Mitral insufficiens är en typ av hjärtinfarkt. Patogenes beror på ofullständig tillslutning av mitralöppningen, som föregås av en kränkning av ventilens struktur, vävnader under ventilerna.
Patologi kännetecknas av upprepning av blod i vänster atrium från vänster ventrikel. Låt oss i detalj överväga vad det är, utvecklingens art och den kliniska bilden av mitralventilinsufficiensen med 1, 2 och 3 grader av sjukdomen, dess behandlingsmetoder och prognosen för en återgång till det normala livet.
Beskrivning av sjukdomen
NMC (mitralventilinsufficiens) är den mest populära hjärtafvikelsen. Av alla fall drabbas 70% av en isolerad form av NMC. Vanligtvis är reumatisk endokardit den främsta orsaken till sjukdomen. Ofta ett år efter den första attacken leder hjärtats tillstånd till kronisk insufficiens, vilket är ganska svårt att bota.
Den största riskgruppen omfattar personer med valvulit. Denna sjukdom skadar ventilens flikar, vilket medför att de genomgår processer av rynkor, förstörelse och gradvis blir kortare i jämförelse med ursprungslängden. Om valvuliten är på ett sen stadium utvecklas förkalkning.
Septisk endokardit leder till förstörelsen av många hjärtstrukturer, så NMC har de starkaste manifestationerna. Ventilflikarna ansluter varandra tillräckligt tätt. När de är ofullständigt stängda genom ventilen är det för mycket blodflöde, vilket provar dess omstart och bildandet av stillastående processer, en ökning av trycket. Alla tecken leder till ökat misslyckande hos MC.
Orsaker och riskfaktorer
NMC påverkar personer med en eller flera av följande patologier:
- Medfödd predisposition
- Syndrom av bindvävsdysplasi.
- Mitralventil prolapse, kännetecknad av upprepning av 2 och 3 grader.
- Destruktion och ackordbrott, brist på MK-broschyrer på grund av skador i bröstområdet.
- Ruptur av cusps och ackord med utvecklingen av infektiv endokardit natur.
- Förstöring av ventilförenande apparatur med endokardit på grund av bindvävssjukdomar.
- Infarkt i mitralventilen följt av bildandet av ärret i den subvalvulära delen.
- Ändra formen på ventilerna och vävnaderna under ventilerna, med reumatism.
- Ökning av mitralringen i dilaterad kardiomyopati.
- Bristfällig ventilfunktion vid utveckling av hypertrofisk kardiomyopati.
- Insufficiens MK på grund av operationen.
Typer, former, stadier
I NMC beräknas den totala strokevolymen hos vänster ventrikel. Beroende på sin mängd är sjukdomen uppdelad i 4 grader av svårighetsgrad (i procent anges den del av blod som omfördelas felaktigt):
- Jag (den mjuka) - upp till 20%.
- II (måttlig) - 20-40%.
- III (mediumform) - 40-60%.
- IV (det svåraste) - över 60%.
Formen av sjukdomsförloppet kan delas in i akut och kronisk:
Vid bestämning av egenskaperna hos rörelsen av mitralventiler finns det tre typer av patologi klassificering:
- 1 - Ventilernas standardnivå för rörlighet (i detta fall består de smärtsamma manifestationerna i dilatationen av fiberringen, perforering av ventilerna).
- 2 - Cusps förstörs (ackord tar störst skada, eftersom de dras ut eller sönderbryts, och de papillära musklerna är skadade i strid.
- 3 - minskad rörlighet för ventilerna (tvångsanslutning av kommissor, minskning av ackordens längd samt splicing).
Fara och komplikationer
Med den gradvisa utvecklingen av NMC manifesterar sådana brott:
- Utveckling av tromboembolism på basis av permanent stagnation av en stor del av blodet.
- Ventiltrombos.
- Stroke. Av stor betydelse i riskfaktorerna för stroke är en tidigare ventrikeltrombos.
- Atrial fibrillering.
- Symtom på kroniskt hjärtsvikt.
- Mitral regurgitation (delvis misslyckande att fungera som mitralventil).
Symtom och tecken
Allvarligheten och allvarlighetsgraden av IKT beror på graden av dess utveckling i kroppen:
- Steg 1 sjukdom har inga specifika symptom.
- Steg 2 tillåter inte patienter att utföra fysisk ansträngning i ett accelererat läge, eftersom andfåddhet, takykardi, bröstsmärta, bristande hjärtrytm och obehag uppträder omedelbart. Auskultation med mitralinsufficiens bestämmer tonens ökade intensitet, närvaron av bakgrundsbrus.
- Steg 3 kännetecknas av vänster ventrikelfel, hemodynamiska patologier. Patienter lider av ständig andnöd, ortopedi, acceleration av hjärtfrekvensen, känner obehag i bröstet, deras hud är blekare än i ett friskt tillstånd.
Läs mer om mitralinsufficiens och hemodynamik med det från videon:
När ska man se en läkare och till vilken
När man identifierar symptom som är karakteristiska för en IKT, bör man omedelbart kontakta en kardiolog för att stoppa sjukdomen i de tidiga stadierna. I det här fallet kan du undvika behovet av samråd med andra läkare.
Ibland är det misstanke om reumatoid etiologi av sjukdomen. Då bör du besöka en reumatolog för diagnos och förskriva korrekt behandling. Om det finns behov av kirurgisk ingrepp, utför kirurgen behandling och efterföljande eliminering av problemet.
Symptom på mitralinsufficiens kan likna tecken på andra förvärvade hjärtfel. Mer om hur de manifesterar, skrev vi här.
diagnostik
Vanliga metoder för att upptäcka NMC:
- Fysiska. Beräknad hastighet och likformighet av puls, egenskaper vid förändringar i blodtryck, svårighetsgrad av buller i lungens systoliska karaktär.
Läkare i undersökningen uppmärksammar patientens andning. Med sjukdomen stoppas inte dyspné även när patienten flyttas till ett vågrätt läge, det manifesterar sig i uteslutning av distraktioner, fysiska och mentala stimuli. Vid undersökning noteras en pasty utseende av fötterna och benen, en minskning av diuresen.
Läs mer om symtom och diagnostik från videon:
Det är nödvändigt att skilja NMC från andra hjärtpatologier:
- Myokardit i svår form.
- Medfödda och förvärvade hjärtfel hos relaterad etiologi.
- Kardiomyopati.
- Prolapse MK.
Du kan läsa om andra symptom på aortaklaffinsufficiens och skillnaderna i denna hjärtsjukdom från det som beskrivs i denna artikel.
Läs också informationen om hur Behcets sjukdom uppträder och hur farlig det är, med metoder för behandling av denna komplexa vaskulära patologi.
Terapimetoder
När symtomen på UMC uttrycks, indikeras en kirurgisk ingrepp till patienten. Utför operationen omedelbart av följande skäl:
- Vid andra och senare steg, trots att volymen av blodutsläpp är 40% av dess totala mängd.
- I avsaknad av effekten av antibiotikabehandling och exacerbation av infektiv endokardit.
- Förstärkta deformationer, skleros av ventilerna och vävnaderna som ligger i underventilutrymmet.
- Om det finns tecken på progressiv dysfunktion i vänster ventrikel, tillsammans med allmänt hjärtsvikt, fortsätter till 3-4 grader.
- Tidigt hjärtsvikt kan också vara en orsak till operationen, men tromboembolism hos stora kärl i systemcirkulationen bör avslöjas för att bilda indikationer.
Sådan verksamhet utövas:
- Ventilkonstruktiva rekonstruktiva operationer är nödvändiga för korrigering av NMC i barndomen.
- Comissuroplastik och avkalkning av cuspsen är indicerade hos patienter med svår MK-insufficiens.
- Hordoplastika är utformad för att normalisera rörligheten för ventilerna.
- Omvandlingskabel visas när de faller.
- Fästdelar av papillärmuskeln utförs med användning av Teflon-dynor. Detta är nödvändigt när man delar huvudet på muskeln med de andra komponenterna.
- Kordproteser är nödvändiga för fullständig förstöring.
- Valvuloplasty undviker ventilernas styvhet.
- Anuloplasti är utformad för att befria patienten från uppstötning.
- Prostetisk reparation av ventilen utförs med sin svåra deformation eller utvecklingen av irreversibel och störande funktionen av fibroscleros. Mekaniska och biologiska proteser används.
Lär dig om minimalt invasiva operationer för denna sjukdom från videon:
Vad förväntas och förebyggande åtgärder
Med utvecklingen av NMC bestämmer prognosen svårighetsgraden av sjukdomen, det vill säga nivået av upprepning, utseendet på komplikationer och irreversibla förändringar i hjärtstrukturer. Överlevnadsgraden i 10 år efter diagnosen är högre än för liknande allvarliga patologier.
Om ventilinsufficiens uppträder i måttlig eller måttlig form har kvinnor möjlighet att bära och bära barn. När sjukdomen blir kronisk bör alla patienter ha en ultraljudsskanning varje år och se en kardiolog. När försämring sker bör du besöka sjukhuset oftare.
Förebyggande av NMC är förebyggande eller tidig behandling av sjukdomar som orsakar denna patologi. Alla sjukdomar eller manifestationer av mitralventilinsufficiens på grund av sin otillbörliga eller reducerade ventil måste snabbt diagnostiseras och behandling sker i rätt tid.
NMC är en farlig patologi som leder till allvarliga destruktiva processer i hjärtvävnaden och behöver därför en korrekt behandling. Patienter, med förbehåll för läkarens rekommendationer, kan återgå till det normala livet någon gång efter starten av behandlingen och bota sjukdomen.
