Blockad av Hans högra bunt: En egenskap av sjukdomen, orsaker, komplikationer och förebyggande

På grund av minskningen och avkopplingen av hjärtmusklerna får vår kropp alla nödvändiga näringsämnen. Men de senaste åren hör fler och fler människor, efter att ha gått igenom nästa läkarundersökning och EKG, att de har en blockad av högerbenet i hans bunt.

Många genast börjar panik, för att de inte hade ett enda symptom, och omedelbart en sådan diagnos. Kom ihåg att det viktigaste i alla situationer är att vara lugn, eftersom onödiga stressiga situationer negativt påverkar hjärtets funktion.

Om du stöter på ett sådant problem borde du vara intresserad och användbar att veta om funktionerna i blockaden i den högra bunten i His-bunten, vilka typer finns det, om detta tillstånd är farligt och vilken typ av behandling en kardiolog kan ordinera.

Hans bunt - vad det är och varför det behövs

Som du kan se, blandar det arteriella och venösa blodet i vårt hjärta inte, och hjärtkamrarna sträcker sig synkront: i första hand uppträder ventrikulär systole och atrierna "vilar" vid denna tid och fyller med blod. Sedan, under diastolen fylls ventriklarna med blod, vilket frigörs från atrierna.

För en normal sammandragning av hjärtat är det nödvändigt att atrierna sammandrag, som ventriklarna, i par. Och mellan dem borde det vara strikt synkronisitet. I händelse av att en sådan synkron sammandragning inte uppstår är olika varianter av utseendet av en patologi för att leda en elektrisk impuls möjliga, vilka kallas blockader. Dessa förhållanden kan vara livshotande.

Det är känt att det i det mager hjärtat finns ett speciellt ledande system, i form av speciella buntar av nervceller. De bildar knutar och buntar som hjälper till att utföra impulsen från de överliggande delarna av hjärtat till det underliggande. Det finns mönster av impuls, och det finns en sträng ordning.

En av dessa buntar är hans bunt, som annars kallas det atriella ventrikulära buntet. Den passerar i tjockleken på interventricular septum och delar upp i två ben - till vänster och höger.

Som namnet antyder, höger benet närmar sig högra hjärtkammaren och vänster ben närmar sig vänster hjärtkärlets myokardium. Dessa ben slutar med speciella Purkinje fibrer, vilken gren i muskelvävnaden hos motsvarande ventriklar. Impulsen utförs längs Hans buntens strukturer med olika hastigheter, vilket i genomsnitt är 1-3 meter per sekund, vilket är ganska märkbart med en strålängd på 15-18 mm.

Förutom arytmier kan blockering av impulsledning till lägre delar av hjärtat ofta detekteras om en fullständig eller ofullständig blockering av impulsledning längs en av benen i denna bunt av någon anledning har inträffat. Källa: "zdravlab.com"

Sjukdomskarakteristik

Hans bunt är en plats i hjärtledningssystemet, även kallat atrioventrikulärt.

Den består av stammen och två ben (vänster och höger) och ger innervation mellan organs organ och sänder impulsen från det högra atriumet till båda ventriklerna. Tack vare detta reduceras de senare enligt atriytrytmen. Om ledningen av en nervimpuls störs av en eller annan anledning talar vi om en diagnos som blockad av Hiss bunt.

Ledningssystemet koordinerar minskningen av ventriklarna och atriärerna, vilket garanterar en normal hjärtritning. Om ledningsförmågan i nervfibrerna är sönder, orsakar det ett fel i hjärtat. Ofullständig blockering av hans högra bunt upptäcks oftare hos män äldre än 45 år, och vidare med ålder ökar risken för sin utveckling. Hans vänstra ben består av två grenar (bakre och främre) och den rätta av endast en. Det finns tre typer av ledningsblockering:

• singelskaft, högerben eller en av filialerna till vänster är involverad;
• dubbelklumpad, när den vänstra bunten slår helt eller en av dess grenar och det högra benet;
• trekhpuchkovaya - påverkar båda benen.

Var och en av dessa typer av ledningsfel är fullständig eller ofullständig, permanent eller periodisk, det vill säga med olika tidsintervaller. Den senare kan förekomma och försvinna på en ECG-registrering och registrera inte ens vid varje undersökning.

Följande faktorer kan störa ledningen av impulser i de atrioventrikulära buntarna:

• myokardinfarkt;
• lungsjukdomar som orsakar utvecklingen av ett "lungt" hjärtblod stagnerar i de högra delarna av hjärtat, dessa områden hypertrofi och expandera (emfysem, bronchial astma och andra);
• inflammation i hjärtväggarna på grund av reumatism eller infektion (endokardit och myokardit);
• koronarartärsjukdom;
• berusning på grund av intag av hjärtglykosider;
• cardio;
• hjärtfel
• tromboembolism hos en av lungartärerna;
• myokardiell hypertrofi på grund av kronisk hypertoni;
• kardiomyopati och myokardiodystrofi av olika etiologier (på grund av alkoholism, anemi, fetma, reumatoid artrit, diabetes, tyrotoxikos).

Orsaken till den ofullständiga blockaden av den högra bunten av Hans bunt i barndomen kan vara en medfödd anomali i hjärtat, till exempel närvaron av en ytterligare septum i vänster ventrikel.

Om det inte finns någon organisk skada på orgeln anses den partiella högra blocket vara en fysiologisk norm. Fel vid ledning av impulsen i vänster ben, på grund av förvärvade hjärtpatologier, anses inte som normalt och kräver terapeutiska åtgärder och konstant observation av patienten. Källa: "medknsltant.com"

Orsaker till blockad av höger buntgrenblock

Orsakerna till fokalblockaden i den högra buntens His-gren skiljer sig åt beroende på typen av denna form av ledningsstörning och frekvensen av dess förekomst. Den första blockaden av den högra grenen av hans bunt, liksom den övergående varianten av denna patologi, utvecklas först som ett resultat av:

• Godkännande av antiarytmik 1A och 1C klasser.
• Elektrolytproblem (hyperkalemi).
• Thoracic skador.
• Lungemboli.
• Myokardit.
• Övergående myokardiell ischemi och andra tillstånd.

BPNPG är emellertid också en karaktäristisk komplikation av akut hjärtinfarkt, speciellt när det är lokaliserat i hjärtatets högra kammare och i den bakre väggen.

Permanent blockad av högerbenet i hans bunt i mer än hälften av fallen beror på hjärt-och kärlsjukdomar, valvulära defekter och andra organiska lesioner i myokardiet. Men hos 20% av patienterna kan orsaken till ledningsstörningen inte upprättas. Källa: "ritm-serdce.ru"

Förvärvade fotblockeringsfaktorer:

• Obstruktiva sjukdomar i andningssystemet.
• Bröstskada.
• Neoplasmer.
• Dystrofi i hjärtmuskeln (progressiv typ).
• Överdriven användning av vissa läkemedel (Corinfar, Quinidine, Digitalis, etc.)
• Sjukdomar som påverkar hjärtsmyokardiet (reumatism, syfilis).
• För mycket kalium i kroppen - hyperkalemi.
• Brist på sköldkörtelhormoner är en mixidem.

Ofullständig blockad av en av benen i hans bunt kan också ha medfödda faktorer, till exempel patologi hos interventrikulära eller interatriella septum, förminskning av lungartären, hjärtsjukdom. Det bör noteras att ofullständig blockering av vänster ben är mycket mer farlig för hälsan i form av olika komplikationer än patologin i högerbenet. Källa: "feedmed.ru"

Klassificering och art

Blockaden av benen i hans bunt i enlighet med graden av försämrade ledningsimpulser är indelad i två typer:

Det finns andra kriterier för uppdelning av patologi i arter - genom anatomisk struktur (enkelstråle, tvåstråle, trestråle) och genom manifestationens natur (övergående och permanent). Pulsernas konduktivitet kan också brytas mot höger eller vänster ben i hans bunt. Denna artikel kommer att ta itu med den vanligare ofullständiga blockaden av hans högra bunt (PNPG), även definierad som intraventrikulär. Källa: "serdceinfo.ru"

Typer av patologi delas av lokaliseringen av patologiska förändringar. Det kan vara enstrål-, tvåbalk- eller trebalkblockad. Patientens tillstånd med en enda blockad av höger eller vänster ben i hans bunt är normalt.

