logo

Ovalt fönster i hjärtat hos barn och vuxna: orsaker, symtom och behandling

Från den här artikeln lär du dig: i vilka fall är ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn en variant av normen, och i vilka fall en hjärtfel. Vad händer i detta tillstånd kan det vara i en vuxen. Behandlingsmetoder och prognos.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Det ovala fönstret är en kanal (öppning, stroke) i hjärtat av hjärtat, vilket ger ensidig kommunikation av det högra atriumets hålighet med vänster. Det är en viktig fosterstruktur för fostret, men bör stängas (övervuxen) efter födseln, eftersom det blir onödigt.

Om överväxt inte uppstår kallas detta tillstånd ett öppet ovalt fönster. Som ett resultat fortsätter fattig blod i blodet att släppas ut från det högra atriumet i vänstra håligheten. Det går inte in i lungorna, där det måste utstötas från den högra halvan av hjärtat för syrebildning, och omedelbart, en gång i hjärtat vänstra delar sprids det genom hela kroppen. Detta leder till syresvält - hypoxi.

Att vara öppen efter födseln är den enda kränkning av det ovala fönstret. Men inte i alla fall betraktas det som en patologi (sjukdom):

  • Normalt har alla nyfödda ett öppet fönster och kan fungera regelbundet.
  • Överväxt sker gradvis, men individuellt för varje barn. Normalt bör barnen äldre än ett år stängas.
  • Förekomsten av ett litet öppet område av ett ovalt fönster hos barn i åldrarna 1-2 år är 50%. Om det inte finns någon manifestation av sjukdomen är det en variant av normen.
  • Om ett barn har symptom under det första året av livet, och även om det ovala fönstret fungerar hos barn över 2 år, är denna patologi en mindre anomali av hjärtat.
  • För vuxna och barn som har nått 2 års ålder ska fönstret stängas. Men under vissa omständigheter kan den på alla åldrar öppna, även om den är övervuxen under det första livet i livet - det är alltid en patologi.

Detta problem är behandlingsbart. Kardiologer och hjärtkirurger är inblandade i behandlingen.

Vad du behöver öppna ovala fönster

Hjärtat hos fostret som bor i livmodern, reduceras regelbundet och ger blodcirkulationen i alla organ utom lungorna. Det syreberika blodet går in i fostret från placentan genom navelsträngen. Lungorna fungerar inte, och det underutvecklade systemet av kärl i dem motsvarar inte det formade hjärtat. Därför förekommer blodcirkulationen i fostret i bypassen i lungorna.

För detta ändamål är ett ovalt fönster utformat, vilket dumpar blod från hålets högra atrium i hålrummet till vänster, vilket säkerställer sin cirkulation utan att falla in i lungartärerna. Dess särdrag är att öppningen i septum mellan atriären är täckt med en ventil från vänstra atriumet. Därför kan ett ovalt fönster endast tillhandahålla envägskoppling mellan dem - bara höger med vänster.

Fostrets intrauterin cirkulation uppträder enligt detta schema:

  1. Blod mättat med syre strömmar genom navelsträngskärlen i fostrets venösa system.
  2. Genom venösa kärl går blod in i det rätta atriumets hålrum, som har två utgångar: genom tricuspidventilen i den högra kammaren och genom det ovala fönstret (öppnar i septumet mellan atrierna) i vänstra atriumet. Lungens fartyg är stängda.
  3. Förhöjning av trycket under reducering förflyttar ventilen i det ovala fönstret, och en del av blodet släpps ut i vänstra atriumet.
  4. Från det går blod in i vänster ventrikel, vilket säkerställer dess framsteg i aorta och alla artärer.
  5. Genom venerna kopplade till navelsträngen går blod in i moderkakan, där det blandar sig med mamman.

Det ovala fönstret är en viktig struktur som ger blodcirkulationen till fostret under prenatalperioden. Men efter barnets födelse ska det inte fungera och växa gradvis.

Möjlig patologiutveckling

Vid födelsetiden är fostrets lungor välutvecklade. Så fort det nyfödda barnet gör det första andetaget, och de fylls med syre öppnar lungkärlen och blodcirkulationen börjar. Från och med den här tiden är barnets blod mättat med syre i lungorna. Följaktligen blir det ovala fönstret en onödig bildning, och därför måste den växa över (nära).

När detta händer - processen med överväxt

Processen med att stänga det ovala fönstret fortskrider gradvis. Varje nyfödd kan regelbundet eller ständigt fungera. Men på grund av att efter födseln trycket i hjärtans vänstra kaviteter är mycket högre än i höger, stänger ventilen av fönstret ingången till det och allt blod kvarstår i det högra atriumet.

Barn av det första året av livet

Ju mindre barnet är, desto oftare är det ovala fönstret öppet - cirka 50% av barnen yngre än ett år. Detta är ett giltigt fenomen och är förknippat med den initiala graden av utveckling av lungorna och deras kärl vid födelsetiden. När barnet växer expanderar de, vilket hjälper till att minska trycket i det högra atriumet. Ju lägre det kommer att jämföras med vänster, desto tättare kommer ventilen att pressas, vilket måste ordentligt låsas (fusionera med fönsterväggarna) i denna position för livet.

Barn i andra livets år

Det händer att det ovala fönstret endast delvis stängs (1-3 mm kvarstår) med 12 månader (15-20%). Om sådana barn utvecklas normalt och inte har några klagomål anses detta inte som en avvikelse från normen, men kräver observation, och om två år ska den vara helt stängd. Annars betraktas det som patologi.

vuxna

Normalt bör det ovala fönstret vara stängt för barn över två år och hos vuxna. Men i 20% växer det aldrig eller återupptas under hela livet (och då är det en defekt i det interatriella septumet från 4 till 15 mm.

Sex orsaker till problemet

Sex huvudorsaker till att det ovala fönstret inte övergrover eller öppnar:

  1. Skadliga effekter på fostret (strålning, giftiga ämnen, läkemedel, intrauterin hypoxi och andra komplicerade varianter av graviditeten).
  2. Genetisk predisposition (ärftlighet).
  3. Prematuritet.
  4. Underutveckling (dysplasi) av bindväv och hjärtfel.
  5. Svåra broncho-lungsjukdomar och pulmonell tromboembolism.
  6. Konstant fysisk ansträngning (till exempel gråt eller hosta för små barn, intensiv motion och sport för vuxna).

Patologiska tecken och symtom

Utmatningen av dåligt blod till syre genom ett öppet ovalt fönster i hjärtat leder till syrehushåll i alla organ och vävnader - till hypoxi. Ju större diameteren av defekten är, desto större utmatning och desto starkare hypoxi. Detta kan orsaka symptom och manifestationer:

Öppna ovalt fönster i hjärtat av ett barn

Det öppna ovala fönstret är en tillfällig öppning med en ventil i mitten av det interatriala septumet, som delar atrierna mellan dem, vilket är deras vägg. I sitt centrum finns ett urtag - ett ovalt hål, längst ned vilket är ett ovalt hål (ovalt fönster), försedd med en ventil.

