Paroxysmal aktivitet i hjärnan - vad är det?

Den paroxysmala aktiviteten i hjärnan är ett värde som registreras på EEG, kännetecknat av en kraftig ökning i vågamplitud, med epicentret utsetts - centrum för vågutbredning. Konceptet är ofta inskränkt och talar om paroxysmal aktivitet i hjärnan, att detta bara är ett epileptiskt fenomen i samband med epilepsi. Faktum är att vågens paroxysm kan korrelera med olika patologier beroende på placeringen av fokus och typen av elektromagnetisk hjärnvåg (neuros, förvärvad demens, epilepsi, etc.). Och hos barn kan paroxysmala utsläpp vara en variant av normen, vilket inte illustrerar de patologiska förändringarna i hjärnstrukturerna.

Terminologi och relaterade begrepp

Hos vuxna (efter 21 års ålder) bör hjärnans bioelektriska aktivitet (BEA) normalt vara synkron, rytmisk och inte ha foki för paroxysmer. I allmänhet är paroxysm amplifieringen till det maximala av någon patologisk attack eller (i en smalare mening) dess repeterbarhet. I detta fall innebär paroxysmal aktivitet i hjärnan att:

• när man mäter den cerebriska hemisfärernas elektriska aktivitet med hjälp av EEG, är det konstaterat att exciteringsprocesser råder över hämningsprocesser i ett av regionerna;
• exciteringsprocessen kännetecknas av en plötslig inaktivitet, överdrift och en plötslig avslutning.

Dessutom, när man kontrollerar hjärnans tillstånd på EEG hos patienter, visas ett visst mönster i form av att höja vassa vågor, vilket snabbt når sin topp. Patologier kan förekomma i olika rytmer: alfa-, beta-, theta- och delta-rytmer. I detta fall kan ytterligare sjukdomar antas eller diagnostiseras enligt ytterligare egenskaper. Vid avkodning och tolkning av EEG beaktas kliniska symptom och allmänna indikatorer:

• basal rytm
• symmetrins grad i manifestationen av den elektriska aktiviteten hos neuronerna i höger och vänstra halvkärmen,
• Ändring av scheman vid utförande av funktionstester (fotostimulering, växling av stängning och öppning av ögon, hyperventilering).

Alfa rytm

Normen för alfafrekvens hos friska vuxna är 8-13 Hz, amplitudfluktuationer upp till 100 μV. Alfa-rytmens patologi innefattar:

• Paroxysmal rytm, som, såväl som det svaga uttrycket eller svaga aktiveringsreaktioner hos barn, kan tala om den tredje typen av neuros.
• Hemisfärisk asymmetri som överstiger 30% kan indikera en tumör, en cyste, en symtom av en stroke eller ett ärr i stället för en tidigare blödning.
• Brott mot sinusformiga vågor.
• Ostabil frekvens - tillåter dig att misstänka en hjärnskakning efter huvudskada.
• Konstant förskjutning av alfytrytmen i hjärnans främre delar.
• Extrema amplitudevärden (mindre än 20 μV och mer än 90 μV).
• Rytmindex med ett värde mindre än 50%.

Beta rytm

Under normal hjärnfunktion är mest uttalad i frontalloberna. För honom är karaktären en symmetrisk amplitud på 3-5 μV. Patologier registreras när:

• paroxysmalutsläpp,
• interhemispheric asymmetri i amplitud över 50%
• ökning i amplitud till 7 mkv,
• lågfrekvent rytm på en konvexital yta,
• sinusvågformsgraf.

I denna lista indikeras hjärnskakning av diffusa (icke-lokaliserade) beta-vågor med amplitudindikatorer upp till 50 μV. Encefalit indikeras av korta spindlar, vars frekvens, längd och amplitud är direkt proportionella mot svårighetsgraden av inflammation. Psykomotorisk retardation vid barnets utveckling - En hög amplitud (30-40 μV) och frekvensen 16-18 Hz.

