Den systoliska (stroke) volymen av hjärtat är den mängd blod som emitteras av varje ventrikel i en sammandragning. CO har tillsammans med HR en betydande inverkan på IOC: s storlek. Hos vuxna män kan CO variera från 60-70 till 120-190 ml och hos kvinnor, från 40-50 till 90-150 ml (se tabell 7.1).

CO är skillnaden mellan end-diastoliska och end-systoliska volymer. Följaktligen kan en ökning av CO inträffar både av en större fyllning av håligheterna hos ventriklarna under diastole (ökad slutdiastoliska volym), och genom att öka kraften av kontraktion och minska mängden blod som återstår i ventriklarna vid slutet av systole (reducerad slutsystoliska volym). CO förändras under muskelarbete. På grund av den relativa trögheten hos mekanismerna som leder till en ökning av blodtillförseln till skelettmusklerna, ökar venös återgång relativt långsamt. Vid denna tidpunkt uppstår en ökning av CO huvudsakligen på grund av en ökning av kraften av sammandragning av myokardiet och en minskning av den end-systoliska volymen. Eftersom det cykliska arbetet som utförs i upprätt position av kroppen fortsätter, på grund av en signifikant ökning av blodflödet genom arbetsmusklerna och aktiveringen av muskelpumpen, ökar venös återgång till hjärtat. Följaktligen slutdiastoliska kammarvolym otränade personer med 120-130 ml ensam ökade till 160-170 ml och en välutbildad idrottare även 200-220 ml. Samtidigt uppträder en ökning av kraften av sammandragning av hjärtmuskeln. Detta leder i sin tur till en mer fullständig tömning av ventriklarna under systolen. Den slutsystoliska volymen med mycket kraftigt muskelarbete kan minska i de som inte är utbildade till 40 ml och hos dem som är utbildade till 10-30 ml. Det vill säga en ökning av den slutdiastoliska volymen och en minskning av det end-systoliska resultatet i en signifikant ökning av CO (fig 7.9).

Beroende på arbetets kraft (O2-konsumtion) uppträder ganska karakteristiska förändringar i CO. I orenade människor ökar CO så mycket som möjligt jämfört med sin nivå m i vila med 50-60%. För de flesta, när man arbetar på en cykelergometer, når CO maximalt under belastning med syreförbrukning i nivå med 40-50% av IPC (se figur 7.7). Med andra ord, med ökad intensitet (kraft) i det cykliska arbetet, använder IOC-ökningsmekanismen primärt ett mer ekonomiskt sätt att öka blodutsläpp från hjärtat för varje systol. Denna mekanism tömmer sina reserver med en hjärtfrekvens på 130-140 slag / min.

I orenade människor minskar de maximala värdena av CO med ålder (se figur 7.8). För personer över 50 år som utför arbete med samma syreförbrukning som 20-åringar, är CO 15-25% mindre. Man kan anse att den åldersrelaterade minskningen av CO är resultatet av en minskning av hjärtets kontraktile funktion och uppenbarligen en minskning av hjärtmuskulationshastigheten.

Systolisk blodvolym

I klinisk litteratur används ofta termen "minutvolym blodcirkulation" (IOC).

Minsta volymen av blodcirkulationen karaktäriserar den totala mängden blod pumpat av höger och vänster hjärta i en minut i hjärt-kärlsystemet. Dimensionen av minutvolymen av blodcirkulationen är l / min eller ml / min. För att jämföra påverkan av individuella antropometriska skillnader på storleken på IOC uttrycks den som ett hjärtindex. Hjärtindex är värdet av minutvolymen av blodcirkulationen dividerat med kroppens yta i m. Hjärteindexets storlek är l / (min • m2).

I syretransportsystemet är blodcirkulationsapparaten ett begränsande element, varför förhållandet mellan det maximala IOC-värdet, som manifesteras under det mest intensiva muskelarbetet, med sitt värde i basalmetabolism, ger en uppfattning om den funktionella reserven hos det kardiovaskulära systemet. Samma förhållande återspeglar hjärtets funktionella reserv i sin hemodynamiska funktion. Hemodynamisk funktionell reserv av hjärtat hos friska människor är 300-400%. Det betyder att resten av IOC kan ökas med 3-4 gånger. I fysiskt utbildade individer är den funktionella reserven högre - den når 500-700%.

För förhållandena för fysisk vila och horisontell position av testets kropp motsvarar normala värden för minutvolymen blodcirkulationen (IOC) intervallet 4-6 l / min (ofta 5-5,5 l / min). Medelvärdena för hjärtindexet varierar från 2 till 4 l / (min • m2) - värden av storleksordningen 3-3,5 l / (min • m2) ges oftare.

Fig. 9,4. Fraktioner av en diastolisk kapacitet hos en vänstra ventrikel.

Eftersom en persons blodvolym endast är 5-6 liter, tar den fulla cirkulationen av hela blodvolymen cirka 1 minut. Under det hårda arbetet kan IOC hos en frisk person öka till 25-30 l / min och hos idrottare till 30-40 l / min.

De faktorer som bestämmer storleken på värdet av minutvolymen av blodcirkulationen (IOC) är systolisk blodvolym, hjärtfrekvens och venös återföring av blod till hjärtat.

Systolisk blodvolym. Den blodvolym som injiceras av varje ventrikel i huvudkärlet (aorta eller lungartären) med en sammandragning av hjärtat kallas systolisk eller slagvolym, blodvolym.

I vila är volymen av blod som utstötas från ventrikeln normalt mellan en tredjedel och en halv av den totala blodmängden som finns i denna kammare i hjärtat vid slutet av diastolen. Den återstående blodvolymen kvar i hjärtat efter systolen är ett slags depå som ger en ökning av hjärtproduktionen i situationer där snabb hemodynamisk stimulering är nödvändig (till exempel under träning, känslomässig stress etc.).

Tabell 9.3. Några parametrar av systemisk hemodynamik och pumpfunktion hos hjärtat hos människor (i basalmetabolism)

Värdet av systolisk (chock) blodvolym är i stort sett förutbestämd av den slutliga diastoliska volymen av ventriklarna. Vid vilande förhållanden delas den diastoliska kapaciteten hos hjärtkärlens harts i tre fraktioner: slagvolymen, basalreservvolymen och restvolymen. Alla dessa tre fraktioner utgör totalt den slutdiastoliska blodvolymen som finns i ventriklerna (fig 9.4).

Efter den systoliska blodvolymen som emitteras i aortan är volymen blod kvar i ventrikeln den slutliga systoliska volymen. Den är uppdelad i basal reservvolym och återstående volym. Den basala reservvolymen är den mängd blod som kan utskjutas ytterligare från ventrikeln med en ökning av myocardiums sammandragningar (till exempel under kroppens fysiska ansträngning). Den återstående volymen är den mängd blod som inte kan skjutas ut ur ventrikeln, även med det kraftfullaste hjärtslaget (se fig 9.4).

Storleken på reservvolymen är en av de viktigaste determinanterna för hjärtens funktionsreserv i enlighet med dess specifika funktion - blodets rörelse i systemet. Med en ökning av reservvolymen, ökar den maximala systoliska volymen, vilken kan utstötas från hjärtat under förhållandena med sin intensiva aktivitet.

Regulatoriska effekter på hjärtat realiseras i en förändring i systolisk volym genom att man verkar på myokardiumets kontraktile kraft. Med en minskning av hjärtutgången minskar den systoliska volymen.

Hos människor, med en horisontell position av kroppen i viloposition, varierar den systoliska volymen från 60 till 90 ml (tabell 9.3).

Systolisk och minut blodvolym

Hjärtans huvudsakliga fysiologiska funktion är frisättningen av blod i kärlsystemet. Därför är den mängd blod som utvisas från ventrikeln en av de viktigaste indikatorerna för hjärtets funktionella tillstånd.

Mängden blod som släpps ut ur hjärtkammaren i 1 minut kallas minutvolymen blod. Det är samma för höger och vänster ventrikel. När en person är vilad är minutvolymen i genomsnitt ca 4,5-5 liter.

Genom att dividera minutvolymen med antalet hjärtslag per minut kan du beräkna den systoliska blodvolymen. Med en hjärtfrekvens på 70-75 per minut är den systoliska volymen 65-70 ml blod.

Bestämning av minutvolymen i människor används i klinisk praxis.

Den mest exakta metoden för bestämning av minutvolymen i människor föreslogs av Fick. Det består i den indirekta beräkningen av hjärtvolymen, som produceras, och vet att:

1. skillnaden mellan syrehalten i arteriellt och venöst blod;
2. mängden syre som konsumeras av en person på 1 minut. Antag att i 1 minut gick 400 ml syre in i blodet genom lungorna och att mängden syre i arteriellt blod är 8 volymprocent mer än i venöst blod. Det innebär att varje 100 ml blod absorberar 8 ml syre i lungorna för att absorbera all mängd syre som trängt in genom lungorna i blodet på 1 minut, dvs 400 ml i vårt exempel är det nödvändigt att 100 · 400/8 = 5000 ml blod Denna mängd blod är minutvolymen av blod, vilket i detta fall är lika med 5000 ml.

När man använder den här metoden är det nödvändigt att ta ett blandat venöst blod från höger hälft av hjärtat, eftersom blodet i periferorna har ojämn syrehalt beroende på intensiteten i kroppsorganens arbete. Under de senaste åren är blandat venöst blod från en person tagen direkt från höger hälft av hjärtat med en sond som sätts in i det högra atriumet genom brachialvenen. Av uppenbara skäl är denna metod för bloduppsamling dock inte allmänt använd.

För att bestämma minuten och följaktligen den systoliska blodvolymen har ett antal andra metoder utvecklats. Många av dem bygger på de metodologiska riktlinjer som Stewart och Hamilton föreslog. Det består i att bestämma utspädningen och cirkulationshastigheten för varje ämne som injiceras i en ven. För närvarande används vissa färger och radioaktiva ämnen i stor utsträckning. Ämnet som injiceras i en ven passerar genom det högra hjärtat, den lilla cirkulationen av blodcirkulationen, vänstra hjärtat och går in i artärerna i den stora cirkeln, där dess koncentration bestäms.

Den sista vågen sprutade parastat och faller sedan. Mot bakgrund av minskningen av analytens koncentration efter ett tag, när den del av blod som innehåller sin maximala mängd passerar genom vänstra hjärtat igen, ökar dess koncentration i artärblodet något igen (detta är den så kallade återcirkulationsvågen) (Fig 28). Tiden från det ögonblick som substansen injiceras till återanvändningsstart noteras och utspädningskurvan ritas, dvs koncentrationen förändras (uppgång och fall) av testämnet i blodet. Att veta mängden av ett ämne som infördes i blodet och innehöll blod i arteriet, liksom den tid det tog för att överföra hela mängden genom hela blodsystemet, kan du beräkna minutvolymen av blod men formeln: minutvolym i l / min = 60 · I / C · T, där jag är mängden substans som injiceras i milligram; C är den genomsnittliga koncentrationen i mg / l, beräknad från utspädningskurvan; T - Varaktigheten av den första vågen av cirkulationen i sekunder.

Fig. 28. Halv-log-koncentrationskurva för färgämne injicerad i en ven. R är recirkulationsvågen.

Kardiopulmonalt läkemedel. Effekten av olika förhållanden på värdet av hjärtens systoliska volym kan undersökas i ett akut experiment med hjälp av en kardiopulmonell teknik utvecklad av I. II. Pavlov och N. Ya. Chistovich och senare förbättrad av E. Starling.

Med denna teknik stänger djuret av den stora cirkulationen genom att bandera aorta och vena cava. Koronarcirkulationen, liksom blodcirkulationen genom lungorna, dvs den lilla cirkeln, hålls intakt. Kanyler sätts in i aorta och vena cava, som är anslutna till ett system av glaskärl och gummislangar. Blodet som frigörs av vänster ventrikel i aortan strömmar genom detta konstgjorda system, går in i vena cava och sedan in i högra atrium och högra hjärtkammaren. Härifrån skickas blod till lungcirkeln. Efter att ha passerat lungens kapillärer, som rytmiskt blåses upp med päls, återvänder blod som är berikat med syre och avger kolsyra, liksom under normala förhållanden, till vänsterhjärtat, från vilket det flyter igen till en konstgjord stor cirkel av glas och gummislangar.

Genom särskild anpassning är det möjligt att genom att ändra motståndet som blockeras i en artificiell stor cirkel, öka eller minska blodflödet till det högra atriumet. Kardiopulmonala läkemedlet gör det sålunda möjligt att ändra hjärtets belastning efter vilja.

Experiment med kardiopulmonal preparat tillät Starling att etablera hjärtens lag. Med en ökning av blodtillförseln i hjärtat till diastolen och följaktligen med ökad utsträckning av hjärtmuskeln ökar kraften i hjärtkollisioner, därför ökar utflödet av blod från hjärtat, med andra ord systolisk volym. Detta viktiga mönster observeras också när hjärtat fungerar i hela organismen. Om du ökar massan av cirkulerande blod genom att injicera saltlösning och därigenom öka blodflödet till hjärtat ökar systolisk och minutvolymen (bild 29).

Fig. 29. Förändringar i trycket i det högra atriumet (1), den minskade blodvolymen (2) och hjärtfrekvensen (figurer under kurvan) med en ökning av mängden cirkulerande blod som ett resultat av införandet av saltlösning i venen (enligt Sharpay-Schaefer). Inlösningsperioden för lösningen är märkt med en svart rand.

Beroende på styrkan av hjärtkollisioner och värdet av den systoliska volymen på fyllning av ventriklarna i diastolen och följaktligen på sträckningen av deras muskelfibrer observeras i ett antal fall av patologi.

I fall av aorta-semilunarventilen, när det finns en defekt i denna ventil, mottar vänster ventrikel under diastolen blod inte bara från atriumet utan också från aortan, som en del av blodet som kastas in i aortan återgår till ventrikeln tillbaka genom ventilhålet. Ventriklarna är därför överdrivna av överflödigt blod; följaktligen, men enligt Starling's lag ökar styrkan i hjärtatraktioner. Till följd av detta, tack vare den ökade systolen, trots defekten av aortaklappen och återkomsten av en del av blodet in i ventrikeln från aortan, förblir blodtillförseln till organen på en normal nivå.

Förändringar i blodvolymen under drift. Systoliska och minutvolymer blod är inte konstanta värden, tvärtom är de väldigt varierbara beroende på de tillstånd som organismen är och vilken typ av arbete det utför. Under muskelarbete förekommer en mycket signifikant ökning av minutvolymen (upp till 25-30 liter). Detta kan bero på en ökning av hjärtfrekvensen och en ökning av systolisk volym. I outbildade personer sker en ökning av minutvolymen vanligen på grund av en ökning av rytmen i hjärtkollisioner.

När det gäller utbildade personer ökar en genomsnittlig systolisk volym under arbetet med måttlig svårighetsgrad och, mycket mindre än den av utbildade, en ökning i rytmen av hjärtkollisioner. Med mycket arbete, till exempel när sportkonkurrenser kräver enorm stress, även välutbildade idrottare, tillsammans med en ökning av systolisk volym, finns också en ökning av hjärtfrekvensen. Ökningen i hjärtfrekvensen i kombination med en ökning av systolisk volym orsakar en mycket stor ökning av minutvolymen och följaktligen en ökning av blodtillförseln till arbetsmusklerna, vilket skapar förutsättningar som säkerställer större effektivitet. Antalet hjärtslag i utbildade personer kan nå en mycket stor belastning på 200 eller mer per minut.

gabiya.ru

Cheat Sheet on Nursing från "GABIYA"

Huvudmeny

Spela in navigering

9. Systolisk och minutvolym av hjärtat.

Hjärtat, som utövar kontraktil aktivitet, under systolen kastar en viss mängd blod i kärlen, detta är hjärtens huvudsakliga funktion. Därför är en av indikatorerna för hjärtets funktionella tillstånd storleken på minut och systoliska volymer.

Mängden blod som emitteras av hjärtat i kärlen i en minut är hjärtens minutvolym. Mängden blod som hjärtat utstöter i en sammandragning är hjärtens systoliska volym.

Minimimängden av hjärtat hos en person i relativ vila är 4,5-5 liter. Det är samma för höger och vänster ventrikel.

Storleken på minut och systoliska volymer är föremål för stora individuella fluktuationer och beror på olika förhållanden: kroppens funktionella tillstånd, kroppstemperatur, kroppsposition i rymden etc.
Utbildning är av stor betydelse för att ändra storleken på hjärtans minut och systoliska volymer.

Systolisk volym ökar med ökat blodflöde till hjärtat. Med en ökning av systolisk volym ökar minutvolymen blod också.
Minimivolym för en frisk person och under fysiologiska förhållanden beror på ett antal faktorer. Muskelarbete ökar 4-5 gånger, i extrema fall i kort tid 10 gånger. Cirka 1 timme efter måltiden blir minutvolymen 30-40% mer än den var innan, och efter ca 3 timmar når det ursprungliga värdet. Rädsla, rädsla, spänning - genom att generera en stor mängd adrenalin - öka minutvolymen. Vid låga temperaturer är hjärtaktiviteten mer ekonomisk än vid högre temperaturer. Temperaturfluktuationer på 26 ° C har ingen signifikant effekt på minutvolymen. Vid temperaturer upp till 40 ° C ökar det långsamt, och över 40 ° C - mycket snabbt. Minimimängden påverkas också av kroppens position. När den ligger ned, minskar den, medan den stiger i stående position.

Hjärtans huvudsakliga arbete är att tvinga blod i kärlen mot motståndet (trycket) som utvecklas i dem. Auriklar och ventriklar utför olika uppgifter. Atriären, kontraherande, injicera blod i de avslappnade ventriklerna. Detta arbete kräver inte deras stora spänning, eftersom blodtrycket i ventriklerna ökar gradvis när blodet från atrierna kommer in i dem.

Betydande arbete utförs av ventriklerna, särskilt vänster. Från vänster ventrikel trycks blodet in i aortan, där blodtrycket är bra. Samtidigt måste ventrikeln sammandragas med sådan kraft som att övervinna detta motstånd, för vilket ändamål blodtrycket i det måste vara högre än i aortan. Endast i detta fall kommer allt blod i det att kastas i kärlen.
Hjärtans arbete ökar också i händelse av att motståndet i kärlsystemet ökar (till exempel ökar blodtrycket i artärerna på grund av att kapillärerna sänks). Samtidigt är förstärkningen av hjärtats sammandrag inte tillräckligt för att kasta ut allt blod mot det ökade motståndet. För några få snitt kvarstår något blod i hjärtat, vilket bidrar till att fibrerna i hjärtmuskeln sträcker sig. Som ett resultat kommer ett ögonblick när kraften i hjärtens sammandragning ökar och allt blod utstötas, d.v.s. hjärtens systoliska volym ökar, och följaktligen ökar det systoliska arbetet också. Det maximala värdet genom vilket hjärtvolymen ökar under diastolen kallas hjärtens reserv eller reservkrafter. Detta värde ökar under träning av hjärtat._______________________________________________

Mängden blod som emitteras av hjärtkammaren under varje sammandragning kallas den systoliska volymen (CO) eller stroke. I genomsnitt är det 60-70 ml blod. Mängden blod som emitteras av höger och vänster ventrikel är detsamma.

Att veta hjärtfrekvensen och systolisk volym kan du bestämma minutvolymen av blodcirkulationen (IOC) eller hjärtutgången:

IOC = CO • HR. - formel

Vid vila hos en vuxen är genomsnittsvolymen av blodflöde i genomsnitt 5 liter. Under fysisk ansträngning kan den systoliska volymen fördubblas och hjärtutgången når 20-30 liter.

Systolisk volym och hjärtutgång karakteriserar hjärtutmatningsfunktionen.

Om blodvolymen kommer in i hjärtat av kamrarna ökar kraften i sin sammandragning i enlighet därmed. Ökningen i hjärtfrekvensen beror på att muskeln sträcker sig. Ju mer det sträcker sig desto mer kontrakteras det.

Physiologist Starling upprättade "Law of the Heart" (Frank-Starling Law): med ökad blodfyllning av hjärtat under diastolen och följaktligen ökar kraften i hjärtkollisioner med ökad utsträckning av hjärtmuskeln.

Lägg till en kommentar Avbryt svar

Den här sidan använder Akismet för att bekämpa spam. Ta reda på hur din kommentardata behandlas.

Systolisk blodvolym

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Det är en indikator på hjärtens pumpfunktion. Normalt är hjärtindexet 3-4 l / min × m 2.

IOC, WOC och SI förenas med det allmänna begreppet hjärtproduktion.

Om IOC och blodtryck är känt i aorta (eller lungartären) är det möjligt att bestämma hjärtans externa arbete.

 Hjärtarbete i min. I kg (kg / m).

IOC - minuters blodvolym (L).

HELL - tryck i meter vattenkolonn.

Under fysisk vila är hjärtans externa arbete 70-110 J, under arbetet ökar det till 800 J, för varje ventrikel separat.

Således är hjärtets arbete bestämt av 2 faktorer:

1. Mängden blod som flyter till det.

2. Blodkärlets motstånd vid utstötning av blod i artärerna (aorta och lungartären). När hjärtat inte kan, med ett visst kärlmotstånd, att pumpa allt blod i artärerna uppträder hjärtsvikt.

Det finns tre alternativ för hjärtsvikt:

1. Insufficiens från överbelastning, då alltför stora krav ställs på hjärtat med normal kontraktil förmåga vid defekter, högt blodtryck.

2. Hjärtsvikt med myokardisk skada: infektioner, berusning, avitaminos, nedsatt kranskärlcirkulation. Detta minskar hjärtens kontraktile funktion.

3. En blandad form av misslyckande - med reumatism, dystrofa förändringar i myokardiet etc.

Hela komplexet av manifestationer av hjärtaktiviteten registreras med hjälp av olika fysiologiska metoder - kardiografier: EKG, elektromyografi, ballistokardiografi, dynamokardiografi, apikal kardiografi, ultraljudskardiografi etc.

Diagnostikmetoden för kliniken är den elektriska inspelningen av rörelsen av hjärtskuggans kontur på röntgenmaskinskärmen. En fotocell ansluten till ett oscilloskop appliceras på skärmen vid kanterna av hjärtans kontur. När hjärtat rör sig, ändras fotocellbelysningen. Detta registreras av oscilloskopet i form av en kurva av sammandragning och avslappning av hjärtat. Denna teknik kallas elektromyografi.

Apikalt kardiogram registreras av något system som fångar små lokala rörelser. Sensorn stärks i det 5 interkostala rummet ovanför platsen för en hjärtimpuls. Det karakteriserar alla faser av hjärtcykeln. Men det är inte alltid möjligt att registrera alla faser: En hjärtimpuls är projicerad annorlunda, en del av kraften appliceras på revbenen. Inspelningen av olika personer och en person kan skilja sig, påverkar graden av utveckling av fettlagret etc.

Kliniken använder också forskningsmetoder baserade på användningen av ultraljud - ultraljudskardiografi.

Ultraljudsvibrationer med en frekvens av 500 kHz och däröver tränger djupt igenom vävnaderna som bildas av ultraljudsemittor som är fästa vid bröstets yta. Ultraljudet återspeglas från vävnader med olika densitet - från hjärtan och yttre ytan, från kärlen, från ventilerna. Tiden för att nå den reflekterade ultraljuden till upptagningsanordningen bestäms.

Om den reflekterande ytan rör sig, ändras ultraljudsvibrationernas återkomsttid. Denna metod kan användas för att registrera förändringar i konfigurationen av hjärnans strukturer under dess aktivitet i form av kurvor inspelade från skärmen av ett elektronstrålrör. Dessa tekniker kallas icke-invasiva.

Invasiva tekniker inkluderar:

Kateterisering av hjärthålen. En elastisk katetersond infogas i den centrala änden av den öppnade brakialvenen och skjuts till hjärtat (i sin högra hälft). En prob sätts in i aortan eller vänster ventrikel genom brachialartären.

Ultraljudsskanning - Ultraljudskällan sätts in i hjärtat med hjälp av en kateter.

Angiografi är en studie av hjärts rörelser inom röntgenstrålar etc.

Mekaniska och ljuda manifestationer av hjärtaktivitet. Hjärta låter, deras genesis. Polikardiografiya. Jämförelse i tid av perioder och faser av EKG- och FCG-hjärtcykeln och mekaniska manifestationer av hjärtaktivitet.

Hjärttryck. Med diastol har hjärtat formen av en ellipsoid. När systole tar form av en boll minskar dess längsgående diameter, den tvärgående ökar. Överst på systolen stiger och pressar mot den främre bröstväggen. I 5: e interkostala rummet uppträder en hjärtimpuls, som kan registreras (apikal kardiografi). Utsprutningen av blod från ventriklarna och dess rörelse genom kärlen på grund av reaktiv recoil orsakar svängningar av hela kroppen. Registrering av dessa svängningar kallas ballistokardiografi. Hjärtans arbete åtföljs också av ljudfenomen.

Hjärta låter. När man lyssnar på hjärtat bestäms två toner: den första är systolisk, den andra är diastolisk.

Systolisk ton är låg, lutning (0,12 s). Flera överlappande komponenter är inblandade i dess genesis:

1. Komponenten i stängningen av mitralventilen.

2. Stängning av tricuspidventilen.

3. Lungtone för utvisning av blod.

4. Aortisk utvisning av blod.

Karaktären hos I-tonen bestäms av spänningsventilerna, spänningen i senfilamenten, papillärmusklerna och väggarna i ventrikulärmyokardiet.

Komponenterna för utstötningen av blod uppstår när spänningen av de stora kärlens väggar. Jag hörs väl i det femte vänstra interkostala rummet. Med patologi i grunden av den första tonen är involverade:

1. Aortalventilöppningskomponenten.

2. Öppna lungventilen.

3. Tonen av att sträcka lungartären.

4. Tonsträckning aorta.

Få en ton kan vara när:

1. Hyperdinamia: fysisk ansträngning, känslor.

I strid med det tidsmässiga sambandet mellan atriell och ventrikulär systole.

Med dålig fyllning av vänster ventrikel (speciellt med mitralstenos, när ventilerna inte är helt öppna). Den tredje varianten av amplifiering av I-tonen har ett signifikant diagnostiskt värde.

Försvagningen av I-tonen är möjlig med mitralventilinsufficiens, när ventilerna inte är tätt stängda, med myokardiums nederlag etc.

II-ton - diastolisk (hög, kort 0,08 s). Förekommer när spänningen stängde semilunarventiler. På ett sphygmogram motsvarar dess ekvivalent. Tonen är högre, desto högre är trycket i aorta och lungartären. Väl lyssnade på 2-interkostala rummet till höger och vänster om båren. Det ökar med skleros av stigande aorta, lungartären. Ljudet av hjärtat I och II toner förmedlar närmast kombinationen av ljud när man uttalar frasen "LAB-DAB".

Hjärtutgång. Systolisk blodvolym

Hjärtutgång

Under hjärtutgången förstår blodmängden i hjärtan i en tidsenhet.

I den kliniska litteraturen används begreppen minutvolym blodcirkulation (IOC) och systolisk eller stroke, blodvolym.

Minutvolymen av blodcirkulationen karaktäriserar den totala mängden blod pumpat av höger eller vänster hjärta i en minut i hjärt-kärlsystemet.

Dimensionen av minutvolymen av blodcirkulationen är l / min eller ml / min. För att nivåera effekten av individuella antropometriska skillnader på storleken av IOC uttrycks den som ett hjärtindex.

Hjärtindex är värdet av minutvolymen av blodcirkulationen dividerat med kroppens yta i m 2. Storleken på hjärtindexet - l / (min-m 2).

Systemet syretransportcirkulationsapparat är begränsningselementet, så att förhållandet mellan den maximala värdet av IOK, som manifesteras vid den högsta hårt muskelarbete, med dess värde i form av basal metabolism ger en indikation på funktionell reserv hela hjärt-kärlsystemet. Samma förhållande återspeglar hjärtets funktionella reserv i enlighet med sin hemodynamiska funktion. Hemodynamisk funktionell reserv av hjärtat hos friska människor är 300-400%. Det betyder att resten av IOC kan ökas med 3-4 gånger. Fysiskt utbildade individer har en funktionell reserv högre - den når 500-700%.

För förhållandena för fysisk vila och horisontell position för testets kropp motsvarar de normala värdena för IOC-intervallet 4-6 l / min (oftare är värdena 5-5,5 l / min). Medelvärdena för hjärtindexet varierar från 2 till 4 l / (min M 2) - värden av storleksordningen 3-3,5 l / (min * m 2) är ofta citerade.

Eftersom en persons blodvolym endast är 5-6 liter, tar en fullständig cirkulation av hela blodvolymen cirka 1 minut. Under det hårda arbetet kan en IOC hos en frisk person öka till 25-30 l / min, och hos idrottare, till 35-40 l / min.

För stora djur upprättas närvaron av ett linjärt samband mellan storleken på IOC och kroppsvikt, medan förhållandet med kroppens ytarea har ett olinjärt utseende. I detta avseende, i djurstudier, utförs beräkningen av IOC i ml per 1 kg vikt.

De faktorer som bestämmer storleken på IOC tillsammans med ovan nämnda OPSS är systolisk blodvolym, hjärtfrekvens och venös återföring av blod till hjärtat.

Systolisk blodvolym

Volymen av blod som injiceras av varje ventrikel i det stora kärlet (aorta eller lungartären) med en sammandragning av hjärtat kallas systolisk eller slagvolym.

I vila är volymen av blod som utstötas från ventrikeln normalt mellan en tredjedel och en halv av den totala blodmängden som finns i denna kammare i hjärtat vid slutet av diastolen. Den återstående blodvolymen kvar i hjärtat efter systolen är ett slags depå som ger en ökning av hjärtproduktionen i situationer där snabb hemodynamisk stimulering är nödvändig (till exempel under träning, känslomässig stress etc.).

Storleken på reservvolymen är en av de viktigaste determinanterna för hjärtens funktionsreserv i enlighet med dess specifika funktion - blodets rörelse i systemet. Med en ökning av reservvolymen, ökar den maximala systoliska volymen, vilken kan utstötas från hjärtat under förhållandena med sin intensiva aktivitet.

Vid adaptiva reaktioner av blodcirkulationsapparaten uppnås förändringar i den systoliska volymen med användning av självreglerande mekanismer under inverkan av extrakardiella nervmekanismer. Regulatoriska effekter uppnås vid förändringar i systolisk volym genom att verka på myokardiumets kontraktile kraft. Med en minskning av hjärtproduktionen sjunker den systoliska volymen.

Hos människor, med kroppen i vågrätt läge i vila varierar systolisk volym från 70 till 100 ml.

Hjärtfrekvensen (puls) i vila är mellan 60 och 80 slag per minut. Influenser som orsakar förändringar i hjärtfrekvensen kallas kronotropa, vilket orsakar förändringar i styrkan av hjärtkollisioner - inotropa.

En ökning av hjärtfrekvensen är en viktig anpassningsmekanism för att öka IOC, vilket gör det möjligt att snabbt anpassa sin storlek till organismens krav. Med vissa extrema effekter på kroppen kan hjärtfrekvensen öka 3-3,5 gånger i förhållande till originalet. förändringar hjärtfrekvens utförs, huvudsakligen beroende på kronotropa effekter på sinusknutan av de sympatiska och vagusnerverna, och in vivo aktiviteten av hjärtat kronotropa förändringar åtföljs vanligen av inotropa effekter på myokardiet.

En viktig indikator på systemisk hemodynamik är arbetet av hjärtat, som beräknas som produkten av massan av blod sprutas ut i aorta per tidsenhet, den genomsnittliga blodtrycket för samma period. Beräknat, så beskriver arbetet aktiviteten hos vänster ventrikel. Man tror att arbetet i högerkammaren är 25% av detta värde.

Kontraktlighet, karakteristisk för alla typer av muskelvävnad, realiseras i myokardiet på grund av tre specifika egenskaper som tillhandahålls av olika cellulära element i hjärtmuskeln.

Dessa egenskaper är:

Automatism - Pacemakercellernas förmåga att generera impulser utan yttre påverkan; konduktivitet - förmågan hos elementen i det ledande systemet till elektrotonisk exciteringsöverföring;

Excitabilitet är förmågan hos kardiomyocyter att vara upphetsad under naturliga förhållanden under påverkan av impulser överförda längs Purkin-fibrer.

Ett viktigt inslag i hjärtmuskulans excitabilitet är också en lång eldfasthet, vilket garanterar sammandragningens rytmiska natur.

Jesus Kristus förklarade: Jag är vägen, sanningen och livet. Vem är han verkligen?

Shock (systolisk) blodvolym.

Minutvolym blodcirkulation.

Det kännetecknar den totala mängden blod pumpat av vänster eller höger del av hjärtat i 1 minut. Normalt ensam 4-6 l / min.

För utjämning av antropologiska skillnader beräknas ett hjärtindex. IOC / kroppsyta, normalt i vila är hjärtindexet 3-3,5 l / (min * m 2).

Eftersom en persons blodvolym är 4-6 liter, på 1 minut sker en fullständig blodcirkulation.

De viktigaste faktorerna för att bestämma IOC är:

1) blodvolym (systolisk) blodvolym (EI);

2) hjärtfrekvens (HR);

3) venös återföring av blod till hjärtat.

I huvudsak IOC = EI О HR.

Blodvolymen är den blodmängd som pumpas av varje ventrikel i det stora kärlet / aortan eller i lungartären / med en sammandragning av hjärtat.

Vid vila är volymen av blod som utstötas från ventriklerna mellan en tredjedel och en halv av blodvolymen i ventriklerna före systolen, d.v.s. i slutet av diastolen.

I vila är strokevolymen 70-100 ml blod.

Blodet kvar i ventriklarna efter systole är reservvolymen, CBS är givetvis den systoliska volymen.

Vid myokardiums intakta kontraktfunktion är detta en signifikant reserv för akut anpassning, vilket möjliggör, efter stimulansverkan, att snabbt öka strokevolymen och följaktligen IOC.

Detta uppnås genom mekanismer av nervös och humoristisk påverkan och delvis på grund av mekanismerna för självreglering på myokardiums kontraktile funktion (inotropisk effekt).

Med försvagningen av hjärtmuskeln, minskar dess kontraktilitet, minskar slagvolymen i vila och möjligheten att använda reservvolymen minskar också kraftigt.

En förändring av strokevolymen (en ökning eller minskning) leder först till en förändring i systoliskt tryck, ofta detta åtföljs av förändringar i pulstrycket.

Hjärtfrekvens I vila, hastigheten 60-80 gånger per minut. Med brådskande anpassning på grund av de nervösa och humorala mekanismerna kan öka 2-3 gånger (positiv kronotropisk effekt) förändras detta signifikant IOC.

Venös återföring av blod till hjärtat.

Detta är volymen av venöst blod som flyter till hjärtat genom den sämre och sämre vena cava. I vila är venös retur 4-6 l / min, varav en tredjedel står för den överlägsen vena cava och två tredjedelar för den sämre vena cava.

Faktorer som är involverade i bildandet av venös retur.

2 grupper av faktorer:

Grupp 1 representeras av faktorer som förenas med den allmänna termen "vis a tegro" som verkar i ryggen.

- 13% av den energi som överförs till blodets flöde av hjärtat;

- sammandragning av skelettmuskler ("muskulärt hjärta", "muskulär venös pump");

- överföringen av vätska från vävnaden till blodet i den venösa delen av kapillärerna;

- Närvaron av ventiler i de stora åren förhindrar blodets omvänd flöde;

- konstrictor (kontraktil) reaktioner av venösa kärl mot nervösa och humorala effekter.

Grupp 2 representeras av faktorer som förenas med den allmänna termen "vis a fronte" som handlar framför:

- Sugkista funktion.
Vid inspiration ökar negativt tryck i pleuralhålan och detta leder till en minskning av centralt venetryck (CVP), för att accelerera blodflödet i venerna

- Sugande hjärtfunktion.
Det utförs genom att minska trycket i det högra atriumet (CVP) till noll i diastol. Reduktion av CVP till -4 mm Hg. leder till ökad venös retur / vidare påverkar inte /, när CVP är mer än 12 mm. Hg. venös återföring av blod till hjärtat hämmas. Förändring av venetrycket med några mm Hg. leder till en ökning av blodflödet med 2-3 gånger.

Från blodets venösa återföring till hjärtat beror på fyllningen av hjärtats blod i diastolen (naturligtvis den diastoliska volymen), vilket innebär att det indirekt påverkar storleken på strokevolymen (genom förändringen i reservvolymen) och därmed storleken på IOC. Dessa förändringar leder till motsvarande förändringar i blodtrycket.

Volymen cirkulerande blod (BCC).

För män är det 5,5 liter (75-80 ml / kg), för kvinnor 4,5 liter // (ca 70 ml / kg). BCC är uppdelad i förhållandet 1: 1 av: