Granskning av hjärtbragdardi: varför finns det, är det farligt, diagnos och behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är bradykardi, när det anses vara en variant av normen, och när - patologi. Vilken typ av undersökning du behöver passera när du går till doktorn med bradykardi. Huruvida patologins behandling alltid krävs och hur den utförs.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Bradykardi är en långsam hjärtslag. Normalt bör pulsen vara från 60 till 90 slag per minut.

Bradykardi - puls under 60 slag per minut. Detta kan indikera sjukdomar i hjärtat eller andra inre organ, kan vara ett symptom på en överdos av mediciner. Men ibland kan en mycket sällsynt puls erkännas av läkare som en variant av normen, om det inte finns några symtom som stör en person och inga medicinska tillstånd har uppenbarats under undersökningen.

Elektrokardiogramvågor karakteriserar både depolarisering och repolarisering som uppträder i hjärtat. Ett normalt elektrokardiogram består av en P-våg, ett QRS-komplex och en T-våg. En P-våg uppträder under atriell depolarisation före deras sammandragning, vilket är en återspegling av depolarisationsprocesserna i hjärtat. Wave T inträffar efter depolarisering, d.v.s. restaurering av vilopotentialen hos kardiomyocyter hos ventriklarna. Klicka på bilden för att förstora.

Från bradykardi, som uppstod på grund av sjukdom, kan du bli av med, botade huvudpatologin. För detta behöver du hjälp av en kardiolog, hjärtkirurg eller endokrinolog (ibland andra läkare).

Bradykardi med oförklarlig etiologi behöver inte terapi om det inte orsakar obehag för patienten.

Varför uppträder bradykardi

Långsam hjärtslag kan uppstå för normala fysiologiska skäl. I det här fallet åtföljs det inte av några andra symtom och behöver inte behandlas.

Men oftare är en sällsynt puls ett symptom på farliga sjukdomar.

Bradykardi som en variant av normen

• Hjärtslag blir långsammare under sömnen. I en dröm kan pulsen sträcka sig från 40 till 70 slag per minut. Det anses vara onormalt när hjärtslaget, tvärtom, inte blir mindre frekvent under sömnen - detta kan vara ett symptom på hypertyreoidism (sköldkörtelsjukdom).
• Pulsen är också långsammare i idrottare. Hjärtat hos människor som varje dag stöter på intensiv fysisk ansträngning blir utbildad och behöver inte längre krympa så ofta som tidigare. Därmed pumpar den en större volym blod i en reduktion.
• Palpitationer kan sakta ner på grund av hypotermi. I detta fall återgår pulsen till normal när kroppen värms upp.

Bradykardi som ett symptom på hjärtsjukdom

Bradykardi uppstår på grund av ett fel i sinusnoden. Detta är en del av hjärtledningssystemet, som ligger i det högra atriumet. Denna nod och ställer in hjärtfrekvensen. Därför kallas bradykardi, som har uppstått på grund av hjärtsjukdom, också syndromets svaghet i sinusnoden.

Bradykardi kan uppstå med följande hjärtsjukdomar:

Sällsynt puls som en manifestation av andra sjukdomar

Heartbeat saktar ner och med sådana patologier:

Gulsot och tyfusfeber har uttalat specifika symtom. Bradykardi är inte det mest uttalade symptomet och har ingen klinisk betydelse.

Drog och giftig bradykardi

Doseringsformen av sjukdomen uppstår på grund av att vissa mediciner används: som en biverkning eller som ett resultat av överdosering.

Giftigt framträder på grund av förgiftning genom giftiga eller narkotiska ämnen.

Hjärtekardikardi - vad det är, orsaker, symptom och behandling, förebyggande

Bradykardi är en avmattning av arbetet, det viktigaste organet i vår kropp, hjärtat. Olika källor ger olika tal lägre normal rytm. I grund och botten styrs de av siffran på 60 slag per minut, eftersom Detta är en indikator på arbetet i centrum för automatisering av den första ordningen, sinoaurikulära noden.

Bra, rytmiska hjärtslag med en frekvens på minst 60 och inte mer än 90 slag per minut är nyckeln till en god blodtillförsel till de inre organen. Dessa egenskaper hos hjärtritmen stöds av ett balanserat inflytande av det autonoma nervsystemet på kontraktil aktivitet hos hjärtmuskeln.

Mer detaljerat om vad det är för sjukdomen, vilka orsaker och symtom hos vuxna med bradykardi, kommer vi att se längre fram i artikeln.

Vad är hjärtekardikardi?

Bradykardi är en typ av arytmi, med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut. Det kan förekomma hos helt friska människor, som idrottare eller friska människor som sover i sömnläge - det här är fysiologisk bradykardi på grund av bra träning av hjärtmuskeln.

Hjärtat är vår dedikerade motor som löper för livet. Eventuella avbrott och avstängningar kan vara katastrofala. Rytmen beror på många orsaker. Först och främst är han fast besluten att anpassa sig till någon mänsklig aktivitet, för att övervinna stressiga tillstånd och sjukdomar. Antalet hjärtslag i vila hos en vuxen frisk person sträcker sig från 60 till 90 per minut.

Enligt antalet hjärtslag är bradykardi uppdelad i:

• Ljus när hjärtfrekvensen (HR) är från 50 till 60 slag.
• Måttlig, om hjärtat arbetar med en frekvens på 40-50 slag.
• Uttryckt när hjärtfrekvensen är mindre än 40 slag.

Oavsett orsaken baseras bradykardi på nedsatt förmåga hos sinusnoden att producera elektriska impulser med en frekvens över 60 per minut eller otillräcklig förökning genom ledande banor.

En måttlig grad av bradykardi får inte orsaka hemodynamiska störningar. Sällsynt hjärtrytm leder till brist på blodtillförsel och syrehushåll av organ och vävnader som stör deras fulla funktion.

klassificering

Vänster hälsosamt hjärta, och rätt bradykardi

Beroende på utvecklingsmekanismen är bradykardi uppdelad i följande typer:

Sinus bradykardi på grund av en minskning av aktiviteten hos hjärnans sinusnod. Oftast förekommer i kronisk (extrakardiell) form. Men det kan också ha en akut (intrakardiell) kurs som orsakas av myokardit, kardioskleros efter infarkt, akut hjärtinfarkt.

Nonsinus bradykardi förknippad med blockaden att leda elektriska impulser mellan hjärtans noder:

• Överträdelse av impulsen mellan sinus och sinoatriella noder;
• Nedsatt impulskonduktion mellan sinoatriella och atrioventrikulära noder.

Fetal bradykardi

Fetal bradykardi kan inträffa vid något graviditetsstadium. Under den första halvan av graviditeten kan brist på syre påverka bildandet av babyens organ, vilket orsakar deras underutveckling. Under andra hälften leder syrehushållen till störningar i utvecklingen av centrala nervsystemet och förekomsten av problem vid förlossningen.

Bradykardi är farligt eftersom det kan orsaka barnets död inte bara under fosterutveckling utan också vid förlossning (asfyxi) och även under de första timmarna efter födseln

ungdomar

Tonårig bradykardi förekommer i åldersperioden från 12 till 17 år och förklaras av en hormonell överskott och omstrukturering av kroppen, snabb tillväxt till den rytm som kroppen anpassar sig till. Vanligtvis passerar självständigt som pubertalet (övergångsperioden) dör ut.

Hjärtans hjärtkardiologi hos idrottare

Idrottare har bradykardi - det här är ett normalt fysiologiskt tillstånd, eftersom belastningen på hjärtat är stor, pumpar det en mycket större mängd blod i en sammandragning, på grund av vilket det räcker med ett mycket mindre antal sammandragningar per minut för att fullständigt ge kroppen syre.

De främsta orsakerna till fysiologisk bradykardi hos personer som är involverade i sport och leder en aktiv livsstil är förknippade med ökad funktionalitet i deras respiratoriska och kardiovaskulära system, vilket ger hjärnan tillräckligt med syre, även med sällsynta hjärtfrekvenser.

Den vanligaste fysiologiska bradykardin observeras hos följande idrottare:

Med andra ord främjas träning av hjärtmuskeln av de sporter där en person utför en måttlig belastning under lång tid.

skäl

Oavsett orsakerna som orsakade detta tillstånd är grunden oförändrad och består i att störa sinusnodens förmåga att generera elektriska impulser med en frekvens som är normal till 60 slag / min för kroppens normala tillstånd samt för att säkerställa otillräcklig förökning längs banorna.

Orsakerna som påverkar provokationen av att sänka hjärtat tillåter oss att dela bradykardi i tre stora grupper:

• Farmakologiska (medicinska), som orsakas av att ta vissa piller eller droger.
• Patologisk. I detta fall utvecklas sjukdomen på grund av någon form av avvikelse i kroppens arbete.
• Fysiologisk, när hjärtets långsamma arbete inte orsakar problem. En person med en sådan rytm känns bra.

Till fysiologi ingår:

• bradykardi, registrerad hos utbildade personer, idrottare. Normal, hushållsbelastning är inte något utanför dem för dem, kroppen börjar ge signaler om behovet av en högre frekvens endast under extrema belastningar, då ökar frekvensen av hjärtkollisioner;
• här kan hänföras till sinus bradyarytmi hos barn och ungdomar;
• medfödd AV-block
• idiopatisk bradykardi.

Pulsen i bradykardi, i dessa fall, kommer säkert att öka med fysisk ansträngning, och med sinus bradyarytmi kommer det också att bli korrekt.

Patologisk bradykardi kan vara akut eller kronisk, beroende på den specifika orsaksfaktorn.

• Den akuta formen utvecklas plötsligt samtidigt under olika förhållanden som direkt eller indirekt skadar hjärtat, till exempel förgiftning, myokardit eller hjärtinfarkt.
• Kronisk bradykardi finns i många år och är förknippad med svåra, långvariga sjukdomar i hjärtat eller andra organ och system.

Symptom på vuxen bradykardi

Vad är behovet att minska hjärtat med en viss frekvens? Ett mål - att leverera näringsämnen till organen och syre. Detta är endast möjligt med blodet som hjärtat pumpar. Om strömförsörjningen inte räcker, upphör myndigheterna att utföra sina uppgifter eller gå in i ett skyddande, ekonomiskt driftsätt. Först och främst påverkar bristen på näring hjärncellerna.

Mild eller måttlig bradykardi försämrar i grunden inte blodcirkulationen och bidrar inte till uppkomsten av vissa symtom på sjukdomen. Tydliga manifestationer uppträder med hjärtfrekvens under 40 slag eller i närvaro av organisk organskada. Erkänna svår bradykardi på grund av följande symtom:

• yrsel;
• svaghet;
• svimning och besvär
• ökad trötthet
• bröstsmärta
• andningssvårigheter
• kränkning av koncentration, minne;
• skarp förändring av blodtrycket;
• kortsiktiga synproblem
• fall av förvirrad tänkande;
• hypoxi;
• Morgagni-Edems-Stoke syndrom. Uttrycket av detta symptom kräver omedelbar behandling. Ignorera syndromet kan inte, i vissa fall leder det till att andningen upphör.

• Symtom för mild bradykardi är vanligtvis frånvarande, så de flesta patienter märker inte ens att deras puls har bromsat och inte gå till en kardiolog.

• På detta stadium är behandling av patologi en obligatorisk åtgärd för att rädda patientens liv.

Vad är fara för kroppen?

Med bradykardi orsakad av hjärtsjukdom (sick sinus syndrom) finns det en ökad risk för plötslig hjärtstopp och ischemisk stroke, speciellt om svimningssymptom är närvarande bland symtomen.

I andra fall är det inte bradykardi per se som är farligt, men sjukdomar som det kan indikera (hypotyroidism, hjärntumörer, etc.).

Om en grundlig läkarundersökning inte hittade experter några avvikelser, anses inte den långsamma pulsen vara farlig och erkänns som en enskild egenskap hos organismen.

Oftast står patienter med bradykardi inför följande problem:

• hjärtsvikt
• blodproppar
• kroniska anfall av bradykardi.

diagnostik

Karaktäristiska för bradykardie symptom upptäcks vid samling av patientklagomål och en objektiv undersökning. Vid undersökning bestäms en sällsynt puls, som med sinusform har en regelbunden rytm, hörs hjärtljud av normal sonoritet, och andningsarytmi upptäcks ofta. Rådgivning av en kardiolog rekommenderas för patienter med identifierad bradykardi.

