Hjärta utan blodfoto

Ett hjärta utan blod är vit

Tja, det förklarar varför det fungerar.

• Topprankat
• Först på toppen
• faktisk top

86 kommentarer

och om det var gult slutade det aldrig att fungera.

Vanligtvis 2 SIM-kort och TV)

Antenn och design 12 iPhone

Med inskriften i stort tryck "Abibas" och små "gjorda i Kina" - det skulle vara golimy kinesiska fakes, skulle bryta på den tredje dagen av operationen, men de skulle kosta 3 rubelar en hink)

och sandväska för vikt

där och så är det allt där. Du känner ditt hjärta av en anledning!

Eftersom vita har rätt att vila))

- vita: arbete eller vila

- negros: arbete eller stjäla

Den logiska slutsatsen: för blacks favoritstöd är stöld.

Nej, det här är deras inkomstkälla, en hobby att arbeta från tid till annan - ärftlighet, inte mer.

Och favoritstölden av vita är vila.

Och en kuk finns det en asiatisk som gör ovanstående bättre än andra!

Jag stjäl garaget billigt.

CIS: arbeta, vila och ibland stjäla)

Ja, och var och en av dessa skämt gnistrar med originalitet. Som människor är de inte trötta - det är inte klart.

i den mening av ett skämt?

Och var fick du det här är hans skämt

Ja, de knullade mig för några år sedan.

Vad knullade du mer: rasistiska skämt eller katter?)

Skämt, för tätningar gömde jag åtminstone från tejpen

Se allt! Jag hittade ett sätt att snabbt och enkelt komma in i elforavern i en nödsituation!

Jag kasta för det mesta för jävla hjärnor att ignorera, katter och skämt får mig inte

Men åtminstone nu vet jag vem allt gick ifrån: D

Grunden är att de lämnar byggnadsställningen där stamceller planteras, vilka, under inverkan av vissa faktorer, skiljer sig åt i kardiomyocyter. Detta är en lovande metod. För närvarande skapa en ram av inert syntetiskt material. I framtiden kan det vara möjligt att skapa något internt organ.

Och myoglobin är rött, det är grunden för alla typer av muskelvävnad.

men det är precis differentierat. eller fortfarande integrera

Stamcellerna differentieras först till högspecialiserade, och sedan, under ontogenes, är de redan integrerade i myokardiet. Kardiomyocyter, men strukturellt extraordinära, liknar skelettmuskelceller, men de har en särskilditet - deras membran har kopplingar mellan dem, cytoplasman är vanlig för hela myokardiet. Inte alla celler integreras i en enda helhet (t.ex. blodkroppar).

åh, nu ser jag tack

Ja, och sedan "Vetenskapsmannen våldta en journalist"

Mänskligt hjärta

Ständigt slå döden

Heather M. Brinson

För livet behöver vi en speciell pump som kan leverera vital blod till alla delar av kroppen, dag och natt. För att göra detta arbete i en levande organisms kropp måste hjärtat övervinna några otroliga tekniska svårigheter.

Vårt liv hänger med en tråd. En stadig ström av värdefullt blod måste nå cellerna genom hela kroppen, leverera syre och viktiga näringsämnen till extremiteterna och ta bort sönderfallsprodukter som koldioxid. Om detta flöde stoppas i bara några minuter kommer livet att stanna.

Hur lyckades Skaparen tillhandahålla detta kontinuerliga flöde? Han gav oss ett hjärta av mjukt kött, inte solidt stål. Enligt olika uppskattningar destillerar denna starka muskel blod genom blodkärlen med en total längd av minst 2500 km. Hjärtat måste slå omkring 100 tusen gånger om dagen utan att bli trött och utan misslyckanden.

Var och en av oss är ett levande mirakel, utsökt skapat för livet på jorden. Tänk bara på de tre tekniska svårigheterna som vårt hjärta måste övervinna.

Svårighetsnummer 1: Samtidig rörelse av blodflödet i två olika riktningar

Blodet måste samtidigt cirkulera genom två separata blodkärlsystem. Det första systemet samlar blod från kroppen och skickar det till lungorna så att det kan mättas med syre och bli av med koldioxid. Det andra systemet skickar oxygenerat blod från lungorna till resten av kroppen. Vi har dock bara ett hjärta att pumpa blod i dessa två riktningar. Hur kan denna svårighet övervinnas?

Lösning: två pumpar i ett

Figur 1. Två pumpar i ett. Höger sida av hjärtat pumpar blod genom lungorna, medan dess vänstra sida pumpar blod genom huvudets och kroppens vävnader.

Faktum är att hjärtat är två pumpar i ett. När barnet är i livmodern börjar hjärtat utvecklas från ett enkelt stort rör. Skaparen uppfann emellertid hjärtat på ett sådant sätt att när barnet växer kommer tubulen att slingra och bilda en slinga. Sidorna på detta rör växer ihop och bildar en vägg mellan de två sektionerna. När hjärtat bildas, är dessa två avdelningar separerade och är två separata pumpar.

Varje pump har sitt eget dubbelkammarspumpsystem (Figur 1). Musklerna i ett av kamrarna sammandrag och klämmer blodet, medan musklerna i den andra kammaren slappnar av och fyller med blod. Hjärtet kramar blodet med hjälp av en vridningsrörelse (liknar avskärningen av golvduken). Krama en vätska genom att vrida är effektivare än direktkramning, vilket är typiskt för konstgjorda pumpar. Med denna rörelse pressas blodet ut ur båda pumparna - ett av kamrarna fylls tills den andra kammaren töms. Men där ligger problemet. För att tvinga blodet att cirkulera genom hela kroppen måste hjärtans vänstra sida verka med en kraft som är sex gånger större än höger sida. ljus, nära hjärtat.) För att kompensera för denna skillnad är hjärtans vänstra sida utrustad med mycket starkare muskler.

Problem nummer 2: Kör på platsen

Människokroppen har en otrolig förmåga att upprätthålla en stabil position hos de inre organen när vi kör, hoppa och snurra. Kanske är den här uppgiften inte så svår för njurarna eller blåsan, men för hjärtat är det ytterligare en svårighet. Hjärtat pumpar ständigt kraftigt blod. Hur kan det ständigt röra sig utan att röra sig ner till revbenen och inte överhettas?

Lösning: Dubbellagspupilväska

För att skydda den här muskeln, som inte stoppar sitt arbete, lade Gud det i en dubbelskiktad väska kallad perikardiet. Det täta yttre skiktet, som kallas fibröst perikardium, är fäst vid membranet, medan det inre skiktet, det serösa perikardiet, är hårt fastsatt i hjärtat. En speciell smörjvätska mellan dessa två lager gör det möjligt för hjärtat att glida utan att orsaka signifikant friktion. Utan denna underbara väska, täckt av en smörjmedel, skulle hjärtslaget frigöra en sådan mängd värme som kan döda oss.

Nära hjärtat väska är en annan otrolig funktion som är väldigt svår att förklara när det gäller den naturliga utvecklingen. Men dess existens är meningsfullt från en biblisk synvinkel.

Problem nummer 3: Kontinuerlig blodcirkulation

Nerver som är ansvariga för våra sinnen, snabbt trötta. Har du någonsin känt att du hade en stark lukt och sedan slutat märka det? Faktum är att nervcellerna i näsan bara slutade skicka signaler. Du har bokstavligen förlorat din luktsans. Nerverna som är kopplade till hjärtat kan dock inte sluta skicka signaler medan vi lever. Inte för en sekund!

Lösning: Hjärtfrekvensdrivrutin

Hur man kan övervinna denna svårighet? Gud skapade ett separat nervsystem kallat det autonoma nervsystemet. Dessa nerver skiljer sig från nerverna i våra fem sinnen, i den grad de ständigt och utan misslyckande överför signaler. De är inte överbelastade med information (som till exempel blir dina ögon trött när du tittar på en t-shirt av starka färger under lång tid), så bli inte trött.

Men vårt hjärta skiljer sig från vanliga autonoma system. De flesta system (som matsmältningssystemet) behöver inte fungera hela tiden. Hjärtet måste fungera kontinuerligt. Därför gav Gud hjärtat en inbyggd pacemaker som låter honom arbeta måttligt utan aktiv extern kontroll.

I högra övre delen av hjärtat finns ett kluster av speciella celler - sinusnoden. Det genererar elektriska impulser som gör att musklerna i hjärtat övre kamrarna kan komma i kontakt. Signalen skickas vidare till ett annat kluster av celler ovanför de nedre kamrarna, som också sänder en puls. Dessa elektriska impulser skickar regelbundna vågor utan behov av direkt hjärnintervention.

Om det behövs kan hjärnan emellertid direkt styra hjärtfrekvensen och blodtrycket. Hjärnan styr hela tiden hjärtat för att bedöma behovet av intervention.

Till exempel, under ett energiskt spel tennis, bränner våra muskler mer syre. Därför skickar hjärnan direkt en signal till hjärtat om behovet av ökad hjärtfrekvens. Samtidigt stimulerar hjärtat binjurarna, vilket leder till att adrenalin frigörs. Därefter upprätthåller adrenalin en hög pulsfrekvens utan ytterligare hjälp från hjärnan.

När matchen slutar och musklerna slappar av skickar hjärnan en signal till binjurarna för att stoppa adrenalinhoppet och pulsfrekvensen återgår till normal.

Hjärtatets anatomiska struktur

Hjärtat består av två sektioner som pumpar blod genom två separata kamrar - atrium och ventrikel. När en av kamrarna är fylld komprimeras den andra, klämmer ut blodet. Hjärtat är omgivet av ett skyddande lager som kallas perikardiet.

Fly från sanningen

Trots alla underverk i hjärtatets struktur, är hans arbete vid något tillfälle stört. Oavsett hur svårt vi försöker hålla hjärtat, förr eller senare, det ger oss. Utan Kristus är vi alla som levande döda, som helt enkelt tjänar sin tid till det oundvikliga livet.

Varje hjärtslag bör påminna oss om det korta livet. Synd har bortskämd varje människors hjärta, och vi kan inte göra något för att fixa det. Vi behöver ett nytt hjärta, både bokstavligen och andligt.

Lyckligtvis gav Gud, som skapade våra hjärtan som stöder vårt fysiska liv, oss också ett underbart sätt att ta emot ett nytt, andligt "hjärta" som kommer att slå i alla åldrar. Han skickade sin Son, Jesus Kristus, till denna planet, så att han skulle bli en man och kasta sitt blod som betalning för våra synder. Genom detta offer erbjuder Jesus alla de som tror på honom, det eviga livets gåva.

"Och jag ska ge dig ett nytt hjärta, och jag ska ge dig en ny ande; och jag skall ta ett stenigt hjärta ur ditt kött, och jag skall ge dig ett köttets hjärta. " (Esekiel 36:26).

Användbart hål

Har du någonsin undrat vad ett barns lungor gör före födseln? När allt kommer omkring kan han inte andas under livmodern. Hans lungor används inte. I stället fäster barnets blodkärl tillfälligt på moderens placenta, från vilket alla näringsämnen och syre absorberas.

Lungorna utvecklas tills födseln inte fungerar. Dessutom kan barnet födas utan lunga och leva tills placentan är lossad från den. Däremot har hjärtat en kritisk betydelse sedan livets födelse. Detta är det enda vitala organet som ska fungera från de allra första utvecklingsstadierna (hjärtat börjar slå från den femte veckan av intrauterin utveckling).

Eftersom barnets hjärta ännu inte utför funktionen att överföra blod till lungorna inuti det bildas ett litet hål i väggen som skiljer de två pumparna, som kallas ett "ovalt fönster". Spädbarnet har också en liten ven som kallas den arteriella kanalen, vilket gör att blod kan strömma förbi lungorna och flytta direkt till kroppens organ.

Vid födseln sker en otrolig omvandling. När lungorna är rakade ut och barnet tar sitt första andetag ändras trycket inuti hjärtat, vilket gör att den speciella ventilen i det ovala fönstret blockerar öppningen. Kroppen producerar också speciella kemikalier som blockerar den arteriella kanalen.

Tack vare en underbar struktur passerar barnet lätt från vattenmiljön och börjar andas luft. Utan att stanna i en sekund börjar blodet cirkulera till lungorna för att bli mättat med syre.

HJÄRTA

HEART, ett kraftfullt muskelorgan som injicerar blod genom ett system av hålrum (ventiler) och ventiler i ett distributionsnät som kallas cirkulationssystemet. Hos människor ligger hjärtat nära mitten av bröstkaviteten. Den består huvudsakligen av hållbar elastisk vävnad - hjärtmuskeln (myokard), som rytmiskt minskar under hela livet, sänder blod genom artärer och kapillärer till kroppens vävnader. Med varje sammandrag kastar hjärtat ut cirka 60-75 ml blod och i en minut (med en genomsnittlig sammandragningshastighet av 70 per minut) 4-5 liter. I 70 år producerar hjärtat mer än 2,5 miljarder nedskärningar och pumpar cirka 156 miljoner liter blod.

Den här outtröttliga pumpen, storleken på en knäppt näve, väger lite mer än 200 g, ligger nästan på sin sida bakom brystbenet mellan höger och vänster lunga (som delvis täcker dess främre yta) och är i kontakt med membranets kupol från botten. Hjärtans form liknar en stympad kon, något konvex, som en päron, på ena sidan; Apexen är placerad till vänster om båren och vetter mot bröstkorgets framsida. Stora fartyg avviker från den motsatta toppen av basen (basen), genom vilken blod strömmar och flyter. Se även BLOOD SYSTEM.