Fetal öppet ovalt fönster i hjärtat är nödvändigt av ett antal fysiologiska skäl: genom det ovala fönstret finns ett meddelande mellan atrierna som tillåter blod från de ihåliga venerna, som omger de ooperativa lungorna i prenatalperioden, att strömma in i den systemiska cirkulationen. För tidig stängning av det ovala fönstret under fosterutveckling av barnet bidrar till utveckling av höger ventrikelfel, fosterdöd och barnets död strax efter födseln. Därför är absolut alla barn födda med ett öppet ovalt fönster i hjärtat.

Efter födseln rensas barnets lungor med den första inandningen och barnet börjar andas på egen hand. Lungcirkulationen börjar fungera fullt, syre kommer in i kroppen från lungorna och det finns inget behov av kommunikation mellan atrierna. Efter födseln stängs det ovala fönstret, då trycket i det vänstra atriumet ökar (blir något högre än trycket i det högra atriumet).

När belastningen hos nyfödda och spädbarn (gråt, gråt, ångest, matning), som bidrar till en ökning av trycket i rätt hjärta, börjar det ovala fönstret att fungera tillfälligt. Detta åtföljs av urladdning av venöst blod genom den ovala öppningen och framträder blå i den nasolabiala triangeln. Då växer ventilen för de flesta barn och det ovala hålet försvinner helt.

När ska det ovala fönstret i barnets hjärta stängas?

Det öppna ovala fönstret bör gradvis stängas, eftersom det stör normal blodcirkulation genom lungsystemet. Förslutningen av det ovala fönstret sker gradvis genom att öka ventilen till kanterna av den ovala fossen och kan varas individuellt för varje barn - någon på en gång, någon efter ett år, två eller fem. Detta är normen och, i frånvaro av andra hjärtsjukdomar, borde inte ge upphov till oro för föräldrarna. I 20-30% av fallen är öppningen mellan atrierna tätt stängd och det ovala fönstret kan förbli öppet under hela livet.

I sällsynta fall förblir den ovala öppningen helt öppen - denna defekt på ultraljudet ses tydligare och kallas en atriell septalfel (ASD). Skillnaden mellan det ovala fönstret och den interatriella septaldefekten är att det ovala fönstret har en arbetsventil, och det finns ingen ventil för en interatriell septalfel.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn är inte en defekt, men hör till små avvikelser från hjärtans utveckling (MARS). Sådana barn från tre års ålder tillhör den andra gruppen av hälsa. För draftees ger ett öppet ovalt fönster utan bloddroppe en B-kategori, det vill säga passar för militär service med mindre restriktioner.

Hur känner man igen ett öppet ovalt fönster?

I de flesta fall är närvaron av ett öppet ovalt fönster erkänt av en slump, vid undersökning som en del av en uppföljningsundersökning eller om en liten defekt misstänks med följande symtom:

  • hos nyfödda och spädbarn - blå runt munnen (cyanos av läpparna eller nasolabiala triangeln) när de hostar, skriker, gråter när de tömmer tarmarna. I vila, den blåa försvinner;
  • hos äldre barn - låg uthållighet mot fysisk ansträngning, snabb utmattning, oförklarliga episoder av yrsel och förlorad medvetenhet;
  • predisposition till frekventa förkylningar och inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet.
  • hör ljudet i ett barns hjärta.

Om ett barn misstänks ha ett öppet ovalt fönster skickar barnläkaren honom till ett samråd med en kardiolog och en ekokardiografi (ultraljud i hjärtat, echoCG). Hjärtets ultraljud gör att du kan se och känna igen hålet i det interatriala septumet, liksom öppningsfliken på ett öppet ovalt hål. Dessutom kan du genom ultraljud bestämma hur mycket blod som passerar genom en defekt i det interatriella septumet, i vilken riktning blodet rör sig genom hjärtat och vilka det fortfarande finns anomalier i det.

Följande tecken är karakteristiska för ett öppet ovalt fönster med ultraljud: liten storlek (från 2 till 5 mm, 4,5 mm i genomsnitt), ventilvisualisering i vänstra atriumhålan, plats i mellandelen av den interatriella septum (i området med den ovala fossen), inkonsekvent visualisering, gallring av väggarna i den interatriella septum i området med det ovala fönstret (med en defekt i septumet, kanterna är tjockare).

Öppna oval fönsterbehandling

Oftast är inga klagomål om förekomsten av ett öppet ovalt fönster inte orsakade komplikationer extremt sällsynta, behandling krävs inte. Risken för komplikationer för barn och vuxna med ett öppet ovalt fönster presenterar vissa specifika belastningar. Hos äldre barn kan blodutsläpp uppträda under paroxysmal hosta, dykning, övningar, åtföljd av ansträngning och andning. Därför är sådana barn kontraindicerade för dykning, djuphavsdykning, tyngdlyftning.

Vid högre ålder, under förhållanden som ökar höger-atrielltrycket, kan ett ovalt fönster öppnas, särskilt under graviditet, svår lunginsufficiens och lungemboli (blockering av lungartären med blodproppar).

Om ett barn eller en vuxen inte har några andra avvikelser i hjärtets funktion annat än ett öppet ovalt fönster, om han inte lider av kroniska sjukdomar i vener och lungor, och denna öppning påverkar inte blodcirkulationen mycket, så finns det ingen anledning till oro. I detta fall rekommenderar läkare bara att undvika onödig fysisk ansträngning och observeras av en kardiolog, som regelbundet upprepar ultraljud av hjärtat (för att övervaka hålets storlek).

Vid hög risk för blodproppar (bildandet av blodproppar) föreskrivs läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar (antikoagulantia).

Om öppningen når en signifikant storlek dumpas blod från ett atrium till ett annat - kirurgisk ingrepp kan krävas. För att göra detta sätts en kateter (tub) in i artären, vid vars spets finns en speciell anordning som, när den sätts in i det ovala fönstret, fullständigt klämmer fast det.

Om en nyfödd har ett öppet ovalt fönster i hjärtat, förklarar den pediatriska kardiologen

Vid barnets normala utveckling fungerar fortfarande speciella öppningar i livmodern, som bör stängas efter första inandningen efter födseln. Ett av dessa hål är ett ovalt fönster. Men det händer ofta att ett sådant fönster inte stänger.

Vår artikel ägnas åt denna gemensamma patologi. I den här artikeln kommer du att avslöja kärnan i problemet med ett fungerande ovalt fönster.

Varför behöver jag ett ovalt fönster till fostret?

I moderns moderskap andas inte barnet i ordets mest förnuftiga mening, eftersom lungorna inte kan fungera, de liknar en deflaterad boll. Det öppna ovala fönstret hos nyfödda är en liten öppning mellan atrierna. Genom det ovala fönstret flyter blodet från venerna i fostrets enda stora cirkulation.

Efter födseln tar barnet det första andetaget, lungorna börjar sitt arbete. Under påverkan av tryckskillnaden stängs det öppna ovala fönstret av en ventil. Men en sådan ventil kan vara för liten för att dra åt hålet helt.

Skäl för att inte stänga det ovala fönstret

Den exakta orsaken till denna patologi existerar inte.

Det finns flera vanliga faktorer.

  1. Nästan alla för tidiga och omogna spädbarn är fönstret öppet.
  2. Rökning, missbruk av moderen.
  3. Fosterhypoxi.
  4. Lång leverans, kväva barn i förlossning.
  5. Biverkande miljöfaktorer.
  6. Stress hos mamman.
  7. Genetisk predisposition.
  8. Medfödda hjärtfel.
  9. Arbetsrisk med giftiga ämnen i moderen.

Öppna ovala fönstret hos barn och dess symptom

I de flesta fall har dessa barn inga klagomål.

Vad kan du märka?

  1. Utseendet av blått runt munnen av en nyfödd. Sådan cyanos framträder efter att gråt, skrek, suger, badar.
  2. Hos äldre barn minskar toleransen (motståndet) mot fysisk aktivitet. Barnet vilar, sitter ner efter vanliga utomhusspel.
  3. Utseendet på andfåddhet. Normalt bör ett barn lätt klättra upp till 4: e våningen utan några tecken på andfåddhet.
  4. Frekvent förkylning hos spädbarn, nämligen bronkit, lunginflammation.
  5. Läkare lyssnar på bruset i hjärtat.

diagnostik

Den viktigaste kliniska signifikansen är hjärtets ultraljud. Läkaren ser tydligt ett litet hål i projiceringen av vänstra atriumet, liksom blodflödesriktningen.

När du lyssnar på brus i hjärtat, kommer barnläkaren nödvändigtvis att hänvisa din bebis till denna typ av forskning.

Som regel finns inga patologiska förändringar på EKG.

behandling

Vad ska man göra om fönstret inte stängs efter 5 år? I huvudsak ingenting. Det öppna ovala fönstret i en nyfödd är för liten för att ge förmaksöverbelastning med utvecklingen av hjärtsvikt. Därför är det nödvändigt att dynamiskt övervaka smulorna, årligen genomgå en ultraljud av hjärtat och undersökas av en pediatrisk kardiolog.

När det uppstår klagomål i ett barn föreskrivs medicinsk behandling i form av kardiotrofa läkemedel och nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Dessa läkemedel förbättrar myokardär näring och övningstolerans.

Nyligen har det faktum att läkemedlet levocarnitine (Elkar) bidrar till snabb stängning av det ovala fönstret, om det är berusat 2 månader en kurs 3 gånger om året, blivit pålitlig. Det är inte helt klart vad det här är kopplat till. Från personlig praxis kan jag säga att jag inte såg en tydlig koppling mellan att ta Elkar och stänga LLC.

Men det händer fortfarande att ett sådant ovalt fönster kan leda till nedsatt blodcirkulation och hjärtsvikt. I pediatrisk praxis är detta sällsynt, i de flesta fall förekommer vid 30-40 års ålder. Då är frågan om kirurgiskt ingrepp med hålens stängning. Sätt en liten patch endovaskulär (det vill säga med en kateter) genom lårbenen.

När det gäller sport och ett fungerande ovalt fönster, i avsaknad av klagomål och bra hjärteelektronik, kan du göra någon form av sport.

komplikationer

Det är ganska sällsynt. Förknippad med emboli och nedsatt blodflöde. Det här är hjärtinfarkt, stroke och njureinfarkt.

Dessa komplikationer kan uppstå hos en vuxen. Och en sådan patient ska alltid varna doktorn att han har ett ovalt fönster.

Små hjärtavvikelser för det mesta skadar inte barnens hälsa. Några kända idrottare har denna patologi och blir olympiska mästare. Många läkare refererar LLC till normen. Men det bör komma ihåg att den årliga observationen av en specialist är nödvändig.

Öppna ovala fönster i hjärtat av ett barn: ödet för ett helt liv i fråga

Lumen i atriaen, som inte är stängd: mekanismen för förekomst, normala och patologiskt signifikanta dimensioner

Det öppna ovala fönstret (nedan kallat LLC) i hjärtat av barn representeras av en mikroperforation, som ger en anslutning mellan både atria (höger och vänster). Ett rundformigt fönster uppstår i huvudcirkulationsorganet i perinatalperioden. Detta ärmhål är nödvändigt under embryogenesperioden för passage av blod från de ihåliga venerna genom hjärtkamrarna, kringgå den ännu inte fungerande lungvägen.

Vid födelsetiden räcks barnets lungor från det allra första andetaget, och det fullfjädrande arbetet av inte bara andningsorganen utan också hjärt-kärlsystemet börjar.

Betydelsen av denna fistel i ett nyfött barn försvinner, och det minskar i storlek och växer sedan helt och hållet. Tidpunkten för stängningen för varje enskilt barn är strikt individuellt. De kan variera från 2 veckor till 5 år. Fyllning av ett fönster i ett barn som nyligen fyllt fem år anses också normalt. Hos ⅓ unga patienter med ovannämnda fenomen kan ett osnitt av det ovala fönstret inträffa.

  1. Ojämn tillväxt av organet själv och ventilen som täcker lumenet, när den senare ligger väsentligt bakom och inte har förmåga att helt stänga meddelandet. I detta fall noteras aktiv skakning av blodflödet och som ett resultat ökar hjärtapparaten sin operationssätt, vilket leder till brist i cirkulationssystemet.
  2. Utvecklingen av sjukdomar och fysiologiska situationer som ökar blodtrycket på en av atrierna (höger). Dessa inkluderar:
  • patologi av benens venösa nätverk
  • patologier i bronkopulmonärt system med kronisering
  • kombinerade patologier i det kardiovaskulära systemet;
  • graviditet och fysiologiskt arbete.

Storleken på klyftan i atriets vägg hos ett barn under 2 år kan vara annorlunda. Gränserna för åldersnorm anses vara dimensionerna som ingår i intervallet 2-5 mm. Medelvärde kan anses vara ett värde av 4,5 mm. Det fanns emellertid fall då meddelandet överskred en diameter på 19 mm, vilket redan är en signifikant avvikelse från normen.

När en öppen vägg defekt kan misstas

Det finns ingen klar klinisk bild med specifika symtom på otlockat förmaksområde. Det vill säga man kan misstänka en sådan anomali med systemiska tecken:

  • Cyanotisk hudfärg runt munnen av spädbarn under ansträngning: intensiv gråta, intensiv hosta, kolik, avföring. I vila försvinner cyanos helt.
  • Auscultatory, du kan lyssna på hjärtsmuggor (inte alltid).
  • Trötthet och lågt motstånd mot fysisk ansträngning.
  • Utseendet av andfåddhet när de matas efter gråt eller hosta.
  • Frekventa sjukdomar i andningsorganen.
  • Yrsel och frekvent synkope.
  • Utveckling (fysisk) retardation, inkonsekvens med genomsnittliga åldersnormer.

Passagen mellan de övre kamrarna diagnostiseras oftast av en slump. Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av en vuxen har andra symtom, vilket kräver omfattande diagnostisk sökning och differentialdiagnos med andra sjukdomar, inte bara för hjärt-kärlsjukdomar utan även för bronkopulmonala nervsystemet och nervsystemet. För att lära oss mer om de första tecknen på epilepsi hos barn, rekommenderar vi i den här artikeln.

Diagnostiska indikatorer för ultraljud LLC

En specialist, som föreslår närvaron av ett sådant onormalt fenomen som ett öppet ovalt fönster i ett nyfött eller äldre barn, leder patienten till en kardiolog.

