Symtomatologi, typer, diagnostiska åtgärder och behandling av kranskärlssjukdom

Under CHD (i definitionen av definition - ischemisk hjärtsjukdom) grupperas en grupp sjukdomar. De kännetecknas av instabil blodcirkulation i artärerna som ger myokardiet.

Ischemi - otillräcklig blodtillförsel - på grund av minskning av koronarkärlen. Patogenesen bildas under inverkan av externa och interna faktorer.

Orsaker (patogenes) och riskfaktorer

IHD leder till död och funktionshinder hos människor i arbetsåldern runt om i världen. WHO experter uppskattar att sjukdomen orsakar att mer än 7 miljoner människor dör varje år. År 2020 kan dödligheten fördubblas. Det är vanligast bland männen 40-62 år.

Kombinationen av de processer som diskuteras nedan ökar risken för sjuklighet.

Största orsakerande faktorer:

• Atherosclerosis. Kronisk sjukdom, påverkar artärerna som kommer till hjärtmuskeln. Vaskulära väggar komprimeras och förlorar deras elasticitet. Plåtar som bildas av en blandning av fetter och kalcium förtränger lumen, försämringen av blodtillförseln till hjärtat utvecklas.
• Spasm i kranskärlskärlen. Sjukdomen orsakas av utvecklingen av ateroskleros eller bildas utan den (under påverkan av externa negativa faktorer, till exempel stress). Krammen förändrar artärernas aktivitet.
• Hypertensiv hjärtsjukdom - hjärtat är tvunget att kämpa med högt tryck i aortan, vilket kränker blodcirkulationen och orsakar hjärtinfarkt och hjärtinfarkt.
• Trombos / tromboembolism. I artären (koronär) som ett resultat av upplösningen av en aterosklerotisk plack bildas en blodpropp. Det finns en stor risk för att blodkärlet blockeras med en trombos, som bildades i en annan del av cirkulationssystemet och gick in i blodomloppet.
• Förvärvade eller medfödda missbildningar.

Riskfaktorer är vanligtvis hänförliga till:

• ärftlig faktor - sjukdomen överförs från föräldrar till barn;
• ständigt förhöjt "dåligt" kolesterol, vilket orsakar ackumulering av HDL-högdensitetslipoprotein;
• tobaksrökning
• fetma i vilken grad som helst, störningar i fettmetabolism
• arteriell hypertoni - högt tryck;
• diabetes (metaboliskt syndrom) - en sjukdom som orsakas av en kränkning av produktionen av pankreas hormon - insulin, vilket leder till störningar i kolhydratmetabolism
• brist på fysisk aktivitet livsstil
• frekventa psyko-emotionella störningar, särskilt naturen och personligheten;
• anslutning till ohälsosam fet diet;
• åldersrisker ökar efter 40 år
• Kön - män drabbas av ischemisk hjärtsjukdom oftare än kvinnor.

Klassificering: former av kranskärlssjukdom

CHD är indelad i flera former. Det är vanligt att skilja akuta och kroniska tillstånd.

Primär hjärtstopp. Snabb akut koronarinsufficiens och död, som uppkommer omedelbart eller patientens död inom en timme efter utveckling av hjärtinfarkt.

Angina pectoris En av formerna av IHD, som manifesterar sig som en pressande och komprimerande obehagsmak, lokaliserad bakom brystbenet. Smärta och obehag kan utstrålas till den epigastriska zonen, vänster arm, käke.

Det utvecklas efter fysisk aktivitet och är uppdelad i flera former - först framkom, progressiv, vasospastisk, etc. Diagnos kan visa närvaron av koronarsyndrom X, när undersökningen inte avslöjar vaskulära störningar, men patienten upplever karakteristisk smärta.

Angina tryck. Det är vanligt att utesluta flera kliniska former av denna typ av kranskärlssjukdom:

• instabil - inträffar för första gången, fortskrider, utvecklas efter hjärtinfarkt eller kirurgisk ingrepp;
• stabil - utvecklas på bakgrund av olika fysisk aktivitet och är indelad i klass IV. När sjukdoms klassen växer ökar övningstoleransen av patienten.

Angina spontan. Läkare kallar detta formulär Prinzmetal angina pectoris. Sternum smärta kan utvecklas i vila eller med måttlig, normal träning för andra människor. Smärta syndrom uttalas, kännetecknas av motsvarande perioder av minskning och ökning. Anfallet varar ca 20 minuter.

Vad är farligt, komplikationer, konsekvenser

Koronar hjärtsjukdom indikerar närvaron av förändringar i myokardiet, vilket leder till bildandet av progressivt misslyckande. Kontraktiliteten försämras, hjärtat ger inte kroppen den önskade blodmängden. Människor med CHD blir trött snabbt och upplever ständig svaghet. Brist på behandling ökar risken för dödsfall.

Sjukdomens klinik

Manifestationer kan uppstå i ett komplex eller separat, beroende på sjukdomsformen. Det finns ett tydligt samband mellan utveckling av smärta, lokaliserad i hjärtat och fysisk aktivitet. Det finns en plats att vara en stereotyp av deras förekomst - efter en rik måltid, under dåliga väderförhållanden.

Beskrivning av klagomål på smärta:

• karaktär - tryckning eller komprimering känner patienten bristen på luft och känslan av ökad tyngd i bröstet;
• lokalisering - i den förkardiella zonen (på bröstbenets vänstra kant);
• Negativa känslor kan sprida sig längs vänster axel, arm, axelblad eller i båda händerna, till vänster före bladområdet, till livmoderhalsområdet, käften;
• smärta attacker inte längre än tio minuter, efter att ha tagit nitrater, dämpar de inom fem minuter.

Mer detaljerad om symptomen på hjärt-kärlsjukdomar, inklusive skillnaderna i tecken hos män och kvinnor och riskgrupper, berättade vi i en separat artikel.

En specialist som kan hjälpa till med utvecklingen av samtliga undersökta villkor är en kardiolog. En snabb överklagande till läkare kan rädda liv.

Diagnostiska metoder

Diagnos av kranskärlssjukdom är baserad på följande undersökningar:

• Medicinsk historia (liv, familj, sjukdom och klagomål). Läkaren utför en detaljerad undersökning av patienten: när, hur lång tid började smärtan, obehag, varaktighet, plats, natur. Ta reda på om det finns avbrott i rytm, andfåddhet, svaghet. Patienten måste berätta vilka droger han tog och vad är resultatet av mottagningen. Riskfaktorer identifieras.
• Kardiologens undersökning. Medicin mäter nivån på trycket, lyssnar på hjärtat för närvaro av ljud, väsande ökning. Identifierar tecken på hypertrofi - ökning av storlek och massa hos höger och vänster ventrikel, brist på kontraktilitet, ateroskleros av olika områden.
• Komplett blodtal (+ biokemi) och urin - gör det möjligt att identifiera en möjlig orsak till ischemi, komplikationer, den faktiska kolesterolhalten, triglycerider, vilket är viktigt för att bedöma risken som orsakas av vaskulär ateroskleros.
• En studie om troponiner i blodet är nödvändig om du misstänker hjärtattack eller ett akut koronarsyndrom. När hjärtceller förstörs släpps specifika enzymer i blodet.
• Koagulogram - med CHD ökar blodkoaguleringen.

Enligt planen erhåller patienten ett komplex av stresstester (fysikaliska, radioisotopiska, farmakologiska), undersöks med röntgenkontrastmetod, beräknad tomografi av hjärtat, elektrofysiologisk forskning, Doppler.

Hur och vad man ska behandla

Taktiken för komplex behandling av kranskärlssjukdom utvecklas utifrån patientens tillstånd och en noggrann diagnos.

Terapi utan medicinering

Principer för behandling av kranskärlssjukdom:

• dagliga kardio övningar i dynamik (simning, promenader, gymnastik), graden och varaktigheten av belastningen bestäms av kardiologen;
• emotionell vila;
• bildande av en hälsosam kost (förbud mot salt, fet).

Farmakologiskt stöd

Följande läkemedel kan ingå i behandlingsplanen:

Anti-ischemisk - minska myokardisk syreförbrukning:

• Kalciumantagonister är effektiva om kontraindikationer föreligger för beta-blockerare och används med låg effekt av behandling med deltagande.
• beta-blockerare - lindra smärta, förbättra rytmen, dilatera blodkärl.
• nitrater - lindra angina attacker.

Som ytterligare stöd och enligt indikationer kan behandlingsplanen innefatta:

• diuretika - diuretika, som tillåter att ta bort ödem hos patienter med kranskärlssjukdom.
• antiarytmisk - upprätthålla en sund rytm.

Läs mer om behandling av kranskärlssjukdom med droger från en separat publikation.

operationer

Koronarartär bypass kirurgi. Kirurgisk anpassning av hjärtblodtillförsel. En ny kärlbädd levereras till ischias plats. Interventionen genomförs vid multipla vaskulära lesioner, med låg effektivitet av farmakoterapi och i ett antal associerade sjukdomar.

Koronar angioplastik. Vid denna kirurgiska behandling av kranskärlssjukdom sätts en speciell stent in i det drabbade kärlet, vilket håller lumen normalt. Hjärtans blodflöde återställs.

Prognos och förebyggande

Kardiologer noterar att CHD har en dålig prognos. Om patienten överensstämmer med alla recept, blir sjukdomsförloppet mindre svår, men försvinner inte helt. Bland förebyggande åtgärder är upprätthållandet av en hälsosam livsstil (rätt näring, inga dåliga vanor, fysisk aktivitet) effektiv.

En användbar video av vad diagnosen är "kranskärlssjukdom" berättar om alla detaljer om orsakerna, symtomen och behandlingen av kranskärlssjukdom:

Vad som är farligt är kranskärlssjukdom: vad det är och vilka sjukdomar som ingår i detta koncept

Inte alla vet varför ischemisk hjärtsjukdom utvecklas, vad det är och hur man behandlar det. Denna förkortning står för hjärt-kärlsjukdom. Denna patologi är mycket vanlig bland vuxna. Grunden för utvecklingen av kranskärlssjukdom är nedsatt blodtillförsel till myokardiet. En sådan diagnos försämrar prognosen för hälsan och förkortar en sjuks livslängd.

Utvecklingen av hjärt-och kärlsjukdomar

Det mänskliga cirkulationssystemet är väldigt komplext. Den består av hjärtat och blodkärlen. Myokardiet själv behöver ständigt syre och näringsämnen. De anländer dit via kranskärlssåren. De senare närmar sig själva hjärtat, behåller sina funktioner på rätt nivå. Iskemisk sjukdom är ett patologiskt tillstånd där blodkroppens blodkropp är störd eller helt stoppad.

Denna patologi är organisk eller funktionell. I IBS, en hög andel dödsfall. En ogynnsam prognos är oftast förknippad med akut ischemi (myokardinfarkt). CHD är den vanligaste orsaken till plötslig död. Detta är ett allvarligt medicinskt och socialt problem. I Ryssland dör årligen mer än 1 miljon människor från kärlsjukdomar. De flesta av dem är skickliga människor. I ökande grad utvecklas kranskärlssjukdom hos ungdomar.

Incidensen hos män är högre. Det är orsakat av aktiv rökning, alkoholism och beroende av feta livsmedel. Många människor blir handikappade. Detta händer som ett resultat av hjärtattacker och utvecklingen av hjärtsvikt. Modern sjukvård kan inte klara det här problemet och förändra situationen. Det enda sättet att minska dödligheten och sjukligheten är att förändra din livsstil.

Varianter av kranskärlssjukdom

WHO (Världshälsoorganisationen) anser CHD som ett allmänt begrepp. Det kombinerar flera sjukdomar. Gruppen av CHD inkluderar:

• plötslig kranskärldöd (med och utan dödlig utgång);
• angina (spänning och spontan);
• smärtfri version av CHD;
• myokardinfarkt;
• rytm och ledningssjukdom;
• hjärtsvikt
• hjärtinfarktkardioskleros.

Mer vanliga är smärtsamma former av ischemisk sjukdom. Den vanligaste patologin som angina. Det är stabilt och instabilt. Separat markerad Prinzmetal angina. Många experter använder en sådan sak som akut koronarsyndrom. Det inkluderar en hjärtinfarkt. Detta inkluderar ostabil angina. Förvirra inte ischemisk hjärtsjukdom och stroke. Dessa är olika begrepp. En stroke är en akut kränkning av hjärncirkulationen.

Etiologiska faktorer

Riskfaktorer för CHD är kända för varje kardiolog. Kärnan i utvecklingen av denna hjärtpatologi är bristen på syre. Orsaken kan vara en lesion av kransartärerna. Följande faktorer har störst betydelse för utvecklingen av CHD:

• ateroskleros av koronarkärlen;
• rökning;
• trombos;
• hyperlipidemi;
• diabetes mellitus;
• högt blodtryck;
• alkoholism;
• ohälsosam diet;
• fysisk inaktivitet.

Koronar sjukdom utvecklas ofta mot bakgrund av ateroskleros. Anledningen - ett brott mot lipidmetabolism.

Varje persons kropp producerar kolesterol. Det är associerat med blodproteiner. Det finns låga, höga och mycket låga lipoproteiner. Ateroskleros ökar innehållet i LDL och VLDL. Under åren har lipider deponerats på koronarartärernas väggar.

Inga symptom i början. Graden minskar kärlets lumen och vid något tillfälle hindras blodflödet. Täta plack bildas. Situationen förvärras av rökning, ohälsosam kost och fysisk inaktivitet. Riskfaktorn för hjärt-kärlsjukdom är högt blodtryck. Det ökar sannolikheten för myokardiell ischemi flera gånger.

Kranskärlssjukdom utvecklas ofta hos personer med endokrina störningar (fetma, diabetes, hypotyroidism). Denna form av ischemisk sjukdom, som hjärtinfarkt, kan bero på akut trombos (blockering) av kransartärerna. Orsaker till kranskärlssjukdomar inkluderar rökning. Detta är ett mycket allvarligt problem som är nästan omöjligt att lösa.

