4. Nödhjälp vid svimning.

svimning - plötslig kortvarig medvetslöshet med nedsatt postural tonus, försvagning av hjärtat och andningsorganen. Synkope är en mild form av akut cerebrovaskulär sjukdom och orsakas av hjärnanemi. förekommer oftare hos kvinnor. Personer som är benägna att svimma har ofta asthenkonstitution, pulslabilitet, lågt blodtryck. Svimning kan uppstå som ett resultat av mentalt trauma vid blodsyn, smärtsirritation, med lång vistelse i ett täppt rum med förgiftning och infektionssjukdomar.

Symptom. Svårighetsgraden av svimning kan vara annorlunda. Den lättaste graden (lipotomi) kännetecknas av en plötslig inverkan på mild förmörkelse av medvetandet i kombination med icke-systemisk svimmelhet, tinnitus, illamående, gnissning, ökad tarmmotilitet. Objektivt markerad skarp bläck av huden, kalla händer och fötter, svett droppar på ansiktet, dilaterade elever. Pulsvagt fyllning, blodtryck reduceras. Anfallet varar i några sekunder. En enkel synkope börjar vanligtvis också med en dämpning av medvetandet, en liten yrsel. Efter det att fullständig förlust av medvetenhet uppträder med muskeltonen avgår patienten sakta. På en svag höjd finns inga djupa reflexer, puls är knappt palpabel, BP är låg, andningen är grunt. Anfallet varar några tiotals sekunder och följer sedan en snabb och full återvunnen medvetenhet utan effekterna av amnesi.

Konvulsiv synkope karakteriseras genom att man förenar generaliserade eller partiella toniska kramper till en bild av synkope. Ibland åtföljs de av singelkloniska jerks; eleverna brukar vara dilaterade, ibland observeras nystagmus. I sällsynta fall noteras drooling, ofrivillig urinering och avföring. Medvetslöshet stannar ibland några minuter.

Efter svimning, fortsätter generell svaghet, illamående och obehaglig känsla i buken.

Nödhjälp. Patienten ska läggas på ryggen med huvudet sänkt något, knäppa på kragen och ge tillgång till frisk luft. Till näsan för att få en bomullsull fuktad med ammoniak, stänk ditt ansikte med kallt vatten. För en mer ihållande svimning ska 1 ml 10% koffeinlösning eller 2 ml cordiamin injiceras subkutant. Adrenomimetiska medel kan användas - efedrin - 1 ml 5% lösning, mezaton - 1 ml 1% lösning, noradrenal - 1 ml 0,2% lösning.

svimning

Svimning kallas en plötslig kortvarig medvetslöshet, där det finns en kraftig minskning av muskeltonen, och aktiviteten hos hjärt- och respiratoriska system är försvagad. Synkope är en mild form av akut cerebrovaskulär insufficiens och orsakas av hjärnans anemi. Ofta förekommer det hos kvinnor. För personer som är benägna att svimma, kännetecknas av en tunn kroppsbyggnad, oregelbunden puls, lågt blodtryck.

skäl

Psykisk skada, blodtyp, smärtairritation, långvarig vistelse i ett täppt rum, förgiftning med olika icke-infektiösa och infektionssjukdomar, liksom ett hungrigt tillstånd kan prova svimning.

Symtomatisk synkope utvecklar i regel mot bakgrund av kroniska sjukdomar som leder till syrehushållning. Patienterna kan svimma vid hostaattacker. Detta beror på att en långvarig hosta ökar trycket i bröstet och det venösa utflödet från hjärnan blir svårt. I sådana fall är det nödvändigt att övervaka pulsfrekvensen, göra ett elektrokardiogram för att utesluta hjärtsjukdom.

symptom

När svimning först dyker upp medvetandet, lätt yrsel. Då är det en fullständig medvetslöshet med avstängning av muskeltonen, patienten börjar långsamt avgöra. Vid toppen av svimning förloras djupa reflexer, puls blir mycket svag, andningen blir grund och blodtryck minskar. Varaktigheten av en sådan attack är flera tiotals sekunder, och sedan finns det en snabb och fullständig återställning av medvetandet utan förlust av minne. Ibland svimning kan ta några minuter.

Mycket sällan, överdriven salivation, ofrivillig urinering och avföring. I slutet av en svag under en tid fortsätter generell svaghet, patienten blir sjuk och obehag uppträder i magen.

När svåra svimningar utvecklas, åtföljda av konvulsioner, måste de särskiljas från epileptiska anfall, för vilka patientens tillstånd efter beslag och elektroencefalografi ska beaktas. Efter den vanliga svimningen observeras sällan, i motsats till epilepsi, sällan och minnesförlust utvecklas inte.

Första hjälpen

Offret måste placeras på ryggen (med huvudet måste sänkas något i förhållande till benen), tryck ut ytterklädernas krage, ge frisk luft (eller syre).

Till näsan måste du ta med bomullsull fuktad med ammoniak och spraya ansiktet med kallt vatten. I ett allvarligare tillstånd injiceras en 10% koffeinlösning eller cordiamin subkutant kan kardiovaskulära medel användas (0,5-1 ml av en 5% lösning av efedrinhydroklorid, 0,5-1 ml av en 15% lösning av mezaton) subkutant eller intravenöst. Hospitaliseringen är i de flesta fall inte nödvändig. Svimning på bakgrund av kroniska sjukdomar innebär inte några speciella terapeutiska åtgärder. Den första behandlingen av den underliggande sjukdomen, som framkallar deras utveckling.

Nödbehandling för svimning

Första hjälpen för medvetenhet är ganska enkelt. Om en person svimmade är det nödvändigt:

1. Lägg den på en plan yta, helst så att benen ligger ovanför huvudet, detta kommer att säkerställa blodflödet till hjärnan.
2. Ge frisk luft (om det är stuffigt i rummet, öppna fönstret).
3. Ta bort de skadade kläderna (slips, krage, bälte).
4. Stänk ditt ansikte med vatten eller torka med en fuktig handduk.
5. I närvaro av ammoniak inhalerar ångorna (fuktar bomullsullen och håller på ett avstånd av några centimeter från näsan).
6. Om svimning är resultatet av överhettning, måste du flytta personen till ett kallt rum, torka med kallt vatten, dricka kallt te eller lätt saltat vatten.

119 Kollaps - akut vaskulär insufficiens, där blodmängden i blodet cirkulerar signifikant, och den totala vaskulära tonen minskar. Kollaps av hjärtat kan ofta leda till döden, så det är viktigt att ge första hjälpen till attackerna. Sådana hemska konsekvenser beror på att hjärnan upphör att få tillräckligt med syre som levereras till det genom blodcirkulationen.

Orsaken till kollaps kan vara mycket annorlunda - från sjukdomen före åldersegenskaper. Kardiovaskulär kollaps kan orsakas av följande orsaker:

1. En stor blodförlust som kan bero på brist på något inre organ eller allvarliga externa skador på kroppen.

2. En skarp förändring i kroppspositionen i en sängpatient.

3. Puerbal period i tjejer.

4. Olika smittsamma sjukdomar (t ex tyfus, dysenteri, miltbrand, giftig influensa, viral hepatit eller lunginflammation).

5. Förgiftning av kroppen (till exempel överdosering av olika droger eller matförgiftning).

6. Hjärtrytmstörningar: hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism, myokardit, hemoperikardium.

7. Dehydrering av kroppen.

8. Stark elektrisk stöt.

9. Hög omgivningstemperatur: värmesteg, till exempel.

10. Starka doser joniserande strålning.

Vid vård av sjukvård är det nödvändigt att korrekt bestämma orsaken som orsakade kollapsen och rikta alla krafter för att eliminera denna faktor.

Tecken på kollaps är ganska uttalade och kan inte förväxlas med symtomen på någon annan kardiovaskulär sjukdom. Dessa inkluderar:

1. Hälsotillstånd försämras mycket plötsligt.

2. Skarp huvudvärk.

3. Mörkning i ögonen - patientens elever spridas, tinnitus.

4. Obehagliga känslor i hjärtat.

6. En kraftig minskning av blodtrycket.

7. Huden blir omedelbart blek, blir kallare och blir våt, och sedan observeras cyanos (blå hud).

8. Ansiktsegenskaper skarp spets.

9. Förstöring av andningsrytmen: Andning blir frekvent och grunt.

10. Pulstest är nästan omöjligt.

11. Låg kroppstemperatur.

12. Möjlig förlust av medvetande.

13. Patienten blir täckt av klibbig svett.

Kollaps av blodkärl är inte lika farligt för människoliv som hjärtkollaps, men kräver likväl även akutsjukvård och behandling.

FÖRSTA MEDICAL ASSISTANCE WITH COLLAPSE

Att tillhandahålla nödhjälp till kollapsen är en enkel sak, men mycket nödvändig. Dessa är exakt de elementära medicinska ögonblick som varje person borde veta för att undvika en älsklings död. Nödvård för kollaps kan bestå av följande steg.

1. Placera patienten enligt följande:

· Han ska ligga platt på ryggen,

· Ytan på vilken den ligger ska vara svår och jämn.

· Huvudet ska vara något böjt,

· Benen bör höjas något - så att du säkerställer blodflödet till hjärnan.

2. Lever patienten från de smala, tvungna kläderna - lossa alla manschetter, knappar, krage, bälte.

3. Ring en läkare eller ambulans så snart som möjligt.

4. Ge patienten frisk luft genom ett öppet fönster eller balkong. Om möjligt, använd inandning av syre.

5. Uppvärm patienten med att ha stängt det från varma varmvattenberedare.

6. Ge patienten lukta ammoniak. Om det inte är till hands, massera öronlåren, dimples i överläppen och tempel.

7. Om kollapsen orsakas av stor blodförlust, måste du stoppa blödningen så fort som möjligt.

8. Ge patienten fullständig vila.

Kom ihåg att under inga omständigheter under kollapsen före doktorns ankomst, INTE:

1. För att ge patienten Corvalol, Valocordin, No-silo, Validol eller Nitroglycerin, vilket bara förvärrar situationen, utvidgar fartygen ytterligare.

2. Ge vatten och medicin om patienten är medvetslös.

3. Ta patienten till liv med skarpa slår.

Läkaren ordinerar medicinering, som främst syftar till att återställa normal blodcirkulation i kroppen:

1. Intravenös infusion av vissa lösningar (natriumklorid eller ringare), vars volym bestäms av följande faktorer:

· Patientens allmänna tillstånd

· Färgen på hans hud

· Hjärtfrekvens.

2. Glukokortikoider: metipred, triamcinolon eller prednison.

3. Vasopressormedel som administreras intravenöst. Dessa inkluderar mezaton och norepinefrin.

4. Medel som lindrar spasmen: antingen intravenös lösning av novokain eller intramuskulär lösning av aminazin.

Första hjälpen i kollapsen spelar en mycket viktig roll för att rädda patientens liv. Det är i detta fall att fördröjningen i döden är liknande. En ambulans, även i tid, kan vara sen. Hur man hjälper patienten, alla borde veta, för att inte gå vilse i ett svårt ögonblick och rädda människans liv.

120 ALGORITM FÖR RENDERINGSSTÖD. Anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är den mest hemska manifestationen av en allergisk reaktion av typ I. Det vanligaste allergenet är droger. Reaktionen sker med någon referensmetod, men den farligaste är in / in. En vanlig orsak till chock är insektsgifet som kommer in i kroppen på sting. Särskilt farlig sting i huvudet, nacke.

Kliniken har 3 perioder:

1. prodrom: känsla av värme, rodnad i huden, agitation, ångest, rädsla för död, huvudvärk, ljud eller tinnitus, klämmer smärta bakom brystbenet, klåda, urtikaria, angioödem, konjunktivit, rinit, faryngit. Det kan vara laryngealt ödem. Observerade fenomen bronkospasm - expiratorisk dyspné och kvävning. Muskelspasmer i mag-tarmkanalen åtföljs av buksmärta, illamående, kräkningar, diarré, dysfagi. Spasm i livmodern leder till lägre buksmärtor och blodig vaginal urladdning. I urinvägarna följs ödem av en cystitisk klinik. I urin eosinofiler. Ibland finns det en lesion av meninges med utseendet av meningeal symptom: stel nacke, huvudvärk, kräkningar utan föregående illamående, kramper. När labyrinten är svullet (jämviktsorgan i innerörets hålrum), utvecklar Miniers cider: yrsel, illamående, kräkningar, gångavvikelse. EKG-rytmförstöring

2. Faktiskt chock: pallor, kall svettning, apati, frekvent puls, en blodtrycksfall. Det kan finnas ofrivillig avföring och urinering,

3. Omvänd utveckling. HELL normaliseras, men frysningar verkar, temperaturen stiger, patienten är orolig för svaghet, andfåddhet, smärta i hjärtat av hjärtat.

Nuvarande: En fulminant (extremt svår) - ingen prodroma, fas 2-shock utvecklar 3-10 min efter införandet av allergenet. Blodtrycket sjunker ibland till 0 - kollaps. Puls ofta förekommande;

B är svår - chock utvecklas efter 15-60min med uttalad prodroma, men blodtrycket faller i mindre utsträckning, det finns ingen kollaps;

I måttlig svårighetsgrad - fortgår så tungt, men kan självuppehålla sig.

Komplikationer: 1. Kollaps, 2. myokardit, 3. glomerulonephritis, 4. hepatit, 5. encefalit, 6. myelit, 7. polyneurit, 8. Layelsyndrom.

ALGORITM FÖR RENDERINGSSTÖD

På prehospitalet:

-ring en läkare genom en tredje part

-ligga, höja benen, huvudet på ena sidan, under huvudet oljekläder, svaddling kläder, bricka

-överlagrad med värmare, varmt skydd

-Ständigt övervaka språkets position

-ovanför platsen för subkutan injektion, turneringen är 30 minuter lång, lossa var 10: e minut eller is till platsen för intramuskulär injektion.

-hugga injektionsstället med en 0,1% lösning av adrenalin (0,3-0,5 ml utspädd 3-5 ml saltlösning)

-ge varmt och våt syre 20-30%, i svåra fall 100%

-i / i bolus och droppa sedan saltlösning till 1 liter

-0,5 ml adrenalin sköljs i 4 olika delar av kroppen varje 10-15 minuter tills medvetandet återställs

-60-150 mg prednisolon s / c, i allvarliga fall, i / i strålen med 10-20 ml 40% glukos

-1-2 ml 2% suprastin / m

-salbutamol genom nebulisatorn - 2 andetag

-0,3-0,5 ml 0,1% atropinsulfat s / c

för första hjälpen

för att förbättra hjärnans syrebildning

förebyggande av kräkningsaspiration

förebyggande av retraktion av tungan

vasokonstriktion och stoppa inträdet av ett allergen i blodet

vasokonstriktion och stoppa inträdet av ett allergen i blodet

ökad bcc, ökat blodtryck

för förebyggande av hud manifestationer

för att lindra bronkospasm

Utvärdering av effekt: Hälsoförbättrad, hemodynamiska parametrar återvände till normala.

Sjukhusisering i intensivvården i ett benäget läge på en gurney för att förhindra återfall (chock kan återkomma inom 2-24 timmar) och komplikationer.

194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Tillhandahåller första hjälpen för svimning

Synkope - Kortvarig, oförutsedd medvetslöshet, som härrör från ett brott mot blodcirkulationen i hjärnan. Ett liknande tillstånd kan variera från några sekunder till 2 minuter. Nödhjälp för svimning ska ges omedelbart och korrekt. Felaktiga åtgärder kan orsaka obehagliga konsekvenser.

Synkope, vad är det?

Synkope är ett effektivt skyddande medel som tar hand om "grå materia" i kritiska situationer. Den mänskliga hjärnan, som känner att det inte går att rädda neuroner på grund av syrebrist, återställer blodcirkulationen självständigt.

För detta ändamål måste patienten ta ett horisontellt läge för att hjärtat ska fungera fullt - blodet börjar flöda fritt till "grå materia", staten förbättras gradvis. Så fort hjärnan får den mängd syre det behöver, kommer offret att återfå full medvetenhet.

Varaktigheten av svimning är 2-3 sekunder, men det betyder inte att det är nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen till patienten. Det är nödvändigt för offret att komma till hans sinnen snabbare.

I vilka situationer kan ett synkope uppstå?

För första hjälpen vid svimning behöver du veta hur det hände. Skälen till sådana förhållanden kan därför vara följande:

1. Stark stress.
2. Fast, hård diet.
3. Utränlig fysisk, mental stress.
4. Lång bo i öppet utrymme i värmen.
5. Ett kraftigt hopp i atmosfärstryck.
6. Tryckfallet.
7. Perioden för att bära ett barn.
8. Lång vistelse i ett litet, snyggt rum.
9. Stor blodförlust.
10. Patologi av blodkärl, hjärtat, som kan provocera ett utflöde av plasma, en kraftig minskning av trycket som en följd av syrehushållning.
11. Förekomsten av kronisk, allvarlig sjukdom i organen.
12. Traumatisk hjärnskada.

Om offerets tillstånd inte är associerat med någon sjukdom, är första hjälpen för svimning att utföra allmänna åtgärder. Med synkope, vilket är ett symptom på patologi, behövs akut inlägg, en omfattande undersökning.

Tecken på förlust av medvetande

Patienten kan känna de viktigaste symptomen före attacken, men vissa tecken ses redan efter svimning. Offret klagar ofta på följande obehag:

• yrsel;
• extern tinnitus;
• nebula i ögonen;
• en plötslig känsla av svaghet;
• brist på syre, illamående.

Vid de första symptomen på synkope bör ligga ner. Förlora medvetandet, falla - kan stå, stillasittande, men inte ljuga.

Om svimning redan har kommit, har offeret sådana tecken som:

1. Blanchering av hudintegumentet.
2. Kallsvett förekommer under dessa förhållanden.
3. Grunt, intermittent andning.
4. Dåligt att lyssna.
5. Lågt tryck

Om patienten svimmade, måste akutvård lämnas korrekt. Det kan inte sitta, lutas mot väggens yta, skaka, skaka, flytta, om förlust av medvetande - resultatet av skadan.

Hur man förhindrar svimning

När man känner till de första symtomen på ett synkope som närmar sig, är det nödvändigt att vidta lämpliga åtgärder. Oberoende hjälp i det närliggande synkopeet föreslår följande sekvens av åtgärder:

• ligga på ryggen och höja ett litet ben, för att förbättra blodflödet;
• på gatan, lägg dig ner på en bänk eller stanna, lägg huvudet på dina knän;
• Ångra de övre knapparna, lossa bältet, binda;
• som det blir lättare att dricka vatten, söt te drink.

För första hjälpen är det inte nödvändigt att ha en speciell medicinsk utbildning, det viktigaste är att följa den grundläggande sekvensen av handlingar och inte panik. Godkännande av läkemedel före SMP-brigadens ankomst är förbjuden.

Förkliniska handlingar med synkope

Om det var svagt, beror första sjukhus på svimning på platsen, klimatförhållandena. Förfarandet för förlust av medvetande föreslår:

1. Lägg offeret på en vågrät yta. Om attacken inträffade på gatan i varmt väder, ska personen placeras i skuggan. Koppla av kläder, bälte. Kontrollera pulsfrekvensen. Under huvudet lägger du handdukar, vänd dig till sidan.
2. Första hjälpen - för att höja en persons underdelar, vila mot en vertikal yta. Benen ska vara vinklade mot kroppen (men inte över huvudet), något som en kudde kan placeras under dem.
3. För brådskande aktiviteter används ofta ammoniak. Var försiktig så att patienten inte slår på huvudet och vaknar från en skarp "arom". Du kan gnugga dem lite whisky.
4. Lätta kläder bör vara väl fuktade med kallt vatten. Att torka ansiktet med en våt halsduk, frukt. Perfekt köttvattenmelon.
5. Drick coolt sött te.

Vid akutvård är det omöjligt att våta långt hår - fukt bildas runt huvudet, vilket är en bra grund för värme eller solstråle.

Första hjälpen för svimning i solen bör utföras i nödfall. Offret känns väldigt trött, blir trögt, yrsel uppstår, varefter han förlorar medvetandet.

Hjälper på vintern

Om attacken inträffade under den kalla årstiden, bör alla åtgärder vidtas för att förhindra att offeret överkylas. Vad ska man göra vid svimning i denna situation:

• lägg en man på marken;
• slappna av bältet, ångra knapparna under varma kläder;
• höja underbenen, placera under dem, till exempel en scarf;
• gnugga ansikte med snö;
• om det finns en bänk, då är patienten bättre placerad på den;
• offer måste skyddas mot hypotermi, vind.

Att göra PMP till offret borde vara korrekt, eftersom orsaken till attacken kan vara en allvarlig sjukdom, vilket kräver lämplig undersökning och akutbehandling.

Swooning inomhus på sommaren

Under den varma årstiden kan en person förlora medvetandet från oacceptabelt stuffiness på jobbet eller hemma. Det första första hjälpen för svimning innefattar följande sekvens av åtgärder:

1. Offret är placerat på bäddsoffan.
2. Lyft upp och lyft underbenen.
3. Ångra kragen, bältet på kläderna.
4. Spraya kallt vatten på ansiktet.
5. Ventilera rummet väl.
6. Ge andas ammoniak.

Första hjälpen för svimning och förlust av medvetande bör ges i rätt tid, men du bör ringa en ambulans innan du fortsätter med det. Vilka är de exakta orsakerna till kritisk tillstånd kan endast bestämmas av läkare.

Vad ska man göra efter attacken?

Krisen är slut och offeret kommer till hans sinnen. Du måste sätta honom eller hjälpa dig komma upp. En person måste fullt ut återställa medvetandet. För att normalisera blodtrycket behöver patienten ligga ner i 2-3 minuter.

De grundläggande reglerna efter en svag - för att eliminera fysisk ansträngning och inte göra plötsliga rörelser. Efter återställandet av kroppen och alla funktioner behöver du besöka en läkare.

Det är nödvändigt att bestämma orsaken till krisen. Själva förlusten av medvetandet bör varna offeret, och att känna till ursprunget till detta tillstånd är ytterst nödvändigt.

Svimning kan bero på:

• epileptisk patologi;
• diabetes;
• hjärntumörer.

Omfattande diagnos kommer att göra det möjligt att identifiera symptomen på kollaps. Kortvarig medvetslöshet, orsakar inte hjärtstopp, andning. Muskulär aktivitet upprätthålls, liksom alla reflexer.

Om det första hjälpen i medvetenhetstiden skedde på ett rättvist och korrekt sätt, återställer patienten helt den gråa arbetsförmågan, han förlorar inte verklighetens känsla. Fritt orienterad i tid, utrymme.

Åtgärder av människor under återgivandet av den första förläkarhjälpenhjälpen när en person svälter ska vara snabb och harmonisk. Att införa förmågan att hjälpa människor i kritiska situationer är nödvändig sedan barndomen.

Metoder för att förebygga synkope

Om en person ständigt svälter, är det nödvändigt att snarast besöka en läkare. Speciellt när detta tillstånd observeras hos ett barn. Efter att ha bestämt orsaken till det patologiska tillståndet bör alla rekommendationer följas, vilket gör det möjligt att förebygga risken för att utveckla provocerande interna eller yttre faktorer.

När en person vet hur man ska ge förstahjälp för svimning, måste han förstå vad man ska göra efter honom. Namnlösa: Följ de enkla rekommendationerna:

1. Komplett, hälsosam mat: lever, granatäpple, kött, torkade frukter (glukos, kolhydrater).
2. Måttlig träning, stress, men systematisk: vandring i luften, resor till naturen, fiske - normaliserar trycket, mättar hjärnan med syre.
3. Eliminera dåliga vanor: ge upp alkohol, cigaretter.

Personer som lider av uthållig svimning rekommenderas att inte överhettas, undviker stängda och små rum, så att du kan minimera risken för en kris. Du bör rådgöra med din läkare om användning av droger - nootropov, återställa hjärnkraft.

Nödhjälp vid svimning bör vara brådskande och komplett, annars kan personen drabbas av felaktiga åtgärder. Speciellt om krisen beror på komplikation av en sjukdom. Att ta droger efter en attack är förbjuden tills SMP-laget anländer. Endast läkare kan korrekt diagnostisera orsaken till svimning, förskriva behandling.

Synkope: Orsaker, akutsjukvård, förebyggande

Kortsiktigt synkope - en förlust av medvetenhet i 8-10 sekunder, på grund av en minskning av cerebral blodtillförsel, nedsatt psykisk och sensorisk funktioner i kroppen. Parallellt med detta minskar den fysiologiska muskeltonan, vilket ofta leder till en persons fall. Ett karakteristiskt tecken på svimning är en ytterligare relativt snabb återgång från patienten till medvetandet.

Synkope - En attack av kortvarig medvetslöshet

Tillfällig minskning av blodblodstillförseln, som orsakar synkope, är överdriven eller omvänt, otillräckligt kroppsvar mot fysiologiska regleringsfaktorer.
Den akuta av nuvarande klinisk presentation av synkope bestäms av dess etiologi, patogenes, såväl som styrkan av stimulus, som är källan av reflexer som skickas till vasomotorisk centrum. Dessutom tillståndet i organismen beror på den enskilda reaktivitet (synkope förekommer oftast i människor av en sluten karaktär, mer sällan - hos patienter med instabil nervsystemet). Förlust av medvetandet inträffar ibland när en person är hungrig, utmattad eller försvagad av sjukdom.

Accelerera utvecklingen av svimning kan varma eller täta kläder hos patienten, liksom smärta som uppträder vid ångest. Förekomst på en ogynnsam bakgrund (deprimerad immunitet, hunger, överarbete etc.), kan detta tillstånd bli hypovolemi (kollaps). Manifestationer som generell svaghet, yrsel, talproblem, konvulsioner, chock (anafylaxi) eller koma bör inte förväxlas med svimning.

Etiologi och patogenes av synkope

De främsta orsakerna till reaktioner som orsakar svimning är:

• emotionell (rädsla för tanduttag, blodritning, injektion med injektionsnål under lokalbedövning utan ytlig anestesi etc.)
• reflex till följd av förbättrad stimulering av receptorer som är involverade i regleringen av homeostas: berusning anestetikum och kärlsammandragande medel neurokardiogena, vasopressor, överdriven känslighet carotid glomerulus, alkoholhaltiga och matförgiftning, sjukdomar med akut över (infektiös), hunger, trötthet, etc...
• kardiogen karaktär (obstruktion av blodflödet i hjärtats kammare, pulmonell stenos, kontraktila misslyckande, akut hjärtinfarkt, hjärttamponad, bradyarytmi, takyarytmi)
• mentalt ursprung (panikstörningar, omvandlingsreaktion, epilepsi etc.)
• ortostatisk hypotension (vegetativ dysfunktion, minskning av blodvolymen i blodet)
• situational (under hosta, nysning, urinering, avföring, instrumentella procedurer etc.)
• medicinsk ursprung (direkta effekter på kroppen; omsättning av fenotiazin med MAO eller vasokonstriktorer läkemedel som är en del av lokala anestetika eller lytiska drinkar)
• polyetologisk natur
• oförklarligt ursprung

Synkope: orsaker

Typiska former av svimning på grund av emotionella reaktioner innefattar fallen som beskrivits ovan. Bland de orsaker som oftast orsakar svimning är huvudplatsen upptagen av:

• ångest eller rädsla för intervention
• länge väntar på ett samtal till kirurgens kontor
• deontologiska bristerna hos medicinsk personal (taktlöst beteende, osjämt utseende, etc.)
• skrik och moans kommer från rummet där de ingriper
• orörda och täppt kontor
• en typ av blod eller skärverktyg (skalpell, spruta, etc.)
• smärtan
• instrumentella manipuleringar

Kliniska manifestationer av svimning

Oftast börjar utvecklingen av synkope med följande manifestationer:

• plötslig generell svaghet
• yrsel
• buller eller tinnitus
• mörkare ögon, suddig syn eller tillfällig förlust
• illamående (ibland vänder sig till kräkningar).

Objektiv symtom på svimning innefattar:

• elevernas förträngning
• blekhet i huden, speciellt på ansiktet
• ökad svettning
• snabbare upp, svag fyllning och spänningspuls
• grunda andning
• lågt arteriellt och venöst tryck
• reducerad skelettmuskelton
• kylning av benen

De beskrivna symtomen i milda former av denna komplikation orsakar ofta yrsel med partiell bevarande av medvetandet, men oftare är det en förlust av medvetandet med fullständig uteslutning av muskelton.
Vissa patienter kan manifestera atypiska synkope, till exempel sådana som uppstår under berusning - kloniska kramper, ökad ögonrörelser, muskelstelhet. Sådana symtom indikerar hypoxi, vilket orsakas av en kraftig minskning av blodtrycket. Återigen är den mest sannolika orsaken till svimning en psykogen faktor.

I allvarliga kliniska fall (allvarlig känslomässig stress, akut smärta etc.) kan cirkulationsstörningar hos vitala organ (hjärtinfarkt, stroke etc.) försämras.

Nödhjälp med svimning

När de första prekursorerna av synkope uppträder (allmän svaghet, pallor, ökad svettning, minskad skelettmuskelton etc.) behöver du:

• stoppa alla manipuleringar omedelbart
• se till att luftvägarna är lämpliga
• bestämma närvaron av andning och puls på halspulsådern (i sin frånvaro, börja återupplivning)
• i närvaro av anfall placera en distans mellan tänderna för att undvika att bita på tungan
• sätta offret på ryggen, och samtidigt säkerställa att korttids höjt läge av benen (om synkope inträffar i tandläkarstolen, stolen med patienten bör ges ett horisontellt läge, medan den lämnar ut en del av följande för att huvudet). I moderna dentala enheter kallas en sådan patient som ligger i en stol "säkerhetspositionen"; det uppnås direkt genom att trycka på en specialnyckel.
• ta av varma eller täta kläder, ta bort kragen på en skjorta eller blus, lossa bältet (för kvinnor bh)
• ge färsk, kall luft
• strö kallt vatten på ansikte och bröst
• klappa patienten hårt på kinderna med din hand eller en handduk doppad i kallt vatten.

Om synkope orsakas endast av psyko-emotionell stress och rädsla att dessa åtgärder till fullo tillräckligt för att få en person till liv. I de fall där följande tips har ingen effekt, bör du inte förlora värdefull tid på användningen av ånga av ammoniak, ättika eller andra irriterande kemikalier, eftersom de också kommer att vara ineffektiva i denna situation. Den enda rätta vägen ut ur denna farliga situation är den tidiga starten av farmakoterapi.

Utsläpp av medicinska åtgärder vid svimning av patienter är oacceptabelt. För otrolig hjälp kan långvarig hypoxi förekomma, vilket hotar utvecklingen av förändringar i hjärnan.

Förberedelser för svimning

Om åtgärderna som nämns ovan inte hjälper patienten som befinner sig i svimningstillstånd, börjar medicinsk personal omedelbart farmakoterapi.

För normalisering av blodtryck administreras patienten med högt blodtryck:

Efter att ha tagit offret från ett svimningsläge borde han lugna sig, vänta på utseendet av pulsens rytmiska fyllning, högt blodtryck, återställande av hudfärg, tillfredsställande generellt tillstånd. Ytterligare manipuleringar kan fortsättas endast när patientens tillstånd inte orsakar den minsta rädslan.

Förebyggande behandling är inte nödvändig, men var noga med att eliminera orsakerna till hjärtat ursprung!

Förlängt synkope

Vid förlust av medvetande, som varar i flera minuter, måste läkaren, förutom de ovan nämnda åtgärderna, genast vidta följande åtgärder:

• sök patientens fickor eller plånbok för ett medicinskt kort (diabetiker, epileptiska etc.) eller medicinering
• undersöka patienten (bestäm hudens färg, pulsens natur, närvaro av rörelser - deras karaktär)
• med fortsatta hemodynamiska störningar, injicera läkemedel som normaliserar blodtrycket
• Efter att ha kommit till liv måste normaliseringen av patientens puls och blodtryck lugna ner, givet att man dricker varmt, starkt te eller kaffe för att säkerställa vila.

Om svaghet, obehag i huvudet, bröstkorg, mage, svettning och hypotension kvarstår i en timme eller längre och upprepade svimningar uppträder varje gång, finns det all anledning att misstänka utvecklingen av livshotande tillstånd: inre blödning, atrioventrikulär blockad, arytmier, hypoglykemisk koma och liknande.

I sådana fall borde du omedelbart ringa en ambulans. Sådana patienter är föremål för brådskande transport till sjukhusens specialiserade avdelning, där det är nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning av dem och börja behandla sjukdomen som ledde till förlust av medvetande.

Reflex svimning

Reflexreaktioner, såsom noteras, innefattar reflexogena (vaso-vagala) och sådana som orsakas av manipuleringar med ökad känslighet hos carotidglomerulusen.
Reflex svimning är en av de ledande komplikationer som uppstår under behandling hos tandläkaren. På grund av den reflexogena faktorns verkan störs den centrala regleringen av vaskulär ton, varefter blodkärlets anemi uppträder och blod ackumuleras i bukhålans kärl.
Reflexogen synkopi förekommer i de flesta fall hos ungdomar och som regel när de befinner sig i upprätt position. Du kan ofta hitta symptom som indikerar överdriven aktivitet i det autonoma nervsystemet: obehag i den epigastriska regionen, illamående, pallor, svettningar, synförvrängning och känslighet av depersonalisering.

Svimning, på grund av överkänsligheten hos carotidglomerulus

Överkänslighet av carotid glomerulus observeras som regel hos äldre personer, främst män. Diabetes, högt blodtryck och ateroskleros bidrar till dess förekomst. Det kan finnas lokala orsaker: täta ärr i nacken eller förstorade lymfkörtlar, som ligger nära karoten glomerulus och sätter på sig trycket på det. Sällan gör sin primära tumör.

Svimning genom överkänsligheten hos carotid glomerulus i vardagen uppträder hos en äldre person under noggrann rakning med en elektrisk rakhyvel i en vinkel på underkäken. Ibland observeras även detta tillstånd hos en sommarman som bär en skjorta med en tät krage och strammer fast hans knyta tätt. Ofta händer detta med en kraftig vridning av huvudet.

Manifestationer av den överkänsliga carotidglomerulusen

Reflexer från carotidglomerulus upptar en viktig plats vid reglering av mängden hjärtutgång och perifer vaskulär ton. Normalt sänds avferenta impulser från carotidglomerulus genom n. glossopharyngeus till det vasomotoriska och hjärt-hämmande centrumet av hjärnstammen.

Den efferenta delen av reflexen av carotidglomerulus innehåller fibrer av vagusnerven och cervikala sympatiska fibrer. Berörda impulser från carotidglomerus tränger in i hjärnan med en frekvens som beror på både storleken på trycket på artärväggen och graden av dess förändringar. En ökning av trycket medför en ökning av frekvensen av afferent stimulering av det vasomotoriska centrumet. Som en konsekvens minskar den parasympatiska ökningen och sympatiska aktiviteten, vilket medför systemisk vasodilation och en minskning av frekvensen av hjärtkollisioner.

Manifestationer av carotid glomerulär överkänslighet är ventrikulär asystol som varar i mer än 3 sekunder och en minskning av systoliskt blodtryck med mer än 50 mm. Hg. Art. under en massage inom området för denna anatomiska formation.

Former av överkänslighet
Det finns tre alternativ för ökad känslighet för carotid glomerulus:

• kardiohämmande, som åtföljs av inhibering av både sinus- och atrioventrikulära noder; detta är den vanligaste formen, som står för mer än 70% av alla fall det kan förebyggas genom intramuskulär injektion av atropin
• vasodepressor, vilken kännetecknas av djup hypotension på grund av perifer vasodilation, men utan signifikant bradykardi; Det är en ganska sällsynt form (10%), som, till skillnad från den tidigare, inte blockeras av atropin, men av adrenalin
• blandad form, som kombinerar både hjärt-inhibitoriska och vasodepressorreaktioner; observerades i 20-25% av fallen.

Förebyggande av svimning

Före de viktigaste åtgärderna för att förebygga svimning hos personer med överkänslighets carotid glomerulus,
inkluderar:

• grundlig historia av fall av svimning och en grundlig analys av de möjliga orsakerna till deras utveckling
• Obligatorisk mätning av hjärtfrekvens och blodtryck före ingreppet och under genomförandet bestämning av dessa indikatorer är också nödvändig för palpation eller massage på platsen för carotidbollen i syfte att diagnostisera (5-10 sekunder)

Förebyggande av eventuell irritation av carotid glomerulus:

• i vardagen - undvik snäva halsband av skjortor, slipsar, skarpa huvudrörelser; När du använder en elektrisk rakhyvel, byt till andra rakningsmetoder eller starta ett skägg
• i kliniken - ta bort trång golf eller slips, lossa skjortkragen, förhindra oväntade huvudrörelser.

För att kunna diagnostisera en eventuell reaktion hos carotidglomerulus är det nödvändigt att noggrant utföra palpation i carotid sinusområdet.

Synkope under lokalbedövning
Övervakning av patientens psyko-emotionella tillstånd före starten av lokalbedövning är ett extremt viktigt inslag i interventionens säkerhet. Därför måste läkaren, före injektionen av en bedövningsmedel, räkna ut hur patienten injiceras. Ett sådant tillvägagångssätt gör det ofta möjligt att upprätta ett orsakssamband.
Patienter med ökad funktionell labilitet i akuta stressiga situationer svarar på en fysisk faktor (smärta, injektion) genom ofrivillig andning genom detta minskar tillgången av syre till vävnaden, vilket oftast orsakar svimning. Av det ovanstående kan vi dra slutsatsen att den första förutsättningen för säkerheten vid anestesi och ingrepp i denna situation är patientsedation och det obligatoriska genomförandet av slemhinnans anestesi vid platsen för den planerade injektionen.

Förebyggande av svimning, som orsakas enbart genom injektion under lokalbedövning, är följande: läkaren måste förklara patientens särdrag hos denna manipulation före ingrepp, särskilt att efter ytlig anestesi i slemhinnan kommer nålen att införas i inspirationshöjd (med en varning).

Därför informerar tandläkaren patienten om att nålens främjande kommer att ske endast under förutsättning att det ständigt är andning. Detta tillvägagångssätt låter läkaren inte bara distrahera patientens uppmärksamhet, men också för att förhindra eventuell hjärnhypoxi och synkopeutveckling.

Differentiell diagnos av reaktioner orsakad av lokalbedövning
Det huvudsakliga antalet komplikationer i tandläkaren är en följd av patientens ökade reflexrespons. Mycket mindre av dem orsakas av en oregelbunden hållning av patientens kropp (huvud, nacke, torso), särskilt genom sin snabba förändring (ortostatisk kollaps). Och mycket sällan finns det tillstånd som orsakas av överkänslighet mot ett visst läkemedel eller överdosering. Men vad 6 var inte orsaken till kroppens defensiva reaktion, läkaren ska så snart som möjligt och identifiera och eliminera det.

Differentiering av orsakerna till det akuta allmänna svaret på lokalbedövningsinjektioner är i grunden ganska enkelt. Om orsaken till komplikationen är en känslomässig reaktion, uppträder dess symptom direkt och som regel inte länge. När förekomsten av en reaktion är förknippad med överkänslighet mot läkemedlet eller dess överdosering krävs en viss tid för att den injicerade anestetiken ska falla in i blodomloppet. I sådana fall börjar manifestationerna av komplikationer senare och är längre.

Förebyggande av vanliga reaktioner av emotionell etiologi

Förändringar i kroppen som orsakas av rädsla för kirurgisk ingrepp upptäcks ofta även hos mentalt friska patienter. Det är uppenbart att de övergripande reaktionerna med ålder, med minskning av kompensationsförmåga och kroppsmotstånd, och särskilt i närvaro av samtidig patologi hos patienter, blir mer uttalade.

Brott mot hjärtaktivitet samt förändringar i det autonoma nervsystemets funktionella aktivitet, som uppstår vid lokalbedövning och under kirurgiska ingrepp, brukar ha psyko-emotionell färgning. Intensiteten hos dessa störningar beror på kardiovaskulärsystemet och rörligheten hos patientens neuro-reflexaktivitet.
Emotionella förändringar som kan störa metabolism, hemodynamik och andning bestämmer också följande faktorer:

• patientens ålder
• hans fysiska tillstånd
• svårighetsgrad av primära och samtidiga sjukdomar
• information om arten av det kirurgiska ingreppet (volym, längd etc.)

Allt detta utesluter inte bara möjligheten till säker och högeffektiv smärtlindring, men hotar också ett antal olika reaktioner eller komplikationer. De kan förebyggas med hjälp av lämpliga förebyggande psykologiska och drogåtgärder.

Om psykologisk och drogutbildning inte utförs, då under påverkan av rädsla hos en patient, kan en betydande mängd adrenalin och noradrenalin frigöras, vilket kommer att stimulera hypotalamusen igen. I sådana fall måste en mycket större dos av anestesi (toxicitet!) Användas för att hämma de ovan nämnda processerna än vad som skulle vara fallet efter premedicinering. Dessutom utesluter patientens oro inte möjligheten till olika komplikationer (ineffektivitet av anestesi, mjukvävnadsskada från plötslig huvudrörelse och till och med utvecklingen av hotande tillstånd i kroppen).

Grunderna för att förebygga känslomässiga reaktioner

För att förhindra utvecklingen av känslomässiga reaktioner hos patienter, i synnerhet svimning, är det nödvändigt:

• Samla en grundlig historia av patientlidande av rädsla, smärta, injektion av injektionsnålen och svar på instrumentella manipuleringar (utan sådan data är lokalbedövning eller kirurgisk ingrepp kontraindicerat)
• att genomföra en objektiv undersökning av patientens psyko-emotionella och fysiska tillstånd
• förhindra patientens långa väntan att ringa till operationsrummet eller operationsrummet
• för att skapa en lugn atmosfär i avdelningen, vilket säkerställer den taktiska inställningen hos den medicinska personalen till de sjuka
• ge tillgång till kontoret rent, fräsch, helst cool luft
• för att förhindra utveckling av rädsla och negativa känslor genom psykoterapi och sedation med lugnande medel, särskilt anxiolytika
• Släpp patienten från täta eller varma kläder
• bestäm hjärtfrekvens och blodtryck före något ingrepp
• att inleda anestesi, i synnerhet injektionsnålen, först efter en preliminär förklaring till patienten av några av särdragen i smärtlindring
• försök att utföra alla manipuleringar utan allvarliga konsekvenser, utan hårt tryck på tyget och också undvika uttalanden som kan orsaka rädsla eller öka den psyko-emotionella reaktionen.

Förebyggande av utveckling av svåra känslomässiga reaktioner hos individer som är planerade för kirurgisk ingrepp under lokalbedövning, är att skapa en positiv psyko-emotionell bakgrund och en smärtfri och säker behandling. Allt detta uppnås givetvis tack vare doktorens höga professionalism.

Genomförandet av lokalbedövning under operativ verksamhet utan föregående bedömning av patientens psyko-emotionella och fysiska tillstånd samt en negativ inställning till läkaren är oacceptabelt. Endast under förutsättning att dessa regler följs, såväl som tillämpningen av lämplig psykologisk och medicinsk förberedelse av patienten, kan läkaren förlita sig på interventionens säkerhet.

När en patient diagnostiseras med vissa medföljande sjukdomar, inklusive måttliga och svåra grader, måste tandläkaren vidta alla åtgärder så att operationen inte orsakar en förvärmning av den befintliga patologin, och ännu mindre utvecklingen av ett hotande tillstånd. För att göra detta måste läkaren få den relevanta specialistens (kardiolog, endokrinolog, psykiater, etc.) slutsats om möjligheten att säkerställa kirurgiska ingrepp på ett säkert sätt.

Samstämmighet, förståelse mellan tandläkaren och läkare från andra specialiteter är nyckeln till interventionens säkerhet och effektiv sjukvård.

Form av svimning

Svimning på grund av ortostatisk hypotension
Ortostatisk hypotension orsakas av en minskning av blodvolymen i blodet eller primär eller sekundär autonom dysfunktion. Normalt kan reflex takykardi och vasokonstriktion, som är resultatet av sympatisk stimulering, kompensera för perifert blodavlagring, en minskning av hjärtutgången och en kraftig minskning av blodtrycket när kroppspositionen ändras från horisontal till vertikal. Förlusten av dessa kompensationsmekanismer medför signifikant hypotoni vid lyftning till fötterna, särskilt hos äldre.

Patienter med ortostatisk hypotoni tolererar dåligt även små svängningar i blodtrycket. I denna situation kan stress i sig orsaka att de svimmade. Smärta ackumuleras i rädsla, accelererar utvecklingen av ett sådant tillstånd.

De främsta orsakerna till svimning hos patienter med ortostatisk hypotension innefattar att ta vissa läkemedel (antihypertensiva läkemedel, diuretika, MAO-preparat, fenotiaziner, ganglioblokatoriska).
För att undvika svimning på grund av ortostatisk hypotoni måste läkaren som utför tandläkarmottagningen under lokalbedövning först kontrollera patientens ortostatiska reaktion. För att göra detta måste han övervaka hjärtfrekvensen och mäta blodtrycket omedelbart och några minuter efter att kroppen har ändrats till vertikal!

En plötslig minskning av systoliskt tryck på 10-25 mm Hg. under 90 mm Hg. Art. (eller den omfattning som orsakar symtomen) efter flera minuter att patienten ger anledning att misstänka att ortostatisk hypotension kan leda till svimning.

Förebyggande av synkope som orsakats av ortostatisk hypotension
För att förhindra utveckling av synkope på grund av ortostatisk hypotension behöver du:

• förhindra känslomässig stress hos patienten, särskilt rädsla och smärta
• när man upptäcker ortostatisk hypotension hos en patient, är det nödvändigt att använda preventiva medel som tonar upp och normaliserar blodtrycket.
• säkerställ optimal (liggande och liggande) patientställning
• förhindra en snabb eller plötslig förändring av patientens position från horisontal till vertikal

Svimning orsakad av irritation av receptorer som är involverade i reguleringen av homeostas
De främsta orsakerna till komplikationer som orsakas av överdriven irritation av receptorer som är involverade i reguleringen av homeostas inkluderar:

• berusning med lokalanestetika
• överdos
• för snabb injektion i mycket vaskulära områden
• felaktig införande av anestesi i kärlet
• vasokonstrictorförgiftning
• användning av icke-ampulllösning
• få mest av vasokonstrictorn i blodet
• reaktioner på att ta vissa droger (antihypertensiva medel, diuretika, ganglioblokalisering etc.)
• mat och alkoholförgiftning
• akuta sjukdomsproblem (svår lunginflammation, smittsamma processer)
• anemi
• undertryckt immunitet, överarbete, hunger etc.
• utmattning från en allvarlig sjukdom som patienten lidit

Av ovanstående data kan man se att det finns många faktorer som kan orsaka det ovan nämnda synkopeet och därför göra det svårt att diagnostisera.

Svimmade droger

Såsom redan nämnts tillåter en grundlig samling av anamnese och dess kritiska bedömning ofta doktorn att förebygga förekomsten av olika allmänna reaktioner hos en patient. En viktig roll i förebyggandet av farliga förhållanden hör till patientens noggranna ifrågasättning av mediciner som han har tagit eller tar under den senaste tiden. Ett sådant tillvägagångssätt bidrar ofta till att klargöra orsaken till svimning, vilket kan bero på att många läkemedel verkar.