Metoder för rehabilitering efter hjärtinfarkt

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad ingår åtgärder för rehabilitering efter hjärtinfarkt. Vilka uppgifter det utför, tidpunkten och platsen (sjukhus, sanatorium, hem). Varför behöver vi rehabiliteringsåtgärder och hur de påverkar sjukdomsförloppet.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Rehabilitering efter blodflödesstörning i hjärtmuskeln är en kombination av aktiviteter som utförs under strikt kontroll av vårdpersonal som syftar till kvalitativ och snabb återhämtning av fysisk kondition till den maximala möjliga nivån för en viss patient. De bör också minska risken för återkommande hjärtinfarkt och stabilisera myokardfunktionen.

De viktigaste riktlinjerna för rehabilitering:

1. Fysisk återhämtning för återgång till självbetjäning och arbete.
2. Psykologisk anpassning till deras tillstånd och sjukdom.
3. Sekundär förebyggande av återkommande sjukdom.

Patientåtervinningsverksamheten utförs kontinuerligt, från och med sjukhusvårdstillfället och under resten av sitt liv.

Ingen av punkterna är den viktigaste - bara det kumulativa arbetet på alla tre områden kan garantera det nödvändiga resultatet:

• snabbt återvända till ett normalt, uppfyllande liv;
• komma överens med sjukdomen, lär dig att leva med det på rätt sätt;
• minska risken för återkommande fall av nedsatt blodflöde i myokardvävnad.

Utan rehabilitering är behandlingssuccessen lägre i genomsnitt med 20-40%.

Åtgärder för restaurering är indelade i följande steg:

Kardioseparation i ett sanatorium

Programmet för rehabiliteringsåtgärder utarbetas individuellt beroende på:

• omfattning av myokardisk skada
• generellt tillstånd
• Förekomst och stadium av ersättning för andra sjukdomar hos patienten.
• svar på behandlingen.

Med tanke på detta är de villkor som anges i tabellen endast ungefärliga, generella i naturen och kan variera avsevärt hos olika patienter.

I alla stadier av återhämtning arbetar rehabiliteringsläkaren med patienten, som arbetar nära närvarande terapeut eller kardiolog för att fullt ut kunna bedöma hjärtmuskeln, dess funktionalitet och förmåga att motstå träning.

Fysisk återhämtning

Speciella system för terapeutisk gymnastik utvecklades med en gradvis expansion av volymen belastningar, i enlighet med perioden från kränkningen av blodflödet i myokardiet. Alla är indelade i rehabiliteringsstadier, men kan variera beroende på patientens välbefinnande.

I arbetet med att utföra någon övning, utvärdera:

Allvarlig trötthet som inte går bort länge

Måttlig, passera självständigt

Uttalade, kräver drogkorrigering

Eller en nedgång på högst 10 enheter

Eller minskning med maximalt 10 enheter

Brott mot rytmiska sammandragningar

Impulsblockad

För några patologiska förändringar som visas:

1. Minskad belastning
2. Full avskaffande av träning, om indikatorerna har försämrats avsevärt.

Vanligtvis utförs patientåtervinning enligt det program som visas i tabellen nedan. Rehabiliteringsperioden i första etappen kan minskas till en vecka om:

• patient under 70;
• risken för komplikationer från kärl och hjärta är låg (bedömd i en särskild skala, med hänsyn till volymen av skador på myokardvävnaden och svaret på behandlingen);
• det finns ingen allvarlig samtidig patologi (diabetes, överfört blodflödesstörningar i hjärnan och hjärtat, uttalad aterosklerotisk lesion i artärsystemet etc.);
• det finns ingen minskning i den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen (tecknet på bevarande av dess funktion reduceras normalt);
• inga hjärtarytmier upptäcktes (brady eller takyarytmi);
• Det finns möjlighet att fortsätta rehabiliteringsverksamheten i ett specialiserat center.

Vänder i sängen

Höva sängens huvud högst 10 minuter 1-3 gånger om dagen

Börja fysisk terapi övningar under överinseende av en instruktör i högst 5 minuter

Övningsbehandling (fysioterapi) upp till 10 minuter om dagen

Rid på toaletten på en rullstol

Gå runt sängen och runt församlingen - gradvis öka antalet minuter

Utför fysisk terapi i 10-15 minuter

Öka belastningen av välbefinnande, som går från 50 till 500 meter dagligen, med vilopauser

Gör terapeutisk gymnastik i upp till 20-30 minuter två gånger om dagen

Dosen går utomhus

Att utföra övningar i terapeutisk gymnastik i 40-60 minuter, 2 gånger om dagen

Klättra uppför trappan upp till 3-5 våningen, även med raster 1-2 gånger i veckan (ersätter inte promenader!), Börjar från ett långsamt steg med 1 steg på 3-4 sekunder

Klasser på simulatorer som tränar hjärtmuskeln, 20-30 minuter om dagen (hemma eller i specialiserat center)

Kriterier för överföring av en patient från första till andra etappen av rehabiliteringsåtgärder:

• kan gå 500 meter utan att stoppa och 1500 med raster
• självständigt stiger till en våning (två trappor).

Objektivt kan dessa kriterier endast bedömas efter genomförande av stresstest:

1. Daglig övervakning av elektrokardiogrammet med obligatorisk "stegnedbrytning".
2. Löpband - inspelningskardiogram under arbete på löpband.
3. Cykel ergometri är en studie av elektrokardiogrammet mot bakgrund av att man kör en stationär cykel.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt hemma inkluderar dagliga sysslor. Möjligheten att genomföra dem beror på graden av minskning av hjärtfunktionen (det finns 4 klasser som karakteriserar brist på blodflöde).

Sexuell aktivitet

Att förlora förmågan att ha ett normalt sexliv är en viktig psykologisk aspekt av sjukdomen. Nästan alla patienter är oroliga över att återvända till aktivt sexliv, men pinsamt gör det svårt att fråga läkaren om det.

Naturligtvis, efter en hjärtinfarkt, ökar ett alltför stort och otidsfritt sexliv risken för försämring, upp till en upprepad kränkning av blodflödet till hjärtmuskeln och utvecklingen av livshotande förhållanden.

Om den första månaden efter en episode av akut nedsättning av hjärtblodflödet är ofrivilligt och fysisk träning inte orsakar angina pectoris kan sexlivet börja från 3-4 veckor.

Det objektiva kriteriet för patientens beredskap för sexuellt liv är avsaknaden av försämring (subjektivt och enligt EKG-data) med en ökning av hjärtatslag till 130 per minut och en ökning av trycket till 170 mm Hg. Art. mot bakgrund av stresstester.

Om belastningen orsakar endast mild smärta, men det finns inga konkreta bevis på minskat blodflöde i hjärtmuskeln eller arytmi, är det möjligt att återgå till ett aktivt sexliv, med hjälp av nitroglycerin innan själva akten.

En signifikant minskning av hjärtfunktionen (grad 4 genom klassificering) är en kontraindikation för återupptagande av sexuellt liv.

Psykologisk återhämtning

Efter att ha kränkt blodflödet i myokardiet har 25-27% av patienterna tecken på mindre depression och 15-25% har en stor. En hög nivå av ångest upptäcks i mer än 50% av fallen.

Symtom på stress är närvarande i 75% omedelbart efter hjärtinfarkt, i 12% av fallen kvarstår ett år senare.

Psykiska störningar orsakar:

• hög risk för återbrytande av blodflödet till hjärtets vävnader
• minska framgången med terapeutiska och rehabiliteringsåtgärder
• betydande minskning av prestanda
• försämring av den totala livskvaliteten.

Lättnad av psykiskt obehag i samband med medvetenheten om sin sjukdom och förmågan att bibehålla de vanliga levnadsförhållandena är den andra av de viktigaste områdena för rehabilitering, vilket väsentligt ökar de andra två framgångarna.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt hemma: fysisk utbildning, kost, medicinering

En hjärtattack uppträder när en trombos blockeras av kransartärerna och leder till att vissa delar av hjärtat lämnas utan syre. Om medicinsk hjälp inte lämnades i tid, dör cellerna, ärr bildar sig på plats och hjärtat slutar att utföra sina funktioner.

Personer som har fått hjärtinfarkt kräver långvarig och kvalificerad rehabilitering, som syftar till att återställa fullfjädrad livsaktivitet och förebygga återfall, som förekommer i 20-40% av fallen.

Steg för återhämtning av patienter efter sjukdomen

Rehabilitering efter hjärtattack omfattar ett antal aktiviteter vars uppgift är att förebygga återkommande attacker, eliminera komplikationer och återgå patienten till ett normalt liv.

De viktigaste delarna av återhämtningsprocessen är:

• normalisering av fysisk aktivitet
• drogterapi;
• diet;
• psykologisk hjälp.

Valet av rehabiliteringstaktik är baserat på patientens individuella tillstånd, såväl som hans ålder och orsakerna som ledde till utvecklingen av hjärtinfarkt.

I ett allvarligt tillstånd hos patienten, när han har identifierat sådana komplikationer som arytmi eller hjärtsvikt, bör rehabilitering först genomföras i en specialiserad medicinsk institution, med ytterligare överföring till kroppens hemåtervinning och överensstämmelse med amningsprocessen för hjärtinfarkt.

Första rekommendationer

Fysioterapi är det viktigaste steget i återhämtning av fysisk aktivitet hos en person som lider av hjärtinfarkt. Tidpunkten för träningsbehandlingstiden förskrivs av en läkare beroende på graden av myokardisk skada och patientens tillstånd.

Med måttligt svåra patologier startas gymnastik i 2-3 dagar, med svårt tar det vanligtvis en vecka att vänta. Grundprinciperna för att återställa patientens fysiska aktivitet reduceras till följande steg:

• De första dagarna kräver strikt sängstöd;
• På dag 4-5 får patienten ta sittande ställning med benen som hänger sig från sängen.
• På dag 7, i en gynnsam situation, kan patienten börja flytta nära sängen;
• om 2 veckor kommer det att vara möjligt att göra korta promenader i församlingen;
• från 3 veckor efter attacken får man oftast gå ut i korridoren och gå nerför trappan under instruktörens kontroll.

Efter att ha ökat belastningen mäter läkaren nödvändigtvis patientens tryck och puls. Om siffrorna skiljer sig från normen måste belastningen minskas. Om återhämtning sker positivt kan patienten hänvisas till ett kardiologiskt rehabiliteringscenter (sanatorium), där han fortsätter sin återhämtning under övervakning av proffs.

Strömregler

I rehabiliteringsprocessen läggs stor vikt vid patientens goda näring. Dieter kan vara olika, men de har alla gemensamma principer:

• minskat kaloriintag;
• begränsning av fett, mjöl och sötmat
• avvisande av kryddiga och kryddiga rätter;
• minimalt saltintag - högst 5 g per dag;
• Mängden vätskekonsumtion bör vara ca 1,5 liter dagligen;
• måltider ska vara vanliga, men i små portioner.

Vad ska vara maten efter en hjärtinfarkt? I kosten är det nödvändigt att inkludera livsmedel som innehåller fibrer, vitaminer C och P, fleromättade fettsyror, kalium. Följande livsmedel är tillåtna:

• låg fetthalt kött
• frukt och grönsaker, utom spenat, svamp, baljväxter, sorrel, rädisa;
• vegetabiliska oljor;
• grönsaks soppor;
• komposit och juice utan socker, svagt bryggt te;
• kli och brödbröd, gröt
• magert fisk;
• mejeriprodukter utan fett;
• omelett.

Det kommer att vara nödvändigt att vägra

• fett kött
• organiskt kaffe;
• färskt bröd, någon muffin;
• stekt eller kokt ägg;
• pickles, pickles, konserverade livsmedel;
• kakor, choklad, kakor och andra sötsaker.

Vilka andra produkter ska kasseras när dieting efter hjärtinfarkt, se videon:

I den första veckan av rehabilitering är det lämpligt att äta endast gnidad mat 6 gånger om dagen.

Sedan 2 veckor minskas måltiderna, medan maten ska hackas.

På en månad kommer det att vara möjligt att ta regelbunden mat, strikt kontrollera sitt kaloriinnehåll. Dagskursen bör inte överstiga 2300 kcal. När överviktig kalori behöver minskas något.

Fysisk träning och sexliv

Återgå till fysisk aktivitet börjar på sjukhuset. Efter stabilisering får patienten motionera, första passiv (bara sitta i sängen), då mer aktiv.

Återställandet av de enklaste motoriska färdigheterna bör ske inom de första veckorna efter attacken.

Från 6 veckor är patienter oftast ordinerad fysisk terapi, klasser på en stationär cykel, promenader, klättra trappor, lätt jogging, simning. Lasten bör öka mycket noggrant.

Fysioterapi är mycket viktig vid rehabilitering efter hjärtattack. Tack vare speciella övningar kan du förbättra blodcirkulationen och återställa hjärtfunktionen.

Användbar video med en uppsättning övningar övningsterapi för gymnastikpatienter efter hjärtinfarkt hemma:

Personer som har haft hjärtinfarkt kan göra hushållssysslor beroende på funktionell klass av sjukdomen. Patienter i den tredje klassen får tvätta disken, torka av damm, andra klassen - för att utföra mindre sysslor är det förbjudet att göra sågning, arbeta med en borr, handtvätt. För förstklassiga patienter är möjligheterna nästan obegränsade. Det är bara nödvändigt att undvika att arbeta i en obekväm position i kroppen.

Sexuell livslängd hos patienter kan börja om en och en halv månad efter attacken. Möjligheten till sexuell kontakt kommer att indikeras genom att bevara en normal puls och tryck, även när man går upp till 2: a våningen.

Grundläggande rekommendationer för samlag:

• nitroglycerintabletter ska alltid kokas i närheten
• Det rekommenderas att endast ha sex med en beprövad partner.
• Temperaturen i rummet bör inte vara för hög;
• ställningar måste välja de som inte kommer att orsaka överdriven fysisk ansträngning - till exempel är ställningar i upprätt position inte rekommenderade.
• Drick inte alkohol, feta livsmedel och energidrycker före samlag, ta inte varma bad.

Det är nödvändigt att tillämpa medel för att öka potentialen med stor omsorg. Många av dem har en negativ inverkan på hjärtets arbete.

Läs mer om sex efter hjärtinfarkt från videon:

vanor

Rökare är mycket mer mottagliga för olika hjärtförhållanden. Rökning orsakar spasmer av hjärtkärl, liksom syreförlust i hjärtmuskeln. Under rehabiliteringsperioden efter hjärtinfarkt är det nödvändigt att helt sluta röka, och för att förhindra återfall, kommer det att vara nödvändigt att göra allt för att stoppa denna missbruk för alltid.

När det gäller alkoholkonsumtion är allt inte så dramatiskt, men det krävs fortfarande måttlig behandling. Under rehabiliteringsperioden bör alkohol överge helt och hållet och i framtiden följa strikt dosering. Den maximala tillåtna dosen ren alkohol per dag är: för män - 30 ml, för kvinnor - 20 ml.

Medicinsk och medicinsk kontroll

Läkemedelsbehandling spelar en ledande roll för att förebygga eventuella återfall. I postinfarktperioden föreskrivs följande läkemedel:

• Medel för att minska viskositeten i blodet: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Agenter för behandling av arytmier, angina pectoris, hypertoni (beroende på sjukdomen som ledde till utveckling av hjärtattack): beta-blockerare, nitrater, kalciumantagonister, angiotensinkonverterande enzymhämmare.
• Medel för att förebygga ateroskleros: fibrater, statiner, gallsyrasekvenser, nikotinsyra.
• Förberedelser för att förbättra metaboliska processer i vävnader: Solkoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioxidanter: Riboxin, Vitamin E.

Dessutom kan årliga månatliga kurser av multivitaminkomplex förskrivas, vilket kommer att bidra till att stärka kroppen och förhindra skadliga effekter av yttre faktorer på kardiovaskulärsystemet.

Psykologisk hjälp med detta problem

En person som har lider av hjärtattack är ofta benägen för depression. Hans rädsla är välgrundad - trots allt kan en attack inträffa igen. Därför ges en särskild plats i post-infarktperioden för psykologisk rehabilitering.

För att eliminera patientens rädsla lärs avslappningsteknik, motivation att arbeta.

Psykologen arbetar vanligtvis med patientens släktingar. Ofta efter en hjärtinfarkt börjar de överväga patienten handikappade, omges av överdriven vård och försöka begränsa sin fysiska aktivitet. En sådan attityd påverkar patientens psykologiska tillstånd allvarligt och gör det svårt för honom att återvända till fullvärdigt liv.

Behöver du ett funktionshinder eller kan du gå tillbaka till jobbet

Patientens arbetsförmåga bestäms av flera parametrar:

• elektrokardiografiska indikatorer;
• kliniska undersökningsresultat
• laboratorietestdata;
• data om veloergometrisk forskning.

Restaurering av arbetskapaciteten beror på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Beslutet om förmågan att utföra en viss aktivitet tas av en särskild kommission.

Efter en hjärtinfarkt är det förbjudet att delta i följande typer av yrkesverksamhet: körfordon, tungt fysiskt arbete, daglig och nattvistelse, samt arbete som kräver ökad uppmärksamhet och förknippas med psyko-emotionell stress.

Ytterligare tips

För att förhindra återkommande hjärtattack måste patienten undvika nerv och fysisk stress. De första dagarna måste han följa sängstöd. Om du ligger nere, är andfådd iakttagning, det är bättre att vara i en upphöjd position.

Fysioterapi klasser är förbjudna vid allvarlig arytmi, hög kroppstemperatur, lågt blodtryck och hjärtsvikt.

Om en patient har njursvikt eller svår hjärtsvikt, intrakraniella hematom och ökad blödning, kan vissa läkemedel kontraindiceras till honom - till exempel Mannitol. Ett antal diagnostiska undersökningar kan påverka patientens tillstånd negativt. Till exempel utförs koronarangiografi endast före kirurgisk behandling.

Återfallsåtgärder

Förebyggande av återkommande attacker av hjärtinfarkt innebär en uppsättning åtgärder som hjälper till att stärka kroppen och minska de negativa effekterna av patologier som ledde till sjukdomsutvecklingen. Följande riktlinjer hjälper till att förhindra återfall:

• rökavbrott
• måttlig övning
• minska mängden skräp och fet mat och godis i kosten;
• drick mindre starkt kaffe;
• undvik stress.

Det rekommenderas att gå oftare i friska luften, inte för att äta, att engagera sig i godartad sport som kommer att främja träningen av hjärtmuskeln samt stärka nervsystemet.

Programmet för rehabilitering av patienter i stationära och hemma förhållanden och liv efter myokardinfarkt i två delar:

Rehabilitering efter hjärtinfarkt

Många patienter av en kardiolog som har lidit ett hjärtinfarkt undrar om det är möjligt att återvända till ett normalt livsätt efter avslutad behandling och hur lång tid det tar att återhämta sig från denna allvarliga sjukdom. Det är svårt att klart och tydligt svara på dessa frågor i en artikel, eftersom många faktorer kan påverka kvaliteten och varaktigheten av patientens rehabilitering: svårighetsgraden av hjärtinfarkt, förekomsten av komplikationer, comorbiditeter, yrke, ålder mm
I denna publikation kommer du att kunna bekanta dig med de allmänna principerna för rehabiliteringsbehandling efter hjärtinfarkt. Sådan kunskap hjälper dig att få en allmän uppfattning om livet efter denna allvarliga sjukdom, och du kommer att kunna formulera de frågor som du måste fråga din läkare.

Grundprinciper för rehabilitering

De huvudsakliga anvisningarna för patientens återhämtning efter hjärtinfarkt inkluderar:

1. Gradvis expansion av fysisk aktivitet.
2. Bantning.
3. Förebyggande av stressiga situationer och överarbete.
4. Arbeta med en psykolog.
5. Bekämpa dåliga vanor.
6. Fetma behandling.
7. Drug prevention.
8. Dispensary observation.

Ovanstående åtgärder bör tillämpas i komplexet, och deras karaktär väljs individuellt för varje patient: det är detta tillvägagångssätt för återhämtning som ger mest fruktbara resultat.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet är nödvändig för någon, men efter hjärtinfarkt, bör intensiteten ökas successivt. Det är omöjligt att tvinga händelser med en sådan patologi, eftersom det kan leda till allvarliga komplikationer.

Redan under de första dagarna efter den akuta perioden av infarkt får patienten gå ut ur sängen, och efter stabilisering och överföra till en vanlig avdelning - för att ta de första stegen och gå. Avstånden att gå på en plan yta ökar gradvis och sådana promenader bör inte orsaka trötthet och obehag hos patienten (andfåddhet, smärta i hjärtat av hjärtat, etc.).

Patienter på sjukhuset föreskrivs också fysiska terapier, som under de första dagarna alltid utförs under övervakning av en erfaren fysioterapeut. Därefter kommer patienten att kunna utföra samma övningar hemma - läkaren kommer säkert att lära honom att kontrollera sitt tillstånd och öka belastningsintensiteten korrekt. Övningsbehandlingar stimulerar blodcirkulationen, normaliserar hjärtets arbete, aktiverar andning, förbättrar nervsystemet och magtarmkanalen.

Ett gynnsamt tecken på framgångsrik rehabilitering är pulsfrekvensen efter fysisk ansträngning. Till exempel, om under de första dagarna av vandring är pulsen cirka 120 slag per minut, därefter efter 1-2 veckor med samma intensitet av gång, blir frekvensen 90-100 slag.

Även för rehabilitering av patienter efter hjärtinfarkt kan en mängd olika fysioterapi, massage och andningsövningar användas. Efter att patientens tillstånd har stabiliserats kan han rekommenderas att spela sport som hjälper till att stärka och öka hjärtkärlens uthållighet och orsaka dess anrikning med syre. Dessa inkluderar: promenader, simning och cykling.

Den fysiska aktiviteten hos patienten som hade ett hjärtinfarkt bör också gradvis utvidgas i vardagen och på jobbet. Människor vars yrke är förknippade med betydande belastningar rekommenderas att tänka på att ändra typen av aktivitet. Patienter kan diskutera sådana frågor med sin läkare, som hjälper dem att göra förutsägelser om möjligheten att återvända till ett visst yrke.

Återupptagandet av sexuellt livs myokardinfarkt är också bättre att diskutera med din kardiolog, eftersom alla samlag är en betydande övning och sena återupptagande av sexuell kontakt kan leda till allvarliga komplikationer. I okomplicerade fall är en återgång till intimitet möjlig i 1,5-2 månader efter en attack av hjärtinfarkt. Först rekommenderas patienten att välja en position för samlag, där fysisk aktivitet för honom kommer att vara minimal (till exempel på sidan). Läkaren kan också rekommendera att ta Nitroglycerin i 30-40 minuter före intim intimitet.

diet

Med hjärtinfarkt rekommenderas patienten terapeutisk diet nr 10, vilket innebär tre alternativ för kosten.

1. Den första kosten av en sådan diet ordineras under den akuta perioden (dvs vecka 1 efter attacken). Rätter från godkända produkter bereds utan tillsats av salt med ånga eller kokning. Mat bör renas och tas i små portioner 6-7 gånger om dagen. Under dagen kan patienten konsumera ca 0,7-0,8 liter fri vätska.
2. Den andra kosten ordineras för den andra och tredje veckan av sjukdomen. Måltiderna är tillverkade samma sak utan salt och genom kokning eller ångkokning, men kan redan serveras, inte mashed, men hackad. Näring förblir fraktionerad - upp till 6-5 gånger om dagen. Under dagen kan patienten konsumera upp till 1 liter fri vätska.
3. Den tredje kosten är ordinerad till patienter under infarktzonens ärrår (efter den tredje veckan efter attacken). Måltiderna framställs på samma sätt utan salt och kokning eller ångkokning, men kan redan serveras hackad eller en bit. Näring förblir fraktionerad - upp till 5-4 gånger om dagen. Under dagen kan patienten konsumera upp till 1,1 liter fri vätska. Med tillåtelse från läkaren kan en liten mängd salt (ca 4 g) injiceras i patientens diet.

Rekommenderas för I-III-maträtter och produkter:

• renade grönsaker och spannmålssoppa (under den tredje rationen får de lagas i en lätt köttbuljong);
• magert fisk;
• kalvkött;
• kycklingkött (utan fett och hud);
• spannmål (semolina, havregryn, bovete och ris);
• omelett från äggproteiner, ångad
• fermenterade mjölkdrycker;
• mager gräddfil för soppor;
• smör (med en gradvis ökning av dess mängd upp till 10 g vid III-perioden);
• skummjölk för att lägga till te och spannmål;
• vete kakor och bröd;
• mager gräddfil för soppor;
• vegetabiliska raffinerade oljor;
• grönsaker och frukter (först kokas, då kan du lägga till råa sallader och potatismos från dem);
• dogrose avkok
• fruktdrycker;
• kompotter;
• gelé;
• svagt te;
• honung.

Från en patients diet med hjärtinfarkt bör sådana livsmedel och produkter uteslutas:

• färskt bröd;
• bakning och bakning;
• fett kötträtt
• slaktbiprodukter och kaviar;
• konserverad mat;
• korvar;
• fettmjölkprodukter och helmjölk;
• äggulor;
• korn, pärontorn och hirs
• baljväxter;
• vitlök;
• vitkål;
• nypa och rädisa
• gurkor;
• kryddor och pickles;
• animaliska fetter;
• margarin;
• choklad;
• druvor och juice från den;
• kakao och kaffe;
• alkoholhaltiga drycker.

I framtiden kan kosten hos en person som drabbats av hjärtinfarkt expandera, men han bör samordna sådana förändringar med sin läkare.

Förebyggande av stressiga situationer, överarbete och arbete med en psykolog

Efter hjärtinfarkt upplever många patienter efter utseendet av någon smärta i hjärtområdet olika negativa känslor, rädsla för död, ilska, känslor av underlägsenhet, förvirring och spänning. Ett sådant tillstånd kan ses ca 2-6 månader efter en attack, men då stabiliseras det gradvis och personen återvänder till livets vanliga rytm.

Att eliminera frekventa anfall av rädsla och ångest under hjärtats smärta kan uppnås genom att förklara patienten orsaken till dessa symtom. I mer komplicerade fall kan han rekommenderas att arbeta med en psykolog eller att ta speciella sedativa. Under den här perioden är det viktigt för patienten att hans släktingar och släktingar stöder honom på alla sätt, uppmuntra honom att försöka få adekvat fysisk ansträngning och inte behandla honom som sämre och allvarligt sjuk.

Ofta leder patientens psykologiska tillstånd efter hjärtinfarkt till utveckling av depression. Det kan orsakas av känslor av underlägsenhet, rädsla, känslor om vad som hände och framtiden. Sådana långsiktiga förutsättningar kräver kvalificerad medicinsk vård och kan elimineras genom autogen träning, psykologiska urladdningstider och kommunikation med en psykoanalytiker eller psykolog.

En viktig punkt för patienten efter hjärtinfarkt blir förmågan att hantera sina känslor ordentligt i vardagen. En sådan anpassning till negativa händelser hjälper till att undvika stressiga situationer som ofta blir orsakerna till efterföljande hjärtinfarkt och en kraftig ökning av blodtrycket.

Många patienter med en historia av denna patologi är intresserade av frågan om möjligheten att återvända till sin tidigare arbetsplats. Varaktigheten av rehabilitering efter hjärtinfarkt kan vara ca 1-3 månader och efter avslutad behandling är det nödvändigt att diskutera med din läkare möjligheten att fortsätta sin karriär. För att lösa detta problem är det nödvändigt att överväga arten av patientens yrke: schemat, nivån på känslomässig och fysisk aktivitet. Efter att ha utvärderat alla dessa parametrar kan läkaren rekommendera dig en lämplig lösning på problemet:

• Perioden för återgång till normal anställning
• behovet av att översätta till enklare arbete;
• yrkesförändring
• funktionshinder.

Kämpa med dåliga vanor

Ett uppskjutet myokardinfarkt bör vara en orsak till att ge upp vanliga vanor. Alkohol, droger och rökning har ett antal negativa och toxiska effekter på kärl och myokard, och avstötningen av dem kan rädda patienten från utvecklingen av upprepade attacker av denna hjärtpatologi.

Ett särskilt farligt för personer med anlag för hjärtinfarkt rökning, kan t. K. Nikotin leder till generell åderförkalkning och kärlkramp, och främjar utvecklingen av koronar skleros. Medvetenhet om detta faktum kan vara en utmärkt motivation att bekämpa rökning, och många kan vara från cigaretter på egen hand. I mer komplicerade fall kan du använda alla tillgängliga medel för att bli av med detta skadliga beroende:

• hjälp av en psykolog
• kodning;
• mediciner;
• akupunktur.

Fetma behandling

Fetma orsakar många sjukdomar och har en direkt effekt på hjärtmuskeln, vilket tvingas ge blod med ytterligare kroppsvikt. Det är därför som alla patienter med fetma efter att ha lidit hjärtinfarkt rekommenderas att börja bekämpa övervikt.

Hos patienter med fetma och en tendens till en uppsättning extra kilo rekommenderas att följa inte bara reglerna för kost, som visas under perioden rehabilitering efter en hjärtattack, men också hålla sig till en medicinsk diet nummer 8:

• reducera kaloriinnehållet i den dagliga menyn på grund av lätt smältbara kolhydrater;
• begränsning av fri vätska och salt;
• uteslutning från kosten av matar som whet aptiten;
• matlagning genom ångning, kokning, bakning och stewing;
• substitution av socker för sötningsmedel.

Att bestämma dess normal vikt som krävs för att bestämma kroppsmasseindex, som beräknas genom att dividera vikten (i kg) på tillväxtindex (i meter) i kvadrat (t ex 85 kg (1, 62 x 1, 62) = 32, 4). I samband med viktminskning är det nödvändigt att sträva efter att säkerställa att kroppsmassindex inte överstiger 26.

Drug prevention

Efter utskrivning från sjukhuset patienten receiving rekommenderas olika farmakologiska preparat, kan effekten av vilka inriktas på att sänka kolesterolhalten i blodet, normalisering blodtryck, tromb förebyggande, eliminering av ödem och stabilisera blodsockernivåerna. Listan över droger, doser och varaktigheten av deras antagning väljs individuellt för varje patient och beror på indikatorerna för diagnostiska data. Innan urladdning ska du definitivt diskutera syftet med detta eller det drog, dess biverkningar och möjligheten att ersätta det med analoger.

Dispensary observation

Efter urladdning från sjukhuset ska en patient som har lidit ett hjärtinfarkt regelbundet besöka hans kardiolog och ta dagliga mätningar av hjärtfrekvens och blodtryck. Under uppföljningsundersökningar utförs följande tester med en läkare:

Baserat på resultaten av sådana diagnostiska studier kan läkaren korrigera ytterligare medicinering och göra rekommendationer om eventuell fysisk ansträngning. Vid behov kan patienten rekommenderas att utföra en spa-behandling, under vilken han kan utses:

• Övningsterapi;
• massage;
• gas- och mineralbad;
• sova utomhus;
• fysioterapi och så vidare.

Överensstämmelse med den enkla råd kardiolog och rehabilitering specialist, vilket gör lämpliga justeringar livsstil och regelbundna Dispensary undersökningar av post-hjärtinfarktpatienter gör det möjligt att fullfölja en hel kurs av rehabilitering, som effektivt kan bidra till återhämtning från sjukdom och förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer. Alla åtgärder som rekommenderas av läkaren tillåter patienter med hjärtinfarkt:

• förhindra komplikationer;
• bromsa progressionen av kranskärlssjukdom
• anpassa hjärt-kärlsystemet till det nya tillståndet av myokardiet;
• öka uthållighet till fysisk stress och stressiga situationer
• bli av med övervikt
• förbättra välbefinnandet.

L.A. Smirnova, allmänläkare, talar om rehabilitering efter hjärtinfarkt:

Livet efter hjärtinfarktrehabilitering

Efter hjärtinfarkt, liv och rehabilitering

Efter en hjärtinfarkt

En av de farligaste komplikationerna av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är hjärtinfarkt. Myokardinfarkt är den främsta orsaken till döden, inte bara i Ryssland utan också på hela planeten. Vad ska man göra om hjärtinfarkt kom till ditt hem? Det viktigaste som vi inte får glömma att livet inte slutar där, och genom att vidta vissa åtgärder kan man leva ett liv som är ganska fullt, fullt av glädje och glada intryck.

Det är dock nödvändigt att veta att personer som har haft hjärtinfarkt har stor sannolikhet för att upprepa denna fruktansvärda sjukdom, vilket kan leda till hjärt-och kardiovaskulär sjukdom och till och med döden. Genom att följa vissa regler kan du minska risken för att sjukdomen återkommer. Vad är risken för återkommande hjärtinfarkt? Den första timmen efter hjärtinfarkt är mycket farligt, sannolikheten för dödsfall är mycket hög, cirka 50 procent. En hög andel människor som inte lever i slutet av den första månaden. Därför är det mycket viktigt att övervaka ditt tillstånd under denna tidsperiod. Döds sannolikheten kvarstår under det första året efter hjärtinfarkt (3-7% av patienterna). Hur inte att komma in i dessa dödsräntor? Först måste du behandla din sjukdom ordentligt. Hjärtsjukdom, särskilt om den uppstår mot bakgrund av relativ hälsa, undergräver vanligtvis inte bara det fysiska, utan också den mentala situationen hos en person.

Vi gör trots allt planer för livet, och många av oss har ett dagligt schema. På grund av en hjärtinfarkt kollapsar det vanliga livssystemet, vilket innebär att det är nödvändigt att omstrukturera dina livsprioriteringar. Depression, rädsla för en snabb död, överdriven agitation, vilket bara förvärrar patientens tillstånd och gör sin återhämtning svårare, kan manifestera sig. Ofta undergräver självförtroendet för hjärtsmärkssyndrom, som manifesterar sig under återhämtningsperioden. Det finns smärtor i bröstet, vilket ger till vänster axel och underkäke. Dessa symtom kan vara drabbade av återkommande myokardinfarkt. Men inte alltid sådana symptom är signaler för hjärt-kärlsjukdom, de kan vara psyko-emotionella i naturen och förekomma under nervös överbelastning. Därför är det mycket viktigt att lyssna på din kropp. Hjälp i korrekt diagnos kan betjäna Kardi.ru, vars användning gör det möjligt att ta reda på orsaken till smärta.

Funktioner av rehabilitering efter hjärtinfarkt

Rehabilitering av en patient efter hjärtinfarkt syftar till att återställa inte bara fysisk aktivitet utan även psykisk hälsa. Efter urladdning från sjukhuset är det mycket viktigt att följa läkarens instruktioner. Dessutom måste patientens anhöriga också följa vissa regler i förhållande till patienten. Det är uppenbart att infödda människor vill skydda sin älskade från överspänning och på alla möjliga sätt försöka skydda honom från fysisk ansträngning. Det bör dock inte glömmas att under återhämtningsperioden efter ett hjärtinfarkt är det nödvändigt att flytta och utföra en uppsättning terapeutiska övningar.

Som du vet, påverkar hjärtinfarkt varje år fler och fler unga människor. Därför är för patienterna en av de viktiga frågorna tiden för återkomsten av sexuellt liv. Man tror att med ett inte omfattande hjärtinfarkt kan det normala sexuella livet börja efter två månader, medan en frisk partner ska välja mer aktiva ställningar. Kontraindikationer till uppkomsten av samlag kan vara angina och högt blodtryck. I dessa fall, var noga med att rådgöra med din läkare. Förändringar i hjärtets arbete före och efter samlag kan kontrolleras med hjälp av Cardiovisor, vilket kommer att bidra till att utvärdera effekten på människokroppens kön.

Motion efter hjärtinfarkt

En viktig plats i rehabilitering av en patient efter ett hjärtinfarkt upptas av restaureringen av en persons fysiska förmågor. En person är ordinerad fysik terapi klasser, som utförs under överinseende av en specialist. Hittills är den professionella restaureringen av patientens fysiska hälsa för hjärtat patienter engagerade i kardiologiska centra, som ofta ligger långt ifrån patientens hemvist. Medan de vanliga klinikerna och sjukhusen inte kan tillhandahålla dessa tjänster till patienter. Därför måste de flesta efter utskrivning göra terapeutiska övningar på egen hand, enligt instruktioner från den behandlande läkaren. Det är känt att patienter som fortsatte att göra övningarna hemma snabbt rehabiliterades och glömde sjukdomen på kort tid. Men det viktigaste i läxan är att inte överdriva det. Det är viktigt att övervaka ditt tillstånd. Krävs för att mäta puls, blodtryck. Till hjälp kan komma den tjänst som tillhandahålls av tjänsten Kardi.ru. Med Cardiovisor kan du övervaka dynamiken i förändringar i hjärtets arbete. Vid den minsta störningen informerar datorsystemet patienten om övergående patologiska tillstånd.

Näringsämnen efter hjärtinfarkt

En viktig roll spelas av kost. I den mänskliga kosten bör finnas aktuella produkter som hjälper till att återställa normal funktion av hjärtmuskeln. Därför är det nödvändigt att äta bröd, gröna grönsaker och frukter. Dessa produkter är rika på vitaminer och substanser som normaliserar metaboliska processer i kroppen. I sin tur är det nödvändigt att minska antalet konsumerade livsmedel, vilket leder till bildandet av aterosklerotiska plack, som är resultatet av ökade kolesterolnivåer i blodet. Därför måste en person som har drabbats av hjärtinfarkt överge djurfett. Dessa produkter inkluderar fett kött, lever och njurar. Dessutom kolesterolrika och olika rökt kött, korv, frankfurters och korv. Gynnsam återhämtning kan också påverkas av avvisandet av stekt mat, som rekommenderas att ersättas med kokt eller ångat. Det är nödvändigt att vägra produkter av ett mejeriprodukt - fettost, kefir, smör och gräddfil. Men man bör inte helt överge köttmat. Dieten ska innehålla magert fisk, fjäderfäkött (bör ätas utan hud). Matlagning bör endast ske med användning av vegetabilisk olja - man tror att rapsolja är mest användbar, även om solros är också lämplig för matlagning. En viktig egenskap hos post-infarktdieten är att minska mängden salt som används, vilket kan prova hoppar i blodtryck. Med rätt kost blir du snabbt bättre, och rehabilitering av kroppen kommer att passera nästan obemärkt. Kardi.ru-projektet kommer att hjälpa till att styra hjärtats arbete, tack vare vilken du kan övervaka återhämtningsdynamiken, samt hur ditt hjärta svarar på förändringar i kosten.

Dessutom är det nödvändigt att lära sig att personer som har haft hjärtinfarkt bör glömma att röka för alltid. Cigaretter provocerar angrepp av smärta i hjärtat och är oftast orsaken till återinfarkt.

Risken för återkommande hjärtinfarkt

Hittills är sannolikheten för återkommande hjärtattack ca 20-40%. Hög sannolikhet, som nämnts ovan, under de första dagarna efter hjärtinfarkt, och till och med det första året. Mänskliga hälsan är mycket beroende av hans beteende. Patienter som uppfyller alla läkares recept, äter bara de "rätt" produkterna och utövar fysiska övningar ofta ofta tillbaka till det friska systemet och inte hotas med ett andra myokardinfarkt. Även om ingen är skyddad från återfall. Därför spelar en stor roll för att bibehålla hälsan en rad diagnostiska åtgärder som gör det möjligt att övervaka kroppens tillstånd. Cardiovisor blir allt mer populär bland de som har haft hjärtinfarkt, eftersom det inte bara tillåter EKG-avläsningar, men även på grundval av regelbundna undersökningar kan det förebygga återkommande hjärtinfarkt, vilket gör det möjligt för patienten att se en läkare i rätt tid.

Service Kardi.ru tar på sig själva och kardiologer, som uppskattade kvaliteten på de tjänster som tillhandahålls. Tack vare Kardi.ru kan en läkare fjärrövervaka postoperativa patienter och övervaka patientens hälsa på avstånd och ta resultaten från undersökningar via Internet. De minsta överträdelserna övervakas av läkaren och tillåter vid behov att justera behandlingen.

Att följa de ovanstående reglerna, lyssna på läkarens rekommendationer och utföra regelbunden diagnostik, kommer snabbt att bli bättre och ditt hjärta låter dig återgå till ett normalt hälsosamt liv.

Rostislav Zhadeyko. specifikt för projektet Kardi.Ru.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt

Kardiovaskulärsystemet är föremål för en mängd olika sjukdomar. En av de allvarligaste är hjärtinfarkt, eftersom det ofta är dödligt. Över hela världen blir det den vanligaste dödsorsaken. Om du eller din älskade har lider av en hjärtattack, är det första att komma ihåg att livet fortsätter. Iakttagande av vissa regler kan du leva ett fullt liv, rikt på bra intryck.

Vad du behöver veta om rehabilitering

Efter hjärtinfarkt behöver patienten rehabilitering, som syftar till att återställa fysisk hälsa och mentala tillstånd. Ditt hälsotillstånd beror på noggrannheten i överensstämmelse med läkarens rekommendationer. Släktingar ska vara tålmodiga och kom ihåg att patienten i rehabiliteringsperioden måste flytta mer och vara säker på att göra en rad terapeutiska övningar.

Komplexet av återhämtningsåtgärder som utförs efter hjärtinfarkt är flera komponenter:

• strikt diet
• medicinering,
• måttlig övning
• terapeutiska övningar
• psykologisk rehabilitering.

Komplexet av åtgärder efter hjärtinfarkt kräver medicinsk övervakning. Huvuduppgiften är att hjälpa en patient som har upplevt ett hjärtinfarkt för att snabbt återställa fysiska parametrar, om möjligt till föregående aktivitetsnivå. Samtidigt är det nödvändigt att säkerställa en minskning av risken för nya attacker och andra hjärtsjukdomar.

Återhämtning efter hjärtinfarkt

Alla rehabiliteringsåtgärder syftar till att lösa följande uppgifter:

• fysisk - normalisering av hjärtat och blodkärlens arbete, rehabilitering av patienter, normal reaktion på belastningen, det kommer att ta från två till sex veckors regelbunden träning,
• psykologiskt - hos patienter som har lider av hjärtinfarkt utvecklas rädsla för en ny attack ofta, därför är moraliskt stöd viktigt, psykotropa läkemedel kan tas,
• förbereder sig för självständigt boende och återvändande till jobbet. De första fyra månaderna efter sjukdomen anses patienten vara funktionshindrad, varefter han skickas till kommissionen. Vid den här tiden börjar 50 procent av patienterna arbeta igen, det vill säga möjligheten att arbeta är helt återställd. Om komplikationer identifieras är gruppen av funktionshinder etablerad.

Varaktigheten av rehabilitering och komplexet av medicinska åtgärder väljs strikt individuellt.

diet

Det finns ofta efter hjärtinfarkt, ofta upp till sju gånger om dagen och i små portioner. Dieter existerar vid tidpunkten för den akuta perioden, liksom åldern.

När förvärras är kostnaden den strängaste. Det måste observeras högst två veckor och endast under överinseende av en läkare. I kosten måste vara närvarande lätta grönsaks soppor, flytande spannmål från spannmål, mager mejeriprodukter. Alla rätter ska konsumeras i skrynklig form och alltid osalt.

Under ärårstiden, som börjar ungefär tre veckor efter en hjärtinfarkt, kan du fortsätta till en vanlig diet med de begränsningar som läkaren rekommenderar. För att inte belasta hjärtat är det lämpligt att äta vetex, kli, mindre fetthalt och salt. Kategoriskt förbjudna rökt kött. Konfektprodukter bör ersättas med honung, nötter, torkade frukter. I stället för svart te, drick buljong höfter eller tranbärsjuice. Kaffe och alkohol är förbjudna.

Vid hjärtinfarkt är morotsjuice användbar i vilken vegetabilisk olja tillsätts. Under rehabiliteringsperioden bör du äta minst fyra gånger om dagen, ordna middag senast sju timmar. Ett glas kefir eller yoghurt är tillåtet för natten. Eliminera kolesterolrika livsmedel från din kost. Användbar låg fetthaltost, gräddfil, grädde.

fysisk träning

Från behandlingens början, förutsatt att det inte finns några komplikationer, föreskriver läkaren, förutom medicin och kost, en kurs av terapeutisk gymnastik. Klasser bör börja med de enklaste övningarna, som kan göras i sängen. Först kan det vara rörelser med ögon, sedan klämma och häfta i händerna, rotationsrörelser med fötterna.

Ligga i sängen gör någon rörelse med dina händer. Det är användbart att utföra bröstets avböjning, lutar på armbågarna, böja benen vid knäna och lyfta rakt. När läkaren tillåter dig att sitta ner, gör en övergång till sittande med händerna, sätt på din högra sida och försök att sitta ner med benen från sängen.

Sitter, gör avelbågar, sidoplatser, axelvridning. Stå i stående ställning, stiga upp på tårna, rör dina ben samtidigt som du höjer händerna, utför kroppsvägar. Om du har några problem kan du använda stolens baksida som stöd, samtidigt som du höjer dina ben framåt, bakåt och i sidled.

Hemma, efter utsläpp från sjukhuset, är det tillrådligt att ta en promenad i frisk luft varje dag. Walking är ett av de mest effektiva sätten att återställa hjärtmuskeln. Men överdriv inte det. Börja med en promenad för korta avstånd, var noga med att övervaka puls och allmänt välbefinnande. Varje dag, förläng det avstånd som reste. Först, gå långsamt, då kan takten ökas. En bra simulator är en stege. Här bör allting vara gradvis. Det viktigaste är att öka lasten gradvis. Stegen kan vara ett diagnostiskt verktyg för dig. Om du kan gå upp till fjärde våningen med tiden, och du inte har andfådd, betyder det att rehabilitering går rätt.

Psykologiska aspekter

En av komponenterna i rehabilitering är psykologisk återhämtning. Den är utformad för att säkerställa patientens positiva inställning, förbättra sin uppfattning om livet efter en hjärtinfarkt och stöda honom också i hans strävan att förändra sin livsstil.

Vanligtvis görs arbetet redan på sjukhuset: det här är restaureringen av de grundläggande färdigheter som förlorats på grund av sjukdomen - rörelse runt församlingen utan hjälp, att ta hand om dig själv etc. Hemma fortsätter rehabilitering men alltid under medicinsk övervakning. Huvudsyftet med all verksamhet är att förebygga ytterligare hjärtproblem. Dessutom kan specialdesignade program hjälpa patienten att undvika funktionshinder och återgå till normala arbetsaktiviteter, förbättra fysiska parametrar, hjälpa till att minska behovet av mediciner.

Människans liv efter hjärtinfarkt förändras helt. Först och främst måste du förstå att farmakologiska droger kommer att behöva använda resten av sitt liv. Det är nödvändigt att ge upp dåliga vanor, daglig kontroll av tryck. Men om du följer läkares rekommendationer, efter ett hjärtinfarkt, kan du leva nästan helt.

Det är känt att myokardinfarkt alltmer påverkar de yngre segmenten av befolkningen. Därför blir tiden att återvända till sexuellt liv ett brådskande problem. Man tror att efter sexuell hjärtinfarkt kan sexlivet återupptas efter två månader, vilket föredrar passiv hållning. Kontraindikationer mot sexuell aktivitet är angina och högt blodtryck. I dessa fall måste du konsultera en läkare.

Sanatoriumkardiologisk profil.

Rehabilitering efter en sjukdom som hjärtinfarkt är en lång och besvärlig process. Därför skickas patienter ofta till sanatorium-resort behandling, där återhämtningen av kroppen kommer att ske i en lämplig miljö. En idealisk plats för detta är ett kardiologisk sanatorium. I en sådan institution kommer patienten att vara försiktig och genomgå medicinska åtgärder som syftar till att förbättra patientens allmänna tillstånd och förbättra hälsan.

Om du gillar vår artikel och du har något att lägga till, dela dina tankar. Det är mycket viktigt för oss att veta din åsikt!

Rehabilitering efter hjärtinfarkt

# image.jpg Det ska finnas mått i allt

Lite om rehabilitering efter hjärtinfarkt

Innan du börjar en konversation med Yuriy Fedorov, en kardiolog, kandidatexamen för medicinsk vetenskap, assistent professor i klinisk immunologi och allergologi vid Lviv Medical University, om rehabilitering efter ett hjärtinfarkt, bör du noga påminna läsarna vad ett hjärtinfarkt är, mot bakgrund av vilket det uppstår och vad denna sjukdom är livshotande - i allmänhet och vidare, postinfarkt - i synnerhet. Så...

- Myokardinfarkt är en mycket allvarlig sjukdom. Detta är i själva verket en katastrof i kroppen, som kännetecknas av att en del av hjärtmuskeln dör - på grund av att blodet flyter till den delen av hjärtmuskeln stannar. Därefter kan dödliga arytmier (livshotande hjärtarytmier) utvecklas till en plötslig hjärtstillestånd, och för det andra, även om patienten överlever en hjärtinfarkt, utvecklas allvarligt hjärtsvikt. Sjukdomen fortskrider ständigt, det finns risk för återkommande hjärtattacker, eftersom andra kranskärlskärl skadas av ateroskleros, vilket också kan leda till plötslig död från arytmi eller till svår sjukdom med svår hjärtsvikt.

Om en patient med allvarligt hjärtsvikt överlever en hjärtattack, är läkemedelsbehandling begränsad, och det enda som kan hjälpa patienten i detta skede är en hjärttransplantation. I synnerhet observerar jag en Lvov-kvinna som transplanterades till detta organ i Polen 1997.

Det är användbart att minnas att kardiovaskulära sjukdomar, inklusive hjärtinfarkt, upptar "hedervärd" första plats bland annat i dödligheten - 65% av befolkningen dör av hjärt-kärlsjukdomar. Och bara 12 - 18% - av onkologiska sjukdomar, som ligger på andra plats. I tredje skadorna och den fjärde delen delas av andra sjukdomar.

- Det är uppenbart att en person som har hjärtinfarkt, går till inpatientbehandling.

- Inte alltid. Upp till 30% av människor lider av hjärtinfarkt "på fötterna" och vet inte att de hade det. Och då diagnostiseras sjukdomen genom slumpmässig undersökning. En tredjedel av patienterna dör plötsligt. Och bara ungefär en tredjedel går till inpatientbehandling, varav 12-15% dör redan på sjukhuset från komplikationer av hjärtinfarkt.

- Prata nu om de patienter som diagnostiserades med hjärtinfarkt i tid och som var inlagda i tid. Därför är det första behandlingssteget sjukhusbehandling. Det andra steget är en vistelse i ett kardiologisk sanatorium. Och då återvänder patienten hemma... Jag, faktiskt Yury Vladimirovich, och jag skulle vilja prata om det. Hur ska en person uppträda hemma, ha en hjärtinfarkt? När det gäller mig finns det två kategorier av patienter. Vissa människor behandlar sig efter en sjukdom för försiktigt och blåser, som de säger, på kallt vatten. Andra, tvärtom, beter sig som om ingenting har hänt - de producerar ett vanligt sätt att leva, precis som före en hjärtattack, börjar de röka igen, precis som före sjukdomen, vägrar de inte ett glas eller två. Vad tycker du är rätt beteende? Behöver du ändå leta efter en "mitten"?

- Den "mitten" av rehabilitering bestäms av objektiv forskning. Endast en läkare, baserat på den erhållna informationen, kan tydligt definiera patientrehabiliteringsprogrammet. Det är uppenbart att en kamp börjar (det utfördes inte, eftersom patienten utvecklade en hjärtinfarkt) med ateroskleros. Detta är den största sjukdomen, som i 90% av fallen orsakar utvecklingen av hjärtinfarkt. Sekundär förebyggande av ateroskleros är att förhindra återkommande hjärtattack - med beaktande av alla riskfaktorer. Om patienten inte följer denna exponerar han sig för ett upprepat hjärtinfarkt eller stroke, eftersom ateroskleros påverkar inte bara kranskärlskärlen, utan också hjärnans kärl och perifera artärer. Och hur kommer en återkommande hjärtinfarkt eller en postinfarktpatienter att få stroke, vi kan inte veta, eftersom vi inte kan förutsäga.

- Du talar om sekundärt förebyggande av ateroskleros. Och hur skiljer det sig från originalet och vad är det?

- Det är samma förebyggande som den primära, och skillnaden är att den utförs mer aggressivt - det är redan klart definierat att det är ateroskleros, det går allvarligt framåt. Vi talar om den terapeutiska modifiering av riskfaktorer för cytostatika - patienten bör alltid ta vissa läkemedel (t.ex. statiner för att sänka kolesterol, antikoagulantia för att förhindra trombos, kanske, antikoagulantia, om det finns komplikationer kranskärlssjukdom). Också, droger för att upprätthålla ett visst villkor av hjärtat och kärlsystemet - är blodtryckssänkande läkemedel som sänker blodtrycket när den är förhöjd, för att förhindra livshotande arytmier och att återställa kontraktilitet av hjärtmuskeln. Om patienten inte tillämpar denna behandling, utvecklas ateroskleros, och i genomsnitt på 3-5 år måste du vänta på en ny hjärtattack. I väst efter den första hjärtinfarktpatienter bringar invasiv undersökning av kranskärlen (koronarangiografi), och är redan baserad på dessa data, läkaren helt objektivt bestämmer ytterligare behandlingsstrategi, kan kirurgi, dvs angioplastik, som nu står för 85-90% av den totala kirurgiska behandlingen eller kranskärlspiraltomkirurgi (10-15%), vilket garanterar ett normalt och fullt liv för patienten i 5-7 år efter hjärtinfarkt. Efter 5 - 7 år efter operationen, om ateroskleros utvecklas ytterligare och komplikationer uppstår, kan dessa komplikationer vara kirurgiskt jämnt och därmed förlängas patientens livslängd. Män 50-55 år, vars infarkt "nazdognyae" ofta är de första kandidaterna för kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom.

- Kvinnor, jag förstår, är mindre benägna att få hjärtattack?

- Det är rätt eftersom de skyddas av kvinnliga könshormoner. Och de lider av hjärtinfarkt, vanligtvis hos postmenopausala kvinnor, det vill säga efter 60-65 år - senare än män i tio år.

- Men ändå, hemma efter sjukhuset, hur ska en person uppträda i vardagen - både efter hjärtattack och efter angioplastik? Är det meningsfullt att säga att begränsa fysisk ansträngning? Finns det sådana saker som du bara måste ge upp, med tanke på sjukdomen?

- Läkaren bestämmer mängden fysisk aktivitet individuellt - under förhållandena för undersökning av kardiovaskulärsystemet. För övrigt är måttlig träning en viktig faktor för att förhindra progression av ateroskleros. Och det här är ett ögonblick som inte får glömmas bort. Dvs begränsa fysisk aktivitet, utsätter en person själv till den gradvisa utvecklingen av ateroskleros, försämringen av immun (zahisnoi -.. Aut) System, vilket resulterar i omvänd utveckling av immun inflammation hos aterosklerotiska plack, som alltid är närvarande där. Förresten måste du gå varje dag - i varje takt, gradvis öka avståndet som reste per dag till sex kilometer.

- Kan du ge några råd till familjen - hur man behandlar patienten? För medlidande, sätta möjliga och omöjliga hinder för både positiva och negativa känslor, skydda från alla och allt, så att Gud, som de säger, förbjuder? Eller tvärtom, för att uppmuntra, till och med något att lägga hushållsarbeten, anpassning till det faktum att allt kommer att bli bra.

- Positiva känslor behövs av alla, eftersom de stöder immunsystemet på rätt nivå och ger en normal utgångsbakgrund för behandling av ateroskleros. Men positiva känslor är ett immateriellt ämne. Patienten måste bestämma lipid (fett) ämnesomsättning, blodkoagulering (så långt det kan bidra till utvecklingen av trombos), sammandragningsförmåga (som hjärtat fungerar ordentligt för att undvika hjärtsvikt), gör daglig övervakning av hjärtfrekvensen vid vilken detekterar maligna arytmier. Detta är nödvändigt för att vetenskapligt kunna bedöma patientens tillstånd och om möjligt korrigera det. Och det är också nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, inklusive måttlig träning, måttlig mat, måttlig stressbelastning - moderering borde vara i allt.

- En ganska ung ålder av dina patienter innebär sex. Och detta är, som det är känt, en exceptionell känslomässig och fysisk ansträngning. Där jag läser den fysiska aktiviteten under samlag är lik belastningen när du klättrar till 5: e våningen. Vad ska man göra när möjligheter inte sammanfaller med önskan? Kanske är det värt det, om än ett tag, att vägra sådana laster?

- Och den här frågan i varje fall, med tanke på patientens tillstånd, måste läkaren bestämma. När jag pratade om moderering i allt, hade jag i åtanke och sexliv. Vid lastning... håller jag inte med teorin om att klättra till fots till 5: e våningen. Under samlag är belastningen mycket större - energi frigörs med cirka 2000 kilokalorier, och detta är summan av kilokalorier som en person ska få från mat per dag. Så om samlag anses vara en sport, så är det mycket farligt för en person som har haft en hjärtinfarkt. Om vi ​​pratar om förhållandet mellan en man och en kvinna mot bakgrunden av kärlek, ömsesidig respekt och ömsesidig förståelse, bidrar detta säkert till rehabilitering av en postinfarktpatient och fortsätter sitt liv.

- Och en sak jag vill nämna. Om jag har fel, snälla rätta till mig. Detta har en positiv inverkan på hälsan hos kommunikationen med våra mindre bröder, som är både tröstande och tikkande, bara vaggar sin svans osv. ta bort känslomässig stress. Dessutom måste hunden, som minst två gånger om dagen, gå bra, om du vill - du vill inte stanna i frisk luft...

- Definitivt. Genomförda vetenskapliga studier visar att närvaro av ett husdjur förlänger människors liv jämfört med dem som inte har dem.

- Det finns produkter som bör överges efter hjärtattack?

- Ägg, hårda ostar, smör, gräddfil, röd och svart kaviar, lever, hjärna, njurar bör uteslutas från kosten, eftersom de innehåller mycket kolesterol.

- Vad sägs om salt?

- Salt provocerar utvecklingen av arteriell hypertoni och hjärtsvikt. Därför är det önskvärt att konsumera salt till en till två gram per dag.

- Vad sägs om vätskan?

- Vätska bör begränsas endast vid hjärtsvikt.

- Hur lång tid efter en hjärtattack kan en person återvända till jobbet?

- Om fem till sex månader, om det inte finns några komplikationer. Och det är uppenbart att det inte är tungt fysiskt arbete eller för arbete med stora belastningsbelastningar.

- Vad är andelen funktionshinder efter hjärtattack?

- Nästan alla patienter ges en grupp W, det vill säga indikationer på sysselsättning är begränsade.

- Och i slutet av vårt samtal, Yury Vladimirovich, med några ord om läkemedel, som, om så är fallet, bör vara ständigt till hands (inte talar om läkemedel som föreskrivs av en läkare).

- Krävs i ett hem medicinskåp bör vara nitroglycerin och nitropreparatov långverkande analgetika (särskilt Baralginum eller Analgin injektion), aspirin, hel tablett (500 mg), som måste tas (tuggas läkemedlet att snabbt sugas och förhindra bildning av trombos) som förekomsten av signifikant smärta. Och tappa inte ambulanssamtalet om den komprimerande smärtan varar mer än 5-7 minuter och avlägsnas inte av ovanstående läkemedel.