Dessutom är obligatoriska sök- och diagnostikmetoder: EKG, echoCG (ultraljud i hjärtat), ibland - röntgen i bröstet.

Ultraljud kan avgöra:

  • diameteren av passagen mellan atrierna;
  • värde i volymförhållande blod som passerar genom slitsen;
  • flöde och dess riktning;
  • Andra avvikelser i strukturen.

De uppenbara diagnostiska indikatorerna på ett öppet ovalt fönster i hjärtat av en bebis är:

  • ett hål i mitten av den interatriella septumen;
  • onormal slagdiameter 2-5 mm;
  • tinthet av atriumet i stället för lokalisering av anomali
  • ventil i vänster atrium.

Ett bra komplement till ultraljud är doplerometri, vilket bidrar till informativitet. En viktig roll i differentialdiagnosen av hjärtanomalier och defekter spelas genom ekkokardiografi, som utförs genom matstrupen. Angiokardiografi är en modernare och högteknologisk diagnostisk metod. Vad är cerebral ischemi och hur en sådan diagnos hotar barnets hälsa beskrivs i denna publikation.

Du kan lära dig om vanliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet hos barn och ungdomar från videon:

Begränsning av fysisk aktivitet eller förbud mot sport

En defekt i septumet mellan hjärtans övre kamrar i ett tillstånd av kompensation är inte en patologi som binder dig för att begränsa fysisk ansträngning helt.

Trots allt kan dessa faktorer provocera en kraftig ökning av belastningen på hjärtat och förekomsten av komplikationer. Därför bör kategoriskt förbjudna sporter inkludera:

  • dykning;
  • dykning och dykning;
  • weight;
  • gymnastik (idrott och sport).

Behandling: värdelös eller brådskande behov

I avsaknad av signifikanta symptom och klagomål från cirkulations- och andningsorganen vid behandling av ett öppet ovalt fönster är barnet inte nödvändigt.

Ett regelbundet besök hos en barnläkare och en kardiolog, samt att övervaka dynamiken hos en ultraljudsskanning borde vara obligatorisk.

I fallet när en person är benägen för trombos, är det nödvändigt att ordinera läkemedel med antikoagulerande verkan (VARFARIN). Vid tillämpning av dem bör regelbunden övervakning av koagulogrammet, INR, genomföras. Vid behov utnämnandet av läkemedel som stimulerar förstärkning av myokardstrukturer (ELKAR, PANANGIN, etc.)

Om hålet når en stor diameter, och det finns en plats för överdriven regurgitation, dyker frågan om en operation upp, vars huvudsakliga syfte är att stänga fönstret genom hjärtkateterisering.

Katetern sätts in genom lårbensartären under röntgenkontroll. Efter att ha nått defekten öppnar anordningen vid kateterets ände (occluder), som helt täcker meddelandets lumen.

Det finns en liknande metod, när istället för ockluderaren är en specialiserad självförstörande klistermärke knuten till defekten, som regenererar muskelvävnaden i 30 dagar och sedan löses upp.

Vad stänger inte klyftan i atrierna

I det fallet, om det ovala fönstret inte stängs när barnet växer upp och det inte orsakar obehag och inte heller har tecken på hjärtsvikt, bör du inte oroa dig.

Det enda som krävs av föräldrar är en noggrann övervakning av barnets hälsa, allmänna välbefinnande och besök hos en kardiolog och en barnläkare för att rådgöra, genomföra en EchoCG med en bedömning av parametrarna för en befintlig defekt.

rön

Den försthörda diagnosen "Öppna ovala fönstret i hjärtat" borde inte orsaka föräldrar att bli panik. Huvudtaktiken väntar och tittar på. Många människor lever ett helt liv med en liknande anomali, har inga hälsoproblem, spelar sport och är aktiva i livet.

Behandling är nödvändig i sällsynta fall, endast när defekten uppnår en stor storlek och orsakar obehag för patienten, det finns tydliga tecken på hjärtsvikt. Det är därför inte en sluten interatriell öppning är en mening, utan bara en enskild egenskap hos organismen.

Öppna ovalt fönster i hjärtat av ett barn 7 år gammal behandling

Enligt statistiken skiljer sig prevalensen av ett öppet ovalt fönster (LLC) i hjärtat i olika åldersgrupper. Till exempel, för barn under ett år anses detta vara en variant av normen, eftersom en ultraljudsökning visar ett ovalt hål hos 40% av barnen. Hos vuxna finns denna anomali hos 3,65% av befolkningen. Men hos personer med flera hjärtefekter registreras ett gapande ovalt fönster i 8,9% av fallen.

Vad är ett ovalt fönster i hjärtat?

Det ovala fönstret är ett hål med ventilventil, som ligger i septum mellan höger och vänster atria. Den viktigaste skillnaden mellan denna anomali och defekten i den interatriella septum (DMPP) är att det ovala fönstret är utrustat med en ventil och ligger direkt i hjärtat av ovala fossa, medan en del av septum är frånvarande i DMPP.

Placeringen av det ovala fönstret i hjärtat

Fosterblodcirkulationen och rollen av ett ovalt fönster

Blodcirkulationen hos ett foster uppträder annorlunda än hos en vuxen. Under prenatalperioden hos barnet kallas de så kallade "foster" -strukturerna i hjärt-kärlsystemet. Dessa inkluderar det ovala fönstret, aorta och venösa kanaler. Alla dessa strukturer är nödvändiga av en enkel anledning: fostret under graviditeten andas inte luft, vilket innebär att dess lungor inte deltar i processen med syrgasering av blod.

blodcirkulation och fosterhjärtanordning

Men första saker först:

  • Så blodet som berikats med syre går in i fostret genom navelsträngarna, varav den ena flyter in i levern och den andra in i den sämre vena cava genom den så kallade venösa kanalen. Enkelt sagt, rent arteriellt blod når bara fostrets lever, eftersom den i prenatalperioden utför en viktig hematopoetisk funktion (därför upptar levern det mesta av bukhålan hos en bebis).
  • Sedan strömmar två strömmar av blandat blod från kroppens övre och nedre del till det högra atriumet, där, tack vare ett fungerande ovalt fönster, går huvuddelen av blodet in i vänstra atriumet.

Skillnader blodcirkulationen hos fostret (A) och barnet är normalt (B)

Det återstående blodet går in i lungartären. Men frågan uppstår: varför? När allt kommer omkring vet vi redan att den lilla cirkulationen av blodcirkulationen i fostret inte utför funktionen av syrebildning (oxygenering) av blodet. Det är av den anledningen att det finns en tredje fosterkommunikation mellan lungstammen och aortabågen, aortakanalen. Genom det går utloppet av det återstående blodet från en liten cirkel till en stor en plats.

Omedelbart efter födseln, när den nyfödda tar det första andetaget ökar trycket i lungkärlen. Som ett resultat är huvudrollen hos det ovala fönstret att dumpa blod i vänstra hälften av hjärtat jämn.

Under det första året av livet slås ventilen som helhet samman med hålets väggar. Detta betyder emellertid inte att ett öppet ovalt hål efter ett barns liv anses vara patologi. Det är uppenbart att meddelandet mellan atriären kan stängas senare. Ofta finns det fall där processen bara är klar för det 5-åriga barnet.

