Krämer, geler, salvor, sprayer

Långa icke-helande sår i samband med nedsatt blodcirkulation i medicin kallas trophic ulcers. Trofinsår påverkar oftast benen, speciellt från fötterna till knäna.

Brott mot blodtillförseln till underkroppen leder till stagnation av blod, från vilket det finns trofinsår.

Orsaken till sjukdomen är:

• venös blodstasis;
• venös insufficiens;
• försämring av arteriell cirkulation på grund av högt blodtryck;
• diabetes mellitus;
• liggsår;
• eksem;
• förfrysning;
• brännskador;
• vaskulit;
• Förgiftning med kemikalier, särskilt krom och arsenik.

Trofiska sår uppträder som en komplikation av befintliga hälsoproblem, det är en slags signal om kränkningen av skyddsegenskaperna hos huden och försvagning av immunsystemet.

Om såret inte bildas på sårytan, men som ett resultat av cirkulationssjukdomar kan en gradvis förändring i huden observeras. De mörknar, förvärvar en mörkröd färg med en blå nyans, ödem uppträder på denna plats, huden sträcker sig och lyser som lackad. Utseendet av lymfatisk vätska i form av droppar. Den minsta skadan - en nötning, en liten blåmärken - och integritetets integritet är bruten.

Såret åtföljs av klåda, smärta och brännande. Trofiska sår är svåra att behandla. Prognosen beror på patientens allmänna tillstånd och underliggande sjukdom.

Typer av trofasår

Det finns tre typer:

• Venös.
• Arteriell.
• Sår med diabetes.

Symtomen på trofasår skiljer sig åt olika typer av sjukdomen:

• Venös. Plats för lokalisering - sken längst ner på båda sidor, något högre än benen. Förekommer med kronisk venös insufficiens, blockering och inflammation i venerna. Fötterna svullnar, feber känns på en öm punkt. Huden förtjockas, blir blank, mörknar. Violetta fläckar bildas på hudytan, venerna visar tydligt igenom. Det sticker ut på ytan av hudlymfen. En liten skada är tillräcklig för att starta den patologiska processen. Såret har vanligtvis formen av en cirkel med ulcerationer med skarpa kanter. Suga och pus ooze från såret om infektion har gått ihop. Utan ordentlig behandling blir såret djupare och kalvsmusklerna, senorna och benen påverkas. Det finns en risk för osteomyelit. Smärtor utvecklas. Att höja benet ovanför kroppsnivån (i benäget) är det möjligt att minska smärtan i sjukdomsens första skede.
• Arteriell. Det påverkar foten, tummen och hälen. Framkallad under förträngning av artärerna, vilket stör stämningen av mat och syre i den omgivande vävnaden. Kronisk svält leder till nekrotiska förändringar i vävnaderna i huden och musklerna. Mycket smärtsamma sår av liten storlek bildas. Uppenbarar utseendet av denna typ av sår som bär nära skor, ateroskleros, endarterit, hypertoni. Utseendet hos trofasår indikerar kritisk ischemi.
• Trofiska sår i diabetes. Toes påverkar oftast benen och fötternas tår (tån). Sår är ofta oproportionerligt stora och djupa. Diabetes mellitus kännetecknas av ökad ateroskleros, vaskulär skada och försvagad immunitet. Allt detta leder till specifika förändringar i kroppens vävnader. Mindre blåmärken, gnugga på benet, ingrown nagel blir början på sjukdomen.

komplikationer

Körande trophic sår kan orsaka komplikationer. Möjliga komplikationer:

• mikrobiellt eksem
• erysipelas;
• pyoderma (purulent inflammation i huden orsakad av purulenta bakterier - streptokocker etc.);
• sekundär infektion;
• lymfadenit (inflammation i lymfkörtlarna);
• lymhangit (inflammation i lymfkörtlarna);
• maceration av huden i sårets område (brott mot hudens integritet, försvinnande);
• Vävnadstransformation till malign
• sepsis;
• osteomyelit;
• kallbrand.

Sårläkning sker långsamt och är uppdelat i två steg: rengöring och läkning.

Vid reningstiden rensas såret av purulent och nekrotiskt innehåll, behandlas med ett antiseptiskt medel. Antiseptiska och antibakteriella salvor appliceras på huden runt såret. Vid läkningstiden minskar såret från kanterna, gradvis stramas från kanterna mot mitten.

Ett tecken på läkning av ett trofasår är början på rengöring, minskad storlek, sårets granulering, täcker den med tunn, röd hud.

Trofiska bensår

Trofiska sår - djupa purulenta nekrotiska hudskador i extremiteterna, oupphävd i mer än 1,5 månader. Ofta påverkar foten och underbenet. Storleken på ett sår varierar över ett brett spektrum: från 1 cm i diameter till sårytan som upptar hela ytan av kalven.

Denna patologi är inte en självständig nosologisk form. Det utvecklas som en komplikation av vissa sjukdomar, utmärks av en bestående kurs och botas ofta endast genom kirurgi.

skäl

Sår bildas på grund av vävnadshypoxi orsakad av nedsatt mikrocirkulation, metabolism och innervering av vävnader. Huden blir mycket sårbar, och även ytliga mikroskador leder till bildandet av en dålig helande djup defekt.

Inträdet av sekundär infektion och blodstasis bidrar till ackumulering av toxiner i det drabbade området, vilket accelererar utvecklingen av nekros och patologins progression.

Vad orsakar trophic sår på benen? Dessa störningar kan utvecklas mot bakgrund av de negativa effekterna av olika orsaker.

Det finns yttre faktorer som kan utlösa bildandet av ett sår. Dessa inkluderar följande hudskador:

• sår (repor, skärningar, blåmärken);
• förfrysning;
• termiska eller kemiska brännskador;
• kroniska inflammatoriska och allergiska hudsjukdomar (furunkulos, eksem, dermatit);
• radioaktiva hudskador
• bäddar med långvarig immobilitet hos patienten.

Orsaker till trofiska bensår kan vara komplikationer av följande sjukdomar:

• kronisk vaskulär insufficiens - åderbråck, tromboflebit, störningar i den arteriella blodcirkulationen på grund av stenotiska processer;
• endokrinologisk patologi - diabetes, fetma
• hypertoni;
• lymphostasis av någon etiologi;
• autoimmuna sjukdomar;
• immunbristtillstånd, inklusive HIV-infektion;
• CNS-skador - skador i hjärnan eller ryggmärgen, stroke, degenerativa sjukdomar i nervsystemet;
• infektiös patologi (tuberkulos, syfilis);
• blodsjukdomar;
• arsenik, krom och tungmetallförgiftning.

Ofta anger experter en kombination av externa och interna faktorer som ledde till bildandet av ett trofasår.

symptom

Hur börjar ett trofasår? En person har klagomål om trötthet när han går, en känsla av tyngd i benen med mindre ansträngning, vilande i vila. Klåda i huden, brännande känsla, krypande i foten eller underbenet, kramp i kalvsmusklerna, särskilt på natten.

Vid undersökning finner läkaren följande initiala tecken på ett trofusår:

• pastor av mjuka vävnader i nedre extremiteterna;
• komprimering, grovbildning av det drabbade områdets hud
• missfärgning av huden i det drabbade området - en växande gråaktig eller blåviolett fläck som liknar ett glättat hematom;
• ökad känslighet vid sårbildning, akut smärta med lätt beröring
• det kan finnas serösa slemhinnor i huden i området på platsen.

Med en mindre skada, överbelastning och nervös utmattning fortskrider sjukdomen snabbt. I mitten av platsen bildas en plats för atrofi av epidermis av vitaktig färg, blodig utmatning framträder.

Symptom på ett trofasår vid sjukdomshöjden är som följer:

• märkt svullnad i benet eller foten mer om svullnad av benen →
• Förekomsten av en ulcerös lesion, benägen att snabbt öka och fördjupa i frånvaro av behandling;
• blodig purulent urladdning med en obehaglig lukt;
• utarmande smärta i benen, förvärras av ansträngning och på natten, begränsande fysisk aktivitet
• brott mot det allmänna tillståndet (feber, frossa, trötthet, dålig aptit).

Sår klassificeras enligt orsaken till deras bildning.

Venös trofusår uppträder hos 8 patienter av 10. Orsaken är stagnation på grund av nedsatt venös cirkulation. Trofiska sår i benet bildas oftast i den nedre delen på benets inre yta.

arteriell

Bakgrunden till patologins utveckling hos 20% av patienterna utplånar sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna. Stenos av artärerna leder till ischemi och nekros hos benens mjukvävnader. De provocerande ögonblicken är oftast skador eller hypotermi i extremiteterna, användningen av obekväma skor.

Funktioner av denna typ av trophic sår: förekommer oftast i ålderdom, en person har svårt att gå uppför trappor och en känsla av kyla i benet.

När den ses - kall fot. Oftast fann man små sår med suppuration i hälen, tummen och på ytterens yta. De har en oval form, täta kanter, huden runt dem tar en gul nyans.

diabetisk

Trofisk fotsås är en vanlig komplikation av diabetes. Karaktäristisk lokalisering - tummen eller skadad längst ner på foten. Det utvecklas i diabetisk angiopati mot bakgrund av skarpa fluktuationer i blodglukosnivåer.

Karaktäristiska egenskaper: minskad känslighet i benen, utrotning av tendonreflexer, snabb ökning av defektens storlek, en tendens att utveckla nekros, resistens mot terapi.

neurotrofisk

Med skador på centrala nervsystemet finns sår i klackarna, på sålarna.

Funktioner hos neurotrofa sår: liten storlek och stort sår (upp till benet), riklig pus urladdning med en obehaglig lukt i avsaknad av smärta.

hypertensiv

Sällan uppstått, vanligtvis hos äldre kvinnor med långvarig arteriell hypertension.

Skillnad i långsam bildning, och omedelbart på två ben, det uttryckta smärtsyndromet, hög frekvens av purulenta komplikationer.

infektiös

Formade på benen med försummade hudsjukdomar på bakgrund av ohälsovillkor och lagring av sekundär purulent infektion. Funktioner: halvcirkelformad, liten storlek och djup.

Vilken läkare behandlar trophic sår?

Trofiska sår för åderbråck behandlas av phlebologists och vaskulära kirurger. Patienter med närvaro av ulcerativa hudfel hos någon etiologi är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse, eftersom effektiv behandling av trofasår endast är möjlig vid stillastående tillstånd. Komplex terapi och dynamisk observation krävs.

Behandla trofinsår i hemmet är endast tillåtet på ett mycket tidigt stadium.

diagnostik

Ett trofiskt bensår åtföljs av specifika klagomål och har ett karakteristiskt utseende vid undersökning. Den främsta uppgiften hos specialister är att ta reda på orsaken till sjukdomen. Bara genom att etablera etiologin av ulcerativa lesioner kan du tilldela adekvat terapi.

Följande diagnostiska åtgärder vidtas:

1. Noggrann insamling av anamnese och undersökning av en allmänläkare, phlebologist, angiosurgeon.
2. Laboratoriemetoder: Allmänt blod- och urintester, inklusive bestämning av glukosnivå, biokemisk blodanalys, immunogram, bakteriologisk analys av sår och biopsi av biomaterial som tagits.
3. Instrumentala metoder: rheovasografi, angiografi med införande av kontrastmedel, ultraljud av kärl i nedre extremiteterna (Doppler, duplexstudie).

behandling

De huvudsakliga riktlinjerna för terapi är effekterna på den underliggande sjukdomen, kampen mot sekundär infektion, stimuleringen av läkning av sårytan.

Behandlingen av venösa sår beror på följande faktorer:

• orsaken till förekomsten och varaktigheten av hudskadorna
• patientens ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar;
• storlek och djup på huddefekten, tillväxthastighet;
• hudsjukdom runt sår.

Hur man botar ett trofasår? Terapi är extremt komplex, komplex och lång. Det anses ofta som ett preparat för kirurgi, eftersom konservativa metoder inte är mycket effektiva.

Om operationen är kontraindicerad hos en patient av någon anledning, är målet med terapi att förhindra en ökning och fördjupning av huddefekten.

På sjukhuset är patienten med trofasår försedd med bäddstöd, den drabbade lemmen ska vara i ett upphöjt läge för att förbättra blod- och lymfcirkulationen.

konservativ

En universell botemedel mot trofasår, lika effektiva för alla typer av sjukdomar, har inte utvecklats. Behandling av trofasår på benet innefattar att ta läkemedel av olika farmakologiska grupper.

Hur man behandlar trophic sår för åderbråck? Specialister ordinerar en komplex terapi, som syftar till att stoppa inflammation och nekrotisering av vävnader, för att stimulera läkningsprocessen.

Använda droger från följande grupper:

1. Vasoaktiva läkemedel, inklusive flebotonics (Troxevasin, Detralex) och antiplatelet agenter (Trombot-ass). Bidra till expansion av blodkärl, förbättra mikrocirkulationen, stärka venernas väggar och minska venös stasis. Läs mer om Thrombos ass och dess analoger →
2. Infusionsterapi - lösningar av hemodez, reopolyglukina med symtom på förgiftning.
3. Avsvällande medel. Applicera enligt strikta indikationer, regelbundet, under överinseende av en läkare. När de tas emot övervakas innehållet av elektrolyter i blodet.
4. Antibiotika - med infektiös etiologi av ett sår eller skikt av sekundär infektion. Det föreskrivs efter isolering av det patogena medlet från sårutsöndringen och bestämning av dess känslighet mot antibiotika hos olika grupper.
5. Antiinflammatoriska läkemedel - i närvaro av purulent urladdning, inflammatorisk reaktion hos omgivande vävnader och uttalat smärtssyndrom.
6. Hyposensibiliserande läkemedel minskar sekretionen av utsöndringen av sårytan.

Samma droger i olika kombinationer används vid behandling av trofasår av någon etiologi.

Under regenereringsperioden föreskrivs antioxidant, metabolisk och immunostimulerande behandling - injektioner av mexidol, actovegin, askorbinsyra och vitaminer från grupp B.

Sjukgymnastik används för att läka trofasår. UHF används för att förbättra de antiinflammatoriska effekterna av droger, elektrofores med lösningar av sårläkning, antiinflammatoriska och vaskulära läkemedel. En laserbehandling som minskar smärta och inflammation övas.

Under perioden med regenerering och i postoperativ period rekommenderas ultraviolett bestrålning, ozonbehandling, lera behandling, hyperbarisk syrebildning, plasmautbyte.

Behandling av trophic sår i nedre extremiteter kompletterar lämplig näring. För att undvika ökning av svullnad i benen bör en person äta mer grönsaker och frukter, kontrollera mängden vätska som förbrukas och eliminera salta, kryddiga, syltade livsmedel. I diabetes äter patienterna i enlighet med rekommendationerna från endokrinologen och kontrollerar regelbundet nivån av glukos i blodet.

Lokal terapi

För att rengöra såret från pus och död vävnad behandlas det med desinfektionsmedel.

Följande antiseptika används:

• klorhexidin vattenlösning;
• 3% borsyralösning;
• en lösning av kaliumpermanganat med en viss koncentration
• rivanola;
• enzymer.

Hur man behandlar trophic sår på benen efter att ha rengjort dem från pus? För läkning och accelererad ärrbildning av hudfel används medicinska salvor: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Användningen av speciella förband och svampar med antibakteriella, antisekretoriska och sårläkande effekter är effektiva (Allevin, Algipor, Geshispon).

Det är obligatoriskt att använda ett elastiskt bandage, som bytas ut som behövs flera gånger om dagen. Det skyddar inte bara det drabbade området från penetrationen av sekundär infektion och skada, men hjälper också till att minska puffiness.

Kirurgisk ingrepp

Du kan äntligen bota ett trofiskt bensår med hjälp av kirurgi. För att operationen ska lyckas är det nödvändigt att utföra en kompetent förberedelse för patienten för den kommande insatsen, för att uppnå förbättrat välbefinnande, stabilisering av det allmänna tillståndet och sårläkningstiden.

Följande metoder har utvecklats vid angioskirurgi:

• bypass för kärlsjukdomar;
• avlägsnande av en venställe med varicose noder (flebektomi).

I närvaro av stora i storlek och djupa sår utförs en fliktransplantation på huden.

Folkmetoder

Frågan om möjligheten till poliklinisk behandling av trofasår löses endast av den närvarande specialisten. Med en kort varaktighet av sjukdomen kan små ensamma sår, som befinner sig vid regenereringsstadiet, använda traditionella recept som ett tillägg till huvudterapin.

Hur man behandlar trofasår i hemmet? Rengör sårytan från pusrester, eftersom det sänker läkning. För detta ändamål används buljonger av farmaceutisk kamomill, celandine, arv, kalendula.

Efter tvättning av såret, med tillstånd av läkaren, applicera farmaceutiska salvor som hjälper till att lindra inflammation och läkning, inklusive Vishnevsky salva, ichthyol salva.

Det är möjligt att behandla den ulcerativa defekten med gyllene whiskersaft, gör ett klädsel med salva beredd på basis av propolis, comfrey, arnica. Applicera kompressor med pulverformiga blad av tartar, gyllene whiskers, pilbark eller ek, som kan lämnas över natten.

Det är omöjligt att förlita sig endast på traditionell medicin, och avslaget på komplex vårdbehandling kan leda till livshotande konsekvenser.

komplikationer

I avancerade fall och i avsaknad av aktiv behandling uppträder ett antal farliga komplikationer:

• lagring av sekundär infektion, eventuellt erysipelas;
• hudsjukdomar (eksem);
• skador på det osteoartikulära systemet (artrit, periostit, kontrakturer);
• vaskulära störningar (trombos);
• hudtumörer (i extremt försummade fall).

Vad är farlig sjukdom?

Sår är farliga på grund av snabb utveckling i svåra fall av den underliggande sjukdomen. Samtidigt ökar de inte bara i storlek utan blir också många, de kan slå samman i en stor såryta.

Även denna patologi utmärks av följande egenskaper:

• tendens till återkommande kurs
• motstånd mot alla behandlingsmetoder, förutom kirurgisk behandling, som kan ha kontraindikationer;
• möjligheten till sepsis - med sår av venöst ursprung, gangren - med diabetes sår, osteomyelit.

förebyggande

Huvudregeln är att kontakta en läkare i tid när hälsoproblem uppstår. Efter operationen, för att undvika återfall, är det viktigt att följa följande rekommendationer:

• årlig sanatorium-resort behandling i sanatorier i motsvarande profil;
• hälsosam livsstil, balanserad näring och kroppsviktskontroll
• eliminering av långvariga statiska belastningar, överkylning av benen;
• regelbunden användning av medicinsk stickat och elastiskt bandage, särskilt när man går;
• konstant övervakning av blodsockernivåer i diabetes mellitus;
• Användning av bekväma skor, kryckor och wands för att minska belastningen på fötterna;
• Kursen tar ett vitaminmineralkomplex som rekommenderas av en läkare för att stärka immunsystemet, antitrombotiska medel.

Sår bildas som svåra komplikationer av försummade sjukdomar. De fortsätter stadigt, är resistenta mot terapi och återkommer ofta. Endast vissa typer vid de första utvecklingsstadierna kan behandlas med terapeutiska metoder. Bota hemma utan att tillgripa sjukvården, det är omöjligt.

Prognosen beror på aktuell behandling, noggrant genomförande av medicinska rekommendationer och behandling av den underliggande sjukdomen, mot vilken såret uppträdde.

trofasår

Frågor och svar på: inflammation av trofasår

Populära artiklar om ämnet inflammation av trofasår

Diabetes mellitus är en sjukdom som kräver särskild uppmärksamhet åt benens kärltillstånd. Hur man förhindrar uppkomsten av trofasår i diabetes mellitus och hur man behandlar dem på rätt och effektivt sätt, om bildandet av trofasår inte kan förebyggas.

Effektiv behandling av trofiska bensår för åderbråck. Det är möjligt att lösa detta problem endast genom att förstå orsakerna till bildandet av trofasår, vilka stadier sjukdomen har, på vilken graden av läkning av sår beror.

Kronisk venös insufficiens på grund av varicose sjukdomar i nedre extremiteterna har stor socioekonomisk betydelse.

De första symptomen på åderbråckarna lockar ofta inte mycket uppmärksamhet. Trötthet av benen är hänförlig till slutet av dagen, svullnad beror på en stor mängd vatten som förbrukas... Sådant försumlighet i framtiden kan leda till oåterkalleliga förändringar.

Inflammatoriska tarmsjukdomar, som inkluderar ulcerös kolit och Crohns sjukdom, förblir ett av de allvarliga problemen med den moderna kliniken för inre sjukdomar.

Under senare år har modern endokrinologi uppnått stor framgång för att förstå de olika manifestationerna av hormonernas effekt på kroppens vitala processer.

"Naturen strävar efter självförsörjning" - detta uttalande av Cicero kunde inte vara mer lämpligt som en epigrafi för att prata om venös insufficiens - ett syndrom som kännetecknas av nedsatt blodflöde i venbassängen.

Den 20-21 januari 2004 hölls en vetenskaplig-praktisk konferens "Aktuella frågor av klinisk kardiologi" i Kharkov, dedikerad till 25-årsjubileet vid Institutionen för kardiologi och funktionell diagnostik hos Kharkov Medical Academy.

Α-escin preparat används ofta i många länder. Denna artikel presenterar data om erfarenheten av att använda a-escin-innehållande läkemedel Aescin (gel och tabletter) i olika medicinska institutioner i Ukraina och Ryssland. Så är Aescin bred.

Nyheter om ämnet: inflammation av trofasår

Vissa medelålders och äldre människor har ofta icke-helande sår på deras fötter, vilket orsakar allvarligt lidande för patienterna. Ibland är dessa sår förknippade med diabetes, ibland inte. Patienter behandlas under lång tid och utan framgång: Operationer kommer att ersätta antibiotika och steroidhormonala droger, men ofta går inte såren och sjukdomen förvärras bara. Brittiska forskare har inte bara upptäckt orsaken till icke-helande sår - ett onormalt protein, men också lärt sig att neutralisera det med hjälp av en mirakelgel. I åratal läses nu ohelade sår på några dagar.

Postoperativa purulenta komplikationer kan få de allvarligaste konsekvenserna för patienternas hälsa. Därför försöker läkare upptäcka purulent inflammation så snart som möjligt för att eliminera det. Ett smart dressing kommer att varna dem om hotet om färgförändring.

Trofasår

Trophic ulcer - hudskador, huvudsakligen belägen på benen, har en långvarig kurs, leder ofta en person till djup invaliditet.

Förekomsten av trofasår som påverkar huden och djupt placerade vävnader är resultatet av långvariga patologiska processer i kroppen. Öppna sår uppträder huvudsakligen på ben och fötter, inte läkning i månader.

I början av förra seklet kallade den berömda läkaren S. Spasokukotsky trophic ulcers "det verkliga korset av kirurger". I dag, trots alla prestationer av medicin, anses detta nederlag vara en av de svåraste och svåra. Komplexiteten hos sjukdomen, ett betydande antal personer som lider av sjukdomen (ca 5% av personer över 65 år) bildade behandlingens specificitet en separat riktning inom medicinsk vetenskapsflebologi.

Tecken och utveckling av sjukdomen

Hur uppstår trophic ulcer? Vad är det? Denna lesion kan inte betraktas som en oberoende sjukdom, den uppstår som en sekundär skada som ett resultat av många långvariga patologier (det ser ut som att du kan titta på bilden). Beskrev mer än tre hundra stater som är orsaken till överträdelsen.

Namnet i sig återspeglar den huvudsakliga orsaken till defekten i vävnaderna - ett brott mot deras korrekta näring (trofism).

Trots den omfattande kliniska erfarenheten av behandling av sår, är mekanismen och de sanna orsakerna till många av dem fortfarande inte fullt ut förstådda.

Man tror att den huvudsakliga faktorn i patologins manifestation är:

• nedsatt blodflöde;
• syrehushåll av vävnader;
• uppstår vaskulära störningar på grund av blodstagnation;
• blodstagnation i venerna och patologin av lymfflödet;
• metaboliska störningar och endokrina patologier;
• infektiösa skador
• autoimmuna processer;
• medfödd vaskulär patologi.

Nästan alla hudfel uppstår på benen eller fötterna, en mycket liten mängd - på andra delar av kroppen (de har inga försämringar i fartygens funktion).

I början av sjukdomen klagar en person på:

• klåda och brinnande i benens muskler;
• svullnad av lemmar;
• obehag och tyngd i kalvarna;
• nattkramper i benen.

Lesioner utvecklas enligt följande:

• skenet är täckt med ett rutnät av blåa venösa kärl;
• mot bakgrund av en skada uppstår fläckar av olika färger - lila, lila, mörkbruna med lila nyanser;
• efter en tid ändras hudens skikt hela underdelen av underbenet;
• Det inflammerade området förtjockar, sticker ut över ytan av huden, blir jämn, glistrar;
• den efterföljande lesionen av de subkutana skikten bildar en fast zon på huden som inte kan klämmas eller dras av;
• det drabbade området blir lila-rött och varmt;
• lymfbelastning på ytan av inflammationen bildar noduler som är synliga och synliga på huden, lymfseffusion uppträder på ytan av det drabbade området;
• som ett resultat av penetrerande inflammation, den skyddande rollen av huden som en barriär försvinner, börjar infektion med extern patogen mikroflora;
• Döda hudskikt börjar separera, på ytan av det drabbade området är markerat läsningens första skede - en scab med en skorpa och ostande lymf, under det - ett mörkt körsbärsårsområde (du kan titta på bilden);

• hudens yta som drabbats av sår ökar, nya skador uppträder, fånga underbenets hud och penetrerar djupt in i det subkutana skiktet och musklerna;
• När huden och musklerna förstörs, griper defekten benens ben, senor och djupare skikt av muskler;
• Utvecklingen av defekten åtföljs av outhärdlig smärta, som intensifieras när lesionen fördjupas;
• trophic ulcer på benet - gråtande, färg och naturen av urladdningen förändras när de djupare skikten av huden och musklerna förstörs - från ichor till purulent grönbrun urladdning med en skarp lukt.

Trots det obehagliga utseendet på ett bensår är det inte smittsamt och kan inte överföras till andra, eftersom det inte orsakas av en infektion utan av inre sjukdomar.

Stages av utveckling av lesionen

Processen med bildandet av sårfel är lång och kan ta flera månader eller år, och är det första steget i patologiformationen.

Ignorera sjukdomen eller behandla trofasår med användning av icke-sterila förbandsmaterial, självtillverkade salvor, felaktig förband orsakar infektion av den drabbade ytan med bakterier eller svampar och påskynda den destruktiva effekten av ett sår på benet.

Steg av bildandet av huddefekten

Sårets storlek, dess hastighet, djupet av lesionen påverkas av många faktorer:

• boende;
• infektion;
• graden av nedsatt blodcirkulation vid felets plats.

Klassificeringen av trophic ulcers genom djupet av förstörelse ser ut så här:

• initial skada - såret ligger på ytan och påverkar endast huden;
• måttlig lesion - djupet av lesionen är på nivån av de subkutana skikten;
• allvarlig - förstörelsen av huden har trängt in i musklerna och sprider sig till de djupare skikten - ligament, ben, senor, inflammation i kroppen påverkar de inre organen.

Typer av sår i storlek

Lesioner klassificeras av ytskydd:

• upp till 50 kvadratmeter. mm. anses vara liten;
• upp till 200 kvadratmeter. mm är medelstora
• upp till 500 kvadratmeter. mm. klassificerad som stor;
• bortom dessa värden är gigantiskt.

I andra etappen, på grund av behandling eller en process som självständigt har bildats i kroppen, separeras döda hudvävnader, inflammation blockeras och den öppna lesionen övervuxnas med ny vävnad.

Vid det tredje steget skärs såret, huden och ärret bildas.

Behandling av sår är omöjligt utan att eliminera den bakomliggande orsaken, vilket orsakade nedsatt blodflöde i vävnaderna, men flera skador som härrör från inflammation blir ofta irreversibla, sjukdomen förvärvar en återfallskurs, dåligt mottaglig för konservativ behandling och operativ behandling. Ibland kommer behandlingen naturligtvis inte att ha ett positivt resultat: dessa hudfel hos äldre, som återföds till maligna lesioner, är olika.

Typer av sår

Förekomsten av trofasår är en följd av utvecklingen av djup patologi i kroppen. För enkelhets skull är klassificeringen av lesioner knuten till sjukdomen som orsakade patologin (mer än 300 orsaker till sjukdomen utmärks).

Åderbråck

Den vanligaste av trofiska patologier. Orsaken är arvelig eller förvärvad svaghet i venösa ventiler. Sjukdomen är "familial", kan diagnostiseras hos flera nära släktingar, mekanismen för sjukdomsuppkomsten klargörs: det antas att den faktor som orsakar förekomst av en lesion är genetiskt svag bindväv.

Sår av denna typ är djupt, kan spridas över stora områden och bilda en lesion av 3 till 10 cm, rund eller oval, omgiven av edematösa och ojämna kanter. Definieras oftast i underbenets nedre framsida eller sida. Det utvecklas mycket snabbt, förvärras av erysipelas, akut purulent inflammation (cellulit), vilket provar stafylokocker. Såret är vanligtvis mycket smärtsamt, med en stark obehaglig lukt.

I de flesta fall förekommer sårets utseende av störningar i venusventilernas aktivitet (de upphör att utföra sin funktion - för att förhindra omvänd blodflöde och åstadkomma stagnation och förtjockning av blodet, vilket orsakar varicose), kapillärdegenerering och fibrinavsättning i utrymmet runt kärlet vilket försvårar näring av vävnader orsakar deras syreförlust och död.

provocateurs för åderbråck är:

• graviditet;
• kläder som är för snäva;
• fot- och bäckeninfektioner;
• stor kroppsvikt
• hårt fysiskt arbete
• länge stående

Accelerera processen med vävnadskador och utveckling av skada på hud och dermatit. Människor i den vita rasen är mest mottagliga för åderbråck och det tropiska magsåret som orsakar det. Det definieras inte bland representanterna för gula.

diabetisk

Neurotrofiska magsår eller diabetisk fot - en fruktansvärd skada som uppstår på grund av störningen av aktiviteten hos avlägsna nerver, vävnader och kärl i benen under inverkan av blodsocker. Detta uttrycks av ett eller flera sår som tenderar att utvecklas till purulenta och gangrenösa processer. Parallellt finns det en skada av ben och leder. Tekniskt bildas lesionen på grund av felaktig fördelning av vikt på foten under rörelse med progressiv skada på blodkärlen och lederna. Calluses och scuffs form på kroppens beniga knölar, som sedan omvandlas till ett sår, blir smittade och bli gangrenösa.

Externt skiljer sig lesioner i djupet, callosum, runt svullnad hud. Läkets botten är svart eller grå. Huden på den drabbade lemmen är torr och varm, med låg känslighet (först försvinner den på fingrarna, sedan på fötterna), kan puls känns.

hybrid

Sådana sår orsakas av en målsättning av flera faktorer. Enligt statistiken står de för varje femte fall av sjukdomen, bestämmer oftast den kombinerade patologin:

• arteriell och venös
• arteriell och neuropatisk
• venös och hjärtformig.

Det är viktigt vid diagnosen sår av denna typ för att bestämma vilken av patologierna som leder, och för att identifiera alla orsaker som bildar den. Den största uppmärksamheten betalas mot arteriell patologi - en sådan skada kan leda till irreversibel skada på benet och risken att förlora den.

Sår som orsakas av hjärtsvikt är karakteristiska för äldre. Deras särdrag är att de påverkar båda benen, de täcker stora hudområden, blöt nykter och smärtsamma.

Utsikterna för sådana skador kan utvärderas först efter att edemerna har eliminerats och blodcirkulationen har återställts, men vanligtvis skadar hudens förstörelse och patientens ålder inte sårläkning omöjligt. Den mest framgångsrika behandlingen i detta fall kan betraktas som lindring av inflammation, minskning av urladdning från såret, minskning av smärta.

Trophic ulcer på grund av ökat blodtryck

Ett annat namn är mår Martorell. Sällsynt nog patologi, bestämd endast hos 2 personer av 100 patienter. Det förekommer på grund av högt blodtryck och störningar av de små artärerna i benen. Sjukdomen påverkar kvinnor i åldern 55-60 år.

Orsaken är:

• minskning av blodmikrocirkulationen;
• trombos av små artärer;
• undernäring av benbenen
• efterföljande nekros.

Hudskador bildas på tibiens yttre och bakre ytor, ofta på båda benen, på tårna och foten, de är extremt smärtsamma.

Sjukdomen börjar med små lila scabs som går in i torra, nekrotiska områden på medellång djup.

Såret är svårt att bota, dåligt påverkat av droger. Nyckeln till framgångsrik behandling kommer att vara stabilisering och sänkning av blodtrycket.

Visuellt har såret smidiga kanter med tydliga konturer, i botten finns en skurv under vilken senor ses, såret är vanligtvis torrt. Ytterligare tecken på ett sådant sår kommer att vara jämn hud med en glansig glans, utan blå eller pigmentering, med tryck är det en stark ömhet. Pulsen på de avlägsna artärerna är praktiskt taget inte detekterbar.

Pyogena sår

Sår av denna typ uppstår ofta som en komplikation av purulenta hudskador på grund av skador eller efter erysipelas, karbunkelskador, försummade purulenta skador. Ofta observeras bland representanter för socialt missgynnade grupper i samhället.

Visuellt representerar de ett stort antal purulenta sår i en rund form, med vita fläckar på toppen och hudområden inflammerade runt dem. Den inflammatoriska processen orsakas av patogener stafylokocker och streptokocker. När pyogena sår inte observeras vaskulära lesioner.

Behandling av trophic sår av denna typ utförs med hjälp av antibiotika, kirurgisk rengöring av lesioner; återställande terapi används.

Posttraumatiska sår

Denna grupp omfattar ett stort antal hudskador som utvecklas på grund av skador av olika slag (mekaniska, kemiska, termiska, operationsrum, på injektionsställen hos drogmissbrukare).

I diagnosen är det nödvändigt att separera det rent traumatiska såret som har uppstått efter den skada som har stört vävnad trofismen från de som inträffade mot bakgrunden av mikrocirkulationssjukdomar på grund av vaskulär patologi.

Behandlingen av trofasår som uppstått efter skador baseras på kirurgiska behandlingsmetoder, eliminerar ärr och drabbade vävnader, öppna områden är täckta med patientens egna hudtransplantat med hjälp av speciella tekniker.

Trofiska sår på bakgrund av neoplasmer

Denna grupp av huddefekter innefattar trofasår vars symtom bildas på grund av cancer. Det finns i 1 patient ut ur 100, skador bildas vid platsen för förfallna tumörer på huden, benen och mjukvävnaden - melanom, bröstcancer och bensarkom. Det kan metastaseras till huden och lymfkörtlarna.

Visuellt är sådana hudfel utmärkta med ett stort djup, trappformat form med ojämna, avsmalnade kanter; sårhålan är fylld med död vävnad, purulent exudat. Diagnosen fastställs på basis av histologisk analys av provet från sårets kanter.

Behandling av lesioner på grund av en malign formation beror på graden av cancer. Om metastaser saknas utplånar kirurgen området med död vävnad, stänger såret med en flik. Vid behov avlägsnas extremiteten för att rädda patientens livslängd.

Om tumören fortskrider och komplikationer utvecklas kan läkaren besluta att ta bort bildandet, amputationen av bröstet eller benen. I de senare skeden av cancer är det möjligt att behandla sår på benen endast symptomatiskt - för att rengöra såret och lindra smärta, eftersom huvudorsaken, en cancer, inte kan botas.

Trofiska sår på grund av systemiska störningar

Sådana lesioner uppträder på bakgrunden av bindvävssår.

Vid diagnos måste läkaren separera dessa sår, som huvudsakligen påverkar underbenen (ibland är de drabbade områdena höfter och skinkor, slemhinnor), från sår som uppstår på grund av systemiska sjukdomar - polyartrit, njur- och hjärtsvikt). Den primära grunden för utveckling av lesioner är döda hudområden orsakade av vaskulit (inflammation och nekros av kärlväggen).

Misstanke om denna typ av defekt uppstår under sjukdomens långa lopp, som inte är mottagliga för behandling och inte har typiska symptom.

Sår på bakgrunden av enskilda patologier

Brott av denna typ sker på bakgrund av gangrenös hudinflammation hos patienter som lider av kolit och Crohns sjukdom. Externt ser lesionerna ut som flera hudskador med döda kanter och purulenta innehåll, sårets kanter är ojämna med inflammerade röda kanter. Fel av denna typ diagnostiseras hos en patient av 100.

Sår som orsakas av lupus erythematosus kännetecknas av svår kurs, utan tecken på helande. Detta beror på den allvarliga kursen hos den underliggande sjukdomen och den allmänna försvagningen av kroppen med användning av hormonella droger och cytostatika.

Den enda behandlingen som kan leda till sårläkning är plast med egna hudflikar. Om sjukdomen har en aggressiv kurs är botten av ett sår nästan omöjligt.

Diagnos och behandling av sjukdomen

Diagnostiska metoder och principer för behandling av trofasår är förenade med förståelsen att det är en komplikation av en allvarlig primär sjukdom som uppträder mot bakgrund av en kraftig försämring av kroppen, en nästan fullständig försämring av immunförsvaret.

Hur man botar ett trofasår? För att framgångsrikt eliminera en sådan skada är det nödvändigt att noggrant bestämma den underliggande sjukdomen eller gruppen av patologier som orsakade huddefekten - detta kommer att ge möjlighet att utföra rätt behandling.

Vilken läkare behandlar trophic sår och diagnostiserar sjukdomen?

Den phlebologist behandlar direkt behandlingen av sådana skador, i avsaknad av en doktor i en sådan specialisering, kirurgen. Terapi av den underliggande sjukdomen som provocerar förekomsten av ett sår utförs under ledning av den tillhörande läkaren hos lämpliga profiler - onkologer, endokrinologer, kardiologer, dermatologer. förlust

De flesta lesionerna bestäms ganska enkelt vid första undersökningen - läkaren bedömer:

• primära patologier;
• hudförändringar;
• Resultat av instrumentella och analytiska studier;
• kännetecken av utseende som är karakteristiska för varje typ av skada (plantarfel och hudens okänslighet är karakteristiska för diabetisk fot, uttalade varicose förändringar och ett sår på benen kommer att indikera venöst sår);
• djupet och storleken på hudområdets lesion;
• multiplicitet av foci.

För icke-typiska överträdelser:

• tillämpa metoder för ultraljudstudier av blodkärl i arteriella och ulcerativa lesioner, deras skanning;
• Applicera analytiska blodprov, inklusive blodsockertester
• använd buk ultraljud;
• Röntgenstrålar och CT används för att undersöka benen;
• för sår som uppstår på grund av malign celldegenerering - metoder för histologisk undersökning, cytologisk analys;
• Komplexa instrumentella metoder används - laserflödesmätning, syrgasspänning i vävnaderna, termometri för att bedöma tillståndet för mikrocirkulationen.

Det är obligatoriskt att studera sårets mikroflora, eftersom de vanligtvis är smittade. För detta utförs en mikroskopisk smörjanalys och ett parallellt test för känslighet för antibiotika.

Om en malign degenerering av defekten misstänks, sänds prov från sårets kanter till histologisk undersökning.

Vid behov kan ytterligare forskningsmetoder tillämpas.

En bestämd diagnos för trofasår ska innehålla:

• indikation av den underliggande kliniska sjukdomen
• dess karaktär enligt den internationella klassificeringen
• komplikationer;
• natur och lokalisering av utbrottet.

Diagnosen kan se ut så här - diabetes mellitus typ 2, för - svår, diabetisk fot, neuropatisk form, plantar trofinsår.

De flesta sår är venösa, diabetiska, arteriella och blandade (80%). Sår av andra typer misstänks efter uteslutning av de viktigaste, mest typiska typerna eller efter ineffektiviteten hos den applicerade terapin. Den huvudsakliga tekniken genom vilken överträdelser differentieras är palpation av puls på benen i det drabbade området.

Behandlingsmetoder

Innan behandling av trophic sår är det nödvändigt att starta aktiv terapi för den underliggande sjukdomen, utan att det är omöjligt att uppnå framgång.

Framgångsrikt är behandlingen, vilket resulterade i utvecklingen av:

• säker sårläkning;
• dess tillfälliga nedläggning
• minskning av det drabbade området
• reduktion av inflammation;
• avstötning av nekrotisk vävnad;
• stoppa uppkomsten av nya sår

Om ett trofasår diagnostiseras, kommer behandlingen att utföras med hjälp av följande metoder:

• medicinering;
• kirurgisk;
• sjukgymnastik;
• lokal symptomatisk behandling
• upprättandet av patientens korrekta livsstil.

Hur man behandlar ett trofasår på benet med kirurgiska metoder bestäms av sin typ och karaktär, men det är obligatoriskt:

• tvätta såret och ta bort död vävnad;
• avlägsnande av effusion och sönderdelning av sekret
• sårläkande salvor eller geler appliceras på det drabbade området;
• stängning av såret med ett sterilt förband (eller med en speciell trasa).

Efter eliminering av akut inflammation är kirurgisk behandling möjlig att korrigera blodflödet i den drabbade lemmen och att ta bort åderbråck.

Att klä sig och dölja såret är nödvändigt i alla skeden av sjukdomen, före utseendet av ärret.

Drogbehandling

För behandling av sår används inte ett läkemedel, men ett komplex av läkemedel samtidigt:

• för behandling av den underliggande sjukdomen - mediciner för högt blodtryck, diabetes, vaskulär förstärkning, ordinerad av en doktor Pentoxifylline, heparin, acetylsalicylsyra, Anvenol, Troxorutin;
• för att minska effekterna av inflammation beroende på det bakteriologiska testet - Miramistin, Levometitsin, Fuzidin, Flukonazol, Vorikonazol;
• för att förbättra trofismen - Actovegin, Ebermin, Sulfargin, Solkoseril;
• tonic - vitaminer, flogenzyme;
• smärtstillande medel i form av tabletter, geler, sprayer - Parmidin, Tsefekon och Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Dimexid (salva), Balsam Romazulan.
• Förband för förband: Akivtex med impregnering med furagin, klorhexidin, multiferm, proteox TM, voskopran, tsetuvit.

Sjukgymnastik behandlingar inkluderar:

• UV- och neon-heliumlaser;
• zinkbehandlingar;
• lera behandlingar.

Trofiska bensår har en lång kurs och hembehandling kompletterar inpatientprocedurer.

För en patient måste en diet för ett trofasår uppfylla följande krav:

• att följa huvudpatologin - speciell näring i diabetes mellitus, hjärtsjukdom;
• innehåller produkter med hög koncentration av selen och zink (fjäderfä, fisk och skaldjur, vildt ris);
• du behöver äta mat med karotener, vilket ökar kroppens immunmotstånd (har en orange eller röd färg) morötter, pumpa, tomater, ost, ägg;
• maximal minskning av salt- och kryddkonsumtion
• Mat för trofasår borde säkerställa intag av fettsyror i kroppen, för vilken fet fisk och orefinerad högkvalitativ vegetabilisk olja används.

Näring vid diagnos av trofasår borde vara frekvent och fraktionerad, portioner - små, med tillräckligt med vätska under dagen, inte överstiga ett kaloriinnehåll på 3000 kcal för att kontrollera övervikt. Om du är överviktig bör du kontakta en nutritionist för viktminskning. En diet för trofasår på benen ska vara helt balanserad för de viktigaste näringsämnena, med ett tydligt näringsschema.

Rekommendationer för åderbråck för förebyggande och läkning av trofasår:

• lyft inte vikten;
• ge upp hårt fysiskt arbete
• stå inte länge utan rörelse;
• Använd inte heta bad och bad för simning.
• neka kompressions kläder;
• Applicera kompressionsbandage.

Enkla förebyggande åtgärder kommer att bidra till att förebygga en överträdelse och påskynda läkning av befintliga skador.

Komplikationer av trofasår

Den långvariga karaktären hos sådana lesioner leder oundvikligen till komplikationer som kräver brådskande behandling. De viktigaste komplikationerna är:

• eksem, dermatit, som utvecklas med självbehandling (med hjälp av salvaberedningar), otillräcklig vård för sår och dålig hygien hos omgivande vävnader. Hudinflammation utvecklas runt såret, kortikosalvor, salicylo-zinkpasta och diprosalic används för behandling.
• rodnad, inflammation, stinkande
• tromboflebit, erysipelas och lymfadenit - antibiotika används Penicilliner Retarpen), Cephalosporiner, Använd UVR;
• artrit, artros
• tetanus,
• blödning med venös insufficiens - pålägg ett tryckbandage med en hemostatisk svamp;
• maligna transformationer med en lång period av bristens existens, felaktig behandling med användning av Vishnevsky-salva - endast avlägsnande av det drabbade området indikeras;
• nederlag av insekter (mias).

Komplikationer av sjukdomen kan undvikas genom att omedelbart kontakta en läkare. Använd inte självmedicineringsmetoder eller använd läkemedel som inte har ordinerats av en läkare.

Trofiska sår - en lång, svår att behandla patologi. I många fall är de okänsliga för medicinsk behandling och kräver kirurgisk behandling. Den huvudsakliga behandlingen i terapi bör vara förebyggande av utseende av hudskador hos personer i riskzonen, tidig upptäckt och behandling av de första symtomen på sjukdomen.