orsakad av trombos, blödningar av hemorragisk eller ischemisk typ, aneurysmbrott, subaraknoid eller intraventrikulär blödning.
• Utvecklingen av infektioner och inflammatoriska processer som påverkar centrala nervsystemet, struktur och lining av hjärnan - hjärnhinneinflammation, ventrikulit, encefalit, tuberkulos.
• Encefalopati är giftig, posttraumatisk, alkoholisk och andra typer av det, vilket orsakar kronisk hjärnhypoxi och dess efterföljande atrofi.
• Tumörer av olika etiologier som växer i cellerna i ventriklarna, hjärnstammarna och närmaste vävnaderna.
• Intrakraniella skador som orsakar svullnad i hjärnstrukturer och ruptur av blodkärl, liksom posttraumatiska komplikationer.
• Komplikationer efter operation i form av cerebralt ödem och komprimering av cerebrospinalvätskan och blodtillförselkanalerna.
• Sällsynta genetiska anomalier och defekter i centrala nervsystemet - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromer.

Om minst en av de beskrivna sjukdomarna är närvarande bör patienten ta hänsyn till risken att utveckla hydrocephalus som en komplikation och om det uppträder karakteristiska symptom, rapportera dem omedelbart till den behandlande läkaren.

Hydrocephalus-arter

Vuxenhydrocefalus kallas nästan alltid som förvärvade sjukdomar. Beroende på egenskaper, ursprung och utveckling, är det uppdelat i följande typer:

Beskriv ditt problem för oss, eller dela din livserfarenhet vid behandling av en sjukdom eller fråga råd! Berätta om dig själv här på webbplatsen. Ditt problem kommer inte att ignoreras, och din erfarenhet kommer att hjälpa någon! Skriv >>

1. Ur ursprungsland:

• Öppet (externt) - på grund av dålig absorption av vätska i venös kärlväggar, ackumuleras dess överskott i subaraknoidutrymmet, medan i sektionerna av hjärnans ventriklar inte observeras brott. Denna typ av dropsy inträffar sällan, dess progression leder till en gradvis minskning av hjärnvolymen och atrofi av hjärnvävnad.
• Stängd (intern) - vätskevätska ackumuleras i sektionerna i ventriklerna. Anledningen till denna process är störningen av dess utflöde genom de vätskedragande kanalerna som orsakas av inflammatorisk process, trombos och tumörtillväxt.
• Hypersekretorisk - uppstår vid överproduktion av cerebrospinalvätska.
• Blandad - tills nyligen diagnostiserades denna typ av hydrocephalus med ackumulering av vätska samtidigt i hjärnans ventrikel och subaraknoidutrymme. Idag är hjärnans atrofi den främsta orsaken till detta tillstånd, och vätskesammanhängning är en följd, så denna typ av patologi gäller inte hydrocephalus.

1. När det gäller intrakraniellt tryck:

• Hypotensiv - vätskans tryck minskar.
• Hypertensiv - indikatorer på tryck av CSF ökade.
• Normotensivt intrakraniellt tryck är normalt.

1. Enligt utvecklingstakten:

• Akut - den snabba utvecklingen av patologi, perioden från de första symptomen till en djup lesion av hjärnstrukturerna är 3-4 dagar.
• Subakut - sjukdomen utvecklas över en månad.
• Kronisk - karakteriserad av milda symtom, utvecklingsperioden är 6 månader eller mer.

Varje form av hydrocephalus manifesterar sig i form av vissa symtom, vars närvaro hjälper läkare i processen med ytterligare diagnos för att göra den korrekta diagnosen.

diagnostik

Det är omöjligt att diagnostisera hjärnhydrocefalus hos en vuxen enbart av visuella tecken eller symtom, eftersom sjukdomen inte framträder utåt, och dålig hälsa kan orsakas av andra patologier.

Innan en diagnos av hydrocephalus föreskrivs föreskriver doktorn en uppsättning studier som består av följande metoder:

1. Undersökning av specialister - innehåller insamling av information om symptom och sjukdomar som leder till att hjärnans dränering uppträder. genomföra tester för att bedöma graden av skador på hjärnstrukturer och minska dess funktionalitet.
2. Beräknad tomografi - för att studera storlek och form av ventriklarna, delar av hjärnan, subaraknoidrummet och benens ben, bestämma deras storlek och form, förekomsten av tumörer.
3. Magnetic resonance imaging - för att identifiera vätskan i hjärnstrukturerna bestämmer hydrocephalus form och svårighetsgrad, vilket kommer att göra en preliminär slutsats om orsaken till patologins utveckling.
4. Radiografi eller angiografi med hjälp av ett kontrastmedel - för att bestämma fartygstillståndet, graden av gallring av väggarna.
5. Cisternografi utförs för att identifiera form av hydrocephalus och för att klargöra rörelsesriktningen hos cerebrospinalvätskan.
6. Echoencefalografi är en ultraljudsundersökning av hjärnstrukturer för förekomst av patologiska förändringar som uppträder i dem.
7. Lumbar punktur - Vätskevätska intag utförs för att bestämma intrakranialt tryck, studera dess sammansättning enligt graden av förtjockning och närvaron av inflammatoriska processer.
8. Oftalmoskopi - utförs som en samtidig studie för att identifiera visuella störningar och deras orsaker.

