Atrial fibrillation recension: orsaker, diagnos och behandling, hur är det farligt

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Atriell fibrillering (förkortad AF) är den vanligaste typen av arytmi bland alla hjärtarytmier.

För korrekt och effektivt arbete i hjärtat ställs rytmen av en sinusnod. Det här är det område från vilket hjärtsignalen normalt utsätts för kontrakt (det vill säga en impuls uppstår). Vid förmaksflimmer är sammandragningar (inte impulser) kaotiska och kommer från olika delar av atriumet. Frekvensen för dessa nedskärningar kan nå flera hundra per minut. Normalt varierar frekvensen av sammandragningar från 70 till 85 slag per minut. När impulser passerar till hjärtkärlens hjärtkroppar ökar frekvensen av deras sammandragningar också, vilket medför en kraftig försämring av tillståndet.

När hjärtfrekvensen är hög (över 85 slag per minut) talar de om en tachysystolisk form av förmaksflimmer. Om frekvensen är låg (under 65 - 70 slag per minut) talar de om bradystolisk form. Normalt bör hjärtfrekvensen vara 70-85 slag per minut - i denna situation indikeras den normala systoliska fibrillationen.

Män blir sjukare oftare än kvinnor. Med ålder ökar risken för att utveckla AF. Vid 60 år hittas detta problem hos 0,5% av alla som går till en läkare, och efter 75 års ålder diagnostiseras var tionde med arytmi.

Kardiologen, hjärtkirurg eller arythmologist behandlar denna sjukdom.

Enligt de officiella uppgifter som presenteras i de ryska kardiologernas rekommendationer från 2012 är atrialfibrillering och förmaksflimmer identiska begrepp.

Vidare i artikeln lär du dig: sjukdomsformer, behandlingsmetoder och orsakerna till denna arytmi.

Vad är farlig fibrillation?

När sammandragningar är kaotiska, länger blodet i atrierna längre. Detta leder till bildandet av blodproppar.

Från hjärtat kommer stora blodkärl som bär blod till hjärnan, lungorna och alla inre organ.

• De resulterande blodpropparna i det högra atriumet längs den stora lungstammen kommer in i lungorna och leder till lungemboli.
• Om blodpropparna bildas i vänstra atriumet, så går blodet genom blodkärlens kärl i hjärnan. Detta leder till utveckling av stroke.
• Hos patienter med förmaksflimmer är risken att utveckla cerebral stroke (akut cerebrovaskulär olycka) 6 gånger högre än utan rytmförstöring.

Trombusbildning i vänstra atriumet leder till stroke.

Orsaker till patologi

Skälen är vanligtvis uppdelade i två stora grupper:

Sällan, med genetisk predisposition och onormal utveckling av hjärtledningssystemet kan denna patologi vara en oberoende sjukdom. I 99% av fallen är förmaksflimmer inte en självständig sjukdom eller ett symptom, men uppstår mot bakgrunden av den underliggande patologin.

1. Hjärtansaker

Tabellen visar hur ofta hjärtpatologi uppträder hos patienter med AF:

Bland alla defekter uppfattas ofta atrieflimmer i mitral- eller multivalvulära hjärtfel. Mitralventilen är en ventil som förbinder vänster atrium och vänster ventrikel. Flerventilfel är en lesion av flera ventiler: mitral och (eller) aorta och (eller) tricuspid.

Mitral hjärtsjukdom

Också orsaken kan vara en kombination av sjukdomar. Hjärtfel kan till exempel kombineras med hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom, angina) och arteriell hypertoni (högt blodtryck).

Konditionen efter hjärtkirurgi kan orsaka förmaksflimmer, eftersom efter operation kan det ske:

Förändringar i intrakardiell hemodynamik (till exempel, det var en dålig ventil - en bra var implanterad, som började fungera korrekt).

Elektrolyt obalans (kalium, magnesium, natrium, kalcium). Elektrolytbalansen ger elektrisk stabilitet i hjärtcellerna

Inflammation (på grund av stygn i hjärtat).

I detta fall beror läkarnas rekommendationer på hjärtkirurgi och rytmförluster. Om det inte fanns några sådana problem före operationen, kommer arytmen i processen för allmän behandling att "gå iväg".

2. Icke-hjärtat orsaker

Alkoholhalt kan påverka risken för atriell fibrillation. En studie utförd av amerikanska forskare 2004 visade att en ökning av alkoholen över 36 gram per dag ökar risken för att utveckla förmaksflimmer med 34%. Det är också intressant att doserna av alkohol under denna figur inte påverkar utvecklingen av AF.

Vegetativ dystoni är ett komplex av funktionella störningar i nervsystemet. I denna sjukdom uppträder ofta paroxysmal arytmi (en beskrivning av typerna av arytmi är i nästa block).

Klassificering och symptom på AF

Det finns många principer för klassificeringar av OP. Den mest bekväma och allmänt accepterade är en klassificering baserad på varaktigheten av förmaksflimmer.

Kanske spontan restaurering av sinusrytmen, det vill säga behandling kan inte krävas

Behandling kan återställa sinusrytmen

* Paroxysmer är attacker som kan uppstå och slutar spontant (det vill säga självständigt). Anfallsfrekvensen är individuell.

Karaktäristiska symptom

I alla typer av fibrillation är symptomen liknande. När förmaksflimmer uppträder på bakgrunden av den underliggande sjukdomen, uppvisar patienter oftast följande klagomål:

• Heartbeat (frekvent rytm, men med bradystolisk form är hjärtfrekvensen låg - mindre än 60 slag per minut).
• Avbrott ("fading" i hjärtat och följer sedan rytmen, som kan vara frekvent eller sällsynt). Hyppig rytm - mer än 80 slag per minut, sällsynt - mindre än 65 slag per minut.
• Andnöd (andfåddhet och andningssvårigheter).
• Yrsel.
• Svaghet.

Om förmaksflimmer finns under lång tid, utvecklas ödem i benen, mot kvällen.

diagnostik

Diagnos av förmaksflimmer orsakar inte svårigheter. Diagnosen är gjord på grundval av ett EKG. För att klargöra frekvensen av attacker och kombinationer med andra arytmier utförs en särskild Holter-övervakning (EKG-övervakning under dagen).

Hjärtslag på elektrokardiogram. Klicka på bilden för att förstora Med EKG diagnostiseras förmaksflimmer

Förmaksflimmerbehandling

Behandlingen syftar till att eliminera orsaken och (eller) förebyggande av komplikationer. I vissa fall är det möjligt att återställa sinusrytmen, det vill säga att fibrillera, men det händer också att rytmen inte kan återställas - i det här fallet är det viktigt att normalisera och upprätthålla hjärtat för att förhindra komplikationer.

För att lyckas behandla AF måste du: eliminera orsaken till rytmförstörningarna, känna till hjärtets storlek och flimmerens varaktighet.

När du väljer en behandlingsmetod bestämmer du först målet (beroende på patientens specifika tillstånd). Detta är mycket viktigt, eftersom taktik och en rad åtgärder kommer att bero på detta.

Inledningsvis föreskriver läkare läkemedel, med ineffektivitet - elektropulsterapi.

När läkemedelsbehandling inte hjälper, rekommenderar läkare radiofrekvensablation (särskild behandling med radiovågor).

Drogbehandling

Om rytmen kan återställas, kommer läkarna att göra sitt bästa för att göra detta.

Läkemedel som används för att behandla AF är listade i tabellen. Dessa rekommendationer är allmänt accepterade för att upprätthålla rytmförstöring av förmaksflimmer.

