logo

Myokardinfarkt - orsaker, tecken, förstahjälp och behandling, rehabilitering

Myokardinfarkt och hjärtslag - ta fast världens första plats i dödligheten. Vi brukar höra att någon från grannar, kollegor, släktingar drabbades av hjärtinfarkt. För oss är denna sjukdom någonstans i närheten.

Vad är det Myokardinfarkt är en av formerna för hjärt-kärlsjukdomar (CHD), vilket kan anses vara en komplikation, eftersom det är ett tillstånd där hjärtmuskeln lider av en skarp brist på syre och näringsämnen.

Så 2011 dödades 13 miljoner människor av hjärtinfarkt över hela världen. Detta är mer än befolkningen i Danmark och Israel kombinerat. Om vi ​​tar vårt land, i Ryssland har dödligheten från akut hjärtinfarkt brutit alla möjliga och omöjliga register och enligt uppgifterna 2012 uppgick antalet till 587 fall per 100 000 invånare, inklusive äldre och spädbarn. Det betyder att inom ett år kommer alla 165 personer du känner eller som har gått av dig att dö av hjärtinfarkt.

I Ryssland går 43% av männen som dog av den här sjukdomen bort i livets bästa, eller som den torra statistiken säger "i en ekonomiskt aktiv ålder". Om vi ​​tar de utvecklade länderna, då är den här indikatorn fyra gånger lägre.

En tredjedel av patienterna med hjärtinfarkt dör under de första 24 timmars början. Det beror delvis på den försenade akutinläggningen tills den "griper", eftersom 50% av antalet dör innan de träffas med läkarna.

Men även om de lyckades skicka patienten till sjukhuset och behandlade honom efter urladdning, vilket gjordes enligt reglerna och med normaliseringen av testen kommer 5-15% av de tömda att dö inom ett år och varje efterföljande år kommer att döda var 20: e % per år). Därför är ischemisk hjärtsjukdom och dess mest hemska manifestation - hjärtinfarkt - en mycket allvarlig sjukdom.

Mer sjuka och döende män än kvinnor. Så hjärtinfarkt hos kvinnor och hos män (frekvens av förekomst) korrelerar enligt olika källor från 1: 2 till 1: 6, beroende på ålder. Vad är den här sjukdomen, hur manifesterar den sig och hur man behandlar den?

Snabb övergång på sidan

Vad är det

Akut hjärtinfarkt är en snabb nekros, eller nekros av en del av hjärtmuskeln, på grund av den kraftiga insufficiensen av blodtillförseln i detta område.

För att undvika förvirring ska det sägas att en hjärtinfarkt är en standardpatologisk process som orsakas av ett blockering av kärlet som ger arteriellt blod till orgeln. Så det finns en hjärtinfarkt av njuren, mjälten. Cerebral infarkt fick sitt eget namn - stroke.

Ett hjärtinfarkt är så signifikant i antalet offer att det bara kallas hjärtinfarkt. Varför utvecklar denna patologi?

Orsaker till hjärtinfarkt och riskfaktorer

I det fallet, om de kranskärlskärl som bär blod till hjärtat är friska, kommer en hjärtattack inte att utvecklas. Det är trots allt orsakat av tre på varandra följande händelser, och en förutsättning är förekomsten av ateroskleros och plack inne i kärlet:

  • Extern adrenalinhastighet och acceleration av kranskärlblodflödet. Det här är en vanlig situation, till exempel ångest på jobbet, stress, blodtryckstryck eller fysisk ansträngning, som kan vara ganska liten.
  • Öka blodets hastighet i lumen i kranskärlsskadorna och bryter mot aterosklerotisk plack;
  • Därefter bildar blodet vid brutssidan en stark trombus som faller ut när blodet interagerar med plackämnet. Som ett resultat stannar eller minskar blodflödet under kraschplatsen kraftigt.

Ofta bryts upp nybildade "unga" och instabila plack. Problemet är att gamla plack "sitter" fast, även om de överlappar 70% av fartygets lumen och unga som överlappar 40% kan vara orsaken. Vad orsakar plackbildning?

Riskfaktorer

Det är osannolikt att ny forskning kan lägga till en annan riskfaktor till befintliga. Alla är väl studerade:

  • ålder av män över 40, kvinnor över 50 år;
  • Förekomsten av hjärtinfarkt eller plötslig hjärtdöd i släktingar;
  • rökning;
  • överviktig eller fetma. Det enklaste sättet att bestämma det är genom midjeomkretsen: normen för män är inte över 102, och för kvinnor - högst 88 cm;
  • hypodynami och minskad fysisk aktivitet;
  • hyperkolesterolemi - högt kolesterol, dess aterogena fraktion;
  • diagnos av arteriell hypertension eller hypertoni;
  • diabetes;
  • konstant stress.

Som du kan se kan bara de två första faktorerna inte ändras alls - de är icke-modifierbara. Men med resten kan du ganska klara!

I samma fall, när en hjärtattack utvecklas, hur går det vidare? Vad är dess symptom?

De första tecknen och symptomen på hjärtinfarkt

Tecken på hjärtinfarkt kan vara mycket olika. Men när vi gör en diagnos, ser vi framåt, låt oss säga att förutom den externa bilden av sjukdomen beaktas EKG-data, liksom resultaten av laboratorietester av några av enzymerna i musklerna som kommer in i blodet under hjärtinfarkt

Karakteristisk första prizakiinfarkt

Huvudsymptomen är akut bröstsmärta (70-90% av alla fall). Det varar mer än 20 minuter, "rullande" attacker. Varje efterföljande attack är starkare än den föregående.

  • Smärtan är agoniserande, förtryckande, gnagande, förträngande. Det är omedelbart klart att smärtan är "allvarlig, för innan detta inte var så";
  • Lokalisering av smärta - vanligtvis bakom brystbenet eller i hjärtprojektionen (50%). I 25% av fallen uppstår smärta i periferin: vänster käke, skålen till vänster, vänster arm och hand, vänster axel, ryggrad och till och med struphuvudet;
  • Styrkan av smärtan, eller intensiteten, är annorlunda. I svåra fall kan patienter inte tolerera, stönta, men ibland är smärtan mild eller frånvarande helt. Oftast händer detta i diabetes mellitus, på bakgrund av känslighetsstörningar på grund av polyneuropati. Det finns "transcendent" smärta, som inte lindras även av morfin och promedol, eller är inte helt lättad.
  • Smärtan varar inte mindre än 20 minuter (minimum), men det kan ta flera dagar, det stoppar inte med nitroglycerin, eller försvinner i kort tid med förnyelse.
  • Fysisk stress leder till en attack, från avföring och gör sängen till hårt arbete och samlag, stress, går ut till frosten, badar i ishålet, sömniga apnéperioder, med en hälsosam måltid och till och med flyttar kroppen från att sitta och ligga ner.

Till toppen kan vi säga att en hjärtinfarkt alls kan förekomma, utan provokation, mitt i fullständig fred.

Vilka symptom åtföljer hjärtattack?

Oftast förekommer sådana karakteristiska satelliter av akut koronarsyndrom som:

  • ångest, svaghet eller agitation
  • rädsla för döden, svettning, jordig hudfärg, svår plåga;
  • gastrointestinala tecken: illamående, diarré, kräkningar och uppblåsthet i magen;
  • hjärtproblem: pulslabilitet, filamentös puls, tryckminskning;
  • kall svett kan förekomma.