Utnämnd instrumental examination, som omfattar:

• elektrokardiografi (EKG) - upptäcka tecken på atrioventrikulärt eller sinoatriskt hjärtblock, en minskning av hjärtfrekvensen. Vid behov tilldelas daglig EKG-övervakning (Holter-övervakning);
• Hjärtets ultraljud (EchoCG) - Metoden gör det möjligt att bedöma hjärtans storlek, närvaron av foci för degenerativa och sklerotiska förändringar i hjärtmuskeln;
• lastcykel ergometri - gör det möjligt att bedöma förändringen i hjärtfrekvensen under påverkan av mätad träning;

Behandling av hjärtbragdardi

Behandlingen av den ifrågavarande sjukdomen utförs på ett strikt individuellt sätt, på basis av den patologin som är specifikt närvarande, såväl som egenskaperna hos patientens överföring av sjukdomen.

1. Funktionell, såväl som bradykardi, som har en genomsnittlig grad av svårighetsgrad, inte åtföljd av kliniska symptom, kräver inte konservativ behandling.
2. Organisk, giftig eller extrakardiell genetisk bradykardi kräver framför allt behandling av den underliggande sjukdomen.
3. Drog bradykardi kräver avbrytande av läkemedel som orsakar symtom (eller korrigering av deras intag)

Vilka tabletter ordineras för bradykardi?

Förutom att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade bradykardi utförs en symtomatisk ökning av hjärtfrekvensen med hjälp av följande läkemedel:

• Atropin - administreras intravenöst eller subkutant vid 0,6-2 mg 2-3 gånger per dag;
• Isadrin - administreras intravenöst vid 2 till 20 μg per minut i 5% glukoslösning tills normal hjärtfrekvens uppnås;
• Euphyllinum - administreras intravenöst vid 240 - 480 mg eller tabletter tas oralt vid 600 mg 1 gång per dag.

Med en minskning av hjärtfrekvensen kommer patienten att behöva ta holinoblokatorisk. Gruppen av dessa droger innehåller droger
som blockerar effekterna av det parasympatiska nervsystemet på kroppen.

För behandling av bradykardi används dessa läkemedel:

Dessutom visas i detta fall antiarytmiska läkemedel som reglerar hjärtat:

Salter av kalium och magnesium har också en antiarytmisk effekt.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling för bradykardi behandlas mycket sällan och endast i fall där en minskning av hjärtfrekvensen signifikant påverkar hemodynamiken. Placeringen och karaktären av operationen bestäms av orsaken till bradykardi. Med medfödda anomalier vid utveckling av hjärtvävnad görs kirurgisk korrigering så långt som möjligt i barndomen för att säkerställa barnets normala tillväxt och utveckling.

Första hjälpen för bradykardi

En plötslig attack av bradykardi kallas också Morgagni - Edems - Stokes. Symtom genom vilka det kan erkännas i början:

• Stil av nervositet och ångest, ofta utan orsak
• Eleverna utvidgades;
• Rödhet i huden, svullnad i nackvenerna;
• Efter en tid ersätts rodnaden med pallor;
• Allvarlig yrsel
• Tuggning av ansikts och lemmars muskler, som kan gå i kramp
• Stiffhet av rörelse, personen "känner inte benen";
• Förlust av medvetande;
• Incontinens av avföring och urin;
• Minskade andningsfrekvenser.

Med flera symtom uppstår bör du omedelbart ringa nödhjälp, och försök sedan stoppa attacken själv.

Det är viktigt! Om patienten har förlorat medvetandet eller upplever allvarlig smärta i hjärtat eller bakom sternum, är det nödvändigt att ringa till akutteamet.

Om någon i familjen lider av bradykardi, ska resten känna till akutvårdens regler, som vid en signifikant minskning av hjärtfrekvensen (mindre än 35 slag per minut) finns det risk för dödsfall.

Vad ska göras om en person har en kraftig minskning av pulsfrekvensen i bradykardi?

• HR mindre än 50 per minut

Se till att luftflödet - öppna fönstret något (på vintern - luftventilen) eller gå utåt. Fördelaktig effekt av ett varmt bad. Det rekommenderas att dricka en kopp starkt te, naturligt kaffe.

• HR mindre än 40 per minut

Patienten ska läggas och höja benen. För hjärtsmärta kan du ge honom en nitroglycerintablett; i händelse av en första attack, belladonna extrakt (krossa två tabletter och lägg under tungan); med återkommande anfall, kombinerade patologier i hjärtat och blodkärlen - Isadrin (endast efter att ha råd med en läkare)

Det betyder att hjärtfrekvensen har sjunkit till 25 och under slag per minut. Ett sådant tillstånd är farligt, eftersom det kan leda till syrehushållning och en allvarlig försämring av blodcirkulationen i hjärnan.

Det är nödvändigt att ringa en ambulans och ge patienten artificiell andning - håll näsan, gör tre andetag från munnen till munnen. Efter tre artificiella andetag mäts pulsen. Under upprätthållandet av en patologiskt låg hjärtfrekvens upprepas inhalationsstimuleringen.

En ambulansläkare kommer att utföra följande aktiviteter:

• temporär pacing med en defibrillator;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravenös bolus (upp till 4 ml per dag);
• dopamin 200 mg per 200 ml saltlösning intravenöst;
• adrenalin 1% - 1 ml per 200 ml saltlösning intravenöst;
• aminofyllin 2,4% - 5 - 10 ml intravenös bolus;
• Prednisolon 50 mg intravenös bolus.

Vid mild eller måttlig bradykardi, som inte åtföljs av tecken på hjärtinfarkt, kan stroke, akut hjärtsvikt, patienten, efter att ha stoppat attacken, lämnas hemma under överinseende av en lokal läkare från kliniken.

Folkmekanismer

Kryddor av örter och olika typer av tinktur hjälper till att påskynda pulsen, men kommer inte att eliminera orsaken. Bradykardi är farligt, som nämnts ovan, för att du kan "vänja dig" det, men det kan också leda till hjärtstopp. Därför, med all respekt för traditionell medicin, är det säkrare att behandla hjärtbragdardi med traditionella metoder.