Utan blodcirkulation är livet omöjligt, och hjärtat, som sin motor, är ett viktigt organ. När du slutar eller en kraftig försämring av hjärtets arbete, inträffar döden inom några minuter.

Kammare i hjärtat.

Det mänskliga hjärtat är uppdelat med partitioner i fyra kamrar, som inte fylls med blod samtidigt. De två nedre tjockväggiga kamrarna - ventriklarna, som spelar rollen som en injektionspump; De mottar blod från de övre kamrarna och, genom förkortning, skicka det till artärerna. Sammandragningar av ventriklerna och skapa vad som kallas hjärtslag. De två övre kamrarna är atriaen (ibland kallade öronen); Dessa är tunnväggiga tankar, som lätt sträcker sig och omsluter blodet som strömmar från venerna i intervallet mellan sammandragningar.

Vänster och höger delar av hjärtat (bestående av atrium och ventrikel vardera) isoleras från varandra. Den högra delen tar emot syrgasfattigt blod som flyter från kroppens vävnader och skickar det till lungorna. Den vänstra sektionen tar emot syreformigt blod från lungorna och leder det till hela kroppens vävnader. Den vänstra kammaren är mycket tjockare och mer massiv än andra kammare i hjärtat, eftersom den utför det svåraste arbetet att tvinga blod i den stora cirkulationen. Vanligtvis är dess väggtjocklek något mindre än 1,5 cm.

De viktigaste fartygen.

Blodet tränger in i det högra atriumet genom två stora venösa trunkar: den överlägsna vena cava som leder blod från kroppens övre delar och den underlägsna vena cava som bär blod från de nedre delarna av det. Från det högra atriumet går blod in i högra kammaren, varifrån den pumpas genom lungartären i lungorna. Genom lungorna vender blodet till vänsteratrium och går därifrån in i vänstra kammaren, som genom den största artären aorta pumpar blod i systemcirkulationen. Aortan (dess diameter i en vuxen ungefär 2,5 cm) delas snart in i flera grenar. På huvudstammen är den nedåtgående aortan riktad mot bukhålan och nedre extremiteterna, och koronar (koronar), subklaviösa och karotidartärer avviker från aortan, som blodet riktas mot hjärtmuskeln, överkroppen, armarna, nacken och huvudet.

Ventiler.

Cirkulationssystemet är utrustat med ett antal ventiler som förhindrar blodets omvänd flöde och därmed ger den önskade riktningen av blodflödet. I hjärtat finns två par av sådana ventiler: en mellan atrierna och ventriklerna, den andra mellan ventriklarna och artärerna som kommer fram från dem.

Ventilerna mellan atrium och ventrikel i varje hjärtsektion liknar gardiner och består av hållbar bindande (kollagen) vävnad. Detta är den så kallade. atrioventrikulära (AV) eller atrioventrikulära ventiler; i den högra delen av hjärtat är en tricuspidventil och i vänster - en bicuspidventil eller mitral. De tillåter att blod endast rör sig från atrierna till ventriklerna, men inte tillbaka.

Ventiler mellan ventriklarna och artärerna kallas ibland halvmåne i enlighet med deras ventiler. Rätten kallas också pulmonal och vänster aorta. Dessa ventiler tillåter blod att strömma från ventriklerna till artärerna, men inte tillbaka. Mellan atrierna och venerna på ventilerna där.

Hjärtvävnad.

Den inre ytan av alla fyra kamrarna i hjärtat, liksom alla strukturer som sticker ut i deras lumen - ventiler, senstrådar och papillära muskler, är fodrade med ett lager av vävnad som kallas endokardiet. Endokardiet är tätt vidhäftande mot muskelskiktet. I båda ventrikelarna finns tunna fingerformade utsprång - papillära eller papillära muskler som fäster vid de fria ändarna av tricuspid och mitralventilerna och förhindrar att dessa ventils tunna ventiler böjer sig under blodtryck i förmakshålan vid tidpunkten för ventrikulär sammandragning.

Hjärtans och septumets väggar, som delar upp den i höger och vänsterhalvdelen, består av muskelvävnad (myokard) med tvärgående strimmor än de liknar vävnaden av godtyckliga muskler i kroppen. Myokardiet bildas av långsträckta muskelceller som utgör ett enda nätverk som säkerställer en samordnad och ordnad sammandragning. Skiljeväggen mellan atrierna och ventriklarna, som musklerna i hjärtat av dessa kamrar är fästa på, består av hållbar fibrös vävnad, med undantag av ett litet bunt av förändrad muskelvävnad (atrioventrikulärt ledningssystem) som diskuteras nedan.

Utanför är hjärtat och de inledande delarna av de stora kärlen som kommer fram från den täckta med ett perikardium, en stark tvåskikt väska med bindväv. Mellan lagren i perikardiet innehåller en liten mängd vattenhaltig vätska, som, som ett smörjmedel, låter dem glida fritt över varandra när hjärtat expanderar och kontraherar.

Hjärtcykel

Sekvensen av sammandragningar i hjärtkamrarna kallas hjärtcykeln. Under cykeln går var och en av de fyra kamrarna inte bara i sammandragningsfasen (systol) utan också i avkopplingsfasen (diastol). Atrierna är de första som kontrakt: först höger, nästan omedelbart efterlämnad. Dessa skär ger snabb påfyllning av de avslappnade ventriklarna med blod. Sedan sammandrags ventriklarna och trycker ut blodet i dem. Vid denna tid slappar atrierna av och fyller med blod från venerna. Varje sådan cykel varar i genomsnitt 6/7 sekunder.

En av de mest karakteristiska egenskaperna i hjärtat är dess förmåga att regelbundna spontana sammandragningar som inte kräver en yttre utlösare, såsom nervstimulering. Denna förmåga beror på det faktum att hjärtmuskeln aktiveras av elektriska impulser som uppstår i själva hjärtat. Deras källa är en liten grupp modifierade muskelceller i väggen till höger atrium. De bildar en yta C-formad struktur, ca 15 mm lång, som kallas sinoatrial eller sinus, nod. Det kallas också en pacemaker (pacemaker) - det utspelar inte bara hjärtslag, men bestämmer också deras initialfrekvens, karakteristik för varje djurart och är kvar konstant i frånvaro av reglerande (kemiska eller nervösa) influenser.

De impulser som uppstår i pacemakern sprungar vågigt längs musklerna i båda atrierna, vilket får dem att nästan sammankopplas. På nivån av fibrös skiljevägg mellan atrierna och ventriklerna (i hjärtans centrala del) finns en fördröjning av dessa impulser, eftersom de endast kan spridas genom musklerna. Det finns dock en muskelbunt, så kallad. atrioventrikulärt (AV) ledande system. Den första delen, som mottar en puls, kallas en AV-nod. Impulsen sprider sig mycket långsamt längs den, och därför inträffar mellan impulsen i sinusnoden och dess spridning genom ventriklerna ca 0,2 sekunder. Det är denna fördröjning som tillåter blod att strömma från atrierna till ventriklerna, medan de senare förblir fortfarande avslappnade.

Från AV-noden sprider impulsen snabbt ner längs de ledande fibrerna som bildar den så kallade. bunt av hans. Dessa fibrer tränger in i den fibrösa septum och träder in i den övre uppdelningen av interventricular septum. Då är hans bunt uppdelat i två grenar som löper på båda sidor om den övre delen av denna partition. Grenen som passerar längs den vänstra ventrikulära sidan av septum (den vänstra benen av His-bunten) delas igen och dess fibrer är fanformade fördelade över hela den inre ytan på vänstra kammaren. Grenen som löper längs den högra ventrikelsidan (höger bunt av Hans) håller det täta buntet nästan högst upp i högra ventrikeln, och här är det uppdelat i fibrer fördelade under båda hjärtkärlens endokardium. Genom dessa fibrer, som kallas Purkinje-fibrer, kan någon impuls snabbt sprida sig över de båda ventriklarnas inre yta. Det reser sig sedan upp i ventriklarnas sidoväggar, vilket får dem att komma i kontakt, går från botten till toppen, vilket leder till utstötning av blod i artärerna.

Blodtryck

I olika delar av hjärtat och stora kärl är det tryck som skapas av hjärtens sammandrag inte detsamma. Blodet som återgår till det högra atriumet genom venerna ligger under relativt lågt tryck - ca 1-2 mm Hg. Art. Den högra kammaren, som skickar blod till lungorna, under systolen, ger detta tryck till ca 20 mm Hg. Art. Blodet som återvänder till vänstra atriumet är igen under lågt tryck, vilket, när atriumet reduceras, stiger till 3-4 mmHg. Art. Vänster ventrikel skjuter blod med stor kraft. Med sin reduktion når trycket omkring 120 mm Hg. Art, och denna nivå, som upprätthålls i hela kroppens artärer. Utflödet av blod i kapillärerna mellan hjärtkollisionerna sänker blodtrycket till ca 80 mm Hg. Art. Dessa två nivåer av tryck, nämligen systoliskt och diastoliskt tryck, i kombination, kallas blodtryck eller, mer exakt, blodtryck. Det typiska "normala" trycket är således 120/80 mmHg. Art.

Klinisk studie av hjärtfrekvens.

Hjärtans arbete kan bedömas med olika metoder. En noggrann undersökning av den vänstra halvan av bröstets främre yta på ett avstånd av 7-10 cm från mittlinjen visar en liten pulsation orsakad av hjärtkollisioner. Vissa människor lyckas känna sig i det här området.

Att döma hjärtets arbete, brukar lyssna på det genom ett stetoskop. Atriell sammandragning sker utan ljud, men sammandragningen av ventriklarna, vilket leder till simultant slamning av tricuspid och mitralventiler, ger ett tråkigt ljud - den så kallade. första hjärtton. När ventriklarna slappnar av och blodet börjar flöda i dem igen stänger lung- och aortaklaffarna, vilket åtföljs av ett tydligt klick - den andra hjärtatonen. Båda dessa toner överförs ofta av knock-knock sound imitation. Tiden mellan dem är kortare än perioden mellan sammandragningar, så hjärtats arbete hörs som "knock-knock", paus, "knock-knock", paus etc. Med dessa ljuds art, deras varaktighet och pulshögens utseende kan du bestämma hur lång tid systol och diastol är.

I de fall hjärtklaffarna är skadade och deras funktion är försämrad, uppstår vanligtvis extra ljud mellan hjärtatonerna. Vanligtvis är de mindre distinkta, kyssande eller visslande och håller längre än hjärtatoner. De kallas ljud. Orsaken till buller kan vara en defekt i septumet mellan hjärtkamrarna. Efter att ha bestämt det område där bullret hörs och det ögonblick då det uppträder i hjärtcykeln (under systol eller diastol) är det möjligt att fastställa vilken ventil som är ansvarig för detta ljud.

Hjärtans arbete kan övervakas genom att registrera sin elektriska aktivitet i sammandragningsprocessen. Källan till sådan aktivitet är hjärtens ledande system och med hjälp av en anordning som kallas elektrokardiograf kan impulserna registreras från kroppens yta. Den elektriska aktiviteten i hjärtat, som registreras av en elektrokardiograf, kallas ett elektrokardiogram (EKG). På grundval av EKG och annan information som erhållits under patientens undersökning lyckas läkaren ofta med att exakt fastställa arten av hjärtavvikelsen och erkänna hjärtsjukdom.

Hjärtfrekvensreglering.

En vuxens hjärta krymper vanligen 60-90 gånger per minut. Hos barn är hjärtfrekvensen högre: hos spädbarn ca 120 och hos barn under 12 år - 100 per minut. Dessa är bara genomsnittliga indikatorer, och beroende på förhållanden kan de ändras väldigt snabbt.

Hjärtat är rikligt försedd med två typer av nerver, som reglerar frekvensen av dess sammandragningar. Parasympatiska nervsystemet fibrer når hjärtat som en del av vagusnerven som kommer från hjärnan och avslutar huvudsakligen i sinus- och AV-noderna. Stimulering av detta system leder till en allmän "sänkning" -effekt: frekvensen av urladdningen av sinusnodet minskar (och därmed hjärtfrekvensen) och fördröjningen av pulser i AV-noden ökar. Fibrerna i det sympatiska nervsystemet når hjärtat som en del av flera hjärtnerven. De slutar inte bara i båda noderna utan också i ventrikelernas muskelvävnad. Irritation av detta system orsakar en "accelererande" effekt, motsatt effekten av det parasympatiska systemet: frekvensen av urladdningarna av sinusnodet och styrkan av sammandragningar av hjärtmuskeln ökar. Intensiv stimulering av sympatiska nerver kan öka hjärtfrekvensen och volymen av blod som emitteras per minut (minutvolym) 2-3 gånger.

Aktiviteten hos de två nervsystemet system som reglerar hjärtets funktion styrs och koordineras av det vasomotoriska (vasomotoriska) centrumet som ligger i medulla oblongata. Den yttre delen av detta centrum skickar impulser till det sympatiska nervsystemet, och från mitten kommer impulserna som aktiverar det parasympatiska nervsystemet. Vasomotorcentret reglerar inte bara hjärtets arbete utan samordnar även denna regel med effekten på små perifera blodkärl. Med andra ord utförs effekten på hjärtat samtidigt med reglering av blodtryck och andra funktioner.

