Vilket tryck i lungartären är normen?

Normalt tryck i lungartären indikerar ett hälsosamt tillstånd, inte bara för lungorna utan för hela kardiovaskulärsystemet. När avvikelser i artären nästan alltid upptäcks som en sekundär kränkning, som trycket i lungartären. Hastigheten kan överskridas på grund av ett antal patologier. Den primära formen talas endast om det är omöjligt att fastställa orsaken till överträdelsen Lunghypertension karakteriseras av smalnande, fibrillering och vaskulär hypertrofi. Konsekvenserna inkluderar hjärtsvikt och överbelastning av högra kammaren.

Betygsindikatorer

Normalt tryck i lungartären gör det möjligt att bestämma tillståndet i kärlsystemet. Att fastställa diagnosen tar hänsyn till tre huvudindikatorer:

• frekvensen av systoliskt tryck i lungartären är 23-26 mmHg. v.;
• diastoliskt tryck av 7-9 mm Hg. v.;
• medelvärdet är 12-15 mm Hg. Art.

WHO har kommit överens om indikatorerna för normen enligt vilket normalt systoliskt tryck i lungartären tas upp till 30 mm Hg. Art. I förhållande till det diastoliska indexet är normens maximala värde 15 mm Hg. Art. Diagnos av lungartärhypertension görs från 36 mmHg. Art.

Ökat tryck i lungartären, vars hastighet kan överskridas flera gånger, är huvudsymptomen för lunghypertension

Justeringsmekanism

Justering av det hypertensiva tillståndet utförs av receptorer belägna i blodkärlens väggar. En förgrening av vagusnerven är ansvarig för att förändra lumen, såväl som det sympatiska systemet. Att hitta de största områdena med receptorns placering kan göras genom att hitta stora artärer och vaskulära förgreningspunkter.

I händelse av spasmer i lungartären provoceras en avvikelse i syreförsörjningssystemet för hela blodbanan. Hypoxi av vävnader från olika organ leder till ischemi. På grund av syrebrist förekommer överdriven frisättning av ämnen för att öka vaskulär ton. Detta tillstånd leder till en minskning av lumen och försämring av tillståndet.

På grund av irritation av nervändarna i vagusnerven ökar det lokala blodflödet i lungvävnaderna. När stimulering av den sympatiska nerven uppträder motsatt effekt, minskar kärlen gradvis, vilket ökar motståndet mot blodflödet. Nerverna står i balans när trycket i lungorna är normalt.

Orsaker till lunghypertension

Läkarna diagnostiserar endast ett hypertensivt tillstånd med en ökning till 35 mm Hg. Art. systoliskt index, men det är med aktiv fysisk ansträngning. Vid vila bör trycket inte överstiga 25 mm Hg. Art. Vissa patologier kan provocera en patologi i tryck, men ett antal droger leder också till överträdelser. Läkare fixar nästan samma resultat av både primära och sekundära former av patologi, men sekundär LH diagnostiseras oftare. Primär förekommer endast 1-2 gånger per miljon fall.

Pulmonell hypertension (LH) är karakteristisk för sjukdomar som är helt olika både av orsakerna till deras förekomst och av de bestämande tecknen

I genomsnitt registreras patologi vid 35 års ålder. En könseffekt på antalet registrerade fall observerades bland kvinnor dubbelt så många patienter. Mestadels sker sporadisk form av överträdelsen (10 gånger fler fall), familjepatologi är mindre vanligt diagnostiserad.

Huvudvis med den genetiska överföringen av patologi sker mutation i genen hos det benmorfogenetiska proteinet av den andra typen. Ytterligare 20% av patienter med sporadisk sjukdom upplever en genmutation.

Faktorer som provocerar LH är sjukdomar hos herpesvirus 8 och patologi vid transmissionen av serotonin. Orsaker till akut patologi är:

• akut form av vänster ventrikulär misslyckande, oavsett genesis;
• blodproppbildning i artärer eller lungemboli
• hyalinmembransjukdom;
• bronkit med en astmatisk komponent.

Faktorer som provar kronisk patologi:

• ökning av mängden blod i lungartären:

1. öppna arteriella kanaler;
2. medfödd anomali hos septum i atrierna;
3. patologi i interventricular septum;

På grund av ökad tryck i lungornas artärer ökar belastningen på det högra atriumet, vilket ofta leder till nedsatt hjärtfunktion

• vänster atriellt övertryck:

1. misslyckande i vänster ventrikel;
2. bildandet av blodpropp eller myxom (lesion i vänster atrium);
3. förekomsten av medfödda avvikelser i mitralventilens struktur

• överdriven resistans mot lungartären:

1. obstruktiva genes:
2. droganvändning;
3. återkommande form av lungemboli;
4. diffus sjukdom i bindväven;
5. primär hypertoni;
6. venooclusiv sjukdom;
7. vaskulit;

• hypoxisk form:

1. subatelektaz;
2. höjd sjukdom;
3. KOL.

symtomatologi

Trycket i lungartären före ultraljudet är ganska svårt att bestämma, eftersom LH i måttlig form inte har några uttalade symtom. Karaktäristiska och synliga tecken förekommer endast i allvarliga skador, när det uppstår en markant ökning av tryckhastigheten flera gånger.

I allmänhet manifesteras lungartär hypertoni av symtom som trötthet, eventuell svimning, andfåddhet vid ansträngning, svår yrsel

Symptom på lunghypertension vid första skedet:

• andfåddhet framträder i avsaknad av stor fysisk aktivitet, ibland även i lugnstilstand;
• förlängd viktminskning, detta symptom beror inte på kvaliteten på maten;
• asthenisk störning, svår svaghet, brist på prestanda, depression. Karaktäristiskt förändras inte staten beroende på vädret, tid på dagen osv.
• långvarig och regelbunden hosta, ingen utsläpp
• hes röst;
• obehag i bukhålan, långvarig känsla av tyngd eller tryck från insidan. Anledningen till blodstagnation i portvenen, som ska överföra blod till levern.
• hypoxi påverkar hjärnan, det kan orsaka svimning och frekvent yrsel.
• Takykardi blir gradvis palpabel och märkbar på nacken.

Sputum med streck av blod och hemoptys: signal om ökande lungödem

Med progression ökar trycket i lungartären genom ultraljud och följande symptom uppträder:

• sputum tillsammans med hosta, där blödning blir märkbar, vilket indikerar lungödem;
• paroxysmal angina med karakteristisk smärta i bröstbenet, överdriven sekretion av svettkörtlar och en oförklarlig känsla av rädsla. Symtom indikerar myokardiell ischemi;
• förmaksflimmer
• smärt syndrom i rätt hypokondrium. Villkoren uppstår på grund av att ett stort antal patologier ingår inom blodförsörjningsområdet, så levern växer i storlek, vilket orsakar stretchning av kapseln. I sträckningsprocessen framträder smärta, eftersom det finns i kuvertet att många receptorer är närvarande;
• svullnad i nedre extremiteterna;
• ascites (bildandet av en stor mängd vätska i bukhålan). På grund av hjärtmuskelns insufficiens och stagnation bildas dekompensationsfasen i blodet - dessa symtom hotar människors liv direkt.

Terminalen karakteriseras av bildandet av trombos i arteriolerna, vilket leder till hjärtattack och ökande kvävning.

diagnostik

Ett antal hårdvaruundersökningar används för att bestämma tillståndet:

Vilket tryck i lungartären är normen?

Mot bakgrund av många sjukdomar, såsom hjärt-kärlsjukdomar, hjärtsjukdomar, bronkit, autoimmuna sjukdomar, kan lunghypertension förekomma och utvecklas. Avvikelsen av trycket i lungartären från normen indikerar problem inte bara i lungorna utan också i det allmänna tillståndet i hjärt-kärlsystemet. För att skydda dig mot de farliga konsekvenserna är det viktigt att förstå hur denna sjukdom uppstår och utvecklas, hur man identifierar och behandlar den.

Vad är lunghypertension (förhöjt tryck i lungartären)

Lunghypertension är ett komplex av olika patologier som förenas av ett enda symptom - högt tryck i lungorna, vilket framkallar en ökad belastning i höger kammare. Vaskulärsystemet blir gradvis igensatt, avståndet mellan väggarna minskar. Allt detta framkallar en kränkning av hjärtats korrekta arbete.

Sjukdomen åtföljs av ett helhetskomplex av symtom:

• ökad trötthet
• andfåddhet, andningskänsla;
• yrsel;
• smärta, klämma i bröstet.

Lunghypertension anses vara en allvarlig livshotande sjukdom.

Förutom märkbart obehag kan denna sjukdom orsaka allvarliga störningar i kroppens funktion, när det inte går utan kirurgisk ingrepp.

Vad ska det normala trycket i lungartären?

Forskning och inspelning av tryck i lungans kärl hjälper till att förstå det kardiovaskulära systemet som helhet. Det bidrar också till att diagnostisera många sjukdomar i de tidiga stadierna.

För en vuxen, följande indikatorer:

• systoliskt tryck (övre) - 23-26 mm Hg. v.;
• lägre blodtryck - 7-9 mm Hg. v.;
• Medelartärtrycket är 12-15 mm Hg. Art.

WHO ger en normal tröskel för övre blodtryck - 30 mm Hg. st, för botten - maxhastigheten är 15 mm Hg. Art. Om siffrorna överstiger 36 mm Hg. Art., Detta är orsaken till diagnosen lunghypertension.

Vad är DZLA?

Lunglårkärlstryck (LIDL) är en viktig parameter; den används för att bestämma det hydrostatiska trycket i kärlen, vilket i sin tur visar sannolikheten för lungödem.

DZLA mäts med hjälp av en kateter med en ballong riktad in i lungkärlet (höger eller vänster). När kateterns ände når en av de små grenarna av artären (uppblåsning av ballongen) blockerar den tillfälligt blodflödet till det. En stagnerande kolonn av blod bildat mellan kateterets ände och delar av kapillärsystemet fortsätter kateterets verkan och de tryckavläsningar som registreras genom katetern återspeglar fullt trycket i det högra eller vänstra atriumet.

DZLA används också för att mäta ventrikulär förspänning och vänster ventrikulärt diastoliskt tryck.

Justeringsmekanism

I blodkärlens väggar finns ett stort antal receptorer. De ansvarar för att justera tillståndet för högt blodtryck. Det sympatiska systemet och grenen av vagusnerven är ansvariga för att förändra lumen i kärlen. Hitta stora artärer och grenade kärlsystem, du kan identifiera områden med ett stort antal receptorer.

Lokal blodcirkulation i lungvävnaderna kan öka under påverkan av irritation i nervens nätservens nervus. Om sympatisk nervirritation uppstår, bör motsatt effekt förväntas, där kärlen gradvis kommer att smala, vilket ökar motståndet före blodflödet. När trycket i lungartärerna ligger inom det normala området, kommer nerverna också att vara i balans.

Patologi utvecklas gradvis

Orsaker till högt blodtryck. Vad hindrar att hålla en stabil indikator på tryck i lungkärlen

Det finns många olika faktorer som kan utlösa LH. Av naturen är det av två typer:

1. Primär. Denna typ av LH uppträder som en separat sjukdom. En sådan diagnos görs i fall där det är omöjligt att identifiera orsaken till dess förekomst.
2. Sekundär hypertoni. Den vanligaste typen som uppstår till följd av olika överträdelser.

Bland de främsta orsakerna till framväxten och utvecklingen av PH är följande:

1. Olika hjärtsjukdomar (hjärtfel, ischemiska sjukdomar, inflammationer i myokardiet etc.).
2. Sjukdomar i lungorna (bronchial astma, tuberkulos).
3. Autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, lupus erythematosus, sklerodermi).
4. Verkan av vissa grupper av terapeutiska läkemedel.

Dessutom finns det ett antal faktorer som bestämmer benägenheten för lunghypertension:

• kränkning av metaboliska processer i kroppen;

Skälen till utvecklingen av LH är fortfarande inte helt bestämda.

• ärftlighet;
• tobaksrökning
• onkologiska sjukdomar;
• fetma;
• frekvent lång vistelse i bergen.

Vilka är orsakerna till abnormiteter i lungtrycket?

Vi har redan nämnt ovan, när det inte finns någon synlig sjukdom som åtföljs av högt blodtryck, talar vi om primär idiopatisk hypertension. Hittills finns det ingen enda uppfattning av läkare om orsakerna till dess förekomst. Många tror att du måste leta efter svaret på gennivå. Det finns också enskilda faktorer som kan prova utvecklingen av sjukdomen. Detta är användningen av anti-fetma, hormonella preventivmedel, droger, rökning.

Symtom på lungartärtryckavvikelsen från normen

Med ett ökat LA-tryck kan följande kliniska symtom på högt blodtryck inträffa:

• Andnöd. Detta är det första symptomet som börjar plåga de sjuka. Ursprungligen noterar de manifestationerna av brist på luft under fysisk ansträngning och sedan i viloläge.

Symtom uppträder när hypertrofi hos kärlväggarna redan är närvarande.

• Ökad trötthet, som åtföljs av svaghet, blues, apati.
• Förlust av medvetandet Visas på grund av syresvält i hjärnan.
• Konstanta smärtor i hjärtat och hjärtat. Anledningen till detta är koronar insufficiens på grund av höger ventrikulär hypertrofi.
• Hemoptys. Frekvent tecken som härrör från långvarigt högt tryck i lungans kärl.
• Svullnad, speciellt i benen.
• Heshet och förändring i timbre.
• Obehag i tarmen på grund av stagnation.

I svåra fall är en hypertensiv kris möjlig, som ett resultat av en okontrollerad ökning av blodtrycket.

Diagnos. Bestämning av tryck i lungartären med ultraljud, EKG och andra metoder

Om patienten är orolig för ett eller flera av ovanstående symtom är det här grunden till en grundlig diagnos vid medicinska institutionernas villkor.

