Återhämtning av tal efter stroke med stamceller
En av de unika egenskaperna hos cellulär stamcellsterapi är dess effektivitet i alla applikationer. Konsekvenserna av stroke som inträffade en månad, ett år, fem eller flera år sedan elimineras helt eller blir milda.
Behandling av stroke och deras följder, återhämtning av tal efter stroke med stamceller, är det tillrådligt att börja så snart som möjligt efter sjukdomsuppkomsten. I detta fall är effektiviteten av återhämtning av tal efter en stroke maximal.
För att påbörja stamcellsbehandling samlar specialisterna i den nyaste medicinkliniken för stamceller din biomaterial i små kvantiteter. Nästa steg är att isolera de 10.000 mest aktiva stamcellerna från biomaterialet och odla (växa) cellpopulationen på 200.000.000 celler.
En del av befolkningen genomgår differentiering i neuroner - det blir hjärnceller. Endast användningen av cellulär teknik idag återvänder konduktiviteten hos neuronerna - det svåraste att reparera celler i människokroppen.
Stamceller appliceras på dig två gånger, med ett intervall på 3 månader. Stamcellstransplantation (administrering) är ett polikliniskt förfarande som tar 40 minuter att stanna på klinikens klinik i närvaro av en läkare.
Återhämtning av tal efter en stroke börjar med vaskulär regenerering. Stamceller eliminerar vaskulär ischemi, aterosklerotiska plack och blodproppar och en tendens att spasma. Blodkärlens sängar och väggar normaliserar tjockleken och blir elastiska. Vid rupturer och överdriven utplåning (ocklusion) av fartyg byggs nya säkerhetsvägar.
Normaliserat blodflöde levererar stamceller till områden av nekros (skada) i hjärnan. I fall av talangemang efter en stroke skadas den vänstra halvklotet som regel där tal- och talmotorcentren finns. Stamceller omger skadorna och ansluter sig till frisk hjärnvävnad. Förlorade neuroner ersätts av starka stamceller. Regenerering av neuroner och återställande av deras konduktivitet sker inom 18 månader.
De kärl och hjärnvävnader som uppdateras på mobilnivån gör det möjligt att återställa tal efter stroke på mindre tid och med maximal effektivitet.
Du hör din röst och talet riktat till dig. Du förstår meningen med konversationen, ledd av dina släktingar. Du kommer ihåg ordens mening och använder dem meningsfullt, enkelt. Ditt tal blir tydligare, du kommer igen att känna igen din vanliga rytm och timbre av din röst. Dina ansiktsuttryck och gester blir naturliga. Du njuter återigen av dina favoritböcker, filmer, kommunikation med släktingar, vänner, kollegor.
Tydligt tal är en integrerad del av din personlighet. Ditt tal återställs effektivt av cellulär teknik, din omhändertagande och omtänksam inställning hos dina nära människor.
Stamslag: typer (ischemisk, hemorragisk), orsaker, symptom, behandling, prognos
Stamslag anses vara en av de allvarligaste formerna för hjärnskador på grund av en akut kränkning av blodflödet. Det här är inte oavsiktligt, eftersom det är i bagaget att de främsta nervcentralerna är koncentrerade.
Bland patienter med hjärnstam i hjärnan förekommer äldre personer med relevanta förutsättningar för nedsatt blodflöde - högt blodtryck, ateroskleros, blodpropps patologi, hjärta som predisponerar för tromboembolism.
Hjärnstammen är det viktigaste området som fungerar som en länk mellan centrala nervsystemet, ryggmärgen och inre organen. Det styr hjärtat, andningsorganen, upprätthåller kroppstemperaturen, fysisk aktivitet, reglerar muskelton, autonoma reaktioner, balans, sexuell funktion, deltar i organen för syn och hörsel, ger tuggning, sväljer, innehåller fibrer av smaklökar. Det är svårt att namnge vår kropps funktion, vilket skulle kosta utan hjärnstammen.
hjärnstamstrukturen
Stamstrukturerna är de äldsta och inkluderar pons, medulla och midbrain, ibland även cerebellum. I denna del av hjärnan är kärnorna i kranialnerven, ledande motor och sensoriska nervvägar. Denna avdelning ligger under halvklotet, tillgången till den är extremt svår, och med ödemets ödem börjar det snabbt att flytta och klämma, vilket är dödligt för patienten.
Orsaker och typer av stammen slag
Orsaker till stamslagret skiljer sig inte från de i andra lokaliseringar av blodflödesstörningar i centrala nervsystemet:
- Arteriell hypertoni, som orsakar irreversibla förändringar i hjärnans artärer och arterioler, blodkärlens väggar blir sköra och förr eller senare kan de bryta sig med blödning;
- Ateroskleros, observerad i absolut majoritet av äldre, leder till utseendet av feta plack i artärerna som matar hjärnan, resultatet är plackbrott, trombos, blockering av kärlet och nekros av medulla;
- Aneurysmer och vaskulära missbildningar är orsaken till stroke hos unga patienter utan comorbiditeter eller i kombination med det.
Diabetes och andra metaboliska störningar, reumatism, hjärtsvikt i hjärtsjukdomar och blodproppstörningar, inklusive vid blodförtunnande läkemedel, vanligtvis föreskrivna för hjärtkliniska patienter, bidrar till utvecklingen av slaget i stammen.
Beroende på vilken typ av skada hjärnstammens hjärtslag är ischemisk och hemorragisk. I det första fallet bildas ett fokus av nekros (infarkt), i det andra sker utflödet av blod i hjärnvävnaden när ett blodkärl brister. Ischemisk stroke fortskrider mer positivt och med hemorragisk svullnad och intrakraniell hypertoni ökar snabbt, därför är dödligheten mycket högre i fallet med hematom.
Video: grundläggande om slagslag - ischemisk och hemorragisk
Manifestationer av hjärnstamskada
Stamstreck åtföljs av skador på vägarna, kärnorna i kranialnerven, följaktligen, med rika symtom och allvarliga störningar i de inre organen. Tecken på sjukdom uppenbarar sig akut, börjar med intensiv smärta i occipitala regionen, nedsatt medvetenhet, förlamning, yrsel, takykardi eller bradykardi, skarpa fluktuationer i kroppstemperaturen.
Cerebral symptom i samband med ökat intrakraniellt tryck, det inkluderar illamående och kräkningar, huvudvärk, nedsatt medvetenhet, upp till ett comatos tillstånd. Följ sedan symptomen på skador på kärnnära kärnor, fokala neurologiska symtom.
Iskemisk stamstam manifesteras av olika alternerande syndromer och tecken på involvering av kärnorna i kranialnerven hos den sida där nekros uppträdde. Samtidigt kan observeras:
- Pares och muskelförlamning i den drabbade delen av stammen;
- Tunge avvikelse i riktning mot nederlag;
- Förlamning av den motsatta delen av kroppen med bevarande av ansiktsmuskulaturen;
- Nystagmus, obalans
- Förlamning av den mjuka gommen med andningssvårigheter, sväljning;
- Årets bortfall på sidan av stroke;
- Ansiktslamning på den drabbade sidan och hemiplegi på motsatt sida av kroppen.
Det här är bara en liten del av syndrom som åtföljer staminfarkt. Med små foci (upp till en och en halv centimeter) är isolerade störningar av känslighet, rörelser, central förlamning med balanspatologi, handskador (dysartria), isolerade störningar i ansikts- och tungans muskler med talproblem möjliga.
Vid hemorragisk stammeaktion ökar symtomen snabbt, förutom motoriska och sensoriska störningar är intrakraniell hypertoni tydligt uppenbarad, medvetandet störs och koma är högst sannolikt.
Tecken på blödning i bagaget kan vara:
- Hemiplegi och hemiparesis - Förlamning av kroppens muskler;
- Suddig syn, blicka pares;
- Talstörning;
- Minska eller brist på känslighet på motsatt sida;
- Depression av medvetande, koma;
- Illamående, yrsel
- Ökad kroppstemperatur;
- Åsidosättande, hjärtfrekvens.
En stroke uppträder vanligtvis plötsligt, släktingar, kollegor eller fotgängare på gatan kan bli vittnen. Om en släkting drabbas av högt blodtryck eller ateroskleros, bör ett antal symtom varna de nära och kära. Så plötslig svårighet och inkonsekvens av tal, svaghet, huvudvärk, omöjligheter av rörelser, svettning, hopp i kroppstemperatur, hjärtslag bör vara orsaken till ambulansbrigadens omedelbara uppringning. På hur snabbt människor orienterar sig kan en persons liv bero på sig, och om patienten är sjukhus under de första timmarna kommer chanserna att rädda livet vara mycket större.
Ibland förekommer små foci av nekros i hjärnstammen, särskilt de som är förknippade med tromboembolism, utan en dramatisk förändring i tillståndet. Svagheten växer gradvis, yrsel uppstår, gången blir osäker, patienten har dubbelsyn, hörsel och syn minskar och matintaget är svårt på grund av gagging. Dessa symtom kan inte heller ignoreras.
Stamslag anses vara den svåraste patologin, och konsekvenserna är därför mycket allvarliga. Om det under den akuta tiden är möjligt att rädda livet och stabilisera patientens tillstånd, ta bort honom från koma, normalisera tryck och andning, uppstår signifikanta hinder vid rehabiliteringsfasen.
Efter en stamslag, pares och förlamning är vanligtvis irreversibel, patienten kan inte gå eller ens sitta, tal och svälja störs. Det finns svårigheter att äta, och patienten behöver antingen parenteral näring eller en speciell diet med flytande och renad mat.
Kontakt med en patient som har haft stamslag är svårt på grund av en talproblem, medan intellektet och medvetenheten om vad som händer kan upprätthållas. Om det finns en chans att åtminstone delvis återställa talet, kommer en afasiologi, som vet tekniker och speciella övningar, att komma till räddningen.
Efter hjärtinfarkt eller hematom i hjärnstammen förblir patienterna funktionshindrade, vilket kräver konstant deltagande och hjälp med att äta och hygien. Vårdbördan faller på anhöriga axlar, som borde vara medvetna om reglerna för utfodring och behandling av allvarligt sjuka patienter.
Komplikationer av stamslag är vanliga och kan orsaka dödsfall. Den vanligaste dödsorsaken är svullnad i hjärnstammen med sin knäppning under hjärnans fasta membran eller i occipital foramen, eventuella okorrigerade kränkningar av hjärtat och andning, epileptisk status.
Under senare tid förekommer infektioner i urinvägarna, lunginflammation, trångtrombos, trycksår, vilket underlättas inte bara av det neurologiska underskottet utan också av patientens tvingade liggande position. Ej utesluten sepsis, hjärtinfarkt, blödning i magen eller tarmarna. Patienter med mildare former av stamstroke som försöker röra sig har hög risk för fall och frakturer, vilket också kan vara dödligt.
Släktingar till patienter med hjärtslag i den akuta perioden vill veta vad som är chanserna för botemedel. Tyvärr kan läkare i vissa fall inte hoppas på dem åtminstone på något sätt, eftersom det med denna lokalisering av lesionen handlar om att rädda liv i första hand och om det är möjligt att stabilisera tillståndet, förblir de allra flesta patienter djupt funktionshindrade.
Oförmågan att korrigera blodtrycket, hög, icke-fallande kroppstemperatur, komatos tillstånd är ogynnsamma prognostiska tecken, där sannolikheten för död under de första dagarna och veckorna efter sjukdomsuppkomsten är hög.
Strokebehandling
Stamslag är ett allvarligt livshotande tillstånd som kräver omedelbara avhjälpande åtgärder, och sjukdomsprognosen beror på hur snabbt behandlingen påbörjas. Utan undantag bör patienterna vara inlagda i specialiserade avdelningar, men i vissa regioner är siffran väldigt liten - cirka 30% av patienterna går till sjukhus i tid.
Den bästa tiden att börja behandling anses vara de första 3-6 timmarna efter sjukdomsuppkomsten, även i stora städer med hög tillgång till sjukvård, börjar behandlingen ofta 10 eller flera timmar senare. Trombolys utförs för enskilda patienter, och dygnet runt CT och MR är mer sannolikt att vara fantasi än verkligheten. I detta avseende är prognoserna fortfarande svåra.
Patienten med stamstam bör tillbringa den första veckan i intensivvården under konstant övervakning av specialister. När den mest akuta perioden är slutförd är överföring till kammaren av tidig rehabilitering möjlig.
Behandlingens karaktär har egenskaper i den ischemiska eller hemorragiska typen av lesion, men det finns några allmänna mönster och tillvägagångssätt. Den grundläggande behandlingen syftar till att upprätthålla blodtryck, kroppstemperatur, lung- och hjärtfunktion och blodkonstanter.
För att behålla lungens arbete är det nödvändigt:
- Sanitering av övre luftvägarna, tracheal intubation, artificiell lungventilation;
- Syrebehandling med låg mättnad.
Behovet av tracheal intubation i stammen beror på nedsatt sväljning och hostreflex, vilket skapar förutsättningar för innehållet i magen i lungorna (aspiration). Blodsyret styrs av pulsokximetri, och dess syremättnad (mättnad) får inte vara lägre än 95%.
Med skador på hjärnstammen finns det hög risk för störningar i hjärt-kärlsystemet, så följande är nödvändiga:
Även de patienter som inte lider av arteriell hypertoni visas antihypertensiva läkemedel för förebyggande av återkommande stroke. Dessutom, när trycket överstiger antalet 180 mm Hg. Art., Risken för exacerbation av hjärtsjukdomar ökar med nästan hälften och en dålig prognos - med kvart, så det är viktigt att ständigt övervaka trycket.
Om trycket var högt före hjärnskadorna anses det vara optimalt för att upprätthålla det vid en nivå av 180/100 mmHg. Art., För personer med initialt normalt tryck - 160/90 mm Hg. Art. Dessa relativt höga siffror beror på det faktum att när trycket faller till det normala, minskar graden av blodtillförsel till hjärnan också, vilket kan förvärra de negativa effekterna av ischemi.
Labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, clofelin, natriumnitroprussid används för att korrigera blodtrycket. Under den akuta perioden administreras dessa läkemedel intravenöst under kontroll av trycknivån, och oral administrering är möjlig senare.
Vissa patienter, tvärtom, lider av hypotension, vilket är mycket skadligt för den drabbade delen av hjärnan, eftersom hypoxi och skador på neuroner ökar. För korrigering av detta tillstånd utförs infusionsbehandling med lösningar (reopolyglukin, natriumklorid, albumin) och vasopressormedel används (norepinefrin, dopamin, mezaton).
Kontroll av biokemiska blodkonstanter anses vara obligatorisk. Således, med en minskning av sockernivån injiceras glukos, med en ökning på mer än 10 mmol / l - insulin. I intensivvården mätes nivån av natrium och osmolariteten av blodet ständigt, mängden urin som frigörs beaktas. Infusionsbehandling indikeras genom att minska volymen cirkulerande blod, men samtidigt får vissa diureser överskrida mängden infuserade lösningar som ett medel för att förebygga hjärnödem.
Nästan alla patienter med stamstrokar har förhöjd kroppstemperatur, eftersom termoreguleringens centrum ligger i den drabbade delen av hjärnan. För att minska temperaturen bör vara från 37,5 grader, för vilka användes paracetamol, ibuprofen, naproxen. God effekt erhålls också med införandet av magnesiumsulfat i venen.
Det viktigaste steget i behandlingen av hjärnstammarslag är förebyggande och kontroll av cerebralt ödem, vilket kan leda till förskjutningen av medianstrukturerna och deras införande i occipital foramen under cerebellum och denna komplikation åtföljs av hög mortalitet. För att bekämpa hjärnödem, använd:
- Osmotiska diuretika - glycerin, mannitol;
- Introduktion av albuminlösning;
- Hyperventilering under IVL;
- Muskelavslappnande medel och lugnande medel (pankuronium, diazepam, propofol);
- Om de ovan angivna åtgärderna inte ger ett resultat indikeras en barbituratkoma, cerebral hypotermi.
I mycket allvarliga fall, när det inte går att stabilisera det intrakraniella trycket, används muskelavslappnande medel, lugnande medel samtidigt och konstgjord andning etableras. Om detta inte hjälper, utför de ett kirurgiskt ingripande - hemicranotomi som syftar till dekompression av hjärnan. Ibland dränerar hjärnans ventriklar - med hydrocephalus med en ökning av trycket i kranialhålan.
Symptomatisk behandling innefattar:
- Antikonvulsiva medel (diazepam, valproinsyra);
- Tserukal, motilium med svår illamående, kräkningar;
- Sedativa - Relan, haloperidol, magnesia, fentanyl.
Specifik terapi för ischemisk stroke är att genomföra trombolys, införandet av antiplatelet och antikoagulantia för att återställa blodflödet genom det trombocerade kärlet. Intravenös trombolys bör utföras under de tre första timmarna efter det att kärlet har blockerats med alteplas.
Antiplatelet terapi består i utseende av aspirin, i vissa fall indikeras användning av antikoagulantia (heparin, fraxiparin, warfarin). För att minska blodviskositeten är det möjligt att använda reopolyglucin.
Alla dessa metoder för specifik terapi har strikta indikationer och kontraindikationer, därför bestäms möjligheten att använda dem hos en viss patient individuellt.
Neuroprotektiv behandling behövs för att återställa skadade hjärnstrukturer. För detta ändamål används glycin, piracetam, encefabol, cerebrolysin, emoxipin och andra.
Den specifika behandlingen av hemorragiska stroke består i användning av neuroprotektorer (mildronat, emoxipin, semax, nimodipin, actovegin, piracetam). Kirurgisk avlägsnande av ett hematom är svårt på grund av dess djupa läge, med fördelarna med stereotaktisk och endoskopisk ingrepp, vilket minimerar operativt trauma.
Prognosen för stroke i hjärnstammen är mycket allvarlig, dödligheten för hjärtattacker når 25%, med blödningar vid slutet av den första månaden över hälften av patienterna dör. Bland dödsorsakerna hör huvudplatsen till ödem i hjärnan med förskjutning av stamstrukturer och deras knäppning i occipital foramen, under dura mater. Om det är möjligt att rädda livet och stabilisera patientens tillstånd, kommer han sannolikt att fortsätta att vara funktionshindrad på grund av skador på vitala strukturer, nervcentraler och vägar.
Forskare vid Moscow State University har funderat på hur man behandlar stroke med stamceller
Att ersätta skadade mitokondrier i hjärnans neuroner med friska gör det möjligt för dem att återgå till normal operation
Forskare från Lomonosov Moscow State University har beskrivit en ny mekanism för de terapeutiska åtgärderna av stamceller i stroke, pressen service av universitetets rapporter.
Resultaten av arbetet från forskare från universitetet beskrivs i en artikel publicerad idag, 19 mars, i tidskriften Molecules. Det står att mesenkymala stromceller (MSCs) kan överföra sina mitokondrier till de skadade hjärncellerna, vilka är energinstationer som skadas i nervcellerna, vilket gör det möjligt för dem att återgå till normal operation. Hos djur behandlade på detta sätt blev hjärnfunktionen signifikant bättre återställd efter en stroke.
Dessutom kunde forskare upptäcka Miro1-proteinet, vilket förbättrar denna effekt.
Så injicerade forskarna i hjärnan hos råttor som hade stroke, stamceller, där mitokondrier märktes med fluorescerande GFP-protein. Senare hittades mitokondrier färgade i grönt i hjärnceller. De härleddes från stamceller. Samtidigt bekräftades dessa resultat av experiment på cellkulturer. Råttor som injicerades med MSC utförde till exempel bättre neurologiska tester och hade en mindre skadazon i strokecentret än djur från den obehandlade gruppen.
Forskare tror att huvudresultatet av resultaten är att stamceller med ökat uttryck av Miro1-protein överförde deras mitokondrier mer aktivt, därför var resultaten av återhämtning av neurologiska test i sådana djur högre.
"Ett av de viktigaste problemen med användningen av stamceller i kliniken är den dåliga studien av mekanismerna för deras åtgärder", bekräftade den ledande forskaren vid Forskningsinstitutet för fysikalisk-kemisk biologi som heter A.N. Belozersky MSU Egor Plotnikov, kommenterar arbetet i hans grupp. - Tidigare trodde man att den terapeutiska effekten av stamceller är relaterad till det faktum att de aktivt integreras i vävnaden, till exempel hjärnan, och ersätter skadade celler på grund av differentiering i neuroner. Som vi har visat i detta dokument är det inte så eller inte alltid fallet. Vi är säkra på att den huvudsakliga mekanismen för stamcellernas terapeutiska verkan ligger exakt i "reparation" av brutna celler, MSC fungerar här som "givare" av mitokondrier ".