Vasomotorcentret själv påverkas av många faktorer. Starka känslor, såsom spänning eller rädsla, ökar flödet av impulser i hjärtat, från centrum genom sympatiska nerver. En viktig roll spelas av fysiologiska förändringar. Således orsakar en ökning av koncentrationen av koldioxid i blodet tillsammans med en minskning av syrehalten en kraftfull sympatisk stimulering av hjärtat. Överflödet med blod (stark utsträckning) av vissa delar av kärlbädden har motsatt effekt, hämmar den sympatiska och stimulerande det parasympatiska nervsystemet, vilket leder till en saktning av hjärtslag.

Fysisk aktivitet ökar också sympatiska effekter på hjärtat och ökar hjärtfrekvensen upp till 200 per minut eller mer, men denna effekt uppenbaras förvisso inte genom det vasomotoriska centret utan direkt genom ryggmärgen.

Ett antal faktorer påverkar hjärtets arbete direkt, utan att nervsystemet deltar. Till exempel accelererar en ökning i hjärtatemperaturen hjärtfrekvensen, och en minskning av den saktar ner den. Vissa hormoner, som adrenalin och thyroxin, har också en direkt effekt och, när de kommer in i hjärtat med blod, ökar hjärtfrekvensen.

Styrning av styrka och hjärtfrekvens är en mycket komplex process där många faktorer interagerar. Vissa av dem påverkar hjärtat direkt, medan andra agerar indirekt genom olika nivåer i centrala nervsystemet. Vasomotorcentret ger koordinering av dessa effekter på hjärtat med det funktionella tillståndet i resten av cirkulationssystemet på ett sådant sätt att den önskade effekten uppnås.

Blodtillförsel av hjärtat.

Även om en stor mängd blod passerar genom hjärtkammaren, extraherar hjärtat inte något av det för sin egen näring. Dess höga metaboliska behov tillhandahålls av kransartärerna, ett specialsystem av kärl, genom vilka hjärtmuskeln tar emot cirka 10% av allt blod som pumpas.

Konditionen hos kransartärerna är avgörande för normal hjärtfunktion. De utvecklar ofta en process med gradvis förträngning (stenos), som vid övertryckning orsakar bröstsmärta och leder till hjärtinfarkt.

De två kransartärerna, var och en med en diameter av 0,3-0,6 cm, är de första grenarna av aortan, sträcker sig från den ca 1 cm över aortaklaven. Den vänstra kransartären delas nästan omedelbart i två stora grenar, varav den ena (främre nedåtgående grenen) passerar längs hjärtans främre yta till dess topp. Den andra grenen (kuvertet) är belägen i spåret mellan vänstra atriumet och vänstra ventrikeln; tillsammans med den högra kransartären, som ligger i spåret mellan högra atrium och högra hjärtkammaren, böjer den runt hjärtat som en krona. Därav namnet "coronary".

Från de stora koronarkärlen avgår mindre grenar som tränger in i tjockleken på hjärtmuskeln och försörjer den med näringsämnen och syre. Den främre nedre delen av den vänstra kransartären närmar sig den främre ytan och hjärtans topp, liksom den främre delen av interventrikulär septum. Kuvertgrenen matar in en del av vänster ventrikelväg, bort från interventrikulär septum. Den högra kranspulsartären levererar blod till högerkammaren och i 80% av folket, den bakre interventrikulära septumen. I ungefär 20% av fallen får denna del blod från grenens vänstra kuvert. Sinus- och AV-noder levereras vanligen med blod från den högra kransartären. Det är intressant att notera att koronararterierna är de enda i vilka huvudmängden blod träder in under diastolen och inte systol. Detta beror främst på det faktum att under ventrikulär systole, dessa artärer, som djupt tränger in i hjärtmuskeln, klämmer fast och kan inte hålla en stor mängd blod.

Venöst blod i koronarsystemet samlas i stora kärl, vanligtvis belägna nära kranskärlspärl. Några av dem sammanfogar, bildar en stor venøs kanal - den koronar sinus som löper längs hjärtans baksida i spåret mellan atrierna och ventriklarna och öppnar in i det högra atriumet.

Med ökat tryck i kransartärerna och en ökning av hjärtets arbete ökar blodflödet i kransartärerna. Bristen på syre leder också till en kraftig ökning av blodflödet i blodet. Sympatiska och parasympatiska nerver har uppenbarligen liten effekt på kransartärerna och utövar huvudverkan direkt på hjärtmuskeln.

Hjärtsjukdom

Fram till 1500-talets början ingen aning om hjärtsjukdomar; Man trodde att någon skada på detta organ oundvikligen leder till en snabb död. På 1700-talet cirkulationssystemet öppnades och på 1700-talet. En länk hittades mellan livstids symptomen och obduktionen av patienter som dog av hjärtsjukdom. Uppfinningen i början av 1800-talet. stetoskop tillåtet under livet för att skilja hjärtljud och andra hjärtsjukdomar. På 1940-talet introducerades hjärtkateterisering (en introduktion till rörens hjärta för att studera sin funktion), vilket ledde till snabba framsteg i studien av sjukdomar i detta organ och deras behandling under de följande årtiondena.

Hjärtsjukdom är den främsta orsaken till dödsfall och funktionshinder i utvecklade länder. Dödligheten från kardiovaskulära sjukdomar överstiger den totala mortaliteten från andra, viktigaste huvudorsakerna: cancer, olyckor, kroniska lungsjukdomar, lunginflammation, diabetes, levercirros och självmord. Den ökade incidensen av hjärtsjukdom hos befolkningen beror delvis på ökad livslängd, eftersom de är vanligare hos äldre.

Klassificering av hjärtsjukdom.

Hjärtsjukdomar kan ha många orsaker, men bara några är bland de viktigaste, medan alla andra är relativt sällsynta. I de flesta länder i världen är listan över sådana sjukdomar, som ligger i frekvens och betydelse, leds av fyra grupper: medfödda hjärtefekter, reumatisk hjärtsjukdom (och andra kärlkardiallösningar), koronar hjärtsjukdomar och högt blodtryck. Mindre frekventa sjukdomar innefattar smittsamma lesioner av ventiler (akut och subakut infektiv endokardit), hjärtpatologi orsakad av lungsjukdomar ("pulmonal heart") och primär skada på hjärtmuskeln, som kan vara antingen medfödd eller förvärvad. I Syd- och Centralamerika är en sjukdom i hjärtmuskeln mycket vanlig, förknippad med infektion med protozoer, den så kallade. Sydamerikansk trypanosamos, eller Chagas sjukdom, som påverkar cirka 7 miljoner människor.

Medfödda hjärtfel.

Medfödda är de sjukdomar som utvecklats före födseln eller under födseln. De är inte nödvändigtvis ärftliga. Många typer av medfödd patologi i hjärtat och blodkärlen finns inte bara separat, men också i olika kombinationer hos ungefär 1 av varje 200 nyfödda. Orsakerna till de flesta medfödda defekterna i hjärt-kärlsystemet är fortfarande okända. Om det finns ett barn med hjärtfel i familjen, ökar risken att få andra barn med denna typ av defekt något, men är fortfarande lågt: från 1 till 5%. För närvarande är många av dessa defekter mottagliga för kirurgisk korrigering, vilket möjliggör den normala tillväxten och utvecklingen av sådana barn.

De vanligaste och svåra medfödda missbildningarna kan klassificeras enligt hjärtsviktens mekanismer.

En grupp av defekter är närvaron av shunts (omvägar), på grund av vilket blodet berikat med syre som kommer från lungorna injiceras tillbaka i lungorna. Detta ökar belastningen på höger kammare och på kärlen som bär blod till lungorna. Sådana defekter innefattar icke-koagulering av ductus arteriosus - det kärl genom vilket fostrets blod omger lungorna som ännu inte fungerar; Atrial septal defekt (bevarande av öppningen mellan de två atrierna vid födelsetiden); defekt av interventrikulär septum (gapet mellan vänster och höger ventrikel).

En annan grupp av defekter som är förknippade med närvaron av blockering i blodet, vilket leder till en ökning av arbetsbelastningen i hjärtat. Dessa inkluderar till exempel koarctation (förminskning) av aortan eller förminskningen av hjärtutloppsventilerna (stenos av lung- eller aortaklaven).

Fallots tetrad, den vanligaste orsaken till cyanos (cyanos) barn - en kombination av fyra hjärtfel: Ventrikelseptumdefekt, förträngning utträde ur den högra hjärtkammaren (lungartären stenos), en ökning (hypertrofi) i höger kammare och förskjutningen av aorta; Som ett resultat strömmar inte syrefattigt ("blått") blod från högerkammaren huvudsakligen in i lungartären, men in i vänster ventrikel och därifrån in i systemcirkulationen.

Närvarande fastställdes också att klaff insufficiens hos vuxna kan vara resultatet av den gradvisa degenereringen av ventilen i två typer av medfödda avvikelser: 1% humant arteriell ventil har inte tre men endast två flikar, och 5% observeras mitralklaffprolaps (utsprång av det i vänster förmakshålighet under systol).

Reumatisk hjärtsjukdom.

På 20-talet I utvecklade länder sker en stadig minskning av reumatismens frekvens, men så långt utförs ca 10% av hjärtoperationerna på kronisk reumatisk skada. I Indien, Sydamerika och många andra mindre utvecklade länder är reumatism fortfarande mycket vanligt.

Reumatism uppstår som en sen komplikation av streptokockinfektion (vanligtvis halsen) (se RHEUMATISM). I det akuta skedet av processen, oftast hos barn, myokardiet (hjärtmuskeln), endokardiet (hjärtets inre membran) och ofta perikardiet (hjärtmembranet) påverkas. I mer allvarliga fall observeras en ökning av hjärtets storlek på grund av akut inflammation i sin muskel (myokardit); endokardium är inflammerat, särskilt de områden som täcker ventilerna (akut valvulit).

Kronisk reumatisk hjärtsjukdom medför en permanent nedsättning av sin funktion, ofta efter en akut attack av reumatism. Myokardit är mestadels härdad, men ventildeformiteter, särskilt mitral och aorta, förblir vanligtvis. Prognosen hos patienter med reumatisk hjärtsjukdom beror på svårighetsgraden av de initiala skadorna, men i ännu större grad på den eventuella återkommande infektionen. Behandlingen kommer ner till förebyggande av återkommande infektioner med antibiotika och till kirurgisk restaurering eller ersättning av skadade ventiler.

Ischemisk hjärtsjukdom.

Eftersom hjärtatets inre förhindrar inträdet av näringsämnen och syre från blodet pumpar, beror hjärtat på sitt eget blodförsörjningssystem - kransartärerna. Skada eller blockering av dessa artärer leder till kranskärlssjukdom.

I de utvecklade länderna har ischemisk hjärtsjukdom blivit den vanligaste orsaken till dödsfall och funktionshinder i samband med hjärt-kärlsjukdomar, vilket motsvarar cirka 30% av dödsfallet. Det ligger långt före andra sjukdomar som orsaken till plötslig död och är särskilt vanlig hos män. Sådana faktorer som rökning, hypertoni (högt blodtryck), högt kolesterolnivåer i blodet, ärftlig predisposition och stillasittande livsstil bidrar till utvecklingen av kranskärlssjukdom.

Med tiden förkortas avlägsnandet av kolesterol och kalcium, liksom spridningen av bindväv i koronarkärlens väggar, förtjockning av sitt inre skal och leder till en lindring av lumenet. Partiell inskränkning av kransartärerna, som begränsar blodtillförseln till hjärtmuskeln, kan orsaka angina pectoris (angina pectoris) - förträngande smärta bakom brystbenet, anfallen uppträder oftast med en ökning av hjärtbelastningen och följaktligen syrebehovet. Minskningen av lumen i kransartärerna bidrar också till bildandet av trombos i dem (se THROMBOSIS). Koronar trombos leder vanligen till hjärtinfarkt (nekros och efterföljande ärrbildning i en region av hjärtvävnad), som åtföljs av en onormal hjärtrytm (arytmi). Behandling utförs i specialiserade sjukhusavdelningar i händelse av arytmier och en kraftig ökning eller minskning av blodtrycket, minskar mortaliteten vid det akuta stadium av hjärtinfarkt. Efter avlägsnande av patienten från denna punkt den är tilldelad en lång beta-receptorblockerare, såsom propranolol och timolol, vilket minskar belastningen på hjärtat, att förhindra inflytande på honom av adrenalin och adrenalin ämnen och avsevärt minska risken för reinfarkt och död i efter infarkt perioden.

Eftersom de förkortade kransartärerna inte kan tillgodose syrebehovet i hjärtmuskeln, vilket ökar med fysisk ansträngning, används ofta stresstest med samtidig EKG-inspelning för diagnos. Behandling av kronisk angina pectoris är baserad på användning av läkemedel som antingen minskar belastningen i hjärtat, sänker blodtrycket och sänker hjärtfrekvensen (beta-blockerare, nitrater) eller orsakar en expansion av kransartärerna. När denna behandling misslyckas, brukar de brukar byta operation, vars väsen är i riktning mot blod från aorta genom venetransplantat till den normala delen av kransartären, och omger den avsmalnade delen.

Hjärtsjukdom med arteriell hypertension.

Arteriell hypertoni (hypertoni) i form av kroniskt förhöjd blodtryck är utbredd i hela världen och står för nästan 25% av alla fall av hjärt-kärlsjukdom. Ursprungligen anpassar hjärtat till det ökade trycket, vilket ökar muskelmassan och styrkan (hjärthypertrofi). Men med mycket hög och långvarig arteriell hypertoni försämras det gradvis, hypertrofi ersätts av en enkel expansion av hjärtkaviteterna och hjärtsvikt uppstår. Hypertoni är ofta orsaken till hjärt-kärlsjukdom. Andra vanliga dödsorsaker i många år av högt blodtryck inkluderar stroke och njurskador. Under de senaste årtiondena minskade framgången med medicinsk behandling av arteriell hypertoni frekvensen av hjärtskada i denna sjukdom. Se även HYPERTENSION ARTERIAL.

Andra hjärtsjukdomar

hittades endast i en liten procentandel av fallen. Deras sällsynta orsaker är syfilis, tuberkulos, tumörer, inflammatoriska lesioner i myokardiet eller endokardiet, ökad aktivitet i sköldkörteln och bakteriell infektion i hjärtklaffarna (endokardit).

Nedsatt hjärtfunktion.

Många hjärtsjukdomar, inklusive primär skada på hjärtmuskeln, leder slutligen till hjärtinfarkt eller kongestiv, hjärtsvikt. De mest effektiva sätten att förebygga det är behandling av arteriell hypertension, aktuell ersättning av drabbade hjärtklaffar och behandling av hjärtsjukdom. Även med utvecklat hjärtsvikt är det ofta möjligt att hjälpa patienten med digitalispreparat, diuretika (diuretika) och vasodilatatorer som minskar arbetsbelastningen i hjärtat.

Hjärtrytmstörningar (arytmier) är vanliga och kan åtföljas av symtom som avbrott eller yrsel. De vanligaste rytmförstörningarna som detekteras med elektrokardiografi är för tidiga ventrikulära sammandragningar (extrasystoler) och en plötslig kortvarig ökning av atriella sammandragningar (atriell takykardi); dessa störningar är funktionella, dvs. kan förekomma i avsaknad av någon hjärtsjukdom. De känns ibland inte alls, men kan också orsaka stor ångest; I alla fall är sådana arytmier sällan allvarliga. Mer uttalade arytmier, inklusive snabba slumpmässiga atriella sammandragningar (förmaksflimmer), överdrivna ökningar i dessa sammandragningar (förmaksfladder) och ökade ventrikulära sammandragningar (ventrikulär takykardi) kräver användning av digitalis eller antiarytmiska läkemedel. För att identifiera och utvärdera arytmier hos hjärtpatienter och välja de mest effektiva terapeutiska ämnena övervakas EKG kontinuerligt under en dag med en bärbar anordning, och ibland genom hjärttransplanterade sensorer.

En allvarlig dysfunktion i hjärtat orsakas av dess blockad, d.v.s. Fördröjningen av en elektrisk puls på vägen från en del av hjärtat till en annan. Med ett komplett hjärtblocket kan frekvensen av ventrikulära sammandragningar sjunka till 30 per minut och under (den normala frekvensen hos en vuxen i vila är 60-80 stycken per minut). Om intervallet mellan sammandragningar når några sekunder är medvetsförlust möjlig (den så kallade Adams-Stokes-attacken) och jämn död på grund av att blodtillförseln upphört till hjärnan.

Diagnostiska metoder.

"Guldstandard" vid diagnos av hjärtsjukdom var kateteriseringen av dess hålrum. Genom venerna och artärer i hjärtkamrarna spenderas långa flexibla rör (katetrar). Kateters rörelse övervakas på TV-skärmen och när kateteret rör sig från en hjärtkammare till en annan, finns det några onormala anslutningar (shunts). Samtidigt registreras tryck för att bestämma dess gradient på båda sidor av hjärtventilerna. Efter införandet av en radiopaque substans i hjärtat erhålls en rörlig bild där det finns synliga områden av förminskning av kransartärerna, läckor i ventilerna och funktionsfel i hjärtmuskeln. Utan hjärtkateterisering är diagnosvärdet av alla andra metoder ofta otillräckligt. Det senare inkluderar ekkokardiografi - en ultraljudsmetod som ger en bild av hjärtmuskeln och ventilerna i rörelse, liksom isotopscanning, vilket gör att man kan få en bild av hjärtkammare med små doser radioaktiva isotoper.

Hjärtoperationer

För drygt 100 år sedan förutspådde världens ledande kirurg T. Billroth att en läkare som riskerade att utföra en operation på människans hjärta omedelbart skulle förlora respekten för sina kollegor. I dag, i USA ensam, utförs cirka 100 000 sådana operationer årligen.

I slutet av 1800-talet Det fanns rapporter om framgångsrika försök vid hjärtkirurgi och för första gången i 1925 var det möjligt att expandera den drabbade hjärtklaffen. I slutet av 30-talet - början av 40-talet av 20-talet. Operationerna började korrigera medfödda anomalier hos kärlen i närheten av hjärtat, till exempel ligering av artärkanalen (kärlet lämnat öppet, vilket bär blod runt lungorna och stänger lungorna och stänger efter födseln) och expansion av aortan under dess koarctation (förminskning). I mitten av 40-talet av 20-talet. Metoder utvecklades för partiell kirurgisk korrigering av ett antal komplexa medfödda hjärtfel, vilket räddade livet för många dömda barn. 1953 lyckades J. Gibbon (USA) eliminera atrial septaldefekten (ett meddelande mellan de två atrierna som bevarades efter födseln); operationen utfördes på ett öppet hjärta under direkt visuell kontroll vilket möjliggjordes genom användning av en anordning som tillhandahåller extrakorporeal cirkulation, nämligen hjärtlungapparaten. Skapandet av en sådan anordning crowned 15 år långvarig forskning av Gibbon och hans fru. Denna operation markerade början på den moderna eran av hjärtkirurgi.

Enheten är hjärtlungor.

Även om moderna hjärt-lungmaskiner är mycket överlägsen i prestanda och effektivitet till den första Gibbon-modellen, är principen om sitt arbete detsamma. Patientens venösa blod, oftast med hjälp av stora kanyler (rör) som införs genom det högra atriumet i överlägsen och underlägsen vena cava, tas till en oxygenator - en anordning där blod på en stor yta kontaktar den syrerika gasblandningen som säkerställer dess syrebildning och förlust av koldioxid. Därefter pumpas syresatt (syrgas) blod genom en kanyl placerad i artären (vanligtvis i aortan nära den omarkerade artären från den), pumpas tillbaka in i patientens kropp. Vid passage av blod genom hjärtlungens apparat använder man som regel apparater för uppvärmning och kylning, och lägger också till de nödvändiga ämnena i den.

