Förebyggande av diabetisk fot

Diabetisk fot - en mycket obehaglig sjukdom, direkt förknippad med en ökad nivå av glukos i blodet. Om diabetes blir out of control, bryter det sig mot nervändarnas känslighet (den så kallade neuropati) och blodflödet i benens kärl försämras. Förebyggande av diabetisk fot är nödvändigt för att undvika utseende av bensår hos patienten med diabetes, samt skador på leder och ben.

Om patienten inte är engagerad i behandlingen, sårar de sår som bildas på benen på huden nästan inte, och de patogena organismerna kommer snabbt in i dem och multipliceras. Brist på behandling kan leda till utvecklingen av gangren och efterföljande amputation av den drabbade lemmen. Diabetes är en mycket allvarlig sjukdom, vars komplikationer kan göra en person handikappad i rullstol.

Alla dessa konsekvenser kan undvikas om du ordentligt bryr dig om dina fötter med diabetes.

Vad inte att göra

Personer som lider av diabetes bör ta hand om sin hälsa så noggrant som möjligt och undvik följande situationer som orsakar sår på benens hud:

• hypotermi eller överhettning av benen
• användningen av olika värmare och alltför heta föremål för att värma lemmarna. Detta gäller även för alla värmeanordningar - en person känner helt enkelt inte hur han kommer att få brännskador.
• mjukning av majs och kalkar med några kemikalier;
• avlägsnande av härdad hud eller korn med skarpa instrument (det är bättre att regelbundet använda ojämn pimpsten);
• behandling av sår och skador irriterar huden med ämnen (jod, alkohol);
• bär skor på nakna fötter;
• går utan skor (särskilt på en smutsig yta eller marken);
• brist på hydratisering av benens hud vilket leder till utseende av torrhet och smärtsamma sprickor.
• nagelbehandling med vass sax (för detta ändamål finns speciella pincett);
• bär strumpor med plåster och stoppning, vars sömmar gnuggar och skadar huden;
• tar droger från gruppen av beta-blockerare - detta leder till torr hud.

Förebyggande åtgärder

Efter tvättning varje gång är det nödvändigt:

• Kontrollera noga att fötterna måste skadas (detta kan göras med en spegel).
• Applicera fuktande fotkräm med massörrörelser, undvik det mellan fingrarna, eftersom huden är så fuktig där;
• hantera klippa naglar med nagelfil, inte avrunda hörnen;
• behandla sår och eventuella skador med alkoholfria desinfektionslösningar (klorhexidin, miramistin), vid behov applicera ett sterilt förband
• Använd bara nya strumpor eller strumpor varje gång utan stygn och täta elastiska band.

Förebyggande av diabetisk fot i diabetes är inte bara hygieniska förfaranden - det är nödvändigt att följa andra regler:

• Använd speciella ortopediska skor. Dessa skor måste uppfylla speciella krav: en mjuk topp, en tungsåg som inte kan böjas (det finns en rulle), inga inre sömmar som kan gnugga och skada benens hud. Att bära skor med smala tår, klackar eller interdigital bro kan orsaka korn och skador. Innan du lägger på skon bör du kontrollera om det finns främmande föremål eller utskjutande naglar inuti, om innersulan har samlats i vikten och om det finns foderväv på plats.
• Övervaka blodsockernivån och försök att hålla den normal.
• Behandla nagelsvampen i rätt tid, eftersom dess tillväxt kan leda till förtjockning av nagelplattorna, vilket i sin tur kommer att pressa på mjukvävnaden under naglarna och prova smärta och även inflammatoriska processer.
• Regelbundet gör gymnastik för benen - det här hjälper till att värma fötterna.
• Använd inte patchar, eftersom de kan förvärra det problem de försöker lösa med hjälp.
• Kontrollera fotens hud för känslighet, eftersom förlusten kan leda till märkbar skada och inflammation som hotar den snabba utvecklingen av gangren.
• Läng dig inte i badrummet och duschen, och försök att inte låta fötterna bli våta i regnet.
• Sök omedelbar medicinsk hjälp för skada eller något annat problem som är förknippat med fötterna.
• Rök inte. Rökning leder till nedsatt blodcirkulation i fötterna och inte bara.

Förebyggande av diabetisk fot är en ganska allvarlig uppsättning åtgärder och försiktighetsåtgärder. Det kan sägas att detta är ett dagligt arbete, eftersom det är svårt att hålla torrt och benäget att skada benens hud intakt och intakt för många diabetiker. Helst bör fötterna till en person som lider av diabetes alltid vara rena, torra, varma och inte svettas, vilket inte alltid är möjligt även för att uppnå friska människor.

Diabetisk fot. Orsaker, typer, tecken, behandling av diabetic foot syndrom. Diabetic foot gangrene när amputation behövs? Hur man behandlar en diabetisk fot? Vilka skor ska ha på sig med patienter med diabetisk fot?

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Orsaker till diabetisk fotssyndrom

Syndromet uppträder som en sen komplikation av diabetes mellitus, när en långvarig ökning av mängden glukos i blodet har en skadlig effekt på stora (makroangiopati) och små (mikroangiopati) kärl, nervös muskuloskelettvävnad. I diabetes mellitus påverkas sålunda många organ och system. Dessutom är lägre ben, och särskilt fötterna och fotlen, mindre väl försedda med blod på grund av deras avstånd från hjärtat. Med långvarig verkan av förhöjda sockernivåer på nerverna i nedre extremiteter uppträder diabetisk neuropati. Neuropati leder till en minskning av smärtkänsligheten - i detta fall känns inte liten skada på fötterna av fötterna och läker mycket långsamt. Dessutom har benen en stor belastning när man går, vilket förhindrar snabb läkning.

Typer av diabetiska fötter

Det finns tre former av syndromet:

1. Neuropatisk form

2. Ischemisk form

3. Blandad form

I den neuropatiska formen råder skador på nervvävnaden, i ischemisk form, nedsatt blodflöde. När blandad form - det finns manifestationer och neuropatiska och ischemiska former.

Först och främst är patienter oroliga för smärta i fötternas änddelar, vilket kan förvärras i vila och dämpas vid rörelse. Andra manifestationer av skador på nervvävnaden är också karaktäristiska - domningar, brännande eller kylning av fötterna, parestesi (krypning, stickningar). Djupvävnadsskada som utvecklas på grund av försämring av blodtillförseln representeras av dåligt läktande sår, smittsamma skador, gangrän.

Tecken på diabetisk fot

Förändringar i fötterna, som kan öka risken för djup skada, kallas också "mindre problem" på fötterna. Trots att de inte är svåra skador, bör de i något fall inte försummas eftersom de leder till grav konsekvenser. Dessa inkluderar:

Ingrown spik - på grund av felaktig trimning nedsänks spikens hörn i närliggande vävnader, vilket orsakar smärta och suppuration. Om inflammation uppstår, kontakta en kirurg som kommer att ta bort nagelplattans kant.

Mörkningen av nageln - orsaken kan vara subungblödning, oftast på grund av trycket i trånga skor. Blödning är inte alltid, men kan fortfarande orsaka suppuration om den inte har löst sig själv. I det här fallet bör du sluta ha på sig skor, vilket ledde till blödning. Vid suppuration - kontakta kirurgen.

Svampskador av naglarna - naglarna blir tjockare än vanligt, deras färg förändras, insynen försvinner. En förtjockad spik kan trycka på antingen det intilliggande fingeret, eller på grund av trycket på skon under det kan suppuration också utvecklas. Det är nödvändigt att kontakta en hudläkare - han kommer att bekräfta diagnosen och förskriva behandlingen med hjälp av en laboratorieundersökning av skrapningen.

Corns och corns - de utvecklar ofta blödningar och suppuration. Korn bör avlägsnas med pimpsten, medan den inte ångas i varmt vatten och inte använder lim och mjukmedel. Det är bättre att byta skor och plocka upp ortopediska sulor med hjälp av en ortopedist.

Skärningar i huden när du klipper av naglarna - beror på en minskning av smärtkänsligheten, förutom att människor med övervikt eller med låg syn inte alltid klarar av att trimma sina naglar på rätt sätt. Ett sår kan enkelt bildas där skäret är gjort. Såret ska sköljas med ett antimikrobiellt medel och ett sterilt förband måste appliceras. Försök att skära naglarna ordentligt - klipp inte av på roten, men lämna 1 mm. Med dålig syn eller övervikt är det bättre att be om hjälp från släktingar.

Hälsa sprickor - oftast bildade när man går barfota, eller i skor med öppen hål mot bakgrund av torr hud. Fissures smittas lätt och kan bli diabetiska sår. Krämer och salvor innehållande urea är bäst att bli av med torr hud på hälar (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, etc.). Dessutom är det nödvändigt att behandla klackarna med pimpsten under tvättning, försök alltid att bära skor med baksidan stängd. Om sprickorna blir djupa och blöda, bör du kontakta kontoret eller centrumet av diabetisk fot.

Svamp i fotens hud - kan leda till sprickbildning i kombination med torrhet och hudskalning. Sprickor kan blåsa in och bli ett diabetessår. Som i fall av svampspikinfektioner bör du kontakta din hudläkare.

Deformationer av fötterna i form av ett förstorat ben av tummen, hammarformade fingrar (fingeren böjs i den första leden) - leda till att korn bildas på de utskjutande delarna. I detta fall innebär urvalet och bärandet av ortopediska skor, sulor och andra medel som eliminerar trycket på huden.

Diabetic foot gangrene

Diabetisk gangren är den mest allvarliga typen av diabetisk fot. Det utvecklas när anaerob infektion är associerad med svåra cirkulationssjukdomar i fot och underben. Detta händer mycket snabbt och leder ofta till irreversibla konsekvenser, inklusive patientens död. Hittills är amputation den viktigaste behandlingen för gangren. Ytterligare metoder är användningen av antibiotika och avlägsnande av förgiftning. Därför är det väldigt viktigt att behandla "diabetisk fot" omedelbart för att förhindra utvecklingen av gangren.

Förebyggande av diabetisk fot

Grunden för förebyggandet av "diabetisk fot" är behandling av diabetes som huvudsjukdom. Det är bäst om allt om sockernivån närmar sig normen - inte högre än 6,5 mmol / l. För detta ändamål är det nödvändigt att strikt följa de närmaste läkarnas diet och rekommendationer för medicinering, ofta självkontroll av blodsockernivån. Det är också nödvändigt att besöka läkaren i god tid för att övervaka effektiviteten av behandlingen och, vid behov, ompröva och ersätta droger.

En viktig roll i förebyggandet av komplikationer hos diabetes mellitus spelas också genom att bibehålla vaskulär hälsa, vilket uppnås genom att kontrollera blodtrycksnivån - inte högre än 130/80 mm. Hg. Art., Kolesterolhalten i blodet är inte högre än 4,5 mmol / l, fullständigt vägran att röka.

Fotvård för diabetes skiljer sig från de vanliga hygienåtgärderna hos personer utan diabetes. Dessa regler tar hänsyn till det faktum att känsligheten hos fötterna minskar i diabetes mellitus, och någon, även den minsta skadan, kan leda till allvarliga följder.

Gymnastik för fötter, massage och självmassage - hjälper till att minska smärta, återställa känslighet.

Ett exempel på gymnastikövningar för fötter:
1) slingrande strumpor på dig själv och på egen hand.
2) Utspädning och minskning av fötterna.
3) Cirkulära rotationer av fötterna till höger och vänster.
4) Krama tårna i "kammar" och rätning.
För massage och självmassage använd knådning istället för att gnugga.

Eliminera dåliga vanor - Rökning, alkohol, stärka kontrollen över övervikt är nödvändig för alla patienter med diabetes.

Vad ska vara en fotvård för diabetes?

1. Se en läkare om även en mindre inflammation uppträder. Även en liten inflammation kan leda till allvarliga konsekvenser.

2. Tvätta fötterna dagligen, torka försiktigt och gnugga inte. Vi får inte glömma de interdigitala intervallerna - de måste också tvättas och torkas ordentligt.

3. Inspektera benen varje dag för att identifiera skärningar, repor, blåsor, sprickor och annan skada genom vilken smitta kan tränga in. Solar kan ses med en spegel. Vid dålig syn är det bättre att be en familjemedlem att göra det.

4. Utsätt inte fötterna för mycket låga eller mycket höga temperaturer. Om dina fötter är kalla, är det bättre att bära strumpor, du kan inte använda värmekuddar. Vattnet i badrummet måste först kontrolleras för hand och se till att det inte är för varmt.

5. Inspektera skorna dagligen, för att förhindra korn och andra skador som kan orsakas av främmande föremål i skorna, skrynkligt innersula, revet foder osv.

6. Byt strumpor eller strumpor varje dag, använd bara rätt storlek, undvik snäva elastiska band och darned strumpor.

7. Skor ska vara så bekväma som möjligt, sitta bra på fötterna, du kan inte köpa skor som du behöver bära. Med betydande deformation av foten behöver du specialtillverkade ortopediska skor. Gatskor kan inte bäras på nakna fötter, sandaler eller sandaler, där remmen passerar mellan tårna, är kontraindicerade. Du kan inte gå barfota, särskilt på heta ytor.

8. När skador är kontraindicerade jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "grön färg" - de har garvningsegenskaper. Det är bättre att behandla nötningar, skärningar med speciella medel - Miramistin, klorhexidin, dioxidin, i extrema fall, med en 3% lösning av väteperoxid och applicera ett sterilt förband.

9. Du kan inte skada benens hud. Använd inte droger och kemikalier som mjuknar kornen, ta bort kornen med en rakhyvel, skalpell och andra skärverktyg. Det är bättre att använda pimpsten eller fotfiler.

10. Klipa naglarna bara rakt, inte avrunda hörnen. Tjocka naglar är inte skurna och avfärdas. Om synen är fattig är det bättre att ta hjälp av familjemedlemmarna.

11. Vid torr hud på foten, är det nödvändigt att smörja dagligen med en fet kräm (innehållande havtorn, persikolja), men de interdigitala utrymmena får inte smörjas. Du kan också använda ureainnehållande krämer (Balsamed, Callusan, etc.)

12. För att sluta röka kan rökning öka risken för amputation med 2,5 gånger.

Vilka skor ska ha på sig med patienter med diabetisk fot?

Profylaktiska ortopediska skor kan inte vara nödvändiga för alla patienter med diabetes, men för de som har olika förekommande deformiteter. Korrekt valda skor kan minska risken för diabetisk fotsyndrom med en faktor 2-3.

Några tecken på skor för en patient med diabetes:

1. Sömlöst eller minimalt antal sömmar.
2. Skoens bredd ska inte vara mindre än fotens bredd.
3. Volymen bör justeras med hjälp av snören eller "Velcro".
4. Böjlig hård yta med rulle.
5. Materialet på toppen och foderet ska vara elastiskt.
6. Skodon bör ha ytterligare volym för att kunna inbädda en ortopedisk innersula.
7. Halsens framkant ska vara avfasad.
8. Tjock och mjuk fotbädd minst 1 cm tjock.
9. Om det förekommer deformiteter på foten - rekommenderas att man tillverkar ett enskilt par sulor, vars livslängd är 6-12 månader.

När du köper och bär skor måste du följa följande regler:

1. Köp skor helst på eftermiddagen - vid den här tiden sväller och du kan mer exakt bestämma storleken
2. Skor är bättre att köpa, mjuka, breda, bekväma och passande, gjorda av naturmaterial. Det ska inte orsaka obehag under första montering, foten ska inte klämmas fast.
3. Om känsligheten är reducerad är det bättre att använda ett fotavtryck för montering (för att göra det, sätt foten på ett ark med tjockt papper eller kartong, skära runt och klippa utskriften). En sådan innersula måste sättas in i skorna - om den böjer sig runt kanterna kommer skorna att krossa och orsaka ömhet eller korn.
4. Korrekt snör åt skor - parallellt, inte i tvärriktningen.
5. Använd aldrig skor utan strumpor.

Hur man behandlar en diabetisk fot?

Det mest kvalificerade biståndet ges av kirurger i Diabetic Foot-kontor och -centra. Sådana kontor bildas i många stora polikliniker och medicinska centra. Om det inte finns möjlighet att kontakta ett specialt kontor med "diabetisk fot" - behöver du besöka en kirurg eller en endokrinolog. Endast tidig sökning av medicinsk hjälp kommer att bidra till att förhindra de allvarligaste formerna och resultaten av diabeteskomplikationer.

Du bör omedelbart kontakta din läkare så fort du hittar några defekter på fotens hud. Vid behandling behandlas antimikrobiella medel som inte har solningsegenskaper, såsom klorhexidin, dioxidin etc. Alkohol, jod, "grön färg" och "kaliumpermanganat" är kontraindicerade, eftersom de kan sakta läkning på grund av garvningsegenskaper. Det är viktigt att använda moderna klädprodukter som inte klibbar såret, i motsats till den utbredda gasbindan. Det är nödvändigt att behandla sår och avlägsna icke livskraftiga vävnader regelbundet. Detta ska göras av en läkare eller sjuksköterska, oftast var tredje vecka. En viktig roll spelas också av skyddet av sår från lasten när den går. För detta ändamål tillämpas speciella lossningsanordningar (en polubashmak, en lossningsstart).

Om orsaken till sår eller defekt är nedsatt blodcirkulation, är lokal behandling ineffektiv utan att återställa blodflödet. För detta ändamål utförs operationer på benens artärer (bypassoperation, ballongangioplasti).

Hur man undviker operation för "diabetisk fot"?

Tyvärr tillgrips cirka 15-20% av fall av diabetisk fotsyndrom till amputation. Även om amputation i de flesta fall kan förebyggas om behandlingen påbörjas snabbt och korrekt. Först och främst är det nödvändigt att utföra förebyggande av bildandet av trofasår. Om skada uppstått ska behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Det är nödvändigt att i förväg lära av din endokrinolog om arbetet med specialkabiner av Diabetic Foot och kontakta dem om problem uppstår. Hög risk för amputation är sådana tillstånd som osteomyelit (benvävnadssuppuration) och sår på grund av kritisk extremitetsklimat (markant nedsättning av blodflödet till foten).

Vid osteomyelit kan ett alternativ till amputation vara en lång (1,5-2 månad) antibiotikakurs, och höga doser och kombinationer av läkemedel behövs. I kritisk ischemi, den mest effektiva användningen av semi-kirurgisk - ballongangioplastik och kirurgisk - vaskulär bypassoperation, metoder.

Behövs antibiotika vid behandling av diabetisk fot?

Antibiotika visas för alla patienter med infekterade sår på foten, dock bestämmer läkaren endast varaktigheten av användningen, typen av antibiotikum, dosen och administreringssättet. Mestadels används bredspektrum antibiotika (fungerar på flera typer av mikroorganismer samtidigt). Men för det rätta valet är det icke desto mindre nödvändigt att tillgripa bestämningen av känsligheten för antibiotika hos mikrober isolerade från de drabbade vävnaderna.

Ska jag använda salven vid behandling av diabetisk fot?

På grund av dess egenskaper kan salvor skapa en gynnsam miljö för reproduktion av bakterier och hindra utflödet av urladdning från såret. Därför är salvor inte det bästa botemedlet för diabetisk fotssyndrom. Den bästa effekten ges genom förband av den nya generationen - servetter med ökad absorption, med antimikrobiell aktivitet eller kollagensvampar för att fylla sår. I vilket fall som helst bör valet av en förband och medel för behandling av sår endast utföras av en läkare.

Behandling av diabetisk fot folkmekanismer.

I folkmedicin för behandling av "diabetisk fot" använd blåbär, kryddnejlika olja, yoghurt, kardborreblad, honung. Man måste dock komma ihåg att användningen av kompressor är oönskad. Under alla omständigheter, innan du använder något medel för traditionell medicin, är det absolut nödvändigt att du hör din egen läkare.

Förebyggande av diabetisk fot i diabetes

För att förhindra syndrom arbetar barnläkare med specialisering i ben- och fotsjukdomar i många centra specialiserade på diabetes. Läkare identifierar syndromet vid det inledande skedet av bildandet, utvecklar en behandling för patienten med diagnos, suspenderar utvecklingen av ett trofasår.

Beslutet beror på svårigheten av den särskilda situationen som identifierats, läkaren är skyldig att genomföra ett antal order, förhindrande av vidareutveckling av syndromet, som föreskriver behandling. Om patienten inte har avslöjat öppna sår, förhindrar förekomst av sådan, förhindras förekomst av diabetisk fot eller behandling.

För att hindra syndromet till förebyggande åtgärder. Du måste följa rätt fotvård, ha extremt bekväma skor som passar bra på foten. Förbjudna öppna skor, med spänne, som passerar mellan fingrarna. Det är kontraindicerat att gå barfota.

Dagliga rekommendationer

Om fötterna är torra rekommenderas det att smeta fötterna med en oljig oljig konsistenskräm varje dag, inklusive havtorn och persikoljor, men undvik området mellan fingrarna. Rökare rekommenderas att ge upp sin dåliga vana. Observation av enkla förebyggande åtgärder är det möjligt att förhindra vidare utveckling av sjukdomen.

Förebyggande åtgärder och rekommendationer för förebyggande av syndromet;

1. Bär bekväma skor, ta hand om dina fötter.
2. Tid att ta bort natoptysh, hantera sprickor, sköta om tånaglar och hud på fötterna.
3. För att återställa rätt muskulär och artikulär belastning med ortopediska procedurer.

Förebyggande av diabetisk fot i diabetes mellitus och syndrom med samma namn är en daglig undersökning av fötterna, den rätta delikata vården av fötterna. Inspektion rekommenderas att göras dagligen på övre och nedre delen av sulorna, för att titta på huden väl mellan tårna. Förfarandet utförs av en diabetiker och en assistent, en ytterligare spegel kommer att krävas för undersökningen.

Var vaken!

Syftet med inspektionen är inte att missa utseendet på nya bihålor, tumörer, blåmärken, sjukdomar, hudfel och andra modifieringar. Förändringar i fottemperatur, färg, form är möjliga. Vid beröring försämras eller ökar känsligheten. Om förändringar har uppstått i oönskad riktning, ta hjälp av läkaren. Ben sprickor och små sprickor kan uppstå, med diabetes mellitus, sväller foten upp. Kräver brådskande hjälp från en läkare.

Fotskador oönskade för att undvika syndromet:

• majs;
• skrubbsår;
• hudsvamp;
• skärsår;
• ingrown naglar;
• blåmärken;
• postburnblåsor;
• hematom.

En liten skada kan göra ett trofasår, långt och svårt att läka. Om en bakteriell infektion uppträder kan gangren bryta, och amputation kan bara skydda patienten från döden. Mörkning av huden på fötterna, eller omvänt, lättnad, förlust av hår i diabetes blir ett tecken på försämrad blodtillförsel till fötterna.

Ofta uppträder syndromet på grund av benskador, men patienten känner inte någon skada. En daglig inspektion krävs för att upptäcka negativa förändringar som saknas av patienten.

Ta inte med till gränsen

I den moderna världen har läkare utvecklat effektiva salvor och förband som hjälper till att dra åt sår på benen, vilket kan avvärja infektion, utseende av gangrän och amputation. Det är bättre att tillgripa hjälp av en läkare i tid. Den resulterande gangren leder till amputering av benet utan alternativ.

I händelse av en diabetisk fot, är det indikerat att omedelbart tillgripa hjälp av en läkare, för att utföra korrekt fotvård, inspektera fötterna dagligen. Förebyggande av diabetisk fot och botemedel avslöjar de viktigaste sätten - sänker blodsockret i det normala, vilket håller det stabilt. Ett liknande resultat uppnås vid diabetes av den första eller andra typen, om du följer kostvanor med lågt kolhydrat.

Genom att reglera metabolismen, återkallandet av enskilda symtom är återupptagandet av benens känslighet möjlig. Hudskador på benen kommer att läka. Emellertid återställer ockluderade kärl inte patensen. Om före det fanns frakturer, benförskjutningar av foten, kan detta inte botas.

Förebyggande av utvecklingen av diabetisk fotsyndrom i diabetes mellitus (memo)

Diabetisk fotsyndrom (SDS) är en komplikation av diabetes mellitus, som kännetecknas av förändringar i fotens tillstånd. SDS diagnostiseras hos 80% av de som lever med diabetesdiagnostik.

De viktigaste symtomen på sjukdomen är: torr hud, ökad känslighet för bildning av majs, halsband, anatomiska deformiteter i fötterna, utseende av sår, sår, sår etc.

Om den professionella behandlingen av diabetisk fot inte utförs i rätt tid, hotas personen med gangreninfektion och amputation av benen.

En sådan formidabel utveckling av händelserna kan lätt undvikas i nästan vilket stadium som helst av diabetessfoten. För att göra detta måste du konsultera en läkare och följa hans rekommendationer. I de flesta fall kan sjukdomsutvecklingen stoppas.

Förebyggandet av diabetisk fot är av stor betydelse, därför har läkare-podiatrater i Ryssland sammanställt ett speciellt memo för patienter med diabetes. Överensstämmelse med enkla regler för vård och förebyggande åtgärder, som beskrivs i Memo, kommer att tillåta även i närvaro av allvarlig diabetes för att undvika utveckling av VTS.

Förebyggande av diabetisk fot: En påminnelse för diabetiker

1. Daglig inspektion av benen för tecken på sjukdom.

2. Särskild vård för fötterna.

Effektiv fotvård för diabetes är att tvätta och applicera en skyddande fuktkräm. Preference är bättre att ge produkter som innehåller naturliga fuktgivande ingredienser - urea, allantoin, samt ha en antiseptisk och deodoriserande effekt. Det är också nödvändigt att trimma naglarna för att förhindra deras inväxning och bära högkvalitativa bomullsstrumpor.

Klicka på bilden nedan för att lära dig mer om diabetesfotkrämer och beställa dem med leverans till ditt hem eller via mail.

3. Kompensation av diabetes.

4. Dieting.

5. Hälsosam livsstil.

6. Överensstämmelse med säkerhetsåtgärder.

7. Övning.

8. Lossa foten.

Förebyggande av diabetisk fotutveckling är omöjligt utan att lossa benen medan man går. När man rör sig på fötterna utövas en ökad belastning, speciellt hos personer som är överviktiga, leder detta till förändring i blodflödet och deformiteter. För att undvika detta måste du använda ortopediska insoles Relief, som jämnt fördelar belastningen och håller foten i en anatomiskt naturlig position.

Klicka på bilden nedan för att lära dig mer om diabetic fotsålar och beställa dem med leverans till ditt hem eller via mail.

9. Bär högkvalitativa skor.

10. Tidig tillgång till läkare.

Diabetes fotvård: Vad mer behöver du veta?

Förutom de åtgärder som Memo beskriver, bör diabetisk fot och diabetes mellitus vara orsakerna till att stärka immunförsvaret.

Patienten rekommenderas att ta vitaminer som stimulerar produktionen av immunitet. Det är också viktigt att försöka undvika stress, för att förhindra hjärt-kärlsjukdomar.

Om dessa åtgärder följs är risken för att utveckla VTS reducerad till noll, vilket hjälper till att leva en livstid med diabetes utan allvarliga komplikationer.

Vår webbutik innehåller de mest effektiva och moderna läkemedlen för diabetes. Vi utför leverans i hela Ryssland med kurir till hemmet, till orderingång och post. Klicka på bilden nedan och ta reda på mer.

Diabetisk fot

Diabetisk fot: Lär dig allt du behöver. Följande detaljer orsaker, symptom, stadier och viktigast av allt, effektiv behandling av denna komplikation. Läs hur man håller blodsockret 3,9-5,5 mmol / l stabilt 24 timmar om dygnet i nivå med friska människor. Systemet av Dr. Bernstein, som har bott med diabetes i över 70 år, hjälper till att skydda mot fotproblem och andra farliga komplikationer.

Diabetiker har ofta sår och sår på benen som inte läker länge och har stor risk för infektion. Patogena mikrober kan orsaka gangren, vilket inte kan undvikas utan amputation. Detta problem kallas diabetisk fot syndrom. Inte bara endokrinologen ska arbeta med patienten, men samtidigt flera läkare av olika specialiteter. Läs om antibiotika och andra droger, kirurgisk behandling av sår, förband, krämer, salvor, naturläkemedel.

Diabetisk fot: detaljerad artikel

Lär dig och använd unika tips om fotvård från Dr. Bernstein. Lär dig hur man väljer ortopediska skor och strumpor, vad man ska göra med calluses, hur man återställer känsligheten av fötternas hud, bli av nummenhet, uppnå läkning av sår. Klassificeringen av diabetisk fot enligt Wagner ges. Förstå hur en noggrann diagnos påverkar behandlingsregimen. Det är också sagt vad iskemisk form och polyneuropati är.

skäl

Den främsta orsaken till utvecklingen av diabetisk fotssyndrom är neuropati, nervfiberskador orsakad av förhöjda blodglukosnivåer.

1. Sensorisk neuropati leder till att hudkänsligheten för beröring, vibration, tryck, temperaturförändringar och andra faktorer förloras.
2. Motor neuropati orsakar muskelatrofi, fotdeformitet.
3. På grund av autonom neuropati, förlorar huden sin förmåga att svettas, den blir torr och sprickor lätt.

Alla dessa typer av neuropati kombineras nästan alltid med varandra.

Under promenader utsätts vissa områden av foten för alltför högt tryck. På grund av detta förstörs mjuka vävnader gradvis och en ulcerös defekt bildas. Ibland kan brott mot hudens integritet ske snabbt under en mekanisk skada med ett skarpt föremål eller en termisk bränning som patienten inte känner till på grund av neuropati. Diabetes accelererar också utvecklingen av ateroskleros, varför blodcirkulationen i benen störs.

Vad orsakar diabetisk fot?

Diabetes, som är felaktigt behandlad, skadar nervfibrer genom kroppen. Denna komplikation kallas neuropati. Det har dussintals olika obehagliga manifestationer. I synnerhet är hudens känslighet att röra, tryck och temperatur förändras. Därefter får diabetiker fotskador när de går, men märker inte dem och tar inte åtgärder i tid.

Blodcirkulationen i benen kan vara nedsatt på grund av ateroskleros. På grund av detta läker hudskadorna på fötterna knappast. Om kompetent behandling inte genomförs multipliceras patogena bakterier i dem. Diabetisk fotssyndrom rör sig gradvis i mer och mer allvarliga steg. Fallet kan nå gangren och behovet av amputation.

Diabetisk fotbehandling: patientrecension

Dessutom, på grund av diabetisk neuropati kan benens hud förlora förmågan att svettas. I det här fallet blir det torrt och sprickor lätt. Skador och sprickor koloniseras av patogena bakterier. Kroppens förmåga att bekämpa och återställa hudens integritet försvagas vanligen på grund av diabetesens effekter. Denna situation hotar också gangren och amputation.

Symtom och tecken

Huvudsymptomet hos diabetisk fot är bensår som inte läker länge. Om skadliga bakterier multipliceras i dem ser dessa sår verkligen skumma ut för en obekant person. I avsaknad av korrekt behandling kan infektionen orsaka gangren. Amputation av ett finger, fot eller helben kommer att krävas. I annat fall kan patienten dö av förgiftning. Förutom sår kan tecken på diabetisk fot vara:

• majs;
• svampinfektioner av benens naglar och hud;
• twisted fingrar;
• ingrown tånaglar;
• sprickor i huden.

Ibland finns det smärta på grund av att skorna är felaktigt utvalda, inte avsedda för svullnad av benen.

Vad ser bensår ut i diabetes?

Försämrad blodcirkulation på grund av åderförkalkning kan orsaka smärta som kallas intermittent claudication. Om du har ont i benen, läs här om smärtstillande medel. I de flesta fall förloras patientens smärtkänslighet på grund av diabetisk neuropati. Rödhet, svullnad - tecken på infektion eller gnugga huden med olämpligt skor. Det händer till och med att temperaturen hos ett infekterat område av foten är vid beröring 2 eller mer grader högre än för omgivande vävnader. Blodförgiftning kan orsaka feber eller frossa.

stadium

Det finns flera alternativ för klassificering av skador som bildar diabetisk fotssyndrom. Emellertid är inget av dessa tillvägagångssätt allmänt accepterat. Till exempel kan sår klassificeras enligt deras djup. Ju djupare såret, desto mer avancerade sjukdomsfasen och ju större sannolikheten för amputation. En försvårande faktor som förvärrar prognosen är nedsatt blodcirkulation i benen på grund av ateroskleros, som kallas ischemi.

Populär klassificering av diabetisk fot på Wagner. Det identifierar 5 (faktiskt 6) stadier av denna sjukdom:

• 0 - bendeformitet, pre-ulceression;
• 1 - ytligt sår - skadad hud, men subkutan vävnad och muskler är inte inblandade;
• 2 - djupt sår - senor, ben och leder är synliga i såret;
• 3 - osteomyelit - nekros av benet, benmärgen och omgivande mjuka vävnader, med bildandet av en stor mängd pus;
• 4 - gangren, visuell svullnad av ett litet område av foten;
• 5-gangren sprider sig i foten, akut amputation är nödvändig för att rädda patientens liv.

Ytterligare information kan anges i diagnosen. I synnerhet är polyneuropati en diabetisk lesion av nervfibrer. På grund av förlusten av nerverna uppfattar diabetiker inte skadorna och skador på benen som han får när han går. Om såren inte behandlas multipliceras mikrober i dem och snart kommer det till gangren.

Iskemisk form av diabetisk fot - denna diagnos innebär att blodcirkulationen i benen försämras på grund av aterosklerotisk plackblockering av kärlen. I sådana fall läker skadan mycket långsamt. Benen kan ha en blåaktig färg. Ofta finns det en långsam tillväxt av naglar. Problemet med ischemi kan kombineras med polyneuropati.

Vilka är konsekvenserna av denna komplikation av diabetes?

Den mest obehagliga konsekvensen är gangren, vilket kräver amputation av ett finger, fot eller fot. Patienten kan också dö av förgiftning orsakad av patogena bakterier. Behandling av diabetisk fot är utformad för att undvika död, amputation och funktionshinder. Tänk på att amputering av benet inte är världens ände. Efter det kan du bära en protes och leda ett helt liv. Diabetes kan orsaka svårare, verkligen katastrofala komplikationer. Namnlösa: Blindhet eller njursvikt kräver dialys.

behandling

Behandling av diabetisk fot utförs i flera riktningar:

• glukosutbyte kontroll
• sårdebridering;
• tar antibiotika
• lossning av det drabbade området vid gång
• daglig inspektion, överensstämmelse med reglerna för fotvård.

Några av de nödvändiga stegen kan endast utföras i specialiserade medicinska centra, men den huvudsakliga behandlingen är hemma. Självklart måste du försöka få nivån av glukos så nära som möjligt till normalt. Läs mer i artikeln "Hur man minskar blodsockret". I närvaro av ett infekterat sår krävs i regel kirurgisk behandling. Du kan inte vara begränsad till att ta antibiotika utan att en kirurg deltar. Det måste ta bort all icke-livskraftig vävnad. Patienter undervisas dagligen och vårdar såret tills det är helt läkt. Detta görs av specialister som arbetar i diabetikerfotens kontor.

Cure diabetic foot - det här är riktigt, om inte lat

Många olika typer av bakterier kan orsaka infektioner av sår och sår på fötterna. För det första bestämmer de med hjälp av analyser vilka mikrober som skapar problem och förskriver sedan antibiotika som är effektiva mot dem. Multipurpose bredspektrum droger hjälper inte mer än 50-60% av fallen. Denna sida publicerar inte detaljerad information om antibiotika för att avskräcka patienter från självläkning. Värst av allt, om diabetiker attackeras av bakterier som har utvecklat motstånd mot moderna droger.

Fuktig gangren, phlegmon, djupa abscesser är svåra komplikationer som hotar livet eller säkerheten hos en patients extremitet. För deras behandling är det vanligtvis nödvändigt att injicera antibiotika med injektioner på sjukhuset. Framgången beror på hur samvetsgrant den kirurgiska behandlingen av såret utförs. I mildare fall tas antibiotika i piller hemma för behandling av diabetisk fot. Läkaren ska noggrant justera dosen, med tanke på att en diabetiker kan ha komplikationer i njurarna.

Immobiliserande avloppsbandage

Det är mycket viktigt att lossa det drabbade området på foten. Du måste försöka fördela trycket som uppstår när du går, jämnare. En frisk person som limmar vid en fotskada, försöker att inte gå på såret för att undvika smärta. Men många diabetiker känner inte denna smärta på grund av neuropati. De går på sår när de går. Detta medför ytterligare skador och blockerar läkning. Det kan ta många månader eller till och med år.

Avlastning av det drabbade benet kan uppnås med en professionell dressing av polymermaterial. Detta bandage kallas immobiliserande. Förvirra inte det med ett antibakteriellt bandage som appliceras på såret. För detaljer, kontakta de specialiserade centra som behandlar diabetisk fot. Ortopediska skor är bra för förebyggande, men för behandling av avancerade fall är det inte tillräckligt. Fråga om det är möjligt att ge patienten ett särskilt utsläppsbandage.

Hem behandling består av att följa reglerna för fotvård, rekommendationer för lossning av den drabbade foten, och uppnå och bibehålla normalt blodsocker. På grund av det deprimerade mentala tillståndet vill många patienter inte troget följa regimen, de försummar att utföra de nödvändiga förfarandena. Släktingar hos diabetiker och den mycket tålmodiga bör tänka på att lösa detta problem.

Vilken läkare behandlar detta problem?

En fotspecialist kallas en idrottsman. Det får inte förväxlas med barnläkaren. Det viktigaste du behöver lära dig: låt det inte ta bort calluses! För efter borttagning finns det sår som blir en fristad för skadliga bakterier. Avlägsnande av majs leder ofta till gangren. Det kan inte ske under alla omständigheter. Förutom podiatristen kan du behöva en kirurgs och ortopedis deltagande. Endokrinologen bör spela huvudrollen i behandlingen, vilket hjälper patienten att hålla normalt blodsocker. I praktiken behöver diabetiker självständigt kontrollera sin glukosmetabolism, inte förlita sig på hjälp av läkare.

Är det möjligt att bota en diabetisk fot?

Om gangren ännu inte har utvecklats och det inte har förekommit någon amputation, kan i princip diabetisk fot fullständigt härdas. Det är dock inte lätt. Det är nödvändigt att sänka blodsockret till normalt och hålla det stabilt inom 3,9-5,5 mmol / l, som hos friska människor. För att göra detta, gå till en lågkolhydrat diet och inte vara lata prick insulin i noggrant beräknade doser förutom en hälsosam kost. Läs mer om den steg-för-steg-behandling för typ 2-diabetes eller typ 1-diabeteskontroll.

Det är nödvändigt att lära sig att noggrant beräkna dosen av insulin och daglig behandling utan att göra undantag för helger och helgdagar. Men tiden och ansträngningarna kommer att löna sig. Eftersom den normala nivån av glukos i blodet skyddar inte bara från diabetisk fot, men också från alla andra komplikationer.

Ingen diet, förutom låg carb, tillåter inte diabetiker att hålla stabilt normalt socker utan hopp. Det finns inga mirakelpiller, förband eller fysioterapeutiska metoder som kan bota ett diabetiker från fotproblem utan att byta till en hälsosam livsstil.

Den främsta orsaken till diabetisk fot är neuropati, förlust av känsla av nervfibrer. Denna komplikation är helt reversibel. Efter några månader av att upprätthålla ett stabilt normalt blodsocker, återhämtar nerverna gradvis. Aterosklerotiska plack som hade bildats i kärlen kommer inte att försvinna. Det är dock möjligt att sakta ner tillväxten och förbättra blodcirkulationen i benen. Känsligheten återställs och hudskador som har störts under lång tid är läkt.

Hur många lever med diabetisk fot?

Diabetiker som inte är lat för att hålla sockret stabilt normalt, lever till en mogen ålder som friska människor. Men patienter som försöker folkmekanismer för behandling av smittade sår på benen, istället för att snabbt söka läkarvård, dör snabbt.

Prognosen beror på erfarenheten av diabetes, svårighetsgraden av komplikationer som redan har utvecklats, och viktigast av allt, patientens motivation. Som det säger säger, om en person verkligen vill leva, är medicinen maktlös. Dr Bernsteins metoder, som Endocrin-Patient.Com främjar, gör underverk. Förutom de försummade fallen när diabetisk njurskada redan har gått utan återgång.

Hur många människor lever efter amputation av ben med diabetes?

Hur mycket lever efter amputering av benet - det beror främst på patientens motivation. I princip stör det amputerade benet inte riktigt med att leda ett helt liv. Diabetisk njursvikt eller blindhet är mycket allvarligare komplikationer. Du kan leva i ålderdom med hjälp av en steg-för-steg behandling för typ 2-diabetes eller ett typ 1-diabetesprogram. Läs vem Dr. Bernstein är och inspireras av hans exempel.

Är det möjligt att bota en diabetisk fot utan amputation?

Är det möjligt att bota en diabetisk fot utan amputation? Det beror på vilket stadium av sjukdomen patienten har bestämt sig för att göra med behandlingen. Det är som regel inte möjligt att hantera utan amputation. Om gangren redan har börjat, kommer avvisandet av kirurgisk behandling att leda till dödsfall från kroppsförgiftning.

Endast en kvalificerad och erfaren kirurg ska besluta. I det här fallet är det omöjligt att utan att gå till doktorn. Försök inte lösa problemet med en infekterad, ruttande diabetisk fot, sitta hemma, på rekommendationerna från Internet. Vid tidpunkten för förebyggandet var det nödvändigt att följa reglerna för fotvård, som beskrivs nedan på denna sida.

Vilka skor behöver en patient?

Välj mjuka och bekväma ortopediska skor, utan att uppmärksamma sitt vanliga utseende. Skor ska under inga omständigheter gnugga, krama benet, störa blodflödet. Det ska köpas eller beställas inte på morgonen, men på eftermiddagen, sen på eftermiddagen, när fotstorleken är maximal under dagen. Skor ska vara bekväma med den första passningen. Det borde inte kräva slitage. Du kan inte bära sandaler med ett band mellan tårna.

Skyddsskor för fotskador

Inspektera dina skor dagligen för småsten och andra främmande föremål, utskjutande naglar, eventuella nackdelar eller komprimering. Vid behov kontakta din skomakare omedelbart för felsökning. Vänta inte tills foten blir skadad, och du måste läka dem. Det är nödvändigt att ha minst två par bekväma passande skor och byta dem varannan dag och inte ha samma par varje dag.

Strumpor måste också vara uppmärksamma. Du kommer inte att passa de vanliga strumporna, och speciella som inte klämmer blodkärlen med gummiband. De borde vara rätt storlek, inte för stora. Använd inte holey strumpor för att undvika skador på fötterna. För diabetiker som har dålig blodcirkulation i benen är strumpor under kallperioden ett viktigt skydd mot frysning. Sockorna måste därför noggrant väljas, inte använda den första tillgängliga eller billigaste.

Med diabetisk fot vilken salva ska appliceras?

Om huden på benet är torr ska den smörjas så att den inte spricker. För detta är olivolja eller någon annan vegetabilisk olja lämplig, såväl som animaliska fetter och lanolin. Det är inte dåligt om det finns vitamin E i salva eller grädde. Det är bättre att inte använda mineralolja, petroleumgel och andra raffinerade produkter. Eftersom de inte absorberas.

Det är viktigt att smörja huden efter långa vattenförfaranden. För den här tiden är den särskilt sårbar för skador. I allmänhet bör långsiktiga vattenprocedurer undvikas. Mer om detta förklaras nedan i listan över fotvårdregler. Förvänta dig inte att smärta av ett sår eller sår skyddar dig från infektion, läker från diabetisk fotssyndrom. En sådan magisk mirakelsalva eller kräm finns inte i naturen ännu.

Folkmekanismer

Inga växtbaserade läkemedel för diabetisk fot hjälper inte, såväl som animaliska produkter. På Internet kan du hitta rekommendationer för att göra bad och poultices för de drabbade benen på så sätt:

• senapsfrön;
• nötköttolja;
• körsbärbuljong;
• andra vanliga och exotiska växter.

Håll dig borta från dessa kakor. Folk recept för diabetes och dess komplikationer är en fälla.

Medan patienten förlorar värdefull tid kan gangren utvecklas. Det leder till amputation eller död. Många patienter letar efter ett mirakulöst kubanskt läkemedel som snabbt och enkelt botar diabetisk fot. Ett sådant magiskt läkemedel finns inte i naturen. Ett brådskande behov av att kontakta en intelligent läkare. Om du har tur kan du undvika amputation.

Vissa diabetiker gör fotbad med läsk hemma. Läsk är inte ett lämpligt verktyg för att desinficera och mjukna huden. I stället för att göra badet måste du skydda dina fötter mot överdriven kontakt med vatten. Eftersom efter en lång vistelse i vatten är huden mest utsatt för skador.

Från diabetisk fot hjälper inte bara:

• natriumtiosulfat;
• chockvågsterapi.

På bekostnad av diabetiker som är beroende av folkmedicin, utför kirurger sin plan för att utföra amputationer. Specialister som behandlar diabeteskomplikationer i njurarna och synen sitter inte utan arbete. Var inte dum. Lär dig och använd den steg-för-steg-behandling för typ 2-diabetes eller typ 1-diabeteskontroll. Håll normalt blodsocker med en låg-carb diet.

förebyggande

Diabetisk fotssyndrom är väl förebyggbart. Som regel är det möjligt att förhindra bildandet av nonhealing sår, gangren och amputation. Patienten eller hans släktingar ska dock vara mycket motiverade att delta i dagliga förebyggande åtgärder. I ett specialiserat sjukhus kan du lära dig färdigheter, men huvudarbetet görs fortfarande hemma, i vardagen.

Först och främst bör du läsa och följa en steg-för-steg behandling för typ 2-diabetes eller ett typ 1-diabetesprogram. Uppnå konsekvent normalt blodsocker, som hos friska människor. Detta är ett uppnåeligt mål, om du försöker. Var inte lat och var inte rädd för att pricka insulin, om det inte räcker att följa kosten och ta piller.

Patienter med diabetisk neuropati i nedre extremiteterna behöver bära ortopediska skor och speciella strumpor, vilka beskrivs i detalj ovan. Du bör ha flera par lämpliga skor och byta dem, och inte ha samma sak hela tiden. Du behöver också lära dig reglerna för fotvård nedan.

Diabetes fotvård

Ovan beskrivna hur man väljer ortopediska skor och strumpor, än smörj foten. Och här är viktiga ytterligare uppgifter om fotvård som inte ingår i föregående avsnitt.

Huvudregeln: Ta aldrig av kornen! Låt inte en sjuksköterska, pedicure master eller någon annan göra det här. Corns - är ett naturligt och effektivt skydd mot överdriven press på områden av fötterna. Deras utseende signalerar att du behöver ortopediska skor. Efter att kornen har avlägsnats kvarstår sår, varav trofinsår ofta bildas.

Sluta röka om du inte har gjort det ännu. Undvik secondhand rök. Patienter med diabetisk neuropati bör inte gå barfota för att minska risken för sår och andra skador på fötterna. När du är botad av neuropati, återställ känsligheten i dina ben, så går du barfota. Och till dess - inte.

Diabetes fotvård

Det är nödvändigt att noggrant inspektera foten, uppmärksamma eventuella förändringar och ännu mer skada. Du bör vara orolig för blåsor, sprickor, korn, spår av mindre subkutana blödningar, och ännu mer så, sår och sår. Glöm inte att kontrollera huden mellan tårna. Om det behövs, använd en spegel för att noggrant överväga allt. Tveka inte att snabbt kontakta en läkare om ditt fotförhållande förvärras.

Bad och andra vattenbehandlingar

Fördjupa inte fötterna i vatten i mer än 3-4 minuter, även om det rekommenderas av en läkare. Gör inga bad. Undvik långvarig hudkontakt med vatten, för att inte utsätta den för onödig risk för skador. Slå på vattnet, kontrollera temperaturen med en alkoholtermometer, klättra, snabbt tvätta och lämna. Ligg inte i badrummet. Om du gillar att simma i poolen är det lämpligt att smörja foten med petroleumgel innan du dyker upp i vattnet.

Undvik öppna flammor och föremål som kan orsaka brännskador. Håll dina ben och armar borta från radiatorer och radiatorer. Du behöver en alkoholtermometer. Kontrollera deras temperatur i badrummet innan du dyker in i den. Dessutom bör denna temperatur inte vara högre än 34. Eftersom någon högre temperatur kan orsaka brännskador hos personer som har nedsatt blodcirkulation. Kontrollera inte temperaturen med din fot eller hand. Använd en alkoholtermometer för detta.

Kylande ben är nästan lika allvarlig en fara som en bränning. Stanna inte i kylan längre än 20 minuter i rad. Ta försiktigt upp varma och bekväma strumpor. En gång om några år är det lämpligt att genomgå en läkarundersökning för att avgöra hur svårt blodcirkulationen i benen påverkas. Om du håller ett stabilt normalt blodsocker, med metoderna från Dr. Bernstein, kommer det gradvis att återgå till det normala.

Klistra inte gips, band eller någon annan typ av tejp på din hud. Eftersom skador kan förbli efter att du tagit bort dem. Applicera inte väteperoxid, jodalkohollösning, salicylsyra eller korn till din hud. Använd inte de angivna desinfektionsmedlen. Eftersom de orsakar brännskador och inhiberar läkning av skador.