Enligt Plotnikov hade råttor som injicerades med stamceller med ökat uttryck av Miro1-protein efter en stroke en bättre kontroll över lemmen, vilket inte fungerade på grund av nederlaget i sensorens sensoriska zonzon. "Men det här är exakt vad intresserade neurologer, återgången av hjärnan till normal funktion. Vi hoppas att vårt arbete tillsammans med andra liknande kommer slutligen att tillåta stamcellsteknik att gå in i allmän praxis och rädda människoliv, säger forskaren.
Innovativ medicin Stamcellterapi
(925) 50 254 50
Behandling av hemorragisk stroke med stamceller
Cellterapi tillåter inte bara att återhämta sig från en hemorragisk stroke utan också förhindra återkommande stroke och avlägsna alla bakomliggande orsakerna till sjukdomen: högt blodtryck, ateroskleros i hjärnkärlen, blodsjukdomar och förändringar i hjärnans kärlväggar.
Dessutom är stamcellshärdning helt kompatibel med andra terapier och den aktiva stimulansen som erhålls på mobilnivån kommer i grunden förändra tillståndet hos den patient som har haft stroke och kommer att avlasta honom från alla negativa effekter och manifestationer.
Behandlingen av hemorragisk stroke med stamceller baseras på de regenerativa, unika förmågorna hos mänskliga stamceller. Deras införande i människokroppen säkerställer fullständig regenerering av alla vaskulära vävnader, på grund av att ledningsförmågan hos hjärnneuroner återställs på en naturlig väg, och förfarandet för rehabilitering av organismen efter en stroke har utförts med största effektivitet, eftersom Ofta förändras en hemorragisk stroke som överförs av en person, väsentligt hans personlighet, gör det omöjligt att kontrollera sin egen kropp, begränsa medvetenhetens och tankens klarhet och gör vanliga handlingar praktiskt taget omöjliga.
Kliniska manifestationer av hemorragisk stroke
Hemorragisk stroke - innebär intracerebralblödning som uppträder hos patienter med högt blodtryck, cerebral ateroskleros, inflammatoriska förändringar i blodkärlens väggar, olika blodsjukdomar. Men oftast utvecklar hemorragisk stroke som en komplikation av högt blodtryck och ateroskleros hos hjärnkärlen. En stroke utvecklas plötsligt, mot bakgrund av fysisk eller nervös överbelastning, oftare under dagtid. Vissa människor känner sig ibland av sjukdomen, såsom feber, svår huvudvärk, synfel, men dessa manifestationer är ganska sällsynta. Blödning i hjärnan uppträder som ett resultat av ett blodkärlsbrott eller ett brott mot de vaskulära väggarnas permeabilitet och huvudfaktorn för deras utseende är konstant hypertensiva kriser mot bakgrund av arteriell hypertension, vilket förorsakar förekomsten av spasmer eller förlamning av cerebrala arterioler och artärer. De metaboliska störningarna som uppstår i det ischemiska fokuset främjar utvecklingen av förändringar i blodkärlens väggar som under dessa förhållanden blir mycket permeabla för erytrocyter och plasma. Sådan blödning kallas diapedemic. Ofta utvecklas hemorragisk stroke som ett resultat av brist på kärlväggen, vilket uppstår med högt blodtryck och leder till förekomst av hematom. Med långvarig ström av hypertoni blir blodkärlens väggar som påverkas av högt blodtryck genomträngligt och tunnare, de uppträder olika mikroanurysmer och nekrotiska områden, som därefter brister. De mest allvarliga förändringarna i högt blodtryck är thalamus- och subkortiska noder, och så ofta uppträder hematom i de subkortiska noderna och sprider sig till närliggande vita medulla. Den vanliga lokaliseringen av hematom är cerebellum och bro, men i sällsynta fall förekommer blödningar i hjärnstammen.
Hemorragisk stroke utvecklas akut, sjukdomen har tidigare kallats apoplexi. Med utveckling av stroke, manifestationer som en skarp huvudvärk, en onormal hjärtrytm, ökad andning, kräkningar, hemiparesis eller hemiplegi, är en signifikant nedsatt medvetenhet karaktäristisk. I den inledande fasen av sjukdomsutvecklingen är patienten i ett kritiskt tillstånd och kan till och med falla i en koma.
Drogbehandling av stroke innefattar nödvändigtvis metoder som syftar till att genomföra en intensiv behandling av kärlterapi och användning av läkemedel som förbättrar hjärnmetabolism. Syrebehandling och efterföljande rehabilitering visas, bestående av ett komplex av fysioterapi, massage och fysioterapi. Den globala praxis för behandling av hemorragisk stroke innebär ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt, där den terapeutiska processen leds av representanter för olika specialiteter: fysioterapeut, talterapeut, psykolog och läkare. För patienter med hemorragisk stroke krävs strikt sängstöd tills deras tillstånd stabiliseras och den akuta perioden av sjukdomsförloppet slutar.
Förutom medicinsk behandling av hemorragisk stroke, tillvägagångssätt till neurokirurgisk behandling, som syftar till att avlägsna hjärnhematom. Under operation används metoder som kraniotomi och stereotaktisk aspiration.
Stages av behandling av hemorragisk stroke med stamceller
Konsekvenserna av en hemorragisk stroke elimineras fullständigt med hjälp av cellterapi. Hittills är behandlingsmetoden med stamcells-celler ett ganska standardförfarande som redan har blivit framgångsrikt utfört för mer än fjorton tusen patienter. Endast cellterapi gör det möjligt att fullständigt regenerera skadad hjärnvävnad och returnera neuroner till deras konduktivitet, vilket i sin tur ger en person tillbaka till normal mental och fysisk aktivitet.
Års erfarenhet av behandling av hemorragisk stroke med stamceller, visar att behandlingen bör startas omedelbart, i "ambulans" -läget. Detta är en garanti för retur av en strokepatient till det normala livet. Införda intravenöst stamceller tränger igenom den mänskliga hjärnan och ersätter de skadade neuronerna exakt på den plats där hematomet bildades. Dessutom kan egna stamceller syntetisera ämnen som aktiverar processerna för vävnadsregenerering på cellulär nivå och växer nya nervceller och blodkärl, i stället för de som förstördes. Det är denna unika förmåga som låter dig återställa alla hjärnans funktioner och eliminera sjukdomens neurologiska symptom och, oberoende av om en person har drabbats av en massiv stroke eller en mikrostroke, kan cellterapi återgå till ett helt normalt liv.
Behandling av hemorragisk stroke, utsedd inom en vecka från det att sjukdomen utvecklats, ger patienten en chans till full återhämtning. Men användningen av cellterapi, även i olika perioder av begränsning, har gjort det möjligt för tusentals patienter att återvända till deras vanliga sätt att leva.
Celltransplantation utförs i två steg under sterila sjukhusbetingelser. Intervallet mellan öppenvårdsprocedurer är 3 månader. För behandling krävs det minst två hundra miljoner stamceller. Därför är det första skedet av rehabilitering valet av ett litet antal aktiva mänskliga celler och odlar dem i speciella förhållanden till det önskade antalet. Transplantationsproceduren varar bara i fyrtio minuter, patienten går hem, och stamcellerna börjar omedelbart sitt återställningsarbete, skapar nya hjärnans matningsvägar, ersätter de nekrotiska zonerna med fullfjädrande, funktionella neuroner som ger hjärnan kontinuerligt blod, syre och nödvändiga ämnen.
vetenskap
medicin
Stamceller upptagna efter stroke
Läkare har lyckats få folk förlamade efter en stroke till fötterna
Strokepatienter, för första gången, återfick förmågan att prata och gå - det var möjligt genom injektion av stamceller som injicerades direkt i hjärnan.
En stroke är ett akut nedsatt blodcirkulation i hjärnan som orsakar skador och död hos nervceller. Ett slag inträffar av två skäl: ett blodkärl brytas antingen av högt blodtryck (den så kallade hemorragiska stroke) eller blockeras av blodpropp - blodpropp (ischemisk stroke).
Mer detaljer:
För första gången i historien återfick en man med förlamning av båda benen förmågan att gå.
På grund av att en del av nervcellerna dör, förlorar kroppen förmågan att utföra vissa funktioner: en person förlorar helt eller delvis förmågan att röra sig, tala, röra sin hand eller fot. Enligt världsstatistik,
mer än 80% av patienterna överlevde ett år efter en stroke, men över 70% av de överlevande tvingas leva med följderna av sjukdomen fram till slutet av deras dagar.
Självklart genomgår strokepatienter rehabilitering - uppgift av läkare är att återställa aktiviteten till de hjärnceller som ligger bredvid utbrottet av döda neuroner. Som regel utförs åtgärder för rehabilitering av patienter inom sex månader efter en stroke: man tror att sex månader är den period då de oskadade cellerna inte kommer att komma till deras sinnen.
Men en grupp amerikanska forskare som leddes av Harry Steinberg från Stanford University School of Medicine lyckades göra vad som var omöjligt förut: läkare satte bokstavligen patienter som hade förlorat förmågan att röra sig och prata efter en stroke på fötterna. Den fullständiga texten till studien finns i tidskriften Stroke.
För experimentell behandling valde forskare en grupp på 18 personer (11 kvinnor och 7 män) i åldern 33-75 år. Alla patienter drabbades av en stroke långt före experimentets början (tidsintervallet mellan hjärnskador och behandlingsstart varierade från 6 till 60 månader - det betyder att
Mer detaljer:
Kirurg Paolo Macchiarini om en huvudtransplantation, anklagelser och medicinsk vetenskap i Ryssland
människor överträffade denna tidsgräns, varefter ytterligare rehabiliteringsåtgärder anses vara värdelösa).
Det förfarande som patienterna genomgick var enligt följande: Läkare borrade ett hål i deras kraniet och injicerade mesenkymala stromceller kallade SB623 i hjärnan - det här är multipotenta stamceller som kan skilja sig åt i andra celltyper (inklusive exempelvis celler som ben av osteoblaster, broskvävnad - kondrocyter, muskelvävnad - myocyter eller fettvävnad - adipocyter). Stamceller togs från benmärgen hos friska givare. Trots det faktum att
människor borrade bokstavligen kraniet, operationen skedde ganska snabbt och enkelt: patienterna var medvetna och kunde lämna sjukhuset samma dag.
Stamcellerna som infördes i patientens hjärna var genetiskt modifierade: en gen som heter Notch1 infördes i dem. Det aktiverar de processer som säkerställer bildandet och utvecklingen av hjärnan hos små barn.
Omedelbart efter operationen upplevde man några biverkningar: illamående, kräkningar, huvudvärk. Men alla dessa obehagliga konsekvenser försvann efter några dagar. Läkarna bedömde patientens tillstånd en månad, ett halvt år och ett år efter stamcellsinjektion, och registrerade de förändringar som ägde rum.
Den främsta författaren av arbetet, Harry Steinberg, försöker hålla fast vid sina bedömningar av resultaten av behandlingen. Han betonar att endast 18 personer genomgick förfarandet, och bevis på effektiviteten hos sådana injektioner var inte ens vetenskapsmännens huvudmål - de ville bara få bevis på deras säkerhet.
Mer detaljer:
Ryska neuroscientists har skapat en teknik som återvände förlamade råttor förmågan att röra sig
Ändå gör Steinberg ingen hemlighet om att forskargruppen var förvånad över framgången med operationen: tillståndet hos sju patienter av 18 förbättrades signifikant. "Denna förbättring är inte de minsta förändringarna i vilka en person som inte kan lyfta en tumme skulle kunna flytta dem. Detta är mycket mer betydelsefullt.
Så kom den 71-årige patienten i kedjan till en rullstol igen. "
En annan patient, en 39-årig kvinna, drabbades av stroke två år före operationen och hade problem med att gå och tala. "Jag kunde inte tala normalt, mitt vänstra ben flyttade inte bra, och jag rörde mig i rullstol. Min högra arm var nästan död, och min axel var mycket öm, "påminner kvinnan.
Enligt patienten hindrade hennes tillstånd henne från att leva - hon ville inte ens gifta sig. Strax efter injektionen av stamceller började kvinnans hälsa förbättra sig snabbt. Till sist accepterade hon fortfarande erbjudandet om sin älskare, gift sig och förväntar sig nu ett barn.
Harry Steinberg betonar: Stammcellerna som infördes i patientens hjärna blev inte neuroner - i stället utlöste de en serie biokemiska processer som ökade hjärnans förmåga att läka sig själv. "Vi tror att cellerna förändrar hjärnan hos en vuxen person så att den börjar likna hjärnan hos ett barn som" reparerar "mycket bra själv.
Celler bidrar till utvecklingen av många tillväxtfaktorer - de bidrar till återställandet av hjärnan, samt stimulerar immunförsvaret. Det bidrar till att undertrycka inflammatoriska processer, säger Steinberg.
Trots den imponerande framgången har läkare ingen brådska att bygga botemedel mot effekterna av en stroke med stamceller till rangen av en agent som kommer att sätta alla förlamade människor på sina fötter. Forskare kommer att göra ett andra, mer ambitiöst experiment och rekryterar redan volontärer att delta i det. Resultaten förväntas om två år.
Roman Deev, doktorand, vetenskapschef vid Institute of Human Stem Cells, berättade också för vetenskapsdepartementet att det var för tidigt att dra entydiga slutsatser. "Att få en positiv slutsats om den kliniska studien av säkerhet och effekt av cellterapi är en mycket viktig signal till det medicinska samhället. Vi vet alla att kärlolyckor är bland de tre största mördarna i vår befolkning, det här är en av de tre främsta orsakerna till funktionshinder och död i industriländer, säger scientisten.
Mer detaljer:
Forskare på matematiska förhållningssätt till studien av HIV och andra virusinfektioner
- Nu är det viktigt att noga analysera vilka nya data vi fått. Tja, för det första utförde författarna av studien endast den tidiga 1 / 2a-fasen av den kliniska studien på en liten grupp patienter - totalt 18 personer.
Det är viktigt att dessa 18 personer valdes för noggrann screening av 379 patienter! Det betyder att bara de som var "ledsen" var ledsen, var med i studien.
det vill säga, modern cellterapi är i många avseenden riktade terapi; en kombination av kliniska, biokemiska och ofta genetiska egenskaper kan avgöra framgång eller misslyckande av behandlingen. För det andra används allogena mesenkymala celler (multipotenta mesenkymala stromala celler i benmärgen). Denna typ av cell är känd för sin extraordinära syntetiska aktivitet när det gäller produktion av cytokiner, tillväxtfaktorer och andra biologiskt aktiva molekyler som modulerar i vävnaderna i kroppen alla processer från tillväxt, cellproliferation, intracellulär (inklusive neuroner) och cellregenerering, upp till eliminering "Onödiga" celltyper och immunsvar.
Men det mest anmärkningsvärda är inte ens det här, utan det faktum att vi faktiskt står inför designen av en fullfjädrad gencellterapi. För att förbättra cellens syntetiska aktivitet transfekterades de inför introduktionen med en plasmid (en absolut säker vektor som inte integreras i genomet för genterapi). Författarna ansåg att det var nödvändigt att uppnå en tillfällig, övergående - nämligen denna effekt ger plasmiden - uttrycket av Notch1-protein. Vad är det här proteinet?
Det är det viktigaste proteinet som bestämmer cellernas öde både i embryogenesen och i det postnatala livet.
I synnerhet med utvecklingen av centrala nervsystemet säkerställs utvecklingen av så kallade. radiella glia-celler som anses av många forskare som stamceller i bildandet av vår hjärna och ryggrad. Det är troligt att det tillfälligt ökade produktionen i vävnaderna och bestämde resultatet av studien. Jag menar inte bara säkerhet, vilket har visats många gånger i liknande studier, men också viktiga effektivitetstrender. Vi bör dock vara fasthållna i våra bedömningar - endast 18 patienter behandlades. Endast den tredje fasen av en klinisk prövning med denna variant av genterapi kommer att öppna sanningen för oss. "
Innovativ metod för behandling av hemorragisk stroke
Hemorragisk stroke i hjärnan påverkar ofta relativt unga människor, i motsats till sin ischemiska "bror". Sjukdomen övertar patienten plötsligt, dess manifestationer uttalas och det orsakas av blödning i hjärnan på grund av brist på blodkärl med en kraftig ökning av blodtryck eller trauma.
Hur manifesterar hemorragisk stroke
Den som någonsin bevittnat utvecklingen av denna sjukdom vet att symtomen på omfattande hemorragisk stroke är vägledande: tal blir osammanhängande, syn eller hörsel försvinner, allvarlig svaghet och huvudvärk plötsligt börjar, förlamning eller anfall förekommer. Händer och fötter blir dom, det är svårt för patienten att svälja.
Ibland före en hemorragisk stroke observeras yrsel, huvudvärk, domningar i extremiteterna. Ofta faller patienten helt enkelt som om de är halshuggade: samtidigt finns det en hög risk för att patienter lider skador, frakturer och blåmärken.
Orsaker till hemorragisk stroke
Tyvärr är de ganska vanliga: högt blodtryck, medfödd kärlsjukdom, dålig blodpropp. Indirekta orsaker kan betraktas som stress, impulsiv explosiv natur, närvaro av dåliga vanor och lågaktiv livsstil. Ta hand om dig själv och försumma inte tidiga undersökningar och förebyggande!
Diagnos av hemorragisk stroke
Testet "Face-Hand-Speech" är bäst känt för alla: fråga patienten att le (munnen på en sida "sags"), höj händerna i rät vinkel mot kroppen (en hand kommer att släppa) och säg en enkel fras (det blir suddigt). I kliniken undersöks patienten med hjälp av MR och CT i hjärnan, blod och urintester, och ett kardiogram kommer att utföras. Behandling av hemorragisk stroke börjar omedelbart - patientens liv beror på det! Rehabilitering efter en hemorragisk stroke är också nödvändig och lika stor. Denna process är tidskrävande och långvarig, vilket är nödvändigt för behandling av barnvård.
Sök hjälp i tid - du är garanterad effektiv och säker behandling efter en hemorragisk stroke! Återvinning av förlorade funktioner är möjlig vid varje stadium av behandlingen av hemorragisk stroke efter eliminering av dess akuta symptom.
Hur man behandlar hemorragisk stroke
Efter att ha diagnostiserat en cerebellär hemorragisk stroke, ordinerar de behandlande läkare medicineringen eller operationen. Först utförs en räddningstjänst för patientens liv i intensivvården eller intensivvården, då konsekvenserna av blödning förhindras. Om en stor mängd blod har ackumulerats i hjärnan, avlägsnas hematomet snabbt. Vid andningssvikt är det möjligt att ansluta till andningsapparaten. Läkare gör allt för att återställa kardiovaskulär aktivitet och förhindra re-hit.
Långtidsbehandling av effekterna av hemorragisk stroke kan väl kompletteras eller till och med ersättas med den senaste metoden för cellterapi.
Behandling av hemorragisk stroke med stamceller
Den främsta konsekvensen av blödning, som orsakar alla symtom på sjukdomen - är hjärnans nervceller. Därför är det mycket viktigt att låta skadade vävnader återhämta sig. Denna vävnadsregenerering uppnås genom stamcellsterapi. Metoden är effektiv, säker och enkel: stamceller isolerade från patientens vävnad administreras till patienten i två doser med intervall om 2 månader. Introducerade mesenkymala stamceller invaderar hjärnan och hittar skadad vävnad. Där delar de och gradvis ersätter döda neuroner. Nya friska celler, som tog platsen för skadade och döda, börjar fungera normalt. Arbetet av de delar av kroppen som kontrollerades av de hjärnområden som drabbats av stroke återupptas. Patienten övervinner gradvis följderna av en hemorragisk stroke och återvänder till ett normalt fullvärdigt liv, till hans älskade affärer och aktiviteter.
Behandling utan droger och operationer!
© 2007-2018, "NEWEST MEDICINE" LLC Resolution FS nr 2010/225 daterad 07/01/2010. Licenser nr FS-77-01-005865 daterad 04/20/2011; № LO-77-01-004616 av februari 08, 2012
För eventuella kontraindikationer bör du rådfråga en specialist på telefon +7 (495) 665-08-08.
All information som publiceras på webbplatsen är referens och informativ art och är inte ett offentligt erbjudande enligt konst. 437 i Ryska federationens civila lagar
Sekretesspolicy | Samtycke till behandling av personuppgifter
Stroke prevention. Hemoragisk och ischemisk stroke. Vad ska man göra efter stroke.
Återhämtning av tal efter stroke med stamceller
En av de unika egenskaperna hos cellulär stamcellsterapi är dess effektivitet i alla applikationer. Konsekvenserna av stroke som inträffade en månad, ett år, fem eller flera år sedan elimineras helt eller blir milda.
Behandling av stroke och deras följder, återhämtning av tal efter stroke med stamceller, är det tillrådligt att börja så snart som möjligt efter sjukdomsuppkomsten. I detta fall är effektiviteten av återhämtning av tal efter en stroke maximal.
För att påbörja stamcellsbehandling samlar specialisterna i den nyaste medicinkliniken för stamceller din biomaterial i små kvantiteter. Nästa steg är att isolera de 10.000 mest aktiva stamcellerna från biomaterialet och odla (växa) cellpopulationen på 200.000.000 celler.
En del av befolkningen genomgår differentiering i neuroner - det blir hjärnceller. Endast användningen av cellulär teknik idag återvänder konduktiviteten hos neuronerna - det svåraste att reparera celler i människokroppen.
Stamceller appliceras på dig två gånger, med ett intervall på 3 månader. Stamcellstransplantation (administrering) är ett polikliniskt förfarande som tar 40 minuter att stanna på klinikens klinik i närvaro av en läkare.
Återhämtning av tal efter en stroke börjar med vaskulär regenerering. Stamceller eliminerar vaskulär ischemi, aterosklerotiska plack och blodproppar och en tendens att spasma. Blodkärlens sängar och väggar normaliserar tjockleken och blir elastiska. Vid rupturer och överdriven utplåning (ocklusion) av fartyg byggs nya säkerhetsvägar.
Normaliserat blodflöde levererar stamceller till områden av nekros (skada) i hjärnan. I fall av talangemang efter en stroke skadas den vänstra halvklotet som regel där tal- och talmotorcentren finns. Stamceller omger skadorna och ansluter sig till frisk hjärnvävnad. Förlorade neuroner ersätts av starka stamceller. Regenerering av neuroner och återställande av deras konduktivitet sker inom 18 månader.
De kärl och hjärnvävnader som uppdateras på mobilnivån gör det möjligt att återställa tal efter stroke på mindre tid och med maximal effektivitet.
Du hör din röst och talet riktat till dig. Du förstår meningen med konversationen, ledd av dina släktingar. Du kommer ihåg ordens mening och använder dem meningsfullt, enkelt. Ditt tal blir tydligare, du kommer igen att känna igen din vanliga rytm och timbre av din röst. Dina ansiktsuttryck och gester blir naturliga. Du njuter återigen av dina favoritböcker, filmer, kommunikation med släktingar, vänner, kollegor.
Tydligt tal är en integrerad del av din personlighet. Ditt tal återställs effektivt av cellulär teknik, din omhändertagande och omtänksam inställning hos dina nära människor.
Strokeceller i stroke: Fas I kliniska provresultat
Autolog mesenchymal stamcellstransplantation för återhämtning efter ischemisk stroke - resultaten från fas I kliniska prövningar.
Stroke är ett akut utvecklande brott mot hjärncirkulationen, åtföljd av skador på hjärnvävnad och en störning av dess funktioner. Det finns hemorragisk och ischemisk stroke. Hemorragisk stroke orsakas av blödning i hjärnan. Grunden för ischemisk stroke är mjukgöring av hjärnvävnaden - hjärninfarkt. Cerebral infarkt utvecklas när kärlen blockeras av en aterosklerotisk plack, en trombus eller en embolus, också på grund av atherogen inskränkning av hjärnans kärl eller deras spasma [1]. Stroke är det vanligaste syndromet i neurologisk praxis. Samtidigt finns det ett antal olösta terapeutiska uppgifter - restaurering av struktur och funktion efter en stroke, angiogenes i den ischemiska regionen. Det olösta problemet med neurologisk återhämtning efter en stroke leder till social missanpassning, patientinvaliditet och är också en viktig social uppgift.
Olika forskargrupper på modellen med ischemisk stroke (AI) testade metoder för celltransplantation av neuroner isolerade från teratokarcinom [2], fosternervceller från djur [3] och man [4], blodkroppar [5], benmärgsstromceller [12-15 ] och subkutant fett [6]. Efter framgångsrika prekliniska studier av effektiviteten av celltransplantation med AI godkändes vissa protokoll för kliniska prövningar.
Cellslagbehandling börjar sin kliniska historia sedan 1998, då läkare vid University of Pittsburgh Medical Center (USA) för första gången utförde neurotransplantation av neuronala celler isolerade från teratokarcinomlinjen (NT2N) i hjärnan hos strokepatienter [7]. År 2002 publicerades en studie om överlevnad av transplanterade celler för en patient efter stroke. Morfologiska studier av hjärnan utfördes efter patientens död (från hjärtsjukdom), som genomgått neurotransplantation efter AI i 27 månader [8]. Resultaten av studien visade att neuroner härrörande från teratokarcinom överlever i den mänskliga hjärnan i mer än 2 år efter transplantation, utan malign transformation [8]. För närvarande kompletterar neurotransplantationsmetoden i "Pittsburgh-protokollet" kliniska studier i fas II. På senare tid har en annan neurotransplantationsmetod testats av forskargruppen Savitz-Caplan i AI för xenografting av grisfetalnauroner [9]. FDA suspenderade emellertid dessa test i USA efter slutförandet av fas I [9].
På grund av det stora intresset för benmärgsstamceller och deras användning i kliniken för behandling av benkemi [10] och myokardium [11] har liknande experiment nyligen genomförts på AI-modellen. Samtidigt visades effektiviteten av transplantationen av mesenkymstamfraktion av benmärg MSC [12-15]. Vid råttor med en AI-modell efter transplantation av humana MSC, förbättrades blodtillförseln i ischemiska områden och hjärnfunktionen förlorad till följd av en stroke återställdes [12-15]. Det har bevisats att ledande rollen i funktionell återhämtning efter en stroke spelas av angiogenes och den stimulerande effekten av de tillväxtfaktorer som utsöndras av cellerna.
I tidskriften Annals of Neurology publicerades resultaten av kliniska fas I-studier av metoden för autotransplantation av mesenkymala benmärgsceller (MSC) hos patienter med AI i Ajou University Hospital (Sydkorea). Det koreanska laget har visat säkerheten och effekten av sådan cellterapi. Forskare slumpmässigt tilldelade patienter med hjärninfarkt i den centrala cerebrala artären med allvarligt neurologiskt underskott eller ett standardprogram för rehabilitering, eller samma program med ytterligare hantering av stamceller.
Celler isolerades från patientens benmärg, odlades sedan i 30 dagar. Före infusion hade cellerna SH2 + / SH4 + / CD34- / CD45-fenotypen. MSC administrerades intravenöst, 4-5 veckor efter utveckling av stroke och igen, efter 8-9 veckor. I försöksgruppen (n = 5) administrerades 100 miljoner MSC intravenöst (två gånger), 25 patienter inkluderades i kontrollgruppen. Dynamiken i neurologiskt underskott jämfördes ett år efter behandlingen.
Enligt neuroimaging metoder visades det att dynamikens tillstånd var signifikant bättre hos patienter med MSC-behandling jämfört med kontrollen, nämligen minskades strokeområdet. Funktionstester hos patienter som fick infusion av stamceller var signifikant bättre än i kontrollgruppen när de undersöktes efter 3, 6 och 12 månader. Så för alla 12 månader i gruppen med celltransplantation var indikatorer på Barthel-skalan och den modifierade Rankin-skalan bättre. NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) förbättring var inte signifikant.
Neuroimaging. Jämförelse av infarktzonen i kontrollen och i gruppen med MSC enligt MRI data över 1 år. Som jämförelse användes ventrikulärvolymen och infarktområdet. Infarktområdet förblir detsamma i båda grupperna, medan i kontrollgruppen observerades ventrikulär dilatering på grund av utarmning av peri-infarktområdet - dessa förändringar ses mot bakgrunden av gruppen med MSC-transplantation.
Användningen av autolog MSC för behandling av stroke är ett nytt steg i utvecklingen av neurotransmantologi. Denna studie jämförs positivt med alla tidigare kliniska protokoll för neurotransplantation efter AI. Författarna presenterade det första kliniska protokollet för att behandla följderna av ischemisk stroke genom autolog transplantation av benmärgs mesenkymala celler. Samtidigt försökte författarna lösa två problem samtidigt - induktionen av angiogenes och stimuleringen av överlevnadshastigheten för skadade hjärnneuroner. I fas I-kliniska studier påvisades säkerhet och effekt av metoden. Användningen av patientens egna celler undviker etiska problem som uppstår vid användning av embryonalt och xenogent material. En annan fördel är att proven var randomiserad och inkluderade kontrollgruppen.
Det är fortfarande oklart, varför en positiv klinisk effekt uppnås efter MSC-transplantation hos patienter med AI. Möjliga mekanismer som föreslagits av ett antal författare är differentiering i neuronala celler, fusion med värdceller, parakrin stimulering av neuro och angiogenes av tillväxtfaktorer. Det bör noteras att MSC: s förmåga att migrera till hjärnan och att övervinna hemato-encefalisk barriär (BBB) är diskutabelt. Denna egenskap är endast bevisad för hematopoietiska benmärgsceller [16]. Studier av Chopp M.-gruppen avslöjar dock MSC i infarktzonen efter intrakarotidadministrationen. Dock var endast 0,02% (av 2 miljoner MSC-injicerade) färgade positiva för neuronmarkörer in situ [13]. Detta innebär att den mest troliga verkningsmekanismen för MSCs som en angio- och neurogenesstimulator är parakrin, på grund av deras syntes av tillväxtfaktorer. Således visades att biokemiska signaler från hjärninfarktzonen kan stimulera MSC att syntetisera tillväxtfaktorer [17]. En intressant studie om transplantation av ledningsblodceller, utförd av Borlongan [18] på en AI-modell, bekräftar att celler inte migrerar genom BBB, utan stimulerar bara endogen neuro- och angiogenes. Sålunda detekterades en ökning av koncentrationen av GDNF (glialcellslinje-härledd neurotrofisk faktor) med 68% i hjärnan hos stroke djur efter administrering av celler och mannitol (ökning av BBB-permeabiliteten) [18]. Sammanlagt tvingar alla dessa data till migrering av celler från perifert blod till hjärnan och deras differentiering i neuroner, vilket har någon betydelse för den terapeutiska effekten.
På grund av omöjligheten att genomföra morfologiska studier av patienter kan det endast antas att effekten av de införda cellerna beror antingen på migration och kolonisering av strokeområdet eller på grund av parakrin stimulering av angiogenes och neurogenes. Dessutom löste inte författarna några kliniska frågor, till exempel i vilken tid efter en stroke för att utföra cellterapi? Att lösa ett antal liknande frågor kommer tydligen att möjliggöra fortsättning av kliniska prövningar av metoden.
referenser:
1. Schmidt E.V. Stenos och trombos av carotidartärer och störningar i hjärncirkulationen. M., 1963
2. Borlongan CV, Tajima Y, Trojanowski JQ, Lee VM, Sanberg PR. Transplantation av de kryopreserverade humana embryonala karcinomneuronerna (NT2N-celler) Exp Neurol 1998; 149: 310-321
3. Dinsmore JH, Martin J, Siegan J, et al. CNS transplantas för behandling av neurologiska störningar. I: Metoder för vävnadsteknik, Ed 1, pp1127-1134. San Diego: Academic Press, 2002
4. Jeong SW, Chu K, Jung KH, et al. Humant neural stamcellstransplantation med experimentell intracerebral blödning. Stroke 2003; 34: 2258-2263
5. Viljande AE, et al. Intravenös kontra intrastriatal ledningsblodadministration i en gnagaremodell av stroke. J Neurosci Res 2003; 73; 3: 296-307
6. Kang SK, Lee DH, Bae YC, et al. Förbättring av neurologiska brister vid humana fettvävnadsavledda stromceller efter cerebral ischemi hos råttor. Exp Neurol 2003; 183: 355-366
7. Kondziolka D, Wechsler L, Goldstein S, et al. Transplantation av odlade mänskliga neuronala celler för patienter med stroke. Neurologi 2000; 55: 565
8. Nelson PT, Kondziolka D, Wechsler L, et al. Clonal human (hNT) 27 månader efter implantation. Am J Patol 2002; 160: 1201
9. Savitz SI, Dinsmore J, Wu J, et al. Neurotransplantation av fostrets svinceller hos patienter med basalgangliainfarkter: En preliminär säkerhets- och genomförbarhetsstudie. Cerebrovasc Dis 2005; 20: 101-107
10. Tateishi-Yuyama E, Matsubara H, Murohara T, et al. Terapeutisk angiogenes med användning av celltransplantationsstudier (TACT). Det är en studie av benmärgscellerna och en randomiserad kontrollerad studie. Lancet 2002; 360: 427-435
11. Strauer BE, Brehm M, Zeus T, et al. Reparation av infarkt myokardium genom autolog intrakoronär mononukleär benmärgstransplantation hos människor. Circ 2002; 106: 1913-1918
12. Chen J, Li Y, Wang L, et al. Terapi efter cerebral ischemi hos råttor. Stroke 2001; 32: 1005-1011
13. Li Y, Chen J, Chen XG, et al. Human marrow stromal corpus neurotrophins och funktionell återhämtning. Neurology 2002; 59: 514 -523
14. Zhao LR, Duan WM, Reyes M, et al. Humana benmärgsstammar uppvisar neurala fenotyper och förbättrar neurologiska underskott efter ympning. Exp Neurol 2002; 174: 11-20
15. Chen J, Zhang ZG, Li Y et al. Benmärgsstromala celler inducerar angiogenes efter råttor. Circ Res 2003; 92: 692-699
16. Massengale M, AJ Wagers, Vogel H, Weissman IL. Hematopoietiska celler upprätthåller hematopoetiska öde när de kommer in i hjärnan. J Exp Med 2005 201: 1579
17. Chen X, Li Y, Wang L et al. Iskemisk råtthjälnextrakt inducerar produktion av humant marvstromcelltillväxtfaktor. Neuropatologi 2002; 22: 275-279
18. Borlongan CV, et al. Det är inte nödvändigt för neuroprotektion vid stroke. Stroke. 2004; 35: 2385