Multipel skleros - vad är den här sjukdomen? Symtom och orsaker

Multipel skleros är en multifokal skada av områden i hjärnan och ryggmärgen, åtföljd av inflammatoriska processer av nervfibrer. Neurologiska symptom präglas av perioder av exacerbation och remission. Sjukdomen hos multipel skleros är av kronisk autoimmun natur. Manifestationerna av multipel skleros beror på läget av lesionerna.

Sjukdomen har inte ett uttalat beroende av kön, geografi eller ålder. De exakta orsakerna till förekomsten är inte fastställda. Fram till nyligen var sjukdomen karakteristisk för kvinnor från 20 till 40 år som bor i norra länder. För närvarande ökar förekomsten i alla regioner. Multipel skleros diagnostiseras i 2/3 av fallen hos kvinnor i ung och medelålders ålder (från 15 till 50 år).

Under de senaste åren har det skett en statistisk ökning av förekomsten av MS. Men det orsakas inte bara av den sanna förekomsten utan också genom att förbättra kvaliteten på diagnos och förbättring av terapeutiska tekniker. Den statistiska bilden påverkas också av det faktum att livslängden hos patienter med multipel skleros, tack vare medicinutvecklingen, har ökat på grund av förbättrad livskvalitet och förbättrad medicinsk och social anpassning. Dock är "latitudgradienten" (den geografiska förekomsten av sjukdomen) oförändrad: i norra breddgrader är incidensen högre än i de sydliga.

Vad är diagnosen multipel skleros?

Vad är multipel skleros? Vid multipel skleros förstörs de skyddande membranen i nerverna, vilket orsakar störningar i överföringen av nervimpulser. Denna patologi är autoimmun - kroppen känner igen sina celler som främling och försöker förstöra dem. Blodlymfocyter börjar förstöra myelinprotein. På nervfibrerna uppträder små sklerotiska plack, som vid återfall ökar i antal och storlek. Brott mot blod-hjärnbarriären leder till inflammation i hjärnvävnaden på grund av ingreppet av T-lymfocyter i dem.

Överträdelser i överföringen av impulser med nervfibrer orsakar nedsatt medvetenhet, förekomsten av problem med syn, minne. Sjukdomen väcker metaboliska störningar i hjärnvävnaden. Degenerativa förändringar som uppstår i nerverna är irreversibla. Konsekvensen av den autoimmuna processen är försvagningen av immunsystemet med utvecklingen av förvärvad immunbrist, nedsatt hormonproduktion av binjurarna.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar tilldelas multipel skleros ICD-10-koden G35.

Medelmedicinens medel kan inte fullständigt bota sjukdomen. Processen med aterosklerotisk plackbildning och nervfiberförstöring kan dock sakta ner och även fullständig remission kan uppnås.

Varför uppstår sjukdomen och vem är i riskzonen?

Orsakerna till multipel skleros har inte identifierats korrekt. Officiell medicin anser att utvecklingen av sjukdomen sker som en följd av en kombination av ett antal faktorer. För reglering av immunitet i kroppen ansvarar samtidigt flera gener. Vetenskapliga studier av de senaste åren har visat att bland orsakerna till sjukdomar i första hand - ett brott mot hur immunsystemet fungerar.

Externa orsaker till multipel skleros inkluderar:

• ohälsosam diet;
• frekvent stress och ångest;
• frekventa sjukdomar av bakteriell och viral epidemiologi;
• genetisk predisposition till sjukdomar i självreglering av immunförfaranden
• skador och operationer i ryggen och huvudet;
• exponering för strålning och kemiska toxiner;
• dålig ekologisk plats.

Läkare i listan över orsakerna till sjukdomen anser att viruset HTLV-I (även känt som TLVCH-1 och felaktigt hänvisas till i många andra artiklar som NTU-1), vilket utlöser en irreversibel process för sönderdelning av myelinstrukturen hos nervfibrer i kroppen och inflammation i hjärnvävnaden. Den vanligaste autoimmuna teorin är därför behandling baserad på korrigering av sjukdomar i immunreglering.

Externa faktorer som ökar risken för multipel skleros innefattar:

• konsumtion av stora mängder proteiner och fetter av animaliskt ursprung
• fetma;
• tar orala preventivmedel
• överdriven konsumtion av salt, halvfabrikat;
• höga sockernivåer;
• brist på vitamin D.

Hur diagnostiserar man en sjukdom?

Diagnos av multipel skleros är gjord på basis av en patientundersökning, en neurologisk undersökning och bekräftas av fysiologiska undersökningar. Det finns sådana diagnostiska metoder för PC:

• MR i hjärnan och ryggmärgen - visar närvaron av lesioner, ganska dyr undersökning;
• periodisk blodprovtagning för analys för att detektera immunoglobuliner i cerebrospinalvätskan;
• ländryggspetsen är en smärtsam analys av vätskan i ryggmärgen.

En metod utvecklas nu för att bestämma sjukdomen hos patientens andning och pupillreflexer, eftersom flera foci av lesioner av nervfibrer bromsar överföringen av impulser. Ryska forskare introducerar nu ett nytt sätt att upptäcka sjukdomen - genom närvaron av antikroppar mot proteinet myelin i blodet. Man tror att detta kommer att vara den säkraste och enklaste, men samtidigt mycket känsliga sättet att diagnostisera skleros. Om du misstänker början av sjukdomsdiagnosen kan du gå till kliniken på bosättningsorten eller i en privat klinik som specialiserat sig på behandling av multipel skleros.

Symtom och tecken

En fullständig botning av sjukdomen är omöjlig, så det är viktigt att identifiera och stoppa förstörelsen av myelinstrukturen i nerverna i de första stadierna. Enligt symptomen i multipel skleros kan vi föreslå placeringen av de största skadorna av nervfibrer. Symtomatiken hos sjukdomen och dess kurs är oförutsägbar hos varje patient.

Symtomen är uppdelade i primär, sekundär och tertiär. Ibland uppstår symtom på sjukdom sig våldsamt och omedelbart, oftare - utvecklas omärkligt och långsamt under åren. De mest karakteristiska symptomen på PC hos män och kvinnor presenteras i tabellen:

Multipel skleros: orsaker, kliniska tecken

Multipel skleros (MS, multipel skleros, disseminerad skleros, skleros disseminata, SD) är en kronisk sjukdom i nervsystemet, där nervvävnaden ibland ersätts av bindande med bildandet av plack. Byte av vävnaden orsakar störningar i nervsystemet, som uppenbaras av olika symtom. Vanligtvis är multipelsklerosens gång våg-progressiv. Sjukdomen leder gradvis till funktionshinder och kan förkorta patientens livslängd. Från den här artikeln kan du lära dig hur och varför multipel skleros utvecklas, hur det manifesterar sig och hur det påverkar livslängden.

Multipel skleros anses vara en autoimmun-inflammatorisk process. I denna sjukdom förstörs myelinskeden av nervceller genom verkan av sina egna antikroppar. Detta fenomen kallas demyelinering. Detta sker emellertid inte för varje person, förutsättningar är nödvändiga för att starta processen.

orsaker till

Enligt moderna begrepp refererar multipel skleros till multifaktoriella sjukdomar, det vill säga den bygger på en kombination av flera orsaker samtidigt.

