Paroxysm av förmaksflimmer: Vad är det

En av de vanligaste sjukdomarna i hjärtats arbete är paroxysmal förmaksflimmer. Med denna patologi producerar kardiomyocyter hundratals elektriska signaler. Patologi präglas av paroxysmal manifestation (paroxysmer).

Sjukdomen påverkar oftast äldre och äldre. Andelen patienter ökar dramatiskt bland befolkningen över 60 år. Människor med ärftliga patologier i hjärt-kärlsystemet är också i fara. Ökar sannolikheten för paroxysmiska vanor, övervikt och en passiv livsstil.

etiologi

Arrytmi uppträder oftast som en komplikation av en sjukdom. Den huvudsakliga patologin är huvudsakligen förknippad med hjärtat eller kärlsystemet. I vissa fall kan atrieflimmer förekomma som en självständig sjukdom (idiopatisk arytmi).

De främsta orsakerna till paroxysmal arytmi:

• mitralventilfel
• ischemisk sjukdom;
• Wolff-Parkinson-White syndrom;
• myokardiodystrofi orsakad av akut eller kronisk alkoholförgiftning;
• hypertoni;
• sick sinus syndrom;
• brist på kalium-, magnesium- och andra elektrolytproblem
• hypertyreoidism;
• fysisk och känslomässig utmattning
• överätande;
• överdriven konsumtion av kaffe och andra drycker som innehåller koffein.

patogenes

Paroxysm av förmaksflimmer innebär en förändring av hjärtmuskulärens normala funktion med anfall. Det senare kan förekomma ofta, och endast enstaka manifestationer av patologi är möjliga.

Paroxysm kännetecknas av att hjärtat kontraherar ofta och icke-rytmiskt. Muskeln slutar fungera fullt och pumpar därför en mindre volym blod. Detta orsakar otillräcklig blodtillförsel till alla inre organ.

klassificering

Det finns två typer av hjärtrytmstörningar. Beroende på vilken länk i nervsystemet som provocerar en attack, diagnostiserar de:

1. Vagus typ:
   1. provocerad av den parasympatiska uppdelningen av nervsystemet
   2. förekommer huvudsakligen bland män;
   3. anfall börjar om natten eller i färd med att äta
   4. paroxysmer visas i vila, i vågrätt läge, med överspädning och uppblåsthet, om det finns en tätt nacke på kläderna;
   5. beror inte på fysisk och känslomässig stress.
2. Hyperadrenerg typ:
   1. provocerad av sympatiskt nervsystem
   2. förekommer oftare bland kvinnor;
   3. anfall börjar oftast på morgonen och kan upprepas hela dagen
   4. horisontell position och vila förbättra tillståndet;
   5. stress och överarbete är en provocerande faktor.

Beroende på platsen finns tre former:

Utför också klassificeringen av hjärtfrekvensen. Arytmi kan vara:

• normosistolicheskoy;
• bradisistolicheskoy;
• tahisistolicheskoy.

symptom

Den paroxysma formen av förmaksflimmer, beroende på svårighetsgraden, kan åtföljas av olika symptom. Enskilda patienter observerar inga tecken på sjukdom och lär sig om det av en slump under diagnostiska aktiviteter.

De vanligast upptäckta manifestationerna av paroxysmal arytmi:

• yrsel;
• förlust av medvetande
• panik tillstånd
• känsla av kaotisk hjärtrytm;
• svaghet;
• tremor;
• polyuri;
• nedsatt andning
• blekhet;
• konvulsioner.

När den rätta rytmen återställs försvinner symtomen.

diagnostik

Läkaren kan bestämma hjärtrytmstörningar medan han lyssnar på hjärtat - auskultation. Samtidigt hörs hjärtljud med olika ljudstyrka. Pulsen har ingen rytm. Det finns en annan amplitud av pulsvågan. Inte varje sammandragning av hjärtat åtföljs av blodförlopp till aortan, så ett pulsunderskott kan uppstå.

Av instrumental diagnostiska metoder är elektrokardiografi av största vikt. Frånvaron av P-vågn i var och en av huvudledningarna är vägledande. Vid en ventrikulär form återfinns deformation av ett QRST-komplex. Isoelektrisk linje är trasig. Inom några dagar efter attacken kan ett kompenserat ST-komplex och en T-våg med ett negativt värde detekteras. När den atriella formen av arytmi är störd ledningsförmåga hos buntet Guiss. På EKG indikeras detta av en deformerad R-våg.

Alternativet för daglig övervakning av EKG-index under förhållanden som är kända för patienten är möjlig (Holter-övervakning). Paroxysmer kan spelas in i realtid. Vid en attack anländer en signal till telefonen för att ge patienten första hjälpen.

terapi

Patienter i vilka förmaksflimmer inte uppträder för första gången utförs behandlingen av paroxysm oberoende. För att göra detta, håll andan, klämma i buken och tryck på ögonbollarna. Samtidigt i rummet bör vara tillräckligt frisk luft. Kläder, speciellt runt halsen, ska vara fria och inte klämma på kroppen. Använd inte antiarytmiska läkemedel utan recept. Av drogerna kan ta ett oberoende lugnande medel, till exempel Corvalol.

Om de vidtagna åtgärderna är ineffektiva, uppmanas omedelbart hjälp. Behandlingen av en attack utförs med hjälp av intravenösa droppare. Intravenöst långsamt administrerad prokainamid, aymalin, i vissa fall - rytmylen. Minska ventrikulär rytmen av digoxn och verapamil. Blodtryckskontroll krävs. Dessa läkemedel är kontraindicerade i hypotoni. I mer allvarliga fall sjukskrivs patienten på en kardiologiklinik.

Med låg hjärtfrekvens är det tillräckligt att använda mindre starka läkemedel, såsom propranolol eller kinidin.

Drogbehandling syftar till att eliminera sjukdomen som orsakar hjärtrytmstörningar. Används även droger som normaliserar kontraktil funktion och reducerar patologins manifestationer. Dessa inkluderar:

• Betablockerare i profylaktiska doser:
  • Inderal;
  • trazikor;
• aminokinolinläkemedel:
  • pelakvenil;
  • klorokin;
  • delagil;
• Digitalisberedningar:
  • digoxin;
  • izolanid;
  • kordigit;
• beredningar av kalium och magnesium.

I allvarliga fall, när konservativ behandling inte är effektiv, kan hjälp av en hjärtkirurg och kirurgisk ingrepp behövas. En läkare förstör patologiska foci med hjälp av fysiska metoder. Tack vare detta normaliseras rytmen. Denna metod kallas radiofrekvens hjärtablation.

komplikationer

Om patologin härrörde på grund av mitralstenos kan tromboembolism resultera. En intra-atrial trombus klumpar i vänster öppning, vilket leder till hjärtstopp och dödsfall. Tromboembolism hos olika interna organ är oftast en följd av förmaksflimmer.

Hos patienter med hjärtfel eller nedsatt ventrikulär kontraktilitet blir hjärtsvikt komplikation. I den allvarligaste varianten manifesteras misslyckandet av arytmogen chock.

Kroniskt hjärtsvikt, som åtföljs av nedsatt myokardiell kontraktilitet, kan utvecklas till ett tillstånd av kardiomyopati. Denna patologi kännetecknas av svåra rytmförstörningar och expansion av hjärtkamrarna.

förebyggande

Paroxysmal förmaksflimmer är förebyggd genom enkla förebyggande åtgärder:

• snabb behandling av sjukdomar som kan vara komplicerade av arytmi
• tillräckligt med kvitto av kalcium och magnesium av kroppen
• varningar av förstoppning och flatulens
• kontroll över mängden mat som ätits
• bibehålla normal kroppsvikt
• måttlig fysisk aktivitet, utan plötsliga rörelser;
• avslag på dåliga vanor.

Om du upplever symptom som orsakar obehag och sänker livskvaliteten, ska du omedelbart kontakta en läkare. Oavsiktligt börja ta mediciner är strängt förbjudet. Många av dem hjälper till med en form av förmaksflimmer, men är strängt kontraindicerade i en annan. Därför, utan fullständig undersökning och tills en definitiv diagnos är bestämd, föreskrivs inga medel för behandling av patologi. Ofta går sjukdomen i sig själv. Detta händer efter att orsaken har eliminerats.

Paroxysmal förmaksflimmerbehandling

Behandling av paroxysmal förmaksflimmer

Analys av tillståndet för vård för patienter med paroxysmal förmaksflimmer visade att framsteg på detta område är mycket blygsamma och antalet komplikationer av behandling av paroxysm är fortfarande mycket hög. Detta beror till stor del på de flesta läkare "aggressiva konservatism" när det gäller behandling av förmaksflimmer och andra rytmförstörningar. Med detta menar vi önskan att hämma arytmi så snabbt som möjligt med hjälp av mycket aggressiva intravenösa antiarytmiska regimer, även i de kontraindicerade fallen, samt överdriven dödlighet när det gäller användningen av moderna arrytmibehandlingsalgoritmer, varav några är över 20 år. En sådan situation utöver subjektiva skäl är i viss utsträckning relaterad till det faktum att den mest moderna utländska litteraturen i denna fråga inte är känd för utövare, och de tillgängliga riktlinjerna för inhemska författare tar inte alltid hänsyn till specifika hälso- och sjukvårdsaspekter i provinsen Ryssland. Dessutom har införandet av "bevisbaserat läkemedel" de senaste åren lett till några förändringar i metoderna för antiarytmisk behandling. I detta nyhetsbrev försökte man tillhandahålla ganska tydliga rekommendationer om behandling av paroxysmal förmaksflimmer. Rekommendationerna baserades på moderna data från inhemsk och utländsk litteratur, kliniska riktlinjer från kanadensiska och amerikanska medicinska föreningar, anpassade till vårda vårdens verkliga förutsättningar, med beaktande av resultaten av vår egen forskning och vår blygsamma kliniska erfarenhet.

ÄR INFORMATIONSBREV.

Det diskuteras huvudsakligen som handlar om behandling av patienter med paralysm av förmaksflimmer. Olika experter anser att tiden från 2 dagar till 2 månader är den maximala varaktigheten av paroxysmal förmaksflimmer. Oftast, som en distinktion mellan de permanenta och paroxysmala formerna, anses en period på 2 veckor.

Atriella fladder, taktik med konstant form av förmaksflimmer, förebyggande av paroxysmer efter återställning av sinusrytmen, är problem av hjärtstimulering och kirurgisk behandling inte särskilt övervägd.

STATISTIK OCH NÅGRA TEORETISKA FRÅGOR

Atriumfibrillering är den vanligaste typen av paroxysmalarytmier och orsakar mer än 2/3 av förfrågningar om vård hos patienter med arytmier. Sannolikheten för denna typ av rytmisk störning ökar signifikant med åldern. Bland de sjukdomar mot vilka utvecklar paroxysmalt förmaksflimmer (PMA), de vanligaste är koronar hjärtsjukdom, hypertoni, alkoholisk hjärtsvikt, dessutom kan den bakgrund för PMA vara hjärtsjukdom, myokardit, hypertyreoidism och andra hjärt- och utanför hjärtat störningar. Hos 20-30% av patienterna kombineras PMA med vegetativa paroxysmer. Inte sällan finns organisk hjärtsjukdom hos patienter med PMA.

Kliniskt PA kan strömma nästan symptom, och åtföljs av ett antal symtom i olika kombinationer: paroxysmal hjärtklappning, andnöd, tills hjärtastma, bröstsmärta av varierande intensitet, blodtryck instabilitet i den utsträckning kardiogen chock, svaghet, svimning eller matthet.

Dessa fenomen orsakas i regel, utveckling av myokardischemi grund av takykardi och / eller en minskning av pumpfunktionen hos hjärtat på grund av frånvaron av atriella systole och kammarfyllnings brott mot bakgrund tachysystol.

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer av PMA beror på svårighetsgraden av hjärtsjukdom, autonom obalans och graden av ökning i frekvensen av ventrikulära sammandragningar. Ju högre takykardi desto sannolikt är symptomen på hjärt- och hjärtsvikt. Hjärtfrekvensen beror i sin tur huvudsakligen på atrioventrikulär ledning, det vill säga på A / V-nodens tillstånd.

Extremt hög hjärtfrekvens (mer än 180-200) kan observeras med ventrikulärt pre-excitationssyndrom (WPW, CLC, LGL).

Vad är paroxysmal förmaksflimmer?

Ständigt återkommande attacker av takykardi med en rytm av hjärtkontraktioner på 120-240 slag / min leder till ett sådant tillstånd som paroxysmal förmaksfibrillering. Hjärtat är utsatt för ytterligare stress, och oavsett om en person är i rörelse eller i vila.

Varaktigheten av attackerna kan variera från 2-3 sekunder till flera dagar, men inte mer än 7 dagar - detta är en funktion av denna arytmi. Patientens tillstånd är svårt. Paroxysmal förmaksflimmer är benägen att återkomma, så akut komplex behandling krävs.

Paroxysmal arytmi är en följd av ett av följande kardiovaskulära system:

• ischemi;
• kronisk hypertoni på grund av ökad myokardium i storlek;
• medfödd kardiomyopati som leder till förmaksflimmer;
• inflammatoriska processer;
• medfödd missbildning med onormala storlekar av hjärtkamrar.

Utvecklingen av paroxysmal arytmi kan utlösas av andra icke-hjärtfaktorer:

• otillräckligt intag av kalium och magnesium i hjärtat;
• infektionens utveckling
• hormonell obalans
• frekventa fördjupningar;
• nervös spänning
• utarmning av kroppen
• lungsjukdom i dekompenserad hjärtmuskulatur;
• kirurgi, vilket leder till hjärtsjukdomar;
• tar överdrivna doser av hjärtglykosider, adrenomimetika.

Paroxysmattacker är inte ovanliga hos ungdomar. Även erfarna läkare kan inte alltid känna igen orsakerna till detta tillstånd.

Paroxysm är liknande i symptom med andra typer av anfall:

• uppstår plötsligt;
• Det börjar med det karakteristiska trycket i hjärtat;
• hjärtslagets frekvens ökar kraftigt;
• smärta i bröstet;
• bråkar i öronen;
• plötsligt finns det yrsel, svaghet, andnöd även i vila, en känsla av brist på luft när du ligger och ökat klämma i hjärtat.

Möjlig förlust av medvetenhet, svimning med en hjärtfrekvens på mer än 240 slag / min eller med förlängd arytmi, en kraftig blodtryckssänkning.

Illamående, flatulens, svettning, ökad urinutsöndring, polyuri - sådana symtom vid slutet av en attack observeras under paroxysmen av supraventrikulär takykardi. Långvariga anfall av paroxysm medan minskning av mängden hjärtutsläpp eller muskelischemi kan leda till komplikationer: akut hjärtsvikt, kardiogen chock, lungödem. Villkoret är allvarligt och farligt. Patienten kräver akut inlägg och sjukvård.

För att bekräfta diagnosen erbjuds patienter att genomgå Holter-övervakning eller elektrokardiografi. Vid förmaksflimmer minskar intervallet mellan sammandragningar i hjärtat, huvudventilernas tänder deformeras. Ultrasonografi är möjlig att differentiera diagnosen, transesofageal elektrostimulering, ekkokardiografi kan användas för att bedöma hjärtets tillstånd.

En effektiv diagnosmetod under perioder då det inte finns några attacker anses Holter-övervakning övervakad dygnet runt med hjälp av en hjärtfrekvensmätare.

Anfallen är farligast med ventrikulär arytmier. Villkoren kräver ett akut uppmaning till akutvård, sjukhusvistelse av patienten. För att lindra en attack före doktorns ankomst, består första hjälpen i att utföra vagal manövrer. behövs:

• ta djupt andetag med din mun stängd, kläm näsan sinus med fingrarna;
• tryck måttligt på bihålsårens bihålor, liksom på ögonens övre hörn;
• gnugga bröstet med kallt vatten;
• försök att inducera gagreflexen.

Dessa är de första och tillfälliga metoderna för att hjälpa till med attack av paroxysmal arytmi. Patienten kräver inpatientbehandling, receptbelagda antiarytmika av läkaren: Isotroin, Novocainamid, Quinidin för att normalisera hjärtslagets rytm, stoppa attackerna i början av utseendet. Vid långvariga attacker som inte kan stoppas, föreskrivs en effektivare behandlingsmetod - elektropulsterapi.

Paroxysmal förmaksflimmer observeras vid trombos i förmakshålan, nedsatt blodcirkulation. Mot bakgrund av en sådan sjukdom kan bristen på att vidta nödåtgärder leda till följande konsekvenser:

• plötslig hjärtstopp, kollaps, medvetslöshet vid upphörande av blodtillförsel till hjärnan;
• svullnad i lungorna mot bakgrund av akut hjärtsvikt;
• myokardinfarkt;
• anfall av angina

Två dagar efter det att arytmi börjar, kan tromboembolism och blodproppar i atrium och i hjärnan och lemmarna inte undvikas. Ett sådant tillstånd anses vara förolämpande, lungorna eller extremiteterna utsätts för lesioner när de trombolytiska massorna träffas, vilket leder till utvecklingen av gangren.

På sjukhuset ordineras patienter med antiarytmisk behandling. Kardiologen behandlar behandlingsschemat, val av läkemedel efter att ha studerat resultaten av kardiogramanalyser (frekvens och varaktighet av attacker). Ansåg hur länge attacken var. Om det inte har gått mer än två dagar sedan det började (48 timmar) försöker läkaren normalisera sinusrytmen, justera frekvensen av ventrikulära sammandragningar (medan det fortfarande är möjligt) genom att administrera warfarin, ett antikoagulant som snabbt kan tunna blodet och förhindra blodproppar.

Det är svårare att återupprätta rytmen i hjärtkollisioner om emboliska komplikationer uppträder 2 dagar efter attackens början. I detta fall är det möjligt att genomföra transesofageal undersökning eller ultraljud i hjärtat för att bedöma tillståndet av förmakshålan, frånvaron eller närvaron av blodproppar i dem. Om det inte finns trombos, ordineras operativ behandling med mediciner, medan riskerna för eventuella komplikationer sänks till noll.