Med nederlaget på 2 och 3 kan buntar manifestera en rad olika kliniska symptom. Med hjälp av funktionella sjukdomar skiljer sig följande typer:

• fullständig och ofullständig nervimpulsblockad;
• konstant progressiv eller eftergift
• intermittent störning med förbättringsperioder och försämring av nervledningssystemet;
• Övergångsformen kännetecknas av det faktum att patologins manifestation inte registreras vid varje avlägsnande av EKG-parametrar;
• Den alternerande blockaden av bunten i His-bunten kännetecknas av det faktum att de patologiska förändringarna kan manifestera sig växelvis på vänster och höger ben.

Orsaker till ofullständig blockad av höger och vänster ben i hans bunt kan vara dolda bakom ett antal patologiska störningar, inklusive de som påverkar centrala nervsystemet.

De vanligaste riskfaktorerna är:

• ischemisk hjärtsjukdom hos patienter efter 40 års ålder;
• alkoholisk och giftig kardiomyopati;
• sjukdomar i det metaboliska systemet och en minskning av blodhalten av vissa spårämnen (kalium, magnesium);
• närvaron av ärrvävnad vid platsen för hans bunt (efter hjärtinfarkt, reumatism, systemisk lupus erythematosus, myokardit);
• förvärvade och medfödda hjärtfel i form av stenoser och prolapses, coartion och defekter;
• hypertrofi av hjärtmuskulaturens vävnader på grund av hypertoni utan att kompensera den med hjälp av farmakologiska preparat;
• tromboembolism hos kranskärl och lungkärl;
• bronkial astma med samtidig andningsfel;
• kronisk bronkit och emfysem;
• lunghjärtat.

Hos barn med utseende av tecken på ofullständig blockering av bunten i hans bunt på EKG, krävs en utökad undersökning för att eliminera intrauterin missbildningar. Detta kan vara ett abnormt ackord i hålrummet i vänster ventrikel, ventilförlängning eller en oval öppen atrial septaldefekt.

I frånvaro av ovanstående organiska patologier, hänvisar den ofullständiga blockaden av den högra buntens bunte till normvarianterna och är uteslutande uteslutande med den särdrag hos det autonoma nervsystemet. Dock krävs en kontinuerlig uppföljning för att utesluta möjligheten till progression av patologiska förändringar. Det ofullständiga blocket i det vänstra buntgrenblocket är aldrig en variant av den fysiologiska normen och kräver adekvat behandling med tanke på risken för detta tillstånd. Källa: "santebone.ru"

Kardiologer talar om en ofullständig blockad i händelse av en impulsöverföringsstörning i en av hans grenar, medan de andra grenarna ska fungera normalt. Med en sådan klinisk bild överförs upphetsning över de fysiologiskt friska grenarna till båda hjärtkärlens myokard, men skiljer sig åt genom att vissa sakta ner eller stängs av vissa komplex av ventrikulära sammandragningar.

Det finns två typer av ofullständigt hjärtblock:

• Första graden - när man sänker överföringen av excitation längs grenarna mellan ventriklarna och atrierna.
• Andra graden - inträffar när inte alla impulser kommer från atrierna till ventriklerna.

Om ingen impuls passerar från atrierna till ventriklerna, är det ett komplett hjärtblocket (en farlig tredje grad). I fallet med en sådan patologi börjar ventriklerna självkontrakt med en hastighet av 25-40 slag per minut och detta utgör en fara för patientens kardiovaskulära system. Källa: "disease.docdoc.ru"

Den fullständiga blockaden av hans högra bunt är vanligtvis uppenbarad av Wilson-blockaden och indikerar en tydlig störning av spridningen av automatisk rytmisk självexitation genom ventrikelernas muskelstrukturer och är inte så sällsynt.

En sådan blockad kännetecknas av det faktum att bukspottkörteln reduceras inte genom överföringen av nervimpulser som kommer från högerbenet, men på grund av de som spred sig från LV. Dessa EKG-resultat kan emellertid också ge en oberoende ökning eller andra sjukdomar i bukspottkörteln. Huvudskyltarna för det patologiska tillståndet:

• brott mot pulsvågor;
• snabb och svår andning även med minimal stress
• Den "illusion av rörelse" i huvudet;
• tillstånd nära svimning
• förlust av medvetande
• ökad trötthet
• dåsighet;
• brist på energi;
• depression.

En fullständig blockad av PNPG på ett EKG kan observeras under följande förhållanden:

• angina pectoris, infarkt, aterosklerotisk kardioskleros;
• inflammation i hjärtmuskeln eller en ökning i bukspottkörteln;
• patologisk fistel mellan höger och vänster atrium;
• utvidgning och expansion av rätt hjärta;
• myokardiodystrofi på bakgrund av endokrina och autoimmuna störningar.

Orsaken till patologi kan också vara associerade sjukdomar, vilket medför en ökning i och belastningen på hjärtkamrarna till höger. Dessa är i regel olika pulmonella patologiska processer: bronkial astma, emfysem, pulmonal arterie tromboembolism, långvarig lunginflammation, kronisk bronkit. Ibland kan BPNPG vara resultatet av en stark känslomässig belastning eller skrämsel, även hos friska människor.

I en fullständig EKG-slutsats, när man diagnostiserar denna patologi, anges hjärtats slag, den totala mängden bioelektriska förändringar som uppträder i hjärtmuskeln med varje sammandragning, karakteriserar blockaden och nämner också förlängningen av QT-intervallet.

Men för att bekräfta diagnosen av kardiogrammet ensam är det ofta inte tillräckligt, därför tillgripa ytterligare diagnostiska metoder. Källa: "diametod.ru"

De viktigaste symptomen på sjukdomen

När de rätta blockade symtomen ofta inte existerar, och överträdelsen upptäcks slumpmässigt under EKG: s passage. Om det finns kliniska manifestationer, till exempel smärta i hjärtat av regionen, andfåddhet, arytmi, trötthet, beror detta på närvaron av sjukdomen. När blockaden drabbade endast en av grenarna i vänster ben, är symtomen också endast närvarande om det finns en patologisk orsak.

I avsaknad av allvarliga patologier kan ofullständig blockering av högra ben av hans och takykardi kombineras.

I många fall är detta inte farligt, men med en stadig ökning av pulsfrekvensen rekommenderas det att undersöka sköldkörteln och regelbundet göra ett EKG för att övervaka hjärtets tillstånd. Symtom på fullständig blockering:

• Bekymrad över smärtan i hjärtat;
• Ofta yr.
• Heartbeat känns.

Dessa manifestationer beror på uttalade förändringar i muskelskiktet i vänster ventrikel (myokard), till exempel vid tyrotoxikos, allvarlig anemi och hjärtinfarkt. På grund av den fullständiga åtskillnaden mellan ventriklarna och atrierna reduceras rytmen till 20-45 slag per minut vilket medför att frigöring av otillräcklig blodvolym i aortan. Samtidigt finns inte bara avbrott i hjärtrytmen utan också svimning på grund av störd blodtillförsel till hjärnan. Detta kan orsaka plötslig hjärtstopp. Källa: "medknsltant.com"

Det överväldigande antalet ungdomar som har hittat en blockad av högerbenet har absolut inga symptom på sjukdomen. De är starka och friska människor.

Förekomsten av ett sådant oväntat resultat påverkar inte hälsan och livslängden. Ett annat fall hos äldre patienter. Hos äldre människor har den första blockaden av Hans högra bunt först inträffat, vilket är förknippat med ett antal sjukdomar. Dessa är organiska lesioner i hjärtmuskeln och alla slags kroniska sjukdomar i andningssystemet.

I sällsynta fall uppstår blockad på grund av närvaro av systemiska autoimmuna sjukdomar. I sådana fall måste du behandla sjukdomen som orsakade patologin. Symtom på sådana sjukdomar är typiska. Detta är andfåddhet, en känsla av hjärtsvikt, trötthet, smärta och obehag i hjärtat av hjärtat. Sådana manifestationer är mycket allvarliga, vilket indikerar farliga kroniska sjukdomar som behöver behandlas. Å andra sidan kräver den ofullständiga blockaden av högra benet i hans bunt mot bakgrunden av fullständig hälsa inte behandling. Du kan till och med betraktas som en variant av normen.

Om elektrokardiografiska metoder avslöjade, förutom blockaden av högra benet i hans bunt, även blockaden i vänster ben, är det värt att genomgå ytterligare undersökning. Tvåbuntad blockad förekommer inte hos friska människor, det kan inte betraktas som ett normalt tillstånd.

Blockaden av vänster ben uppträder mot bakgrund av sjukdomar som påverkar myokardiet. Å andra sidan uppstår blockaden av högerbenet med hjärtkärlsjukdom hos äldre människor. Så en ytterligare läkarundersökning är nödvändig för att avslöja alla personer som fyllt 55 år i närvaro av en kretsloppsbrott.

Det är lätt att diagnostisera närvaron av en blockad av hans högra bunt i en person. Det är tillräckligt att genomföra en elektrokardiografisk studie. Att se på bandet kan de karakteristiska tecknen på blockad vara någon läkare, inte nödvändigtvis en kardiolog. EKG visar typen av blockad - fullständig eller ofullständig. Källa: "cardioplanet.ru"

Eventuella komplikationer

Om blockat misstänks, kontakta en läkare, annars kan allvarliga komplikationer utvecklas. Konsekvenserna innefattar ventrikelflimmer, asystol och paroxysmal ventrikulär takykardi.

Om du inte börjar behandling för komplett hjärtblock, är sannolikheten för hjärtsvikt hög. I denna situation upphör hjärtat att fungera fullt ut. Resultatet av denna process är en komplett hjärtstopp.

De möjliga komplikationerna innefattar cirkulationsstörningar i hjärnbarken, eller med andra ord stroke. Komplikation av blockaden av hans bunt kan vara blodproppens täppa i lemmarna eller inre organen. Om ofullständig eller fullständig blockad provokats av den underliggande sjukdomen är sannolikheten för försämring och försämring av dess kurs hög.

Ofta utvecklas alla komplikationer i avsaknad av behandling eller bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer. För att undvika olika risker bör du regelbundet genomgå en läkarundersökning. Med snabb behandling till doktorn är prognosen gynnsam.

Blockaden är väl behandlingsbar, men om den åtföljs av patologiska processer i lungorna eller hjärtat, komplicerar huvudbehandlingen i regel den.

Behandling av blockad är komplicerad om det finns ischemisk sjukdom eller arteriell hypertension. Det har bevisats att en hjärtattack inte påverkar utvecklingen av en partiell blockad. En transmural omfattande hjärtattack anses vara farlig, det kan vara dödligt. Källa: "vashflebolog.ru"

Undersökningsmetoder

För att identifiera sjukdomar som kan orsaka störningar i hjärtledningen kan läkaren också föreskriva andra undersökningsmetoder:

• Allmänt kliniskt blod och urintester;
• biokemiskt blodprov;
• Dagligt Holter-elektrokardiogramövervakning av hjärtat är föreskrivet för att detektera transienta störningar;
• transesofageal elektrokardiografi är en mycket exakt metod för studier och kan därför tilldelas som en extra diagnostisk metod.
• ekkokardiografi är en av de mest populära metoderna för att studera hjärtmuskeln, den visar organisk hjärtpatologi, graden av myokardiell kontraktilitet, ger en noggrann uppskattning av hjärtfaktionsfraktionen;
• I händelse av en otydlig diagnos är utnämningen av multislice computed tomography (CT) eller, om lämplig utrustning är tillgänglig, magnetisk resonansbildning (MRI) i hjärtat. Källa: "cardioplanet.ru"

Det enda alternativet i vilket man kan misstänka förekomsten av en blockad före elektrokardiografi är den vanliga auscultationen av hjärtat eller lyssnar på det med ett phonendoskop. Läkaren kan misstänka detta genom örat om det finns en splittring av toner som inte känns av patienten.

Nästa steg är ett rutinmässigt rutinmässigt EKG, under vilket en speciell form av ventrikulära komplex i den första bröstkorgen leder, liksom en liten ökning av QRS-komplexets varaktighet till 0,11 sekunder bestäms. Det är uppenbart att denna ökning av tiden uppstår på grund av "rondellbanan" och den indirekta repetitionen av impulsen längs det blockerade benet i His-bunten.

Också visas Holter-övervakning, där funktionella eller transienta varianter av blockaden kan identifieras. Detta kan till exempel ske på grund av en överdos av vissa läkemedel under behandling av sjukdomar. I händelse av att blockaden av benen inträffade mot bakgrund av en hjärtsjukdom, genomfördes intrakardiell elektrofysiologisk undersökning. Dess huvuduppgift är att avgöra om det finns indikationer för uppställning (implantation) hos en permanent pacemaker. Källa: "zdravlab.com"

Förekomst av kardiovaskulär sjukdom bland idrottare

Bland de vanligaste sjukdomarna som är förknippade med ökad risk för plötslig hjärtdöd under idrott hos personer yngre än 35 år upptar den första hypertrofisk kardiomyopati (HCMP), vars förekomst hos allmänheten är ganska hög och är 1: 500.

Detta följs av medfödda anomalier av kransartärerna, myokardit, Marfans syndrom (med aorta-dissektion) och arytmogen dysplasi i högerkammaren. Den mest detaljerade strukturen av plötslig död hos utbildade idrottare analyseras i en studie av Maron B. et al., Publicerad 2009 i tidningen Circulation.

Författarna visade att 1866-idrottare som dött plötsligt eller överlevde hjärtstillestånd 1980-1996, var 1049 fall (56%) orsakade av hjärt-kärlsjukdomar, varav i 690 fall diagnosen bekräftades vid obduktionen. Offrens genomsnittliga ålder var 18 ± 5 år (från 8 till 39 år), 89% män, 55% var från den vita tävlingen.

Ofta inträffade plötslig död under basket (33%) och amerikansk fotboll (25%), som tillsammans utgjorde 58% av alla fall. I 80% av fallen inträffade döden omedelbart under eller omedelbart efter sport.

Bland de vanligaste hjärt- och kärlsjukdomar som hittades vid obduktion var HCM (36%) och medfödda anomalier hos kranspulsådern (17%). Specifikiteten hos problemet med att fatta ett expertbeslut avseende idrottare som har uppnått höga resultat är att de utgör en särskild del av samhället, både på grund av deras utmärkta atletiska prestationer och på grund av de samhällsgrupper som de representerar, under vissa påtryckningar från partis tränare, sponsorer, idrottsförbund och media.

De presenterade rekommendationerna kan inte tillämpas på personer som arbetar med fysisk kultur eller aktiv rekreation som inte kräver systematisk intensiv fysisk träning. De presenterade rekommendationerna är baserade på publicerade internationella dokument: rekommendationer för tillträde till tävlingar av högkvalificerade idrottare med kardiovaskulär patologi hos European Society of Cardiology och American College of Cardiology.

Det bör framhållas att det presenterade dokumentet är av rekommendativ karaktär, och deras tillämpning i praktiken bör utföras med hänsyn till de enskilda idrottarnas individuella egenskaper. Källa: "diagnoster.ru"

Om partiell blockad är normen, utförs ingen särskild behandling. Patienten genomgår regelbundet en elektrokardiogramundersökning och vidtar förebyggande åtgärder. Källa: "vashflebolog.ru"

Blockaden av den högra benbunten av Hans hos barn

Hos barn kan denna patologi förekomma i fosterutveckling, vid hjärtatbildning. Eller efter födseln som ett resultat av tidigare överförda sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Tecknen på denna sjukdom kommer att vara följande:

• dålig blodtillförsel, brist på syre kommer att leda till hjärtkemi
• Hans bunds död på grund av syreförlängning leder till hjärtinfarkt, ärrvävnad bildas;
• som ett resultat av hjärtsvikt;
• sjukdomar som härrör från hjärtskada underutveckling av hjärtat i prenatalperioden;
• inflammation i hjärtmuskeln; kirurgisk ingrepp;
• i närvaro av en autoimmun sjukdom kan en hjärtsvikt uppträda;
• ökning av blodtrycket, vilket kan leda till en förändring i hjärtats struktur och arbete under höga belastningar.

Medfödd blockad hos barn kan bero på:

• diffus lesion av den framtida moderens bindväv;
• om den förväntade mamman har diabetes (insulinberoende)
• underutveckling av Hans högra bunt
• patologisk utveckling av hjärtväggarna.

Denna patologi kan vara ett resultat av hjärtskada. Detta kan uppkomma till följd av felaktigt utförda kirurgiska operationer, som en följd av bröstkörteln under ett fall eller skott eller i en trafikolycka.

Om det fanns en ofullständig blockad av bunten i hans bunt, är det inte nödvändigt med särskild behandling. Det enda som behöver göras är att förhindra övergången till mer allvarliga former. Se bort från de symptom som visas.

Så fort det finns en pressande känsla i bröstet är det nödvändigt att göra yrsel att sätta barnet i sängen. Andas övningar med honom: Ta ett djupt andetag, andas ut, håll andan i några sekunder och andas sedan ut den återstående luften. Denna övning är önskvärt att göra flera gånger. Utsätt inte besöket till läkaren.

Läkaren samlar in data om livets historia (föräldrars klagomål, symtom, vilken behandling som utfördes, en förändring i klinisk bild, huruvida mamman var sjuk under graviditeten, om det finns en genetisk predisposition vid förekomsten av sådana patologiska tillstånd). Han undersöker barnet: mäter hjärtfrekvensen, pulsar, leder auskultation av bröstkorgens organ, och med hjälp av slagverk sätter gränsen för hjärtat. Tilldelar laboratorietester. Nästa är behandlingen.

När läkemedel används vitaminer, förstärkande droger, ordineras kost. Symtomatisk behandling utförs också.

Läkaren föreskriver diuretika, antikolinerga läkemedel, sympatomimetika, glukokortikosteroider. Om läkemedelsbehandling inte ger ett positivt resultat beaktas möjligheten till kirurgisk ingrepp. Med denna operation installeras en pacemaker. Källa: "detstrana.ru"

behandling

Om patologin för elementen i hjärtledningssystemet misstänks, bör en arytmolog, en kardiolog och i vissa fall en hjärtkirurg konsulteras.

I händelse av en ofullständig blockering av grenarna i hans bunt, bör huvudbehandlingen riktas mot organsystemet eller organsystemet som provocerade det orala arbetet i kärlbädden och orsakade blockaden att utvecklas.

Den allmänna ordningen för terapi för blockad av hans bunt finns inte. Om impulsöverföringsstörningar orsakas av angina pectoris, högt blodtryck eller hjärtsvikt baseras den grundläggande behandlingen på antagning av antihypertensiva och antiarytmika samt hjärtglykosider.

För blockeringar av proximal typ anses behandling med sympatomimetiska medel som den mest effektiva: izadrin eller subkutana injektioner av atropin. Vid ofullständig blockering, om patienten inte upplever obehag och kan leda ett normalt liv, krävs endast uppföljningsdiagnos och restorativ terapi. Vid genetiska avvikelser eller medfödda missbildningar utförs blockadbehandling kirurgiskt.

Anledningen till operationen är ofta svimning och livshotande abnormiteter i hjärtat.

I modern hjärtkirurgi, för att korrigera arbetet med hjärtkonduktionssystemets kärlgrenar, installeras en pacemaker - en anordning som genererar sammandragningar och säkerställer en given hjärtfrekvens. Vid ofullständig blockering av benet i Hisissherin-buntet i komplexet är mer än normalt kännetecknas sjukdomen av en långsam puls. En sådan blockad diagnostiseras som regel på ett elektrokardiogram.

En erfaren kardiolog kan höra en splittring i toppen under auscultation. Delvis försämring av impulsöverföring i grenarna i His-bunten bidrar till utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt. För att blockaden inte ska utvecklas till en komplett är hjärtglykosider kontraindicerade vid en sådan diagnos.

Distal blockad dåligt mottaglig för medicinsk behandling. Elektrostimulering av hjärtat anses vara det mest effektiva sättet. För akuta blockeringar som utlöstes av hjärtinfarkt indikeras tillfällig elektrostimulering.

Vid permanent blockering är permanent elektrisk stimulering ordinerad.

Om en fullständig blockad plötsligt inträffade, kommer en injektion av "Euspirana" eller "Inuprela" med glukoslösning (5%) att hjälpa till att ta bort patientens akuta tillstånd. Du kan använda samma droger i form av tabletter. Med långtidseffekter av droger på den neurovaskulära sjukdomen kan fullständig hjärtblokade bli partiell.

Faran för patientens liv är hjärtans fullständiga blockad mot bakgrund av digitalisförgiftning. Om en fullständig blockad med en rytm på 30-40 slag per minut upprätthålls, ges Atropine intravenöst och Unitola intramuskulärt (2-4 gånger om dagen), kan du komplettera behandlingen med tillfällig elektrostimulering. Källa: "disease.docdoc.ru"

I studier av denna patologi fann man att progression uppträder i sällsynta fall, det går extremt sällan i en fullständig blockad. Utan organisk hjärtsjukdom är prognosen gynnsam, särskilt hos ungdomar. Men i sällsynta fall finns det fortfarande risk för komplikationer som kan gå in i atriell ventrikelblockad av 2: a eller 3: e graden.

Komplikationer kan påverkas av närvaron av:

• hypertoni;
• hjärtförstoring;
• hjärtsvikt.

Huvuddelen i behandlingen av ofullständig blockad av den högra bunten i hans bunt är upprättandet av de fakta som orsakade denna patologi. Behandling riktas mot eliminering av primära källor.

Om det till exempel avslöjas att blockaden inträffade på grundval av hypertoniska kriser, kommer behandlingen att riktas mot behandling av hypertoni och de faktorer som orsakar en ökning av blodtrycket.

I det här fallet utnämns som regel:

• antihypertensiva läkemedel;
• glykosider; blodcirkulationsförstärkare;
• ökar blodflödet.

Om blockaden inträffade på grund av angina, är läkemedelsbehandling riktad mot behandling av angina.

Kirurgisk ingrepp är föreskriven för medfödda allvarliga patologier, såsom:

• stenos av lungorortan;
• hjärtsvikt
• hjärtsjukdom.

I moderna förhållanden, med en hög nivå av kardiologisk utveckling, behandlas tillståndet ganska framgångsrikt. Men de viktigaste åtgärderna syftar till att eliminera den patogena faktorn (den största sjukdomen).

Möjligheterna att behandla blockaden av hans bunt beror på patientens allmänna tillstånd, den faktor som föregår patologins utveckling, närvaron av samtidiga sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system.

Behandling av ofullständig blockad av den högra bunten av hans bunt utförs vanligtvis inte, patientens tillstånd lider inte, det är möjligt att själv reparera nedsatt nervimpuls. I fallet med dubbel-buckal blockad kan följande farmakologiska medel användas:

• vitaminkomplex (nikotinsyra och vitaminer i grupp B);
• förbättrar blodtillförseln till hjärtmuskeln ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• återställa funktionen av nervledning (motherwort, valerian, "afobazol");
• antiplatelet medel för att minska risken för blodproppar (aspirin, klockor, kardiomagnyl);
• statiner för att normalisera kolesterolnivåerna i blodet;
• hjärtglykosider och nitrater;
• droger som normaliserar blodtrycket.

Det rekommenderas att det konstanta intaget av kalium- och magnesiumpreparat, vitaminkomplex, antiarytmiska läkemedel i närvaro av indikationer. Vid smittsamma processer indikeras administrering av bredspektrum antibiotika. I allvarliga fall indikeras akut kirurgisk ingrepp för installation av en pacemaker. Konstgjord pacemaker ökar patientens förväntad livslängd till den fysiologiska normen och förbättrar livskvaliteten avsevärt. Källa: "santebone.ru"

Traditionell medicin i kampen mot sjukdom och förebyggande

Om blockaden av hans bunt inte har allvarliga komplikationer kan behandling utföras med hjälp av traditionell medicin. När hjärtblokken kan beredas infusion av vild vitlök.

Ramson är rik på askorbinsyra, eteriska oljor, allicin och mineralsalter. På grund av den unika sammansättningen av vild vitlök normaliserar den hjärtmuskulaturens aktivitet. Infusion kan tas som ett hjälpmedel eller profylaktiskt medel. För att förbereda receptet finhacka ramsonlökarna. 1 tsk Lök hälls 250 ml vatten. Infusion ska stå i en timme. Ta medicinen 3 gånger om dagen, 2 msk. l.

I folkmedicin har gulsot visat sig bra. Den innehåller organiska syror och naturliga oljor. Denna medicinska ört används vid behandling av många hjärtsjukdomar.

Zheltushnik normaliserar blodcirkulationen och förhindrar utveckling av stroke och hjärtinfarkt. Fyll 1/3 av Art. l. torrt ört 250 ml kokande vatten. Kyla och dra av infusionen. Ta 1 tsk. 3-4 gånger om dagen. Häll 15 g gräs med 150 ml vodka. Tinkturen ska stå på en mörk plats i 10-14 dagar. Ta 15 droppar tre gånger om dagen i 3-4 månader. Efter en månad förbättras det allmänna tillståndet signifikant och impulsernas permeabilitet ökar.

För att förhindra abnormiteter i ventriklerna kan du förbereda ett helande te baserat på hassel. Detta kräver 1 msk. l. löv av växten och 200 ml varmt vatten. Infusionen ska stå i 15-20 minuter. Drick 100 ml 2 gånger om dagen före måltid. Denna dryck innehåller mineralsalter, organiska syror och tanniner. På grund av detta avkok har en tonisk effekt.

Ursprunglig samling av hallonfrukt (20 g), björkblad (10 g), mödrar (10 g), dillfrön (10 g) och murgrönablad (20 g) anses vara användbara. Fyll urväxtsamlingen med 500 ml kokande vatten. Infusionen ska ligga 1-1,5 timmar. Ta ½ kopp tre gånger om dagen före måltider. Denna växtbaserade samling normaliserar funktionen av hans bunt, återställer hjärtfunktionen och förhindrar utveckling av komplikationer. Källa: "vashflebolog.ru"

Om ofullständig blockad är normen behövs ingen särskild behandling. Periodisk övervakning med en kardiolog och kontroll av hjärtat på ett elektrokardiogram är tillräckligt.

Och ta hand om förebyggande av komplikationer behöver:

1. Ge upp alla dåliga vanor.
2. Försök att undvika överbelastning.
3. Bra sömn och vila efter arbete.

Ät rätt, äta naturliga färska grönsaker och frukter rik på kalium:

Se bort från fall som visas:

• smärta i bröstbenet;
• svårighetsgrad;
• svaghet;
• yrsel.

Det är angeläget att gå till en kardiolog och göra ett EKG, ultraljud av hjärtat, allt som läkaren föreskriver. I händelse av blockader kan lilja av dalen blommor och hagtorn frukter, som kan konsumeras först efter att ha hört en läkare, vara bra medel för behandling och profylax. Källa: "feedmed.ru"

I händelse av ofullständig blockering av hans bunt, rekommenderar läkarna att sluta dricka och röka. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den dagliga rutinen. Överarbete och sömnbrist kan negativt påverka det allmänna tillståndet, så du behöver en god sömn och vila.

Kan jag spela sport med hjärtblock? Liten träning anses sund. Preferens bör ges till lätt sport, som simning, cykling eller skridskoåkning. Tyngdlyftning och olika typer av brott är strängt förbjudna.

En patient med hjärtblod föreskrivs en diet. I kosten måste det finnas färska grönsaker, frukt och juice. Från menyn bör du utesluta stekt, kryddig och konserverad mat.

Med hjärtsvikt kan andningsövningar utföras. Övningar normaliserar hjärtfrekvensen, reducerar hypoxi, accelererar gasutbytet och levererar celler med syre.

Aerob träning minskar trötthet och ökar effektiviteten. Andningsgymnastik är kontraindicerad om patienten har radikulit, akut tromboflebit, svåra ryggradsskador eller ett post-infarktstillstånd. Om patienten har genomgått operation för att installera en pacemaker, kommer andningsövningar att hjälpa till att stärka hjärtat och utveckla lederna.

Läkare rekommenderar tre grundläggande övningar per dag. Den första träningen heter "Wave". Startposition bakåt. Benen är böjda vid knäna, fötterna tätt pressade mot golvet. När du andas in ökar bröstet i volym, och när du andas ut, sänker det sig och magen blåser upp. Upprepa denna övning bör vara 15-20 gånger.

Följande övning "Groda". Startposition sitter på en stol. Knä axel bredd. Armbågarna borde vara på knäna. På andas, sänk ner huvudet så att pannan rinner på knäna. På ett andetag stiger vi i en startposition. Andning är jämn och långsam.

Vad är blockaden i hjärtats högra ben

Komplett blockad av hjärtans högra pedikel är en sällsynt patologisk process i människokroppen. Det är inte en separat sjukdom, men blir ett hjälpsymptom, som detekteras vid tidpunkten för borttagning av elektrokardiografi. Även om symtomen är en hälsorisk finns det inga klagomål från patienten om att känna sig sjuk.

Blockaden är ofta provocerad av smittsamma sjukdomar som drabbats av barndomen. Bland dem står sig:

• mässling;
• influensa;
• kyckling pox;
• ont i halsen;
• skarlet feber

Under undersökningen av patienten identifierar läkaren resterande manifestationer av störningar i hjärtmuskulaturens aktivitet, vilka inte diagnostiserades i tid. Men dessa förändringar i myokardiet som uppträdde i barndomen behöver inte längre behandling vid vuxen ålder.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

Å andra sidan är det väldigt viktigt att diagnostisera patologiska förändringar i hjärtmuskulaturens funktion i barndomen för att undvika komplikationer vid vuxen ålder. Därför är barnläkare skyldiga att vara uppmärksamma på patienter och på allvar närma sig eliminering av hjärtproblem.

Funktioner i hjärtat av hans

Varje organ i människokroppen kräver det syre som det mottar från blodet för normal funktion. Blodcirkulationen upprätthålls genom hjärtets förmåga att självständigt komma i kontakt med en strikt definierad rytm.

Nervimpulser, som förorsakar hjärtens muskelfibrer, överförs genom ledningssystemet i orgeln. En av de viktiga platserna längs dess längd är hans bunt. Detta element ligger i tjockleken på muskelseptum, som ligger mellan vänster och höger ventrikel.

Hisas bunt har en speciell struktur, där det finns två ben - vänster och höger. Neurala impulser passerar längs dem och rusar in i en av hjärtkammaren. Om impulsens nervledning störs, talar de om en patologi som läkare kallar blockaden av bunten i hans bunt.

Denna patologi uttrycks i olika fall mer eller mindre. Ofullständigt hjärtblock kännetecknas av partiell svårighet med passagen av den excitatoriska impulsen, fullständigt diagnostiserad med upphörande av impulsen genom strukturerna i hjärtans ben.

Beroende på platsen för överträdelsen utesluter de blockaden av ett ben, höger eller vänster, och båda samtidigt. Mycket ofta i barndomen bildas blockader utan uppenbar anledning.

I de flesta fall är en sådan blockad ofullständig, med några sjukdomar har den ingenting att göra. Den patologiska processen utvecklas asymptomatiskt. Dessutom kan det ibland även betraktas som en variant av normen.

Om det finns en fullständig blockering av hjärtans högra pedikel, så genomförs nervimpulsen genom enskilda muskelfibrer, från vänster ventrikel och vänstra delen av septumet mellan ventriklarna.

symptom

Ofullständig blockering av högra ben av en isolerad typ av hjärta är inte associerad med nuvarande brott mot inre organ och sjukdomar. I detta avseende går patologin utan uttalade tecken och därför är det svårt att diagnostisera. Överträdelse upptäcks oftast av en slump under en rutinbesiktning.

När rätt pedikel är helt blockerad, finns det tecken på primära sjukdomar mot vilka denna sjukdom utvecklas, bland annat:

• andfåddhet;
• hjärtsmärta
• svår utmattning
• hjärtsvikt.

Blockaden själv är dock asymptomatisk i detta fall och det diagnostiseras exklusivt med ultraljud i bröstet eller under EKG eller lyssnande.

En fullständig blockering av hans vänstra bunt kan identifieras av andra symtom, inklusive:

• yrsel;
• hjärtklappning;
• bröstsmärta.

Ett karakteristiskt drag hos blockaden är att den inte har permanent karaktär, så det kan ske plötsligt, men försvinner ofta med tiden. Till exempel, i fallet med sjukdomens tachikasform elimineras brottet när hjärtfrekvensen normaliseras.

Med en trestrålblockad bildas också komplett eller ofullständigt isolering längs nervpulsens väg. Vid ofullständig blockering blockeras impulser riktade mot ventriklarna längs intakta fibrer.

Med en full tre-balk blockad passerar inte pulserna alls. Samtidigt framträder ett ektopiskt fokus på excitation i hjärtkammaren. Arbeten hos atriärerna och ventriklarna sönderdelas fullständigt, och frekvensen av hjärtslag per minut saktar ner till 20-40. Denna siffra är betydligt lägre än normen, vilket indikerar att en fullständig frisättning av blod i aortan är omöjlig.

Denna typ av blockad åtföljs av synkope som orsakats av nedsatt blodcirkulation i hjärnan och samtidig syrehushållning hos orgeln. Du kan också uppleva känslor av misslyckande i hjärtets funktion, yrsel. I sådana fall ökar risken för plötslig död.

Utvecklingsprognoser

Vad är ett partiellt hjärtblocket och varför det uppstår, läs den här artikeln.

Prognosen för botemedel i närvaro av arteriell hypertoni eller ischemi förvärras. Akut hjärtattack har emellertid ofta ingen betydande inverkan på blockadutvecklingen. Sannolikheten för ett dödligt utfall stiger i närvaro av en transmural omfattande hjärtattack.

En ogynnsam prognos för fullständig blockad görs om ett myokardinfarkt är närvarande. I detta fall 40-50 patienter av 100 dö. Också observeras låga risker för botemedel med en trestrålblockad, eftersom detta ökar risken för asystol.

skäl

Flera medfödda anomalier orsakar vanligtvis blockad av hjärtans högra pedicle:

• oformat segment av rätt bunt;
• lungstenos
• defekt i septum inuti hjärtat.

Den fullständiga blockaden av hans högra bunt är formad på grund av vissa sjukdomar. Deras lista är ganska omfattande:

• hypertoni;
• kardiomyopati;
• akut form av hjärtinfarkt;
• ischemisk sjukdom;
• trubbiga bröstskador
• hjärtkirurgi;
• dystrofa förändringar i muskelfibrer;
• giperkalimiya;
• berusning med hjärtdroger;
• förändringar i funktionalitet och struktur av myokardiet.

Behandling av blockad av höger ben i hjärtat

När han blockerar benen i hans bunt, finns inga specifika tecken, och brukar vanligtvis diagnostiseras av misstag vid rutinundersökningar. I detta hänseende är det endast att närvaro av samtidig hjärtsjukdom identifieras för att identifiera överträdelser. Följaktligen börjar behandlingen av att blockera hjärtans högra hjärtkärl börjar med eliminering av dessa sjukdomars negativa påverkan på kroppen.

Det finns 4 stora sjukdomar, mot vilka ett blockage i hans bunt utvecklas:

• ischemisk sjukdom;
• hypertoni;
• kronisk förgiftning;
• höger ventrikelinfarkt.

Innan omedelbar eliminering av de konsekvenser som uppstår på grund av att blockera bunten i His, bör den primära sjukdomen som provocerade patologins utveckling botas.

Förekomsten av att blockera hjärtats ben indikerar närvaron av signifikanta oegentligheter i orgeln. De är lokaliserade i musklerna i högerkammaren eller i septum mellan ventriklarna.

Den specifika typen av läkemedel väljs av läkaren i varje enskilt fall, med beaktande av indikatorerna från forskningsresultaten.

Som en del av ytterligare terapi ordineras patienter medicinering för arytmier.

Om det finns en ihållande ökning av blodtrycket, föreskriver läkaren läkemedel till patienten för att eliminera detta symptom.

Efter avslutad fullständig behandling eller efter operationen ska patienten fortsätta att övervakas av allmänläkare och kardiologer. Specialister kommer att spåra alla ändringar. Om behovet uppstår kommer de att justera terapimetoderna i tid.

effekter

• asystoli;
• ventrikulär fibrillation;
• paroxysmal ventrikulär takykardi.

• stroke;
• hjärtsvikt
• lungemboli.

Dock utvecklas alla negativa konsekvenser i de flesta fall på grund av att patienten ignorerar läkarens rekommendationer. För att bli av med olika risker är det därför nödvändigt att genomföra en medicinsk undersökning i rätt tid och visas vid undersökningen med din läkare.

Det är särskilt viktigt att samråda med en läkare för de patienter som för närvarande behandlar hjärt-kärlsystemet. När de första farliga symptomen uppträder är det viktigt att omedelbart gå till sjukhuset utan att försena undersökningen till senare. Konsekvenserna kan vara irreversibla.

På blockaden av hjärtats vänstra kammare har experter utarbetat ett utmärkt material för denna länk.

Läs också vad som är AV-blockaden i hjärtat och om det har konsekvenser.

Kompletterad blockad av höger benbunt gys behandling

Den fullständiga blockaden av Hans högra bunt är ett problem som inte är mycket vanligt hos unga patienter. Hennes favoriter är äldre. Det här är en ganska farlig sjukdom som inte är så lätt att upptäcka, men det är väldigt viktigt att bota det omedelbart.

Orsaker till fullständig blockad av rätt bunt av hans

Ljusets högra och vänstra ben går från en enda bagageutrymme. De utgör den mekanism som hjärtmuskeln fungerar. Nerviska impulser passerar genom dem. Fullständig blockad diagnostiseras när excitering stoppas.

Som praktiken visar, är problemet oftast diagnostiserat hos män. De viktigaste orsakerna till fullständig blockering av den högra buntgrenen kan övervägas:

• akut hjärtinfarkt;
• transmuralt infarkt;
• hypertoni;
• stenos;
• defekter av interventricular septum;
• atriella septalfel
• kroniska obstruktiva luftvägssjukdomar;
• bröstskador
• hjärnans neoplasmer
• hyperkalemi;
• överdos av läkemedel i en viss grupp
• medfödda hjärtfel
• kardiovaskulära sjukdomar på grund av vilka högra kammaren kan vara överbelastad.

Tecken och manifestationer av fullständig blockad av Hans högra bunt

Det största problemet är att i nästan alla fall inte gör en fullständig blockad sig själv. Ibland upplever patienter oegentligheter som kan ses när man lyssnar på hjärtljud. Men en lekman utan särskild utrustning kan förstås inte skilja dem. Därför detekteras sjukdomen oftast av en slump.

För att inte starta en fullständig blockad av hans högra bunt, rekommenderas patienter att regelbundet göra ett EKG. Ett enkelt förfarande hjälper till att lösa många problem.

Behandling av fullständig blockad av höger buntgrenblock

Blockaden kräver ingen behandling. Du kan bara bli av med det om du övervinner orsaken till dess utseende. Oftast är patienterna förskrivna läkemedel som hjälper till att minska blodtrycket, glykosiderna, nitraterna. Om konservativa metoder visar sig vara ineffektiva, kan du behöva installera en pacemaker. I vissa fall krävs kirurgi.

Typer av patologi

skäl

Orsakerna provocateurs BNPG uppsättning.

Aortastenos eller andra aorta defekter och aorta koarktation (förträngning av aorta eller fullständig överlappning) - en vanlig orsak till utvecklingen av två-stream blockad.

Orsaker BNPG uppdelat i 7 grupper.

Egenskaper och symptom för varje typ av BNPG

Det finns inga oberoende symptom som är karakteristiska för BNPG, men ett kardiogram fixar vissa förändringar.

Blockad av högerbenet i bunten av Hans (förkortad BPNPG)

Fiberledningsförmågan minskade när ofullständig. Enkel höger hemiblocad ger oftast inga symtom, detekteras på ett EKG under medicinsk undersökning eller vid undersökning av vissa hjärtsjukdomar. Om ofullständig BPNPG finns i en praktiskt hälsosam person, anses den vara den fysiologiska normen.

Elektrokardiografi kan användas för att diagnostisera hans blockad.

Med full BPNPG konduktivitet på detta ben saknas. Sammandragningen av höger kammare och motsvarande hälft av interventrikulär septum utförs längs fibrerna från vänster kammare. Hjärtklappningar, smärta i hjärtat är manifestationer av den underliggande sjukdomen.

Blockad av det vänstra buntgrenblocket (BLNPG)

Med en fullständig blockad av hans bens vänstra ben på EKG, ändras typiska förändringar med en EOS (elektronisk axel i hjärtat) till vänster. Benet fungerar inte. Detta kan bero på en hjärtattack eller massiva allvarliga sjukdomar i muskeln i vänstra kammaren. Patienten är orolig för smärta i hjärtat, hjärtslag, svaghet, yrsel. Den ofullständiga blockaden i hans vänstra bunt är inte så allvarlig. Symtomatologi är inte närvarande eller det är minimal.

Symptom på blockad av den främre grenen av hans vänstra bunt (BPVLNPG)

Elektrokardiologiska tecken: S-vågen är försänkt, R-vågan är förstorad, QRS-komplexet avvisas och till vänster. Det finns ofta inga kliniska symptom eller de är relaterade till hjärtsjukdomen.

Blockaden av den bakre delen av vänstra benet i bunten av His (BZVLNPG)

Fibrerna i denna gren impulserar med en fullständig BZVLNPG passerar inte. Ledningsförmåga kompensation möjliggörs av fronten. På EKG, liknande ändringar noteras som med BPVLNPG, avvisas endast QRS till höger och nere.

Vid blockering av någon av grenarna är de kliniska tecknen ofta frånvarande eller minimala och orsakas av en stor hjärtsjukdom.

Två-beam BNPG

Denna kombination, till exempel BPNPG och en av en filial till vänster. Beroende på vilken gren eller ben som påverkas, registrerar EKG motsvarande ändringar. Möjlig hjärtkärl (hjärtsmärta), andfåddhet, hjärtklappning.

Tre-beam BNPG

Vid ofullständiga impulser passerar längs den minst drabbade grenen, samtidigt utvecklas ett atrioventrikulärt block eller 1 eller 2 grader. I sin helhet är uppförandet av elektriska impulser helt blockerat. Rytmen av ventrikulär kontraktion och atriella uncouples, AV-blockad utvecklar 3 msk. och förmaksflimmer.

På grund av minskningen av hjärtslag till 40 per minut. och mindre, liksom på grund av otillräcklig frisättning av blod i aortan, lider patienten ofta av yrsel och till och med svimning, blekning och (eller) hjärtsvikt. Detta tillstånd är fyllt med plötslig död orsakad av hjärtstopp.

diagnostik

Liknande störning av konduktiviteten finns vid avkodning av ett vanligt elektrokardiogram. Ytterligare åtgärder av läkaren beror på vilken typ av blockad detekteras. Om en ung person på ett elektrokardiogram diagnostiseras med ofullständig BPNPG i avsaknad av hjärtproblem, anses det oftare som den norm som inte kräver recept på läkemedel.

Sjukhusisering för ofullständig BLNPG behövs inte. Undersökningen kan utföras på poliklinisk basis. Med en fullständig blockad av vänster ben i hans bunt, krävs en ytterligare undersökning, som ett samråd med en kardiolog och eventuellt en reumatolog eller hjärtkirurg.

Att detektera irreversibla förändringar i ventilenheten och hjärtmuskel nominerade ekokardiografi (ekokardiografi), magnetisk resonans eller positronemissionstomografi (PET eller MRI), transesofageal elektrokardiografi (CHPEKG).

Metoder för att diagnostisera blockad av buntgrenfot

När trekhpuchkovoy BNPG patienten akut in hospital, terapeutiska och diagnostiska aktiviteter som utförs på sjukhuset.

behandling

Det finns ingen specifik terapi för denna patologi. När BNPG, särskilt ofullständig rätt, och frånvaron av klagomål är begränsade till observation. För normalisering av hjärtrytmen med en- och tvåstrålblockad som uppträder mot bakgrunden av hypertoni, kranskärlssjukdom, föreskrivs patienten hjärtglykosider, nitrater, antianginal- och diuretika, PAF-hämmare, statiner.

Baserat på den huvudsakliga sjukdomen visar vissa patienter, såsom reumatism, en kurs av antibiotika, glukokortikosteroider och långvarig NSAID-terapi.

I ett atrioventrikulärt block beaktas frågan om implantation av en pacemaker, eftersom hjärtat inte fullt ut kan fungera är pulsen mycket sällsynt, vilket har allvarliga följder, det är möjligt att även döden.

utsikterna

Hos patienter med partiell blockad är patologins gång gynnsam, speciellt för dem som inte har symptom och andra hjärtpatologier. Patienterna bör vara medvetna om att prognosen beror på hjärtat eller blodkärlens underliggande patologi, liksom hur noggrant de ska behandla sin hälsa. Strikt efterlevnad av läkarens rekommendationer, slutförande av behandlingskurser, regelbundna besök hos en kardiolog för att övervaka tillståndet kan stoppa sjukdomsprogressionen.

Prognosen är ogynnsam med full vänster hemiblocade och trebalk. Den första i den akuta perioden av hjärtinfarkt i 40-50% av fallen slutar i döden, den andra är farlig vid utvecklingen av asystol, ventrikelflimmer, plötslig död från hjärtstillestånd.

Vad är blockaden av fötterna i Hans bunt

Ledande fibrer består av en stam (placerad i septum mellan ventriklarna), höger och vänster grenar. Den högra faller omedelbart till höger kammaren, och den vänstra är preliminärt uppdelad i 2 delar (främre och bakre) och passerar sedan till vänster kammare. I framtiden blir hans bunt i hjärtmuskeln formande Purkinje-vägar.

Rollen av His-grenarna är uppfattningen av signalen från sammandragningen från sinus- och arioventrikulär noden och dess överföring till alla delar av hjärtmuskeln i ventriklarna. Det får dem att krympa i rätt rytm.

Guis buntben

Om ett hinder i form av inflammation, nekros, skleros i myokardiet uppträder, blockeras deras arbete. Om skadorna är mindre, kan symtomen inte vara, med en fullständig blockadminskning inträffar mindre ofta än normalt. Detta beror på ledning av impulser längs rondeller, vilket bryter mot synkronismen i hjärtats arbete.

Orsaker till patologi

Det högra benet i hans (PNPG) bunt är skadat av överbelastning och skada på hjärtkärlets hjärtekärl i sådana fall:

• inskränkning av mitralöppningen
• tricuspidventilinsufficiens,
• lunghypertension
• hål i septum mellan atria,
• hjärtinfarkt
• hypertoni,
• överdosering av hjärtglykosider och beta-blockerare.

Delar av det vänstra buntgrenblocket (LNPH) blockeras när vänster ventrikulärt myokardium ändras:

• ischemi,
• cardio,
• förkalkning,
• dystrofa och dyshormonala processer,
• hypertrofi vid hypertoni, aorta missbildningar, mitral insufficiens,
• bakteriell endokardit och myokardit.

Symptom hos vuxna och barn

Överträdelse av signalen genom Hans buntar har inte oberoende kliniska tecken, eftersom det sker sekundärt mot bakgrund av befintlig hjärtsjukdom eller stora kärl. Om blockaden är partiell eller bara en gren, särskilt den rätta, kan patienten inte vara medveten om det, och en sådan avvikelse från normen kan endast detekteras på EKG, oftare vid övervakning av Holter.

Med full skada på alla 3 grenar (PNPG och 2 delar av vänster) minskar volymen blod som utstötas från ventriklarna. I sådana fall uppträder karakteristiska symptom:

• yrsel;
• synfel
• Morgagni-Adams-Stokes svimningsattacker
• bradykardi;
• rytmavbrott
• andfåddhet;
• saktar sammandragningarna för att slutföra hjärtstilleståndet.

Typer av blockad av Hans

Hanss ben kan blockeras individuellt eller på en gång, även en isolerad lesion är en gren av vänster ben, liksom deras olika kombinationer. Det finns periodiska eller permanenta varianter, på ett elektrokardiogram vid första blockaden av en och sedan kan en annan gren noteras.

Höger ben

Impulsen till högerkammaren kommer från vänster och på vänster sida av septumet när den är helt blockerad, dess hållning saktar ner när den är ofullständig. Manifestationerna är minimala, kan hittas i en helt frisk person och ger inte ytterligare komplikationer. Om det uppstår i hjärt-sjukdom, är andfåddhet och trötthet vanligtvis associerad med den underliggande sjukdomen.

Den främre grenen av LNPG

En kränkning av ledningsförmågan påverkar den främre och laterala sidan av vänster ventrikel. De mottar signaler på bakväggen från botten till toppen. Oftast i hjärtat hypertrofi på grund av högt blodtryck, överbelastning med hjärtfel och myokardiopati, är en av anledningarna främre vägginfarkt.

Bakre gren

Den elektriska signalen avviker längs enskilda Purkinje-fibrer från de främre sektionerna i vänster ventrikel från topp till botten och når den bakre väggen med fördröjning. Infarkt eller skleros leder kalciumfyndigheter i ledningsfibrerna till ett liknande tillstånd.

Hela vänster ben

Delvis blockad av en gren ger minimala manifestationer, men fullständig blockad av LNPG orsakas av omfattande infarkt eller en uttalad inflammatorisk eller dystrofisk process som omfattar vänster ventrikulär myokardium. Därför markerade i denna patologi kardialgi, yrsel, arytmi.

Komplett och ofullständig blockad

I fallet med en partiell blockad passerar vågen av sammandrag med en liten fördröjning, eftersom den längs många alternativa vägar når målet ganska snabbt. Rytmen störs inte eller bradykardi utvecklas, allvarlighetsgraden av kliniska manifestationer beror på orsaken, vilket ledde till blockaden.

Fullständig blockering kännetecknas av:

• oförmåga att passera signaler till ventriklarna;
• förekomsten av spänningar av spänning på ovanliga ställen;
• Hjärtsektionerna reduceras i en kaotisk rytm, pulsfrekvensen är från 20 till 40 per minut;
• otillräckligt blodflöde till artärnätet.

EKG-tecken och andra diagnostiska metoder

Oftast används ett vanligt EKG, men om det finns tvivel i diagnosen, föreskrivs en ytterligare matstrupen teknik eller daglig övervakning. För att fastställa orsaken utförs en undersökning med hjälp av ekokardiografi, CT och MR.

Symptomen på EKG beror på typen och kombinationen av de blockerade grenarna:

• Blockad PNPG - högra bröstledningar avslöjar komplex Rsr, rSR, de ser ut som bokstaven M, till vänster - S bredare än normalt, QRS mer än 0,12 sekunder.
• LNPG-blockade - breda komplex med en iakttad apex i vänster leder, i de högra avvikande komplexen, delade S.

Behandling av blockad av buntgrenfot

Den huvudsakliga sjukdomen behandlas, vitaminer, koenzym Q, karnitin, tiotriazolin, Mildronat ordineras för att förbättra blodtillförseln till myokardiet. Tryckreducering utförs av blockerare av det angiotensinomvandlande enzymet (Lisinopril, Capoten), beta-blockerare och kalciumantagonister undviks, eftersom de sänker ledningsförmågan i myokardiet.

Indikationer för installation av en pacemaker (artificiell källa till rytm eller kardioverter):

• blockad av 3 strålar,
• komplett block för atriella signaler,
• rytm av sammandragningar under 40 per minut
• anfall av förlust av medvetande.

Om blockaden av benen inträffade i det akuta skedet av hjärtinfarkt, finns en fullständig blockad av PNPG, PNPG med en gren till vänster, då rekommenderas en tillfällig hjärtstimulering. För detta placeras en elektrod i den högra kammaren längs den centrala venen.

Titta på videon om blockaden av hans högra bunt:

Vad är farligt tillstånd

Komplett blockering av elektriska impulser ökar risken för att hjärtaktiviteten upphör och kan orsaka plötsligt stopp av sammandragningar med dödlig utgång. Anfall av Morgagni-Adams-Stokes, som uppstår när blodtillförseln i hjärnan störs, kan också vara livshotande, speciellt om patienten kontrollerar transporten eller andra komplexa mekanismer vid denna tidpunkt.

Komplikationer av blockaden av hans fötter inkluderar:

• anfall av ventrikulär takykardi,
• fibrillering och darrande av ventriklarna,
• cirkulationsfel,
• tromboembolism.

Prognos för patienten

Om blockaden upptäcks av en slump under en EKG-undersökning, finns det inga tecken på brist på blodtillförsel till de inre organen, då är prognosen för dessa patienter gynnsam. Detta kan vara en variant av hjärtets struktur, behandling krävs inte.

Det ogynnsamma resultatet av blockaden observeras hos patienter med omfattande infarkt, okompenserade missbildningar och massiv myokarddystrofi. Det bör noteras att blockaden frolicking i sådana situationer är ett tecken på sjukdomens negativa dynamik, det ökar risken för komplikationer och död.

Livsstil medan du identifierar problem

Om undersökningen avslöjade inga abnormiteter, och det finns endast EKG-tecken på blockad, rekommenderas patienten att bibehålla fysisk aktivitet i samma mängder som friska människor.

Efter installation av en pacemaker bör enheter med elektromagnetiskt fält, säkerhetsdetektorer i stormarknader och flygplatser och högspänningsledningar undvikas. När du använder en mobiltelefon måste du hålla den på höger sida.

Blockad av bunten av hans gren är inte en separat sjukdom, utan ett tecken på en överträdelse av kontraktionssignalen i hjärtmuskeln. Delvis blockad av PNPG och 1 gren av vänstra flödet kan vara asymptomatisk. Med en fullständig blockering av 3 grenar eller förekomsten av en sådan kränkning mot bakgrund av hjärtinfarkt kan en plötslig hjärtstopp inträffa. Behandlingen av den huvudsakliga sjukdomen är föreskriven, och under en svimningsattack anges en pacemaker.

Blockaden av högerbenet på His-bunten är en förvärvad ledningsstörning inuti hjärtekammarna. Det förekommer i 0,2% av unga. Med ålder ökar frekvensen av denna arytmi till 0,45%. Denna sjukdom uppträder nästan alltid hos den manliga hälften av befolkningen.

Den viktigaste faktorn som framkallar utvecklingen av denna patologi är en hjärtinfarkt i den akuta fasen. Hos människor upp till fyrtio år är blockaden av högra benet i hans bunt godartad, den har ingen koppling till hjärtvävnadens patologier. I andra fall bidrar högt blodtryck (60% av alla fall) till utvecklingen av denna typ av arytmi. I sällsynta fall orsakas det av medfödda anomalier (underutveckling av de första segmenten av myokardiet). Utseendet på detta tillstånd påverkas också av närvaron av hjärtfel: interventrikulära, interatriella septalfel, smalning av lungartärens mun. Trombombolien i detta kärl, med obstruktiva lungsjukdomar av kronisk natur, leder till att den högra ventrikeln sträcker sig, vilket kan ge upphov till arytmi.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av detta tillstånd är kardiomyopati, trubbiga bröstskador, progressiva muskeldystrofier, hyperkalemi, överdosering av läkemedel (novokainamidom, kinidin, hjärtglykosider), kirurgiska operationer på detta organ (vertikal ventrikulotomi), nya hjärttumörer, syfilitgummi. Den fullständiga blockaden av Hans högra bunt har de kliniska symptomen på de sjukdomar som orsakade det. Hos vissa patienter detekteras förändringar under auscultation: splittring av den första (mindre vanliga) och andra tonen (vanligare).

Följande diagnostiska kriterier påvisas på elektrokardiogrammet: en ökning av det ventrikulära komplexet, en hög R-våg som observeras i de första bröstledningarna, en serrated R och en tand som har en annan storlek bestäms i vänstra ledningarna; obekväm riktning S, ST.

Blockaden av högerbenet i hans bunt, vars behandling, som det kan tyckas, borde vara allvarlig, kräver inte användning av speciella preparat. Det kräver inte heller e-hjärtstimulering, vilket i vanliga fall utförs för att förebygga i händelse av hjärtattack. Vid behov utförs behandling av sjukdomar som alltid leder till att denna typ av arytmi uppträder. Blockaden av det högra benet i hans bunt, som förekommer hos personer i den unga åldersgruppen som inte har organiska skador på hjärtvävnaden, har en relativt gynnsam prognos. Den isolerade formen av denna arytmi kan aldrig gå in i fullständig AB-blockad av en AB-nod.

Enligt studien leder den samtidiga förekomsten av dessa patologier till en liten ledningsstörning från atrierna till ventriklerna. En försämring av den kliniska kursen för blockaden av denna patologi är emellertid möjlig med en minskning av ledningen av impulser i AB-föreningen. När denna typ av arytmi är kopplad direkt till arteriell hypertension är sjukdomsförloppet väsentligt komplicerat och mortaliteten under sådana förhållanden blir hög. Ett ogynnsamt tecken är närvaron av kardiomegali, hjärtsvikt, förlängning av den systoliska perioden. Blockaden av högra benet i hans bunt, som förekommer mot bakgrund av hjärtinfarkt, går nästan aldrig in i någon arytmi associerad med nedsatt funktion i AB-noden. Därför har denna typ av patologi nästan ingen hög dödlighet. Men om det finns allvarliga hjärtekomplikationer kan det förvärra sin kurs och komplicera behandlingen, vilket kan vara ineffektivt.