De viktigaste faktorerna är följande:

• viral infektion;
• genetisk (genetisk) predisposition av immunsystemet;
• geografiska egenskaper hos permanent bosättning.

Viral infektion

Man tror att multipel skleros är en följd av de så kallade långsamma infektionerna. Karaktäristiska särdrag hos långsamma infektioner är: en lång period utan några symptom (latent), selektiviteten hos lesionen (dvs samma organ och system), utveckling endast i ett specifikt djur eller humant art, ständigt progressiv kurs.

En specifik specifik infektion som orsakar utvecklingen av multipel skleros har ännu inte upptäckts, men många viruss roll bekräftas av olika fakta: sambandet mellan sjukdomsuppkomsten eller förvärring av virusinfektion, förekomst av en hög titer av antivirala antikroppar i blodet hos patienter med multipel skleros, induktion av multipel skleros i ett experiment under laboratorieförhållanden hos djur som påverkas av virus.

Bland orsakerna till infektioner, som förmodligen kan tjäna som utgångspunkt i utvecklingen av multipel skleros, bör det noteras retrovirus, virus, mässling, herpes, röda hundar, fåror, Epstein-Barr. Sannolikt kommer patogen in i kroppen så tidigt som barndomen, och då, i närvaro av andra faktorer, provar immunförsvar på ytan av nervceller. Immunsystemet börjar producera antikroppar mot dessa virus. Antikroppar angriper dock inte patogenen, utan nervceller som uppfattas som en fara. Som ett resultat inträffar förstörelse av nervvävnaden. Att genomföra en sådan mekanism kräver en särskild ärftlig predisposition.

Ärftlig predisposition

Idag är det uppenbart att sjukdomen uppträder i familjer där en patient med multipel skleros är 20-50 gånger oftare än i den allmänna befolkningen. Detta gäller särskilt för släktingar till den första, andra släktskapslinjen (barn, bröder, systrar). Fall av familjär multipel skleros utgör upp till 10% av den totala.

Det är uppenbart att några gener i den 6: e kromosomen orsakar originaliteten hos immunsvaret som är karakteristiskt för multipel skleros. Andra gener som är ansvariga för strukturen och funktionen hos icke-specifika enzymer, immunoglobuliner, myelinprotein, är också involverade i utvecklingen av sjukdomen. Det vill säga, för att en sjukdom ska uppstå, måste en kombination av flera gener sammanfalla i en person. Man tror att även funktionerna i multipelskleroskursen kodas av vissa ärftliga strukturer.

Geografiska egenskaper

Statistiska studier har visat att förekomsten av multipel skleros är högre i områden med hög luftfuktighet och ett kallt klimat i floddalarna, med mindre solljus (korta dagsljus timmar).

Innehållet i jord och naturvatten i koppar, zink, kobolt, kostvanor i vissa regioner (ökat protein och djurfett i industriländer) påverkar också förekomsten av multipel skleros.

Det noteras att risken för sjukdom i de nordliga länderna, som ligger längre från ekvatorn (detta fenomen kallas latitudgradienten) är betydligt högre bland personer i den kaukasiska rasen. Förekomsten av multipel skleros i Tyskland, Österrike, Schweiz, South Australia, i norra USA är mycket högre än i andra länder i världen.

Ett sådant intressant mönster har uppenbarats: om en person bodde i ett område med hög risk för att utveckla multipel skleros i barndomen och innan han fyllt 15 år, bytte han sitt livsmiljöområde, flyttat till en plats där förekomsten är flera gånger mindre, då blir risken för att bli sjuk sämre. Om migrering sker efter 15 år påverkar bostadsbytet inte på något sätt, och risken förblir hög. Det antas att detta beror på de särdrag som bildar immunsystemet innan de når tonåren.

Hur sker multipel skleros?

Om en person oavsiktligt sammanfaller med immunsystemets genetiska egenskaper svar på miljöfaktorer (vardagsrum, miljö och näringsmässiga egenskaper etc.) utlöses en hel kaskad av immunförsvar som svar på en virusinfektion i kroppen.

Virusantigener, som tränger in i nervsystemet, fäster vid nervcellernas yta, i synnerhet till myelin (proteinskede av nervfibrer). Immunsystemet attackerar alienbildningen, uppfattar dem som en fara. Anfallet består i bildandet av antikroppar mot viruspartiklar, men eftersom de senare binder till myelin produceras också antikroppar mot den. Fel immunsvar (autoimmuna) utvecklas - kroppen kämpar mot sina egna strukturer. Därefter uppfattas myelin som främmande, och antikroppar produceras kontinuerligt.

Produktionen av antikroppar åtföljs av frisättning av olika formationer som stimulerar inflammatorisk process. Resultatet av sådana händelser är demyelinering (förstörelse av myelin) och skada på nervfiberns struktur (axonal degenerering). I stället för förstörda strukturer utvecklas bindväv, och så kallade plack bildas, vilka är utspridda i hela nervsystemet. Därför kallades sjukdomen multipel skleros (skleros i detta fall betyder bildandet av en bindevev i stället för normal nervvävnad).

Kliniska tecken

Multipel skleros påverkar vanligtvis ungdomar - från 18 till 45 år. Kvinnor lider mer än män. Om sjukdomen inträffar efter 50 år utjämnas könsförhållandet.

Multipel skleros är en mångfacetterad sjukdom. Det manifesterar sig i ett stort antal symptom eftersom det är baserat på bildandet av sklerotiska plack i hela centrala nervsystemet.

Det bör noteras att det inte finns några specifika kliniska symptom som endast är karakteristiska för multipel skleros. Därför är diagnosen av denna sjukdom mycket svår.

Typiska manifestationer av multipel skleros innefattar:

• rörelsestörningar;
• koordinationsstörningar (ataktiskt syndrom);
• känslighetsstörningar
• symtom på hjärnstam och kraniala nerver;
• vegetativ dysfunktion i bäckenorganen;
• problem i den psyko-emotionella sfären.

Rörelsestörningar uppträder som muskelsvaghet (pares) i olika delar av kroppen. Ofta utvecklas paresis av nedre extremiteter, mer uttalad i musklerna i underben och lår, det vill säga i stora muskelgrupper. Över tiden försvårar muskelsvagheten, pares sprider sig till armarna, alla 4 extremiteter är involverade - tetraparesis. Vanligtvis svaghet i musklerna kombineras med en ökning av muskeltonen. Detta kallas spastisk pares. I det benägna läget är tonen mindre uttalad, när gången blir mer märkbar. I multipel skleros kan pares kombineras med minskad muskelton. Tendon jerks ökar (flexions-armbåge, extensor-armbåge, karpo-radial, knä, Achilles) och det område med vilket reflexen orsakas expanderar. Ytliga reflexer (från slemhinnorna, bukhuden, plantar), tvärtom, är förlorade. Vid undersökning upptäcks patologiska fotmärken: Babinskis symptom (långsam förlängning av storågen med strokeirritation i ytterkanten av sulan), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, etc. Alla dessa symtom indikerar skador på nervledarna som sträcker sig från hjärnbarken till ryggmärgs motor neuroner.

