Sekundär stenos av ryggradskanalen

En sjukdom som kännetecknas av en förvärvad minskning av ryggmärgen och ryggradens huvudsakliga läge, kallas sekundär stenos i ryggradskanalen. Huvudskillnaden mellan denna typ av stenos och medfödd stenos är dess utveckling som en komplikation av de nuvarande patologiska processerna. Sekundär stenos åtföljer den underliggande sjukdomen, som är ett av resultaten av dess konsekvenser. Sjukdomen har ett stort antal orsaker och sorter, som bestämmer graden av möjliga komplikationer och möjligheten till framgångsrik behandling.

Vid tidig upptäckt av sekundär stenos i de flesta fall är behandling utan kirurgi tillräcklig. Men vissa typer av sjukdomar som försummas kräver att operationen utförs och kan leda till en massa negativa effekter på människokroppen, till och med funktionshinder. Därför, när tecken på stenos finns, bör du omedelbart kontakta en specialist.

Utvecklingsbakgrund

Att svara på frågorna kring begreppet "sekundär stenos av ryggradskanalen": vad det är, vad som orsakar utveckling, hur man bestämmer sitt ursprung och hur man hanterar det, är det viktigt att känna till strukturen hos ryggraden, speciellt ländryggsregionen. Spinalkanalen är formad av ryggkotor som består av vertebrala foramen förbundna med täta ligament. Denna kanal är behållaren där ryggmärgen är belägen. I processen för mänsklig rörelse uppträder svängningar i detta utrymme, ryggraden krymper periodiskt.

För att förhindra komprimering av ryggmärgen, skyddas mot mekaniska effekter mellan den och själva kanalens väggar, en särskild cerebrospinalvätska och fettvävnad tillhandahålls.

I vissa sjukdomar, inklusive stenos, som manifesteras i en minskning av spinalkanalens diameter, klämmas nervändarna eller ryggmärgen pressas direkt. De vanligaste fallen av en sådan minskning är stenos i ländryggen.

Det finns primära och sekundära former av stenos, beroende på genetiska respektive förvärvade processer. Den första formen, idiopatisk, är resultatet av onormal intrauterin anatomisk utveckling eller avvikelser i genetiken. Ett exempel på en sådan avvikelse är den ofullständiga utvecklingen av vertebrala foramen i ryggkotan, vilket leder till att denna plats smalnar och kramar ryggmärgen. Denna art förekommer i alla åldrar, ofta hos unga.

• Intressant att läsa: Absolut stenos

Förutsättningar för utveckling av sekundär stenos är de resulterande skadorna i ryggradsregionen, komplicerade processer i den postoperativa perioden eller andra sjukdomar som en person har (spondylos, onkologi, artros, skivutsprång, etc.).

Den vanligaste patologin som leder till stenos är intervertebral bråck, vilket leder till kompression av blodkärl och nervändar.

De flesta orsakerna till den sekundära typen av patologi leder till en långsam, gradvis minskning av ryggradskanalen, vilket möjliggör att framgångsrikt eliminera sjukdomen och dess konsekvenser. Den farligaste orsaken är skada, ofta följd av en kraftig och stark komprimering av ryggraden. Sådan skada åtföljs av en snabb minskning av ryggradsutrymmet och orsakar intrakta effekter.

Manifestationer av patologi

Risken för stenos är otillräcklig leverans av väsentliga spårämnen och syre i ryggmärgen. Detta leder till en ökning av interstitialtrycket i kanalen, vilket resulterar i att blodkärlen komprimeras, där blodcirkulationen saktas ner. I det här fallet har en person smärta, svaghet i rygg och ben.

Om minskningen i ryggradskanalen är obetydlig kan det inte uppenbaras alls. Med sjukdomsprogressionen blir symtomen bredare och beror på avdelningen som är begränsad. Med nederbörd av livmoderhalsområdet påverkas axelbandets och händernas prestanda, muskelvävnaden är begränsade och patienten känner sin täthet och spänning, dödlighet i huden. Detta åtföljs av huvudvärk och yrsel.

Förträngningen av kanalen i bröstregionen manifesteras i smärta, parestesi, muskelatrofi. Patienten känner smärta i magen och andra inre organ.

Patologi i ländryggen åtföljs av smärta, förlust av känsla i benen, litet bäcken, muskelatrofi, impotens hos män, nedsatt urinering och avföring. Samtidigt är trycket direkt på ryggmärgen under stenos i detta avsnitt minimal, vilket med låg sannolikhet kan orsaka obehagliga komplikationer.

Diagnos av sjukdomen

Om det finns tecken på ryggmärg, vänder patienten till en läkare, som undersöker patienten och analyserar symptomen. Han etablerar det drabbade området, sambandet mellan smärta med motorisk aktivitet, andra nervsystemet, på grundval av vilken han beställer ytterligare forskning.

De mest effektiva och informativa metoderna för diagnos av stenos är MR, radiografi och CT.

Magnetic resonance imaging är svår att utföra, men det mest effektiva och säkra, resultatet är en bild av människans inre struktur. Med hjälp av det är det möjligt att helt klart bestämma placeringen av eventuella patologiska förändringar i kroppsvävnader, nervändar, ryggmärgen och ryggradssystemet som helhet.

Den mest tillgängliga metoden för att diagnostisera lesioner av det osteoartikulära systemet idag är radiografi. Det låter dig bestämma förekomsten av tumörer, frakturer, infektioner i ryggraden och andra förändringar, men avslöjar inte mjukvävnadsskador.

Beräknad tomografi är en metod som kombinerar båda ovanstående studier. Det låter dig ta en ögonblicksbild av området med högkvalitativ benvävnadsskada för att bestämma lokalisering av patologin och graden av utveckling. När patienten klagar över smärta i de inre organen, kan läkaren ordinera en ultraljudsskanning, ett elektrokardiogram. För behovet av mjukpappersavbildning är myelogram förskrivet.

Terapeutisk process

Beroende på sjukdomsstadiet, arten och svårighetsgraden av behandlingen, ordineras behandlingen med en konservativ metod eller kirurgiskt. Den första innefattar fysioterapeutiska procedurer, massage, användning av smärtstillande medel i kombination med glukokortikoidhormonala medel.

Operationen utförs i undantagsfall, då smärtan i ryggen och benen är outhärdlig, störs bäckensorganens funktion och motorns aktivitet blir omöjlig. Kirurgisk ingrepp är att eliminera komprimeringen av ryggmärgen och nervändarna.

Varje operation i ryggraden har emellertid en hög grad av risk, större varaktighet och invasivitet. Därför kan den endast inneha en högkvalificerad specialist.

Vad är sekundär ryggstenos och vad ska man göra med det?

God hälsa, vänner! Idag ska vi prata om patologi, som kallas sekundär. Vad är i allmänhet förstås som ordet "sekundärt"? Det är uppenbart att detta innebär en process som utvecklas mot bakgrund av en annan sjukdom och är dess komplikation.

På grund av det faktum att vi nyligen överväger olika patologier i ryggraden kommer temat för konversation att relateras till inskränkning av huvudvägen, där kärlen och nervändarna är belägna. Och låt oss prata om vad som är sekundär spinal stenos.

När kan sekundär stenos förekomma?

När man klassificerar stenoser i ryggraden, säger läkare alltid att de kan vara medfödda, det vill säga de bildas i prenatalperioden och sekundär.

I det första fallet är de anatomiska egenskaperna ofta skyldiga, till exempel smalare eller mindre ryggkotor, hypokondroplasi, mucopolysachoridos, Cnist's sjukdom, Downs syndrom, kondrodysplasi, achondroplasi och några andra.

Ibland finns det inga skäl alls, och då anses avvikelsen idiopatisk. Sådana alternativ anses av specialister svårare att behandla.

Men förvärvade eller sekundära patologier vet mycket bättre. Det finns en mycket specifik lista över sjukdomar som kan utlösa en hälsomässig hotning av ryggradskanalen.

Här är det värt att nämna att stenosen har flera sorter som bestäms utifrån de orsaker som orsakade processen.

• Artros, spondylos, osteokondros, intervertebral bråck och spondylolistes (ryggradsläppning) orsakar en degenerativ form. Detta är en av de vanligaste sorterna. Det är värt att notera det faktum att patienter med osteokondros är nästan alla mottagliga för denna associerade patologi.
• Eventuella ryggskador i den akuta perioden eller deras ytterligare komplikationer kan orsaka posttraumatisk c. Detta gäller särskilt de skador som är förknippade med överdriven böjning av ryggkotorna, under vilka skivan lätt flyger ur sin plats. Ofta kombineras detta med allvarlig komprimering av ryggmärgen. Patologisk rörlighet hos ryggraden kan också läggas till här. Även vanliga hematom kan utlösa processen.
• Om du har haft ingrepp som spinal fusion eller laminektomi, sedan postoperativ c.
• Pagets sjukdom, Cushings syndrom, pseudogout, lipomatos, akromegali och fluoros kan orsaka metabolisk c.
• Enkel spondylolys (när ryggkotorets armar är i oförbundna tillstånd) eller komplicerat med spondylolistes resulterar i en spondylolysform.
• Du kan lägga till i denna lista och onkologisk form, vilken, i kombination med olika tumörer i ryggraden.
• Det finns också flera sjukdomar som är direkt relaterade till sekundär stenos. Detta är en process som förening eller förkalkning av ligamenten, det vill säga när bindväven som utgör denna komponent i ryggraden ersätts av ben. Naturligtvis förlorar buntet nästan all rörlighet.
• Här kan du också lägga till diffus hyperostos och ankyloserande spondylit. I särskilt olyckliga fall kan sådana triggers kombineras. Och sedan medfödda faktorer kombineras med sekundära. Oftast sker detta mot bakgrunden av utvecklingen av intervertebral brok.

Hur ofta kan en sekundär stenos uppträda?

Om du har någon kronisk sjukdom, börjar den intervertebrala kanalen i detta scenario börja smala mycket långsamt. Även om någon av de typer av stenos kommer ändå gradvis att utvecklas.

Endast i ungefär hälften av fallen kommer sjukdomen att bli komplicerad av svåra neurologiska syndrom såsom pares (partiell försvagning av rörelser) och paraplegi (total förlamning) av extremiteterna. Men med tanke på att dessa är långsamma processer, är en specialist nästan alltid i stånd att förhindra dem och hjälpa patienten och därigenom undviker funktionshinder.

I detta fall är den mest obehagliga posttraumatiska sekundärstenosen, eftersom den kan utvecklas snabbt på grund av stark kompression av ryggmärgen. Därför är det inte alltid möjligt att snabbt förhindra sådana komplikationer.

Hur kan du lära dig om denna sjukdom och vad ska man göra med det?

Mindre sammandragningar orsakar sällan några symtom. Vanligtvis märker patienten inte dem.

På grund av det faktum att oftast sekundära stenoser är förknippade med bråckkomplikationer, kommer symptomen att vara lämpliga. Hernia pressar nästan alltid nerverna och blodkärlen. Konsekvenserna av ett sådant tillstånd kan vara både positiva: med fullständig återställning av alla funktioner, och negativ, när patienten har absolut förlamning av hela kroppen.

Vidare beror allt på den avdelning där patologin började utvecklas.
Om det är en nacke, kommer motorstörningar att registreras i de övre extremiteterna. En känsla av täthet och styvhet i musklerna. Patienten klagar över yrsel och huvudvärk. Om de främre delarna av ryggmärgen påverkas kan en jämn förlamning utvecklas.

Följande tecken är karakteristiska för patologier i bröstområdet. Det drabbade området är smärtsamt, parestesier och muskelatrofi observeras. Obehag sprider sig till mageområdet och andra inre organ. Vid anterior kompression av ryggmärgen uppträder fullständig förlamning med förlust av smärta och temperaturkänslighet även här.

Sekundär stenos i ländryggen är ofta associerad med så kallat cauda equine syndrom. Det åtföljs av svår smärta, lameness, muskelatrofi och förlust av förmåga till normal avföring och urinering. Läkare anser emellertid alltid sådana fall som de mest fördelaktiga, eftersom det inte kommer någon komprimering i ryggmärgen, och därför kan farliga komplikationer diskonteras.

För diagnos av sekundär stenos används samma metoder som är tillämpliga på andra patologier i ryggraden. Detta är en röntgen i standard- och sidprojektioner. Ultraljud och elektrokardiogram, om patienten klagar över smärta i de inre organen. Men den fullständiga bilden visar bara CT eller MR. I sällsynta fall föreskrivs myelografi som en ytterligare studie.

Behandling av sjukdomen syftar alltid till att eliminera orsaken till sjukdomen. Och doktorens första uppgift är just att eliminera huvudproblemet och sedan ta bort dess manifestationer.

Han kommer också att titta på hur smal lumen är. Sådana begränsningar kan vara relativa, det vill säga dimensionerna inte mindre än 12 mm och absolut - mindre än 10 mm.

I det första fallet är komplikationer sällan mycket globala. Därför botas sekundär relativ stenos i ryggradskanalen med hjälp av droger (vanligtvis är dessa förfaranden som lindrar smärta och inflammation) och adjuverande terapi.

Speciell antibiotikabehandling behövs för att eliminera infektionen. Detta kan också omfatta bära korsetter och bandage, vilket hjälper till att fördela belastningen på ryggraden ordentligt.

Men i en annan version är det ofta omöjligt att undvika akut intervention. Detta gäller också de fall där alla symtom förblir ljusa och resultaten av analyser och instrumentstudier indikerar att processen fortskrider.

Självklart, om stenosen utvecklas på grund av en skada, är det första att göra med det, och kirurgens hjälp behövs ofta här, vilket kommer att återföra benfragmenten till platsen och orsaka förstörningar. Vid behov, använd och skelettdragning. Om problemet orsakas av en tumör utförs excision och kemoterapi.

Kom ihåg att ju tidigare du börjar behandla, desto mer sannolikt är det att du kommer att klara av patologin helt. Men det finns alltid risk för att vissa komplikationer blir irreversibla.

På återställningsstadiet och som ett utmärkt sätt att förebygga, rekommenderar läkare att använda speciell gymnastik, som snabbt hjälper till att normalisera blodcirkulationen, anpassa metaboliska processer i vävnader, lindra inflammation och mekaniskt öka lumen i intervertebralkanalen.

Nätverket kan hitta ett stort antal kurser och rekommendationer, men oftast ges de av sportinstruktörer eller olika fitness- eller yoga-specialister. Och för en frisk person kommer någon av dessa träningsbehandlingar att passa nästan 100%.

Men i det här fallet finns en specificitet som bara en bra rehabilitolog bör veta. Det är därför jag vill ge dig råd om Alexandra Boninas metod, som specifikt handlar om ryggradsproblemen och dess återgång till det normala livet.

För att bekanta sig med sitt system behöver du helt enkelt följa den här länken:

Så idag har vi lärt oss om den sekundära stenosen i ryggradskanalen, vad det är och hur man eliminerar detta tillstånd. Det är värt att uppmärksamma det faktum att denna form är en sjukdom som inte utvecklas plötsligt.

Som regel måste du starta osteokondros eller hernia avsevärt innan du får en patologisk förträngning. Därför skulle en utmärkt rekommendation i detta fall vara råd på något sätt att köra nuvarande problem och hantera dem i tid. Då kommer komplikationer att passera dig.

Var försiktig med din hälsa. Och jag väntar på dig mycket snart på sidorna på den här bloggen.

Vad är spinal stenos?

Ryggmärgen är ett nyckelorgan i det mänskliga nervsystemet tillsammans med hjärnan, så dess skada kommer att leda till oåterkalleliga förändringar i innerveringen av organ och vävnader och motorfunktion.

Spinal stenos är den sjukdom som kan orsaka irreparabla förändringar i ryggmärgen.

Innehållet

Spinal stenos - vad är det? ↑

Spinalstenos är smalningen av dess lumen.

Denna sjukdom är progressiv.

Huvuddelen av personer som lider av osteokondros är föremål för en minskning av ryggradskanalen.

Behandling av patologi syftar till att eliminera orsaken. men några av effekterna av sjukdomen är irreversibla.

Orsakar ↑

Ryggraden förstärks av ligamentapparaten och ledningssystemet, som bildas av ryggkotorets processer.

På grund av detta upprätthåller ryggraden sin stabilitet.

Komponenter av ligamentapparaten:

• Anterior longitudinal ligament - belägen på ryggkottens yta i anslutning till organen och vävnaderna;
• Det bakre längsgående ligamentet är beläget på sidan mot ryggen
• Gult ligament - förbinder ryggkotorna och ligger intill ryggradskanalen.
• Interspinous ligaments - fixa ryggkotorna i området för spinous processer;
• Transversella processer är förbundna med ett tvärgående band;
• Den nadostytiska ligamenten löper ovanpå de spinösa processerna.

Fig.: Ryggmärg

Följande leder skiljer sig åt, som bildas av ryggkotorets processer:

• båge gjuten
• costovertebral,
• kant-cross,
• unkovertebralnye.

Förekomsten av spinalstenos är förknippad med ett stort antal orsaker:

• Medfödda abnormiteter i ryggraden. Förekommer som ett resultat av prenatal patologi eller genetiska avvikelser. Medfödda sjukdomar som leder till spinal stenos: achondroplasi; gipohondroplaziya; mukopolysackaridos; metatrofisk epifysisk dysplasi; spondyloepiphyseal dysplasi; Cinnis sjukdom; chondrodysplasi; Downs syndrom; hypofosfatiska vitamin D-resistenta rickets.
• Traumatisk stenos i ryggradskanalen. Skyddsböjningsmekanismen leder till en omedelbar förlust av den intervertebrala skivan med utveckling av ryggmärgs spridning av akut eller kronisk kompression. Kronisk skada kompression resulterar från förekomsten av den patologiska rörligheten i ryggraden.
• Degenerativa-dystrofa förändringar. Dessa processer i den intervertebrala skivan orsakar bildandet av utsprång som tränger in i spinalkanalens lumen. Degenerativa sjukdomar: artrosi; spondylos; ländryggssmärta; lys av den intervertebrala skivan; spondylolistesis (glidning av ryggkotorna runt axeln).
• Hyperplasi av den bågformiga kapselleden. Gemensamma vävnader är inbäddade i spinalkanalens lumen.
• Ossifiering av det gula ligamentet, bakre längsgående ligamentet. Behandlingsprocessen innefattar ersättning av bindväv, som bildar ett ligament på benet. Som ett resultat förlorar det ligamentapparaten sin elasticitet, och benvävnaden klämmer i ryggmärgen.
• Spodilolys (ryggradslöv)
• Metaboliska sjukdomar. Kan orsaka ryggstenos: Pagets sjukdom; epidural lipomatosis med överdriven glukokortikoidproduktion eller långvarig steroidbehandling; akromegali; fluoros; pseudogout med deponering av dehydratiserat kalciumpyrofasfat.
• Iatrogen stenos. Förekommer som en följd av medicinska manipulationer - laminektomi, artrosis.
• Hematom.
• Infektionssjukdomar.
• Tumörer i nervvävnaden.
• Ankyloserande spondylit.
• Enstaka källa till lumbosakrala nervrötter (relativ);
• Diffus idiopatisk hyperostos.

Huvudsymptom ↑

För kliniker är inskränkning av ryggraden på grund av bildandet av en hernierad skiva av större intresse.

Denna patologi avser degenerativa förändringar.

Det förekommer i de allra flesta fallen.

Spinalstenos i livmoderhalsen uppträder oftast på grund av isolerad skada på nervrötterna som ett resultat av:

• förändringar i den intervertebrala skivan (brok)
• singel och bilateral dislokation,
• fraktur,
• stukningar.

Hur man behandlar spondyloarthrosis? Lär dig av detta material.

halskotpelaren

Huvudsymptomen och kännetecknen vid kompressionen av ryggmärgsnerven i ryggraden är följande:

• rörelsestörningar är mer uttalade än känsliga;
• stenos av ryggradskanalen C5 C7 leder till dysfunktion av deltoida, biceps och triceps muskler i axeln;
• smärtor detekteras;
• symptom på spänning;
• nacke parestesi, övre extremitet;
• huvudvärk.

Foto: Kanalstenoszon i livmoderhalsen

När en ryggmärg pressas direkt som ett resultat av komprimering av ryggradskanalen i livmoderhalsområdet, uppträder vissa tecken.

Dessa inkluderar:

Lesionen av den främre ryggmärgen har en mekanism med överdriven flexion.

Huvudskälet är akut bråck eller ryggradsfrakturer.

Manifestationer - fullständig förlamning, avsaknad av smärta och temperaturkänslighet under det skadade området.

Foto: fraktur i livmoderhalsen

Syndrom av den centrala ryggmärgsskadorna

Anledningen - överdriven förlängning, skottskador.

Det förekommer hos individer 20-30 år.

manifestationer:

• Den mest uttalade svagheten i händerna, jämfört med handens proximala delar;
• nedre extremiteter mindre påverkat
• förlust av känsla
• urindysfunktion
• mindre ofta kan det finnas en förlust av alla typer av känslighet, reflexer.

Thoracic avdelning

Spinalstenos i bröstområdet är mindre vanligt än i de återstående sektionerna.

Detta är trots att dess diameter i bröstregionen är mindre än i resten.

Skador på detta avsnitt leder sällan till komprimering av ryggmärgen, eftersom ryggkotorna är så stabila som möjligt här.

Ofta i denna avdelning är rötterna skadade, vilket manifesterar sig:

• smärtor i det drabbade området, vilka utstrålar längs nerverna som avviker från denna rot,
• muskelatrofi som befinner sig i den skadade nervens inflytningszon
• parestesi;
• obehag och smärta i inre organ: esofagus, mag, tarmar;
• smärtsam muskelspänning.

Kompressionen av ryggmärgen i bröstregionen manifesteras:

• paraplegi under skadans nivå
• i händelse av en anterior lesion sker fullständig förlamning med frånvaro av smärta och temperaturkänslighet;
• Brown-Sekar syndrom som är förknippat med skador på ryggmärgens halva diameter. Detta kan bidra till stenos som ett resultat av skivutsprång, abscess av epiduralrummet, en tumör. Detta syndrom kännetecknas av: förlust av motorisk förmåga, vibration och proprioceptiv känslighet på sidan av den patologiska processen; brist på smärta och temperaturkänslighet på motsatt sida; brott mot de inre organens funktioner.

Lumbar ryggrad

Stenos i ländryggen är en kompression av cauda equina, den slutliga delen av ryggmärgen.

Denna del av nervvävnaden presenteras i form av en tunn filament, som är innesluten i dura materen.

Spinalstenos vid nivån av L5 S1 är associerad i 90% av fallen med lossningen av den intervertebrala skivan.

De viktigaste symptomen på ryggmärgsstenos i ländryggen:

• smärt syndrom är mycket uttalat. Smärtan ligger främst i ländryggsregionen, i nedre extremiteten. Mycket karakteristisk för caudal stenos är framsteg av smärta längs sciatic nerven, börjar från skinkorna och slutar med tårna. Detta symptom är karakteristiskt för kompression vid L3 L4-nivån;
• halta;
• trötthet när man går
• pares och atrofi av muskler som ligger i nervområdet;
• parestesi av perineum
• dysfunktion av anusens sfinkter. Detta beror på kompression vid L4 S1-nivån. Patienten efter en lång vistelse i sittande läge kan uppleva ofrivillig avföring, urladdning av gas;
• dysfunktion av blåsans ofrivilliga sfinkter. Detta manifesteras av urinretention, nedsatt känslighet vid urinering, vilket resulterar i ett urinflöde;
• Brott mot erektil funktion.

Typer av sjukdom ↑

Sekundär stenos av ryggmärgskanalen utvecklas på grundval av huvudpatologin, i motsats till den primära, som bildas som ett resultat av genetiska och intrauterina förändringar.

Relativ stenos av ryggraden är en smalning av lumen till 12 mm.

Kliniska manifestationer av detta alternativ är mindre uttalade och, om orsaken till stenos elimineras, kan minimeras.

Absolut stenos kännetecknas av en minskning i kanalens lumen mindre än 10 mm.

Denna stenos har en svår kurs.

Sekundär absolut stenos av ryggradskanalen är den vanligaste patologin.

Sagittalstenos kännetecknas av en lindring av lumen i samma plan.

Det är indelat i centrala och laterala.

Måttlig inskränkning av lumen i ryggradskanalen kännetecknas av mindre neurologiska manifestationer och en liten introduktion av den patologiska processen i lumen.

Artrogen stenos bildas när hypertrofi hos väskans väska, som bildas mellan de artikulära ytorna hos ryggkotorens processer, uppträder.

Hypertrofi kan vara ensidig eller bilateral, vilket är mycket tyngre.

Partiell ryggmärgsstenos åtföljer mest degenerativa sjukdomar.

Osteokondros, betoning av de gula eller bakre longitudinella ledningarna leder till ofullständig eller delvis inskränkning.

Blandad stenos kallas förminskningen av ryggradskanalen, som bildas på grund av flera faktorer.

Det kan till exempel vara en medfödd patologi och degenerativa förändringar i den intervertebrala skivan.

Lateral stenos minskar diametern på lumen i ryggradskanalen med högst 4 mm.

Vad är farlig spinalstenos? ↑

Spinal stenos är farlig på grund av sin direkta åtgärd på ryggmärgen.

En liten minskning av lumen i ryggradskanalen, som endast påverkar utrymmet mellan membranerna, kommer inte att orsaka neurologiska symptom.

Kanalens inskränkning med ryggmärgs involvering följs alltid av ett brott mot nervsystemet.

Graden och omfattningen av symtomen beror på skadans nivå och natur.

Konsekvenserna kan vara olika: från full återhämtning för att slutföra förlust av sensorisk och motorisk förmåga.

Prognosen för denna patologi är gynnsam vid tillfällig hjälp, men skada på ryggmärgen minskar risken för återhämtning.

Den mest gynnsamma prognosen kan ges till en patient med skada på cauda equina, eftersom ryggmärgen inte komprimeras i detta fall.

Hur är behandlingen av osteokondros med radikulärt syndrom? Svaret finns här.

Vad är några av anledningarna till att ryggmärgen kan skadas? Läs här.

Diagnostiska metoder ↑

För diagnosen stenos av ryggraden ingår forskningsmetoder:

• Undersökning av patienten. Vid undersökning bestämmer läkaren motorisk aktivitet, känslig sfär, förekomst av normala och patologiska reflexer. En serie test och test utförs, på basis av vilken nivån och volymen av lesionen bestäms;
• Röntgen. Det är ett av de viktigaste forskningsmetoderna. Emellertid kan inte varje röntgenbild upptäcka ryggmärgsskada. Vid multipelskador är röntgenstrålarna mer tillförlitliga. Bilden kommer att visa införandet av tät vävnad i kanalens lumen.
• Beräknad tomografi. Den mest tillförlitliga metoden för att bestämma ryggmärgsskador.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Gör det möjligt att undersöka bågarna, artikulära processer, ryggkroppar och småbenfragment.
• Myelografi. Det används i undantagsfall, om symtomen inte sammanfaller med skada och framsteg, finns inga tecken med andra metoder för forskning, det finns misstankar om brist på hårdskal.

Kan du bota denna patologi? ↑

För behandling av ryggmärgsstenos används metoder som syftar till symptom och patogenes av denna patologi.

Om sammandragningen orsakas av en kronisk degenerativ process föreskrivs följande konservativa behandling:

• smärt syndrom elimineras med hjälp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dessa inkluderar ibuprofen, ketarolak, meloxicam, piroxicam, rofecoxib, mesulid, reopirid;
• analgetika;
• steroidhormoner är föreskrivna för att lindra det inflammatoriska svaret, vilket minskar smärtimpulserna. Preparat av denna grupp är prednosolon, hydrokortison;
• Eftersom ett förhöjt tryck av CSF uppträder vid kompressionsstället kan diuretiska läkemedel (lasix) förskrivas;
• kanske användningen av novokainiska blockader av skadade nerver;
• för att stabilisera ryggraden för att använda ortoser (korsetter och bandage). De hjälper till att fördela belastningen korrekt så att smärtsyndromet minskar.

Den kirurgiska metoden måste åtgärdas om sjukdomen fortskrider.

Brok och längsgående ligament avlägsnas, metallstrukturer används för att fixera ryggraden.

Vid akut komprimering av ryggmärgen krävs nödåtgärder för dekopression, eftersom det i vissa fall kan återställa patientens tidigare funktioner.

Särskilda åtgärder i detta fall är:

• användning av skelettraktion
• immobilisering;
• minskning av dislokationer;
• omposition av fragment i frakturer.

I närvaro av en smittsam process används särskild antibiotikabehandling.

Tumörprocessen kräver snabb avlägsnande av tumören.

Förebyggande ↑

För att förhindra förekomst av ryggstenos, bör följande regler följas:

• behandling av osteokondros vid dess första manifestationer;
• utsatt för statiska belastningar så lite som möjligt
• torka inte upp tunga föremål;
• du måste stärka dina ryggmuskler i gym, på sportfält, i poolen;
• utföra övningar för att öka rörligheten i ryggraden på den horisontella linjen, ringar;
• daglig gymnastik som involverar alla delar av ryggraden;
• Om det finns ryggmärgsskador bör stödstrukturerna bäras tills positionen stabiliseras.
• överensstämmelse med vägens regler för att undvika olyckor
• användning av säkerhetsutrustning för eventuella installationsarbeten;
• Det är nödvändigt att iaktta säkerhetsåtgärderna vid byggarbetsplatser.

Vanliga frågor ↑

Gör armén i ryggmärgsstenosen?

I sekundär relativ stenos är militär service möjlig.

Om det fanns en absolut inskränkning med allvarliga neurologiska symptom är samtalet omöjligt.

Är det möjligt att ansöka om funktionshinder?

När stenos i ryggradskanalen gör funktionshinder när man bestämmer symptomen på funktionshinder.

Eftersom det i de flesta fall uppstår allvarlig skada på ryggmärgen kommer det inte att orsaka svårigheter att bestämma funktionshinder.

Vid måttlig stenos utan signifikanta neurologiska manifestationer krävs en grundlig instrumentundersökning.

Video: Spinal stenos

Sjukdomar i ryggraden försämrar kvaliteten på människans liv, reducerar rörligheten och prestanda. Vad är degenerativ stenos av lumen i ryggradskanalen? →

Spinalstenos är en ryggradssjukdom, vars huvudsakliga kännetecken kännetecknas av en minskning av den centrala spinalkanalen. Behandlingsmetoder för spinalstenos →

Sekundär ryggmärgsstenos: vad det är, symptom, behandling

Vad är sekundär spinal stenos

För att förstå arten av sjukdomen, den sekundära stenosen i ryggraden och vad den är, är det först nödvändigt att hantera själva begreppet stenos. Detta fenomen innebär en smalning av lumenet hos någon ihålig strukturell enhet i människokroppen. Genom sekundär ryggmärgsstenos innebär en minskning av lumen i ryggradskanalen, vilken har uppstått på grund av den negativa inverkan av en annan sjukdom. En viktig parameter som karakteriserar graden av utveckling av ryggstenos är kanalens sagittala storlek. Beroende på värdet av denna indikator är stenosen uppdelad i:

1. relativ (begränsning av kanalen varierar från 15 till 11 mm);
2. absolut (kanal smalnar till 10 mm eller mindre).
   

Skillnader från medfödd ryggmärgsstenos

Huvudskillnaden mellan medfödd och sekundär (förvärvad) ryggstenos är följande:

• i det första fallet är orsaken till sjukdomen de anatomiska egenskaperna hos ryggraden, liksom olika medfödda abnormiteter och anomalier;
• i det andra fallet utvecklas spinalstenos som ett resultat av en annan sjukdom som tidigare upplevts.
  

Orsaker till sjukdomen

För närvarande studeras etiologin av sekundär ryggmärgsstenos ganska djupt. Vi kan utesluta följande antal anledningar till utvecklingen av denna sjukdom:

• degenerativa processer (osteokondros, etc.);
• olika ryggmärgsskador som leder till komprimering i ryggmärgen
• postoperativa komplikationer (till exempel efter laminektomi);
• svullnad;
• metaboliska störningar;
• olika infektionssjukdomar.
  

symptom

Hela uppsättningen av symtom kan delas in i följande grupper:

1. Sekundär stenos av den livmoderhalsna ryggraden kännetecknas av följande manifestationer:

• brännande smärta i templen, occiput och superciliary delar;
• yrsel med en skarp förändring i huvudets position
• svaghet i ben och armar;
• muskelton i armarna och benen;
• försämring av det visuella och hörapparaten;
• utveckling av hjärnhypoxi.

2. Vid sekundär stenos i ryggradssystemet, som uppstått i ländryggen, kan symtom som:

• smärta när man går (om patienten ligger eller sitter, sänker smärtan);
• utseendet av kramper i kalvsmusklerna;
• svaghet i benen;
• stickningar och domningar i extremiteterna
• upprörd avföring;
• överträdelse av urinering.

3. Sekundär ryggmärgsstenos i bröstregionen har följande symtom:

• huvudvärk;
• brott mot motorfunktioner
• överträdelse av deltoid, biceps och triceps muskler i axeln;
• upprörd nacke och övre extremiteter.
  

Hur man diagnostiserar

Innan behandling av sekundär ryggmärgsstenos är det nödvändigt att korrekt diagnostisera det. Diagnosen syftar till att identifiera orsaken till sjukdomen, samt att bestämma vilka konsekvenser det ledde till. Så, efter en extern undersökning av patienten, föreskriver den behandlande neurologen ytterligare metoder för att diagnostisera stenos. Som regel producerar med denna sjukdom följande procedurer:

1. Röntgen - gör det möjligt att upptäcka olika benformationer (tumörer, ryggradssjukdomar etc.). Nackdelen med denna diagnostiska metod är att den inte låter dig se mjukvävnad. I detta avseende är ganska ofta en ytterligare MRT föreskriven.
2. MR är en helt ofarlig metod att avbilda människans inre struktur. Det är baserat på användningen av radiomagnetiska vågor. Denna procedur gör att du snabbt kan identifiera sekundär stenos av ryggrad i området för livmoderhalsen, ländryggen och ryggradspatologin.
3. CT-skanning - den bygger på principerna om MR och radiografi. I vissa fall kompletteras CT-scan med myelogram. Detta gör att du kan förbättra visualiseringen av mjuka vävnader.

behandling

Det bör noteras att behandling av sekundär stenos i varje fall kommer att vara annorlunda. Mycket beror på graden och allvaret av sjukdomen. Om sjukdomen upptäcktes i början, då kommer konservativa behandlingsmetoder att vara tillräckliga för att eliminera det. Om situationen försummas, kommer kirurgi att behövas.

sjukgymnastik

Vid sekundär stenos av ryggradskanalen rekommenderas följande fysioterapeutiska procedurer:

• elektrofores;
• Amplipuls;
• magnetisk terapi;
• hydroterapi;
• lerbad.

Dessutom rekommenderas att regelbundet ta en kontrastdusch. Det är bäst att byta ut denna procedur med fysisk aktivitet. Detta hjälper till att minska inflammation, minska smärta och normalisera blodcirkulationen.

Drogbehandling

En oumbärlig del av effektiv behandling av sekundär stenos är att ta lämpliga mediciner, bland vilka bör belysas:

• antiinflammatoriska läkemedel (till exempel naproxen, ibuprofen, etc);
• smärtstillande medel (till exempel acetaminophen);
• droger mot ödem;
• antiinflammatoriska salvor och fläckar (till exempel Nanoplast Forte, Voltaren);
• droger som främjar normalisering av neuromuskulär ledning (Mivakurium, Pankuronium);
• vitaminer.

Man bör komma ihåg att några droger ska tas endast enligt ordination av läkaren.

Terapeutisk träning (motionsterapi)

Om patientens tillstånd tillåter får han en särskild terapeutisk övning. Utövande av övningsterapi i sekundär ryggmärgsstenos förbättrar hållning, minskar smärta och ökar styrkan i ryggraden. Programmet för fysioterapinsövningar bör utvecklas av en rehabiliteringsläkare, eftersom han bara kan välja den optimala belastningen.

massage

Förutom träning, har du också en bra effektmassage. Du bör dock överväga att massage endast ska utföras av en kvalificerad tekniker. Annars kan du förvärra patientens tillstånd. För att göra massage hemma, idag säljs speciella simulatorer som gör att du kan justera belastningen.

drift

Helt avlägsna sekundär ryggmärgsstenos kommer endast operation. Som regel utförs operationen om konservativ behandling inte hjälpte. Det finns följande typer av kirurgi:

• dekompression laminektomi - som en del av denna operation tas de områden som komprimerar nervroten bort;
• stabiliseringssystem implanteras för att stärka ryggradsstödfunktionen.
  

förebyggande

För att förhindra förekomsten av denna sjukdom måste du utföra följande antal förebyggande åtgärder:

• Det är nödvändigt att göra dagliga övningar på morgonen, som kombinerar aeroba rörelser med motståndsövningar.
• bör bibehålla korrekt hållning
• behärska tekniken för korrekt kroppsmekanik, som syftar till att minimera belastningen på ryggraden.

Således har denna artikel förtydligat frågan om vad det är - sekundär stenos i ryggradskanalen, vad är orsaken till och vilka symptom är karakteristiska för denna sjukdom. Det bör dock komma ihåg att självbehandling är oacceptabel här. Hela behandlingsplanen måste ordineras av den behandlande läkaren.

Vad är farligt och hur behandlas spinalstenos?

Spinalstenos (väsentligen förminskning) är en kronisk sjukdom som kännetecknas av en signifikant minskning av ryggraden. Dessutom, med denna patologi, är sidofickan eller i vissa fall också de intervertebrala foramenna inskränkta.

Under spinalkanalens stenos brukar man ta nederlag i ländryggen medan stenos i livmoderhalsen och bröstkörteln är mycket mindre vanliga. Stenosebehandling utförs både konservativt och kirurgiskt, medan systemisk och snabb behandling ger utmärkt resultat.

Beskrivning av sjukdomen

Spinal stenos är en långvarig (kronisk) sjukdom. Denna patologi bör inte förväxlas med en minskning av ryggradskanalen orsakad av skivherni. Statistiskt sett har omkring 20% ​​av personerna över 60 denna patologi (vanligtvis i ländryggsregionen).

Endast en tredjedel av patienterna uppvisar klagomål som är typiska för ryggmärgsstenos, resten har ingen klinisk bild.

Samtidigt är det för de personer i vilka sjukdomen är svår, att muskelatrofi eller benförlamning utvecklas. Baserat på dessa data är slutsatsen att stenosen bör behandlas från detektionsögonblicket, även om det inte ger någon klinik.

Tyvärr, även i de tidiga skeden av sjukdomen, ger konservativ terapi inte signifikanta resultat. Det bästa behandlingsalternativet är kirurgi eller installation av olika låssystem.

Det är värt att överväga att alla kirurgiska metoder för behandling av ryggmärgsstenos har en relativt stor risk för komplikationer, vilket bara förvärrar sjukdomsprognosen.

Orsaker till

Det finns ett dussin skäl för utvecklingen av ryggmärgsstenos och orsakerna till denna sjukdom är medfödda och förvärvade.

Medfödda orsaker är:

• förkortning av ryggraden
• en stor tjocklek på ryggkottsbågen i kombination med förkortningen av benet och minskningen av kroppens höjd (den så kallade achondroplasien);
• diastematomyelia brusk och fibrous typ.

Förvärvade skäl inkluderar:

• förekomsten av ankyloserande spondylit;
• Förekomsten av Forestiers sjukdom (diffus idiopatisk hyperostos, som har en reumatoid etiologi);
• spondylolistes, fortsätter i en degenerativ dystrophisk typ;
• iatrogen stenos (på grund av förekomsten av subaraknoid vidhäftning eller sällan postoperativa ärr);
• hypertrofi eller ossifiering av det gula ligamentet;
• ossifierad brok av intervertebrala skivor;
• deformerande spondyloarthrosis, fortsätter med hypertrofi av intervertebrala artiksäckar och bildandet av perifera osteofyter.

Sjukdomsstatistik

För första gången beskrivs spinalstenos noggrant 1803 av forskaren Antoine Portal. Sedan det fanns mycket data om sjukdomen och nu har vi en hel del statistiska uppgifter om ryggmärgsstenos.

1. Som tidigare nämnts har cirka 20-25% av personer över 60 år ryggmärg. Samtidigt rapporterar endast 33% av patienterna i denna grupp eventuella klagomål som är specifika för stenos.
2. I åldern 50 till 60, enligt olika källor, drabbas 2 till 8% av människor av stenos.
3. Lumbalformen av spinalkanalstenos förekommer hos 272 personer per 1 000 000 invånare per år.
4. I genomsnitt på ett år drivs 10 personer per 100 000 av befolkningen på för stenos (data erhållna från skandinaviska länder).
5. De vanligaste symptomen på ryggmärg är ryggsmärta (i 95% av fallen), intermittent claudikation (i 91% av fallen) och smärta i ett eller två ben (i 71% av fallen).
6. Konservativ terapi kan uppnå en signifikant förbättring av endast 32-45% av alla patienter.
7. Oftast är sjukdomen lokaliserad i nivå med 14-15 kotor.

Typer av sjukdom

Det finns två huvudtyper av ryggmärg: central och lateral.

I detta fall är den laterala typen av stenos uppdelad i flera typer enligt lokaliseringen av den patologiska processen, nämligen:

• lateral recession (inträdeszon);
• lateral förminskning av mellansektionen;
• lateral förminskning av de intervertebrala foramen.

År 1954 föreslog klassificeringen av stenos av doktor Henk Verbist, enligt vilken den är indelad i "absolut" och "relativ".

Absolut stenos avser den centrala formen av sjukdomen. Diagnosen är gjord i händelse av att ryggraden är 75 mm 2 eller mindre, eller en minskning av avståndet från bakre ryggkroppen till ryggbågen med 10 mm eller mindre observeras.

Relativ stenos refererar också till den centrala formen av sjukdomen. Diagnosen görs om ryggraden är 100 mm 2 eller mer, eller en minskning av avståndet från bakre ryggkroppen till ryggbågen till 12 millimeter observeras.

Spinal stenos (video)

Vad är risken för denna sjukdom?

Den främsta risken för att minska ryggradskanalen är att den patologiska processen kan innebära ryggmärgen. Som ett resultat har patienten olika neurologiska störningar, vars svårighetsgrad direkt beror på varaktigheten och graden av den patologiska processen.

I detta fall kan skador på nervsystemet vara reversibel och kan vara slutgiltigt (ej behandlas). De senaste skadorna innefattar förekomsten av paraparesis i patienten, störningar i bäckens organ och störning av känslighet i benen eller bäckenområdet.

Om vi ​​pratar om paraparesis (partiell kränkning av motorisk aktivitet, i detta fall benen), då är de inte begränsade till en sak. Hos vissa patienter, efter att partiell förlamning är färdig, vilket inte är möjligt att bota.

Tyvärr garanterar inte behandling i tid och adekvat behandling att patienten kommer att botas av smalning av ryggrad och garanterar inte (skydda) mot komplikationer. Dessutom kan allvarliga komplikationer uppstå inte bara direkt från sjukdomen utan också från kirurgisk ingrepp.

Symtom och diagnos

Som tidigare nämnts fortsätter ryggmärgsstenosen i de flesta fall utan någon klinisk bild. Vidare, hos de patienter i vilka den kliniska bilden av sjukdomen är observerad, fortsätter den ofta i en sliten form utan att orsaka allvarliga besvär.

I allmänhet kan symtom på ryggmärgsstenos vara följande:

1. Smärta i olika delar av ryggen (oftast i nedre delen av ryggen).
2. Intermittent claudication.
3. Symtom på Lassega och Wasserman.
4. Överträdelser (mjuk och grov) känslighet i nedre extremiteterna, paresis.
5. Smärta i benen (den så kallade radikala smärtan).
6. Fotmuskelhypotrofi.
7. Sinnesmärkning i den så kallade anogenitala regionen.
8. Överträdelser av funktionen hos bäckens inre organ.

För en detaljerad diagnos av ryggraden och bekräftelse av diagnosen "stenos" utförs klassisk radiografi (spondylografi), beräknad eller magnetisk resonansbildning. I regel upptäcks sjukdomen under rutinundersökningar.

Metoder och metoder för behandling

Konservativ terapi av spinalkanalsnedsättningen innefattar utnämning av en patient med vaskulär, antalgisk (reducerande smärta) och antiinflammatoriska läkemedel. Effektiviteten av denna behandling är relativt låg.

Kirurgisk behandling är ett alternativ för spinal stenos. Det finns tre huvudsakliga metoder för kirurgisk behandling för denna patologi:

• dekompressiv laminektomi;
• implantering av stabiliserande system;
• implantering av interosseösa fixeringssystem.

Effektiviteten av kirurgisk behandling är mycket hög, men under tiden är utvecklingen av formidabla komplikationer från operationen möjlig. När man exempelvis utför dekompressiv laminektomi hos 10-45% av patienterna uppträder spinal instabilitet.