Atypiska flödesalternativ

Förutom det klassiska "hjärtinfarkt" i angina, med kraftig bröstsmärta, måste du kunna diagnostisera huvudmasken eller atypiska alternativ. Dessa inkluderar:

  1. Abdominal alternativ. Det är fullt förtroende för att problemet ligger i "magen". Smärtan uppträder i buken, i mageprojektionen, i rätt hypokondrium, åtföljd av illamående och kräkningar, uppblåsthet;
  2. Astmatisk, som kan vara en manifestation av akut hjärtastma: kvävning, andfåddhet, liksom hosta med skummig sputumrosa färg. Ofta indikerar akut stagnation i den lilla cirkeln av blodcirkulationen. Detta händer ofta med upprepade processer;
  3. Arrytmisk alternativ. Nästan alla symptom kokar ner till en hjärtrytmstörning, smärtan är mild;
  4. Cerebral, "stroke-liknande" alternativ. När det uppstår, "flyger" framför ögonen, intensiv yrsel, dumhet, svimning, illamående och kräkningar.

Dessa alternativ kan förväntas vid diabetes, hos patienter med hjärtinfarkt i historien, såväl som i ålderdom.

Utvecklingsstadier

För att känna "fienden i ansiktet", låt oss lära känna tidskrifterna i sjukdomsförloppet. Vad händer i hjärtmuskeln? Det finns flera stadier av sjukdomen:

  • Utveckling, eller den mest akuta perioden, upp till 6 timmar efter starten. Det kännetecknas av de mest levande symptomen, inklusive EKG. Vid den 6: e timmen slutar bildandet av den myokardiella nekroszonen. Detta är en kritisk tid. Senare återställning kan döda celler inte längre vara.
  • Den akuta perioden är upp till 7 dagar. Det är vid denna tidpunkt det största antalet komplikationer uppträder, och i myokardiet finns processer för ombyggnad eller förstörelse av död vävnad genom makrofager och bildandet av rosa, ung bindväv vid nekrosstationen. Hon är bra, men hon kan inte komma som en muskel;
  • Perioden av läkning, eller ärrbildning. Ärret är kompakt och "mognar", slutar denna period en månad efter attacken.
  • Från månad till månad efter infarkt bestäms PICS eller post-infarktkardioskleros. Alla de problem som kvarstod under denna period (arytmi, hjärtsvikt) kommer sannolikt att förbli.

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Kunskap om de första symtomen på hjärtinfarkt är helt enkelt nödvändigt för alla. Här är fantastiska nummer:

  • Om du inte går till läkare, så dör 28% av patienterna i den första timmen av hjärtinfarkt. Under de första 4 timmarna dör 40% av patienterna på en dag - hälften av alla patienter kommer att vara döda.
  • Om vi ​​tar till och med Moskva, finns det inom de första 6 timmarna från början cirka 8% av alla patienter i kärnavdelningen, och i USA är de 80%.

Varför kallar man inte en ambulans omedelbart, eller minst en halvtimme efter det att allvarlig, ovanlig smärta har uppstått? Eftersom det ryska folket är vant vid mässan kring sig själva, och det ryska folket tålamod är obegränsat. Om du misstänker en hjärtinfarkt, ska du dock omedelbart göra följande:

  • Dra dig ihop;
  • Lägg patienten på en säng eller på en soffa, förbjud uppstigningen;
  • Sätt nitroglycerin under tungan, sedan efter 3 minuter, upprepade gånger (om smärtan inte släpper) och sedan en annan;
  • Medan nitroglycerin är aktivt kallas en ambulans;
  • Om möjligt, öppna fönstret, ventilera rummet;
  • Om utrustningen är närvarande är det nödvändigt att mäta trycket, räkna pulsen, kontrollera den för förekomsten av arytmi.
  • Gör det klart för en person att de inte kommer att lämna honom ensam för att lugna ner honom. Detta är mycket viktigt eftersom det med hjärtinfarkt kan vara en rädsla för döden.
  • Patienten kan ges aspirinpulver i en dos av 325 mg;
  • Vid lågt tryck kan du höja benen och sätta något under dem.

Därför är ditt deltagande i förstahjälp vid akut hjärtinfarkt över, och det är fortfarande att vänta på kardiolaget. Läkare omedelbart gett syre, ett elektrokardiogram registreras i svår smärta administreras narkotiska analgetika och absolut förtroende för diagnos utförs på hus trombolys för att lösa proppen och låta blod "break" till det drabbade området av hjärtmuskeln.

Kom ihåg att nekros (nekros) är klar efter 6 timmar, så det är bara inom denna tid att återställa blodflödet (rekanalisering) av en blodpropp. Därför skulle det ideala alternativet vara läkares ankomst senast den första timmen efter sjukdomsuppkomsten.

Men hur man diagnostiserar en hjärtinfarkt? Vad hjälper läkare att göra rätt diagnos?

Diagnostik - EKG, analys och ultraljud

Först och främst föreslår de diagnosen hjärtinfarkt, baserat på klagomål, undersökning och patienthistoria (riskfaktorer, angina). Den instrumentala diagnosen av klassisk akut koronar trombos är ganska enkel.

Utför en EKG-inspelning. Ett av kännetecknen för ett betydande område av nekros är onormal Q-våg. EKG bör registreras var 15: e minut och EKG övervakas kontinuerligt i avdelningen. Denna metod bestämmer lokaliseringen av nekroszonen. Du kan mäta dess djup (från ytlig till genom eller transmural), liksom utvecklingsstadiet för processen (se EKG-avkodning).

Diagnosen akut hjärtinfarkt har en stor hjälp för att bestämma nivån av enzymer: CPK-MB, kreatin, som stiger upp genom 3 timmar efter starten av nekros, når slutet av den första dagen, och en dag senare återvände till det normala. Troponiner undersöks, ett troponintest utförs. I allmänhet ökar blodtalet ESR och leukocytos.

Används också vid diagnos av ultraljud i hjärtat och andra forskningsmetoder.

Risk för komplikationer

Det är känt att en person i princip inte dör av en okomplicerad hjärtinfarkt. Död uppstår från komplikationer. Vad är komplikationerna av koronär trombos? Är inte tillräckligt dött område i hjärtat? Det visar sig lite. Hjärtinfarkt kan vara komplicerat:

  • Lungödem (andfåddhet, cyanos, kall svettning, hosta med frothy sputum, wheezing, skum från munnen);
  • Kardiogen chock, som utvecklas på grund av en massiv hjärtinfarkt och förknippas med en minskning av hjärtfunktionen - inkluderar smärta och arytmisk chock;
  • Ventrikulär fibrillation, som är den farligaste rytmförloppet. Utan defibrillering är döden oundviklig. Utvecklas under de första timmarna efter starten av hjärtinfarkt;
  • Ventrikulära extrasystoler, idioventrikulär rytm och andra arytmier;
  • Impulskonduktiva störningar och svåra blockader;
  • Asystole (fullständig elektrisk "tystnad" av hjärtat);
  • Hjärtsprickning (vänster ventrikulär vägg). Förekommer med omfattande transmural nekros;
  • Intrakavitär trombos;
  • Ruptur av interventricular septum och gapet papillära muskler, hjärtventiler.

Förutom dessa mycket allvarliga komplikationer, av vilka vissa är säkert dödliga, kan hjärtinfarkt förekomma i den högra kammaren, som en komplikation av vänster nekros.

Utöver detta, efter att ett stort antal muskelstrukturer har gått in i blodet, utvecklas Dresslers syndrom, associerat med autoimmun inflammation och manifesteras av feber, polyartrit och perikardit. Det inträffar 2 veckor efter en hjärtinfarkt.

För att undvika komplikationer, inklusive dödliga, så är det så viktigt att sjukhusvistelse för hjärtinfarkt är nödvändigt.

Behandling av hjärtinfarkt, droger

Korrekt behandling av akut hjärtinfarkt har sina egna mål. Vi kommer inte tala här om lindring av smärta, syreförsörjning eller plötsliga hjärtstillestånd. Vi kommer att berätta om principerna för behandling av vanligt och okomplicerat myokardinfarkt i den mest allmänna och tillgängliga formuläret.

trombolys

Om du försöker lösa upp en ny trombos är chanserna för återvinning av 55% av nekroszonen tillgängliga under de första 1,5 timmarna efter hjärtinfarkt. Vid slutet av den 6: e timmen faller denna procentsats till 15%. Vid senare besök hos läkaren är trombolys meningslöst att utföra.

Tänk på det: Fördröjning av trombolys i en halvtimme förkortar patientens liv med ett år och en timmes lång fördröjning leder till en ökning av risken för dödsfall med 20% per år, även 5 år efter en hjärtinfarkt.

Heparin och antikoagulantia

Det är känt att en vecka med heparin minskar dödligheten med 60%. Samtidigt ökar blodets fluiditet och trombotiska komplikationer förhindras, till exempel inuti hjärtkamrarna. För närvarande används hepariner med låg molekylvikt.

Antiplatelet terapi

Varnar framkomsten av nya blodproppar. För att göra detta, använd "hjärtat" aspirin i en dos av 75 till 325 mg. Mycket effektivt är klopidogrel, som föreskrivs efter en sjukdom i ett år.

nitrater

Dessa läkemedel underlättar hjärtets arbete, minskar kärlspasmen och minskar belastningen på hjärtat, vilket förbättrar utflödet från det, eftersom blodet deponeras i kärlens hud och muskler. Drogen tas i form av inandningsspray och i form av tabletter och infusioner.

BAB (beta-blockerare)

Skydda hjärtat från ökat arbete om adrenalin släpps ut i blodet. Som ett resultat ökar efterfrågan på obehandlat syre inte, ingen ischemi uppstår, det finns inget hjärtslag. Detta läge i hjärtat kan kallas "energibesparing".

ACE-hämmare

Förutom det faktum att angiotensinkonverterande enzymhämmare förhindrar en ökning av trycket, minskar de myokardiska syreförfrågan, liksom förhindrar utseende av aterosklerotiska plack och saktar ner tillväxten. Som ett resultat minskar risken för återkommande hjärtattack och mortalitet.

Förutom dessa läkemedel, som ordineras i olika kombinationer till nästan alla patienter, föreskrivs statiner som korrigerar fettmetabolism (efter urladdning), kalciumblockerare, aldosteronreceptorblockerare hos patienter med en uttalad minskning av systolisk utstötning.

Kirurgisk behandling

Vid akut hjärtinfarkt kan utföras:

  • ChBA, eller perkutan ballongkoronär angioplastik. Det låter dig återställa blodflödet och implantera en stent, är ett alternativ till trombolys. Nackdelen är oförmågan att utföra ChBKA efter 12 eller flera timmar från början av en hjärtattack, liksom den höga kostnaden. Betydelsen av operationen är den mekaniska expansionen av kärlet i trombosområdet, trombusens "inryckning" i kärlväggen och installationen av en styv tubulestent.
  • CABG- eller kranskärlskörtelkirurgi. Som regel utförs det inte tidigare än en vecka efter utvecklingen av trombos, på grund av den höga risken för tidiga komplikationer. Betydelsen av operationen är att bygga nya vaskulära "broar" och förbättra myokardial vaskulärisering.
  • Intra aorta ballong counterpulsation. Detta är en metod för att lossa hjärtat i både systol och diastol, genom att installera en ballong i aortan. Det utförs vid kardiogen chock, septumbrott och betraktas som en tillfällig åtgärd före operationen.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt

Vi har talat tillräckligt om vad det är - hjärtinfarkt, och vad konsekvenserna och prognosen kan vara om patienten inte får tidig medicinsk hjälp. Rehabilitering efter hjärtinfarkt syftar till att minska sjukdomens sociala, fysiska och jämna psykologiska konsekvenser och för att förhindra återkommande och andra dödliga komplikationer.

Det är känt att, i motsats till en stroke, efter en hjärtinfarkt, cirka 80% efter sex månader återvänder till det normala livet (i vardagen), och vid en mild kurs, efter 2-3 månader. När det gäller yrkesrehabilitering kan patienter som har lider av hjärtinfarkt inte längre fungera som piloter, maskinister, avsändare och andra ansvariga arbeten.

En viktig komponent i rehabilitering är behandling av depression efter infarkt, som förekommer hos var 20: e patienten.

Fysisk rehabilitering ger ökad motorisk aktivitet, som med rätt tillvägagångssätt (motionsterapi) kan minska dödligheten med kvart.

  • Huvuddelen i rehabilitering är fördelningen av fyra funktionella klasser, och programmens överensstämmelse med deras förmågor.

Patienterna bör ha en annan nivå av fysisk aktivitet beroende på svårighetsgraden av tillståndet, förekomsten av postinfarktangina, arytmier. Således har klass 1 inga inhemska restriktioner, och i klass 4 patienter framkallar någon fysisk aktivitet angina pectorisattacker.

Också viktig är näring, förebyggande av viktökning, upptagning av disaggregeringar, statiner som kontrolleras av biokemiska blodprov, upprätthåller normalt blodtryck och behandlar samtidiga sjukdomar, såsom diabetes eller hypertoni.

Detta är det enda sättet att minska risken för återkommande myokardinfarkt och dess avlägsna komplikationer.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt - en medicinsk formulering säger att det är en av de typer av ischemi som kännetecknas av bildandet av hjärtnekros av olika i området och djupet av lesionen. I enkla ord är det partiell eller fullständigt upphörande av blodflödet genom hjärtkärl i hjärtat, som ett resultat av bildandet av blodpropp. Myokardinfarkt är inte bara någon form av sjukdom, det är det mest akuta tillståndet i vilket en persons liv bokstavligen hänger i balans och räkningen kan fortsätta i några minuter. Nödläkarvård är ofta den tidigaste upplösningen av blodpropp eller koronar angioplastik.

Myokardinfarkt: orsaker

Visserligen finns det vissa faktorer som kan kvalificera som orsaker till hjärtinfarkt, detta är i första en stillasittande livsstil, medan stressbakgrunden är förhöjd faller nästan alla invånare i storstäder under denna gradering. De främsta orsakerna till hjärtinfarkt är: alkoholanvändning och rökning, övermålning, hypertoni, undernäring, ateroskleros, frekvent stress, diabetes.

Myokardinfarkt: symtom, tecken

De mest uppenbara tecknen på hjärtinfarkt är mycket uttalade och det är mycket svårt att förvirra dem med något annat. Det mest uppenbara tecknet på hjärtinfarkt är den plötsliga starten av svåra bröstsmärtor där någon rörelse är smärtsam, det är svårt att andas, det finns en stickande känsla i vänster hand, svettningen ökar och huden tar en blek nyans.

Med en svag attack kan det finnas en långvarig "tråkig smärta" i bröstet, lemmar kan bli domningar. Smärtan rullar i vågor och kan vara mer än en halvtimme, ofta 15 minuter kan räcka för irreversibla konsekvenser.

En av de viktigaste tecknen på hjärtinfarkt är att att ta nitroglycerin inte medför lättnad, det skiljer det från angina angrepp.

Hjälp med hjärtinfarkt

Det är väldigt viktigt att inte glömma att hjärtinfarkt är en mycket allvarlig komplikation som kräver akut medicinsk hjälp. För det första måste du ringa en ambulans så snart som möjligt. Före hennes ankomst är hjälpen för hjärtinfarkt följande: det är nödvändigt att säkerställa en stabil vågrät position för offret, övre delen av kroppen ska vara något högre än den nedre, ge frisk luft, frigör bröstet från allt som kan begränsa andningen, du kan applicera värmekompresser till extremiteterna. Första hjälpen för hjärtinfarkt innehåller inga speciella åtgärder för rehabilitering av offret, hjärtinfarkt kan inte stoppas eller lindras utan speciella mediciner.

Myokardinfarkt: rehabilitering

Komplexet av åtgärder för att återhämta sig från hjärtinfarkt innefattar först och främst att minimera de faktorer som bidrar till sjukdomsprogressionen. Detta är en anpassning av näring, vilket garanterar en stressfri miljö, undviker dåliga vanor, rökning, alkohol, som utför specialiserade medicinska procedurer, justerar blodtrycket och reducerar skadligt kolesterol. Rehabilitering efter hjärtinfarkt har överförts inkluderar en doserad ökning av fysisk aktivitet, åtgärder för att minska övervikt.

Precis som hjärtinfarkt är uppdelat efter graden av svårighetsgrad bestäms rehabiliteringsmetoder efter hjärtinfarkt beroende på den initiala svårighetsgraden.

Komplexet av åtgärder bildas vanligen av den behandlande läkaren på grundval av all tillgänglig data om patientens tillstånd och den erhållna historien. En av de effektiva drogerna som används för profylax och under rehabiliteringsperioden efter hjärtinfarkt är målimmunmodulatoröverföringsfaktorkardio. Det innehåller vitaminer, mineraler, spårämnen, förbättrar hjärtmuskulaturens funktion, förbättrar blodkärlens elasticitet, hjälper till att lösa blodproppar och minskar kolesterolnivån. Men läkemedlets unika karaktär ligger i det faktum att det innehåller immunminnesmolekyler, en överföringsfaktor som mobiliserar immunitet för att återställa hjärtskador och eliminera orsakerna till hjärtinfarkt.

Vad är symptom på hjärtinfarkt och konsekvenser av sjukdomen

Myokardinfarkt är ett patologiskt tillstånd där en del av myocyter, det vill säga funktionella celler i hjärtat, slutar att ta emot tillräckligt med syre och näringsämnen och dör. Ett fokus för ischemisk muskelnekros bildas vilket ökar risken för myokardbrott.

Denna sjukdom är extremt farlig, eftersom den är förknippad med en hög risk för död, även med akut vård. Oftast observeras detta patologiska tillstånd hos personer äldre än 45 år, men det är också möjligt att se ett liknande problem hos yngre patienter.

Vad är hjärtinfarkt - dess utvecklingsmekanism

Det är inte alltid lätt för patienter att förstå vad hjärtinfarkt är farligt för. Mekanismen för utveckling av överträdelsen fortskrider i flera steg. För det första finns det en lesion av kranskärlskärlen som matar myokardvävnad. Minskningen av blodkärlens lumen orsakar en minskning av myokardvävnadsmättnad med syre. Funktionella hjärtceller är mycket känsliga för hypoxi.

Med tanke på vad en hjärtattack är, måste man komma ihåg att en störning i kransartärerna kan vara ett resultat av blockering med en trombos eller aterosklerotisk plack. Detta leder till en kritisk försämring av metabolismen i myokardvävnaderna och bildandet av den primära platsen för ischemi. Från det ögonblick som blodflödet störs tills irreversibla förändringar uppträder kan det ta upp till 7 timmar.

Nästa fas åtföljs av utseendet av symtom som indikerar en ökning av fokusområdet för nekros. Kontraktil funktionen av myokardiet minskar kraftigt.

Cirka 7-14 dagar efter infarktets början börjar de drabbade myokardvävnaderna ersättas med fibrös vävnad. Detta är en kompensationsmekanism som gör att du kan eliminera skadorna och minskar risken för att väggens rubbning uppstår. Postinfarktärr avslutar bildningen i 1,5-2 månader.

Oftast bildas det primära fokuset på nekros på vänster ventrikels vägg. Mindre vanligt förekommer en liknande defekt på interventrikulärt septum, bakväggen och i toppområdet. Nederlaget för hjärtatets högra hjärtkärl är extremt sällsynt. Patologi kan vara så liten brandpunkt, när en eller flera små defekter uppträder, såväl som storfokal, där ett stort område av nekros är närvarande på myokardiumets vägg. Den andra varianten av infarktets gång har en mindre fördelaktig prognos.

Symtom och orsaker

Den främsta orsaken till hjärtinfarkt är ateroskleros hos kranskärlskärlen. Ischemisk skada på hjärtets vävnader kan inträffa när kärlets lumen smalnar med en kolesterolplack med mer än 70%. Dessutom ökar risken för att utveckla patologin av trombos och emboli i kransartärerna. Hjärtinfarkt utvecklas ofta hos personer med medfödda missbildningar av kransartärerna. Faktorer som ökar risken för hjärtinfarkt inkluderar:

  • fetma;
  • alkoholmissbruk
  • tobaksrökning
  • brist på motion;
  • reumatisk hjärtsjukdom;
  • endokardit;
  • diabetes mellitus;
  • blodtrycksöverskott.

Symptom på hjärtinfarkt beror på platsen för den nekrotiska lesionen och dess storlek. Under preinfarktperioden kan uttalade kliniska manifestationer av det patologiska tillståndet vara frånvarande. Vissa patienter har emellertid angina, rädsla och generell svaghet. En akut hjärtinfarkt varar från 30 minuter till flera dagar. Detta utvecklingsstadium åtföljs av följande symtom:

  • brännande smärta i bröstregionen
  • ökande känsla av tryck i bröstet;
  • känna sig andfådd
  • yrsel av yrsel
  • panik;
  • kall svett;
  • illamående;
  • ökad kroppstemperatur;
  • hjärtrytmstörningar
  • en värk
  • hudens hud
  • takykardi;
  • generell svaghet
  • andfåddhet.

Kliniska manifestationer ökar över 5-10 minuter och minskar sedan gradvis. Nästa period är den skarpaste. Det tar upp till 2 dagar. Vid denna tidpunkt har patienten tecken på nervledningsstörningar i hjärtat, rytmförstörningar och blodtrycksstörningar.

Subakut period av hjärtinfarkt kan vara upp till 1 månad. Trots det faktum att patientens tillstånd gradvis förbättras kan det finnas rytmstörningar, ledningsstörningar och ökat blodtryck. Med liten fysisk ansträngning visas andfåddhet. I efterinfarktperioden finns det ett stängning av det nekrotiska fokuset med ett tätt ärr. I detta fall uppstår ersättning för förlorade myocyter på grund av hypertrofi hos de återstående myokardvävnaderna.

Diagnos och behandling

När tecken på ett akut hjärtinfarkt uppträder, är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp så snart som möjligt. Patienten undersöks av en kardiolog, följande laboratorie- och instrumentundersökningar föreskrivs:

  • allmänna och biokemiska blodprov;
  • EKG;
  • ekokardiografi;
  • koronar angiografi;
  • radiografi.

Behandling av hjärtinfarkt i hemmet är endast möjligt efter att patienten genomgår komplex behandling vid sjukhusvård. Med komplex behandling föreskrivs följande läkemedel för hjärtinfarkt:

  • antagonister sa;
  • ß-blockerare;
  • antiarytmiska läkemedel;
  • trombolytiska medel;
  • magnesium;
  • antispasmodika;
  • nitrater etc.

Under den akuta perioden av sjukdomen ges patienten ofta syre. Vid denna tidpunkt kräver patienten fullständig vila, därför kan sedativa i närvaro av markerade tecken på ångest inkluderas i behandlingsregimen. Efter avslutad akut period och stabilisering av tillståndet kräver patienten långvarig rehabilitering för att minska risken för återkommande stroke.

Prognos och konsekvenser

AMI är en allvarlig patologi, som i 45% av fallen blir dödsorsaken. Dessutom är konsekvenserna av hjärtinfarkt farliga. De kan uttryckas av följande potentiellt livshotande förhållanden:

  • kardiogen chock;
  • hjärtrytmstörningar
  • hjärtaneurysm;
  • tromboemboliskt syndrom.

Dessutom, under det första året efter att attacken sannolikt kommer att upprepas. Komplikationer av myokardinfarkt förvärrar prognosen för denna sjukdom. En mer gynnsam prognos för patienter som, utan konsekvenser och ytterligare komplikationer, har gått igenom en period av akut patologi och senare följt doktorns rekommendationer. I det här fallet är det möjligt att helt återställa det normala funktionen av hjärt-kärlsystemet.

förebyggande

Förebyggande av hjärtinfarkt innebär i första hand upphävandet av dåliga vanor. Dessutom rekommenderas att följa vikten och följa reglerna för en hälsosam kost, inklusive i kost så mycket som möjligt av livsmedel som är rika på protein, fiber, vitaminer och mineraler. En förutsättning för förebyggande av hjärtattack är en aktiv kamp mot fysisk inaktivitet. Det är nödvändigt att göra dagliga promenader i frisk luft och varje år att koppla av i sanatoriet-utvägsområdet.

Om möjligt borde du undvika känslomässig oro och stress. Dessutom måste du regelbundet genomgå schemalagda undersökningar. Äldre människor behöver kontrollera blodtryck och blodkolesterolnivåer. Detta minskar risken för hjärtinfarkt och dödsfall.

Myokardinfarkt: Vad är det och konsekvenserna? Hur skyddar du dig mot infarkt? Garanterat! DETTA MÅSTE VET ALLA!

Hej min kära läsare!

Myokardinfarkt: Vad är det och konsekvenserna? Orsaker till hjärtinfarkt? Jag tänkte bara på dessa frågor när min egen person hade hjärtinfarkt. Om vi ​​visste om några enkla saker, kunde denna allvarliga sjukdom ha undvikits. Jag bestämde mig för att skriva den här artikeln till mina läsare, så att du vet hur lätt det är att skydda dig själv och din familj mot hjärtinfarkt. Du behöver bara ha denna användbar information!

Så att du förstår hur mycket det är viktigt - jag ska berätta att hälften (!) Av människor inte överlever efter en hjärtinfarkt.

1. Myokardinfarkt: vad är det och konsekvenserna?

På den här bilden kan du se hur hjärtat av blodkärl i hjärtat "överväxt" med kolesterolplakor. Plåtar är speciellt farliga när de bara bildas och när kalcium ännu inte har deponerats i dem. Om en sådan "ung" plack spricker eller sönder kan den skada kärlväggen. Kroppen reagerar omedelbart och producerar trombin för att reparera kärlet.

Som ett resultat bildas en blodpropp, trombus vid rupturen av artärväggen. Denna blodpropp blockerar blodomloppet. Den del av hjärtat som lämnas utan blodförsörjning dör av. Detta åtföljs av allvarlig smärta i hjärtat. Ju större blodpropp desto större skador på hjärtmuskeln. Med allvarlig skada på hjärtat kan en massiv hjärtattack utvecklas. Med tiden bildas en ärr på hjärtat, som inte löser sig fram till slutet av livet.

Du kan fråga varför kolesterol plack är sönder Detta händer med ökad hjärtfrekvens och ökat tryck. Hjärtinfarkt uppstår ofta under fysisk ansträngning, starka erfarenheter.

Info för kvinnor: män är mer mottagliga för denna sjukdom. Kvinnor behöver särskilt veta allt om hjärtinfarkt för att skydda sina män. Upp till 50 år är sannolikheten för hjärtinfarkt hos kvinnor minimal.

Konsekvenser av hjärtinfarkt:

Konsekvenserna beror på hur omfattande skadorna är. Hjärtrytmförstöring uppträder ofta. Minskad funktion av sammandragningen av hjärtmuskeln i samband med hjärtans nekros och bildandet av ärret. Som ett resultat uppstår hjärtsvikt.

På grund av ett stort ärr i hjärtat kan en aneurysm uppträda - detta är ett livshotande tillstånd och kräver kirurgi, eftersom det finns en stor risk för aneurysmbrott.

2. Symtom på hjärtinfarkt. Hur mycket tid sedan attacken - för att förhindra hjärtinfarkt?

Det är viktigt att veta att även om attacken redan har hänt (svår smärta i hjärtat) finns det fortfarande 1-1,5 timmar för att förhindra hjärtattack. Om du levererar patienten till närmaste sjukhus, där de utför en operation för att installera stenter för att expandera de ockluderade kärlen i hjärtat, kan en hjärtinfarkt undvikas.

Om det finns åtminstone några av följande symtom, skjut inte upp besöket till kardiologen eller ring en omedelbar ambulans.

VIKTIGT ATT VET! Innan ambulansen anländer är det viktigt att ge patienten ett nitroglykinkit och en aspirinpiller. Detta kan rädda livet för en älskad!

Symtom på hjärtinfarkt:

  • Vänsterhanden gör ont och blir ont.
  • Bröstsmärta (visas och försvinner plötsligt).
  • Trötthetsvaghet
  • Andnöd, kall svettning.
  • Snabb puls.
  • Hosta.

3. Hur skyddar du dig mot hjärtinfarkt och stroke? Garanterat!

Jag talar ofta i mina artiklar om vikten av ekonomisk kompetens. Men nu förstår jag att det inte finns något som är viktigare än läskunnighet om en hälsosam livsstil och kunskap om att skydda sig från dödliga sjukdomar.

Det visar sig att det är viktigt att helt enkelt övervaka kolesterolhalten i blodet, röka inte, missa inte alkohol, torka blodet med hjälp av banal aspirin, äta inte stekt och fet, följ tyngden, jogga, simma eller cykla.

Det är enkelt:

  • Sluta röka. Detta är en allvarlig riskfaktor för hjärtinfarkt. Rökning sänker blodflödet, vilket resulterar i blodplättsavsättning på kolesterolplåten, som över tiden stänger lumenet i kärlet helt.
  • Efter 45 års ålder är det viktigt att regelbundet kontrollera kolesterolhalten i blodet (ta ett blodprov). Och om högt kolesterol, ta sedan särskilda droger - statiner - vilket sänker kolesterolhalten i blodet.
  • För att förebygga hjärtattack är det viktigt att ta aspirin - ett blodförtunnande läkemedel. Naturligtvis är samråd med läkaren nödvändig.
  • Det är nödvändigt minst en gång per år att diagnostisera hjärtets arbete (elektrokardiogram, om nödvändigt, ultraljud i hjärtat)
  • Det är extremt viktigt att behålla en aktiv livsstil - att träna hjärtmuskeln. För att göra detta går det att gå (ca 5 km per dag), springa, cykla eller simma.
  • Lika viktigt är rätt näring. Ät inte fet och stekt mat. Utmärkt "granatäpplen", ginger, vildrosa, citroner, vitlök, te med kanel och honung. Det är viktigt att övervaka vikten.
  • Missbruk inte alkohol, som har en toxisk effekt på hjärtat och blodkärlen, och inte bara på levern.

4. Vem är mer benägen för hjärtinfarkt?

  • Män, kvinnor efter 50
  • rökare;
  • Människor med höga kolesterolnivåer;
  • Med ärftlig predisposition;
  • högt blodtryck;
  • Personer med diabetes;
  • Med fetma.

Nu vet du mer om hjärtinfarkt och kan förhindra denna allvarliga sjukdom hos dig själv och dina släktingar. Jag kommer att vara glad om jag hjälper minst en person.

Om du vill studera ämnet i detalj och lära dig att leva utan hjärtinfarkt och stroke rekommenderar jag starkt denna användbara artikel Hur man bor utan hjärtattack och stroke. Föreläsning av doktor Anton Rodionov (+ video).

Jag önskar er god hälsa! Vi behöver alla förändra våra sinnen - omorientera oss själva mot förebyggande av sjukdomar, inte behandling!

Hur en hjärtattack börjar: bara om komplexet. Tecken, stadier, komplikationer

Myokardinfarkt är en farlig klinisk form av kranskärlssjukdom. På grund av avsaknaden av blodtillförsel till hjärtmuskeln utvecklas nekros i ett av dess områden (vänster eller höger ventrikel, hjärtans topp, interventrikulär septum, etc.). En hjärtinfarkt hotar en person med hjärtstillestånd, och för att skydda sig och sina nära och kära är det nödvändigt att lära känna igen tecknen i tid.

Uppkomsten av hjärtinfarkt

I 90% av fallen är hjärtinfarktets följd åtföljd av angina smärta:

  • En person klagar över en pressande, brännande, stabbande, förknippad känsla av smärta strax bakom bröstbenet eller i vänstra hälften.
  • Smärtan ökar på kort tid, kan försvaga och öka i vågor, ger till armen och scapula, höger sida av bröstet, nacken.
  • I vila går inte smärtan bort, administreringen av nitroglycerin eller andra hjärtmedicin ger oftast inte lättnad.
  • Typiska symptom kan vara svaghet, svår andnöd, brist på luft, yrsel, ökad svettning, en känsla av stark ångest, rädsla för döden.
  • Pulsen vid hjärtinfarkt kan vara antingen för sällsynt (mindre än 50 slag per minut) eller accelererad (mer än 90 slag per minut) eller oregelbunden.

En angininfarkt varar normalt omkring 30 minuter, men det finns fall där det varade i flera timmar. Det följs av en kort period utan smärta och en långvarig smärtsam attack.

4 stadier av hjärtinfarkt

Enligt utvecklingsstadierna är en hjärtattack uppdelad i en akut, akut, subakut och ärrperiod. Var och en av dem har sina egna egenskaper hos flödet.

Akut hjärtinfarkt varar upp till 2 timmar från attacken. Svåra och långvariga anfall av smärta indikerar tillväxten av centrum för nekrotiska skador.

Den akuta perioden av hjärtinfarkt varar i flera dagar (i genomsnitt upp till 10). Zonen av ischemisk nekros är avgränsad från hälsosam myokardvävnad. Denna process åtföljs av andfåddhet, svaghet, en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 grader. Det var vid denna tidpunkt att risken för komplikationer av hjärtinfarkt eller återfall är särskilt stor.

I det subakutiva infarktstadiet ersätts myokardens döda vävnad av ärret. Det går upp till 2 månader efter attacken. Hela tiden klagar patienten om symtom på hjärtsvikt och högt blodtryck. Brist på angina attacker är en gynnsam indikator, men om de kvarstår ökar risken för återkommande hjärtattack.

Perioden av ärrbildning efter hjärtinfarkt varar ungefär sex månader. Den friska delen av myokardiet återupptar sitt effektiva arbete, blodtryck och puls återgår till det normala, symptomen på hjärtsvikt försvinna.

Relaterade symtom:

Vad ska man göra före ambulansens ankomst

Från ett hjärtinfarkt till början av irreversibla händelser i hjärtmuskeln tar det cirka 2 timmar. Kardiologer kallar den här gången det "terapeutiska fönstret", så om du misstänker en hjärtinfarkt, ska du omedelbart ringa en ambulans. Före ankomsten av läkare bör

  • Ta en halv sittplats, lägg en kudde under ryggen och böj knäna.
  • Mät blodtrycket. Om det är för högt, måste du ta ett piller för tryck.
  • Ta ett nitroglycerin och aspirinpiller. Denna kombination kommer att expandera kranskärlskärlen och göra blodet mer flytande och därigenom minska infarktområdet.

När en hjärtattack inte behöver flyttas, för att visa någon fysisk aktivitet: det ökar belastningen på hjärtat.

Hjärtinfarkt komplikationer

Myokardinfarkt är farligt både av sig själv och av komplikationer som uppstår vid olika stadier av sjukdomen.

Tidiga komplikationer av hjärtinfarkt inkluderar abnorm hjärtslag och ledning, kardiogen chock, akut hjärtsvikt, tromboembolism, perikardit, myokardbrott, hypotension, andningsfel och lungödem.

I de sena stadierna av hjärtinfarkt finns risk för att utveckla kroniskt hjärtsvikt, postinfarkt Dresslers syndrom, tromboembolism och andra komplikationer.

Allt om hjärtinfarkt: orsaker, symptom, diagnos och första hjälpen

Myokardinfarkt kallas hjärtat av nekros hos hjärtmuskeln, som utvecklas mot bakgrund av akuta cirkulationssjukdomar i kransartärerna. Generellt sett om hjärtskada är hjärtinfarkt den vanligaste patologin. Detta villkor är en direkt indikation för sjukhusvård av en patient i en specialiserad avdelning, eftersom det inte kan vara dödligt utan tillhandahållande av kvalificerad sjukvård.

Med tanke på risken för patologi är det bättre att förhindra det än att behandla det. Därför är det viktigt att omedelbart söka hjälp av en specialist för att förhindra utvecklingen av en sjukdom som hjärtinfarkt, om du misstänker hjärtinfarkt (CHD) och andra avvikelser i hjärtans arbete.

skäl

För att förstå vad en hjärtattack är, är det ytterst viktigt att förstå orsakerna som orsakar det. Ateroskleros kan säkert kallas en av de viktigaste orsakerna mot vilka utvecklingen av detta tillstånd uppstår. Denna sjukdom, vars patogenetiska grund är en överträdelse av kroppens fettomsättning.

Mot bakgrund av överskott av kolesterol och lipoproteiner deponeras de i blodkärlens lumen med bildandet av karakteristiska plack. Vid blockering av kransartären uppstår bildandet av hjärtinfarkt. Mer detaljerat finns det tre huvudkomponenter av ateroskleros, som kan orsaka cirkulationsstörningar i koronararterierna, nämligen:

  • Minskningen av blodkärlens lumen som ett resultat av deponering av plack på deras väggar. Det leder också till en minskning av kärlens elasticitet.
  • Spasm av blodkärl, som kan uppstå på grund av svår stress. I närvaro av plack kan detta leda till akut försämring av kranskärlcirkulationen.
  • Separationen av plack från kärlväggarna kan orsaka arteriell trombos och värre myokardinfarkt.

Ateroskleros är därför den främsta orsaken till hjärtinfarkt, vilket är ett ganska farligt tillstånd och måste korrigeras utan att misslyckas.

Risken för en sjukdom som hjärtinfarkt ökar signifikant följande faktorer:

  • Dålig ärftlighet. Den roll som kardiovaskulärsystemets patologi spelar i nära släktingar.
  • Felaktig kost och stillasittande livsstil. Dessa faktorer leder till bildandet av en person i ett sådant tillstånd som fetma.
  • Fetma. Överskott av fett leder till direkt deponering av plack på blodkärlens väggar.
  • Dåliga vanor Att dricka alkohol och röka leder till vasospasm.
  • Endokrina störningar. Patienter med diabetes är mer benägna att förändras i hjärtcirkulationen. Detta beror på den negativa effekten av denna sjukdom på kärlen.
  • En historia av hjärtinfarkt.

Tryckstörningar, uppenbar persistent hypertoni, konstant stress kan också orsaka hjärtattack.

symptom

Symtomen på hjärtinfarkt är direkt beroende av sitt stadium. I skedefasen kan patienterna inte klaga, men vissa har instabil angina.

I det akuta skedet observeras följande manifestationer:

  • Allvarlig smärta i hjärtat eller bakom bröstbenet. Bestrålning är möjlig. Smärtan är individuell men oftast är den förtryckande. Svårighetsgraden av smärta beror på storleken på lesionen.
  • Ibland är smärtan helt frånvarande. I det här fallet blir personen blek, ökar trycket kraftigt, hjärtritmen störs. Även med denna form observeras ofta bildandet av hjärtastma eller lungödem.
  • Vid slutet av den akuta perioden, på bakgrund av nekrotiska processer kan det finnas en signifikant ökning av temperaturen samt en ökning av hypertensiv syndrom.

I händelse av ett raderat flöde är manifestationerna helt frånvarande, och närvaron av ett problem kan endast misstas vid genomförande av ett EKG. Det är därför det är så viktigt att genomgå förebyggande undersökningar med specialister.

Det bör sägas om de atypiska formerna av den akuta perioden. I detta fall kan smärtsyndromet lokaliseras i halsen eller fingrarna. Mycket ofta är sådana manifestationer karakteristiska för äldre människor med samtidig hjärt-kärlsjukdomar. Det bör noteras att den atypiska kursen endast är möjlig i det akuta skedet. I framtiden är kliniken för hjärtinfarktssjukdom hos de flesta patienter densamma.

Under den subakutiva perioden med hjärtinfarkt, sker en gradvis förbättring, blir sjukdoms manifestationer gradvis lättare tills dess fullständiga försvinnande. Därefter normaliserar staten. Det finns inga symtom.

Första hjälpen

Förstå vad det är - utseendet av hjärtinfarkt, är det viktigt att inse att första hjälpen spelar en stor roll. Så, om du misstänker detta tillstånd, är det viktigt att utföra följande åtgärder:

  1. Ring en ambulans.
  2. Försök att lugna patienten.
  3. Ge fri tillgång till luft (bli av med begränsande kläder, öppna öppningarna).
  4. Lägg patienten på sängen på ett sådant sätt att den övre halvan av kroppen ligger ovanför den nedre delen.
  5. Ge en nitroglycerintablett.
  6. Om du förlorar medvetandet, fortsätt att utföra kardiopulmonell återupplivning (HLR).

Det är viktigt att förstå att en sjukdom som kallas hjärtinfarkt är ett livshotande tillstånd. Och utvecklingen av komplikationer och till och med patientens liv beror på riktigheten av första hjälpen, liksom hur snabbt medicinska åtgärder börjar.

klassificering

Hjärtinfarkt klassificeras enligt följande egenskaper:

  • Storleken på lesionen.
  • Djurets djup.
  • Förändringar på kardiogrammet (EKG).
  • Lokalisering.
  • Förekomsten av komplikationer.
  • Smärt syndrom

Klassificeringen av myokardinfarkt kan också baseras på de steg som skiljer fyra: skada, akut, subakut, ärrbildning.

Beroende på storleken på det drabbade området - små och stora fokalinfarkt. Nederlaget för ett mindre område är mer gynnsamt, eftersom det inte observerar sådana komplikationer som brist i hjärtat eller aneurysm. Det bör noteras att enligt mer än 30% av de personer som drabbats av en liten hjärtinfarkt är fokusen förvandlad till en storskalig.

På EKG-avvikelser noteras också två typer av sjukdomar, beroende på om det finns en patologisk Q-våg eller inte. I det första fallet kan istället för en patologisk tand bildas ett QS-komplex. I det andra fallet observeras bildandet av en negativ T-våg.

Med tanke på hur djupt skadorna befinner sig är följande typer av sjukdom utmärkande:

  • Subepicardial. Läkemedlets plats ligger intill epikardiet.
  • Subendokardiell. Lesionen är intill endokardiet.
  • Intramural. Området av nekrotisk vävnad ligger inuti muskeln.
  • Transmural. I detta fall påverkas muskelväggen genom hela sin tjocklek.

Beroende på konsekvenserna, tilldela okomplicerade och komplicerade arter. En annan viktig punkt som typen av infarkt beror på är lokalisering av smärta. Det finns ett typiskt smärtssyndrom, lokaliserat i hjärtat eller bakom sternum. Dessutom noteras atypiska former. I detta fall kan smärtan utstråla (ge) till scapula, underkäke, cervikal ryggraden, buken.

stadium

Utvecklingen av hjärtinfarkt är vanligtvis snabbt och omöjligt att förutsäga. Ändå skiljer experter ett antal steg som sjukdomen går igenom:

  1. Skador. Under denna period föreligger en direkt kränkning av blodcirkulationen i hjärtmuskeln. Scenens varaktighet kan vara från en timme till flera dagar.
  2. Akut. Varaktigheten av andra etappen är 14-21 dagar. Under denna period noteras påbörjandet av nekros av en del av skadade fibrer. Resten, tvärtom, återställs.
  3. Subakut. Varaktigheten för denna period varierar från några månader till ett år. Under denna period slutfördes de processer som började i det akuta skedet, med en efterföljande minskning av den ischemiska zonen.
  4. Ärrbildning. Detta steg kan fortsätta under hela patientens liv. Nekrotiska områden ersätts av bindväv. Också under denna period för att kompensera för myokardiets funktion uppträder hypertrofi hos normalt fungerande vävnad.

Steg i hjärtinfarkt spelar en mycket stor roll vid diagnosen, eftersom det är på dem som förändras på elektrokardiogrammet beror.

Varianter av sjukdomen

Beroende på de karakteristiska manifestationerna finns det flera alternativ som är möjliga med hjärtinfarkt, nämligen:

  1. Angina. Karaktäristiskt är hjärtinfarkt det vanligaste alternativet. Kännetecknas av förekomsten av uttalat smärt syndrom, vilket inte avlägsnas genom att ta nitroglycerin. Smärtan kan utstråla till vänster axelblad, arm eller underkäke.
  2. Cerebrovaskulär. I detta fall är manifestationer av cerebral ischemi karakteristisk för patologin. Patienten kan klaga på allvarlig yrsel, illamående, svår huvudvärk och förekomsten av svimning. Neurologiska symptom är ganska svåra att göra en korrekt diagnos. De enda symptomen på hjärtinfarkt är karakteristiska EKG-förändringar.
  3. Abdominal. I detta fall är lokaliseringen av smärta atypisk. Patienten har markerat smärta i den epigastriska regionen. Karaktäriserad av förekomst av kräkningar, halsbränna. Underlivet är mycket svullet.
  4. Astmatiker. Symtom på andningssvikt kommer fram. Allvarlig andfåddhet uttrycks, hosta med skumt sputum kan inträffa, vilket är ett tecken på vänster ventrikelfel. Smärtsyndrom är antingen helt frånvarande eller manifesteras före andfåddhet. Detta alternativ är typiskt för äldre människor som redan har en historia av hjärtinfarkt i sin historia.
  5. Arytmi. Huvudsymptomet är en hjärtrytmstörning. Smärt syndrom är mildt eller frånvarande helt. I framtiden är det möjligt att fästa dyspné och sänka blodtrycket.
  6. Raderas. I denna variant är manifestationerna helt frånvarande. Patienten visar inga klagomål. Att identifiera sjukdomen är endast möjlig efter ett EKG.

Med tanke på den överflöd av alternativ som är möjliga med denna sjukdom, är dess diagnos extremt svår och oftast baserad på EKG-undersökningen.

diagnostik

I denna sjukdom använder specialister ett antal diagnostiska metoder:

  1. Samla anamnese och klagomål.
  2. EKG.
  3. Undersökning av aktiviteten hos specifika enzymer.
  4. Allmänna blodprovdata.
  5. Ekkokardiografi (EchoCG).
  6. Koronär angiografi.

I sjukdomshistorien och livet uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på närvaron av samtidiga patologier i hjärt-kärlsystemet och ärftligheten. När du samlar klagomål måste du vara uppmärksam på arten och platsen för smärta, liksom andra manifestationer som är karakteristiska för den atypiska banan i patologin.

EKG är en av de mest informativa metoderna vid diagnos av denna patologi. När du utför denna undersökning kan du utvärdera följande punkter:

  1. Sjukdomslängd och dess stadium.
  2. Lokalisering.
  3. Omfattande skada.
  4. Skadjedjupet.

I skadorna finns en förändring i ST-segmentet, vilket kan ske i form av flera varianter, nämligen:

  • Vid skada på den främre väggen i vänster ventrikel i endokardiumområdet observeras segmentets placering under konturen, vid vilken bågen är vänd nedåt.
  • Om den främre väggen i vänstra ventrikeln är skadad i epikardiumområdet ligger segmentet tvärtom ovanför isolinet och bågen riktas uppåt.

I det akuta skedet noteras förekomsten av en patologisk Q-våg. Om det finns en transmural variant bildas QS-segmentet. Med andra alternativ observeras bildandet av ett QR-segment.

Normalisering av ST-segmentet är karakteristisk för det subakutiska steget, men den patologiska Q-vågen och negativa T är också bevarade. I cikatricialsteget kan Q-tanden vara närvarande och myokardiell hypertrofi kan bildas.

För att bestämma den patologiska processens exakta position är det viktigt att bedöma vilka specifika ledningar som används för att bestämma förändringar. Vid lokalisering av lesionen i de främre sektionerna noteras tecken i de första, andra och tredje bröstledningarna, såväl som i de första och andra standardledningarna. Eventuella förändringar i bly AVL.

Sidoväggslessioner uppstår nästan aldrig oberoende och är vanligtvis en fortsättning på skador från den bakre eller främre väggen. I detta fall registreras ändringar i tredje, fjärde och femte bröstledningen. Även tecken på skador bör förekomma i den första och andra standarden. Med ett bakväggsinfarkt observeras förändringar i AVF-ledningen.

För ett litet fokalinfarkt är endast en förändring i T-våg- och ST-segmentet karakteristiskt. Patologiska tänder detekteras inte. Den stora fokalvarianten påverkar alla ledningar, och Q och R-tänder detekteras i den.

När du utför ett EKG hos läkaren kan det finnas vissa svårigheter. Oftast är det associerat med följande egenskaper hos patienten:

  • Förekomsten av cicatricial förändringar orsakar svårigheter vid diagnos av nya skada webbplatser.
  • Ledningsstörningar.
  • Aneurysm.

Förutom EKG krävs ett antal ytterligare studier för att slutföra bestämningen. En hjärtattack präglas av en ökning av myoglobin under de första timmarna av sjukdomen. Också under de första 10 timmarna finns en ökning av ett sådant enzym som kreatinfosfokinas. Dess fulla innehåll kommer endast efter 48 timmar. Efter den korrekta diagnosen är det nödvändigt att uppskatta mängden laktatdehydrogenas.

Det är också värt att notera att när hjärtinfarkt ökar troponin-1 och troponin-T. I allmänhet avslöjade blodprovet följande förändringar:

  • Ökad ESR.
  • Leukocytos.
  • Öka AsAt och AlAt.

På ekkokardiografi är det möjligt att upptäcka kränkningar av kontraktilitet hos hjärtstrukturerna, liksom uttining av ventrikelernas väggar. Koronarangiografi är endast tillrådligt om en ocklusiv lesion av kransartärerna misstänks.

komplikationer

Komplikationer av denna sjukdom kan delas in i tre huvudgrupper, vilket kan ses i tabellen.