Atactic syndrom är ett brott mot stabiliteten. Patienten uppträder instabil när han går, och senare när han står. Skakhet kan vara så uttalad att det leder till fall. Noggrannhet i samordning av rörelser är störd: det är en överskridning när man försöker ta någonting, och en kortdistansrörelse när man utför de enklaste rörelserna (kamning, borstning av tänderna). Särskilt svårt är de åtgärder som kräver en snabb förändring av motsatta rörelser i händerna. Knappar fastnar inte, skosnören är inte skurna, tråden kommer inte in i nålen etc. Kanske utseendet av tremor i benen när man utför rörelser (avsiktlig tremor). På grund av kränkningen av koordinerad sammandragning och avkoppling av musklerna i tungan, struphuvudet och struphuvudet kan talet störas: det blir långsamt, som om det är joltat, med uppdelning av ord i stavelser, med flera accenter i ett ord. Ett annat karakteristiskt tecken på ataktiskt syndrom är nystagmus. Dessa är rytmiska oscillerande rörelser av en eller båda ögonen, som uppträder ofrivilligt, oftare vid maximal tittning sidled eller uppåt.

Nedsättning av känslighet är olika symptom. Patienten klagar över krypande kryp i olika delar av kroppen, domningar, brännande, klåda, stickningar. Ibland kan smärtor av paroxysmal karaktär störa: längs nerverna, längs ryggraden, i huvudet. Patienter beskriver dem som lumbago, jämfört med en ström från huvudet till benen (Lermitte symptom). Möjlig muskelsmärta på grund av ökad ton. Vid undersökning upptäcks smärta, temperaturkänslighet och ingen beröring känns i någon del av kroppen. Förlusten av gemensam och muskulär känsla är karaktäristisk: när en patient med ögonen stängt kan inte avgöra vilket finger läkaren berör och på vilket sätt gör han en passiv rörelse med detta finger (böjer, rätnar, leder till sidan). När sjukdomen fortskrider förekommer sådana störningar även i stora leder: vristen, handleden.

På grund av det ataktiska syndromet, motor och sensoriska störningar förändras gånggruppen hos patienter. Det blir osäkert, som om "groping" ytan under foten, med överdriven kastning av benen framåt. Ibland behöver patienten se under fötterna för att inte falla. Om en sådan patient blir ombedd att gå med sina ögon stängd, blir alla dessa manifestationer starkt förbättrade. Det är svårt för patienten att vända skarpt eller sluta plötsligt.

Symtom på skador på hjärnstammen och kranialnerven finns ofta redan i de tidiga stadierna av multipel skleros, och när sjukdomen fortskrider, går de bara framåt. Dessa inkluderar känslan av dubbel vision, yrsel och tinnitus. Ofta påverkar den optiska, oculomotoriska, abducenta, trigeminala, ansiktsnerven, mindre ofta - vestibulokokleär nerv. Detta uppenbaras av synfel, svullnad, svaghet i ansiktsmuskler, paroxysmal uttalad smärta i ansiktet, hörselskada. Symtom på skador på hjärnstammen innefattar våldsamt skratt och gråtande (oavsiktligt och okontrollerat), upptäckt av doktorn när man tittat på reflexer av muntlig automatism (till exempel vid beröring av läpparna uppträder sugrörelser, knackar på näsan på baksidan, så att läpparna sträcker sig ut med ett strå).

Bäckenorganens funktioner bryts i de flesta patienter. Detta händer oftare i senare skeden av sjukdomen, men kan vara det första tecknet. Urinretention eller urininkontinens är möjlig. Naturligtvis uppstår inte de maximala svårighetsgraden av dessa symtom omedelbart. Först måste patienten helt enkelt driva hårdare för att utföra urineringshandlingen. eller urinering blir så uttalad att det krävs omedelbar tillfredsställelse. I annat fall kan patienten inte hålla urinen. Redan i de senare skeden av sjukdomen utvecklas liknande situationer med avföringens skull. I slutet av sjukdomen kontrollerar de flesta patienter inte fysiologiska funktioner. Av andra autonoma störningar hos patienter med multipel skleros observeras impotens och menstruationssjukdomar.

Emosionella störningar börjar gradvis utveckla asthenisk syndrom. Minne, uppmärksamhet förvärras, minskning av intellektuella indikatorer och tänkande bildas gradvis. Det finns överdriven känslomässighet, tearfulness eller omvänt eufori. Ibland kan patienterna objektivt inte kunna bedöma sina symptom. Hos vissa patienter utvecklas depression och schizofreni-liknande psykos är sällan möjligt. Kroniskt trötthetssyndrom är karakteristiskt.

Multipel skleros har några utvecklingssymptom som hjälper till att diagnostisera denna sjukdom. Dessa symtom är särskilt bra i de första skeden av sjukdomen:

• klinisk dissociation eller splittring - skillnaden mellan svårighetsgraden av symtom på lesioner av ett eller flera funktionella system. Till exempel, med en signifikant minskning av synen när man undersöker ögonens fundus, detekteras inga patologiska förändringar alls. Eller patienten har samtidigt ett kombinerat nederlag av olika funktionella system: till exempel höga reflexer och pares i benen på grund av skador på den centrala motorneuronen och låg muskelton på grund av skador på cerebellum (även om skadorna på den centrala motorneuronen ökar tonen vanligtvis).
• Symptomen på ett varmt bad (ett symptom på Uthoff) är en tillfällig ökning av svårighetsgraden av individuella manifestationer efter att ha tagit bad, efter att ha tagit en varm måltid med ökande kroppstemperatur eller miljö (värme på sommardagen). Efter en kort tid (vanligen ca 30 minuter) återgår symtomen till deras ursprungliga nivå. Detta beror på den ökade känsligheten hos nervfibrer som lämnas utan myelinmanteln;
• symptomflimmerfenomen: svårighetsgraden av symtom fluktuerar under en kort tidsperiod. Det kan till och med vara under dagen. Till exempel, på morgonen var svagheten i benen sådan att det gjorde det svårt att röra sig självständigt, och på kvällen var styrkan i benen överflödig igen. Detta beror på de berörda strukturernas känslighet för fluktuationer i den interna miljön (homeostas).

Det finns flera typer av multipel skleros:

• debut sjukdom;
• återfallande remitterande flöde;
• primära progressiva
• sekundär progressiv.

Typen av kurs spelar en roll i förhållande till sjukdomsprognosen och receptbelagd behandling.

Debut - det här är första gången som visade sig pålitlig multipel skleros.

Den relapsing-remitting typen karakteriseras av en vågliknande kurs av sjukdomen med tydliga perioder av exacerbationer (när tillståndet förvärras, nya symptom uppträder) och remissioner (återställande av nedsatta funktioner).

Den primära progressiva kursen kännetecknas av en stadig försämring av tillståndet utan "ljusa" perioder från sjukdoms början.

Den sekundära progressiva formen inträffar när, i en relapsing-remitting-typ av kurs, slutar perioder av remission och förbättringen inträffar inte längre. Inom 10 år sker denna omvandling hos 50% av patienterna, efter 25 år - i 80%.

Primär och sekundär progressiv typ av flöde kännetecknas av en sämre prognos för arbete och liv.

Livslängden hos patienter med multipel skleros

Livslängden hos en patient med multipel skleros beror på många anledningar:

• ålder av början
• snabb diagnos
• flödes typ;
• om patienten får förebyggande terapi (du kan lära dig om denna typ av behandling från artikeln med samma namn);
• utveckling av komplikationer av multipel skleros (bäddar, urinvägsinfektioner och lungor, etc.);
• samtidig patologi, det vill säga närvaron av andra sjukdomar.