Theta och Delta Rhythms

Normalt registreras dessa rytmer i sovande människor, och när de är vakna talar de om dystrofa processer som utvecklas i hjärnvävnader och är förknippade med högt tryck och klämma. Samtidigt indikerar den paroxysma naturen av theta och deltavågor en djup hjärnskada. Fram till 21 år anses paroxysmala utsläpp inte patologiska. Men om en överträdelse av denna typ registreras hos vuxna i de centrala delarna kan då förvärvad demens diagnostiseras. Detta kan också indikeras med blinkar av bilaterala synkrona högamplitud-theta-vågor. Dessutom korrelerar paroxysmen av dessa vågor med den tredje typen av neuros.

Sammanfattar alla paroxysmala manifestationer, det finns två typer av paroxysmala tillstånd: epileptiska och icke-epileptiska.

Epileptisk typ av paroxysmal aktivitet

Ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av anfall, anfall, ibland upprepade efter varandra - det här är epilepsi. Det kan vara medfödd eller förvärvat som ett resultat av kraniocerebrala skador, tumörer, akuta cirkulationssjukdomar, förgiftningar. En annan klassificering av epilepsi är baserad på lokaliseringsfaktorn för ett paroxysmalt fokus, vilket framkallar anfall. Epileptiska anfall är i sin tur indelade i konvulsiva och icke-konvulsiva med ett brett typologiskt spektrum.

Stort krampanfall

Denna typ av anfall är vanligast vid epilepsi. I sin kurs finns det flera faser:

• aura,
• toniska, kloniska faser (atypiska former),
• stupefaction (twilight disorder of medvetande eller bedövning).

1. Aura är en kortvarig (beräknad i sekunder) medvetslöshet, under vilken omgivande händelser inte uppfattas av patienter och raderas från minnet, men hallucinationer, affektiva, psykosensoriska, depersonaliseringsfakta minns.

Vissa forskare (till exempel W. Penfield) tror att auraen är en epileptisk paroxysm och ett stort konvulsivt anfall som följer är redan en följd av generaliseringen av excitering i hjärnan. Enligt de kliniska manifestationerna av aura bedöms lokaliseringen av foci och spridningen av upphetsning. Bland flera klassificeringar av aura är den vanligaste divisionen:

• viscerosensorisk - börjar med illamående och obehagliga känslor i den epigastriska zonen, fortsätter med ett uppåtgående skift och slutar med ett "slag" mot huvudet och förlorad medvetenhet.
• visceromotiv - manifesterar sig på olika sätt: ibland - inte förknippad med en förändring i belysningen genom dilation-förträngning av eleven, ibland genom växlande hudrödhet och värme med blanchering och frossa, ibland med "gåsstötar", ibland diarré, smärta och rubbning i buken;
• sensorisk - med olika manifestationer av hörsel, visuell, lukt och andra tecken, yrsel;
• impulsiv - manifesterad av en mängd olika motorakter (vandring, jogging, våldsam sång och rop), aggression mot andra, episoder av exhibitionism, kleptomani och pyromania (attraktion mot brandkåren);
• psykisk - där det hallucinatiska utseendet manifesteras i visuella hallucinationer av semesterscener, manifestationer, katastrofer, bränder i ljusröda eller blåtoner, i olfaktoriska och verbala hallucinationer och det ideologiska utseendet på en psykisk aura - i form av tankevård "," Mental stopp ").

Déjà vu (deja vu är känslan av vad som redan har sett) och zame vu (jamais vu är den motsatta känslan av den aldrig sett, om än objektivt bekant) kallas också för auraets sista mentala sinne.

Det är viktigt att dessa sjukdomar faller under definitionen av "aura" endast om de blir föregångare till generalisering av beslaget. Övergången från aura till ett stort konvulsivt anfall inträffar utan ett mellanstadium. Om scenen av ett konvulsivt anfall inte uppträder, hör dessa sjukdomar till oberoende icke-konvulsiva paroxysmer.

2. Rudimentära (atypiska) former av ett stort anfall är möjliga i form av toniska eller kloniska faser. Sådana former är karakteristiska för manifestation i tidig barndom. Ibland uttrycks deras manifestation i okontrollerad avslappning av kroppens muskler, ibland med överdriven kramper i vänster eller höger sida av kroppen.

3. Epileptisk tillstånd (status). Ett farligt tillstånd som med långvarig manifestation kan leda till patientens död på grund av ökad hypoxi eller svullnad i hjärnan. Före detta kan epileptisk status åtföljas av somatovegetativa symptom:

• temperaturökning
• ökad hjärtfrekvens
• en kraftig minskning av blodtrycket,
• svettning etc.

I denna status följer anfall på 30 minuter eller mer, vilket ibland varar upp till flera dagar, så att patienterna inte återfår medvetandet, är i ett bedövat, komatöst och soporöst tillstånd. Samtidigt ökar koncentrationen av urea i blodserumet och protein förekommer i urinen. Varje efterföljande paroxysm kommer samtidigt innan kränkningar efter den tidigare attacken har tid att blekna. I motsats till ett enda beslag vid epileptisk status kan kroppen inte stoppa den. För varje 100 tusen personer uppträder epileptisk status i 20 år.

Små anfall

Den kliniska manifestationen av små anfall är ännu större än för stora anfall, vilket orsakar stor förvirring i deras definition. Detta underlättas av det faktum att representanter för olika psykiatriska skolor investerar olika kliniska innehåll i grundbegreppet. Som ett resultat, anser vissa att små anfall endast är de som har en konvulsiv komponent, medan andra härleder en typologi som innefattar:

• typiskt - absansy och picoleptic - mindre anfall,
• impulsiv (myoklonisk) och retropulsiv,
• akinetic (som inkluderar fläckar, nuddar, atonisk-akinetisk och salam-anfall).

1. Frånvaro är förhållanden som är förknippade med kortvarig plötslig avaktivering av medvetandet. Det kan se ut som ett oväntat avbrott i en konversation i mitten av en fras, eller en åtgärd "i mitten" av processen, en titt börjar vandra eller sluta, och sedan fortsätter processen från avbrottsstället. Ibland vid tiden för en attack förändras tonen i musklerna i nacken, ansiktet, axlarna och händerna, ibland sker en liten bilateral rubbning av musklerna och autonoma störningar. Sådana anfall slutar som regel med 10 år, och de ersätts av stora krampanfall.
2. Impulsiva (myokloniska) anfall. De manifesteras av en oväntad skymning med ryckande rörelser med sina händer, deras blandning och avel, där en person inte kan hålla föremål. Vid längre anfall slocknar medvetandet i några sekunder, men återvänder snabbt och, om en person faller, stiger han snabbt upp för sina fötter. I hjärtat av sådana rörelser, som kan upprepas med "volymer" på 10-20 i flera timmar, ligger "anti-gravitationens reflex", den korrigerade rätningen.
3. Aketiska (framdrivande) arter karakteriseras av specifika rörelser riktade framåt (framdrivning). Den resulterande rörelsen hos stammen eller huvudet förklaras av en kraftig försämring av den posturala muskeltonen. Det är vanligare på natten i pojkar under 4 år. Senare tillsammans med dem finns stora krampanfall. Samtidigt är knutar och spetsar - skarp nedåtriktade huvudtillsatser - mer typiska för barn upp till 5 månader. En annan typ - salaam-anfall har fått sitt namn i analogi med händerna, kroppen och huvudet som är karakteristiska för en person som böjer sig i den muslimska hälsningen.

En person registrerade aldrig anfall med olika kliniska egenskaper eller övergången från en art till en annan.

Brännvidd (fokal) anfall

Denna epileptiska form har tre typer:

1. Biverkande krampaktiga. Det skiljer sig från en viss kropp vänder sig om sin axel: ögonen vänder sig bakom huvudet och bakom det hela kroppen, varefter personen faller. Det epileptiska fokuset i detta fall ligger i front- eller frontregionen. Om paroxysmalt fokus är i vänstra halvklotet, inträffar fallet långsammare.
2. Delvis (Jacksonian). Det skiljer sig från den klassiska manifestationen av det faktum att toniska och kloniska faser endast påverkar vissa grupper av muskler. Till exempel går en spasm från handen till underarm och vidare till axeln, från foten till shin och låret, från musklerna nära munnen till musklerna i ansiktssidan där spasmen började. Om det finns en generalisering av ett sådant beslag, kommer det att leda till förlust av medvetande.
3. Tonic posturala krampanfall. Med lokaliseringen av paroxysmal aktivitet i stamdelen börjar kraftiga anfall strax och slutar med andningsinnehåll och förlust av medvetande.

Icke-konvulsiva former av paroxysmer

Paroxysmer förknippade med stupefaction, twilight states, dröm nonsens, ha en fantastisk tomt, liksom former utan medvetslöshet (narcoleptic, psychomotorisk, affektiv paroxysmer) är också ganska utbredd och varierande.

• Ambulatorisk automatism - kortvarigt skymnings tillstånd av paroxysmal natur. En person utför automatiska åtgärder, som helt lossnar från omvärlden. Dessa kan vara handlingar relaterade till tuggning, sväljning, slickning (oral automatism), rotation på platsen (rotationsautomatik), försök att skaka av "damm", metodisk avklädning, flygning i osäker riktning (så kallad "fugue"). Ibland finns det ett aggressivt, asocialt beteende med samtidig fullständig frigöring från miljön.
• Drömande (speciella) stater. Visa drömlika valsningar. När de inte har fullständig amnesi - kommer en person ihåg sin vision, men kommer inte ihåg miljön.

Icke-epileptiska paroxysmala tillstånd

Sådana tillstånd kan delas in i fyra former:

1. Muskeldystonsyndrom (dystonier).
2. Myoklonsyndrom (detta inkluderar även andra hyperkinetiska tillstånd).
3. Vegetativa störningar.
4. Huvudvärk.

De är associerade med neurologisk nosologi, som uppträder i ung ålder. Men syndromen som härrör från dessa tillstånd uppstår för första gången eller utvecklas också hos vuxna och äldre. Förhöjningen av tillståndet i detta fall är förknippad med både kroniska cirkulationsstörningar i hjärnan och åldersrelaterade cerebrala störningar.

I detta avseende är det för att förebygga sådana paroxysmala tillstånd logiskt att använda droger som ger blodtillförsel till hjärnan och aktiverar mikrocirkulationen. Kvaliteten på effekterna av sådana läkemedel kan emellertid spela en avgörande roll vid valet, eftersom icke-epileptiska paroxysmala tillstånd ofta blir resultatet av ökad långsiktig användning av läkemedel som kompenserar för brist på blodcirkulation.

Därför antas att profylaktiska medel som förbättrar blodcirkulationen,

• För det första bör de inte påverka hjärnan omedelbart och permanent, men förstås ackumulering av aktiva substanser (varefter en paus tas i läkemedlet)
• För det andra bör de ha en "mild" icke-aggressiv effekt utan märkta biverkningar, samtidigt som de rekommenderade doserna respekteras.

Naturliga och örtberedningar motsvarar dessa krav, vars komponenter, förutom att aktivera hjärncirkulationen, stärker blodkärlens väggar, minskar risken för blodproppar, minskar vidhäftningen av röda blodkroppar. En av de mest populära i denna serie är det naturliga botemedlet Head Buster, den naturliga Optitilis med tillsats av vitaminer - både komplex baserade på (eller med införlivande) av extrakt av ginkgo och ginseng.

dystoni

Staterna manifesterar sig som periodiska eller ihållande muskelspasmer som tvingar en person att ta "dystonisk" ställning. " Fördelningen av hyperkinesi i muskelgrupper, tillsammans med graden av generalisering, möjliggör att dystoni delas upp i 5 former:

1. Focal. Musklerna i endast en del av kroppen är inblandade i en splittring av blefarospasm, skrivande spasmer, fotdystoni, spastisk torticollis, oromandibulär dystoni.
2. Segment. Inblandade två intilliggande delar av kroppen (muskler i nacke och armar, ben och bäcken, etc.).
3. Gemidistoniya. Musklerna i hälften av kroppen är inblandade.
4. Generaliseras. Det påverkar kroppens muskler.
5. Multifokal. Påverkar två (eller flera) icke angränsande delar av kroppen.

Typiska dystoniska ställningar och syndrom kan ha ett "talande" namn, som i sig beskriver det mänskliga tillståndet: "magdans", "ballerinas fot", etc.

Den vanligaste formen av dystoni är spastisk torticollis. Detta syndrom karakteriseras av kränkningar när man försöker hålla huvudet upprätt. De första manifestationerna förekommer inom 30-40 år och oftare (en och en halv gånger) observeras hos kvinnor. En tredjedel av fallen - med eftergift. Denna form är mycket sällan generaliserad, men kan kombineras med andra typer av fokal dystoni.

Myoklonsyndrom

Myoklonus är en ryckig kort muskeltrakt, som liknar en kontraktionsreaktion med en enda elektrisk urladdning, vilket irriterar motsvarande nerv. Syndromet kan ta flera muskelgrupper på en gång, ibland leder till fullständig generalisering och kan begränsas till en muskel. Fläckar av detta slag (jerks) är synkrona och asynkrona. De flesta är arytmiska. Ibland är de väldigt starka och skarpa, vilket leder till en persons fall. Beskrivna myoklonier, vilka är beroende av vakna sömncykeln.

Enligt lokaliseringsparametern i nervsystemet är genereringen av myoklonala utsläpp uppdelade i fyra typer:

Andra hyperkinetiska syndrom

Manifest i form av episoder av muskelkramper och tremor. Enligt kliniska manifestationer är de mellan myoklonier och muskeldystoni, som påminner båda.

Kramperna här är spontana (eller uppstår efter träning) smärtsamma ofrivilliga muskelkontraktioner i frånvaro av motståndskraftiga effektiva effekter hos motstående muskler. Icke-Parkinsonisk tremor manifesterar sig i skakande hyperkinesi som uppträder under rörelsen.

huvudvärk

Den statistiska frekvensen av huvudvärk uppskattas till 50-200 fall per 1000 personer, vilket är det ledande syndromet i femti olika sjukdomar. Det finns flera av dess klassificeringar. I Ryssland är den patogenetiska (VN Stock) mer känd, där 6 grundläggande typer utmärks:

• vaskulär,
• muskelspänning
• NEURALGISK,
• liquorodynamic,
• blandas,
• central (psykalgi).

Den internationella klassificeringen presenterar migrän (utan aura och därtill hörande), smärtsmärta, infektiös, tumör, kranial och annan smärta. Vissa huvudvärk (till exempel migrän) uppträder som en självständig sjukdom och som ett medföljande symptom på någon annan sjukdom. Migrän, kluster och huvudspänningar har en psykogen karaktär och de kännetecknas av paroxysmala strömmar.

Vegetativa störningar

I samband med vegetativt dystoni-syndrom utmärks följande grupper av autonoma störningar:

• psyko-vegetativt syndrom,
• vegetativt-vaskulärt trofiskt syndrom,
• syndrom av progressivt autonomt misslyckande.

Den första gruppen är vanligare och uttrycks i känslomässiga störningar med parallella autonoma störningar av konstant och / eller paroxysmal natur (patogen i mag-tarmkanalen, termoregulering, andning, hjärt-kärlsystemet etc.). De mest uppenbara illustrationerna av överträdelser av denna grupp är:

panikattacker (hos 1-3% av personerna, men 2 gånger oftare hos 20-45 åriga kvinnor) och neurogen synkope (frekvens upp till 3%, men andelen ökar till 30% i tonåren).

Former av behandling och första hjälpen

Behandlingen riktas inte mot paroxysmal aktivitet, utan vid dess orsaker och efterföljande manifestationer:

• Vid huvudskada elimineras den skadliga faktorn, blodcirkulationen återställs, symptomen för ytterligare behandling bestäms.
• Terapi för paroxysmal, förknippad med tryck, riktad mot behandling av hjärt-kärlsystemet.
• Den epileptiska naturen, speciellt vid manifestationen av ett stort konvulsivt anfall, föreslår att man kontaktar den neurologiska eller neurokirurgiska avdelningen. För att undvika skador bör beslagvittnen använda en mungag eller använda en sked som är insvept i ett förband, förhindra kvävning på grund av en nedsänkt tunga eller kräkningar och ring en ambulans. Behandling av patienter med liknande epileptiska manifestationer börjar i en ambulans där antiepileptika (antikonvulsiva medel) används. Dessa samma verktyg är effektiva för att bli av panikattacker och synkope.
• Vegetativa paroxysmer behandlas med läkemedel som påverkar GABAergic systemet (Clonazepam, Alprosolam). Många noterar effektiviteten hos Finlepsin och Kavinton vid behandling av paroxysmala tillstånd av icke-epileptisk natur.