För närvarande finns det olika metoder för undersökning som gör att du kan bekräfta eller avvisa diagnosen lunghypertension

Bland de huvudsakliga metoderna för detektering av lungartären kan hypertension identifieras:

1. Inledande undersökning av en läkare, med fixering av grundläggande vitala tecken.
2. EKG. Övervakning gör att du kan bestämma närvaron av förändringar i höger kammare och atrium.
3. Ekkokardiografi (undersökning av tryck i lungartären genom ultraljud). Det gör det möjligt att bestämma hur snabbt blodflödet rör sig och om det finns förändringar i kärlen.
4. Kateterisering, som tillåter att mäta blodtrycksnivån i kärlen.
5. Blodprov

Vad ska man göra för att normalisera trycket i lungartären

Om LH har identifierats är det viktigt att omedelbart börja behandlingen för det, eftersom det i de avancerade skeden kan bli nödvändigt med kirurgi, till och med lungtransplantation.

Den allmänna behandlingsplanen för sjukdomen innefattar följande steg:

1. Identifiering och eliminering av den bakomliggande orsaken till sjukdomen (om vi talar om sekundär hypertoni).
2. Minskade och konstant kontroll av tryck i lungorna.
3. Förebyggande av blodproppar i kärlen.

Behandlingsprocessen används aktivt läkemedel som har en vasodilator, antispasmodisk, diuretisk effekt.

Med ökad blodviskositet är det möjligt att tilldela förfaranden för utspädning.

Dessutom behöver du ändra din kost och fysisk aktivitet.

slutsats

Det är viktigt att komma ihåg att i tidig identifiering och igenkänna lunghypertension, starta rätt och mångsidig behandling, kan du minimera obehagliga symptom och fortsätta att leva ett helt liv. Om du märker alarmerande symtom hos dig själv eller dina nära och kära - för all del, kontakta en läkare och inte självmedicinera.

Vilket tryck i lungartären är normen

Ökat tryck i lungartären, vars hastighet kan överskridas flera gånger, är huvudskylten för lunghypertension. I nästan alla fall är denna sjukdom ett sekundärt tillstånd, men om läkare inte kan bestämma orsaken till dess förekomst anses pulmonell hypertension primär. Denna typ kännetecknas av inskränkning av kärlen, deras efterföljande hypertrofi. På grund av ökad tryck i lungornas artärer ökar belastningen på det högra atriumet, vilket ofta leder till nedsatt hjärtfunktion.

I allmänhet manifesteras pulmonell arteriell hypertension av symtom som trötthet, svimning, andfåddhet vid ansträngning, svår yrsel och obehag i bröstområdet. Diagnostiska åtgärder är att mäta lungtrycket. Hypertoni behandlas med vasodilatormedel, och i särskilt svåra fall krävs kirurgiskt ingrepp.

Hur man löser sig

Reglerade av ökade tryckreceptorer i kärlväggen, grenar av vagusnerven och den sympatiska nerven. I de stora, mellersta artärerna, venerna och deras grenar är de mest omfattande receptionszoner. När en spasm i artärerna är ett brott mot syreförsörjningen i blodet. Och syresvält i vävnad stimulerar frisättningen i blodet av ämnen som ökar tonen och ökar lungtrycksgradienten.

Fibrer i vagusnerven, när de irriteras, ökar blodflödet genom lungens vävnader, och den sympatiska nerven har däremot en vasokonstrictorisk effekt. Om lungtrycket är normalt är samspelet mellan nerverna balanserat.

Normal prestanda

Normala indikatorer på blodtryck i lungan anses vara:

• systolisk 23-26 mm Hg;
• diastolisk 7-9 mm Hg;
• i genomsnitt 12-15 s.rt.st.

Enligt WHO: s rekommendationer bör normal uppskattad systole inte överstiga 30 mm Hg. Art. Det maximala diastoliska trycket är 15 mm. Hg. Art. Lunghypertension diagnostiseras från 36 mm. Hg. Art.

Pulmonary artery wedge pressure (DZLA) används i medicinsk praxis. Denna siffra är 6-12 mm. Hg. Art. Det används för att bestämma det hydrostatiska trycket i lungartärerna, vilket gör det möjligt att fastställa hur sannolikt lungödemet är. Trycket mäts med användning av en ballong och en kateter.

Men problemet är att DZLA mäts med minskat blodflöde i artärerna också. När ballongen blåses bort vid kateterets ände återställs blodflödet igen och blodtrycket blir högre än CLA. För att bestämma skillnaden jämförs värdena för kraften av blodflödet och motståndet mot blodflöde som uppstår i lungorna.

kateterisering

Utvecklingen av lunghypertension bekräftas genom kateteriseringstekniker. Det används också för att bedöma svårighetsgraden av effekterna av ökat tryck och hemodynamiska patologier. Under undersökningen utvärderas följande indikatorer:

• tryck i det högra atriumet;
• systoliskt tryck i lungartären;
• diastoliska och medelstora trycknivåer;
• Paop;
• hjärtutmatning
• pulmonalt och systemiskt kärltryck.

Diagnosen bekräftas om trycket i lungartärerna är större än 25 mm. Hg. Art. i vila, med en belastning på mer än 30, är ​​störningstrycket mindre än 15.

Tillämpade metoder

I praktiken används två varianter av proceduren: kateterisering med en sluten och öppen metod. Med ett öppet förfarande skärs huden för att öppna det venösa området, vilket väljs för att installera kateteren på ett avstånd av ca 2-3 cm med den efterföljande öppningen av dess lumen. Sedan sätts en kateter in i lumen och manipuleras. Efter undersökningen ligeras venen, om den inte spelar en särskild roll i organets funktionalitet, och om det är stort och signifikant sätts stygn på snittet. För den öppna metoden är huvudvenen oftast vald i axelns nedre del.

Terapeutiska åtgärder

För att bestämma hur man ska behandla högt blodtryck, måste du ta reda på vilket tryck som ökar. Primär terapi bör inriktas på att eliminera de främsta orsakerna till dess förekomst, vid minskning av trycket till normala nivåer, för att förhindra bildandet av blodproppar i lungans kärl. Kombinerad terapi innefattar användning av läkemedel från olika farmakologiska grupper.

Att ta emot droger för att slappna av det glatta muskelskiktet av blodkärl är den första komponenten. Vasodilatorer är mer effektiva i de första stadierna av sjukdomen till det ögonblick då uttalade förändringar i arterioler uppträder: deras utplåningar och ocklusioner. För framgångsrik behandling är det därför mycket viktigt att diagnostisera hypertension i tid.

Behandling med antikoagulantia och antiplatelet är nödvändig för att minska blodets viskositet. Problemet med blodkoagulering löses genom blödning. För patienter med pulmonell hypertension bör hemoglobinshastigheten inte överstiga 170 g / l.

Inandningsprocedurer med användning av syre förskrivna med stark manifestation av symtom som andningssvårigheter, syrehushållning.

Läkemedel med diuretisk verkan används för högt blodtryck, komplicerad av den högra hjärtkärlets patologi.

Extremt svåra former av sjukdomen kräver hjärt- och lungtransplantation. Sådana operationer har utförts lite, men metodens effektivitet är bevittnad.

Allmän information

Lunghypertension diagnostiseras med ett genomsnittligt blodtryck på mer än 25 mm. Hg. Art. Många smärtsamma förhållanden och vissa mediciner kan leda till utveckling av en störning. Den vanligaste sekundära hypertensionen - den primära formen fixas mycket sällan: bokstavligen 1-2 fall per miljon.

Om vi ​​jämför jämstället mellan män och kvinnor, är den primära hypertonen mer karakteristisk för kvinnor. I genomsnitt diagnostiseras sjukdomen i åldersgruppen på 35 år. Sjukdomen kan förekomma sporadiskt på grund av överskottet av normindikatorn för angioprotein-1. De provokerande faktorerna kan också innefatta infektion med herpesviruset 8 och försämrad serotoninsyntes.

slutsats

Lunghypertension är ett extremt allvarligt tillstånd där det finns en stadig ökning av trycket i lungkärlen. Utvecklingen av pulmonell patologi inträffar inte omedelbart, över tiden utvecklas sjukdomen, vilket orsakar patologin i den högra hjärtkammaren, hjärtsvikt och leder till döden. I de tidiga skeden av sjukdomen kan inträffa utan symptom, därför är diagnosen ofta ofta i komplexa former.

Generellt är prognosen dålig, men allt bestäms av orsaken till ökningen av blodtrycket.

Om sjukdomen är mottaglig för behandling ökar sannolikheten för ett framgångsrikt utfall. Ju starkare trycket stiger och ju mer stabila tillväxten desto sämre är det sannolika resultatet.

Med en uttalad manifestation av fel och övertryck på 50 mm. Hg. Art. de flesta patienter dör i 5 år. Särskilt ogynnsamt slutar primär hypertoni. Åtgärder för att förebygga sjukdomen består i stor utsträckning i tidig upptäckt och snabb behandling av störningar som kan orsaka lunghypertension.

Lunghypertension: orsaker, symtom och aktuella metoder för behandling av sjukdomar

Lunghypertension anses vara en allvarlig livshotande sjukdom. Kännetecknas av tillväxten av det inre skiktet av blodkärl i lungorna och nedsatt blodflöde.

Patologi uppstår av olika skäl. Det är ganska sällsynt: 15 fall per miljon människor. Men överlevnaden är extremt låg.

Detta gäller särskilt den primära formen av sjukdomen. Om vilka symptom som åtföljs av högt tryck i lungartären, varför ett sådant tillstånd inträffar, och hur behandlingen utförs, kommer att berätta för artikeln.

Varför stiger?

Ökat tryck i lungartären, vars orsaker ännu inte har identifierats, studeras aktivt av läkare. Bland läkare finns det en åsikt att autoimmuna patologier leder till lunghypertension. Till exempel, reumatoid artrit eller scleroderma, systemisk lupus erythematosus.

I riskgruppen ingår personer som:

I Europa, på 1960-talet, ökade antalet patienter med lunghypertension kraftigt.

En faktor i utvecklingen av patologi var det massiva intaget av piller för viktminskning och preventivmedel. År 1981, i Spanien, efter spridningen av rapsolja, upplevde människor muskelskador. Av 20 000 patienter diagnostiserades nästan 2,5% med ökat tryck i lungartären.

Den negativa effekten av oljan på kroppen orsakades av tryptofanhalten i produkten. Sekundär hypertoni orsakar störningar i hjärt- och lungans funktion, såväl som blodkärl.

Ofta är lunghypertension grad 2 en komplikation av:

• mitral stenos;
• hjärtsvikt
• patologier av interatrialseptum
• lungsjukdomar;
• trombos av grenar, vener, lungartärer;
• myokardit;
• levercirros;
• lunghypoventilation;
• hjärtekemi.

Vad är normen?

Det kännetecknas av den optimala lungtryckshastigheten. Till exempel är den norm som karakteriserar systoliskt tryck i lungartären 23-26 mm. Hg. Art. i vila och 30 mm. Hg. Art. under belastning. Men graden av diastoliskt tryck i lungartären - 7-9 mm. Hg. Art. i vila och 15 mm. Hg. Art. med fysisk aktivitet.

Lungartärstruktur

Ett genomsnittligt tryck i lungartären fastställdes, vars norm är 12-15 mm. Hg. Art. under vila och 30 mm. Hg. Art. under belastning. Dessa indikatorer mäts med användning av en kateter med en uppblåsningsballong. Om de erhållna värdena överskrider standarden kan vi anta närvaron av hypertoni. Det är värt att prata om patologi om mätresultaten överstiger 36 mm mark. Hg. Art.

I en frisk person sammanfaller trycket i lungorna och i högra ventrikeln. Om någon av indikatorerna börjar råda visas en tryckgradient (dvs skillnaden). Om det finns en tryckgradient i lungartären, vars norm överskrids flera gånger, talar de om stenos. Gradient över 80 mm. Hg. Artikeln indikerar allvarlig stenos. Patologi utvecklas gradvis. Först, den inre korooid av artärer förtjockas.

Detta leder till en minskning av lumen av medelstora och små kärlgrenar.

I svår form uppträder inflammatorisk förstörelse av kärlväggens muskelskikt, vilket framkallar vaskulär utplåning eller trombos av den kroniska typen.

Alla dessa förändringar leder till en progressiv ökning av trycket inuti kärlen. Om trycket i lungartären ökar, skapar det en större belastning på högra kammaren och orsakar hypertrofi hos väggarna. Med tiden minskar den kontraktiva förmågan hos den högra kammaren, och hjärtsvikt uppträder då.

symptom

Sjukdomen utvecklas långsamt. Och i början manifesterar patologin sig inte. Den person som tror att han har normalt tryck i lungartären och inte går till doktorn. Vid den här tiden går den patologiska processen framåt. Symtom uppstår när det redan finns hypertrofi i kärlväggarna.

Följande tecken indikerar att det finns lunghypertension:

• andfåddhet. Detta är huvudpatienten för patologi. Den uppstår även i ett lugnt tillstånd, och med en liten ansträngning ökar det;
• smärta av förträngande natur i hjärtzonen;
• svimning under fysiskt arbete
• snabb puls;
• hypoxi;
• yrsel;
• svullnad i benen;
• ascites;
• trötthet, konstant svaghet;
• blå händer och fötter;
• tyngd, smärta i rätt hypokondrium
• flatulens;
• känsla av smärta i buken;
• illamående och kräkningar.

Former av patologi

Lunghypertension utmärks i flera former:

• idiopatisk (eller primär). Ofta kan orsaken till utvecklingen av läkare inte identifiera. Ofta påverkas kvinnor av ung ålder. Sjukdomen kännetecknas av konsekvent högt blodtryck. Det diagnostiserar inte störningar i hjärt- och respiratoriska system.
• sekundära. Ärftlig typ av sjukdom. Utvecklas i närvaro av patologier som orsakar en ökning av trycket i lungans kärl. Den sekundära formen av sjukdomen orsakar problem i andningssystemet, vänstra hjärtkammare, astma. Denna form är mycket vanligare än den primära;
• tromboembolisk kronisk. Förekommer på grund av återkommande pulmonell tromboembolism.

Diagnos av hypertoni

För närvarande finns det olika metoder för undersökning som gör att du kan bekräfta eller avvisa diagnosen lunghypertension.