Livslängden hos en patient med multipel skleros påverkas av diagnosens aktuellhet mer än med många andra sjukdomar. Det här är en sådan förförisk sjukdom att dess första symptom inte kan ses eller ignoreras av patienten, och han kommer inte att söka medicinsk hjälp. Så det kommer inte att få en sådan aktuell behandling. När allt kommer omkring, om behandling påbörjas, även i debut av sjukdomen, förbättrar detta betydligt livskvaliteten, stannar i många fall sjukdomsprogressionen, hjälper till att förebygga funktionshinder och förlänga livslängden.

I början av 20-talet bodde patienter som diagnostiserats med multipel skleros i högst 30 år i händelse av en positiv sjukdomsförlopp. Under XXI-talet är livslängden avsevärt utökad.

Statistiken visar att med en tidig diagnos av sjukdomen, relapsing-remitting typ av kurs, fullvärdig behandling, lever i genomsnitt 7 år mindre än sina kamrater som inte har en sådan diagnos.

Patienter vars sjukdom diagnostiserades efter 50 år, med en kvalitetsbehandling, bor i genomsnitt 70 år. Patienter med förekomst av komplikationer i detta fall lever upp till 60 år. Men varje regel har undantag, så det är väldigt svårt att förutsäga exakt hur sjukdomen kommer att verka och hur länge en viss patient kommer att leva.

Multipel skleros är en autoimmun-inflammatorisk sjukdom som påverkar det mänskliga nervsystemet, vars orsaker fortfarande inte är fullständigt förstådda. De kliniska symptomen på MS är mycket olika och icke-specifika, vilket gör diagnosen svår. Livslängden hos sådana patienter påverkas av många faktorer, bland annat i rätt tid att söka medicinsk hjälp.

Multipel skleros - vad det är, orsaker, symptom, tecken, behandling, förväntad livslängd och förebyggande av skleros

Multipel skleros är en kronisk neurologisk sjukdom som bygger på demyelinering av nervfibrer. Den särdrag hos denna sjukdom är att den är förknippad med ett felfunktion i immunsystemet, vilket leder till att ryggmärgen och hjärnan påverkas. Sjukdomen manifesteras i form av störningar i samband med koordination, syn och känslighet.

Om du inte uppmärksammar de vanliga tecknen i tid, kommer sjukdomen att utvecklas. Konsekvenserna är funktionshinder, oförmåga att rationellt och effektivt fatta beslut, både på jobbet och i dagliga aktiviteter.

Vad är den här sjukdomen, varför utvecklas den oftare i ung ålder, och vilka symptom är karakteristiska för det kommer vi att se längre fram i artikeln.

Multipel skleros: vad är det?

Multipel skleros (MS) är en sjukdom i centrala nervsystemet med en kronisk kurs, som kännetecknas av förstöringen av myelinfibrer och leder till funktionshinder. Vid multipel skleros påverkas den vita substansen i hjärnan och ryggmärgen i form av multipla, multipelsklerotiska plack, varför den också kallas multifokal.

Multipel skleros är en autoimmun sjukdom. I detta tillstånd ser kroppen "några av sina egna vävnader som utländska (i synnerhet myelinskeden som täcker de flesta nervfibrer) och bekämpar dem med antikroppar. Antikroppar attackerar myelin och förstör det, nervfibrerna är "nakna".

I detta skede börjar de första symptomen att dyka upp, som senare bara börjar utvecklas.

Multipel skleros har inget att göra med senil marasmus, minnesförlust gäller inte. Skleros refererar till ärr i bindväv, och sprids - multipel.

skäl

Orsaken till multipel skleros är fortfarande oförklarlig. Man tror att förutsättningen för sjukdomsbildningen är egenskaperna hos en uppsättning gener som kontrollerar immunsvaret. Redan på denna faktor överlagde alla möjliga yttre orsaker, vilket i slutändan leder till utvecklingen av sjukdomen.

Olika kausalfaktorer, både yttre och inre, kan öka permeabiliteten hos blod-hjärnbarriären:

• rygg och huvudskador
• fysisk och psykisk stress
• påkänning;
• operationer.

Näringsmönster, såsom en stor andel av animaliska fetter och proteiner i kosten, utgör en riskfaktor vid utvecklingen av patologi har ett signifikant inflytande på de biokemiska och immunologiska reaktionerna i CNS.

Det finns riskfaktorer som kan utlösa utvecklingen av multipel skleros:

• Ett visst bostadsområde eller otillräcklig produktion av D-vitamin. Ofta påverkar multipel skleros människor vars bostadsort är långt ifrån ekvatorn.
• Stressfulla situationer, stark psykisk stress;
• Överdriven rökning
• Låga nivåer av urinsyra;
• Hepatit B-vaccin;
• Sjukdomar orsakade av virus eller bakterier.

Skleros tecken

De första tecknen på multipel skleros är inte specifika och går ofta obemärkt av både patienten och läkaren. I de flesta patienter manifesteras debut av sjukdomen genom symptom på patologi i ett system, och andra är senare anslutna. Under hela sjukdomen växlar exacerbationer med perioder av fullständigt eller relativt välbefinnande.

Det första tecknet på multipel skleros uppträder vid 20-30 årsåldern. Men det finns fall där multipel skleros manifesteras både i äldre ålder och hos barn. Enligt statistiken är kvinnor vanligare än män.

Tecken på multipel skleros i frekvensen av manifestationer presenteras i tabellen.

känna passagen av ström genom ryggraden

klassificering

Klassificering av multipel skleros genom processlokalisering:

1. Cerebrospinal form - statistiskt mer diagnostiserbar - skiljer sig från att demyeliniseringsfokusen ligger i hjärnan och i ryggmärgen vid sjukdoms början.
2. Cerebral form - enligt lokaliseringsprocessen är uppdelad i cerebellar, stam, öga och kortikala, där det finns olika symtom.
3. Spinalform - namnet återspeglar lokaliseringen av skadorna i ryggmärgen.

Det finns följande typer:

• Primär progressiv - karakteristisk permanent försämring. Anfall kan vara milda eller inte uttalade. Symptom är problem i samband med promenader, tal, syn, urinering, tömning.
• Den sekundära progressiva formen karakteriseras av en gradvis ökning av symtomen. Utseendet på tecken på multipel skleros kan spåras efter kalla, inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet. Ökad demyelinering kan också spåras mot bakgrund av bakterieinfektioner som leder till ökad immunitet.
• Återkommande remitting Det kännetecknas av perioder av förvärring, som ersätts av remission. Under remission är fullständig återvinning av de drabbade organen och vävnader möjlig. Framsteg inte med tiden. Det förekommer ganska ofta och leder nästan inte till funktionshinder.
• Remittiv-progressiv multipelskleros, kännetecknad av en kraftig ökning av symtomen under perioder av attacker, från början av sjukdomen.

Symtom på multipel skleros

Tecknen på utvecklingen av multipel skleros beror på placeringen av demyelineringsstället. Symtomen hos olika patienter är därför olika och ofta oförutsägbara. Det är aldrig omöjligt att samtidigt detektera hela komplexet av symtom hos en patient samtidigt.