1. Ginseng rot. Ta 15 g torr rot, hugg, häll 0,5 liter vodka, lämna i 20-30 dagar, skaka varje 1-2 dagar. Ta 30-40 droppar per dag. Den maximala varaktigheten av behandlingstiden är 1,5 månader. Ta sedan en månadsavbrott.
2. Naturlig druvsaft har en utmärkt förstärkningseffekt på hjärtat. Den dagliga dosen är 400 ml.
3. Lägg i ett vattenbad i 15 minuter ett glas kokande vatten med två msk. l. yarrow, sedan insistera en annan timme. Klar buljong att ta tre gånger två msk. l. dagligen.
4. Broth yarrow från bradykardi. Du måste ta 50 gram torrgrå och häll den med en halv liter vatten. Koka i 10-15 minuter och insistera sedan på en timme. Ta buljongen till en matsked tre gånger om dagen;
5. Förbered följande komposition - en samling på 30 gram. kalamus med rowanblad, 50 gr. maskrosrötter, vinbärslöv och hagtorns blomställningar. Den färdiga samlingen i en volym av en matsked placeras i 200 ml kokande vatten, infunderad i en halvtimme, filtreras. Ta drogen bör vara under dagen för två gånger.

utsikterna

Patienter med bradykardi övervakas ständigt av en kardiolog, dosen av läkemedel ska tas dagligen i enlighet med läkares recept. Brist på blodtillförsel till hjärnan, hjärtat och inre organ kan orsaka ett komplex av symptom:

• frekvent yrsel, minnesförlust, beteendeförändring;
• angina attacker
• med ett plötsligt fall kan eventuella blåmärken och frakturer, huvudskador
• på lever, njurar, funktionell insufficiens bildas, kroniska sjukdomar förvärras
• konservativa sätt att bota bradykardi med en fullständig blockad kan inte vara dödlig är möjligt med nästa oväntade attack.

Tidig eliminering av extrakardiella orsaker, organiska skador i hjärtat, giftiga effekter på myokardiet, korrekt val av doser av läkemedel kommer att förhindra utveckling av bradykardi.

förebyggande

1. Förebyggande åtgärder för bradykardi syftar till snabb behandling av hjärt-kärlsjukdomar, rätt dosering av droger;
2. Patienten rekommenderas att granska sin dagliga kost, begränsa konsumtionen av feta och röka rätter, konserver och salt.

Således är bradykardi endast en fara om du försummar din kropp. När allt kommer omkring är det tillräckligt att betala lite mer uppmärksamhet mot fysisk ansträngning, normalisera kosten och ta mediciner strängt för det avsedda ändamålet för att glömma hjärtrytmstörningar.

Bradykardi: symtom och behandling. Vilka tabletter ska man ta under en attack

Bradykardi kallas en långsam puls som uppträder mot bakgrund av andra patologier i hjärt-kärlsystemet. Bradykardi kan förekomma i alla åldrar, men oftast diagnostiseras tillståndet hos personer som är äldre än 40 år. Patientens livsstil spelar en stor roll - i överviktiga människor uppträder patologi 4 gånger oftare än hos dem som följer vikt.

Behandling av bradykardi omfattar inte bara medicineringsterapi utan även efterlevnad av rekommendationer för behandling och näring. Det är mycket viktigt att välja rätt piller för att stoppa akuta attacker och upprätthålla hjärtmuskulärens normala funktion. Endast en specialist bör göra detta efter en grundlig undersökning av patienten, eftersom de flesta läkemedel i denna farmakologiska grupp har kontraindikationer för användning.

Bradykardi: symtom och behandling. Vilka tabletter ska man ta under en attack

Vad är bradykardi?

Bradykardi är en typ av arytmi (ett tillstånd där en vanlig hjärtrytmstörning uppstår). Oftast förekommer det på grund av ateroskleros och kranskärlssjukdom, där organ och vävnader är dåligt försedda med blod. Det är blodet som bär syre till cellerna, så en långsiktig nedsatt blodcirkulation leder till syrehushållning och utveckling av komplikationer från hjärtmuskeln.

Bradykardi diagnostiseras till patienten om pulsen sjunker till följande värden:

• vuxna - 55-60 slag per minut;
• nyfödda - 110 slag per minut;
• spädbarn under 1 år gammal - 100 slag per minut;
• barn i åldern 1 till 6 år - 85 slag per minut;
• från 6 till 10 år - 70 slag per minut;
• tonåringar - 65 slag per minut.

Det är viktigt! I de flesta fall är bradykardi inte farlig för patientens liv, men det betyder inte att det inte kan behandlas. Endast snabb och korrekt behandling hjälper till att undvika akuta attacker av patologi. Sannolikheten för ett dödligt utfall under förvärringen av bradykardi är cirka 3-6%, så stödjande terapi är av stor betydelse.

Hjärta med absolut bradykardi

Bradykardityper

Det finns ingen internationell klassificering av patologi, men bland läkare accepteras delningen av sjukdomen beroende på svårighetsgraden av symtom såväl som på grund av utveckling och mekanism för utveckling.

Bradykardi-scener

Hur man känner igen bradykardi?

Ibland är det svårt att misstänka patologin, eftersom den fysiologiska saktningen av puls kan uppstå med tröga symptom, och i vissa fall finns det inga tecken eller symptom alls. I detta fall bestäms bradykardi slumpmässigt under en rutinundersökning eller ett besök hos en läkare med andra problem och klagomål.

Även med svår bradykardi är det inte alltid möjligt att diagnostisera patologin på egen hand, eftersom symtom på sjukdomen inte är karakteristisk och kan uppstå med andra kärlsjukdomar. För korrekt diagnos måste patienten konsultera en läkare och undersökas. Detta bör göras när minst två av följande symtom uppträder.

Paleness av huden

Bradykardi åtföljs ofta av en minskning av blodtrycket och ett långsammare blodflöde. Detta orsakar hudfärg, som kan förekomma i vissa områden eller generaliseras. Oftast blir patienten blekt ansikte, med uttalade överträdelser kan verka blåa fläckar, men detta symptom uppstår med en mycket avancerad form av patologi.

Bröstsmärta

Detta symptom uppträder endast under sjukdomens akuta lopp, när hjärtfrekvensen sjunker under 40 slag per minut. Sårhet är resultatet av en akut brist på syre och dödsfallet av myokardceller, då detta symptom uppstår, måste patienten omedelbart behandlas, och efter att ha stoppat attacken, gå till sjukhuset.