Långsamma kalciumkanalblockerare

Minska hjärtfrekvensen (hjärtfrekvens)

Elektropulsterapi

Ibland blir behandling med läkemedel (intravenös eller piller) ineffektiv och rytmen kan inte återställas. I en sådan situation utförs elektropulsterapi - det här är en metod för att agera på hjärtmuskeln genom utsläpp av elektrisk ström.

Skill mellan externa och interna metoder:

Det yttre utförs genom huden och bröstet. Ibland kallas denna metod kardioversion. Atrial fibrillation stoppas i 90% av fallen, om behandlingen påbörjas i rätt tid. I hjärtasjukhus är kardioversion mycket effektiv och används ofta för paroxysmal arytmier.

Internal. Ett tunnt rör (kateter) sätts in i hjärtan i hjärtat genom stora vener i nacken eller i nyckelbenet. En elektrod passeras längs detta rör (liknar utläggningen). Förfarandet sker i operationsrummet, där det under kontroll av radiografi kan läkaren på bildskärmarna visuellt bedöma hur man korrekt orienterar och installerar elektroden.

Därefter laddas de ut och ser på skärmen med hjälp av specialutrustning som visas i figuren. På skärmen kan läkaren bestämma rytmens art (återställd sinusrytm eller ej). Den ihållande formen av förmaksflimmer är det vanligaste fallet när läkare använder denna teknik.

Radiofrekvensablation

När alla tekniker är ineffektiva, och atriell fibrillation försämrar patientens livstid, rekommenderas att eliminera fokuset (vilket sätter fel rytm till hjärtat) som är ansvarig för ökad frekvens av sammandragningar - radiofrekvensablation (RFA) - behandling med radiovågor.

Efter eliminering av härden kan rytmen vara sällsynt. Därför kan RFA kombineras med implantering av en artificiell pacemaker - en pacemaker (en liten elektrod i hjärtkaviteten). Hjärtrytmen genom elektroden ställs in av en pacemaker som placeras under huden i nyckelbenet.

Hur effektiv är den här metoden? Om RFA utfördes för en patient med en paroxysmal form av AF, behålls sinusrytmen under ett år i 64-86% (2012 data). Om det fanns en beständig form återkommer atriell fibrillation i hälften av fallen.

Varför är det inte alltid möjligt att återställa sinusrytmen?

Huvudskälet för att misslyckas med att återställa sinusrytmen är hjärtans storlek och vänstra atriumet.

Om ultraljudet i hjärtat är inställt på det vänstra atriumets storlek till 5,2 cm, då är 95% återvinning av sinusrytmen möjlig. Detta rapporteras av arytmologer och kardiologer i sina publikationer.

När det vänstra atriumets storlek är mer än 6 cm är restaureringen av sinusrytmen omöjlig.

Hjärtets ultraljud visar att det vänstra atriumets storlek är mer än 6 cm

Varför händer detta? När du sträcker denna del av hjärtat finns det några irreversibla förändringar i det: fibros, degenerering av myokardfibrer. Ett sådant myokardium (hjärtens muskelskikt) är inte bara oförmögen att hålla sinusrytmen i en sekund, men också, enligt kardiologer, borde inte göra det.

utsikterna

Om AF diagnostiseras i rätt tid, och patienten observerar alla rekommendationer från läkaren, är chanserna att återställa sinusrytmen höga - mer än 95%. Vi pratar om situationer där det vänstra atriumets storlek inte är mer än 5,2 cm, och patienten har en nyligen diagnostiserad arytmi eller paroxysm av förmaksflimmer.

Sinusrytmen, som kan återställas efter RFA hos patienter med persistent form, varar i ett år i 50% av fallen (av alla patienter som genomgått operation).

Om en arytmi förekommer i flera år, till exempel mer än 5 år, och hjärtat är "stort" i storlek, så är läkarnas rekommendationer medicinering, vilket kommer att hjälpa arbetet med ett sådant hjärta. Rytmåterställning misslyckas.

Livskvaliteten hos patienter med AF kan förbättras genom att följa den rekommenderade behandlingen.

Om orsaken är alkohol och rökning är det tillräckligt att eliminera dessa faktorer så att rytmen normaliseras.

Om flimring åtföljer fetma, är läkarens rekommendationer tydliga - du behöver gå ner i vikt. I det här fallet är chanserna för återhämtning höga.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Paroxysm av förmaksflimmer: en egenskap hos sjukdomen, orsaker och behandling

Det mänskliga hjärtat på grund av sin struktur och sitt kontinuerliga arbete, krympande, skapar impulser som bär blod i hela kroppen. Därför mottar alla celler i människokroppen den nödvändiga mängden syre i rätt tid. Det är ingen hemlighet att det finns många faktorer som påverkar muskelorganets prestanda negativt.

Idag är en vanlig patologi - paroxysm av förmaksflimmer. Denna sjukdom hör till en form av arytmi och leder till upprörd hjärtslag. Risken att utveckla sjukdomen med ålder ökar, du bör noggrant övervaka din hälsa och besöka specialister i god tid.

För att förstå vad denna sjukdom är, erbjuder vi dig att bekanta dig med denna artikel med de främsta orsakerna till sjukdomens utseende, symtom och möjliga följder samt metoderna för att bekämpa förmaksflimmer.

Sjukdomskarakteristik

Förmaksfibrillering paroxysm

Normalt handlar hjärtat cirka 70 gånger per minut. Detta beror på att detta organ bifogas sinusnoden. Vid fibrillation börjar andra celler i atria att reagera på sammandragningen. De tar frekvensen av impulserna från 300 till 800 och förvärvar en automatisk funktion.

En exciteringsvåg bildas, vilken inte täcker hela atriumet, men endast enskilda fibrer i musklerna. Det finns en mycket frekvent minskning av fibrer. FP har många namn: förmaksflimmer och "hjärtsvikt" och "hjärtfesten". Sådana namn beror på dess oväntade sammandragning och ankomsten i sinusrytmen.

Med ålder ökar exponeringen för AF signifikant. Till exempel är personer i åldern 60 mer utsatta för denna typ av sjukdom, vid 80 års ålder, ännu mer benägna.

Vissa experter delar begreppet förmaksflimmer och förmaksfladder på grund av frekvensen av sammandragningar. Atriell fibrillering (AF) och förmaksfladder (TP) kombineras till ett vanligt namn: förmaksflimmer.

Beroende på varaktigheten av förmaksflimmer är uppdelad i former:

1. Paroxysmal är en form där en oväntad arytmi uppträder på grund av hjärtans normala funktion. Varaktigheten av attacken varierar från några minuter till en vecka. Hur snabbt det slutar beror på hjälp från medicinsk personal. Ibland kan rytmen återhämta sig, men i de flesta fall normaliseras den inom 24 timmar.
   
2. Persistent - en form av OP, som kännetecknas av en längre angreppstid.

Det kan vara från en vecka eller mer än ett halvt år. Denna form kan stoppas genom kardioversion eller medicinering. Med en attack som varar mer än sex månader anses behandling med kardioversion olämplig, vanligtvis tillgriper kirurgisk ingrepp.

Permanent - en form som kännetecknas av växlingen av normal hjärtrytm och arytmi.

Samtidigt är arytmen försenad under en mycket lång period (mer än ett år). Medicinsk ingripande i denna form är ineffektiv. En persistent form av förmaksflimmer kallas ofta kronisk.

Ordet "paroxysm" i sig är av gammalt grekiskt ursprung och innebär snabbt ökande smärta. Paroxysm och ofta upprepade anfall. Paroxysmal förmaksflimmer (PFPP), även känd som paroxysmal förmaksflimmer (PMA), är en vanlig sjukdom.

