gangrän

Gangren är levande vävnads död (delar av organ eller kroppsdelar) med en karakteristisk förändring av de drabbade områdets färg från svart till mörkbrun eller blåaktig. Färgförändringen beror på järn sulfid, som är resultatet av förstöringen av hemoglobin. Gangren kan påverka alla organ och vävnader: hud, muskler, subkutan vävnad, lungor, gallblåsor, tarmar etc. Det utvecklas på grund av infektion, exponering för toxiner, samt alltför höga eller låga temperaturer, allergier, undernäring av vävnader och ett antal andra orsaker.. Enligt klinisk kurs kan det vara torrt eller vått.

gangrän

Gangren - nekros (nekros) av delar av kroppen eller delar av organ, där det förekommer en karaktäristisk förändring av de drabbade vävnadens färg. På grund av förstörelsen av hemoglobin och bildandet av järn sulfid blir de svarta, blåaktiga eller mörkbruna.

Gangren kan påverka alla vävnader och organ, som ofta utvecklas i regionen distala (avlägsna från centrum). Vävnadsnekros är orsakad av att blodtillförseln eller förstöringen av celler upphör eller blir kraftigt försämrad. Samtidigt kan de direkta orsakerna till gangrenutveckling vara mycket olika - från mikrobernas effekter på allergier eller skador som följd av överdriven uppvärmning eller kylning.

klassificering

Med hänsyn till konsistensen hos de döda vävnaderna och den kliniska kursen utsöndrar de torr och fuktig gangren. Våt gangren är benägen för mer allvarlig kurs representerar oftast en omedelbar fara för patientens liv. Med hänsyn till de etiologiska faktorerna är gangren delad i smittsamma, toxiska, allergiska, ischemiska etc. Dessutom frigörs gangren, som orsakas av anaeroba mikroorganismer, främst påverkar muskelvävnad och har vissa egenskaper hos kursen.

skäl

Gangren utvecklas som en följd av direkt exponering för vävnader av giftiga, kemiska, mekaniska, strålning, elektriska, termiska och andra faktorer. Alla orsaker till gangren kan delas in i tre stora grupper.

Kemiska och fysiska effekter. Mekanisk kraft orsakar gangren med tillräckligt omfattande skador (tårar eller krossskador), under vilka ett stort antal celler eller till och med hela organ förstörs. Temperatureffekter orsakar gangren med en temperaturökning över + 60 ° C eller mindre än -15 ° C; i det första fallet uppstår en förbränning i den andra frostbiten. Mekanismen för utveckling av gangren med elektrisk chock liknar brännskador: en signifikant temperaturökning uppträder vid platsen för den aktuella utgången, bokstavligen brinnande vävnad.

Syror orsakar koagulering av cellulära proteiner och orsakar utveckling av torr gangren. Vid exponering för alkalier uppstår förtvålning av fetter och upplösning av proteiner, och collicquationnekros (smältning av vävnader) utvecklas, som liknar våt gangren i naturen.

Smittsamma effekter. Vanligtvis utvecklas gangren med skott eller djupa stiftsår, liksom med krossning, krossning av vävnader etc. Men på grund av samtidig undernäring av vävnader kan det ske med små sår eller till och med sår hos patienter med diabetes mellitus. Gangren kan orsakas av enterobakterier, Escherichia coli, streptokocker, Proteus och Clostridia. I det senare fallet utvecklas gasgangren.

Cirkulationssjukdomar. De är den vanligaste orsaken till gangren. Blodtillförselstörningar kan utvecklas med allvarliga hjärtafvikelser (dekompensering), blockering eller förlängd vaskulär spasmer i ateroskleros, emboli, vaskulär skleros, endarterit obliterans eller ergotförgiftning.

Ofta blir orsaken till att blodcirkulationen upphör att bli ett sår eller en mekanisk kompression av kärlet. Om en bråck är störd kan till exempel gangren i en del av tarmarna utvecklas, och om gipsbandaget är för hårt eller om turnén är för lång kan nekros i benen förekomma. I denna grupp av gangren kan tillskrivas fall av traumatisk skada på stora kärl som följd av skador samtidigt som vävnaderna upprätthålls.

Förberedande faktorer

Alla faktorer som påverkar gangren kan även delas in i tre grupper.

Allmänna och lokala anatomiska och fysiologiska egenskaper. En snabbare och snabb kurs av gangrän observeras när kroppens allmänna tillstånd störs på grund av utmattning, berusning, vitaminbrist, akuta eller kroniska infektionssjukdomar, anemi, hypotermi, sjukdomar som åtföljs av blodproblem och metabolism.

Lokala särdrag som påverkar utvecklingen av gangren innefattar tillståndet i kärlväggarna (förändringar på grund av skleros eller endarterit), typen av vaskulär systemstruktur (lös, med ett stort antal anastomoser och collaterals, där sannolikheten för att utveckla gangren kan minskas eller större, i vilken gangren kan utvecklas med skador på endast ett kärl), liksom graden av differentiering av vävnader (högdifferentierade vävnader, till exempel hjärnan eller lungorna, skadar sämre än lågkvalitativa till exempel, fett).

Förekomst eller frånvaro av infektion vid skadan. Infektion av vävnader förvärrar processen, främjar övergången av torr gangren till en våt och orsakar en snabb spridning av nekros.

Externa förhållanden Överdriven kylning orsakar en spasm av blodkärl, vilket ytterligare försvårar cirkulationsstörningar och bidrar till spridningen av nekrotiska förändringar. Överdriven uppvärmning stimulerar ämnesomsättningen i vävnaderna, vilket i förhållanden med otillräcklig blodtillförsel också leder till en acceleration av utvecklingen av gangren.

Torr gangren

Som regel utvecklas torr gangren i händelse av gradvis störning av blodtillförseln. Det observeras oftare hos dehydrerade, utmattna patienter, såväl som hos patienter med torr kroppsbyggnad. Vanligtvis är det begränsat, inte benäget för progression. Tyger med denna form av gangren krympa, torka, krympa, kondensera, mumifiera, bli svart med en blåaktig nyans eller mörkbrun.

I början av gangren upplever patienten svår smärta i lemområdet. Huden i det drabbade området blir först blek, blir då marmor, kallt. Pulsen på de perifera artärerna detekteras inte. Utsidan blir död, känsligheten störs, men de smärtsamma känslorna fortsätter även under perioden med markerade nekrotiska förändringar. Långvarig smärta i gangren orsakas av en långvarig period av bevarande av nervceller i foci av förfall och kompression av nervstammarna på grund av reaktivt vävnadsödem som ligger proximalt (närmare kroppens mitt) från lesionen.

Torr gangren börjar i de distala (avlägsna) delarna av lemmen och sprider sig sedan upp till platsen med normal blodcirkulation. På gränsen till de drabbade och friska vävnaderna bildas en avgränsningsaxel. Om det nekrotiska området inte avlägsnas genom kirurgi, avvisas det gradvis av sig själv, men denna process tar lång tid.

I de inledande skeden är det mycket viktigt att förhindra övergången av torr gangren med sin relativt gynnsamma kurs till en mer farlig och svår form - våt gangren. Därför, före torkning av tyger, är det nödvändigt att säkerställa strikt efterlevnad av de aseptiska reglerna. De drabbade områdena är täckta med torra sterila dukar, utför regelbundna förband.

Nedbrytningen av nekrotisk vävnad i torr gangren är praktiskt taget inte uttalad. Den lilla mängden absorberade toxiner, frånvaron av förgiftning och patientens tillfredsställande allmänna tillstånd gör det möjligt att inte utföra tidig kirurgisk behandling. Kirurgisk ingrepp i denna form av gangren utförs vanligtvis endast efter avgränsningsaxeln är fullständigt formad.

Våt gangren

Våt gangren utvecklas vanligtvis vid tillstånd av plötslig akut försämring av blodtillförseln till det drabbade området. Gangren är mer benägen för denna form av fett, "lös", pasty patienter. Dessutom uppträder våt gangren vid nekros av inre organ (lungor, tarmar, gallblåsor).

Med våt gangren torkar nekrotisk vävnad inte ut. Istället bildas ett fördjupningscentrum. Förfallna produkter från detta fokus absorberas i kroppen, vilket orsakar allvarlig förgiftning och seriöst störande patientens allmänna tillstånd. Mikroorganismer multipliceras snabbt i döda vävnader. Till skillnad från torr gangren sprider nekros när nätsnekros sprids snabbt till intilliggande områden. Avgränsningsaxeln är inte formad.

I de första stadierna av utvecklingen av fuktig gangren blir huden på det drabbade området blekt, kallt och blir sedan marmor i färg. Det är signifikant svullnad. Mörka röda fläckar och blåsor av exfolierad epidermis förekommer på huden, vid öppningen av vilken blodhalten släpps. Vid granskning är det blåaktiga venösa nätverket tydligt synligt. Pulsen på de perifera artärerna försvinner. Därefter blir det drabbade området svart och sönderdelas, vilket bildar en fetid grågrön massa.

Patientens tillstånd med våt gangren försämras. Det finns markerad smärta, sänker blodtrycket, ökad hjärtfrekvens, en signifikant ökning av temperaturen, slöhet, slöhet, torr mun.

På grund av försämringen av det allmänna tillståndet och förgiftningen som orsakas av absorptionen av sönderfallsprodukter från vävnader, reduceras kroppens förmåga att motstå infektion kraftigt. Gangren sprider sig snabbt och fånga de överliggande avdelningarna. I avsaknad av tidig specialiserad vård utvecklas sepsis och döden uppstår. Speciellt allvarlig gangrenränta observeras hos patienter med diabetes. Detta beror på försämringen av mikrocirkulationen, metaboliska störningar och minskad övergripande kroppsbeständighet.

För att förhindra smittspridning i våt gangren utförs avlägsnandet av drabbade vävnader (amputation eller nekroektomi) så snart som möjligt.

De kliniska tecknen på de inre organens gangrän beror på lokaliseringen av den patologiska processen. Vid tillstånd som orsakas av bukorganens nekros, observeras symtom på peritonit: feber, intensiv smärta i buken, som inte lindrar illamående och kräkningar. Vid undersökning uppenbarades en skarp smärta med tryck. Musklerna i den främre bukväggen är ansträngda. Specifika symtom bestäms (Shchetkina-Blumberg, Uppståndelse, Mendel). Ett karakteristiskt symptom är ett symptom på imaginärt välbefinnande - en skarp smärta vid perforeringen, som sedan minskar och efter 1-2 timmar ökar igen.

När lungens gangrör finns en hög temperatur, kraftig svettning, slöhet, ökad hjärtfrekvens och minskat blodtryck. Patientens tillstånd är svårt och försämras snabbt. Vid hostning utsöndras fetidsputum, som vid sedimentering är uppdelad i tre delar: botten är en tjock smulmassa (förstörd lungvävnad), den mellersta är brun vätska blandad med blod och pus och den övre är skummad. I lungorna hörs flera fuktiga raler.

behandling

Gangrenbehandling utförs på ett sjukhus och omfattar allmänna och lokala aktiviteter. Med gangren, orsakad av kemiska och mekaniska faktorer (krossning av benen, brännskador, frostbit etc.), hänvisas patienten till traumatologer.

Valet av avdelningen för andra typer av gangren beror på lokalisering av patologin: behandling av buken i bukorganen (bukspottkörteln, tillägget, gallblåsan, tarmarna) och även benkänslighet i extremiteterna i diabetes mellitus utförs av institutionen för allmän kirurgi, lunggången behandlas av thoraxkirurger, behandling av gangrän på grund av vaskulär patologi - vaskulära kirurger.

Patient med gangren ordinerad sängstöd. Vidta åtgärder för att stimulera blodcirkulationen och förbättra vävnadsnäringen För att eliminera reflexkrampen av säkerhetskärl, enligt indikationerna, utförs novokainiska blockeringar.

Allmänna terapeutiska åtgärder vidtas för att förbättra hjärt-kärlsystemet, bekämpa infektion och förgiftning. Intravenös administrering av lösningar, plasma och blodsubstitut ersätts och om nödvändigt görs blodtransfusioner. Antibiotika och hjärtmediciner är föreskrivna.

Med gangren, som utvecklades till följd av vaskulära lesioner, är en av de viktigaste uppgifterna att återställa blodcirkulationen i fortfarande livskraftiga vävnader. Trombos föreskrivna trombolytiska läkemedel. Vid behov utföra operation på artärerna.

Taktik för lokal behandling beror på typen av gangren. När torr gangren i de initiala faserna utförs konservativ terapi. Efter bildningen av avgränsningsaxeln och mummifieringen av det nekrotiska området utförs amputation eller nekrotomi. Nivån av amputation är vald för att bevara benens funktion så mycket som möjligt och samtidigt ge gynnsamma förutsättningar för stampens heling. Under operationen stängs den distala delen av stumpen omedelbart av en hudmuskulär flik. Läkning sker genom primär avsikt.

Vid våt gangren indikeras omedelbar excision av nekros i frisk vävnad. Nekrektomi eller amputation utförs i nödfall. Slutligheten skärs av med guillotinmetoden. Stubben bildas ut efter att såret rensats. När de inre organens gangren utförs akutoperation för att avlägsna det nekrotiserade organet.

förebyggande

Åtgärder för att förebygga gangren inkluderar tidig diagnos och snabb behandling av sjukdomar som kan orsaka nekros. Vid skador förebyggs infektion, åtgärder vidtas för att förbättra blodtillförseln till det drabbade området.

gangrän

1. Small Medical Encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Första hjälpen. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic ordbok med medicinska termer. - M.: Sovjetiska encyklopedin. - 1982-1984

Se vad "Gangrene" finns i andra ordböcker:

Gangrene - Gangrene... Wikipedia

Gangrene - Död av en del av kroppen. Varje vävnad och organ i huden, subkutan vävnad, muskler, tarmar, gallblåsor, lungor, etc. kan påverkas. Skillnaden mellan torr och våt gangren. Torkgången utvecklas ofta när cirkulationen av lemmen störs...... Sjukdomsreferensbok

GANGRENA - (från grekiska. Graino gnaw, Antons elds gamla namn), en sådan död, där den döda delen av kroppen i kontakt med omvärlden tar en mörkbrun eller svart färg, beroende på förändringen i blodpigmentet. Det finns två typer...... Stor medicinsk encyklopedi

GANGRENA - (grekiska. Gaggraina, från grao nibble, är), annars Antonov eld. Död och förlust av känsla i någon del av kroppen. Gangraena sica. Torr cancer. Gangraena senilis. Gammal gangren, senil antonov eld. Ordbok av främmande ord,...... Ordlista av främmande ord på ryska språket

gangren - Antonov eld, död, nome ordbok av ryska synonymer. Antonov gangrene eld (föråldrad.) Ordboken för ryska språks synonymer. En praktisk guide. M.: Ryska språket. Z. E. Alexandrova. 2011... Synonymer Dictionary

Gangren - lungorna, som en självständig form av sjukdomen, observeras när inflödet av artärer slutar. av blod eller när ljusrotta ämnen tränger in i vävnaden. De omedelbara orsakerna till partiell nekros är: brådskande bronkit; Penetration in... Brockhaus och Efron Encyclopedia

gangrene - s, w. gangrène f., mute. kallbrand; c. Sekundär upplåning. 1. Dödliga vävnader i kroppen, tillsammans med deras förfall. Auge. 1986. Ingenting är synd att bära: mer än jag håller, jag ska ha fett som en gangren. VCH Dec. 24, 1661. // Cl. 17. Hon...... Den historiska ordlistan för det ryska språket

Gangren - sjukhus eller sjukhusbrand Antonov (Gangraenancsocomialis) uttrycks av kanterna och botten av såret och därefter de intilliggande delarna; processen orsakas av putrefaktiva bakterier som tränger in i vävnaden antingen genom blodet eller från luften. Sjuka...... Encyklopedi av Brockhaus och Efron

GANGRENA - (grekisk. Gangraina) vävnadsnekros är vanligtvis på grund av skada eller blockering av ett blodkärl (t.ex. blodpropp), följt av tillsats av infektion. Distinguish torr, våt (bruten) gangren, gas gangrene, etc... Stor Encyclopedic Dictionary

Gangren - (Inosk.) Ulcer (moral), infektion (antydan vid Antonov brand gangrene). Ons Kvinnor. med undantag för ett litet antal bra kockar. från början till de nyfödda och slutar med de mest engagerande gamla kvinnorna, infekterade med en otänkbar gangren...... En stor förklarande-frasologisk ordbok av Michelson (original stavning)

GANGRENA - GANGRENA, gangren, pl. nej, kvinna (Grekiska: gaggraina) (honung). Död av kroppsvävnader, tillsammans med deras svullnad och förfall. Förklarande ordbok Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Förklarande ordbok

gangrän

Gangren är en patologisk process där nekros av delar av kroppen eller organen uppträder, vars tecken är en förändring i färgen på nekrotisk vävnad från blåaktig till mörkbrun eller svart. Gangren kan påverka alla organ och vävnader, men oftast förekommer den patologiska processen i distala områden. Färgförändringen på de drabbade områdena beror på järnsulfid, som bildas på grund av förstöringen av hemoglobin. Gangren är en extremt allvarlig sjukdom, där det finns stor sannolikhet för att förlora den drabbade delen av kroppen, och vid otillräcklig snabb och effektiv behandling och dödsuppkomsten.

Orsaker till gangren och riskfaktorer

Alla orsaker till gangren kan delas in i följande grupper:

• fysiska och kemiska faktorer (trycksår, omfattande skador, exponering för temperaturer över 60 ° C eller under -15 ° C, elektrisk stöt, brännskador med syra eller alkalier etc.);
• infektiös lesion (infektion med Escherichia coli, streptokocker, clostridier, proteem etc. som kan uppstå med kniv- eller skottskador, vävnadskrossning samt mindre skador mot bakgrund av en samtidig näringsbrist i vävnaderna).
• cirkulationssjukdomar (i händelse av hjärt-kärlsjukdomar, långvarig spasma eller blockering av blodkärl, vaskulär skleros, emboli, utplånande endarterit i nedre extremiteterna, långvarig applicering av turneringen, ergotförgiftning etc.).

De faktorer som kan påverka graden av gangrenutveckling och spridningen av den patologiska processen inkluderar de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos patientens kropp, såväl som miljöpåverkan. Samtidigt observeras en svårare och snabbare sjukdom med kroppens utarmning, berusning, anemi, vitaminbrist, akuta och kroniska infektionssjukdomar, hypotermi och metaboliska störningar. Utvecklingen av gangren påverkas av blodkärlsväggens tillstånd (förändringar som härrör från endarterit eller skleros), det anatomiska särdraget hos kärlsystemet, närvaron eller frånvaron av infektion i det drabbade området. Progressionen av nekros kan bidra till låga eller höga omgivande temperaturer.

Gasgangren utvecklas när den smittas med bakterier av släktet Clostridium. Dessa mikroorganismer lever i gatan damm, jord, vatten, avloppsvatten. Risken för gasgangren ökar med infektion av sår med fickor och områden av nekrotisk vävnad, såväl som otillräckligt försedd med blodvävnad. Endotoxiner utsöndrade av clostridia främjar snabbare spridningen av infektion i vävnaderna.

Riskfaktorer för utvecklingen av gangren inkluderar: äldre ålder, kirurgi, förlossning, infästning av hernialsacken, allergiska processer, rökning, smala ringar och täta skor (särskilt mot diabetes), kroniska inflammatoriska processer med brott mot vävnad trofism.

Former av sjukdomen

Beroende på konsistensen hos de nekrotiska områdena är gangren torr och våt.

Gaskerren är i sin tur indelad i emfysematösa, edematösa, toxiska och blandade former.

Gangren kan kompliceras av sekundär bakteriell infektion, utveckling av hemolytisk anemi, sepsis, njursvikt, tarmobstruktion, peritonit och andra livshotande tillstånd, följt av döden.

Beroende på orsaken utsöndrar de infektiös, allergisk, toxisk, ischemisk gangren.

Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen finns det gangren:

• nedre extremiteter (spik, finger, fot, fot);
• övre lemmar (spik, finger, hand, arm);
• inre organ (lung, tarm, gallbladder, bilaga, etc.);
• könsorgan (perineum, skrot, penis, labia);
• ansiktsområde (noma);
• hud (sängar);
• fostret.

Symptom på gangren

Uppenbarelsen av vissa tecken på gangren beror på sjukdomsformen.

Torr gangren

Torr gangren uppträder vanligen hos patienter med uttorkning, liksom hos utmattna patienter. Det utvecklas långsamt, ibland i flera år. Distala distrikt (fingrar eller tår, fötter) påverkas främst.

Det första tecknet på att utveckla gangren är smärta. I de första stadierna tolereras smärta, men gradvis ökar smärtaintensiteten, det stoppas inte av vanliga analgetika. Smärtan förvärras på natten, medan patienten antar en tvungen position där smärtan är något mindre. Detta är vanligen den höjda eller, tvärtom, den sänkade positionen hos den drabbade lemmen. Med utvecklingen av den patologiska processen på grund av förlust av känslighet i dödsområdet försvinner de smärtsamma förnimmelserna, men fantomsmärtor kan förekomma hos vissa patienter. Huden i det drabbade området blir blek, blir kall för beröring, den drabbade extremiteten blir död, puls på de perifera artärerna detekteras inte. Det nekrotiska området minskar i volym och mörknar, vilket ger ett mummifierat utseende. Friska vävnader har en tydlig gräns med nekrotisk (avgränsningsaxel). Den obehagliga lukten av denna typ av sjukdom är inte märklig. Torr gangren är begränsad och sträcker sig inte till friska områden med normal blodcirkulation. Patientens tillstånd är vanligtvis stabilt, med undantag av fall där gangren går i våt form.

Våt gangren

Våt gangren utvecklas snabbt, på grund av att blodtillförseln plötsligt upphör i ett visst område, ofta som en följd av trombos eller tromboembolism. Mer än andra, denna sjukdomsform påverkar överviktiga patienter.

I de första stadierna blir huden i det drabbade området blekt, förvärvar marmorering, och blodkärlets nätverk uttrycks tydligt i dem. Det drabbade området sväller, förlorar känsligheten, pulsen på de perifera artärerna försvinner. Därefter förvärvar det drabbade området en blåviolett eller grön nyans, som ökar i volym. Utseendet på det drabbade området liknar en kadaverisk sönderdelning. Det är möjligt crepitus med tryck på det drabbade området, på grund av ackumulering av avfallsprodukter från putrefaktiva mikroorganismer (i synnerhet vätesulfid). Förfallsprodukterna, som går in i den allmänna blodbanan från det drabbade området, orsakar allvarlig förgiftning av kroppen. Det allmänna tillståndet hos en patient med en fuktig form av gangren är vanligtvis måttlig eller svår. Kroppstemperaturen stiger till febervärden, patienten har torr mun, takykardi, snabb grundad andning, slöhet, slöhet. Våt gangren tenderar att spridas till närliggande vävnader, en avgränsningsaxel bildas inte.

Varning! Foto av chockerande innehåll.
För att se, klicka på länken.

Gas gangren

Gas gangren utvecklas snabbt. Såret blir kraftigt smärtfritt, huden blir blåaktig, sårets kanter är bleka, botten är torr. När tryck appliceras på sårkanterna, uppträder gasbubblor med en karaktäristisk skarp lukt. På palpation bestäms av crepitus. Det allmänna tillståndet lider betydligt, symtom på förgiftning uttalas, och de växer snabbt, upp till chock.

Gangren kan påverka alla organ och vävnader, men oftast förekommer den patologiska processen i distala områden.

Det finns specifika symptom på gas gangren:

• symptomligaturer - när man applicerar ligaturer på den drabbade lemmen efter 15-20 minuter börjar tråden att skära i huden på grund av snabb svullnad;
• ett symptom på en champagnekork - när man tar bort en servett eller tampong från sårkursen under gasgangren hörs bomull;
• Spatelsymtom - När man knackar med en medicinsk spatel uppträder ett karakteristiskt skarpt ljud i det drabbade området.

Gangren av inre organ

Den kliniska bilden av de inre organens gangren beror på lokaliseringsprocessen.

När kärrkörtlar hos patienter med kliniska manifestationer av peritonit. Kroppstemperaturen stiger, allvarlig smärta i buken uppträder, bukmusklerna blir ansträngda, illamående och kräkningar uppträder, vilket inte leder till lättnad. Vid palpation av det drabbade området är det en skarp smärta.

Gangren i lungan manifesteras av feber, svår svaghet, letargi, ökad svettning, snabb puls, minskat blodtryck. I lungorna hörs fuktiga raler. Patientens allmänna tillstånd försämras kraftigt, en host uppträder med separation av fetidsputum, som vid uppdelning är indelad i tre delar.

diagnostik

Diagnosen orsakar vanligen inte svårigheter på grund av sjukdomens karakteristiska visuella tecken. För att bekräfta det används följande metoder:

• komplett blodantal (det finns en ökning av antalet leukocyter, en minskning av röda blodkroppar och hemoglobin, frånvaron av eosinofiler);
• biokemiskt blodprov;
• mikroskopisk undersökning av urladdning från såret;
• kulturstudie av patologisk urladdning från det drabbade området;
• ultraljud duplex skanning av blodkärl;
• Röntgenundersökning (med gasgangren, de intermuskulära gasackumulationerna i bilden har utseendet av "julgranar", detta fenomen kallas Krause-symptom).

Differentiell diagnos utförs med förvirrad infektion och fascial gasbildande flegmon.

Gangrenbehandling

Behandling av gangren utförs på ett sjukhus och omfattar både allmänna och lokala aktiviteter. Eftersom gangren är döden av vävnader, är huvudsyftet med behandlingen att bevara dem och förhindra vidareutveckling av nekros.

Patienter med gangren visar sängstöd. Konservativ behandling syftar till att stimulera blodcirkulationen, förbättra vävnad trofism, liksom att eliminera symtom. På grund av det starka smärtssyndromet är användningen av analgetika (icke-narkotiska eller narkotiska) indikerad för någon form av sjukdomen. Om trombos diagnostiseras föreskrivs trombolytika. Kan kräva nyokainblocker, vilket gör det möjligt att eliminera krampkramens spasmer, i vissa fall kräver blodtransfusioner. Vid behov utförs skakning och stentning av ockluderade blodkärl, såväl som protetiska blodkärl.

Aktiva åtgärder för att normalisera blodcirkulationen i det drabbade området gör det möjligt att bevara det i ischemisk form av gangren.

Med torr gangrän kan självhäftning av det drabbade området inträffa, i andra fall utförs amputation kirurgiskt efter bildningen av avgränsningsaxeln. Amputationsnivån är vald på ett sådant sätt att det säkerställer optimala betingelser för läkning av stumpen samtidigt som funktionen hos den drabbade extremiteten bevaras. Sårläkning sker genom primär avsikt. Efter fullständig bildning av stumpen är benproteser möjliga.

Prognosen för torr gangren är gynnsam för patientens liv, men är ogynnsam för bevarande av det drabbade området. Våt- och gasformer av gangren har ofta en fulminantkurs, vilket kräver brådskande kirurgisk behandling.

Vid våt gangren visas excision av nekrotisk vävnad (nekrosektomi) eller amputering av den drabbade extremiteten, som utförs i nödfall. Efter rengöring bildar såret en stump. Den huvudsakliga behandlingen kan kompletteras med en antibiotikabehandling för att eliminera det smittsamma medlet.

Gangren av inre organ är en indikation på akut kirurgisk ingrepp med borttagning av ett nekrotiserat område eller organ.

Med gasgangren placeras den drabbade lemmen i en högtryckssyrakammare (hyperbarisk syrgasmetod), vilken har en skadlig effekt på sjukdomarnas anaeroba patogener.

I lunggangren injiceras vanligtvis antibiotika och antiseptika i bronkierna med hjälp av ett bronkoskop. Används också droger som utökar bronkierna (inandning eller parenteral), immunmodulatorer, tonic. En del av lungresektion eller amputation anges om det inte finns någon positiv effekt från läkemedelsbehandling.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Gangren, särskilt våt och gas, kan spridas till stora delar av kroppen. Den viktigaste komplikationen i sådana fall är förlusten av det drabbade området eller organet, med en motsvarande funktionsförlust. Dessutom kan gangren vara komplicerat genom sekundär bakteriell infektion, utveckling av hemolytisk anemi, sepsis, njursvikt, tarmobstruktion, peritonit och andra livshotande tillstånd, följt av döden.

utsikterna

I frånvaro av behandling är prognosen för gangren negativ.

Tidig diagnos och behandling av ischemisk gangren i nedre extremiteterna kan i de flesta fall rädda en lem.

Med adekvat behandling av benmärg och gallblåsan är prognosen gynnsam. När gangren av lungdödligheten är 25-30%.

Prognosen för torr gangren är gynnsam för patientens liv, men är ogynnsam för bevarande av det drabbade området. Våt- och gasformer av gangren har ofta en fulminantkurs, vilket kräver brådskande kirurgisk behandling. Livslängden beror på hur tidigt det kommer att genomföras.

Hos patienter med diabetes minskar prognosen.

förebyggande

Specifik profylax av gangren är inte utvecklad.

Åtgärder för icke-specifik profylax av gangren är:

• noggrann sårvård, förebyggande av sårinfektion;
• ersättning för diabetes
• undvikande av farliga temperatureffekter
• snabb behandling av sjukdomar i inre organ som kan leda till deras gangrän;
• immunförstärkning (vägran av dåliga vanor, rationell nutrition, tillräcklig fysisk träning, etc.).

Gangren: scen, symtom, behandling

En av de mest allvarliga kirurgiska patologierna är gangren. Gangren är döden av vävnader, som ofta åtföljs av en förändring i vävnadens färg till jordgrå / svart. Vid sen behandling eller ett stort lesionsområde förblir 62% av patienterna funktionshindrade och 32% dör alls. För att minska en ogynnsam resultatindikator måste du tydligt känna till de första tecknen på sjukdomen för att kunna diagnostisera det själv i förväg och omedelbart kontakta en läkare.

Det bör noteras att gangren kan uppträda på lemmar (armar eller ben), i ansiktet, på kroppen, i vissa inre organ (tillägg, tarmar, lungor). Varje del av kroppen motsvarar en karaktäristisk typ av gangren. Dessa typer måste också differentieras, eftersom taktiken för ytterligare behandling och efterföljande prognos beror till stor del på detta.

Klassificering av gangren

Baserat på typen av vävnadsskada utmärks 4 typer av gangren:

Torka - är den mest gynnsamma formen av sjukdomen, en egenskap som är att processen inte sträcker sig till de omgivande vävnaderna, men förblir inom det drabbade området (underarm, finger, shin). Samtidigt förvärvar kroppen ett karakteristiskt "mummifierat" utseende - något skrynkligt, utan fukt, tätt.

Våt - en typ av gangren, som har en uttalad process av förfall. Det drabbade området mjukas och sväller på grund av ödem, en karaktäristisk förtunnad lukt visas.

Gasgangren (luftfri / anaerob infektion) - trots att det är en typ av våt gangren, är det vanligt att skilja det i en separat form. Dess utveckling sker endast i närvaro av vissa villkor, nämligen mikroorganismer (clostridiummikrober). Denna typ av gangren är den mest livshotande eftersom den kännetecknas av snabb spridning genom friska vävnader, som åtföljs av allvarlig förgiftning av kroppen.

En bedsore är en gangren av mjukvävnader (av själva huden och av subkutan vävnad), som utvecklas som ett resultat av konstant tryck på ett område. I de flesta fall förekommer hos patienter som inte kan ändra kroppens ställning flera gånger om dagen.

Hos barn med nedsatt immunförsvar (med medfödd hiv, mot bakgrund av en annan sjukdom, efter en infektion) framhävs också en femte typ av gangren, "noma". Det är också en form av fuktig gangren, där det finns en död av ansiktsvävnader: fettvävnad, tandkött, kinder, läppar. Den överväldigande majoriteten av sådana fall slutar i döden.

För varje typ av denna patologi har sina egna karakteristiska skäl. Att känna till dem kan du misstänka gangren i förväg, vilket ökar risken för botemedel.

Orsaker till Gangren

Trots populär tro kan gangren inte bara ske efter skottskador eller skador på benen. Även vävnadsnekros kan uppstå på grund av obturation (blockering) av olika kärl genom plack och blodproppar, skador på nervsystemet i extremiteterna, mot bakgrund av vissa infektioner. Tidig bestämning av orsaken föreslår en form av patologi och välj lämplig behandling.

Anledningarna som föregår oftast

De mest drabbade organen

Tyfusfeber - i vissa fall orsakar denna patologi torr gangrän på stammen, oftast på sidorna.

Polyneuropati är ett brott mot nervledningen i lemmarna, där fötterna och händerna påverkas.

Raynauds sjukdom - förstörelse av nerver eller blodkärl som säkerställer utförandet av de sista delarna av benen och armarna.

Vibrationssjukdom är en professionell patologi för personer som i kraft av sitt yrke utsätts för konstant kontakt med vibrationer (arbete genom att jaga, asfaltläggare, betongblandare, jackhammare). Gangren utvecklas på grund av spasmer av blodkärl som matar nerverna i lemmarna, och som ett resultat av brott mot trofism av vävnader.

Ateroskleros - bildandet av en blodpropp på väggarna i artärerna, vilket ytterligare helt stänger kärlens lumen.

Hantering av händerna uppträder oftast med trombos av brachialartären.

Torr gangrän av nedre extremiteterna sker på bakgrund av trombos i femoral eller poplitealartären.

Alla delar av lemmarna (shin, fot, hand, finger).

Lunginflammation, som orsakas av atypiska mikrober (Pseudomonas aeruginosa, bakterier, Clostridia), hos patienter med nedsatt immunförsvar kan orsaka lunggangren.

Trombos av artärerna som närmar tarmarna (mesenteric).

Cholecystit eller blindtarmsinflammation, som inte används i tid.

Klämbråck (kan orsaka gangren i tarmområdet).

Djupa brännskador (steg IV, IIIb) och frostskador (steg IV, III).

Diabetic foot-gangrene, som utvecklas i diabetes mellitus, brukar påverka tårna och fötterna. Det orsakas av en stark störning av blodtillförseln (trofismen) hos dessa vävnader mot bakgrund av en försvagad immunitet. På grund av dessa faktorer sätter fastrefaktiva mikrober mycket snabbt fast vid skadade vävnader.

Extremiteter (i de flesta fall av foten).

Gasgangren (gas, luftlös eller anaerob infektion)

Det finns bara en anledning - förekomsten av ett ganska djupt sår, som senare smittades med clostridi (bakterier som lever i anaeroba förhållanden)

Men för utvecklingen av gas gangren behöver ett antal av följande villkor:

såret bör påverka fettvävnaden eller musklerna;

vävnader måste ha dålig blodtillförsel eftersom clostridier kräver en luftfri miljö;

stängning av såret bidrar till den ytterligare spridningen av bakterier, eftersom syrgasflödet till såret minskas avsevärt.

Hud, hypoderm och muskler i alla delar av kroppen. I de flesta fall sprider sig från benen eller armarna.

För att en fullständig säng ska dyka upp är 60-70 timmar konstant tryck på tyget tillräckligt. Den största faran i form av bedövning uppstår hos patienter med sådana sjukdomar:

svårt nedsatt njur / leverfunktion

Mjukt vävnad i axelbladen, höftled, ryggrad, sacrum.

Denna form av gangren uppträder huvudsakligen hos barn som försvagats av infektion. Oftast är det rubella, meningit, mässling.

Gumvävnad, läppar, kinder och djupa cellulära utrymmen i ansiktet.

Vid en noggrann diagnos är det nödvändigt att ta hänsyn till symptomen på gangren som stör patienten. De kan hjälpa till att bestämma form av patologi och ge möjlighet att navigera med den primära diagnosen.

Symptom på gangren

Beroende på typ av patologi kan lokala symtom (vävnadsändringar) eller tecken på kroppsförgiftning (nedsatt medvetenhet, svaghet, temperatur) råda. Känslighet av gangrenformar att spridas till närliggande vävnader är signifikant olika. Dessa punkter bör beaktas vid val av behandling och dess hastighet, eftersom det i vissa fall även några få timmar kan vara dödligt.

Symptom på torr gangren

Eftersom denna form av sjukdomen utvecklas som svar på undernäring i ben eller arm, uppträder tecken på nedsatt cirkulationssvikt främst. Dessa inkluderar:

Gåsning, stickande känsla i den drabbade lemmen eller dess del (underben / underarm, hand / fot, tår). Kanske förekomsten av akut smärta, som avtar i vila.

Känsla av svaghet i lemmar. Manifierad under belastning (överföring av tunga föremål, handgrepp - händer, klättra trappor, springa, lång promenad).

Kylning och pallor i hudområdet som lider av brist på blodtillförsel.

Intermittent claudication är ofta föregångaren till nedre extremitet gangren.

Hur man bestämmer bristen på blodtillförsel? För att göra detta är det tillräckligt att känna till några enkla tekniker för lemmar:

Höj armarna ovanför huvudet och böj händerna i växelvis. Vid överträdelse av artärernas patency, börjar svaghet i benen och benen i huden, smärta och en känsla av "crawling goosebumps" dyka upp.

Ligga på baksidan, lyft dina ben i en vinkel på 40-45 grader. Motsvarande symptom kommer att visas. Patienterna kan inte hålla benen i denna position i mer än 20-25 sekunder. Med denna övning kan du misstänka utvecklingen av gangren i nedre extremiteterna.

Dessa metoder är enklaste att bedöma tillståndet av lemmararterierna. De låter dig bestämma blodkärlen i hemmet, men de kan inte kallas korrekt.

Vid fullständig blockering av artären ersätts de ovan beskrivna symptomen med tecken på vävnadsnekros. Ytterligheten förvärvar ett karaktäristiskt utseende genom vilket det är möjligt att diagnostisera "torr gangren". I de flesta fall noteras sådana ändringar:

svärta av vävnader - färg är ett viktigt diagnostiskt tecken, eftersom i en närvaro av andra former av patologi råder en jordgrå eller blåaktig färg (undantaget är noma);

en minskning av storleken på en ben som har lidit av gangren - ett sådant tecken kan lätt upptäckas under mätningen av symmetriska delar av armen eller benet.

ingen svettning och svår torrhet vid skadan;

mot bakgrunden av förlusten av fluidvävnader erhåller ytterligare hårdhet;

i den döda delen av extremiteten stannar tillväxten av hår och naglar.

Patienten känner inte smärta, eftersom nervändarna i torr gangrän dör bort tillsammans med de drabbade vävnaderna. Vanliga symtom (illamående, förlust eller aptitlöshet, yrsel, feber) uttalas inte eftersom kroppen förhindrar penetrering av toxiner i blodet och sjukdomsutbredningen. På grund av detta är gränsen mellan skadad och frisk hud väldigt tydlig.

I sällsynta fall är centrum för torr gangren separat separerad från lemmen, vilket kan likställas med återhämtning. Men du borde inte räkna med ett sådant resultat och vänta på det patologiska fokuset att separera självständigt. När du bestämmer de första tecknen ska du omedelbart kontakta en läkare, som bestämmer lämplig behandlingsstrategi.

Symptom på våt gangren

Ett kännetecken för denna form av gangren är att det kan påverka inte bara lemmarna utan också de inre organen. Patologin åtföljs i detta fall av symptom inte bara av lokal natur utan också en allmän reaktion av organismen på en infektion. Detta kan förklaras av närvaron av putrefaktiva mikrober, vilka är frånvarande när det gäller torrformen. Dessa patogener förstör gradvis mänsklig vävnad, samtidigt som man släpper ut toxiner i blodet. Oftast sprider sjukdomen sig långsamt till friska områden i kroppen, och därför är prognosen mer fördelaktig än med anaerob gangren.

Lokala manifestationer av gangren

De vanligaste lokala symtomen i extremiteternas våta gangrän är:

minskning av temperaturen på skadade områden;

konstant akut smärta i den infekterade lemmen, som förekommer mot bakgrund av stimulering av vävnadsreceptorer som omger det patologiska området;

pastor och svullnad av den infekterade delen av benet eller armen;

Utseendet av en karakteristisk, skarp lukt i det drabbade området.

ändra färg på tyget till mörkt lila eller blåaktig, medan det är omöjligt att rita en klar linje mellan den drabbade vävnaden och friska. Övergångsregionen bestäms av följande tecken: närvaron av smärta, ökad lokal temperatur, hudrödhet.

Liknande symptom observeras också med nome.

Gangren "diabetisk fot". Hos patienter med diabetes mellitus, som är svår att behandla, är det ett brott mot fartygets arbete. En typisk manifestation är brist på blodtillförsel till foten, vilket leder till en lätt inträde i någon sårinfektion. Eftersom de skyddande processerna störs kan patienterna ha symptom på fotgangren.

För att förhindra ett sådant resultat är det nödvändigt att systematiskt behandla den drabbade platsen med antiseptiska lösningar (Diamond Green, "Fucorcin") och läkemedel ("Levomekol"), även när det gäller närvaro av små sår. En bakteriedödande plåster eller bandage bör också appliceras. Om inom 48 timmar av förbättring inte uppstår ska du omedelbart kontakta läkaren.

Våt gangren i de inre organen kan manifestera sig på olika sätt, beroende på platsen för processen. De vanligaste är gallblåsan, tarmarna och lungorna.

Allvarlig akut smärta över hela ytan av buken, medan patienten inte kan visa epicentret av smärta.

Ökning av kroppstemperatur till 38-40ºі.

Persistent illamående och uppkast av kräkningar.

Symptomen motsvarar symtomen på intestinal gangren, eftersom det ofta förekommer bakgrund av gallblåsans gangrör, infektion i bukhinnan (peritonit) uppträder.

Blodkärr i tarmen föregås av symptom på akut blindtarmsbeteende, som består av följande symtom:

Temperaturen kan stiga till subfebrila tal.

Konstant smärta av medellång och stark intensitet, whining karaktär. Oftast förekommer smärta i övre buken och migrerar gradvis till området i den högra nedre delen av bukhinnan.

På utvecklingen av gangren sägs en kraftig försvinnande av smärta i en period av 3 till 8 timmar, varefter smärtan intensifieras. Ytterligare symptom:

Hög temperatur 40ºС.

Spänningen i bukmusklerna.

Under de första 7-10 dagarna kan symtomen bestå av periodisk våt hosta med en liten mängd sputum. Hemoptys kan vara närvarande.

Under tiden av höjden med lungkörteln observeras följande symtom:

Dyspné av varierande svårighetsgrad. Andnöd är direkt proportionell mot området av skador på lungan. I de flesta fall uppstår mot bakgrund av fysisk ansträngning.

Bröstsmärta som är värre vid nysning, hosta, skrattar. Det är huvudsakligen akut och manifesteras från två sidor.

Hosta med stor mängd sputum - liter per dag. Slemmen har en grå-jordisk eller grön färg, viskös, med en stark, smutsig lukt.

Allmänna symtom

Oavsett platsen för den våta gangren har patienten vanliga symptom. Deras utveckling är förknippad med kroppens berusning med avfallsprodukter från patogena putrefaktiva mikrober. Det bör noteras att tillståndet hos patienter med infektion i inre organ och Noma är svårare.

Symtom är icke-specifik, eftersom de förekommer i de flesta infektiösa patologier. De vanligaste patienterna är:

yrsel och konstant illamående

minskning eller förlust av aptit

Barn under sex år kan uppleva konvulsioner, eftersom deras immunitet inte kan klara av sådan allvarlig patologi.

temperaturökning upp till 38-39ºі. Med buken i bukorganen kan temperaturen stiga till 40º, på grund av peritonit.

Hos personer i ålderdom är symtomen mindre uttalade, eftersom kroppen inte kan reagera korrekt på förekomsten av infektion.

Symptom på anaerob gangren

Den allvarligaste typen av sjukdomen är anaerob eller luftfri gangren. Dess huvudsakliga skillnad från den våta formen är att infektionen av vävnader inte sker genom enkla putrefaktiva bakterier, utan av clostridia, genom gasbildande anaeroba bakterier. De kan bara existera i en luftlös miljö, därför utvecklas de bra i slutna sår och på döda vävnader. Clostridia avger mer farliga toxiner, genom vilka huden, fettvävnaden och musklerna kring bakteriernas tillväxtområden förstörs. Mikrober kan snabbt sprida sig genom smittade lemmar och framkalla en stark förgiftning av kroppen.

En plats som är infekterad med specifika anaeroba mikroorganismer förvärvar ett karaktäristiskt utseende:

Svår svullnad av vävnader, ständigt ökande. Vid undersökning av observerad pasty konsistens i lemmen.

Symptom Melnikov. För att identifiera en ökning av svullnad används en ganska enkel teknik. Länken är bunden med en tråd eller en remsa av tyg medan du lämnar ett mellanrum mellan vävnaden och huden inom 1-2 cm. Om svullnaden ökar kommer knuten att skära in i patientens vävnad. Vid anaerob gangre är några timmar tillräckliga.

Kall blek hud. Röd eller blå fläckar kan dyka upp runt såret.

Känsla av den infekterade lemmen gör det möjligt att känna kännetecknet "crunch" (crepitus) endast för luftfri gangren.

Om en muskel ses i ett sår, liknar det sitt utseende kokt kött: en vitaktig nyans, pall med fiberbunt.

En grumlig vätska med fetaktig lukt, brun eller grönaktig, kan släppas från såret.

Med anaerob infektion, alltid tecken på allmän natur råder över lokala symtom. Som regel är det en stark förgiftning av kroppen och blir dödsorsaken. Typiska manifestationer av berusning av organismen med clostridialtoxiner innefattar:

Takykardi - pulsen stiger till 100-120 slag per minut. Patienten kan känna ett hjärtslag.

Blodtrycket i de flesta fall minskar under 170/70 mm Hg, en ytterligare minskning på 30 mm Hg är ett ogynnsamt tecken.

Persistent illamående med kräkningar, varefter det inte finns någon lättnad.

Förvrängning av medvetenhet (eventuellt utseende av delirium) och sömn.

Ökning av kroppstemperatur till 39-41ºі.

Stark svaghet upp till adynamier (omöjlighet att göra självständiga rörelser).

Det kan också vara skador på hjärnan, lever och njure toxiner från mikrober. Om inte tidsåtgärder vidtas för att förbättra patientens allmänna tillstånd är sannolikheten för dödsfall från toxinfektion av anaerobt ursprung mycket hög.

Symtom på trycksår

Döden av vävnad i denna form av patologi utvecklas gradvis. I den första fasen av patologin förvärvar huden på vilket konstant tryck appliceras en blek nyans. Något minskad smärta och temperaturkänslighet i huden. Efter 2-3 dagar uppstår vävnadsvullnad. Det kan finnas svullnad av små områden av vävnad, vilket nästan på ett tillförlitligt sätt indikerar början av gangren.

Förebyggande av trycksår. För att förhindra framkomsten av denna form av gangren är det tillräckligt att avlägsna trycket på dessa områden av kroppen. För detta stimuleras patienten att flytta (sessila hållningar, kupor från en sida till den andra), massera de farligaste områdena (längs ryggraden, mellan axelbladet och sakrummet). I stället för den vanliga madrassen med anti-decubitus-modeller.

Om adekvat behandling av bedsor inte utförs, börjar infektion efter flera dagar. Denna process leder till manifestationen av vanliga symtom (ökad svettning, illamående, kräkningar, svaghet, feber upp till 38-39ºі).

Diagnos av extremiteternas benkrona

Det är möjligt att diagnostisera en sådan sjukdom även på grundval av patientens klagomål och resultaten av undersökningen. Ytterligare diagnostik krävs först för att kunna bedöma patientens allmänna tillstånd och etablera den patogena mikroben och dess känslighet mot läkemedel i antibiotikagruppen. För att göra detta, utför:

Allmän klinisk blodanalys - en ökning av leukocyterna (över 10 * 10 9 / l) och en ökning av ESR (mer än 20). En minskning av antalet leukocyter (mindre än 4 * 10 9 / l) är ett dåligt tecken, eftersom det visar inkonsekvensen av patientens immunitet.

Biokemisk analys av venöst blod - en ökning av blodhalten i det C-reaktiva proteinet på mer än 10 mg / l. Ökad mängd urea (mer än 8 mmol / l) och kreatinin (mer än 110 μmol / l) i anaerobt gangren är en av de ogynnsamma tecknen, eftersom det kan indikera utvecklingen av njursvikt.

Urinalysis - genomgår endast förändringar vid anaerob gangren. Glukos eller proteinblandning kan uppstå. En minskning av urindensiteten (mindre än 10-15), urea (mindre än 20 g / dag), kommer kreatinin (mindre än 0,5 g / dag) att tala om början av utvecklingen av njursvikt.

För att bestämma typen av bakterier i såret, utföra en bakteriell sådd av ett smet av ett infekterat område. Resultaten av studien kan dock hittas först efter en vecka.

Bete test. För att snabbt bestämma typen av gangren kan du använda metoden för Bethe. Det består av följande åtgärder: från såret utförs vävnadsprovtagning och placeras i 4-6% natriumkloridlösning. Om vävnaden kommer upp betyder det att det finns gas i den. Detta är en av tecken på anaerob gangren.

Om typen av gangren inte kan bestämmas genom inspektion (till exempel anaerob eller våt) utförs en röntgen av den infekterade lemmen. Om det finns bubblor i bilden - det här är ett tillförlitligt tecken på en anaerob process.

Diagnos av gangren av inre organ

Bekräfta gangren med sådan lokalisering kan inte bestämmas med hjälp av datainspektion och undersökning. Undantaget är snittet av en bråck. För att göra en diagnos måste du utföra följande diagnostik:

I de flesta fall utförs inte instrumental diagnostik för galoppblåsers eller appendiks gangren. Detta beror på den karakteristiska manifestationen av appendicit eller cholecystit:

patient i lång tid upp till 7 dagar är oroliga för akut smärta;

sedan under en kort tid (ca 12 timmar) minskar smärtan, och patienten tror att han har återhämtat sig;

då kommer smärtan tillbaka, det blir starkare, och spänningen hos bukväggens främre vägg framträder också.

I de flesta fall söker patienter endast medicinsk hjälp i tredje etappen när peritonit utvecklas.

Om gangren inte uppstod på grund av bråckskada, kommer endoskopiska metoder att hjälpa till att diagnostisera patologi:

laparoskopi - ett speciellt instrument med en kamera sätts in genom ett litet snitt på magen på framsidan;

koloskopi - införandet av ett speciellt instrument genom ändtarmen.

Bronkoskopi - utförs med ett bronkoskop (endoskopiskt instrument). Det är ett tunt elastiskt rör som sätts in i bronchus för inspektion. Utför under anestesi.

Bröströntgen eller CT-skanning - oregelbundet formad röntgenfokus är närvarande. Lungens luftighet minskas, vilket är förskuggat i bilden. Dekodning av bilden ska göras av en kvalificerad läkare.

Efter den slutliga diagnosen "Gangrene" sätts patienten omedelbart på sjukhuset och genomgår komplex behandling.

Gangrenbehandling

Kirurgisk ingrepp är det enda sättet att eliminera benen i extremiteterna. I våt och torr form utförs amputation av det drabbade området (underben, fot, hand) i de flesta fall. Förekomsten av symtom på förgiftning är en direkt indikation på infusion av kristalloider (0,9% natriumklorid eller Ringers lösning) och receptbelagda antibiotika. I detta fall bör antimikrobiell terapi vara målinriktade, eftersom det är nästan omöjligt att bestämma vilken typ av patogen i de tidiga stadierna.

Om det finns minsta möjliga möjlighet, försöker läkarna att hålla ett infekterat ben eller en arm. Behandling av gashendel, som huvudsakligen ligger på benen, utan amputation, utförs gradvis. För att göra detta avlägsnas alla döda vävnadsår försiktigt. Operationen kompletteras med lampskärningar - långa längsgående snitt i huden och subkutan fettvävnad för att säkerställa ett konstant luftflöde. Genom denna procedur reduceras tillväxten och spridningen av anaeroba bakterier. Dessutom föreskrivs flera antibiotika, intravenösa infusioner av kristalloidlösningar (cirka 4-5 liter / dag) och antisvampsserum.

I frånvaro av effekten av ovanstående åtgärder utförs behandlingen av patologi hos den nedre eller övre delen av kroppen genom amputation. Denna procedur kan endast utföras tills infektionen sprider sig till kroppen.

Terapi av gangren av inre organ bör utföras på samma principer:

alla delar av vävnadsnekros (del av lungan, bilagan eller gallblåsan) är utskurna;

eliminera symtom på förgiftning (intravenösa vätskor av natriumklorid eller Ringers lösningar);

föreskrivna bredspektrum antibiotika.

Prognosen för patienten beror på hur snabbt infektionen sprider sig, i vilket tillstånd han gick in i församlingen och hur tidigt vårdgivningen gavs.

utsikterna

Trots den relativt gynnsamma prognosen för våta och torra gangrener leder de ofta till funktionshinder av patienten på grund av amputering av benen. Undantaget är noma, som kännetecknas av allvarlig förgiftning och i 90-95% av fallen slutar med patientens död.

Gasformen av gangren fortsätter i en mer allvarlig grad, eftersom den kan påverka inre organ. Enligt statistiken är döden i henne observerad i 30-40% av fallen.

Gangren i gallblåsan och tillägget, med adekvat behandling, har nästan alltid ett gynnsamt resultat. Mycket till vår ånger, nekros av tarmområdet lämnar ett märkbart märke på patientens senare liv, eftersom efter operationen måste du ta ett antal mediciner, genomgår regelbundet undersökningar av en gastroenterolog och följer en diet för livet.

Gangren i lungan slutar dödlig i 25-30% av fallen. Efter en stor operation för att avlägsna en del av lungan eller fullständig resektion av en av lungorna kvarstår symptomen på lunginsufficiens, patienten förblir för hela sitt liv som är mottagligt för smittsamma sjukdomar i lungvävnaden.

Att besvara frågan om livslängden efter härdning av gangren, det måste sägas att gangren inte påverkar patientens livslängd, men påverkar bara kvaliteten.

Gangren är en sjukdom där patienten ofta, även med adekvat behandling, riskerar att vara kvar eller inte alls överleva. En hög sannolikhet för ett ogynnsamt resultat för sjukdomen är karakteristisk för ett sent hänvisning till en läkare, för barn, för försvagade patienter. Denna sjukdom är mycket lättare att förhindra än att försöka läka. För profylax är det tillräckligt att desinficera såret omedelbart eller söka special hjälp.