logo

Trofisk bensår i första skedet: foto, symptom och behandling

Trofiska sår kallas brott mot integriteten hos huden eller slemhinnan, vilket är en följd av otillräcklig blodcirkulation av epitelceller och deras gradvisa död. De ligger främst på benen (i de nedre delarna), men finns också på andra ställen.

Huvudskillnaden mellan sådana sår på benen är en långvarig läkning, i de flesta fall omöjlig utan medicinsk ingrepp. Ofta tvekar inte sår i mer än 60 dagar, inflammation och svullnad i huden intensifieras fortlöpande och kräver snabb behandling. Detta material kommer att berätta om hur man behandlar trophic sår i nedre extremiteterna, om deras typer och egenskaper.

Vad är det

En trophic sår i nedre extremiteten är en defekt i ytan och slemhinnan hos ytan som uppträder efter destruktionen av ytvävnaderna. Intensiv förstöring kan utlösas av nedsatt blodflöde, infektion och andra faktorer. Därefter utvecklar patienten en sjukdom i kärlen, som sprider sig, och som ett resultat blir behandlingen svår.

Trofasår skiljer sig från andra sjukdomar:

  • lång (upp till 1 månad eller mer) återkommande natur;
  • spridningen av lesionen inte bara på hudytan utan också djupt in i vävnaderna ner till benen;
  • förlust av förmåga att regenerera i det skadade området;
  • läkning sker med bildandet av ett grovt ärr.

Tidig behandling av trofasår leder till ärrbildning. Emellertid är ingen patient immun från återkomsten av trofasår hos benen i framtiden.

orsaker till

Enligt statistiken förekommer symtomen på trofasår oftast med komplicerad åderbråck eller tromboflebit. I det här fallet blir orsaken till sjukdomen ett brott mot utflödet av venöst blod från de nedre delarna av nedre extremiteterna. Stagnation av blod i vener av liten kaliber utvecklas gradvis, reglering av mikrokarbonatets kapillär ton störs och kärlsystemets arteriella länk påverkas senast. Vid ateroskleros av artärerna försämras blodet och följaktligen försämras tillförseln av syre och näringsämnen till vävnaderna under platsen för den atherosklerotiska placken.

De vanligaste orsakerna till trofasår:

  1. Termiska skador - frostskada eller brännskador;
  2. Diabetes och dess komplikationer;
  3. Kronisk dermatit, inklusive allergisk
  4. Obliterating ateroskleros av artärer av olika kaliber på nedre extremiteterna;
  5. Kroniska sjukdomar i åder i åderbenen - åderbråck, tromboflebit och dess konsekvenser;
  6. Anatomiska och inflammatoriska sjukdomar i lymfkärlen - akut och kronisk lymfhostasis;
  7. Skador på nervstammarna med en följd av brott mot integriteten;
  8. Autoimmuna sjukdomar i bindväv, åtföljd av systemiskt blodflöde i de arteriella, mikrocirkulatoriska och venösa kanalerna, inklusive antifosfolipid syndromet.

Vanligtvis i formandet av trofasår har två processer samma betydelse - bildandet av patologiska fenomen som påverkar blodtillförseln och innerveringen av en viss del av huden och subkutan vävnad (oftast på nedre extremiteterna) och trauma som framkallar en primär skada vid framtida sårfel.

symptom

Risken för sjukdomen är att symptomen som hjälper till att diagnostisera ett trofasår uppträder plötsligt. Ändå finns det tecken i form av puffiness, svårighetsgrad och smärta i extremiteterna, mot vilka det finns symtom som bestämmer början på utvecklingen av ett trofasår.

I listan över tecken som indikerar risken för uppkomst av trofasår, bör de viktigaste belysas:

  1. Klåda, värme och brännande i hudens områden.
  2. Kramper som uppstår under sömnen.
  3. Utseendet på epidermis, som åtföljs av smärta.
  4. Förekomsten av fläckar av lila nyanser, som kan återförenas i tillväxtprocessen.
  5. Externa förändringar i huden: Det finns härdade områden med en blank yta.

Dessa tecken syns i venerna, på insidan av benet. Detta beror på det faktum att sjukdomsutvecklingen börjar med de områden där venerna är belägna, där det uppträder som bildandet av små sår. Sårets form liknar en vulkanens krater, med rivna kanter längs hela rundan, med möjliga suppurations i slutet, som ett resultat av inflammatoriska processer. Skador på artärerna, nämligen de utsätts först och främst för inflammatoriska processer och förstörelsen av integritet, bestäms av följande egenskaper:

  • Utseendet på tåren på små sår.
  • Pallor av epidermis.

Sår av neurotrofisk natur liknar sängar, som är avrundade. Placeringen av deras läge blir oftast hälområdet eller fotsolen. Inflammatoriska processer är tröga och stör inte speciellt smärta. Autoimmuna lesioner uttrycks i symmetrin av arrangemanget på båda benen, med diabetes, sår uppträder på häldelen och en av fingrarna.

klassificering

Karaktäristiska drag hos utvecklingen av olika typer av trofasår:

  1. Neurotrofa sår - har formen av en djup krater;
  2. Pyogena sår - grunt, har en oval form;
  3. Venösa sår - nattkramper, svullnad och tunghet i benen, lila / lila fläckar längs venerna;
  4. Hypertensiva sår (Martorell) är ganska sällsynta, symmetriska tätningar på en röd-cyanotisk bakgrund bildas långsamt;
  5. Diabetessår - förlust av känsla, nattvärk, det finns inget symptom på "intermittent claudication", mycket djupa sår i ett stort område utvecklas snabbt.
  6. Aterosklerotiska sår - föregås av "intermittent claudication" (svårighet att klättra trappor), ständig kyla av benen, ökad smärta på natten.

Stage av utveckling av såret

Trofiska sår bildas i flera steg:

  1. Den första etappen av patologiens bildande. Patienten har initiala symptom - röda fläckar på nedre extremiteter som avtar intensivt. Gradvis börjar fläckar prova klåda och obehag.
  2. Den andra etappen av patologins progression. Istället för röda fläckar har patienten sår som har en mörk nyans. På ytan av såren är nodulen synlig, vilket saktar ner läkning. Patienten börjar klaga på försämringen av hälsa, feber och feber. Intoxikation kan också diagnostiseras.
  3. Den tredje etappen av lesionen. Från såren börjar intensivt frigöra pus. Nederlaget ökar i storlek och blir den korrekta formen. Sår går vidare till djupet på benen, vilket orsakar allvarlig smärta. Patienten noterade uppkomsten av nya skador.