Behandling av paroxysmal arytmi är möjlig genom att genomföra en terapeutisk, kirurgisk, elektropulsmetod.

Den terapeutiska metoden består i att förskriva läkemedel för intravenös administrering:

• Cordarone, Novocainamide - med en kraftig minskning av trycket;
• Propanol, Digoxin - för att normalisera hjärtfrekvensen.

Om paroxysmal förmaksflimmer har inträffat för första gången och anfallen är mindre är läkemedelsbehandling framgångsrik i 95% av fallen. Med upprepade attacker reduceras effektiviteten av behandlingen med denna metod avsevärt.

Elektropulsmetoden är föreskriven när läkemedelsbehandling inte ger positiva resultat och förlängda anfall av paroxysmal terapi ledde till komplikationer. Metoden innebär följande åtgärder:

• introduktion av anestesi
• ligger på bröstet två elektroder;
• summerar en elektrisk urladdning med en ström av 100-360 J;
• inställning av synkroniseringsläge för att säkerställa konsekvens mellan strömstyrka och ventrikulära sammandragningar.

Det finns en typ av omstart av hjärt-kärlsystemet, excitering av sinusnoden för vidare arbete i samma läge, vilket ger hjärtfrekvensen tillbaka till normal.

Kirurgisk ingrepp används vanligtvis i extrema fall med återfall som det enda sättet att förhindra en modningstroke, hjärtinfarkt. Foci av patologi cauterizes av laser genom att införa en kateter i artären genom en liten punktering. Sådan strålningsablation är en ganska smärtlös och effektiv behandlingsmetod. Det kan upprepas vid behov.

Om arytmen är konstant och paroxysmattacker uppträder oftare än två gånger i månaden, används anti-återfallsterapi genom att administrera glykosider, antiarytmiska läkemedel, betablockerare för att eliminera eventuella komplikationer och förhindra ventrikelflimmering.

Paroxysm av förmaksflimmer: symtom och orsaker

Paroxysmal förmaksflimmer är en av de mest upptäckta patologierna, som i de flesta fall diagnostiseras i senare utvecklingsstadier.

Det är underbyggt av oexpressad symptomatologi av sjukdomen, varigenom patienten i flera månader inte ens kan vara medveten om hans hjärtproblem.

För att bättre förstå funktionerna i flödet av paroxysm, överväga etiologin, orsakerna och medicinsk rådgivning för att bekämpa denna farliga sjukdom.

Vad är paroxysmal arytmi?

Atrialfibrillering paroxysm är ett patologiskt tillstånd som åtföljs av en akut kränkning av hjärtrytmen. I de flesta fall är grundorsaken till denna sjukdom kranskärlssjukdom, som inte behandlades omedelbart.

Arrytmi i förmaksfasen kan vara kronisk och paroxysmal. Den senare typen av sjukdom kännetecknas av paroxysmalt flöde. I sin tur börjar en attack i en person plötsligt och orsakar mycket obehag för patienten. Varaktigheten av en attack kan vara 5-7 minuter.

I enkla ord, paroxysmal fibrillation - detta är inget som en akut attack av takykardi (störning av hjärtrytmen), under vilken en person kan observeras mer än 140 hjärtslag per minut, vilket är ett livshotande tillstånd.

skäl

De främsta orsakerna till paroxysmal arytmi är:

• Kroniskt hjärtsvikt.
• Hypertrofisk kardiomyopati.
• Hypertoni med ökad hjärtmassa.
• Ischemisk sjukdom som inte behandlas.
• Inflammatoriska förändringar i myokardiet (kan inträffa efter ett antal tidigare infektionssjukdomar).
• Medfödda hjärtfel, som åtföljs av utbyggnaden av kamrarna.

Fördjupande faktorer för utvecklingen av sjukdomen är:

• röka och dricka,
• akut brist på kalium och magnesium,
• infektiös patologi i svår form
• olika endokrina störningar (tyrotoxikos)
• tillstånd efter ny operation,
• stress och nervös spänning
• tar ett antal droger.

I händelse av att den specifika orsaken till sjukdomen inte har fastställts kallas denna typ av arytmi idiopatisk. Detta tillstånd ses ofta hos unga patienter.

Kom ihåg! Före behandlingen är det viktigt att precisera vad som orsakade sjukdomen. Detta kommer att hjälpa läkaren att välja rätt behandlingskurs och minska risken för att utveckla farliga komplikationer, bland annat förebyggande av återkommande attacker av takykardi.

Symptom på sjukdomen

Naturen hos sjukdoms manifestationen beror på frekvensen av ventrikulära sammandragningar. Således kan små avvikelser från normen (100 slag per minut) inte manifestera sig.

Samtidigt är en minskning av 120 slag och mer vanligen åtföljd av sådana tecken:

• Svettning.
• Brist på luft.
• Panikattacker.
• Smärta i hjärtat.
• Andnöd i vila eller med liten ansträngning.
• Oregelbundenhet av puls, liksom frekventa oregelbundenheter i hjärtrytmen.
• Skakande lemmar.
• Svaghet.
• Frekvent yrsel.

Med en kritisk kränkning av hjärtkollisioner hos människor är det en försämring av hjärncirkulationen. Patienten svimmar. Andningsstopp kan också uppstå. Detta tillstånd kräver omedelbar återupplivning.

Första hjälpen

Med en plötslig början av förmaksflimmer bör en person ge följande hjälp:

• Lägg patienten i ett horisontellt läge, lossa bältet på byxorna och binda in män.
• Tillför frisk luft.
• Ge en person en lugnande läkemedelstyp Valocardine eller Corvalol.
• Ring en ambulans.

Om det inte går att återställa sinusrytmen, måste patienten injiceras intravenöst med Novocainamide-lösningen. Detta läkemedel är effektivt vid nästa angrepp av arytmi hos de flesta patienter.

Medicinsk taktik

Behandlingen av en sådan sjukdom beror på dess orsak och grad av försummelse. Terapeutiska metoder, elektropulsbehandling och kirurgi används traditionellt.

De viktigaste medicinerna som föreskrivs för patienter är:

Den specifika dosen och metoden för att ta läkemedlet väljs individuellt för varje patient av läkaren. Varaktigheten av behandlingen beror på graden av försumlighet av patologin.

Om läkemedelsbehandling misslyckades erbjuds patienten att utföra en elektrisk urladdning.

Denna procedur utförs enligt följande:

• Patienten ges anestesi.
• Elektroder är överlagda på bröstet.
• Utmatning utförs med önskad mängd ström.

Under denna procedur startas hjärtsystemet igen. Därefter börjar det fungera i ett enhetligt hälsosamt läge. Metodens effektivitet är nästan 100%.

Med avseende på kirurgi utförs det med återfall av förmaksflimmer. I detta fall används lasercauterization av det patologiska fokuset i myokardiet. Förfarandet utförs genom en punktering med användning av en kateter. Metodens effektivitet överstiger inte 80%.

Det är viktigt! Under behandlingen måste patienten klä upp dietmat. Det ger avslag på alkohol, salt, sura och feta. Det är nödvändigt att minimera användningen av svåra att smälta produkter. Basen av kosten bör vara spannmål, grönsaker och frukt, örter, nötter.

komplikationer

Alla komplikationer av paroxysm vid förmaksflimmer kan vara associerade med bildandet av blodpropp eller blodcirkulation.

Oftast har patienter följande typer av komplikationer:

• Hjärtfel.
• Lungödem på grund av akut hjärtsvikt.
• Förlust av medvetande orsakad av nedsatt blodtillförsel till hjärnan.
• Myokardinfarkt.
• Stöt där en persons tryck minskar.

Kom ihåg! Risken för blodproppar ökar kraftigt en dag efter starten av paroxysm. Så mycket tid räcker för att en stor trombus bildas i kaviteten hos det icke fungerande atriumet. Samtidigt kan det drabba hjärnan, hjärtat eller lemmarna.

förebyggande

Som medicinsk praxis visar, är lättnad av en arytmierattack mycket svårare än dess förebyggande. För att minska risken för att utveckla förmaksflimmer är det därför viktigt att följa följande rekommendationer:

• ge upp dåliga vanor, om man röker eller dricker,
• klä upp en hälsosam diet
• förebygga fetma (om det här problemet redan finns, bör en person följa en diet)
• Berika menyn med produkter med högt innehåll av kalium (zucchini, pumpa, bananer),
• behandla eventuella sjukdomar i myokardiet, liksom infektionssjukdomar,
• Var sjätte månad, genomgå en rutinmässig kontroll av en kardiolog,
• undvik stress och någon nervstam, depression,
• att tilldela tid för full sömn och vila.

utsikterna

Prognosen för denna sjukdom för varje patient är individuell. Det beror på sjukdomshistorien, dess orsak, kursens form och tidig behandling. Patientens vikt, ålder och närvaro av samtidiga sjukdomar spelar också en viktig roll.

Generellt är prognosen i detta tillstånd gynnsam. Moderna behandlingar gör att du kan behålla tillståndet hos en person i normen, vilket hindrar utvecklingen av farliga attacker.

Således är patienten, under förutsättning att alla medicinska föreskrifter kan leda ett normalt liv, med undantag för några begränsningar av kost och fysisk aktivitet.

Diagnosen av paroxysmal förmaksflimmer kan göras till någon person, oavsett ålder.

Det viktigaste i det här fallet är att konsultera en läkare i tid och inte självmedicinera. Det är också nödvändigt att återställa den normala hjärtrytmen under den första dagen, tills patienten har farliga komplikationer.

Paroxysmal förmaksflimmer: paroxysmer och deras behandling

Paroxysmal förmaksflimmer - vad är det? Patologi med karakteristiska störningar i koordineringen av kontraktil rörelser i myokardmuskelfibern. Det är ganska vanligt, men är sällan diagnostiserat som ett självständigt fenomen, främst som ett indirekt tecken på hjärt-, kärlsjukdomar och andningssjukdomar.

Paroxysmal förmaksfibrillering uttrycks i periodiska störningar i sinusnoden, där atriella myocyter oscillerar på ett kaotiskt sätt (frekvensen når 400 abbr./min). Det vill säga, ut ur 4 hjärtkamrar, fortsätter endast ventriklerna att utföra sina funktioner, vilket påverkar arbetet i hela blodflödessystemet.

Orsaker till paroxysmal form

Paroxysmal förmaksflimmer (PMA) - ICD-kod 10:

• I00-I99 klass IX (cirkulationssystem sjukdomar),
• I30-I52 (andra hjärtsjukdomar),
• I48 (förmaksflimmer och fladder).

Den främsta orsaken till PMA ensamma är hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar:

• hjärtekemi
• hypertoni;
• alla former av hjärtsvikt
• myokardit, endokardit, perikardit och andra sjukdomar i hjärtat, framkallade av inflammation;
• förvärvad och medfödd hjärtsjukdom (med kammarens expansion);
• genetisk kardiomyopati (hypertrofisk och dilaterad).

Tolkning av kardiogrammet med paroxysmal arthmi

Förberedande faktorer

Externa utlösare innefattar:

• drogstimulerande tobak och alkoholmissbruk
• elektrolyt obalans med magnesium-kaliumbrist;
• strukturell patologi av organ och vävnader i andningssystemet.
• akut infektiös invasion
• postoperativa tillstånd
• endokrina systempatologier;
• terapi med adrenomimetika, hjärtglykosider;
• kronisk stress.

Former och typer av paroxysmal förmaksflimmer

Paroxysmal förmaksflimmer är en störning i hjärtmuskeln som håller högst en vecka. Om det förändrade tillståndet varar längre, diagnostiserar kardiologerna den kroniska formen.

Beroende på frekvensen av atriella sammandragningar

• Typisk flimmer vid en frekvens av mer än 300 contra./min.
• Exponentiell fladder vid en frekvens inte högre än 200 shor / min.

Former av paroxysmal arytmi

Ur frekvensen av ventrikulär kontraktion

Oavsett hur väl atrierna fungerar, når inte varje ledande impuls ventriklarna. Enligt frekvensen av ventrikulär sammandragning kan PMA klassificeras i:

• bradysystolisk form: frekvens mindre än 60 shor / min;
• tachysystolisk: frekvens mer än 90 sobr / min;
• normosystolisk eller mellanliggande, med varierande frekvens.

Genom lokalisering

När det gäller lokalisering av foci av ökad pulsbildning särskiljas 3 typer av paroxysm vid förmaksflimmer:

• förmaksflimmer - impulser bildas i förmaksnoden
• arytmi i ventriklerna - impulser härstammar från ventriklarnas ledande system;
• blandad arytmi - med flera patologiska foci.

Enligt klinisk kurs

Symptom och manifestationer av sjukdomen

Svårighetsgraden av symtomen är direkt beroende av frekvensen av ventrikulära sammandragningar. Mindre avvikelser från normen (90-100 abbr. / Min) visas inte tydligt.

Tachysystolisk form som diagnostiseras oftast har följande egenskaper:

• en känsla av "blekning" av hjärtat, palpabla störningar;
• hjärtklappning;
• ojämn puls;
• andnöd i vila, förvärras av fysisk ansträngning
• långsam andning, inandning av andning i vågrätt läge, yrsel;
• bröstsmärta
• svimning, muskelatoni
• svett, hyperhidros
• panikattacker.

En kritisk minskning av frekvensen av sammandragningar leder till hypoxi och försämring av blod i blodet. Patienten blir svag, ibland följs han av andningsstopp. Detta är ett nödläge som kräver akut återupplivning.

Diagnostiska metoder

För att klargöra den preliminära diagnosen lyssnar kardiologen på hjärtritmen. En arytmi noteras, förutom när fladdring inträffar för varje 2, 3 eller 4 sammandragning.

I en sådan situation känner de igen den korrekta formen av MA och föreskriver ett EKG för patienten. Kardiogrammet - valmetoden vid diagnos av patologiska förändringar i rytmen.

Som en extra diagnostisk metod används ultraljud i hjärtat med ekkokardiografi. Differentialparametrar: förmaksstorlek, ventilslitage. Valet av behandlingstaktik beror på de resultat som uppnåtts.

Grunderna i sjukdomsbehandling

Atriell paroxysmal arytmi, vars behandling endast är möjlig på ett sjukhus, är farligt för ett variabelt mönster av flödet. Valet av metoder är baserat på angreppsperiodens begränsningstid:

• om det var mindre än 2 dagar sedan, försök sedan återställa rytmen (sinus);
• Om mer än 2 dagar har gått, ökar risken för emboli som orsakas av rytmets återställande.

Som tillägg, använd "Warfarin", som har antikoagulant egenskaper. Blodförtunning bör förhindra blodpropp från trombotionsbehållare. Restaurering av rytmen börjar inte tidigare än 3 veckor.

För att övervaka patientens tillstånd används en transesofageal ultraljud, under vilken närvaron / frånvaron av blodproppar i atriumet etableras. Patienter med negativt resultat överförs till en intensiv behandlingscykel utan att vänta på de föreskrivna 3 veckorna. Med detta tillvägagångssätt minimeras risken för emboli.

Drogbehandling

Läkemedel erbjuder flera grundläggande verktyg för lättnad av PMA-attacker:

• på basis av novokain - minskar trycket;
• på basis av digoxiner - för att kontrollera frekvensen av sammandragningar;
• "Kordaron", "Propan" - för att ta emot hemma.

Preparat för intravenös injektion administreras endast under överinseende av en läkare. Urgent åtgärder för paroxysmal förmaksflimmer stoppar en attack med en sannolikhet på 95%.

Elektropulsterapi

Om läkemedelsbehandlingen inte gav positiva resultat skickas patienten till en behandlingsperiod med en elektrisk urladdning.

Elektropulsterapi ordineras också i närvaro av komplikationer som har blivit konsekvenserna av paroxysmattacker.

Vad ger detta till patienten? Det finns en omstart av det ledande systemet, rytmen stabiliseras på grund av excitering av sinusnoden.

Kirurgisk behandling

Med återkommande förmaksflimmer skickas patienten för operation. Laser används, som bränner ett patologiskt fokus på excitering i myokardiet.

En arteriell punktering utförs för att utföra proceduren med flera katetrar. Effektiviteten av operationen enligt metoden för radiofrekvensablation (RFA) är cirka 85%. Om den första operationen inte lyckades - upprepas proceduren.

Första hjälpen för paroxysmal förmaksflimmer

Paroxysm av förmaksflimmer - akutsjukvård för förmaksflimmer:

• intravenös administrering av "Aymalin" och / eller "Novokinamid", "Ritmilen". Kontraindikationer - hemodynamiska störningar, lungödem, en kraftig minskning av blodtrycket;
• om införandet av ovanstående läkemedel inte är möjligt, tillgripa elektropulseffekter;
• minska frekvensen av ventrikulär rytm med digoxinbaserade produkter eller använd Isoptin, Verapamil, Finotytin. Kontraindikationer - hypotension.

Prehospitalstadiet innebär inte lättnad av långvariga attacker av paroxysm, patienten är inlagd på sjukhus. Med en låg förekomst av ventrikulära sammandragningar bör akut taktiken vara aktiv, med utnämningen av de orala preparaten Propranolol och / eller Quinidine.

Paroxysm av förmaksflimmer - akutsjukvård för förmaksfladder:

• Hemodynamik i darrande är nästan oförändrad jämfört med blinkande störningar. Patienten får inte känna symptomen på arytmi alls. Nödvården ges inte och går vidare till planerad behandling.
• Om hemodynamiska störningar fortfarande uppträder, vilket uttrycks i tråkig smärta i båren, använd läkemedel som minskar rytmens frekvens, till exempel "Verapamil" eller "Propranolol". Kontraindikationer - arteriell hypertoni och akut hjärtsvikt;
• I 10% av fallen kan atriell flöjt stoppas endast med hjälp av en elektropulseffekt.

Eventuella komplikationer

Paroxysmal förmaksflimmer, katastrofhjälp som ignorerades eller inte var helt tillförlitligt, leder till förändringar i blodflödesintensiteten. Det blir i sin tur orsaken till emboli i förmakshålan. Dessutom vägrar vård av vård:

• lungödem på grund av akut hjärtsvikt. Sammansatta rytmförstörningar;
• hypoxisk chock med en karakteristisk minskning av trycket och försämrad syretransport till de inre organen. Det utvecklas som ett resultat av den kritiskt höga (mer än 150 kontra / min) eller kritiskt låg (mindre än 40 kontra / min.) Frekvensen av ventrikulär fladder;
• hjärtstopp
• svimning;
• patologiska förändringar i koronär blodflöde, med risk för angina och hjärtattack.

Paroxysm av förmaksflimmer: vad är det - tromboemboliska komplikationer?

Risken för tromboembolism blir allvarligare om mer än två dagar har gått sedan attacken.

Under denna tid bildades stammar av imponerande storlek i atriumet. Blodproppar kommer in i hjärnan, lemmar och hjärtat, vilket leder till hjärtinfarkt, stroke eller gangren.

Förutsägelse och förebyggande av sjukdom

Prognosen för livet med denna sjukdom är ganska fördelaktig. Det är viktigast att kontrollera frekvensen av sammandragningar, behålla den inom åldersnorm. Inte mindre effektiv och förebyggande av tromboembolism.

Befrielsen av frekventa attacker kräver förebyggande av blodproppar genom användning av "warfarin", vilket är ett tillägg till antiarytmisk behandling och en antagonist av vitamin K.

Rekommenderade förebyggande åtgärder:

1. Behandling av patologier som leder till arytmier.
2. Fylla på magnesium- och kaliumbrist.
3. När nervsystemets patologi, mot vilken utvecklar paroxysmal förmaksflimmer:

• fysisk aktivitet reduceras till ett minimum, en diet ordineras, behandling av förstoppning och fetma, aktivitet av vagusnerven är undertryckt (vagal typ av nervsystem involvering);
• känslomässig stress är uppmärksammad, lugnande medel är föreskrivna, vilotiden ökar, begränsningar påknippas med användning av koffeinhaltiga drycker, tobak och sparsam träningsterapi (hyperadrenerg typ av nervsystemet) är till hjälp.

Användbar video

Vad är fällt med den sena initieringen av behandling av förmaksflimmer och mer detaljerad information om denna sjukdom - allt detta finns i följande video:
Attacker av förmaksflimmer uppträder i nästan alla. Det första som offret borde göra är att söka akutvård, oberoende av paroxysmens styrka och manifestationer. Det är viktigt att återställa sinusrytmen under de första 2 dagarna efter attacken, vilket kommer att bidra till att förhindra utvecklingen av emboli.

Paroxysmal förmaksflimmerbehandling

Paroxysmal förmaksflimmer - Oväntad hjärtsvikt

Sådana attacker dubblar belastningen på hjärtat.

Paroxysmal förmaksflimmer är en attack av takykardi, som kännetecknas av rätt rytm med en hjärtfrekvens på 120 slag per minut till 240. Detta tillstånd börjar plötsligt och slutar spontant. Sådana minskningar beror inte på rörelse och andning, och de kan vara i några sekunder eller flera dagar. En person som överför situationen är inte lätt, vilket är ganska logiskt med tanke på att hjärtat står inför dubbla belastningar, så han måste arbeta i ett förbättrat läge. Det finns flera typer av paroxysmal förmaksflimmer, som vi också kommer att kalla paroxysmal takykardi under diskussionen.

Sjukdomsklassificering

1. Sinus paroxysmal takykardi. Erkände denna art inte så länge sedan, för trettio år sedan. Hjärtfrekvensen är lägre i jämförelse med andra former, den sträcker sig från 80 till 150 slag per minut, men det finns fall med ett högre antal slag. Denna takykardi kan reproduceras och upphöra utanför den "kritiska zonen" vid den tid då atriellidastolen sker med hjälp av utlösaren atriell extrastimulus, men "utlösningsaktivitet" kan inte uteslutas. Symtom i närvaro av denna typ är vanligtvis milda, de flesta attacker kan gå obemärkt om antalet nedskärningar inte överstiger 120 slag. Varaktigheten av attackerna är kort, men de återkommer och blir mycket känsliga för förändringar i trycket och tonen i det autonoma nervsystemet.
2. Atriell takykardi, som också har andra namn: supraventrikulär supraventrikulär. Förekomsten av denna typ är ofta associerad med allvarlig hjärtsjukdom, och därför finns symptom som är associerade med den huvudsakliga sjukdomen. Supraventrikulär takykardi kännetecknas av en ökning av hjärtaktiviteten från 140 till 250 slag och uppstår på grund av utseendet på ett ektopiskt högaktivt centrerat av automatik. Denna term kombinerar olika former av atrioventrikulära och atriella ömsesidiga paroxysmala takykardier, vilka har mycket gemensamt, eftersom det ofta är omöjligt att detektera P.s tand mot bakgrunden av uttalad takykardi.

Supraventrikulär supraventrikulär takykardi

Huvudskäl

Förutsättningar för de stater vi diskuterar kan vara följande faktorer:

• myokardit;
• aterosklerotisk kardioskleros;
• hypertyreoidism;
• reumatisk hjärtsjukdom;
• akut hjärtinfarkt;
• neurokirculatorisk dystoni;
• hypertensiv kris
• allvarlig lunginflammation
• sepsis;
• tar diuretika
• difteri;
• tar hjärtglykosider.

Paroxysmal takykardi liknar etiologiska faktorer med extrasystoler. Supraventrikulär form sker på grund av det faktum att det sympatiska nervsystemet blir för aktivt.

Sinus nod och bunt av hans

Den ventrikulära formen observeras i sklerotiska, inflammatoriska, dystrofa och nekrotiska lesioner i hjärtmuskeln. Centret för ektopisk excitation ligger i det ledande systemet i de ventrikulära delarna - det här är buntet av hans och hans ben och purkinjefibrer. Oftast observeras denna typ hos äldre hos män med hjärtinfarkt, hjärtfel, och så vidare.

Paroxysmal arytmi kan utvecklas i händelse av närvaron av ytterligare vägar som leder en impuls i myokardiet med medfödd karaktär. Också orsak kan vara hjärtskada.

Det händer att longitudinell dissociation utvecklas i den atrioventrikulära noden, på grund av vilken fibrerna i denna förening inte fungerar korrekt. Förekomsten av sådan dissociation leder till att vissa fibrer fungerar korrekt, och den andra delen inte, vilket innebär att exciteringen uppträder i retrograd, det vill säga motsatt riktning. Så det finns en cirkulär cirkulation av impulser, som skickas till ventriklarna från atrierna och kommer sedan tillbaka.

Om paroxysmal typ av essentiell arytmi uppträder hos ungdomar och barn är det svårt att fastställa orsakerna. Viktigt är psyko-emotionella faktorer, liksom ökad sympathoadrenal aktivitet, som påverkar utvecklingen av paroxysmer.

Symtom och komplikationer av sjukdomen

Yrsel kan uppstå plötsligt

Som vi redan har sagt börjar början av paroxysmal arytmi plötsligt, slutar också, och varaktigheten kan vara flera dagar. Attacken börjar med en skott, som känns i hjärtat av regionen, vilket blir en intens hjärtslag. Dessutom kan följande symtom uppstå:

• yrsel;
• buller i huvudet;
• känsla av hjärtkramning
• hemiparesis och afasi, även om dessa symtom är sällsynta.

Paroxysm av supraventrikulär takykardi kan åtföljas av följande symtom:

• svettning;
• flatulens;
• illamående;
• lätt subfebrilt tillstånd.

Slutet av en attack kännetecknas av polyuria, åtföljd av en stor mängd lättdensitets, lättfärgad urin. Om arytmiens längd förlängs kan blodtrycket sjunka, och svaghet och svimning kan också utvecklas. Patienter med kardiopatologi lider sämre under arytmi.

Förlängd paroxysm kan orsaka allvarliga konsekvenser:

• akut hjärtsvikt (lungödem och kardiogen chock);
• hjärtkroppens ischemi och en minskning av blodkroppens blodtillförsel, vilket beror på att under paroxysmen minskar mängden hjärtproduktion.

Diagnostiska metoder

För att bekräfta diagnosen måste du göra ett EKG. Med olika typer av förändringar kommer det att vara annorlunda.

1. Atriärformen innefattar deformationen av R-vågan. Dessutom kommer ledningsförmågan hos hans bunt, mer exakt av dess högra ben, att brytas.

Elektrokardiogram för arytmier

Om paroxysm inte registreras under ett EKG, utförs 24-timmars EKG-övervakning. Detta gör att du kan registrera korta episoder av arytmier som patienten inte känner särskilt. Ibland registreras ett endokardiellt elektrokardiogram med användning av intrakardiella elektroder. För att utesluta organisk patologi behövs MR, ultraljud i hjärtat och MSCT i hjärtat.

Första hjälpen

Det är naturligtvis bäst att omedelbart söka medicinsk hjälp. I de flesta fall kräver ventrikulärformen akut inhalation. Vid en attack måste omedelbar omsorg ges.

För att stoppa en attack utförs vagala manövrer - det här är tekniker som har en mekanisk effekt på vagusnerven. Dessa är:

• Valsalva manöver är ett försök att andas i ett tillstånd av en sluten mun och näshål;

Prov Valsalva i aktion

Men dessa metoder kan inte alltid hjälpa, så den viktigaste metoden för första hjälpen är användningen av antiarytmiska läkemedel. Det finns universella antiarytmika, som effektivt verkar i någon form av paroxysmer: kinidin, isoptin, prokainamid, och så vidare. Om långvariga anfall inte slutar, applicera elektropulsterapi.

Sjukbehandling

En mycket viktig punkt är kvalitetsövervakning av öppenvård. Kardiologen bestämmer systemet med antiarytmisk behandling och dess volym. Mycket beror på överförbarheten av attacker och deras frekvens.

Dosering föreskrivs av läkaren

Anti-återfallsterapi ordineras om paroxysmer uppträder två gånger i månaden eller mer och kräver medicinsk vård. Den används också vid sällsynta attacker, om de är långvariga och komplicerade av hjärtsvikt. Sådan terapi innefattar användningen av antiarytmiska läkemedel och hjärtglykosider.

Dessutom används β-adrenerge blockerare, vilket minskar risken för att arytmier i ventrikulär typ blir ventrikulär fibrillering. Deras användning är väl kombinerad med användning av antiarytmiska läkemedel, eftersom det här gör att du kan minska dosen av var och en av dem, effektiviteten av behandlingen blir inte lägre.

Det finns en kirurgisk metod att behandla denna arytmi. Det används vid kraftig takykardi eller när anti-återfallsterapi inte ger de förväntade resultaten. Kirurgiska metoder är följande:

1. förstörelse av ytterligare impulsvägar;
2. radiofrekvensablation;
3. implantering av pacemakers.

Diet har inte skadat någon

I processen med behandling är mycket viktig punkt är kost. Med en hög metabolisk hastighet i kosten bör proteinföda dominera, eftersom varje fisk tar lång tid att smälta. Om maten smälter snabbt, faller sockerhalten i blodet, du vill äta mycket och känslan av hunger släckes ofta av kolhydrater, vilket ökar bukspottkörteln, eftersom insulin som producerar bukspottkörteln använder sockret som har uppstått i blodet.

Överskott av insulin leder till en minskning av socker, och detta följs av en stor frisättning av adrenalin vilket ökar hjärtslaget. Allt detta kallas obalanserad näring, vilket skapar en ond cirkel. Läkaren hjälper dig att välja en effektiv kost som bara kommer att gynna om den följs.

Arrytmi uppträder hos många människor, men förekomsten av ett sådant tillstånd bör inte ge upphov till självbehandling. Var noga med att konsultera en läkare och lära sig att ge första hjälpen vid en attack. Detta kan inte bara förbättra tillståndet, utan också rädda liv.