För närvarande används oxygenators av två huvudtyper. I vissa av dem (bubbla), för att skapa en stor kontaktyta mellan blod och gas, passerar en syrerik gasblandning genom blodet i form av bubblor. Nackdelen med denna effektiva och billiga metod för syresättning är skada på blodceller under långvarig direkt exponering för syre. En annan typ är membranoxidatorer, i vilka mellan blodet och gasen finns ett tunt plastmembran som skyddar blodet från direkt kontakt med gasblandningen. Membranoxidatorer är dock något dyrare och svårare att arbeta med, därför brukar de vanligtvis endast användas i fall där det antas att apparaten kommer att användas under en lång tid.

Typer av operationer.

Hjärtkirurgi är ett effektivt sätt att behandla ett antal medfödda, ventrikulära och kranskärlssjukdomar. Hjärtkirurgi utförs först efter en omfattande undersökning av patienten för att minska tiden för att klargöra problemet under själva operationen. Preoperativ testning involverar vanligen hjärtkateterisering, d.v.s. introduktion till en kateter för diagnostiska ändamål.

För närvarande är kirurgisk behandling av ett antal medfödda hjärtefekter associerat med endast en mycket liten risk under operationen och en stor sannolikhet för ett positivt resultat. För att stänga hålen i väggarna som separerar atria eller ventriklarna (atriella eller interventrikulära septumdefekter), när dessa defekter inte kombineras med andra anomalier, använd bitar av Dacron sys i kanterna av hålet. Vid medfödd stenos (inskränkning) av ventilerna, oftast lung- eller aorta, expanderas de, vilket gör snitt i den intilliggande vävnaden. För närvarande är det möjligt att bota barn med sådana komplexa defekter som Fallots tetrad och felaktiga plats för stora artärer. De viktigaste resultaten under de senaste tre decennierna är hjärtoperationer hos spädbarn (under 6 månader) och skapandet av ventiler (anastomoser) som förbinder hjärtat med stora kärl hos barn med motsvarande medfödda missbildningar.

Ventil ersättning.

De första framgångsrika operationerna för att ersätta hjärtventiler utfördes i början av 1960-talet, men arbetet fortsätter att förbättra konstgjorda ventiler. För närvarande finns det två huvudtyper av ventilproteser - mekaniska och biologiska. Både i dem och i andra finns en ring (vanligtvis från dacron) som sys i hjärtat för att fixa protesens position.

Mekaniska ventilproteser är konstruerade antingen enligt bollprincipen i gallret eller enligt principen för en roterande skiva. I det första fallet trycker blodflödet i rätt riktning bollen ut ur hålet och pressar den till botten av gallret och därmed skapar möjligheten till ytterligare blodflöde. omvänd blodflöde skjuter bollen in i hålet, vilket sålunda visar sig vara stängt och släpper inte igenom blodet. I ventiler med roterande skiva täcker denna skiva helt öppningen, men är endast fixerad i ena änden. Blodet rör sig i rätt riktning trycker mot skivan, vrider det på ett gångjärn och öppnar hålet; vid blodets bakåtrörelse blockerar skivan helt hålet.

Biologiska artificiella ventiler är antingen svarta aorta ventiler som är monterade på en speciell enhet eller ventiler gjorda av bovin perikardium (den fibrösa påsen runt hjärtat). Tidigare fixeras de i en lösning av glutaraldehyd; som ett resultat förlorar de egenskaperna hos levande vävnad och är därför inte föremål för avslag, vars fara finns vid någon organtransplantation.

När man använder mekaniska ventiler som kan fungera i många år, måste patienten använda antikoagulanter under resten av sitt liv för att förhindra att blodproppar bildas på ventilerna. Biologiska ventiler kräver inte användning av antikoagulantia (även om det ofta rekommenderas), men de slits ut snabbare än mekaniska.

Operationer på kransartärerna.

De flesta hjärtoperationer utförs för hjärt-kärlsjukdomar och dess komplikationer, dvs. patologi associerad med förändringar i tillståndet i kransartärerna. Den första sådan operation utfördes i slutet av 1960-talet.

Nu kirurger kan lösa runt de smala områdena i de minsta kransartärerna, med hjälp av optisk förstoring, ett mycket tunt suturmaterial och tekniker som gör att du kan arbeta på ett stoppat hjärta. I vissa fall, för att skapa en lösning (shunt) används ett segment av tibiens saphenous ven, som förbinder den ena änden med aortan och den andra med kransartären, som omger sin förminskade del; i andra fall är en artär av bröstkörteln ansluten till en passabel del av kransartären, som skiljer den från den främre bröstväggen.

Med rätt patientval kan risken för sådan verksamhet inte överstiga 1-2%, och en dramatisk förbättring av tillståndet kan förväntas i mer än 90% av fallen. Indikationen för en sådan operation är vanligtvis angina. En annan för närvarande allmänt använd metod för att begränsa artärer är ballongangioplasti, i vilken en kateter med en ballong vid änden införes i kransartären och sedan uppblåses ballongen för att sträcka de förtjockade artärväggarna.

Vissa komplikationer av hjärt-kärlsjukdomar kräver också operation. Till exempel, i fall där det är ett brott av ärret som bildas som en följd av hjärtinfarkt, och integriteten hos interventrikulär septum störs, är det resulterande hålet omedelbart stängt. En annan komplikation är bildandet av ett aneurysm (bubbelsliknande utskjutande) av hjärtat på ärrplatsen. Vid behov avlägsnas även sådana aneurysmer kirurgiskt.

Hjärttransplantation.

I de mest allvarliga fallen krävs ersättning av hela hjärtat, för vilket transplantation (transplantation) utförs. Attraktiviteten hos denna operation, som publicerades i slutet av 1960-talet, dämpades väsentligt när det blev klart att det var fyllt av nästan oöverstigliga problem som skapades genom avvisning av främmande vävnader eller användning av medel som undertrycker avstötningsreaktionen. Men i början av 1980-talet, med tillkomsten av nya anti-avstötande droger ökade antalet hjärttransplantationer dramatiskt. Idag lever mer än 50% av patienterna efter en sådan operation över 5 år. Trots alla svårigheter är hjärttransplantation för närvarande det enda sättet att rädda patienternas liv med det slutliga skedet av hjärtsjukdom, när andra behandlingsmetoder misslyckas. Idag, istället för att transplantera andras hjärta, kan du använda ett helt konstgjort hjärta. År 1982 blev ett sådant hjärta först implanterat hos en patient som bodde 112 dagar efter det och dog inte på grund av hans stopp, men på grund av ett allmänt allvarligt tillstånd. Det konstgjorda hjärtat som fortfarande finns kvar på utvecklingsstadiet behöver förbättras, inklusive autonom
strömförsörjning.