Hur manifesteras mitralventilinsufficiens
Normalt stänger mitralventilen fullständigt öppningen mellan vänster ventrikel och atrium, så att ett omvänd blodflöde inte uppstår. Om ventilen är defekt, stängs inte hålet helt och lämnar ett gap. I systolefasen flyter blod tillbaka till vänstra atriumet (fenomenet regurgitation), där dess volym och tryck ökar. Därefter går blodet in i vänstra kammaren, och där ökar också volymen och trycket.
Beskrivning och orsaker till patologi
Denna patologi är mer påverkad vuxna än barn. Ofta åtföljs mitralinsufficiens av missbildningar av blodkärlen och stenosen (komprimering av lumen). I sin rena form är det extremt sällsynt.
Denna defekt är mindre medfödd och förvärras oftare. Degenerativa förändringar påverkar i vissa fall vävnaderna i cusps och ventilen och strukturerna under den. I andra påverkas ackord, ventilringen drar ut överdrivet.
En av orsakerna till akut mitralventilinsufficiens är akut myokardinfarkt, allvarlig trubbig hjärtskada eller infektiv könsorganisk endokardit. I dessa sjukdomar är de papillära musklerna, snören i senorna brutna, och ventilbladen är också öppna.
Andra orsaker till mitralinsufficiens:
- gemensam inflammation;
- SLE;
- restriktiv kardiomyopati;
- vissa autoimmuna sjukdomar.
Med alla dessa systemiska sjukdomar finns kronisk mitralventilinsufficiens. Genetiska sjukdomar med kromosomala mutationer, åtföljda av systemiska bindvävsdefekter, leder till mitralventilinsufficiens.
Iskemisk dysfunktion hos ventilen förekommer i 10% fall av hjärtinfarktskleros. Prolapses, tårar eller förkortning av mitralventilen med förlängning av snören i senorna och papillära eller papillära muskler leder också till mitralinsufficiens.
Relativ mitralventilinsufficiens kan förekomma utan strukturella förändringar som ett resultat av expansionen av vänster ventrikel och fibrös ring. Detta kan inträffa när:
Mycket sällan beror mitralventilinsufficiens på ventilkalkning eller hypertrofisk myopati.
För medfödd mitralinsufficiens som kännetecknas av närvaron av följande sjukdomar:
- fallskärmsventil deformation;
- splittring av mitralventiler;
- konstgjord fenestration.
Symtom på hjärtklaff sjukdom
Symtom på denna patologiska process ökar med bristutveckling. Under perioden med kompenserad mitralventilinsufficiens kan symtom inte visas. Detta stadium kan ge en lång kurs (upp till flera år) utan några symtom.
Subkompenserad grad av fel åtföljs av:
- utveckling av dyspné hos patienten;
- Det finns snabb trötthet under fysiskt och mentalt arbete.
- svaghet;
- hjärtklappning även i vila;
- torr hosta och hemoptys.
I samband med utvecklingen av trängsel i blodcirkulationens blodcirkulation utvecklas hjärtacma, manifesterad som natthatt, har patienten "inte tillräckligt med luft". Patienter klagar på smärta bakom bröstbenet i hjärtat, utstrålar till vänster axel, underarm, scapula och hand (anginal smärta).
Med vidare utveckling av patologin utvecklas fel i hjärtats högra hjärtkammare. Symtom som:
- akrocyanos - cyanos i benen;
- svullnad i benen och armarna;
- nackvenor svullnad;
- ascites utvecklas (ackumulering av vätska i bukhålan).
På palpation finns en ökning i levern. Det förstorade atriumet och lungstammen klämmer i struphuvudet, heshet framträder - Ortners syndrom.
I det dekompenserade scenet diagnostiseras ett större antal patienter med förmaksflimmer.
Typer av mitralventilpatologi
Beroende på den patologiska processens gång sker akut eller kronisk mitral insufficiens.
För orsaker sker ischemisk och icke-ischemisk mitralventilinsufficiens.
Om det finns en patologi på sidan av ventilstrukturen talar de om organisk mitralinsufficiens. I detta fall påverkar lesionerna antingen själva ventilen eller trådarna i senorna som fixar den.
Vid sjukdomar i hjärtmuskeln kan dilatation av vänstra ventrikeln orsakas av hemodynamisk överbelastning uppträda. Som ett resultat utvecklas relativ eller funktionell insufficiens hos mitralventilen.
Grad av sjukdomsprogression
Beroende på lumenets storlek och svängningsgraden bestämmer den kliniska graden av manifestation av mitralinsufficiens:
- Mitralventilinsufficiens av den 1: e graden - kompenseras kännetecknas av obetydligt blodflöde (mindre än 25%) och störningar endast från ventilstruktursidan. Hälsotillståndet förändras inte, det finns inga symptom och klagomål. EKG-diagnos avslöjar inte patologi i denna utsträckning. Under auskultationen hör kardiologen svaga ljud under systolen under stängningen av ventilbladet, hjärtets gränser är något bredare än normalt.
- För mitral insufficiens 2 grader, subkompenserad, karakteriserad genom att fylla atrium med blod till nästan hälften (upp till 25-50%). Lunghypertension utvecklas för att frigöra atriumet från blod. Personen i detta ögonblick lider av andnöd, takykardi, även under vila, torr hosta. EKG diagnostiserar förändringar i atriumet. Under lyssnandet bestäms ljud under systolen, hjärtans gränser ökar, särskilt till vänster (upp till 2 cm).
- Grad 3 mitralventilinsufficiens åtföljs av fyllning av vänstra atrium med blod upp till 90%. Dess väggar ökar i storlek. Det dekompenserade steget börjar vid vilket blod inte avlägsnas från atriumet. Symtom som svullnad, en ökning av leverstorleken under palpation förekommer. Det finns en ökning av venetrycket. Diagnostiserad EKG-tecken: En ökning i vänster ventrikel, mitraltand. När auscultation - ökat brus i systole, expansion av hjärtgränserna, särskilt vänster.
- Grad 4 mitral insufficiens kallas dystrophic. Det finns patologiska strukturella förändringar i ventilen, blodstasis i den lilla cirkeln av blodcirkulationen. Signifikant växande symptom i tredje graden. Kirurgiska operationer används mycket i detta skede och ger en positiv lösning.
- 5 grader - terminal. Patienter har en klinisk bild av det tredje skedet av hjärt-kärlsvikt. Patientens tillstånd är mycket svårt och tillåter inte kirurgisk ingrepp. Patologins prognos är extremt ogynnsam, oftast - det är dödligt på grund av komplikationer.
Diagnos av mitralventilpatologi
Diagnos av mitralinsufficiens bör genomföras på grundval av följande omfattande åtgärder:
- konversation, undersökning, palpation och slagverk, auskultation av patienten;
- EKG-data (elektrokardiogram);
- röntgendata från bröstet;
- ekkokardiografiska data;
- hjärt ultraljud data;
- Resultat av kollision av hjärtkaviteter
- ventrikulografiska data.
Kompetent insamling av anamnese under grundlig undersökning, undersökning, palpation och perkussion av patienten kan samordna läkaren för ytterligare studier för noggrann diagnos. Slagverk bestämmer hjärtans utvidgade gränser, särskilt på vänster sida. Under auscultation, beroende på graden av mitral insufficiens, detekteras systoliska ljud av olika intensitet.
Enligt röntgenbilder och EKG diagnostiseras utvidgningen av vänster ventrikel och atrium.
Den mest informativa diagnostiska metoden är ekkokardiografi, här kan du utvärdera felet och omfattningen av skador på ventilen själv. För mer specifik diagnostik i närvaro av förmaksflimmer används transfisk ekkokardiografi.
Behandling av hjärtsjukdom
Med mitralventilinsufficiens ska endast en kardiolog ordinera behandling. Du kan inte självmedicinera och tillgripa populära metoder!
Behandling bör inriktas på att eliminera orsaken till mitralinsufficiens, det vill säga sjukdomen som föregår den patologiska processen.
Beroende på graden av mitralinsufficiens och svårighetsgrad av tillståndet kan medicinsk behandling utföras, i vissa fall är kirurgi nödvändigt.
Lätt och måttlig grad kräver att du tar läkemedel vars syfte är att minska hjärtfrekvensen, vasodilatatorer (vasodilatatorer). Det är viktigt att leva en hälsosam livsstil, inte dricka eller röka, undvik tillstånd av fysiologisk trötthet och psykisk stress. Visar promenader i frisk luft.
Vid mitralventilens 2-graders insufficiens, såväl som den tredje, föreskrivs antikoagulanter för att förhindra vaskulär trombos.
Kirurgisk problemlösning
Från och med tredje graden, med uttalade patologiska förändringar, är kirurgisk ventil reparation tillgripas. Det är nödvändigt att göra så tidigt som möjligt så att irreversibla dystrofa förändringar i vänster ventrikel inte uppstår.
Det finns följande indikationer för operation:
- omvänd blodutflöde står för mer än 40% av blodets blodflöde;
- ingen positiv effekt vid behandling av infektiös endokardit
- irreversibel sklerotisk mitralventil förändras;
- allvarlig dilatation av högra ventrikeln, dysfunktion av systole;
- vaskulär tromboembolism (singel eller multipel).
Utför rekonstruktiva operationer på ventilbladet, dess ring. Om en sådan operation är omöjlig, återvinns ventilen - avlägsna den skadade och ersätta den med en artificiell.
Modern medicin använder de mest högteknologiska xenopericardiala och syntetiska materialen för mitralventilation. Det finns också mekaniska proteser som är gjorda av speciella metalllegeringar. Biologiska proteser innefattar användningen av djurvävnad.
I den postoperativa perioden ökar risken för tromboembolism, så de ordineras lämpliga mediciner. I sällsynta fall är protesventilen skadad, sedan utförs en annan operation och en andra syntetisk ventil sätts på plats för ersättning.
Prognos och förebyggande
En fördelaktig prognos för mitralinsufficiens i grad 1-2 ges i nästan 100% av fallen. Patienten kan behålla sin prestanda i många år. Det är viktigt att vara övervakad av specialister, genomföra konsultationer och diagnostiska undersökningar. Vid sådana faser av sjukdomen är även graviditet och födsel tillåtet. Tillstånd från födseln i dessa fall utförs genom att utföra en kejsarsnitt.
Mer allvarliga patologiska förändringar vid bristande insufficiens leder till de allvarligaste kränkningarna av cirkulationssystemet som helhet. Biverkningsprognos antas vanligen när man går med i en kronisk hjärtsvikt. Dödligheten för denna kategori är ganska hög.
Mitralinsufficiens är den allvarligaste defekten, därför är det omöjligt att fördröja identifiering, diagnos och behandling.
De främsta förebyggande åtgärderna för denna patologi syftar till att förhindra utvecklingen av komplikationer. Först och främst är det:
- hälsosam livsstil hos patienten
- moderering i mat;
- avstötning av fett och kryddig;
- undviker alkohol och rökning.
Primärt förebyggande börjar i barndomen och innehåller sådana faktorer som härdning, snabb behandling av infektionssjukdomar, inklusive tandkärl och inflammatoriska sjukdomar hos tonsillerna.
Sekundär profylax består i att ta mediciner som utvider blodkärl (vasodilatatorer), förbättrar blodflödet och sänker blodtrycket.
Mitral insufficiens kan ge ett återfall även efter operationen. Därför måste du ta hand om dig själv, ta alla droger som doktorn ordinerat, följ hans råd.
Mitralventil i hjärtat
Patologi, i vilken en eller två av mitralventilen lämnar subside under den ventrikulära systolen, är känd som en mitralventilfel.
Kärnan i patologi
Mitralventilen ligger på gränsen mellan vänstra atrium och ventrikel. Ventilen består av två ventiler, vilka med hjälp av ackord är fästa vid hålrummen i vänstra ventrikeln och ventrikeln.
I avsaknad av patologi i diastolfasen faller mitralventilens halvor löst ned. Tack vare detta har blodflödet inga hinder för att flytta från vänsteratrium till LV.
Med uppkomsten av systole fas av den mitrala ventilhalvorna stiga än blockera det fria flödet av blod, tätt stänga öppningen mellan förmaket och ventrikeln.
Med utvecklingen av mitral hjärtsjukdom uppstår strukturella och funktionella förändringar hos MC. Som ett resultat sätter flikarna sig i PL-håligheten, vilket leder till bildandet av en lumen mellan dem.
Det är genom denna lumen att blodet kan återvända från vänster ventrikel till atrium. Denna process kallas regurgitation.
Mitral insufficiens i början av dess utveckling leder till förekomst av pulmonell eller arteriell hypertension.
skäl
PMK är inte en självständig sjukdom. Experter anser det vara ett kliniskt-anatomiskt syndrom, som löper parallellt med andra sjukdomar.
Bland orsakerna till utvecklingen av sådan patologi är följande:
- Ehlers-Danlos syndrom;
- Marfan syndrom;
- medfödd araknodactyly
- osteogenes imperfekta;
- rubella;
- lupus;
- myokardit;
- ischemisk hjärtsjukdom;
- hjärtinfarkt;
- myokardit;
- HRBS;
- hypertyreoidism;
- reumatism;
- bröstskada etc.
Om en person är i fara är det nödvändigt att genast genomföra en omfattande undersökning av specialister. Detta är nödvändigt för att undvika utveckling av ett komplicerat stadium av patologi.
klassificering
I modern medicin klassificeras mitralfel enligt faktorer som deras etiologi, lokalisering och manifestationsgrad.
Genom etiologi särskilja dessa typer av PMK:
- Primär. Orsakerna till dess utveckling är medfödda störningar i strukturen eller funktionen av mitralventilen. Dessa processer leder till förtjockning av ventilernas väggar, vilket leder till en förlust av deras elasticitet. I frekventa fall kan överträdelser sträcka sig till fibrösa ring eller ackord.
- Sekundär. Denna typ av vice utvecklas på grund av att en person har drabbats av vissa sjukdomar, i vissa fall kroniska sjukdomar (vaskulär dystoni, kranskärlssjukdom, infektionssjukdomar, etc.). I det här fallet dominerar den sympatiska tonen över parasympatiska, vilket leder till en ökning i amplituden av hjärtens sammandragning, nedsatt kontraktil funktion hos hjärtkammaren och utvecklingen av takykardi.
Enligt lokaliseringen är mitralventildefekter uppdelade i prolapse av de bakre, främre eller båda mitralventilväggarna.
Enligt resultaten av data från ekokardiogrammet erhålls data om graden av manifestation av defekten. Enligt dessa uppgifter finns sådana grader av prolapse:
- I grad - vid vilken mitralventilens halvor böjer sig med 3 - 6 mm;
- Grad II - Nivån på prolaps av ventilerna varierar mellan 6-9 mm;
- Grad III - I detta skede faller halvorna av MK mer än 9 mm.
Separat vill jag utesluta en kombinerad mitralfel, som samtidigt åtföljs av en minskning av öppningen mellan LV och LV, såväl som mitralventilinsufficiens.
Denna typ av MVP är ganska utbredd och förekommer hos cirka 50% av alla patienter.
Som nämnts tidigare åtföljs mitralhjärtat av en process som regurgitation. Med volymen av omvänd blodflödespatologi delas in i tre grader:
- Steg 1 - upprepningsprocessen sker endast vid halva mitten av mitralventilen;
- 2 grad - nivån på upprepning når hälften av vänstra atriumet;
- Steg 3 - En våg av omvänd blodflöde når den motsatta toppen av atriumet.
Valet av den mest effektiva behandlingsmetoden beror på hur exakt typen och graden av mitralventilfel upprättas.
simtomatika
I regel sker en grad i mitralventil utan att några symptom uppstår. Det kan endast upptäckas vid genomgång av en omfattande läkarundersökning.
När det gäller de återstående fallen klagar patienterna om manifestationen av sådana symtom:
- svaghet;
- trötthet;
- kortvariga huvudvärk;
- yrsel;
- svimning;
- astmaattacker
- smärta i bröstbenet;
- stark hjärtslag;
- reumatiska smärtor;
- känslan av kvävning, etc.
Bland de vanligaste symptomen rapporterar de flesta patienter smärta i hjärtat, som har varierande grader av längd och intensitet. Dessa smärtor blir som regel starkare med ökad fysisk ansträngning.
När det gäller barn, är den primära defekten av mitralisklaffen ofta åtföljs av utveckling av en inguinal eller navelbråck, dysplasi av höftleden avdelning, skolios, platta fötter, ojämn utveckling av delar av kroppen. Alla dessa symtom indikerar närvaron av ett barn med MVP.
Om ett eller flera symptom upptäcks rekommenderas att du inte förlorar tid och ska genomgå en läkarundersökning.
diagnostik
Diagnos av mitralventil sjukdom är ganska komplicerad. En av svårigheterna är att en grad 1-mitralventilfel uppstår utan uppkomsten av öppna symptom. Därför krävs en medicinsk undersökning.
Patologi kan detekteras genom olika metoder:
- EKG. Detta är en av de vanligaste metoderna för att diagnostisera sjukdomar. Enligt resultaten, kan du definiera olika typer av hjärt funktion, som manifesteras i den ventrikulära arytmi i hjärtat, paroxysmal takykardi, bradyarytmier, missbruk av processen för atrioventrikulär överledning. När det gäller barn kan deras specialister observera tecken på sinus takykardi.
- Användning av kardiovisor. Med denna metod kan du identifiera kränkningar av hjärtmuskulaturens funktion, vilket inte kan detekteras genom ett elektrokardiogram. Detta låter dig identifiera symptomen på patologi i de tidiga stadierna.
- Phonocardiography. Tillämpningen av denna metod gör det möjligt att bestämma ett sent eller medelstort systoliskt klick som ligger intill 2 ton.
- Ekokardiogram. Denna teknik gör att du kan diagnostisera sjukdomen i början av utvecklingen. Dess användning gör det möjligt att erhålla en bild av hjärtat och dess ventiler i den tvådimensionella bilden, på vilken experter kan se närvaron av Redningar väggar mitralisklaffen, ökade vänster ventrikulära dimensioner eller atriella framfalls halvorna av mitralisklaffen, öka diametern hos den fibrösa ringen eller längden av senan gängor aneurysm på interatrial partitionen.
- Röntgen. Under denna metod visar bilden utbuktningen av lungartären, hjärtans reducerade storlek. Särskilt ofta används denna metod för att diagnostisera defekten hos mitralventilen i den kombinerade typen.
Endast en omfattande läkarundersökning med flera metoder ger den tydligaste bilden av mitralhjärtat.
behandling
Med tidig diagnos av patologi behöver de flesta patienter inte särskild behandling för mitralventil sjukdom.
Det räcker att regelbundet genomgå en läkarundersökning, missbruk inte alkoholhaltiga drycker, sluta röka och införa mat rik på kalcium, magnesium och vitaminer i din kost.
Användningen av läkemedelsbehandling rekommenderas endast när patienten diagnosen mitral fel med förekomsten av allvarliga och ofta återkommande smärta i bröstbenet, trötthet och andra stora symptom som är karakteristiska för denna sjukdom.
I detta fall föreskriver experter en behandlingsförlopp som huvudsakligen innehåller sedativa: Valocardine, Morwort Tincture, Corvalol.
En viktig faktor vid behandling av patologi är användningen av psykoterapi. Behandlingens framgång beror på patientens positiva inställning.
En defekt med övervägande av mitralstenos hos patienter i vuxen ålder kan kräva kirurgisk ingrepp. Detta kan vara implantering av en donormittralventil eller dess partiella restaurering.
Annars är möjligheten till komplikationer inte uteslutna. Endast i detta fall kan vi hoppas på framgångsrik behandling av patologin.
Hjärtfel. Mitralventilfel.
Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.
Hjärtfel är förändringar i hjärtets struktur som orsakar störningar i sitt arbete. Dessa inkluderar defekter i hjärtans vägg, ventriklar och fladder, ventiler eller utgående kärl. Hjärtfel är farliga eftersom de kan leda till nedsatt blodcirkulation i hjärtmuskeln, såväl som i lungorna och andra organ och orsaka livshotande komplikationer.
Hjärtfel är uppdelade i 2 stora grupper.
- Medfödda hjärtfel
- Förvärvad hjärtsjukdom
Det uppskattas att 1% av barnen är födda med vice. I Ryssland är det årligen 20 000 personer. Men till denna statistik måste du lägga till de fall där medfödda missbildningar avslöjas efter många år. Det vanligaste problemet är ventrikulär septaldefekt, 14% av alla fall. Det händer att samtidigt i hjärtat av en nyfött, uppenbaras flera defekter på en gång, som vanligtvis uppstår tillsammans. Fallot's tetrad är till exempel cirka 6,5% av alla nyfödda med hjärtfel.
Förvärvade fel uppstår efter födseln. De kan vara resultatet av skador, stora belastningar eller sjukdomar: reumatism, myokardit, ateroskleros. Den vanligaste orsaken till utvecklingen av olika förvärvade defekter är reumatism - 89% av alla fall.
Förvärvade hjärtfel - ett ganska vanligt fenomen. Tänk inte att de bara visas i ålderdom. En stor andel faller i åldern 10-20 år. Men den farligaste perioden är fortfarande efter 50 år. I åldersgruppen lider 4-5% av befolkningen av detta problem.
Efter de överförda sjukdomarna uppträder hjärtfluidskadorna, vilket säkerställer blodets rörelse i rätt riktning och tillåter inte att den går tillbaka. Oftast uppstår problem med mitralventilen, som ligger mellan vänstra atrium och vänstra kammaren - 50-75%. För det andra ligger riskgruppens aortaklaff, som ligger mellan vänster ventrikel och aorta - 20%. Lung- och tricuspidventilen står för 5% av sjukdomsfallet.
Modern medicin har förmågan att rätta till situationen, men en operation är nödvändig för fullständig botemedel. Läkemedelsbehandling kan förbättra välbefinnandet, men kommer inte att eliminera orsaken till sjukdomen.
Hjärtanatomi
För att förstå vilka förändringar som orsakar hjärtsjukdom, behöver du veta kroppens struktur och funktionerna i sitt arbete.
Hjärtat är en outtröttlig pump som pumpar blod genom vår kropp utan att stoppa. Denna kropp är storleken på en knytnäve, har formen av en kon och väger ca 300 g. Hjärtan är uppdelad längs de två halvorna höger och vänster. Den övre delen av varje hälft är upptaget av atriaen och de nedre ventriklarna. Således består hjärtat av fyra kamrar.
Syrefattigt blod kommer från organen till höger atrium. Det kontraherar och pumpar blod i rätt ventrikel. Och han skickar den till lungorna med ett kraftfullt tryck. Detta är början på lungcirkulationen: högra ventrikel, lungor, vänster atrium.
I lungens alveolier berikas blodet med syre och återgår till vänstra atriumet. Genom mitralventilen går det in till vänster ventrikel, och från det genom artärerna går till organen. Detta är början på en stor cirkel av blodcirkulation: vänster ventrikel, organ, högra atrium.
Det första och främsta villkoret för hjärtat: blodet som behandlades av organen utan syre och blodet som berikats med syre i lungorna bör inte blandas. För detta är de högra och vänstra halvorna normalt tätt separerade.
Den andra förutsättningen: blodet ska bara röra sig i en riktning. Detta ger ventiler som inte ger blod att ta ett "steg tillbaka".
Vad är hjärtat av?
Hjärtans funktion är att kontrakt och trycka ut blodet. Hjärtans speciella struktur hjälper honom att pumpa 5 liter blod per minut. Detta bidrar till kroppens struktur.
Hjärtat består av tre lager.
- Perikardiet är en yttre tvåskikt väska av bindväv. Det finns en liten mängd vätska mellan det yttre och inre skiktet, vilket hjälper till att minska friktionen.
- Myokard är det mittmuskulära lagret som är ansvarigt för hjärtens sammandragning. Den består av speciella muskelceller som arbetar dygnet runt och har tid att vila för en delad sekund mellan slag. I olika delar av tjockleken på hjärtmuskeln är inte densamma.
- Endokardiet är det inre skiktet som leder hjärtats kamrar och bildar partitioner. Ventiler är endokardiums vikar längs hålens kanter. Detta skikt består av stark och elastisk bindväv.
Ventilanatomi
Hjärtans kammare är åtskilda från varandra och från artärerna av fibrösa ringar. Dessa är skikt av bindväv. De har hål med ventiler som driver blodet i rätt riktning och sedan tätt stängt och tillåter inte att det går tillbaka. Ventiler kan jämföras med en dörr som endast öppnas i en riktning.
Det finns 4 ventiler i hjärtat:
- Mitralventilen ligger mellan vänstra atrium och vänstra kammaren. Den består av två ventiler, papillära eller papillära muskler och senstrådar - ackord som förbinder musklerna och ventilerna. När blod fyller ventrikeln, trycker det på flikarna. Under blodtryck stänger ventilen. Tendon ackord hindrar flikarna från att öppna mot atriumet.
- Tricuspid eller tricuspidventilen ligger mellan höger atrium och högra ventrikeln. Den består av tre ventiler, papillära muskler och senor ackord. Principen för dess funktion är densamma.
- Aortaklaven ligger mellan aorta och vänster ventrikel. Den består av tre kronblad, som har en halvmåneform och liknar fickor. När blodet skjuts in i aortan fyller fickorna, stänger och förhindrar att det återvänder till ventrikeln.
- Ventil i lungartären är mellan höger kammare och lungartären. Den har tre broschyrer och fungerar på samma sätt som aortaklappen.
Aortisk struktur
Det är den största och viktigaste artären i människokroppen. Det är väldigt elastiskt, lätt sträckt på grund av det stora antalet elastiska fibrer i bindväv. Ett imponerande lager av släta muskler gör det möjligt att smala och inte förlora sin form. Utanför aortan är täckt med en tunn och lös mantel av bindväv. Det bär syrgasrikt blod från vänster kammare och är uppdelad i många grenar, dessa artärer tvättar alla organ.
Aortan har formen av en slinga. Den stiger upp bakom bröstbenet, sprider sig över vänster bronkos och går sedan ner. I samband med denna struktur finns 3 avdelningar:
- Stigande del av aortan. I början av aortan finns en liten förlängning som kallas aortalampan. Den ligger direkt ovanför aortaklaven. Ovanför varje semilunar kronblad finns en sinus - en sinus. I denna del av aortan kommer de högra och vänstra kransartärerna, som är ansvariga för att mata hjärtat.
- Aortabåge Viktiga artärer sträcker sig från aortabågen: den brachiocefaliska stammen, den vänstra gemensamma halsen och den vänstra subklappartären.
- Fallande del av aortan. Det är indelat i 2 sektioner: bröstkörteln och abdominal aorta. Från dem avgår många arterier.
Medan fostret utvecklas inuti livmodern finns en kanal mellan aortan och lungstammen, kärlet som förbinder dem. Medan lungorna i barnet inte fungerar, är detta fönster avgörande. Det skyddar höger kammare från överflödet.
Normalt frisätts en särskild substans efter födseln - bradycardin. Det gör att musklerna i den arteriella kanalen kontraherar och det blir gradvis ett ligament, ett bunt av bindväv. Detta sker vanligtvis under de första två månaderna efter födseln.
Om detta inte händer, utvecklas en av hjärtfel, den öppna arteriella kanalen.
Ovalt hål
Den ovala öppningen är dörren mellan vänster och höger atrium. Det är nödvändigt för barnet medan han är i livmodern. Under denna period fungerar lungorna inte, men de behöver vara näring med blod. Därför sänder det vänstra atriumet genom det ovala hålet en del av blodet till höger, så att det finns något att fylla den lilla cirkeln av blodcirkulationen.
Efter födseln börjar lungorna andas på egen hand och är redo att leverera en liten organism med syre. Det ovala hålet blir onödigt. Vanligtvis är det stängt med en speciell ventil, som en dörr, och sedan helt övervuxen. Detta sker under det första året av livet. Om detta inte händer kan det ovala fönstret vara öppet under hela livet.
Interventrikulär septum
Mellan höger och vänster ventrikel finns en septum, som består av muskelvävnad och är täckt med ett tunt lager av bindceller. Normalt är det helt och tätt separerar ventriklerna. En sådan struktur ger blodtillförsel till kroppens organ med syrerik.
Men vissa människor har ett hål i den här partitionen. Genom det blandar blodet i höger och vänster ventrikel. En sådan defekt anses vara en hjärtfel.
Mitralventil
Mitralventil stenos
Mitralventilstenos är en hjärtsjukdom som är förknippad med en minskning av ventillumen mellan vänstra atrium och vänstra kammaren. I denna sjukdom förtjockas och växer ventilerna ihop. Och om normalt hålområdet är ca 6 cm, blir det med stenos mindre än 2 cm.
skäl
Orsaker till mitralstenos kan vara medfödda anomalier i hjärtat och tidigare sjukdomar.
Fosterskador:
- vidhäftning av ventilblad
- överlappande membran
- reducerad fiberring
Infektionssjukdomar:
- sepsis
- brucellos
- syfilis
- ont i halsen
- lunginflammation
Reumatiska (autoimmuna) sjukdomar orsakar 80% av mitralstenos
- reumatism
- sklerodermi
- systemisk lupus erythematosus
- dermatopolymyositis
Oavsett orsaken till kontraktionen av mitralventilen kommer symtomen på sjukdomen att vara densamma.
symptom
När mitralventilen minskas stiger trycket i vänstra atriumet och i lungartärerna. Detta förklarar lungans misslyckande och försämringen av syreförsörjningen hos alla organ.
Normalt är öppningsområdet mellan vänstra atrium och ventrikel 4-5 cm 2. Med små förändringar i ventilen förblir välbefinnandet normalt. Men ju mindre lumen mellan kamrarna i hjärtat, desto sämre är människans tillstånd.
När lumen sänks två gånger till 2 cm 2 uppstår följande symptom:
- svaghet som ökar med att gå eller utföra dagliga arbetsuppgifter
- ökad trötthet
- andfåddhet;
- oregelbunden hjärtslag - arytmi.
- hosta och hemoptys efter kraftig ansträngning och på natten
- svullnad i benen;
- smärta i bröstet och i hjärtat
- ofta finns bronkit och lunginflammation.
Manifestationer av mitralstenos:
- huden är blek, men en rodnad dyker upp på kinderna;
- Blåa fläckar (cyanos) förekommer på nosspets, öron och haka.
- anfall av förmaksflimmer, med en stark inskränkning av lymmen av arytmi kan bli permanent;
- svullnad av lemmar;
- "Hjärtpump" - ett utskjutande bröstkorg i hjärtat av hjärtat;
- hörbara starka slag i högra hjärtkammaren på bröstväggen;
- "Kattens spinn" uppträder efter knäböjning, i läget på vänster sida. Läkaren lägger handen i patientens bröstkorg och känner att blodet flyter genom ventilens smala öppning med vibrationer.
- Den mest karakteristiska egenskapen är diastolisk murmur. Det förekommer i fas av avslappning av ventriklerna i diastol. Detta ljud uppstår på grund av att blodet rusar med stor hastighet genom en smal öppning i ventilen, turbulens uppträder - blodet flyter med vågor och vridningar. Dessutom, ju mindre diameteren av hålet är, desto starkare blir bruset.
- Om det hos vuxna består normal hjärtkontraktion av två toner:
- 1 ljud ventrikulär sammandragning
- 2 ljudstängningsventiler av aorta och lungartären.
Instrumentala undersökningsdata
Bröströntgen - ger dig möjlighet att bestämma tillståndet av blodkärl som leder blod från lungorna till hjärtat. Bilden visar att de stora venerna och artärerna som passerar i lungan utvidgas. Och små, tvärtom, är smalare och inte synliga på bilden. Röntgen gör det möjligt att bestämma hur hjärtans storlek ökar.
Elektrokardiogram (EKG). Detekterar en ökning i vänster atrium och höger kammare. Ger också möjlighet att bedöma om det finns en störning i hjärtritmen - arytmi.
Fonokardiogram (PCG). När stenos av mitralventilen på den grafiska inspelningen av hjärtljud uppträder:
- karakteristiska ljud som hörs före sammandragning av ventriklerna. Det skapas av blodets ljud som passerar genom en smal öppning;
- "Klicka" på den slutande mitralventilen.
- popping bomull som ventrikeln skapar när man trycker blod i aortan.
- utvidgning av vänstra atriumet;
- tätningsventilflikar;
- Ventilflikarna stänger långsammare än en frisk person.
diagnostik
Diagnosprocessen börjar med en undersökning av patienten. Läkaren frågar om manifestationerna av sjukdomen och utför undersökning.
Direkt bevis på mitralventilstenos anses vara följande objektiva symptom:
- bruset av blod under den perioden, tills det fyller ventriklarna;
- "Klicka", som hörs under öppningen av mitralventilen;
- darrning av bröstet, vilket orsakas av blodets passage genom ventilens smala öppning och vibrationen av dess flikar - "kattens spinn".
- Röntgenbilder visar dilaterade vener, artärer och matstrupen flyttas till höger.
- Ett elektrokardiogram visar en ökning i vänstra atriumet.
- Ett fonokardiogram avslöjar brus under diastolen (avslappning av hjärtmuskeln) och ett klick från ventilens stängning.
- Ekkokardiogrammet visar en nedgång i ventilen och en ökning i hjärtat.
behandling
Med hjälp av mediciner kan inte eliminera hjärtsjukdom, men du kan förbättra blodcirkulationen och personens allmänna tillstånd. För dessa ändamål används olika grupper av läkemedel.
- Hjärtglykosider: Digoxin, Celanid Dessa läkemedel hjälper hjärtat att krympa mer intensivt och sänka frekvensen av stroke. Speciellt behöver du dem om ditt hjärta inte klarar av belastningen och börjar skada. Digoxin tas 4 gånger om dagen, 1 tablett. Celanide - på tabletten 1-2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 20-40 dagar.
Diuretika (diuretika): Furosemid, Veroshpiron De ökar hastigheten på urinproduktionen och hjälper till att ta bort överflödigt vatten från kroppen, minska trycket i lungans kärl och i hjärtat. Normalt ordineras 1 tablett diuretikum på morgonen, men läkaren kan öka dosen flera gånger, om behovet uppstår. Kursen är 20-30 dagar, ta sedan en paus. Tillsammans med vatten tas mineraler och vitaminer bort från kroppen, så det är lämpligt att ta ett vitaminmineralkomplex, till exempel Multi-Tabs.
Betablockerare: Atenolol, Propranolol Hjälp återställa hjärtfrekvensen till normala om förmaksflimmer eller andra arytmier förekommer. De minskar trycket i vänster atrium under träning. Ta 1 tablett före måltid, utan att tugga. Minimikursen är 15 dagar, men vanligtvis ordinerar läkaren en långvarig behandling. Avbryt drogen bör gradvis, för att inte orsaka försämring.
Antikoagulanter: Warfarin, Nadroparin Du behöver dem om hjärtsjukdomar orsakade en ökning av vänster atrium, förmaksflimmer, vilket ökar risken för blodproppar i atriumet. Dessa medel tappar blodet och förhindrar utseende av blodproppar. Ta 1 tablett 1 gång per dag samtidigt. De första 4-5 dagarna förskrivs en dubbel dos av 5 mg och därefter 2,5 mg. Behandlingen varar 6-12 månader.
Dessa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel lindrar smärta, inflammation, svullnad, sänker temperaturen. De är speciellt nödvändiga för de med hjärtsjukdomar som orsakats reumatism. Ta 25 mg 2-3 gånger om dagen. Kurs upp till 14 dagar.
Kom ihåg att varje läkemedel har egna kontraindikationer och kan orsaka allvarliga biverkningar. Varför inte självmedicinera och ta inte droger som har hjälpt dina vänner. Endast en erfaren läkare kan bestämma vilka mediciner du behöver. Samtidigt tar det hänsyn till om drogerna du tar kommer att kombineras.
Typer av operationer för mitral stenos
Drift i barndomen
Oavsett om kirurgi är nödvändigt för medfödd stenos i mitralventilen, bestämmer läkaren, beroende på barnets tillstånd. Om kardiologen har bestämt att det är omöjligt att göra utan brådskande eliminering av problemet, kan barnet användas omedelbart efter födseln. Om det inte finns någon fara för livet, och det finns ingen utvecklingsfördröjning, kan operationen utföras upp till 3 års ålder eller överföras till ett senare datum. Sådan behandling kommer att tillåta barnet att utvecklas normalt och inte fördröja sig bakom sina kamrater i någonting.
Mitralventil reparation.
Om förändringarna är små, kommer kirurgen att skära de smälta delarna av ventilerna och expandera ventilens lumen.
Byte av mitralventilen. Om ventilen är allvarligt skadad eller om det finns utvecklingsavvikelser, kommer kirurgen att sätta på sig en silikonprotes. Men efter 6-8 år är det nödvändigt att byta ut ventilen.
Indikationer för operation för medfödd mitralventilstenos hos barn
- öppningsområdet i mitralventilen är mindre än 1,2 cm 2;
- allvarlig utvecklingsfördröjning
- en stark ökning av trycket i lungans kärl (liten cirkel av blodcirkulationen);
- försämring av hälsan, trots det konstanta intaget av droger.
- allvarligt hjärtsvikt
- trombos i vänster atrium (du måste först lösa blodpropp med antikoagulantia);
- allvarlig skada på flera ventiler
- infektiös endokardit inflammation i hjärtans inre beklädnad;
- exacerbation av reumatism.
Ballong Valvuloplasty
Denna operation utförs genom ett litet snitt i lårbenen eller artären. Genom det införs en ballong i hjärtat. När han befinner sig i öppningen av mitralventilen blåsar doktorn upp det skarpt. Operationen sker under kontroll av röntgen och ultraljud.
Indikationer för denna typ av operation
- mitralventilens öppningsområde är mindre än 1,5 cm 2;
- icke grov deformation av ventilbladet;
- sashes behåller sin rörlighet;
- ingen signifikant förtjockning och förkalkning av cuspsna.
- ger sällan komplikationer;
- omedelbart efter operationen, andfåddhet och andra symptom på cirkulationsfel;
- Det betraktas som en lågkollisionsmetod och gör det lättare att återhämta sig från operationen.
- rekommenderas för alla patienter med mindre förändringar i ventilen;
- ger bra resultat även med deformation av ventilbladen.
- kan inte eliminera stora förändringar i ventilen (förkalkning, deformation av ventilerna);
- det är omöjligt att utföra vid kraftig nederlag av flera hjärtventiler och trombos av vänster öron;
- risken att en reoperation krävs uppgår till 40%.
Transthoracic commissurotomy. Detta är en operation som möjliggör dissektion av vidhäftningar på ventilens broschyrer, vilket begränsar lumen mellan vänstra atrium och ventrikel. Operationen kan utföras genom femorala kärl med en speciell flexibel kateter som når ventilen. Ett annat alternativ är att ett litet snitt görs i bröstet och ett kirurgiskt instrument leds genom den interatriella sulcusen till mitralventilen, vilket expanderar ventilöppningen. Denna operation utförs utan en apparat för artificiell blodcirkulation.
Indikationer för denna typ av operation
- mitralventilens kanal är mindre än 1,2 cm 2;
- storleken på vänster atrium nådde 4-5 cm;
- ökat venöst tryck
- Det finns stagnation av blod i lungans kärl.
- ger bra resultat
- kräver inte kardiopulmonell bypass, när blod pumpas genom kroppen via apparaten och hjärtat är uteslutet från cirkulationssystemet;
- ett litet snitt på bröstet läker snabbt;
- väl tolereras.
Operationen är ineffektiv om blodproppen i vänster atrium, mitralventilförkalkning eller lumen är förminskad för mycket. I det här fallet måste du göra en snitt mellan revbenen, anslut den konstgjorda blodcirkulationen och genomföra en öppen kommissurotomi.
Öppna commissurotomy
Indikationer för denna typ av operation
- mitralventilens öppning är mindre än 1,2 cm;
- mild till måttlig mitral insufficiens;
- förkalkning och låg rörlighet för ventilen.
- ger bra resultat av behandlingen;
- reducerar trycket i atrierna och lungorna;
- Läkaren ser vilka förändringar som har inträffat i ventilkonstruktionerna.
- om det under operationen konstateras att ventilen är allvarligt skadad, så kan du omedelbart sätta en artificiell;
- kan utföras om det finns blodproppar i vänstra atriumet eller flera ventiler påverkas;
- effektiv när ballongvalvuloplasty och transthoracic commissurotomy misslyckades.
- Behov av artificiell blodcirkulation;
- ett stort snitt på bröstet läker längre;
- 50% av befolkningen har stenos igen efter 10 års operation.
Läkare kan leverera en mekanisk mitralventil tillverkad av silikon, metall och grafit. Det är slitstarkt och sliter inte ut. Men dessa ventiler har en nackdel - de ökar risken för blodproppar i hjärtat. Därför är det efter operationen nödvändigt att ta livslånga droger för att tona blodet och förhindra bildandet av blodproppar.
Biologiska ventilproteser kan doneras eller från hjärtat av djur. De orsakar inte blodproppar, utan slits ut. Med tiden kan ventilen brista eller kalcium ackumuleras på dess väggar. Därför behöver ungdomar om 10 år behöva en andra operation.
Läkarna rekommenderar att man lägger en biologisk ventil i sådana fall:
- kvinnor i fertil ålder som planerar att få barn. En sådan ventil orsakar inte spontana aborter hos gravida kvinnor.
- över 60 år
- människor som inte tolererar antikoagulanta läkemedel
- när det finns smittsamma lesioner i hjärtat
- upprepade hjärtoperationer planeras;
- blodproppar bildas i vänster atrium
- det finns blödningsstörningar.
- ventilförträngning (mindre än 1 cm i diameter) om det av någon anledning är omöjligt att skära vidhäftningarna mellan sina kronblad;
- skrynkling av cusps och senstrådar;
- Ett tjockt lager av bindväv (fibros) har bildats på ventilbladet och de stänger inte väl;
- på ventilerna stora kalciumförluster.
- Den nya ventilen låter dig helt lösa problemet, även hos patienter med starka förändringar i ventilen;
- operationen kan utföras i ung ålder och efter 60 år;
- återkommande stenos förekommer inte;
- Efter återhämtning kommer patienten att kunna leda ett normalt liv.
- det är nödvändigt att utesluta hjärtat från cirkulationssystemet och immobilisera det.
- Det tar ungefär 6 månader för full återhämtning.
Mitral ventil prolapse
Mitralventil prolapse (PMK) eller Barlow syndrom är en hjärtsjukdom där mitralventilen lämnar böjning i vänstra atriumet under kontraktionen av vänster ventrikel. Samtidigt återvänder en liten mängd blod till atriumet. Hon går med i den nya delen, som kommer från två lungor. Detta fenomen kallas "regurgitation" eller "reverse casting".
2,5-5% av människor har denna sjukdom, och de flesta vet inte ens om det. Om förändringar i ventilen är mindre, inträffar inga symptom på sjukdomen. I detta fall anser läkare mitralventil prolapse som en vanlig variant som ett kännetecken för hjärtutveckling. Oftast finns det hos ungdomar under 30 år och hos kvinnor flera gånger oftare.
Man tror att med ålder kan förändringar i ventilen försvinna sig. Men i alla fall, om du har en mitralventil prolaps, måste du besöka en kardiolog minst en gång per år och göra en ultraljud i hjärtat. Detta kommer att bidra till att undvika hjärtrytmstörningar och infektiv endokardit.
Orsakerna till PMK
Läkare utsöndrar medfödda och förvärvade orsaker till prolaps.
medfödd
- försämrad mitralventilkroppstruktur;
- svaghet i bindväv som utgör ventilen;
- för långa tendinösa ackord;
- brott mot strukturen hos de papillära musklerna, till vilka ackorden är fastsatta, fixering av ventilen.
Infektionssjukdomar
- ont i halsen
- skarlet feber
- sepsis
Autoimmuna patologier
- reumatism
- sklerodermi
- systemisk lupus erythematosus
Andra skäl
- svåra slag mot bröstet kan orsaka ackordbrott. I detta fall kommer ventilbladet också att stängas tätt.
- följder av hjärtinfarkt. När arbetet med de papillära musklerna som är ansvariga för att stänga ventilerna störs.
symptom
20-40% av de personer som diagnostiserats med mitralventil prolaps har inga symptom på sjukdomen. Det betyder att endast en liten mängd blod läcker in i atriumet eller detta sker inte alls.
PMK finns ofta i långa, smala människor, de har långa fingrar, en pressad bröstkorg, plana fötter. Sådana egenskaper hos kroppsstrukturen följs ofta av prolapse.
I vissa fall kan välfärd försämras. Detta sker vanligtvis efter starkt te eller kaffe, stress eller åtgärd. I det här fallet kan en person känna:
- smärta i hjärtat
- hjärtklappning;
- svaghet och svaghet
- yrsel av yrsel
- ökad trötthet
- anfall av rädsla och ångest;
- överdriven svettning;
- andfåddhet och andning;
- temperaturökning inte associerad med infektionssjukdomar.
- takykardi - hjärtat slår snabbare än 90 slag per minut;
- arytmi - uppkomsten av extraordinära "icke planerade" sammandragningar av hjärtat mot bakgrund av en normal rytm;
- snabb andning
- systolisk tremor - bröstskakning, som doktorn känner under armen medan probing. Det skapas av ventilens vibrerande flikar, när en ström av blod spricker genom ett smalt mellanrum mellan dem under högt tryck. Detta inträffar i det ögonblick då ventriklarna kontrakt och blod, genom små defekter i ventilerna, återgår till atriumet;
- tappning (slagverk) kan avslöja att hjärtat är inskränkt.
Lyssna på hjärtat med ett stetoskop ger läkaren möjlighet att identifiera sådana störningar: - systoliskt murmur. Det produceras av blod, sipprar genom ventilen tillbaka in i atriumet under ventrikulär kontraktion;
- i stället för två toner i hjärtens sammandragning (jag är ljudet från ventrikulär kontraktion, II är ljudet från stängning av aortaklaffarna och lungartärerna), som hos personer med ett hälsosamt hjärta kan du höra tre toner - "vaktelrytm". Det tredje elementet i melodin är klicket på kronbladet i mitralventilen vid stängningstillfället.
Oavsett om det är medfödd eller förvärvat PMC, känns det lika av mannen. Symptomen på sjukdomen beror på det allmänna tillståndet i kardiovaskulärsystemet och den mängd blod som suger tillbaka in i atriumet.
Instrumentala undersökningsdata
EKG. Med PMK används Holter-övervakning ofta, när en liten sensor kontinuerligt registrerar ett hjärtkardiogram i flera dagar medan du gör dina normala aktiviteter. Det kan avslöja hjärtarytmi (arytmi) och otimlig sammandragning av ventriklerna (ventrikulära extrasystoler).
Tvådimensionell ekokardiografi eller ultraljud i hjärtat. Det avslöjar att en eller båda ventilerna på ventilen böjer sig, böjer sig mot vänstra atriumet och under sammandragning skiftas de bakåt. Det är också möjligt att bestämma hur mycket blod som returneras från ventrikeln till atriumet (vad är graden av regurgitation) och om det finns förändringar i flikarna själva.
Bröströntgen. Det kan visa att hjärtat är av normal eller minskad storlek, ibland finns det en expansion av den första delen av lungartären.
diagnostik
För att korrekt diagnostisera en läkare lyssnar till hjärtat. Karakteristiska tecken på mitralventil prolaps:
- klicka på ventilerna under sammandragning av hjärtat;
- bruset av blod som passerar genom det smala gapet mellan ventilens broschyrer i riktning mot atriumet.
- utbuktning av mitralventilcusps, de ser ut som rundade kupala;
- utflödet av blod från ventrikeln till atriumet, desto mer blod returneras, desto sämre är hälsotillståndet;
- förtjockning av ventilens broschyrer.
Det finns inga droger som kan bota mitralventilens prolaps. Om formuläret inte är allvarligt krävs inte behandling alls. Det är lämpligt att undvika situationer som framkallar hjärtinfarkt, använd te, kaffe, alkoholhaltiga drycker i måttliga mängder.
Drogbehandling ordineras om din hälsa förvärras.
- Lugnande preparat (lugnande medel) Preparat baserade på medicinalväxter: tinkturer av valerian, hagtorn eller peon. De lugnar inte bara nervsystemet, utan förbättrar också blodkärlens funktion. Dessa läkemedel hjälper till att bli av med manifestationerna av vegetativ-vaskulär dystoni, vilket påverkar alla som har mitralventil prolaps. Tinkturer kan tas under lång tid vid 25-50 droppar 2-3 gånger om dagen.
Kombinationsläkemedel: Corvalol, Valoserdin hjälper till att minska frekvensen av hjärtkollisioner och göra attackerna av sjukdomen mer sällsynta. Dessa droger är berusade dagligen 2-3 gånger om dagen. Vanligtvis är kursen 2 veckor. Efter 7 dygns vila kan behandlingen upprepas. Missbruk inte dessa droger, du kan bli beroendeframkallande och nervsystemet. Följ därför alltid dosen noggrant.
Lugnare: Diazepam Hjälper lindra ångest, rädsla och irritabilitet. Det förbättrar sömn och saktar pulsen. Ta en halv tablett eller 2-4 gånger om dagen. Behandlingstiden är 10-14 dagar. Läkemedlet kan inte kombineras med andra sedativa och alkohol, för att inte överbelasta nervsystemet.
B-blockerare: Atenolol Reducerar effekterna av adrenalin på nervreceptorerna, vilket reducerar effekten av stress på blodkärlen och hjärtat. Det balanserar effekterna på hjärtat av sympatiska och parasympatiska nervsystem som styr frekvensen av sammandragningar samtidigt som trycket i kärlen minskar. Lämnar arytmier, hjärtklappningar, yrsel och migrän. Ta 1 gång om dagen före måltiden 1 tablett (25 mg). Om detta inte räcker kommer läkaren att öka dosen. Behandlingsförloppet i 2 veckor och längre.
Antiarytmiska läkemedel: Magnesiumorotat Magnesium i sin komposition förbättrar kollagenproduktionen och därmed stärker bindväven hos ventilen. Förhållandet mellan kalium, kalcium och natrium förbättras också, och detta normaliserar hjärtfrekvensen. Ta 1 g dagligen under veckan. Därefter halveras dosen till 0,5 g och fortsätter att dricka 4-5 veckor. Kan inte tas av personer med njursjukdom och barn under 18 år.
Hämma verkan av ett speciellt enzym som orsakar en ökning av trycket. Återställ elasticiteten hos stora fartyg. Låt inte atria och ventriklar sträcka sig från högt blodtryck. De förbättrar tillståndet av bindväv i hjärtat och blodkärlen. Prestarium tar 1 tablett (4 mg) 1 gång om dagen på morgonen. Efter en månad kan dosen ökas till 8 mg och tas med diuretika. Behandling, om nödvändigt, kan fortsätta i flera år.
Kirurgi för mitralventil prolapse
Kirurgi för MVP är extremt sällsynt. Beroende på ditt hälsotillstånd, ålder och grad av ventilskada, kommer kirurgen att föreslå en av de befintliga metoderna.
Ballong Valvuloplasty
Operationen kan utföras under lokalbedövning. En flexibel kabel sätts in genom ett stort kärl av låret, som under röntgenkontrollen går fram till hjärtat och stoppas i mitralventilens lumen. Ballongen blåses upp, varigenom ventilöppningen expanderas. I detta fall justeras dess ram.
Indikationer för denna typ av operation
- en stor volym blod som återgår till vänster atrium;
- ständig försämring av hälsan;
- mediciner hjälper inte lindra symtomen på sjukdomen;
- förhöjt tryck i vänster atrium med mer än 40 mm Hg.
- utförs under lokalbedövning
- lättare att bära än öppen hjärtkirurgi;
- inget behov av att stoppa hjärtat under operationsperioden och anslut hjärtlungsmaskinen;
- snabbare och lättare återhämtningsperiod.
- kan inte utföras om det finns problem med andra ventiler eller fel i höger ventrikel;
- en hög risk att sjukdomen kommer att återvända inom 10 år kommer att orsaka återfall.
Denna operation för att ersätta en skadad hjärtklaff med en artificiell är mycket sällsynt, eftersom PMK anses vara en relativt lätt patologi. Men i undantagsfall kommer läkaren att råda dig att sätta en mitralventilprotes. Den kan vara biologisk (människa, gris, häst) eller konstgjord, skapad av silikon och grafit.
Indikationer för denna typ av operation
- kraftig försämring
- hjärtsvikt
- ackordbrott som håller ventilflikar.
- eliminerar återkommande sjukdom
- tillåter dig att bli av med eventuella defekter i ventilen (kalciumfyndigheter, tillväxt av bindväv).
- ventilbyte kan krävas efter 6-8 år, speciellt med biologisk protes
- ökar risken för blodproppar i hjärtat - blodproppar;
- öppen hjärtkirurgi (snitt mellan revbenen) kommer att kräva upp till 1-1,5 månader för att återhämta sig.
Grader av mitralventil prolapse
Ordet "prolaps" betyder "sagging". I fallet med MVP är mitralventilbladet något sträckt och detta förhindrar att de stängs tätt i rätt ögonblick. I vissa människor är PMH en liten funktion av hjärtets struktur, nästan normen, och det finns inga tecken på sjukdom. Och andra måste regelbundet dricka mediciner och till och med göra hjärtkirurgi. Att tilldela rätt behandling bidrar till att bestämma graden av mitralventil prolapse.
Graden av prolapse
- I grad - båda ventilerna viker mer än 2-5 mm mot öronet;
- II grad - sash emit 6-8 mm;
- Grad III - veck böjer mer än 9 mm.
Ultraljudsundersökning av hjärtat (ekkokardiografi) hjälper till att bestämma graden av PMK. På bildskärmen ser läkaren hur mycket ventilventilerna sitter inuti atriumet och mäter graden av avvikelse i millimeter. Denna funktion ligger till grund för uppdelningen i grader.
Det är tillrådligt att du gör 10-20 sittplatser före ekkokardiografi. Detta kommer att göra hjärtfeligheter mer synliga.
Grundläggande diagnostiska kriterier
- ekkokardiografi detekterar svullnad av mitralventilen i atriumet;
- Doppler-ekkokardiografi avgör hur mycket blod sipprar genom gapet som bildas tillbaka till atriumet - volymen av upprepning.
Resultaten av att lyssna på hjärtat (auskultation) bidrar till att skilja sjukdomen från atriell septal aneurysm eller myokardit. För PMK-egenskap:
- klick som hörs under stängning av mitralventilen;
- de ljud som blod skapar, under tryck för att bryta igenom det smala gapet mellan ventilhylsorna.
Mitralventilinsufficiens
Mitralventilinsufficiens eller mitralinsufficiens är en av de förvärvade hjärtfel. I denna sjukdom är mitralventilen inte helt stängd - det finns ett mellanrum mellan dem. Varje gång vänster ventrikel kontraherar, återgår en del av blodet till vänstra atriumet.
Vad händer i hjärtat? Blodvolymen i vänstra atriumet ökar, och det sväller och förtorkar. Den fibrösa ringen är basen av mitralventilen, sträcker sig och försvagas. Som ett resultat försämras ventiltillståndet gradvis. Den vänstra kammaren, där alltför mycket blod tränger in efter atriell kontraktion, sträcker sig också. Det finns ökat tryck och stagnation i kärlen som går från lungorna till hjärtat.
Mitralventilinsufficiens är den vanligaste missbildningen, särskilt hos män - 10% av alla förvärvade missbildningar. Det finns sällan på egen hand, och ofta med det finns stenos av mitralöppningen eller ventildefekter av aortan.
skäl
Sjukdomen kan inträffa under hjärtatbildning under graviditeten eller kan vara resultatet av en tidigare sjukdom.
Medfallsventilens medfödda insufficiens är mycket sällsynt. Det orsakar:
- underutveckling av vänstra hälften av hjärtat;
- mitralventil för liten;
- delade dörrar;
- för korta tendentala ackord som förhindrar att ventilen stängs helt.
Infektionssjukdomar
- faryngit
- bronkit
- lunginflammation
- periodontal sjukdom
Autoimmuna patologier
- reumatism
- systemisk lupus erythematosus
- multipel skleros
Dessa systemiska sjukdomar orsakar förändringar i bindvävets struktur. Celler med kollagenfibrer multipliceras snabbt. Flikarna är förkortade och ser skrynkliga ut. Kompression och förtjockning av kronblad leder till misslyckande och stenos av mitralventilen.
Andra skäl
- skada på kapillärmusklerna efter hjärtinfarkt;
- bristning av ventilblad under hjärtinfarkt;
- gap ackord som stänger ventilbladet, på grund av ett slag mot hjärtat.
symptom
I vissa människor förvärrar mitralventilinsufficiens inte hälsan och detekteras av en slump. Men när sjukdomen fortskrider kan hjärtat inte längre kompensera för störningen av blodflödet. Sjukdomen är beroende av två faktorer:
- hur mycket clearance kvarstår mellan ventilflikarna vid stängningstillfället;
- vilken volym blod återvänder till vänster atrium med en sammandragning av ventrikeln.
- andnöd vid ansträngning och vila;
- svaghet, trötthet
- hosta, som ökar i ett horisontellt läge
- ibland finns blod i sputumet;
- värkande och pressande smärtor i hjärtat
- bensvullnad;
- tyngd i buken under den högra kanten orsakad av en förstorad lever;
- ansamling av vätska i buken - ascites.
- blåaktig hud på fingrar, tår, nosspets (akrocyanos);
- svullnad i nackvenerna;
- Höjdpunkten "Hjärtbult" till vänster om båren;
- när han knackar läser läkaren en ökning av hjärtets storlek;
- Under palpation efter knep känns läkaren bröstet i hjärtat av hjärtat. Dessa fluktuationer skapar blod som passerar genom hålet i ventilen, vilket bildar turbulens och vågor.
- förmaksflimmer - små, icke-rytmiska atriella sammandragningar.
- ljud från ventrikulär kontraktion försvagad eller inte alls hört;
- du kan höra mitralventilen stängs;
- Det mest karakteristiska tecknet är det ljud som hörs under systolen - sammandragning av ventriklarna. Det kallas "systolisk murmur". Det härrör från det faktum att blod under tryck trycker tillbaka in i atriumet genom ventilens läcka slutna ventil under ventrikulär kontraktion.
Bröströntgen. Bilden kan avslöja:
- förstorat vänster atrium och vänster ventrikel;
- skiftas 4-6 cm till höger matstrupe;
- höger kammare kan vara förstorad;
- artärer och vener i lungorna är dilaterade, deras konturer är fuzzy, suddiga.
Phonocardiogram. Den mest informativa studien som låter dig studera tonerna i hjärtat och ljudet:
- ljudet från sammandragningen av ventriklerna hörs svagt. Detta beror på det faktum att ventriklarna knappt stänger;
- Ljudet från blod som kastas från vänster mage till vänstra atriumet. Ju högre ljudet är, desto svårare är mitralinsufficiensen.
- Ett ytterligare klick hörs när ventilen stängs. Detta ljud skapas av papillärmusklerna, ventilernas klaffar och ackord som håller dem.
- en ökning av det vänstra atriumets storlek
- dilatation av vänster ventrikel;
- ofullständig tillslutning av ventilens broschyrer.
diagnostik
behandling
Det är omöjligt att bota mitralventilinsufficiens med hjälp av droger. Det finns inga droger som kan återställa ventilbladet och tvinga dem att stänga tätt. Men med hjälp av droger kan du förbättra hjärtets arbete och lindra det.
- Diuretika: Indapamid Detta är ett diuretiskt läkemedel som ordineras för att rensa lungorna av stillastående blod. Det accelererar produktionen av urin och hjälper till att ta bort överflödigt vatten från kroppen. Som ett resultat reduceras trycket i hjärtat av kamrarna och lungans kärl. Ta 1 tablett på morgonen. Behandlingsförloppet från 2 veckor. Läkaren kan rekommendera diuretiska läkemedel varje dag under lång tid. Man måste komma ihåg att kalium-, natrium- och kalciummineraler som är nödvändiga för att hjärtan ska fungera, utsöndras i urinen. Därför är det nödvändigt att ta mineraltillskott med läkarens tillstånd.
ACE-hämmare: Captopril Minskar belastningen på hjärtat och trycket i lungans kärl, förbättrar blodcirkulationen. Dessutom minskar hjärtets storlek och gör det möjligt att effektivt kasta blod i artärerna. Det hjälper till att överföra laster bättre. Ta en timme före måltid 1 tablett 2 gånger om dagen. Vid behov, efter 2 veckor kan dosen fördubblas.
Betablockerare: Atenolol blockerar receptorns verkan som orsakar acceleration av hjärtritmen. Minskar påverkan av det sympatiska nervsystemet, och i själva verket orsakar det att hjärtat kommer att sneda sig snabbare. Atenolol minskar hjärtmuskulaturens sammandragning, gör hjärtatslaget smidigt, vid rätt rytm och sänker trycket. Den första veckan av läkemedlet tas en halvtimme före måltiden vid 25 mg / dag, den andra dosen ökas till 50 mg / dag, den tredje veckan är inställd på 100 mg / dag. Det är också nödvändigt att avbryta detta läkemedel gradvis, annars kan hälsotillståndet förvärras kraftigt och hjärtinfarkt uppträder.
Hjärtglykosider: Digoxin Ökar natriumkoncentrationen i hjärtceller. Det förbättrar arbetet i hjärtledningssystemet, som är ansvarigt för rytmen i dess sammandragningar. Beats blir mer sällsynta, och pauserna mellan dem förlänger och hjärtat kan vila. Förbättrar lung- och njurefunktionen. Digoxin behövs särskilt om du har mitralventilinsufficiens åtföljd av förmaksflimmer. De första behandlingsdagarna ska tas vid 1 mg / dag. Dos uppdelad i 2 delar och dryck på morgonen och kvällen. Efter några dagar byt till en underhållsdos, som är 0,5 mg / dag. Men kom ihåg att för varje person tilldelas läkemedlets mängd individuellt.
Detta läkemedel tillåter inte blodplättar och röda blodkroppar att hålla ihop och bilda blodproppar. Dessutom bidrar trombocyter till att röda blodkroppar blir mer flexibla och passerar genom de smalaste kapillärerna. Det förbättrar blodcirkulationen och näring av alla vävnader och organ. Aspirin är definitivt nödvändigt för personer som har ökad risk för blodproppar. Ta 1 gång om dagen före måltid vid 100 mg / dag. För att minska risken för skada på magslemhinnan kan du dricka aspirin medan du äter eller dricker mjölk med en tablett.
Typer av operationer
För att bedöma om hjärtat behöver en operation bestäms stadiet för mitralventilinsufficiens.
Grad 1 - ett återkast av blod i vänstra atrium av högst 15% av blodvolymen i vänstra kammaren.
Grad 2 - omvänd blodflöde 15-30%, vänster atrium expanderas inte.
Grad 3 - det vänstra atriumet är måttligt dilaterat, returnerar 50% av blodvolymen från ventrikeln.
4 grad - omvänd blodflöde är mer än 50%, vänster atrium förstoras, men väggarna är inte tjockare än i andra kamrar i hjärtat.
Vid insufficiens av mitralventil 1-scenen utförs operationen inte. Vid 2, kan de erbjuda klipping, i steg 2 och 3, försöker de hålla ventilplasten. 3-4 steg, som åtföljs av allvarliga förändringar i ventilerna, ackord och papillära muskler, måste bytas ut ventilen. Ju högre scenen desto större är risken för komplikationer och återutveckling av sjukdomen.
Clipping metod
Genom en artär på låret, med en flexibel kabel, levereras ett speciellt klipp till hjärtat. Denna enhet är fastsatt i mitten av mitralventilen. På grund av den speciella konstruktionen tillåter blod att strömma från atrium till ventrikel och förhindrar att det rör sig i motsatt riktning. För att övervaka allt som händer under operationen använder läkaren en ultraljudssonde placerad i matstrupen. Förfarandet sker under generell anestesi.
Indikationer för denna typ av operation
- Steg 2 mitral insufficiens;
- kasta blod i vänster atrium når 30%;
- inga större förändringar i tendon ackord och papillära muskler.
- minskar trycket i vänster kammare och belastningen på dess väggar;
- tolereras väl vid vilken som helst ålder
- behöver inte ansluta enheten för artificiell blodcirkulation;
- ingen anledning att göra ett snitt på bröstet;
- återhämtningsperioden tar flera dagar.
- Ej lämplig för allvarlig ventilskada.
Moderna läkare försöker hålla ventilen när det är möjligt: om det inte finns någon allvarlig deformation av ventilerna eller betydande kalciumpålagringar på dem. Rekonstruktiv mitralventilplast utförs på lättare patienter i alla åldrar. För att korrigera bristerna i ventilen skär läkaren genom bröstkorgen och, med hjälp av en skalpell, korrigerar lesionerna på klaffarna och nivåer dem. Ibland sätts en styv stödring in i ventilen för att begränsa den eller förkorta tendon ackord. Operationen sker under generell anestesi och kräver anslutning till en apparat som fungerar som ett konstgjort hjärta.
Indikationer för denna typ av operation
- 2 och 3 stadier av mitral insufficiens
- återföring av blod från vänster ventrikel till vänstra atrium på mer än 30%;
- måttlig deformation av ventilbladet orsakad av några orsaker.
- bevarar den "inbyggda" ventilen och förbättrar dess funktion;
- mindre frekvent hjärtsvikt;
- lägre dödlighet efter operation
- mindre ofta komplikationer uppstår.
- ej lämplig för signifikanta kalciumavsättningar på ventilens broschyrer;
- kan inte göras om andra hjärtventiler påverkas;
- Det finns risk för att mitralinsufficiens upprepas inom 10 år.
Mitralventil ersättning
Kirurgen tar bort de drabbade ventilbladen och placerar en protes i sin plats.
Indikationer för denna typ av operation
- 3-4 stadier av mitralventilinsufficiens;
- Mängden blod som kastas tillbaka i atriumet är 30-50% av blodvolymen i ventrikeln;
- operationen utförs även om det inte finns några påtagliga symtom på sjukdomen, men vänster ventrikel är starkt förstorad och det finns stagnation i lungorna;
- svår dysfunktion i vänster ventrikel
- signifikanta avsättningar av kalcium eller bindväv på ventilens lobar.
- låter dig korrigera eventuella kränkningar i ventilapparaten;
- Strax efter operationen normaliseras blodcirkulationen och stagnationen av blod i lungorna försvinner.
- kan du hjälpa patienter med grad 4 mitral insufficiens, när andra metoder redan är ineffektiva.
- Det finns risk att vänster ventrikel kommer att minska sämre.
- en ventil av mänsklig eller animalisk vävnad kan slita ut. Dess livslängd är cirka 8 år;
- silikonventiler ökar risken för blodproppar.
Efter en öppen hjärtkirurgi kommer den första dagen att spenderas i intensivvård och ca 7-10 dagar mer i kardiologiska avdelningen. Därefter behövs ytterligare 1-1,5 månader för rehabilitering hemma eller i sanatorium, och du kan återgå till det normala livet. Ett halvt år är nödvändigt för full återhämtning av kroppen. Korrekt näring, ordentlig vila och fysisk terapi gör att du kan återvinna hälsan och leva ett långt och lyckligt liv.