Video: Anatomi av ett ovalt fönster i hjärtat av fostret och nyfödda

Ovalt fönster stänger inte av sig själv, vilka är anledningarna?

Den främsta orsaken till denna patologi är en genetisk faktor. Det har visat sig att icke-stängning av ventilerna kvarstår hos personer med predisposition mot bindvävsdysplasi, vilket är ärvt. Det är av den anledningen att det i denna kategori av patienter är möjligt att upptäcka andra tecken på minskad styrka och bildandet av kollagen i bindväven (onormal rörlighet i lederna, minskning av hudens elasticitet, prolaps ("sagging") av hjärtklaffarna).

Andra faktorer påverkar dock icke-invasionen av det ovala fönstret:

  1. Ogynnsam ekologi;
  2. Acceptans under graviditet av vissa mediciner. Oftast är denna patologi orsakad av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det är bevisat att dessa läkemedel orsakar en minskning av prostaglandins nivåer i blodet, vilka är ansvariga för att stänga det ovala fönstret. Samtidigt är det inte farligt att ta NSAID i de senare stadierna av graviditeten, vilket är orsaken till att det ovala fönstret inte stängde.
  3. Alkoholintag och rökning under graviditeten
  4. Pretermfödsel (denna patologi diagnostiseras oftare i för tidiga barn).

Typer av ovalt fönster efter grad

  • Om hålets storlek inte överstiger 5-7 mm, då är vanligtvis i en sådan situation detektionen av ett ovalt fönster ett resultat under ekkokardiografi. Traditionellt antas det att ventilfliken skyddar mot det motsatta flödet av blod. Det är därför detta alternativ är hemodynamiskt obetydligt och manifesterar sig endast med hög fysisk ansträngning.
  • Ibland finns det fall då det ovala fönstret är så stort (mer än 7-10 mm) att ventilens storlek inte räcker för att täcka detta hål. I sådana situationer är det vanligt att tala om ett "gapande" ovalt fönster, vilket enligt kliniska tecken knappast skiljer sig från DMPP. Därför är gränsen i dessa situationer väldigt villkorlig. Men om vi betraktar det ur anatomiets synvinkel finns det ingen ventilflik i DMPP.

Hur manifesterar sjukdomen?

Med en liten storlek på det ovala fönstret kan symtom vara frånvarande. Därför kan den behandlande läkaren bedöma allvaret av icke-kommunikation.

För spädbarn med öppet ovalt fönster är det typiskt:

cyanos är ett karakteristiskt symptom på hjärtfel

Blå läppar, nosspets, fingrar när man gråter, spänner, hostar (cyanos);

  • Pallor av huden;
  • Hjärtklappningar hos spädbarn.
  • Hos vuxna med patologi kan blöjen hos läpparna också uppstå när:

    1. Fysisk aktivitet, som har en ökad tryck i lungkärlen (långvarig andning, simning, dykning);
    2. Tungt fysiskt arbete (tyngdlyftning, akrobatisk gymnastik);
    3. Vid lungsjukdomar (bronkialastma, cystisk fibros, lungemfysem, lungatelaktas, lunginflammation, med hackande hosta);
    4. I närvaro av andra hjärtfel.

    Med en uttalad oval öppning (mer än 7-10 mm) är manifestationerna av sjukdomen som följer:

    • Hyppig svimning
    • Utseendet av cyanos av huden, även med måttlig fysisk ansträngning;
    • svaghet;
    • yrsel;
    • Barnets lag i fysisk utveckling.

    Ekkokardiografi är "guld" -standarden och den mest informativa metoden för att diagnostisera denna patologi. Följande symtom är vanligtvis identifierade:

    1. I motsats till DMPP, med ett öppet ovalt fönster, är det inte frånvaron av en del av septum som uppenbaras, utan endast dess kilformade utspädning.
    2. På grund av färgdoppeln kan du se "turbulens" av blodflödet i området med det ovala fönstret, liksom en liten blodutmatning från höger atrium till vänster.
    3. Med en liten storlek på den ovala öppningen finns inga tecken på en ökning av förmaksväggen, vilket är typiskt för DMPP.

    Den mest informativa är en ultraljud av hjärtat, inte genom bröstet, utan den så kallade transesofageala ekkokardiografin. I denna studie sätts en ultraljudssonde in i matstrupen, vilket innebär att alla hjärtkonstruktioner är mycket bättre synliga. Detta beror på den matematiska närheten av matstrupen och hjärtmuskeln. Särskilt viktigt är användningen av denna metod i fetma patienter när visualisering av anatomiska strukturer är svår.

    transkraniell ekkokardiografi - den mest informativa metoden för detektering Ltd

    Förutom ultraljud i hjärtat kan andra diagnostiska metoder användas:

    • På elektrokardiogrammet kan det finnas tecken på blockering av bunten i His-bunten, såväl som en försämrad konduktivitet i atrierna.
    • Med en stor oval öppning är förändringar i bröstorgans röntgenbild möjliga (en liten ökning av atrierna).

    Vad är farlig patologi?

    1. Personer i riskzonen bör undvika stor fysisk ansträngning, liksom valet av yrken som dykare, dykare, dykare. Det är bevisat att sannolikheten för att utveckla en dekompressionssjuk i närvaro av denna patologi är 5 gånger högre än hos en hälsosam befolkning.
    2. Dessutom kan denna kategori av personer utveckla ett fenomen som paradoxal emboli. Detta fenomen är möjligt hos personer med tendens till trombos i de nedre extremiteternas kärl. En blodpropp som har brutits bort från kärlväggen kan komma in i systemcirkulationen genom det ovala hålet. Som ett resultat är blockering av hjärnans, hjärtan, njurarna och andra organens kärl möjligt. Om storleken på en blodpropp är stor kan det leda till döden.
    3. Det är viktigt att komma ihåg att personer med ett öppet ovalt fönster är mer benägna att utveckla en sjukdom som septisk endokardit. Detta beror på det faktum att mikrotrombi kan bildas på ventilklaffens väggar.

    Metoder för behandling och förebyggande av komplikationer

    Med en fördelaktig patologikurs och med en liten storlek av ett ovalt fönster, enligt en ultraljud i hjärtat, krävs ingen särskild behandling. Men denna kategori av människor måste registreras hos en kardiolog och genomgå en hjärtundersökning en gång per år.

    • Med tanke på sannolikheten för tromboembolism måste patienter i riskzonen också undersöka venerna i nedre extremiteterna (med en bedömning av venernas patency, närvaron eller frånvaron av blodproppar i kärlens lumen).
    • Vid utförande av kirurgiska ingrepp hos patienter med öppet ovalt fönster är det nödvändigt att utföra förebyggande av tromboembolism, nämligen: elastisk bandage i nedre extremiteterna (bär kompressionstrik) samt mottagning av antikoagulanter några timmar före operationen. (Du måste veta och varna den behandlande läkaren om förekomst av en defekt).
    • Det är viktigt att följa regimen för arbete och vila, samt att utöva träning.
    • Spa behandling (positiv effekt av elektrofores med magnesiumsulfat).