Tänk på de viktigaste symptomen på multipel skleros:

• Trötthet framträder;
• Minneskvaliteten minskar;
• Mentala prestationer försämras
• Det finns en fri yrsel.
• Immersion i depression;
• Många humörsvängningar;
• Otillbörliga svängningar i ögonen på högfrekvenser;
• Det finns inflammation i den optiska nerven;
• Omgivande föremål börjar dubbla i ögonen eller till och med suddig;
• Talet blir sämre;
• När man äter finns det svårigheter att svälja;
• Spasmer kan uppstå;
• Rörlighet och armrörelser
• Periodiska smärtor, känslighet av extremiteterna verkar och kroppens känslighet minskar successivt;
• Patienten kan drabbas av diarré eller förstoppning.
• Urininkontinens
• Frekvensen tvingas på toaletten eller brist på det.

Hos ca 90% av patienterna har sjukdomen en vågliknande kurs. Detta innebär att perioder av förvärring ersätts av remissioner. Efter sju till tio års sjukdom utvecklas sekundär progression när tillståndet börjar förvärras. I 5-10% av fallen kännetecknas sjukdomen av en primärt progressiv kurs.

Multipel skleros hos kvinnor

Symtom på multipel skleros hos kvinnor förväntas när immunsystemet är för svagt. Filtret från kroppen och cellerna som inte kan motstå infektionen, ger upp, så immuniteten förstör myelinskeden av neuroner, som består av neuroglia celler.

Som ett resultat överförs nervimpulser långsammare genom neuroner, vilket orsakar inte bara de första symtomen utan också allvarliga konsekvenser - nedsatt syn, minne och medvetenhet.

Brott mot sexuell funktion vid multipel skleros hos kvinnor utvecklas på grund av sexuell dysfunktion. Detta symptom bildas omedelbart efter urineringspatologin. Det förekommer hos 70% av kvinnorna och 90% av männen.

Vissa kvinnor upplever följande symptom på multipel skleros:

• Omöjligheten att uppnå orgasm;
• Inte tillräckligt lammande;
• Ömhet i samlag
• Brott mot könsorganens känslighet;
• Högt tonande femorala muskler.

Enligt statistiken är kvinnor flera gånger mer benägna att drabbas av multipel skleros än män, men de drabbas av sjukdomen mycket lättare.

Vanligtvis kännetecknas den klassiska kursen av MS av en ökad svårighetsgrad av kliniska manifestationer, som varar 2-3 år, för att ge utvecklade symtom som:

1. Paresis (funktionsförlust) i nedre extremiteterna;
2. Registrering av patologiska fotreflexer (positivt Babinsky-symptom, Rossolimo);
3. Märkbar instabilitet. Därefter förlorar patienterna i allmänhet förmågan att röra sig självständigt;
4. Ökad allvarlighetsgrad av jitteren (patienten kan inte utföra paltsenosovy-testet - få näsens spets och knähälsestestet med pekfingret);
5. Minska och försvaga bukreflexer.

Från alla ovanstående blir det uppenbart att alla initiala manifestationer av multipel skleros är mycket icke-specifika. Många symptom kan vara ett tecken på en annan sjukdom (till exempel en ökning av reflexer i neurotiska tillstånd eller krampig i en störning av kalciummetabolism) eller till och med en variant av normen (muskelsvaghet efter arbete).

exacerbation

Multipel skleros har ett mycket stort antal symtom, hos en patient kan endast en av dem observeras eller flera på en gång. Det fortsätter med perioder av exacerbationer och remissioner.

Eventuella faktorer kan framkalla en förvärring av sjukdomen:

• akuta virussjukdomar,
• skada
• påkänningar,
• fel i kosten
• alkoholmissbruk
• överkylning eller överhettning, etc.

Längden av eftergivningsperioder kan vara mer än ett dussin år, patienten leder ett normalt liv och känns helt frisk. Men sjukdomen försvinner inte, förr eller senare kommer en ny förvärring att inträffa.

Räckvidden av symptom på multipel skleros är ganska bred:

• från mild dödlighet i handen eller svimlande när man går till enuresis,
• förlamning,
• blindhet och andningssvårigheter.

Det händer så att sjukdomen efter den första exacerbationen inte manifesteras under de kommande 10 eller 20 år, känner personen sig helt frisk. Men sjukdomen tar slutligen sin vägtull, återigen kommer förvärring.

diagnostik

När de första symtomen på en störning i hjärnan eller nerverna uppträder, bör du konsultera en neurolog. Läkare använder speciella diagnostiska kriterier för att bestämma multipel skleros:

• Förekomsten av tecken på flera fokala lesioner av CNS - den vita substansen i hjärnan och ryggmärgen.
• Progressiv utveckling av sjukdomen med gradvis tillsats av olika symtom;
• Symtom instabilitet;
• Den progressiva karaktären av sjukdomen.

Vidare kan ytterligare prov utfärdas:

• studier av immunsystemet;
• biokemiska analyser;
• MR i hjärnan och ryggraden (visar ett kluster av plack);
• CT-skanning av hjärnan och ryggmärgen (visar inflammation);
• elektromyografi (för att hitta patologier i syn- och hörselorganen);
• diagnos av en ögonläkare (för undersökning för myopati).

Efter alla nödvändiga test och undersökningar kommer läkaren att göra en diagnos på grundval av vilken behandlingen ska ordineras.

Behandling av multipel skleros

Patienter i vilka sjukdomen detekteras för första gången är vanligtvis inlagda i sjukhusets neurologiska avdelningen för detaljerad undersökning och behandling av behandling. Behandlingen väljs individuellt beroende på svårighetsgraden och symtomen.

Multipel skleros anses inte härdbar vid denna tidpunkt. Emellertid visas människor symptomatisk terapi som kan förbättra patientens livskvalitet. Han är ordinerad hormonell medicin, innebär att öka immuniteten. Sanatorium och utvägsbehandling har en positiv effekt på sådana människors tillstånd. Alla dessa åtgärder tillåter att tiden för remission ökar.

Läkemedel som bidrar till förändringen av sjukdomen:

• droger av steroidhormongruppen - denna typ av läkemedel används för exacerbationer av multipel skleros, deras användning kan minska varaktigheten av perioden för dess exacerbation;
• immunmodulatorer - de bidrar till att minska symptomen som är karakteristiska för multipel skleros, vilket ökar tidsperioden för exacerbationer;
• immunosuppressiva medel (läkemedel som undertrycker immunitet) - deras användning dikteras av behovet av att påverka immunsystemet, som skadar myelin under perioder med akut sjukdom.

Symtomatisk behandling används för att lindra specifika symtom på sjukdomen. Följande läkemedel kan användas:

• Mydocalm, Sirdalud - minska muskelton med central pares;
• Prozerin, galantamin - med urineringstörningar;
• Sibazon, fenazepam - minska tremor, såväl som neurotiska symtom;
• Fluoxetin, paroxetin - för depression
• Finlepsin, antelepsin - används för att eliminera anfall
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, B-vitaminer, glutaminsyra - används i kurser för att förbättra nervsystemet.

En terapeutisk massage kommer att vara användbar för en patient med multipel skleros. Detta kommer att förbättra blodcirkulationen och påskynda alla processer i problemområdet. Massagen kommer att lindra muskelsår, kramper och förbättra koordinationen. Denna terapi är dock kontraindicerad vid osteoporos.

Akupunktur används också för att lindra patientens tillstånd och påskynda återhämtningen. Detta förfarande lindrar spasmer och svullnad, minskar muskelsmärta och eliminerar urininkontinensproblem.

Med doktors tillåtelse kan du ta:

• 50 mg vitamin tiamin två gånger om dagen och 50 mg av B-komplexet;
• 500 mg naturligt C-vitamin 2-4 gånger om dagen;
• folsyra i kombination med B-komplexet;
• Två gånger om året tar de tioctinsyra, en endogen antioxidant, som är involverad i kolhydrat och fettmetabolism i två månader.

Traditionella behandlingar för multipel skleros:

• 5 g mamma löses i 100 ml kokt kyldt vatten, tagen på tom mage, en tesked tre gånger om dagen.
• 200 g honung blandad med 200 g lökjuice, förbrukad en timme före måltiden 3 gånger om dagen.
• Honung och lök. På rivaren måste du gnida löken och pressa saften ut ur den (du kan använda en juicer). Ett glas juice bör blandas med ett glas naturlig honung. Denna blandning ska tas tre gånger om dagen en timme före måltiden.

Multipel skleros prediktion

Omkring 20% ​​av patienterna står inför en godartad form av multipel skleros, under vilken det kännetecknas av en liten progression av symtom efter början av en primär attack av sjukdomen eller brist på progression. Detta gör det möjligt för patienter att fullt ut behålla sin förmåga att arbeta.

Många patienter konfronteras tyvärr också med den maligna formen av sjukdomsförloppet, vilket leder till att försämringen sker stadigt och snabbt, vilket leder till allvarliga funktionsnedsättningar, och ibland till och med till döden.

Patienter dör ofta av infektioner (urosepsi, lunginflammation), kallad sammankomst. I andra fall är störningar i bulbar där sväljande, tuggande, respiratoriska eller kardiovaskulära funktioner och pseudobulbar sjukdomar, som också åtföljs av ett brott mot sväljning, ansiktsuttryck, tal och intellekt, dödsorsaken, men hjärtaktivitet och andning lider inte.

förebyggande

Förebyggande av multipel skleros innefattar:

1. Konstant fysisk aktivitet krävs. De ska vara måttliga, inte utmattande.
2. Om möjligt borde du undvika stress, hitta tid att vila. Hobbies hjälper till att distrahera tankar om problemen.
3. Cigaretter och alkohol accelererar förstörelsen av neuroner och kan orsaka en nedbrytning i immunsystemet.
4. Övervakar din vikt, undviker hård diet och överspädning.
5. Avslag på hormonella droger (om möjligt) och preventivmedel.
6. Avvisning av stora mängder fettföda;
7. Undvik överhettning.

Vad är skleros? Symtom, behandling och förväntad livslängd

Multipel skleros är en kronisk demyeliniserande sjukdom i nervsystemet. Har inte fullt studerat orsaker och autoimmun-inflammatorisk utvecklingsmekanism. Det är en sjukdom med en mycket mångsidig klinisk bild, det är svårt att diagnostisera i sina tidiga skeden, och det finns inte ett enda specifikt kliniskt tecken som karakteriserar multipel skleros.

Behandling innebär användning av immunomodulatorer och symptomatiska medel. Verkan av immunläkemedel syftar till att stoppa processen för förstörelse av nervstrukturer av antikroppar. Symtomatiska droger eliminerar de funktionella konsekvenserna av denna förstörelse.

Vad är det

Multipel skleros är en kronisk autoimmun sjukdom där myelinskeden av nervfibrerna i hjärnan och ryggmärgen påverkas. Även om "skleros" ofta kallas "nedsatt minnesvärld i åldersgruppen", har "multipel skleros" ingenting att göra med senil "skleros" eller frånvaro av uppmärksamhet.

"Skleros" betyder i detta fall "ärr" och "sprids" betyder "multipel", eftersom sjukdomens särskiljande särdrag i den patologiska-anatomiska studien är förekomsten av sklerosfoci utspridda över hela centrala nervsystemet - ersättning av normal nervvävnad med bindemedel.

Multipel skleros beskrevs först 1868 av Jean-Martin Charcot.

statistik

Multipel skleros är en ganska vanlig sjukdom. Det finns cirka 2 miljoner patienter i världen, i Ryssland - mer än 150 tusen. I vissa regioner i Ryssland är incidensen ganska hög och varierar från 30 till 70 fall per 100 000 invånare. I stora industriområden och städer är det högre.

Sjukdomen uppträder vanligtvis vid ungefär trettio år, men kan också förekomma hos barn. Primär progressiv form är vanligare vid ungefär 50 års ålder. Liksom många autoimmuna sjukdomar är multipel skleros vanligare hos kvinnor och börjar i genomsnitt 1-2 år tidigare, medan män har en ogynnsam progressiv form av sjukdomen.

Hos barn kan fördelningen per kön uppnå tre fall i flickor jämfört med ett fall hos pojkar. Efter 50 års ålder är förhållandet mellan män och kvinnor som lider av multipel skleros ungefar densamma.

Orsaker till skleros

Orsaken till multipel skleros förstår inte exakt. Idag är den vanligaste meningen att multipel skleros kan bero på en slumpmässig kombination av ett antal ogynnsamma externa och interna faktorer hos en given person.

Negativa externa faktorer inkluderar

• geoekologisk bostad, särskilt dess inflytande på barnens kropp;
• trauma;
• frekventa virus- och bakterieinfektioner;
• inflytande av giftiga ämnen och strålning
• matfunktioner;
• genetisk predisposition, antagligen associerad med en kombination av flera gener, vilket orsakar brott huvudsakligen i systemet med immunoregulering;
• täta stressiga situationer.

Varje person i regleringen av immunsvaret deltar samtidigt i flera gener. I detta fall kan antalet interaktiva gener vara stora.

Forskning de senaste åren har bekräftat immunsystemets obligatoriska deltagande, primär eller sekundär, vid utveckling av multipel skleros. Störningar i immunsystemet är förknippade med egenskaper hos en uppsättning gener som kontrollerar immunsvaret. Den mest utbredda autoimmuna teorin om multipel skleros (erkännande av nervceller i immunsystemet som "alien" och deras förstörelse). Med tanke på den ledande rollen av immunologiska störningar är behandlingen av denna sjukdom huvudsakligen baserad på korrigering av immunförsvar.

Vid multipel skleros anses NTU-1-virus (eller en relaterad okänd patogen) som orsakssamband. Det antas att ett virus eller en grupp virus leder till allvarlig nedsatt immunförsvar i patientens kropp med utvecklingen av den inflammatoriska processen och nedbrytningen av myelinstrukturerna i nervsystemet.

Symtom på multipel skleros

I fallet med multipel skleros motsvarar symtomen inte alltid scenen i den patologiska processen, exacerbationer kan upprepas med olika intervall: åtminstone efter några år, åtminstone efter några veckor. Ja, och återfall kan variera bara några timmar och kan uppgå till flera veckor, men varje ny exacerbation är svårare än den tidigare, på grund av ackumulering av plack och bildandet av sammanflöde, spännande nya områden. Detta innebär att Sclerosis Disseminata kännetecknas av ett remitterande flöde. Mest sannolikt, på grund av en sådan ojämnhet, kom neurologer med ett annat namn för multipel skleros - kameleonten.

Inledningsskedet är inte heller säkert, sjukdomen kan utvecklas gradvis, men i sällsynta fall kan det ge en ganska akut inbrott. Dessutom kan de första tecknen på sjukdomen i tidigt skede inte märkas, eftersom det under denna period ofta är asymptomatisk, även om plack redan finns. Detta fenomen förklaras av det faktum att friska nervvävnader med få demyelineringsfoci tar på sig de berörda områdornas funktioner och kompenserar därmed för dem.

I vissa fall kan ett enda symptom uppträda, till exempel nedsatt syn i en eller båda ögonen med hjärnform (ögonform) SD. Patienter i en sådan situation kan inte gå överallt eller begränsa sig till ett besök hos en ögonläkare, som inte alltid kan tillskriva dessa symtom på de första tecknen på en allvarlig neurologisk sjukdom, som är multipel skleros, eftersom optiska nervdiskarna (NR) inte kunde ändra sin färg ännu (senare med MS kommer de temporala halvorna av ZN att bli blek). Dessutom är det denna form som ger långvariga remissioner, så patienter kan glömma sjukdomen och anser sig vara helt friska.

Progressionen av multipel skleros orsakar följande symtom:

1. Sinnesmärkning sker i 80-90% av fallen. Ovanliga känslor, som gåsskador, brännande, domningar, kliande hud, stickningar, övergående smärta utgör inte ett hot mot livet, men stör patienterna. Sensoriska störningar börjar från de distala delarna (fingrarna) och täcker gradvis hela lemmen. Oftast påverkas endast extremiteterna på ena sidan, men övergången av symtom till den andra sidan är också möjlig. Svaghet i lemmarna förkroppsligas ursprungligen som enbart trötthet och manifesterar sig i svårigheten att utföra enkla rörelser. Våra armar eller ben blir, som det var, främlingar, tunga, trots den återstående muskelstyrkan (armen och benet påverkas ofta på ena sidan).
2. Brott vid syn. På visionsorganets sida finns det en störning i färguppfattning, möjligen utvecklingen av optisk neurit, en akut synminskning. Ofta är lesionen också ensidig. Indistinctness och dubbel vision, brist på vänlig rörelse av ögonen när de försöker ta bort dem - alla dessa är symtom på sjukdomen.
3. Tremor. Det verkar ganska ofta och seriöst komplicerar en persons liv. Skakningar i benen eller stammen, som uppstår som följd av muskelkontraktioner, berövar normal social och arbetsaktivitet.
4. Huvudvärk. Huvudvärk är ett mycket vanligt symptom på sjukdomen. Forskare föreslår att dess förekomst är förknippad med muskelstörningar och depression. Det är i multipel skleros att huvudvärk uppträder tre gånger oftare än i andra neurologiska sjukdomar. Ibland kan det fungera som en förälskelse av en förestående förvärring av sjukdomen eller ett tecken på debutpatologi.
5. Överträdelser av sväljning och tal. Symtom som åtföljer varandra. Övergrepp mot sväljning i hälften av fallen märks inte av en sjuk person och presenteras inte som klagomål. Förändringar i tal manifesteras av förvirring, chanting, oskärpa av ord, uppslamad presentation.
6. Brott av gången. Svårigheter i promenader orsakas av domningar i fötterna, obalans, muskelspasmer, muskelsvaghet, tremor.
7. Muskelkramper. Ganska vanligt i kliniken för multipel skleros och leder ofta till patientens funktionshinder. Musklerna i armarna och benen är benägna att spasma, vilket berövar en person av möjligheten till adekvat kontroll av benen.
8. Ökad känslighet mot värme. Eventuell förvärring av symtomen på sjukdomen när överhettning av kroppen. Sådana situationer uppstår ofta på stranden, i bastun, i badet.
9. Intellektuell, kognitiv försämring. Relevant för hälften av alla patienter. För det mesta manifesteras de av en allmän hämning av tänkande, en minskning av möjligheten att memorera och en minskad uppmärksamhetskoncentration, långsam inlärning av information, svårigheter att byta från en typ av aktivitet till en annan. Detta symptom berövar en person med förmågan att utföra uppgifter som uppträder i vardagen.
10. Yrsel. Detta symptom uppträder i de tidiga stadierna av sjukdomen och förvärras när den fortskrider. En person kan känna både sin egen instabilitet och lida av "rörelsen" i omgivningen.
11. Kronisk trötthet. Mycket ofta åtföljd av multipel skleros och mer typisk för andra halvan av dagen. Patienten känner till ökad muskelsvaghet, sömnighet, slöhet och mental trötthet.
12. Brott mot sexuell lust. Upp till 90% av männen och upp till 70% av kvinnorna lider av sexuell dysfunktion. Denna överträdelse kan vara resultatet av både psykiska problem och resultatet av centrala nervsystemet. Libido faller, stör processen av erektion och ejaculation. Men upp till 50% av männen förlorar inte sin morgonrörelse. Kvinnor kan inte nå orgasm, samlag kan orsaka smärta, ofta är det en minskning av känsligheten i könsorganet.
13. Vegetativa störningar. Det är troligt att indikera en lång tid av sjukdomen, och sällan manifesterar sig i sjukdomsuppkomsten. Det finns uthållig morgonhypotermi, ökad svettning av benen, muskelsvaghet, arteriell hypotension, yrsel, hjärtarytmi.
14. Problem med vila på natten. Det blir svårare för patienter att somna, som oftast orsakas av spasmer i benen och andra taktila känslor. Sömn blir rastlös, vilket resulterar i att en person upplever en dullness av medvetandet, en brist på tankens tydlighet.
15. Depression och ångestsjukdomar. Diagnostiseras hos hälften av patienterna. Depression kan vara ett självständigt symptom på multipel skleros, eller det blir en reaktion på sjukdomen, ofta efter diagnosen publiceras. Det är värt att notera att sådana patienter ofta gör självmordsförsök, många tvärtom finner en väg ut i alkoholismen. Den utvecklande sociala missanpassningen hos individen är i sista hand orsaken till patientens funktionshinder och "överlappar" de befintliga fysiska sjukdomarna.
16. Tarmdysfunktion. Detta problem kan uppenbaras antingen av inkontinens av fekala massor eller av enstaka förstoppning.
17. Urineringstest. Alla symtom som är förknippade med urineringsprocessen i de inledande stadierna av sjukdomsutvecklingen när det fortskrider är sammansatta.

De sekundära symptomen på multipel skleros är komplikationer av den nuvarande kliniska manifestationen av sjukdomen. Urinvägsinfektioner är till exempel en följd av blåsdysfunktion, lunginflammation och bäddar utvecklas på grund av fysiska begränsningar, tromboflebit i nedre extremiteter utvecklas på grund av deras oändlighet.

diagnostik

Instrumentala undersökningsmetoder gör det möjligt att bestämma fältet för demyelinering i hjärnans vita ämne. Den mest optimala är MR-metoden i hjärnan och ryggmärgen, som du kan bestämma lokalisering och storlek på sklerotiska foci, liksom deras förändring över tiden.

Dessutom genomgår patienterna hjärnans MRI med gadoliniumbaserade kontrastmedel. Denna metod låter dig verifiera graden av mognad hos sklerotiska foci: aktiv ackumulering av ett ämne sker i fräscha foci. MR i hjärnan med kontrast gör att du kan bestämma aktivitetsgraden för den patologiska processen. För att diagnostisera multipel skleros testas blod för närvaron av en ökad antikroppstiter till neurospecifika proteiner, i synnerhet myelin.

I cirka 90% av personer med multipel skleros detekteras oligoklonala immunoglobuliner i studien av cerebrospinalvätska. Men vi får inte glömma att utseendet på dessa markörer observeras i andra sjukdomar i nervsystemet.

Hur man behandlar multipel skleros?

Behandlingen ordineras individuellt beroende på scenen och svårighetsgraden av multipel skleros.

• plasmaferes;
• cytostatika;
• För behandling av snabbt progressiva former av multipel skleros användes immunosuppressiva - mitoxantron.
• Immunomodulatorer: Copaxone - förhindrar destruktion av myelin, mjukar sjukdomsförloppet, minskar frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer.
• p-interferroner (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - är förebyggande av sjukdomsförstärkningar, reducerar svårighetsgraden av exacerbationer, inhibering av processens aktivitet, utvidgning av aktiv social anpassning och funktionshinder;
• symptomatisk terapi - antioxidanter, nootropics, aminosyror, vitamin E och grupp B, antikolinesterasläkemedel, vaskulär terapi, muskelavslappnande medel, kelatorer.
• Hormonbehandling - pulsbehandling med stora doser hormoner (kortikosteroider). Använd stora doser av hormoner i 5 dagar. Det är viktigt att börja göra droppare så tidigt som möjligt med dessa antiinflammatoriska och immunosuppressiva läkemedel, då de accelererar återhämtningsprocesserna och minskar varaktigheten av exacerbationer. Hormoner introduceras med en kort kurs, så allvarlighetsgraden av biverkningarna är minimal, men för säkerheten tar de läkemedel som skyddar magslemhinnan (ranitidin, omez), kalium och magnesiumpreparat (asparkam, panangin), vitamin- och mineralkomplex.
• Under perioder av eftergift, spa behandling, fysioterapi övningar, massage är möjliga, men med undantag för alla termiska förfaranden och insolation.

Symtomatisk behandling används för att lindra specifika symtom på sjukdomen. Följande läkemedel kan användas:

• Mydocalm, Sirdalud - minska muskelton med central pares;
• Prozerin, galantamin - med urineringstörningar;
• Sibazon, fenazepam - minska tremor, såväl som neurotiska symtom;
• Fluoxetin, paroxetin - för depression
• Finlepsin, antelepsin - används för att eliminera anfall
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, B-vitaminer, glutaminsyra - används i kurser för att förbättra nervsystemet.

Tyvärr är multipel skleros inte härdbar, du kan bara minska manifestationerna av denna sjukdom. Med adekvat behandling kan du förbättra livskvaliteten med multipel skleros och förlänga perioder av eftergift.

Experimentella droger

Vissa läkare rapporterar en positiv effekt av låga (upp till 5 mg per natt) doser av naltrexon, en opioidreceptorantagonist, som användes för att minska symtomen på spasticitet, smärta, trötthet och depression. Ett test visade frånvaron av signifikanta biverkningar av låga doser naltrexon och en minskning av spasticitet hos patienter med primär progressiv multipelskleros. En annan studie visade också en förbättring av livskvaliteten enligt patientundersökningar. Men för många pensionerade patienter minskar den statistiska kraften i denna kliniska prövning.

Patogenetiskt motiverade användningen av läkemedel som minskar permeabiliteten hos BBB och stärker kärlväggen (angioprotektorer), antiplatelet, antioxidanter, proteolytiska enzymer, läkemedel som förbättrar metabolismen av hjärnvävnad (i synnerhet vitaminer, aminosyror, nootropics).

Under 2011 godkände ministeriet för hälsovård och social utveckling läkemedlet för behandling av multipel skleros Alemtuzumab, det ryska registrerade namnet Campas. Alemtuzumab används för närvarande för att behandla kronisk lymfocytisk leukemi, en monoklonal antikropp mot CD52-cellreceptorer på T-lymfocyter och B-lymfocyter. Hos patienter med återkommande behandling av multipel skleros i de tidiga stadierna var Alemtuzumab effektivare än interferon beta 1a (Rebif), men oftare var allvarliga autoimmuna biverkningar, såsom immun trombocytopenisk purpura, sköldkörtelskador och infektioner vanligare.

Information om kliniska prövningar och deras resultat publiceras regelbundet på webbplatsen för National Society of Multiple Sclerosis Patients i USA. Sedan 2005 har benmärgstransplantation effektivt använts för behandling av MS (inte förväxlas med stamceller). Initialt ges patienten en behandling med kemoterapi för att förstöra benmärgen, då donatorns benmärg transplanteras, övergår donatorblod genom en särskild separator för separation av röda blodkroppar.

Uppdaterad information om kliniska studier av läkemedel för behandling av multipel skleros genomförd i Ryska federationen, tidpunkten för deras beteende, protokollets och patientens krav finns på IMCh RAS-portalen.

År 2017 meddelade ryska forskare utvecklingen av det första inhemska läkemedlet för patienter med multipel skleros. Effekten av läkemedlet är underhållsbehandling, så att patienten kan vara socialt aktiv. Läkemedlet heter "Ksemus" och kommer att dyka upp på marknaden tidigare än 2020.

Prognoser och konsekvenser

Multipel skleros, hur många lever med det? Prognosen beror på sjukdomsformen, tidpunkten för detektering, frekvensen av exacerbationer. Tidig diagnos och utnämning av lämplig behandling bidrar till att en sjuksköterska praktiskt taget inte förändrar sin livsstil - han arbetar vid sitt tidigare jobb, är aktivt kommunicerande och yttre tecken inte märkbara.

Långvariga och frekventa exacerbationer kan leda till många neurologiska störningar, vilket leder till att en person blir handikappad. Glöm inte att patienter med multipel skleros ofta glömmer att ta mediciner, och det påverkar livskvaliteten. Därför kan hjälp från släktingar i detta fall inte ersättas.

I sällsynta fall sker förvärring av sjukdomen med försämrad hjärt- och respiratorisk aktivitet och bristen på vård vid denna tidpunkt kan vara dödlig.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av multipel skleros är en uppsättning åtgärder som syftar till att eliminera provokationsfaktorer och förebygga återfall.

Som beståndsdelar är:

1. Maximal lugn, undvikande av stress, konflikter.
2. Maximal skydd (förebyggande) mot virusinfektioner.
3. Diet, obligatoriska beståndsdelar är omega-3 fleromättade fettsyror, färska frukter, grönsaker.
4. Terapeutisk gymnastik - måttliga belastningar stimulerar metabolismen, förutsättningar skapas för återställande av skadade vävnader.
5. Utför anti-återfall behandling. Det borde vara regelbundet, oavsett om sjukdomen är manifesterad eller inte.
6. Undantag från kosten av varm mat, undvikande av eventuella termiska förfaranden, även varmt vatten. Följande rekommendation kommer att förhindra nya symtom.