För att diagnostisera lunghypertension ordinerar doktorn vanligtvis:

• radiografi. Visar en ökning i lungartären, utvidgningen av hjärtfältens högra gränser, närvaron av en aneurysm;
• spirography. Under diagnosens gång studeras möjligheterna till andning, den typ av andningssvikt avslöjas;
• elektrokardiogram. Gör det möjligt för dig att se tidiga tecken på förmaks och högre ventrikulär hypertrofi;
• USA. Det bestämmer väggens tjocklek och parametrarna i hjärtkamrarna.

Det finns mer komplexa sätt. Till exempel angiopulmonografi, biopsi och radionuklidscintigrafi. Men de utförs endast i svåra fall när det är omöjligt att göra diagnos på andra sätt.

Hur sänker prestanda?

Om enheten visar trycket i lungartären, vars norm överskrids, innebär det att det är nödvändigt att börja behandlingen. För att stabilisera trycket är det nödvändigt att genomgå en läkemedelsbehandling. Läkaren väljer systemet baserat på svårighetsgraden av patientens tillstånd, typ av pulmonell hypertension, närvaron av samtidiga sjukdomar.

Det finns alternativ för drog och icke-drogbehandling. Den första bör inkludera att ta sådana droger:

• kalciumantagonister. Dessa substanser normaliserar hjärtrytmen, lindrar vasospasmen och slappnar av bronchernas muskler, gör hjärtmuskeln mer resistent mot hypoxi.
• ACE-hämmare. Deras åtgärder är inriktade på att minska trycket, minska belastningen på hjärtat och utvidgningen av blodkärl;
• diuretika. Medel används för att avlägsna överskott av vätska från kroppen;
• antiplatelet medel. De eliminerar förmågan att lima blodplättar och röda blodkroppar;
• nitrater. Bidra till att minska belastningen på hjärtmuskeln. Effekten uppnås genom att dilatera benens vener;
• indirekta antikoagulanter. Minska blodkoagulering
• direkta antikoagulantia. Förhindra blodproppar och trombos
• bronkodilatorer. Tabletter normaliserar ventilation av lungorna;
• endotelinreceptorantagonister. Ha en uttalad vasodilaterande effekt
• antibiotika. Läkare föreskriver sådana medel om det finns en bronkopulmonal infektion;
• prostaglandiner. Behöver ett antal positiva egenskaper. Fördjupar blodkärl, förhindrar vidhäftning av blodplättar och röda blodkroppar, reducerar skador på endotelceller, saktar processen för bildande av bindväv.

Non-drug metoder för att hantera lunghypertension presenteras nedan:

• en minskning av den dagliga volymen vätska som konsumeras upp till 1,5 liter;
• begränsande saltintag
• eliminering av stigningar till en höjd av över en kilometer;
• Undvik svimning, andfåddhet, smärta i hjärtat. Detta uppnås genom dosering av fysisk aktivitet. Arbetet måste ske med en sådan belastning att obehag inte uppstår.
• avslag på intensiv träning.

I allvarliga fall, gör inte utan kirurgi. För närvarande utförs sådana verksamheter:

• lungtransplantation (hjärta och lunga). Indikationer för detta förfarande är hjärtventilinsufficiens, hjärtmuskulaturhypertrofi;
• trombendarterektomiya. Alla blodproppar avlägsnas från kärlen;
• atriell septostomi. Bottom line är att ett litet hål görs mellan höger och vänster atria. Detta bidrar till att minska trycket i lungorna, lungorna, atriumet.

Relaterade videor

Om symptom och behandling av pulmonell hypertension i videon:

Således erkänns ökat tryck i lungartären som en farlig patologi. Orsaken till sjukdomen har ännu inte identifierats korrekt. Men kända faktorer som provar sitt utseende. Det är viktigt att inte starta sjukdomen. Annars blir behandlingen svårare, kan vara dödlig.

Hur man slår högt blodtryck hemma?

För att bli av med högt blodtryck och tydliga blodkärl behöver du.

Vilket tryck i lungartären är normen?

Ökat tryck i lungartären eller högt blodtryck är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av att blodkärlen i lungorna minskas, med sannolik efterföljande förstöring. Denna sjukdom har oftast en sekundär natur. Det innebär att det utvecklas som följd av andra sjukdomar.

Ökat tryck i lungorna leder till störningar av det högra atriumet och hela hjärtmuskeln som helhet. Prognosen för sjukdomen är komplicerad. Oftast lider kvinnor av lunghypertension. Sjukdomen börjar utvecklas från 40 år.

Tryckindikatorer

Huruvida normalt tryck i lungartären kan bestämmas genom mätning. Det finns följande indikatorer för normen:

• systol (systoliskt tryck i lungartären) är ca 23-25 ​​mm Hg. v.;
• diastol - ca 8 mm Hg. v.;
• medelvärdet är ca 12-16 mm Hg. Art.

Det finns normer av tryckklingning i lungartären. De mäts på ett speciellt sätt - sätt en kateter i venen. Ett sådant tryck, eller snarare, dess ökning, låter dig identifiera lungödem i de tidiga stadierna. För att identifiera exakt värde utförs mätningarna mycket noggrant. Naturligtvis utförs ett sådant förfarande i en sjukhusmiljö av en kompetent hälsoarbetare.

Arterier, arterioler, kapillärer och venules är involverade i lungens cirkulation.

I modern medicin, förutom båten, använda sådana diagnostiska metoder som:

• elektrokardiogram;
• röntgen av lungorna;
• ekkokardiografi och scintigrafi;
• computertomografi.
• Bröst ultraljud;

En mycket informativ metod för att detektera tryckproblem i lungartären är en Doppler-ultraljud. Denna studie möjliggör att utvärdera det stigande och nedåtgående blodflödet, såväl som anomalier av vaskulär utveckling. Hastigheten av systoliskt tryck i lungartären är mycket viktigt, det bör inte överstiga 30 mm Hg. Art.

Alla metoder är ganska informativa, så att du kan identifiera patologin i de tidiga stadierna. Läkaren kan rekommendera flera diagnostiska metoder för att klargöra diagnosen.

Tecken på lunghypertension

Om trycket i lungartären ligger långt ifrån normen har patienten följande symtom:

• drastisk viktminskning, inte beroende av näring

Akut ström är farligt för hälsan och kräver akutvård.

• andfåddhet med minsta ansträngning eller utan det;
• vegetativa astheniska manifestationer (yrsel, panikattacker, våta och kalla händer och fötter, svettning);
• förändring av timbre (heshet), tvångsmässig, smärtsam hosta, ibland med blodig slem;
• generell svaghet och deprimerad stämning
• arytmi (systolisk takykardi);
• trängsel i tarmarna
• smärta i gallblåsan (under vänster kant);
• svullnad, särskilt i benen.

I det allvarligaste fallet är plötsliga hopp i blodtryck möjliga, särskilt på morgonen, vilket kan leda till ett kritiskt tillstånd - en hypertensiv kris. I det här fallet ska du omedelbart ringa en ambulans. Tillsammans är sådana förhållanden livshotande. Om hjälp ges i tid, då kan döden i de flesta fall undvikas.

Om du har åtminstone några av de angivna symtomen ska du konsultera en läkare för undersökning. Du kan rekommenderas att kontrollera trycket i lungartären med ultraljud, beräknad tomografi eller röntgenstrålar.

Blodtrycket är ofta normalt, men kan vara lågt

Pulmonell hypertensionsterapi

De bästa resultaten i behandlingen av en sådan komplex sjukdom kan erhållas med komplex terapi. Bredt applicerad:

• preparat medicinska;
• operativ ingrepp;
• sjukgymnastik;
• folkmekanismer.

Om trycket i lungorna överstiger normen på grund av den underliggande sjukdomen, bör huvuddragen läggas på att eliminera denna orsak till den patologiska processen.

Ytterligare behandlingsmetoder. Dessa metoder syftar till att förbättra patientens hälsa, som ibland används för att lindra kriser, efter krisen.

Läkare använder:

• Medel för avlägsnande av överskott av vätska. Trots de uppenbara fördelarna för kroppen kan diuretika inte användas okontrollerbart. Läkaren föreskriver en studie av blodets sammansättning på kalium-, kalcium-, magnesiuminnehållet. Om nödvändigt, föreskrivna läkemedel som återställer mineralinnehållet ("Panangin", "Asparkam", "Kalipoz").

Terapi bör inriktas på att ta itu med grundorsaken.

• Läkemedel för att återställa kärlpermeabiliteten. Under deras verkan upplöses blodproppar, blodviskositeten minskar ("Clopidogrel", "Plavix").
• Syrebehandling. Denna metod fyller blodet med syre, förbättrar humör och välbefinnande. Den vanliga dosen är upp till 15 liter under dagen.
• Antiarytmiska läkemedel. Vid lungpatologiska förhållanden fungerar hjärtat med överbelastning, dess funktioner försämras, så stödjande terapi är nödvändig. Hjärtmuskeln kan ses på EKG.
• En serie vasodilatormedel. De normaliserar trycket, minskar tonen och förbättrar patientens tillstånd signifikant ("Piracetam", "Tsinarizin", "Nootropil", "No-shpa").
• Hormonala medel. De förskrivs med försiktighet på grund av biverkningar, men de lindrar inflammation väl, förbättrar vaskulär permeabilitet (Dexamethason, Betamethason, Prednisolone). Sådan behandling är endast föreskriven om patienten inte har någon hormonförstöring.

Åtgärder för att förhindra ökning av trycket i lungorna

Förebyggande åtgärder för att förebygga högt blodtryck är:

• anslutning till arbete och vila. Långt arbete utan pauser och helger minskar immuniteten, bidrar till utvecklingen av olika sjukdomar;
• immunisering mot influensa och luftvägsinfektioner, eftersom de är fulla av komplikationer;
• normalisering av mentala tillstånd, kampen mot depressiva tillstånd. För att behandlingen skall kunna ske framgångsrikt är det nödvändigt att säkerställa patientens psykologiska komfort. Detta kan uppnås på olika sätt: kommunikation med vänner, hobbies, fitness, yoga, läsa böcker, titta på dina favoritfilmer.

Sjukdomen är ganska komplicerad, har en kronisk kurs med växande perioder av eftergift och exacerbationer. Om patienten noggrant överensstämmer med läkarens rekommendationer, övervakar hans hälsa, så är sannolikheten för symtom och försämring av sjukdomen minimal.

Lunghypertension (primär och sekundär)

Lunghypertension är en sjukdom som kännetecknas av en ökning av trycket i lungartärsystemet, vilket kan orsakas av en signifikant ökning av volymen av lungblodflödet eller genom ökad resistans i lungens blodomlopp.

Lunghypertension är nästan alltid ett sekundärt tillstånd. Om det inte var möjligt att identifiera orsaken till läkemedlen anses pulmonell hypertension i detta fall att vara primär. Med denna typ av lungkärl minskas är de hypertrofi och fibrisering. På grund av lunghypertension utvecklas höger ventrikelöverbelastning och insufficiens.

Dyspné på ansträngning, trötthet, besvär och obehag i bröstet är bland symptomen. Diagnosen fastställs genom mätning av trycket i lungartären. Behandlingen utförs av vasodilatorer och i svåra fall tillgripa lungtransplantation. Generellt är prognosen ogynnsam för primär lunghypertension, eftersom behandling inte kan utföras genom att eliminera den underliggande patologin.

Normala indikatorer på tryck i lungartären:

• systolisk 23-26 mmHg
• diastolisk 7-9 mm Hg
• betyder 12-15 mm Hg

Enligt WHO: s rekommendationer bör det maximala normala systoliska trycket i lungartären vara 30 mm Hg och det maximala diastoliska trycket ska vara 15 mm Hg.

Orsaker och epidemiologi

Lunghypertension registreras om det genomsnittliga lungartärtrycket överstiger 25 mmHg. Art. i vila eller över 35 mm Hg. Art. under fysisk ansträngning. Många patologiska tillstånd och mediciner kan leda till lunghypertension. Resultatet av de primära och sekundära formerna av det patologiska tillståndet som behandlas kan vara nästan identiska. Ofta registreras sekundär LH, och den primära formen finns endast i 1-2 fall per 1 miljon.

Primär lunghypertension är dubbelt så vanlig hos kvinnor jämfört med män. Medelåldern för registrering av sjukdomen är 35 år. Sjukdomen kan vara sporadisk eller familjär (med de första arterna som förekommer 10 gånger oftare). De flesta familjefall hänför sig till mutationer i genen för benmorfogenetisk proteintyp 2 (BMPR2) från familjen av receptorer för transformering av tillväxtfaktor (TGF) -beta. Cirka tjugo procent av sporadiska fall har också BMPR2-mutationer. Ofta, med primära PH, överskrider angioprotein-1-nivåer den normala nivån. Bland de provokerande faktorerna är mänsklig infektion med herpesviruset 8 och störning av serotonintransport utmärkande.

Orsaker till akut pulmonell hypertension

• Akut vänster ventrikelfel av något ursprung
• Trombos i lungartären eller lungemboli
• Andningsödssyndrom
• Astmatisk status

Orsaker till kronisk pulmonell hypertension

1. Ökat pulmonalt blodflöde

- Öppna arteriell kanal

- Atrial septal defekt

- Defekt av interventricular septum

2. Ökning av tryck i vänster atrium

- Kroniskt vänster ventrikulärt fel av något ursprung

- Trombos eller myxom i vänstra atriumet

3. Öka motståndet i lungartärsystemet

• påverkan av farmakologiska medel
• TELA med återfall
• diffusa bindvävssjukdomar
• primär lunghypertension
• veno-ocklusiv sjukdom
• systemisk vaskulit

• hypoventilationssyndrom
• höghöjd hypoxi
• kronisk obstruktiv lungsjukdom

patogenes

För primär PH är hypertrofi i glatt muskler, variabel vasokonstriktion och kärlväggsmodellering karakteristiska. En ökning av aktiviteten av tromboxan och endotelin 1, liksom en minskning av aktiviteten av kväveoxid och prostacyklin leder till vasokonstriktion. Ökat pulmonalt vaskulärt tryck orsakar vaskulär obstruktion. Det påverkar endotelskador.

Som ett resultat aktiveras koagulation på ytan av intima, vilket kan förvärra hypertoni. Detta underlättas också av trombotisk koagulopati, vilket är en konsekvens av en ökning av innehållet i plasmogenaktivatorhämmartypen 1 och fibrinopeptid A och en minskning av aktiviteten hos vävnadsplasmogenaktivatorn. Fokal koagulering på ytan av endotelet bör särskiljas från kronisk tromboembolisk pulmonell arteriell hypertension, som provoceras av organiska lungtromboemboliska sjukdomar.

Som ett resultat blir primär pulmonell hypertension en provokationsfaktor för höger ventrikelhypertrofi med dilatation och höger ventrikelfel.

klassificering

• arteriell hypertoni
• myokardit
• kardiomyopati
• Mitral regurgitation
• Coarkation av aorta, aorta ventildefekter
• Ischemisk hjärtsjukdom

Ökat tryck i vänster atrium

• Tumör eller trombos i vänstra atriumet
• Mitral stenos
• Överlappa mitralring, triatriskt hjärta

Långvägsobstruktion

• Pulmonell venös trombos
• Mediastinum fibros

Parenkymal lungsjukdom

• Interstitiell lungsjukdom
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Akut allvarlig lungskada (svår diffus pneumonit, ångest syndrom hos vuxna)

Sjukdomar i lungartärsystemet

• Repeterad eller massiv lungemboli
• Primär pulmonell hypertension
• Systemisk vaskulit
• In situ pulmonell arterie trombos
• Ökningen i pulmonalt blodflöde (öppen arteriell kanal, medfödd hjärtsjukdom med blodutsläpp från vänster till höger)
• Distal pulmonell stenos
• Lunghypertension orsakad av mat eller droger

Lunghypertension hos nyfödda

• Hyalinmembransjukdom
• Persistent fostercirkulation
• Mekonium aspiration
• Diaphragmatisk bråck

Hypoxi och / eller hyperkapnia

• Obstruktion av övre luftvägarna (sömnapné syndrom, förstorade tonsiller)
• Boende högt i bergen
• Primäralveolär hypoventilation
• Pickwick syndrom (hypoventilation hos feta människor)

Många författare klassificerar sådana former av pulmonell hypertoni så akut och kronisk i deras utvecklingsperioder.

symptom

De första kliniska manifestationerna inträffar när en mer än tvåfaldig ökning av blodtrycket inträffar i lungartären. De viktigaste symptomen är nästan identiska för lunghypertension hos någon etiologi. Viktiga klagomål:

• trötthet och svaghet i kroppen
• andnöd (förekommer i början av sjukdomen), först med motion, senare och i vila
• smärta i hjärtat av permanent art (orsakad av relativ koronarinsufficiens)
• svimning (på grund av brist på syre i människans hjärna, typiskt för sjukdomens primära form)
• smärta i levern och svullnad i fötter och ben
• heshet (sällan)
• hemoptys (ofta, särskilt med en signifikant ökning av trycket i lungartären)

Den överväldigande majoriteten av fallen kännetecknas av trötthet och progressiv andfåddhet med ansträngning. När dyspné kan vara onödigt obehag i bröstet, och under träning är yrsel och även före medvetslöshet vanliga. Sådana manifestationer beror huvudsakligen på otillräcklig hjärtproduktion. Raynauds fenomen är fixerat i omkring 10 fall av 100 vid primär lunghypertension och 99% av sådana fall är fasta hos kvinnor. Ett sådant symptom som hemoptys är sällan noterat, det signalerar oftast om det framtida dödliga resultatet. Dysfoni på grund av kompression av den återkommande laryngeala nerven (Ortner syndrom) med den förstorade lungartären finns också sällan.

I högre fall kan lunghypertension också uppstå med följande symtom:

• spilld sekundär ton (S2) med en understruken lungkomponent S (P)
• höger ventrikulär bulging
• tredje tonen i höger kammare (S3)
• klicka på lung exil
• ryggmärgsvullnad
• perifer ödem
• leverstockning

Portopulmonell hypertension

Detta är allvarlig pulmonell arteriell hypertension med portalhypertension hos patienter utan sekundära orsaker. Lunghypertension är fixerad hos patienter med olika tillstånd som leder till hypertension hos portalen utan eller med cirros. Portopulmonal hypertoni är mindre vanlig i jämförelse med hepatopulmonalt syndrom hos personer med kroniska leversjukdomar, enligt statistiken ligger det från 3,5 till 12% av fallen.

De första symptomen som trötthet och andfåddhet. EKG och fysiska forskningsmetoder avslöjar manifestationer som är karakteristiska för LH. Ofta inspelad regurgitation på tricuspidventilen. Denna diagnos misstänks vid mottagande av EchoCg-data, bekräftelse utförs med hjälp av rätt hjärtkateterisering. För behandling måste primär lunghypertension elimineras utan förskrivning av hepatotoxiska läkemedel. I vissa fall reser läkaren till vasodilatortillämpning. Resultatet beror på den underliggande leversjukdomen.

Portopulmonell hypertoni är en relativt kontraindikation för levertransplantation, eftersom det finns en hög risk för komplikationer och dödsfall för patienten. Efter transplantation i vissa fall med måttlig lunghypertension utvecklas sjukdomen bakåt.

diagnostik

Målforskning avslöjar cyanos. Under lång tid leder sjukdomen som utvecklas utan behandling till det faktum att fingernas distala falanger har formen av "trummor" och naglarna - i form av "klockglas". Auscultation av hjärtat avslöjar typiska symptom: betoning (kanske splittring) av den andra tonen över a.pulmonalis; systolisk murmur över xiphoidprocessen, förvärrad av inspiration. Vid toppen av sjukdomsutvecklingen kan det finnas diastoliskt murmur i det andra mellanrummet till vänster, vilket förklaras av den relativa insufficiensen hos ventilen i lungartären med sin starka expansion.

Slagverk i hjärtat upptäcker inte symptom som är typiska för lunghypertension, därför anses det inte vara effektivt i dessa fall med hjälp av diagnostikmetoden. Sällan fixar utvidgningen av gränsen för vaskulär dullhet i det andra mellanrummet till vänster och förskjutningen av hjärtans högra kant utåt från den högra parasternala linjen (vilket förklaras av hypertrofi i det högra ventrikulära myokardiet). I lunghypertension finns bukspottkörteln i högra ventrikeln och högra atriumet vanligtvis, och det finns tecken som talar om en ökning av trycket i lungartären.

För att upptäcka dessa tecken tillgriper man sådana metoder:

• EKG,
• Röntgen av staplarna av celler,
• rätt hjärtkateterisering med tryckmätning i höger atrium, högra ventrikel i lungartärstammen
• ekokardiografi

För att upptäcka orsakerna till sjukdomen, använd andra metoder:

• Lungens CT
• röntgen-tomografi i lungorna
• angiografi
• ventilation och perfusion radionuklid scintigrafi i lungorna

Ovanstående metoder bidrar till att upptäcka parenkymens patologi och kärlsystemet i lungorna. I vissa fall utförs diagnostik med lungbiopsi för att detektera lung veno-ocklusiv sjukdom, diffus interstitiell lungsjukdom, pulmonell kapillär granulomatos och så vidare.

Bland symtom på PH kan hypertensiva kriser i lungartärsystemet inträffa, vilket uppenbaras av följande symtom:

• stark hosta, blod i sputum är sannolikt
• kraftig kvävning (mestadels på kvällen / natten)
• uttalad allmän cyanos
• ortopedi (svår andnöd i samband med stagnation i lungcirkulationen)
• frekvent och svag puls
• upphetsning (inte alltid)
• bulande kona a.pulmonalis
• svår pulsation a.pulmonalis i det andra interkostala rummet
• andra accent på a.pulmonalis
• pulsering av högra ventrikeln i epigastrium
• Utseendet av vegetativa reaktioner i form av urina spastica, ofrivillig avföring efter krisens slut
• nackvuls svullnad och pulsation
• utseendet på pleschreflexen

Misstanke om primär lunghypertension uppstår om patienten har svår andnöd under träning och andra sjukdomar som kan leda till PH, finns inte i historien. Först utförs en röntgen på bröstet, ett EKG och spirometri för att upptäcka de vanligaste orsakerna till andfåddhet. Därefter används doppler-ekkokardiografi, vilket gör det möjligt att mäta trycket i höger ventrikel och lungartärer och att upptäcka sannolika anatomiska anomalier som kan orsaka sekundär LH.

Med primär PH, avslöjar radiogram ofta en expansion av lungarnas rötter med en uttalad minskning mot periferin. Normal eller måttligt begränsad kan vara spirometriska index och lungvolymer. Men diffusionsförmågan hos kolmonoxid (DL) är vanligtvis under normala. EKG visar sådana allmänna förändringar som inkluderar avvikelsen hos den elektriska axeln till höger, R> S i V; S Q T och topptänder P.

För att upptäcka sekundära orsaker som inte kan bestämmas av symptom, föreskriver doktorn ytterligare studier. Detta inkluderar perfusion-ventilationssökning, vilket möjliggör identifiering av tromboembolisk sjukdom; lungfunktionstest (möjliggör detektion av restriktiva eller obstruktiva lungsjukdomar); serologiska test (för att utesluta eller bekräfta reumatisk sjukdom).

Kronisk tromboembolisk pulmonell arteriell hypertension kan antas från motsvarande resultat av beräknad tomografi eller lungskanning, diagnosen utförs med arteriografi. Vid behov, använd även dessa metoder:

• polysomnografi
• leverfunktionstester
• HIV-test

Om den inledande undersökningen inte upptäckte ett tillstånd som är associerat med sekundär PH, utför läkaren en kateterisering av lungartären. Detta mäter trycket i högerhjärtat och lungartärerna, kiltrycket i lungkapillärerna och hjärtutgången. För att eliminera atriell septaldefekt, mäta mättnaden av O₂ blod i de rätta sektionerna.

Under förfarandet användes ofta vasodilaterande läkemedel (intravenös epoprostenol, adenosin, inandning av kväveoxid, etc.). Om kroppen svarar på administreringen av ovan nämnda läkemedel genom att minska trycket i de rätta sektionerna, föreslår detta att sådana läkemedel kommer att vara effektiva för att behandla tillståndet. Tidigare användes biopsi ofta, men idag rekommenderar läkare inte att man använder sig av denna metod på grund av det stora antalet möjliga komplikationer och en stor andel dödsfall.

Om primär lunghypertension diagnostiseras, ska patientens familjehistoria undersökas för att detektera möjlig genetisk överföring (indikerad av fall av för tidig död i förhållande till friska familjemedlemmar). Vid familjen primär pulmonell hypertension bör en genetiker konsulteras för att informera familjemedlemmarna om risken för sjukdomen (cirka 20%). De rekommenderas att genomgå ekkokardiografi för att kunna undersökas. I framtiden kan ett test för BMPR2-mutationer i familjen primär pulmonell hypertension vara viktig.

behandling

Behandling av sekundär lunghypertension syftar till att bli av med den underliggande sjukdomen. Patienter med svår pulmonell arteriell hypertension på grund av kronisk tromboembolism föreskrivs lungtromboendarteriektomi. Denna operation anses vara mer komplicerad än akut kirurgisk embolektomi. Under extrapulmonal cirkulation, exciteras en organiserad vaskulär trombus längs lungstammen. I specialiserade centra är andelen dödlighet under och efter operationen mindre än 10%.

Behandling av primär lunghypertension bör börja med orala kalciumkanalblockerare. I en minoritet av patienter reduceras lungartärtrycket eller pulmonalt vaskulärt motstånd med dessa läkemedel. De flesta läkare rekommenderar inte verapamil eftersom den har en negativ inotropisk effekt. Om behandling med kalciumkanalblockerare är effektiv är prognosen gynnsam, kursen bör fortsättas. Om det inte finns något svar på behandlingen, ordinerar läkaren andra läkemedel.

Intravenös epoprostenol (en prostacyklinanalog) används ofta för att behandla lunghypertension. Det ökar patienternas överlevnad, även de som inte får hjälp av vasodilatörer vid kateterisering. Sådan behandling har nackdelar, till exempel behovet av en permanent centralkateter. Biverkningar uppträder också, såsom bakterieemi och diarré. Oral (beraprost), inhalation (iloprost), subkutan (treprostinil) prostacyklinanaloger anses vara alternativa läkemedel. Men deras handlingar på människokroppen studeras fortfarande, eftersom de inte är allmänt genomförda i medicinsk praxis.

Oral antagonist av endotelinreceptor bosentan är effektiv i vissa fall. I grund och botten föreskrivs en mildare form av lunghypertension och okänslighet mot vasodilatatorer. L-arginin och oral sildenafil finns också på forskningsstadiet idag.

Lungtransplantation är ett farligt förfarande där komplikationer kan uppstå eftersom lunginfektion är möjlig, och infektion i kroppen avvisas. Förfarandet används vid 4-graders hjärtsvikt (enligt klassificeringen av New York Heart Association), när en person, även med minimal aktivitet, har andfåddhet, det är därför han inte kan leva aktivt men ständigt ligger eller sitter; och endast om det i sådana fall inte finns någon effektivitet av prostacyklidinanaloger.

Många patienter förskrivs ytterligare läkemedel för behandling av insufficiens, inklusive diuretika. De bör också få warfarin för att förhindra tromboembolism.

utsikterna

Utan behandling bor en person med lunghypertension i genomsnitt 2,5 år. Dödsorsaken är plötslig död på grund av höger ventrikelfel. Femårsöverlevnad med epoprostenolbehandling observeras hos mer än hälften av patienterna. Och med effektiviteten av behandlingen med kalciumkanalblockerare 5 års överlevnad - 90% eller mer.

Lunghypertension har en ogynnsam prognos om symptom som låg hjärtutgång, högre tryck i lungartären och högra atrium, brist på positivt kroppsvar mot vasodilatatorer, hjärtsvikt (HF), hypoxemi och försämring av den totala funktionella statusen är närvarande.