    I närvaro av blodproppar i nedre extremiteterna behöver dessa patienter kontinuerlig övervakning av blodkoagulationssystemet (speciellt viktiga indikatorer såsom internationellt normaliserat förhållande, aktiverad partiell trombintid, protrombinindex). Också i en sådan situation måste en hematolog och phlebologist observeras.

    Ibland visar patienter med ett öppet ovalt fönster tecken på nedsatt hjärtledning enligt EKG, liksom instabilt blodtryck. I sådana situationer kan du ta droger som förbättrar de metaboliska processerna i vävnaden i hjärtmusklerna:

    1. Läkemedel innehållande magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
    2. Droger som förbättrar ledningsförmågan hos nervimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
    3. Läkemedel som aktiverar bioenergeta processer i hjärtat ("koenzym").

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk ingrepp kan krävas när ett ovalt fönster med stor diameter med blodflöde i vänstra atriumet.

    För närvarande utbredd endovaskulär kirurgi.

    Kärnan i ingreppet är att en tunn kateter sätts in genom lårbenen, som genomförs via det vaskulära nätverket till höger atrium. Kontroll av kateterets rörelse utförs med hjälp av en röntgenanordning, liksom en ultraljudssensor installerad genom matstrupen. När man når ytan på det ovala fönstret, ledes de så kallade ocklusionerna (eller transplantaten), som utgör en "lapp" som täcker det gapande hålet, genom katetern. Den enda nackdelen med metoden är att ockluderingar kan orsaka en lokal inflammatorisk reaktion i hjärtvävnaden.

    endovaskulär tillslutning av det ovala fönstret i hjärtat

    I detta avseende, nyligen använd BioStar absorberbar lapp. Det genomförs genom katetern och öppnas som ett "paraply" i förmakshålan. En speciell egenskap hos plåstret är förmågan att orsaka vävnadsregenerering. Efter att ha fästs den här plåstret i hålet i septum löser det sig inom 30 dagar, och det ovala fönstret ersätts med kroppens egna vävnader. Denna teknik är mycket effektiv och har redan fått bred distribution.

    Med ett ovalt fönster på mindre än 5 mm är prognosen vanligtvis fördelaktig. Emellertid, som nämnts ovan är den ovala hålens stora diameter underkastad kirurgisk korrigering.

    Graviditet och förlossning hos kvinnor med vice

    Under graviditeten ökar belastningen på hjärtat signifikant. Detta händer av flera anledningar:

    • Volymen cirkulerande blod ökar, vid slutet av graviditeten överskrider den initialnivå med 40%;
    • Den växande livmodern börjar ockupera det mesta av bukhålan och närmare födelsen pressar kraftigt på membranet. Som ett resultat har kvinnan andfåddhet.
    • Under förlossningen framträder den så kallade "tredje cirkeln av blodcirkulation" - placental uterine.

    Alla dessa faktorer bidrar till att hjärtat börjar slå snabbare och ökar också trycket i lungartären. I detta avseende är ogynnsamma komplikationer möjliga hos kvinnor med denna anomali i hjärtat. Därför är gravida kvinnor med denna patologi föremål för observation av en kardiolog.

    Tar unga människor med ett öppet ovalt fönster i armén?

    Trots det faktum att denna hjärtafvikelse i de flesta fall fortskrider utan några kliniska symtom, faller unga människor med ett öppet ovalt fönster i kategori B med begränsad hållbarhetstid för militärtjänst. Detta beror främst på det faktum att sannolikheten för komplikationer med hög fysisk ansträngning är hög.

    I samband med utvecklingen av ytterligare forskningsmetoder har identifieringen av en sådan anomali som ett öppet ovalt fönster ökat avsevärt.

    I de flesta fall finns denna patologi som en oavsiktlig upptäckt i studien. Patienterna måste dock informeras om förekomsten av ett öppet ovalt fönster, de måste också vara medvetna om vissa begränsningar i fysiskt arbete såväl som i yrkesval.

    Förekomsten av ett stort ovalt hål, som i själva verket är en analog av atrialseptalfelet, förtjänar särskild uppmärksamhet. I denna situation rekommenderas patienter kirurgisk korrigering.

    Steg 1: betala för samrådet med formuläret → Steg 2: Efter betalning, fråga din fråga i formuläret nedan ↓ Steg 3: Du kan dessutom tacka specialisten med en annan betalning av ett godtyckligt belopp

    I en frisk person består hjärtat av fyra kamrar, varav två separeras av en förtjockad partition som hindrar blod från att flyta från vänster till höger. Ibland ändras det anslutande fragmentet och omvandlas till ett gap, vilket orsakar defekthet. Det ovala fönstret i hjärtat är en medfödd sjukdom hos ett nyfött barn, vilket kännetecknas av bildandet av en öppning mellan höger och vänster atrium. Patologi kan orsakas av en ärftlig faktor och i extremt sällsynta fall av kroniska sjukdomar som stör det rätta blodflödet genom hjärtkamrarna.

    Hos barn under fem år är närvaron av ett mellanrum i hjärtat normalt, men om en anomali utvecklas även i äldre ålder, bör du regelbundet undersökas av en läkare, eftersom sjukdomen har allvarliga komplikationer.

    Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av barn stänger vanligen med en ventil omedelbart efter födseln på grund av en ökning av trycket i det första atriumet, och fusionerar därefter med septumets vägg. Men i vissa fall är ventilen mycket liten för att stänga klyftan, och då patologin förvärras.

    Öppna ovalt fönster i hjärtat

    Skälen till det öppna ovala fönstret i hjärtat av ett 6-7 år gammalt barn beror på flera faktorer:

    • dålig ekologi;
    • ärftlighet;
    • dåliga vanor under graviditeten
    • dålig näring under dräktighet
    • Användningen av droger förbjudna under graviditeten
    • stress.

    I sällsynta fall utvecklas patologin på bakgrund av störningar som ökar spänningen i det högra atriumet och därigenom öppnar ventilen åt vänster. Sådana processer innefattar persistenta lungsjukdomar, venös trombos, andra sjukdomar i hjärtat, såväl som gestation och förlossning.

    Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn under fem år orsakar inte maximal oro från läkaren, men en kardiolog är skyldig att undersökas minst en gång per år. Om detta krav inte beaktas kan sjukdomen diagnostiseras i äldre åldrar med förvärvade kardiovaskulära abnormiteter och andra försvårande konsekvenser.

    Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av en vuxen är en följd av försummelsen av medicinska metoder för att identifiera en sjukdom eller brist på diagnos genom livet som orsakats av oförmåga hos forskningsmetoder. Ibland upptäcks defekten vid studier av andra hjärtfel när en överträdelse av funktionen hos det interatriella septumet detekteras och därigenom öppnas ventilen.

    Det öppna ovala fönstret i hjärtat har milda eller uttalade symtom beroende på hålets storlek. Med ett gap på högst 5-7 mm observeras inga tecken, med undantag för de blåaktiga läpparna (hudakrocyanos) efter fysisk ansträngning och ansiktsfläck.

    Symptom på ett öppet ovalt ansikte manifesteras aktivt när kontakten mellan höger och vänster atrium är mer än 7 - 10 mm:

    • regelbunden blueness av läpparna och området runt munnen, oavsett tidigare handlingar;
    • fördröjning i fysisk utveckling;
    • inkoordination;
    • hjärtklappning;
    • andfåddhet;
    • oförutsedda synkope
    • migrän och andra typer av huvudvärk;
    • frekventa förkylningar;
    • utseendet av blodproppar
    • VSD - vegetativ vaskulär dystoni;
    • domningar i benen;
    • trycksteg;
    • ökning av blodvolymen i lungorna.

    Förvärv av en blekblå nyanser på läpparna och i munnen är huvudindikatorn för patologi, speciellt om förändringen i huden manifesteras efter att ha hållit andan under vatten, stark fysisk ansträngning, liksom i andra hjärt- och lungsjukdomar.

    Cyanos av den nasolabiala veckan - ett uttalat symptom på hjärtsjukdomsdiagnos

    Med de karakteristiska tecknen på patologi utförs ytterligare studier för att bestämma klyftans storlek och riskerna med komplikationer.

    Diagnos av ett öppet ovalt ansikte i hjärtat utförs endast genom instrumentella metoder:

    • Ultraljud (ultraljud) i hjärtat genom matstrupen, vilket gör det möjligt att i detalj identifiera överträdelserna i hjärtets struktur.
    • Klingning av hjärtkaviteterna för förmaksgapet och bedömning av patientens tillstånd för kirurgiska ingrepp;
    • ett elektrokardiogram för att erhålla information om interaktionen av alla delar av hjärtat;
    • Doppler ultraljud för att studera vaskulärt blodflöde runt ett ovalt fönster;
    • radiografi som visar förstorad atria i bilden om det finns en stor öppning mellan dem;
    • duplex-skanning, med vilken du kan lära dig om patenen i venerna i nedre extremiteterna och att detektera närvaron av trombos.

    Metoden för avkänning har ett antal kontraindikationer och kan inte tilldelas patienter med ökad blodkoagulering, njursvikt, trombos och emboli. Om metoden är oförenlig med patientens hälsotillstånd används en annan typ av studie - en ultraljud i hjärtat.

    Rutinundersökning av patienten och kliniska blodprov kan inte indikera patologi, så läkare tillgodoser tillfälligt visuell undersökning av det skadade segmentet.

    Med en liten spaltstorlek och frånvaron av symptom som stör livskvaliteten är läkemedels- och sjukhusbehandling inte föreskriven.

    I stället rekommenderar läkare att följa följande regler:

    • förbättra kroppens immunförsvar på grund av härdning
    • ta en dusch för att stimulera hjärtat;
    • organisera promenader i frisk luft;
    • Besök sanatoriet för hjärt-kärlsjukdomar minst en gång per år.
    • Stör ej den biologiska klockan;
    • Använd endast hälsosam mat, med undantag av stekt kött, burkdrycker och snabbmat från snabbköpet.
    • engagera sig i fysisk terapi.

    Ett öppet ovalt fönster i hjärtat kan påverka kardiovaskulärsystemet, vilket orsakar organledningsstörningar och plötsliga tryckstörningar.

    I sådana fall är läkemedelsbehandling obligatorisk, vilket gör det möjligt att stabilisera hjärtats arbete:

    • beredningar innehållande magnesium;
    • vitaminer och droger som förbättrar interaktionen mellan hjärtat av hjärtat;
    • piller som stimulerar produktionen av energi prickat hjärta.

    Vid stora öppningar med blodflödesbildning i vänstra atriumet indikeras kirurgiskt ingrepp, på tröskeln till vilken trombos förhindras. Någon gång före operationen placeras elastiska bandage på underbenen och patienten ordineras läkemedel som hämmar blodproppsprocesser.

    Under operationen sätts en plåster in genom lårbenen med en kateter i det högra atriumet. När det sväljs öppnas det i form av ett paraply och täcker hålets yta. Inom en månad resorberas gipset och aktiverar bildandet av bindväv vid slitsplatsen. Således stänger det öppna ovala fönstret i hjärtat. Operationen rekommenderas endast i svåra fall, när gapets storlek förutspår komplikationer och citeras som hjärtsjukdom.

    Metoden för behandling med en lapp är en innovation i rysk medicin, men är redan allmänt tillämplig. Om en sådan åtgärd inte är tillgänglig på grund av yttre omständigheter används en ockluderingsanordning under operationen, vilken införs enligt samma principer som plåstret.

    Occluderingen inuti kroppen öppnar sig i form av ett paraply och stänger helt det ovala fönstret. Operationen används sällan, eftersom det kan finnas inflammation i vävnaderna runt ockluderaren. Preference ges till kirurgiska ingrepp med hjälp av en lapp.

    Typer av occluders för att stänga ett öppet ovalt fönster

    När en blodpropp hittas i benens vener, bestäms behandlingen av ett öppet ovalt fönster genom konstant observation av phlebologen och kontrollen av blodkoagulering.

    I avsaknad av att doktorns rekommendationer följs kan även ett litet mellanrum i hjärtkamrarna leda till allvarliga sjukdomar som leder till plötslig död. För att undvika försvårande konsekvenser är det nödvändigt att eliminera överdriven fysisk ansträngning, inklusive nedsänkning under vatten, övervakas ständigt av en hematolog för utseende av blodproppar och besöker en kardiolog minst en gång om året.

    Bland komplikationerna av medfödd patologi är:

    • dekompressionssjukdom som förstör cellernas väggar, blodkärl och leder till förlamning, död;
    • paradoxal emboli, i processen där blodpropp sönderbryts, blockerar de vitala artärerna och utgör ett hot om döden i händelse av dess stora storlek;
    • septisk endokardit, som påverkar hjärtkanalerna och orsakar dödsfallet;
    • stroke som uppstår vid bildandet av blodpropp i hjärnans artärer
    • hjärtinfarkt orsakat av blockering av hjärtkärl i hjärtat med blodpropp;
    • njurinfarkt vid blockering av relevanta kärl;
    • brott mot blod i blodet, där motor- och hörselfunktioner skadas och minnesstörning uppstår.

    Patienten är skyldig att varna den behandlande läkaren om medfödd abnormitet, så att det är möjligt att minska risken för att utveckla komplikationer eller att börja eliminera de befintliga symtomen.

    Om du uppfyller kraven hos en läkare och observeras av en kardiolog en gång per år, kommer prognosen för ett öppet ovalt fönster i hjärtat att vara ganska fördelaktigt. Du kan vara säker på livslängden och inte känna de plågande symptomen, om du inte klämmer in i fysiska övningar, dyka inte under vattnet och försök att flyga mindre på ett flygplan. Eventuella åtgärder som orsakar ökad belastning på cirkulations- och andningsorganen leder till komplikationer.

    Patienter som har genomgått operation på grund av ett stort ovalt fönster, avlägsnar permanent defekten och inte riskerar din kropp under kirurgisk ingrepp. Efter operationen leder de en fulländad livsstil, och efter ett tag kan de glömma de tidigare restriktionerna för livsstil. Om storleken på klyftan inte överskrider normens gränser rekommenderas det emellertid inte att utföra operationen, eftersom patologin i större utsträckning har karaktären av hjärtets struktur snarare än en allvarlig sjukdom. Ett hot mot en patients liv är bara orsakad av komplikationer som har utvecklats mot patologins bakgrund.

    Det finns ett antal yrken som kan dämpa hälsan hos människor med ett öppet ovalt fönster i hjärtat.

    Det är sorgligt att den sena diagnosen av patologi eller försummelse av eget välbefinnande leder till dödliga resultat. Och allt för att med en stark nedsänkning eller återhämtning kan blodproppar bildas i artärerna, blockera kärlet och förskjuta omedelbar död.

    Människor med ett öppet ovalt fönster i sitt hjärta bör utesluta följande yrken och till och med en engångs passion från sina liv:

    • pilot;
    • astronaut;
    • dykare;
    • en dykare;
    • dykare
    • föraren;
    • föraren;
    • ubåtsmedlemmar;
    • dekompressionsarbetare;
    • arméofficer.

    Vid tjänstgöring i väpnade styrkor måste rekryterare utföra kraftfulla fysiska aktiviteter dagligen. Eftersom antalet dödsfall i armén har ökat, och den främsta orsaken till detta är hjärtsjukdom, har medicinsk expertis börjat noga undersöka varje rekrytering. Vid diagnos av ett öppet ovalt fönster i hjärtat blir de olämpliga för service och skickas för behandling för att undvika blodpropp och täppa till blodkärl som utgör ett hot mot livet.

    Hjärtpatologi orsakad av bildandet av ett öppet ovalt fönster är inte en mening, men kräver konstant observation av en läkare och utan tvivel följer en behandlingsregim.

    Om du tar hand om dig själv, inte överstrålar, utesluter aktiv sport och äter ordentligt i närvaro av en sådan anomali, kan du känna dig som en helt frisk person och leva ett långt liv.

    Om du riskerar att veta om din sjukdom och dyka under vattnet, flyga på ett flygplan, upplever en ansträngande fysisk ansträngning, då är det möjligt med 80% sannolikhet att förutse utvecklingen av en emboli, vid vilken funktionshinder eller död uppstår.

    Under prenatalperioden får framtida bebis ett komplex av väsentliga näringsämnen från moderen. Detta gäller även syre som kommer från blodets plasentflöde genom det öppna ovala fönstret i ett barn. Den har formen av en liten öppning mellan hjärtekurlen. Efter födseln försvinner behovet av det, men nu är det långt från att stängas alls.

    Det öppna ovala fönstret (LLC) är en liten öppning mellan hjärtatriären. Dess huvudsakliga syfte är att leverera syre som omger lungcirkulationen, vilket inte fungerar i prenatalperioden. För att göra detta har fönstret en speciell ventil som utför funktionen av en dörr, som bara öppnar sig mot den vänstra atriella avdelningen, vilket gör att syre och blod passerar igenom.

    Efter födseln försvinner behovet av ett fönster, eftersom det första andetaget börjar lungorna. De "inkluderar" den lilla cirkeln av blodcirkulationen, vilket ökar trycket i de vänstra hjärtområdena. Till följd därav har dörren i form av en ventil inte längre möjligheten att öppna, tätt pressad mot det interatriella septumet och gradvis överväxt.

    Det är viktigt! Vanligtvis faller hela fönstret i fönstret från 3 månader till 2 år. Men ibland händer det senare. Under de senaste åren har det öppna fönstret ofta diagnostiserats i åldern 5 eller 7 år.

    Det är värt att prata om hjärtproblem i fall där ett barns hjärta växer och ventilen inte har tillräckligt med tid att växa i fönstret. Detta leder till att fönstret inte är tätt täckt och blodet börjar cirkulera mellan atrierna, vilket inte borde hända. Det finns en viss andel människor som inte upplever mycket besvär från ett öppet ovalt fönster.

    Ibland ökar belastningen på hjärtat, vilket framkallar en ökning av blodflödet mellan atrierna. Patologi i venerna i underbenen, samtidig hjärtsjukdom och kronisk lungsjukdom kan leda till detta. Ofta orsakar onormalt blodflöde graviditet och förlossning. Det är mycket viktigt att kontrollera läkaren och vid behov genomföra en omfattande behandling.

    Normalstorlek ovalt fönster

    Enligt statistik diagnostiseras ett öppet ovalt fönster bland 25% av alla vuxna och är inte en patologi. Det utgör inte ett allvarligt hot och är helt enkelt en fysiologisk egenskap hos organismen. Fönstrets dimensioner kan variera i intervallet från 3 mm till 19 mm och beror till stor del på personens ålder och hans höjd. Den minsta diameteren kan observeras i en månad gammal bebis.

    Ett speciellt hot representeras inte av ett 5-7 mm hål. En sådan liten storlek hos unga patienter förhindrar urladdning av blod mellan atrierna. Och bara en stark gråta, hosta eller fysisk överbelastning kan leda till att blodet flyter från ett atrium till ett annat. Vid äldre vuxna kan dykning i vattnet, gymnastiken eller tyngdlyftningen, som pilot, dykare eller gruvarbetare leda till detta.

    Behovet av att eliminera öppningen beror direkt på stängningsventilens storlek och graden av kompensation. Valet av lämplig terapi ligger inom kompetensen hos en erfaren specialist som tar hänsyn till ett antal tecken och faktorer. När fönsterstorleken överstiger 7-10 mm, är frågan om behovet av kirurgisk behandling löst.

    Fönster stängning processen

    När behovet av ett ovalt fönster försvinner sker processen med gradvis överväxt. Samtidigt kan det fungera regelbundet. Oftast händer detta hos barn i det första året av livet, vars lungor och blodkärl ännu inte har tillräcklig utveckling. Därför öppnar öppningen genom långvarig gråt eller töjning, som passerar en liten mängd blod från ett atrium till ett annat.

    Men när hjärt- och kärlsystemet växer förändras hjärttrycket. Till följd av detta är fönsterdörren mycket tätt och smälter gradvis med hjärtans väggar. I de flesta fall händer detta vid två års ålder. Men ibland beror det på organismens individuella egenskaper och förekommer något senare, vilket också är en variant av normen.

    Under de senaste åren har antalet personer med oöppnat ovalt fönster ökat. Vanligtvis händer detta hos barn som fötts för tidigt eller som ett resultat av organismens genetiska egenskaper.

    Andra orsaker kan också bidra till icke-utveckling:

    • negativa effekter på kardiovaskulärsystemet i prenatalperioden (användning av olika mediciner, hypoxi och strålning);
    • underutveckling av hjärnans bindväv och olika defekter;
    • allvarlig lungsjukdom
    • konstant fysisk ansträngning och överbelastning;
    • lungemboli.

    Det är viktigt! Experter anser inte ett öppet ovalt fönster som hjärtsjukdom. Det kallas vanligen som mindre abnormiteter vid hjärtformningsprocessen (MARS). De flesta människor lever med sig alla sina liv, utan några speciella besvär. Men bara med regelbunden övervakning av en kardiolog.

    Blodet som cirkulerar mellan atria genom det ovala fönstret är särskilt dåligt för syre. Dess konstanta flöde leder till syrehushållning i kroppen, vilket åtföljs av karakteristiska symptom.