Fallot tetrad: symptom, diagnos, korrigering, prognos

För ungefär 100 år sedan lät diagnosen Fallot's "tetrad" låta som en mening. Komplexiteten hos denna defekt möjliggjorde givetvis möjligheten till kirurgisk behandling, men operationen under lång tid utfördes endast för att lindra patientens lidande, eftersom det inte kunde eliminera orsaken till sjukdomen. Medicinsk vetenskap gick framåt, de bästa sinnena, utveckling av nya metoder, upphörde inte med att hoppas att sjukdomen kan övervinnas. Och de misstog inte - tack vare ansträngningarna från människor som har dedikerat sina liv till kampen mot hjärtfel, har det blivit möjligt att läka, förlänga livet och förbättra dess kvalitet även vid sådana sjukdomar som Fallots tetrad. Nu kan ny teknik i hjärtkirurgi framgångsrikt korrigera denna patologins gång med det enda villkoret att operationen kommer att utföras i spädbarn eller tidig barndom.

Själva namnet på själva sjukdomen säger att det inte är ett utseende på sig, utan för fyra defekter på en gång, som bestämmer det mänskliga tillståndet. Fallotens tetrad är en medfödd hjärtsjukdom, där 4 anomalier kombineras:

1. Septumfelet mellan hjärtkammarens ventrikel är vanligtvis den membranösa delen av septum frånvarande. Längden på denna defekt är ganska stor.
2. Ökningen i volymen av höger kammare.
3. Förminskningen av lumen i lungstammen.
4. Aortisk dislokation till höger (dextroposition), upp till staten när den delvis eller till och med helt avviker från höger kammare.

I grund och botten är Fallo tetrad associerad med barndomen, vilket är ganska förståeligt: ​​sjukdomen är medfödd och livslängden beror på graden av hjärtsvikt som bildas som ett resultat av patologiska förändringar. Det är inte ett faktum att en person kan förvänta sig att leva länge och lyckliga - sådana "blåa" människor lever inte i ålderdom, och dessutom dör de ofta under bröstperioden om kirurgi av någon anledning skjuts upp. Dessutom kan Fallos tetrade åtföljas av en femte anomali av hjärtutveckling, vilket förvandlar den till Fallots pentad - en atriell septalfel.

Cirkulationssjukdomar i Fallot's tetrad

Fallotens tetrad tillhör de så kallade "blåa" eller cyanotiska defekterna. En defekt i septumet mellan hjärtekammarna leder till en förändring av blodflödet, vilket medför att blodet kommer in i den systemiska cirkulationen som inte ger tillräckligt med syre till vävnaderna och de börjar i sin tur uppleva svält.

På grund av den ökande hypoxien förvärvar patientens hud en cyanotisk (cyanotisk) nyans, så denna defekt kallas "blå". Situationen med Fallot's tetrad försvåras av närvaron av en förminskning i regionen av lungstammen. Detta leder till det faktum att en tillräcklig volym venöst blod inte kan passera genom lungornas förträngda öppning till lungorna, därför kvarstår en signifikant mängd i den högra kammaren och i den venösa delen av lungcirkulationen (därför blir patienterna blåa). Denna mekanism för venös stagnation, förutom att minska blodsyresättning i lungorna, bidrar till den ganska snabba utvecklingen av CHF (kroniskt hjärtsvikt), vilket manifesterar sig:

cyanos med Fallot's tetrad

• Förhöjningen av cyanos;
• Metaboliska störningar i vävnader;
• Vätskeackumulering i hålrummen;
• Förekomsten av ödem.

För att förhindra en sådan händelseutveckling visas patienten hjärtkirurgi (radikal eller palliativ kirurgi).

Symptom på sjukdomen

På grund av att sjukdomen manifesteras ganska tidigt, kommer vi i artikeln att fokusera på barnens ålder, från och med födseln. De viktigaste manifestationerna av Fallo tetrad beror på en ökning av CHF, även om sådana barn inte utesluter utvecklingen av akut hjärtsvikt (arytmi, andfåddhet, ångest och bröstkorg). Barnets utseende beror i stor utsträckning på svårighetsgraden av lymfkroppen, liksom längden på defekten i septumet. Ju mer dessa sjukdomar desto snabbare utvecklas den kliniska bilden. Barnets utseende beror i stor utsträckning på svårighetsgraden av lindningens lindring samt längden på defekten i septumet. Ju mer dessa störningar desto snabbare utvecklas den kliniska bilden.

I genomsnitt börjar de första manifestationerna vid 4 veckor av ett barns liv. Huvudsymptom:

1. Cyanotisk färgning av barnets hud visas först när man gråter, suger, då kan cyanos bibehållas även i vila. Först framträder endast cyanos av den nasolabiala triangeln, fingertopparna och öronen (akrocyanos), då hypoxi utvecklas, är utvecklingen av totalcyanos möjlig.
2. Barnet ligger bakom i fysisk utveckling (senare börjar hålla huvudet, sitta ner, krypa).
3. Förtjockning av terminalfalangerna i form av "trummor".
4. Naglarna blir platta och runda.
5. Borstplattat, i sällsynta fall, bildandet av ett "hjärthump".
6. Minskad muskelmassa.
7. Felaktig tillväxt av tänder (vida luckor mellan tänderna), karies utvecklas snabbt.
8. Spinal deformitet (skolios).
9. Flatfoot utvecklas.
10. En karakteristisk egenskap är utseendet på cyanotiska attacker, under vilka barnet inträffar:
    • andning blir vanligare (upp till 80 andetag per minut) och djupt;
    • huden blir blåaktig-violett;
    • eleverna spridas kraftigt
    • andfåddhet framträder;
    • kännetecknas av svaghet, upp till förlust av medvetande som ett resultat av utvecklingen av hypoxisk koma;
    • kan orsaka muskelkramper.

typiska cyanoszoner

Äldre barn tenderar att kramas ner under anfall, eftersom denna position underlättar deras tillstånd lite. I genomsnitt varar en liknande attack från 20 sekunder till 5 minuter. Men efter det klagar barnen på uttalad svaghet. I allvarliga fall kan en sådan attack leda till stroke eller till och med död.

Åtgärdsalgoritm när ett anfall inträffar

• Det är nödvändigt att hjälpa barnet att klättra "på sina häckar", eller att anta en "knä-armbåge" -position. Denna position bidrar till minskningen av venöst blodflöde från kroppens nedre del till hjärtat och minskar därför belastningen på hjärtmuskeln.
• Syreförsörjning genom en syremask med en hastighet av 6-7 l / min.
• Intravenösa beta-blockerare (till exempel "Propranolol" vid beräkningen av 0,01 mg / kg kroppsvikt) eliminerar takykardi.
• Införandet av opioidanalgetika ("morfin") bidrar till att minska andningsorganens känslighet för hypoxi, vilket minskar frekvensen av andningsrörelser.
• Om anfallet inte upphör inom 30 minuter, kan en operation behöva utföras i nödfall.

Det är viktigt! Du kan inte använda under en attackdroger som förstärker hjärtkollisionerna (kardiotoniker, hjärtglykosider)! Verkan av dessa läkemedel leder till en ökning av kontraktiliteten hos högerkammaren, vilket medför en ytterligare urladdning av blod genom en defekt i septumet. Detta innebär att venös blod som är praktiskt taget fritt från syre kommer in i systemcirkulationen, vilket leder till en ökning av hypoxi. Så det finns en "ond cirkel".

Baserat på vilken forskning är diagnosen Fallot's tetrad?

1. När man lyssnar på hjärtat detekteras en försvagning av II-tonen, i det andra interkostala rummet till vänster bestäms ett grovt "skrapande" ljud.
2. Enligt elektrokardiografi är det möjligt att identifiera EKG-tecken på en ökning i det högra hjärtat, samt en växling av hjärtaxeln till höger.
3. Den mest informativa är en ultraljud av hjärtat, där en defekt i interventrikulär septum och aortisk dislokation kan identifieras. Tack vare Doppler-sonografi är det möjligt att studera blodflödet i hjärtat i detalj: utflödet av blod från höger kammare till vänster samt svårigheten att blodflödet tränger in i lungstammen.

EKG-fragment med Fallot's tetrade

behandling

Om patienten har Fallot's tetrad är det viktigt att komma ihåg en enkel regel: operationen är visad för alla (utan undantag!) Patienter med denna hjärtfel.

Den huvudsakliga metoden för behandling av denna hjärtsjukdom är bara kirurgisk. Den optimala åldern för operation är 3-5 månader. Det är bäst att utföra operation på ett planerat sätt.

Det kan finnas situationer då akut operation kan krävas vid en tidigare ålder:

1. Frekventa anfall.
2. Utseendet av cyanos av huden, andfåddhet, hjärtklappning i vila.
3. Uttalad fördröjning av fysisk utveckling.

Vanligtvis är ett nödprocedur den så kallade palliativa operationen. En artificiell shunt (gemensam) mellan aortan och lungstammen skapas inte vid den tiden. Denna intervention gör det möjligt för patienten att tillfälligt stärka före en komplex, multi-komponent och långsiktig operation som syftar till att eliminera alla defekter i Fallos tetrad.

Hur är operationen?

Med tanke på kombinationen av de fyra anomalierna i denna hjärtsjukdom är kirurgi för denna patologi särskilt svår i hjärtkirurgi.

• Under generell anestesi utförs främre dissektion av bröstet.
• Efter att ha fått tillgång till hjärtat är hjärtlungsmaskinen ansluten.
• Ett hjärtmuskulärt snitt görs från högerkammaren för att inte röra vid kransartärerna.
• Från håligheten i den högra ventrikelns tillträde till lungstammen, dissektion av den trånga öppningen, plastventiler.
• Nästa steg är att stänga den ventrikulära septaldefekten med hjälp av syntetisk hypoallergen (Dacron) eller biologisk (från vävnaden i hjärtatpåsen - perikardium) materialet. Denna del av operationen är ganska komplicerad, eftersom den anatomiska defekten hos septum ligger nära hjärtfrekvensdrivrutinen.
• Efter framgångsrik avslutning av de tidigare stegen sugs väggen i höger kammare, blodcirkulationen återställs.

Denna operation utförs exklusivt i högspecialiserade hjärtkirurgiska centra där relevant erfarenhet har uppnåtts vid hanteringen av sådana patienter.

Möjliga komplikationer och prognos

De vanligaste komplikationerna efter operationen är:

1. Behållandet av lindringens lindring (med otillräcklig dissektion av ventilen).
2. Med skador på fibrerna, som leder excitation i hjärtmuskeln, kan de utveckla en mängd olika arytmier.

I genomsnitt är postoperativ dödlighet upp till 8-10%. Men utan kirurgisk behandling överstiger barnens livslängd inte 12-13 år. I 30% av fallen uppstår ett barns död i barnlängd från hjärtsvikt, stroke och ökad hypoxi.

Men med kirurgisk behandling som utfördes på barn under 5 år visade de allra flesta barn (90%) inga tecken på en utvecklingstakt bakom sina kamrater vid omprövning vid 14 års ålder.

Dessutom leder 80% av de opererade barnen ett normalt liv, praktiskt taget inte annorlunda än sina kamrater, förutom begränsningarna i överdriven motion. Det har visat sig att den tidigare en radikal operation utfördes för att eliminera denna defekt, ju snabbare barnet återhämtar sig och hämtar sig med sina kamrater i utvecklingen.

Är funktionshinder angiven för sjukdomen?

Alla patienter före radikal operation i hjärtat, liksom 2 år efter operationen, visade godkännande av invaliditet, följt av omprövning.

Vid fastställandet av invaliditetsgruppen är följande indikatorer av stor vikt:

• Finns det en cirkulationsstörning efter operationen?
• Om stenos av en lungartär kvarstår.
• Effektiviteten av kirurgisk behandling och om det finns komplikationer efter operationen.

Kan Fallo's tetrade diagnostiseras i utero?

Diagnos av denna hjärtsjukdom beror direkt på kvalifikationerna hos en specialist som utför ultraljudsdiagnostik under graviditeten, liksom på ultraljudsmaskinens nivå.

När man utför ultraljud expert klass specialist hög kategori Fallots tetrad upptäcktes i 95% av fallen upp till 22 veckor i tredje trimestern av graviditeten aktiv fel diagnostiseras i nästan 100% av fallen.

Dessutom är en viktig faktor genetisk forskning, de så kallade "genetiska twos och triples", som screenas för alla gravida kvinnor i perioder av 15-18 veckor. Det är bevisat att Fallot's tetrad i 30% av fallen kombineras med andra anomalier, oftast kromosomala sjukdomar (Downs syndrom, Edwards, Patau, etc.).

Vad ska man göra om denna patologi finns i fostret under graviditeten?

När denna hjärtsjukdom detekteras i kombination med en allvarlig kromosomal abnormitet, åtföljd av bristande psykisk utvecklingsstörningar, erbjuds kvinnan att avsluta graviditeten av medicinska skäl.

Om de upptäcks bara hjärtsjukdomar, det kommer att samråd: obstetriker-gynekologer, kardiologer, hjärtkirurger, neonatologer och en gravid kvinna. Vid detta samråd förklarar kvinnan i detalj: varför denna patologi är farlig för barnet, vilka konsekvenser det kan vara, samt möjligheterna och metoderna för kirurgisk behandling.

Trots komplexiteten hos Fallot's tetrad är denna hjärtsjukdom återupptagbar, det vill säga den genomgår kirurgisk korrigering. Den här sjukdomen är inte en mening för barnet. Den moderna nivån av medicin möjliggör i 90% av fallen att väsentligt förbättra patientens livskvalitet tack vare en komplex, flerstegsoperation.

För närvarande använder hjärtkirurger praktiskt taget inte palliativ kirurgi, vilket bara förbättrar patientens tillstånd tillfälligt. Prioritetsriktningen är en radikal operation som bedrivs i tidig barndom (upp till ett år). Detta tillvägagångssätt möjliggör normalisering av den övergripande fysiska utvecklingen, för att undvika bildandet av uthålliga deformationer i kroppen vilket avsevärt förbättrar livskvaliteten.

Tetralo Fallot hos barn

Denna sjukdom är en av de vanligaste medfödda (intrauterin) hjärtfel. Medfödd hjärtsjukdom Tetrad Fallot manifesteras externt som cyanos, så denna sjukdom kallas också "blå" hjärtsjukdom. Läkaren har, efter att ha tittat på barnet, omedelbart diagnostiserat Fallot Tetrad enligt ICB 10, om han har blåaktig hud, placerar sig nära öronen och läpparna, är fingertopparna också blåa.

beskrivning

För första gången beskrev läkaren Etienne-Louis Fallot denna sjukdom i detalj. Det fick sitt namn på grund av förekomsten av 4 kränkningar av hjärtat på en gång:

• Frånvaron eller funktionsstörningen hos interventrikulär septum.
• Onaturlig position hos aortan. Det ligger vanligtvis ovanför vänster ventrikel, men här erhålls ett skifte till höger och aortan rör sig direkt ovanför den defekta interventionsplattformen (dextropositionen).
• Stenos (vasokonstriktion) i munen hos lungartären eller någon del av högerkammaren, varifrån venöst blod strömmar in i artären.
• Ökningen i muskeln i högerkammaren flera gånger (hyperotrofi).

Om de tre första tecknen - en hjärtavvikelse, är den senare en följd av förekomsten av denna anomali. I diagnosen och prognosen för sjukdomen i framtiden kommer omfattningen av lungartären och septumsdefekten att bli extremt viktig. Alla tecken i varje fall av sjukdomen har en helt annan form av uttryck.

Ju mer uttalad smalning av lungartären, desto mer arbete faller på högra hjärtkammaren, och ju tidigare börjar det att hypertrofi under en sådan belastning.

På grund av förminskningen kommer endast en liten mängd venös blod in i lungorna och resten går genom deformerade septum i aortan. Som ett resultat är blodflödet i blodcirkulationens stora cirkel och dess brist i det lilla som ett resultat av detta börjar syreförlängningen av organen.

Liknande patologier

Till nibble vice Fallots tetrad hos barn finns liknande sjukdomar såsom Fallot triad (atrial septal defekt, ventrikulär ökning, förträngning av lungartären), pentad Fallot (Fallots tetrad och atrial septal defekt).

Ofta är Tetrad Fallos sjukdom förvirrad med följande sjukdomar:

• Föroreningar av lungartären.
• Vanlig arteriell stam.
• Förekomsten av endast en ventrikel.
• Ebstein anomali.
• Dubbel urladdning av huvudkärlen från höger kammare.

Normalt hjärta och med Tetrad Fallot

Ofta, tillsammans med anteckningsboken, uppträder följande patologier:

• Di Georgies syndrom (frånvaro eller underutveckling av parathyroid och tymus körtel).
• Fel i interatriella septum.
• Rätt arrangemang av aortabågen.
• Ofullständig dränering av lungorna.
• Förträngningen av lungartären.
• Kränkningar av kransartärerna.
• Öppet arteriellt flöde.
• Överflöd vänster överlägsen vena cava.

skäl

Störningar uppstår vid fosterutveckling. Fallot Tetrad utvecklar upp till 9 veckor av graviditeten, under bildandet av hjärtat hos det ofödda barnet.

Orsaker till fallot Tetrad hos nyfödda:

• Uppskjutna sjukdomar som mässling, röda hundar, skarlet feber under den inledande perioden.
• Användningen av alkoholhaltiga drycker och narkotika.
• Användning av lugnande medel, hormonella, sömntabletter.
• Inverkan av dåliga faktorer.
• Joniserande strålning.
• Ärftlighet, genetik (om någon från nära släktingar hade en sådan sjukdom)

En annan anledning kan vara en kronisk morsjukdom, dåliga vanor och felaktig dålig näring.

Mycket ofta patologi för hjärtsjukdom hos barn med dvärgväxt syndrom Amsterdam, som också inrymmer en syndaktyli fötter, mental retardation, gotisk sky, brist på fingrar, korsade ögon, öron deformation, fel på inre organ, och mycket mer.

symptom

Under de första dagarna eller veckorna är ingenting störande, eftersom hjärtat fortfarande kan utföra sin funktion och störningarna inte påverkar blodflödet på något sätt. Efter en tid på nyfödda med gråter blir läpparna blåa, när matningen blir blå blir det akrocyanos i huden, vilket bara ökar med tiden.

Cyanos av den nasolabiala triangeln - huvudsymptomen för Fallot's tetrad

Då är andfåddhet tillsatt, 2-3 år är barnet inte längre aktivt och ofta andas djupt, ibland misslyckas.

Externa tecken och symtom på Tetrad Fallot i ett barn:

• En liten puckel - bult i hjärtat.
• Fingrar ser ut som trummar.
• Naglarna har en konvex form och är avrundade.
• Lag i utveckling.
• Frekvent infektion med infektiösa och katarrala sjukdomar (akut respiratorisk virusinfektion, sinusit, lunginflammation, hos fler vuxna - pulmonell tuberkulos).

Det finns 5 typer av flöde av Fallot's tetrad i ett foster:

• Tidig cyanotisk form (manifestation av symtom redan under den första månaden).
• Klassisk (manifestation på 2-3 år av livet).
• Svårt (konstant angrepp av andfåddhet, symptom från 3-4 månaders liv).
• Sen cyanotisk (upptäckt av symptom på 6-10 år).
• Acyanotisk (blek).

Deformering av naglar med Tetrad Fallo

diagnostik

Vanligtvis blå hjärtsjukdomar kan ses på EKG, vilket tyder på förekomsten av den högra kammaren giperotrofii, phonocardiogram, där du kan höra ljudet av lungartären och en röntgen där hjärtat ser ut som en sko och hjärta skugga ökat.

Patologi kan detekteras genom följande diagnostik:

• Ultraljud - ultraljud (nivået av förflyttning av aortan, nivån av pulmonell förträngning, funktionsfel i interventionsvingen).
• Kateterisering och studier av hjärthålen (detektera förhöjt tryck i ventriklerna, syreförlängning av aortan).
• Doppler-ultraljud.
• Aortografi och pulmonell arteriografi (förekomsten av blodsäkerhet i blodet och lungartärsjukdom).
• MRI i hjärtat.
• Vänster ventrikulografi.
• Multispiral computertomografi.

Detektion av Tetrad Fallot på röntgen

För att identifiera diagnosen kan ofta identifieras med hjälp av studier och analyser, liksom detta kan hjälpa experter genetiker, eftersom sjukdomen är baserad på en kränkning av alla gener i kroppen och därmed en överträdelse av embryot.

Gynekologen kan också diagnostisera Fallot Tetrad, eftersom orsakerna ofta är:

• Fostrets droppe.
• Syndrom av materiell fenylketonuri.
• Fetalt alkohol syndrom.

behandling

När en sjukdom detekteras är det enda sättet att utföra operationen i tid. Ju mer komplicerade sjukdomsformen och ju oftare symptomen på andfåddhet, desto tidigare behövs ingrepp från medicinska specialister. De vanligaste dödsfall hos barn under de första 2 åren av livet, så denna ålder är särskilt farlig med denna sjukdom.

Utan behandling överlever mycket få barn till vuxen ålder. Under själva verksamheten dör ca 10% av barnen, men efter det framgångsrika genomförandet lever 80% av patienterna normalt, om än mycket begränsat liv. Dödsorsaken kan vara strängbildning, hjärnans abscess eller venetrombos.

Fetal tetradealoperationer i fostret utför vanligtvis två: palliativa och radikala.

Palliativ betyder "ofullständig", det vill säga denna behandling är inte helt. Denna operation är gjord för barn under 3 år för att något lindra patientens tillstånd. Syftet med detta ingripande är att minska andnöd och cyanos på grund av att ytterligare kärl sätts mellan arterierna, så att blodet flyter genom anastomoserna i lungorna och vänstra atriumet.

Radikal kirurgi utförs vid 3-4 års ålder när barnens organ är tillräckligt stora. Under denna operation stoppas hjärtat och barnet är anslutet till hjärt-lungmaskinen, sedan avlägsnas artären och septaldefekten korrigeras. Det finns vissa kontraindikationer för sådana förfaranden - endokardit, olika störningar i nervsystemet, den akuta kursen i vilken sjukdom som helst. Efter en sådan operation börjar vissa grader av arytmi utvecklas hos vissa patienter i en vuxen ålder.

Efter en tidig upptäckt av patologi och framgångsrik operation är chansen att leva ett helt liv mycket bra, så denna sjukdom är inte en dödlig diagnos.

Tetrad Fallot

Fallots tetrad - samtidig medfödd hjärta anomali, kännetecknad av stenos i utsöndringskanalen hos den högra hjärtkammaren, Ventrikelseptumdefekt, dextroposition aorta och hypertrofi av höger kammare. Fallots tetrad kliniskt signifikant tidig cyanos, utvecklingsförsening, andnöd och odyshechno-cyanotiska attacker, yrsel och svimning. Instrument- diagnos av Fallots tetrad innebär att utföra PCG, EKG, hjärt ultraljud, lungröntgen, hjärtkateterisering kaviteter ventrikulografi. Kirurgisk behandling av Fallots tetrad kan vara palliativ (införande av intersystem anastomoser) och radikal (komplett kirurgisk defekt korrigering).

Tetrad Fallot

Fallots tetrad - en komplex medfödd hjärtsjukdom, "blå" typ, som är baserad på morfologiska fyra egenskaper: obstruktion av den högra ventrikulära utflödes avdelning, omfattande VSD, höger kammare hypertrofi och aorta förskjutning. I kardiologi sker Fallots tetrad i 7-10% av fallen av alla medfödda hjärtsjukdomar, och står för hälften av alla missbildningar cyanotic typ. En detaljerad anatomisk karaktärisering av defekten, som en oberoende nosologisk form, gavs först av den franska doktorspatologen E.L.A. Fallot 1888, efter vars namn han senare heter.

Enligt strukturen av defekten Fallots tetrad närmast Fallot triaden (stenos hål pulmonell artär, atrial septal defekt och högra ventrikulära hypertrofi) och pentad Fallot (Fallots tetrad och DMPP). Fallots tetrad kan kombineras med andra avvikelser i hjärtat och blodkärlen: pravoraspolozhennoy aortabågen, abnormaliteter i kranskärlen, stenos av lungartärgrenar, öppetstående ductus arteriosus, komplett form av öppen atrioventrikulär kanalen, ytterligare vänstersidig övre hålvenen, partiell anomal pulmonär venös dränering.

Orsaker till Fallo's Tetrad

Fallot tetrad bildas på grund av en störning av kardiogenesprocessen i 2-8 veckor. embryonisk utveckling. Infektionssjukdomar (mässling, skarlet feber, rubella) överförd till en gravid kvinna i de tidiga stadierna av graviditeten kan leda till att en defekt utvecklas. tar droger (hypnotika, sedativa, hormoner, etc.), droger eller alkohol; Påverkan av skadliga produktionsfaktorer. I UPU-bildningen spårade inflytandet av ärftlighet.

Fallots tetrad ofta hos barn med syndromet av Cornelia de Lange (Amsterdam dvärgväxt), inklusive utvecklingsstörning och flera missbildningar ( "clown ansikte", koanalatresi, deformationen av öronen, gotisk smak, skelning, närsynthet, astigmatism, optisk atrofi, hypertrikos, deformering av bröstbenet och ryggraden, syndaktyli stopp, minska antalet fingrar, missbildningar av inre organ och liknande. d.).

Utlösaren för Fallot tetrade är oregelbunden rotation (moturs) av artärkonen, vilket resulterar i en förskjutning av aortaklappen till höger om den relativa pulmonella. I detta fall ligger aortan ovanför interventrikulär septum ("aorta-rider"). Den oriktiga positionen av aortan orsakar förskjutning av lungstammen, som är något långsträckt och smalare. Rotation av artärkonen förhindrar anslutningen av sin egen septum med interventrikulär septum, vilket leder till bildandet av VSD och den efterföljande expansionen av höger kammare.

Fallo tetrade klassificering

Med hänsyn till arten av obstruktion av den högra kammaren utflöde anatomiska variationer Fallots tetrad representeras av fyra typer: embryologisk, hypertrofisk, rörformig och multi-komponent.

Fallo tetrade typ I är embryologisk. Obstruktionen orsakas av förskjutningen av den koniska partitionen anteriorly och till vänster eller / och dess låga läge. Zonen med maximal stenos motsvarar nivån av den avgränsande muskelringen. Fibreringen i lungventilen är nästan oförändrad eller måttligt hypoplastisk.

Fallo tetrade typ II är hypertrofisk. I hjärtat av obstruktionen ligger förskjutningen av den koniska partitionen främre och till vänster eller (och) dess låga position samt uttalade hypertrofiska förändringar i dess proximala segment. Zonen med maximal stenos motsvarar nivån på öppningen av utmatningssektionen i den högra kammaren och avgränsande muskelring.

Fallo - tubulär tetrade III-typ. Obstruktionen orsakas av en ojämn separation av den gemensamma arteriella stammen, med det resultat att lungkegeln är kraftigt hypoplastisk, inskränkt och förkortad. Med denna typ av Fallo-tetradehypoplasi hos den fibrösa ringen eller ventilstenosen hos lungstammen kan uppträda.

Fallo tetrade typ IV är en multikomponent en. Orsaken till obstruktionen är en signifikant förlängning av den koniska partitionen eller den höga urladdningen av moderatorledarens partitionsgräns-trabeculae.

I samband med egenskaperna hos hemodynamik finns tre kliniska och anatomiska former av Fallot's tetrad: 1) med atresi i lungartärens mun; 2) cyanotisk form med munstensos av varierande grad; 3) acyanotisk form.

Funktioner av hemodynamik med Fallot's tetrad

Graden av hemodynamiska störningar i Fallots tetrad bestäms av svårighetsgraden av obstruktion av den högra ventrikulära utstötningen och förekomst av en defekt i interventrikulär septum.

Närvaron av betydande stenos i lungartären och septal defekt stora orsaker preferentiell strömning av blod från båda ventriklarna till aortan och en mindre - i lungartären, som åtföljs av arteriell hypoxemi. På grund av den stora septaldefekten blir trycket i båda ventriklerna lika. I en extrem form av Fallots tetrad associerad med pulmonell atresi mun artär i lungkretsloppet blod kommer in från aortan genom ductus arteriosus eller via säkerheter.

Vid måttlig obstruktion totala perifera motståndet högre än resistansen hos utflödeskanalen stenos, utvecklar därför en vänster-höger shunt, vilket resulterar i utvecklingen acyanotiska (blek) bildar Fallots tetrad. Men med utvecklingen av stenos inträffar först kors, och därefter - venoarterialny (höger-vänster) shunt, vilket innebär lyte transformation av "vitt" i form av "blå".

Fallo tetrade symptom

Beroende på vilken tid på förekomsten av cyanos är fem kliniska former och följaktligen samma antal perioder av manifestation av Fallots tetrad: tidig cyanotic formen (utseende cyanos under de första månaderna eller första levnadsåret), klassisk (utseende cyanos på den andra eller tredje levnadsåret), tunga (intäkterna med odyshechno-cyanotisk episoder), tardiv cyanotisk (utseende av cyanos till 6-10 år) och acyanotiska (blek) form.

I fallet med en kraftig tetralogi av Fallot framträder cyanos av läpparna och huden från 3-4 månader och blir konsekvent uttalad med 1 år. Cyanos förbättras genom matning, gråtande, ansträngning, känslomässig stress, fysisk ansträngning. Varje fysisk aktivitet (gå, springa, utomhusspel) åtföljs av en ökning av andfåddhet, utseende av svaghet, utveckling av takykardi, yrsel. Den karaktäristiska positionen hos patienter med Fallos anteckningsblock efter ansträngning hyser.

Extremt svår manifestation av den kliniska bilden av Fallots tetrad är odyshechno-cyanotiska episoder, som vanligtvis förekommer i åldrarna 2-5 år. Attacken utvecklas plötsligt, tillsammans med oro för barnet, ökad cyanos och andfåddhet, hjärtklappning, svaghet, medvetslöshet. Kanske utvecklingen av apné, hypoxisk koma, anfall med efterföljande hemiparesis. Odyshechno-cyanotisk episoder utveckla på grund av en kraftig spasm i den högra kammaren infundibulyarnogo avdelningen, vilket resulterade i en total volym flöde av venöst blod genom en defekt i skiljeväggen mellan kamrarna in i aorta och ökad CNS hypoxi.

Barn med terada Fallo kan ligga bakom i fysisk (hypotrofi II-III-talet) och motorutveckling; De lider ofta av återkommande ARVI, kronisk tonsillit, bihåleinflammation, återkommande lunginflammation. Hos vuxna patienter med Fallo tetrad kan lungtubberkulos associeras.

Fallos Tetraddiagnos

En objektiv undersökning av patienter med Fallots tetrad uppmärksammar blekhet eller blåhet i huden, förtjockning av finger falangerna ( "trumpinnar" och "timglas), tvångsställning, svaghet; mindre ofta - bröstdeformation (hjärthump). Slagverk avslöjar en liten expansion av hjärtans gränser i båda riktningarna. Typiska egenskaper auscultatory Fallots tetrad är grova systoliskt blåsljud på II-III interkostalrummet till vänster om bröstbenet, försvagningen II tonen i lungartären och andra. Full auskultatorisk mönster defekt är fast via Phonocardiography.

Bröstorgans radiografi visar en måttlig kardiomegali, en typisk hjärtform i form av en sko och förödelse av lungmönstret. EKG-mönstret kännetecknas av en signifikant avvikelse från EOS till höger, hypertrofiska förändringar i hjärtkärlets hjärtkärl, en ofullständig blockering av högerbenet i hans bunt.

Med ultraljud hjärt anatomi direkt bestämma alla komponenter i Fallots tetrad: graden av pulmonell stenos, aortaoffsetvärde VSD storlek och svårighetsgrad av höger kammare hypertrofi.

Probing av hjärthålen gör att du kan identifiera högt tryck i högra ventrikeln, en minskning av den arteriella syrgasmättnaden, passagen av en kateter från den högra kammaren till aortan. Vid utförande av aortografi och pulmonell arteriografi detekteras närvaron av blodsäkerhetsflöde, PDA och patologi hos lungartären. Om nödvändigt utförs vänster ventrikulografi, selektiv koronarangiografi, MSCT och MRI i hjärtat.

Den differentiella diagnosen av Fallots tetrad utföras med införlivande av de stora kärlen, dubbel utmatning av aorta och lungartären från den högra ventrikeln, hjärtat odnozheludochkovym, två kamrar hjärta.

Fallos tetrada behandling

Alla patienter med Fallots tetrad föremål för kirurgisk behandling. Läkemedelsterapi är indicerad för utvecklingen odyshechno-cyanotisk episoder: fuktad syre inhalation, intravenös reopoliglyukina, natriumbikarbonat, glukos, aminofyllin. I händelse av fel på läkemedelsbehandling bör föranleda införandet aortolegochnogo anastomos.

Metoden för operativ korrigering av Fallot's tetrad beror på svårighetsgraden av flödet av defekten, dess anatomiska och hemodynamiska variant, patientens ålder. Nyfödda och unga barn med svår Fallot's tetrad i första etappen kräver palliativa operationer som skulle minska risken för komplikationer under den efterföljande radikala korrigeringen av defekten.

Till en palliativ (shunt) typer av operationer när Fallots tetrad inkluderar overlay subclavia-pulmonell anastomos Bleloka-Taussig, vnutriperikardialnoe anastomos av aorta ascendens och högra lungartären overlay centrala aorto-pulmonell anastomos med hjälp av syntetiska eller biologiska protes, anastomos mellan den nedåtgående aorta och den vänstra lungartären etc. För att minska hypoxemi används öppen infundibuloplastik och ballongvalvuloplasti.

Radikal korrigering av Fallots tetrad VSD ger plast och eliminera obstruktion av höger kammare utflöde avdelning. Vanligtvis hålls den i åldern från sex månader till 3 år. Specifika komplikationer operationer utförs när Fallots tetrad, kan vara anastomos trombos, hjärtsvikt, pulmonell hypertension, högerkammaraneurysm, atrioventrikulärblock, arytmi, infektiös endokardit.

Fallo Tetrad Prognos

Felets naturliga förlopp beror i stor utsträckning på graden av lungstenos. En fjärdedel av barn med en svår tetrade Fallo dör i det första året av livet, hälften av dem i nyföddperioden. Utan operationen är den genomsnittliga livslängden 12 år, mindre än 5% av patienterna bor i åldern 40 år. Trombos av cerebrala kärl (ischemisk stroke) eller hjärnans abscess blir oftast dödsorsaken för patienter med Fallots anteckningsbok.

Långsiktiga resultat från radikala korrigering av Fallots tetrad bra: patienter kan arbeta och social aktivitet, tillfredsställande tolerera motion. Men den senare var den radikala operationen utförd, desto sämre är dess långsiktiga resultat. Alla patienter med Fallots tetrad kräver övervakning kardiologi och hjärtkirurgi, antibiotikaprofylax av endokardit före dentala eller kirurgiska ingrepp, eventuellt i samband med utvecklingen av bakteriemi.

Medfödd hjärtanomali - triad, tetrad, Fallot pentad

Människans hjärta under sin utveckling under graviditeten måste gå igenom en rad svåra steg. Om denna process störs, bildas medfödda hjärtefekter i barnet, vilket inkluderar triaden, tetrad och Fallot's pentad.

Hjärtanatomi

Människans hjärta består av fyra håligheter (två atria och två ventriklar). Arteriellt blod flyter i vänstra delar av hjärtat och går in i kroppen genom aortan. Venedig genom de högra delarna kommer in i lungorna genom lungartären. Återflöde av blod förhindrar hjärtventiler. Om den anatomiska strukturen bryts (medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom), lider funktionen av hela cirkulationssystemet oundvikligen.

Förekomsten av medfödd hjärtsjukdom är 6-8 fall per tusen nyfödda.

Orsaker och klassificering av CHD (medfödd hjärtsjukdom)

• manifestation av en ärftlig sjukdom (Downs syndrom);
• Åtgärder av skadliga faktorer på fostret under graviditeten.
• manifestation av icke-ärftlig sjukdom.

Alla medfödda hjärtefekter av någon komplexitet bildar fyra grupper:

• med anrikning av en stor cirkulationscirkulation;
• med utarmning av den systemiska cirkulationen;
• med anrikning av den lilla cirkulationen av blodcirkulationen;
• med uttömning av lungcirkulationen.

Tre komplexa liknande hjärtfel hör till den fjärde typen: tetrad, triad och Fallot pentad. Alla tre arter förorsakar hudens karakteristiska blueness, för vilken de kallas "blå" vices.

Tetrad, triad, fallot pentad

Fransk patolog Etienne-Louis Arthur Fallot år 1888 beskrev för första gången tetrad som en kombination av fyra komponenter:

• dextraposition av aorta
• hög ventrikulär septaldefekt
• lungstenos
• höger ventrikulär hypertrofi.

Vid Fallot-triaden finns tre komponenter:

• atrial septal defekt
• lungstenos
• höger ventrikulär hypertrofi.

Komponenter av Fallot-pentaden:

• dextraposition av aorta
• hög ventrikulär septaldefekt
• lungstenos
• höger ventrikulär hypertrofi;
• atrial septal defekt.

Huvuddelen av tetrade och pentad fallot är aortisk dextroposition.

Denna anomali bildas när hjärtat inte fullbordar alla nödvändiga stadier av rotation av vissa strukturer i förhållande till andra i prenatalperioden.

Som ett resultat sätter aortan i stället för att röra sig bort från vänster ventrikel, sitter i båda ventriklerna på platsen för interventrikulär septum.

En högt ventrikulär septalfel är enbart en följd av den ovan beskrivna oavslutade hjärtrotationen. Som ett resultat, kan komponenter av hjärtväggarna inte förenas för att bilda en enda kontinuerlig struktur bildad Ventrikelseptumdefekt, har en direkt väg för blodflöde från den vänstra och den högra ventrikeln, levereras aorta inte isolerade syresatt blod, blandades väl och dålig syre.

Det är på grund av blodtillförseln till kroppen av blandat arteriellt och venöst blod med låg syrehalt att denna typ av CHD avser "blå" defekter.

Stenos av lungartären är samma följd av en oavslutad hjärtrotation som den ventrikulära septaldefekten. Anatomiskt kännetecknas det av en förminskning av öppningen av lungartärsventilen, på grund av vilket blod kommer in i början av den lilla cirkulationscirkulationen med stor svårighet. Den högra kammaren, som pumpar blod genom en förträngt öppning, är under tryck och över tiden förtärnar myokardiet hos dess väggar (hypertrofi).

Atrial septal defekt är också en följd av en ofullständig rotation av hjärtat, vilket resulterar i en annan partition komponenter är inte anslutna till en fast struktur. Genom defekten uppträder kontinuerligt utsläpp av blod från vänster till höger kortet, varigenom den högra överflödiga blodvolymöverbelastning, till den högra ventrikeln som är tryckas genom förträngning av ventilöppningen av lungartären.

Stora kränkningar av hjärtets anatomi med Fallot's tetrad-video

Symptom på sjukdomen

Symptom på tre relaterade anomalier är:

• cyanotisk färgning av huden (cyanos). Anledningen är tillförsel av kroppen med blandat blod;
• barnets fysiska utvecklingstid (kort instabilitet, låg viktökning);
• fingerens karakteristiska form i form av "klockglas" och "trummor" är en följd av den konstanta bristen på syre i vävnaderna och organen;

Pivotpunkterna för diagnosen

Diagnos av CHD inkluderar:

• en grundlig undersökning av läkaren för att identifiera ovanstående tecken på vice;
• lyssna på lungartärens stenos över hela hjärtat
• röntgenstrålar i bröstet, där hjärtat har en karakteristisk konfiguration i form av en sko;

En separat aspekt av diagnosen är identifieringen av Fallot tetrad (triad, pentad) av Fallot med ultraljudsdiagnos hos fostret under graviditeten (inte tidigare än 2: a trimestern). Dessutom kan du behöva en genetisk analys av fostrets material och efterföljande medicinsk och genetisk rådgivning. Ultraljudsundersökning bör utföras av en erfaren specialist med bra utrustning, eftersom ultraljudsbilden med olika defekter kan likna.

Kirurgisk behandling av Fallot's tetrad

Kirurgisk behandling av Fallot's tetrad kan vara palliativ (tillfällig, för att förbättra blodflödet i kroppen) och radikalt.

Palliativa ingrepp används för att rikta blodflödet i lungcirkulationen, kringgå lungstenos eller som ett försök att eliminera lungstenos (utförd före 3 års ålder).

Att skapa ett meddelande mellan rätt subklavisk och höger lungartär är anastomosen enligt Blélokou-Taussig.

Ultraljud tetrade fallo

Fallot's Tetrad - Congenital Heart Disease

Fallot's Tetrad är en medfödd hjärtsjukdom som kombinerar fyra anomalier:

• defekt av interventrikulär septum;
• förskjutning av aortan, som ett resultat av vilket blod som berövats syre kommer in från höger hjärtkammare in i aortan;
• förminskning av utflödesvägen från hjärtats högra hjärtkammare på grund av lungstenos
• förtjockning av väggen i höger kammare.

Tecken på Fallot's tetrad

1. Cyanotiska läppar.

Blå läppar - ett tecken på Fallots tetrad

2. Fördröjd tillväxt och dålig aptit hos ett barn.

Tillväxt retardation och dålig aptit hos ett barn

Dessutom är ett barn som lider av Fallots anteckningsbok svårt att göra enkel fysisk aktivitet. Till exempel, under körning, tvingas ett barn att kasta sig ner för att underlätta andningen.

Tetralo fallo

Fallot's tetrad (TF) är den vanligaste CHD, som uppträder med cyanos. Bristen är ca 10% av alla CHD. Klassisk TF kännetecknas av närvaron av fyra symptom: Ventrikelseptumdefekt, pulmonic stenos, aorta dekstrapozitsiey (sitter på toppen av en defekt aorta) och höger ventrikulär hypertrofi.

Den vanligaste är närvaron av stenos av utgångsdelen av högerkammaren på grund av hypoplasi eller muskelhypertrofi. Cirka en tredjedel av patienterna har endast infundibulär stenos. Resten är en flerkomponent stenos, pulmonell ventil stenos, innefattande artär hypoplasi fibröst ventilring Pulmonary artär hypoplasi, lungartär hypoplasi grenar tills alla maldevelopment les Gotschna-artärträdet (LA olika utföringsformer atresi). Infundi-bulyarny stenos ofta är dynamisk och kan förbättras till följd av adrenerga stimulans och att gå vidare med att öka muskelförstoring inom detta område. VSD vid hög TF innefattar Mem-branoznuyu parti av skilje och oftast dess storlek motsvarar diametern av aorta. Defekten befinner sig under aortaklappen medan dess botten är delvis förskjuten mot höger kammare. Detta medför obehindrat blodflöde till aortan från båda ventriklerna till systolen. Förskjutningen av aorta under mer än 5 0 - 0 7% anses av vissa författare som dubbla utsläpp av fartyg från den högra ventrikeln. Hos 3-15% av patienterna med TF kan det finnas flera defekter i MZHP, vanligtvis i muskeldelen. Högersidig aortabågen finns i 25% av patienterna. Riktningen och storleken av återställnings genom den inter defekten beror på förhållandet av den systemiska vaskulära motståndet och motståndet mot blodflödet genom den vägg ized utgångsbanan för den högra ventrikeln, lungartären ventilen, lungartären och dess grenar. Grund av den stora nerestriktivnomu defekt i den ventrikulära funktionen av IVS, både som ett enda hålrum, utveckla samma tryck under systole. I de flesta fall, motstånd pulmonell stenos överskrider systemiskt vaskulärt motstånd, och båda ventrikeln blod emitterar övervägande i aortan, vilket gör systemet resor Desat-talkie. Eftersom graden av stenos varierar bland patienter, finns det ett brett spektrum av kliniska manifestationer - från extrem cyanos, svår hypoxi, vilket leder till död i neonatalperioden ™, till rosa eller acyanotiska former som har relativt bättre prognos. Faktorer som förändrar systemiskt vaskulärt motstånd, såväl som påverkar graden av muskel obstruktion vid infundibulyuma kan ändra graden av cyanos i en och samma patient. Öka nivåerna av katekolaminer i blodet orsakar någon stress en kramp i höger kammares utflöde avdelning, vilket ökar höger-vänster shunt och cyanos. Odyshechno-cyanotiska attacker observeras hos 2 0 - 7 0% av patienterna, oftast i åldern 2 - 3 månader. Dessa attacker orsakas vanligtvis av gråt, matning eller avföring, d.v.s. situationer som ökar syreförbrukningen med en minskning av Po2 och pH, ​​samt en ökning av Pso2. Detta leder till hyperventilation, ökad venöst återflöde, vilket ökar höger-vänster shunt och en ytterligare ökning av pCO2 och pH. Hypoxi resulterar i en minskning av systemiskt vaskulärt motstånd vid relativt fast motstånd lungartären stenos, vilket ökar höger-vänster shunten. Detta kan också bidra till krampen i utmatningssektionen i högerkammaren. Dyspné som kompensationsmekanism ökar inte pulmonalt blodflöde hos dessa patienter, utan ökar endast syrgasbehovet. Anfall kännetecknas av plötslig takykardi, andnöd och cyanos ökat, vilket kan leda till kramper, medvetslöshet och ibland död (Fig. 19,7).

Fysisk undersökning gör det möjligt att identifiera cyanos hos de flesta patienter, liksom effekterna av hypoxi i form av förtjockning av naglarna i fingrarna med neglernas deformation (i form av klockglas). Dessa ändringar visas efter 6-12 månader. efter utvecklingen av synlig cyanos. Auscultation bestäms av ett grovt systoliskt murmur längs sternumets vänstra kant, förknippat med en tryckgradient på lungstenosen. Med mycket lite lungblodflöde kan ljudet dämpa och till och med försvinna. Vid fullständig atresi hos PA, hörs bara det systolodastoliska bruset hos arteriell kanal eller aorta pulmonella callals. EKG visar vanligtvis en måttlig avvikelse åt höger, vilket återspeglar höger ventrikulär hypertrofi. På röntgenbilden är hjärtat vanligtvis av normal storlek med en karakteristisk skugga i form av en sko med en rundad och förhöjd kontur av toppen och en nedåtgående kontur av flygplanet. Ultraljud är den viktigaste diagnostiska metoden som gör det möjligt att bestämma alla anatomiska detaljer, vilket är tillräckligt för att bestämma taktiken för kirurgisk behandling. Endast den extrema formen av TF med atresi i lungartären kräver sonderning av hjärtkaviteterna med en kontraststudie av den lungformiga kärlbädden och bestämning av anatomi hos aorto-lungkollateraler. Utan kirurgisk behandling dör cirka 30% av patienterna inom 6 månader. av livet. Den vanligaste dödsorsaken är hypoxi, som tenderar att öka med åldern. Andra potentiellt dödliga komplikationer är polycytemi, trombotisk pulmonell arteriell obstruktion, cerebral trombos och abscesser och subakut bakteriell endokardit.

Behandling av ett spädbarn med TF syftar till att förebygga hypoxiska attacker genom snabb korrigering av anemi, uttorkning, hypotension och acidos. Förekomsten av en hypoxisk kris kräver omedelbar tillförsel av syre, morfin (0,1-0,2 mg / kg) eller obsidan (0,01-0,15 mg / kg intravenöst långsamt). Om dessa åtgärder misslyckas ska barnet överföras till en ventilator, blodet CBS bör kompenseras, och frågan om akut kirurgisk behandling bör höjas. Kirurgisk behandling innefattar skapandet av systemiska pulmonella shunts och en radikal korrigering av defekten. Palliativ kirurgi av val anses för närvarande skapa en anastomos mellan subklavianartären och flygplanets gren. Operationen utförs genom lateral thorakotomi och är möjlig även i mycket små nyfödda, förutsatt att de har mikrokirurgiska tekniker. Denna anastomos kan utföras med hjälp av en vaskulär protes (modifierad) utan att korsa den subklaveartären och sin egen subklaviska artär (klassisk). Detta operativa ingripande kallas operationen på Bleloc-Tausig (med namnen på författarna som utförde den för första gången). Dödligheten i hennes grupp av patienter under 1 år är 1 - 5%. Radikal korrigering av defekten kan utföras vid vilken ålder som helst med lämplig teknisk utrustning och högkvalificerad kirurg. En radikal korrigering är att stänga defekten i IUS med en lapp och eliminera lungstenos. För att bestämma indikationerna för operation är adekvat utveckling av lungartärernas grenar och avsaknaden av markerad vänster ventrikulär hypoplasi av största vikt. Tekniken för att ta bort stenos av LA beror på anatomi av stenos. I 70% av patienterna måste LA-ventilen resekteras och expandera sin fibrösa ring med en plåster. I de flesta patienter, efter operation, är det en liten tryckgradient på lungartären, vilket skapar systoliskt murmur och tenderar att minska med åldern. Du kan registrera förekomsten av resterande (återstående) VSD, som ofta är obetydliga och kan stänga på egen hand. En sällsynt men farlig komplikation är skapandet under operation av en komplett tvärgående blockad, vilket kräver implantation av en pacemaker. De flesta patienter efter operationen lever ett helt liv, men cirka 3-5% av patienterna dör plötsligt på grund av arytmier.

En separat variation är TF med agenes av LA-ventilen (3-6% av alla patienter med TF). Defekten kännetecknas av aneurysmal expansion av lungartärerna, vilket kan leda till kompression av luftstrupen och bronkierna och lungproblemen i en tidig ålder. Radikalkorrigering utförs vanligtvis med hjälp av en protes för att ersätta lungartären. För närvarande är de valfria proteserna stora kärl bevarade med antibiotika: aorta och LA med ventiler. Aortahomograft används också för radikal korrigering av Fallot's tetrad med fullständig frånvaro av LA-stam (atresi).

Frisk graviditet - friska avkommor

VSD och Fallot's tetrad

Elena Petrovna hej.

Vänligen kontakta följande situation.

Vid ultraljud på 20 veckor, hittades Fallot aorta tetrad. Enligt resultaten av en ekkokardiokardiografisk studie av fostret vid 23 veckor hittades endast en subkutan VSD - 4,5 mm med aortaavbrott. Studier gjordes av olika läkare.

Vidare, under en period av 30 veckor. på ultraljud hittades: VSD och tetrade Fallot höger aortabåge igen. Om ett par veckor planeras en echo-CG foster igen.

Berätta för mig, vilken forskning är mer exakt? Vad ska man tro? Vad ska man räkna med? Hur ska leveransen utföras i ett eller annat fall? Läkare tillät EP på ett vanligt sjukhus. Är tidig sjukhusvård angiven?