Orsaker, symtom och behandling av lunghypertension

Från den här artikeln lär du dig: Vad är lunghypertension. Orsakerna till sjukdomsutvecklingen, typerna av ökat tryck i lungans kärl och hur patologin manifesterar sig. Funktioner av diagnos, behandling och prognos.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Lunghypertension är ett patologiskt tillstånd där det finns en gradvis ökning av trycket i det lungformiga systemet, vilket leder till ökad insufficiens hos högerkammaren och resulterar i slutänden i en persons tidiga död.

Över 30 - under belastning

När sjukdomen i lungens cirkulationssystem uppträder följande patologiska förändringar:

1. Vasokonstriktion eller spasmer (vasokonstriktion).
2. Minskar kärlväggen att sträcka (elasticitet).
3. Bildandet av små blodproppar.
4. Spridningen av glatta muskelceller.
5. Stängning av blodkärlens lumen på grund av blodproppar och förtjockade väggar (utplåning).
6. Förstörelsen av vaskulära strukturer och deras ersättning genom bindväv (reduktion).

För att blodet ska passera genom de ändrade kärlen är det en ökning av trycket i lungartärstammen. Detta leder till en ökning av trycket i hålrummet i högra hjärtkammaren och leder till en överträdelse av dess funktion.

Sådana förändringar i blodbanan manifesterar sig med ökande andningsfel i de tidiga stadierna och svår hjärtsvikt i sjukdoms sista skede. Från början har oförmåga att andas normalt medföra betydande begränsningar av patientens vanliga liv, vilket tvingar dem att begränsa sig till stress. Nedgången i motståndskraft mot fysiskt arbete förhöjes när sjukdomen fortskrider.

Lunghypertension betraktas som en mycket allvarlig sjukdom - patienterna lever utan behandling, mindre än 2 år, och oftast behöver de hjälp med att ta hand om sig själva (matlagning, städning av rummet, matköp etc.). Under behandlingen förbättras prognosen något, men det är omöjligt att helt återhämta sig från sjukdomen.

Klicka på bilden för att förstora

Problem diagnos, behandling och uppföljning av personer med pulmonell hypertension engagerade läkare i många specialiteter, beroende på orsaken till sjukdomen kan det vara: invärtes, lung, kardiologer, infektionssjukdomar och genetik. Om kirurgisk korrigering är nödvändig, kommer vaskulära och thoraxkirurger att gå med.

Klassificering av patologi

Lunghypertension är en primär, oberoende sjukdom endast i 6 fall per 1 miljon av befolkningen, denna form innefattar orimlig och ärftlig form av sjukdomen. I andra fall är förändringar i lungens kärlbädd associerade med någon primär patologi hos ett organ eller organsystem.

På denna grund har en klinisk klassificering av tryckökningen i lungartärsystemet bildats:

Hjärtbehandling

online katalog

Livslängd med lunghypertension

Blodet rör sig genom kärlen i hela kroppen och skapar lämpligt tryck. Många människor, särskilt i åldern, känner till sådana begrepp som högt och lågt tryck. Olika sjukdomar i blodet leder till utveckling av sjukdomar. Denna artikel fokuserar på lungorna och en sjukdom som lunghypertension.

Begreppet pulmonell hypertension

Begreppet pulmonell hypertension studeras väl av läkare, vilket gör det inte bara möjligt att identifiera, men också att behandla. Vad är det Detta är en ökning av trycket på grund av nedläggning, minskning av små kärl i lungorna eller en signifikant ökning av blodflödet. Det är ofta sekundärt, det vill säga bildas på grund av förekomsten av störningar i lungorna, cirkulationssystemet eller andra organ. Emellertid saknas tecken på lunghypertension, vilket gör den primär. I det här fallet, fartygen smala, förlorar deras funktionalitet och fibros.

Överskottstryck 25 mm Hg. Art. indikerar förekomsten av hypertoni. Ibland kan denna effekt leda till droger, vilket ger en tillfällig effekt. Det finns en belastning på höger kammare, vilket orsakar misslyckande.

gå till de främsta anledningarna

Beroende på orsakerna till utvecklingen av lunghypertension utmärks följande arter:

1. Primär (idiopatisk). Denna sjukdom är fortfarande oupptäckt av sin förekomst. Man tror att orsaken är genetisk ärftlighet, som kan överföras till ett barn inte bara från föräldrar, men också från morföräldrar. Det finns ett förstorat tillstånd i höger kammare. Det är en snabbt progressiv sjukdom som orsakar död;
2. Sekundär som ett resultat av andra sjukdomar. Denna sjukdom utvecklas som ett resultat av bindevävnadssjukdomar, hjärtfel, vaskulär blockering, HIV, etc. I sällsynta fall utvecklas lunghypertension mot bakgrund av andra andningssjukdomar;
3. Kronisk tromboembolisk. Det kännetecknas av en snabb progressiv effekt som ett resultat av vaskulär ocklusion. Spårade andningsfel och tryckfall;
4. Blandat. Orsaker till förekomst kan vara oklara, eftersom det finns flera utbrott av tändning av sjukdomen med oklara orsaker.

Viktiga faktorer bidrar till sjukdomen:

gå till toppen Symptom

Enligt svårighetsgraden av sjukdomen utmärks olika symtom på lunghypertension. Med en mild form kan en person känna sig relativt bra. Men med mer blockering och ökat tryck finns det tecken på motsvarande natur:

• Andnöd förekommer både i minsta ansträngning och i ett lugnt tillstånd.
• Hjärtklappningar uppträder på grund av andningsfel och brist på tillräckliga syrenivåer.
• Konstruktiva smärtor;
• Svimning kan uppstå
• Yrsel, trötthet, trötthet;
• Vätskeansamling;
• Svullnad av lemmar;
• Cyanos av huden;
• Uppblåsthet, illamående, kräkningar;
• Anorexi, även med god näring
• Hög röst;
• Torr hosta;
• Hemoptys i de sena stadierna;
• Hjärtrytmförstöring i senare steg.

Klassificering av hypertoni beroende på den observerade kliniska bilden:

1. Den första klassen inkluderar patienter som inte förlorar sin effektivitet. Normal övning orsakar inte andfåddhet, smärta, yrsel, svaghet.
2. I andra klassen ingår patienter som känner av en minskning av fysisk aktivitet. I vila är det inget som stör dem. Men när man bedriver aktiva åtgärder finns det en liten andfåddhet, smärta, yrsel, svaghet.
3. Den tredje klassen inkluderar patienter som känner ett visst obehag under pågående aktiva åtgärder. Mindre träning leder till motsvarande symptom: andfåddhet, yrsel, smärta, svaghet.
4. Den fjärde gruppen inkluderar patienter som upplever ovanstående symtom inte bara under träning, men också i viloläge.

gå till toppen Diagnostik

Diagnos av lunghypertension sker genom följande erkännandeförfaranden:

1. Medicinsk historia: När de motsvarande symtomen uppstod, hur ofta stör de, vad associerar patienten med deras förekomst?
2. Analys av patientens liv: hans livsstil, dåliga vanor, yrkesverksamhet osv.
3. Allmän inspektion och audition
4. Elektrokardiografi för att identifiera förändringar i arbetet i den högra kammaren;
5. Radiografi för att undersöka lungorna och hjärtat;
6. Ultraljud av hjärtat för att mäta storlek;
7. Kateterisering - mätning av lungtrycket;

För att beskriva sjukdomen (av vilka anledningar uppstod det, vilka influenser, vilka patologier observeras), hela kroppen diagnostiseras:

1. spirometri;
2. Blodtest för gaskomposition;
3. Lungkapacitet bedömning;
4. Beräknad tomografi;
5. angiografi;
6. koagulering;
7. Blodprov;
8. Buk ultraljud;
9. Ett gångprov utförs för att bestämma toleransen för fysisk aktivitet.

gå till toppen Behandling av lunghypertension

Hur man behandlar tryckförändringar i lungartärerna? Här är det nödvändigt att konsultera en pulmonolog, som kommer att behandla orsaken till patologin och sedan ta bort sjukdomen själv. Behandling av lunghypertension går i flera riktningar:

1. Drogfri:
   • Minskat vätske- och saltintag;
   • Mättnad av kroppen med syre genom syrebehandling;
   • Doseringen av fysisk aktivitet för att undvika symptomstart.
   • Uteslutandet av intensiva belastningar;
   • Eliminering av förändring av kroppshöjd.
2. medicinering:
   • Diuretika - eliminera överskott av vätska i kroppen;
   • Kalciumantagonister - en förändring i hjärtfrekvensen och minskning av kärlspasmer;
   • ACE-hämmare - reducerar trycket, dilaterar blodkärlen, minskar belastningen på hjärtat;
   • Nitrater - reducerar belastningen på grund av expansionen av kärl i nedre extremiteterna;
   • Antiplatelet medel reducerar erytrocyt vidhäftning;
   • Antikoagulantia förhindrar blodproppar och blodproppar
   • Droger som förbättrar luftflödet genom bronki-bronchodilatorn;
   • Antibiotika för att upptäcka infektion i lungorna;
   • Kväveoxid i form av inandning för att expandera kärlen;
   • Prostaglandiner - läkemedel som dilaterar blodkärlen, förhindrar vidhäftning av röda blodkroppar, saktar tillväxten av bindväv.
3. kirurgi:
   • Trombendarterektomi för att eliminera blodproppar;
   • Atrialseptostomi för att minska trycket på grund av en artificiell öppning mellan vänster och höger atrium;
   • Transplantation av lungorna eller hjärtat och lungorna, som endast utförs med svår hypertoni och associerade patologier i andra system.

gå till toppen Livs prognos för lunghypertension

Livsprognosen hos patienter med lunghypertension beror på behandlingens gång och sjukdomsförloppet. Den idiopatiska formen är svår och progressiv, vilket leder till döden. Förväntad livslängd med saknad behandling är 2,5 år. Orsaken är ventrikelfel. Mild form av sjukdomen med behandling hjälper till att återhämta sig och hitta ett helt liv.

Hur mycket människor lever med lunghypertension beror på de uppkommande eller icke-uppkommande komplikationerna. Prognosen blir tröstande, om trycket i lungorna minskar, patientens tillstånd förbättras är sjukdomsförloppet lågt. Det är ganska svårt att förhindra patientens funktionshinder om symtom utvecklas snabbt, blodcirkulationstörningar uppstår, nivån av lungtrycket stiger till 50. Detta förorsakar uppkomsten av hjärtsvikt, hypoxemi och allmänt dysfunktionalitet.

Med lunghypertensionssyndrom ökar trycket i lungartären. Patologi kan utvecklas under inverkan av många negativa faktorer. Enligt deras natur och tid för exponering kan syndromet vara medfött eller förvärvat.

Resultatet av den fortsatta existensen av hemodynamiska störningar är rätt hjärtsvikt. De första tecknen på lunghypertension orsakas av dysfunktion i högra ventrikeln. Därför är de inte specifika, och det är bara möjligt att fastställa orsaken till förändringar endast med hjälp av instrumentella metoder för forskning.

Orsaker till tillståndet

En mängd sjukdomar och patologiska tillstånd kan leda till ökad resistans i lungcirkulationen hos vuxna. Ibland orsakas syndromets utveckling inte av en men av flera faktorer samtidigt. Vaskulära anomalier, systemiska pulmonella shunts, sjukdomar associerade med lungvävnadsskada och hjärt-kärlsjukdom kan vara de omedelbara orsakerna till ökad motståndskraft. Misdannelser och genetiska avvikelser kan leda till problemet.

Lunghypertension är ett hemodynamiskt och patofysiologiskt tillstånd, och inte en separat nosologisk enhet. Ett undantag bör betraktas som pulmonell arteriell hypertension. Denna variant av patologi utgör den första gruppen av klassificering och kan ställas in som en klinisk diagnos.

• arteriell,
• venösa,
• tromboembolisk,
• hypoxisk,
• blandad.

Barn har några kända varianter av syndromet, men bland orsakerna till de vanligaste är hjärtfel och idiopatisk hypertension. Det inneboende kriteriet för hypertensiva vaskulära lesioner i barnets lungor är en ökning av kärlmotståndet. Om detta inte observeras under undersökningen av spädbarnet och trycket i lungartären är stort, är det nödvändigt att lösa frågan om kirurgisk behandling.

Hos nyfödda sker det ibland blodcirkulationsanpassningsfel. Efter födseln börjar lungorna utföra sin andningsfunktion, vilket ger gasutbyte. I händelse av oegentligheter kan trycket i lungcirkulationen öka dramatiskt och skapa en stor belastning på hjärtat. Detta kan leda till bildandet av uthållig fostercirkulation eller vidhäftande lunghypertension (PLH), vilket kräver brådskande vård.

klassificering

Försök att klassificera syndromet började 1973 när primära och sekundära former av lunghypertension identifierades. Sedan dess har klassificeringen reviderats flera gånger i samband med uppdatering av information om sjukdomsmekanismerna. Den senare föreslogs av European Cardiology Community 2015. Det tar hänsyn till sjukdomens etiologiska, kliniska, anatomiska och fysiologiska egenskaper. Detta tillvägagångssätt låter dig bestämma typ av högt blodtryck och välja lämplig behandling.

Det finns 5 grupper av syndromet, som var och en innehåller varianter av lunghypertension som skiljer sig åt i etiologi.

1. Pulmonell arteriell hypertoni, inklusive idiopatisk, ärvt, orsakad av droger eller toxiner, associerade med HIV-infektion, schistosomiasis, portalhypertension.
2. Pulmonell veno-ocklusiv sjukdom. Denna patologiska variant, som liknar den föregående, är indelad i idiopatiska, ärftliga former, kan provoceras av mediciner eller vara associerade med sjukdomar.
3. Lunghypertension hos nyfödda med ihärdig kurs.
4. Den andra gruppen innehåller varianter av syndromet, vilket är en följd av patologin i vänstra hjärtat. Dysfunktion i vänster ventrikel, skada på ventilerna, medfödd kardiomyopati, förträngning av lungorna kan leda till en ökning av trycket i kärlbädden i den lilla cirkeln.
5. Den tredje gruppen är associerad med pulmonell patologi eller långvarig hypoxi.

• interstitiella sjukdomar och några andra lungsjukdomar;
• sömnapné;
• höghöjd hypoxi;
• alveoli hypoventilation;
• lunganomalier.

Den fjärde gruppen innehåller olika alternativ för kronisk obstruktion av lungartären, främst tromboembolisk hypertoni. Obstruktion kan vara associerad med medfödd stenos, orsakad av angiosarkom och andra vaskulära neoplasmer, arterit, parasiter.

Den sista femte gruppen innehåller de varianter av syndromet för vilka utvecklingsmekanismerna inte är fullständigt förstådda, eller flera av dem samtidigt.

• blodproblem, inklusive hemolytisk anemi, ett tillstånd efter splenektomi
• systemiska patologier (sarkoidos, lunghistiocytos);
• sjukdomar som leder till signifikanta metaboliska skift (Gaucher, sköldkörtelhormonstörningar, glykogenos);
• andra sjukdomar, i synnerhet tumörmikroangiopati med bildandet av blodproppar, fibrosering mediastinit.

Förutom denna klassificering finns det andra alternativ för systematisering av hypertoni. Uppdelningen i funktionella klasser utförs enligt svårighetsgraden av de kliniska symptomen. Det finns bara 4 sådana klasser. Den första kännetecknas av fullständig frånvaro av restriktioner för fysisk aktivitet: de vanliga belastningarna åtföljs inte av några symtom.

Om en andra eller tredje funktionell klass diagnostiseras betyder det att det inte finns några manifestationer av sjukdomen i vila, men vanliga belastningar och till och med fysisk aktivitet med låg intensitet leder till försämring av tillståndet. Den fjärde klassen av funktionell klassificering är den svåraste: den kännetecknas av symptom på lunghypertension i vila och minimal belastning försämrar patientens tillstånd avsevärt.

Klinisk bild

Den första etappen av utvecklingen av det patologiska syndromet kan gå obemärkt. Vid lunghypertension är symtomen initialt associerade med utvecklingen av höger ventrikel dysfunktion. De brukar manifestera under fysisk aktivitet. Utseende av klagomål i vila är typiskt för allvarliga fall och för progressivt hjärtsvikt. Symptomen på syndromet är icke-specifika. Liknande manifestationer är möjliga med andra sjukdomar förknippade med höger ventrikelfel.

• andfåddhet
• intermittent kvävning,
• trötthet,
• svaghet
• smärta i hjärtat,
• kortvarig medvetslöshet
• palpitationer,
• torr hosta
• illamående.

Med progressionen av hjärtsvikt detekteras ödem i nedre extremiteterna och magen ökar. Observerad cyanos av huden i periferin ökar levern.

Den kliniska bilden beror till stor del på orsaken som ledde till syndromet, närvaron av associerade tillstånd eller komplikationer av hypertoni och samtidig patologi. I synnerhet är felaktig omfördelning av blodflödet i en liten cirkel orsaken till lungartärviddjupning eller hypertrofi hos bronchialkärlen. Resultatet blir uppkomsten av hemoptys, heshet och andning, angina attacker med svår smärta bakom brystbenet. I allvarliga fall finns det risk för bristning eller separation av stora kärlväggar.

Lunghypertension hos barn har sina egna egenskaper. Det första tecknet - utseendet av andfåddhet under barnets fysiska aktivitet. Symtomets svårighetsgrad beror på storleken på trycket i lungartären (DLA). Dessutom kan barnet känna kvävning. Frekventa manifestationer av syndromet i barndomen är synkope - svimning, som ibland uppstår vid ett tidigt skede av sjukdomen. Smärta och andra symtom kan inträffa när sjukdomen fortskrider.

• rippla över det 2: a mellankostrummet till vänster;
• 2 tonförbättring över lungstammen;
• Den tredje tonen hörde till höger om bröstbenet;
• pansystolskt och diastoliskt ljud.

Wheezing i lungorna med hypertoni detekteras vanligtvis inte. Enligt symptomen som är karakteristiska för en sjukdom är det i vissa fall möjligt att identifiera orsaken till det utvecklade syndromet av ökat kärlmotstånd i lungorna.

diagnostik

Smärta, andfåddhet, svaghet kan observeras vid många sjukdomar. Eftersom klinikssyndromet är ospecificerat är ytterligare forskningsmetoder som används för att diagnostisera lunghypertension av stor betydelse. Den viktigaste indikatorn är värdet av DLA. För att bestämma indexet, använd data för ekkokardiografi, vilket är en ultraljudsskanning. Förutom hjärt ultraljud kan en indikator bestämmas genom direkt mätning av trycket i den högra kammaren genom kateterisering. På grund av sin höga noggrannhet anses denna metod vara guldstandard för diagnos av lunghypertensiv syndrom.

• elektrokardiografi,
• ekokardiografi,
• höger ventrikulär kateterisering,
• Röntgenstrålar,
• studien av blodgaser,
• yttre andningsbedömning
• lungscintigrafi
• beräknade eller magnetiska resonansbilder.

På grundval av endast ekkokardiografiska data kan vi anta närvaron av hypertoni och beräkna dens svårighetsgrad. Med hjälp av diagnostisk sökning får du mycket användbar information om hjärtets tillstånd och dess funktionalitet.

behandling

Hur man behandlar lunghypertension, med tanke på de olika faktorer som leder till utvecklingen av patologi? År av forskning visar behovet av ett integrerat tillvägagångssätt. Med lunghypertension föreskrivs behandling baserat på orsakerna till utvecklingen av syndromet. Dessutom används patogenetiska och symptomatiska inflytande metoder aktivt för att förbättra hemodynamiken och funktionen hos myokardiet.

Behandling med folkmedicin, liksom användningen av okonventionella metoder, är endast tillåtet som ett tillägg till huvudterapin. Om läkemedel som prostaglandiner, PDE5-hämmare (Viagra), endotelinreceptorantagonister och andra är ineffektiva, tillgriper de kirurgisk ingrepp. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att eliminera risker: förebyggande av luftvägsinfektioner är organiserad, näring kontrolleras, åtgärder vidtas för att förhindra graviditet och psykologisk komfort säkerställs.

• Diuretika. Narkotika behövs för att avlägsna den ackumulerade vätskan och minska belastningen på hjärtat.
• Trombolytika. Används för att lösa upp bildade blodproppar och förhindra återtrombusbildning.
• Kalciumkanalblockerare. Minska trycket i blodet, förbättra myokardiet.
• Hjärtglykosider. Minska manifestationerna av hjärtsvikt, har antiarytmisk effekt.
• Vasodilatorer. Genom att slappna av musklerna i kärlväggen minskar trycket i lungaskarbädden.
• Prostaglandiner. De tar bort vaskulära spasmer, minskar endotelets tillväxt. Detsamma görs av droger från gruppen av endotelinreceptorantagonister.
• Syrebehandling kan minska effekterna av hypoxi.

Inandning av kväveoxid bidrar till att minska kärlmotståndet, normalisera blodflödet.
Sildenafil i lunghypertension utvidgar lungkärlen, minskar motståndet i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen. Läkemedlet som produceras av Pfizer är känt som Viagra. Denna hämmare av enzymet PDE5 utvecklades ursprungligen som ett läkemedel som förbättrar koronär blodflöde under myokardiell ischemi. För närvarande används Viagra för erektil dysfunktion och lunghypertension.

Användningen av något läkemedel eller teknik bör föregås av ett medicinsk samråd. Självbehandling är oacceptabel, alla typer av terapi ordineras av en erfaren specialist. Instruktioner för användning måste studeras innan nya piller tas.

Diet är ett av de grundläggande delarna av behandlingen. Dieten bör vara fullständig, begränsningen av livsmedelssubstanser gäller huvudsakligen för animaliska fetter. I närvaro av symptom på höger ventrikelinsufficiens, minska mängden salt och vätska.

Som kirurgiska behandlingsmetoder användes ballong atriell septostomi. Tack vare ingreppet uppträder blodkropp från vänster till höger. Av hälsoskäl, när mediciner inte hjälper, kan lungtransplantation utföras. Förutom komplexiteten av insatsen och bristen på donatororgan, ett hinder för att genomföra den operation som kan vara kontraindikationer.

video

Video - Lunghypertension

utsikterna

Hos patienter med lunghypertension bestäms prognosen för överlevnad av flera faktorer. Slutsatser bidrar till att göra en bedömning av patientens tillstånd och förekomst av symtom (andfåddhet, smärta, synkope och andra). Läkaren fastställer en funktionell klass, hemodynamisk, laboratorieparametrar studeras inte bara under den första undersökningen, men också vid varje efterföljande besök. Det är viktigt att bedöma kroppens respons till behandling, graden av progression av sjukdomen.

Prognosen är ofta ogynnsam, även om det beror på vilken typ av högt blodtryck. Den idiopatiska formen är svår att behandla: Den genomsnittliga livslängden för sådana patienter från diagnosdagen är 2,5 år. Prognosen för den autoimmuna naturen hos lesionen, vilket ledde till en ökning av lungvaskulärtrycket förvärras.

Hemodynamiska parametrar, mest av allt DLA, påverkar överlevnaden signifikant. Om parametern överstiger 30 mmHg. Art. och ändras inte som svar på den föreskrivna behandlingen, är den genomsnittliga livslängden 5 år. Om den ogynnsamma prognosen indikerar förekomsten av synkope. Utvecklingen av omedvetna tillstånd hos patienter överför dem automatiskt till den fjärde funktionella klassen. Hjärtsmärta indikerar ofta vidhäftning av angina syndrom och påverkar livslängden negativt.

Prognosen blir också ogynnsam med utvecklingen av höger ventrikulärt hjärtsvikt. Förekomsten av tecken på stagnation kännetecknas av hög risk för dödlighet de närmaste åren.

Ett bra prognostiskt tecken är ett positivt svar på kalciumantagonistbehandling.

Om sjukdoms manifestationer helt eller delvis elimineras under behandlingens gång förbättras de hemodynamiska och funktionella parametrarna, det finns all chans att övervinna den femåriga överlevnadsgränsen. Enligt vissa uppgifter för dessa patienter är det 95%.

Många har hört talas om högt blodtryck - det är hur högt blodtryck kallas. Men mindre är känt om lunghypertension - det är en sällsynt sjukdom, det förekommer hos 5 av 100 tusen människor. Hur framkommer sjukdomen, vilka effektiva metoder används i terapi?

Orsaker och former av patologi

Pulmonell arteriell hypertension vad är det? Sjukdomen orsakad av patologiska förändringar i lungsystemet, där det finns en kraftig ökning av intravaskulärt tryck över 35 mm Hg. Art.

Primär lunghypertension är inte en fullständigt förstådd form av sjukdomen. Orsaken till idiopatisk pulmonell hypertension - genetiska sjukdomar lungkärlsystemet. I kroppen produceras små mängder ämnen som är ansvariga för expansion och sammandragning av blodkärl. Primär hypertoni kan orsaka överdriven trombocytaktivitet, vilket leder till blockering av blodkärl.

Sekundär lunghypertension utvecklas på grund av olika kroniska sjukdomar - medfödd hjärtsjukdom, trombotiska artärskador i lungorna, Pickwick syndrom, hjärt- och lungsjukdomar, bronkialastma.

Kronisk tromboembolisk lunghypertension orsakas av vaskulär ocklusion. Sjukdomen kännetecknas av snabb utveckling, akut andningssvikt, lågt blodtryck, hypoxi.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

• tar amfetamin, kokain, antidepressiva medel, aptitdämpande medel;
• graviditet, hypertoni, HIV, patologiska förändringar i levern;
• onkologiska sjukdomar i det hematopoietiska systemet;
• ökat tryck i nackområdet;
• hypertyreoidism;
• frekvent uppstigning i bergen;
• kompression av blodkärl i lungorna av en tumör, deformerad av båren, på grund av fetma.

Det är viktigt! Studier av utländska forskare har visat att vissa antibiotika och hormonella orala preventivmedel orsakar primär lunghypertension. Patologi utvecklas ofta hos rökare.

Hur manifesterar sjukdomen sig

Måttlig pulmonell hypertension utvecklas långsamt, vid det inledande skedet har symtomen på sjukdomen inte en uttalad manifestation. Det främsta kliniska tecknet på sjukdomen är lunghjärtat. Patologi präglas av hypertrofiska förändringar i rätt hjärta.

Vilka tecken ska se en läkare:

1. Den främsta manifestationen av sjukdomen - andfåddhet, vilket ökar även med liten fysisk ansträngning.
2. Hjärtklappning. Orsaken till takykardi är andningssvikt, brist på syre i blodet.
3. Smärt syndrom Smärtan av försträngande natur uppträder bakom brystbenet och i hjärtat. Med stark fysisk ansträngning är det möjligt att smälta.
4. Yrsel, stor svaghet, trötthet.
5. Accumulation av vätska i bukhinnan (ascites), svår svullnad och blueness i extremiteterna, utbuktning av venerna på nacken. Dessa symtom utvecklas på grund av kronisk höger ventrikelfel - hjärtmuskeln i högerkammaren klarar inte belastningarna, vilket leder till störningar i den stora cirkulationen.
6. En förstorad lever resulterar i tyngd och smärta under höger revben.
7. Illamående, flatulens, kräkningar som orsakas av gasuppbyggnad i tarmarna. Viktminskning med normal näring.

Fingrar tjockna i de övre falangerna, naglar ser ut som klockglas. När patologin utvecklas uppträder sputum med en blandning av blod som signalerar början av lungödem. Patienter lider av angina och arytmier. Vid sjukdomens slutstadium börjar de döende av de aktiva vävnaderna.

Det är viktigt! Lunghypertension är en ärftlig sjukdom orsakad av en defekt i genomet.

Omfattningen av sjukdomen

Beroende på graden av utveckling av lunghjärtat och hypoxi finns det 3 grader av patologi.

Lunghypertension 1 grad. I en övergående grad finns inga kliniska och radiologiska manifestationer. Vid detta tillfälle kan primära symtom på andningssvikt uppträda.

Lunghypertension 2 grader. Med ett stabilt stadium av sjukdomen börjar dyspné utvecklas, ett lunghjärtat börjar bilda, medan du lyssnar kan du höra de första manifestationerna av ökat tryck i lungartären.

I det tredje steget uppträder en ökning i levern, ödem uppträder, huden förändrar färg och venerna i nacken börjar svälla.

diagnostik

Tecken på lunghypertension är ofta av litet specifika, på grundval av enbart klagomål och extern undersökning är det svårt att korrekt bestämma den bakomliggande orsaken till sjukdomen. Endast med hjälp av en grundlig diagnos kan du se alla patologier och störningar i kroppen. Konsultation måste ske hos pulmonologen och kardiologen.

Hur är diagnosen:

1. Anamnes är definitionen enligt patientens tid för försämring, hur sjukdomen manifesterar sig, med vilken utseendet på obehagliga symptom kan vara relaterat.
2. Analys av livsstil - förekomsten av dåliga vanor, ärftliga sjukdomar, arbetsförhållanden.
3. Visuell inspektion - blå hud, byte av fingrarna och nagelns tillstånd. Läkaren noterar om det finns svullnad, en förändring i leverens storlek. Var noga med att lyssna noga med ett stetoskop av lungorna och hjärtat.
4. EKG - med hjälp av att bestämma förändringar i storleken på rätt hjärta.
5. En röntgen på bröstområdet ger dig möjlighet att se en ökning av hjärtstorleken.
6. Catering (tryckmätning) hos artären.

Den mest informativa typen av diagnos är ekkokardiografi. Tecken på lunghypertension på ultraljud i hjärtat manifesterar sig som höger ventrikulär hypertrofi. Indikatorer mindre än 4 mm indikerar frånvaron av patologi. Om tjockleken på ventrikelens väggar överstiger 10 mm, indikerar detta utvecklingen av lunghypertension.

Konservativ behandling

Efter en noggrann diagnos måste du omedelbart börja drogbehandling. Målet med terapin är att eliminera eller korrigera sjukdoms främsta manifestationer för att förhindra utvecklingen av associerade sjukdomar.

Lägre läkemedel för lunghypertension:

1. Kalciumkanalblockerare - Prazosin, Nifedipin. Dessa läkemedel ordineras på ett tidigt stadium av sjukdomen. Verapamil rekommenderas inte för behandling av högt blodtryck, eftersom läkemedlets terapeutiska effekt är ganska svag.
2. Droger som tappar blodet - Aspirin, Cardiomagnyl.
3. Diuretiska läkemedel - Lasix, Furosemide.
4. Digoxin är en hjärtglykosid. Läkemedlet visas vid förmaksflimmer för att normalisera hjärtrytmen.
5. Antikoagulanter - Warfarin, heparin. Medicin används för att förhindra bildandet av blodproppar.
6. Prostaglandiner och deras analoger - Treprostinil, Epoprostenol. Medicin för normalisering av tryck i lungartären.
7. Bosentan - saktar progressionen av lunghypertension.
8. Läkemedel som förbättrar metaboliska processer i celler - Riboxin, Kalium Orotate.

Under flera år har forskare forskat på effektiviteten av att använda Sildenafil vid behandling av lunghypertension. Sildenafilcitrat - huvuddelen av Viagra, är utformad för att eliminera erektil dysfunktion.

Läkemedlet användes på patienter i 12 veckor. I kontrollgrupperna som fick 20-80 mg av läkemedlet, förbättrades indexen signifikant.

Hur man behandlar högt blodtryck hos vuxna

Om patienten har en hemoglobinnivå på mer än 170 g / l, sticker nackvenerna ut - utföra blodsättning. Positiva resultat ges genom inandning av syre, de måste göras i kurser.

Det är möjligt att minska sjukdomsprogressionen med hjälp av kirurgi. Med hjälp av shunting-metoden - skapa ett artificiellt ovalt fönster mellan atrierna reduceras hög lunghypertension. Det gör att du kan förlänga patientens liv, prognosen för sjukdomsförloppet förbättras signifikant.

Lungtransplantation används också - för att eliminera patologin räcker det med att transplantera en lunga. Men efter 5 år hos många patienter börjar avstötningen.

Det är viktigt! I de senare skeden av sjukdomen är hjärt- och lungtransplantation möjlig. Att utföra en liknande operation vid början av patologins utveckling är olämplig.

Lunghypertension hos barn

Denna patologi indikerar oförmågan att anpassa blodcirkulationen i lungorna utanför livmodern, förekommer hos 0,1-0,2% av nyfödda. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos barn som föddes med kejsarsnitt. Detektion av sjukdomen sker under de första 3 dagarna efter födseln.

Mot bakgrund av högt blodtryck börjar trycket i lungans kärl att stiga kraftigt, och hjärtat är under ökad stress. För att undvika hjärtsvikt börjar kroppen minska trycket i lungorna - minskar volymen cirkulerande blod, släpper den in i det ovala fönstret i hjärtat eller in i det öppna arteriella flödet. Sådana åtgärder leder till en ökning av venös blod, en minskning av syrehalten.

Orsaker till patologi:

• överfört prenatal stress - hypoxi, glykemi kan orsaka lungpasm i nyfödda, sklerotiska förändringar i kärlväggarna;
• fördröjning av mognad av kärlväggar - spasmer uppträder ofta i sådana kärl;
• Förekomsten av medfödd membranbråck - med denna sjukdom förblir lungorna och blodkärlen underutvecklade, kan inte fungera fullständigt.
• för tidig stängning av den embryonala arteriella kanalen, vilket leder till en ökning i pulmonalt blodflöde;
• medfödd hjärta och lungformiga missbildningar.

Hypertoni hos en nyfödd kan uppstå på grund av intrauterin infektion, sepsis. Orsaken kan vara polycytemi, en cancer som orsakar en kraftig ökning av antalet röda blodkroppar i blodet.

Det är viktigt! Vissa medicinska droger som en kvinna tog under graviditeten kan orsaka patologi hos ett barn - antibiotika, aspirin.

Vid nyfödd med lunghypertension, andning är svår, börjar andfådd, vid inandning, bröstcellen faller inåt, blir huden och slemhinnorna blåa. Utan vårdtidig skickad vård dör 4 av 5 barn med patologier inom de första tre dagarna efter födseln.

Lunghypertension under graviditeten

Det är viktigt! Lunghypertension diagnostiseras hos kvinnor i fertil ålder nästan 2 gånger oftare än hos män.

Orsaken till sjukdomsutvecklingen under graviditeten kan fungera som hjärtfel, en genetisk predisposition mot hypertoni.

De första tecken på sjukdom hos gravida kvinnor:

• utseende av andfåddhet även i vila;
• hosta av oproduktivt ursprung
• svår svaghet, trötthet
• frekventa andningssjukdomar.

Under andra och tredje trimestern uppträder smärta i hjärtat och båren, fuktiga ringar i lungorna och svullnad. I avsaknad av den nödvändiga behandlingen är spontan abort möjlig.

Kvinnor som har lung vaskulär sjukdom rekommenderas att undvika graviditet. Om graviditeten avbryts är risken för dödsfall 7%. Om en kvinna inte vill avbryta graviditeten, måste hon alltid vara på sjukhuset hela tiden före barnets utseende. Sjukhuset kommer att hållas syrgasbehandling, förebyggande av blodproppar.

Dödligheten bland kvinnor i arbetskraft är mycket hög (upp till 40%), oberoende av den behandling som genomförts under graviditeten. De flesta dödsfall uppträder direkt under leveransen eller i den första veckan efter leveransen.

Traditionella behandlingsmetoder

Även traditionell medicin kan inte helt eliminera lunghypertension. Terapi kommer endast att vara effektiv om det är möjligt att eliminera orsaken till sjukdomen. Behandling av folkmekanismer syftar till att minska symtomen.

1. Koka 225 ml kokande vatten 5 g mogna bergaska, lämna i en timme. Ta 110 ml tre gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen är 1 månad.
2. Du kan bli av med arytmi med hjälp av frisk pumpajuice. På dagen behöver du dricka 100 ml dryck.
3. Också, för behandling och förebyggande, måste du äta 4 enbärsbär varje dag. Från bären kan du göra en infusion. Fyll i en termos 25 g frukt, häll 260 ml kokande vatten, lämna över natten. Läkemedlet uppdelat i 4 portioner, drick för 1 dag.
4. Adonis hjälper till att eliminera sjukdoms främsta manifestationer, lindrar lungödem. Koka 220 ml kokande vatten 3 g råmaterial, lämna i 2 timmar. Ta 30 ml före måltid.

vitlök

Skala och hugga 2 färska vitlökshuvuden, vik blandningen i en glasburk, häll 230 ml vodka. Insistera 15 dagar i ett mörkt, coolt rum. Ta tinkturen 5 gånger om dagen. En engångsdos på 20 droppar, läkemedlet måste spädas i 15 ml varmt vatten eller mjölk. Varaktigheten av behandlingen är 21 dagar.

När alkoholintolerans gör en medicin av 3 stora vitlökhalsar och 3 krossade citroner. Blanda häll 1 liter kokande vatten, stäng behållaren, lämna en dag. Ta 3 gånger om dagen för 15 ml.

örter

Alkoholtinktur är beredd från blomställning av kalendula. Häll 160 ml vodka 60 g råmaterial, insistera veckan. Ta 25 droppar tre gånger om dagen i 3 månader.

Här är några fler recept:

1. Grind 22 g torkade björkblad, häll 420 ml kokande vatten, avlägsna i ett mörkt, kallt rum i 2 timmar. Ta 105 ml fyra gånger om dagen. Behandlingstiden är 15 dagar.
2. Koka 245 ml kokande vatten 6 g gräft, lämna i en timme i en sluten behållare. Ta 35 ml 36 gånger om dagen.
3. Grind i pulver majs stigmas. Till 50 g pulver tillsätt 100 ml färsk honung, ta läkemedlet 5 g före måltid 3-5 gånger om dagen.

Det är viktigt! Otillräckliga behandlingsmetoder måste endast användas i kombination med droger.

Strömregler

Diet för lunghypertension innebär en begränsning i kosten av salt, animaliska fetter, det är nödvändigt att minska mängden vätska som konsumeras. Basen av maten bör vara vegetabilisk mat, djurprodukter bör ha en minsta mängd fett.

• förebyggande av förvärmning av autoimmuna sjukdomar - aktuell vaccination mot influensa, röda hund och andra infektionssjukdomar;
• uppmätt fysisk aktivitet - i de första skeden av sjukdomen föreskrivs särskilda fysioterapier, och i sista skedet är fysiska övningar minimerade eller helt begränsade.
• graviditetsskydd - ökad stress på hjärtat under lungernas högt blodtryck kan vara dödlig;
• samråd med en psykolog för att återställa neuropsykisk balans - patienter med högt blodtryck har ofta depressiva tillstånd, självmordstankar.

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att eliminera alla dåliga vanor. Med regelbunden träning förbättras blodcirkulationen, vilket förhindrar bildandet av blodproppar. Dieten ska vara komplett och balanserad.

Prognoser och konsekvenser

Utan korrekt behandling är livslängden för lunghypertension 2,5 år. Sjukdomen från primärfasen passerar in i den sekundära, sjukdomen tecken försämras, tillståndet försämras markant.

Mot bakgrund av otillräcklig näring av vävnader med syre, utvecklas stark och frekvent dyspné, vilket uppträder även i ett lugnt tillstånd. Hypoxi leder till ökad blodviskositet - det finns blodproppar som kan täppa blodkärlen i lungorna.

Indikatorer för medelstryck i lungartären är en viktig faktor i livslängden. Om indikatorerna överensstämmer över 30 mm Hg. st, minskar inte under påverkan av läkemedel - livslängden kommer att vara ca 5 år.

Det är viktigt! Positiva förutsägelser kan göras om behandlingen med kalciumkanalblockerare leder till en förbättring av patientens tillstånd, symtom av sjukdomen minskar gradvis. I detta fall lever endast 5% av patienterna mindre än 5 år.

Lunghypertension leder ofta till funktionshinder. Med denna sjukdom är många typer och arbetsförhållanden kontraindicerade - hårt fysiskt arbete, mentala arbeten med överbelastning av hög nerv och stark talangripande. Personer med en sådan diagnos är förbjudna att arbeta i rum med hög luftfuktighet, stark temperatur, tryck.

Vid lunghypoxi är det omöjligt att arbeta i farlig produktion - damm, irriterande gaser, gifter och andra allergener kan förvärra patientens tillstånd.

funktionshinder

Invaliditet resulterar i lunghypertension? Ja, för funktionshinder måste du skicka en särskild provision. Från de dokument du måste ange:

• röntgen i bröstet;
• spirography;
• Resultat av syrabasbasblod och blodgaser;
• ekokardiografi.

Vilken handikappgrupp kan tilldelas pulmonell hypertension? Med en starkt progressiv primärsjukdom som orsakar en begränsning av förmåga, är oförmågan hos patienten att betjäna sig, är rörelsens oförmåga bestämd av graden av funktionshinder i graden.

Om det observeras instabil eller mindre förbättringar under behandlingen, har patienten begränsningar vid självhushållning och flyttning - grupp II funktionshinder bestäms. Ibland rekommenderas patienten att arbeta hemma eller i speciellt skapade förhållanden.

Vid bestämning av den tredje gruppen av funktionshinder kan en person delta i lätt fysiskt arbete även under produktionsförhållanden, psykiskt arbete med måttlig mental och emotionell överbelastning.

Sjukdomskoden för primär lunghypertension i den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD 10) är 127. Sekundär sjukdom är 128,8.

Lunghypertension är en allvarlig sjukdom som kännetecknas av hög dödlighet. Det är möjligt att undvika sjukdom genom att ge upp dårliga vanor, att kontakta en läkare i tid, även med en liten försämring av hälsotillståndet.

Från den här artikeln lär du dig: Vad är lunghypertension. Orsakerna till sjukdomsutvecklingen, typerna av ökat tryck i lungans kärl och hur patologin manifesterar sig. Funktioner av diagnos, behandling och prognos.

• Klassificering av patologi
• Orsaker och riskfaktorer för utveckling
• Manifestationer av patologi, klasser av sjukdomen
• diagnostik
• Behandlingsmetoder
• utsikterna

Lunghypertension är ett patologiskt tillstånd där det finns en gradvis ökning av trycket i det lungformiga systemet, vilket leder till ökad insufficiens hos högerkammaren och resulterar i slutänden i en persons tidiga död.

Över 30 - under belastning

När sjukdomen i lungens cirkulationssystem uppträder följande patologiska förändringar:

1. Vasokonstriktion eller spasmer (vasokonstriktion).
2. Minskar kärlväggen att sträcka (elasticitet).
3. Bildandet av små blodproppar.
4. Spridningen av glatta muskelceller.
5. Stängning av blodkärlens lumen på grund av blodproppar och förtjockade väggar (utplåning).
6. Förstörelsen av vaskulära strukturer och deras ersättning genom bindväv (reduktion).

För att blodet ska passera genom de ändrade kärlen är det en ökning av trycket i lungartärstammen. Detta leder till en ökning av trycket i hålrummet i högra hjärtkammaren och leder till en överträdelse av dess funktion.

Sådana förändringar i blodbanan manifesterar sig med ökande andningsfel i de tidiga stadierna och svår hjärtsvikt i sjukdoms sista skede. Från början har oförmåga att andas normalt medföra betydande begränsningar av patientens vanliga liv, vilket tvingar dem att begränsa sig till stress. Nedgången i motståndskraft mot fysiskt arbete förhöjes när sjukdomen fortskrider.

Lunghypertension betraktas som en mycket allvarlig sjukdom - patienterna lever utan behandling, mindre än 2 år, och oftast behöver de hjälp med att ta hand om sig själva (matlagning, städning av rummet, matköp etc.). Under behandlingen förbättras prognosen något, men det är omöjligt att helt återhämta sig från sjukdomen.

Klicka på bilden för att förstora

Problem diagnos, behandling och uppföljning av personer med pulmonell hypertension engagerade läkare i många specialiteter, beroende på orsaken till sjukdomen kan det vara: invärtes, lung, kardiologer, infektionssjukdomar och genetik. Om kirurgisk korrigering är nödvändig, kommer vaskulära och thoraxkirurger att gå med.

Lunghypertension är en primär, oberoende sjukdom endast i 6 fall per 1 miljon av befolkningen, denna form innefattar orimlig och ärftlig form av sjukdomen. I andra fall är förändringar i lungens kärlbädd associerade med någon primär patologi hos ett organ eller organsystem.

På denna grund har en klinisk klassificering av tryckökningen i lungartärsystemet bildats:

Livslängd med lunghypertension

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Varje ålder har sina egna egenskaper i samband med hypertensiv sjukdom. Denna artikel fokuserar på isolerad systolisk hypertoni (ISH). Ofta är denna patologi felaktig för allmän sjukdom.

Egenskaper av isolerad systolisk hypertension

Isolerad systolisk hypertoni är en form av högt blodtryck, som kännetecknas av ökningen av endast systoliskt (övre) blodtryck. Det lägre (diastoliska) trycket förblir samtidigt inom normala värden. ISH är övervägande en sjukdom hos personer i åldern och i åldern. Orsakerna till denna typ av hypertoni är:

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

• Atrofi av muskelfibrerna i kärlväggen, reagerar kärlen sämre på impulser i nervsystemet, deras reaktivitet minskar.
• Ateroskleros (kolesterol plackavlagringar) på insidan av kärl, både stora (aorta, lungkärl) och små kärl (koronar, cerebrala artärer). Lumen av fartyg smalnar, väggen förlorar sin elasticitet och reagerar dåligt på verkningarna av aktiva substanser och nervsignaler.
• Minskad näring av hjärnan och njurcentren som reglerar blodtrycksfluktuationer.
• Förstörelsen av baroreceptorerna (speciella celler som reagerar på förändringar i trycket i stora kärl) av aortan, halshinnan.
• Deponering av reserver av renin-angiotensin, aldosteron-tryckkontrollsystem. Mindre natriumuretisk faktor och kväveoxid produceras som reglerar vasodilation och diurese.

Alla dessa faktorer ger egenskaper hos sjukdomen hos äldre, den kliniska bilden, klagomål och möjliga terapier.

Klinisk bild

Egenheten hos flödet av isolerad systolisk hypertoni är en raderad klinisk bild. Mycket ofta gör patienter inte speciella klagomål eller skriver av sig i åldern. De vanligaste klagomålen hos patienter med ISH:

1. Tinnitus.
2. Huvudvärk, yrsel.
3. Visuell nedsättning av typen av "mörkare i ögonen", suddig syn.
4. Överträdelser i samordning av rörelser, svindlande när man går.
5. Minneskort.
6. Hjärtsmärta, oregelbunden hjärtslag.

Sällan tar sjukdomen år, växlande perioder av försämring och förbättring.

Med isolerad systolisk hypertoni kan hypertensiva kriser också observeras med en ökning i övre trycket upp till 200 mm Hg. Art. och över. Det lägre trycket är praktiskt taget oförändrat. Risken för blödningar i hjärnan vid sådana trycknivåer och nedsatt elasticitet i kärlväggen är mycket hög.

klassificering

Här är huvudindikatorn de objektiva blodtrycksdata som erhållits av tonometern.