Om du inte startar behandling kan denna situation provocera sepsis.

Vilket trofusår ser ut: foto

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesterar sig i de första och avancerade stadierna.

Hur man behandlar ett trofusår?

Ju tidigare en fullvärdig (både lokal och systemisk) behandling börjar, desto bättre blir resultatet och kroppen kommer att vara mindre riskerad. Svaga ulcerativa defekter i huden i första skedet behandlas konservativt, kirurgisk ingrepp i detta fall är olämpligt.

Hur man behandlar trofasår och vilka läkemedel som ska användas - bara läkare-phlebologisten bestämmer. Självadministrerad lokal behandling kan leda till läkning av ett enda sår, men utesluter inte utseendet av nya sår. Endast en lokal behandling som föreskrivs av en läkare och systemisk behandling av den underliggande sjukdomen kommer att förhindra fördjupning av den ulcerativa processen och minimera risken för återfall.

Med ett öppet, ännu inte ärrande sår, använd följande medel:

  • NSAID för att lindra inflammation och smärta;
  • Antibiotika - kapslar, piller och i allvarliga fall av sjukdomen - injektioner intramuskulärt;
  • Antihistaminer - Suprastin, Xizal, Tavegil - för att eliminera den allergiska reaktionen;
  • Läkemedel som minskar blodviskositeten - antiplatelet - för att förhindra bildning av blodproppar;
  • Antiseptiska eller växtbaserade lösningar för daglig tvättning av såret.

Vid behandling av sår används Unna-bandaget ofta. För detta behöver du en gelatinoglycerolblandning med tillsats av zink och ett elastiskt bandage.

  • Bandaget måste appliceras på underbenet från foten till knäet.
  • Den färdiga blandningen appliceras på huden, inlindas sedan med ett lager av bandage och återbeläggs med blandningen redan ovanpå bandaget. Gör detsamma i andra lager.
  • Efter 10 minuter bör förbandet smutsas med formalin för att bli av med klibbighet.
  • Du kan gå på 3 timmar. Efter 1,5 månader läker såren.

För salvor, antiseptika, proteolytika och venotoni ska användas för behandling.

  • Den första innehåller: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
  • Till den andra gruppen: Iruksol och Protex - TM.
  • Gruppen av venotonics inkluderar: Lawton, Hepatrombin och Hepton.

För behandling av trofasår med användning av geler av lokal administrering baserad på heparin. De enzymer som utgör gelerna är mindre, så de orsakar inte allergier och biverkningar. Ju högre sammansättningen av heparin i gelén är desto bättre är effekten. Dessa geler innefattar:

För att starta behandlingen med en plåster måste du förbereda det:

  • 20 g brännbar svavel;
  • två medellånga huvuden;
  • 80 g vax;
  • 20g harts åt
  • 60 g smör

Blanda allt grundligt för att göra en tjock massa. Applicera blandningen på linneväv och applicera på sårpunkten, fixa med ett bandage. Ta bort efter 2 dagar.

Förutom detta kommer sjukgymnastikförfarandena att öka sårläkningshastigheten signifikant:

  • Exponering för magneter utvidgar blodkärlen och ökar blodflödet;
  • Solbadning (ultraviolett lampa);
  • Metoden att påverka såret genom ultraljuds kavitation, som arbetar vid låga frekvenser, har en antiseptisk effekt;
  • Procedurer i tryckkammaren ger en utmärkt effekt vid behandling av arteriella sår;
  • Behandling av sår med en laser är en relativt ny metod som gör det möjligt att avsevärt minska smärta.
  • Ozonterapi rengör ett sår från bakterier och döda celler, ger näring levande vävnader med syre och tolereras väl av alla patienter.
  • För fullständig återhämtning rekommenderas balneoterapi och mudterapi.

Kompressionsförband vid behandling av trofasår

Vid alla stadier av behandlingen måste utförs elastisk kompression. Oftast är det ett bandage av flera lager av elastiska bandage av begränsad stretchability, som måste ändras dagligen. Denna typ av kompression används för öppna sår av venöst ursprung. Kompression reducerar signifikant svullnad och ådans diameter, förbättrar blodcirkulationen i nedre extremiteterna och lymfatiska avloppssystemet.

Ett av de progressiva kompressionssystemen för behandling av venösa trofasår är Saphena Med UCV. Det använder ett par elastiska strumpor istället för bandager. För behandling av sår med åderbråck rekommenderas permanent elastisk kompression med medicinskt stickat "Sigvaris" eller "Medi" kompressionsklass II eller III. För implementering av intermittent komprimering med pyogen, stillastående och andra typer kan du använda speciella kompressionsförband som heter "Unna's boot" på zinkgelatinbasis eller "Air Cast boot".

Klädning och påläggning av kompressionsförband

Folkmekanismer

En lista med några populära recept, de kan dessutom hjälpa till vid behandling av sår i hemmet:

  1. Det hände före revolutionen. Vid 6-årsflickan var alla ben täckta av sår och kokar. Hon låg och grät dag och natt. När en förrädare kom in i stugan undersökte han såren och sa vad han skulle göra. Vi måste ta 3 handfulla dop och nässla och ånga dem i 5 liter kokande vatten. Späd sedan i tunnan med vatten så att vattennivån når flickans ljumskan. Håll barnet i en varm buljong i 30-40 minuter. Föräldrarna gjorde det, i början skrek flickan som om hon hade doppats i kokande vatten. Efter proceduren somnade hon och sov tyst en dag. Tre behandlingar var tillräckliga för en fullständig botemedel. (HLS 2004, nr 23, s. 30).
  2. Ta 4 rostade hasselkärnor, slipa till ett pulver i en kaffekvarn. Koka 2 ägg i brant, få äggulorna, torka och slipa dem i ett pulver på en hetpanna (ren utan fett). Blanda och slipa äggulorna och kärnorna, tillsätt 1 kaffeske med gult jodformat pulver. Rengör trofasåret från nekrotiska skikt med väteperoxid, använd sedan ett tunt skikt av blandningen, tappa inte det i 1,5 timmar. Täck sedan med en steril trasa och bandasera i två dagar. (HLS 2003, nr 6, s. 15, från en konversation med Klara Doronina).
  3. Rengör såret med propolisalkoholtinktur eller vanlig vodka. Och sedan applicera Vishnevsky salva, som inkluderar björktjära. Du kan använda ichthyolsalva, som har liknande egenskaper.
  4. Kvinnan på grund av diabetes öppnade trofiska sår på benen. 4 månader sov hon nästan inte, upplevde den fruktansvärda smärtan, den omöjliga klien. Hon gick runt många medicinska institutioner, behandlades på olika sätt som läkarna ordinerat för henne, men såren på benen läkade inte. En vän rådde henne att läsa "Bulletinen för en hälsosam livsstil", att skriva ut populära recept och att ägna särskild uppmärksamhet åt behandlingen av ASD-fraktionen. Jag bestämde mig för att behandla såren med den här åtgärden, vilket ledde till att smärtan stannade nästan omedelbart, och efter två veckor började såren läka. (2010, # 13, sid. 22-23).
  5. Propolis salva baserad på gåsfett. Ta 100 g gåsfett och 30 g krossad propolis. Koka i ett vattenbad i 15 minuter. Lägg salva i den uttryckta brunnen. Skydda med komprimerat papper och wrap. Denna salva kan beredas i smör eller inredning av fläskfett.
  6. När de tagit en patient från en sjukvårds- och socialvårdsenhet på en båge hade han tre trophic sår i underbenet, han bodde ensam och led av alkoholism, såg ut som en bum, han tvättades, behandlades, hans tillstånd förbättrades, men såren sken inte. Läkaren som behandlade patienten fann i litteraturen en metod för behandling med fett. Männen behandlades med sår med väteperoxid och bandades med fett i två dagar. Gradvis rensade såren och började läka. Patienten började gå. (2008, nr 8, s. 19).
  7. Pulver från torkade löv Tvätta såret med en lösning av rivanol. Strö med det beredda pulvret. Applicera ett bandage. Nästa morgon pulverar pulvret igen, men skölj inte såret. Snart börjar såret börja ärr.

Behandling av sjukdomar i nedre extremiteterna med folkmedicin är en lång och besvärlig process. Återhämtning sker endast med regelbunden behandling av den drabbade huden, överensstämmelse med kost, rätt livsstil. Använda folkmedicinska läkemedel bör också ordineras av den behandlande läkaren. Självmedicinering kan leda till utveckling av komplikationer.

Kirurgisk behandling

Om tillståndet försummas eller det är inte möjligt att sakta ner sårets utveckling, är kirurgiska ingrepp effektiva. I varje enskilt fall, en individuell plan för drift. Men den allmänna betydelsen av ingripandet är:

  • Ta bort död vävnad;
  • För att säkerställa snabbast möjliga avlägsnande av urladdning;
  • Aktivera och skapa förutsättningar för naturlig helande.
  • Med djupa trophic sår på tårna, foten - de amputeras för att förhindra utvecklingen av gangren och blodförgiftning.

En separat grupp av insatser är eliminering av kosmetiska defekter kvar efter trofinsår. Friska hudplanter kan transplanteras (till exempel från patientens skinkor), och ärr är polerade.

Komplikationer av trofasår

Såsom redan nämnts är såret inte hemskt i sig. Mycket värre än dess komplikationer. Bland vilka är:

  1. Kallbrand.
  2. Sepsis (blodförgiftning).
  3. Osteomyelit (purulent lesion av periosteum och ben).
  4. Döden.

För att undvika detta bör behandlas i tid trofiska sår.

förebyggande

Vilken sjukdom som helst är lättare att förebygga än att bota, för ett trofusår är det särskilt viktigt. För förebyggande, rekommenderas att noggrant övervaka ådernas tillstånd, applicera med jämna mellanrum geler och salvor som förbättrar blodcirkulationen, undvik långvarig stående eller sittande.

Med upptäckta cirkulationsproblem bör träningsövningar utföras regelbundet och försumma inte undersökningar av en läkare. Det är också viktigt att komma ihåg att självmedicinering kan vara förödande.

Trofiska sår i nedre extremiteterna

Ett trofusår är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av defekter i huden eller slemhinnan, som uppträder efter avstötningen av nekrotisk vävnad och kännetecknas av en trög kurs, en liten tendens att läka och en tendens till återkommande.

Som regel utvecklas de på bakgrund av olika sjukdomar, utmärks av en långvarig lång kurs och är svåra att behandla. Återhämtning beror direkt på den underliggande sjukdomsbanan och möjligheten att kompensera för störningar som ledde till att patologin startade.

Sådana sår läker inte länge - mer än 3 månader. Oftast påverkar ett trofasår nedre extremiteterna, så behandlingen bör startas när de första tecknen detekteras i början.

orsaker till

Försämrad blodtillförsel till hudområdet leder till utvecklingen av mikrocirkulationssjukdomar, brist på syre och näringsämnen och brutto metaboliska störningar i vävnaderna. Det drabbade hudområdet är nekrotiskt, blir känsligt för eventuella traumatiska medel och infektionens anslutning.

Att provocera förekomst av trofasår på benet kan ha sådana riskfaktorer:

  1. Problem med venös cirkulation: tromboflebit, åderbråck i nedre extremiteterna, etc. (båda sjukdomar bidrar till stagnation av blod i venerna, störar vävnadens näring och orsakar nekros). Sår uppträder i den nedre delen av benet.
  2. Försämring av den arteriella blodcirkulationen (särskilt vid ateroskleros, diabetes mellitus);
  3. Vissa systemiska sjukdomar (vaskulit);
  4. Någon form av mekanisk skada på huden. Det kan inte bara vara en vanlig, hushållskada, men också en bränn, frostbit. Samma område inkluderar sår som bildar sig i narkomaner efter injektioner, liksom effekterna av strålning.
  5. Förgiftning med giftiga ämnen (krom, arsenik);
  6. Hudsjukdomar, såsom kronisk dermatit, eksem;
  7. Brott mot lokal blodcirkulation under långvarig oändlighet på grund av skada eller sjukdom (sängar bildas).

Vid diagnos är sjukdomen väldigt viktig, vilket orsakade utbildning, eftersom taktiken att behandla trofiska bensår och prognosen beror till stor del på den underliggande venösa patologin.

Symtom på trofasår

Bildandet av bensår är som regel föregås av ett komplex av objektiva och subjektiva symptom som indikerar en progressiv kränkning av venös cirkulation i lemmarna.

Patienter rapporterar ökad svullnad och tyngd i kalven, ökad kramper i kalvsmusklerna, särskilt på natten, en brännande känsla, "värme" och ibland kliande hud i underbenet. Under denna period ökar nätverket av mjuka blåa vener med liten diameter i den nedre delen av benet. På huden förekommer lila eller lila pigmentfläckar, som sammanfogar, bildar en omfattande zon av hyperpigmentering.

I det inledande skedet ligger trofasåret ytligt, har en fuktig mörkröd yta täckt med en scab. I framtiden expanderar och förstärker såret.

Separata sår kan sammanfoga med varandra och bilda omfattande defekter. Flera löpande sår i vissa fall kan bilda en enda såryta runt hela benets omkrets. Processen sträcker sig inte bara i bredd utan också i djupet.

komplikationer

Ett trofasår är mycket farligt för dess komplikationer, som är mycket allvarliga och har dåliga utsikter. Om vi ​​inte uppmärksammar trofiska sår i extremiteterna i tid och inte börjar behandlingsprocessen, kan följande obehagliga processer senare utvecklas:

Obligatorisk behandling av trofasår på benen ska genomföras under överinseende av den behandlande läkaren utan något initiativ. Endast i det här fallet kan du minimera följderna.

förebyggande

Den främsta profylaktiska för att förhindra förekomst av trofasår är den omedelbara behandlingen av primära sjukdomar (cirkulationsstörningar och lymfutflöde).

Det är nödvändigt att inte bara applicera medicinen inuti, men också att applicera det externt. Lokal exponering hjälper till att stoppa patologiska processer, behandla ett befintligt sår och förhindra efterföljande förstöring av vävnader.

Vad är farlig sjukdom?

Ett progressivt trofusår kan med tiden uppta stora hudområden, vilket ökar djupet av den nekrotiska effekten. En pyogeninfektion som kommer in kan orsaka erysipelas, lymfadenit, lymfitit och septiska komplikationer.

I framtiden kan de avancerade stadierna av trofasår utvecklas till gasgangren, och detta blir ett tillfälle för brådskande kirurgiska ingrepp. Långvariga icke-helande sår utsatta för aggressiva ämnen - salicylsyra, tjära, kan utvecklas till maligna transformationer - hudcancer.

Behandling av trofasår på benet

I närvaro av trofiska sår på benet är ett av de främsta stadierna av behandlingen att identifiera orsaken till sjukdomen. För detta ändamål är det nödvändigt att konsultera en läkare som en phlebologist, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulär kirurg eller allmänläkare.

Sena stadier av sjukdomen behandlas vanligtvis på kirurgiska sjukhus. Men förutom att identifiera och eliminera orsakerna till trofinsår är det också nödvändigt att inte glömma den dagliga vården av det drabbade området.

Hur man behandlar trophic ulcer i nedre extremiteterna? Använd flera alternativ, beroende på försummelsen av den patologiska processen.

  1. Konservativ terapi, när patienter förskrivs sådana läkemedel som flebotonics, antibiotika, antiplateletmedel. De kommer att hjälpa till att bota de flesta symtom på sjukdomen. Följande läkemedel ordineras ofta till patienter: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Endast en läkare kan ordinera sådan drogbehandling.
  2. Lokal terapi, som kan användas för att bota vävnads- och hudskador. I diabetes använd salvor som innehåller antiseptika och enzymer. Dessa läkemedel läker sår och ger lokalbedövning. Salvor som förbättrar blodcirkulationen är förbjuden att appliceras på den öppna ytan av ett trofasår. Sådana salvor som dioxykol, levomekol, kuriosin, levosin har en sårläkningseffekt. Salva appliceras på kompressen och om de gör speciella förband.
  3. Kirurgisk ingrepp som utförs efter läkning av sår. Under det återställs blodflödet i venerna i det drabbade området. En sådan operation innefattar skakning och flebektomi.

För behandling av sår som använder dessa läkemedel: Klorhexidin, Dioxidin, Eplan. Hemma kan du använda en lösning av furatsilina eller kaliumpermanganat.

Operativ ingripande

Kirurgisk behandling av trofasår i nedre extremiteterna är indicerat för omfattande och allvarliga hudskador.

Verksamheten består i att avlägsna såret med de omgivande icke-levande vävnaderna och ytterligare stänga såret, i det andra steget utförs operationen på venerna.

Det finns flera olika kirurgiska metoder:

  1. Vakuumterapi, som gör att du snabbt kan ta bort pus och minska svullnad, samt skapa en fuktig miljö i såret, vilket i hög grad hindrar bakterier från att utvecklas.
  2. Kateterisering - lämplig för sår som inte läker under mycket lång tid.
  3. Perkutan blinkning är lämplig för behandling av hypertensiva sår. Dess väsen är i dissociation av venösa arteriella fistler.
  4. Virtuell amputation. Den metatarsala ben- och metatarsophalangangruppen är avskuren, men fotens anatomiska integritet är inte försämrad - men infektionen av beninfektion avlägsnas, vilket gör det möjligt att effektivt bekämpa ett neurotrofalt sår.

Med en sårstorlek mindre än 10 cm² är såret täckt med egna vävnader, stramar huden en dag med 2-3 mm, så att kanterna gradvis sammanfogas och stängs om 35-40 dagar. I stället för såret förblir ett ärr som måste skyddas mot eventuell skada. Om lesionsområdet är mer än 10 cm² appliceras hudplast med patientens friska hud.

Drogterapi

Förloppet av läkemedelsbehandling medföljer nödvändigtvis någon operation. Drogbehandling är uppdelad i flera steg, beroende på scenen i den patologiska processen.

Vid första etappen (stadium av gråtande sår) ingår följande läkemedel under läkemedelsbehandling:

  1. Bredspektrum antibiotika;
  2. NSAID, som inkluderar ketoprofen, diklofenak etc.;
  3. Antiplatelet medel för intravenös injektion: pentoxifyllin och reopoglukin;
  4. Antiallerga läkemedel: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling i detta skede syftar till att rensa såret från död epitel och patogener. Den innehåller följande procedurer:

  1. Tvätta såret med antiseptiska lösningar: kaliumpermanganat, furatsilina, klorhexidin, avkolning av celandine, succession eller kamille;
  2. Användning av förband med medicinska salvor (dioxycol, levomikol, streptolaven etc.) och carbonette (speciella förband för sorption).

I nästa steg, som kännetecknas av den första fasen av läkning och bildandet av ärr, används läkande salvor för trofinsår i behandling - solkoseryl, actevigin, ebermin, etc., såväl som antioxidantpreparat, såsom tolcoferon.

Också i detta skede används speciellt konstruerade för denna sårbeklädnad sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc. Behandling av den uttryckta ytan utförs av kuriosin. I slutstadiet syftar medicinsk behandling till att eliminera den huvudsakliga sjukdomen som orsakade uppkomsten av trofasår.

Hur man behandlar trofiska bensår i hemmet

Börja behandling av trofasår enligt populära recept, det är nödvändigt att rådgöra med din läkare.

Hemma kan du använda:

  1. Väteperoxid. Det är nödvändigt att droppa peroxid på själva såret och sprinkla streptocid på den här platsen. På toppen av dig måste du sätta en servett, för fuktad med femtio milliliter kokt vatten. I detta vatten tillsättes två teskedar peroxid. Därefter täcka kompressen med ett paket och binda den med en näsduk. Byt komprimera flera gånger om dagen. Och streptotsid hällde, när såret kommer att fuktas.
  2. Läkning av balm vid behandling av trofasår i diabetes mellitus. Den består av: 100 g enbär tjära, två äggulor, 1 matsked rosenolja, 1 tsk renad terpentin. Allt detta måste blandas. Terpentin häll på den slita, annars ägget kommer att vikas. Denna balsam appliceras på en trophic ulcer, sedan täckt med ett bandage. Denna folkmedicin är ett bra antiseptiskt medel.
  3. Pulver från torkade löv Tvätta såret med en lösning av rivanol. Strö med det beredda pulvret. Applicera ett bandage. Nästa morgon pulverar pulvret igen, men skölj inte såret. Snart börjar såret börja ärr.
  4. Trofiska sår kan behandlas med antiseptika: Tvätta såren med varmt vatten och tvål, applicera antiseptisk och bandage. Dessa förband växlar med applikationer från en lösning av havsalt eller bordsalt (1 matsked per 1 liter vatten). Gaften bör vikas i 4 lager, fuktas i saltlösning, lättpressas och sätta på såret, på toppen av kompresspapperet, håll i 3 timmar. Förfarandet upprepas två gånger om dagen. Mellan applikationerna en paus på 3-4 timmar, vid den här tiden behåller såren öppna. Snart börjar de minska i storlek, kanterna blir gråa, vilket innebär att läkningsprocessen pågår.
  5. Vitlökpultices eller kompressor används för öppna sår. Ta en flerskiktsgas eller en frottéhandduk, blöta vitlök i en hettbuljong, pressa ut överskottsvätska och omedelbart applicera på sårpunkten. Lägg en torr flanell dressing och en värmepanna eller en flaska varmvatten på en poultice eller komprimera för att hålla den varmare längre.
  6. Du måste blanda äggvita med honung så att dessa ingredienser är i samma förhållande. Slå allt och applicera på såren, inklusive venerna som skadar. Därefter täcker baksidan av bladets blad. Det ska finnas tre lager. Wrap cellofanfilm och perebintyuyu linneväv. Lämna en komprimering för natten. Du måste göra denna behandling fem till åtta gånger.

Kom ihåg att i avsaknad av snabb och korrekt behandling kan komplikationer som mikrobiell eksem, erysipelas, periostit, pyoderma, fotros i fotledet etc. utvecklas. Därför är det inte nödvändigt att endast använda folkmedicin, medan man försummar traditionell behandling.

Salva för behandling

För behandling av denna sjukdom kan du också använda en mängd olika salvor, både naturliga och inköpta i ett apotek. Effektivt läka sår och har antiinflammatorisk effekt av salva av arnica, comfrey och rums geranium.

Ofta används också Vishnevsky salva. Av salvor som kan köpas på apoteket, speciellt markera dioxol, levomekol, samt streptoblaven och ett antal analoger.

Trofiska sår i nedre extremiteterna

Patologisk undernäring av vävnader medför trofiska sår i nedre extremiteterna, vilka är långa och svåra att bota.

Trofiska bensår är inte en självständig sjukdom, men orsakas av kärlsjukdomar eller en infektionsskada på grund av cirkulationssjukdomar. Sjukdomsnamnet indikerar huvudorsaken till förekomsten - undernäring av vävnader (trofism) och deras efterföljande död (nekros) mot bakgrund av en långvarig sjukdom och en kritisk minskning av kroppens immunförsvar. Trofiska sår i 9 fall, 10 av dem förekommer på fötterna och sken, den övre delen av kroppen påverkas mycket mindre, 6 av 10 skadade personer är kända som funktionshindrade.

Trofiska lesioner på benen: funktioner

Trophic ben sår - en djup hudskada, långvarig oupphängd eller regelbundet förnyad. Hudskador på nedre extremiteterna kallas sår om varaktigheten av kursen överstiger 6 veckor och det visar inte en spontan lutning att läka.

Mekanismen för bildandet av patologi är inte fullständigt förstådd, många tillstånd och sjukdomar har uppenbarats och beskrivits, vars komplikation kan vara dess utseende. Moderna läkare anser de främsta orsakerna till tillståndet:

  • otillräcklig blodcirkulation i det drabbade området
  • syrehushåll och näringsbrist i vävnadsceller;
  • patologi av lymfatisk utflöde;
  • kränkningar av blodets passage genom venerna och artärerna;
  • endokrinologiska och hormonella störningar;
  • omfattande systemisk infektion i kroppen.
  • ärftlighet.

Ofta registreras förekomsten av sår hos äldre personer efter 65 år (i vissa former av patologi påverkas kvinnor efter 45 år) på bakgrunden:

  • tvingad rörlighet
  • mottagna skador
  • djup allmän utarmning av kroppen.

Beroende på typen av den underliggande sjukdomen bildas sår på underbenen:

  • orsakad av nedsatt venös eller arteriell cirkulation - venös eller arteriell;
  • provocerad av utvecklingen av diabetes mellitus (diabetisk fot eller neurotrof);
  • lemmar bildade efter skador;
  • infektiös (pyogen), som förekommer mot bakgrund av existerande hudskador;
  • uppträdde på bakgrund av hypertoni (Martorell sår);
  • kombinerad typ, vars orsak är flera faktorer som har en liknande effekt.
  • som härrör från lesioner av maligna tumörer;
  • orsakad av andra skäl.

Den vanligaste förekomsten av varicose och neurotrophic (diabetic) trophic ulcers kan ses bilder här, arteriell och blandad.

Det som ett trofusår ser ut, beror på vilken typ av skada som helst:

  • venös annorlunda rund form, skrynkliga kanter och purulent fyllning;
  • diabetiker djupt och torrt, med grova cornified kanter, som ligger på fötterna;
  • Sår som uppstår mot bakgrund av ökat tryck är djupa med tydliga kanter, på botten, under scab crusts, senor är synliga;
  • flera infektiösa, små diameter, som ligger på hela benet.

Utseendet av trophic sår är bevis på en djup skada på kroppen av sjukdomen:

  • venös sår uppträder mot bakgrund av långvariga och kraftigt flytande åderbråck och effekterna av tromboflebit. Bensår för åderbråck uppträder med medfödda kännetecken hos veneternas struktur som bryter mot det korrekta venösa utflödet.
  • arteriella trofiska sår på benet orsakar patologier av artärer som bildar mot bakgrund av ateroskleros i lemkärlen (fullständigt (ocklusion) eller delvis på grund av förminskning, blodflödet är blockerat). Vanligtvis uppstår störningen i femoral eller popliteal artär på platsen för splittringen. Förekomsten av en huddefekt hos aterosklerosobliteraner uppträder vid 4 steg av sjukdomen;
  • diabetisk fot, som en typ av neurotrof sår, uppträder mot bakgrund av ett komplicerat nederlag i kroppen med diabetes mellitus och utseendet av en kränkning av känsligheten hos perifera nerver. Liknande skador kan orsakas av infektiösa eller toxiska störningar i nervsystemet.
  • ulcerativa lesioner som orsakas av nedsatt lymfutflöde kan uppträda mot bakgrund av erysipelas efter bestrålning eller kirurgi;
  • Posttraumatiska fotsår uppträder här, efter olika slags skador på huden orsakad av eld, elström, kemikalier, strålning. De kan vara en följd av nederlag av skjutvapen och knivar, bett, amputationer hos vuxna. Ofta kan det inträffa på platsen för injektion av narkotiska droger i beroende patienter.
  • pyogena eller infektiösa, orsakade av patogena mikroorganismer, virus, svampar mot bakgrund av en vanlig hudsjukdom - tuberkulos, erysipelas, phlegmon, syfilisskador, spetälska, leishmaniasis, om dess behandling försummas - flera sår av benen uppträder;
  • orsaken till sår kan vara vanliga systemiska sjukdomar som håller under lång tid och väsentligt försvagar kroppen - polyartrit, lupus erythematosus, gikt. Möjliga orsaker är allvarlig njure och hjärtsvikt, svår och långvarig leversjukdom, anemi, vitaminbrist och långvarig fastande.
  • långvariga icke-helande sår på huden kan förekomma vid platsen för återfödda mollar, papillom och vårtor, maligna hudtumörer eller metastaser av tumörer i de inre organen.

Venösa trofasår, arteriella och aterosklerotiska lesioner finns i 6 fall av 10 diabetisk fot - i 2. Förekomsten av alla andra typer av sår är 20% av det totala antalet diagnostiserade tillstånd. Trofiska sår i nedre extremiteterna observeras oftast på den nedre delen av benet, dess främre och yttre sida

Statlig diagnostik

Trofisk sår på benet, se bilden nedan är visuellt bestämd ganska lätt av djupet och svårighetsgraden av hudskadorna. Externt kan en erfaren läkare diagnostisera typ av defekt enligt externt mönster och djup, baserat på patientens klagomål och bestämning av sjukdomshistorien.

Behandling av trofiska bensår är endast möjlig efter en noggrann diagnos av den primära sjukdomen, eliminering av dess symtom och är att eliminera symtomen på växtens tillväxt och dödsfallet hos vävnader.

För att diagnostisera den behandlande läkaren använder:

  • slutföra blodtal för att bestämma möjligheten till dess förtjockning och efterföljande cirkulationsstörningar, ökad erytrocytsedimentering och leukocytnivåer (upptäckt av inflammation). För att diagnostisera en diabetisk fot bestäms blodsockernivåerna.
  • bakteriologisk odling av sårinnehållet (alla trofiska lesioner är infekterade), för att bestämma det infektiösa medlet och antibiotikumet för behandling;
  • mikroskopisk histologisk undersökning av vävnader, som kan indikera syre och trofisk svält av celler, utförs endast i de tidiga stadierna av patologins start.
  • ultraljudsundersökning (Doppler sonografi) under ledning är det möjligt att övervaka blodflödet i de drabbade områdarnas kärl (billig, tillgänglig, informativ metod);
  • laserforskning (flödesmetod) görs på samma sätt som ultraljud. Metoden är objektiv och hög precision, den används för att diagnostisera cirkulationspatologier;
  • radiografi med användning av ett kontrastmedel används för att bestämma vaskulära defekter - expansion, sammandragning, aneurysmer, ocklusioner, metoden är tekniskt svår, den utmärks av noggrannhet;
  • MR, CT och MSCT angiografi bestämmer defekterna i blodkärlen och blodflödet, förändringar i väggarnas struktur, vilket leder till cirkulationsstörningar.

Behandling av trofasår på benet kan endast ordineras av en läkare efter noggrann undersökning av patienten i kombination med terapi av den underliggande patologin. En kirurg, phlebologist, endokrinolog, onkolog är inblandad i att konsultera patienten.

Symtom och behandling av trofasår efter typ

Den patologiska processen för bildandet och utvecklingen av ett sår hos varje patient sker individuellt; Hur man behandlar trophic sår på benen, kommer läkaren att bestämma baserat på:

  • deras art;
  • djup hudskador och antal skador
  • allmän tillstånd och ålder av patienten
  • prognosen för den underliggande sjukdomen.

Det finns sår beroende på djupet av lesionen. Ett trofinsår av fotot börjar som en ytlig skada (första skedet), blir gradvis tyngre; Det sista steget är lesionens penetration i senan och benet.

Huvudsyftet med behandlingen av trofiska bensår är:

  • förbättring och förnyelse av blodflödet i det drabbade området
  • rensar såret från pus;
  • avstötning av nekrotiska massor;
  • stimulera bildandet av ny hälsosam vävnad;
  • ärrbildning;
  • förebyggande av nya skador.

För behandling av använt:

  • konservativ behandling;
  • operativ ingrepp;
  • sjukgymnastik;
  • profylaktisk behandling;
  • diet och livsstilsförändringar.

I väst anses konservativ behandling som en prioritet, och sällan tillgriper kirurgisk behandling, i Ryssland används kirurgiska metoden oftare.

Kirurgisk behandling innefattar båda metoderna för att rensa såret från död vävnad och pus, liksom nödvändig avlägsnande av en del av foten eller benen. Dessa metoder innefattar:

  • vakuumrengöring av sårytan på benen och efterföljande behandling;
  • installation av katetern på långfästningen, sårande sår;
  • avlägsnande av en del av fog- och fotbenet för att eliminera övertryck och
  • foci av infektion;
  • Metod för behandling av kanter som blinkar vaskulära fistlar genom huden för att eliminera dem.

Innan behandling av trofasår genom kirurgi tillämpas behandling med droger.

Den vanligaste användningen:

  • antibiotika enligt tankanalysresultat;
  • antiinflammatoriska läkemedel diklofenak, ketoprofen;
  • preparat för intravenös administrering av pentoxifyllin;
  • lugnande medel gör det möjligt att överväga eventuella allergier.
  • lösningar för tvättning av sår Furacilin, klorhexidin;
  • salva för läkning Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
  • antioxidanter tokoferol
  • förband för att täcka Algipor, Sviderm, Geshispon sår.

Sådan behandling kommer att vara optimal tills inflammationsprocessen stabiliseras, då användningen av kirurgisk behandling för att rensa och stänga såret med ett hudtransplantat (beroende på typ).

Varicose lesion

Sår uppstår på huden på den nedre delen av underdelen av underbenet, nästan utan att möta på baksidan och yttre delarna. Det finns venösa sår som en sekundär sjukdom mot bakgrund av åderbråck. Orsaken är inte helt klar, men läkare tror att huvudfaktorn som orsakar trophic sår för åderbråck är medfödd svaghet i blodkärlens bindväv och ventilfel som uppstår av denna anledning. De stänger inte tätt, de:

  • kan inte ge ett fysiologiskt korrekt blodflöde;
  • provocera felaktig "pendul" cirkulation;
  • orsaka stagnation av blod och syresvält av vävnader, deras gradvisa nekros och utveckling av sår.

En annan orsak till patologins utseende är utvecklingen av venös trombos, vilket leder till en minskning av venernas inre diameter och provocerar blodstasis.

Utvecklingen av trofasår med åderbråck är en process som är ganska utökad i tiden. Om obehandlad kan sår täcka båda extremiteterna i diameter och förvärras av infektion (erysipelas, dermatit).

De viktigaste symptomen på sjukdomen:

  • i första skedet klagar patienten på svullnad av kalvarna och benen;
  • på natten, tidigare okarakteristiska benkramper
  • Det finns ett distinkt rutnät av blå vener på huden.
  • Efteråt ökar de venösa linjerna på benen och slår samman i fläckar av lila och violetta blommor.
  • svullnad och stagnation av lymfkörteln till effusion på ytan av lesionen;
  • Den gradvisa expansionen av fläckarna fångar nya zoner;
  • I nästa steg blir huden på de drabbade områdena täta, släta och glänsande.
  • Vita flingor förekommer på sårytan.
  • Om du inte behandlar sjukdomen kommer tecken på skada att dyka upp snart.
  • ömningen, som ser ut som en ofarlig scab, växer över tid och blir till en abscess, kommer att utvecklas och fånga de djupare skikten av huden, tränga in i fasciae, muskler och senor, med en stor grad av utveckling - anestetiken;
  • det gråande måret fylls först med genomskinliga massor med blod, då blir de grumliga, eftersom infektionen förenas, de är purulenta;
  • ett inflammerat område bildas runt såret;
  • alla utvecklingsstadier åtföljs av smärta, vilket ökar med expansionen av det drabbade området.

Behandlingsmetoder bör ta hänsyn till den bekräftade diagnosen av venös obstruktion under hårdvaruundersökningar.

Hur man behandlar trophic ulcer av varicose ursprung? Prioritering ges till kirurgiska metoder för att avlägsna venösa patologier och behandling djupt och subkutant för att återställa blodflödet och eliminera orsaken till sår; rengöring och plast sår direkt. Inte mindre viktigt är att förebygga trofiska bensår - den konstanta bärningen av elastiska strumpor och den korrekta bandagen på benen med ett elastiskt bandage.

Ett trofiskt bensår, vars primära behandling utförs hemma, måste vara ordentligt stängd med ett bandage. hon:

  • skyddar såret från infektion;
  • eliminerar multiplikationen av infektion i såret;
  • skapar en måttlig våt yta, blockerar förekomst av en skorpa;
  • måste ta bort pus och blod från såret, accelerera läkning
  • låter såret "andas"
  • bör avlägsnas snabbt, utan sårets smärta och irritation.

Konservativ behandling innebär behandling av läkemedel med antibiotika (Miramistin, Hexicon), smärtstillande medel som accelererar vävnadsmetabolism (Actovegin, Ebermin).

Arteriella sår

Vad är ett trofasår av aterosklerotisk typ och hur behandlas det? Orsaken till förekomsten är patologin hos artärerna och syrehushållningen i vävnaderna som orsakas av cirkulationsfel. En liten push-hypotermi, skada på grund av täta skor, repor eller bete på ett djur kommer att räcka för utseende av ett sår. Skinnet på tån, på hälen, på sidorna av fötterna påverkas. Ett foto av trofiska ben sår ger en bra bild av såren, som ser ut som små purulenta lesioner med gulaktiga hudrullar runt.

I början av bildandet av sår föregås av patientklapp på nattbesvär i benet, trötthet, svårighet och ibland lameness när man går. Vid undersökning konstateras att benet som påverkas av sår är kallare än det friska (patienten klagar på att hon ständigt fryser på natten). I riskzonen - människor efter 60 år. Om behandlingen inte startas efter det att de första symptomen uppträder, påverkas all hud på fötterna.

Patologi behandling

De huvudsakliga metoderna för behandling av sjukdomen är användningen av kärlplaster (angioplastik, stenting). Parallellt utförs medicinsk behandling med Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Våta förband används för att stänga sår med jodbaserade antiseptiska lösningar.

Efter den kirurgiska korrigeringen av blodflödet har genomförts, är sårytan täckt med gelförband som kan upprätthålla sårets optimala fukt för att påskynda läkning och utmatning av död vävnad från såret, om det drabbade området är stort används operativa metoder.

När poliklinisk behandling kräver en konstant förändring av bandage på benet hemma, måste såren samtidigt behandlas med Digispon, Kollahit. Patienterna föreskrivs en avvisande av nikotin, det obligatoriska urvalet av bekväma skor, diet.

Är det möjligt att bota denna typ av trofasår? Om behandlingen är igång sen är benens nedre del helt täckt av sår, huden påverkas så djupt och massivt att även kirurgi inte leder till ärrbildning och läkning av sår, är det inte möjligt att sluta smärtsyndromet. Vid en viss tid börjar symptom på gangren att uppträda, och den enda behandlingsmetoden är amputation vid höjden av tibia (med fotskador) eller lår (med skador på tibia). Enligt statistik förutspås förlusten av en lem under hela året för varje andra patient.

Diabetisk fot

Symtom på benläkningar med diabetes liknar arteriella lesioner, men kompletteras med en förlust av sensation av nervänden. Klagomål hos en patient med diabetisk fot liknar dem med arteriella skador, men utan intermittent claudication. Utseendet av sår i korn, på tårna. Orsaken är en gångstörning på grund av fotens okänslighet och omfördelningen av stödet när man går.

Diabetisk fot är farlig täta anslutning av infektion, kärlsjukdomar, dålig prognos av sjukdomen. Ett karakteristiskt sår av denna typ är djupt, med spetsiga kanter och en hudrulle runt, och förlust av känsla är ofta löst.

För att förebygga hudinflammation och förekomst av trofasår är det nödvändigt:

  • noggrant övervaka hudens integritet och rådfråga en läkare även med minimal skada.
  • Tvätta dina fötter dagligen, särskilt bör du vara bekymrad över hudens tillstånd mellan dina fingrar. Efter tvättning bör du försiktigt blötlägga vattnet med en handduk och inte torka den;
  • eliminera överkolning av fötterna och exponering för varmt vatten. Benen är vanligtvis kalla, i vilket fall det är bättre att bära strumpor;
  • bär bara de mest bekväma skor, utan utskjutande sömmar, fodret ska vara intakt, om foten är svårt böjd måste den sys individuellt;
  • Använd utomhusskor som bärs enbart på tån utan band och spännen. Strumpor måste vara intakta, utan sömmar och darnmärken;
  • Använd endast sparsamma droger för mindre skador - smörj dem med klorhexidin eller väteperoxid. Användningen av alkohol, jod och lysande grön är förbjuden;
  • Använd endast godkända pedikyrprodukter, klippa naglarna rakt för att undvika inväxning, ta bort calluses endast med pimpsten eller en speciell fil;
  • dagligen behandla huden på fötterna närande grädde. Det är förbjudet att vidröra området mellan fingrarna.

Ett obligatoriskt steg i behandlingen - vägran av cigaretter, vilket väsentligt minskar risken för amputation.

Folkbehandling av sår

Ett öppet sår på benet under lång tid och behandling hemma kräver konstant övervakning av en läkare, traditionell medicin kan endast användas med hans tillstånd.

För avlägsnande av pus och död vävnad med infusioner av kamomill, guldfärg och en serie. Utmärkt antimikrobiella egenskaper har en celandine.

För läkning av sår i diabetes mellitus används pulverformiga blad av en tatarnik som är täckta med ett sår efter tvättning. Den gyllene mustaschen har en liknande effekt.

Ett recept för att tvätta sår med nyberedd vassla, som återstår efter att ha gjort stallost, är ganska välkänd. Efter tvättning appliceras en liten bit mjuk, färsk stallost på såret, som är täckt med pergament och fixerat med ett bandage.

För att skapa fukt i såret och förhållandena för avstötning av död vävnad, använd kompressor från saltlösning (1 msk havsalt eller vanligt salt per liter vatten), som ska appliceras på det behandlade såret, täckt med kompresspapper och fästs med ett förband i 3 timmar. Ta sedan bort bandaget i 4 timmar, upprepa.

Vissa läkare varnar för att salva inte ska appliceras direkt på ett sår, det tillåter inte att nekrotiska massor avvisas. Läkemedlet ska appliceras på en steril duk och sätta på såret. Kombinationssalven med streptocid har visat sig i behandlingen. För att förbereda måste du ta ett rör av hyoxyson, metyluracil och gentamicin salvor, läkemedlet Sinaflan. Blanda preparat med streptocid (4 paket) och 100 g vaselin. Använd salva varje natt och lägg den på en servett.

Trophic ben sår är ett svårt test för både patienten och den behandlande läkaren. Eliminering av den främsta orsaken till sjukdomen och snabb behandling är nödvändigt för att rädda patientens liv.