Det är viktigt! Bifoga angina uppstår med stark känslomässig eller fysisk ansträngning, så det är viktigt att kontrollera ditt psyko-emotionella tillstånd och vända sig till specialister om det är omöjligt att hantera ångest och ångest själv.

Bröstsmärta - ett av tecken på bradykardi

Ibland uppstår smärta inte bara i hjärtat, men kan också förekomma bakom brystbenet och till och med ge axeln och området mellan axelbladen. Några av dessa villkor kräver samråd och undersökning av en kardiolog.

Förlust av medvetande och yrsel

Svimning på grund av bradykardi förekommer huvudsakligen i hypotoni. Kroppen reagerar kraftigt på brist på syre, patienten börjar omedelbart känna sig yr, kan kortvarig suddig syn uppstå. Yrsel är en av huvuddragen på bradykardi, men det kan inte sägas att detta är ett karakteristiskt symptom. Huvudet kan snurra i närvaro av andra patologier i hjärtat, såväl som sjukdomar i nervösa, endokrina och matsmältningssystem. Därför är det inte alltid den person som förstår att det är nödvändigt att söka på en kardiolog.

Andnöd

Dyspné i bradykardi uppträder oftast under tungt fysiskt arbete, löpning och andra belastningar som hjärtat inte klarar av att hantera på grund av kränkningar av pumpfunktionen och långsamt blodflöde. Ibland är andfådd åtföljd av en skarp torr hosta och bröstsmärta, liksom svåra huvudvärk, som är dåligt kontrollerade av konventionella piller.

Dyspné i bradykardi uppträder oftast under tungt fysiskt arbete.

Andra tecken

På grund av otillräcklig syreförsörjning och långsam blodcirkulation utvecklar patienten kronisk vävnad och organhypoxi. Samtidigt lider inte bara hjärtat, men också andra viktiga organ: lungorna, hjärnan, etc. Patienten känns ständigt svag, även om en stark och full sömn vaknar i ett "brutet" tillstånd, kan man inte koncentrera sig på jobbet.

Minskad prestanda är kronisk. Detta är speciellt uttalat hos kontorsarbetare, förutom att det saknas syre finns det andra negativa faktorer: stillasittande arbete, långvarigt sittande vid en dator, frekventa påfrestningar och konflikter.

Ett annat tecken på bradykardi, experter tror på en kraftig ökning av hjärtfrekvensen under träning eller andra belastningar. Detta fenomen beror på hjärtans oförmåga att kompensera för det ökade behovet av muskelfibrer i syremolekyler.

Det är viktigt! Alla dessa symtom kan uppstå med andra sjukdomar, så det är viktigt att inte självmedicinera, utan att gå till en medicinsk institution för kvalificerad hjälp.

Hur man behandlar bradykardipiller?

Innan du börjar behandla läkemedel med droger, undersökas och konsultera din läkare, eftersom många läkemedel kan orsaka allvarliga biverkningar. De flesta patienter föredrar tabletter till andra metoder, eftersom denna behandlingsmetod är mest lämplig, men denna doseringsform är underlägsen effektiv för injicerbara ämnen och är endast lämplig för måttlig bradykardi.

"Izadrin"

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter och injektionsvätska. Det används som ett hjälpmedel, eftersom läkemedlets aktiva substans inte påverkar hjärtrytmen. Tabletter "Izadrin" kan orsaka biverkningar: torra slemhinnor i munnen, huvudvärk, takykardi och illamående.

Ta läkemedlet bör vara sublingual - sätt ett piller under tungan och vänta på fullständig upplösning, så mycket som möjligt hålla den smälta massan i munnen. Dosen för vuxna patienter är 2,5-5 mg per dos. Ta medicinen ska vara 2-3 gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen bestäms av den behandlande läkaren.

"Isoprenalin"

En större effekt vid behandling av "isoprenalin" kan uppnås om du använder läkemedlet intravenöst. Läkemedlet är en analog av adrenalin. Den terapeutiska effekten är baserad på följande farmakologiska egenskaper hos läkemedlet:

• accelererar sammandragningen av hjärtmuskeln;
• stimulerar adrenerga myokardreceptorer;
• ökar tonen i det sympatiska nervsystemet.

Det är nödvändigt att acceptera medel från 2 till 4 gånger om dagen. Dosen bestäms individuellt och beror på svårighetsgraden av symtomen och patientens allmänna tillstånd. Vanligen ges vuxna patienter från 2,5 till 5 mg per dos.

"Efedrinhydroklorid"

Efedrinhydroklorid ökar blodtrycket genom att krama blodkärlen

Läkemedlet ökar blodtrycket på grund av förträngning av blodkärl. Det ordineras huvudsakligen vid nedsatt myokardiell ledningsförmåga. Enstaka doser - 25 mg (1 tablett). Det är nödvändigt att ta "Efedrin" från 2 till 4 gånger om dagen under veckan, om inte annat rekommenderas av den behandlande läkaren.

Det är viktigt! Behandling med efedrin är kontraindicerat för aterosklerotisk vaskulär sjukdom, sköldkörtelhormoninsufficiens (hypotyroidism) och hjärtsjukdomar av organisk natur.

"Orziprenalin sulfat"

Åtgärd Orziprenalina sulfat

Tabletter "Orciprenalin sulfat" liknar "Izadrin", men är mycket lättare att bära och orsakar inte oönskade sidoreaktioner. Den enda kontraindikationen för behandlingen av detta verktyg är ateroskleros. Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter (0,02 g) och injektionslösning.

Om patienten är ordinerad till piller "Orziprenalina sulfate", ska de tas på en 0,5-1 tablett 3-4 gånger om dagen enligt det schema som rekommenderas av den behandlande läkaren.

"Ipratropiumbromid" ("Ipratropium")

Ipratropia bromid är det valfria läkemedlet för behandling av sinus bradykardi, eftersom det inte påverkar centrala nervsystemet och inte orsakar sömnighet, slöhet eller andra biverkningar som kan uppstå med Atropine (i form av injektioner). Läkemedlet är ganska effektivt, men kan orsaka många biverkningar: tarminrättning, torr mun, ökat ögontryck. Också i medicinsk praxis fanns det fall av hjärtrytmförstöring under behandlingen med läkemedlet. Därför bör det endast tas som föreskrivet av en läkare och strängt i den rekommenderade dosen (vanligtvis är det 0,5-1 tablett 2-4 gånger om dagen).

Det är viktigt! Ipratropium är absolut kontraindicerat för kvinnor under graviditeten, liksom för patienter med olika former av glaukom och takykardi.

Video - Fakta om hjärtat. bradykardi

Första hjälpen för akut attack

Om någon i familjen lider av bradykardi, ska resten känna till akutvårdens regler, som vid en signifikant minskning av hjärtfrekvensen (mindre än 35 slag per minut) finns det risk för dödsfall. Vad ska göras om en person har en kraftig minskning av pulsfrekvensen?

1. Brew starkt svart te eller kaffe till en patient. I den färdiga drycken kan du lägga till 10-15 droppar tinktur av ginseng eller belladonna. Dessa lösningar gör ett utmärkt jobb med bradykardie symptom, så de borde alltid vara i första hjälpen kit.
2. Lägg personen på en hård yta, lägg en rulle eller en vridad terryhandduk under huvudet. Flera kuddar bör också placeras under fötterna för att öka blodflödet från benen till bröstorganen.
3. I närvaro av smärta och andra uttryckta symtom är användningen av mediciner tillåtet. Patienten kan sättas under tungpiller "Nitroglycerin" eller "Izadrina". Betydande förbättringar sker inom 5-10 minuter.

Det är viktigt! Om patienten har förlorat medvetandet eller upplever allvarlig smärta i hjärtat eller bakom sternum, är det nödvändigt att ringa till akutteamet. Före deras ankomst är det nödvändigt att förbereda alla handlingar och information om vilka droger patienten tar hela tiden eller tas 7-10 dagar före attacken.

Trots det faktum att bradykardi i de flesta fall inte utgör en fara för patientens liv, bör denna patologi tas på allvar. Om obehandlad lämnas kan svåra komplikationer utvecklas, bland annat dödliga sjukdomar: hjärtinfarkt, hjärtsvikt, hypertensiv kris etc. Med ett kompetent och ansvarsfullt tillvägagångssätt kan bradykardi lätt korrigeras, så det är inte rekommenderat att fördröja behandlingen på sjukhuset för några symptom på patologi.

Gilla den här artikeln?
Spara inte för att förlora!

Bradykardi: symptom, behandling

Överträdelser i förekomsten och ledningen av en nervimpuls som ger en sammandragning av hjärtat leder till förändringar i hjärtritmen - arytmier. En av sorterna av sådana onormala hjärtslag är bradykardi - vilket minskar antalet hjärtslag till mindre än 55-60 slag per minut hos vuxna och ungdomar över 16 år, 70-80 hos barn och 100 hos barn upp till ett år. En sådan hjärtrytmstörning är inte en självständig sjukdom. Som ett symptom kan bradykardi förekomma med en mängd olika sjukdomar eller framträder som en skyddande fysiologisk reaktion som svar på yttre stimuli.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med de fysiologiska och patologiska orsakerna, manifestationerna, metoderna för diagnos och behandling av bradykardi. Denna information hjälper dig att fatta rätt beslut om behovet av att konsultera en läkare för att identifiera och behandla sjukdomar som framkallar detta symptom.

skäl

Ändringar i pulsfrekvensen kan orsaka både naturliga yttre faktorer och sjukdomar i interna organ och system. Beroende på detta kan bradykardi vara fysiologisk och patologisk.

Fysiologisk bradykardi

Denna långsamma puls är en variant av normen, det är inte farligt för människors hälsa och kan uppstå efter exponering för följande yttre faktorer och irriterande egenskaper:

• måttlig överkylning eller bibehålls under förhållanden med hög luftfuktighet och temperatur - kroppen under sådana förhållanden går in i "ekonomiläge" av energiresurser;
• åldersrelaterade förändringar - öar i bindväv förekommer i myokardvävnad efter 60-65 år (åldersrelaterad kardioskleros) och metabolismen förändras som helhet, vilket innebär att kroppens vävnader behöver mindre syre och hjärtat behöver inte pumpa blod med samma av intensitet;
• stimulering av reflexzoner - tryck på ögonbollarna eller tryck på bifurcationen av halshinnorna medan du bär en slips eller skjorta med en tätt passande krage påverkar vagusnerven och orsakar en artificiell avmattning av pulsen;
• bra fysisk träning ("träning") - hos idrottare eller fysiskt arbete ökar vänster ventrikel i volym och kan ge kroppen den nödvändiga blodmängden och med färre sammandragningar.
• natt sömn - kroppen ligger i vila och behöver inte frekventa hjärtslag och mycket syre;
• fysiskt eller psyko-emotionellt överarbete - en organism med trötthet går in i "ekonomiläge" av energiresurser.

En annan typ av fysiologisk bradykardi är idiopatisk. I sådana fall avslöjar patientens undersökning ingen anledning att reducera puls. En person engagerar sig inte i sport eller fysiskt arbete, tar inte droger, känner inte effekterna av andra bidragande faktorer, och hans hälsa lider inte av bradykardi eftersom det kompenseras framgångsrikt av kroppen själv.

Ibland anses en minskning av hjärtfrekvensen vara den fysiologiska normen när man tar vissa läkemedel som har en liknande bieffekt. Men normen är att sänka pulsen bara i de fall då patienten inte upplever en försämring av hälsan och läkemedlet inte tas under lång tid. I andra situationer är det lämpligt att minska doseringen, avbryta eller ersätta läkemedlet med en annan.

I de fall som beskrivits ovan är det inte hälsofarligt att sakta ner pulsen och orsakar inte en minskning av blodtillförseln till hjärnan och andra organ. Behandling för att eliminera fysiologisk bradykardi är inte nödvändig, eftersom det passerar självständigt efter uteslutning av en yttre stimulans. Men med långvarig saktning av pulsen som uppträder hos idrottare eller personer över 60-65 år, rekommenderas en uppföljningsklinik från en kardiolog för tidig upptäckt av eventuella avvikelser i hälsotillståndet.

Patologisk bradykardi

En sådan långsam puls är inte en variant av normen, påverkar tillståndet för människors hälsa och kan inträffa under inverkan av följande skäl:

• hjärtpatologier - Pulsens saktning kan provoceras genom ischemisk sjukdom, hjärtinfarkt, brännvidd eller diffus kardioskleros, inflammatoriska sjukdomar (endokardit, myokardit), Morgagni-Adams-Stokes syndrom, etc.;
• medicinering (särskilt kinidin, beta-blockerare, hjärtglykosider, kalciumkanalblockerare, morfin, amisulprid, digitalis och adenosin) - vanligen långsam puls som orsakas av felaktig dosering och tar sådana medel påverkar den allmänna hälsan och kan hota patientens liv
• förgiftning med giftiga ämnen (blyföreningar, nikotinsyra och nikotin, narkotiska och organiska fosforämnen) - tonen i det parasympatiska och sympatiska nervsystemet förändras under påverkan av dessa föreningar, olika organ och system påverkas (inklusive hjärtsystemets celler och myokardceller);
• ökad parasympatisk nervesystemton - vissa sjukdomar och patologiska tillstånd (neuros, depression, magsår, tumörer i mediastinum, huvudskada, hemorragisk stroke, ökat intrakraniellt tryck, hjärntumörer, svullnad efter kirurgiska ingrepp på nacken, huvud eller region av mediastinum);
• vissa infektionssjukdomar - vanligtvis bidrar infektioner till utvecklingen av takykardi, men tyfoidfeber, viss viral hepatit och svår sepsis kan sakta ner pulsen, förutom denna bradykardi kan observeras i svåra och långvariga infektionssjukdomar som leder till utarmning av kroppen.
• hypotyreoidism - en minskning av thyroxin- och triiodotyroninnivåer (sköldkörtelhormoner) leder till förändring i nervsystemet, störning av hjärtat och långsam puls, bradykardieattacker vid sådana förhållanden förekommer sporadiskt först och blir sedan permanenta.

I de fall som beskrivits ovan är saktning av pulsen farlig för hälsan och orsakar en minskning av blodtillförseln till hjärnan och andra organ. Sådana bradykardier är ett symptom på patologi och behöver behandling för den underliggande sjukdomen.

symptom

Långsam puls påverkar det allmänna hälsotillståndet endast med patologisk bradykardi. Förutom tecken på den underliggande sjukdomen har patienten symtom som indikerar en minskning av hjärtfrekvensen, och deras svårighetsgrad beror på pulsfrekvensen.

Nästan alla tecken på bradykardi uppstår på grund av syreförlängning av kroppens organ och vävnader. De uppträder vanligtvis sporadiskt, men även deras periodiska utseende påverkar livskvaliteten väsentligt och indikerar närvaron av en sjukdom som behöver behandling.

yrsel

En signifikant nedgång i pulsen leder till att hjärtat inte kan hålla blodtrycket på rätt nivå. På grund av dess nedgång är blodtillförseln till många system och organ störda. I första hand börjar hjärnan drabbas av ischemi och syrehushållning, och därför blir yrsel ett av de första tecknen på bradykardi. Vanligtvis visas detta symptom sporadiskt och efter att stabiliseringen av antalet hjärtslag har eliminerats.

svimning

Utseendet på detta symptom på bradykardi orsakas av samma anledning som yrsel. Graden av svårighetsgrad beror på nivån på blodtryckssänkningen. Vid allvarlig hypotoni verkar hjärnan tillfälligt avstängd, vilket uppenbaras som ett förmedvetet tillstånd eller svimning. Särskilt ofta uppstår sådana symtom på grund av mental eller fysisk trötthet.

Svaghet och trötthet

Dessa symtom orsakas av försämring av blodtillförseln till skelettmusklerna som uppstår när hjärtfrekvensen saktas ner. Muskelceller på grund av syrebrist kan inte komma i kontakt med den vanliga styrkan, och patienten känner sig svag eller minskad tolerans mot fysisk ansträngning.

Pallor i huden

Genom att sänka puls minskar blodtrycket och otillräckligt blod flyter till huden. Dessutom är det huden som är ett slags "depå" av blod, och om det inte räcker, mobiliserar kroppen det från huden in i blodomloppet. Trots detta påfyllning av blodkärl fortsätter huden att drabbas av cirkulationssvikt och blir blek på grund av hypotension och långsam puls.

Andnöd

I bradykardi pumpas blodet i kroppen långsammare och det kan vara stagnation i lungorna. Under fysisk aktivitet har patienten andfåddhet, eftersom Lungcirkulationsfartyg kan inte ge full gasbyte. I vissa fall kan torr host uppträda tillsammans med andningssvikt.

Bröstsmärta

Allvarlig bradykardi åtföljs alltid av störningar i hjärtets arbete och försämring av blodtillförseln till myokardiet. Med en signifikant nedgång i pulsen i hjärtmuskulärens vävnad får inte tillräckligt med syre, och patienten utvecklar angina. Bröstsmärta i bradykardi uppträder efter fysisk, psykomotionell stress eller reduktion av puls till 40 eller mindre slag per minut.

komplikationer

Den långvariga förekomsten av bradykardi och fördröjd behandling av den underliggande sjukdomen kan orsaka följande komplikationer:

• blodproppar, ökad risk för hjärtinfarkt, ischemisk stroke och utveckling av tromboembolism;
• hjärtsvikt, ökning av sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom och början av hjärtinfarkt;
• kroniska attacker av bradykardi, vilket orsakar svaghet, yrsel, försämring av koncentration och tänkande.

diagnostik

Även patienten själv kan lära sig om förekomsten av bradykardi. Det räcker att sondra puls på handleden (radialartären) eller halsen (halspulsådern) och räkna antalet slag per minut. När du reducerar antalet hjärtslag efter åldersnormer, är det nödvändigt att konsultera en allmänläkare för en detaljerad förklaring av orsakerna till bradykardi och behandling.

För att bekräfta diagnosen ska doktorn genomföra följande undersökningar:

• lyssnar på hjärtatoner
• EKG;
• Phonocardiography.

För att identifiera patologisk bradykardi utför läkaren följande test: patienten erbjuds motion och uppmätt puls. Frekvensen i sådana fall ökar något eller patienten har en arytmiattack.

Vid bekräftelse av patologisk bradykardi kan följande laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder förskrivas för att identifiera orsaken till hjärtrytmstörning:

• kliniskt och biokemiskt blodprov;
• klinisk och biokemisk analys av urin;
• blodprov för hormoner;
• toxintester;
• bakteriologisk undersökning av blod, urin eller avföring
• Echo-KG och andra.

Omfattningen av undersökningen bestäms individuellt för varje patient och beror på de medföljande klagomålen. Efter en preliminär diagnos kan patienten rådfrågas till en kardiolog, en neuropatolog, en gastroenterolog, en endokrinolog eller andra specialiserade specialister.

Första hjälpen

Med en kraftig saktning av puls- och artärhypotension kan patienten ha ett förmedlöst tillstånd eller svimma. I sådana fall behöver han första hjälpen:

1. Lägg patienten på ryggen och lyfta benen, stödja dem på en rulle eller kudde.
2. Ring till ambulansen.
3. Ta bort eller lossa andningstäta kläder.
4. Ge frisk luft och optimal temperatur.
5. Försök att ta patienten tillbaka till medvetandet: Stänk ansiktet med kallt vatten, gnugga öronen och ansiktet med en handduk doppad i kallt vatten, lätta klappa honom på kinderna. Om åtgärderna inte räcker, låt patienten andas in produkten med en skarp lukt: lökjuice doppad i ättika eller ammoniak bomullsull. Kom ihåg att om du andas in i ångor av ammoniak kan bronkospasm eller andningsdepression utvecklas. För att förhindra sådana komplikationer, ta med bomullsull med ammoniak bör vara på avstånd från luftvägarna.
6. Om patienten återvunnit medvetandet, ska pulsen mätas och ge honom att dricka varmt te eller kaffe med socker. Försök att ta reda på vilka läkemedel han tar och om möjligt ge dem.
7. Efter ankomsten av ambulansbrigaden, berätta för doktorn om alla omständigheter av svimning och de åtgärder som utförts.

behandling

Behandling för patologisk bradykardi syftar till behandling av den underliggande sjukdomen, vilket leder till en långsam puls. Det kan vara konservativt eller kirurgiskt. Patienter med akut bradykardi behöver sjukhusvistelse.

Konservativ terapi

I vissa fall, för att eliminera bradykardi som uppstår på grund av överdosering eller långvarig medicinering, är det tillräckligt att avbryta drogen eller minska dosen. Av andra skäl för att sänka puls upprättas en behandlingsplan beroende på svårigheten hos den underliggande sjukdomen.

För att eliminera bradykardi kan sådana droger användas för att öka antalet hjärtslag:

• ginseng extrakt - Ginseng tinktur, Farmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimaks, Doppelgerts Ginseng, Theravit, etc.;
• extrakt av Eleutherococcus - tinktur av Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tabletter), Eleutherococcus Plus (piller);
• beredningar baserade på belladonna-extrakt - belladon-extrakt tjock eller torr, Krasavka tinktur, Korbella, Becarbon etc.;
• atropin;
• izadrin;
• isoprenyl;
• koffein;
• aminofyllin;
• efedrin;
• Ipratropiumbromid;
• Alupenta.

Som regel rekommenderas att ta mediciner för att eliminera bradykardi samtidigt som pulsen minskas till 40 eller mindre slag per minut och svimning. Valet av medel, dosering och mottagningstiden bestäms individuellt för varje patient. Självbehandling med sådana droger är oacceptabelt, eftersom deras felaktiga mottagning kan leda till kraftiga arytmier.

Förutom dessa läkemedel förskrivs patienterna läkemedel för behandling av den underliggande sjukdomen: antibiotika för infektioner, sköldkörtelhormoner för hypothyroidism, läkemedel för behandling av hjärtsjukdomar, magsår, förgiftning, tumörer etc. Det är den ursprungliga orsaken till bradykardi som effektivt kan eliminera själva symtomen obehagliga manifestationer som det orsakar.

Förutom läkemedelsbehandling ska patienter med sådan nedsatt puls ge upp dåliga vanor. Detta gäller särskilt för att röka, eftersom det är nikotin som signifikant påverkar hjärtfrekvensen.

Vid patologisk bradykardi rekommenderas patienten att begränsa fysisk aktivitet vilket ökar belastningen på myokardiet. Den tillåtna mängden fysisk aktivitet i sådana fall bestäms individuellt.

Vid patologisk bradykardi är dieting också viktigt. Vid upprättandet av menyn ska patienterna styras av följande principer:

• begränsning av produkter med animaliska fetter;
• uteslutning av alkoholhaltiga drycker
• introduktion till kosten av vegetabiliska oljor och nötter rik på fettsyror;
• kaloriinnehållet i mat måste motsvara energikostnaderna (1500-2000 kcal beroende på det utförda arbetet);
• minskar mängden salt och vätskevolym (som rekommenderas av läkaren).

Kirurgisk behandling

Kirurgiska åtgärder för att eliminera bradykardi utförs om konservativ behandling är ineffektiv och den underliggande sjukdomen åtföljs av allvarliga hemodynamiska störningar. Metoden för sådana ingrepp bestäms av det kliniska fallet:

• i medfödda missbildningar av hjärtat - korrigerande hjärtoperationer utförs för att eliminera anomali
• för mediastinala tumörer - ingrepp utförs för att eliminera neoplasmen;
• med svår bradykardi och ineffektiviteten av läkemedelsbehandling - genomförande av en pacemaker (en anordning för normalisering av antalet hjärtslag) utförs.

Folkmedicin

Som ett komplement till grundplanen för läkemedelsbehandling kan läkaren rekommendera att ta följande folkmekanismer:

• rädisa med honung;
• avkok av rosenkransar;
• avkok av yarrow;
• vitlök med citronsaft;
• valnötter med sesamolja;
• tinktur av tallskott;
• tinktur av kinesisk citrongräs;
• infusion av immortelle blommor;
• avkok av quilber etc.

Vid val av medel för traditionell medicin beaktas eventuellt kontraindikationer och individuell intolerans mot receptkomponenterna.

Bradykardi kan vara fysiologisk eller patologisk. Detta symptom kräver behandling endast i fall där det åtföljs av en försämrad hälsa och orsakas av olika sjukdomar eller förgiftningar. Behandlingstaktiken för patologisk bradykardi beror på det kliniska fallet och bestäms av den patologi som orsakar en långsam puls. Behandlingen av sådana sjukdomar kan vara medicinsk eller kirurgisk.

Union of Pediatricians of Russia, pediatrisk kardiolog M.A. Babaykina talar om bradykardi hos barn:

Kardiolog D. Losik talar om bradykardi: