Akut myeloblastisk leukemi - symptom, behandling och livsförändring för barn och vuxna

Leukemi, som har en myeloblastisk typ av flöde och utvecklas i en akut form, anses i praktiken av hemato-onkologer som en av de mest farliga onkologiska patologierna i det hematopoietiska systemet. Dess utseende är associerat med utseende av blastceller i DNA, som är föregångaren till leukocyter, av allvarliga brister. Akut myeloblastisk leukemi på grund av utvecklingen av dess utveckling medför ett allvarligt hot mot människans liv.

Vad är myeloblastisk leukemi och hur utvecklas det?

Förekomsten av patologi förekommer i benmärgen, vars vävnader producerar blodceller, blodplättar, leukocyter och röda blodkroppar, vilket gör att vår kropp kan fungera ordentligt. Akut myeloblastisk leukemi, AML, som sjukdomen förkortas, härrör från myeloblaster, omogna stamceller vars ytterligare aktivitet redan är programmerad: efter mognad måste de utföra funktionerna av granulocyter och granulära leukocyter.

Defekt skada på dessa stamceller leder till deras mutation, vilket resulterar i följande:

1. Mognad av leukocyter stannar vid utgångsnivån och istället för att omvandlas till fullblodiga blodceller blir de benägna att aktiva och okontrollerade divisioner.
2. Utseendet av många kloner bidrar till den snabba ökningen av blodets så kallade tumörstruktur, vilket leder till hämning och förtryck av friska blodceller.
3. Muterade leukocyter fyller blodbanan och transporteras med blod till de mest avlägsna områdena av kroppen och bildar många sekundära foci.

Onkologi av denna typ, som ibland kallas blodcancer, vilket delvis är fel (kroppsvätskor, inte epitelvävnader, som uppstår under utveckling av cancer tumörer), stör immunsystemets funktion och orsaka allvarliga fel i hela kroppen.

Akut myeloblastisk leukemi hos barn

För ett litet barn är den akuta typen av denna typ av sjukdom inte karaktäristisk, men det finns fortfarande information om den akuta formen av myeloblastisk leukemi i klinisk praxis hos hemato-onkologer. Förekomsten av denna typ av hematopoetisk cancer är endast 15% av alla maligna blodpatologier hos unga patienter.

Akut myeloblastisk leukemi är mycket farlig för barn, eftersom muterade celler inte dröjer i blodet, men påverkar hela barnets kropp, vilket leder till ett antal negativa, ofta irreversibla fenomen:

• det finns en signifikant minskning av immuniteten;
• funktionsfel i de inre organens funktion förekommer;
• utveckla sjukdomar som kan provocera för tidig död.

Det är viktigt! Någon mamma har en chans att förhindra utvecklingen av den akuta formen av leukemi hos barnet. För att uppnå målet är det nödvändigt under barnets ålder att vara mer uppmärksam på hälsotillståndet, regelbundet genomgå planerade läkarundersökningar, säga farväl till dåliga vanor och börja leda en hälsosam livsstil.

Sjukdomsklassificering

För att fullständigt bota akut leukemi, som utlöses av mutation av myeloblaster, eller för att uppnå ett tillstånd av långvarig remission, är det nödvändigt att korrekt identifiera form av sjukdomen som slog en person. I klinisk praxis använder hemato-onkologer en enda klassificering, vars syfte är effektivare praktisk tillämpning. Det tar hänsyn till sjukdomens huvudsakliga tecken, som har ett prognostiskt värde. Enligt denna klassificering är AML uppdelad i 7 arter, utvalda på grundval av flödet. Men vanligtvis i daglig klinisk praxis med en förenklad version.

Enligt hennes myeloblastiska leukemi, som förekommer i den akuta formen, är uppdelad i 5 huvudtyper:

• myeloid monocytisk;
• megakaryocytisk;
• monocyt;
• myeloid;
• erytroid.

Akut myeloblastisk leukemi hos någon av dessa subtyper utvecklas utanför ålderskategorin, men den har en särdrag - ju äldre personen är, ju mer sannolikt är han att utveckla sådan cancer.

Orsaker till utvecklingen av myeloblastisk leukemi

För att säga exakt vad som exakt kan utlösa den patologiska processen med deformation i DNA-strukturen i benmärgsstamceller, som ett resultat av vilket akut myeloblastisk leukemi kan börja utvecklas, kan ingen. Detta faktum, trots många studier, är fortfarande okänt för vetenskapen idag. Men forskare som studerar hematologiska och onkologiska sjukdomar har exakt identifierat flera riskfaktorer, vilka påverkar vilken akut leukemi får höga risker för kärnbildning och snabb utveckling.

De huvudsakliga anledningarna till att lansera den patologiska processen ligger i följande:

1. Långvarigt inflytande av strålning eller elektromagnetisk strålning. Under inflytande av högfrekventa strålar i cellstrukturer uppstår gen och kromosomala abnormiteter, vilket provar uppkomsten av mutationer i celler och deras vidare malignitet.
2. Ett antal virus som orsakar utvecklingen av vissa sjukdomar. Oftast noteras den negativa rollen som herpesvirus, Epstein-Barr, influensa. Totalt är mer än hundra patogener blastomogena. De tränger in i den blastiga hematopoietiska cellen och orsakar en mutation i den, vilket leder till att en akut leukemi av en typ eller annan börjar utvecklas.
3. Exponering för vissa droger. Oftast är cytostatika med ökad toxicitet, eller vissa grupper av antibiotika med obehandlad användning, provokatörer av blodsjukdomar.

Men de viktigaste orsakerna, enligt de flesta forskare, ligger i den ärftliga faktorn och genetiska predispositionen. De personer i vilka familjer där har haft fall av onkologiska blodskador har högre risk att uppleva de smärtsamma symptomen på akut myeloblastisk leukemi.

Det är viktigt! Onkologer rekommenderar starkt alla som har något samband med de ovan angivna riskgrupperna, är mer uppmärksamma på deras välbefinnande, regelbundet, för att förebygga, att besöka en hematolog och donera blod. Denna analys kommer att bidra till att i tid upptäcka början på malignitetsprocessen i hematopoetiska strukturer.

Symptom och manifestationer av myeloid leukemi

Faran som orsakas av akut leukemi på grund av deformationen av DNA hos myeloblaststamceller är ett suddigt, asymptomatiskt, första utvecklingsstadium. De flesta patienter under lång tid oroar sig inte för symptomen på lungsjukdom, vilket indirekt indikerar utvecklingen av myeloblastisk leukemi. Ibland känner en person tecken på sjukdom, men de är så ospecifika och liknar vanligt förkylning att de inte orsakar ångest. Patienten söker inte att besöka en läkare, men försöker stoppa kalla symptom på egen hand, och akut myeloblastisk leukemi fortskrider aktivt vid denna tidpunkt.

Övergången av sjukdomen till ett omfattande stadium, där behandlingen är ganska komplicerad, och chanserna för överlevnad minskas signifikant, tillsammans med mer uttalade symtom.

Huvudsymptomen på en aktiv progressiv sjukdom manifesteras i fem större syndrom för blodkärl:

1. Hyperplastisk. Det är förknippat med penetration av blastceller, omogna föregångare av blodkroppar, in i parenkymen i levern och mjälte, såväl som intraperitoneala lymfkörtlar, vilket orsakar deras ökning. Också under denna period av utveckling av sjukdomen förekommer specifika symptom på obstruktiv gulsot.
2. Hemorragisk. Det här syndromets manifestationer varierar. Deras variation varierar från utseendet av singel subkutana fläckar av liten storlek till omfattande utbrott och blåmärken uppträder oväntat utan mekanisk verkan. Omfattande inre och näsblod förekommer mycket ofta.
3. Anemisk. Blek hud, slöhet.
4. Berusning. Ökad feber, minskad aptit, illamående, ibland vänder sig till kräkningar, diarré.
5. Smittsam. De kännetecknas av ökad förekomst av svamp- och bakterieinfektioner. Purulenta processer, stomatit, lunginflammation, bronkit blir konstanta följeslagare av cancerpatienter. Utvecklingen av sepsis noteras.

Om sådana symptom uppträder krävs ett nödbesök till läkaren. Endast tidig medicinsk vård hjälper till att rädda en persons liv.

Laboratorie- och instrumentalmetoder för diagnos, vilket bidrar till upptäckten av sjukdomen

För att diagnostisera myeloblastisk leukemi, en akut typ, är det nödvändigt att genomföra specifika diagnostiska åtgärder.

Diagnosen av leukemi är som följer:

• blodprov som upptäcker närvaron av skadade leukocyter, erytrocyter, blodplättar;
• histologisk undersökning, biopsi av vävnader som tagits genom nålpekning av bäckenbenen.
• Röntgen, ultraljud, CT, MRI av inre organ.

Diagnos av denna sjukdom syftar inte bara till att förtydliga arten av myeloblastisk leukemi, utan även att utesluta andra sjukdomar som har liknande symtom. Att skapa en korrekt diagnos orsakar vanligtvis inte svårigheter, speciellt om de flesta av de friska blodcellerna redan har förstörts.

Metoder för behandling av myeloid leukemi: läkemedel, strålning, kirurgisk

Alla behandlingar för myeloblastisk leukemi syftar till att uppnå långvarig eftergift. De är valda för varje patient individuellt, men huvudplatsen i dem tas av kemoterapi. Drug antitumor terapi utförs i 2 steg: induktion, riktade mot maximal förstöring av muterade celler av myeloblastisk typ och profylaktisk. Inom majoriteten av patienterna kan induktionsterapi, för vilka starka cytostatika Cytarabin, Doxorubicin och Daunorubicin används, återställa normal hematopoetisk funktion och stoppa symptomen på onkologisk sjukdom i flera veckor. Detta ger experter möjlighet att säga att myeloblastisk leukemi har uppnått en villkorlig klinisk remission.

För många patienter, på grundval av medicinska indikationer, är benmärgstransplantation ordinerad. En sådan operation anses vara den mest effektiva terapeutiska metoden, men det slutliga beslutet om dess genomförande uteslutande görs av patienten och hans släktingar. Strålning används sällan på grund av närvaron av ett stort antal negativa effekter som orsakas av strålningseffekten på benmärgen. Försiktighet bör närma sig den populära behandlingen. Det är endast tillåtet som en extra terapi för lindring av negativa symtom.

Återställnings prognos

För den akuta formen av myeloid leukemi är den långsiktiga prognosen för överlevnad tvetydig. Livsvillkor efter behandlingen beror på vissa faktorer, vars huvudsakliga betydelse är patientens ålder. Den bästa prognosen observeras hos barn. Tillräckligt beteendeterapi gör att 70% av barnen kan förlita sig på fem års överlevnad samtidigt som livskvaliteten bibehålls.

Vuxna patienter har en sämre prognos för att uppnå ett stabilt remissionsstadium:

• Äldre patienter över 65 år i 15-25% av fallen når femårsmarkeringen.
• Medelåldern (40-45 år) ger en chans till en lång eftergift av 50% av cancerpatienterna.
• Den mest ogynnsamma prognosen för myeloblastisk leukemi observeras med AML med kromosomala mutationer som inträffade i kromosom 3, 5 och 7. Detta patologiska tillstånd i 85% av fallen leder till att sjukdomen återkommer och efterföljande död under de första 2-3 åren efter behandlingen.

Värt att veta! Än slutet för myeloblastisk leukemi för en patient, som har en akut typ naturligtvis, ingen statistik kan föreslå. Även om en cancerpatient har en gynnsam prognos för återhämtning, betyder det fortfarande inte någonting. I klinisk praxis har ett stort antal fall registrerats där ett mindre fel i behandlingskursen ledde en person till för tidig död. Därför är det under anticancerbehandling nödvändigt att utföra alla utnämningar av en specialist utan tvekan. Endast det strikta genomförandet av de terapeutiska åtgärder som läkaren föreskriver kommer att bidra till att öka överlevnadsgraden och maximera livslängden.

Förebyggande av myeloblastisk leukemi

På grund av det faktum att de sanna faktorer som framkallar utvecklingen av akut myeloblastisk leukemi idag fortfarande är ett mysterium, finns det inga förebyggande åtgärder som kan förebygga förekomst av onkopatologi av blod.

För att minimera riskerna med att utveckla denna sjukdom måste du följa vissa regler:

1. besök läkaren årligen för rutinundersökning och blodprov;
2. leda en hälsosam livsstil, dagligen göra långa promenader i frisk luft, i parker, skogsbälten, nära vattendrag;
3. helt överge dåliga vanor (dricka, röka, sena rikliga middagar) eller minimera dem;
4. ät en balanserad diet Dieten ska innehålla vitaminer och mineralkomponenter som är nödvändiga för kroppens liv. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt närvaron i disken med tillräcklig mängd järn, folsyra och vitamin B12.

Dessutom borde människor som bor i miljöfarliga områden tänka på att flytta och arbeta i farliga industrier om att ändra arbetsaktiviteter. Men de senaste rekommendationerna är inte alltid möjliga. Därför bör man i förekomst av dessa negativa faktorer ägna särskild uppmärksamhet åt att stärka immunförsvaret, och om minimala varningsskyltar uppträder, kontakta en erfaren specialist.

Författare: Ivanov Alexander Andreevich, allmänläkare (terapeut), medicinsk granskare.

Akut myeloblastisk leukemi: vad det är, behandling, prognos

Myeloblastisk leukemi kategoriseras ofta som ungdomars sjukdom. Enligt statistiken är det oftast bestämt av människor som knappt korsade milstolpen i 30-40 år. Om vi ​​talar om förekomsten av patologi, inträffar en liknande sjukdom i 1 fall per 100 tusen population. Det finns inget beroende av kön eller ras.

Vad är problemet?

På bilden kan du se vad blodets sammansättning i en frisk person, och hur den förändras med leukemi:

Många är naturligtvis oroade över frågan: vad är det? Akut myeloid leukemi (eller allvarlig myelocytisk leukemi) är en onkologisk patologi som påverkar blodsystemet när okontrollerad reproduktion av leukocyter av en förändrad form noteras. Dessutom kommer problem som en minskning av antalet röda blodkroppar, blodplättar och vita blodkroppar från kategorin normala att finnas närvarande i blodprovet.

Blodsjukdomar är särskilt farliga för människor. Och det här är ingen slump, eftersom det är blodet som är i nära kontakt med alla organ och system i kroppen, det är bäraren av vitala hemoglobin och syre. Därför är det extremt viktigt att blodcirkulationen är helt och korrekt justerad. Den cellulära kompositionen bör ligga inom det normala området.

Akut myeloblastisk leukemi (AML) definieras som tillståndet när omogen blodceller förändras, kallad blaster. Samtidigt saknar kroppen mogna celler. Ändrade blaster ökar faktiskt exponentiellt.

Det är viktigt att förstå att processen att byta celler är irreversibel och inte kontrolleras av några droger. Blastcell leukemi är en allvarlig och livshotande sjukdom.

Vanligtvis är alla patologiska processer i en sådan situation belägna i benmärgen och perifer cirkulationssystemet. Maligna celler undertrycker aktivt obruten och okorrigerad och börjar infektera bokstavligen allt i kroppen.

Vad är leukemi och kan det förebyggas? Vad är kemoterapi? Ta reda på svaren på frågorna genom att titta på följande video:

Typer av problem

Akut myeloblastisk leukemi är en ganska bred grupp av patologiska förändringar i människokroppen. Så det finns flera alternativ för klassificeringen av denna patologi:

• M0 är en farlig sort som är mycket resistent mot kemoterapi och har extremt ogynnsamma förutsägelser för patientens liv.
• M1 är en snabbt progressiv typ av myeloblastisk leukemi med högt innehåll av blastceller i blodet.
• M2 - nivån av mogna leukocyter är ca 20%.
• M3 (promyelocytisk leukemi) - kännetecknas av en aktiv ackumulering av omogna leukocyter i benmärgen.
• M4 (myelomonocytisk leukemi) behandlas med kemoterapi och benmärgstransplantation. Ofta diagnostiseras hos barn och har dålig prognos för livet.
• M5 (monoblastisk leukemi) - cirka 25% av blastcellerna detekteras i benmärgen;
• M6 (erythroid leukemi) - sällan konstaterad, har dålig prognos.
• M7 (megakaryoblastisk leukemi) är en patologi med trauma mot myeloidspiran som utvecklas i Downs syndrom;
• M8 (basofil leukemi) - diagnostiserad hos barn och ungdomar. Tillsammans med myeloba celler bestäms atypiska basofiler.

En mer detaljerad klassificering av leukemi visas på bilden:

Valet av behandlingstaktik, livsförutsägelsen och varaktigheten av remissintervaller beror direkt på typen av leukemi.

Orsakerna till problemet

Belokroviye, akut myeloid leukemi - allt detta är samma namn för en sådan patologi. Naturligtvis bryr sig många människor, vilket leder till utvecklingen av ett sådant problem. Men som med andra typer av onkologi kan läkare med 100% säkerhet inte kalla katalysatorn för förändringar i blodceller. Emellertid är förmågan att identifiera predisponeringsfaktorer.

Idag kallas huvudorsaken till patologins utveckling av kromosomala abnormiteter. Vanligtvis betyder situationen som heter "Philadelphia kromosom". Det här är ett tillstånd där hela sektionerna av kromosomer, på grund av en överträdelse, börjar byta platser, som bildar en helt ny struktur av DNA-molekylen. Därefter bildar kopior av sådana maligna celler, vilket leder till spridningen av patologi.

Enligt läkarna kan denna situation resultera i:

• Strålningsstrålning Till exempel i riskzonen är de som befinner sig på produktionsanläggningarna med stor strålning, som räddar på platsen för skräp, vilket var fallet vid kärnkraftverket i Tjernobyl, patienter som tidigare har genomgått bestrålning för att behandla en annan typ av onkologi.
• Vissa virussjukdomar.
• Elektromagnetisk strålning.
• Påverkan av ett antal droger. Vanligtvis betyder det i detta fall terapi mot cancer på grund av ökad toxicitet på kroppen.
• Ärftlighet.

De som är i fara bör regelbundet undersökas.

Symptom på patologi

AML hos vuxna, som hos barn, kännetecknas av vissa symtom och tecken. Cellerna multiplicerar och förändras i okontrollerad takt, så symptomen på sjukdomen verkar ganska snabbt, och det är omöjligt att ignorera dem hos en person - de är för ljusa.

Bland symptomen på denna patologi är:

• Pallor i huden - detta symptom kallas ofta en av de första och karakteristiska, eftersom han åtföljer alla patologier av blodbildning.
• Tecken på anemi.
• Okontrollerad blödning som ibland är svår att stoppa.
• Utseendet av lågkvalitativ feber - det kan variera mellan 37,1-38 grader, utseendet av svettning under en natts sömn.
• Utseendet på utslag på huden - det är en liten röd fläck som inte kliar.
• Utseendet av andfåddhet - och det är karakteristiskt även för små fysiska belastningar.
• Det finns en känsla av smärta i benen, speciellt när den är aktiverad när du går, men smärtan är inte stark, så folk kan vänja sig på det.
• Utseendet av ingen tandköttssvullnad, utveckling av blödning och gingivit.
• Utseendet av hematom - sådana fläckar av rödblå färg kan förekomma i någon del av kroppen.
• Minskad immunitet och frekventa infektionssjukdomar.
• Skarp viktminskning.

Vilka är de definierade normerna för blodparametrar för en frisk person, titta på bilden:

Den andra delen av tabellen i följande bild:

Patientens ålder är inte viktig. Alla dessa symtom i närvaro av denna sjukdom kommer att visas. Om förgiftning har påverkat hjärnan uppträder neurologiska symptom: huvudvärk, epiaktivitet, kräkningar, ICP, hörsel, nedsatt syn.

Barn kan uppvisa följande symtom:

• Minneskort
• Apati och ovillighet att spela;
• Buksmärtor;
• Gait ändras

Hur diagnostiseras?

Eftersom AML alltid manifesteras kraftigt, kommer det inte att vara möjligt att dra åt det med en resa till läkaren. I receptionen kommer specialisten att erbjuda en rad åtgärder som gör att du kan göra en noggrann diagnos och välja de bästa behandlingsmetoderna. Först inspektion och undersökning. Då antas följande diagnostiska förfaranden:

• Allmänt blodprov. De kommer att ägna särskild uppmärksamhet åt antalet leukocyter i blodet. I patienternas blod ökar antalet omogna vita celler, en förändring av antalet blodplättar noteras. En blodprovstudie är en av huvudpersonerna på denna lista.
• Biokemisk analys av blod. En sådan analys för leukemi kommer att visa ett högt innehåll av vitamin B12, liksom urinsyra och ett antal enzymer.
• Benmärgsbiopsi.
• Cytokemi - blod och benmärgsprover tas för undersökning.
• Ultraljud - den här metoden bidrar till att bestämma ökningen av lever och mjälte storlek (dessa organ ökar vanligtvis i denna patologi).
• Genetikforskning.

Baserat på de erhållna uppgifterna kommer läkaren att kunna göra en noggrann diagnos och bestämma riktningen av behandlingen.

Hur man behandlar

Medicinska manipuleringar innefattar följande alternativ:

• kemoterapi;
• Strålbehandling
• Om nödvändigt, benmärgstransplantation, liksom stamceller (ta material från givaren);
• Leukaferese är ett förfarande när de förändrade cellerna avlägsnas;
• Avlägsnande av mjälten.

Men i de flesta fall är det svårt och till och med omöjligt att bota sjukdomen. Därför är behandlingen mer symtomatisk. Med hjälp, underlätta patientens tillstånd och stödja sina vitala funktioner.

Se rapporten om den nya metoden för behandling av leukemi hos barn:

Prognos för livet

Det bör förstås att på olika stadier av sjukdomen i onkologi finns vanligtvis olika förutsägelser. Dessutom beror livslängden på typen av sjukdom, patientens ålder, resistens mot kemoterapeutiska läkemedel. När en sjukdom detekteras i de tidiga stadierna är överlevnadshastigheten nära 90%.

Livets prognos för leukemi (akut myeloid leukemi), detekterad i steg 2-3, är 5 år, med beaktande av den framgångsrika behandlingen. Cirka 70% av patienterna kan leva denna period, medan 35% av fallen återkommer. Hos barn är överlevnadsgraden högre med cirka 15-20%.

Prognosen hos patienter med promyelocytisk leukemi är den mest gynnsamma. Efter diagnos och behandling lever 70% av vuxna 10-12 år.

Med komplikationer av AML hos vuxna förekommer återfall i 80% av fallen och sannolikheten att leva i 5 år minskas till 10-15%.

Kan Akut Myeloblastisk Leukemi Cure?

Blodsjukdomar är alltid mycket farliga för människor. För det första är blodet i kontakt med alla vävnader och organ i kroppen. För att kunna uppfylla sina funktioner hos mättande celler med syre, näringsämnen och enzymer måste blodcirkulationen fungera korrekt och cellkompositionen måste ligga inom det normala området. För det andra ger blodceller kroppens immunförsvar. Akut myeloblastisk leukemi stör cellstrukturen och orsakar en minskning av immuniteten.

Akut och kronisk form

Akut myeloblastisk leukemi (AML) utvecklas när omogena celler, blasterna, genomgår förändringar. Samtidigt saknar kroppen mogna element, medan den patologiska formen av blasttransformation ökar med stor hastighet. Processen att ändra cellstrukturen är irreversibel och kan inte kontrolleras av medicinering. Akut myeloblastisk leukemi leder ofta till patientens död.

Växlingen av celler påverkar en av de vita blodkropparna, granulocyterna, så det finns ett populärt namn "leukemi". Fastän blodets färg inte förändras under sjukdomen. Leukocytceller som har granuler (granulocyter) genomgår förändringar.

Kronisk myeloid leukemi (CML) inträffar när den cellulära strukturen hos mogna granulocyter förändras. Under denna patologi kan kroppens benmärg producera nya celler som mognar och blir till friska granulocyter. Därför utvecklas inte kronisk myeloid leukemi så snabbt som akut.

En person får inte misstänka i åratal om förändringen av vita blodkroppar.

Myeloid leukemi är en mycket vanlig sjukdom bland blodsjukdomar. För varje 100 tusen personer finns 1 patient med leukemi. Denna sjukdom påverkar människor oavsett ras, kön och ålder. Enligt statistiken diagnostiseras leukemi dock oftare hos 30-40 åringar.

Orsaker till sjukdomen

Det finns bevisade medicinska forskningsskäl för utseendet av förändringar i granulocyter. Kronisk myeloid leukemi har studerats i många år och många faktorer som orsakar leukemi har identifierats. Medicin kan emellertid inte erbjuda en behandling som kunde läka patienten med en 100% chans. Leukemi, leukemi, vad är det?

Den främsta orsaken till utvecklingen av myeloblastisk leukemi, läkare kallar kromosomal translokation, som också kallas "Philadelphia kromosom." Som ett resultat av överträdelsen förändras delar av kromosomer och en DNA-molekyl med en helt ny struktur bildas. Då visas kopior av de maligna cellerna och patologin börjar sprida sig. För strukturen av vita blodkroppar användes myeloid vävnad. Därefter förändras blodcellerna och patienten utvecklar myeloid leukemi.

Följande faktorer kan predisponera för denna process:

• Strålningsexponering De skadliga effekterna av strålning på kroppen är allmänt kända. Strålning kan utsättas för människor i fråga om konstgjorda katastrofer och på vissa produktionsplatser. Men oftare blir myeloblastisk leukemi en följd av tidigare strålbehandling mot en annan typ av cancer.
• Virala sjukdomar.
• Elektromagnetisk strålning.
• Åtgärden av vissa droger. Oftast talar vi om cancer mot cancer, eftersom de har en intensiv toxisk effekt på kroppen. Att ta vissa kemikalier kan också orsaka myeloid leukemi.
• Ärftlig predisposition DNA-förändringar är mer benägna att påverka människor som ärver den här egenskapen från sina föräldrar.

Symptom på akut form

Under den akuta sjukdomen muterar leukocytceller mutation och multipliceras i okontrollerad takt. Den snabba utvecklingen av cancer leder till uppkomsten av sådana tecken på sjukdomen som en person inte kan ignorera. Akut myeloblastisk leukemi manifesterar sig vid allvarlig sjukdom och uttalade symtom:

• En av de första karakteristiska tecknen på leukemi är blek hud. Detta symptom åtföljer alla sjukdomar i det hematopoietiska systemet.
• En liten ökning i kroppstemperaturen inom 37,1-38,0 grader, hög svettning under nattstöd.
• På huden förekommer utslag i form av små röda fläckar. Utsläppen orsakar inte klåda.
• Akut myeloid leukemi orsakar andfåddhet även vid svag fysisk ansträngning.
• En person klagar på smärta i benen, speciellt vid flyttning. I det här fallet är smärtan vanligtvis mild, och många patienter uppmärksammar inte det.
• Svullnad uppträder på tandköttet, blödning och gingivit kan utvecklas.
• Akut leukemi orsakar hematom på kroppen. Rödblå fläckar kan förekomma var som helst på kroppen och är ett av de uppenbara karakteristiska symptomen som denna sjukdom orsakar.
• Om en person ofta är sjuk har han sänkt immunitet och hög mottaglighet för infektioner, kan läkaren misstänka akut myeloid leukemi.
• Med utvecklingen av leukemi börjar en person att gå ner i vikt dramatiskt.
• Att ändra vissa typer av leukocyter leder till en minskning av immuniteten och en person blir sårbar mot smittsamma sjukdomar.

Symtom på kronisk form

Kronisk leukemi får inte visa några symptom under de första månaderna eller till och med år av sjukdom. Kroppen försöker läka sig självständigt, producera nya granulocyter istället för modifierade. Men som du vet delar och regenererar cancerceller mycket snabbare än friska, och sjukdomen tar gradvis över kroppen. Initialt uppträder symtomen svagt, då starkare och personen tvingas konsultera en läkare med obehag.

Vanligtvis förstås bara efter detta för kronisk myeloid leukemi.

Medicin identifierar tre steg av denna sjukdom:

• Kronisk myeloid leukemi börjar gradvis, med förändringar i flera celler. Kronisk myeloid leukemi och symtom som är milda orsakar inte att patienten uppmanar att se en läkare. På detta stadium kan sjukdomen endast detekteras med ett blodprov. Patienten kan klaga på trötthet och känsla av tyngd eller smärta i vänster hypokondrium (i mjältområdet).
• Vid accelerationssteget är tecken på leukemi fortfarande svaga. Det finns en ökning av kroppstemperatur och trötthet. Antalet förändrade och normala leukocyter ökar. Ett detaljerat blodtal kan avslöja en ökning av basofiler, omogna leukocytceller och promyelocyter.
• Terminalen karakteriseras av manifestationen av uttalade symtom på kronisk myeloblastisk leukemi. Kroppstemperaturen stiger, i vissa fall upp till 40 grader, svår smärta i lederna och svaghet uppträder. Vid undersökning visar patienterna en ökning av lymfkörtlar, en förstorad mjälte och skador på centrala nervsystemet.

diagnostik

För att kunna diagnostisera akut myeloid leukemi är det nödvändigt att genomgå en grundlig undersökning i en medicinsk institution och klara prov. Olika diagnostiska förfaranden används för att detektera leukemi. Inleder diagnos till undersökningen och inspektion. För personer som lider av myeloid leukemi kännetecknas av en ökning av lymfkörtlar, en förstorad lever och mjälte.

Baserat på resultaten av undersökningen föreskrivs test och diagnostiska förfaranden:

• Allmänt blodprov. Som en följd av studien observeras en ökning av antalet omogna vita blodkroppar (granulocyter) hos patienter med leukemi. Även förändring av trombocytantalet.
• Biokemisk analys av blod. Biochemistry avslöjar en hög mängd vitamin B12, urinsyra och vissa enzymer. Resultaten av denna typ av studie kan emellertid endast indirekt indikera myeloblastisk leukemi.
• Benmärgsbiopsi. En av de mest exakta studierna i diagnosen leukemi. Genomförs efter blodprov. Som ett resultat av punktering finns också ett stort antal omogna leukocytceller i benmärgsvävnaderna.
• Cytokemisk analys. Testet utförs på prov av blod och katt hjärna. Speciella kemiska reagenser i kontakt med patientens biologiska prover bestämmer graden av enzymaktivitet. Vid myeloblastisk leukemi reduceras effekten av alkalisk fotofosfas.
• Ultraljudsundersökning. Denna diagnostiska metod gör det möjligt att bekräfta utvidgningen av lever och mjälte.
• Genetisk forskning. Det utförs inte för diagnostik, men för att utarbeta prognosen för patienten. Karaktären av kromosomala abnormiteter gör att vi kan sluta om framtida behandlingar och deras effektivitet.

Prognos och behandling

Akut myeloid leukemi leder ofta till patientens död. Förutsägelser kan göras först efter en fullständig undersökning av patienten och en diskussion om möjliga sätt att behandla sjukdomen. Kemoterapi används som behandling för akut myeloid leukemi. Det finns en specifik behandlingsplan och princip för behandling, som kallas induktion.

Under behandlingen används ett komplex av läkemedel, mottagningen av vilken arrangeras dagligen.

I den andra behandlingsfasen, om terapin har fungerat och remission har påbörjats, utförs valet av läkemedel för att fixa resultatet enligt patientens individuella egenskaper. Under förstöringen av modifierade granulocyter läkemedel. Några av dem är kvar och eventuellt återfall av sjukdomen. För att minska sannolikheten för återutveckling av myeloblastisk leukemi utförs komplex terapi, inklusive stamcellstransplantation. Diagnos av kronisk myeloid leukemi och behandling bör utföras under strikt medicinsk övervakning. Alla testresultat måste deklareras av läkare som specialiserar sig på blodsjukdomar.

Medicin erbjuder följande behandlingar:

• Kemoterapi.
• Strålningsterapi.
• Transplantation av benmärg och stamceller från givaren.
• Extraktion av förändrade leukocytceller från kroppen med hjälp av leukaferes.
• Avlägsnande av mjälten.

Att bota sjukdomen är mycket svårt. Terapi är vanligtvis utformad för att lindra patientens tillstånd och stödja sina vitala funktioner. Men med framgångsrik behandling lever människor som lider av kronisk leukemi i årtionden. Det är nödvändigt att behandlas länge, men medicinsk statistik vet många fall av remission hos patienter med blodcancer.

Akut myeloblastisk leukemi: orsaker, symptom, behandling

Akut myeloblastisk leukemi är en malign sjukdom i det hematopoietiska systemet, kännetecknat av svårighet vid erkännande och okontrollerad tillväxt av celler av hematopoietisk natur.

Denna sjukdom är lokaliserad i det perifera blodet och i benmärgen. Med utvecklingen av akut myeloid leukemi inträffar undertryckandet av friska celler av maligna celler, smittar alla organ i kroppen.

Orsaker till utveckling

Akut myeloblastisk leukemi kan hänföras till polyetologiska patologier, vars entydiga karaktär inte har fastställts. Det finns flera faktorer mot vilka risken att utveckla sjukdomen kan öka:

• Kemisk karcinogenes. Det är en skadlig effekt på benmärgscellerna av giftiga kemiska föreningar i herbicid- och pesticidserien.
• Joniserande strålning. Bakom bildandet av maligna celler under strålningens verkan. En stor ökning av förekomsten registrerades i områden som utsattes för effekter av atombomber och explosioner. Helt ofta förekommer hos barn.
• Biologisk karcinogenes. Det är en tumörtransformation av myeloida bakterieceller under verkan av olika grupper av onkogena virus.

Oavsett orsakerna till leukemi är resultatet av den destruktiva verkan en-DNA-skada på blodkroppar, där genen som är ansvarig för naturlig celldöd avstängd. Det blir odödligt, men det förvärvar en förvrängd struktur, oförmögna att fungera.

Faktorerna för bildning av akut myeloblastisk leukemi: exponering för kemikalier, strålning och genetiska faktorer.

Det finns en stor sannolikhet att utveckla patologi under de första tre till fem åren efter kemoterapi. Alkatörer samt antracyklin och epipodofilotoxiner är farliga. I detta fall förklaras leukemier av specifik metamorfos i kromosomerna av maligna celler.

Kontroversiell är kopplingen av AML med bensen och andra aromatiska lösningsmedel. Enligt observationerna har fakta om faran med att arbeta med dessa ämnen avslöjats. Men det är ganska en extra än huvudfaktorn.

Orsakerna till AML är associerade med pre-leukemiska dysfunktioner (myelodysplastiskt syndrom, myeloproliferativt syndrom). Procentandelen av sannolikheten för bildandet av akut myeloid leukemi beror på formen av pre-leukemi.

Effekterna av joniserande strålning bevisas av resultaten av bombningarna av Hiroshima och Nagasaki. En ökad förekomst har också visat sig hos radiologer som fick höga doser av strålning utan lämpliga skyddsåtgärder.

Det finns fall då AML upptäcktes hos flera familjemedlemmar, vilket indikerar en hög roll av ärftlighet i patologierna för akut myeloblastisk leukemi. Om en person är sjuk med AML, är sannolikheten för sjukdomen hos hans nära släktingar tre gånger högre än hos vanliga människor.

Några medfödda tillstånd, som Downs syndrom, kan öka risken. Under detta tillstånd ökar sannolikheten för AML 10-20 gånger.

Symptom på leukemi

Vid akut myeloblastisk leukemi utvecklas anemiska, hemorragiska och toxiska syndrom. De manifesterar sig i form av svaghet, pallor, trötthet, dålig aptit och feber.

Hos patienter med lymfkörtlar är inte förstorade och smärtfria. I vissa fall kan de öka till två centimeter, som bildar konglomerat av cervico-supraklavikulära zonen.

På de osteoartikulära systemens sida kan ett tecken på myeloblastisk leukemi markeras ossalgi i benen och i ryggraden. Som ett resultat störs rörelser och gångarter. På röntgenbilden syns de destruktiva förändringarna.

Med extramedullary lesioner kan exoftalos och gingivit uppträda. I vissa fall uttrycks AML i tumörinfiltrering av mjuka vävnader, lesioner av nasofarynx, hypertrofi hos tonsillerna.

De övergripande symtomen på akut myeloid leukemi uttrycks:

• generell svaghet, trötthet, illamående
• riklig svettning utan någon uppenbar anledning
• blek hud och slemhinnor;
• svullnad av lemmar och puffiness i nacke och ansikte;
• persistent konstant hypertermi (temperaturökning) från 37 ° C till 39 ° C och högre;
• förstorade lymfkörtlar i alla grupper samtidigt eller i vissa områden;
• muskel, ben, ledsmärta;
• andfåddhet och takykardi (snabb hjärtslag);
• illamående, kräkningar och diarré
• tyngd i rätt hypokondrium och förstorad lever
• utvidgning av mjälten (splenomegali);
• ökad blödning och ömhet i blodkärl;
• en minskning av immunförsvaret, som manifesteras av förekomsten av svåra respiratoriska infektioner, lunginflammation och svampinfektioner i slemhinnorna;
• huvudvärk och neurologiska störningar.

Den rika kliniska bilden beror på det faktum att alla organ får blod övermättat med cancerceller av leukocyter. Processen för infiltrering i friska vävnader med blodtillförsel börjar. Enligt Världshälsoorganisationen utvecklas inte tecknen samtidigt, men läggs gradvis till och sammanfogas när sjukdomen fortskrider.

diagnostik

För att diagnostisera akut myeloblastisk leukemi eller den primära bestämningen av leukemi är det nödvändigt att utföra vissa åtgärder som klart regleras. Datavolym för diagnostiska åtgärder består av:

• Allmän klinisk analys av blod. Detta är det första steget i tidig diagnos. Från den tidiga implementeringen av denna metod ökar chanserna för framgångsrik behandling. Mikroskopi bestämmer den förhöjda nivån av omogna former av leukocyter mot bakgrund av en allmän minskning av blodplättar och erytrocyter. Detta tillstånd kallas blastkris och leukeminsvikt när det inte finns några former av mogna och övergångsliga leukocyter.
• Benmärgs punktering och myelogram. De är guldstandarden för diagnos och den enda metoden för att på ett tillförlitligt sätt bekräfta en sådan diagnos som akut myeloblastisk leukemi. Används i form av en steril punktering (med ett prov av benmärg från båren) eller en liknande studie från iliacbenens vinge.
• Biokemiska blodprov. Denna studie bär inte information om arten av sjukdomen, men indikerar bara nivån av funktionella störningar i de inre organen.
• EKG, urinanalys, pulsokximetri, lungens strålning, ultraljudstudier i buken är och utses efter behov.

Behandling och prognos

Komplexet av medicinska förfaranden utförs endast i medicinska institutioner. Behandling av akut myeloid leukemi regleras strikt av specialiserade protokoll. Den består av två perioder: patogenetisk terapi och anti-återfall grundläggande aktiviteter.

• Användningen av induktionsbehandling. Detta är det första behandlingssteget som syftar till att förstöra malign klast av blastceller med ytterligare återhämtning av blodbildning. Med denna metod används flera kurser av cytostatisk kemoterapi.
• Anti-återfall behandling. Metoden består av tre kvarter som kan återställa normal hematopoies och ge en gynnsam prognos. Det är en kemoterapi, hormonbehandling med glukokortikoider, en transplantation av röda benmärgsceller.
• Benmärgsstamcellstransplantation. Förfarandet utförs av allogen, på grund av implanteringen av främmande normala celler, vilket orsakar en reaktion mot leukemoidceller som har genomgått särskild kemisk behandling. Autogen transplantation utförs med en stabil remission med maximal reduktion av den maligna processen. Det finns en implantation av celler som ger upphov till hälsosam blodbildning, vilket eliminerar akut myeloblastisk leukemi.

Överlevnadsfrekvens

Vid akut myeloblastisk leukemi är den totala överlevnadsprognosen 20-40% och för barn som har genomgått transplantation, 40-50%. Barn har en gynnsam prognos än vuxna, överlevnad under de kommande fem åren varierar mellan 70 och 75%.

En ogynnsam prognose för livet är överlevnadshastigheten på 15% och förekomsten av återfall på cirka 80% vid akut myeloblastisk leukemi med mutationer i 3,5 och 7 kromosomer.

Vad är akut myeloblastisk leukemi och vad är livslängden

Akut myeloblastisk leukemi (AML) är en term som förenar ett antal akut myeloid leukemi, som kännetecknas av utvecklingen av funktionsfel i mognadsmekanismen för myeloblaster.

I de tidiga utvecklingsstadierna framträder sjukdomen asymptomatisk och diagnostiseras för sent.

För att identifiera leukemi i rätt tid måste du veta vad det är, vilka symptom indikerar början av sjukdomsutvecklingen och vilka faktorer som påverkar dess förekomst.

ICD-10-kod

Sjukdomskod - C92.0 (Akut myeloblastisk leukemi, hör till gruppen myeloid leukemi)

Vad är det

AML är en malign transformation som omfattar myeloidkroppen av blodceller.

Berörda blodceller ersätter gradvis friska, och blodet upphör att utföra sitt arbete fullt ut.

Denna sjukdom, som andra typer av leukemi, kallas blodcancer i daglig kommunikation.

De ord som utgör denna definition gör det möjligt att förstå det bättre.

Leukemi. I leukemi börjar den modifierade benmärgen aktivt producera vita blodkroppar - blodelement som är ansvariga för att bibehålla immunsystemet - med en patologisk, malign struktur.

De ersätter friska leukocyter, tränger in i olika delar av kroppen och bildar lesioner där som liknar maligna neoplasmer.

Skillnader i friskt blod från en patient med leukemi

Myeloisk. I AML börjar överdriven produktion av drabbade myeloblaster - element som måste transformeras till en av de olika leukocyterna.

De förskjuter friska förstadieelement, vilket leder till brist i andra blodkroppar: blodplättar, röda blodkroppar och normala vita blodkroppar.

Sharp. Denna definition antyder att det är de omogna elementen som produceras. Om de drabbade cellerna är mogna kallas leukemi kroniskt.

Akut myeloblastos kännetecknas av snabb progression: myeloblaster i blodet sprids genom hela kroppen och orsakar vävnadsinfiltrering.

symptom

Vanligen utvecklas AML hos vuxna och äldre. De tidiga stadierna av myeloid leukemi präglas av avsaknaden av uttalad symtomatologi, men när sjukdomen stör kroppen, uppstår allvarliga störningar i många funktioner.

Hyperplastiskt syndrom

Utvecklat på grund av vävnadsinfiltrering under leukemi. Perifera lymfkörtlar växer, mjälte, palatinmassiller, lever växer.

Lymfkörtlarna i mediastinumregionen påverkas: om de växer signifikant kommer de att pressa överlägsen vena cava.

Blodflödet i det är stört, vilket åtföljs av utseende av puffiness i nacken, snabb andning, cyanos i huden, svullnad av blodkärl i nacken.

Tandköttet påverkas också: Vincents stomatit uppträder, vilket kännetecknas av utvecklingen av svåra symptom: tandköttet svullnar, blöder och skadar mycket, och det är svårt att äta och ta hand om munhålan.

Hemorragiskt syndrom

Mer än hälften av patienterna har några av sina manifestationer, utvecklas på grund av akut brist på blodplättar, där blodkärlens väggar blir tunnare, blodproppar störs: det finns flera blödningar - nasala, interna, subkutana, som inte kan stoppas under lång tid.

Risken för hemorragisk stroke ökar - Blödning i hjärnan, där dödligheten är 70-80%.

I de tidiga stadierna av akut myeloblastisk leukemi uppträder en blödningsstörning i form av frekventa näsblod, blödande tandkött, blåmärken på olika kroppsdelar, vilka framgår av mindre effekter.

anemi

Karaktäriserad av utseendet på:

• Allvarlig svaghet
• trötthet;
• Försämring av arbetskraften;
• irritabilitet;
• apati;
• Vanliga smärtor i huvudet;
• yrsel;
• svimning;
• Att sträva efter att äta är krita;
• sömnighet;
• Smärta i hjärtat;
• Pallor i huden.

Även obetydlig fysisk aktivitet är svår (stark svaghet, snabb andning observeras). Hår med anemi faller ofta ut, sköra naglar.

intoxikation

Kroppstemperaturen ökar, viktminskningar, aptit försvinner, det är svaghet och överdriven svettning.

De initiala manifestationerna av förgiftning observeras i de första stadierna av sjukdomsutvecklingen.

neuroleukemia

Om infiltrationen har påverkat hjärnvävnaden försämras prognosen.

Följande symptom observeras:

• Upprepad kräkningar;
• Akut smärta i huvudet;
• Epipristupy;
• svimning;
• Intrakranial hypertension;
• Störningar i uppfattningen av verkligheten;
• Nedsatt hörsel, tal och syn.

leukostas

Utveckla i senare skeden av sjukdomen, när antalet drabbade myeloblaster i blodet blir högre än 100 000 1 / μl.

Blodet tjocknar, blodflödet blir långsamt, blodcirkulationen i många organ störs.

Cerebral leukostasis kännetecknas av förekomsten av intracerebral blödning. Visionen är nedsatt, ett soporöst tillstånd, koma inträffar och döden är möjlig.

Vid pulmonell leukostasis observeras snabb andning (tachypnea kan uppträda), frossa och feber. Mängden syre i blodet minskar.

Vid akut myeloblastisk leukemi är immunsystemet extremt sårbart och kan inte skydda kroppen, så det finns en hög känslighet för infektioner, vilka är svåra och med mycket farliga komplikationer.

skäl

De exakta orsakerna till utvecklingen av AML är okända, men det finns ett antal faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen:

• Strålningsexponering I riskzonen är människor som interagerar med radioaktiva material och enheter, likvidatorer av kärnkraftverket i Tjernobyl, patienter som genomgår strålterapi för annan cancer.
• Genetiska sjukdomar. Med anemi av Fakony, Bloom och Down syndrom, ökar risken för att utveckla leukemi.
• Exponering för kemikalier. Kemoterapi vid behandling av maligna sjukdomar har en negativ effekt på benmärgen. Dessutom ökar sannolikheten med kronisk förgiftning med giftiga ämnen (kvicksilver, bly, bensen och andra).
• Ärftlighet. Personer vars nära släktingar led av leukemi kan också bli sjuka.
• Myelodysplastiska och myeloproliferativa syndrom. Om det inte finns någon behandling för ett av dessa syndrom kan sjukdomen omvandlas till leukemi.

Hos barn är denna typ av leukemi mycket sällan registrerad, i riskgruppen - människor äldre än 50-60 år.

Former av AML

Myeloblastisk leukemi har ett antal sorter som prognosen och behandlingstaktiken beror på.

Dessutom finns förutom de nämnda sorterna andra sällsynta arter som inte ingår i den allmänna klassificeringen.

diagnostik

Akut leukemi detekteras med hjälp av ett antal diagnostiska åtgärder.

Diagnosen inkluderar:

• Utplacerat blodantal. Med hjälp av detekteras innehållet i blodet av sprängelement och nivån på andra blodkroppar. Med leukemi detekteras en alltför stor mängd blaster och ett minskat blodplättinnehåll, mogna leukocyter, röda blodkroppar.
• Tar biomaterialet från benmärgen. Det används för att bekräfta diagnosen och utförs efter blodprov. Denna metod används inte bara i diagnosprocessen utan också under hela behandlingen.
• Biokemisk analys. Ger information om tillståndet för organ och vävnader, innehållet i olika enzymer. Denna analys har tilldelats för att få en detaljerad bild av lesionen.
• Andra typer av diagnostik: cytokemisk studie, genetisk, mjältets ultraljud, bukhålan och lever, röntgenstrålar i bröstområdet, diagnostiska åtgärder för att bestämma omfattningen av hjärnskador.

Andra diagnostiska metoder kan ordineras beroende på patientens tillstånd.

behandling

Behandling av AML innefattar användningen av följande metoder:

• Kemoterapi. Droger påverkar celler genom att hämma deras aktivitet och reproduktion. Viktig behandling för leukemi.
• Konsolidering. Behandling som ges under remission syftar till att minska sannolikheten för återkommande.
• Stamcellstransplantation. Benmärgstransplantation i leukemi används vid behandling av patienter yngre än 25-30 år och är nödvändig i de situationer då sjukdomen är ogynnsam (neuroleukemi observeras är koncentrationen av leukocyter extremt hög). Transplanteras antingen sina egna celler eller en givare. Vanligtvis är givare nära släktingar.
• Ytterligare terapi. Återställer blodets tillstånd, inbegriper införandet av blodelement.

Immunoterapi kan också tillämpas - ett hänvisning som använder immunologiska preparat.

Ansök på:

• Läkemedel baserade på monoklonala antikroppar;
• Adaptiv cellterapi;
• Kontrollpunktsinhibitorer

Med en sådan diagnos som akut myeloid leukemi är behandlingstiden 6-8 månader, men kan ökas.

Livsprognos

Prognosen beror på följande faktorer:

• Typ av AML;
• Känslighet mot kemoterapi;
• Patientens ålder, kön och hälsa
• Leukocytantal
• Graden av involvering av hjärnan i den patologiska processen;
• Uppgiftens varaktighet
• Genetiska analysindikatorer.

Om sjukdomen är känslig för kemoterapi är koncentrationen av leukocyter måttlig, och neuro-leukemi utvecklas inte, prognosen är positiv.

Med en gynnsam prognos och frånvaron av komplikationer är överlevnaden över 5 år över 70%, frekvensen av återfall är mindre än 35%. Om patientens tillstånd är komplicerat är överlevnadshastigheten 15%, medan staten kan återkomma i 78% av fallen.

För att kunna upptäcka AML i tid, är det nödvändigt att regelbundet genomgå rutinmässiga läkarundersökningar och lyssna på kroppen: ofta blödning, trötthet, blåmärken från en liten exponering, långvarig orimlig feber kan indikera utvecklingen av leukemi.