Ett karakteristiskt kännetecken för denna sjukdom är plötslig takykardi med rätt hjärtfrekvens och ökad hjärtfrekvens. Attacken börjar plötsligt och kan också plötsligt sluta. Dess varaktighet är vanligtvis från några minuter till en vecka.

Under en attack känner patienten allvarlig sjukdom på grund av den höga belastningen på hjärtat. Mot bakgrund av denna patologi kan ett hot om förmaks trombos och hjärtsvikt förekomma. Paroxysmal förmaksflimmer (PFPP) är en frekvent diagnos bland andra LDC (störningar i hjärtrytmen).

Sjukdomen uppträder hos 1 - 2% av befolkningen och efter 80 år - redan i 8%, är risken för att utveckla arytmi hos män och kvinnor ungefär densamma. Hos hjärtsjukdomar registreras denna hjärtrytmstörning i 20% av fall av förmaksflimmer.

Atriell fibrillering paroxysm - klassificering

Klassificera PFPP med frekvens av atriella sammandragningar:

• flimmer - när hjärtfrekvensen överstiger 300 gånger per minut;
• fladdra - när märket når 200 gånger per minut och växer inte.

Klassificera PFPP och frekvensen av ventrikulära sammandragningar:

• tachysystolisk - minskning av mer än 90 gånger per minut;
• bradysystolisk - skär mindre än 60 gånger per minut;
• normosystolisk - mellanliggande.

Oavsett form, bär sjukdomen en fara, eftersom ett otillräckligt antal impulser träder in i ventriklerna. Följaktligen kommer det i det mest pessimistiska fallet att leda till hjärtstillestånd och patientens död.

Denna klassificering tar inte hänsyn till frekvensen av attacker, så att det finns en annan typ av patologi, återkommande. Så kallad paroxysm av förmaksflimmer, som upprepas i tid. Initialt kan attacker vara sällsynta, nästan inte störa personen, deras varaktighet är bara några sekunder eller minuter.

Med tiden ökar frekvensen, vilket kommer att påverka hälsan negativt - ventriklerna kommer att uppleva fastande oftare.

orsaker till

Orsakerna till PFPP kan variera. För det första påverkar denna patologi människor som lider av hjärt- och kärlsjukdomar. Orsaker kan vara:

• ischemisk hjärtsjukdom;
• hjärtsvikt
• medfödd och förvärvad hjärtsjukdom (oftast mitralventil sjukdom);
• essentiell hypertoni med ökad myokardmassa (hjärtmuskel);
• inflammatorisk hjärtsjukdom (perikardit, endokardit, myokardit);
• hypertrofisk och / eller dilaterad kardiomyopati;
• svag sinusnod;
• Wolff-Parkinson-White syndrom;
• brist på magnesium och kalium;
• endokrina störningar
• diabetes;
• infektionssjukdomar;
• tillstånd efter operationen.

Förutom sjukdom kan orsakerna vara följande faktorer:

• överdriven användning av alkoholhaltiga drycker (alkoholism);
• frekvent stress;
• utarmning av nervsystemet.

Mycket sällan kan arytmi förekomma "från ingenstans". Att hävda att vi pratar om denna blankett, kan bara en läkare på grundval av en grundlig undersökning och patientens frånvaro av tecken på en annan sjukdom.

Ett intressant faktum är att attacken är möjlig även när den utsätts för den minsta faktorn. För vissa människor som är predisponerade för denna sjukdom, kommer det att räcka för att ta en stor dos av alkohol, kaffe, mat eller vara stressad.

Äldre människor, personer med kardiovaskulära problem, alkoholberoende, personer som utsätts för konstant stress ligger i riskzonen för denna sjukdom.

symtomatologi

Tecken genom vilka du kan känna igen denna form av förmaksflimmer:

• plötslig början av hjärtklappning;
• generell svaghet
• kvävning;
• kall i benen;
• tremor;
• ökad svettning;
• ibland cyanos (blåa läppar).

I händelse av en allvarlig attack inträffar symptom som yrsel, svimning, panikattacker, mellan en kraftig försämring av tillståndet.
Atrialfibrillationsparoxysm kan manifestera sig på olika sätt. Vissa kanske inte ens märker ett anfall i sig, men identifierar det vid tidpunkten för undersökningen på läkarmottagningen.

Vid slutet av attacken, så snart sinusrytmen återvänder till normal, försvinna alla tecken på arytmi. När attacken är klar observeras patienten ökad tarmmotilitet och riklig urinering.

I de flesta fall manifesteras förmaksflimmer av ett kaotiskt hjärtslag, tremor, svaghet, överdriven svettning. Svimning och yrsel indikerar en hög frekvens av sammandragningar. För obehag i hjärtat är det nödvändigt att snarast besöka en läkare.
Patienter noterade också en ökning av volymen urin, som har en omättad färg.

diagnostik

Den primära och huvudsakliga typen av diagnos är elektrokardiografi (EKG). Ett tecken på paroxysm av fibrillering under övervakning kommer att vara frånvaron av en P-våg i dess vågor. Det finns en kaotisk f-vågformation. De olika längderna av R-R-intervallen blir märkbara.

Efter en attack av PMA-ventrikeln observeras ett skift i ST och en negativ T-våg. På grund av risken för ett litet utbrott av hjärtinfarkt, ska patienten ges särskild uppmärksamhet.

För diagnos av förmaksflimmeranvändning:

Holter övervakning är en studie av tillståndet i hjärtat arbete genom att kontinuerligt registrera hjärtdynamik på ett EKG.

Gör det med hjälp av enheten "Holter", som namnges efter grundaren Norman Holter.

Prov med fysisk belastning på EKG-apparaten. Gör dig förstå den sanna hjärtfrekvensen.

Lyssna med ett stetoskop till patientens hjärta.

EchoCG (ultraljud av hjärtat). Mäta atriärens och ventilens storlek.

Diagnosen av en paroxysmal form av förmaksflimmer kan göras genom att kombinera detekteringen av relevanta förändringar i kardiogrammet och inrättandet av en period av störning av en normal rytm för högst 7 dagar sedan. EKG-tecknen på den paroxysmala formen av denna rytmförstöring är mycket svår att fixa, du måste "fånga" en förändring i den normala rytmen genom att blinka.

Det är mer sannolikt att registrera övergången av sinusrytmen till icke-sinus under Holter-övervakningen. Tecken på förmaksflimmer på ett elektrokardiogram är frånvaron av "P" -tänder och utseendet av vågor av olika storlekar. Sammandragningen av ventriklerna är alltid oregelbunden, frekvensen av deras sammandragning beror på arytmins form.

För att bestämma behandlingens taktik och identifiera möjliga orsaker till arytmi krävs en ultraljud av hjärtat och stora kärl. Denna studie gör det möjligt att bestämma närvaron eller frånvaron av blodproppar i hjärthålen, förändringar i hjärtat och blodkärlens struktur.

Nödvård vid beslag

Atrial fibrillering och fladdring orsakar mer än 80% av alla "arytmiska" samtal av SLE och sjukhusvistelse av patienter. Inte bara patienter med de första eller upprepade attackerna behöver hjälp, men även de som har onormal AV-nodledning förbättras plötsligt mot bakgrund av konstant förmaksflimmer och hjärtfrekvensen ökar kraftigt.

Mängden behandlingsåtgärder vid prehospitalet varierar. Hos friska ungdomar, excentrisk, med instabil neuro-vegetativ reglering, utan förmaksförstoring, passerar korta episoder av förmaksflimmer spontant. Denna process kan accelereras genom att ta 40 mg anaprilin (obzidan) under tungan och upprepa samma dos på 1,5-2 timmar.

Otvivelaktigt har fall av förmaksflimmer (fladder) av atrierna av alkoholtoxisk genese blivit frekventa.

Många av de så kallade idiopatiska fibrillatorerna lider faktiskt av en alkohol toxisk form av myokarddystrofi, en av de viktigaste manifestationerna som är hjärtarytmier, särskilt förmaksflimmer.

I sådana fall har intravenösa infusioner av kaliumklorid en hög antiarytmisk aktivitet: 20 ml 4% lösning av kaliumklorid i 150 ml 5% glukoslösning administreras med en hastighet av 30 droppar / min. Hos 2/3 av patienterna är 1 till 3 sådana infusioner tillräckliga. Naturligtvis kan SLE bara göra en infusion under ett samtal.

Patienten lämnas hemma för efterföljande injektioner av kaliumklorid, eller tillförlitligt levereras till kardiologiska avdelningen. Med svår takykardi används en kombination av kaliumklorid med 0,25 mg digoxin, vilket begränsar antalet ventrikulära svar och accelererar återhämtningen av sinusrytmen. Det är möjligt att tillsätta 40 mg anaprilina (obzidan) för mottagande av vutr.

Hos äldre patienter och patienter med organisk hjärtsjukdom (mitralstenos, mitralventil-prolaps, kardiomyopati, post-infarktkardioskleros) börjar atrieflimmeranfallet med långsam intravenös administrering av 0,25 mg digoxin (1 ml av en 0,025% lösning) eller 0, 25 mg strofantin (0,5 ml av en 0,05% lösning), såvida inte patienterna naturligtvis är i en digitalisförgiftning.

I frånvaro av effekt injiceras långsamt i en ven efter 30 minuter från 5 till 10 ml av en 10% lösning av novokainamid. Du kan ange prokainamid tillsammans med 0,3 ml 1% lösning mezaton. Effektiviteten av prokainamid vid förmaksflimmer (fladder) är inte i tvivel.

Det är bara nödvändigt att beakta att i det skadade myokardiet orsakar novokainamid ofta farliga störningar av intraventrikulär ledning. Med denna komplikation injiceras 100 ml av en 5% lösning av natriumbikarbonat i venen utan dröjsmål (jetting), vilket eliminerar den toxiska effekten av prokainamid.

Patienten tas till en specialiserad kardiologiska avdelning. En allvarlig förmaksflimmer eller fladder med en AV-nodalblockering av 2: 1 (150 ventrikulära svar) kan snabbt orsaka blodtrycksfall. Denna reaktion mot takyarytmi betraktas som en indikation på elektrisk defibrillering.

Naturligtvis, om omständigheterna tillåter, är det bättre att skjuta upp förfarandet till det kardiologiska sjukhuset, där villkoren för dess genomförande är mer gynnsamma. Det är nödvändigt att påpeka dessa varianter av förmaksflimmer där man inte bör tillgripa aktiv behandling vid prehospitalsteget.

Dessa inkluderar:

• förmaksflimmer (fladder) med sällsynta ventrikulära reaktioner (bradykardisk form);
• ofta återkommande fibrillering (fladder) hos individer med signifikant förmaksförstoring.

Alla dessa patienter ska rutinmässigt placeras i kardiologiska avdelningen. Paroxysmer av förmaksflimmer (fladder) hos personer med WPW-syndrom, som tidigare lider av ömsesidig AV-takykardi, förtjänar särskild uppmärksamhet. Detta innebär vidhäftning av atriell arytmisk sjukdom till WPW syndrom.

Metoden för behandling av mycket farliga attacker av förmaksflimmer (flutter) hos patienter med WPW-syndrom har sina egna särdrag. Läkemedel som ökar AV-nodal blockad, i synnerhet: hjärtglykosider, verapamil (isoptin), p-adrenerge blockerare, är kontraindicerade.

Med en mycket frekvent hjärtrytm görs elektrisk defibrillering omedelbart. Om antalet ventrikulära svar inte når extrema värden (mindre än 200 i 1 min), föreskrivs ämnen som övervägande blockerar den extra vägen eller förlänger dess eldfasta period.

Bland dessa läkemedel ges den första platsen för aymalin (giluritmal), 2 ml av en 2,5% lösning av vilken (50 mg) späds i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning och långsamt (inom 5 minuter) injiceras i en ven. Ledningen av impulser genom den extra banan avbryts efter några minuter: fibrillering (fladder) av atrierna med smala QRS-komplex och med en signifikant lägre frekvens av ventrikulära reaktioner registreras på EKG.

I vissa fall kan en dos av 50 mg aymalin vara otillräcklig, sedan efter 5-10 minuter administreras läkemedlet intravenöst i samma dos. Om aymalin administreras intramuskulärt, bör effekten förväntas inom 10-20 minuter. Ibland eliminerar aymalin attacken av förmaksflimmer eller fladder.

Förutom Aymalin orsakar blockaden av tillsatsvägen disopyramid (rytmylen): 10-15 ml (100-150 mg) disopyramid (varje 5 ml ampull innehåller 50 mg av läkemedlet) kompletterar upp till 20 ml med isotonisk natriumkloridlösning och injiceras i en ven i 5-10 min. Den önskade effekten (blockad av tillbehörsstien) bestäms 3-5 minuter efter infusions slut.

Dessutom återställer disopyramid i en dos av 2 mg / kg kroppsvikt, administrerad intravenöst, sinusrytmen hos 38% av patienterna med förmaksfladder och 20% av patienterna med förmaksflimmer. Uppenbarligen kan disopyramid användas för att behandla dessa takykardier och hos patienter utan WPW-syndrom.

I samband med karaktäriseringen av förmaksfibrillationsepisoder i WPW-syndrom kan man inte bara nämna risken för förmaksflimmer som passerar in i ventrikelflimmer som orsak till plötslig död hos vissa patienter med WPW-syndrom.

Vissa tecken indikerar denna fara:

• mycket hög hjärtfrekvens vid tidpunkten för förmaksflimmer (> 220 i 1 min);
• Tilläggsspårets vänstra sida;
• patienten har flera ytterligare sätt.

I många av dessa dödliga fall injicerade patienter felaktigt en hjärtglykosid i en ven för att undertrycka paroxysmen av förmaksfibrillering.

Patologi terapi

I taktik för behandling av paroxysm av förmaksflimmer är det viktigt att korrekt utvärdera alla risker för att återställa rytmen. Alla kardiologiska rekommendationer i behandlingen av en sådan rytmisk störning är baserade på två huvudpunkter:

Återställande av sinusrytmen utan förberedelse är tillrådligt om inte mer än 48 timmar har gått sedan arytmiens början.

Om denna tid saknas kan återhämtningen endast utföras efter en behandlingsperiod som syftar till att förhindra bildandet av blodproppar.

Återgå till frågan om att återställa rytmen kan vara några veckor efter att ha tagit blodförtunnare. Var noga med att övervaka blodkoagulationssystemet med hjälp av laboratorietester.

Medan frågan om möjligheten att återställa rytmen löses, är det nödvändigt att överföra arytmen till tillståndet hos normystolen.

Med en hjärtfrekvens på över 89 slag per minut kan tecken på hjärtsvikt uppträda, och patientens tillstånd kommer gradvis att försämras.

Det finns ett stort antal antiarytmiska läkemedel för att uppnå normysystallin eller återställa normal rytm. Behandling av paroxysmal förmaksflimmer bör utföras endast under strikt medicinsk övervakning, på ett kardiologiskt sjukhus.

Ibland är det nödvändigt att återställa rytmen med hjälp av elektrisk kardioversättning, oftast sker det av hälsoskäl på grund av en kraftig försämring av patientens tillstånd.

I vissa fall utförs kirurgisk behandling av förmaksfibrillering med frekventa episoder av rytmförstöring - radiofrekvensablation. För att utföra denna procedur krävs rigoriskt vittnesbörd och samråd med en hjärtkirurg.

Efter återställande av sinusrytmen bör alla patienter ständigt ta en underhållsdos av antiarytmiska läkemedel för att förhindra återfall av denna arytmi. Endast en kardiolog kan förskriva sådana droger, med tanke på alla associerade sjukdomar.

Det är också nödvändigt att behandla alla sjukdomar som kan orsaka förmaksflimmer. Ofta förekommer dessa patienter med arteriell högt blodtryck och hjärtsjukdom.

Det är nödvändigt att se över livsstilen:

• ge upp dåliga vanor
• eliminera överspädning, särskilt på natten.

Det är nödvändigt att förse kroppen med daglig måttlig fysisk aktivitet utomhus, för att undvika stress. I kosten måste vara närvarande livsmedel rik på magnesium och kalium. En vana med regelbundna besök på en kardiolog för EKG-fixering och hälsoövervakning bör också visas.

En tidsmässig upptäckt rytmförstöring hjälper till att snabbt återställa hjärtritmen och undvika utseende av kongestivt hjärtsvikt. Det är bäst att inte vänta på rytmförstörningar, men att undersökas årligen, för att inte missa någon komplicerad sjukdom.

Du kan sluta ta droger först efter att läkaren har avbrutit dem. Efter behandling på sjukhuset får varje patient ett extrakt från sjukdomshistorien. Varje doktors rekommendation åtföljs av en period under vilken denna utnämning är nödvändig.

Om rekommendationerna indikerar en permanent mottagning, leder det inte till att denna rekommendation försämras, och förekomsten av denna sjukdom, som redan är svårare att behandla, redan i svårare form.

Drogbehandling

Narkotikabehandling Uppnår normalisering av hjärtfrekvensen den primära uppgiften för läkaren i början av behandlingen, eftersom det är ett brott mot hjärtstabiliteten som leder till akut hjärtsvikt. Betablockerare minskar effekten av adrenalin på beta-adrenoreceptorer:

Läkemedlen tas under eller efter en måltid för att minska förekomsten av biverkningar. Under inga omständigheter ska du inte ta andra läkemedel samtidigt utan att rådfråga din läkare. Kalciumkanalblockerare påverkar myokardiell kontraktilitet, vaskulär ton och sinusnodaktivitet.

Kalciumantagonister sänker processen med kalciumpenetration genom kanalerna och minskar koncentrationen i hjärtens muskelceller.

Som en följd blir de koronära och perifera kärlen utvidgade. Av grupperna av kalciumkanalblockerare vid behandling av paroxysmal förmaksfibrillering passar:

• fenylalkylaminderivat - Verapamil;
• bensotiazepinderivat - Diltiazem.

Drogen tas oralt eller injiceras. Kalciumantagonister ordineras när det finns kontraindikationer att ta beta-blockerare, outtryckta symtom i hjärtsvikt. Antiarrhythmic drug - Cordarone, blockerar natrium-, kalium- och kalciumkanaler, har en beta-adrenerg blockerande, vasodilator och antianginal effekt.

Cordarone tas oralt (enligt ordination av en läkare!) Innan du äter, dricker du mycket vatten. Om det är omöjligt att ta drogen oralt eller för att få en snabb antiarytmisk effekt administreras läkemedlet parenteralt.

Hjärtglykosid - Digoxin. Läkemedlet har en kardiotonisk och antiarytmisk effekt. Det administreras inuti eller intravenöst. Dosen av digoxin väljs försiktigt individuellt för varje patient.

Antikoagulant terapi

Efter 48 timmar efter starten av paroxysmal förmaksflimmer ingår antikoagulantia i behandlingen, eftersom risken för trombos ökar, vilket kan leda till stroke, hjärtinfarkt eller ischemi hos något organ, såväl som lemmar. Antitrombotisk terapi används för att förebygga förekomsten av tromboembolism:

• antiplatelet medel;
• direktverkande antikoagulantia;
• indirekta antikoagulanter.

• monocourales - Warfarin, Sincumar;
• dicoumole - dicoumarine;
• Indandioner - Fenilin.

Warfarin i gruppen av indirekta antikoagulantia är det mest stabila läkemedlet för att uppnå hypokoaguleringseffekt på kort tid.

• Acetylsalicylsyra (Acecardol) behåller en antiaggregatorisk effekt i kroppen i upp till 7 dagar, har också antipyretiska, vasodilator, smärtstillande och antiinflammatoriska effekter.
• Tienopyridin (Tiklo, Aklotin, Dipyridamol, Clopidogrel) inhiberar aggregeringen (bildning av trombocyt-konglomerat i blodplasma) och vidhäftning (vidhäftning) av blodplättar.

Direkta antikoagulanter är inblandade i att hämma bildandet av trombin. Dessa innefattar heparin, hepariner med låg molekylvikt, danaparoid. Tillgängliga droger enligt följande namn:

• lioton;
• Dolobene;
• Venolayf;
• venoruton;
• heparin;
• Klevarin;
• Clexane;
• Trombless och andra.

Elektrokardioversiya

Om läkemedelsbehandlingen för arytmier är ineffektiv, använd elektropulsbehandling - effekten av en defibrillator på hjärtmuskeln för att orsaka depolarisering (upphetsningstillstånd) i myokardiet. Efter elektropulsterapi börjar sinusnoden att kontrollera hjärtats sammandragningar.

Teknik för elektropulsterapi:

1. Före proceduren bör patienten avstå från att äta i 7 timmar för att undvika aspiration.
2. Allmänna anestesi utförs.
3. Patienten är placerad på ett sådant sätt att det var möjligt att genomföra tracheal intubation och en indirekt hjärtmassage.
4. Defibrillatorn är ansluten till strömförsörjningen och förberedd för proceduren.
5. Patientens hud vid elektrodernas appliceringspunkt behandlas med alkohol. För att minska eventuella smärta pålagda gasbindor med isotonisk lösning.
6. Kardioversion / defibrillering utförd.
7. Efter proceduren utvärderas hjärtslagets rytm, ett elektrokardiogram görs.

Korrekt elektropulsterapi ger en positiv effekt.

Radiofrekvensförstöring

Ablation är en kirurgisk metod för behandling av paroxysm av förmaksflimmer, som ett alternativ till läkemedelsbehandling. Med den här minimalt invasiva tekniken förstörs hjärtatrytmen genom att införa en kateter som utför elektrisk ström, vilket neutraliserar hjärtcellerna.

För att göra detta, genomföra en elektrofysiologisk diagnos av hjärtat, som detekteras av excitationskällan, vilket orsakar arytmiaattacker. Ablation, i motsats till läkemedelsbehandling av den paroxysma formen av förmaksflimmer, har ökad effektivitet.

Det finns flera typer av operationer:

• Öppning av bröstet är en traditionell metod som har använts av många läkare i årtionden. Kräver en lång återhämtningsperiod
• Utan att öppna bröstet - genomförs operationen genom en punktering, gjord med tillgången på modern utrustning i alla kardiologiska centra. Den mest progressiva och säkraste typen av ingrepp;
• Installera en cardioverter - enheten fungerar inte hela tiden, men tänds endast när hjärtat fungerar. En sådan operation är ganska dyr, priserna börjar på 2 tusen dollar.

Kirurgisk behandling används endast om andra metoder är maktlösa, eller sjukdomen fortskrider, vilket leder till utveckling av komplikationer mot andra organ. Paroxysmal förmaksflimmer är en farlig patologi som kan leda till allvarliga konsekvenser.

Idag diagnostiseras sjukdomen snabbt och behandlas framgångsrikt, men bedrägeriet är också det faktum att för patienten kan störningarna fortsätta utan symptom.

Det innebär att patologin utvecklas, och behandling i rätt tid är inte ordinerad, så det är värt att regelbundet besöka läkaren och göra ett EKG för att märka abnormaliteter i de tidiga stadierna.

Underhålla sinusrytmen

Trots effektiviteten att återställa sinusrytmen, är dess bevarande inte garanterad antingen efter EIC och MC, speciellt när den patologiska faktorn som orsakade MA upprätthålls. För att förhindra återfall av AF indikeras användningen av följande läkemedel [10]:

1. Flekainid 100-200 mg 2 gånger per dag. Läkemedlet är kontraindicerat med en minskning av kreatininclearance på mindre än 50 mg / ml, med kranskärlssjukdom och minskad utstötningsfraktion, med försiktighet vid fördröjning av intraventrikulär ledning - blockering av LNPG. I början av behandlingen utförs regelbunden EKG-övervakning med en bedömning av varaktigheten av QRS-komplexet - högst 25% jämfört med den initiala (risken för pro-arytmogen effekt).
   
2. Propafenon 150-300 mg 3 gånger per dag.

Kontraindicerat med IHD och en minskning i EF. Med försiktighet i strid med ledningsförmåga, med en ökning av QRS-komplexets varaktighet, över 25% - dosminskning eller återkallande av läkemedel.

Amiodaron 600 mg (4 veckor), 400 mg (4 veckor), därefter 200 mg vardera.

Förhindrar återfall av AF bättre än propafenon och sotalol hos patienter med frekventa kliniska signifikanta paroxysmer av AF. Till skillnad från de flesta andra läkemedel kan amiodaron användas till patienter med organisk hjärtsjukdom, inklusive CHF.

Kanske är proarytmogent effekt och kontroll av varaktigheten av QT-intervallet (högst 500 ms) nödvändigt.

Sotalol 80-160 mg 2 gånger per dag.

Det förhindrar återfall av AF lika effektivt som kombinationen av kinidin + verapamil, men mindre effektiv än amiodaron. Proarytmisk effekt är förknippad med förlängning av QT-intervallet och bradykardi.

Vid förlängning av QT-intervallet över 500 mg ska läkemedlet stoppas eller dosen ska minskas. Risken för att utveckla arytmi är högre hos kvinnor och patienter med svår hypertrofi i vänster ventrikel.

Dronedaron 400 mg 2 gånger per dag.

Läkemedlet är en blockerare av natrium-, kalium- och kalciumkanaler av kardiomyocyter och har icke-konkurrerande antiadrenerg aktivitet. Effektivitet vid upprätthållande av sinusrytmen är lägre än för amidaron, men läkemedlet är mindre giftigt.
Kontraindicerad i III-IV-klassen CH i NYHA eller instabil hjärtsvikt vid användning av läkemedel som förlänger QT-intervallet.Quinidin rekommenderas för närvarande inte för att bibehålla sinusrytmen på grund av hög mortalitet på grund av uppkomsten av ventrikulära arytmier "Torsada de poindes" på grund av förlängning av QT-intervallet.

Hos vissa patienter uppnås långvarig bevarande av sinusrytmen eller minskad frekvens av återfall vid samtidig användning av AARP klass IA, 1C, sotalol eller b-blockerare, med brist på effekt av monoterapi med hjälp av kombinationen.

I händelse av refraktäritet av förmaksflimmer till stoppbehandling, försök att återställa sinusrytmen avbryts och rytmmedicinering föreskrivs - b-blockerare eller icke-dihydropyridin-kalciumantagonister (verapamil), digoxin i kombination med b-blockerare hos patienter med CHF, dronedaron eller amiodaron.

Radiofrekvensablation (isolering) av arytmogena foci i munen i lungorna är effektiv hos 70-80% av patienterna med paroxysmal förmaksflimmer och hos 30-40% av patienter med fördröjd AF, inklusive refraktäritet mot medicinsk behandling.

Radiofrekvensablation är ineffektiv eller ineffektiv med en vagusvariant av paroxysmal AF, i detta fall utförs ablationen av nervändarna hos de parasympatiska nerverna. Sålunda är restaurering av sinusrytmen i AF nödvändig för att säkerställa effektiv hjärtpumpning för att förhindra utveckling av hjärtsvikt och tromboemboliska komplikationer.

Metoden för rytmåterställning (MK eller EIC) och förebyggande av AF väljs i varje specifikt fall individuellt beroende på etiologin och svårighetsgraden av hemodynamiska störningar.

Terapeutisk kost

Diet är inte bara ett effektivt sätt att stoppa sjukdomen, men förhindrar också möjliga komplikationer. Vid upprättandet av menyn rekommenderas det att fokusera på produkter med högt innehåll av kalcium, magnesium och kalium. De är nödvändiga för kroppen för produktiv funktion av hjärtat och kärlsystemet.

Atriumfibrillering klassificeras som en allvarlig och farlig patologi, även om anfallen är milda och sällan förekommer. Sjukdomen kräver noggrann uppmärksamhet åt behandling och efterlevnad av ett antal regler om det dagliga livet, inklusive dietrelaterade problem.

Det är nödvändigt att använda så många färskt (helst säsongsbetonade) frukter och grönsaker som möjligt, med utgångspunkt i regeln - 2/3 av menyn består av naturprodukter. Särskilda fördelar med rotgrönsaker, som persilja och rutabaga, bär (currants och krusbär) och frukter - körsbär, aprikoser, söta plommon.

De viktigaste ekologiska ingredienserna i stora mängder finns i följande produkter:

1. Bran eller kornbröd, buckwheat groats, baljväxter, till exempel, sparrisbönor, pumpa och solrosfrön, avokadoer - en stor mängd magnesium i denna matuppsättning;
2. Vetekläder, kakao, vetex, sojabönor, rött ris, havre och havregryn är också mättade med det;
3. Cilantro greens, potatis och bananer är rik på kalium;
4. Kalcium, på grund av vilket hjärtets arbete är normaliserat, återfinns i hårda sorter av ost, hemgjord fettost, ojämn mjölkprodukter, nötter, alger och fiskfiléer.
5. Det bör noteras den obestridliga fördelen med produkter med högt innehåll av fosfor och D-vitamin: stallost, fisklever, vegetabilisk olja, hård ost, solrosfrön, mandel.

Patienter med nedsatt hjärtrytm rekommenderas att ge upp socker, söt, glass, energidrycker och läsk. Förbudet påläggs också bordssalt, eftersom dess överskott påverkar hjärtats funktioner. Undvik behov och feta livsmedel, eftersom kolesterol är den första fienden av vaskulär hälsa.

Förekomsten av arytmi föreslår att patienten kommer att neka fet kött, hemgjord gräddfil, äggröra, kryddiga rätter, kryddor, choklad, konserverade produkter, rökt kött och stekt. Det är önskvärt att utesluta alla diskar som framkallar törst. Dessa inkluderar konserver, pickles, rika kryddade rätter, rökt kött, hemlagad pickles.

Läkare hävdar att patienter ska hålla sig till menyn "Diets nummer 10." Det kommer att förbättra blodflödet och arrestera de uppenbara symptomen på hjärtkärl och blodkärl:

• Osaltad diet-bröd, rostat bröd, kakor gjorda av vitt bröd.
• Grönsaksoppa med spannmål, soppa med mjölk.
• Lean calf, kanin, kyckling eller kalkon kött. Det är nödvändigt att koka och baka, utan att använda fett från tredje part.
• Lågfisk fisk och skaldjur - kock eller gryta i en dubbelpanna.
• Mejeriprodukter, stekost, bifidoyogurt, bifidokofir.
• Omelett. 1 pc per dag; Gröt, fullkornspasta.
• Kokta och bakade grönsaker; Frukt, bär, honung, torkad frukt.
• Svagt grönt te (utan tillsatser och färgämnen), frukt och grönsaksjuice (endast lokala och säsongsprodukter används).
• Björnbär av medicinalväxter - mint, citronmelé, kamomill, lind, oregano.
• Användbart kvalitetsbordsvatten utan gas. Sesam, linfrö, havtornsolja.

Det korrekta tillvägagångssättet för måltider är en garanti för en snabb återhämtning, och för detta är patienten skyldig att följa vissa regler:

1. Sitt inte vid bordet om han inte känner sig hungrig;
2. Ät inte vid stress, extrem spänning, dåligt humör, i hypotermi eller överhettning.
3. Läs inte, titta på TV eller prata när du äter;
4. Tugga maten noggrant
5. Stå upp från bordet med en känsla av liten hunger;
6. Ät inte för kylda och överdrivna varma rätter.
7. Dela matintag på 4-6 gånger om dagen;
8. Formulera en diet så att produkter av vegetabiliskt ursprung upptar 50% av den totala mängden kolhydrat - 27%, protein - 23%.

Du kan inte äta tätt och dricka alkohol innan du går och lägger dig på natten. Störning av elektrolytbalansen leder till förändringar i hjärtfrekvensen. För att balansera kosten i kalium och magnesium är det nödvändigt att veta hur man lagar mat på rätt sätt. Frukt och grönsaker kan konsumeras inte bara färskt, men också som en smoothie piskad i en mixer.

Det absorberas snabbt och spännar inte matsmältningskanalen. Men kalium kommer att förbli om maten är kokad i en dubbelpanna eller stuvad med en minsta mängd vatten.

Komplikationer och förutsägelser

Paroxysm av förmaksflimmer är ofta komplicerad av stroke eller hjärtinfarkt. Förekomsten av sådana komplikationer är förknippad med en hög risk för blodproppar i hjärtkamrarna. Under kaotiska sammandragningar trycks blod från hjärtat ut i oregelbundna delar, i vissa delar av hjärtat stagnerar en liten mängd blod och kan bli en trombos.

Den frekventa förekomsten eller övergången av arytmi till en permanent form leder till uppkomsten av kongestivt hjärtsvikt. Alla organ och system har länge varit i syresvält och detta uppenbaras av ischemisk smärta i hjärtat, kroniska sjukdomar hos andra organ.

Prognosen vid återställande av normal rytm är ganska fördelaktig. Om patienten följer alla terapeutiska rekommendationer och livsstilsförändringar, är det möjligt att upprätthålla en aktiv livsstil utan hjärtsvikt i flera år efter den första attacken.

När paroxysmen av förmaksflimmer blir permanent, försvårar prognosen för en aktiv livsstil väsentligt.
Efter några år utvecklar huvuddelen av patienter hjärtsvikt i en högfunktionell klass, och detta tillstånd begränsar en persons motoriska aktivitet avsevärt.

Livsstil med paroxysmal förmaksflimmer

Efter att ha gjort denna diagnos rekommenderas att du noggrant överväger din dagliga rutin och eventuellt ändrar vissa vanor. För att förhindra arytmiattacker är det nödvändigt att leda en hälsosam livsstil, som innefattar följande aspekter:

Orsaker och behandling av paroxysmal förmaksflimmer

Paroxysmal förmaksflimmer (PFPP) är en av de vanligaste hjärtsjukdomarna. Varje första av tvåhundra människor på jorden är föremål för det. Förmodligen beskriver alla medicinska referensböcker denna sjukdom i dess innehåll.

Som ni vet är hjärtat "motorn" av hela vår kropp. Och när motorn misslyckas finns det många oförutsedda situationer. Atriell fibrillation, även känd som atriell fibrillering, är ett farligt fenomen som moderna läkemedel ger stor uppmärksamhet åt.

Koncept och former

Normalt handlar hjärtat cirka 70 gånger per minut. Detta beror på att detta organ bifogas sinusnoden. Vid fibrillation börjar andra celler i atria att reagera på sammandragningen. De tar frekvensen av impulserna från 300 till 800 och förvärvar en automatisk funktion. En exciteringsvåg bildas, vilken inte täcker hela atriumet, men endast enskilda fibrer i musklerna. Det finns en mycket frekvent minskning av fibrer.

FP har många namn: förmaksflimmer och "hjärtsvikt" och "hjärtfesten". Sådana namn beror på dess oväntade sammandragning och ankomsten i sinusrytmen.

Med ålder ökar exponeringen för AF signifikant. Till exempel är personer i åldern 60 mer utsatta för denna typ av sjukdom, vid 80 års ålder, ännu mer benägna.

Vissa experter delar begreppet förmaksflimmer och förmaksfladder på grund av frekvensen av sammandragningar. Atriell fibrillering (AF) och förmaksfladder (TP) kombineras till ett vanligt namn: förmaksflimmer.

Beroende på varaktigheten av förmaksflimmer är uppdelad i former:

1. Paroxysmal är en form där en oväntad arytmi uppträder på grund av hjärtans normala funktion. Varaktigheten av attacken varierar från några minuter till en vecka. Hur snabbt det slutar beror på hjälp från medicinsk personal. Ibland kan rytmen återhämta sig, men i de flesta fall normaliseras den inom 24 timmar.
2. Persistent - en form av OP, som kännetecknas av en längre angreppstid. Det kan vara från en vecka eller mer än ett halvt år. Denna form kan stoppas genom kardioversion eller medicinering. Med en attack som varar mer än sex månader anses behandling med kardioversion olämplig, vanligtvis tillgriper kirurgisk ingrepp.
3. Permanent - en form som kännetecknas av växlingen av normal hjärtrytm och arytmi. Samtidigt är arytmen försenad under en mycket lång period (mer än ett år). Medicinsk ingripande i denna form är ineffektiv. En persistent form av förmaksflimmer kallas ofta kronisk.

Paroxysmal form

Ordet "paroxysm" i sig är av gammalt grekiskt ursprung och innebär snabbt ökande smärta. Paroxysm och ofta upprepade anfall. Paroxysmalt förmaksflimmer (PFFP) är det paroxysmalt förmaksflimmer (PMA), - ofta brott. Ett karakteristiskt kännetecken för denna sjukdom är plötslig takykardi med rätt hjärtfrekvens och ökad hjärtfrekvens. Attacken börjar plötsligt och kan också plötsligt sluta. Dess varaktighet är vanligtvis från några minuter till en vecka. Under en attack känner patienten allvarlig sjukdom på grund av den höga belastningen på hjärtat. Mot bakgrund av denna patologi kan ett hot om förmaks trombos och hjärtsvikt förekomma.

Klassificera PFPP med frekvens av atriella sammandragningar:

• flimmer - när hjärtfrekvensen överstiger 300 gånger per minut;
• fladdra - när märket når 200 gånger per minut och växer inte.

Klassificera PFPP och frekvensen av ventrikulära sammandragningar:

• tachysystolisk - minskning av mer än 90 gånger per minut;
• bradysystolisk - skär mindre än 60 gånger per minut;
• normosystolisk - mellanliggande.

orsaker till

Orsakerna till PFPP kan variera. För det första påverkar denna patologi människor som lider av hjärt- och kärlsjukdomar. Orsaker kan vara:

• ischemisk hjärtsjukdom;
• hjärtsvikt
• medfödd och förvärvad hjärtsjukdom (oftast mitralventil sjukdom);
• essentiell hypertoni med ökad myokardmassa (hjärtmuskel);
• inflammatorisk hjärtsjukdom (perikardit, endokardit, myokardit);
• hypertrofisk och / eller dilaterad kardiomyopati;
• svag sinusnod;
• Wolff-Parkinson-White syndrom;
• brist på magnesium och kalium;
• endokrina störningar
• diabetes;
• infektionssjukdomar;
• tillstånd efter operationen.

Förutom sjukdom kan orsakerna vara följande faktorer:

• överdriven användning av alkoholhaltiga drycker (alkoholism);
• frekvent stress;
• utarmning av nervsystemet.

Mycket sällan kan arytmi förekomma "från ingenstans". Att hävda att vi pratar om denna blankett, kan bara en läkare på grundval av en grundlig undersökning och patientens frånvaro av tecken på en annan sjukdom.

Ett intressant faktum är att attacken är möjlig även när den utsätts för den minsta faktorn. För vissa människor som är predisponerade för denna sjukdom, kommer det att räcka för att ta en stor dos av alkohol, kaffe, mat eller vara stressad.

Äldre människor, personer med kardiovaskulära problem, alkoholberoende, personer som utsätts för konstant stress ligger i riskzonen för denna sjukdom.

Första symptomen

Tecken genom vilka du kan känna igen denna form av förmaksflimmer:

• plötslig början av hjärtklappning;
• generell svaghet
• kvävning;
• kall i benen;
• tremor;
• ökad svettning;
• ibland cyanos (blåa läppar).

I händelse av en allvarlig attack inträffar symptom som yrsel, svimning, panikattacker, mellan en kraftig försämring av tillståndet.

Atrialfibrillationsparoxysm kan manifestera sig på olika sätt. Vissa kanske inte ens märker ett anfall i sig, men identifierar det vid tidpunkten för undersökningen på läkarmottagningen.

Vid slutet av attacken, så snart sinusrytmen återvänder till normal, försvinna alla tecken på arytmi. När attacken är klar observeras patienten ökad tarmmotilitet och riklig urinering.

diagnostik

Den primära och huvudsakliga typen av diagnos är elektrokardiografi (EKG). Ett tecken på paroxysm av fibrillering under övervakning kommer att vara frånvaron av en P-våg i dess vågor. Det finns en kaotisk f-vågformation. De olika längderna av R-R-intervallen blir märkbara.

Efter en attack av PMA-ventrikeln observeras ett skift i ST och en negativ T-våg. På grund av risken för ett litet utbrott av hjärtinfarkt, ska patienten ges särskild uppmärksamhet.

För diagnos av förmaksflimmeranvändning:

1. Holter övervakning är en studie av tillståndet i hjärtat arbete genom att kontinuerligt registrera hjärtdynamik på ett EKG. Gör det med hjälp av enheten "Holter", som namnges efter grundaren Norman Holter.
2. Prov med fysisk belastning på EKG-apparaten. Gör dig förstå den sanna hjärtfrekvensen.
3. Lyssna med ett stetoskop till patientens hjärta.
4. EchoCG (ultraljud av hjärtat). Mäta atriärens och ventilens storlek.

komplikationer

Den huvudsakliga komplikationen hos PFPP kan vara stroke eller gangren på grund av möjlig arteriell trombos. Många människor, speciellt efter en attack som varade i mer än 48 timmar, kommer sannolikt att få trombos, vilket kommer att utlösa en stroke. På grund av den atotiska väggens kaotiska sammandragning cirkulerar blodet med en enorm hastighet. Därefter klibbar trombosen lätt till atriumväggen. I detta fall ordinerar läkaren speciella läkemedel för att förhindra blodproppar.

Om den paroxysmala formen av förmaksfibrillation utvecklas till en permanent, är det sannolikt att utveckla kroniskt hjärtsvikt.

behandling

Om patienten har paroxysmal fibrillation är det nödvändigt att stoppa sjukdomen så snart som möjligt. Det är lämpligt att göra detta under de första 48 timmarna efter attacken. Om fibrillationen är permanent, är den nödvändiga åtgärden administrering av föreskrivna läkemedel för att undvika stroke.

För att behandla PFPP måste du först och främst identifiera och eliminera orsaken till dess förekomst.

1. Det är nödvändigt att hitta orsaken till arytmi och börja behandlingen.
2. Övervaka mängden magnesium och kalium i kroppen. Att fylla sin brist. Det är lämpligt att ta in i komplexet, eftersom magnesium hjälper kalium att absorberas. I komplexet är de i förberedelserna Panangin och Asparkam. Också det stora innehållet av dessa element noteras i bananer, torkade aprikoser, russin, vattenmeloner, pumpa.
3. Individuellt utvalda antiarytmiska läkemedel kommer att bidra till förebyggande av behandling.
4. Eliminera användningen av alkohol, koffein, nikotin.
5. Undvik stressiga förhållanden och överbelastningar av kroppen.
6. Delta i fysisk terapi.
7. Glöm inte en bra vila.

Drogbehandling

Med läkemedelsbehandling föreskrivna läkemedel som kan jämföra hjärtfrekvensen.

Till exempel kontrollerar läkemedlet Digoxin hjärtfrekvensen, och Cordaron är bra eftersom det har minst antal biverkningar. Drogen Novocainamid framkallar en kraftig minskning av trycket.

Läkemedlet Nibentan används också för behandling av PPPP. Detta är ett antiarytmiskt läkemedel. Finns i form av en lösning.

Amiodaron kan inte tilldelas som ett medel för akut återhämtning, eftersom det börjar fungera efter 2-6 timmar. Men med en lång mottagning återställs sinusrytmen i 8-12 timmar.

Om det inte finns några allvarliga följder kan läkemedlet Propafenon användas som ett ögonblickligt kappningsmedel.

Quinidin (tabletter), Ibutilid, Dofetilid, Flecainid, Magnerot (en kombination av kalium och magnesium), Anapralin, Verapamil (reducera hjärtfrekvensen, minska andfåddhet) används också för behandling.

Efter framgångsrik stopp är det nödvändigt att påbörja behandlingen för att undvika återfall och observera patienten under en viss tid. Nästan alla ovanstående läkemedel injiceras intravenöst på ett sjukhus eller akutrum under överinseende av en läkare.

Elektrokardioversion anses vara mycket effektiv i 90% av fallen.

kirurgi

Kirurgisk ingrepp används ofta för att behandla förmaksflimmer. Medicin anser att det är en ganska lovande behandlingsmetod.

Under kirurgisk behandling förstörs den atrioventrikulära korsningen delvis under operationen. Radiofrekvensablation används. Under denna procedur blockeras spänning mellan ventriklarna och atrierna. För att ventriklerna ska kunna komma i kontakt normalt införs ett pacemaker implantat i hjärtat. Detta är ett mycket effektivt, men mycket dyrt sätt för arytmi relief.

rekommendationer

För att förhindra en attack, är det nödvändigt att inte sluta ta läkemedel som föreskrivs av din läkare, för att inte minska den föreskrivna dosen själv. Det är nödvändigt att komma ihåg vilka läkemedel som ordineras av läkaren. Man bör alltid ha kardiogram på plats.