Farlig aktiv och passiv rökning. Ämnen som ingår i röken orsakar en spasm i artärerna, vilket leder till högt blodtryck. Kolmonoxid bidrar till att minska syrehalten i blodet. Alla vävnader av rökare är syreberövade. En annan riskfaktor som kan elimineras är stress. Det leder till en ökning av blodtrycket på grund av produktion av katekolaminer (adrenalin och noradrenalin) och syrebrist.

Med CHD ska alla läkare känna till etiologin. Riskfaktorerna för utvecklingen av denna patologi inkluderar ålderdom, genetisk predisposition, näringsfel och manlig kön. Symtom på ischemisk hjärtsjukdom uppträder ofta hos personer som missbrukar animaliska fetter (de finns i kött, fisk, smör, majonnäs, korv) och enkla kolhydrater.

Mänsklig utveckling av angina pectoris

Av alla former av kranskärlssjukdom är angina det vanligaste. Denna patologi kännetecknas av förekomsten av akut smärta i hjärtområdet mot bakgrund av cirkulationssjukdomar. Det finns ansträngande angina och spontan (variant). De har grundläggande skillnader från varandra.

Angina pectoris detekteras övervägande hos personer i äldre ålder. Risken för att utveckla denna patologi hos en person under 30 år är mindre än 1%.

Förekomsten av angina hos vuxna kommer till 15-20%. Incidensen ökar med åldern. Den vanligaste orsaken är ateroskleros. Symtom uppträder när lumen i artärerna smalnar med 60-70%.

Vid angina spänning (belastning) observeras följande kliniska manifestationer:

• bröstsmärta
• andfåddhet;
• blek hud;
• ökad svettning;
• beteendeförändring (rädsla, ångest).

Huvudsymptomet för denna form av CHD är smärta. Det uppstår som ett resultat av frisättningen av mediatorer och receptorirritation. Smärta paroxysmal Det uppträder under fysisk ansträngning, ökar snabbt, elimineras av nitrater, pressning eller komprimering och känns i vänster bröst. Anfallet varar i några sekunder eller minuter. Om det är försenat i 20 minuter eller mer, bör myokardinfarkt uteslutas.

Smärtan ger till vänster sida av torso. Angina pectoris är stabil och instabil. Det första är att anfall inträffar med samma fysiska ansträngning. Smärta syndrom känns i mindre än 15 minuter. Anfallet försvinner efter att ha tagit 1 tablett nitrat. Smärta med instabil angina är längre.

Varje efterföljande attack provoceras av en mindre belastning. Ofta sker det ensam. Symptom på IHD inkluderar andfåddhet. Sådana patienter känner av brist på luft. Ofta sker det under angina angrepp. Dess utseende beror på en minskning av hjärtfunktionen, blodstagnation i den lilla cirkeln och en ökning av trycket i lungkärlen.

Andning av patienter blir djup och frekvent. När angina är ofta störd hjärtfrekvens. Detta manifesteras av en frekvent eller sällsynt hjärtslag, yrsel och till och med förlust av medvetande.

När angina förändrar en persons beteende: han fryser, böjer sig ner, försöker att anta en underlättande hållning. Ofta finns det en rädsla för döden.

Variant och vila angina

Klassificering av kranskärlssjukdom tilldelar angina som uppstår i vila. Denna form av hjärt-ischemi kännetecknas av förekomsten av en smärtsam attack, oavsett fysisk ansträngning. Detta är en av de typer av instabil angina. Denna patologi förekommer i akuta, subakutala och kroniska former. Ofta utvecklas det 1-2 veckor efter hjärtinfarkt.

Orsaker till vilaangina innefattar ateroskleros, förkortning av aortaöppningen, inflammation i kransartärerna, hypertoni, kardiomyopati med vänster ventrikulär hypertrofi. För denna form av kranskärlssjukdom kännetecknas utseendet av smärta i viloläge när en person befinner sig i en benägen position. Ofta händer detta under sömnen. Anfallet varar upp till 15 minuter och är svårt. Detta står i kontrast till ansträngande angina. Smärtan försvinner efter att ha tagit 2-3 tabletter nitrat.

Vegetativa symtom inkluderar svettning, rodnad eller ansiktsfärg, illamående, yrsel, ökat tryck. En variant av denna patologi är Prinzmetal angina pectoris. Detta är en sällsynt form av kranskärlssjukdom. Det detekteras hos 2-5% av patienterna med kranskärlssjukdom. Oftast utvecklas Prinzmetal angina hos personer i åldern 30-50 år. I riskgruppen ingår rökare.

Anfall uppstår på grund av stress, hyperventilering, kylning av kroppen. Startfaktorer kan saknas. Prinzmetal angina pectoris manifesteras av intensiv smärta i bröstet av en brännande eller förtryckande natur, blodtryckslabilitet, hjärtklappning, rytmförstöring, huvudvärk, illamående. Vissa människor förlorar medvetandet. Attackerna är svåra och förekommer ofta flera gånger om dagen.

Hjärtinfarkt

Diagnosen av kranskärlssjukdom kan innefatta en indikation på hjärtinfarkt. Detta är en akut form av kranskärlssjukdom, varav tusentals människor dör varje år. Detta villkor kräver nödhjälp. Ibland behöver patienter kirurgi. Definitionen av hjärtinfarkt är känd för varje kardiolog. Skillnaden i denna patologi är att en hjärtad av nekros (vävnadsdöd) bildas i hjärtmuskeln.

I framtiden bildas en ärr på denna plats. Vid 60 års ålder diagnostiseras detta tillstånd oftare hos män. Dödsfall med hjärtinfarkt förekommer hos 30-40% av fallen. Nekros av vävnader kan utvecklas mot bakgrund av en långvarig anginainfarkt om patienten inte ges adekvat vård. När en hjärtinfarkt uppstår irreversibla förändringar inom 15-20 minuter efter attacken.

Orsaker till akuta cirkulationsstörningar - ateroskleros och trombos. Risken att utveckla hjärtattack är högre hos personer med högt blodtryck och kriser. Oftast innebär processen att vänster ventrikel. Myokardinfarkt är storskaligt och småfokalt. Tilldela akuta, akuta, subakutiva och postinfarktperioder.

I denna form av kranskärlssjukdom observeras följande symtom:

• bröstsmärta som varar mer än 30 minuter
• domningar;
• känsla av rädsla;
• svår svaghet
• spänning;
• andfåddhet;
• ökat blodtryck följt av hans fall;
• takykardi;
• ökning av kroppstemperaturen.

Huvudsymptomen är smärta. Den har följande funktioner:

• piercing (dagger) eller stinging;
• olika intensitet;
• kändes i bröstet till vänster;
• varar mer än 30 minuter;
• ger till vänster axel, käke, arm;
• visas spontant på natten eller på morgonen;
• vågig;
• ändras inte efter nitrat och i vila.

Ofta utvecklas komplikationer i form av hjärtsvikt, förmaksflimmer, chock och lungödem. Patientvård bör ges i ett tidigt skede av kranskärlssjukdom. I vissa fall sker en hjärtattack i en atypisk form (smärtfri, buk). Detta gör diagnosen svår. Atypisk hjärtinfarkt är vanligare hos äldre.

Utvecklingen av hjärtinfarktkardioskleros

Världslistan över sjukdomar (ICD) identifierar en sådan form av kranskärlsjukdom som post-infarktkardioskleros. Denna sjukdom är resultatet av hjärtinfarkt. Kardiokleros efterkörning är ett patologiskt tillstånd där myokardiella muskelfibrer ersätts av bindväv. Den senare kan inte vara upphetsad och krympa.

Denna patologi utvecklas flera månader efter en hjärtinfarkt. Spridningen av ärrvävnad i skleros leder till störning av hjärtats rytm och kontraktilitet. Slutresultatet är utvecklingen av hjärtsvikt. Myokarddystrofi är en mer sällsynt orsak till kardioskleros. Denna form av kranskärlssjukdom kännetecknas av följande symtom:

• andfåddhet;
• träningsintolerans
• hjärtklappning;
• attacker av natt astma.

Om höger ventrikulär fel uppstår, framträder ödem. Komplikationer av kardioskleros efter infarkt innefattar utveckling av förmaksflimmer, hjärtsvikt, partiell eller fullständig blockad. Den mest ogynnsamma prognosen observeras vid vänster ventrikulär aneurysm.

Utveckling av hjärtsvikt

En oberoende form av kranskärlssjukdom är hjärtsvikt. Det är akut och kronisk. Grunden för utvecklingen av denna patologi är minskningen av myokardiums kontraktile funktion på grund av ischemi. Detta är en komplikation av andra sjukdomar. Förekomsten av kroniskt hjärtsvikt är 0,5-2%. Vid en ålder av över 75 år är varje tiondel person sjuk.

Varje år ökar antalet personer med denna patologi. I denna form av kranskärlssjukdomar innefattar symtom cyanos av extremiteter, öron och näsa, svullnad, tyngd i rätt hypokondrium, svullnad i venerna i nacken, takykardi, andfåddhet, hosta, trötthet. Blodstasis leder till dysfunktion hos många organ. Ofta utvecklar gastrit, lunginflammation, bronkit, pyelonefrit. Centrale nervsystemet fungerar försvagat.

Hur man identifierar en person med CHD

Patientbehandling utförs efter undersökningen. Diagnosen är gjord av en kardiolog eller terapeut. Följande studier krävs:

Blodprov

• analys av närvaron av intracellulära proteinenzymer i blodet (troponin, aminotransferas, laktatdehydrogenas, myoglobin);
• biokemisk forskning;
• elektrokardiografi;
• Hjärtets ultraljud;
• lipidspektrumstudier;
• koronar angiografi;
• daglig övervakning
• fysisk forskning;
• Allmänna kliniska analyser.

Nivån på arteriellt tryck, respirationsfrekvensen och hjärtslaget utvärderas nödvändigtvis. Din läkare måste samla en detaljerad historia om liv och sjukdom. Om angina pectoris misstänks utförs test med en belastning (tradmil test och veloergometry). Metod för diagnos av kranskärlssjukdom är elektrokardiografi. Vid en hjärtinfarkt på ett EKG kommer den negativa tand av T och ett onormalt QRS-komplex till ljus. Med omfattande lesioner bestäms den patologiska Q-vågan. Det kan inte vara.

Genom att avkoda resultaten kan du utvärdera kroppens arbete. Varje tand och komplexa återspeglar de individuella kamrarnas tillstånd i systol och diastol. Med hjälp av ultraljud kan du utvärdera funktionen hos ventriklarna och atrierna, myokardial kontraktilitet, valvulärapparatens arbete. Koronarangiografi utförs för att bestämma patronen hos kransartärerna och graden av obstruktion.

Medicinsk taktik för CHD

Vid akuta former av ischemisk sjukdom krävs akutvård. Om du misstänker hjärtinfarkt gör du följande:

• ring en ambulans
• att lägga en person
• lyfta sängens huvud ände eller lägga en kudde under nacken;
• ge en nitroglycerin tablett under tungan;
• ta bort kläder som är obstruktiv för rörelse;
• säkerställa flödet av ren luft;
• lugna patienten
• smärtstillande medel
• Gör ett gult kort på bröstet.

Nödvård omfattar användning av aspirin. Detta är en antiplatelet. Det förhindrar bildandet av blodproppar. I händelse av bristande andning och hjärtstillestånd utförs återupplivning. Behandling av kranskärlssjukdom efter diagnos bestäms av formen av ischemi. Om angina detekteras, föreskrivs långverkande antianginalmedel.

Dessa inkluderar nitrater (Sustac, Nitrong), kalciumkanalblockerare (Verapamil), perifera vasodilatatorer (Korvaton), beta-blockerare (Anaprilin). Angina-behandling innefattar användning av statiner, antiplatelet och antioxidanter. I allvarliga fall krävs en bypassoperation av angioplastik eller kranskärlspiral. Dessa är radikala behandlingar.

Standarder för behandling av kranskärlssjukdom är kända för någon kardiolog. Patienter med hjärtinfarkt är inlagda på en nödsituation. Terapi innefattar användning av antiplatelet (Aspirin, Clopidogrel), antikoagulantia (Fraxiparin), Trombolytika (Urokinas, Streptokinas). Ofta krävs stenting och angioplastik. Att bota patienter med hjärtslag är helt omöjligt.

I händelse av hjärtarytmi innefattar terapi användningen av läkemedel som amiodaron, lidokain och atropin. Om det behövs installeras en pacemaker. Hur man behandlar hjärtsvikt, inte alla vet. Terapi är inriktad på den underliggande orsaken till händelsen.

Vid akut insufficiens krävs vila. Vätskekonsumtionen reduceras till 500 ml. Symtom och behandling är relaterade. Om det finns tecken på trombos, föreskrivs antikoagulantia och antiplatelet. I hjärtsvikt visas glykosider (digoxin, strofantin, korglikon), nitrater, ACE-hämmare (med högt blodtryck), beta-blockerare, diuretikum.

Metoder för förebyggande av kranskärlssjukdom

Du behöver inte bara veta vad som är ischemisk hjärtsjukdom, men vad bör det vara förebyggande. För att minska risken för att utveckla kranskärlssjukdom, behöver du:

• bli av med dåliga vanor (rökning, alkohol och narkotikamissbruk);
• flytta mer;
• spela sport;
• behandla högt blodtryck i rätt tid
• begränsa att äta mat rik på animaliska fetter;
• behandla endokrina sjukdomar;
• eliminera stress
• förbättra immuniteten.

Ingen specifik profylax. Det finns riskfaktorer för utveckling av CHD som inte kan elimineras (manlig kön, ålderdom). Förebyggande av hjärtinfarkt reduceras till kontrollerad behandling av högt blodtryck. Människor som tar ACE-hämmare har regelbundet en signifikant lägre risk att utveckla hjärtattack.

Om det finns olika kliniska syndrom (smärta, ödem), ska du omedelbart kontakta en läkare.

Förebyggande av kranskärlssjukdom innefattar periodisk screening. Elektrokardiografi och fluorografi bör utföras minst 1 gång per år.

Förebyggande av kranskärlssjukdom innefattar normalisering av näring.

Nästan alltid orsaken till angina och hjärtinfarkt är ateroskleros. För att förhindra det måste du äta mer frukt och grönsaker. Dessutom rekommenderas att det ingår i dietprodukterna med anti-aterosklerotisk effekt. Dessa inkluderar solros och olivolja, fisk, nötter. Mycket användbar skaldjur. Ischemiskt syndrom kan förebyggas genom att följa alla dessa regler. Stor vikt är normaliseringen av vikt, eftersom fetma är en riskfaktor för utvecklingen av kranskärlssjukdom.

Således är förekomsten av symptom på hjärt-kärlsjukdom orsaken till att man hänvisar till en kardiolog och en omfattande undersökning. Med detektering av kranskärlssjukdom är en medicin inte tillräcklig. Drogterapi är nödvändigtvis kombinerad med kost och upprätthåller en hälsosam livsstil. Vid omfattande hjärtinfarkt och akut hjärtsvikt är prognosen relativt ogynnsam.

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en organisk och funktionell myokardisk skada som orsakas av brist eller upphörande av blodtillförsel till hjärtmuskeln (ischemi). IHD kan manifestera sig som akut (hjärtinfarkt, hjärtstopp) och kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjärtsvikt). De kliniska tecknen på kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomens specifika form. IHD är den vanligaste orsaken till plötslig död i världen, inklusive personer i arbetsåldern.

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom är ett allvarligt problem med modern kardiologi och medicin i allmänhet. I Ryssland registreras cirka 700 tusen dödsfall som orsakas av olika former av IHD årligen i världen, och dödsfallet från IHD i världen är cirka 70%. Koronararteriesjukan är mer sannolikt att påverka män med aktiv ålder (55-64 år), vilket leder till funktionshinder eller plötslig död.

Kärnan i utvecklingen av kranskärlssjukdom är en obalans mellan behovet av hjärtmuskeln i blodtillförseln och det faktiska koronarblodflödet. Denna obalans kan utvecklas på grund av det kraftigt ökade behovet av myokardiet i blodtillförseln, men dess otillräckliga genomförande eller med det vanliga behovet men en kraftig minskning av kranskärlcirkulationen. Bristen på blodtillförsel till myokardiet är särskilt uttalat i fall då det koronära blodflödet minskas och behovet av hjärtmuskeln för blodflödet ökar dramatiskt. Otillräcklig blodtillförsel till hjärnans vävnader, deras syrehushåll manifesteras av olika former av kranskärlssjukdom. Gruppen av CHD innefattar akut utvecklande och kroniskt förekommande tillstånd av myokardiell ischemi följt av dess efterföljande förändringar: dystrofi, nekros, skleros. Dessa tillstånd i kardiologi anses bland annat som oberoende nosologiska enheter.

Orsaker och riskfaktorer för ischemisk hjärtsjukdom

Den överväldigande majoriteten (97-98%) av kliniska fall av kranskärlssjukdom orsakas av ateroskleros av kransartärerna av varierande svårighetsgrad: från en liten minskning av lumen av en aterosklerotisk plack för att slutföra vaskulär ocklusion. Vid 75% koronär stenos svarar hjärtmusklerna på syrebrist och patienter utvecklar angina.

Andra orsaker till kranskärlssjukdom är tromboembolism eller spasmer i kransartärerna, vanligen utvecklas mot bakgrund av en existerande aterosklerotisk lesion. Kardiospasmen försvårar obstruktionen av kranskärlskärlen och orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomsten av CHD inkluderar:

Bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-5 gånger. Den farligaste med avseende på risken för kranskärlssjukdom är hyperlipidemi typerna IIa, IIb, III, IV, samt en minskning av innehållet i alfa-lipoproteiner.

Hypertoni ökar sannolikheten för att utveckla CHD 2-6 gånger. Hos patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre ischemisk hjärtsjukdom finns upp till 8 gånger oftare än hos hypotensiva personer och personer med normala blodtrycksnivåer.

Enligt olika data ökar rökningens cigaretter incidensen av kranskärlssjukdom med 1,5-6 gånger. Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland män 35-64 år, rökning 20-30 cigaretter dagligen, är 2 gånger högre än bland icke-rökare av samma åldersgrupp.

Fysiskt inaktiva människor står i riskzonen för CHD 3 gånger mer än de som leder en aktiv livsstil. Vid kombinerad hypodynami med övervikt ökar risken signifikant.

• nedsatt kolhydratolerans

Vid diabetes mellitus, inklusive latent diabetes, ökar risken för incidens av hjärt-kärlsjukdom med 2-4 gånger.

De faktorer som utgör ett hot mot utvecklingen av CHD bör också omfatta den belastade ärftligheten, manliga kön och äldre patienter. Med en kombination av flera predisponeringsfaktorer ökar graden av risk vid utveckling av hjärt-och kärlsjukdomar signifikant.

Orsakens orsaker och hastighet, dess längd och svårighetsgrad, det initiala tillståndet hos individs kardiovaskulära system bestämmer förekomsten av en eller annan form av ischemisk hjärtsjukdom.

Klassificering av kranskärlssjukdom

Som en arbetsklassificering, enligt följande rekommendationer från WHO (1979) och ESK: s akademiska läkarvetenskapsakademi (1984) används följande systematisering av former av IHD av kliniska kardiologer:

1. Plötslig koronardöd (eller primär hjärtstopp) är ett plötsligt, oförutsedda tillstånd, förmodligen baserat på myokardiell elektrisk instabilitet. Genom plötslig koronär död förstås som omedelbar eller död som inträffade senast 6 timmar efter hjärtinfarkt i närvaro av vittnen. Tilldela plötslig koronar död med framgångsrik återupplivning och död.

• angina spänning (belastning):

1. stabil (med definitionen av funktionell klass I, II, III eller IV);
2. instabil: först uppstått, progressiv, tidig postoperativ eller postinfarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn speciell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smärtfria formen av myokardiell ischemi.

• stor fokal (transmural, Q-infarkt);
• liten brännpunkt (inte Q-infarkt);

6. Överträdelser av hjärtledning och rytm (form).

7. Hjärtsvikt (form och stadium).

I kardiologi finns begreppet "akut koronarsyndrom", som kombinerar olika former av kranskärlssjukdom: instabil angina, myokardinfarkt (med Q-våg och utan Q-våg). Ibland inkluderar denna grupp plötslig koronar död orsakad av kranskärlssjukdom.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

De kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomsformen (se hjärtinfarkt, angina). I allmänhet har hjärt- och kärlsjukdomar en wavelike kurs: perioder av stabilt normal hälsotillstånd alternativ till episoder av akut ischemi. Omkring 1/3 av patienterna, särskilt med tyst myokardiell ischemi, känner inte alls IHD närvaro. Progressionen av hjärt-kärlsjukdom kan utvecklas långsamt under årtionden; Detta kan förändra sjukdomsformen och därför symtomen.

Vanliga manifestationer av kranskärlssjukdomar inkluderar bröstsmärta i samband med fysisk ansträngning eller stress, smärta i ryggen, armen, underkäken; andfåddhet, hjärtklappning eller känsla av avbrott svaghet, illamående, yrsel, medvetslöshet och svimning, överdriven svettning. Ofta detekteras kranskärlssjukdom vid utvecklingsstadiet av kroniskt hjärtsvikt med utseende av ödem i nedre extremiteterna, allvarlig andfåddhet, vilket tvingar patienten att tvinga sittande läge.

Dessa symtom på hjärt-kärlsjukdom uppträder vanligtvis inte samtidigt, för en viss sjukdomsform observeras förekomsten av vissa ischemiska manifestationer.

Harbingers av primär hjärtstillestånd hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom kan vara episodiska uppkomna känslor av obehag bakom brystbenet, rädsla för döden och psyko-emotionell labilitet. Med plötslig koronar död, förlorar patienten medvetenhet, andningstopp, ingen puls på huvudartärerna (lårbenet, karotid), hjärnljud hörs inte, eleverna dilaterar, huden blir en blekgrå färgton. Fall av primär hjärtstillestånd utgör upp till 60% av dödsfall från hjärt-kärlsjukdom, främst i prehospitalfasen.

Komplikationer av hjärt-kärlsjukdom

Hemodynamiska störningar i hjärtmuskeln och dess ischemiska skada orsakar många morfofunktionella förändringar som bestämmer formen och prognosen för kranskärlssjukdom. Resultatet av myokardiell ischemi är följande mekanismer för dekompensering:

• brist på energiomsättning av myokardceller - kardiomyocyter;
• "Stunned" och "sleeping" (eller hibernating) myokardium - en form av försämrad ventrikulär kontraktilitet hos patienter med kranskärlssjukdom som är övergående i naturen;
• utveckling av diffus aterosklerotisk och fokal post-infarktkardioskleros - minskning av antalet fungerande kardiomyocyter och utvecklingen av bindväv i deras ställe;
• brott mot systoliska och diastoliska funktioner i myokardiet
• störning av excitabilitet, konduktivitet, automatism och myokardiell kontraktilitet.

De listade morfofunktionella förändringarna i myokardiet i ischemisk hjärtsjukdom leder till utvecklingen av en bestående minskning av kranskärlcirkulationen, dvs hjärtsvikt.

Diagnos av ischemisk hjärtsjukdom

Diagnos av kranskärlssjukdom utförs av kardiologer på ett kardiologiskt sjukhus eller klinik med användning av specifika instrumenttekniker. När man intervjuar en patient, klargörs klagomål och symptom som är typiska för hjärtsjukdomar. Vid undersökning bestäms närvaron av ödem, cyanos i huden, hjärtmuskler och rytmförstörningar.

Laboratorie- och diagnostiska test innefattar studier av specifika enzymer som ökar med instabil angina och infarkt (kreatinfosfokinas (under de första 4-8 timmarna), troponin-I (7-10 dagar), troponin-T (10-14 dagar), aminotransferas, laktatdehydrogenas, myoglobin (på första dagen)). Dessa intracellulära proteinenzymer vid destruktion av kardiomyocyter släpps ut i blodet (resorption-nekrotiskt syndrom). En studie utförs också på nivå av totalt kolesterol, låga (atherogena) och höga (anti-atherogena) densitetslipoproteiner, triglycerider, blodsocker, ALT och AST (icke-specifika cytolysmarkörer).

Den viktigaste metoden för diagnos av hjärtsjukdomar, inklusive hjärt-och kärlsjukdomar, är en EKG-registrering av hjärtans elektriska aktivitet, vilket möjliggör upptäckt av brott mot det normala läget för myokardfunktion. Ekkokardiografi - Med hjärtans ultraljudsmetod kan du visualisera hjärtets storlek, tillståndet av hålrummen och ventilerna, bedöma myokardets kontraktilitet, akustiskt brus. I vissa fall kranskärlssjukdom med stressekardiografi - ultraljudsdiagnos med doseringsövning, registrering av myokardiell ischemi.

Vid diagnos av kranskärlssjukdom används funktionella tester med en belastning i stor utsträckning. De används för att identifiera de tidiga stadierna av kranskärlssjukdom, när kränkningar fortfarande är omöjliga att bestämma i vila. Som ett stresstest används promenader, klättrappor, laster på simulatorer (träningscykel, löpband), åtföljd av EKG-fixering av hjärtprestanda. Den begränsade användningen av funktionella test i vissa fall orsakad av oförmåga hos patienter att utföra den erforderliga belastningen.

Holter daglig övervakning av EKG innebär registrering av ett EKG som utförs under dagen och detekterar intermittenta abnormiteter i hjärtat. För studien används en bärbar apparat (Holter monitor), fast på patientens axel eller bälte och avläsning, samt en självobservationsdagbok där patienten tittar på sina handlingar och förändringar i hälsotillståndet per timmar. Uppgifterna som erhållits under övervakningsprocessen behandlas på datorn. EKG-övervakning gör det möjligt att inte bara identifiera manifestationer av hjärt-kärlsjukdomar utan även orsakerna och villkoren för deras förekomst, vilket är särskilt viktigt vid diagnosen angina.

Extraesofageal elektrokardiografi (CPECG) möjliggör en detaljerad bedömning av myocardiums elektriska excitabilitet och konduktivitet. Kärnan i metoden består i att sätta in en sensor i matstrupen och registrera hjärtprestandindikatorer, kringgå de störningar som skapas av huden, subkutan fett och ribbburet.

Genomförande av koronarangiografi vid diagnos av koronar hjärtsjukdom möjliggör kontrast av myokardiska kärl och bestämmer brott mot deras patency, graden av stenos eller ocklusion. Koronarangiografi används för att ta itu med frågan om hjärtkärlkirurgi. Med införandet av ett kontrastmedel kan eventuella allergiska fenomen, inklusive anafylaksi.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Taktik för behandling av olika kliniska former av CHD har sina egna egenskaper. Det är emellertid möjligt att identifiera de huvudsakliga anvisningarna för behandling av hjärt- och kärlsjukdomar:

• icke-läkemedelsterapi;
• drogterapi;
• kirurgisk myokardiell revaskularisering (aortokoronär bypass);
• användningen av endovaskulära tekniker (koronar angioplastik).

Icke-läkemedelsbehandling omfattar aktiviteter för rättelse av livsstil och näring. Med olika manifestationer av kranskärlssjukdom visas en begränsning av aktivitetsläget, eftersom det under träning ökar myokardiell blodtillförsel och syrebehov. Otillfredsställelse med detta behov av hjärtmuskeln orsakar faktiskt manifestationer av kranskärlssjukdom. Därför är patientens aktivitetsregim i någon form av kranskärlssjukdom begränsad följt av en gradvis expansion under rehabilitering.

Kosten för CHD ger en begränsning av intaget av vatten och salt med mat för att minska belastningen på hjärtmuskeln. En diet med låg fetthalt föreskrivs också för att sakta ned progressionen av ateroskleros och bekämpa fetma. Följande produktgrupper är begränsade och, om möjligt, uteslutas: animaliska fetter (smör, svin, fett kött), rökt och stekt mat, snabbabsorberande kolhydrater (bakade bakverk, choklad, kakor, godis). För att bibehålla en normal vikt är det nödvändigt att upprätthålla en balans mellan förbrukad och förbrukad energi. Om det är nödvändigt att minska vikten, bör underskottet mellan förbrukat och förbrukat energireserver vara minst 300 kCl dagligen, med tanke på att en person spenderar cirka 2000 till 2 500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Drogbehandling för kranskärlssjukdomar föreskrivs med formeln "A-B-C": antiplatelet, p-blockerare och kolesterolsänkande läkemedel. I avsaknad av kontraindikationer är det möjligt att föreskriva nitrater, diuretika, antiarytmiska läkemedel etc. Bristen på effekt av den pågående läkemedelsbehandlingen för hjärtsjukdom och hotet om hjärtinfarkt är en indikation på att konsultera en hjärtkirurg för att lösa frågan om kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (kranskärlskörtelkirurgi - CABG) används för att återställa blodtillförseln till ischemiområdet (revaskularisering) med resistens mot pågående farmakologisk terapi (till exempel med stabil angina av spänning III och IV FC). Kärnan i CABG är påläggandet av en autogenös anastomos mellan aortan och den drabbade artären i hjärtat under området för dess förminskning eller ocklusion. Detta skapar en bypass kärlbädd som levererar blod till platsen för myokardiell ischemi. CABG-kirurgi kan utföras med hjälp av kardiopulmonell bypass eller på ett fungerande hjärta. Perkutan transluminal koronarangioplastik (PTCA) är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp för CHD-ballong "expansion" av ett stenotiskt kärl följt av implantation av en skelettstent som håller kärlens lumen tillräcklig för blodflödet.

Prognos och förebyggande av kranskärlssjukdom

Definitionen av prognosen för CHD beror på samspelet mellan olika faktorer. Så negativt påverkar prognosen för en kombination av hjärt-och hjärtinfarkt och arteriell hypertoni, svåra sjukdomar i lipidmetabolism och diabetes. Behandling kan bara sakta ner den stadiga utvecklingen av kranskärlssjukdom, men inte stoppa utvecklingen.

Det mest effektiva förebyggandet av hjärtsjukdom är att minska de negativa effekterna av hot: eliminering av alkohol och tobak, psykosemotionell överbelastning, bibehållande av optimal kroppsvikt, fysisk aktivitet, blodtryckskontroll och hälsosam kost.

Koronar hjärtsjukdom: vad det är och hur man behandlar det

Hjärtsjukdomar komplicerar livet väsentligt, förändrar sin vanliga rytm. Dessa inkluderar kranskärlssjukdom - en patologi, sen behandling av den är fylld med funktionshinder eller till och med döden. Hos patienter med denna diagnos sker döden i 40% av fallen, så det är extremt viktigt att diagnostisera negativa förändringar i tiden och vidta åtgärder för att upprätthålla hjärthälsan.

Vad är kranskärlssjukdom och hur är det farligt?

IHD uppträder med akut eller kronisk lesion av myokardvävnad. Denna process är resultatet av otillräcklig näring av musklerna eller en fullständig brist på blodtillförsel. Problemets etiologi varierar, men i alla fall finns det dysfunktion i kransartärsystemet. Ofta diagnostiseras sjukdomen på grund av aterosklerotiska förändringar som framkallar vasokonstriktion.

Som redan nämnts är bristen på behandling belagd med en märkbar försämring av tillståndet, inklusive funktionshinder eller till och med stopp av ett vital organ. Enligt det internationella systemet tilldelas ICD-10 IHD, I20 - I25.

Orsaker till patologi

Koronar hjärtsjukdom utvecklas när muskelbehov och koronär blodflöde är i obalans. Processen är baserad på:

• Ateroskleros av artärerna, om deras lumen smalnar med 70% eller mer.
• Spasm av oförändrade fartyg.
• Nedsatt mikrocirkulation i myokardvävnader.
• Ökad aktivitet av blodkoagulationssystemet.

Nyckeln är den första anledningen till listan. Utvecklingen av ateroskleros uppstår på grund av ackumulering av kolesterol och bildandet av plack på de vaskulära väggarna. Gradvis ökar de i storlek, vilket förhindrar blodflöde. Nästa steg är omvandlingen av patologiska strukturer, utseende av sprickor, tårar, aktivering av trombbildning. Om lumen blockeras med 90% observeras en signifikant försämring av tillståndet för IHD även i vila.

Provande faktorer

Farliga tecken visas när följande villkor är uppfyllda:

• Ålder över 50 år, speciellt för män.
• Ärftlig predisposition
• Aktiv rökning när mer än 10 tobaksvaror konsumeras per dag.
• Högt kolesterol - hyperlipidemi.
• En historia av arteriell hypertoni, fetma, diabetes mellitus.
• Sedentär livsstil, brist på fysisk aktivitet.
• Brist på balanserad hälsosam kost.

Hos kvinnor kan symtom uppstå som ett resultat av långvarig användning av hormonella preventivmedel, på grund av stress, mental överbelastning, mental utmattning. I de senare situationerna löses hälsoproblem inte bara av kardiologi utan också av neurologi.

Typer och former

CHD i hjärtat presenteras i flera versioner:

• Plötsligt manifesterad koronardöd.
• Myokardinfarkt med nekros av hjärtmuskulaturvävnad.
• Primärstopp som ett resultat av ett brott mot elektrisk stabilitet. Resultatet beror på återupplivningens aktualitet.
• Angina pectoris Det förekommer först, tidigt efter infarkt, progressiv, vasospastisk. Separat, avge koronarsyndrom X.
• Rytmförstörningar. Passagen av blod genom kärlen i jerks beror på smalningen av lumen.
• Hjärtfel på grund av akut brist på syreberikat blod i kransartärerna.
• Postinfarktkardioskleros som ett resultat av dödsfall av en del av muskeln. Anledningen är utbytet av nekrotiska fibrer med bindväv. Resultatet - oförmågan att minska och kronisk kranskärlssjukdom.

Det är absolut nödvändigt att differentialdiagnosen för kranskärlssjukdom utfördes med maximal noggrannhet. Endast när diagnosen är korrekt gjord, kommer läkaren att föreskriva ett behandlingsalternativ som är lämpligt i ett visst fall.

symptom

Det är möjligt att diagnostisera patologi enligt följande klassiska manifestationer:

• Sternum smärta sträcker sig till nacke, underarm, axel, hand och underkäke på vänster sida. Kanske en obehaglig känsla under axelbladet. Spänningar åtföljs vanligen av förträngande, förtryckande, brännande eller kvävande spasmer. Intensiteten beror på de enskilda egenskaperna.
• Trötthet, generell svaghet, yrsel.
• Ökad smärta uppträder under fysisk eller emotionell stress. Med fullständig vila förbättras tillståndet.
• Varaktigheten av attacken varierar från 30 sekunder till 10 minuter.
• Snabb avlastning av spasmer uppträder efter att ha tagit nitroglycerin.

Orsaken till smärtan är frisättningen av metaboliska produkter mot bakgrund av hypoxi, irritation av nervreceptorerna. Symptomerna hos sjukdomen inkluderar andfåddhet, som uppstår under träning. Ibland är andningssvårigheter närvarande i en lugn stat.

IHD är en progressiv patologi, så intensiteten av symtom ökar med tiden. Ofta kompletteras dessa symtom med halsbränna, illamående och kolik i magen. Om en exacerbation utvecklas med plötslig hjärtdöd noteras medvetslöshet, dilaterade elever, blanchering av huden och andningsstopp. De flesta av dessa attacker uppstår under sömnen.

Noggrann diagnos

För att få en detaljerad bild planeras ett antal undersökningar:

• Avlägsnande av elektrokardiogram för att upptäcka hjärtcykelfel, rytmförstöring. Vid myokardiell patologi eller dess nekros är det en förändring i T respektive Q-tand, och ett ST-segment lider av ischemisk skada.
• Lasttester i form av löpbandstest, cykel ergometri.
• Selektiv koronarangiografi med införandet av ett kontrastmedel och röntgenstrålar i kärlen med hjälp av en sond.
• Myokardiell scintigrafi.
• Beräknad tomografi.
• Farmakologiska test.
• Biokemisk analys av blod.

Dessutom undersöks förändringar i blodtryck för att i tid upptäcka den hypertoniska komponenten.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Huvudmålet med terapin är att minska myokardets syreförbrukning och aktivt leverera den till vävnaderna. För detta praktiserade medicinska och instrumentala tekniker.

Följande alternativ eller kombinationer väljs ut enligt doktorns bedömning:

• Fysisk aktivitet är begränsad - maktsporter är uteslutna, gånghastighet minskar, stigningar på trappor minimeras. Med en liten svårighetsgrad av kranskärlssjukdom för att stärka blodkärlen planerar cykling, simning, tyst vandring i nära avstånd.
• Använda metoder för fysioterapi - vatten och vågbehandling, massage.
• Mottagning av läkemedel. Läkaren ordinerar och föreskriver ett system för att eliminera sjukdomssymptom genom att minska trycket av beta-blockerare och öka kärlkärlen hos nitroglycerin. För att förbättra blodflödet ta ACE-hämmare. Om det finns risk för blodproppar, förskriv aspirin. Med högt kolesteroltal visas statinbaserade läkemedel.
• Koronar angioplastik. Metoden avser minimalt invasiva kirurgiska ingrepp, varav resultatet - utvidgningen av blodkärlens lumen. En kateter med en ballong som är monterad på den sätts in genom brachial- eller lårbensartären. Efter att ha nått den patologiska platsen pressas kolesterolplattan in genom att blåsa upp behållaren. Som ett resultat ökar stentens storlek. Manipulation utförs under röntgenkontroll.
  Det är möjligt att utföra proceduren med hjälp av ett fjäderspets, som efter kateterets avlägsnande förblir i kärlet som en "spreader".
• Lasertransokardiell revaskularisering. Det är i extrema fall planerat att bilda inom områdena otillräcklig blodtillförsel till de många små kanaler som matar ischemiska vävnader.
• Koronarartär bypass kirurgi. Indikationer för att hålla - blockering av flera fartyg på en gång, patientens avancerade ålder.

Om IHD plötsligt uppträder i form av angina angrepp är det viktigt att kunna tillhandahålla första hjälpen. Följande aktiviteter är lämpliga:

• Stopp av fysisk ansträngning, fullständig vila.
• Tar en lugnande medel.
• Friskt luftintag.
• Resorptionstabletter nitroglycerin. Medan du behåller läkemedlets spasma, upprepa efter 5 minuter.
• I avsaknad av förbättring tillsammans med nitroglycerin tuggas aspirin (dos 500 mg).
• Ring en ambulans ska vara omedelbar.

Nutrition för CHD

I ischemisk sjukdom ges en viktig inriktning på en välorganiserad diet. Samtidigt inser de följande mål:

• Normalisera blodlipidprofilen.
• Förhindra koronar spasmer.
• Förhindra ökningen av blodtrycket.
• Hjälp att minska blodtätheten och viskositeten.
• Bevara tonen i hjärtmuskeln.

För att uppnå uppgifterna rekommenderas att följa följande diet:

• Begränsa kolesterolrika livsmedel. Uteslut från diettfett, smör, kötträtter att använda inte mer än 3 gånger i veckan först efter kokning eller stewing. Närvaron i menyn med biprodukter, kaviar av fisk och räkor, gräddfil är oacceptabel. Mjölkprodukternas fettinnehåll bör inte vara mer än 1%. Tillåtet 1 ägg per vecka.
• Helt överge alkohol, kakor, kakor, kolsyrade drycker.
• Tonvikten läggs på havsfisk som kokas, stekas, kokas med rostning.
• Delar av frukt och grönsaker, bär bör vara minst 3 per dag (helst dominerar orange och röda sorter). Minimera potatisförbrukningen.
• Från spannmål för att ge preferens havre, bovete, vete. Det är tillrådligt att lägga kli till spannmål och soppor.
• Avfyra bevarande, halvfabrikat på grund av närvaron av nitrit i dem, förminska kärlen.
• Mängden salt per dag reduceras till 5 gram, och lägger den endast till färdiga måltider. Stärka smaken med kryddor.
• Att tömma blodet håller sig vid dricksregimen och förbrukar minst 1,5 liter rent vatten per dag. Du kan späda den med komposter, juice, mjölkdrycker.
• För att öka tonen i hjärtmuskeln, äta bladgrönsaker, nötter, havskål, svamp och rotfrukter.

Komplikationer och konsekvenser

IHD är extremt farligt på grund av den höga risken att utveckla akut hjärtsvikt, koronar död. Perioden från början av spasm till döden överstiger inte 6 timmar. Andra negativa alternativ inkluderar myokardinfarkt, undernäring av hjärnstrukturer, stroke. Den senare orsakar i sin tur ofta hemiparesis av friska muskelvävnader på grund av skador på nervstrukturerna.

Förebyggande, kliniska riktlinjer

Effektiv förebyggande av kranskärlssjukdom är kost och rätt livsstil med uppmätt fysisk aktivitet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt rätt vila och sömn. Om patienten är utsatt för kranskärlssjukdom, är det lämpligt att planera kurser av lipidsänkande läkemedel baserat på statin.

Prognos hur mycket lever

Följande fakta talar om en ogynnsam kurs av patologi:

• Utvecklingen av kranskärlssjukdom på grund av arteriell hypertension.
• Förekomsten av svåra lipidstörningar, diabetes.

Det är inte möjligt att helt eliminera sjukdomen, men med underhållsbehandling är det möjligt att sakta försämringen av tillståndet och leva fram till åldern. Patienten ges en funktionshinder om ett hjärtinfarkt har diagnostiserats eller en direkt revaskularisering har utförts.

Medicinsk åsikt

Även med en sådan diagnos som IHD kan du inte ge upp ett helt liv. Huvudvillkoren för framgång är identifieringen av patologin från dess första symptom, strikt överensstämmelse med läkares rekommendationer, kontroll av kroppsvikt, daglig diet, spårning av tryckfluktuationer. Om det inte finns kontraindikationer kompletteras behandlingsregimen med folkmetoder, vilket ger ett omfattande resultat.