Om resultaten av den undersökta undersökningen bekräftar förekomsten av vätska i hjärnstrukturerna, diagnostiserar läkaren hydrocephalus och förskriver behandling beroende på dess form.

Hydrocephalusbehandling

Med liten och måttlig ansamling av vätska i hjärnan rekommenderas patienten medicinering.

Om cerebrospinalvätskan skapar för högt tryck och patientens liv är i fara, måste han omedelbart utföra en kirurgisk operation.

När hydrocephalus är viktigt för att minska trycket av cerebrospinalvätska i hjärnan. För att göra detta, under behandlingen behandlar läkaren följande läkemedel:

• Diuretika (Diakarb, Glimarit) - för att avlägsna överskott av vätska från kroppen.
• Vasoaktiva läkemedel (Glevenol, Magnesiumsulfat) - För att förbättra blodcirkulationen och återställa vaskulär ton.
• Smärtdödande medel (Ketoprofen, Nimesil), antimigraintabletter (Sumatriptan, Imigren) - för lindring av smärtsamma attacker och ett antal neurologiska symptom.
• Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betametason) - visas i allvarligt tillstånd som immunosuppressant och medel för att neutralisera toxiner.
• Barbiturater (fenobarbital) - sedativa som hämmar centrala nervsystemet.

Drogterapi kan minska mängden vätska i hjärnans strukturer och lindra symtomen, men en fullständig botemedel med hjälp är omöjlig. I akuta och avancerade fall, om det finns hög risk för koma eller död, utförs patienten neurokirurgiskt ingrepp. Beroende på indikationerna och tillståndet hos patienten med hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen utförs följande typer av operationer:

1. Shunting är borttagandet av cerebrospinalvätska med ett specialverktyg från hjärnans strukturer i kroppshålan, som naturligt absorberar vätska utan hinder. Det finns typer av bypass:

• ventrikulo-peritoneal - urladdning av vätska i bukhålan;
• ventrikulo-atrial - i avdelningen för högra atrium;
• ventrikulocisterni - på baksidan av huvudet, del av en stor tank.

1. Endoskopi - vätska tas ut genom en speciell kateter in i hålet i skalle.
2. Ventrikulär dränering är en öppen operation som innebär installation av ett externt dräneringssystem. Denna typ av ingripande anges i fall där andra typer av operationer inte kan utföras. När du utför det finns det en hög andel av risken för komplikationer efteråt.

Konsekvenser av hydrocephalus

Läkarnas prognos för att diagnostisera vuxenhjärnhydrocefalus beror på sjukdomsform och försummelse. Upptäckt av patologi i det inledande skedet ökar sannolikheten för att bibehålla hälsan såväl som självorientering hos patienten i vardagen och samhället. För att göra detta, vid de första symtomen på sjukdomen, behöver du konsultera en läkare, undersökas regelbundet och genomgå även de rekommenderade behandlings- och rehabiliteringsförhållandena.

Hydrocephalus i det avancerade skedet hotar patienten med allvarliga komplikationer och läkares nedslående prognos. Anledningen till detta är oåterkalleliga processer i hjärnvävnaderna som uppstår med förlängt tryck av CSF på dess struktur. Konsekvenserna av att springa hydrocephalus inkluderar:

• minskad muskelton i benen;
• hörsel och synnedgång
• mentala störningar, manifesterade i minskning av tänkande, minne, koncentration;
• störningar i luftvägarna och hjärtsystemet;
• vatten-salt obalans;
• brist på samordning
• utseende av epileptiska anfall
• tecken på demens.

I närvaro av de beskrivna komplikationerna och deras starka svårighetsgrad får patienten en handikapp, vars grupp beror på hur väl han orienterar sig i samhälle och liv.

Fråga gärna dina frågor här på webbplatsen. Vi kommer att svara på dig! Ställ en fråga >>

Om sjukdomen fortskrider snabbt eller hjärnan nästan helt har förlorat sin funktionalitet på grund av atrofi hos dess vävnader, så finns det stor sannolikhet för koma och död.