Symtom och metoder för behandling av posttromboflebitiskt syndrom i nedre delen

Post-tromboflebitiskt syndrom är en kronisk sjukdom som kännetecknas av olika lokalisering och graden av manifestation av blodflödesstörningar. ICD-10-kod: I87.0. Sjukdomen utvecklas som en komplikation efter akuta cirkulationssjukdomar i de huvudsakliga (stora) åren. Den vanligaste orsaken till post-tromboflebitisk syndrom (PTFS) är djup venetrombos i nedre extremiteterna. Symptomkomplexet är en uttalad bild av kronisk venös insufficiens. PTFS har ett antal synonymer: post-trombotisk, post-flebitisk (enligt ICD-10) eller post-tromboflebitiskt syndrom.

Förekomsten av denna sjukdom är enligt statistiken cirka 5% för hela befolkningen. Hos patienter som lider av trombos i djup benven utvecklas PTFS i 30% av fallen på 5-10 år.

Steg för utveckling av ett postflebitalt syndrom

På grundval av bildandet av posttrombotisk sjukdom är ett blockering av kärl i stora vener med en trombus. Beroende på storleken på trombusen, kärlets lumen och aktiviteten hos de absorberbara blodkomponenterna, slutar denna blockering med antingen fullständig eller partiell upplösning av trombusen eller total tillslutning av blodflödet i detta kärl. Så full venös obstruktion utvecklas.

En formad trombus framkallar inflammation i kärlväggen, vilket slutar med tillväxten av bindväv i den. Åren i sådana fall förlorar sin elasticitet, och de nedre extremiteternas djupa vender förlorar sitt valvulära system. Fartyget är skleroserat, blir som ett tätt rör. Utöver de processer som förekommer inuti kärlet utvecklas även sklerotiska förändringar runt det och fibros bildas. Sådana fibrösa vävnader kan inte sträcka sig, de klämmer på den drabbade venen, vilket ökar trycket inuti det och leder till ett paradoxalt blodflöde från djupa vener till ytskiktet. Komplexet av dessa processer medför kontinuerligt misslyckande av blodcirkulationen i det venösa systemet i de nedre extremiteterna. Även skleroserande förändringar påverkar lymfatiska dräneringssystemet, som förvärrar förloppet av posttromboflebitisk sjukdom.

Klinisk kurs av sjukdomen

Det post-tromboflebitiska syndromet manifesteras av ett antal karakteristiska symptom. Beroende på övervägande av någon av dem finns det flera typer av sjukdomen:

• varicose typ;
• svullnad-smärttyp
• ulcerös typ;
• blandad typ.

Vid bildandet av PTFS passerar två huvudsteg:

• stadium av blockering av djupa ådror
• stadium av rekanalisering och förnyelse av blodflödet genom djupa vener.

Klassificeringen enligt kursens svårighetsgrad och graden av blodflödesfel är:

Genom lokalisering har posttrombotiskt syndrom följande klassificering:

• lägre (femoral-poplitealt segment);
• mitten (ileo-femoral segment);
• övre (regionen av sämre vena cava och dess grenar).

Post-trombotisk sjukdom utvecklas efter en episod av djup venös trombos. Det är möjligt att misstänka detta syndrom om följande egenskaper är närvarande:

1. tubercles längs venerna, spindelvener och asterisker verkade på benens hud;
2. vedhållande, ihållande ödem;
3. konstant känsla av tyngd och trötthet i nedre extremiteterna;
4. ryckiga benkontraktioner är möjliga;
5. minskad känslighet hos fötterna att röra, värma eller kyla;
6. känslan av domningar, stickningar, "vattenost" i benen, speciellt när man går eller står i långa perioder.

Uppkomsten av sjukdomen hos 10% av patienterna observeras efter ett år efter benens djup venetrombos, efter 6 år når frekvensen av PTFS uppnår 50%.

På grund av det dåliga utflödet av intercellulär vätska från mjukvävnad till sklerotiska vener och ett misslyckande i lymfasystemets dräneringsfunktion börjar patienter att märka utseende av ödem, som liknar ödemets art hos varicose-sjukdomar. Huden i fötterna, anklarna och benen på kvällen blir blek, svullen. I svåra fall kan svullnaden stiga till knä, höfter eller könsområde. Det första som de sjuka kan påpeka är omöjligheten att fästa blixtlås på bagaget eller det faktum att vanliga skor har blivit små, klämma foten eller fotleden.

Du kan upptäcka svullnad med ett enkelt test: du måste trycka på fingret på tibiets främre yta i benområdet. Om efter att ha tryckt på den här platsen har en fossa bildats och den inte plattas i 30 sekunder eller mer, då är detta ödem. Av samma princip bildas spår på huden efter att ha på sig strumpor med ett tätt elastiskt band.

Konstant styvhet i benen, trötthet och värk i smärtan följer med patienten nästan dagligen. Ibland åtföljs de av konvulsiva sammandragningar av benmusklerna. Kramper utvecklas oftare efter en lång promenad, på natten eller efter en lång stund i en obekväm position. Smärtan kan inte störa patienten hela tiden, det kan bara uppträda vid undersökning av benets muskler.

Med en tillräckligt lång vistelse i utsatt position eller med upphöjda ben minskar svullnaden och svullnaden, känslan av tyngd och distans minskar. Men helt bli av med dessa symptom kan inte.

Två tredjedelar av patienter med utveckling av posttromboflebitiskt syndrom utvecklar åderbråck. Det påverkar vanligtvis de laterala djupa venöstammarna, ytliga saphenösa vener lider mindre ofta.

Hos 1 patient av 10 uppträder trofasår på insidan av anklarna och nedre benen. Föregångare av trofasår är:

• förtärkning av huden på platsen för framtida utveckling av ett sår;
• det finns täta subkutana ställen, lipodermatoskleroz;
• det finns tecken på inflammation i huden och subkutant fettlagret;
• omedelbart före sårbildning blir huden vit, atrofier.

Trofiska sår är benägna att infektera, ha en kronisk, långvarig kurs, är svåra att behandla.

Diagnostik av PTFS

För diagnosen är inte tillräckligt med patientens symptom och klagomål. Ett antal ytterligare undersökningar är nödvändiga för att bekräfta posttrombotisk sjukdom:

1. Funktionella test. Delbe-Peters marsch-test (en turniquet appliceras på toppen av underbenet och patienten promenerar med honom en stund, normalt blir ytliga vener tomma), Pratt-1-testet (benen är bandage i förhöjt läge, och sedan efter gången bedömer de dess tillstånd, normalt borde det inte vara inget obehag).
2. Ultraljudsangiografi med färgkartläggning av blodflödet. Det låter dig lokalisera blodproppar i de skadade åren, för att upptäcka vaskulära ocklusioner, för att utvärdera ventilernas arbete, blodflödet i kärlbädden.
3. Phlebography och phleboscintigraphy. Det hjälper till att se oregelbundenheten i venösa kretsar, återinjektionen av det radioaktiva ämnet och avmatningen av evakueringen.
4. Doppler-ultraljud. Låter dig identifiera sjukdomen i ett tidigt skede.

Metoder för behandling för post-trombotisk syndrom

Post-trombotisk sjukdom uppträder kroniskt och det är tyvärr omöjligt att fullständigt bli av med denna sjukdom. Huvudsyftet med behandlingen är att uppnå remission och stoppa utvecklingen av PTFS.

Alla patienter som lider av tromboskler i den nedre extremiteten och post-tromboflebitisk sjukdom ska övervakas ständigt av en vaskulär kirurg och känner till hela sjukdomshistorien.

Posttromboflebitiskt syndrom: tecken, kurs, diagnos, behandling

Posttromboflebitiskt syndrom är en ganska vanlig venös sjukdom som är svår att behandla. Därför är det viktigt att diagnostisera sjukdomsutvecklingen i ett tidigt skede och vidta åtgärder i tid.

Post-tromboflebitisk sjukdom utvecklas i de flesta fall mot bakgrund av trombos av huvudänderna i de nedre extremiteterna. Detta är en av de vanligaste allvarliga manifestationerna av kronisk venös insufficiens. Sjukdomsförloppet kännetecknas av långvarig ödem eller trofiska störningar i benets hud. Enligt statistiken lider ungefär 4 procent av världens befolkning av posttromboflebitisk sjukdom.

Hur fortsätter posttromboflebitinsyndromet?

Utvecklingen av sjukdomen beror helt och hållet på beteendet hos en blodpropp som bildar sig i lumen i den drabbade venen. Trombos av någon djup vener slutar oftast med en partiell eller absolut återhämtning av föregående nivå av venös permeabilitet. I mer allvarliga fall är dock fullständig tillslutning av venös lumen också möjlig.

Redan från den andra veckan efter bildandet av en trombus utförs processen för sin gradvisa resorption och ersättning av lumen genom bindväv. Snart slutar processen med en fullständig eller åtminstone delvis återställande av den skadade delen av venen och i regel går det från två till fyra månader till tre eller flera år.

Som en följd av manifestationen av inflammatoriska dystrofa störningar i vävnadsstrukturen omvandlas venen i ett sklerotiskt rör med låg överensstämmelse och dess ventiler fullständigt förstörs. Runt venen fortsätter att utveckla komprimerande fibros.

En serie märkbara organiska förändringar från ventilerna och de täta väggarna i venerna kan leda till sådana oönskade konsekvenser som patologisk omdirigering av blod "från topp till botten". Samtidigt ökar venetrycket i underbenet i en uttalad grad, ventilerna expanderar och akut venös insufficiens hos de så kallade perforerande venerna utvecklas. Denna process leder till en sekundär omvandling och utvecklingen av en djupare veninsufficiens.

Posttromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteterna är farligt på grund av ett antal negativa förändringar, ibland irreversibla. Utvecklingen av statisk och dynamisk venös hypertension. Detta har en extremt negativ inverkan på lymfsystemet. Lymfkärlscirkulationen försämras, kapillärgenomsläppligheten ökar. Som regel plågas patienten av svårt vävnadsödem, venöst eksem, hudskleros med en skada av subkutan vävnad utvecklas. Trofiska sår uppträder ofta på den drabbade vävnaden.

Symptom på sjukdomen

Om du identifierar några symtom på sjukdomen, ska du omedelbart söka hjälp av specialister, som kommer att göra en grundlig undersökning för att fastställa en noggrann diagnos.

Huvudskyltarna på PTFS är:

• Stark och inte svullnad under en lång tid;
• Vaskulära asterisker;
• Utsprång i form av små subkutana tuberkler i stället för enskilda sektioner av venerna;
• konvulsioner;
• Trötthet, känsla av tyngd i benen;
• Nummenhet, nedsatt känslighet av lemmen;
• Känsla av "vadderade fötter", speciellt efter en lång vistelse "på fötterna" förvärras på eftermiddagen, mot kvällen.

Klinisk bild av sjukdomen

Basen för den kliniska bilden av PTFB är direkt kronisk venös insufficiens av varierande svårighetsgrad, utvidgningen av de flesta saphenösa ådrorna och utseendet av ett ljust violett, rosa eller blått kärlnät i det drabbade området.

Det är dessa kärl som antar huvudfunktionen att säkerställa fullständigt utflöde av blod från vävnaderna i nedre extremiteterna. Men under en ganska lång tid kan sjukdomen inte hävda sig själv.

Enligt statistiken har endast 12% av patienterna symtom på PTFS med lägre extremitet under det första året av sjukdomen. Denna siffra ökar gradvis närmare sex år och når 40-50 procent. Dessutom har cirka 10 procent av patienterna vid denna tid redan trofinsår.

Svår svullnad i benet är ett av de första och största symptomen på posttrombotiskt syndrom. Det uppträder vanligtvis på grund av närvaron av akut venös trombos, när det finns en process att återställa ådernas patency och bildandet av säkerhetsvägen.

Över tiden kan svullnaden minska något, men sällan passerar helt. Dessutom kan ödem över tiden lokaliseras i distala extremiteter, t ex i tibia och i proximala, exempelvis i låret.

Puffiness kan utvecklas:

• Genom muskelkomponenten kan patienten märka en liten ökning av kalvsmusklerna i volymen. Således observeras detta tydligast i svårigheten att fästa en dragkedja på en känga etc.
• På grund av det fördröjda utflödet av vätskor i de flesta mjukvävnader. Detta leder till en förvrängning av de anatomiska strukturerna av mänskliga lemmar. Till exempel observeras utjämning av dimples som ligger på båda sidor av fotleden, svullnad på fotens baksida, etc.

I enlighet med förekomsten av vissa symtom finns det fyra kliniska former av PTF:

Det är anmärkningsvärt att dynamiken hos svullnadssyndromet i PTFB har en viss likhet med ödemet som uppträder med progressiva åderbråck. Svullnaden i mjukvävnaden ökar på kvällen. Patienten märker ofta detta genom den till synes "reducerade skostorleken", som han var på morgonen. Samtidigt påverkas vänster underbenet oftast. Ödem på vänster ben kan dyka upp i en mer intensiv form än till höger.

Även spår av tryck, strumpor och golfband, liksom trånga och obekvämbara skor kvarstår på huden och släpper inte över en lång tid.

På morgonen sänks svullnaden vanligtvis, men går inte bort alls. Han åtföljs av en konstant känsla av trötthet och tyngd i benen, en önskan att "dra" en lem, en chillande eller värkande smärta som ökar med den långsiktiga bevarandet av en kroppsställning.

Smärtan har en tråkig värkande karaktär. Detta är snarare inte för intensivt att dra och riva smärta i benen. De kan vara lite enklare om du tar ett vågrätt läge och höjer benen över torsosnivån.

Ibland kan smärta åtföljas av kramper i benen. Ofta kan det ske på natten, eller om patienten tvingas hålla sig obekvämt under en lång tid, skapar en större belastning på det drabbade området (stående, gå, etc.). Dessutom kan smärta som sådan vara frånvarande, som endast uppträder vid palpation.

Med progressivt post-tromboflebitiskt syndrom som påverkar underbenen utvecklas återkommande spridningsutbredning av djupvenerna hos åtminstone 60-70% av patienterna. För ett större antal patienter är en lös typ av expansion av laterala grenar karaktäristisk, detta gäller huvudbenen i ben och fot. Mycket mindre registrerat brott mot strukturen hos stammen MPV eller BPV.

Det post-tromboflebitiska syndromet är en av de främsta orsakerna till den vidare utvecklingen av svåra och snabbt utvecklande trofiska störningar, som kännetecknas av tidigt utseende av venösa trofasår.

Sår är vanligtvis lokaliserade på underytan av underbenet, nedanför, liksom på insidan av anklerna. Före utseendet av sår förekommer ibland signifikanta, synligt märkbara förändringar hos huden.

• Mörkning, missfärgning av huden;
• Förekomsten av hyperpigmentering, som förklaras av läckage av röda blodkroppar med deras efterföljande degenerering;
• Tätning på huden;
• Utvecklingen av inflammatorisk process på huden, liksom i de djupare skikten av subkutan vävnad;
• Utseendet av vitaktig, atrofierad vävnad;
• Det omedelbara utseendet av sår.

Video: expertutlåtande om trombos och dess konsekvenser

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen av PTFS kan endast göras av läkaren av den medicinska institutionen, efter en noggrann undersökning av patienten och genomgången av den nödvändiga undersökningen.

Vanligtvis är patienten ordinerad:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. Röntgenundersökning,
3. Passage av differentialdiagnos.

För några år tidigare, utöver den övergripande kliniska bilden, användes funktionella test i stor utsträckning för att fastställa och utvärdera patientens tillstånd. Men idag är det redan i det förflutna.
Diagnos av PTFS och djup venetrombos utförs genom ultraljuds angioscanning genom färgkartläggning av blodflöde. Det låter dig noggrant bedöma närvaron av venerna, för att identifiera deras obstruktion och förekomsten av trombotiska massor. Dessutom bidrar denna typ av forskning till att bedöma funktionens tillstånd hos venerna: blodflödet, blodkroppens närvaro, effektiviteten hos ventilerna.

Enligt resultaten av ultraljud är det möjligt att identifiera:

• Förekomsten av huvud tecken på trombotisk process;
• Förekomsten av rekanaliseringsprocessen (återställande av venerens fria patency);
• Naturen, densitetsnivån och graden av begränsning av trombotiska massor;
• Förekomsten av utplåning - nästan fullständig frånvaro av något lumen, liksom omöjligheten av blodflödet;
• En ökning av tätheten hos venerna och paravasala vävnaderna.
• Tecken på ventil dysfunktion, etc.

Bland de främsta målen som AFM på PTFB eftersträvar:

1. Initial fixering av frekvensen och förekomsten av posttrombotisk förstöring i vävnaderna;
2. Diagnostik av processens dynamik;
3. Observation av förändringar i venös bäddning och processen för fasad restaurering av venens patency
4. Eliminering av återkommande sjukdom
5. Allmän bedömning av venernas tillstånd och perforering.

Behandling av posttromboflebitalt syndrom

Behandling av posttromboflebitiskt syndrom utförs huvudsakligen genom konservativa metoder. Hittills är följande metoder för behandling av denna sjukdom allmänt tillämpliga:

• Kompressionsterapi;
• Livsstilskorrigering,
• Komplex av fysisk terapi och gymnastik,
• Ett antal fysioterapiprocedurer,
• farmakoterapi,
• Kirurgisk ingrepp (ektomi)
• Lokal behandling.

För att bli av med posttromboflebitinsyndrom är konservativ behandling den mest attraktiva. Om emellertid det inte leder till önskat resultat är behandlingen av PTFS genom rekonstruktiv kirurgi eller ektomi tillämplig. Således avlägsnande av kärl som inte är involverade i blodflödesprocessen eller bryter mot ventilerna.

Grunden för konservativ behandling av PTFB är kompressionsterapi, som syftar till att minska venös hypertension. Detta hänvisar mestadels till benytans och fotens ytliga vävnader. Kompression av venerna uppnås också genom användning av speciellt linne, som kan vara elastiska strumpbyxor eller strumpor och bandager av olika töjbarhet etc.

Samtidigt med kompressionsmetoderna tillämplig medicinsk behandling PTFS djupa vener, som riktar sig direkt till att förbättra ådernas toner, återställer lymfatisk dräneringssekretion och eliminerar befintliga mikrocirkulationsförlopp, samt undertrycker inflammationsprocessen.

Förebyggande av återkommande sjukdom

Ett komplex av antikoagulant terapi med användning av direkta eller indirekta antikoagulanter visas för patienter efter framgångsrik behandling av trombos och post-flebitisk syndrom. Således är den faktiska användningen av: heparin, fraxiparin, fondaparinux, warfarin etc.

Varaktigheten av denna behandling kan endast bestämmas individuellt med hänsyn till orsakerna som ledde till sjukdomsutvecklingen och förekomsten av en bestående riskfaktor. Om sjukdomen orsakades av trauma, operation, akut sjukdom, långvarig immobilisering, så är behandlingstiden vanligtvis från tre till sex månader.

Kompressionsterapi, speciellt med användning av lättanvända stickade kläder, är en av de viktigaste stunderna för att kompensera för alla typer av CVI.

Om vi ​​talar om idiopatisk trombos bör användningsperioden för antikoagulantia vara minst sex till åtta månader beroende på patientens individuella egenskaper och risken för återkommande. Vid återkommande trombos och ett antal kvarstående riskfaktorer kan läkemedlet vara ganska långt och ibland livslångt.

sammanfattning

Så är diagnosen post-phlebitic syndrom gjord i fall av en kombination av huvud tecknen på kronisk funktionell venös insufficiens i nedre extremiteterna. Det manifesterar sig i form av: smärta, trötthet, ödem, trofiska störningar, komprimerande åderbråck, etc.

Som regel utvecklas post-flebitisk sjukdom efter att ha lidit tromboflebit med nederlag av djupa vener eller mot bakgrund av själva sjukdomen. Enligt statistiken har mer än 90% av dessa patienter tromboflebit eller djup venetrombos.

Orsakerna till utvecklingen av post-flebitisk syndrom: förekomst av grova morfologiska förändringar av djupåven, manifesterad i form av ofullständig återställning av blodflödet, samt förstöring av ventiler och svårigheter med blodutflöde. Sålunda uppträder ett antal sekundära förändringar: initialt funktionella och efterorganiska förändringar som påverkar lymfsystemet och mjuka vävnader i lemmarna.

Posttromboflebitalt syndrom: orsaker, symtom och behandling

Post-tromboflebitiskt syndrom (PTFS) är en kronisk och svårt behandlad venös patologi, som orsakas av djup venös trombos i nedre extremiteterna. Denna svåra flytande form av kronisk venös insufficiens manifesteras av allvarligt ödem, trofiska störningar i huden och sekundära åderbråck. Enligt statistik observeras PTFS hos 1-5% av befolkningen på planeten, först uppenbarad 5-6 år efter den första episoden av djup venös trombos i nedre extremiteterna och observeras hos 28% av patienterna med venösa sjukdomar.

skäl

Den främsta orsaken till PTFS är en trombos, som bildas i djupa ådror. I de flesta fall avslutas tromboserna i några vener med en partiell eller fullständig lys av en blodpropp, men i allvarliga fall utesluts kärlet fullständigt och fullständig venös obstruktion uppträder.

Från och med 2-3 veckors bildning av blodpropp sker processen för dess resorption. Som ett resultat av dess lysering och inflammation i kärlet uppträder bindväv på venös väggen. Därefter förlorar venen ventilanordningen och liknar ett sklerotiskt rör. En paravasal fibros bildas kring ett sådant deformerat kärl som klämmer på venen och leder till en ökning av intravenöst tryck, återflöde av blod från djupa vener till ytan och allvarliga brott mot venös blodcirkulation i nedre extremiteterna.

I 90% av fallen har dessa irreversibla förändringar en negativ effekt på lymfsystemet och på 3-6 år leder till posttromboflebitiskt syndrom. Patienten uppträder uttalad ödem, venöst eksem, hårdhet i huden och subkutant fett. Vid komplikationer bildar trofiska sår på de drabbade vävnaderna.

Kliniska former av posttromboflebitalt syndrom

Beroende på närvaron och svårighetsgraden av vissa symtom kan det posttrombotiska syndromet inträffa i följande former:

Under det posttrombotiska syndromet finns två steg:

• I - djup venus ocklusion
• II - Rekanalisering och återställning av blodflödet genom djupa ådror.

Enligt graden av hemodynamiska störningar utmärks följande steg:

Huvudsymptom

Patienten, som har märkt något av följande symtom, bör omedelbart kontakta en läkare för noggrann undersökning, diagnos och förskrivning av behandlingsförloppet:

1. Utbildning på huden av tuberkulernas fötter i vissa områden av vener, reticuli och spindelvener.
2. Långt och svårt ödem.
3. Känsla av snabb trötthet och tyngd i benen.
4. Episoder anfall.
5. Minskade känslighet i nedre extremiteterna.
6. Känslor av domningar och "vadderade" fötter, förvärras när de går eller långvarigt står i stående position.

Klinisk bild

I de flesta fall liknar det edematösa syndromet i PTFS i övrigt det ödem som uppstår med åderbråck. Det kan utvecklas som ett resultat av störningar i utflödet av vätska från mjukvävnad, störningar i lymfcirkulationen, eller på grund av muskelspänningar och ökning i storlek. Omkring 12% av patienterna med djup venetrombos ser detta symptom ett år efter sjukdomsuppkomsten, och efter en period av sex år når denna siffra 40-50%.

Patienten börjar märka att huden i underbenet blir svullet i slutet av dagen. I detta fall observeras en stor svullnad på vänster ben. Vidare kan ödemet sträcka sig till området av fotleden eller låret. Patienter noterar ofta att de inte kan fästa blixtlåset på stövlarna och att skorna börjar klämma foten (speciellt på kvällen) och efter att ha tryckt på fingret mot svullnadssytan på huden, finns det en fossa som inte räcks ut länge. När du bär sockor eller golf med en tät elastik på benspåren.

På morgonen minskar vanligtvis svullnaden, men försvinner inte helt. Patienten känner ständigt tyngd, styvhet och trötthet i benen och när du försöker "dra" ditt ben, får du den ömma och tråkiga smärtan på den övre karaktären, förvärrad av långvarig vistelse i en position. Med den höga positionen på underbenet sänker smärtan.

Ibland är smärtan åtföljd av kramper. Särskilt ofta observeras detta när man går länge, på natten eller under en lång vistelse i en obekväm position. I vissa fall observerar patienten inte smärta och känner bara det när han palperar benet.

Hos 60-70% av patienterna med progressivt post-tromboflebitalt syndrom utvecklas återkommande åderbråck. I de flesta fall utvidgas laterala djupa vener i fotkolvens och huvudbenens främre venöstrådar och utvidgningen av strukturen hos stammarna i den stora och små saphenösa venen observeras mycket mindre ofta. Enligt statistik observeras trofinsår hos 10% av patienterna med det posttrombomblebitiska syndromet, som oftast ligger på insidan av anklarna eller på benen. Deras utseende föregås av märkbara trofiska störningar i huden:

• huden mörknar och hyperpigmenteras;
• tätningar förekommer;
• Tecken på inflammation observeras i de djupa lagren av subkutant fett och på hudytan;
• före utseendet av sår bestäms vittliga fläckar av atrofierade vävnader;
• Trofiska sår är ofta sekundärt infekterade och håller länge länge.

diagnostik

Tillsammans med patientens undersökning och ett antal funktionella test (Delbe-Perthes, Pratt, etc.) används metoden för ultraljudsangioskanning med färgkartläggning av blodflödet för att diagnostisera post-tromboflebitiskt syndrom. Det är denna metod för forskning som gör det möjligt för läkaren att bestämma de drabbade venerna med hög noggrannhet för att detektera förekomst av blodproppar och vaskulär obstruktion. Dessutom kan en specialist bestämma effektiviteten hos ventiler, blodflödeshastighet i venerna, närvaron av onormalt blodflöde och bedöma kärlets funktionella tillstånd.

När en lesion av iliac eller lårbenen detekteras, visas patienten för att utföra bäckenflebografi eller phleboscintigrafi. Också kan ocklusiv pletysmografi och ultraljudsfluometri visas för att bedöma beskaffenheten av hemodynamisk försämring hos patienter med PTFS.

behandling

Post-tromboflebinsyndrom och samtidig kronisk venös insufficiens är inte mottagliga för fullständig botning. De främsta målen med behandling syftar till att maximalt sakta ner sjukdomsprogressionen. För detta kan du ansöka:

• kompressionsterapi: bär kompressionsunderkläder och bandagerar en extremitet med elastiska bandage för att eliminera venös hypertension;
• Livsstilskorrigering: tillräcklig fysisk aktivitet, vägran av dåliga vanor och kosttillskott
• läkemedelsterapi: att ta droger som kan förbättra tillståndet för venösa väggar, bidra till eliminering av inflammatorisk process och förhindra bildning av blodproppar;
• droger för lokal behandling: användning av salvor, krämer och geler som främjar läkning av trofasår och normalisering av blodcirkulationen.
• fysioterapi: bidrar till normalisering av blodcirkulationen i benen och förbättrar metabolismen i huden;
• kirurgisk behandling: som syftar till att förebygga trombusembolisering och spridningen av den patologiska processen till andra venösa kärl används i regel PTFS-tekniker radikala förfaranden.

Konservativ behandling används med gynnsam dynamik hos sjukdomen och förekomsten av kontraindikationer till operationen.

Kompressionsterapi

Patienter med kronisk venös insufficiens och trophic sår rekommenderas att använda limbandning med elastiska bandage under hela behandlingen eller för att ha på sig kompressionstrumpor, strumpbyxor eller strumpbyxor. Effektiviteten av kompressionsterapi bekräftas av långsiktiga kliniska prövningar. I 90% av patienterna möjliggör den långvariga användningen att förbättra tillståndet på venerna i benen, och hos 90-93% av patienterna med trofinsår finns det en snabbare läkning av skadad hud.

Som regel rekommenderas patienten i tidiga skeden av sjukdomen att använda elastiska bandage för bandage, vilket möjliggör upprätthållande av kompressionsnivån i varje givet kliniskt fall. När patientens tillstånd stabiliseras rekommenderar läkaren att han bär kompressionstrik (vanligtvis strumpor).

Vid anvisningar för användning av klass III-komprimeringsstick kan patienten rekommenderas att använda en speciell uppsättning Saphenmed ucv., Som består av två golfbanor som på vristnivå ger ett totalt vilertryck på 40 mm. Strukturen av innerstrumpans material innefattar växtkomponenter som bidrar till ett snabbare flöde av regenerativa processer och har en tonisk effekt på venerna. Deras användning är bekväm och det faktum att produkterna är lätta att sätta på och en av golfbanorna kan tas bort under en natts sömn för att minska obehag.

Ibland medför ett bandage av elastiska bandage eller föremål av kompressionsspetsar väsentligt obehag för patienten. I sådana fall kan läkaren rekommendera patienten att införa ett bandage av speciella zinkhaltiga oupplösliga bandage från den tyska tillverkaren Varolast. De kan skapa låg kompression i vila och högt i tillståndet för fysisk aktivitet. Detta eliminerar fullständigt känslan av obehag som kan observeras med konventionella kompressionsbehandlingar och säkerställer eliminering av persistent venöst ödem. Varolastbandage används också framgångsrikt för att behandla öppna och långsiktiga läkande trofasår. De innehåller zinkpasta, som har en stimulerande effekt på vävnaderna och accelererar processen med regenerering.

Vid svårt post-tromboflebitiskt syndrom, progressivt venöst lymfödem och långhelande trofinsår kan metoden för pneumatisk intermittent kompression användas för kompressionsterapi, vilken utförs med användning av en speciell apparat bestående av kvicksilver- och luftkammare. Denna enhet skapar intensiv sekventiell kompression på olika delar av underdelen.

Livsstilskorrigering

Alla patienter med posttromboflebitiskt syndrom rekommenderas att följa dessa regler:

1. Regelbunden uppföljning hos en phlebologist eller vaskulär kirurg.
2. Begränsning av fysisk aktivitet och rationell anställning (rekommenderas inte arbete i samband med långvarigt stående, hårt fysiskt arbete, arbete under låga och höga temperaturer).
3. Avslag på dåliga vanor.
4. Övningar med fysisk aktivitet dosering, beroende på läkares rekommendationer.
5. Efterlevnaden av kosten, vilket innebär att man slipper ut från kosten av mat och rätter som bidrar till förtjockningen av blodet och orsakar vaskulär skada.

Drogterapi

För behandling av kronisk venös insufficiens som åtföljer posttrombotiskt syndrom används läkemedel för att normalisera reologiska parametrar och mikrocirkulation, skydda kärlväggen från skadliga faktorer, stabilisera lymfatisk avloppsfunktion och förhindra frisättning av aktiverade leukocyter i omgivande mjukvävnader. Drogterapi bör genomföras kurser, vars längd är cirka 2-2,5 månader.

Ryska phlebologists rekommenderar ett behandlingsschema bestående av tre på varandra följande steg. Vid stadium I, vars varaktighet är omkring 7-10 dagar, används läkemedel för parenteral administrering:

• disaggregeringsmedel: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifylline;
• antioxidanter: vitamin B6, emoxipin, tokoferol, mildronat;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

När det gäller bildandet av trofiska purulenta sår till patienten, efter att ha utfört grödor på floran, är antibakteriella läkemedel förskrivna.

I det andra stadiet av terapi, tillsammans med antioxidanter och antiplatelet, ordineras patienten:

• Reparanter: Solkoseril, Actovegin;
• polyvalenta flebotonics: Detraleks, Vazoke, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Varaktigheten av detta behandlingsstadium bestäms av de individuella kliniska manifestationerna och varierar från 2 till 4 veckor.

Vid den tredje etappen av läkemedelsbehandling rekommenderas patienten att ta polyvalent flebotonik och olika läkemedel för lokal användning. Varaktigheten av deras antagning är minst 1,5 månader.

Behandlingsregimen kan också innefatta lätta fibrinolytika (Nikotinsyra och dess derivat), diuretika och medel som reducerar blodplättsaggregering (Aspirin, Dipyridamole). Vid trofiska störningar rekommenderas antihistaminer, AEvit och Pyridoxin, och om det finns tecken på dermatit och allergiska reaktioner, kontakta en hudläkare för ytterligare behandling.

Läkemedel för lokal behandling

Tillsammans med läkemedel för internt bruk, vid behandling av posttromboflebitiskt syndrom används aktuella medel aktivt i form av salvor, krämer och geler som har antiinflammatoriska, fleboprotektiva eller antitrombotiska effekter:

• Heparinsalva;
• Troxerutin och Rutozid salva former;
• lioton;
• Venobene;
• indovazin;
• Venitan;
• troksevazin;
• venoruton;
• Cyclo 3 grädde och andra.

Läkemedel med olika effekter ska appliceras med jämna mellanrum under hela dagen. Verktyget måste appliceras på den förrenade huden med ljusmassage rörelser flera gånger om dagen.

sjukgymnastik

Olika fysioterapeutiska procedurer kan appliceras vid olika stadier av behandlingen av det posttromboflebitiska syndromet:

• för venstoning: intraorganelektrofores med användning av venotonics;
• för att minska lymfhostasis: segmentär vakuumbehandling, elektrofores med proteolytiska enzymer, lymfatisk dräneringsmassage, LF magnetoterapi;
• för defibrotizatsii: elektrofores defibrosing droger, jodid-brom och radon helande bad, ultraljud terapi, peloidotherapy;
• för korrigering av det autonoma nervsystemet: SUF-bestrålning, diadynamisk terapi, HF magnetisk terapi;
• för att påskynda vävnadsregenerering: LF magnetoterapi, lokal darsonvalisering;
• för hypokoagulerande effekt: elektrofores med antikoagulationspreparat, infraröd laserterapi, vätesulfid och natriumkloridbad;
• stimulera muskelskiktet i venösa väggar och förbättra hemodynamiken: pulserad magnetisk terapi, amplipulsterapi, diadynamisk terapi;
• för att eliminera vävnadshypoxi: syre baroterapi, ozonbad.

Kirurgisk behandling

För behandling av post-trombotisk syndrom kan användas olika typer av kirurgiska operationer, är indikationer för en speciell procedur strikt bestämmas individuellt beroende på kliniska och diagnostiska data. Bland dem är de vanligast förekommande interventionerna på de kommunikativa och ytliga venerna.

I de flesta fall kan utnämningen av kirurgisk behandling utföras efter återställande av blodflödet i djupa, kommunikativa och ytliga venösa kärl, vilket observeras efter fullständig rekanalisering. Vid ofullständig rekanalisering av djupåren kan en operation på de subkutana venerna leda till en signifikant försämring av patientens hälsotillstånd, eftersom under insatsen elimineras de säkerhetsutblåsta vägarna.

I vissa fall kan Psatakis-metoden för att skapa en extravasalventil i poplitealven användas för att reparera de skadade och förstörda venösa ventilerna. Dess väsen ligger i efterliknandet av en slags ventilmekanism, som under klättring pressar den drabbade popliteala venen. För att göra detta under kirurgi skär kirurgen en smal remsa med ett ben ut ur den tunna muskelsenen, leder den mellan popliteala venen och artären och fixar den till biceps femoris senan.

Med nederlag av ocklusion av iliac venerna kan Palma utföras, vilket innebär skapandet av en suprapubisk shunt mellan den drabbade och normalt fungerande venen. Om det är nödvändigt att stärka det volymetriska venösa blodflödet, kan denna teknik kompletteras med införandet av arteriovenösa fistler. Den största nackdelen med Palma-operationen är den höga risken för upprepad trombos av kärlen.

Vid ocklusion av vener i femoral-popliteal-segmentet, efter avlägsnande av den drabbade venen, kan en avlägsnande av det avlägsna området med ett autoventiskt transplantat utföras. Vid behov kan ingrepp utföras för att återupptäcka recanaliserade vener för att eliminera blodreflux.

För att eliminera venös hypertension, stagnation av blod och retrograd blodflöde under expansionen av subkutan och slutförd rekanalisering av djupa vener till patienten, kan det vara tillrådligt att utföra en sådan operation av valet som safenektomiya med Kokket, Felder eller Linton ligation av kommunikativa vener. Efter urladdning av patienten som har genomgått en sådan operation, måste patienten ständigt genomgå förebyggande kurser av medicinerings- och sjukgymnastikbehandling från sjukhuset, ha på sig kompressionssocker eller utföra bandage i benen med elastiska bandage.

De flesta phlebologists och angiosurger anser att misslyckandet av venetens skadade ventilapparat är huvudorsaken till posttromboflebitiskt syndrom. I detta avseende har utvecklingen och kliniska prövningar av nya metoder för korrigering av kirurgisk behandling av venös insufficiens, som syftar till att skapa konstgjorda extra-och intravaskulära ventiler, under många år genomförts.

För närvarande har många metoder föreslagits för att korrigera de återstående drabbade venösa ventilerna, och om det är omöjligt att återställa den befintliga ventilapparaten kan en frisk ven transplanteras med ventiler. I regel används denna teknik för rekonstruktion av segment av den popliteala eller stora saphenösa venen, och den axillära venen med ventiler tas som materialet för transplantation. Denna operation avslutas med framgång i cirka 50% av patienterna med post-tromboflebitiskt syndrom.

En extravasal Vedensky corrector kan också användas för att rekonstruera ventilen i poplitealvenen, som består av en fluoroplastisk helix, meander-helixer av nitinol, ligaturmetod och intravenös valvuloplasti. Medan dessa metoder för kirurgisk behandling av posttromboflebitiskt syndrom är under utveckling och inte rekommenderas för utbredd användning.

Hur man behandlar posttrombotisk syndrom i nedre extremiteterna

Det post-tromboflebitiska syndromet i nedre extremiteterna (PTFS) är en allvarlig kronisk sjukdom som uppstår på grund av bildandet av blodproppar i djupa ådror.

Patologiska funktioner

Denna patologi anses vara komplicerad av kronisk venös insufficiens. Det kännetecknas av utseendet av starkt ödem, trofiska hudpatologier och sekundär vaskulär dilatation. Enligt statistiken observeras denna sjukdom hos 2-5% av världens befolkning. Det börjar dyka upp efter 4-5 år efter de första symptomen på benets djupa vaskulära trombos. Cirka 30% av personer som lider av olika kärlsjukdomar har utvecklat PTFS.

Den främsta orsaken till denna patologi är en trombos bildad i djupa blodkärl. Oftast förstörs dessa blodproppar gradvis, men i vissa fall kan trombos leda till fullständig igensättning av kärlet och dess obstruktion.

Omkring 10-15 dagar efter bildandet av en blodpropp, börjar processen med förstöringen. På grund av resorptionen av blodpropp och inflammation i venen bildas bindväv på kärlets vägg. Detta leder till en ökning av venös ventilapparat. Sådana kärldeformiteter bidrar till utseendet av pravasalny fibros, som komprimerar venösa väggar och därmed bidrar till en ökning av blodtrycket. Det finns återflöde av blod från de djupa kärlen till ytskiktet, det finns en allvarlig kränkning av vätskans cirkulation i benen.

Sådana omvandlingar av cirkulationssystemet är irreversibla och i mer än 85% av fallen leder till störningar i lymfsystemet och i 2-5 år sker post-tromboflebitisk sjukdom (PTFE). Patologi åtföljs av ödem, venös eksem, hårdhet i huden. I allvarliga fall uppträder ulcerösa formationer på sjukdomar i kroppen.

Det finns flera former av posttromboflebitiskt syndrom, vilket beror på graden av manifestation av olika symtom. I sin form kan patologi vara:

Vanligtvis har sjukdomen två steg:

1. Förstöring i djup venens patency.
2. Återställande av blodcirkulationen i djupa kärl.

Enligt graden av försämring av blodflödet finns också stadier av subkompensation och dekompensering. Det är nödvändigt att överväga ett antal av de viktigaste symptomen på denna patologi:

1. Dampbildning på hudytan, spindelvenans manifestation.
2. Lång och svår svullnad.
3. Ständig känsla av trötthet, tunghet i benen.
4. Frekventa kramper.
5. Minskade känslighet hos underbenen.
6. Nummness av benen, som ökar med promenader.

Svällningen i PTFS är oftast den som i åderbråck. Det uppstår på grund av försämringen av utflödet av blod från mjukvävnad, dålig rörelse av lymf på grund av muskelkontraktioner. Cirka 10-15% av personer som lider av djup ventrombos upplever detta symptom 6-12 månader efter sjukdomsuppkomsten. Efter 6 år av patologin förefaller detta symptom redan hos 45-55% av patienterna.

symtomatologi

Patienterna har svullnad i underbenet. Det är värt att notera att vanligtvis vänster benet sväller starkare än rätten. Ödem kan gradvis sprida sig till området av fotleden eller låret. Patienter märker ofta att skorna blir små för dem, det börjar klämma foten (speciellt på kvällen). Om du trycker på fingret på huden i ödemområdet kommer det att bli en dun på denna plats, som inte är rakad under lång tid. En elastik från en socka eller en golf lämnar också synliga märken på huden som inte försvinner länge.

Vanligtvis på morgonen sväller svullen lite, men försvinner inte helt. En person känner ständigt tyngd, stelhet och trötthet i benen. Om du sträcker musklerna i lemmarna, så är det en känsla av tråkig övre smärta. Obehagligt syndrom ökar om du stannar i samma position. När benen stiger ovanför huvudet sänks obehaget gradvis.

Smärta syndrom kan åtföljas av kramper. Oftast förekommer de med en lång vistelse i stående position, när de går, på kvällen eller under en lång vistelse i en obekväm position. Ibland kan en person inte känna smärta alls, det kan bara ske när du rör på svullnad i benen.

Posttrombotisk sjukdom är orsaken till återutveckling av varicose störningar i omkring 65-75% av fallen. Den vanligaste expansionen av de nedre extremiteternas djupa vender i fötterna och benen. Enligt statistik förekommer trofiska sår hos 8-12% av personer som lider av PTFS. De förekommer oftast på insidan av anklarna eller på benen. Betydande trofiska hudförändringar kan betraktas som föregångare till deras utveckling:

1. Epidermis får en mörk nyans, många pigmentfläckar dyker upp.
2. Det finns sälar.
3. Tecken på inflammation uppträder både på hudytan och i dess nedre lager.
4. På platsen för sårets utveckling finns ett hudområde täckt med en vitaktig blomma.

Trofiska sår är svåra att behandla, de utsätts ofta för sekundär infektion.

Diagnos och behandling

Diagnos av posttromboflebitiskt syndrom utförs genom att undersöka patienten och ta funktionella tester med hjälp av ultraljudsangiografi. Den senare metoden låter läkaren noggrant bestämma lokaliseringen av de drabbade kärlen, för att detektera närvaron av trombos och obstruktion av venerna. Diagnostik gör det möjligt att bestämma tillståndet för venös ventilapparat, vad är blodets hastighet genom kärlen. Genom att ta funktionella tester kan läkare få information om förekomsten av patologiska förändringar i blodomloppet och utvärdera blodkärlens tillstånd.

Om patientens diagnos upptäcktes patologiska förändringar av iliac eller femoral vener, så är han dessutom föreskriven phlebography eller phleboscintigraphy. Tillämpad ultraljudsfluometri och plethysmografi för att bestämma graden av försämring av blodcirkulationen.

Behandling av posttromboflebitalt syndrom, liksom den medföljande kroniska venösa insufficiensen (CVI), kräver mycket tid och ansträngning. Eliminera dessa sjukdomar helt omöjligt, men du kan under lång tid förbättra patientens hälsa avsevärt. Det främsta målet med terapi är att sakta sjukdomsprogressionen. För sådana ändamål gäller

1. Kompressionsbehandling. Den består i bär av speciellt linne och pålägg av elastiska bandage på ömma lemmar.
2. Underhålla en bra livsstil. Patienten bör börja flytta mer, ge upp dåliga vanor, anpassa hans kost.
3. Drogbehandling. Läkare ordinerar speciella läkemedel för att förbättra tillståndet av blodkärlens väggar, eliminera inflammation, förhindra blodproppar.
4. Medel för lokal terapi. Olika medicinska salvor, krämer, geler som främjar läkning av sår, normaliserar blodcirkulationen används.
5. Sjukgymnastik. Denna uppsättning åtgärder syftar till att normalisera blodcirkulationen i benen och förbättra metaboliska processer i huden.
6. Kirurgisk ingrepp. Det används för att sänka emboliseringen av blodproppar och spridningen av patologi till andra blodkärl. Vanligtvis används metoder för radikal kirurgi i posttromboflebitalt syndrom.

Oftast genomförs behandling av kärlsjukdomar med användning av de fem första punkterna i ovanstående aktiviteter. Kirurgiskt ingripande tillgodoses endast i avsaknad av positiv dynamik från terapi på annat sätt.

Personer som lider av CVI och trofinsår ordineras speciella elastiska bandage för hela behandlingskursen. Det rekommenderas att bära kompressionstressar, strumpor, tights. Vid utförande av långvarig kompressionsterapi hos 85% av patienterna observeras en förbättring av tillståndet hos kärl i nedre extremiteterna, och i 88-92% sker en accelererad läkning av trofasår.

Posttromboflebitisk sjukdom i ådrorna i nedre extremiteterna: behandling

PTFS djupa vener i nedre extremiteterna - en sjukdom som kännetecknas av långsammare venös utflöde från benen, vilket är en komplikation av djup venetrombos. Kliniskt kan sjukdom förekomma några år efter att ha haft en akut form av trombos.

Patienter klagar på känslan av distans i ömma fötter, smärtsam och långvarig ryckning av musklerna, huvudsakligen på natten. En ringformad form av pigmentering på huden observeras, det avslöjas av ödem, vilket över tiden omvandlas till en ökad densitet.

Diagnos av posttrombotisk sjukdom i åderna i nedre extremiteterna är baserad på en anamnese (kronisk patologi, ålder, etc.), data från Doppler-ultraljudsåren, symtomatologi hos sjukdomen. Med ökande dekompensering av sjukdomen indikeras kirurgiskt ingrepp.

Vad är post-tromboflebitisk sjukdom i venerna i underdelar, behandling - medicinering och operation, PTFS-klassificering, klassificering - kommer att diskuteras i detalj i vår artikel.

Vad i den här artikeln:

Egenskaper av kursen och provocerande faktorer

Utvecklingen av den patologiska processen beror helt på "beteendet" av en blodpropp som har bildats i lumen i den drabbade venen. Ofta slutar en trombos med en partiell eller fullständig återställning av föregående nivå av venös permeabilitet. Men i tunga bilder är fullständig blockering av venös lumen inte utesluten.

Under den andra veckan av bildandet av blodpropp börjar processen för dess gradvisa resorption, ersätter lumen med bindväv. Snart detekteras en fullständig eller partiell återhämtning av det drabbade venområdet. Detta varar normalt från 2-4 månader till 3 år.

På grund av detta detekteras inflammatoriska och dystrofa störningar i vävnadens strukturella struktur, venen blir som ett "sklerotiskt rör" och venösa ventiler försämras fullständigt och faller sedan samman. Krama fibros bildas runt det mest drabbade kärlet.

Ett antal patologiska processer i nedre extremiteterna kan leda till negativa konsekvenser. Detta är omdirigering av biologiskt blod i benen "från toppen ner". Samtidigt har patienten ökat venöst tryck i benen, venösa ventilerna expanderar onormalt, den akuta formen av venös insufficiens manifesterar sig. Detta leder till sekundära komplikationer, och djupare benvårdsinsufficiens utvecklas.

Den främsta orsaken till PTFB djupa vener i nedre extremiteterna är en historia av trombos. De provokerande faktorerna inkluderar:

1. Graviditet, generisk aktivitet;
2. Svåra skador på inre organ, brutna ben
3. Kirurgisk ingrepp;
4. Varicose legsjukdom;
5. Blodpatologier som leder till onormal trombocyttillväxt
6. Fetma av något stadium.

Posttrombotiskt syndrom leder till komplikationer, ibland irreversibel natur. Patienten utvecklar statisk och dynamisk venös hypertension. Detta försvårar lymfasystemets funktionalitet - den lymfoväta mikrocirkulationen störs och kärlens permeabilitet ökar.

Om obehandlad har patienten en venös typ av eksem, skleros av huden med en lesion av subkutan vävnad. Trofiska sår bildas ofta på de drabbade vävnaderna.

Klinik och klassificering av PTFS-vener i nedre extremiteterna

Postflebitisk sjukdom har vissa tecken - de manifesterar sig i början av den patologiska processen. Om kliniken säger i fall där sjukdomen utvecklas aktivt.

Tecken inkluderar ödem i benen, som inte passerar över en längre tid. Det finns spindelvener på benen, nät. Patienter klagar på kramper på natten, trötthet i benen, tyngd, minskad känslighet av benen.

Det finns ett sådant symptom som "benet vattnare". Efter en lång vistelse i en stående position känner patienten helt enkelt inte benen, rör sig knappt benen. Denna funktion tenderar att öka på kvällen.

Tabellen visar sjukdoms kliniken, beroende på graden av lesion i venerna i nedre extremiteterna:

• Tunghet i extremiteterna, känslor av "inaktivitet" - efter fysisk arbetskraft, stående;
• Svag svullnad i fotleden
• Konvulsioner (kort art, smärtsyndrom är nästan frånvarande);
• Vaskmask i det drabbade området (inte alltid).

1. Svag svullnad i fotleden. Det utvecklas inte bara efter fysisk aktivitet, utan också i vila. Ödem minskar inte efter vila.
2. Konstant tyngd i lemmarna, som åtföljs av smärtsamma känslor, muskelsprängning;
3. Åderbråck - kärl blir konvexa, lindrande, knutar dyker upp på benen av en blåaktig nyans;
4. Hudförändringar i det drabbade området. Den blir blåaktig eller brun i färg;
5. Röda fläckar bildas på benens hud, mikrobrytningar uppträder, olika utslag, gråt är närvarande - såren läker inte länge.

• Allvarlig smärta, konstant svullnad i lemmarna;
• Mot bakgrund av förändringar i hudens struktur bildar trofiska sår - djupa sår som tränger in i tjockleken på huden, påverkar ibland muskelvävnad. Storlekarna är olika. Oftast förekommer på tibiens inre yta;
• Efter läkning av ett trofasår finns djupa skalmar av en vit nyans.

Under kompensationsperioden kan hela den beskrivna kliniken vara närvarande i patienten. När trofasår uppträder, indikerar detta dekompensering av patologin. De är ofta komplicerade genom tillsats av infektion. Symptomen på sjukdomen beror inte på kön, och manifestationens styrka beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Enligt kliniken klassificeras sjukdomen i former: svullnad, smärtsam, ulcerös, varicose och blandad.

Metoder för diagnos av posttrombotisk sjukdom

För att diagnostisera det posttromboflebitiska syndromet räcker det för en medicinsk specialist att visuellt inspektera nedre extremiteterna. Ytterligare diagnostiska metoder används dock.

De låter dig bestämma graden av kränkningar av venös utflöde, sjukdomsstadiet etc. som gör att du kan ordinera en terapeutisk kurs.

Följande diagnostiska åtgärder rekommenderas:

De viktigaste metoderna för att diagnostisera sjukdomen är Doppler ultraljud och duplexscanning. De kan utföras många gånger. De är inte hälsofarliga, informativa, används för att övervaka effekten av behandlingen.

Allmänna principer för behandling av PTFS-vener

Posttrombotisk sjukdom och åderbråck kan inte helt botas och bli av med patologier för alltid. Därför är de främsta målen inriktade på att stoppa sjukdomsprogressionen. Om patienten inte behandlas utvecklas komplikationer alltid, vilket ofta leder till funktionsnedsättning - gruppen beror på graden av skador på nedre extremiteterna.

Patienten rekommenderas att bära kompressionsunderkläder, bandera benen med hjälp av elastiska bandage. Detta eliminerar venös hypertension. Livsstilskorrigering krävs - daglig motion, promenader, sluta röka, alkohol, dåliga matvanor - man kan inte äta fet, stekt, kryddig, etc.

Läkemedel förskrivs som förbättrar de venösa väggarnas tillstånd, undertrycker inflammatoriska processer, förhindrar bildandet av blodproppar. Oftast i tabletter eller för injektion. Behandlingsregimen innehåller också lokala läkemedel. De hjälper till att påskynda processen att strama trophic sår, normalisera blodcirkulationen i benen.

Läkemedel för lokal terapi:

Sjukgymnastik med PTFB ingår i komplexterapin. För att öka den vaskulära tonen utförs intraorganelektrofores; Lymfedräneringsmassage rekommenderas för att minska lymfhostasis.

För att påskynda återhämtningsprocessen krävs lokal darsonvalisering.

Kirurgiska behandlingar

Behovet av kirurgiskt ingripande PTFS sker extremt sällan.

Det här ögonblicket är baserat på det faktum att effektiviteten i verksamheten är mycket liten.

I de flesta fall hjälper kirurgi inte till att förbättra patientens tillstånd, eller det händer en kort tid.

Tabellen visar vilka typer av operationer som utförts efter post-tromboflebitalt syndrom: