Tecken och behandling av arteriell trombos i nedre extremiteterna

Trombos av artärerna i nedre extremiteterna är ett akut, allvarligt tillstånd som kännetecknas av den snabba utvecklingen av ischemi (syrehushållning). Om nödvändiga åtgärder inte vidtas, kan det drabbade benet dö - gangren utvecklas och det måste amputeras.

Ett liknande tillstånd uppstår i arteriell emboli, den enda skillnaden är i mekanismen för en blodpropp som förekommer i ett blodkärl.

Embolus och trombus - vad är skillnaden?

Emboli och trombos av artärerna i nedre extremiteterna - 2 olika tillstånd som har liknande karaktär och orsakar liknande symtom.

En emboli orsakad av en blodpropp (embolus) avskild från huvudblodkärlet. Så länge den kurs som han rör sig förblir bred, misstänker patienten inte någonting. Patologi uppstår plötsligt när en embol tränger in i smala kärl, som inkluderar benens artärer och fastnar i dem.

Arteriell trombos i nedre extremiteterna är resultatet av gradvis bildning av blodproppar på väggarna i artärerna. Om tillståndet kompliceras av svår ateroskleros går processen mycket snabbare. Resultatet är detsamma som i fallet med emboli - den slutliga överlappningen av artärens lumen. Den enda skillnaden är att med trombos förekommer smärtan av kärlbädden gradvis, i många månader utvecklas kronisk artär insufficiens. Därför är det drabbade benet vant vid brist på syre och näring, och vid en fullständig stopp av blodflödet är en akut process, även om den uppstår, inte så snabb som i fallet med en embolus.

Således är en embolus samma trombus. Det har just bildats utanför underbenen - i andra artärer eller organ, ofta i hjärtat. I själva verket är en blodpropp en blodpropp som bildades direkt i benen, förankrad där och började växa långsamt.

I andra hänvisar embolus till eventuella utländska inklusioner som kan blockera artären. Det kan vara:

• kolesterol plack;
• luft;
• pus;
• främmande kropp;
• en bit cellvävnad;
• fett som kommer in i blodet för frakturer av rörformiga ben.

Det är viktigt! Oftast förekommer en trombos i femoralartären, den näst vanligaste lesionen - popliteal.

Orsaker till blockering

I 95 fall av obstruktion av artärerna i nedre extremiteterna av 100 registreras tromboembolism - trombos orsakad av blodproppar (embolier) som kommer från stora kärl - och ateroskleros. Samtidigt visar hjärtat nästan alltid att det är "skyldigt" att bilda en blodpropp (sjukdomar: aterosklerotisk kardiomyopati, mitralstenos, extremt sällan - akut myokardinfarkt, septisk endokardit, kardioskleros - postinfarkt eller diffus).

Endast i 5 fall av 100 embolier bildas på grund av aterosklerotiska plack och aorta-aneurysm, lungartärtrombos eller bildandet av en malign tumör i lungorna kan vara ännu mindre vanliga.

Bland andra sannolika orsaker till arteriell emboli i nedre extremiteterna kallas:

• Patientpassad hjärtventil;
• tyrotoxisk kardiopati;
• förmaksflimmer.

Orsakerna till trombos av artärerna i nedre extremiteterna är endast 3:

1. Minskat blodflöde. Detta observeras under arteriell hypotension såväl som efter operation.
2. Brott mot artärens integritet. Dessutom, om det yttre skalet på fartyget är skadat, finns det inget hemskt. Processen med förbättrad produktion av trombin lanseras först när intima är skadad - den inre delen av kärlbädden.
3. Påskynda processen med blodkoagulering. Det uppstår med trombofili och erythremi.

Tecken på akut arteriell obstruktion

Symtom på trombos av artärerna i nedre extremiteterna, såväl som specifik emboli, kan inte förväxlas med någon annan sjukdom. Subjektiva patientklappar:

1. Skarpt plötsligt smärt syndrom, medium, ofta starkt.
2. Kylning av ett ömt lem, förekomst av kontrakturer - platser med begränsad rörlighet.
3. Känsla av "krypning", "krypande goosebumps".

Objektiva symtom på trombos i artärerna i nedre extremiteter som detekteras av läkaren:

1. Pallor i huden på det drabbade benet. Efter en tid finns det ett marmormönster, även senare - cyanos, som förvandlas till burgund och svart. Dessa är tydliga tecken på uppkomsten av vävnadsnekros - gangren.
2. Kontrast av hudens temperatur i sjuka och friska ben. Det märks tydligt när man känner fötterna.
3. Ingen puls under platsen för en trombus / embolus.
4. Minska eller slutföra brist på känslighet i benen under blockeringen.
5. Kontraktstid: första del, efter 6 timmar, fullständig förlust av rörlighet på grund av muskelspasmer.
6. Subfascial muskelsvullnad.

Bilden av akut arteriell obstruktion av nedre extremiteter beror på graden av den ischemiska processen (utvecklad av I. Zatevakhin och V. Saveliev). Totalt finns det 9 tillstånd av ischemi, numreringen görs stegvis:

1. Nollgraden eller ischemi av spänning kännetecknas av den fullständiga frånvaron av några symtom vid sömn i trombos.
2. IA-grad: kylning, domningar, "gåsken" observeras.
3. IB grad: smärta i samband med ovanstående symtom.
4. IIA-grad: det finns en ökning av pares, utseende av kontrakturer - begränsning av gemensam rörlighet.

1. IIB-grad: känslighet i den drabbade extremiteten är helt frånvarande (plegia).
2. Grad IIIA: början på irreversibla processer i celler - nekrobios, subfaskial ödem förenar.
3. Grad IIIB: Muskels partiella vävnad (partiell muskelkontrakt).
4. Grad IIIB: Full muskelsträng (total muskelkontrakt).
5. IV grad: utrotning av lemmar

diagnostik

Det räcker för läkaren att undersöka det drabbade benet och intervjua patienten för subjektiva känslor för att göra en diagnos. I vissa fall kan det finnas ett problem med dess noggrannhet. Använd sedan följande metoder:

1. Djup undersökning av patienten. Läkaren behöver ta reda på om det finns några sjukdomar i historien som blir en drivkraft för utvecklingen av arteriell emboli eller trombos. Om det inte finns någon, kan orsaken till tillståndet vara en artär aneurysm - buk eller ileal. Det är också omöjligt att utesluta närvaron av en ytterligare revben i en person.
2. Genomförande av studier för att utesluta en tumör i lungorna, lunginflammation med beräknad tomografi, bronkografi, bronkoskopi.
3. Bestämning av platsen för ocklusion. För att göra detta, palpaterar doktorn det ömma benet, känner pulsen, och utför också ett test för känsligheten hos olika zoner.
4. Bedömning av graden av ischemi.

Om tiden tillåter, gör de en EDS (Doppler ultraljudsskanning), angioscanning, angiografi - radionuklid eller kontrast. Dessa tester utförs vanligtvis på trombos.

Det är viktigt! När en embolus räknas i minuter, så fattas beslutet om operationen på grundval av andra studier.

behandling

Akut arteriell obstruktion behandlas bara omedelbart. Konservativa metoder är tillåtna som förberedelse för operation, efter operation och i följande fall:

1. Patienten är mer än 80 år gammal, graden av ischemi är inte högre än IB, allvarliga samtidiga patologier.
2. Med början av vävnadsnekros (först utför en partiell amputation av lemmen).
3. Patienten dör (agonal tillstånd).

Första hjälpen tillhandahålls omedelbart efter diagnosen har upprättats och består i nödlindring av spasmer och blodförtunning, för vilka:

1. Intramuskulärt i stora doser, administrerad No-Shpu, Galidor.
2. En gång injiceras till 15 000 enheter av heparin.
3. Tillbringa gemodilyuciya - en stor mängd saltlösning injiceras intravenöst, på grund av vilken koncentrationen av röda blodkroppar och leukocyter reduceras i blodet.
4. Introducera disaggreganter - droger som reducerar blodproppar.

Standardschemat för konservativ behandling för trombos (emboli) av nedre extremiteterna under ischemi av spänning eller ischemi IA och IB:

• användning av direkta och indirekta antikoagulantia
• intravenös administrering av antispasmodikum;
• intravenös administrering av trombolytika
• användningen av antiplatelet medel;
• användningen av inotrop terapi - inrättandet av kontroll över hjärtkollisionerna.
• normalisering av metaboliska processer;
• användning av fysioterapi.

Inpatientbehandling för ovan beskrivna patientkategorier är inte en garanti för fullständig återhämtning. Det bör förstås att den skadade lemmen helt kan återställas vid mycket snabb första hjälpen. Annars utvecklas arteriell insufficiens i alla fall.

Verksamhetssorter

Valet av metod beror på graden av benskador (graden av ischemi). Det finns 4 olika uppsättningar åtgärder:

1. För ischemi-stam. Kirurgisk ingrepp (trombembolektomi) kan vara försenad i en vecka. Under denna tid är patienten under överinseende av läkare, undersöks.
2. För ischemi IA och IB. Ju tidigare en trombembolektomi utförs, desto bättre. En fördröjning på högst 2 dagar efter patientens tillträde till sjukhuset är acceptabelt.

1. För ischemi IIA och IIB. Från det ögonblick då patienten kommer in på sjukhuset, kan det ta inte mer än en timme. Vid grad IIB utförs dessutom flebotomi - blodflödet återställs. Var noga med att göra venös blodlösning. Detta låter dig ta bort från ischemiens produkter. Hemosorption har en liknande effekt.
2. För ischemi IIIIA och IIIB. Emergency embolectomy anges. Dessutom är det obligatoriskt att studera tillståndet hos huvudvenen - använd Fogarty-cylindrar, använd regional perfusion för att avlägsna ischemiska produkter från kroppen. För att förbättra vävnadsblodflödet hos en patient kan fasciotomi utföras - excision av fascia.

Det är viktigt! Om irreversibla förändringar i extremiteten observeras, anges amputation.

Svårigheter vid utförande av verksamheten

Varje kränkning av organismens integritet är fylld med förekomsten av vissa komplikationer. I fallet med trombos och emboli i nedre extremiteternas artärer finns det några svårigheter att genomföra operation:

1. Med anestesi. Vid en minimalt invasiv operation eller trombosposition nära hudytan används lokalbedövning. I alla andra fall används peridalt anestesi (anestesi injiceras i ryggradens epidurala utrymme genom en kateter) eller endotracheal anestesi (mask med gas).
2. Förekomsten av en anestesiolog / resuscitator i operationssalen är obligatorisk. Vid återställandet av blodflödet hos en patient kan blodtrycket sjunka kraftigt som ett resultat av ischemiprodukter och toxiner som tränger in i blodet.

Postoperativ rehabilitering

Patienten måste uppfylla alla krav från läkaren. Annars kommer behandlingen inte att ge det önskade resultatet. Var noga med att genomföra medicinsk övervakning av patienten.

En av de postoperativa komplikationerna är det post-ischemiska syndromet, kännetecknat av:

• svår svullnad av ett ömt lem;
• hypotoni;
• lung- och njursvikt;
• hjärtstillestånd.

Bland andra komplikationer som kräver omedelbar medicinsk intervention: subfaskial ödem, fullständig blockering av huvudartären, blödning från såret. Återkommande av emboli är möjligt, därför är det nödvändigt att sondra puls på extremiteterna flera gånger om dagen.

Det är viktigt! För att förhindra den senare komplikationen är behandlingen av sjukdomen som provocerar den nödvändig. Patienter i åldern rekommenderad livslång antikoagulantbehandling.

Trombos och emboli i nedre extremiteterna, särskilt akuta, är farliga genom utveckling av svåra förhållanden och dödsfall. Prognosen är allvarlig: cirka 30% av patienterna amputerar den drabbade lemmen och cirka 30% av dem dör så småningom. Långsiktig prognos är ogynnsam. Cirka 40% av patienterna dör på grund av re-embolism. Bland de opererade patienterna är dessa data något mindre - 31% dö bland dem som genomgick operation för eliminering av arteriell obstruktion och cirka 28% bland dem som genomgåde amputation på grund av starten av gangren.

Trombos och emboli hos underarmsartärer

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen (WHO) lider en av fyra personer av denna sjukdom. Trombos av artärerna i nedre extremiteterna är en allvarlig och farlig patologi, vars brist på behandling leder till allvarliga konsekvenser, inklusive dödsfall.

Embolus och trombus - vad är skillnaden?

Arterysjukdom uppstår plötsligt när ett kärl är igensatt med blodpropp. Detta händer när en embolus tränger in i artären och fastnar i lumenet omedelbart. Trombos av artärerna i nedre extremiteterna uppträder med gradvis bildning av klumpar på blodkärlens väggar.

Sjukdomen kan inte få sig att känna och utvecklas om några månader tills det blir ett kroniskt tillstånd.

Vävnaderna i den drabbade lemmen blir vana vid syrehushållning. Men även vid cirkulationsstopp, fortsätter den resulterande akuta trombosen av höger eller vänster artärer så fort som med en embolus. Detta föreslår möjligheten att undvika de negativa följderna av patologi.

En trombos växer långsamt och förekommer endast i en persons ben. En embolus är ett ämne som rör sig genom kärlen. Det kan bildas av en blodpropp som har brutit loss från kärlväggen, från en främmande substans som kommer in i blodomloppet under en skada eller infektion. I processen att flytta längs kärlbädden kan embolus orsaka problem i något område, den farligaste är lungemboli.

Förutom blodproppar stör främmande organ den normala blodcirkulationen i lemmarna:

Dessa ämnen går in i blodet genom olämplig diet och olika sjukdomar (ateroskleros, cholecystit, benfrakturer). Endast förebyggande och nödvändig terapi vid de första symtomen kommer att tillåta att abnormiteter av benens artärer undviks.

Orsaker och typer av sjukdomen

Trombos av artärer förekommer av olika anledningar och det finns flera typer, som var och en har sina egna behandlingsmetoder. Att identifiera patologin kan bara en läkare. Ju snabbare patienten vänder sig till specialister, desto mer sannolikt är ett positivt resultat av terapin. Trombos av femoralartären är en av de vanligaste typerna av denna sjukdom i medicinsk praxis.

Det förekommer i ateroskleros och emboli. Orsaken till trombos är hjärtsjukdom. Sällan uppträder denna sjukdom när kärlen blockeras med aterosklerotiska plack, som skapas när artärerna i hjärnans högra halvklot är skadade (stroke). Trombos av poplitealartären övervägs också.

De främsta orsakerna till lemmar sjukdomar är:

• minskning i blodcirkulationshastigheten (efter operation eller på grund av förändringar i blodtrycket);
• skador på fartyget (brott mot det inre och yttre skalet)
• momentan process av blodkoagulering (med trombofili och erythremi);
• diabetes mellitus.

Det finns också olika typer av emboli hos underarmsartärer som förekommer 2 gånger oftare hos kvinnor 40-80 år gamla. Detta beror på deras längre livslängd jämfört med män och förekomsten av reumatism. Ofta finns det ett blockering av femoralartären (40-60% av alla fall). Sällan observerade emboli hos axel-, subklavian- och popliteala arterier.

Mekanisk skada på blodkärlen

En allvarlig orsak till trombos är öppen och sluten lemmskador, ofta följd av yttre och inre blödningar. Fara för människoliv - Skador på stora fartyg. För att eliminera dem behöver du rådgöra med en läkare.

Symtomatologi och patogenes

Varför uppstår tromboembolism plötsligt? Patologens skyldige är en frilagd trombus i benets artärer, som, som en kork, blockerar blodflödet och leder till utvecklingen av ischemi (brist på syre i vävnaderna).

Om patienten inte tillhandahåller medicinsk hjälp i tid, kommer denna sjukdom att orsaka en persons funktionshinder eller dödsfall.

Trombos och emboli i artärerna i nedre extremiteterna har följande symtom:

• I det första skedet uppträder förändringar i huden, domningar i benen, kalla fötter och kontinuerlig smärta.
• Den andra fasen av sjukdomen kännetecknas av en minskning av känslighet och motorisk aktivitet;
• i det sista skedet finns svullnad i benen, gangren utvecklas, frågan uppstår om benans amputation.

Dessa symtom utvecklas gradvis. I avsaknad av den nödvändiga behandlingen kan konsekvenserna vara ledsna. För att undvika detta bör man konsultera en läkare i första etappen.

Första hjälpen

När de första tecknen på tromboembolism visas, är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans, och helst ett specialiserat kardiologiskt team. Innan läkare kommer, ska du ta smärtstillande läkemedel (Pentalgin, Paracetamol) eller läkemedel som lindrar spasmer (No-Spa, Papverin).

Patienten ska läggas på en mjuk horisontell yta tills fullständig muskelavslappning. Benen kan inte röra sig. Var noga med att applicera is, men värm inte i något fall den skadade lemmen. Stanna i vila tills ankomsten av akutvård. Om du har möjlighet att komma till sjukhuset själv, behöver du kontakta institutionen för vaskulär kirurgi.

Från det ögonblick de första symptomen uppträder och behandlingen börjar, ska inte mer än 6 timmar passera. Kirurgiskt ingripande för tromboembolism är önskvärt att utföra på den första eller andra dagen efter sjukdomsuppkomsten.

Urgent sjukhusvistelse och korrekt diagnos gör det möjligt för patienten att behålla ett ben.

diagnostik

Undersökning ger dig möjlighet att fastställa rätt diagnos. Ju tidigare graden av utveckling av sjukdomen och den plats där blodpropp inträffar desto effektivare blir behandlingen.

• USDG artärer - Doppler ultraljud eller vaskulär ultraljud (avslöjar abnormiteter i blodcirkulationen);
• Angiografi - Röntgenundersökning, som bestämmer platsen för trombos och låter dig övervaka tillståndet hos benens artärer
• CT-skanning (computertomografi) för att upptäcka dolda blodproppar.

Men i de flesta fall kan en doktors visuell undersökning bestämma den exakta diagnosen och förskriva den nödvändiga behandlingen.

Behandlingsmetoder

Den viktigaste rekommendationen är att gå till älskling. institution vid första tecken på sjukdom. Beroende på scenen bestämmer specialisten behandlingstaktiken: konservativ terapi eller kirurgisk ingrepp.

Verksamhetssorter

Akut arteriell trombos är en sjukdom där trombektomi är föreskriven. Detta är en kirurgisk operation för att avlägsna blodpropp genom att skära den från förekomstplatsen. Traditionell kirurgi utförs genom att sätta in kärlkärlet och avlägsna trombben med ett specialverktyg. Resultatet är återställandet av lemcirkulationen och lindring av patientens tillstånd.

Moderna kirurger utför interventioner utan vaskulär excision. En sådan operation kallas endovaskulär trombektomi. Denna metod består i att införa en tom ballonkateter i artären under röntgenkontroll. När den når platsen för blodpropp, är den fylld med saltlösning och dras med klibbiga blodproppar. Förfarandet utförs flera gånger tills kärlens lumen bildas.

Jämfört med traditionell trombektomi har denna operation flera fördelar:

• kort varaktighet av operationen - 15-30 minuter;
• brist på allmänbedövning (lokalbedövning);
• minimal skada på benets hud
• minska risken för postoperativa komplikationer;
• kort tids återhämtningsperiod.

När emboli i lårbenen och andra typer av artärer utför embolektomi. Det består i att skära kärlväggarna, ta bort en klump av blod från dess lumen och dess efterföljande sömmar. Denna procedur måste utföras inom de första 6-12 timmarna.

Svårigheter vid utförande av verksamheten

Trombektomi orsakar följande svårigheter:

• återkomst av tromboflebit
• tung och kraftig blödning
• öppen sårinfektion.

Komplikationer uppstår vid operation i fall av trombos av tibialartärerna. Det är inte alltid möjligt att sätta in en kateter i dem. Vägen ut ur denna situation är att pressa shinmusklerna på ett cirkulärt sätt och att ta bort blodproppar genom en plastkateter.

Viktiga droger

Medicinska medel föreskrivs i de tidiga skeden av sjukdomen. Men med trombos av poplitealartären är konservativ behandling tillräcklig. Det viktigaste - att följa sängstöd och hålla din fot på kullen.

De viktigaste drogerna för behandling av trombos och emboli i underlivsarterier är följande:

• Natrium heparin (direktverkande antikoagulant). Minskar blodviskositeten, minskar vaskulär permeabilitet, minskar risken för hjärtinfarkt i kombination med acetylsalicylsyra. Läkemedlets verkan börjar snabbare när det administreras intravenöst (efter 10-15 minuter). Behandlingstiden är 5-7 dagar. Doseringen beror på administreringssättet och patientens kroppsvikt.
• Reopoliglyukin - Plasmasubstitutivt läkemedel. Designad för att återställa blodflödet, normalisera blodcirkulationen och minska blodets viskositet. Finns i form av en lösning för droppare. Doseringen av läkemedlet beräknas på grundval av patientens tryck, puls och andra individuella egenskaper.
• Streptokinas (fibrinolytiskt medel). Återställer patronen av tromboserade blodkärl, minskar antalet dödsfall i emboli. Tilldela intravenöst eller intraarteriellt. Behandlingsregimen bestäms av den behandlande läkaren beroende på patientens sjukdom.

Det här är en ofullständig lista över droger. Läkare ordinerar salvor eller tabletter, vilka i kombination har en positiv effekt på kärlens tillstånd.

Postoperativ rehabilitering

Återhämtning av patienten efter trombektomi förekommer relativt snabbt. 3-4 dagar efter operationen kommer patienten upp och går. Extremiteter bandage. Ett annat alternativ - patienten sätter på kompressionstrumpor. Den behandlande läkaren föreskriver konservativ terapi i form av medicinering. Därefter ökar sannolikheten för fullständig återhämtning.

Inom en månad efter trombektomi bör följande rekommendationer följas:

• bär kompressionstrumpor;
• avstå från varma bad (bad och bastu);
• uteslutning av aktiv fysisk ansträngning
• sluta röka och alkohol.

Om du upplever allvarlig smärta eller nedsatt motor bör du omedelbart gå till sjukhuset.

Eventuella komplikationer

Efter operationen kan patienten bara klaga på smärta. I detta fall ordinerar läkare smärtstillande läkemedel. Risken för komplikationer minimeras vid trombektomi med endovaskulär metod.

Förebyggande av arteriell trombos

Förebyggande åtgärder kommer att bidra till att undvika allvarliga följder av patologi. Läkarna rekommenderar att leda en hälsosam livsstil, flytta mer och göra övningar. En bra vana är att hålla benen över hjärtets nivå för att normalisera blodets rörelse i artärerna längs hela benet. Skall konsumera mer vitamin C.

Det är viktigt vid kroppens första larmsignaler att konsultera en läkare och inte självmedicinera.

Symtom och behandling av arteriell trombos i underlivet

Trombos av artärerna i nedre extremiteterna är en sjukdom där blodproppar (trombi) bildas. Sådana formationer orsakar en kränkning av blodets normala rörelse genom cirkulationssystemet. Denna sjukdom utvecklas ofta mot bakgrund av den avancerade banan i åderbråck. Under trombos blockerar blodpropparna artärer, och deras separation hotar med utvecklingen av en dödlig statstrom-tromboembolism.

De vanligaste formerna av arteriell trombos är trombos av popliteala och femorala artärer. I detta fall drabbas kvinnor av denna sjukdom mycket oftare än män.

Orsaker till patologi

Enligt statistik inträffar trombos hos 16 personer av varje hundra av befolkningen, och var fjärde person har en predisposition för trombos i underarmsartärer.

Blodproppar i artärer bildas som ett resultat av trombocyten som sticker ihop. Normalt uppstår detta tillstånd efter bildandet av nötning på huden och nedskärningar. Om detta inte hände skulle personen blöda ihjäl när han fick även den minsta skadan. Tyvärr har denna användbara egenskap av blodplättar en nackdel. Hos människor som är benägna att trombos är deras koncentration för hög, så deras blodplättar tenderar att hålla sig ihop på egen hand, utan några nedskärningar.

Följande faktorer bidrar till bildandet av blodproppar:

• Skada på kärlväggen. En skada på en artär kan orsakas av en fraktur på en lem eller efter operationen. Så när vävnadsskada uppträder tränger tromboplastin i blodet, vilket bidrar till den aktiva bildningen av blodproppar.
• Onkologiska sjukdomar - Förekomsten av trombos och tromboflebit uppfattas ofta hos patienter som lider av cancer i mage, lungor och tarmar. Onkologiska sjukdomar leder till ökad blodkoagulering. Vid behandling av kemoterapiproblem skadar patienter inre blodkärl, vilket medför aktivering av ämnen som förtorkar blodet. Dessutom leder svåra cancerpatienter en immobil livsstil, vilket också förvärrar situationen.
• Fetma. Fettceller främjar produktionen av hormonet leptin, vilket orsakar trombocyter, så överviktiga människor har också risk att förvärva arteriell trombos.
• Hormonala störningar. Bildandet av blodproppar bidrar till kombinerade orala preventivmedel, könsnäringens abnormala funktion, hormonella störningar under barnets bärande. Med ökande nivåer av könshormoner hos kvinnor blir blodet mer tätt. Så, progesteron, som hjälper till att sluta blöda under menstruationscykeln, kan leda till bildandet av blodproppar. Och effekten av östrogen riktar sig till aktiveringen av fibrinogen och protrombin, som också spelar en viktig roll vid bildandet av blodproppar.
• Infektioner bidrar till utsöndring av ämnen som leder till blodproppar. På grund av närvaron av bakterier i artärerna blir blodet tjockare och blodkärlens väggar skadas. Abscesser, purulenta sår, sepsis, lunginflammation påverkar trombosprocessen.

Akut trombos i artärerna är farlig eftersom det är omöjligt att förutsäga separationen av blodpropp, vilken del av blodcirkulationssystemet det kommer att falla och vilka konsekvenser det kommer att orsaka. Men oavsett vilket organ trombusen befinner sig i kommer människors hälsa under alla omständigheter att ligga i allvarlig fara. Så, att få blodpropp i blodkärlen i hjärnan leder till en stroke, till tarmarna - till organs död, till en lem (arm eller ben) - till gangren. Om blodpropp kommer in i hjärtatären hotas patienten med hjärtinfarkt.

Symptom på patologi

Processen av igensättning av en artärtrombos kallas ischemi. Detta tillstånd kännetecknas av följande symtom:

• Förekomsten av smärta, lokaliserad på platsen där trombusen är belägen. Om blockeringen orsakade en emboli, kommer patienten att störas av allvarlig intensiv smärta.
• Den drabbade lemmen blir död, det blir kallt, personen känner en stickande känsla i benet.
• I de första stadierna av trombos blir huden i det drabbade området blek, och över tiden blir den blå, blir täckt med mörka fläckar och ser ut som marmor i färg.
• I den drabbade artären försvinner pulsen.
• Arteriell trombos leder till obstruktion av benens rörelse, och i vissa fall är den märkt av fullständig förlamning.
• Ett annat symptom på blockering av benens artärer är smärta vid beröring av den drabbade lemmen i kalvområdet.
• I avsaknad av korrekt behandling kan det sjuka benet svälla. I det här fallet försvinner ödemet som orsakas av blockering helt efter nattens vila, vilket är fallet med några andra sjukdomar.
• Med trombos av den popliteala artären uppträder smärta under fotens dorsala böjning.
• Med förlamning är patientens lemm fullständigt immobiliserad, även om en annan person försöker böja den, till exempel en läkare. Sådana konsekvenser orsakas vanligen av otillbörlig eller felaktig behandling.

Om du hittar dessa symptom, ska du omedelbart kontakta en phlebologist eller en vaskulär kirurg.

diagnostik

För detektering av denna sjukdom används angiografi eller dubbelsidig ultraljudsskanning av kärl. Tack vare moderna forskningsmetoder kan patologi hittas även i de tidiga stadierna av utvecklingen och för att förhindra allvarliga komplikationer. Därför rekommenderas personer med predisposition till trombos att regelbundet genomföra förebyggande undersökningar.

Under den inledande undersökningen kan en specialist misstänka förekomsten av trombos med ovanstående symtom och av följande skäl:

• Om svåra smärtor avtar efter att patienten sätter sig ner, kan du misstänka en trombos av popliteal arterie. I regel sträcker sig de patologiska processerna i detta kärl till tibiala och peroneala artärer.
• Om en intermittent claudikation har utvecklats hos en patient som lider av en trombos av den popliteala venen, kan läkaren dra slutsatsen att patensen i poplitealartären upprätthålls.

Hur är sjukdomen?

Trombos av artärerna i nedre extremiteterna kännetecknas av gradvis utveckling. I de flesta fall med trombos av femorala och popliteala artärer är det ganska svårt att fastställa tiden för början av en blodpropp, eftersom komplikationen maskeras av kärlkramper orsakade av vaskulära spasmer. Ofta bildar blodproppar på grund av betydande utplåning av blodkärl, vilket orsakar nedsatt blodflöde.

Den viktigaste rollen i allvarlighetsgraden av sjukdomen är närvaron av bypassblodflödet. Till exempel, i trombos av lårbensartären, levereras inte de drabbade vävnaderna med nödvändiga ämnen genom andra kärl. Om patienten utvecklade trombos av den bakre tibialartären, har sjukdomen inte så allvarliga följder, eftersom tillförseln av näringsämnen till vävnaderna genomförs genom särartaderna.

Behandlingsprocedurer

Sjukdomen behandlas på sjukhuset. Beroende på om benvävnaderna är så allvarligt skadade utför de konservativ terapi eller operation.

Konservativ behandling

En viktig roll i den framgångsrika behandlingen av trombos av artärerna i nedre extremiteterna med konservativa metoder spelas av tidig användning av droger med trombolytisk verkan. Förutom trombolytika, användning av antikoagulantia och antispastiska medel. Vid behov utföra trombolysbehandling.

Trombolys är ett förfarande genom vilket upplösningen av blodproppar inom artärerna uppnås. För dess genomförande med speciella läkemedel som administreras till patienten intravenöst genom dropp.

Om en blodpropp lokaliseras i poplitealarterien används endast medicinska läkemedel, eftersom denna typ av patologi inte kräver kirurgi.

Kirurgisk behandling

Om sjukdomen är progressiv i naturen och inte är mottaglig för konservativ behandling, är det nödvändigt att utföra en operation på det skadade kärlet för att förhindra utvecklingen av gangre och tromboembolism. Kirurgisk ingrepp hjälper till att återställa blodflödet i vävnaderna och lindra patientens tillstånd.

I avsaknad av motorisk aktivitet hos de nedre extremiteterna innefattar behandling av arteriell trombos genom kirurgisk ingrepp amputation av benet på höftnivån.

Akut arteriell trombos i nedre extremiteterna

Arteriell trombos med felaktig behandling kan leda till förlust av nedre extremiteter. Det finns vissa stadier av sjukdomen, som skiljer sig åt i deras symtom och behandlingsmetoder.

Trombos av artärerna i nedre extremiteterna

Arteriell trombos är överlappningen av lumen i en artär genom blodpropp. Vanligen bildar en blodpropp på den skadade kärlväggen. Det finns ett brott mot blodcirkulationen, organets ischemi utvecklas, leder vidare till vävnadsnekros och, som ett resultat, till limbamputation. Sjukdomen observeras vid vilken ålder som helst. Fler kvinnor lider av det.

Trombos av artärerna i nedre extremiteter utvecklas gradvis. Uppkomsten av sjukdomsprocessen är svår att bestämma. Huvudsymptomen i de tidiga stadierna är smärta med ökad fysisk ansträngning. Då, när sjukdomen utvecklas i det drabbade organet, ökar smärtan, organet misslyckas, nekros förekommer i vävnaderna, utvecklar gangren.

Trombos av femoralartären anses vara den mest allvarliga. De vanliga platserna för lokalisering av blodproppar och emboli är förgreningen av kärlen, där diametern smalnar. Svårighetsgraden beror på huruvida det finns möjlighet till ett bypass blodflöde. Därför är effekterna av en trombus i lårbenären mer allvarlig. Det finns ingen pulsation under trombusen i artären.

orsaker till

Det finns ett antal sjukdomar som är associerade med förekomst och utveckling av akut arteriell trombos:

• ateroskleros;
• endarterit obliterans - en kronisk sjukdom i benen, som manifesteras av gradvis minskning av blodkärl;
• exacerbationer efter kirurgiska ingrepp på kärl: arteriell ligering, arteriell plasty;
• diagnos och terapeutisk verkan på artärerna: punktering, kateterisering;
• trubbiga och trängande skador: trubbig är farligare, de flyter mer förklädd. Arterusbrott, hematom i kärlväggen, förekommer aneurysm.
• blodsjukdom: polycytemi, trombocytopenisk purpura;
• infektionssjukdomar;
• reumatism - inflammation i bindväv av blodkärl och hjärta;
• endokardit är en inflammatorisk sjukdom i hjärtatets inre, ett av reumatismens manifestationer;
• hypertoni;
• vaskulit - inflammation i blodkärlens väggar;
• diabetes mellitus.

Symtom på trombos i artärerna i nedre extremiteterna

Häcken av trombos i nedre extremiteterna är arytmi eller takykardi. Sjukdomen åtföljs av symptom som akut smärta i benen, marmorfärgad hud på benen. En kall svett framträder hos en patient, en medvetsförlust är möjlig, ett brott mot känsligheten hos lemmarna är möjligt, och benen är immobiliserade.

Graden av utveckling av sjukdomen

Symptom på arteriell trombos utvecklas inte omedelbart, stegvis. I avsaknad av korrekt behandling går sjukdomen igenom alla steg.

Steg 1 Personen vet fortfarande inte om sjukdommens närvaro. Ibland finns det skarpa smärtor i lemmen, ibland störs känsligheten vid sport eller promenader.

Steg 2 Består av tre länkar:

• minskning av muskelstyrkan: patienten kan fortfarande gå, men svaghet observeras i lemmen;
• benförlamning inträffar, det är omöjligt att flytta det
• Uppkomsten av svullnad i underbenet är foten fortfarande inte svullen.

Steg 3 Det finns brist på aktiva och passiva rörelser.

• oförmåga att helt böja och räta ut fingrarna eller fotleden
• rörlighet saknas i hela lemmen.

diagnostik

För att starta korrekt behandling av trombos är det nödvändigt att diagnostisera. Ju tidigare diagnosen är etablerad, graden av försummelse av sjukdomen och platsen för bildandet av blodpropp, desto effektivare blir behandlingen.

Det finns sådana diagnostiska metoder:

• angiografi, som gör det möjligt att identifiera platsen för trombos och övervaka tillståndet hos kärl i benen;
• USDG-artär avslöjar abnormiteter i blodflödet i artärerna;
• CT-skanning med kontrast hjälper till att avslöja blodcirkulationspatologi och dolda blodproppar.

behandling

Behandling är associerad med graden av utveckling av sjukdomen. I det inledande skedet krävs heparin för att minska risken för trombos, antispasmodika används för att minska spasmer och smärta, antiplatelet medel för att hämma trombocytaggregation - Trental.

Kirurgisk behandling utförs senare. Valet av metod beror på platsen för ocklusion. Traditionell eller endovaskulär trombektomi utförs. Traditionellt gör nadeseya kärl på platsen för blodproppsformning, rengöring med ett speciellt verktyg. Den endovaskulära metoden är att administrera en tom ballong till kärlet. När han når platsen för blodpropp, är den fylld med saltlösning och dras med fasta blodproppar. Upprepa flera gånger tills en lumen bildas.

Förebyggande av arteriell trombos

Det viktigaste i att förebygga trombos är att man följer en hälsosam livsstil. Negativa faktorer i utvecklingen av sjukdomen inkluderar övervikt, rökning, fysisk inaktivitet och högt kolesterol. Förebyggande åtgärder måste vidtas för att bekämpa dessa hot mot hälsan.

Det rekommenderas att undvika långvarig immobilisering. Engagera i benmusklerutbildning. Om arbetet är stillasitt är det nödvändigt att värma upp varje timme. Du kan knäda fötterna och tårna omärkligt till andra under bordet och flytta dem. Det är användbart att sitta hemma i en cowboy, luta sig tillbaka i en stol och lägga benen på bordet så att de ligger över hjärtat.

Om det finns en genetisk predisposition, ska antikoagulanter tas i svåra, stressiga situationer för kroppen. Det rekommenderas att konsumera mer vitamin C.

Arteriell trombos i extremiteterna är en allvarlig sjukdom. Det är möjligt att bestämma symptomen i början av sjukdomen under undersökningen. Vid den första allvarliga smärtan i benen bör du konsultera en läkare. Försum inte bort denna varning för kroppen.

Symtom och behandling av arteriell trombos i underlivet

När en trombos av artärerna i nedre extremiteterna inträffar, blockeras området av artären med en trombos. Vanligtvis tenderar blodproppar att bilda på skadade kärlväggar. Som ett resultat är det en störning i cirkulationssystemet, vilket leder till utvecklingen av organs ischemi och sedan till vävnadsnekros. Det mest dödliga resultatet kan vara med extremiteterna amputation. Människor i alla åldrar är mottagliga för en sådan sjukdom som trombos, men oftast är det äldre kvinnor.

Bildandet av blodproppar är ganska lång och kan inte genomföras om några dagar. För att bestämma vid vilken tidpunkt igensättningsprocessen började är nästan omöjlig. Därför måste du noggrant övervaka din hälsa och uppmärksamma alla ovanliga symtom. En av de främsta tecknen på att processen med blodproppsformation är en skarp smärta i nedre extremiteterna, som gradvis ökar och börjar visa sig vid lyftning av vikter eller stigande abrupt. Om du inte uppmärksammar denna smärta och inte vänder dig till doktorn, kommer smärtan att öka, det drabbade orgelet kommer att fungera, och nekros kommer att börja utvecklas i vävnaderna.

Bland läkare finns det en åsikt att sjukdoms mest allvarliga sjukdom uppträder vid trombos i femoralartären. Komplicerad situation om det inte finns någon möjlighet att kringgå blodflödet. I det här fallet slutar blodet strömma till benets nedre del, och det finns en fullständig domningar utan palpabel palpation.

Vad i den här artikeln:

Orsaker till blodproppar

Det finns få fall där arteriell trombos i nedre extremiteter bildades utan närvaron av samtidiga sjukdomar i kroppen.

Oftast bildas blockering hos personer som lider av en sådan sjukdom som ateroskleros, denna sjukdom påverkar cirkulationssystemet och blodkärlen. Under dess progression bildar plack på kärlens inre väggar. Orsaken till razzia är kolesterol och andra fetter. Över tiden ökar våldet, ökar volymen tills fartyget är helt blockerat.

Dessutom kan blockering av kärlet observeras med utplånande endarterit, vilket är en kronisk sjukdom, uttryckt i systematisk inskränkning av kärlen tills de klumpas samman.

Dessutom uppstår blockering när:

• Genomförande av terapeutisk eller kirurgisk ingrepp.
• Förekomsten av skador som orsakades av trubbiga eller skarpa föremål. Skador är uppdelade i trängande och trubbiga. De senare är farligare, eftersom förekomst och utveckling av blodproppar uppträder obemärkt av människor.
• Olika blodsjukdomar.
• Förekomsten av smittsamma processer i kroppen.
• Reumatism - en inflammatorisk sjukdom i vilken lokaliseringsprocessen sker i hjärtmembranet. De mest utsatta för sjukdomen är personer med arvelig predisposition mellan 8 och 16 år. Reumatism påverkar främst barn och ungdomar, mycket mindre människor i åldern.
• Endokardit, en inflammatorisk sjukdom som påverkar hjärtatets inre, och är ett av sätten att manifestera reumatism.
• Hypertoni är en sjukdom där det finns en okontrollerad ökning av blodtrycket.
• Vaskulit - en sjukdom som bär flera sjukdomar på en gång, dess huvudsakliga manifestation kännetecknas av närvaron av inflammatoriska processer med efterföljande förstöring av blodkärlens väggar. Flera vävnader eller organ påverkas samtidigt, vilket innebär att en begränsning av de skadade kärlen uppträder och blodcirkulationen störs, vilket leder till att vävnaden dör. Sjukdomen kan börja utvecklas absolut i något organ i människokroppen.

Dessutom kan blockering av kärlet uppträda i diabetes mellitus, relaterat till kroniska sjukdomar, orsaken till utveckling är bristen på hormoner i kroppen som produceras av bukspottkörteln - insulin. Utan insulin finns ett misslyckande vid transport av glukos genom kroppens celler.

Om det saknas det finns en ökning av glukosnivån i blodet - hyperglykemi.

Symtom och graden av trombos i nedre extremiteterna

Trots det faktum att det inte alltid är möjligt att fastställa orsaken till akut trombos av artärerna i nedre extremiteterna på kort tid, utvecklas sjukdomen ganska snabbt.

Patienten börjar känna sig sjuk, blodtryck stiger, hjärtfrekvens ökar, svett börjar fungera.

Det finns fall där en person förlorar medvetandet.

Bland de viktigaste symtomen avger:

1. Utseendet av skarp obeskrivlig smärta med ökande intensitet;
2. benet börjar svalna, och det finns en märkbar temperaturskillnad mellan de två extremiteterna;
3. förmågan att flytta eller flytta foten är förlorad;
4. det är en känsla av nummenhet;
5. Med tiden börjar foten ändra färg, blir omedelbart blek och blir snart en blåaktig nyans;
6. det finns ingen möjlighet att sänka puls under det ställe där trombusen var lokaliserad;
7. förlust av känslighet
8. utseendet av ökande ödem.

Om man inte ansöker om kvalificerad sjukvård, fortsätter sjukdomen i tre steg.

Steg 1 Personen börjar uppleva ovanliga känslor, och vet fortfarande inte om sjukdommens närvaro. Ibland finns det en skarp smärta i benet när man lyfter ett tungt föremål eller under fysisk ansträngning.

Steg 2 Flödet sker i tre steg:

• Utseendet av svaghet i benet, patienten kan uppstå, men samtidigt upplever smärta.
• Förlamning av lemmen börjar, förmågan att röra sig och röra sig är förlorad.
• Svullnadsprocessen i underbenet börjar, foten börjar inte svälla.

Steg 3 åtföljs av en fullständig brist på rörelse i hela lemmen, förmågan att böja, räta, lyfta och röra med fingrarna eller en fotled försvinner.

Grunderna i sjukdomsdiagnos

För att utföra en primär diagnos är det tillräckligt för en specialist att göra en primär undersökning av den drabbade lemmen och genomföra en undersökning av patienten för symtom och smärta.

Det finns fall där en sådan undersökning är tillräcklig för bestämning av diagnosen och övergången till behandlingen.

Om det behövs, få klargörande information, börjar läkaren en mer detaljerad studie som uttrycks i följande:

1. Utför en detaljerad och djupt klarande undersökning, under vilken läkaren får information om förekomsten av samtidiga sjukdomar som kan vara primärbildning av blockering.
2. Vid deras frånvaro kan orsaken till bildandet av blodproppar fungera som aneurysm i buken eller iliacartären.
3. Hänvisning av en patient till tomografi, bronkografi eller bronkoskopi för att upptäcka eller utesluta möjligheten att en person har tumörer av godartad eller malign natur samt lunginflammation.
4. Palpation av lemmen, vilken är blodpropp. Läkaren känner noga hela benet för att hitta blodproppen och bestämmer sin plats noggrant. Detta sker genom att bestämma pulseringen i olika delar av lemmen. Över det ställe där pulsationen saknas, och det finns ett blockering av fartyget.

Efter noggrann bestämning av platsen för trombusen riktas patienten till att genomföra Doppler-ultraljudsskanning för bestämning av blockeringens storlek och dess längd.

Behandling av trombos i benen i underbenen

Vad ska man göra med åderbråck och trombos? Eliminering av blockering av artärer i nedre extremiteterna är endast möjlig genom kirurgisk ingrepp.

Konservativa metoder används endast vid förberedelse för operationen, såväl som i fall då patienten är äldre än 75 år och i närvaro av allvarliga comorbiditeter som kan förvärras efter ingreppet.

Om processen med vävnadsnekros redan har påbörjats, är i detta fall kirurgi utförd i två steg, för det första sker processen för amputation av den skadade lemmen.

Det första medicinska hjälpen i form av konservativ terapi börjar omedelbart efter leveransen av en noggrann diagnos och uttrycks i ett omedelbart försök att lindra spasmen och tunna blodet, för detta ges patienten följande droger:

• Men-Shpa, det administreras intramuskulärt och i en mycket stor dos.
• Heparin, upp till 15.000 enheter.
• Intravenös börjar injicera saltlösning - ett verktyg som hjälper till att minska koncentrationen av röda blodkroppar och leukocyter.
• Trombocytaggregationshämmande medel. Dessa läkemedel mot benen förhindrar bildandet av blodproppar.

För trombos i nedre extremiteterna används följande behandlingsregimen:

1. exponering för direkta och indirekta antikoagulantia;
2. införandet av antispasmodik och trombolytika intravenöst;
3. Applicera inotrop terapi, där kontroll fastställs över antalet hjärtslag.

Inpatientbehandling i dessa kategorier kan inte ge 100% garanti för att det blir en fullständig återhämtning. Patienten bör vara medveten om att med denna sjukdom är fullständig återhämtning och återställande av den skadade lemmen endast möjlig vid akutsjukvård. Och om det finns risk för att utveckla arteriell insufficiens i framtiden.

Kirurgi inträffar efter konservativ behandling. Kirurgi uppstår genom att kärlet sätts upp på plats där blodet stagnerar. Därefter uppträder processen för dess extraktion och skrubbning av rester i kärlet. Denna metod kallas endovaskulär trombektomi.

Det finns också en endovaskulär metod, med den direkt in i själva kärlet, där blodproppen är belägen, injiceras en tom ballong. Han börjar röra sig genom kärlet tills han finner en stasis, varefter doktorn fyller den med saltlösning och försiktigt tar bort den med trombusen.

Vid behov upprepas proceduren flera gånger tills alla blodproppar är helt borttagna.

De viktigaste metoderna för förebyggande av trombos

Den främsta garantigen som gör det möjligt för en person att inte stöta på trombos och få en bra prognos för framtiden, upprätthåller en hälsosam livsstil.

De faktorer som följer med trombos är överviktiga, rökning och högt kolesterol. För att förebygga sjukdomar är det därför nödvändigt att helt eliminera dem från ditt liv.

Det är nödvändigt att utföra en uppsättning rekommendationer.

Det ska gå så mycket som möjligt, även om en person har sittande arbete, måste han gå upp och gå minst en gång i timmen för att blodet ska kunna cirkulera fritt genom alla blodsystem flera gånger.

Det rekommenderas att träna benens muskler. Under vila, och stanna i ett benäget läge, rekommenderas att lägga benen på ett eminens.

Vad är en trombos av de nedre extremiteterna kommer att berätta för experten i videon i den här artikeln.

Behandling av arteriell trombos i nedre extremiteterna

Trombos av artärerna i nedre extremiteterna - bildandet av en blodpropp i benets kärlkärl. Som ett resultat av trombos av artärerna, visar sig den vaskulära lumen att vara helt blockerad, ett allvarligt blodflödesmisslyckande uppträder, symtom på ischemi och i avsaknad av snabb behandling - allvarliga kränkningar av vävnad trofism, gangren, behovet av amputation av den sjuka lemmen.

Risken för en sjukdom är att den inte sparar äldre eller ungdomar, uppstår på grund av många faktorer, och inte alla patienter märker de primära symtomen.

Trombos av femoralartären anses vara den farligaste och den vanligaste platsen för blodproppar är arteriell förgrening, där lumen är den smalaste. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på närvaron av ett antal andra kärl, lösningar på blodflödet. Efter stängning av artärklumpen slutar blodflödet i det embolerade kärlet helt.

För att snabbt identifiera sjukdomen och börja behandla är det nödvändigt att förstå vad som utgör arteriell trombos i nedre extremiteterna: symtom, orsaker till inbrott, metoder för förebyggande och behandling.

faktorer

Patogenesen av arteriell trombos är en kombination av tre orsaker:

• Förändringar i blodets reologiska egenskaper, tendensen till accelererad koagulering.
• Brott mot jämnhet och integritet hos den inre kaviteten i artären.
• Fel på normal blodflöde.

De vanligaste faktorerna för arteriell trombos innefattar:

1. Hjärtsjukdomar: aterosklerotisk kardiomyopati, mitralstenos, endokardit, mindre ofta - hjärtinfarkt.
2. Atherosclerosis.
3. Patologiska vasokonstriktion av benen - utplånande endarterit.
4. Konsekvenser av injektions- eller infusionsinterventioner: injektioner, operationer, punkteringar, installation av katetrar.
5. Konsekvenser av skador: slår, blåmärken, skärningar, orsakar störningar i artärernas integritet, svår ödem, utseende av aneurysmer.
6. Trombocytopeni, polycytemi.
7. Hypertensivt syndrom.
8. Diabetes av alla slag.
9. Den inflammatoriska processen i kärlväggarna - vaskulit.

symtomatologi

Trombos av artärerna i nedre extremiteterna symtom säger följande:

• Skarp smärta, ofta akut.
• Låg temperatur på ett ömt lem, lokal förlust av känsla.
• Känslor som liknar gåsskalor mot bakgrund av tillfällig hypodynami.

En djupare diagnos bör utföras av en behörig läkare. Följande tecken kommer att berätta för honom om förekomsten av trombos och emboli i benens artärer:

1. Överdriven blanchering av huden på den drabbade lemmen. Efter en kort tid förvärvar huden en blåaktig färg och sedan en rik vinröd färg.
2. En sådan bild är en harbinger av gangrenösa förändringar i mjukvävnad.
3. Den uttalade skillnaden mellan extremiteten hos extremiteterna diagnostiseras vid palpation av patientens fötter.
4. Patologisk muskelspasma, som leder först till partiell, och sedan för att slutföra omöjlighet.
5. Svår svullnad i mjukvävnad.

Bilden av akut trombos av artärerna i nedre extremiteterna beror på stadierna av ischemi.

Klassificeringen av graderna av ischemi utvecklades av ryska forskare I.I. Zatevakhin och V.S. Saveliev.

• Nollstadium där patienten inte störs av symptomen på trombos.
• 1A scen, åtföljd av utseendet av gåsskal, mild domningar.
• 1B stadium - det finns en känsla av smärta i den drabbade lemmen.
• 2A-stadium vid vilken paresis, känslan av minskning av rörligheten i ett ben i fogarna förstärks.
• 2B - nästan fullständig förlust av känslor inom tromboembolism.
• 3A - utseendet på patologiskt ödem, början på irreversibla förändringsprocesser i den neurotiska naturens mjukvävnader.
• 3B - början av förstyvningen av muskelvävnad.
• 3B - absolut muskelstyvhet.
• Steg 4 - gangrenös lesion av mjukvävnad - den dör bort.

Med tanke på risken för akut arteriell trombos vid patientens första tecken behöver patienten akut inlägg på sjukhuset.

Diagnostiska åtgärder

Följande metoder hjälper till att identifiera akut arteriell trombos i en sjukhusinställning:

1. En detaljerad konversation med patienten för att fastställa närvaron eller frånvaron av sjukdomar i historien, vilket kan vara orsakerna till arteriell trombos i nedre extremiteterna.
2. Bronkoskopi, bronkografi eller beräknad tomografi för detektering av lung-neoplasmer.
3. Angiografisk undersökning av blodkärl.
4. Doppler ultraljud - avslöjar platsen för blodproppen, graden av förstörelse av artärväggen och blodflödet.
5. Fastställande av området för tromboembolism, graden av känslighet hos olika zoner genom palpation och andra tekniker.
6. Bestämning av ischemiens utvecklingsstadium av Saveliev-Zatevakhin.

Efter att ha bekräftat blockeringen av artärkärlet behöver patienten akutsjukvård, eftersom akut blodproblem slutar helt och processen av irreversibla förändringar i benvävnaderna utvecklas mycket snabbt.

Terapeutiska åtgärder

Vid diagnos av arteriell trombos i nedre extremiteterna indikeras behandling endast radikalt, kirurgiskt.

Det är tillåtet att behandla sjukdom med konservativa medel endast under första hjälpen och i postoperativperioden, såväl som under följande omständigheter:

• Om patientens ålder är över 80 årsgränsen.
• Med progressiva gangrena förändringar, efter amputation av en del av den drabbade lemmen.
• Pre-agonalt och agonalt tillstånd hos patienten.

De primära åtgärder som följer omedelbart efter diagnosen av sjukdomen är vanligtvis sådana:

1. Intramuskulära injektioner av stora doser av No-Shpa och Halidor.
2. Enkelt injektion av heparin dos upp till femton tusen enheter.
3. Patienten sänker droppen med saltlösning för att tunna blodet.
4. Intravenös administrering av antiplatelet medel för att förhindra och stoppa bildandet av blodproppar.

Vid de tre första stadierna av ischemi tillåts ibland en standard uppsättning konservativa åtgärder:

• Direkta och indirekta antikoagulantinjektioner.
• Smärtstillande.
• Antiplatelet medel.
• Hjärtfrekvensstyrning.
• Återställande av metabolism med hjälp av droger.
• Sjukgymnastikbehandling.

Om det medicinska samrådet kommer till ett beslut att begränsa till konservativa åtgärder i de tidiga stadierna av arteriell trombos, behöver patienten fortfarande inpatientbehandling och konstant medicinsk övervakning.

Icke-kirurgisk behandling kan endast vara effektiv vid de tidigaste stadierna av sjukdomsutvecklingen, sedan ofta utvecklas arteriell trombos och kirurgisk ingrepp krävs.

Kirurgisk ingrepp

Vid arteriell trombos indikeras operationen i alla fall utom steg 1. Patienterna ges två typer av ingrepp:

1. Traditionell trombektomi, det vill säga inskärning av artärkärlet vid platsen för trombos, avlägsnande av blodpropp, rengöring av artärväggarna.
2. Endovaskulär trombektomi. Det innebär införandet i ett ihåligt ballongfartyg och när en främmande kropp kommer i kontakt med en blodpropp fylls den med saltlösning. Därefter dras trombosen ut. Vanligtvis upprepas proceduren upprepade gånger tills den normala bredden av den arteriella lumen återställs.

Om irreversibla patologiska förändringar i muskelvävnaden (gangrän) detekteras är amputation av lemmen nödvändig.

Förebyggande åtgärder

Registrera dig med en läkare som arbetar i din stad kan vara direkt på vår hemsida.

Patienter i riskzonen, liksom alla andra som inte är likgiltiga för hälsotillståndet, måste veta att det är möjligt att förhindra arteriell trombos genom att observera en hälsosam livsstil.

• Begränsning av produkter som framkallar blodproppar och klibbar kolesterolplakor på blodkärlens väggar.
• Regelbunden fysisk utbildning.
• Sluta röka, begränsa användningen av alkoholhaltiga drycker.
• Reglering av övervikt.

Kom ihåg: för att förhindra sjukdomen är mycket lättare än att ångra dess irreversibla konsekvenser. Var försiktig och var frisk!